UCAM UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES

VICTOR HUGO CABRAL

A IMPORTNCIA DO SESMT (SERVIOS ESPECIALIZADOS EM SEGURANA E

MEDICINA DO TRABALHO) NA GESTO DA SADE E SEGURANA DAS
EMPRESAS:

JUIZ DE FORA, 01.12.2015

UCAM Universidade Candido Mendes

VICTOR HUGO CABRAL

A IMPORTNCIA DO SESMT (SERVIOS ESPECIALIZADOS EM SEGURANA E

MEDICINA DO TRABALHO) NA GESTO DA SADE E SEGURANA DAS
EMPRESAS:

Artigo cientifico encaminhado Universidade

Candido Mendes UCAm, como requisito parcial
para obteno do titulo de Especialista em MBA
Executivo em Segurana no Trabalho e Meio
Ambiente.

A IMPORTNCIA DO SESMT NA GESTO DA SADE E SEGURANA DAS

EMPRESAS:

RESUMO:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXX

Introduo:
No final do sculo XIX, no auge da Revoluo Industrial Inglesa, o industririo
Robert Dernham, proprietrio de uma fbrica txtil, preocupado com as condies de sade de
seus obreiros, atribuiu a seu mdico particular, o Dr. Robert Baker, a funo de instituir uma
forma de anlise que pudesse melhorar a sade destes trabalhadores e aumentar sua
produtividade. Baker ento sugeriu ao industririo britnico que o autorizasse a visitar o cho
de fbrica, conversar com os operrios, observ-los e avali-los fisicamente, em seu prprio
local de trabalho1. Robert Baker tornar-se-ia o primeiro mdico a laborar dentro de uma
empresa, realizando o controle da sade ocupacional dos trabalhadores. A experincia do Dr.
Baker fora to exitosa que anos depois servios semelhantes foram criados em outras
empresas e fbricas ao redor do mundo, acabando por influenciar na elaborao da
Recomendao n 112/45 da OIT, a qual orientava que todos os pases membros passassem a
exigir servios mdicos nas empresas e fbricas, de forma obrigatria, pela via legislativa, por
acordos de uma coletividade, ou por qualquer forma que pudesse ser reconhecida pelas

Atribui-se Robert Baker a seguinte resposta dada ao industririo Robert Dernham,

quando questionado sobre como resolver a situao de seus trabalhadores, que no
dispunham de nenhum cuidado mdico a no ser aquele propiciado por instituies
filantrpicas: Coloque no interior da fbrica o seu prprio mdico, que servir de
intermedirio entre voc, os seus trabalhadores e o pblico. Deixe-o visitar a fbrica, sala
por sala, sempre que existam pessoas trabalhando, de maneira que ele possa verificar o
efeito do trabalho sobre as pessoas. E se ele verificar que qualquer dos trabalhadores
est sofrendo a influencia de causas que possam ser prevenidas, a ele competira fazer
tal preveno. Dessa forma voc poder dizer: meu mdico minha defesa, pois a ele
dei toda minha autoridade no que diz respeito proteo da saude e das condies
fisicas dos meus operarios; se alguns deles viera a sofrer qualquer alterao da saude, o
medico unicamente que deve ser responsabilizado (MENDES, Ren, Dias, Elizabeth
Costa. Da medicina do Trabalho Sade do Trabalhador. Revista de Saude Publica, v; 25.
N. 05, p. 341, 1991).

autoridades 2. A Recomendao n 112/45 da OIT definiu os servios de sade ocupacional

como sendo os servios mdicos instalados em um local de trabalho ou suas proximidades
com a finalidade de proteger o trabalhador contra qualquer risco sua sade e que decorra do
trabalho ou das condies em que ele cumprido, atribuindo-lhes as seguintes funes: a)
Prevenir acidentes ocupacionais dentre outras situaes de risco para a sade do trabalhador;
b) Realizar exames mdicos ocupacionais: admissional, peridico, demissional e especiais; c)
Identificar fatores de risco que afetam a sade dos trabalhadores atravs de visita contnua nos
locais de trabalho; d) Inspecionar periodicamente as instalaes sanitrias e de conforto:
vestirio, refeitrio, alojamento, etc.; e) Orientar a dieta dos trabalhadores; f) Registrar
sistematicamente todas as informaes referentes sade dos trabalhadores; g) Dispor
providentemente primeiros socorros, em caso de vtimas de acidentes ou indisposies; h)
Manter estreito relacionamento com os demais servios e rgos internos e externos da
empresa, ligados com a questo de segurana, sade e bem-estar social dos trabalhadores.
Desenvolvimento:
O Estado Brasileiro, seguindo os preceitos contidos na Recomendao OIT
n112/45, instituiu os Servios de Segurana e Medicina laborais com a Lei n 6.514/77, que
deu nova redao ao art. 162 da CLT, passando a tornar obrigatria a manuteno destes
servios especializados em segurana e medicina do trabalho nas empresas, de acordo com
normas a serem expedidas pelo Ministrio do Trabalho e Emprego.
Regulamentando o dispositivo celetista, em oito de junho de 1978, atravs da
Portaria de n 3.214 do M.T.E. foi editada a Norma Regulamentadora n 04 (NR-04), a qual
previu, dentre outras

questes, a composio dos SESMT. (Servios Especializados de

Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho), seu funcionamento, suas atribuies e

meios de ao.
A NR-04 determina, em seu item 4.1 que
as empresas privadas e pblicas, os rgos pblicos da administrao direta e indireta e dos poderes
Legislativo e Judicirio, que possuam empregados regidos pela Consolidao das Leis do Trabalho - CLT,
devero manter, obrigatoriamente, Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do
Trabalho, com a finalidade de promover a sade e proteger a integridade do trabalhador no local de trabalho.
2

Antes mesmo da Recomendao n 112 da OIT, a preocupao por prover servicos

medicos aos trabalhadores comeaca a se refletir no cenario internacional. Assim, em
1953, atraves da recomendao 97 sobre a Proteo da Saude dos Trabalhadores, a
Conferencia Internacional do Trabalho instava aos estados membros da OIT que
fomentassem a formao de medicos do trabalho qualificados e o estudo da organizacao
de Servios Mdicos do Trabalho. Dois anos mais tarde, o Conselho de Administrao da
OIT, ao inscrever o tema na ordem do dia da Conerencia Internacional do Trabalho em
1958m substituiu a denominao de Servios Mdicos do Trabalho por Servios de
Medicina do Trabalho (apud (MENDES, Ren, Dias, Elizabeth Costa. Da medicina do
Trabalho Sade do Trabalhador. Revista de Saude Publica, v; 25. N. 05, p. 342, 1991).

O SESMT composto por uma equipe multidisciplinar de profissionais da rea de

sade e segurana do trabalho, envolvendo variadas reas de conhecimento, como
Engenheiros de Segurana, Mdicos do Trabalho, Enfermeiros, tcnicos ou auxiliares de
enfermagem do Trabalho e Tcnicos de Segurana do Trabalho, obedecido o
dimensionamento proposto no Quadro II anexo da NR-04.
Apesar da composio e dimensionamento contido no citado Quadro II da NR-04,
nada obsta, porm, que a empresa amplie a composio de seu SESMT, para alm do nmero
proposto de profissionais e das prprias funes estabelecidas no item 4.4 da NR-04, podendo
contratar profissionais de outras reas de atuao, como por exemplo, psiclogos do trabalho,
ergonomistas, etc, sendo que o rol de profissionais contidos na Norma Regulamentadora em
anlise reflete apenas a composio mnima do Servio de Segurana e Sade do Trabalho
exigida pelo legislador, no sendo portanto taxativa a indicao das funes descritas.
Exige-se dos profissionais que iro integrar o SESMT da empresa, formao
acadmica e registro profissional nos respectivos conselhos de classe, em conformidade com
o disposto no item 4.4.1 da NR-04, observada ainda a regulamentao da profisso e os
instrumentos normativos emitidos pelo respectivo Conselho Profissional, quando existente.
Para os Engenheiros de Segurana do Trabalho exige-se, alm do registro no
Conselho Profissional (Conselho Regional de Engenharia e Arquitetura), a concluso de curso
de graduao em Engenharia ou Arquitetura, alm de certificado de concluso de curso de
especializao em Engenharia de Segurana do Trabalho, ministrado no pais, em nivel de Ps
Graduao, nos termos do art. 1 da Lei n. 7.410, de 27 de novembro de 1985. Permite-se,
ainda, o exercicio das atribuies de Engenharia de Segurana do trabalho aos portadores de
certificado de concluso de curso de Especializao em Engenharia de Segurana do
Trabalho, realizado em carater prioritario pelo MTE, e aos que possuirem o registro de
Engenheiro de Segurana do Trabalho, expedido pelo MTE, em at 180 dias da extino do
curso acima.
Para os Mdicos do Trabalho exige-se, nos termos do art.4 da Resoluo n
1.634/02 o certificado de conclusao de curso de especializacao em Medicina do Trabalho, em

nivel de pos graduacao3, com durao mnima de 02 anos (Resoluo n 1.666/03/CFM) e

devidamente registrado no CRM. 4
Para os Tcnicos de Segurana do Trabalho e os Auxiliares de Enfermagem do
Trabalho exige-se, alm do registro no Ministrio do Trabalho e Emprego, o certificado de
concluso de curso tcnico na em uma destas reas especificas.
Os profissionais integrantes dos Servios Especializados em Engenharia de
Segurana e em Medicina do Trabalho devero, nos termos do que consta do item 4.4.2 da
NR-04, ser contratados diretamente pela empresa, com registro do vinculo empregatcio no
Livro de Registro de Empregados (art. 41, caput, da CLT), estando tais profissionais sujeitos a
jornada de trabalho mnima estabelecida, conforme previsto nos itens 4.8 e 4.9 da NR-04.
Existem, porm, excees regra da exigncia de contratao direta dos profissionais
integrantes do SESMT, contidas 4.14 e 4.15 5.
3

A Nota Tcnica n 01/DMSC/DSST/SIT estabelece que a definio de mdico do trabalho

posta na NR-04 apenas preserva sua eficcia se interpretada estritamente e
compatibilizada com as resolues n 1.634/02 e 1.666/03, do Conselho Federal de
Medicina, de modo que se compreenda que o certificado do curso de especializao a
que alude a norma aquele que concede ao portador o status de especialista em
medicina do trabalho.
A Portaria n 590, de 28 de abril de 2014 alterou a redao do item 4.4.1 da NR-04,
excluindo da norma a conceituao e requisitos para exerccio das funes previstas no
SESMT (Mdico do Trabalho, Engenheiro do Trabalho, Tcnico do Trabalho, etc),
remetendo s exigncias contidas na regulamentao da profisso, atribuio prpria dos
respectivo Conselhos Profissionais.
A portaria n 2.018/14, do Ministrio do Trabalho e Emprego, em seu art. 2 , concedeu
prazo de quatro anos para que os Mdicos do Trabalho integrantes do SESMT atendam
aos requisitos de formao e registro profissional exigidos na regulamentao da
profisso e nos instrumentos normativos emitidosa pelo Conselho Federal de Medicina.
Ou seja, at 23 de dezembro de 2018, podero os mdicos portadores de certificado de
residncia mdica em rea de concentrao em sade do trabalhador ou denominao
equivalente, reconhecida pela Comisso Nacional de Residencia Mdica, vinculada ao
Ministerio da Educao e ministrado em Universidade ou Faculdade que mantenha curso
de graduao em Medicina, atuar no SESMT na condio de mdico do trabalho. Aps
esta data limite, observando-se as normativas emitidas pelo CFM, apenas portadores de
diploma de especializao em medicina do trabalho podero ocupar os postos de mdico
do trabalho no SESMT da empresa.
4
Houve um tempo em que os mdicos que tinham uma Carteira de Mdico do Trabalho
emitida pelo Ministrio do Trabalho e Emprego recebiam do Conselho Regional de
Medicina do Estado a anotao em Livro Proprio como medico do trabalho. No era
registrado como especialista. Em 2013 foi publicada a Resoluo n2.061 do Conselho
Federal de Medicina (CFM), tratando deste registro de especialidade de medicos do
trabalho cadastratos em livro especificos ate 15 de abril de 1989, garantindo aos
profissionais l inscritos as atribuicoes de exercicio da medicina laboral, conferindo aos
mesmos o reconhecimento de especialistas em Medicina do Trabalho.
5

Os itens 4.14 e 4.15 tratam do chamado SESMT Comum ou compartilhado: 4.14 As

empresas cujos estabelecimentos no se enquadrem no Quadro II, anexo a esta NR,
podero dar assistncia na rea de segurana e medicina do trabalho a seus empregados
atravs de Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do
Trabalho comuns, organizados pelo sindicato ou associao da categoria econmica
correspondente ou pelas prprias empresas interessadas. (Alterado pela Portaria SSMT

A jornada de trabalho mnima fixada para os profissionais que compem o SESMT

da empresa de 08 horas por dia para o tcnico de segurana do trabalho e o auxiliar de
enfermagem do trabalho (item 4.8 da NR-04). J os engenheiros de segurana do trabalho, o
mdico do trabalho e o enfermeiro do trabalho devero dedicar, no mnimo, 3 (trs) horas
(tempo parcial) ou 6 (seis) horas (tempo integral) por dia para as atividades dos Servios
Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho, de acordo com o
estabelecido no Quadro II, anexo, respeitada a legislao pertinente em vigor, conforme
determinado no item 4.9 da NR-04. A empresa poder ter em seu quadro de funcionrios mais
de um Mdico do Trabalho, desde que cada um destes profissionais dedique, no mnimo, 3
(trs) horas de trabalho, sendo necessrio neste caso - que o somatrio das horas dirias
trabalhadas por todos seja de, no mnimo, 6 (seis) horas, na forma prevista no item 4.9.1. da
NR-04.
Os profissionais especializados em Segurana e em Medicina do Trabalho (Mdicos,
Engenheiros, Tcnicos e Auxiliares de enfermagem, Tcnicos de segurana do trabalho, etc)
que compe o SESMT da empresa so proibidos de exercerem, durante o horrio de sua
atuao neste servio outras atividades, que no aquelas vinculadas ao objeto de sua
contratao, ou seja, a promoo e proteo da sade e segurana dos trabalhadores no
estabelecimento (item 4.10 da NR-04).
O dimensionamento quanto ao nmero de profissionais do SESMT, em cada rea de
conhecimento, deve observar os Quadros I e II da NR-04, que vinculam a quantidade mnima
de profissionais em cada especialidade ao grau de risco da atividade principal do empregador 6
e ao nmero total de empregados de cada estabelecimento 7 , observadas as excees previstas
no texto da Norma Regulamentadora.
n. 33, de 27 de outubro de 1983)
4.15 As empresas referidas no item 4.14 podero optar pelos Servios Especializados em
Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho de instituio oficial ou instituio
privada de utilidade pblica, cabendo s empresas o custeio das despesas, na forma
prevista no subitem 4.14.1. (Alterado pela Portaria SSMT n. 33, de 27 de outubro de
1983)
6
4.2.2 As empresas que possuam mais de 50% (cinqenta por cento) de seus
empregados em estabelecimentos ou setor com atividade cuja gradao de risco seja de
grau superior ao da atividade principal devero dimensionar os Servios Especializados
em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho, em funo do maior grau de
risco, obedecido o disposto no Quadro II desta NR
7
4.2.1 Para fins de dimensionamento, os canteiros de obras e as frentes de trabalho com
menos de 1 (um) mil empregados e situados no mesmo estado, territrio ou Distrito
Federal no sero considerados como estabelecimentos, mas como integrantes da
empresa de engenharia principal responsvel, a quem caber organizar os Servios
Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho.
4.20 Quando se tratar de empreiteiras ou empresas prestadoras de servios, considera-se
estabelecimento, para fins de aplicao desta NR, o local em que os seus empregados
estiverem exercendo suas atividades

O nmero mnimo de trabalhadores no estabelecimento, a partir do qual exige-se a

constituio de um Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho de 50
empregados, sendo que os estabelecimentos que mantiverem isoladamente menos do que este
quantitativo estaro desobrigados de constituir o SESMT, salvo as excees expresamente
previstas na norma regulamentada 8.
O item 4.12 da NR-04 estabelece as atribuies do SESMT, dentre as quais est a
busca na reduo e eliminao dos riscos sade do trabalhador existentes no local de
trabalho; a indicao dos Equipamentos de Proteo adequados, em caso de ausncia de
outros meios de proteo da sade dos trabalhadores; a orientao e colaborao, com o
empregador, quanto ao cumprimento do disposto nas NRs aplicaveis s atividades executadas
pela empresa e seus estabelecimentos, assim como na implantao de novas medidas
organizacionais como instalaes fsicas e tecnolgicas da empresa. O SESMT ainda
dever manter permanente relacionamento com a CIPA, valendo-se ao mximo de suas
observaes, alm de apoi- la, trein-la e atend-la, conforme dispe a NR 5, bem como
promover a realizao de atividades de conscientizao, educao e orientao dos
trabalhadores para a preveno de acidentes do trabalho e doenas ocupacionais, tanto atravs
de campanhas quanto de programas de durao permanente, esclarecerendo e conscientizando
os empregadores sobre acidentes do trabalho e doenas ocupacionais,estimulando- os em
favor da preveno; Por fim cabe tambm ao SESMT analisar e registrar em documentos
especficos todos os acidentes ocorridos na empresa ou estabelecimento, com ou sem vtima, e
todos os casos de doena ocupacional, descrevendo a histria e as caractersticas do acidente
e/ou da doena ocupacional, os fatores ambientais, as caractersticas do agente e as condies
do(s) indivduo(s) portador(es) de doena ocupacional ou acidentado(s), bem como registrar
mensalmente os dados atualizados de acidentes do trabalho, doenas ocupacionais e agentes
de insalubridade, preenchendo, no mnimo, os quesitos descritos nos modelos de mapas
constantes nos Quadros III, IV, V e VI, devendo o empregador manter a documentao
disposio da inspeo do trabalho. Atribui-se, ainda, ao SESMT da empresa, outras funes
previstas nas demais Normas Regulamentadoras editadas pelo Ministrio do Trabalho, como a
8

4.2.4 Havendo, na empresa, estabelecimento(s) que se enquadre(m) no Quadro II, desta

NR, e outro(s) que no se enquadre(m), a assistncia a este(s) ser feita pelos servios
especializados daquele(s), dimensionados conforme os subitens 4.2.5.1 e 4.2.5.2 e desde
que localizados no mesmo Estado, Territrio ou Distrito Federal.
4.2.5 Havendo, na mesma empresa, apenas estabelecimentos que, isoladamente, no se
enquadrem no Quadro II, anexo, o cumprimento desta NR ser feito atravs de Servios
Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho centralizados em
cada estado, territrio ou Distrito Federal, desde que o total de empregados dos
estabelecimentos no estado, territrio ou Distrito Federal alcance os limites previstos no
Quadro II, anexo, aplicado o disposto no subitem 4.2.2.

recomendao, ao empregador, acerca de qual o EPI adequado ao risco existente na atividade

empresarial (item 6.5 da NR-06).
O item 4.12 da NR-04, em sua alinea l, estabelece o carter essencialmente
prevencionistas das atividades do SESMT na empresa, permitndo apenas excepcionalmente o
atendimento de emergncia aos trabalhadores do estabelecimento, quando este se fizer
necessrio.
A Norma Regulamentadora NR-04 refere-se a trs tipos distintos de Servios
Especializados em Engenharia e Medicina do Trabalho (SESMT) a serem adotados pelas
empresas, a saber:
O SESMT individual, que aquele previsto no item 4.1 da NR-04, institudo em
cada um dos estabelecimentos da empresa, o qual contenha nmero de trabalhadores superior
a 50 e cujo grau de risco determine a obrigatoriedade de constituio deste servio, na forma
prevista nos Quadros Anexo I e II, sendo o dimensionamento do mesmo obtido a partir do
nmero total de empregados registrados no estabelecimento;
O SESMT comum ou compartilhado, que est previsto no item 4.14, da NR-04,
o qual permite s empresas cujos estabelecimentos no se enquadrem no quantitativo previsto
no Quadro II, anexo da NR-04, dar assistncia a seus empregados, na rea de segurana e
medicina do trabalho, atravs de um nico Servio Especializado em Engenharia de
Segurana e em Medicina do Trabalho, organizado pelo sindicato ou associao da categoria
econmica correspondente ou pelas prprias empresas interessadas. Tambm permite-se a
instituio de SESMT comum para as empresas que desenvolvem suas atividades em um
mesmo plo industrial ou comercial (Shoping Center, Distritos ou reas industriais etc), as
quais podem constituir o SESMT comum, organizado pelas prprias empresas interessadas,
desde que previsto nas Convenes ou Acordos Coletivos de Trabalho das categorias
envolvidas. No caso do SESMT comum o dimensionamento ser obtido a partir do somatrio
dos empregados das empresas participantes, obedecendo ao disposto nos Quadros I e II e no
subitem 4.2, da NR-04 9.
O SESMT Centralizado, de que trata o item 4.2.3 da NR-04, que aquele
constituido pela empresa para atender a um conjunto de estabelecimentos pertencentes a ela,
9

4.5.3 A empresa que contratar outras para prestar servios em seu estabelecimento
pode constituir SESMT comum para assistncia aos empregados das contratadas, sob
gesto prpria, desde que previsto em Conveno ou Acordo Coletivo de Trabalho.
(Aprovado pela Portaria SIT n. 17, de 1o de agosto de 2007) 4.5.3.1 O dimensionamento
do SESMT organizado na forma prevista no subitem 4.5.3 deve considerar o somatrio
dos trabalhadores assistidos e a atividade econmica do estabelecimento da contratante.
(Aprovado pela Portaria SIT n. 17, de 1o de agosto de 2007).

desde que a distncia a ser percorrida entre aquele em que se situa o servio e cada um dos
demais no ultrapasse a 5.000 (cinco mil metros), dimensionando-o em funo do total de
empregados e do risco, de acordo com o Quadro II, anexo, e o subitem 4.2.2 .
A NR-04 trata, ainda, do chamado SESMT Sazonal (item 4.6), aplicvel s
empresas que operam em perodos de tempo pontuais, mantendo alta rotatividade de
empregados, e que por isso podem ser dimensionados tomando por base a mdia aritmtica do
nmero de trabalhadores do ano civil anterior, sempre obedecendfo aos Quadros I e II
presente no Anexo da NR-04.
Outros tipos de servios especializados em segurana e saude do trabalhador so
aqueles previstos em Normas Regulamentadoras especificas, para determinadas categorias
economicas, como no caso dos empregadores rurais, que se obrigam a constituir o SESTR
(NR-31), os portuarios, submetidos ao SESSTP (NR-29), Os trabalhadores que laboram a
bordo de embarcacoes (Gupo de Seguranca e Saude no Trabalho NR 30).
Encerrando a anlise da presente Norma Regulamentadora, importante mencionar
que nos termos do item 4.19 da NR-04 a empresa a nica responsvel pelo cumprimento das
obrigaes e preceitos contidos na referida Norma Regulamentadora, atinentes
implementao e ao funcionamento do SESMT, devendo assegurar todos os meios para
concretizar tal responsabilidade, respondendo administrativamente por qualquer infrao s
normas e preceitos contidos no texto da NR-04.
Concluso:
O SESMT, na forma exigida pelo legislador ptrio no texto da NR-04 traduz-se no
principal mecanismo a disposio do empregador para alcanar o objetivo de gerir com
eficincia a sade e segurana de seus trabalhadores. Se composto por profissionais
habilitados e ambientados com as peculiaridades empresariais, o Servio Especializado de
Segurana e Medicina do Trabalho atua como fator inibidor da ocorrncia de acidentes
laborais e doenas do trabalho, alcanando ao mesmo tempo o objetivo empresarial de
reduo de custos com o absentesmo dos trabalhadores, de cumprimento das disposies de
proteo do trabalho e o desiderato constitucional contido no art. 7, inciso XXII da CF/88,
que preconiza a reduo dos riscos inerentes ao trabalho.
REFERENCIAS:

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