FISIOLOGIA DIGESTIVA

1.- LA DIGESTION
CONCEPTO.- La digestin en el ser humano es el proceso mediante el cual
los alimentos y bebidas se descomponen en sus partes ms pequeas para
que el cuerpo pueda usarlos como fuente de energa, y para formar y
mantener los tejidos. Comienza en la boca, cuando masticamos y comemos,
esta se llama digestin mecnica y termina en el intestino delgado, esta se
llama digestin qumica. Cuando comemos, los alimentos no estn en una
forma que el cuerpo pueda aprovechar sus componentes para nutrirse. Los
alimentos y bebidas que consumimos deben transformarse en molculas
ms pequeas antes de ser absorbidos para a travs de la sangre ser
transportados a las clulas de todo el cuerpo. El proceso qumico vara
dependiendo de la clase de alimento.
TIPOS.- Existen dos tipos de digestin en los seres humanos:
A.-DIGESTIN MECNICA: es el proceso mediante el cual, a travs de la
masticacin que realizan los dientes, los alimentos ingeridos son
transformados mecnicamente en bolo alimenticio. Cuando el bolo
alimenticio est formado, es impulsado a travs del aparato digestivo
mediante movimientos peristlticos de contraccin de los msculos de las
paredes de los rganos. Desde la boca, el bolo alimenticio pasa a la faringe,
el esfago, el estmago, el intestino delgado y finalmente el intestino
grueso, donde las sustancias de desecho o heces son eliminadas al exterior
a travs del ano.
B.- DIGESTIN QUMICA: es el proceso mediante el cual los alimentos
ingeridos sufren transformaciones qumicas por accin de las enzimas, que
transforman las macromolculas de los alimentos en molculas ms simples
y asimilables. La digestin qumica comienza en la boca por accin de la
saliva, que contiene enzimas (como la ptialina y la lipasa lingual) que van
degradando las grandes molculas de los alimentos en molculas ms
pequeas para que puedan ser asimiladas. En la faringe y el esfago no se
produce digestin qumica. En el estmago, el bolo alimenticio se mezcla
con los jugos gstricos, ricos en cido clorhdrico y enzimas digestivas, que
lo degradan hasta formar una papilla blanquecina llamada quimo. En el
intestino delgado, el quimo es atacado por los jugos intestinales, el jugo
pancretico y la bilis, que lo transforman en el quilo, continuando as con la
digestin qumica. Cuando el quimo se transforma en quilo, las molculas de
los alimentos han sido ya completamente degradadas en molculas ms
pequeas, por lo que son absorbidas a travs de las vellosidades
intestinales y entran al torrente sanguneo, donde son distribuidas hacia
todo el organismo.

SU IMPORTANCIA:
Recoger los nutrientes ms importantes y separar los desechos, acelera el
metabolismo.

El sistema o aparato digestivo, es muy importante en la digestin ya que los

organismos hetertrofos dependen de fuentes externas de materias primas
y energa para crecimiento, mantenimiento y funcin del Hombre

2.- LA MASTICACION
CONCEPTO.- La masticacin es una parte de la funcin digestiva presente
en una gran variedad de animales, incluido el hombre. Es el proceso
mediante el cual se tritura la comida previamente ingerida al comienzo de la
digestin.
En el hombre, la masticacin corre a cargo de los dientes o, ms
concretamente, de los molares, en colaboracin con la lengua. El producto
de la masticacin es el bolo alimenticio. La pieza dental tiene unas cspides
que facilitan la masticacin y tienen que desplazarse para favorecer la
superficie de la masticacin.
Probablemente muchos de Uds., por no decir todos, nunca han conocido
estos trminos de "Masticacin Maseterina" y "Masticacin Temporal". Se
refiere a dos patrones existentes en el ser humano, con los msculos que
predominan al momento de ejecutar el acto de masticar, propiamente dicho.
Masticacin Maseterina es la que se ejecuta con predominio del msculo
Masetero e implica la accin funcional de varios msculos masticadores
adicionales al Masetero, que dan como resultado funcional, el predominio de
movimientos de lateralidad del maxilar inferior contra el superior, al
momento de comer. No olvidemos que es el maxilar inferior o mandbula, el
que se mueve y no as el maxilar superior que est adosado al crneo.
La masticacin de este tipo, con predominio de movimientos de lateralidad,
es la mejor, la ms adeucada, la que produce mayor eficacia masticatoria y
por ende, la que brinda mejores resultados.
En contraposicin de este tipo de masticacin, con predominio de los
movimientos de lateralidad, existe otro tipo o patrn masticatorio, llamado
"Masticacin Temporal". Este msculo, como una de sus acciones
fisiolgicas, realiza el movimiento de apertura y cierre mandibular, por lo
que se denomina como masticacin "Temporal" a aquel patrn masticatorio
con predomino de movimientos de apertura y cierre de la mandbula, en vez
de ejecutar esta funcin con movimientos de lateralidad.

LA IMPORTANCIA DE LA MASTICACIN
La masticacin, la ensalivacin y el comer despacio, son rasgos bsicos y
primordiales si queremos gozar de una buena salud y estar bien nutridos.
La masticacin es fundamental por numerosas razones. En primer lugar,
porque, al masticar, el alimento se machaca y se envuelve de saliva, gracias
a cuyo pH y a cuyas enzimas, la ptialina y la amilasa, por ejemplo, una parte
de los nutrientes, los hidratos de carbono, sufre una importantsima

digestin. Al tiempo, trocear bien la comida ayuda a que los jugos digestivos
sean ms eficaces. Una buena masticacin permite que la salivacin sea
mayor. Si el flujo de saliva es grande y rico, se ha elaborado durante el
tiempo suficiente y tiene un pH entre 8 y 85, la secrecin cida estomacal
aumentar. El alimento transita as de un medio alcalino, la boca, a un
medio altamente cido, el estmago, alternancia que luego se prolonga en
el duodeno, cuyas secreciones son tambin alcalinas, y en el intestino
delgado, de secreciones en este caso cidas. Ese vaivn es el que asegura
que el alimento se digiera bien, pues lo somete a un eficaz proceso de lisis
bioqumica. El grado de masticacin es tambin importante porque de l
depende que las glndulas salivales, beneficiosas para la digestin, se
pongan en marcha a su mximo potencial. Cuando masticamos poco el
alimento, esas glndulas no alcanzan a segregar suficientemente.
En cuanto a los dientes, son acumuladores energticos, condensadores de
energa. Los dientes superiores estn ms cargados de energa celeste y, en
cambio, los inferiores lo estn ms de energa terrestre.

3.- INSALIVACION

CONCEPTO.Impregnacin de los alimentos con saliva durante la

masticacin. A medida que los dientes desgarran y cortan los alimentos, la
saliva se mezcla con ellos para disolverlos, apreciar su sabor y reconocer la
existencia de sustancias extraas.
FUNCIONES:
Lubrifica y humedece la cavidad bucal, facilitando la masticacin y la
deglucin.
Solubiliza sustancias qumicas que pueden llegar a los botones gustativos
para percibir el sabor del Alimento.
Inicio de la digestin enzimtica de carbohidratos y lpidos, por la accin
de la amilasa y lipasa (slo en Determinadas especies).

CARACTERSTICAS Y COMPOSICIN DE LA SALIVA

La saliva es un lquido transparente y de viscosidad variable, lo que se
atribuye al cido silico. Es inodora como el agua.
La composicin y pH de la saliva varan en funcin de los estmulos (como el
olor o la visin de la comida). El pH salival normal oscila entre 6,5 y 7.3
La composicin de la saliva es similar a la del plasma y se caracteriza por
los siguientes componentes:
Agua: Representa ms del 99 %.4 5 Permite que los alimentos se disuelvan
y se pueda percibir su sabor a travs del sentido del gusto.

Iones cloruro: Activan la amilasa salival o ptialina.

Bicarbonato y fosfato: Neutralizan el pH de los alimentos cidos y de la
corrosin bacteriana.
Moco: El contenido de mucina, glicoprotena fundamental de la saliva,
produce la viscosidad necesaria para funciones lubricantes y de formacin
del bolo alimenticio que facilita la deglucin a lo largo del tubo digestivo, sin
daarlo.6
Lisozima: Es una sustancia antimicrobiana que destruye las bacterias
contenidas en los alimentos, protegiendo en parte los dientes de la caries y
de las infecciones.
Enzimas: Como la ptialina, que es una amilasa que hidroliza el almidn
parcialmente en la boca, comenzando la digestin de los hidratos de
carbono. La lipasa lingual inicia tambin la digestin de grasas.6
Estaterina: Con un extremo amino terminal muy cido, que inhibe la
precipitacin de fosfato clcico al unirse a los cristales de hidroxiapatita.
Adems, tambin tiene funcin antibacteriana y antifngica.
Otras sustancias: La saliva contiene tambin inmunoglobulinas especficas,
transferrina y lactoferrina. En 2006 investigadores franceses del Instituto
Pasteur identificaron una sustancia en la saliva humana que llamaron
Opiorfina, similar a la encontrada en ratas y vacas, que es hasta seis veces
ms potente que la morfina para calmar el dolor.7 8
Calcio: La saliva est saturada de Ca++, con lo que se evita que los
dientes lo pierdan y ayuda a digerir el alimento.

4.- DEGLUCION
CONCEPTO.- La deglucin es el paso del alimento desde la boca a la faringe
y luego hasta el esfago. Los alimentos masticados por los dientes,
amasados por la lengua y humedecidos por la saliva, toman forma de una
bola de consistencia pastosa, el bolo alimenticio. Una vez formado el bolo
alimenticio, la lengua lo empuja hacia atrs y entonces ingresa en la
faringe. El pasaje del bolo alimenticio desde la boca hacia la faringe se
denomina deglucin. A travs de esta el bolo continua su camino hasta
llegar al esfago (tubo de aproximadamente 25cm de longitud que conecta
la faringe con el estmago).

TIPOS:
Fase oral
Es la primera fase de la deglucin y es completamente consciente y
voluntaria. Comprende la masticacin y la formacin de un bolo, para lo que
se necesita la propulsin de la lengua.

La fase oral se divide en: a) Oral preparatoria: Se lleva a cabo cuando

preparamos el alimento mordindolo y masticndolo, para que el mismo
pueda ser transformado en un bolo homogneo, facilitando la deglucin. b)
Oral Propulsiva: Se caracteriza por una combinacin de movimientos
linguales de tipo ondulatorios y peristlticos que permiten el pasaje del bolo
alimenticio desde su posicin preparatoria en el dorso de la lengua, hacia
atrs hasta la entrada de la faringe.

Fase Farngea
Esta Fase comienza con el pasaje del bolo alimenticio desde la base de la
lengua hasta la pared farngea posterior .El velo del paladar se eleva y la
epiglotis cubre la laringe para que el alimento no pase al tracto
respiratorio.Esta fase es involuntaria y refleja.
Fase esofgica
Comienza con la relajacin del EES (duracin menor de 1 segundo) como
consecuencia de la llegada de la onda de contraccin farngea.

CUIDADOS:
SABOR: Los sabores fuertes o cidos estimulan la deglucin
TEMPERATURA: los alimentos fros o calientes estimulan el reflejo deglutorio,
es aconsejable alternarlo. Hay que tener especial cuidado con pacientes con
la sensibilidad alterada
VOLMENES: Cortar los alimentos en trozos pequeos. No llenar demasiado
la cuchara.
CONSISTENCIA: los alimentos deben ser homogneos, no mezclar slido con
lquido (evitar naranjas, uvas, sopas). Los ms fciles de tragar son los
semislidos( por ejemplo, flan, pur, gelatina). No incluir alimentos
pegajosos(leche condensada, miel)

CAUSAS:
Acto involuntario
A.

Corresponde al conjunto de movimientos peristlticos que impulsan al

bolo alimenticio para que ste pueda pasar a la garganta y luego al
esfago y puedan seguir los procesos digestivos.

B.

La digestin bucal corresponde a la "degradacin bsica o simple" por

parte de dos enzimas que se encuentran en la saliva actuando sobre
el alimento, la principal de stas es la amilasa salival que inicia la
digestin qumica del almidn. sta degradacin es muy simple y
rpida.

C.

'En esta fase previa se forma el bolo alimenticio con ayuda de la

lengua. Es un proceso realizado de forma voluntaria; luego el tercio
anterior de la lengua se eleva hasta el tercio anterior del paladar
(ruga palatina) lo que produce que el bolo entre las 2 superficies sea
rechazado, dirigindose a la faringe.

5.- INGESTION ORAL

CONCEPTO.- La ingestin es la introduccin de la comida en el aparato
digestivo al servicio de la alimentacin o de la hidratacin, y en la forma
que nos es ms familiar se realiza a travs de la boca. El "bocado" o pieza
alimentaria que se incorpora debe tener dimensiones mayores a las
molculas para denominarse ingestin. En caso contrario, constituira una
de las formas de absorcin, que en ltimo trmino se puede reducir al paso
de barreras celulares; o bien de vacuolizacin, que es la manera de ingerir
partculas o volmenes lquidos muy chicos pero mayores que las
molculas. Todas esas formas se relacionan con el balance energtico del
organismo, y a travs de ello trascienden la biomedicina de la nutricin y
pasan tambin a ser estudiadas por la ecologa.

TIPOS:
-

Ingestin microfgica (trmino que significa ingestin de piezas

alimentarias muy chicas, o microscpicas) es practicada por los
animales que no seleccionan los alimentos, como son aquellos que se
nutren de lquidos (por ejemplo, muchos parsitos, entre ellos los
mesozoos que viven en la orina), y por los animales filtradores de
microorganismos, que slo seleccionan la parte ms nutritiva del flujo
de lquido ambiental. Para este ltimo tipo de alimentacin, o sea
para la ingestin de microorganismos filtrados tras dirigir
convenientemente el agua que los contiene y retenerlos descartando
el exceso de lquido, tambin se necesitan estructuras adecuadas. Si
quien ingiere es un microorganismo unicelular tendr formas
anatmicas adaptadas en su topografa, ubicacin, disposicin y
relacin de sus partes entre s (por ejemplo, el aparato oral en

Vorticella); y si es pluricelular habr de poseer piezas bucales

especiales para la succin, o quiz barbas filtradoras.

Ingestin macrofgica (trmino que significa ingestin de piezas

alimentarias relativamente grandes, o "bocados" propiamente dichos)
se produce en los animales que realizan de forma activa la seleccin
del alimento. Los animales herbvoros (ms generalmente expresado,
fitfagos) de gran talla poseen poderosos dientes que ablandan la
abundante masa vegetal. Adems pueden tener modificaciones en su
aparato digestivo, allende la boca, para aprovechar mejor estos tipos
de alimento. Los carroeros seleccionan pero no capturan. La
ingestin macrofgica con captura es tpica de depredadores. Para
este tipo de alimentacin se necesita alguna clase de estructura
especial, como dientes o pico, acompaada de otras adaptaciones
que permiten la caza, carrera, etc.

6.-GASTRICA
CONCEPTO.- Esta lcera es una herida ms o menos grande en la mucosa
gstrica o duodenal que se extiende con una profundidad variable, segn
afecte al estmago o duodeno, se denominar respectivamente lcera
gstrica o lcera duodenal.
En ocasiones no llega a producirse una verdadera herida sino que lo que
aparece es una erosin superficial acompaada de una inflamacin:
entonces estaremos ante una gastritis o una duodenitis, dependiendo de su
localizacin.
Es ms frecuente en la mujer que en el hombre, y en la edad juvenil ms
que en la edad avanzada.
Es ms frecuente en el pueblo Anglosajn que entre los pueblos latinos,
debido el mayor consumo de whisky y otros licores de gran contenido
alcohlico.

Causas
La mucosa del estmago puede ulcerarse por diversas causas: en efecto,
existen
ulceras
gstricas
tuberculosas,
ceflicas,
cancergenas,
carbuncosas, tficas, etc.

La demostracin reciente de la relacin de la lcera pptica con la infeccin

gstrica por una bacteria flagelada denominada Helicobacter pylori ha
revolucionado la concepcin de la enfermedad, su diagnstico y
tratamiento, aunque no todas las ulceraciones gastroduodenales son
debidas a dicha infeccin (ni todos los infectados por esta bacteria
presentan lceras ppticas).

En condiciones normales existe un equilibrio entre los factores agresivos

(cido, pepsina) y la resistencia de la mucosa para protegerse, mediante la
secrecin de moco gstrico. Este equilibrio puede romperse por las
siguientes razones:

Un debilitamiento de la mucosa o sus defensas,

determinadas sustancias como pueden ser el alcohol

debido

El paso del contenido duodenal retrgradamente hasta el estmago

Un aumento en la secrecin de cido clorhdrico o pepsina. La primera

suele originar lceras de estmago y la segunda de duodeno.

Alimentacin pesada o picante.

Gastritis no tratadas.

Tabaquismo.

Estrs y preocupaciones.

Enfermedades graves que producen un importante estrs fisiolgico,

como infecciones de la sangre o quemaduras extensas.

Trastornos de la actividad intestinal.

Medicamentos que lesionan la mucosa gstrica, sobre todo los

antinflamatorios, tanto no esteroides (aspirina, diclofenaco, toxican,
etc.) como esteroides (cortisona y derivados.)

Por lo general, cuando la lcera se ha instaurado, el sujeto presenta un dolor

que se localiza en la parte alta del abdomen y que guarda un ritmo
relacionado con las comidas.
La mayora de las lceras gstricas duele cuando el estmago est vaco y
se puede calmar al comer; mientras que la lcera duodenal habitualmente
duele tras la ingesta de alimentos.
Es un dolor molesto y en general cambia el humor del paciente a la vez que
empeora con los estados de ansiedad. Este dolor se acompaa de nuseas y
ardor.

En ocasiones, cuando han generado una lesin, provoca hemorragias de

mayor o menor intensidad que mancharn las heces de negro o se
expulsarn con el vmito.
Sin embargo, aunque el dolor es un sntoma muy habitual, puede ser debido
a otras patologas o presentarse una lcera en personas que no
experimentan el dolor.
Esto ltimo ocurre en ancianos y en aquellas lceras relacionadas con la
ingesta de analgsicos que lo enmascaran.

Prevencin
Evitar la ingesta de los alimentos que provocan los sntomas y las comidas
demasiado copiosas.
-Evitar la toma de medicamentos antinflamatorios, o proteger al estmago
si estos son imprescindibles; sobre todo en las personas predispuestas.

Cmo se produce?
Se considera que la aparicin de las lceras es de causa multifactorial. Est
implicado un desequilibrio entre el cido del estmago, una enzima llamada
pepsina y las barreras de defensa del revestimiento del estmago. Este
desequilibrio lleva a que se produzca una inflamacin, que puede empeorar
con la presencia de determinados factores de riesgo, como pueden ser el
tabaco, el consumo de alcohol o el tratamiento con radioterapia.
Existe una clara relacin entre la infeccin por una bacteria llamada
Helicobacter pylori y la aparicin de la lcera duodenal o gstrica. Una
persona infectada por esta bacteria tiene mayor riesgo de desarrollar una
enfermedad ulcerosa a lo largo de su vida. No todos los pacientes con lcera
tienen una infeccin por Helicobacter pylori, pero dicha bacteria se detecta
en un gran porcentaje de pacientes afectos de esta patologa. La forma
espiral del H. pylori le permite penetrar en la mucosa del estmago o el
duodeno para poder adherirse a ella, produciendo una serie de toxinas que
la inflaman y la daan.
Las lceras tambin pueden aparecer en relacin con el consumo de
medicamentos como Corticosteroides y antiinflamatorios no esteroideos.
Uno de los efectos no deseables de los antiinflamatorios es que aumentan el
riesgo de hemorragia digestiva o de enfermedad ulcerosa, pues su uso
prolongado puede daar la mucosa del tracto digestivo hasta causar una
lcera o bien empeorarla si ya existe

Sntomas:

-Dolor abdominal. Es el sntoma principal, suele ser un dolor agudo, referido

como quemazn o ardor, localizado en epigastrio, de aparicin a brotes de 2
a 4 semanas de duracin y que suele calmar con la ingesta o con anticidos.
En la lcera gstrica el dolor es ms caracterstico inmediatamente tras las
comidas.
-Nuseas y vmitos.
-Pirosis, es decir, sensacin de quemazn en el esfago.
-Distensin abdominal y cambios en el hbito intestinal.

Prevencin
Llevar una dieta saludable si se tiene riesgo de lceras evitar tomar
antiinflamatorios no esteroideos o hacerlo asociados a un protector gstrico
puede disminuir el riesgo de padecer una lcera gastroduodenal.

7.- INTESTINAL

Una obstruccin intestinal ocurre cuando la comida o las heces no pueden

salir del intestino. La obstruccin puede ser completa o parcial. Hay muchas
causas. Las ms comunes son adherencias, hernias cnceres y algunas
medicinas.
Los sntomas incluyen:

Dolor abdominal severo o retorcijones

Vmitos
Inflamacin
Gases fuertes
Hinchazn del vientre
Incapacidad para pasar gas
Constipacin
Una obstruccin intestinal completa es una emergencia mdica. En general,
se necesita ciruga.