SONDA NASOGASTRICA Y OROGASTRICA

Indicaciones:

Nutricin enteral es la indicacin principal.

Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo
intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por va oral.
Descompresin gstrica.
En caso de pancreatitis, oclusin intestinal o para vaciar el contenido
gstrico en caso de cirugas de urgencias.
Lavado gstrico.
Es una indicacin de uso restringido en atencin primaria, se recurre a
ella en casos de:
o Intoxicacin oral de sustancias txicas o de frmacos.
o Sospecha de hemorragia digestiva alta.

Contraindicaciones:
Contraindicaciones para la nutricin enteral:
Presencia de vmitos persistentes.
Hemorragia gastrointestinal aguda.
Contraindicaciones para el lavado gstrico:
Obstruccin nasofarngea o esofgica.
Traumatismo maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del
crneo.
Sospecha o evidencia de perforacin esofgica.
Coagulopata severa no controlada.
No se realizar nunca en caso de ingestin de cidos, lcalis, otras sustancias
custicas o derivados del petrleo.
La presencia de varices esofgicas o de esofagitis severa no es una
contraindicacin absoluta, pero exige valorar muy bien su indicacin y
extremar las precauciones.
La disminucin del nivel de conciencia es una contraindicacin relativa por el
incremento del riesgo de aspiracin.
Si es necesario, se puede hacer con intubacin endotraqueal previa.
Consideraciones especiales al elegir la sonda
Para poder elegir la sonda correcta es importante conocer que tipos de sondas
y materiales hay disponibles y las recomendaciones de uso. Las sondas
disponibles son de polivinilo (las ms utilizadas), silastic y poliuretano.
Las de polivinilo se endurecen rpidamente dentro del estmago, con el riesgo
de lesionar la mucosa gstrica. Por eso se recomienda su recambio frecuente:
no deberan permanecer ms de 48 horas. El poliuretano es el material ms
recomendado.
El silastic tiene como ventaja el hecho de que no se endurece dentro del
estmago y, como desventaja, que se colapsa fcilmente al aspirar y dificulta
la medicin del residuo gstrico.
Se recomienda el uso de estas sondas en prematuros con intolerancia, ya que
son menos irritantes y no es necesario cambiarlas frecuentemente: pueden
permanecer hasta 30 das.

E.L.E Gloria Guadalupe Medrano Cruz

Tener siempre en cuenta que, cuando se quiere evacuar la cavidad gstrica, se

debe utilizar el calibre ms grande posible, mientras que para alimentar se
debe utilizar el calibre ms pequeo posible.
CAPACIDAD GSTRICA
Edad

Capacidad (mL)

Neonato

10-20

1 Semana

30-90

2-3 Semanas

75-100

1 Mes

90-150

3 Meses

150-200

1 Ao

210-360

2 Aos

500

10 Aos

750-900

16 Aos

1500

Adultos

2000-3000

La frmula para calcular la

capacidad gstrica del recin
nacido es el peso en gramos
menos dividido entre 100, y el
resultado menos 3
2500 grms*1/100-3

E.L.E Gloria Guadalupe Medrano Cruz

SISTEMA DIGESTIVO
Funciones:
1. Ingestin: introduccin de
alimentos en la boca.
2. Secrecin:
liberacin
de
agua, cidos, amortiguadores
y enzimas en la luz del tracto
gastrointestinal.
3. Mezcla y propulsin: batido y
progresin de los alimentos a
lo
largo
del
tracto
gastrointestinal.
4. Digestin:
degradacin
mecnica y qumica de los
alimentos.
5. Absorcin:
paso
de
los
productos
digeridos
del
tracto gastrointestinal a la
sangre y la linfa.
6. Defecacin: eliminacin de las heces del tracto gastrointestinal.
Glndulas salivales: cuando ingresan
alimentos aumenta la secrecin de
saliva para lubricar y disolver, iniciando
digestin qumica. La composicin es
de 99.5% de agua y 0.5% de solutos. La
salivacin est controlada por el
sistema nervioso autnomo, el volumen
al da aproximado es de 1000-1500 ml.
La lengua es un rgano accesorio
compuesto por msculo esqueltico, las
caras dorsal y lateral estn cubiertas
por papilas, revestidas de epitelio
queratinizado, contienen receptores tctiles.
Los dientes son rganos accesorios localizados en apfisis alveolares (cubiertas
por encas) de la mandbula y maxilar. Un diente tpico tiene tres regiones
externas principales: corona, raz y cuello. Por dentro la dentina forma la mayor
parte del diente, es ms fuerte que el hueso por mayor contenido de sales de
calcio. La digestin mecnica es el resultado de la masticacin, que reduce a
un bolo, que es una masa blanda, flexible y fcil de deglutir.
Estructura
Mejillas y labios

Actividad
Mantienen comida
entre dientes

Resultado
Alimentos uniformemente triturados

E.L.E Gloria Guadalupe Medrano Cruz

Glndulas
salivales
Msculos
extrnsecos de la
lengua
Msculos
intrnsecos de la
lengua
Papilas gustativas
Glndulas
linguales
Dientes

Secretan saliva

Mantienen boca y faringe hmedas,

ablanda, humedece y disuelve
alimentos, mantiene limpia la boca y
dientes. La amilasa salival degrada
el almidn en molculas pequeas.

Mueven la lengua
lateralmente y de
adentro afuera

Mueve alimentos para masticacin y

acomodan bolo para deglucin

Alteran forma de
la lengua

Deglucin y habla

Receptores del
gusto y presencia
de alimentos
Secretan lipasa
lingual
Cortan, desgarran
alimentos

Secretan saliva
Degradan triglicridos en pacidos
grasos y diglicridos
Reduce alimentos en partculas ms
pequeas

Faringe conducto
fosas nasales

con forma de embudo que se extiende desde

hasta por detrs del esfago y por delante de la
laringe. Constituida por msculo esqueltico y
revestida por mucosa, sus tres partes:
nasofaringe
(interviene
en
respiracin),
orofaringe y laringofaringe, (tienen funciones
tanto digestivas como respiratorias). Los alimentos
pasan de la boca a la orofaringe y laringofaringe, y
contracciones musculares los propulsan al esfago.
Esfago su mucosa consiste en epitelio
pavimentoso estratificado no queratinizado. En cada extremo la tnica
muscular se hace ms prominente para formar dos esfnteres: el esofgico
superior (regula la progresin del alimento de la faringe al esfago) y el
esofgico inferior (controla la progresin del esfago al estmago).
Estructura
Actividad
Resultado
Paso del bolo de orofaringe,
Faringe
Fase farngea de deglucin
laringofaringe y a esfago,
cierra paso de aire
Relaja esfnter esofgico
Permite paso del bolo de
superior
laringofaringe a esfago,
Fase esofgica de la
impulsa bolo hacia abajo.
Esfago
deglucin (peristalsis)
Permite entrada del bolo en
Relaja esfnter esofgico
estmago
inferior
Lubrica esfago para facilitar el
Secrecin de moco
paso del bolo
Estmago ensanchamiento del tubo digestivo, por debajo del diafragma en
epigastrio, regin umbilical e hipocondrio izquierdo. Conecta esfago con
duodeno. Mezcla y reserva alimentos. Despus de la ingestin, el estmago

E.L.E Gloria Guadalupe Medrano Cruz

fuerza a intervalos pequeas cantidades de

material hacia la primera porcin del intestino
delgado.
Tiene cuatro regiones: cardias: rodea orificio
superior del estmago, el fundus: es la porcin
redondeada que est por encima y hacia la
izquierda del cardias, el cuerpo: por debajo del
fundus y el ploro: es la regin que conecta el
estmago con el duodeno.
Digestin mecnica y qumica en estmago: minutos despus de que los
alimentos ingresan al estmago, cada 15-25 segundos se producen
movimientos peristlticos que mezclan alimentos con secreciones de las
glndulas gstricas y los reducen a un lquido llamado quimo. Las ondas de
mezcla disminuyen en el fundus, pero se hacen ms vigorosas en el cuerpo del
estmago y se intensifican conforme llegan al ploro. Vaciamiento gstrico es
cuando cada onda expulsa peridicamente 3 ml de quimo desde el ploro hacia
el duodeno.
Pncreas glndula retroperitoneal, 12-15 cm
de longitud
y 2.5 cm de ancho, est por detrs de la
curvatura mayor del estmago. Tiene
una cabeza, cuerpo y cola, conectado
con el duodeno por dos conductos.
Hgado y vescula biliar, el hgado es
una glndula que est por debajo del
diafragma, ocupa la mayor parte del
hipocondrio derecho y parte del
epigastrio. La vescula biliar es un saco
piriforme localizado en una depresin
de
la cara inferior del hgado, con longitud de 7-10 cm
y pende del borde
anteroinferior del hgado.
Dentro de las funciones del hgado se encuentran: metabolismo de los hidratos
de carbono, de lpidos, protenas, procesamiento de frmacos, excrecin de
bilirrubina, sntesis de sales biliares, almacenamiento, fagocitosis y activacin
de la vitamina D.
Intestino delgado comienza en el esfnter
pilrico del estmago, se pliega a travs de la
parte central e inferior de la cavidad abdominal y
se abre por ltimo en el intestino grueso, alcanza
un promedio de 2.5 cm de dimetro, con longitud
de alrededor de 3 metros. Se divide en: duodeno
el segmento ms corto de 25 cm, comienza en el
esfnter pilrico del estmago, el yeyuno (1 m)
se extiende hasta el leon (aprox. 2 m), se une
con intestino grueso mediante el esfnter
ileocecal.
Estructura
Pncreas
Hgado

Actividad
Secreta jugo pancretico (1200-1500 ml al da) hacia el
duodeno por medio del conducto pancretico
Produce bilis (sales biliares), necesaria para emulsin y
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Vescula biliar
Intestino delgado
Glndulas
intestinales
Glndulas
duodenales de
Brunner

absorcin de los lpidos

Almacena, concentra y libera bilis (800-100 ml al da)
hacia el duodeno por medio del conducto coldoco
Sitio principal de digestin y absorcin de nutrientes y
agua en el tubo digestivo
Secretan jugo intestinal
Secretan lquido alcalino que amortigua el cido
gstrico y mucus para proteccin y lubricacin

Proyecciones microscpicas de las clulas epiteliales,

cubiertas de membrana, que contienen enzimas del
Microvellosidades
borde en cepillo, que aumentan la superficie para la
digestin y absorcin
Proyecciones de la mucosa en forma de dedo que son
Vellosidades
los sitios de absorcin de los alimentos digeridos y
aumentan la superficie para la digestin y absorcin
Pliegues de la mucosa y submucosa que aumentan la
Pliegues circulares
superficie para la digestin y absorcin
Contracciones alternadas de las fibras circulares de
msculo liso que producen la segmentacin y
Segmentacin
resegmentacin de las secreciones del intestino
muscular
delgado, mezcla el quimo con los jugos digestivos y
contribuye a que los alimentos entren en contacto con
la mucosa para su absorcin
Es un tipo de peristalsis que consiste en ondas de
Complejo motor
contraccin y relajacin de las fibras de msculo liso
migrante
circular y longitudinal a lo largo del intestino delgado,
mueve el quimo hacia la vlvula ileocecal
Intestino grueso comienza en el ciego, en la papila
ileal, que es el apndice primitivo. El ciego es
intraperitoneal, as como el apndice vermiforme. El
colon ascendente se adosa a la pared posterior y se
hace secundariamente retroperitoneal. En la base
del hgado, el colon cambia de direccin en el ngulo
heptico y pasa a ser colon transverso, vuelve a
cambiar de direccin en el ngulo esplnico y pasa a
ser colon descendente.

Estructura
Luz

Funciones digestivas en el intestino grueso

Actividad
Funciones
Actividad bacteriana
Degrada carbohidratos, protenas y
aminocidos no digeridos en
productos que pueden eliminarse en
las heces o absorberse y
destoxificarse en el hgado, sintetiza

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Mucosa

Secreta moco
Absorcin

Muscular

Propulsin haustral

Peristalsis

Peristalsis en mesa
Reflejo de defecacin

vitaminas B, K
Lubrica el colon y protege La
mucosa
De agua que solidifica las heces y
contribuye al equilibrio del agua
corporal, absorbe iones y vitaminas
Mueve el contenido de un haustro a
otro mediante contracciones
musculares
Mueve el contenido a lo largo de
todo el colon por contracciones de
los msculos circulares y
longitudinales
Fuerza el contenido hacia el colon
sigmoideo y el recto
Elimina las heces por contracciones
en el colon sigmoideo y el recto

Recto es el ltimo tramo del tubo digestivo, situado inmediatamente despus

del colon sigmoideo, recibe los materiales de desecho que quedan despus de
todo el proceso de la digestin de los alimentos, constituyendo las heces. Es la
parte final del intestino grueso y tiene una longitud de 15 cm, y de aqu las
heces fecales salen del cuerpo a travs del ano.

E.L.E Gloria Guadalupe Medrano Cruz