UNIVERSIDAD AUTNOMA

DE NUEVO LEN

Facultad de Medicina
Contexto Social de la
Profesin

Lectura de Focault

Grupo: 10

Equipo #6

Christhoper Yair Rodrguez Alvizo

1596251

Sandra Carolina Rodrguez Salazar

1562467

Jhose Zuriel Rosales Gonzalez

Itan Alan Brandon Saldaa Obregon
Angel Emanuel Sanchez Flores
Edgar Oziel Serna Acosta
Luis Enrique Torres Zapata

1491857
1498923
1565826
1529917
1653021

Monterrey, Nuevo Len

23 de Febrero del 2015

EL CAMPO LIBRE
La medicina representaba una complicacin al presentar oposicin entre los
aspectos patolgicos y los sociales; se esperaba la disolucin de las instituciones
mdicas para evitar la contaminacin visual, sin embargo el tratar a los enfermos
era algo que no se poda ignorar, por lo que se estableci que el ambiente familiar
era el mejor lugar para el cuidado de sus enfermos, sirviendo esto como excusa
para enajenar bines. Pero aun fueron necesarias instituciones para el tratamiento
de los desdichados sin hogar.
El gobierno pretenda centralizar todos los bienes necesarios para la conservacin
de la salud y dar apoyo si era necesario a las familias y a las casas comunales,
pero esta idea fracaso y se termin descentralizando, para estos los mdicos
adquirieron ms poder al ser los agentes que adems de ser quien detectaba la
enfermedad era el juez que dictaba que tanta ayuda se dara a cada persona.
Surgieron entonces nuevas complicaciones en el sistema que hizo a los hospitales
dividirse en categoras diferentes, aplicando los principios de formacin y de
distribucin, agrupando en grupos las distintas enfermedades para evitar
problemas mayores como contagios; y por otro lado tratar ms adecuadamente a
personas con enfermedades ms graves.
El problema de la yuxtaposicin de las instituciones orinaras y extraordinaria
segua la necesidad de tratar a enfermos con un modelos cientfico eficiente, pero
sin alterar o manchar el mbito social.
En 1792 se disuelven las corporaciones religiosas, apoderndose el gobierno de
sus establecimientos destinados al tratamiento de enfermos pero conservando al
personal, al final se estableci vender los bienes de los hospitales y se regresa a
la idea de que la familia debe tratar a sus enfermos y que los hospitales son el
peor lugar para un enfermo.
El medico deba ser agente detector de las necesidades, y juez de la naturaleza y
del grado de la ayuda que es preciso aportar.
Se reconoce la idea del mdico-magistrado; a l debe confiar la ciudad "la vida de
los hombres", en vez de "dejarla a la merced de los farsantes y de las comadres";
l debe juzgar que "la vida del poderoso y del rico no es ms preciosa que la del
dbil y del indigente"; es l, en fin, el que deber negar los auxilios "a los
malhechores pblicos. Vigilante de la moral, como de la salud pblica".
Tenon proyecta un espacio hospitalario diferenciado, de acuerdo a la "formacin",
que destinara cada hospital a una categora de enfermos, o a una familia de

enfermedades; el de la "distribucin" que define, en el interior de un mismo

hospital, el orden a seguir "para colocar en l las especies de enfermos que se
haya acordado recibir. Las enfermedades se agruparn por rdenes, tipos y
especies v clasificar de tal modo a los enfermos que cada uno encuentra lo que
conviene a su estado sin agravar por su vecindad el mal de otro, sin difundir el
contagio, ya sea en el hospital, ya sea fuera de l.
Con la victoria de la Montaa, vence la idea de una organizacin por el Estado de
los auxilios pblicos y de una supresin complementaria, con un plazo ms o
menos lejano, de establecimientos hospitalarios.
La constitucin del ao II proclama en su Declaracin de Derechos que "los
auxilios pblicos son una deuda sagrada"; la ley del 22 Floreal prescribe la
formacin de un. "gran libro de la beneficencia nacional" y la organizacin de un
sistema de auxilios en el campo. No se prevn casas de salud sino para los
"enfermos que no tienen domicilio, o que no podrn recibir auxilios en l".
Los bienes de los hospitales sern vendidos entre los bienes nacionales, y la
asistencia asegurada por el Tesoro.

EL DERECHO DE EJERCICIO Y LA ENSEANZA MDICA

Los decretos de Marly, promulgados el mes de marzo de 1707haban
reglamentado para todo el siglo XVIII la prctica de la medicina y la formacin de
mdicos. Se trataba entonces de luchar contra los charlatanes, los empricos "y las
personas sin ttulo y sin capacidad que ejercan la medicina".
El artculo 26 del decreto postulaba: Nadie podr ejercer la medicina, ni dar
ningn remedio ni siquiera gratuitamente si no ha obtenido el grado de licenciado.
A fines de siglo, las crticas son unnimes, por lo menos en cuatro puntos: los
charlatanes siguen floreciendo; la enseanza cannica dada en la Facultad no
responde ya a las exigencias de la prctica, ni a los nuevos descubrimientos (no
se ensea sino la teora; no se deja lugar ni a las matemticas, ni la fsica); hay
demasiadas Escuelas de Medicina para que la enseanza pueda estar asegurada
en todas partes de modo satisfactorio; reina la concusin (se procuran la ctedras
como cargos; los profesores dan cursos pagados; los estudiantes compran sus
exmenes, y hacen escribir sus tesis a mdicos necesitados), lo que hace muy
costosos los estudios mdicos.
La Revolucin se encuentra por consiguiente en presencia de dos series de
reivindicaciones: las unas a favor de una limitacin ms estricta del derecho de

ejercer, las otras a favor de una organizacin ms rigurosa de los estudios

universitarios.
De ah una tensin entre las exigencias de una reorganizacin. Los mdicos
defienden sus derechos corporativos haciendo valer que no tienen el sentido del
privilegio, sino de la colaboracin. El cuerpo de los mdicos se critica a si mismo
ms que se protege, y es, por este hecho, indispensable para proteger al pueblo
contra sus propias ilusiones y contra los charlatanes mistificadores. Si los
mdicos y cirujanos forman un cuerpo necesario en la sociedad, sus funciones
importantes exigen una consideracin particular que prevenga los abusos. Un
estado libre que quiere mantener a los ciudadanos libres de error y de los males
que acarrea no puede autorizar un libre ejercicio de la medicina.
Hasta Termidor, los proyectos de reorganizacin de las Escuelas de Medicina son
innumerables. Algunas Facultades importantes ofrecern en todo el pas ctedras
que los mejores postularn; formarn doctores cuya calidad nadie pondr en duda.
Ser menester tambin que los estudios duren ms tiempo: siete aos segn
Gallot, diez segn Cantin; es que ahora se trata de incluir en el ciclo de estudios
las matemticas, la geometra, la fsica y la qumica. Pero sobre todo, es menester
tener presente la enseanza prctica. Formacin prctica, curiosamente
independiente de la enseanza terica y universitaria. Cuando est ya la medicina
en posesin de los conceptos que le permitirn definir la unidad de una enseanza
clnica, los tericos no llegan a proponer una versin institucional de ella: la
informacin prctica no es la aplicacin pura y simple del saber abstracto; pero no
puede ser tampoco la llave de este saber. Cabanis quisiera que todo mdico de
hospital tuviera el permiso de formar una escuela segn el plan que juzgara
mejor.
Todos los establecimientos eran individuales y privados como los hospitales y las
universidades de medicina. Sin embargo esto no ayudaba ya que haba varios
mdicos que eran charlatanes por lo tanto no se saba quines se regan por la
verdad o por el poder. En agosto de 1791 se cierran todas las universidades de
medicina ya que variaban mucho en su desempeo acadmico y en septiembre es
disuelta la ligeslativa. Catlicos como Durand Maillane, antiguos oratorianos como
Daunou o Sicyes, moderados como 'Fourcroy, son partidarios del ms extremo
liberalismo en la enseanza de las ciencias y de las artes.
Despus estaba establecido que solo algunos ciudadanos podrn dar clases o
experimentar pero solo si la repblica francesa se los permita por medio de un
certificado de civismo y de probidad de su municipalidad. Estas lecciones,
libremente dadas, sern retribuidas por los alumnos de acuerdo con el maestro;
pero las municipalidades podrn distribuir becas a quienes lo merezcan.

Bouquier ofrece un plan mixto que no es tan anarquista ni tan estricto, apoyado
por los jocobinos. En este plan dice que los ciudadanos necesitan conocimiento
indispensable sin el cual no puede ser libre. Dice que el estado le debe esta
educacin as como le debe la libertad misma. La medicina forma parte de ellos
con las ciencias y las artes. En 9 ciudades del pas, se crearn Escuelas de Salud
cada una con 7 instructores pero la de Pars tendr 14. A estos instructores les
pagara el estado y sern escogidos por los administradores del distrito junto con
los ciudadanos. Cuando se llega a termidor los bienes de los hospitales son
nacionalizados y las organizaciones, academias son abolidas junto con las
escuelas y facultades de medicina. Durante todo este periodo falto una estructura
que poda unir a una forma de experiencia con una forma de enseanza que bien
se comprende debera darse en el hospital ms que en la Facultad. Decan que lo
visible no era decible.
Al final se puede decir que la medicina estaba tratando de cambiar sin embargo no
poda porque necesitaba un cambio muy profundo y radical para poder
equilibrarse. Tambin dice que la mirada mdica no ha recibido su estructura
tecnolgica y que la clnica se usara en la medicina moderna y que esta clnica
existe solo entre el mdico y el paciente la cual los discpulos aprenden hablando
pero sobretodo observando.
ANTIGEDAD DE LA CLNICA

Desde antes del Siglo XVIII exista la clnica y era practicada por muchas personas
inclusive aquellas que no eran propiamente mdicos. La clnica se relacionaba
mucho a la salud a una relacin sufrimiento y alivio, ya que a partir de esto se
podra deducir cual era el problema o problemas y que se poda hacer al respecto
para reducir o eliminar tal afectacin en cierto individuo enfermo, tomando en
cuenta tambin los artculos, posiciones, comidas, entre otras cosas con las que
contaba el mismo individuo modificar para lograr su recuperacin. En esta clnica
en donde no intervena el mdico, el sujeto de estudio era tambin el que
estudiaba al sujeto.
La clnica tena mucho que ver con los conocimientos que tena la persona para
poder identificar la enfermedad. Anteriormente se transmitan estos conocimientos
a travs del tiempo gracias a la comunicacin que haba de familia a familia y de
generacin en generacin. As de padres a hijos haba un intercambio de
informacin la cual permita un cierto estilo de vida en cuanto a la salud.
Tiempo despus la informacin se restringi ms exclusivamente a solo los
mdicos, que se supone estaban mejor capacitados y contaban con ms
herramientas y conocimiento para realizar la prctica mdica. A partir de que se
quera mejorar la comprensin de la salud humana los estudiantes de medicina

hacan rotaciones e investigaciones con sus mismos pacientes y se dedicaban a

ver ms especficamente sus signos y sntomas, se adentraron ms hacia la
enfermedad diaria para poder entender mejor las enfermedades. Hipcrates fue de
los primeros y ms importantes personajes en identificar lo esencial y
trascendente de ver a tu paciente y saber lo que pasaba con l no solo
superficialmente sino en todos los sentidos.
A finales del siglo XVIII, Franois de La Boe sigui con este principio y abri una
escuela clnica en el Hospital de Leyden. Boerhaave, De Haen, Stoll y Hildenbrand
son solo algunos de sus sucesores de esta ideologa. Se persigui mantener la
prctica mdica y en 1775 se cre el Reglamento para los Hospitales, donde se
citaba que cada ao de estudio se deba acompaar de un ao de prctica y
estudio de las enfermedades vistas en la regin.
El profesor indica a sus alumnos el orden en el cual deben ser observados los
objetos para verse mejor y grabarse mejor en la memoria; les abrevia su trabajo;
les hace aprovechar su experiencia.
Clnica: No era todava un lenguaje cientfico, sino slo un lenguaje de juego;
verdad no encontraba en l su formulacin. De origen; arriesgaba, segn
fortuna o la habilidad, encontrarse o perderse en l. En los ltimos del siglo
clnica va a recibir un campo de aplicacin y formar un cuerpo con el todo de
experiencia mdica.

la
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LNEA DEL TIEMPO

1658: Francois de La Boe abre una escuela clnica en el hospital de Leyden y
publica sus observaciones bajo el ttulo de Collegium Nosocomium
Marzo de 1707: Se promulgan Los decretos de Marly.
1720: Los discpulos de Boerhaave reforman la Universidad de Udemburgo y
crean una clnica sobre el modelo de Leyden.
1733: Se solicita a Van Swieten un plan para establecer una clnica en el hospital
de Viena.
1770: Lacassaigne, Bourru, Guilbert y Colimbier tienen un proyecto fallido, al
momento de tratar una enfermedad, ensear la prctica.
1775: Se establece el Reglamento para los Hospitales: "Un curso de prctica
clnica de las principales enfermedades que reinan entre las tropas en los ejrcitos
y guarniciones.
26 de noviembre de 1781: Leccin inaugural de Tissot organizada en una clnica
de Pavia.
1781: Desault inicia lecciones de clnica quirrgica en el Hotel-Dieu.
1787: Creacin de una clnica para artos con Copenhague.
1789: Autoproclamacin del Tercer Estado como Asamblea Nacional (Inicio de la
Revolucin Francesa).
Agosto de 1791: Cierre de las Universidades.
Septiembre de 1791: La Legislativa es disuelta.
18 de agosto de 1792: La Asamblea Nacional declara disueltas Todas las
corporaciones religiosas y las congregaciones seculares de hombres o de mujeres
eclesisticos o laicos.
19 de marzo de 1793: Ley del 19 de marzo de 1793: Proclama la nacionalizacin
de los bienes de los hospitales.

1799: Golpe de estado de Napolen Bonaparte (Finaliza Revolucin Francesa).