Caso Clnico: PINGO

Por Guzmn Herrera

Pingo en esplendor

Hoy os presento el caso de Pingo, que lleva ya un ao y medio de tratamiento de

fisioterapia sin faltar un da!

Pingo es un cocker spaniel americano de 11 aos de edad. Hace 2 aos fue diagnosticado
de una degeneracin articular en el codo derecho que le provocaba cojera e
intolerancia al ejercicio.
Se intent un tratamiento con antiinflamatorios y condroprotectores (con el que an sigue),
y la mejora no fue todo lo buena que cabra esperar. Fue entonces cuando el equipo de
traumatologa del Hospital decidi intentar el tratamiento de rehabilitacin (servicio por
aquel entonces muy reciente), convirtindose as en nuestro primer y ms fiel paciente.
Durante la valoracin funcional de Pingo, detectamos una serie de alteraciones:

Radiografa del codo de Pingo

Crepitaciones y detonaciones durante la movilizacin del codo derecho,

con disminucin del movimiento del codo (especialmente la flexin).

Atrofia de la musculatura motora del codo, y de los msculos antigravitatorios

(hombro, codo) de la EAD.

Contractura por sobrecarga del trceps braquial derecho (debido a la tendencia a

la extensin por su lesin).

Resto de musculatura sobrecargada por las alteraciones en el centro de gravedad y

en la biomecnica del paso.

Examen neurolgico normal.

As, elaboramos un plan de rehabilitacin enfocado a conseguir los siguientesobjetivos:

1.

Disminucin del dolor y la inflamacin del codo.

2. Mejora del rango de movilidad articular del codo derecho.

3. Disminucin o eliminacin de la cojera.
4. Mejora de la resistencia cardiovascular.
5. Mejora en la funcin e independencia en las actividades diarias.
Plan de rehabilitacin.

Laserterapia

Hidroterapia. A temperatura medias y velocidad de 1m/h (alrededor de 1.6km/h), y

nivel del agua a la altura del codo. Objetivos: Mejora de resistencia cardiovascular,
incremento de la flexin del codo, descarga de peso y aumento de la resistencia al avance.
Electroterapia (TENS). A nivel analgsico (submotor). Objetivo: Disminuir dolor
local.
Lser. Directamente sobre el codo y su cpsula. Objetivos: Mejora de la nutricin de la
articulacin y eliminacin de sus deshechos, estmulo de la cicatrizacin, disminuir el dolor
local.

Calor hmedo

Calor hmedo tipo sauna. Relajacin y preparacin de la musculatura.

Cinesiterapia pasiva. Movilizacin pasiva de las extremidades para mejora de la
elasticidad de los tejidos y disminucin del dolor (y del miedo al mismo).
Masaje. Mejora de las sensaciones, eliminacin de contracturas, mejora de la nutricin
y de la eliminacin de deshechos,
Actualmente, tras un ao y medio de tratamiento, Pingo se encuentra mucho mejor,
prcticamente no cojea y le apetece mucho ms salir a pasear con su propietaria, mejorando
la calidad de vida de ambos. En cuanto a cambios biomecnicos, ha recuperado bastante del
rango articular de flexin del codo afectado, y la musculatura se ha normalizado.
Quera agradecer a su propietaria su confianza en nuestro trabajo y, sobre todo, el empeo
en hacer lo posible para que Pingo tenga todo lo necesario para vivir bien.

La hernia discal, o enfermedad

de disco intervertebral (II)
Por Guzmn Herrera
Continuamos con el diagnstico y el tratamiento de las extrusiones discales, o Hansen tipo
I.

Diagnstico. Lo primero a realizar es un detallado examen neurolgico que nos ayude a

localizar de manera aproximada la zona de la columna en la que se ha producido la lesin.
Una vez localizada la zona a examinar, deben realizarse mtodos dediagnstico por
imagen: radiologa (discos calcificados, reduccin del espacio intervertebral, reduccin del
volumen del foramen intervertebral y/o radiopacidad del foramen), mielografa, tomografa
axial computerizada o resonancia magntica nuclear.
La mayora de las lesiones discales tienen lugar en zonas de inestabilidad fisiolgica en la
columna vertebral, siendo las ms frecuentes la zona toracolumbar y lumbosacra.

Tratamiento:
CONSERVADOR.- Perros sin sintomatologa neurolgica (slo dolor) o con una leve ataxia.
Este tratamiento consiste, bsicamente, en reposo absolutodurante 3-4 semanas,
pasadas las cuales gradualmente se reintroducir el ejercicio.
Durante este periodo puede estar indicado el empleo de antiinflamatorios, pero con
precaucin porque, al retirar el dolor, el animal puede realizar movimientos excesivos.
Adems, pueden emplearse miorrelajantes y analgsicos opiceos.
QUIRRGICO. Perros con sintomatologa neurolgica moderada a severa. La tcnica ms
empleada es la hemilaminectoma, dado que permite retirar el material herniado
causando la mnima inestabilidad en la columna. En el caso de localizarse la lesin en el
canal medular cervical, se recomienda la tcnica deslot ventral.
Rehabilitacin postquirrgica:
1.

Inmovilidad absoluta durante 3-4 semanas, durante los que se puede realizar
cinesiterapia pasiva para el mantenimiento del tono muscular y la nutricin de las

articulaciones (adems de cambios posturales para evitar la aparicin de las lceras

de decbito).
2. Tambin puede emplearse TENS en la zona de la cicatriz, con el objetivo de
disminuir el dolor y favorecer la cicatrizacin.
3. Tras el periodo de reposo, puede comenzarse la reintroduccin al ejercicio,
aadiendo terapias de cinesiterapia activa asistida: hidroterapia, estacin
asistida, Adems de ejercicios de estimulacin propioceptiva, como el plato de
Bowler, obstculos, zig-zag o balanceos.
4. Segn va incrementndose la fuerza y el tono muscular, as como la coordinacin,
podemos ir dejando de asistir al animal, y que vaya realizando ejercicios por s
mismo.
5. Precauciones especiales:

Los animales con patologa compresiva medular suelen tener problemas en la

termorregulacin en la zona caudal a la lesin.

Los problemas en el control de esfnteres son uno de los principales motivos de

eutanasia. La vejiga debe vaciarse por completo 3 veces al da, as como ayudar al
animal a realizar sus necesidades.

Advertir de la necesidad de estar pendientes del animal durante el periodo de

inmovilizacin, cambiando de postura cada pocas horas.

La recuperacin de la funcin sensitiva puede conllevar un fenmeno

denominado parestesia, durante la que el animal puede llegar a automutilarse
(pueden ser necesarios analgsicos neurales, antidepresivos,).