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PIURA
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA
DEPARTAMENTO DE CLNICAS Y
PATOLOGA
GINECOLOGIA
OBSTETRICIA
SEMINARIO: PATOLOGA
FORENSE Y VIOLENCIA
SEXUAL
DOCENTE:
ALUMNOS:
VIERA SANTILLN
MARICARMEN
VILCHEZ CALLE, JELFER
ZAMORA HUANCAS, OSCAR
MANUEL
PIURA PER.
2016
Contenido
PATOLOGA FORENSE: VIOLENCIA SEXUAL..........................................................4
1.
DEFINICIN BSICAS.................................................................................4
VIOLENCIA SEXUAL................................................................................4
VIOLACIN SEXUAL................................................................................ 4
SEXOLOGA FORENSE............................................................................5
2.
3.
4.
Acceso Carnal.......................................................................................... 6
Sujeto Activo............................................................................................ 6
Sujeto Pasivo........................................................................................... 7
5.
6.
EXAMEN DE LA VCTIMA.............................................................................7
PROCEDIMIENTO PARA PRACTICAR UNA EXPERTICIA MEDICO LEGAL
GINECOLGICA............................................................................................ 7
7.
8.
9.
10.
11.
Introduccin
Se ha tenido por aos en las diferentes legislaciones que la violacin es:
tener acceso carnal con una mujer por la fuerza, o hallndose privada
del sentido o cuando es menor de doce aos. La violacin sexual es
una de las ms graves manifestaciones de poder que puede ejercer una
persona en contra de la dignidad e integridad de otra. Es violacin
porque se comete en contra de la voluntad de quien la sufre,
causndole graves daos en su cuerpo y en su mente, por ende en el
concepto amplio de salud.
Donde se integra lo fsico con lo mental Histricamente las mujeres son
las que ms han sufrido este tipo de agresin, y pese a los avances de
la ciencia, esta situacin no ha cambiado mucho. Ello se debe a
patrones, culturales o formas de pensar y actuar, que discriminan a las
mujeres considerndoles inferiores con respecto a los hombres. En
nuestra sociedad prevalece la idea de que los hombres son seres
superiores que producen, trabajan y mandan. Por lo tanto, socialmente
se les reconoce el derecho a tomar, incluso por la fuerza, lo que desean,
a "usar a la mujer. Esta concepcin, tpica de un sistema patriarcal, en
el que el poder es ejercido principalmente por personas del sexo
masculino, explica las causas de tantos, casos que hemos venido
conociendo en nuestra experiencia Mdico Forense- Tal es, el caso de las
agresiones sexuales como la violacin.
1. DEFINICIN BSICAS
La agresin sexual es un crimen de violencia, a menudo motivado por agresin o ira,
donde el agresor usa el contacto sexual como un arma para obtener el poder y el control.
La agresin sexual comprende una gran variedad de conductas coercitivas que van
desde besos, caricias y hasta violacin o intento de violacin.
VIOLENCIA SEXUAL
Segn la OMS, la violacin sexual es la penetracin de la vagina o el ano usando un
pene, otra parte del cuerpo o un objeto cuando dicha penetracin se logra bajo alguna
forma de coercin.
Segn el Informe mundial sobre la Violencia y salud define la violencia sexual: todo acto
sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones
sexuales no deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo
la sexualidad de una persona mediante coaccin por otra persona, independientemente
de la relacin de esta con la vctima en cualquier mbito, incluidos el hogar y el lugar de
trabajo.
Asimismo, la OMS recalca que, la persona que comete una violencia sexual utiliza
coercin, lo que puede incluir fuerza fsica, intimidacin psquica, la extorsin u otras
amenazas, como el dao fsico, la de despedir a la vctima del trabajo o de impedirle
obtener el trabajo que busca. Tambin puede ocurrir cuando la persona agredida no est
en condiciones de dar su consentimiento, por ejemplo, porque est ebria, bajo los efectos
de estupefaciente o dormida o es mentalmente incapaz de comprender la situacin
(Jewkes, Sen y Garcia-Moreno, p. 161 , 2002).
VIOLACIN SEXUAL
Segn Cdigo Penal: Art. 170: Violacin sexual
SEXOLOGA FORENSE
Segn Marcela Martnez: Es la parte de las ciencias mdicas que estudia los problemas
ligados al sexo, tales como los vinculados a las parafilia, el aborto, a la reproduccin, al
matrimonio, a la fecundacin, las perversiones del instinto sexual, el contagio venreo y
la prostitucin
Estudia los hechos denominados delitos sexuales, como son:
virginidad.
La prostitucin forzada y la trata de personas con fines de explotacin sexual
Sujeto Activo
Tanto mujer como hombre pueden ser vctimas del delito de violacin.
(Iberoamrica) a excepcin de los cdigos de Cuba, Guatemala, Per Lo
atribuyen solo a la mujer.
Examen de la Vctima
6. EXAMEN DE LA VCTIMA
La fecha y hora.
Conocidos o desconocidos.
Por qu?
b. INSPECCION
La estatura y el peso
Alargamiento de la vagina
Aplanamiento de las rugosidades de la mucosa vaginal
HIMEN
Repliegue membranoso que reduce el orificio externo de la vagina, mientras
conserva su integridad.
Funcin
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Himen tpico
Son aquellos en los cuales el orificio esta en el centro,
hacia arriba
Semilunar
Orificio superior
Labiado
Orificio alargado en la
Rodeado por
lnea media
una
media luna
Membrana dirigida de
membrana
Puntos dbiles 4 y 8.
Puntos dbiles
Puntos dbiles 6 y 12
2, 5 , 7 y 10.
Himen atpico
Mltiples variantes.
Coliflor
Imperforado
tabicado
Tabique
Con
Carece de orificio y se
horizontal o
prolongaciones
requiere intervencin
vertical que
que se
divide el
disponen unos
la sangre menstrual.
orificio.
sobre otros.
Septado o
Imperforado
Doble
nico
Cribiforme
Segn su borde
Liso
Festoneado
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Orificio dilatado
anormalmente grande.
EVALUACIN DE LA RUPTURA
Establecer el tipo
Si es reciente mostrara:
Signo de inflamacin
Menos de 10 das
Si la ruptura es antigua:
Forma de V
Mayor de 10 das
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DESFLORACIN
Es la
ereccin.
Otras causas:
Maniobras traumticas
Traumas
Procesos patolgicos
Clasificacin:
Desfloracin completa
Desfloracin incompleta
Caractersticas
de
la
desfloracin reciente
Los bordes del desgarro son
vivos,
cruentos,
sangrantes,
rojos, tumefactos.
Al
cicatrizarse
se
retraen
Al afrontar se reproduce la
forma primitiva que tena el
himen.
Duracin es indefinida
borde adherente.
La data que tiene es de hasta
ocho das.
Diagnostico diferencial
Escotadura congnita
Consistente en la ausencia parcial de tejido himeneal.
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u ondulados.
Se presentan desde el nacimiento.
No tienen bordes engrosados.
Al tomar una muestra de tejido para la biopsia el estudio
histopatolgico no demuestra la presencia de tejido
cicatrizal.
DESGARRO
Es la lesin del tejido muscular acompaada de rotura de los
vasos
Desgarros Atpicos
Su localizacin y distribucin es
diferente
mencionado
manera simtrica.
lo
anteriormente
Tcnica de examen
Se coloca al paciente de rodillas sobre la mesa de examen, con el tronco y la
cabeza ms bajos que las nalgas, que pueden ser separadas por las manos del
paciente. En la descripcin de las lesiones se seguir el orden de las agujas del
reloj.
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Otros signos:
Ano infundibuliforme
Eversin mucocutnea.
MUESTRAS DE LABORATORIO
Las muestras que suministran al laboratorio tienen como objetivo
establecer los siguientes aspectos:
Coito reciente.
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Los espermatozoides pueden ser teidos con Piero ndigo carmn y rojo
rpido nuclear (tincin rbol de navidad) o HE.
o
Primer grupo
La fosfoglucomutasa
Segundo grupo
Adenilo quinasa
Tercer grupo
Alfa-1-antitripsina
(PGM)
(AK)
Ig
Peptidasa A
Amilasa
Fosfoglucomutasa 3 (PGM
Fofoglucoisomerasa
Esterasa D
3)
(PGI)
Glioxalasa
Diaforasa espermtica.
G6PD
6 fosfogluconato
deshidrogenasa (6PGD)
Transferritina.
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Fosfatasa cida
Protena p 30
Prevencin de ETS.
Prevencin de embarazo
SECUELAS EMOCIONALES
Burges y Holmstrom han definido un sndrome especfico de trauma de la
violacin. Dividido en dos etapas:
-
Hay evidencia clnica de que a menudo una violacin que al principio no mostr
aparentes trastornos en la vctima, va a dar lugar ms adelante a problemas que
demuestran que todava el suceso est vivo y sin resolver.
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8.
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3. Si la vctima tiene entre catorce aos de edad y menos de dieciocho, la pena ser no
menor de veinticinco ni mayor de treinta aos. Si el agente tuviere cualquier posicin,
cargo o vnculo familiar que le d particular autoridad sobre la vctima o le impulse a
depositar en l su confianza, la pena para los sucesos previstos en los incisos 2 y 3, ser
de cadena perpetua. (1)(2) (1) De conformidad con el Artculo 2 de la Ley N 28704,
publicada el 05 abril 2006, no procede el indulto, ni la conmutacin de pena ni el derecho
de gracia a los sentenciados por los delitos previstos en el presente Artculo. (2) De
conformidad con el Artculo 3 de la Ley N 28704, publicada el 05 abril 2006, los
beneficios penitenciarios de redencin de la pena por el trabajo y la educacin,
semilibertad y liberacin condicional no son aplicables a los sentenciados por el delito
previsto en el presente Artculo.
Artculo 173-A.- Violacin sexual de menor de edad seguida de muerte o lesin
grave
Si los actos previstos en los incisos 2 y 3 del artculo anterior causan la muerte de la
vctima o le producen lesin grave, y el agente pudo prever este resultado o si procedi
con crueldad, la pena ser de cadena perpetua. (1)(2) (1) De conformidad con el Artculo
2 de la Ley N 28704, publicada el 05 abril 2006, no procede el indulto, ni la conmutacin
de pena ni el derecho de gracia a los sentenciados por los delitos previstos en el presente
Artculo. (2) De conformidad con el Artculo 3 de la Ley N 28704, publicada el 05 abril
2006, los beneficios penitenciarios de redencin de la pena por el trabajo y la educacin,
semilibertad y liberacin condicional no son aplicables a los sentenciados por el delito
previsto en el presente Artculo.
Artculo 174.- Violacin de persona bajo autoridad o vigilancia
El que, aprovechando la situacin de dependencia, autoridad o vigilancia tiene acceso
carnal por va vaginal, anal o bucal o introduce objetos o partes del cuerpo por alguna de
las dos primeras vas a una persona colocada en un hospital, asilo u otro establecimiento
similar o que se halle detenida o recluida o interna, ser reprimido con pena privativa de
libertad no menor de siete ni mayor de diez aos e inhabilitacin de dos a cuatro aos,
conforme al artculo 36, incisos 1, 2 y 3. (*) (*) De conformidad con el Artculo 3 de la Ley
N 28704, publicada el 05 abril 2006, en el caso del delito previsto en el presente Artculo,
el interno redime la pena mediante el trabajo o la educacin a razn de un da de pena
por cinco das de labor efectiva o de estudio, en su caso.
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La situacin es que de forma tpica las circunstancias que obligan a practicar pruebas
incluyen:
1)
2)
3)
4)
5)
vagina
Cultivos en busca de Chlamydia trachomatis en el material del ano y la vagina
Preparaciones hmedas de una muestra vaginal obtenida por aplicador, en busca de
infeccin por Trichomonas vaginalis y vaginosis bacteriana.
An ms, en Estados Unidos, los Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
(2010) recomiendan la prctica de cultivo en busca de N. gonorrhoeae y C. trachomatis y
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11.
Definicin
El trmino violencia contra la pareja ntima (IPV, intimate partner violence) se refiere a la
agresin de una pareja ntima contra otra, con la intencin de provocar dolor o controlar la
conducta de la pareja. Las mujeres son vctimas del 89% de los casos de IPV notificados
en parejas. Los trminos IPV, violencia domstica, violencia de gnero o violencia contra
mujeres abarcan una gran diversidad de abusos de mujeres y nias.
En Estados Unidos, la United Nation Declaration on the Elimination of Violence Against
Women (1993) define la violencia como actos que causan o tienen la posibilidad de
causar dao. La introduccin del trmino de gnero destaca que el acto proviene de la
desigualdad entre las mujeres y los varones.
La violencia contra la mujer vara y comprende maltrato, violacin, agresin sexual,
incesto y abuso de personas de edad avanzada. La mayora de las vctimas conoce a su
agresor y ha sufrido varias agresiones. La duracin promedio del maltrato es de cuatro
aos para las mujeres que son violadas de forma repetida y para aquellas que sufren
agresin fsica.
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El National Center for Injury Prevention and Control de los CDC calcula que cada ao se
producen alrededor de 5.3 millones de incidentes de violencia contra la pareja ntima
entre mujeres estadounidenses de 18 aos y ms. Estos incidentes generan casi 2
millones de lesiones y 1 400 muertes cada ao. En tres estudios que se realizaron en
clnicas de medicina familiar, se encontr que la frecuencia de violencia de marido contra
esposa (bofetadas o ms) vari de 36 a 44%. Muchos fallecimientos causados por IPV a
veces pasan inadvertidos porque los datos de los certificados de defuncin son
totalmente inexactos. Es posible que no se identifique a los decesos por otras causas
(como suicidio o toxicomanas), como situaciones en que la causa primaria fue IPV.
Factores de riesgo
Grupo tnico
Las mujeres caucsicas y las afroestadounidenses tienen tasas mayores de IPV que las
de extraccin hispana. La IPV durante el embarazo es ms frecuente, ms grave y existe
un mayor peligro de homicidio en mujeres caucsicas que entre las afroestadounidenses
o las hispanas.
Comienzos de la vida adulta
Las mujeres ms jvenes estn expuestas a un mayor peligro de IPV que las de mayor
edad. Peters et al. (2002) analizaron datos de 5 298 notificaciones de violencia
domstica. Observaron que las mujeres de 16 a 24 aos estuvieron expuestas al mximo
riesgo de IPV, situacin que rebas el doble del correspondiente a mujeres de 25 a 34
aos. Las tasas de IPV disminuyen en los aos de reproduccin de la mujer y alcanzan
su punto ms bajo entre quienes tienen 65 aos o ms.
Toxicomanas
El consumo de alcohol y estupefacientes sigue teniendo un papel importante en el caso
de IPV por parte de quienes abusan y sus vctimas. Estas ltimas terminan por presentar
problemas de toxicomana en sus intentos por aplacar con frmacos o drogas su dolor
fsico y emocional.
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Diagnstico
Una mujer que ha sufrido una agresin tiene ms probabilidades de pedir ayuda a su
mdico que a un abogado, el especialista en salud mental o los especialistas en vctimas.
Las vctimas de violencia casi siempre utilizan excesivamente los servicios mdicos
durante varios aos antes de la agresin y algunas veces acuden con su mdico con
molestias psiquitricas y somticas.
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CONCLUSIONES
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BIBLIOGRAFA