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FACULTAD DE ODONTOLOGA
APLICACIN DE LAS TECNOLOGAS DE INFORMACIN
EVIDENCIA DE APRENDIZAJE 1
Contenido
CONCLUSIN.................................................................................................. 11
BIBLIOGRAFIA................................................................................................. 12
INTRODUCCIN
La caries dental es todava la enfermedad oral ms importante en nios y adultos jvenes,
pero el nuevo conocimiento en cariologa, adquirido en una dcada de investigacin
cientfica, ha cambiado algunos conceptos de tratamiento y prevencin. En el campo de la
salud pblica, la realizacin ms sealada de la medicina dental es con mucho el
descubrimiento de la accin profilctica de los fluoruros contra la caries dental. La gran
cantidad de literatura escrita sobre el tema lo atestigua ampliamente, as como, y sobre
todo, los magnficos resultados obtenidos desde hace ms de veinte aos con este medio de
prevencin. La caries dental es la destruccin de los tejidos de los dientes causada por la
presencia de cidos producidos por las bacterias de la placa depositada en las superficies
dentales. Este deterioro de los dientes est muy influenciado por el estilo de vida, es decir
influye lo que comemos, la forma cmo cuidamos nuestros dientes (nuestros hbitos de
higiene), la presencia de flor en la sal y la pasta de dientes que utilizamos.
Las caries pueden ser graves ya que si no se tratan, pueden destruir el diente y matar los
delicados nervios de su interior, lo cual puede provocar un absceso (una infeccin en el
extremo de la raz). Una vez formado un absceso, el nico tratamiento posible es la
endodoncia (tambin llamada tratamiento del conducto radicular), una ciruga o la
extraccin del diente.
DESARROLLO
Caries dental
La caries dental es una infeccin de las estructuras duras dentales y no una cavidad o un
hueco en el diente. Es una enfermedad especfica de la boca y como tal debe ser tratada. La
investigacin hecha en cepas controladas de microorganismos muestra, de manera muy
concluyente que la caries dental se produce nicamente cuando est presente en la flora
bucal una cepa especfica de estreptococos cariognicos los cuales colonizan sobre la
superficie del esmalte o de la dentina, formando una capa cariognica. De aqu el nfasis en
el control de placa dental en los procedimientos modernos de prevencin de la caries. La
vieja idea de que cualquier microorganismo acidgeno puede producir caries no es aceptable
hoy da, ya que solamente aquellos microorganismos acidgenos capaces de elaborar
dextranes (a partir de la sacarosa) pueden inducirla. La caries dental es, por lo tanto, un
proceso mono-infeccioso y no un proceso bacteriano no especfico. La eliminacin del
proceso infeccioso activo (caries activa) debe preceder siempre a los procedimientos
restauradores, ortodnticos y protticos, porque las restauraciones o aparatos colocados en
una boca infectada con caries, producen alteraciones graves al provocar la formacin de
caries activas secundarias (recidivas), ya que permiten la rpida acumulacin de placas
bacterianas en zonas difciles de limpiar. Cuando se elimina la flora cariognica antes de
hacer cualquier tipo de restauracin, hasta los aparatos poco higinicos, no llegan a producir
caries y las restauraciones no muy correctas tienen un mayor promedio de vida (el promedio
de vida de una restauracin en un ambiente bucal altamente cariognico es de 1-1/2 a 2
aos). La eliminacin de la placa infectada (cariognica) de todas las superficies del esmalte
y de las lesiones dentinarias, resulta en la detencin de la caries y cambio en la flora bucal.
El control de la sacarosa a su vez, prevendr la reimplantacin de placas cariognicas. Un
programa de utilizacin de fluoruros en el hogar, combinado con aplicaciones tpicas de
flor en el consultorio dental, hace que el esmalte adquiera mayor resistencia.
Caries de corona: Son las ms comunes, se presentan tanto en nios como en adultos,
y generalmente sobre las superficies de masticacin o entre los dientes.
Caries radicular: a medida que avanzamos en edad, las encas se retraen, dejando
expuestas partes de la raz del diente. Como las races no estn recubiertas por esmalte,
estas zonas expuestas pueden afectarse fcilmente.
Cepllese los dientes por lo menos dos veces al da, utilice hilo dental y enjuague bucal
diariamente para eliminar la placa depositada entre los dientes y debajo de la enca.
Lleve una dieta equilibrada restringida en alimentos con almidones o azcares. Cuando
ingiera estos alimentos, intente hacerlo junto a una comida y no entre comidas para
minimizar as la cantidad de veces que expone sus dientes al cido que producen las
bacterias.
Asegrese de que el agua que beben sus hijos contenga un nivel adecuado de flor. La
medida masiva para obtener el flor necesario para los dientes es la sal; que no debe
consumirse en zonas donde el agua natural trae cantidades grandes de fluoruro y en ese
caso se utilizar sal sin fluoruro. Consulte a la autoridad sanitaria de su localidad para saber
qu tipo de sal debe consumir.
Fluoruros
Las nicas medidas preventivas verdaderamente eficaces contra la caries dental, hasta el
momento son, la restriccin de hidratos de carbono, el uso de flor y la higiene oral. Un
mtodo eficaz en la represin de las enfermedades involucra la identificacin de los factores
responsables de la resistencia natural o inmunidad y la consiguiente utilizacin de ese
conocimiento en la teraputica preventiva. Un ejemplo clsico de esto son las
investigaciones que han llevado a la utilizacin de los fluoruros en diversas formas para la
prevencin de la caries. Para dar una mayor proteccin al esmalte inmaduro de los dientes
recin erupcionados, debe usarse pasta fluorinada para hacer las limpiezas, seguido
inmediatamente por la aplicacin de un fluorfosfato acidulado, preferiblemente en forma de
gelatina. La cantidad de flor que se incorpora as al esmalte es mucho mayor y permanece
ms tiempo dentro de l, que la que se logra con soluciones sdicas neutras al 2 por ciento.
El dentfrico con fluoruro usado diariamente en el hogar, ayuda a reponer el flor que se
pierde con la accin de la saliva. Asimismo los enjuagatorios fluorados diarios, despus de
cada cepillado, no slo reponen el flor perdido sino que aumentan su contenido en el
esmalte. Pueden hacerse con una tableta soluble de fluoruro de sodio (2,2 mg) en medio
vaso de agua tibia. Otro aspecto de la accin de los fluoruros sobre la placa bacteriana ha
sido recientemente reportado por Bowen y Hewitt quienes encontraron que el flor tpico
afecta el crecimiento del Streptococcus mutans y vara la composicin de los polisacridos
extracelulares producidos. Parece ser que los fluoruros alteran el metabolismo y la vitalidad
de las bacterias. Actualmente la mayora de los estudios sobre los efectos antimicrobianos
de los fluoruros han sido dirigidos hacia los microorganismos causantes de caries dental. Se
ha reportado que los fluoruros, especialmente el Sn F2 , afectan el proceso metablico del
Actinomyces viscosus, el cual, segn experimentos hechos en animales gnotobiticos,
produce prdida de hueso y caries superficial de raz. En estudios en seres humanos, el
actinomyces ha sido encontrado en cantidades crecientes, en muestras de placa bacteriana
de sujetos con gingivitis experimental y en la placa de pacientes con bolsas periodontales
profundas.
Procedimientos clnicos
CONCLUSIN
Existe evidencia experimental y clnica para demostrar que una dieta baja en sacarosa
puede prevenir la contaminacin inicial de la saliva con estreptococos cariognicos y puede
tambin eliminarlos de la flora bucal una vez que se han establecido. Esto, unido a una
higiene oral sistematizada, a una profilaxis fluorurada contina y a la visita peridica al
odontlogo constituyen, hoy por hoy, las nicas medidas preventivas eficaces contra la carie
dental.
BIBLIOGRAFIA
1. Massler, Maury. Cariologa Preventiva: Documento HP/DH/39. Seccin de Odontologa.
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3. Massler, Maury. Comunicacin personal. Chicago, 1974.
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6. Yoon, Nancy A. and Berry, Charles W.: The antimicrobial effect of fluoride (acidulated
phosphate, sodium and stannous) on actinomyces viscosus J. Dent. Res., August 1979; 58:8,
18241825.
Odontologa Infantil, Facultad de Odontologa, Universidad de Costa Rica, Servicio de
Odontologa, Hospital Dr. Rafael A. Caldern Guardia.