UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE ODONTOLOGA
CAMPUS MINATITLAN

FACTORES QUE ORIGINAN GINGIVITIS EN

PREESCOLARES DEL JARDN DE NIOS ENRIQUE
LAUBSCHER DEL MUNICIPIO DE COSOLEACAQUE,
VERACRUZ.

TESIS QUE PRESENTA:

JOEL SALINAS MUOZ

ASESORA:
DRA. NORMA IDALIA OROZCO OROZCO

MINATITLN, VER. NOVIEMBRE 2011

TITULO:
Factores que originan gingivitis en preescolares del Jardn de Nios Enrique
Laubscher en la Localidad de Jos F. Gutirrez del Municipio de Cosoleacaque,
Veracruz en el periodo febrero-junio 2012.

NDICE
PRLOGO... 4
AGRADECIMIENTOS.5
INTRODUCCIN.6
CAPTULO I: FORMULACIN DEL PROBLEMA
1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.9
1.2.- JUSTIFICACIN..10
1.3.- OBJETIVOS. 11
1.3.1.-GENERAL..... 11
1.3.2.- ESPECFICOS.... 11
CAPTULO II: ANTECEDENTES..... 12
2.1.- ANTECEDENTES....13
CAPTULOIII: MARCO TERICO
3.1.- ENCAS NORMALES EN LA INFANCIA.15
3.2.- NATURALEZA DE LA GINGIVITIS......16
3.3- TIPOS DE GINGIVITIS....17
3.3.1.- GINGIVITIS SIMPLE.......17
3.3.2.- GINGIVITIS ASOCIADA A UNA MALA HIGIENE ORAL...17
3.3.3.- ENFERMEDAD GINGIVAL AGUDA..18
3.3.3.1.- INFECCIN POR VIRUS DEL HERPES SIMPLE..18
3.3.3.2.- GINGIVITIS ULCEROSA NECROSANTE AGUDA.19
3.3.4.- FIBROMATOSIS......19
3.3.5.- GINGIVITIS ESCORBTICA....... .20
3.4.- FACTORES QUE MODIFICAN EL SISTEMA DE DEFENSA..20
3.4.1.- DIABETES MELLITUS...............20
1

3.4.2.- LEUCEMIA.....21
3.4.3.- AGRANULOCITOSIS...21
3.4.4.- ANEMIA DREPANOCTICA....21
3.4.5.- AFECCIONES CARDACAS...21
3.4.6.- RESPIRACIN BUCAL...22
3.4.7.- HORMONAS.....22
3.5.- SNDROMES QUE INVOLUCRAN LA ENFERMEDAD22
3.5.1.- SNDROME DE DOWN...22
3.5.2.- HIPOFOSFATASIA......23
3.5.3.- ACATALSEMIA.....23
3.5.4.- SNDROME DE CHEDIAK-HIGASHI23
3.5.5.- HISTOCITOSIS X.....23
3.5.6.- SNDROME DE PAPILLON- LEFVRE.. 24
3.6.- DIAGNSTICO...........24
3.7.- PREVENCIN.........25
3.7.1.- CONTROL MECNICO DE LA PLACA..............25
3.7.2.- MONDADIENTES....... 25
3.7.3.- HILO DE SEDA DENTAL....26
3.8.- TRATAMIENTO....26
3.8.1.- CLORHEXIDINA...26
3.8.2.- TRATAMIENTO DE GINGIVITIS EXPECFICA..27
CAPTULO IV:
4.1.- HIPTESIS..........32
4.2.-DEFINICIN Y OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES.........32
CAPTULO V
2

5.1.- DISEO DE LA INVESTIGACIN....35

5.2.- UNIVERSO DE TRABAJO..35
5.3.- TAMAO DE LA MUESTRA......35
5.3.1.- CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN................35
5.3.2.- METODOLOGA....36
CAPITULO VI: ANLISIS ESTADSTCO
6.1.- ANLISIS ESTADSTICO...39
6.2.- PRESENTACIN DE RESULTADOS......39
6.3.- RECURSOS......51
6.4.- CONSIDERACIONES TICAS.........51
CAPITULO VII:
7.1.- CONCLUSIONES.54
7.2.- DISCUSIN..... 55
7.3.- PROPUESTAS............... 56
BIBLIOGRAFAS...57

PRLOGO:
En el presente trabajo de experiencia recepcional, titulado Factores que originan
gingivitis en preescolares del Jardn de Nios Enrique Laubscher del Municipio de
Cosoleacaque, Veracruz hago un anlisis sobre los casos de gingivitis presentes
en los alumnos de un plantel educativo de la localidad de Jos F. Gutirrez, con la
finalidad de identificar los factores de riesgo asociados y conocer los hbitos
higinicos de la comunidad.
Dichos factores son expuestos durante el desarrollo de la tesis y se
pretende generar inters en futuras generaciones para el seguimiento de dicho
tema y el perfeccionamiento del mismo para poder realizar programas de
promocin y prevencin de salud que ayuden a la comunidad.

AGRADECIMIENTOS:
Durante el desarrollo de mi tesis recib apoyo incondicional por parte de mis
padres Joel Salinas Chacha y Mara Muoz Corro, a quienes admiro
profundamente y agradezco todo el cario y los medios proporcionados para la
realizacin de la misma.
As como a Rufina Chacha, Griselda Salinas y Martina Hurfano, grandes
mujeres de mi familia que han formado parte de mi formacin acadmica y
personal y siempre han sido pilares en la realizacin de mis proyectos.
Agradezco tambin a mis profesores y a mis amigos que siempre estuvieron
conmigo desde el inicio de mi carrera, hasta la culminacin de la misma. Pero
sobre todo, y sin dejar de mencionar, a Dios que ha sido quien me puso en este
camino y sin l no hubiere sido posible ste trabajo de experiencia recepcional,
que hoy me llena de orgullo presentar.
Gracias a todos por todo el cario.

INTRODUCCIN:
En los nios las enfermedades del periodonto se clasifican en cuatro grupos:
aquellas alteraciones periodontales, que son manifestaciones de padecimientos
sistmicos, en las cuales no se observan factores locales responsables; la
enfermedad periodontal necrotizante asociada a disminucin en la respuesta
inmune de los tejidos periodontales a los productos bacterianos

y que se

manifiesta en caso de inmunosupresin como la desnutricin; la periodontitis

destructiva agresiva caracterizada por una rpida prdida de los tejidos
periodontales; presente principalmente en la etapa de l pubertad y la enfermedad
periodontal crnica de mayor prevalencia que las anteriores, menos agresiva y
ms localizada en la zona gingival, provocada por factores locales como la
acumulacin de placa dentobacteriana por una higiene deficiente. (1)
La enfermedad periodontal localizada en las encas se denomina gingivitis y
se caracteriza por cambios de color, forma y textura: la enca marginal y/o papilar
adquiere un color ms rojizo o rojo azulado, existe edema, la superficie es lisa,
brillosa, con una prdida o reduccin de puntilleo, puede adems presentar
hemorragia espontnea o bajo presin leve. (1)
Por otra parte, entre los factores determinantes para la presencia de
enfermedad periodontal crnica en nios y jvenes se encuentra la edad, el
gnero, el estrs, el nivel socioeconmico y el tipo de bacterias presentes en la
placa dentobacteriana. As se ha observado que la severidad de la enfermedad
aumenta con la edad, que existe mayor prevalencia en mujeres vinculada a los
cambios hormonales de la etapa puberal, los periodos de estrs disminuyen l
respuesta inmune del organismo y se ha asociado al nivel socioeconmico bajo
que se caracteriza por hbitos higinicos y dietticos deficientes. Un estudio
inform que las personas que cepillaban sus dientes una vez o menos al da
tenan susceptibilidad dos veces mayor a la prdida de adherencia epitelial.

(1)

Entre las bacterias presentes en la enfermedad periodontal se encuentran

las bacteroides gingivalis, melaninogenecus, la leptotrichia, la capnocitofaga y el
fusobacterium nucleatum. Otros factores locales que provocan inflamacin del
tejido gingival son los traumatismos por cepillado y el apiamiento dentario.
Adems, el efecto de ciertos medicamentos puede incrementar la susceptibilidad
del individuo. (1)
El objetivo de este trabajo es dar a conocer la prevalencia y tipo de
alteraciones periodontales en preescolares residentes en una comunidad de la
ciudad, as como identificar los factores de riesgo asociados. La enfermedad
periodontal refleja los hbitos higinicos de una comunidad por lo que conocer su
prevalencia en nios mexicanos es de importancia para los programas preventivos
odontolgicos. (1)

CAPITULO I: FORMULACION DEL PROBLEMA

1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

La gingivitis es una inflamacin que afecta solamente los tejidos
gingivales adyacentes a los diente.

los tejidos

(2)

En los nios como en los adultos, la causa de la gingivitis es la placa;

condiciones locales como la materia alba y la higiene oral precaria favorecen su
acumulacin. Sin embargo, se sabe que en los preescolares la reaccin gingival a
la placa bacteriana es mucho ms intensa que en los adultos. La placa dental se
forma con mayor rapidez en los nios de ocho a doce aos de edad que el adulto.
(3)

La gingivitis relacionada con la erupcin dentaria es frecuente y origina el

trmino de gingivitis de erupcin. Sin embargo, la erupcin dentaria no causa por
s sola la gingivitis. La inflamacin surge con la acumulacin de placa, no tanto con
la remodelacin hstica secundaria a la erupcin. (4)
La gingivitis sucede ms a menudo y con mayor intensidad alrededor de los
dientes en mal posicin debido a su mayor tendencia a reunir placa y materia alba.
Aumenta en nios con resalte y entrecruzamientos excesivos, obstruccin nasal y
el hbito de respirar por la boca presentndose en ocasiones como infecciones
gingivales agudas. (4)
Por tales motivos, este trabajo de investigacin busca resolver la siguiente
interrogante:
Cules son los factores que originan gingivitis en preescolares del Jardn
de Nios Enrique Laubscher en el municipio de Cosoleacaque, Veracruz en el
periodo febrero-junio 2012?

1.2.- JUSTIFICACIN:
La vida, la salud, el bienestar material y espiritual son requisitos elementales de la
condicin humana; la carencia de cualquiera de estos requisitos suprime o por lo
menos desnaturaliza esa condicin genuina del ser humano. (5)
La gingivitis es una enfermedad que no est limitada a la poblacin adulta,
ella afecta ms del 70% de los nios mayores de 5 aos de edad. Se caracteriza
por la inflamacin de la enca marginal sin prdida de insercin, ni prdida sea
detectable. La manifestacin ms prevalente es la gingivitis inducida por la placa
dental que puede presentarse de forma severa, con intensa inflamacin gingival,
edema y sangrado, interfiriendo en la alimentacin y la vida social del nio. (6)
Existen diferentes factores asociados al desarrollo de la enfermedad
gingival, pero sin lugar a dudas la presencia y composicin de la placa bacteriana
que rodea al surco gingival es la que ha mostrado mayor influencia para su
desarrollo; sin embargo, condiciones culturales, geogrficas y socioeconmicas,
entre otras, tambin pueden influir de forma determinante. (7)
Estos estudios sugieren que durante la infancia los factores ambientales,
como el nivel socioeconmico y la higiene oral, y las caractersticas propias del
husped, como el gnero, contribuyen directamente en la presencia de gingivitis
en nios. (8)

10

1.3.- OBJETIVOS
1.3.1.- General:
Determinar los factores que originan las gingivitis en preescolares.
1.3.2.- Especficos:
Evaluar la frecuencia con que afecta a hombres o mujeres.
Determinar los factores que predisponen a la gingivitis.
Establecer medidas de prevencin adecuadas para los preescolares.
Determinar el plan de tratamiento indicado en presencia de gingivitis.

11

CAPITULO II: ANTECEDENTES

12

2.1.- ANTECEDENTES
En Kansas City, Missouri, un estudio de 29,500 nios de 6-12 aos efectuado por
Carter y Wells demostr una incidencia media de gingivitis de alrededor de 50%,
con oscilacin entre el 37% para los nios varones de 6 aos y el 57% tambin
para los nios varones, pero de 10 aos. Las partes ms afectadas eran las
papilas y los bordes. (9)
En un estudio de 1,123 nios de 7 a 13 aos pertenecientes a tres
comunidades de Indiana, Moore observ una incidencia superior a la de otros
estudios previos. Para determinar la prevalencia y la gravedad de la gingivitis se
utiliz el ndice de fijacin papilar marginal a las encas, FPM. Asimismo, se
emple un ndice socioeconmico ocupacional de Duncan para conocer la
situacin socioeconmica de cada nio. Se consider gingivitis cuando estaba
afectados una papila o ms, los bordes o las unidades de fijacin gingival. El 93%
de los nios presentaban cierto grado de gingivitis, y solo el 7% de los pacientes
examinados no presentaron signos de gingivitis. La gravedad de sta y la
acumulacin de residuos orales mostraban una relacin inversa con la situacin
socioeconmica, mientras que, por el contrario, el cepillado de los dientes pareca
tener una relacin directa con dicho factor. (9)
Garca y Orozco informaron gingivitis en ms de 80% de escolares.
Glickman y colaboradores mencionaron prevalencias elevadas de 98% en nios
americanos de 1 a 14 aos y de 99% en nios nigerianos de 10 aos. En
Dinamarca se observ prevalencia del 25% en nios de 3 aos, en Suecia 80% de
los nios de 5 aos presentaron esta enfermedad. Otros estudios muestran
prevalencias de 85% en colombianos de 5 a 14 aos de edad y 66% en nios
jordanos de 4 y 5 aos. En nuestro pas escasos son los informes en infantes, en
el estado de Mxico se observaron alteraciones periodontales en 44% de
escolares, en Yucatn, 61% de nios de 6 a 14 aos presentaron manifestaciones
de esta enfermedad. (1)

13

CAPITULO III: MARCO TERICO

14

3.1.- ENCAS NORMALES EN LA INFANCIA.

Las encas infantiles debern ser de color rosa plido, ms semejante al color de
la piel de la cara que al de los labios, y debern estar firmemente unidas al hueso
alveolar. Las piezas primarias presentan coronas cortas y bulbosas, y el punto de
contacto est ms cercano a la superficie oclusal que en las piezas permanentes.
Las encas en dentaduras primarias, ests ms cercanas de las superficies
oclusales de las piezas, son aplastadas, voluminosas y llenan completamente el
espacio interproximal. (8, 7)
El color rosa plido se debe a la preponderancia de los tejidos conectivos
sobre los vasos sanguneos. Estos vasos demasiado pequeos para observarse a
simple vista, se ven claramente a travs del epitelio cuando se aumentan 10
veces.

La

superficie

epitelial

es

blanda

aterciopelada,

con

muchas

irregularidades superficiales, que cuando son ms pronunciadas, se les denomina:

punteado. Esto se puede observar en la enca de nios de tres aos. (8,7)
A los 10 aos, las encas de algunos nios muestran punteado en una
banda de 1/8 de pulgada (3.1 mm) de ancho que se extiende desde cerca del
margen gingival libre y la papila, puede llegar hasta la mucosa ligada.

(8, 7)

El margen libre de las encas se extiende hacia la protuberancia coronaria,

que en las piezas primarias es casi tan acentuada como en los carnvoros. (8, 7)
La fosa gingival en las dentaduras primarias se extiende 1mm o menos
debajo de la protuberancia de la pieza. La superficie epitelial de la fosa, y tambin
de la enca intersticial y la mucosa bucal, crece continuamente, se escama
libremente y sana rpidamente. (8, 7)
Las piezas permanentes no son tan bulbosas como las piezas primarias.
Las papilas son estrechas y menos voluminosas, y la papila y el margen estn
situados ms lejos de las superficies oclusales de las piezas. La fosa gingival que
rodea a las piezas permanentes es ms profunda y no est sostenida por masas
15

tan grandes de tejidos; algunas encas intersticiales marginales que rodean a las
piezas permanentes son tan delgadas que una punta de explorador introducida en
la fosa es visible a travs de ellas. (8, 12)

3.2.- NATURALEZA DE LA GINGIVITIS

Cuando se inflama el tejido gingival, lo primero en observarse es hiperemia. El
color rosa plido pasa a rojo vivo, debido a la dilatacin de los capilares, por lo que
el contenido sanguneo de estos contenidos aumenta enormemente. En reas de
ulceracin, donde se pierde el epitelio, el color es an ms vivo. Esta hiperemia se
asocia con edema; la enca intersticial se agranda, y la superficie aparece brillante,
hmeda y tensa. Como las papilas y los mrgenes gingivales libres no estn tan
estrechamente unidos al hueso alveolar como la mucosa adyacente, en estos
tejidos se puede dar un grado desproporcionado de ulceracin. La papila est
limitada a cada lado por las piezas adyacentes, por la cresta subyacente del hueso
alveolar y por el punto de contacto de las piezas superiores, de manera que solo
se podrn dar inflamaciones en bucal y lingual. La papila tambin contiene mayor
masa de tejido que el margen gingival, y al sufrir edemas e inflamaciones, aparece
como un ndulo escarlata en protrusin por entre las piezas. La inflamacin del
margen gingival sobre la porcin bulbosa de la corona de la pieza no solo
transforma la fosa natural en bolsa ms profunda, sino que tambin produce un
borde que invariablemente recoge desechos. (12)
En algunas reas de inflamacin, los tejidos degeneran y exponen la raz de
la pieza. Si esto ocurre en un rea pequea, como la superficie bucal de una pieza
incisiva, el rea de degeneracin es estrecha,

las papilas edematosas se

aproximan entre s por el frente de la pieza, y dejan una hendidura estrecha entre
ellas. Esta hendidura se denomina Hendidura de Stillman y pasa hasta la
superficie radicular. El rea de degeneracin puede ser ms ancha y la raz puede
estar expuesta casi en su totalidad de su dimensin horizontal: este proceso
puede extenderse casi hasta el pice de la pieza.

(12)

16

Cuando irritacin e inflamacin de la mucosa anexa existen desde hace tiempo, se

puede formar una cantidad excesiva de tejido conectivo, y la enca intersticial se
vuelve spera, fibrosa y agrandada. (12)

3.3.- TIPOS DE GINGIVITIS

3.3.1.-Gingivitis Simple
En Los nios pequeos es frecuente una gingivitis temporal cuando erupcionan los
dientes temporales. Esta gingivitis se asocia a menudo con una erupcin difcil y
remite una vez que los dientes han salido. (8)
La incidencia mxima de gingivitis infantil se observa en el grupo de edad
de 6-7 aos, momento en que se inicia la erupcin de los dientes permanentes. Al
parecer, este incremento de la frecuencia de gingivitis es debido a que el borde
gingival no est protegido del perfil coronal del diente durante las primeras fases
de la erupcin activa y, tambin, a que el choque continuo de la comida sobre las
encas causa inflamacin. (8)
Los restos de alimentos, la materia alba y la placa bacteriana se depositan
debajo y alrededor del tejido libre, recubriendo en parte la corona del diente que
erupciona, lo que provoca la inflamacin, sobre todo en la erupcin de los molares
permanentes primero y segundo; el proceso puede ser doloroso y terminar en una
pericoronitis o en un absceso pericoronal. (8)

3.3.2.- Gingivitis asociada a una mala higiene oral

En los nios, la limpieza dental y el buen estado de los tejidos gingivales estn en
estrecha relacin. La higiene oral adecuada y la limpieza de los dientes estn
relacionadas con la frecuencia del cepillado y con la eliminacin completa de la
placa bacteriana dental. Una oclusin adecuada y la masticacin de alimentos

17

fibrosos de accin detergente, tambin favorecen a la limpieza de la cavidad oral.

(2, 9)

3.3.3.- Enfermedad gingival aguda

3.3.3.1.- Infeccin por virus del herpes simple
Los virus del herpes son responsables de una de las ms frecuentes infecciones
vricas. Por lo general, la infeccin primaria se produce en un nio menor de 5
aos que no ha tenido nunca contacto con el virus del herpes simple 1, VHS-1, y
que por lo tanto, no tiene anticuerpos neutralizantes. Se cree que el 99% de todas
estas infecciones primarias no se manifiestan. La infeccin puede aparecer
tambin en adultos susceptibles que no hayan presentado la infeccin primaria. (3,
2, 9)

En algunos nios de edad preescolar, la infeccin primaria consiste solo en

una o dos lceras leves en la mucosa oral, que no molestan al nio o pasan
inadvertidas a los padres. Por el contrario, otros nios pueden presentar sntomas
agudos, Gingivostomatitis Herptica Aguda. Estos suelen manifestarse entre los
dos y seis aos de edad, incluso en los nios con boca limpia y tejidos orales
sanos. En realidad, estos nios son tan susceptibles a la enfermedad cono los que
tienen una mala higiene oral. Los sntomas son repentinos y consisten en intenso
enrojecimiento de los tejidos gingivales, malestar general, irritabilidad, cefalea,
dolor tras la ingestin de alimentos o lquidos cidos. Un hallazgo oral
caracterstico de la enfermedad primaria aguda son unas vesculas que contienen
un lquido de color amarillo o blanco, las cuales se rompen a los pocos das y
forman unas lceras dolorosas, de 1-3 mm de dimetro, cubiertas por una
membrana griscea y con una zona inflamatoria muy bien delimitada. Estas
lceras se observan en cualquier zona mucosa, incluidas la mucosa labial, lingual,
labial, amigdalar y de los dos paladares, el blando y el duro. En ocasiones tambin
se pueden ver grandes lesiones ulceradas en el paladar, los tejidos gingivales o en
la regin del pliegue mucobucal. Aunque esta distribucin de la lesin dificulta el
diagnstico diferencial, este es posible mediante el hallazgo en el suero de un
18

incremento de los anticuerpos VHS-1 de hasta cuatro veces. En estos casos el

cultivo de la lesin tambin ser positivo. (3, 2, 9)

3.3.3.2.- Gingivitis Ulcerosa Necrosante Aguda

Es conocida tambin como infeccin de Vincent o GUNA. Es rara en nios de
edad preescolar, ocasional en nios de 6-12 aos, y frecuente en los adultos
jvenes. (2)
Debido a la afectacin de las papilas interproximales y a la presencia de un
material necrtico seudomembranoso que recubre al tejido marginal, la infeccin
de Vincent se diagnostica fcilmente. En general se piensa que los responsables
de la enfermedad son dos microorganismos, Borrelia Vincentiiy unos bacilos
fusiformes denominados Espiroquetas. Las manifestaciones clnicas de la
enfermedad consisten en gingivitis hemorrgica y dolorosa, prdida de apetito,
fiebre alta de hasta 40 C, malestar en general y aliento ftido. (2)

3.3.4.- Fibromatosis
La fibromatosis gingival se hereda como un rasgo dominante o recesivo y sus
formas locales y generalizadas son manifestaciones de un nico trastorno
gentico. Es denominada tambin como Elefantiasis gingival o Hiperplasia
hereditaria de las encas. Los tejidos gingivales tienen un aspecto normal al nacer,
pero con los dientes temporales comienzan a aumentar de tamao. Se han
observado casos leves, pero en general, los tejidos de las encas en la erupcin
de los dientes permanentes, hasta que los tejidos cubren prcticamente todas las
coronas clnicas de los dientes. El denso tejido fibroso provoca a menudo
desplazamiento de los dientes y maloclusin. El trastorno es indoloro hasta que el
tejido llega a cubrir parte de la superficie oclusal de los molares y se lesiona
durante la masticacin. (9)

19

Se

describe

como

una

hiperplasia

moderada

del

epitelio

con

hiperqueratosis y elongacin de las proyecciones epidrmicas interpapilares. El

incremento de la masa del tejido es consecuencia del aumento y engrosamiento
de los haces colgenos de la estroma conjuntiva. El tejido muestra un alto grado
de diferenciacin, y se observan unos pocos fibroblastos jvenes. (9)

3.3.5.- Gingivitis escorbtica

La Gingivitis relacionada con una deficiencia de vitamina C es distinta a una
relacionada con la mala higiene oral. En general, solo estn afectados los tejidos
marginales y las papilas. El nio con gingivitis escorbtica presenta a veces un
dolor intenso y hemorragia espontnea. Este proceso afecta sobre todo los
capilares, con edema y degeneracin de su endotelio. Las paredes de los vasos
sanguneos se debilitan, se hacen porosas y sangran. Asimismo, como los
capilares que irrigan las encas son vasos terminales, experimentan anastomosis.
Tambin se forman infartos y, por lo tanto, necrosis en las papilas interdentales. (3)

3.4.- FACTORES QUE MODIFICAN EL SISTEMA DE DEFENSA

3.4.1.- Diabetes Mellitus.
En general se sostiene que los adolescentes y los adultos jvenes con diabetes
mellitus tienen mayor tendencia a desarrollar periodontitis. No est totalmente
aclarada la razn para esto, pero se han sugerido como causas el deterioro
funcional de los leucocitos polimorfonucleares y las modificaciones vasculares.
Los nios diabticos tambin parecen ser ms susceptibles a la enfermedad
periodontal que los nios sanos. Esta tendencia parece ser ms pronunciada en
los nios diabticos mal controlados. Por ende, los nios diabticos tienen que ser
motivados e instruidos tempranamente para mantener un eficiente control de la
placa. (2)

20

3.4.2.- Leucemia.
La forma ms comn durante la infancia, leucemia linfoblstica aguda, a menudo
se acompaa de sntomas orales severos en oportunidad de la internacin y
durante el perodo de tratamiento citotxico. La baja resistencia de los tejidos a las
infecciones se explica porque las drogas interfieren con la replicacin de clulas
epiteliales, adems de reducir la cantidad de leucocitos circulantes. Por esa razn,
el control de la placa es esencial tanto antes de iniciar el tratamiento citotxico
como durante el tratamiento mdico. (2)

3.4.3.- Agranulocitosis.
Este tipo de neutropenia maligna se ve rara vez en nios, pero al igual que en
casos de neutropenia cclica y crnica son comunes las manifestaciones
periodontales. En casos crnicos la enca se hace hiperplsica, con alteraciones
granulomatosas. (2)

3.4.4.- Anemia drepanoctica.

Esta afeccin observada en negros norteamericanos y tambin la talasemia, que
ocurren en individuos de origen mediterrneo, rara vez se observan en los pases
escandinavos. El tratamiento consiste en control de placa y medidas paliativas. (2)

3.4.5.- Afecciones cardacas.

La severidad de las manifestaciones orales es directamente proporcional a la
cianosis general. La enca presenta un tinte rojo azulado. Debido a que la
respiracin tisular perjudica a la defensa contra los microbios, los nios con
cianosis perifrica muestran alta prevalencia de gingivitis. (2)

21

3.4.6.- Respiracin bucal.

La respiracin bucal o el cierre labial deficiente pueden producir la frecuente
desecacin de la enca en las reas anteriores. Se cree que esto da por resultado
vasoconstriccin y menor resistencia del husped. Las observaciones clnicas
sealan que hay asociacin entre hipertrofia gingival y respiracin bucal, pero los
estudios epidemiolgicos no son concluyentes.

(2)

3.4.7.- Hormonas.
Es un hecho comprobado que las alteraciones hormonales contribuyen a la mayor
susceptibilidad a las afecciones gingivales durante el embarazo. De modo similar,
tambin se ha descrito una gingivitis puberal, con pronunciado edema en la
enca marginal. Los estudios epidemiolgicos mostraron que la incidencia de
gingivitis llega al pico 2 o 3 aos antes en las nias que en los varones, y coindice
en forma aproximada a la pubertad. Estos hallazgos sugieren la inferencia de las
hormonas sexuales sobre el estado gingival. Estudios recientes indican una
asociacin entre el nivel elevado de hormonas y el aumento de ciertas especies de
bacteroides con pigmento negro. Empero, la pubertad tambin se asocia con
distinto grado de inters en la higiene personal y oral. (2)

3.5.- SNDROMES QUE INVOLUCRAN LA ENFERMEDAD.

3.5.1.- Sndrome de Down.
Los nios con Sndrome de Down son excepcionales en el sentido de que tienen
alta prevalencia de gingivitis y enfermedad periodontal. La prdida sea alveolar
es ms severa en los segmentos anteriores y en especial en la mandbula. Es
probable que las razones para la alta susceptibilidad a la enfermedad en nios con
sndrome de Down sea la funcin fagoctica disminuida en neutrfilos y monocitos,
combinada con mala higiene oral. (2)
22

3.5.2.- Hipofosfatasia.
Sndrome metablico hereditario que produce baja actividad de la fosfatasa
alcalina srica, cambios esquelticos tipo raquitismo y prdida de hueso alveolar,
limitada principalmente al rea de los dientes temporarios anteriores. El resultado
es la exfoliacin precoz de estos dientes. Desde el punto de vista microscpico los
dientes de reas afectadas muestran aplasia de hipoplasia del cemento, cmara
pulpar grande y formacin de dentina interglobular. (2)

3.5.3.- Acatalsemia.
Es una deficiencia de la enzima catalasa que causa lceras crnicas en la mucosa
oral y destruccin de tejidos ms profundos. En esta enfermedad la sangre no es
capaz de descomponer el perxido de hidrgeno producido por las bacterias. (2)

3.5.4.- Sndrome de Chediak-Higashi.

Consiste en defectos de los leucocitos, pigmentacin y retardo mental, que lleva al
inicio temprano de gingivitis y enfermedad periodontal. (2)

3.5.5.- Histocitosis X.
Tambin conocida como reticuloendoteliosis, puede producir destruccin de hueso
alveolar en conexin con las lesiones en los maxilares. El granuloma eosinfilo
(histocitosis del hueso) es mucho ms frecuente en la mandbula que en el maxilar
superior.

La

enfermedad

de

Hand-Schuller-Christian

(histocitosis

crnica

diseminada) puede llevar a una gran destruccin sea extendida en torno de las
races, lo que causa exfoliacin. El tratamiento de la enfermedad con
corticosteroides, irradiacin y citostticos puede producir efectos secundarios en el
periodonto. (2)
23

3.5.6.- Sndrome de Papillon-Lefvre.

Es una rara enfermedad gentica que afecta las manos y los pies (queratosis
palmar y plantar) y lleva a tipos fulminantes de periodontitis, con rpida
destruccin de hueso. Los sntomas orales comienzan inmediatamente despus
de la erupcin de los dientes temporarios y cesan despus de la prdida
prematura de la primera denticin, pero solo para comenzar de nuevo despus de
la erupcin de los dientes permanentes. (2)

3.6.- DIAGNSTICO
En la prctica clnica parece ser suficiente registrar si las superficies dentarias
albergan placa o no. El ndice de Placa Visible (IPV) se calcula como cantidad de
hallazgos positivos en porcentaje de las reas examinadas. (14, 15)
Los estadios tempranos de inflamacin gingival pueden ser controlados
histolgicamente o por medicin del exudado gingival. Los sntomas visibles como
el rubor, la tumefaccin y la tendencia a la hemorragia tambin pueden hacer
variar el plan de tratamiento. (14, 15)
Desde el punto de vista clnico, hoy en da se tiende a simplificar los
criterios para el diagnstico de una lesin gingival marginal. La tendencia al
sangrado gingival ha sido considerada indicativo del estado de la enca. Un
sistema de este tipo, el ndice de Sangrado Gingival (ISG), fue presentado
nuevamente por Ainamo y Bay, y se basa en un criterio simple: si la enca sangra
o no cuando se le sondea con suavidad. El ndice se calcula como porcentaje de
unidades gingivales que sangran en relacin con la cantidad de unidades
examinadas. (14, 15)
Debido a la morfologa especfica de la enca infantil hay que evitar
introducir una sonda en el surco. En general, no existe forma de realizar en forma
sistemtica mediciones de la profundidad de la bolsa o sondear a nivel de
insercin hasta los 13-14 aos, edad en la que puede ser indicada la medicin de
24

bolsas en incisivos y molares. El diagnstico de periodontitis se basa en el registro

de la prdida de insercin y en radiografas. El anlisis microbiano de muestras de
placa subgingival se recomienda en pacientes con prdida de hueso marginal y
para aquellos con signos clnicos de prdida precoz de insercin. (14, 15)

3.7.- PREVENCIN.
3.7.1.- Control mecnico de la placa.
La remocin mecnica de la placa mediante higiene oral lleva a la remisin de la
gingivitis. Por lo tanto, el control de la placa es crucial para el mantenimiento de la
salud gingival. Se ha demostrado que para asegurar una higiene oral ptima los
padres deben cepillar lo dientes de sus hijos por lo menos hasta la edad escolar.
Los padres apreciarn tambin un mtodo simple y directo, especial para usarlo
en nios pequeos. La tcnica de Bass simplificada, que comprende un
movimiento horizontal del cepillo por las caras externa e interna de los arcos
dentarios, resulta efectiva para padres y nios. Es importante realizar el cepillado
sistemtico de todas las superficies dentarias. El cepillo dental recomendado para
nios debe ser pequeo, blando y con mango largo, que sea fcil de sostener. La
calidad de la higiene oral es ms importante que la frecuencia. El cepillado dental
realizado a las apuradas y a la ventura agrega poco a la higiene oral. Es
fundamental entrenar en el cepillado a los padres y a los nios, y monitorear el
procedimiento con agentes reveladores a intervalos regulares. El cepillado dental
debe hacerse dos veces por da, a la maana y a la noche despus de cenar. Algo
importante es que el cepillado sea siempre sencillo. (14)

3.7.2.- Mondadientes.
El uso de mondadientes en nios se recomienda solo en casos muy especficos y
despus de una cuidadosa instruccin por un odontlogo o n higienista dental.
Como el tejido gingival en nios llena los espacios interdentales en su mayor
25

parte, el uso de mondadientes dara como resultado retraccin gingival e

innecesaria exposicin de las superficies proximales. (14)

3.7.3.- Hilo de seda dental.

Las reas interproximales son las menos accesibles al cepillado dental y se
recomienda usar hilo de seda dental como auxiliar para limpiar esas regiones. Las
investigaciones han demostrado que el uso de hilo de seda no logra mejorar la
situacin en casos donde la higiene oral y la salud gingival son buenas, pero si se
lleva a cabo en forma correcta puede beneficiar a sujetos cuya salud gingival es
menos satisfactoria y tambin previene el desarrollo de gingivitis. (14)

3.8.- TRATAMIENTO
3.8.1.- Clorhexidina
La Clorhexidina es una biguanida clorofenlica que tiene un amplio espectro
antimicrobiano. La sal ms adecuada para el uso mdico es el Gluconato de
Clorhexidina. Se ha utilizado con frecuencia como antisptico cutneo y para
limpiar la incisin en la preparacin preoperatoria del paciente; el personal tambin
la emplea para lavarse las manos y el instrumental quirrgico. (2)
En odontologa tiene uso para el control de las lesiones de caries en las
superficies lisas, como desinfectante en las dentaduras postizas y como agente
para controlar la placa dental. (2, 3)
El empleo de colutorios con Clorhexidina cuenta con altos ndices de
seguridad. Los efectos secundarios adversos que se han comunicado son
escasos, aunque en algunas personas han producido resequedad en la boca y
sensaciones urentes. (2)

26

Le y Schitt comunicaron una inhibicin muy importante respecto a la

formacin de placa dental, as como la prevencin de la gingivitis, mediante el uso
de una solucin acuosa de Digluconato de Clorhexidina al 0,2%; un colutorio cada
12 horas durante 1 minuto. (2)
El Council on Dental Therapeutics de la ADA ha comunicado que, a la
concentracin de 0,12%, el producto es capaz de lograr una reduccin
estadsticamente significativa de la acumulacin de la placa y de la gingivitis.
Hasta el momento no hay pruebas de que la Clorhexidina tenga efecto teraputico
cuando la profundidad de la lesin es mayor de 3 mm, ni tampoco que sirva en el
tratamiento de la periodontitis. (2)
Teniendo en cuenta los informes favorables, es importante recordar el uso
ventajoso de los colutorios teraputicos de Clorhexidina como tratamiento
adyuvante en la prctica de las medidas convencionales de control de la placa
dental. Este uso sera apropiado sobre todo en los tratamientos a corto plazo,
cuando es ms difcil conseguir un control adecuado de la placa dental. (2)

3.8.2.- Tratamiento de gingivitis especfica.

La gingivitis eruptiva leve no suele requerir otro tratamiento que una mejor higiene
oral. La pericoronitis dolorosa se alivia irrigando la zona inflamada con una
solucin antilgica. La pericoronitis que cursa con edema y adenopatas debe
tratarse con antibiticos.

(2, 3, 13, 14)

La gingivitis asociada a una mala higiene oral se considera leve y cursa con
la inflamacin de papilas y los tejidos marginales. Se trata de una gingivitis
reversible que se puede tratar mediante una buena profilaxis oral y el aprendizaje
de las tcnicas correctas de cepillado y de uso de la seda dental, con el fin de
mantener los dientes libres de placa bacteriana.

(2, 3, 13, 14)

En los nios la Gingivostomatitis herptica aguda tiene una evolucin de 1014 das. El tratamiento se debe orientar al alivio de los sntomas agudos para
27

mantener de este modo la ingestin de lquidos y alimentos. La aplicacin, antes

de las comidas, de un anestsico tpico suave (Clorhidrato de Diclonina al 0,5%),
proporciona una analgesia temporal y permite al nio ingerir una dieta blanda.
Tambin se puede administrar lidocana, si el nio es capaz de aguantar una
cucharada del anestsico en la boca durante 2-3 minutos, para luego expulsarla.
Como alternativa al anestsico se recomienda una mezcla a partes iguales de
elixir de Difenhidramina (Benadryl) y Caolinpectina (Kaopectate). Mientras la
Difenhidramina tiene ligeras propiedades analgsicas y antiinflamatorias, la
Caolinpectina acta revistiendo las lesiones. Puesto que los zumos de frutas no
suelen ser irritantes en las zonas ulceradas, los suplementos de vitaminas estn
indicados durante la evolucin de la enfermedad.

(2, 3, 13, 14)

Se recomienda el reposo en cama y el aislamiento de los otros nios. La

administracin de un antihistamnico a la dosis eficaz mnima mejorar el estado
del nio y, adems, puede causar somnolencia, lo cual facilita el reposo. A veces,
el tratamiento de las infecciones primarias menos graves consiste tan solo en
mantener la boca limpia, as como una dieta adecuada, y la aplicacin de un
tratamiento sintomtico. (2, 3, 13, 14)
El aciclovir es un antivrico cuyo uso se recomienda en el tratamiento de las
infecciones por virus del herpes simple 2, VHS-2, tambin llamado herpes genital.
Sin embrago, en estudios in vitro y en algunos estudios clnicos se ha demostrado
tambin que el aciclovir inhibe tambin la actividad del VHS-1. As, el agente
interfiere con la ADN-polimerasa e inhibe la replicacin del ADN de los virus del
herpes simple. Muchos mdicos recetan aciclovir para el tratamiento de la
Gingivostomatitis herptica aguda, tanto en nios como en adultos, con unos
resultados aparentemente buenos. (2, 3, 13, 14)
La enfermedad responde de manera satisfactoria, en 24-48 horas, al
curetaje sublingual con desbridamiento y empleo de soluciones oxidantes suaves.
Si existe una inflamacin aguda extensa de los tejidos gingivales en la primera
visita, est indicada la antibioterapia. Para vencer la infeccin son tambin tiles

28

las medidas de higiene oral y el uso de colutorios con oxidantes suaves despus
de las comidas. (2, 3,13, 14)
Aunque, a veces, los dos procesos se confunden, no debera existir
dificultades para diferenciar la infeccin de Vincent de la Gingivostomatitis
herptica aguda, que cursa con lceras redondeadas con areolas rojas en los
labios y carrillos. Los intentos de tratamiento conseguirn una respuesta favorable
en la infeccin de Vincent, pero no en la Gingivostomatitis herptica aguda. De la
misma forma, la antibioterapia controlar los sntomas de aquella, pero no los de
la infeccin vrica. La Gingivostomatitis herptica aguda se observa con mayor
frecuencia en los nios de edad preescolar y tiene un inicio rpido. En cambio,
como ya se ha mencionado antes, la infeccin de Vincent rara vez aparece en
estos nios y, cuando lo hace, se manifiesta durante un largo periodo de tiempo,
por lo general en una boca mal cuidada y sometida a la accin de agentes
irritantes. (2, 3, 13, 14)
El tratamiento de eleccin ms frecuente es la extirpacin quirrgica del
tejido hiperplsico. No obstante, la hiperplasia puede recidivar a los pocos meses
de la intervencin, con lo cual el trastorno vuelve a comenzar en pocos aos.
Aunque por lo general, el tejido tiene un aspecto plido y consistente, s extirpacin
se asocia con abundante hemorragia. Por lo tanto, casis siempre se recomienda
una operacin por cuadrantes, en lugar de extirpar todo el tejido de una sola vez.
En los adultos no se han observado recidivas tras la extraccin de los dientes y la
colocacin de dentaduras postizas. (2, 3, 13, 14)
La gingivitis escorbtica grave es rara en nios. Sin embargo, puede darse
en casos de alergia a los zumos de fruta sino se ingieren suplementos de vitamina
C en la dieta. Cuando los anlisis de sangre sealan una deficiencia de vitamina
C, excluyendo otros posibles trastornos sistmicos, la gingivitis responde bien al
tratamiento con 250-500 mg por da de cido ascrbico. (2, 3, 13, 14)

29

El trastorno gingival mejora mucho con los cuidados dentales, la higiene

oral y la administracin de suplementos de vitamina C junto con otras vitaminas
hidrosolubles. (2, 3, 13, 14)

30

CAPITULO IV

31

4.1.- HIPTESIS:
Los preescolares que acuden al Jardn de Nios Enrique Laubscher del Municipio
de Cosoleacaque, Veracruz presentan un elevado porcentaje de gingivitis.

4.2.- Definicin y operacionalizacin de variables:

Variable dependiente
VARIABLE DEFINICIN

DIMENSIN

INDICADORES

Gingivitis

Alteracin

ndice

Proceso

inflamatorio de la causada
enca,

Gingival

(IG)

por elaborado por Loe y Silness.

sin diversos factores Mide la salud de la enca en

migracin apical como son:

las superficies mesial, distal,

del

de -Sistmicos

bucal y lingual de cada

insercin, y por -Mecnicos

diente, a travs de una

tanto

sin -Ambientales

escala de 0 a 3. Los valores

destruccin

de -Qumicos

son:

los

de -Farmacolgicos.

0.- Enca sana

del

1.- Ligera inflamacin sin

epitelio

tejidos

soporte
diente.

(14)

hemorragia al sondaje.
2.-

Inflamacin

moderada

con hemorragia al sondaje.

3.- Inflamacin acusada con
hemorragia espontnea.
El ndice gingival se obtiene
sumando las puntuaciones y
dividiendo por el nmero de
superficies observadas. ( 14)

32

Variable independiente
VARIABLE

DEFINICIN

DIMENSIN

INDICADORES

Preescolares Ser desarrollado que Situacin

presenta

-Sexo

periodontal

caractersticas fsicas, respecto

psicolgicas

y edad

-Edad
a

la -Peso

preescolar -Estura

sociales propias, su en normalidad.

Todas estas incluidas

personalidad

en una historia clnica

se

encuentra en proceso

elaborada

de

construccin,

investigador.

posee

una

individual
producto

el

historia

social,

de

relaciones
establece

por

las
que

con

su

familia y miembros de
la comunidad en que
viva. (15)

33

CAPITULO V: MATERIAL Y METODOS

34

5.1.- DISEO DE LA INVESTIGACIN

El siguiente estudio segn el tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de la
informacin es Prospectivo, ya que se realizar un ndice Gingival a preescolares
en un momento y lugar determinados.
De acuerdo al periodo secuencia del estudio de Longitudinal, porque la captacin
de informacin en los preescolares se realizar a lo largo de un periodo.
Segn el anlisis y alcance de los resultados es Analtico porque pretende
determinar las causas o factores de riesgo de la gingivitis en preescolares.

5.2.- UNIVERSO DE TRABAJO

Nios preescolares del Jardn de Nios Enrique Laubscher de la Localidad de
Jos F. Gutirrez del Municipio de Cosoleacaque, Veracruz.

5.3.- TAMAO DE LA MUESTRA

70 preescolares del Jardn de Nios Enrique Laubscher.

5.4.- CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN

Criterios de inclusin:
Nios que asisten al Jardn de Nios Enrique Laubscher
Nios entre 4 y 6 aos de edad
Nios que presenten signos de gingivitis
Nios que presenten el consentimiento informado autorizado por parte de sus
padres.

35

Criterios de Exclusin:
Nios que no asistan a clases al Jardn de Nios Enrique Laubscher
Nios menores de 4 aos y mayores de 6.
Nios bajo tratamiento odontolgico
Nios que no presenten el consentimiento informado firmado por sus padres.

5.4.- METODOLOGA
Se realizar un estudio analtico, prospectivo y longitudinal en un universo
constituido por 70 nios de 4 a 6 aos de edad que asistan al Jardn de Nios
Enrique Laubscher en la Localidad de Jos F. Gutirrez, en el Municipio de
Cosoleacaque, Veracruz en un periodo comprendido de febrero a junio de 2012.
Los nios sern citados con sus padres, a los cuales se les explicar el
objetivo de la investigacin y se les proporcionar un consentimiento informado
escrito por la importancia legal y consideraciones ticas que tendrn para la
investigacin.
Se realizar el interrogatorio y examen fsico por visualizacin directa en
condiciones de luz adecuada y apoyados en un espejo bucal, explorador y sonda
periodontal.
La valoracin clnica de la gingivitis se realizar con base en la categora de
presencia de ausencia clnica de inflamacin de la enca y, colateralmente, ,se
utilizar el ndice Gingival de Loe y Silness (IG) que mide la salud de las encas en
las superficies mesial, distal, bucal y lingual de cada diente, a travs de una escala
de 0 a 3. Donde se otorga un valor de 0 a la enca sana; 1 cuando hay ligera
inflamacin sin hemorragia al sondaje; 2 cuando hay presencia de inflamacin
moderada con hemorragia al sondaje y 3 cuando hay inflamacin acusada con
hemorragia espontnea. (14)
36

El ndice gingival se obtiene sumando las puntuaciones y dividiendo por el

nmero de superficies observadas. (14)
Una vez obtenido el ndice gingival de cada nio, se proceder a realizar un
seleccin de casos cuyos valores hayan sido iguales o mayores 1.2 se realizar
una historia clnica ms detallada, anexa en el trabajo de investigacin, en
presencia de los padres o tutores para poder determinar los factores que originan
la gingivitis en nios.

37

CAPTULO VI: ANALISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS

38

6.1.- ANLISIS ESTADSTICO

La informacin se captur con el programa Microsoft Office Word y Excel versin
2007 y el razonamiento de los resultados de los datos obtenidos consisti en
conocer las variables positivas en una cierta cantidad de muestra obtenida, la cual
fue sometida al anlisis estadstico a travs del mtodo porcentual para su
interpretacin. Se realizarn grficas que permitan mostrar los porcentajes
obtenidos durante la investigacin.
6.2.- PRESENTACIN DE RESULTADOS.
Total de Alumnos
Matriculados

134

Incluidos en el estudio

70

No incluidos en el estudio

64

Alumnos

No incluidos en el estudio
Incluidos en el estudio

Del universo de estudio conformado por 134 alumnos, solo 70 fueron incluidos en
el estudio; los dems no cumplieron con los criterios de inclusin antes
mencionados. Significa que el hubo una participacin del 52.23 % de los
preescolares del Jardn de Nios Enrique Laubscher.
39

Nios Examinados
Nios Sanos

37

Nios con presencia de Gingivitis

33

Nios examinados

Sanos
Con Gingivitis

De los 70 nios que fueron examinados, 37 son relativamente sanos y 33

presentaron gingivitis basados en un ndice Gingival (IG) elaborado por Le y
Silness, donde se consider gingivitis en nios que presentaron un resultado =
>1.2 dentro de ste. Por lo tanto, el 47.14% de los preescolares presentaron
gingivitis.

40

Gnero

Cantidad de Nios

Hombres

19

Mujeres

14

Gnero

Hombres
Mujeres

Del total de los nios que presentaron gingivitis el 55.88% fueron hombres.

41

Se realiz un cuestionario que fue entregado a los padres de los nios que
presentaron gingivitis para averiguar los factores que originan la enfermedad; los
resultados fueron los siguientes:
Enfermedades que presentan los nios
Enfermedad

Cantidad de Nios que la presentan

Diabetes Mellitus

Anemia

Agranulocitosis

Leucemia

Afecciones Cardacas

Asma

Epilepsia

Hepatitis

Enfermedades Renales

Trastornos Hepticos

Poliomielitis

Sarampin

Tos Ferina

Varicela

12

Escarlatina

Difteria

Tifoidea

Parotiditis

Fiebre Reumtica

Tuberculosis

Otras

42

Nios que presentan la enfermedad

Diabetes Mellitus
Anemia
Agranulocitosis
Leucemia
Afecciones Cardacas
Asma
Epilepsia
Hepatitis
Enfermedades Renales
Trastornos Hepticos
Poliomielitis
Sarampin
Tos Ferina
Varicela
Escarlatina
Difteria
Tifoidea
Parotiditis
Fiebre Reumtica
Tuberculosis
Otras

14
12
10
8
6
4
2
0

Nios que presentan la

enfermedad

Resultados de la pregunta Su hijo padece o ha padecido alguna de estas

enfermedades? donde los padres seleccionaron las enfermedades de una lista
proporcionada por el investigador.

43

Tratamiento Mdico

Ha

estado

Si

No

bajo 18

15

tratamiento mdico en
alguna

etapa

de

su

vida?

Nios que estuvieron bajo tratamiento

mdico

No
Si

De los 33 nios examinados, 18 estuvieron bajo tratamiento mdico segn

afirmaciones de sus padres. El 54.54% de los nios ha estado bajo tratamiento
mdico.

44

Hbitos Higinicos
Hbitos

Buenos

Regulares

Malos

En el Vestir

30

Corporales

33

Bucales

13

16

Higinicos

35
30
25
20

Buenos
Regulares

15

Malos

10
5
0
En el Vestir

Corporales

Bucales

Resultados a la pregunta de hbitos higinicos segn la percepcin de los padres.

45

Cepillado Dental
0 veces al da

1 vez al da

2 veces al da

ms

veces al da
Nios que se 2
cepillan

11

16

los

dientes

Nios que cepillan sus dientes

18
16
14
12
10
8

Nios que cepillan sus dientes

6
4
2
0
0 veces al da

1 vez al da

2 veces al da 3 veces o ms
al da

Frecuencia de cepillado dental en nios segn percepcin de sus padres. El 12%

de los preescolares se cepillan los dientes 3 o ms veces al da; El 48% cepilla
sus dientes 2 veces al da; El 33% de los preescolares cepillan sus dientes 1 vez
al da y el 7% no se cepilla los dientes.

46

Auxiliares del cepillado

Auxiliares empleados

Si

No

Enjuague bucal

31

Hilo dental

33

35
30
25
20
Si
15

No

10
5
0
Enjuague bucal

Hilo dental

Cantidad de Nios que acompaan al cepillado con enjuague bucal e hilo dental.
El 6% de la poblacin estudiada utiliza enjuague bucal y no utilizan hilo dental.

47

Sangrado al cepillado
Si
Ha notado que sangran 4

No
29

los dientes de su hijo

cuando

se

cepilla

los

dientes?

Sangrado al cepillado

si
No

4 preescolares presentan sangrado al cepillado; segn percepcin de los padres;

Lo que equivale al 12.12% del total de los nios con enfermedad gingival.

48

Golosinas
Si
Su

hijo

golosinas

come 33

no
0

entre

comidas?

comen golosinas entre comidas

si
no

El 100% de los nios ingieren golosinas entre comidas.

49

Erupcin Dentaria
Si
Ha notado que le haya 6

No
27

erupcionado un diente a
su hijo?

Erupcin dentaria

Si
No

El 18.18% de los padres ha notado que sus hijos han tenido alguna erupcin
dentaria.

50

6.3.-RECURSOS:
Humanos: El estudio fue realizado por el investigador con ayuda de sus
compaeros de la Facultad, quienes realizaron las respectivas mediciones; los
educadores del Jardn de Nios que se encargaron de la entrega y recibimiento de
los consentimientos informados y los cuestionarios a los padres de familia; los
padres de familia que dieron autorizacin para realizar las exploraciones en sus
hijos, en quienes estuvo enfocado este estudio, y la Dra. Norma Idalia Orozco
Orozco, quien fue la asesora del proyecto de investigacin y quien en todo
momento revis y realiz los cambios pertinentes en la metodologa de la
investigacin.
Materiales: Se utilizaron espejos bucales, abatelenguas, sondas periodontales,
exploradores,

guantes,

cubrebocas,

periodontogramas,

consentimientos

informados, cuestionarios, lpices y lapiceros.

Tecnolgicos: Se utiliz una computadora donde se ingresaron los datos, se
elaboraron las grficas y la redaccin del trabajo de investigacin.
Financieros: Los gastos del proyecto corrieron por cuenta del investigador.

6.4.- CONSIDERACIONES TICAS

Para la realizacin de la investigacin fue necesario solicitar con el Secretario
Acadmico de la Facultad de Odontologa un oficio expedido por la Universidad
Veracruzana donde se informaran los detalles de la investigacin a la Directora del
Jardn de Nios Enrique Laubscher solicitando permiso para iniciar la misma.
Se les explic a los educadores del Jardn de Nios la metodologa y se les
solicit por favor que hicieran entrega y recibimiento de los consentimientos
informados donde los padres autorizaran la participacin de sus hijos en el trabajo
de investigacin debido a que son menores de edad. Se les explic a los padres

51

que los datos y resultados obtenidos durante la investigacin seran estrictamente

confidenciales y que no se lucrara con estos ni la privacidad de sus hijos.
Se entreg un cuestionario a los padres de familia cuyos hijos resultaron
positivos en el ndice Gingival que se elabor, esto para determinar las causas de
la enfermedad y se les dijo que los nombres de sus hijos no seran mencionados
en la investigacin por cuestiones ticas.

52

CAPTULO VII:

53

7.1.- CONCLUSIONES:
En el estudio realizado se encontr que el 47.12% de los preescolares del Jardn
de Nios Enrique Laubscher presenta inflamacin gingival. En los cuales se
comprob que el 55.8% eran hombres. El 55.5% de los preescolares afectados
estn o han estado bajo algn tipo de tratamiento mdico. Solo el 12% cepilla sus
dientes 3 veces al da, por lo tato el 88% de los preescolares no tienen una
adecuada tcnica de cepillado. El 6% de la poblacin estudiada utiliza auxiliares
del cepillado como enjuague bucal e hilo dental. El 12% de los preescolares
presentan sangrado al cepillado, el 18% presenta erupcin de rganos dentarios
permanentes y el 100% de los preescolares ingieren golosinas entre comidas.
Se sugiere, por lo tanto, que el principal factor que predispone a la gingivitis
es de tipo mecnico; debido a la acumulacin de placa dentobacteriana y una
mala tcnica de cepillado. Todos los preescolares que presentaron gingivitis
ingieren golosinas entre comidas y no cepillan sus dientes despus de hacerlo.
Se sugiere que el gnero es otro factor que puede predisponer a la
poblacin, ya que se demostr que la mayora de los preescolares afectados son
hombres.
En lo observado en este estudio los factores sistmicos, farmacolgicos y
qumicos no representan un factor determinante y que aunque los nios hayan
estado bajo tratamiento mdico e ingieran frmacos estos no se relacionan
directamente con la presencia de gingivitis.
Los factores ambientales son un indicador importante ya que los nios que
participaron en el estudio viven en una zona un tanto marginada de la ciudad y el
nivel socioeconmico bajo es predominante. (16)

54

7.2.- DISCUSIN.
Se considera que la enfermedad periodontal ocupa el segundo lugar de la
morbilidad bucal del mundo, afectando a un amplio sector de la poblacin,
constituyendo por ello un problema de salud pblica. (3)
En este trabajo se encontr que 47.1% de los preescolares presentaron
alteraciones periodontales, incidencia menor a lo observado en preescolares
americanos (98%) y mayor a lo informado en Dinamarca (25%). La incidencia
encontrada en este estudio tambin fue mayor a lo observado en nios que
habitan en otras zonas de nuestro pas como el Estado de Mxico (44%) y menor
como en Yucatn (61%); pero es importante mencionar que la variacin en el
tamao de la muestra es muy marcada. (1, 9)
Cabe resaltar que los nios participantes en el estudio pertenecen a una
localidad un tanto marginada de la cabecera municipal y el nivel socioeconmico
es bajo en esta zona de la ciudad. (16)
Hay poca o nula cobertura de programas preventivos por parte del Sector
Salud y la poca atencin odontolgica que se recibe es por parte de los alumnos
de la Universidad Veracruzana debido a que no hay consultorios dentales en esta
localidad. Los hbitos higinicos en la poblacin presentan muchas deficiencias y
algunos alumnos pudieran presentar un estado nutricional inadecuado; que
pueden llevar a producir alteraciones gingivales debido a que esto afecta el
sistema inmunitario y sus mecanismos de defensa. (9)
Se deben implementar programas dirigidos a los padres de familia que
motiven el mejoramiento de los hbitos higinicos y dietticos de la familia, que
los orienten sobre el efecto que los alimentos blandos y con alto contenido en
carbohidratos tienen en la acumulacin de la placa dentobacteriana, as como
sobre las ventajas de los alimentos fibrosos en la autolimpieza bucal. (4)

55

7.3.- PROPUESTAS.
Se deben implementar programas dirigidos a los padres de familia que motiven el
mejoramiento de los hbitos higinicos y dietticos de la familia. Mostrarles las
tcnicas de cepillado adecuadas que deben ensear a sus hijos, instruirlos a
utilizar debidamente los auxiliares del cepillado como el enjuague bucal e hilo
dental para que fomenten el ejemplo a sus hijos; fomentar las visitas al
odontlogo o a las clnicas de la Facultad de Odontologa para poder darles un
pronstico y tratamiento adecuado a los nios; ya que la enfermedad en las
encas puede estar relacionada directa o indirectamente con otras enfermedades
de la cavidad oral y pueden ser un signo de otras enfermedades sistmicas que
no pueden ser detectadas por los padres.
La Universidad Veracruzana promueve la salud bucal en materias como
Odontologa Preventiva y Desarrollo Odontolgico comunitario, pero no es
suficiente. Mi propuesta es crear ms programas de prevencin junto con
alumnos y Doctores vinculando a los residentes de las especialidades como
Periodoncia y Odontopediatra para poder visitar las escuelas de las zonas
marginadas de los municipios, realizar exmenes fsicos y sondeos periodontales
y referir a los alumnos a las clnicas necesarias reduciendo los costos de los
tratamientos o logrando tener apoyo por parte de las autoridades municipales
para poder brindar el tratamiento adecuado a cada uno de los nios.

56

BIBLIOGRAFA

1.- Prevalencia y factores de riesgo asociados a enfermedad periodontal en

preescolares de la Ciudad de Mxico. Gaceta Mdica de Mxico. [v.141 n.3].
Mayo
2006
[Junio
2006].
Disponible
en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S001638132005000300003&script=sci_arttext

2.- Koch, Gran; Moder, Thomas; Poulsen, Sven; Rasmussen, Per. Enfermedad
periodontal. En: Odontopediatra enfoque clnico. Panamericana; 1994. p. 156166.

3.- Pinkham, J. R. En: Odontologa

Interamericana; 2001. p.405-414.

Peditrica.

Espaa:

McGraw-Hill

4.-Finn, Sidney B. En: Odontologa Peditrica. Mxico: Interamericana; 1973. p.

253-272.

5.- Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Adoptado por la Asamblea

General de las Naciones Unidas en su Resolucin 217 A (III). (Diciembre 10,
1948)

6.- Gingivitis severa asociada a factor local en odontopediatra. Acta Odontolgica

Venezolana. [v. 48. n.2] Octubre 2008 [Febrero 2009] Disponible en:
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2010/2/art24.asp
7.- Prevalencia de hbitos bucales parafuncionales en nios de edad preescolar
en Ciudad Nezahualcyotl, Estado de Mxico, 2009. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex.
2011;68(1):26-33.
Disponible
en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2011/hi111d.pdf

57

8.- Grant, Daniel A.; Stern, Irving B.; Everett, Frank G. En: Periodoncia de Orban
Teora y Prctica. Interamericana; 1975. p. 185-206.
9.-Barber, Thomas K.; Luke, Larry S. En: Odontologa Peditrica. Mxico: El
Manual Moderno; 1985. p. 196-243.

10.-Manteca Aguirre, Esteban. En: Programa de Educacin Preescolar 2004.

Mxico: Secretara de Educacin Pblica: 2004. P. 7-9.

11.- McDonald, Ralph E.; Avery, David R. En: Odontologa Peditrica y del
Adolescente. Espaa: Harcourt- Brace; 1998. p. 435-478.

12.-Newman, Michael G.; Takei, Henry H.; Carranza, Fermn

Periodontologa Clnica. Espaa: McGraw-Hill; 2003. p. 328-333.

A.

En:

13.- Cawson, R. A. En: Ciruga y Patologa Odontolgicas. Espaa: El Manual

Moderno; 1985. p. 17-56.

14.- Harris, Norman O; Garca-Godoy, Franklin. En: Odontologa Preventiva

Primaria. Mxico: El Manual Moderno; 2004. p. 53-66.

15.- Sapp, J. Philip; Eversole, Lewis R.; Wysocki, George P. En: Patologa Oral y
Maxilofacial Contempornea. Espaa: Harcourt; 2005. P. 196-243.

16.- Niveles socioeconmicos y la distribucin del gasto en Mxico. Asociacin

Mexicana de Agencias de Investigacin de Mercado y Opinin Pblica A.C.
Noviembre
2009.
Disponible
en:
http://www.amai.org/NSE/NivelSocioeconomicoAMAI.pdf

58

59