Traumatismo craneoenceflico

Hernia lingual
La hernia inguinal es una protuberancia en la ingle. Se produce cuando la pared
abdominal anterior se rompe en algn punto y los rganos de esta zona, como el
intestino delgado, sobresalen por el hueco del canal inguinal en forma de saco. Este
tipo de hernia es la ms comn, especialmente en los hombres.
Sntomas
En la mayora de los casos no se presenta ningn sntoma. Sin embargo, algunas veces
puede haber molestia o dolor. La molestia puede ser peor al ponerse de pie, hacer esfuerzo
o levantar objetos pesados.
La hernia inguinal se suele manifestar por los siguientessntomas:

Los pacientes tienen una masa visible y que se puede palpar con facilidad.

Al cargar peso e ir al bao, sufren dolor.

En el lado afectado por la hernia puede aparecer un ligero dolor punzante que
empeora bajo presin. Estos sntomas comunes en la hernia inguinal pueden llegar
hasta el escroto en el hombre y hasta los labios vaginales en la mujer.
Estos sntomas empeoran cuando se aumenta la presinen la zona abdominal (por
ejemplo, al toser, estornudar o presionar). Normalmente, el rendimiento fsico no disminuye
por una hernia inguinal. Tampoco suelen causar molestias. Solo se presentan sntomas en
forma de dolores masivos (a menudo acompaados de nuseas y vmitos) cuando
lasvsceras que salen (por ejemplo, parte del intestino) quedan aprisionadas
(estrangulada). Esto constituye una emergencia quirrgica que necesita actuacin
inmediata; de lo contrario se pueden presentar complicaciones como, por
ejemplo, inflamaciones de los rganos abdominales.
Tratamiento
El tratamiento de la hernia inguinal consiste en una operacin prcticamente para cualquier
tipo y a cualquier edad. Esta operacin es un mtodo seguro, ya que la tasa de xito del
tratamiento es del 95%. La intervencin se realiza, siempre que sea posible, con anestesia
general. En el caso de que la hernia sea pequea, puede ser suficiente la anestesia local.
En personas sanas, la operacin de hernia inguinal puede ser tambin ambulatoria. De
hecho, cada vez se realizan ms cirugas a nivel ambulatorio con una mnima estancia
hospitalaria. La intervencin se denomina hernioplastia y consiste en colocar mallas
sintticas que cierren la hernia.
Mediante la ciruga se evita el aprisionamiento de los rganos abdominales
salidos (incarceracin). Si ya hay rganos aprisionados o estrangulacin, es necesario
solucionarlo en un corto periodo, o de otro modo pueden surgir complicaciones graves. En
casos excepcionales, las hernias congnitas o en nios pueden llegar a curarse de forma
espontnea.

Traumatismo Craneoenceflico (TCE)

Como cualquier lesin fsica, o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un
intercambio brusco de energa mecnica. En el trauma craneal hay repercusin neurolgica
con disminucin de la conciencia, sntomas focales neurolgicos y amnesia postraumtica.
Sntomas
La escala de Glasgow (nivel de conciencia) nos marca el grado de gravedad o severidad
del TCE:
Leve
El paciente no tiene sntomas en el momento de la evaluacin por su mdico o slo dolor
de cabeza, mareos u otros sntomas menores.
Moderado
Hay alteracin en el nivel de conciencia, confusin, presencia de algunos sntomas focales
(dficit sensoriales y motores muy variables).
Grave
No debe confiarse ante la normalidad de la exploracin neurolgica o la ausencia de
sntomas en las primeras horas tras el TCE, sobre todo en pacientes ancianos y
alcohlicos, pues con cierta frecuencia presentan alguna complicacin un tiempo despus.
Lesin cerebral
Hay un cambio repentino del estado de conciencia de gravedad y duracin variables: desde
confusin mnima hasta un estado de coma profundo o coma vegetativo persistente en los
casos ms graves.
Hay alteracin de las funciones cerebrales y puede haber secuelas importantes en el plano
psiconeurolgico.
Cada caso se tiene que considerar como un caso nico con unas caractersticas propias.
Tratamiento
El paciente con dao cerebral requiere unos servicios sanitarios que comienzan en los
servicios de urgencia, posteriormente en el hospital general, rehabilitacin y finalmente
conseguir la reinsercin social, familiar y profesional
La nueva generacin de frmacos basados en agonistas dopaminrginos, inhibidores de la
colinesterasa o de recaptacin de serotonina, est contribuyendo de forma notable al

restablecimiento del control emocional en los pacientes afectados, as como a la

recuperacin de la memoria o la correccin de los movimientos lentos del sistema motor.
Para los dficit neurolgicos resultantes del dao cerebral se plantean programas de
rehabilitacin neuropsicolgica.
TCE leve
Si la exploracin neurolgica es normal, se le da de alta, pero la familia tiene que recibir
una serie de recomendaciones:
Verificar cada 2 horas durante las 24 horas siguientes, incluidas las horas de sueo, que el
paciente est orientado, mueve las cuatro extremidades y habla.
En caso de dolor de cabeza persistente, vmitos, visin doble, dificultad para caminar, etc.
consultar al mdico urgentemente.
TCE moderado- grave
Todos precisan ingreso en un hospital. Con mucha frecuencia presentan otras lesiones
independientes de las neurolgicas (sobre todo los pacientes jvenes ingresados por
accidentes de trfico). Hay que realizar el reconocimiento de las complicaciones y su
tratamiento de forma paralela.
Un 20% de los TCE severos asocian lesiones de la columna vertebral.