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Anatomia e Histologia

do Periodonto

Prof Glucia de vila Oliveira


Mestre e especialista em Periodontia SLMandic Campinas, SP
Especialista em Ortodontia UCB Braslia, DF
Professora de Periodontia da FACIPLAC DF

PERIODONTIA

O conhecimento da morfologia e da
biologia estrutural normais do tecido
periodontal a premissa para
compreender suas patologias.
KLAUS, RATEISCHAK & WOLF, 1991

DEFINIO

PERI = ao redor

ODONTO = dente

PERIODONTO
Conjunto de tecidos que protegem e
suportam o dente, incluindo a gengiva
(periodonto de proteo ou de
revestimento), cemento, ligamento
periodontal e osso alveolar
(periodonto de sustentao).

Glossary of Periodontal Terms, 1992

PERIODONTIA

Especialidade da Odontologia que Compreende:

preveno, diagnstico e tratamento das doenas

dos tecidos que circundam e suportam o elemento


dental ou seus substitutos;

manuteno da sade, funo e esttica dessas

substituio de dentes perdidos e estruturas de

estruturas e tecidos;
suporte por enxertos ou implantes de material
natural ou sinttico.
Glossary of Periodontal Terms, 1992

TECIDOS PERIODONTAIS

Diferente localizao, arquitetura tecidual, composio bioqumica

Funcionamento conjunto como uma unidade funcional

e celular

Alteraes patolgicas em um componente periodontal podem


interferir na manuteno, reparo e regenerao de outros
componentes periodontais

lmina dental
rgo dental
Papila dentria
Boto

Folculo dentrio

Capuz

FORMAO DO
Campnula

Desenvolvimento da raiz

DENTE E TECIDOS
PERIODONTAIS

ESTRUTURAS PERIODONTAIS

crista papilar
papila interdental
epitlio juncional
Gengiva marginal
gengiva inserida
linha mucogengival
mucosa alveolar
cemento
ligamento periodontal
lmina dura
osso compacto
osso esponjoso
ADAPTAO: RATEITSCHAK. Periodontology. 1989. p.1.

Carranza, 2006

PERIODONTO DE PROTEO

MUCOSA BUCAL

MUCOSA MASTIGATRIA
Gengiva e Palato duro

MUCOSA ESPECIALIZADA
Dorso da lngua

MUCOSA ORAL DE REVESTIMENTO

Lbio, bochecha, frnice vestibular, mucosa alveolar, assoalho de boca, palato


mole.

Lindhe, 2010

MUCOSA QUERATINIZADA
(GENGIVA)
Tecido de revestimento fibroso, coberto por
epitlio queratinizado, que circunda o elemento
dental e recobre a poro coronria do osso
alveolar.

JC
E

GENGIVA
ANATOMICAMENTE:

gengiva marginal (no inserida)

gengiva interdental

gengiva inserida

GENGIVA
HISTOLOGICAMENTE

epitlio gengival, ricamente celular

conjuntivo gengival, menos celular, composto


primariamente por uma rede integrada de
protenas fibrosas e no fibrosas, fatores de
crescimento, minerais, lipdeos e gua

GENGIVA MARGINAL
Estreita faixa de gengiva, de 0,5 a 2
mm, localizada ao redor do colo dos
dentes, de margem arredondada
Limites anatmicos
Epitlio Juncional
Epitlio Sucular
Ranhura gengival
Ponto mais apical: znite gengival

GENGIVA LIVRE E PAPILAR


cor rsea, superfcie opaca, consistncia
firme
GENGIVA INSERIDA
cor rsea, superfcie opaca, consistncia
firme, pontilhados tipo casca de laranja
em 40% dos pacientes adultos
MUCOSA ALVEOLAR
cor avermelhada, frouxa, lisa e mvel

RANHURA GENGIVAL

Presente em 30 a 40% dos

pacientes adultos
Sua presena no est
relacionada com sade
gengival
Posicionada em um nvel
correspondente juno
cemento esmalte

MUCOSA QUERATINIZADA

Gengiva marginal + gengiva inserida

Maxila

e mandbula:

mais larga nos incisivos e mais estreita nos prmolares e molares

Sua largura tende a aumentar com o avano da idade

e em dentes supraerupcionados

PAPILA INTERDENTAL

regio anterior
forma piramidal

PAPILA INTERDENTAL
regio posterior REA DE COL
regio entre as papilas vestibular e lingual

REA DE COL
Concavidade que se

estabelece nas
superfcies proximais
de molares e pr-molares
Epitlio delgado no
queratinizado


Fatores que Influenciam no Estabelecimento
da rea de Col

largura da rea proximal

ponto ou rea de contato entre os dentes

L
CO
DE lnicas
A
E
C
R
s

e
a
plic
Im

SULCO GENGIVAL
Espao virtual entre o
dente e a gengiva,
formado por uma
invaginao da margem
gengival livre. Em uma
gengival clinicamente
sadia o sulco gengival tem
profundidade variando
entre 0,5 e 3 mm

MUCOSA ALVEOLAR
mvel
fibras elsticas
frouxamente inseridas
no peristeo
JUNO MUCOGENGIVAL

TECIDO EPITELIAL GENGIVAL

Epitlio oral externo: JMG at a margem

Epitlio sulcular no queratinizado, com

gengival - queratinizado

potencial de queratinizao

Epitlio juncional: adeso ao dente do tecido


epitelial no queratinizado

Epitlio oral:
Queratincitos
Clulas de Langerhans
Clulas de Merkel
Melancitos

Papel ativo na defesa


inata do hospedeiro

EPITLIO JUNCIONAL
Erupo Dental
Mucosa oral se une ao
epitlio reduzido do

Epitlio Juncional

rgo do esmalte
Distncia biolgica: 1,0 a 1,5 mm

Lindhe, 2004

EPITLIO JUNCIONAL

Epitlio Pavimentoso Estratificado No Queratinizado

Promove a unio do conjuntivo gengival ao dente

Determina a separao do meio externo do meio interno

Espessura : 15 a 30 camadas de clulas na poro


coronria
1 camada de clula na poro apical

Alto Turnover Celular (esfoliao)

EPITLIO JUNCIONAL

Constituio: fibroblastos, mastcitos, linfcitos,


macrfagos e PMN.
Unido ao dente por:
hemidesmossomos
membrana basal

Maiores espaos entre as clulas maior permeabilidade

Epitlio
Juncional

FUNES DO EPITLIO GENGIVAL

Epitlio gengival oral

Epitlio do sulco gengival

Proteo

FUNES DO EPITLIO GENGIVAL


EPITLIO JUNCIONAL
forma o aparato de adeso epitelial ao dente: adere-se ao
esmalte e ao cemento

proporciona um fluxo de movimento bidirecional de


substncias entre o tecido conjuntivo gengival e a cavidade
oral

defesa frente infeco bacteriana

papel importante na adeso celular e na regulao da


difuso de gua, nutrientes e materiais txicos

TECIDO CONJUNTIVO GENGIVAL


Origem mesenquimal

Componente tecidual predominante da gengiva e do ligamento periodontal


Componentes do Tecido Conjuntivo:

Fibras colgenas (60%)


Vasos, Nervos, Matriz (35%)
Fibroblastos (5%)

Funes do Tecido Conjuntivo

Sustentao mecnica
Troca de metablitos
Armazenamento
Proteo
Reparo

Clulas do Tecido Conjuntivo Gengival

Fibroblastos (65%)

Mastcitos
Macrfagos
Neutrfilos

DEFESA

Linfcitos
Plasmcitos
Clulas Mesenquimais Indiferenciadas

FIBROBLASTOS
Capacidade de quimiotaxia

Adeso a vrios substratos (reparo, regenerao ou


transformao maligna)

Fibras Gengivais

Colgenas (predominantes)

Reticulares (adjacentes a membrana basal e vasos)

Elsticas (mucosa alveolar e vasos)

Oxitalmicas (funo desconhecida)

Fibras Gengivais - Funes

Abraar a gengiva contra o dente

Rigidez no ato mastigatrio

Unio da gengiva ao cemento

Sustentar o epitlio juncional

Fibras circulares
Feixes de fibras na gengiva livre que
circundam o dente

Fibras dentogengivais
Inseridas no cemento da poro supraalveolar da raiz e no tecido gengival livre

Fibras dentoperiostais
Inseridas no cemento da poro supraalveolar da raiz e na gengiva inserida

Fibras transeptais
Estendem-se entre o cemento supra-alveolar
de dentes vizinhos

Circulares

Transeptais
Dentogengivais
Dentoperiosteais

ESPAO BIOLGICO
Espao necessrio para manter a
sade periodontal. Vai da crista
ssea at a base do sulco
gengival.
Epitlio juncional: 1,0 a 1,5 mm
Insero conjuntiva: 0,9 a 1, 5
mm

Espao biolgico: 2,4 a 3,8 mm

Gargiulo et al., 1961

SULCO GENGIVAL
Depresso rasa entre o dente e a gengiva,
estendendo-se da superfcie livre da margem
gengival at o epitlio juncional.

Schroeder, 1977

Espao virtual em forma de V existente entre a


vertente interna da gengiva e dente

Distncia Biolgica: 0,5 a 0,8 mm.

EPITLIO JUNCIONAL

Distncia Biolgica: 1 a 1,5 mm

INSERO CONJUNTIVA
Conjunto de fibras colgenas localizadas entre o
limite apical do epitlio juncional e osso alveolar, e
que possuem pelo menos uma de suas extremidades
inseridas em cemento

Distncia biolgica: 1,0 a 1,5 mm

as
nci
st
s
Di gica
l

Bio adas
gr
Sa

Sulco Gengival
0,69 mm
Epitlio
Juncional
0,97 mm
Insero
Conjuntiva
1,07 mm

Distncia
Biolgica
2,04 mm

Gargiulo et al., 1961


Tristo, 1992

ESPAO BIOLGICO

Se mantm ao longo da vida

Sulco gengival e epitlio juncional podem variar

Insero conjuntiva normalmente no varia

INVASO DO ESPAO BIOLGICO

INVASO DO ESPAO BIOLGICO

INVASO DO ESPAO BIOLGICO

PERIODONTO
DE
SUSTENTAO

PERIODONTO DE SUSTENTAO

Cemento radicular
Ligamento periodontal
Osso alveolar

cemento radicular
ligamento periodontal
osso alveolar

CEMENTO RADICULAR

Tecido calcificado fino de origem


ectomesenquimal que cobre as superfcies
radiculares dos dentes e, ocasionalmente,
pequenas pores coronrias.

CEMENTO RADICULAR
FUNES
Promover ancoragem s fibras de Sharpey
Reparo de danos superfcie radicular
Proteo da superfcie radicular
No possui vasos sanguneos, linfticos, inervao e no
remodelado, mas permanece em contnua deposio.

Tipos de cemento
1) Acelular afibrilar
2) Acelular de fibras
extrnsecas
3) Celular de fibras
intrnsecas

1)Acelular afibrilar
- no possui funo de ancoragem radicular
- pode recobrir pequenas pores de esmalte e dentina
2)Acelular de fibras extrnsecas
- densa rede de fibras colgenas do tipo I
- orientadas perpendicularmente superfcie da raiz
- importante funo de ancoragem
- fibras de Sharpey
- localizado nos 2/3 radicares (cervical e mdio)

3) Cemento celular de fibras intrnsecas


- localizado no tero apical e reas de furca
- fibras colgenas intrnsecas (produzidas pelos
cementoblastos) e cementcitos
- paralelas ao longo eixo da raiz
- relacionado a reparao e adaptao

LIGAMENTO PERIODONTAL
Tecido conjuntivo frouxo, ricamente vascularizado e celular,
que circunda as razes dos dentes e une o cemento radicular
ao osso alveolar.

LIGAMENTO PERIODONTAL
FUNES

Suporte:

- transmisso de foras oclusais ao osso


- absoro de choque
- insero do dente ao osso
- regulagem do volume do osso alveolar
Sensorial (propriocepo)
Nutricional (cemento)
Formativa (regenerativa)

LIGAMENTO PERIODONTAL
rpido turnover

CARACTERSTICAS

habilidade de se adaptar a alteraes de carga


mecnica
nico ligamento a unir dois tecidos duros diferentes
vasos sanguneos e linfticos
inervao

LIGAMENTO PERIODONTAL
CONSTITUIO
fibras colgenas
clulas
matriz intercelular
vasos sanguneos e linfticos
inervao

LIGAMENTO PERIODONTAL
CLULAS
FIBROBLASTOS
Osteoblastos
Osteoclastos
Clulas Nervosas
Clulas Epiteliais (restos epiteliais de Malassez)
Clulas Mesenquimais Indiferenciadas

FIBROBLASTOS DO LP
Rpida sntese e degradao de colgeno pela fagocitose
de fibroblastos, propiciando um alto turnover de colgeno
Regulao precisa do remodelamento em um compartimento
reduzido
Podem proliferar, migrar e, em ltima instncia, produzir
clulas mais diferenciadas, capazes de sintetizar osso e
cemento

LIGAMENTO PERIODONTAL
FIBRAS COLGENAS
Colgeno
Ausncia de Ocluso (finas e desorganizadas)
Em Ocluso (feixes de fibras + espessas)
Fibras de Sharpey (osso e cemento)
Bainha calcificada - Ncleo no calcificado

LIGAMENTO PERIODONTAL
FIBRAS COLGENAS
Fibras da crista alveolar
(cresto-dentais)
Fibras horizontais
Fibras oblquas (2/3 das fibras)
Fibras apicais
Interradiculares

Fibras do Ligamento Periodontal

Fibras da crista alveolar (cresto-dentais)


Fibras horizontais
Fibras oblquas (2/3 das fibras)
Fibras apicais
Interradiculares

LIGAMENTO PERIODONTAL
FIBRAS DE SHARPEY
Fibras do ligamento periodontal inseridas no osso alveolar e no cemento

OSSO ALVEOLAR
PROCESSO ALVEOLAR
Parte da maxila e mandbula que formam e do suporte aos
alvolos
OSSO ALVEOLAR
Parte especializada da maxila e mandbula que forma a
estrutura de suporte primria dos dentes

OSSO ALVEOLAR
Osso Alveolar Propriamente Dito
Fasciculado (fibras de Sharpey)
Laminado
Osso Alveolar de Suporte
Osso esponjoso
Lminas corticais

OSSO ALVEOLAR
Estrutura Macroscpica

Compacto
massa slida e contnua
Esponjoso
trama de trabculas ocupadas por medula ssea

SO
OS
TO
PAC
COM E
SO O
S
O
S
JO
ON
ESP

Lindhe, 2004

TECIDO SSEO
Embora seja um dos tecidos mais duros do corpo humano,
biologicamente um tecido altamente plstico.
Composio

Clulas

20% gua

Osteoblastos

45% sais inorgnicas

Osteoclastos

35% substncias orgnicas

Ostecitos

TECIDO SSEO
Composio Orgnica
95% colgeno
4% protenas
3% glicosaminoglicanas

OSSO ALVEOLAR

FUNES

Sustentar os dentes

Insero das fibras de Sharpey

OSSO ALVEOLAR
CARACTERSTICAS

Alto metabolismo

Alta taxa de renovao celular

Muito vascularizado

Facilmente reabsorvido frente a estmulos

OSSO ALVEOLAR
Sistema Harversiano ( perfuraes por onde
penetram vasos e nervos)
Canais de Volkman
Fibras de Sharpey
Peristeo (externo) / Endsteo (interno)
fibras colgenas + osteoblastos + osteoclastos

(Ross & Rowrell, 1993)

DEISCNCIAS E FENESTRAES

DEISCNCIAS E FENESTRAES

REMODELAMENTO SSEO

OSTEBLASTOS

OSTEOBLASTOS
presos na matriz

OSTECITOS

OSTEIDE
matriz orgnica

MINERALIZAO
hidroxiapatita

OSSO ALVEOLAR

Remodelao Contnua
Aposio e Reabsoro Simultnea
Linha de Reverso (reabsoro seguida de aposio)

O CONHECIMENTO DA MORFOLOGIA E DA
BIOLOGIA ESTRUTURAL NORMAIS DO TECIDO
PERIODONTAL A PREMISSA PARA COMPREENDER
SUAS PATOLOGIAS .

KLAUS, RATEITSCHAK & WOLF, 1991

CARRANZA, NEWMAN, TAKEI, 2014

Dvidas???
Traumas???
Complexos???

Nunca se d por
vencido!!!!!