FACULTAD: INGENIERIA

CARRERA PROFESIONAL: INGENIERA INDUSTRIAL

ASIGNATURA: PLANEAMIENTO Y CONTROL DE LA PRODUCCION
SEMESTRE ACADMICO: 2016 20
CASOS

TRABAJO GRUPAL (PARA ENTREGAR EL 19/09/2016)

CASO: HOSPITAL SHOULDICE. UN CORTE SUPERIOR
Hospital Shouldice , la casa construida por hernias, es una casa de campo modificada
que imprime al hospital el atractivo de un club de campo.
Cita de American Medical News
El Hospital Shouldice de Canad es muy conocido por una cosa: tratamiento de hernias.
De hecho, es la nica operacin que hace, y hace muchas. En los pasados 20 aos este
pequeo hospital de 90 camas registr un promedio de 7 000 operaciones anuales. El
ao pasado rompi su rcord y realiz cerca de 7 500 operaciones. Los nexos de los
pacientes con Shouldice no terminan cuando abandonan el hospital. Cada ao, la cena
de gala Hernia Reunion (con una revisin gratis de hernias) atrae a ms de mil ex
pacientes, algunos de quienes asisten al evento desde hace ms de 30 aos.
Una serie de caractersticas destacadas del sistema de Shouldice para brindar sus
servicios contribuye a su xito.
a) Shouldice solo acepta pacientes con hernias externas poco complicadas y utiliza una
tcnica superior inventada por el doctor Shouldice durante la Segunda Guerra
Mundial para este tipo de hernia.
b) Se somete muy pronto a los pacientes al tratamiento con movimiento, lo cual propicia
su curacin. (Los pacientes literalmente salen caminando de la mesa de operaciones
y practican un ejercicio ligero a lo largo de toda su estancia, que solo dura tres das.)
c) Su ambiente de club de campo, el amable personal de enfermera y la socializacin
inherente hacen que sea una experiencia asombrosamente agradable, derivada de un
problema mdico de por s desagradable. Se destinan horarios regulares para tomar
t y galletas, y para socializar. Todos los pacientes estn en pareja con un compaero
de cuarto que tiene antecedentes e intereses similares.
SISTEMA DE PRODUCCIN
Las instalaciones mdicas de Shouldice son cinco quirfanos, una sala de recuperacin,
un laboratorio y seis habitaciones para revisiones. Shouldice realiza, en promedio, 150
operaciones por semana y los pacientes por lo general permanecen tres das en el
hospital. Aunque las operaciones solo se realizan cinco das a la semana, el resto del
hospital opera en forma continua para atender a los pacientes en recuperacin.
Uno de los 12 cirujanos de tiempo completo del Hospital Shouldice realiza la operacin,
con asistencia de uno de los siete cirujanos auxiliares de medio tiempo. Los cirujanos por
lo general toman una hora para prepararse y realizar cada operacin de hernia, y
atienden a cuatro pacientes al da. La jornada del cirujano termina a las 4 p.m., con una
guardia nocturna cada 14 das y de fin de semana cada 10 semanas.
LA EXPERIENCIA EN SHOULDICE
Cada paciente se somete a exmenes preoperatorios antes de establecer la fecha para
su intervencin. Se sugiere a los pacientes del rea de Toronto que acudan a la clnica
para un diagnstico. Los estudios se hacen entre las 9 a.m. y las 3:30 p.m., de lunes a
viernes, y de 10 a.m. a 2 p.m. los sbados. A los pacientes que no viven en la ciudad se
les enva por correo un cuestionario para que proporcionen la informacin mdica
(tambin disponible en internet) que se necesita para el diagnstico. Se niega el
tratamiento a un pequeo porcentaje de los pacientes porque estn pasados de peso o
representan algn otro riesgo mdico impropio. Los pacientes restantes reciben tarjetas
de confirmacin con la fecha programada para su operacin. El expediente del paciente
se enva a la oficina de recepcin una vez confirmada la fecha de admisin. Los
pacientes se presentan en la clnica entre la 1 y las 3 p.m. del da anterior a la
intervencin. Tras una breve espera se someten a un sencillo estudio preoperatorio. A
continuacin se les enva con un empleado de admisiones para los trmites
correspondientes.

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SEMESTRE ACADMICO: 2016 20
CASOS

Despus, los pacientes acuden a una de las dos estaciones

de enfermera para anlisis de sangre y orina y, despus, se les acompaa a su
habitacin. Durante el periodo previo a la orientacin acomodan sus cosas y conocen a
sus compaeros de habitacin.
La orientacin empieza a las 5 p.m. y despus se sirve la cena en el comedor general.
Esa misma noche, a las 9 p.m., los pacientes se renen en un saln para tomar t y
galletas. As, los recin llegados charlan con los que ya han sido operados. La hora de
dormir es entre las 9:30 y las 10 p.m. El da de la operacin se despierta a los pacientes
programados a las 5:30 a.m. para la anestesia previa. Las primeras operaciones inician a
las 7:30 a.m. Poco antes de que empiece la operacin, se administra al paciente
anestesia local, dejndolo alerta y totalmente consciente de lo que ocurre. Al trmino de
la operacin se invita al paciente a que camine de la mesa de operaciones a una silla de
ruedas cercana, que lo espera para llevarlo a su habitacin. Tras un breve periodo de
reposo, se recomienda al paciente que se ponga de pie y haga ejercicio. A las 9 p.m. de
ese mismo da, el paciente est en el saln tomando t y galletas, y charlando con los
pacientes que acaban de ingresar.
Al da siguiente se le aflojan algunos clips que unen la piel de la incisin y se retiran otros.
Se extraen los restantes a la maana siguiente, justo antes de dar de alta al paciente.
Cuando el Hospital Shouldice empez, la internacin promedio en el hospital por una
operacin de hernia era de tres semanas.
Hoy en da, muchas instituciones son partidarias de la ciruga ambulatoria por diversas
razones. El Hospital Shouldice cree con firmeza que esto no es lo que ms conviene a los
pacientes y est convencido de su proceso de tres das. El programa de rehabilitacin
postoperatoria de Shouldice est diseado para que el paciente reanude sus actividades
normales con un mnimo de interrupcin y malestar. Los pacientes de Shouldice con
frecuencia regresan a trabajar en unos cuantos das, con un tiempo total promedio de
ocho das.
Es interesante sealar que, de cada cien pacientes de Shouldice, uno es un mdico.
PLANES
La gerencia de Shouldice piensa expandir la capacidad del hospital para cubrir una
cantidad considerable de demanda que en la actualidad no cubre. Para tal efecto, el
vicepresidente considera seriamente dos opciones. La primera implica aadir un da ms
de operaciones (sbados) al calendario actual de cinco das, lo cual incrementara la
capacidad 20%. La otra opcin es aadir otro piso de habitaciones al hospital, para
incrementar 50% el nmero de camas. Esto requerira una programacin ms intensa de
los quirfanos.
Sin embargo, al administrador del hospital le preocupa conservar el control de la calidad
de los servicios brindados. Considera que el hospital ya se utiliza debidamente. Los
mdicos y el personal estn contentos con su trabajo, y los pacientes estn satisfechos
con el servicio. En su opinin, una expansin de la capacidad dificultara la posibilidad de
mantener el mismo tipo de relaciones y actitudes laborales.
OPERACIONES CON 90 CAMAS (30 PACIENTES AL DA).
DIA DE
ADMISION
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO

LUN
ES
30

MART
ES
30
30

30

CAMAS REQUERIDAS
MIERCO
JUEV
VIERN
LES
ES
ES
30
30
30
30
30
30
30
30

SABA
DO

DOMING
O

30

30

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CASOS
TOTAL

30

90

90

90

60

30

30

PREGUNTAS
La tabla muestra la ocupacin de habitaciones con el sistema existente. Cada rengln de
la tabla sigue a los pacientes que ingresaron en un da dado. Las columnas indican el
nmero de pacientes en el hospital un da dado. Por ejemplo, el primer rengln de la
tabla muestra que el lunes ingresaron 30 personas y permanecieron en el hospital hasta
el mircoles. Si se suman las columnas de la tabla que corresponden al mircoles se ver
que ese da haba 90 pacientes en el hospital.
1. Qu tan bien utiliza el hospital actualmente sus camas?
2. Prepare una tabla similar para mostrar los efectos que tendra aadir operaciones los
sbados. (Suponga que de cualquier manera se realizaran 30 operaciones cada da.)
Cmo afectara esto la utilizacin de la capacidad de camas? Esta capacidad
bastara para los pacientes adicionales?
3. Ahora analice el efecto de un incremento de 50% en el nmero de camas. Cuntas
operaciones podra realizar el hospital al da antes de quedarse sin capacidad de
camas? (Suponga que las operaciones se realizan cinco das a la semana, con el
mismo nmero de operaciones cada da.) Cmo se utilizaran los nuevos recursos
en comparacin con la operacin actual?
El hospital de verdad puede realizar esta cantidad de operaciones?
Por qu? (Sugerencia: Analice la capacidad de los 12 cirujanos y los cinco
quirfanos.)
4. Aunque los datos financieros son muy generales, el clculo de una constructora indica
que sumar capacidad de camas costara alrededor de 100 000 dlares por cama.
Adems, el monto cobrado por la ciruga de hernia vara entre 900 dlares y 2 000
dlares, con un promedio de 1 300 dlares por operacin. Los cirujanos reciben 600
dlares cerrados por operacin. Debido a la incertidumbre por las leyes relativas a los
servicios de salud, Shouldice querra justificar una expansin dentro de un periodo de
cinco aos.