GHCMI-F-56B Reporte e Investigación de Accidentes - Brian Donado

REPORTE
1. CLASIFI
ACCIDENTE CON LESIN SIN

INCAPACIDAD
INCIDENTE
ACCIDENTE CON LESIN

INCAPACITANTE
x (POR DEFINIR)
2. INFOR
EMPRESA /SEDE / SESION
CHM MINERIA S.A.S
NOMBRE DEL LESIONADO
BRIAN DONADO
CARGO DEL LESIONADO
TECNICO ELECTRICISTA
ANTIGEDAD EN LA COMPAA
1,3 MESES
3. DESCRIPCION DEL INCIDENTE: (La descripcion debe contener
EL TECNICO BRIAN DONADO, PRESENTA DOBLADURA EN PIE IZQUIERDO A LA ALTURA DEL

ACCESO DE LA MINA EL DESCANSO EN AREA EXTERNA DE LA MINA.
Version de los testigos (coloque nombre de cada uno)
4. DESCRIPCIN DE PRIMEROS AUXILIOS PROPORCIONADOS Y CONTROLES ES
Elabor: Director de HSE

Nombre: Augusto Rodrguez
Reviso: Superintendente de Perforacin

Nombre: Carlos Duarte
Abrobo: Gerente de Perforain

Nombre: Germn Castaeda
EL TECNICO BRIAN DONADO, UNA VEZ MANIFIESTA SENTIR DOLOR EN TOBILLO IZQUIERDO
PARA SENTARSE, DA AVISO AL ANALISTA LUIS PASTRANA Y SUPERVISOR MAYOR DAVID ARIZA
DAVID ARIZA SE DESPLAZA EN VEHICULO CHM HACIA EL SITIO DONDE SE ENCUENTRA EL LE
Y APLICACION DE ANALGESICO POR VIA INTRAMUSCULAR.
EL TECNICO ES PROGRAMADO PARA RADIOGRAFIAS EN LA MAANA DEL 11 DE FEBRERO A L
5. VALORAC
PROBABILIDAD
BAJA
CONSECUENCIA
Jefe inmediato de rea
BAJA
Coordin
JUAN
PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL PRESENTE FORMATO SE REQUIERE INFORMACION C

INVESTIGADOR Y COMIENZA EL PROCESO DE INVESTIGACIN Y ANLISIS DEL INCIDENT



PORTE INICIAL DEL ACCIDENTE

1. CLASIFICACION INCIAL DEL INCIDENTE
ACCIDENTE GRAVE
ACCIDENTE MORTAL
ACCIDENTE CON DAO A LA

PROPIEDAD
2. INFORMACION SOBRE EL INCIDENTE
AREA
AREA EXTERNA DE MINA EL DES
No DE IDENTIFICACION
1,042,422,049
EQUIPO INVOLUCRADO
N/A
HORA DEL INCIDENTE
5:30 PM
be contener informacion precisa con datos acerca de Quin?, Qu?, Cmo, Cundo, Dnde,e
ALTURA DEL TOBILLO, DESPUES DE BAJAR DEL BUS DE LA RUTA CHM (LA LOMA-DESCANSO) CUAND
NTROLES ESTABLECIDOS EN EL REA PARA NORMALIZAR LA SITUACIN Y EVITAR ACCIDENTES



O IZQUIERDO FUE SOPORTADO POR LA SUPERVISORA SSTA DELFA BENJUMEA, QUIEN DE MANERA IN
DAVID ARIZA.
UENTRA EL LESIONO, EL CUAL ES TRANSPORTADO HASTA LA CLINICA MARYBU (LA LOMA) DONDE EL
FEBRERO A LAS 7:00 A.M.
5. VALORACIN DEL POTENCIAL DE RIESGO

RIESGO
Trivial
Coordinador / Responsable SSTA
MEDICO / ENF
JUAN POTES /LUIS PASTRANA
ORMACION CLARA Y PRECISA DE LOS EVENTOS OCURRIDOS. POSTERIOR A ESTE REPORTE SE

EL INCIDENTE.



GHCMI-F-56A/3/20-08-2013
ACCIDENTE AMBIENTAL
INA EL DESCANSO - DLTD
, Dnde,etc)
SO) CUANDO SE DIRIGIA HACIA EL
CIDENTES SECUNDARIOS



MANERA INMEDIATA LO AUXILIA

DONDE EL PACIENTE ES VALORADO
DICO / ENFERMERO
PORTE SE CONFORMA EL EQUIPO



REPORTE E INVESTIG
1. INFORMAC
1.1
Nombre de la empresa /
Sede
CHM MINERIA S.A.S / DRUMMOND
Nombre de quien reporta

DELFA ROSA BENJUMEA MARTINEZ
Fecha de investigacin del incidente

15
FEB
2016
1.2 INFORMA
Nombre
BRIAN DONADO
Fecha de ingreso a la
Edad
29 AOS
1/2/2016
Horas laboradas antes del incidente

0
Empleado de
planta
SI
Area a la que pertenece

MANTENIMIENTO EQUIPO MOVIL
TECNICO
1.3 INFORM

Revis: Superintendente de Perforacin

Aprob: Gerente de perforacin

Nombre. Germn Castaeda
Fecha del incidente

10
FEB
Hora del inciden

2016
5:30
Actividad realizada al momento del incidente

BAJAR DEL BUS DE TRANSPORTE INTERNO PARA INGRESAR AL AREA DE TRABAJO
2. CLASIFICA
INCIDENTE
ACCIDENTE CON LESIN SIN

INCAPACIDAD
ACCIDENTE CON LESIN

INCAPACITANTE
3. DESCRIPCION DEL INCIDENTE: (La descripcion debe contener in
EL TECNICO BRIAN DONADO, PRESENTA DOBLADURA EN PIE IZQUIERDO A LA ALTURA DEL TOBILLO, DESPUE
AREA EXTERNA DE LA MINA.
4. ACCIONES LLEVADAS A CABO EN LA RESPUES
EL TECNICO BRIAN DONADO, UNA VEZ MANIFIESTA SENTIR DOLOR EN TOBILLO IZQUIERDO FUE SOPORTADO P
PASTRANA Y SUPERVISOR MAYOR DAVID ARIZA.
DAVID ARIZA SE DESPLAZA EN VEHICULO CHM HACIA EL SITIO DONDE SE ENCUENTRA EL LESIONO, EL CUAL
VIA INTRAMUSCULAR.
EL TECNICO ES PROGRAMADO PARA RADIOGRAFIAS EN LA MAANA DEL 11 DE FEBRERO A LAS 7:00 A.M.
EL TECNICO ES VALORADO CON RX EN TOBILLO IZQUIERDO, NO PRESENTANDO NINGUNA LESION APARENTE.
EL MEDICO DE LA IPS DA DE ALTA AL SR. DONADO SIN RESTRICCIONES LABORALES O INCAPACIDAD.
5. EVALUACIN DE DA
Descripcin de daos, interrupciones del proceso, impactos ambientales o cua

otro tipo de prdida que amerite ser costeada



6. VARIABLE
NATURALEZA DE LA LESIN
PARTE DEL CUERPO AFECTADA
Torcedura o esguince, desgarre muscular
Pie Izquierdo (Tobillo)
7. INVESTIGACIN DEL INC
EVIDENCIA EN PERSONAS: TECNICO BRIAN DONADO PRESENTA DOLOR E INCHAZON EN PIE IZQUIERDO A
Nombre: BRIAN DONADO
Cargo:
TECNICO ELECTRICO
1,047,337,379
C.C.
EVIDENCIA EN PARTES: Inspecciones de equipos, herramientas, instalaciones, materiales.

y anexe informes.
Parte inspeccionada
SUPERFICIE DE TERRENO EN
GARITA EL DESCANSO
Hallazgos
PRESENTA IRREGULARIDAD DE TERRENO, PRESENCIA DE MONTICULOS
ELEMENTO DE PROTECCION CON SUELA CON LABRADO ESTANDAR / EL ELEM

BOTA DE SEGURIDAD UTILIZADA
FUE SUMINISTRADO POR LA EMPRESA / LAS BOTAS UTILIZADAS POR LESION
POR LESIONADO
CUENTAN CON AMARRAS SON TIPO SOLDADOR
8. ANLISIS DEL INCIDENTE: Anexe el anlisis del incidente utilizan

rbol de causas

Espina d


6. BAJA PERCEPCION DEL RIESGO

(NO
IDENTIFICA RIESGOS EN ACTIVIDADES QUE NO
ESTAN DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON TAREAS
DE MANTENIMIENTO)
5. FALTA DE
CONCENTRACION AL
REALIZAR ACTIVIDAD
RUTINARIA
8. NO SE IDENTIFICA NECESIDAD DE
ASEGURAMIENTO MEDIANTE AMARRA
DE BOTAS, DE ARTICULACIONES
INFERIORES ANTE RIESGO DE CAIDAS
A MISMO NIVEL
7. NO USO DE BOTAS CON

AMARRAS
(NO USO DE BOTAS
SUMINISTRADAS POR LA
EMPRESA)
9. DEFICIENTE INSPECCION O
MANTENIMIENTO DE INSTALACIONES
(AREA DE PARQUEADERO GARITA EL
DESCANSO)
4. TERRENO IRR
PARQUEO DE BU
DESCANSO
CLASIFICACIN
(Una vez realizado el analisis escoja la causa
CA
Actos Inseguros o subestndar
Falta de advertencias (TECNICO NO FIJA MIRADA EN EL CAMINO AL DESCENDER DEL BUS )
Falta de asegurar (FALTA DE ASEGURAMIENTO EN AMARRAS DE BOTAS)
Factores personales
Intento inapropiado de evitar la incomodidad (BAJA PERCEPCION DEL RIESGO - NO IDENTIFICA RIESGOS EN ACTIVIDAD
ESTAN DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON TAREAS DE MANTENIMIENTO)
9. PLANTEAMIENTO DE A
Accin correctiva / preventiva


Responsabl

DIFUSION DE RECOMENDACIONES Y LECCIONES APRENDIDAS EN LA

PRESENTE INVESTIGACION
ANALISTAS SSTA (LUIS PASTRAN
SENSIBILIZACION AL PERSONAL ACERCA DE LA IDENTIFICACION DE

RIESGOS "POR OCASIN DEL TRABAJO"
SOLICITUD ANTE DLTD ACERCA DE LA ESTANDARIZACION DE SUPERFICIE

EN TERRENO DE GARITA EL DESCANSO
COORDINADOR SSTA (JUAN
DIFUSION DE BOLETIN CON RECOMENDACIN AL CAMINAR EN

TERRENOS IRREGULARES Y USO ADECUADO DE BOTAS DE SEGURIDAD
SEGUIMIENTO MEDIANTE INSPECCION DE USO DE EPP (ENFASIS EN

PORTE Y CORRECTO DE EPP SUMINISTRADOS POR CHM)
SUPERVISORES SSTA / ANA

(LUIS PASTRANA / ERIC
10. EQU
Nombre
Cargo
JUAN MARIO POTES
COORDINADOR SSTA (REPRES. SSTA)
DELFA ROSA BENJUMEA
SUPERVISOR SSTA (JEFE INMEDIATO EVENT
BRIAN DONADO
TECNICO MECANICO (LESIONADO)
SERGIO GUERRA
TECNICO MECANICO ( REPRES. TRABAJADO
JUAN ZAPATA
TECNICO MECANICO ( REPRES. TRABAJADO



ANEXO 1. POSICIN DE
EVIDENCIA DE PIE LESIONADO Y BOTA DE SEGURIDAD UTILIZADA AL MOMENTO DEL EVENTO






VESTIGACIN DE INCIDENTES Y ACCIDENTES
INFORMACIN GENERAL DEL INCIDENTE

1.1 DATOS DE LA EMPRESA
Ciudad
Fecha (D/M/A)
LA LOMA - CESAR
10-Feb-16
Cargo
N Cedula
SUPERVISOR SSTA
1,047,337,379
1.2 INFORMACIN GENERAL DEL ACCIDENTADO
Identificacin
1,042,422,049
e ingreso a la empresa
Antigedad en el cargo (meses)
1/2/2016
1,3 MESES
TIPO DE CONTRATO
Empleado Temporal
Cargo
TECNICO ELECTRICO
Visitante o
comunidad
CONTRATISTA
Jornada de trabajo en que sucede el incid

Diurna
Nocturna
1.3 INFORMACIN GENERAL DEL ACCIDENTE



ora del incidente
Area - Lugar de ocurrencia

AREA EXTERNA DE GARITA EL DESCANSO - DRUMMOND
PM
. CLASIFICACIN FINAL DEL INCIDENTE
ACCIDENTE GRAVE
ACCIDENTE MORTAL
ACCIDENTE CON DAO A LA

PROPIEDAD
ontener informacin precisa con datos acerca de: Quin?, Qu?, Cmo?, Cuando
BILLO, DESPUES DE BAJAR DEL BUS DE LA RUTA CHM (LA LOMA-DESCANSO) CUANDO SE DIRIGIA HACIA EL ACCESO
A RESPUESTA INICIAL (Control de evento, atencin por brigadistas, etc.)
SOPORTADO POR LA SUPERVISORA SSTA DELFA BENJUMEA, QUIEN DE MANERA INMEDIATA LO AUXILIA PARA SENTAR
ONO, EL CUAL ES TRANSPORTADO HASTA LA CLINICA MARYBU (LA LOMA) DONDE EL PACIENTE ES VALORADO Y AP
7:00 A.M.
ON APARENTE.
DAD.
IN DE DAOS Y COSTOS ASOCIADOS AL EVENTO
ntales o cualquier
Costo reposicin o reparacin
$
Costos de no produccin o
detencin del proceso

VAL
$

$
$
$
$
TOTAL $
6. VARIABLES DE ANLISIS DEL INCIDENTE

TIPO DE INCIDENTE
AGENTE DE LA LESIN
reas de circulacin
CAIDA MISMO NIVEL

AMBIENTE DE TRABAJO
IN DEL INCIDENTE / RECOLECCIN DE EVIDENCIAS 4 P'S
E IZQUIERDO A LA ALTURA DEL TOBILLO / VERSION BRIAN DONADO
Nombre:
379
Cargo:
C.C.
materiales. Relacione EVIDENCIA EN DOCUMENTOS (Impresos y medio electrnico): Relacione

informes, procedimientos, permisos de trabajo, AST y cualquier otro doc
el incidente.
Documento
Hallazgo
TICULOS
NDAR / EL ELEMENTO NO
AS POR LESIONADO NO
nte utilizando la metodologa sugerida en el procedimiento de acuerdo al potencial

Espina de pescado

5 Por qu's


ACION AL
CTIVIDAD
2. TECNICO NO FIJA MIRADA EN

EL CAMINO AL DESCENDER DEL
BUS
SO DE BOTAS CON
S
O USO DE BOTAS
TRADAS POR LA
A)
3. FALTA DE ASEGURAMIENTO EN
AMARRAS DE BOTAS
0. TORCEDURA DE PIE
IZQUIERDO A LA
ALTURA DE TOBILLO
EN TECNICO CHM
1. MALA PISADA AL
DESCENDER DE BUS
RUTA INTERNA CHM
4. TERRENO IRREGULAR EN AREA DE

PARQUEO DE BUSES EN GARITA EL
DESCANSO
FICACIN DE CAUSALIDAD DEL INCIDENTE

ja la causa y describa enfrente la razon por la que se eligio como causa)
CAUSAS INMEDIATAS
Condiciones inseguras o subestndar
Herramienta, equipo o material defectuoso (TERRENO IRREGULAR EN AREA DE PARQUEO DE B
CAUSAS BSICAS
Factores del trabajo
OS EN ACTIVIDADES QUE NO Mantenimiento deficiente (DEFICIENTE INSPECCION O MANTENIMIENTO DE INSTALACIONES - A

DESCANSO)
IENTO DE ACCIONES CORRECTIVAS Y PREVENTIVAS
Responsable

Fecha ejecucin

Recursos

(LUIS PASTRANA / ERIC VALLE)
3/4/2016
PROFESIONAL
3/4/2016
PROFESIONAL
3/4/2016
PROFESIONAL
3/4/2016
TECNICO / PROFESIONAL
30/03/2016
(CONTINUAO)
PROFESIONAL
A (LUIS PASTRANA / ERIC VALLE)
DOR SSTA (JUAN M POTES)
A (LUIS PASTRANA / ERIC VALLE)
RES SSTA / ANALISTAS SSTA

PASTRANA / ERIC VALLE)
10. EQUIPO DE INVESTIGACION.

C.C.
go
S. SSTA)
EDIATO EVENTUAL)
8,507,716
1,047,337,379
NADO)
1,042,422,049
ES. TRABAJADOR)
1,129,525,031
ES. TRABAJADOR)
1,065,982,038

Firm


SICIN DE LA EVIDENCIA, REGISTRO FOTOGRFICO
TERRENO IRREGULA (ELEMENTO QUE GENERA TORCEDURA DE TOBILLO)






GHCMI-F-56B/3/20-08-2013
meses)
e el incidente
Otra



UMMOND
ACCIDENTE AMBIENTAL
Cuando?, Dnde?.
EL ACCESO DE LA MINA EL DESCANSO EN
RA SENTARSE, DA AVISO AL ANALISTA LUIS
ADO Y APLICACION DE ANALGESICO POR
VALOR TOTAL


MECANISMO DEL ACCIDENTE
Pisadas
elacione y anexe, registros,

otro documento relacionados con
zgo
encial de prdida.
qu's



ndar
QUEO DE BUSES EN GARITA EL DESCANSO)
CIONES - AREA DE PARQUEADERO GARITA EL
Verificacin de cierre
(fecha - Conforme)


3/15/2016
3/15/2016
3/15/2016
3/15/2016
4/5/2016
Firma









LECCION APRENDIDA
DESCRIPCIN DEL INCIDENTE / ACCIDENTE
EL TECNICO BRIAN DONADO, PRESENTA DOBLADURA EN PIE IZQUIERDO A LA ALTURA DEL

TOBILLO, DESPUES DE BAJAR DEL BUS DE LA RUTA CHM (LA LOMA-DESCANSO) CUANDO
SE DIRIGIA HACIA EL ACCESO DE LA MINA EL DESCANSO EN AREA EXTERNA DE LA MINA.
PORQU SUCEDI? Relacin de causas

FALTA DE IDENTIFICACION DEL ENTORNO AL DESCENDER DE VEHICULO.
TERRENO IRREGULAR CON RESALTOS.
FALTA DE ASEGURAMIENTO DE BOTAS DE SEGURIDAD.
APRENDIZAJE Y ACCIONES DE MEJORA

IDENTIFICAR LA CONDICION DE TERRENOS ANTES DE BAJAR DE LOS VEHICULOS.
APLICAR TRES PUNTOS DE APOYO AL SUBIR O BAJAR ESCALERAS.
ASEGURAMIENTO DE AMARRAS EN BOTAS DE SEGURIDAD.
REFLEXIN:
SIEMPRE DEBEMOS MANTENER EL ESTADO DE ALERTA ANTE LOS FACTORES DE RIESGOS DENTRO Y FUERA DEL AMBIENTE DE TRAB
EN EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES RUTINARIAS TALES COMO CAMINAR, SUBIR Y BAJAR ESCALERAS, ABRIR O CERRAR PUERTAS
ENDIDA
GHCMI-F-56C/3/20-08-2013
/ ACCIDENTE
Fotografa que ilustra el evento
n de causas
DE MEJORA
OS.
RIESGOS DENTRO Y FUERA DEL AMBIENTE DE TRABAJO,

IR Y BAJAR ESCALERAS, ABRIR O CERRAR PUERTAS, ETC.
6. BAJA PERCEPCION DEL RIESGO

(NO IDENTIFICA RIESGOS EN ACTIVIDADES QUE
NO ESTAN DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON
TAREAS DE MANTENIMIENTO)
8. NO SE IDENTIFICA NECESIDAD DE
ASEGURAMIENTO MEDIANTE AMARRA
DE BOTAS, DE ARTICULACIONES
INFERIORES ANTE RIESGO DE CAIDAS
A MISMO NIVEL
9. DEFICIENTE INSPECCION O
MANTENIMIENTO DE INSTALACIONES
(AREA DE PARQUEADERO GARITA EL
DESCANSO)
5. FALTA DE
CONCENTRACION AL
REALIZAR ACTIVIDAD
RUTINARIA
7. NO USO DE BOTAS CON

AMARRAS
(NO USO DE BOTAS
SUMINISTRADAS POR LA
EMPRESA)
2. TECNICO NO FIJA MIRADA

EN EL CAMINO AL
DESCENDER DEL BUS
3. FALTA DE ASEGURAMIENTO
EN AMARRAS DE BOTAS
4. TERRENO IRREGULAR EN AREA DE

PARQUEO DE BUSES EN GARITA EL
DESCANSO
2. TECNICO NO FIJA MIRADA

EN EL CAMINO AL
DESCENDER DEL BUS
3. FALTA DE ASEGURAMIENTO
EN AMARRAS DE BOTAS
1. MALA PISADA AL
DESCENDER DE BUS
RUTA INTERNA CHM
0. TORCEDURA DE PIE
IZQUIERDO A LA
ALTURA DE TOBILLO
EN TECNICO CHM

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ACCIDENTE CON LESIN SIN

ACCIDENTE CON LESIN

EMPRESA /SEDE / SESION

CHM MINERIA S.A.S

NOMBRE DEL LESIONADO

CARGO DEL LESIONADO

3. DESCRIPCION DEL INCIDENTE: (La descripcion debe contener

EL TECNICO BRIAN DONADO, PRESENTA DOBLADURA EN PIE IZQUIERDO A LA ALTURA DEL

4. DESCRIPCIN DE PRIMEROS AUXILIOS PROPORCIONADOS Y CONTROLES ES

Elabor: Director de HSE

Reviso: Superintendente de Perforacin

Abrobo: Gerente de Perforain

Jefe inmediato de rea

PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL PRESENTE FORMATO SE REQUIERE INFORMACION C

Elabor: Director de HSE

Reviso: Superintendente de Perforacin

Abrobo: Gerente de Perforain

PORTE INICIAL DEL ACCIDENTE

ACCIDENTE CON DAO A LA

2. INFORMACION SOBRE EL INCIDENTE

AREA EXTERNA DE MINA EL DES

HORA DEL INCIDENTE

NTROLES ESTABLECIDOS EN EL REA PARA NORMALIZAR LA SITUACIN Y EVITAR ACCIDENTES

Elabor: Director de HSE

Reviso: Superintendente de Perforacin

Abrobo: Gerente de Perforain

FEBRERO A LAS 7:00 A.M.

5. VALORACIN DEL POTENCIAL DE RIESGO

Coordinador / Responsable SSTA

JUAN POTES /LUIS PASTRANA

ORMACION CLARA Y PRECISA DE LOS EVENTOS OCURRIDOS. POSTERIOR A ESTE REPORTE SE

Elabor: Director de HSE

Reviso: Superintendente de Perforacin

Abrobo: Gerente de Perforain

INA EL DESCANSO - DLTD

SO) CUANDO SE DIRIGIA HACIA EL

Elabor: Director de HSE

Reviso: Superintendente de Perforacin

Abrobo: Gerente de Perforain

MANERA INMEDIATA LO AUXILIA

PORTE SE CONFORMA EL EQUIPO

Elabor: Director de HSE

Reviso: Superintendente de Perforacin

Abrobo: Gerente de Perforain

Nombre de quien reporta

Fecha de investigacin del incidente

Horas laboradas antes del incidente

Area a la que pertenece

Elabor: Director de HSE

Revis: Superintendente de Perforacin

Aprob: Gerente de perforacin

Fecha del incidente

Hora del inciden

Actividad realizada al momento del incidente

ACCIDENTE CON LESIN SIN

ACCIDENTE CON LESIN

3. DESCRIPCION DEL INCIDENTE: (La descripcion debe contener in

4. ACCIONES LLEVADAS A CABO EN LA RESPUES

Descripcin de daos, interrupciones del proceso, impactos ambientales o cua

Elabor: Director de HSE

Revis: Superintendente de Perforacin

Aprob: Gerente de perforacin