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ENDODONCIA
ESTERILIZACIN EN ENDODONCIA: principios, tcnicas, ventajas.
ESTERILIZACIN EN
ENDODONCIA
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PERIODO PREOPERATORIO:
Una ventaja con la que contamos en el tratamiento endodncico consiste en el empleo
de dique de goma como tcnica de barrera mecnica defensiva, algo que no puede
emplearse en otras especialidades odontolgicas. Este aislamiento del capo reduce
notoriamente la posibilidad de contaminacin en el rea de trabajo y reduce la
posibilidad de contagio del profesional ya que se asla la zona a intervenir del resto de
productos biolgicos de la cavidad oral.
Durante el transcurso de la fase de instrumentacin en el tratamiento endodncico nos
obligados a reutilizar algunos instrumentos (limas de permeabilizacin o patency, limas
de recapitulacin) una vez han sido empleados en el interior del conducto. Toda lima
que haya sido introducida en un conducto radicular debe ser esterilizada
sistemticamente antes de su reutilizacin para evitar la constante contaminacin del
conducto. Este protocolo preoperatorio de esterilizacin es exclusivo en endodcica y
se suma a los protocolos estndar de esterilizacin y desinfeccin postoperatorios.
La forma de realizar esta esterilizacin rpida de las limas durante el desarrollo de la
preparacin de los conductos requiere:
-
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PERIODO POSTOPERATORIO:
Al finalizar el tratamiento de conductos se debe someter el instrumental contaminado a
un protocolo de esterilizacin que garantice la eliminacin de agentes patgenos. El
sistema de esterilizacin universal costa de4 fases: desinfeccin, limpieza,
esterilizacin y almacenamiento. Tras un tratamiento endodncico se siguen las
pautas generales de esterilizacin postoperatoria con ligeras particularidades.
La primera de ellas consiste en la limpieza de las limas de endodoncia como primer
paso antes de proceder a su retirada durante la intervencin. Como se ha explicado en
la secuencia teraputica, el personal auxiliar debe limpiar con una gasa impregnada en
alcohol toda la lima que es usada por el odontlogo, bien como paso previo a su
esterilizacin para ser reutilizada, o como paso previo a su retirada al esponjero sucio
(o de limas en desuso). La caracterstica estriada de las limas de endodoncia hace que
sea necesaria esta eliminacin de residuos orgnicos con el fin de evitar que se
sequen y sea muy difcil su eliminacin sin alterar las caractersticas fsicas de las
limas. Si a pesar de ello algunos instrumentos de este tipo no van a ser limpiados
inmediatamente, deben sumergirse en una solucin de espera para los restos de
sangre, saliva y tejidos orgnicos no se sequen sobre las superficies del instrumental.
El resto del procedimiento para la esterilizacin no vara del comnmente empleado.
Tras la desinfeccin lograda por la inmersin del instrumental en una solucin
desinfectante, ste se aclara manualmente y pasa por la cuba de ultrasonidos, luego
se vuelve a aclarar, se seca y se embolsa para su esterilizacin mediante la tcnica
elegida (siendo la esterilizacin en autoclave la ms extendida en las consultas
odontolgicas).2
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Una vez esterilizado el material, ste debe ser almacenado ordenadamente y sin sufrir
alteraciones en las ubicaciones designadas para tal fin. Cabe destacar la importancia
en lo referente al almacenado de los kits de limas en endodoncia. Se deben desechar
todas aquellas limas cuya integridad estructural est daada. Dichas alteraciones
deben haber sido advertidas por el personal auxiliar en el transcurso del tratamiento o
en su embolado previo a la esterilizacin. En la
instrumentacin rotatoria esta premisa resulta muy
importante debido al riesgo de fractura de los
instrumentos Ni-Ti. Para el almacenamiento de este
tipo de limas rotatorias es imprescindible anotar en
cada kit de limas el nmero de usos al que han sido
sometidos. Existen cajas de endodoncia con
dispositivos especficamente diseados para tal fin,
pero en caso de no contar con ellos se anotarn en la bolsa de esterilizacin. El
nmero de usos se contabiliza por conducto instrumentado y no por diente. Es decir, si
se instrumenta 2 conductos de un premolar superior con el mismo juego de limas
rotatorias, el nmero de usos es 2.
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ESTERILIZACIN DE INSTRUMENTOS
ENDODNTICOS (ALEACIN DE NQUEL
TITANIO)
PRECAUCIONES
sdico.
Descontaminacin de los instrumentos: seguir estrictamente las
distorsin o debilitamiento.
Para un uso ptimo, se recomienda utilizar motores con control de
torque.
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ESTERILIZACIN EN ENDODONCIA: principios, tcnicas, ventajas.
recta al conducto.
Usar limas de acabado (F1, F2, F3, F4 y F5) sin movimiento de
cepillado
Usar las
limas
de
acabado
de
manera
correcta
para
llegar
carbono)
Instrumentos de obturacin del conducto radicular (atacadores,
espaciadores, compactadores);
Soportes, kits y sistemas de organizacin de instrumentos;
Instrumentos manuales y grapas (clamps)
2. Dispositivos implantables
Postes dentinarios y radiculares de acero, titanio y fibra de vidrio
Soportes, kits y sistemas de organizacin de los postes
3. Contra ngulos
B. MATERIAL DE OBTURACIN: SLO DESINFECCIN QUMICA (NO
ESTERILIZACIN)
Gutapercha, Obturadores de Thermafil
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ESTERILIZACIN EN ENDODONCIA: principios, tcnicas, ventajas.
EXCLUSIN
Uso especficas
MTA, Glyde, Topseal
RECOMENDACIONES GENERALES
desinfectante.
Para
los
instrumentos
metlicos,
se
aparicin
de
defectos
tales
como,
grietas,
deformaciones
reutilizados
La calidad
del
agua
ha
de
cumplir
las
normativas
locales,
termodesinfectadora
Las fresas de carburo
de
tungsteno,
soportes
de
plsticos,
concentraciones superiores al 5%
Los instrumentos de aluminio se degradan en presencia de soluciones
de soda castica con sales de mercurio. No usar soluciones cidas
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