Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PERITONITIS
APENDICULAR

Alumnas Est. De Enf:

Abregu Puga Delsy Carmine.
Acosta Crdenas Hajaira.
Arce Tapullima Alicia Mercedes.

Asignatura: Enfermera Bsica II

Docente: Lic. Enf. Lizeth Galindo Jaime.

Ciclo: IV
Pucallpa Peru
2015

INTRODUCCIN

Hoy en da, la apendicitis aguda contina siendo la enfermedad quirrgica ms

frecuente del abdomen. .
Las manifestaciones clnicas ms frecuentes de esta enfermedad son las
siguientes: dolor clico en epigastrio, fiebre, nauseas, vmitos, anorexia,
desaparicin del dolor epigstrico con reaparicin en fosa ilaca derecha
(dependiendo de la ubicacin del apndice), dolor en punto de McBurney.
La etiologa principal de la apendicitis es la obstruccin de su lumen, esto
puede ser por hiperplasia de los folculos linfoides (60%), fecalitos (35%),
cuerpos extraos (4%) y tumores (1%). Sus principales complicaciones son la
peritonitis de punto de partida apendicular y el plastrn apendicular.
Es importante recordar que el diagnstico de esta enfermedad es
principalmente clnico, y el tratamiento es quirrgico, por lo tanto, el diagnstico
no oportuno y el tratamiento tardo, aumentan la aparicin de complicaciones,
que enlentecen la recuperacin o incluso pudieran llegar a ser fatales para el
paciente.
La peritonitis de origen apendicular es una de las patologas que se presentan
con mayor frecuencia en nuestro pas. En el Servicio de Ciruga del Hospital
Alcvar se realizaron 241 casos de apendicetomas laparoscpicas y con
peritonitis se documenta 19 casos de los cuales el mayor porcentaje fue de
sexo femenino, se realizaron con un tiempo quirrgico de 60 a 90 minutos, se
dejaron drenes en todos los casos, no existi morbilidad de los puertos el
tiempo de estancia hospitalaria 3 a 5 das. Se comprob que con esta tcnica
se puede realizar mejor identificacin del foco infeccioso, manejo del mismo,
permite lavar y aspirar todos los cuadrantes disminuyendo riesgo de sepsis.
Menor tiempo de hospitalizacin pronta alimentacin y rpida reincorporacin al
trabajo recomendando la laparoscopa en apendicitis con peritonitis.

CAPITULO I
INFORMACION BIBLIOGRAFICA:
I.GENERALIDADES

.
El peritoneo es una capa serosa formada por epitelio monoestratificado de
recubrimiento sobre una base de tejido conectivo elstico que recubre la
cavidad abdominal y las vsceras abdominales.
Aparentemente en su patogenia juega un rol destacado la obstruccin del
lumen apendicular generando una proliferacin bacteriana en la cavidad
cerrada que exacerba la virulencia de los grmenes generando as una
inflamacin transmural con necrosis y an ruptura del apndice.

II.DEFINICION
APENDICE.- Es la inflamacin del apndice cecal, seguida de infeccin
producida por obstruccin de su lumen por causas: intraluminales,
extraluminales o parietales.
PERITONITIS.- El proceso inflamatorio general o localizado de la membrana
peritoneal secundaria a una irritacin qumica, invasin bacteriana, necrosis
local o contusin directa.
CLASIFICACIN DE LA PERITONITIS
La peritonitis puede clasificarse de las siguientes maneras:
POR SU EXTENSIN: Pueden ser:
o Localizadas o Focalizadas
o Generalizadas, Difusas o Propagantes

POR SU AGENTE CAUSAL: Pueden ser:

o Spticas
o Aspticas
POR SU EVOLUCIN: Pueden ser:
o Agudas
o Crnicas

o Peritonitis Localizadas o Focalizadas.- son aquellas que se localizan

en un determinado espacio a consecuencia de inflamacin de una
vscera abdominal, por ejemplo: Fosa Ilaca Derecha.
o Peritonitis Generalizadas o Difusas.- Localizadas en toda la cavidad
peritoneal provienen de una localizacin especfica inicialmente
circunscrita.

o Peritonitis Spticas.- Aquellas de causa bacteriana, cuando la

presencia de bacterias supera los mecanismos de defensa peritoneal.
Las ms comunes son: por bacilos coliformes aerbicos gram negativos
(Escherichia coli) y anaerobios (Bacteroides fragilis) y de origen
ginecolgico (Clostridium y Gonococo).
o Peritonitis Aspticas.- Se deben a irritacin del peritoneo por causa no
bacteriana. Puede ser provocada por la introduccin en la cavidad
peritoneal de ciertos lquidos o preparaciones qumicas con fines
teraputicos (por ejemplo, polvo de guantes, talco o almidn) o por el
escape hacia la cavidad peritoneal de sangre, bilis, quimo, jugo gstrico
o jugo pancretico pero que en tales casos, si bien el exudado peritoneal
al principio no est infectado, tarde o temprano ocurre invasin
bacteriana y la peritonitis, luego de un tiempo de no encontrar grmenes,
se torna infecciosa.
o Peritonitis Agudas.- Aqu tenemos a la mayora de las peritonitis
secundarias que producen procesos, como su nombre lo dice, agudos:
infecciosos, perforacin de vscera hueca, estrangulacin o infarto
intestinal que se producen en un tiempo corto y evolucin rpida.
o Peritonitis Crnicas.- Patologas peritoneales que inflaman al peritoneo
pero cuyo cuadro clnico demora en su forma de presentacin, ejemplo
tpico de ello es la peritonitis crnica tuberculosa, actinomicosis,
granulomatosa por cuerpos extraos, etc.

III.ETIOLOGIA
La inflamacin del peritoneo puede producirse por:
a. Llegada de grmenes a la cavidad abdominal: por infecciones agudas
como son la apendicitis, colecistitis, lceras perforadas, diverticulitis,
pancreatitis, salpingitis, infecciones plvicas, etc. Por perforaciones
agudas debidas a cuadros infecciosos o traumticos o estrangulacin o
infarto intestinal.
b. Presencia de sustancias qumicas irritantes: ej. Pancreatitis.
c. Por la presencia de cuerpos extraos: gasa, talco, almidn, etc.
d. Por la presencia de sustancias raras (endgenas o exgenas): escape
anastomtico, contaminantes como sangre, bilis, orina, etc.
Es importante anotar que dependiendo de la naturaleza de la sustancia habr
mayor o menor reaccin peritoneal, as de mayor a menor, tenemos: lquido
pancretico, lquido intestinal, sangre, bilis y orina.
Los grmenes pueden invadir el peritoneo por tres vas:

1. Va
a.
b.
c.

Directa o local.- En donde la contaminacin puede tener lugar por:

Ruptura de vscera hueca de causa inflamatoria o traumtica,
Ruptura de proceso sptico asentado en cualquier vscera,
Invasin de la serosa.

2. Va sangunea.
3. Va linftica.

IV.FISIOPATOLOGIA
El apndice es un divertculo cuya longitud oscila entre 4 y 10 centmetros y
que se encuentra localizado en la parte inferior del ciego.
Al ocurrir la perforacin del apndice el cuadro clnico puede evolucionar a:
o Peritonitis localizada: coleccin purulenta peri apendicular que se
puede extender hacia la gotera clica derecha o hacia la pelvis. El resto
de la cavidad no se encuentra comprometida.

o Peritonitis generalizada: presencia de material purulento en toda la

cavidad abdominal (interasas, goteras clicas y espacios subfrnicos).
o Plastrn apendicular: el epipln y las asas adyacentes envuelven el
apndice perforado para limitar la extensin del proceso inflamatorio y
evitar la contaminacin de la cavidad abdominal.

V.MANIFESTACIONES CLINICAS
El comienzo y la evolucin pueden variar segn cada caso individual. En la
mayora de los casos el ataque de peritonitis aguda es de causa secundaria y
la enfermedad responsable es obvia; o a veces es fcilmente diagnosticada
con el examen fsico.
En otros en cambio no existen signos ni sntomas de la lesin causal, la cual
slo se logra encontrar luego de una laparotoma exploradora.

Sintomatologa:
Podemos dividirla en sintomatologa local y de repercusin sistmica.

A)

Dolor Abdominal.- Es el sntoma ms importante y constante de los

cuadros peritoneales. Puede ser sbito o gradual. Vara segn el agente

causal, as, por ejemplo, en la peritonitis de causa qumica (pancreatitis) es

muy intenso y en algunos casos el dolor es bastante sordo dependiendo de lo

que
est
irritando
al
peritoneo,
por
ejemplo:
orina.
El dolor tambin puede ser difcil de evaluar en pacientes muy debilitados o
ancianos.

B)

Nuseas y Vmitos.- Pueden existir o no dependiendo de la causa y

si el paciente ha ingerido o no lquidos o alimentos. Al inicio son por acto reflejo
luego son txicos por el leo paraltico.
C)Hipo
D) Trastornos de la Evacuacin Intestinal.- Puede existir
diarrea
o
Estreimiento.
E)Anorexia
F)Sed

Signos Fsicos
El examen debe ser minucioso, completo y con frecuencia es imperativa la
evaluacin repetida por los mismos mdicos cuando no se ha logrado un
diagnstico preciso rpidamente.
Los pacientes con cuadros peritoneales en el examen general pueden
presentar:

A)

Apariencia general o aspecto.- El paciente generalmente se

encuentra demacrado, postrado, inmvil por el dolor con las piernas

flexionadas en posicin de gatillo o mahometana por el dolor .

B)

Shock.- Los signos de choque son frecuentes en perforaciones y luego

por la toxemia y septicemia bacteriana. Signos de falla de perfusin tisular con

hipotensin, Presin Venosa Central disminuida, volumen urinario disminuido,
hematocrito disminuido y presencia de cido lctico aumentado y bicarbonato
disminuido (acidosis metablica).

C)

Temperatura.- Puede ser muy variable, al principio puede ser normal

con tendencia a elevarse. Su cada es de grave significacin. Y en casos
fulminantes es subnormal.
D)

Pulso.- Frecuencia cardiaca aumentada, taquicardia, al principio lleno y

saltn,

luego

dbil

rpido

cuando

el

proceso

contina.

E) Respiraciones.- Pueden ser rpidas y superficiales (Taquipnea). De

tipo torcico por inmovilidad de los msculos abdominales y del diafragma.

F)

Apariencia de la Lengua.- Saburral y hmeda al principio y luego

seca y acartonada.

G)

Ictericia.

En el Examen Preferencial de Abdomen, que es lo ms importante para el

diagnstico de esta patologa, tenemos que, en una etapa inicial, se puede
encontrar mediante la:
INSPECCIN.- Tenemos un abdomen con ausencia o marcada disminucin
de los movimientos respiratorios abdominales. El paciente se encuentra con las
piernas flexionadas, inmvil por el dolor. El abdomen se encuentra algo
distendido y generalmente es en forma simtrica si el paciente no ha tenido
intervenciones quirrgicas y no hay cicatrices. Si es un cuadro de mayor tiempo
la
distensin
ser
tambin
mayor.

AUSCULTACIN.- Los ruidos intestinales aislados conservados en los

periodos tempranos, son sustituidos por el silencio abdominal a medida que
progresa el proceso peritoneal. En el leo paraltico presente en las peritonitis
reina un silencio sepulcral en el abdomen.

PALPACION.- Para realizar la palpacin, siempre pidiendo al paciente que

miccione o defeque previamente si es posible para detectar las reas de dolor y
mayor sensibilidad o detectar la presencia de alguna masa o lquido anormal .
Se busca a la palpacin superficial un aumento de la tensin superficial cuya
exploracin es dolorosa y constituye el signo ms til y ms decisivo para el
diagnstico de los cuadros peritoneales; cual es la contractura abdominal o
defensa muscular, Vientre en Tabla, rigidez o espasmo reflejo muscular
comn
a
todas
las
peritonitis.
VI.MEDIOS DE DIAGNOSTICOS

 Hemograma y Hematocrito
ECO
Anamnesis y examen fsico
Radiografa simple de abdomen
Ecografa
TAC

Video laparoscopa

VII.DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Diagnstico: Peritonitis
APENDICECTOMIA: El tratamiento es quirrgico en cuanto se realiza el
diagnstico. La apendicectoma se puede realizar con tcnica abierta o
laparoscpica. La tcnica laparoscpica es una va de abordaje,
especialmente en casos dudosos y pacientes obesos.
Los pacientes que presentan plastrn apendicular (ms de 5 das de
evolucin con masa palpable) Tienen indicacin de iniciar tratamiento
antibitico triasociado por 7 a 14 dias.Si la respuesta es positiva se
realiza apendicectoma entre las 6 o 8 semanas posteriores.
En los pacientes que presentan absceso apendicular se recomienda el
drenaje quirrgico o dirigido por imgenes, mas tratamiento antibitico
triasociado. La apendicectomia se realiza en forma diferida.
En todas las peritonitis se recomienda usar laparotoma suficientemente
amplia para hacer un buen aseo peritoneal.
INDICACIONES PRE OPERATORIAS:
a) Rgimen Cero.
b) Exmenes: protrombina, grupo sanguneo y Rh.
c) Hidratacin Parenteral
d) Proteccin Gstrica: ranitidina 5 mg / da cada 8 horas durante el
ayuno.
e) Tratamiento Antibitico:

En apendicitis: Iniciarlos 30 minutos antes de comenzar la

intervencin quirrgica. En caso de atraso de la ciruga por
ms de dos horas de administrado e antibitico, repetir otra
dosis durante la intervencin.

En peritonitis: La administracin debe ser iniciada el momento

del diagnstico.

INDICACIONES POST OPERATORIOS:

a) Rgimen Cero
En apendicitis y en peritonitis hasta que se recupere el transito
gastrointestinal, basndose en la aparicin de ruidos hidroaereos y
recuperando el apetito. En apendicitis esto ocurre habitualmente entre 6 a 8
horas y en peritonitis 1 a 2 das.
b) Hidratacin Parenteral.
c) Proteccin Gstrica.
VIII.CUIDADOS DE ENFERMERIA

Valoracin de dolor (EVA), para el confort fsico.

Cuidado de la herida quirrgica. Para evitar la infeccin.
Administracin de medicamentos.
Enseanza sobre el uso de la faja elstica abdominal.
Deambulacin Continua.
Control de diuresis
Valoracin de signos y sntomas de infeccin.
Enseanza de cuidados Pre y pos operatorios.

CAPITULO II
INFORMACION DEL PACIENTE
I.DATOS DEL PACIENTE
Nombres y Apellidos : John Irribarren Albornoz.
Edad

: 44 aos

Sexo

: Masculino.

Fecha de nacimiento : 01.12.1971

Grado de instruccin : 5 Secundaria.
Estado civil

: Casado.

Ocupacin

: Plomero en empresa Petrolera.

Procedencia

: Cajamarca.

Direccin

: Jos Olaya S/N.

Forma de ingreso

: Camilla.

Fecha de ingreso

: 21.11.15

N de cama

: 220-A

II.NARRACION BREVE DE ANAMNESIS

Paciente refiere que acude a una clnica (contamana) y que luego fue referido a

ESSALUD (Pucallpa) en Urologa presentando retencin urinaria y disuria;

asociado con nuseas, escalofros, alza trmica; Despus le pasaron al
servicio de ciruga, entra a sala de operacin a las 6pm y sali 9:30pm.
III.MEDIOS DE DIAGNOSTICO
21.11.15

Perfil Sanguneo:
o Grupo sanguneo y factor: O Rh Positivo.

HEMOGRAMA COMPLETO
PACIENTE

BIBLIOGRAFIA

Leucocitos: 19900.00 mil/mm3

Eritrocitos: 0.00/mm3
Hb: 14.50 g/dl
Vcm: 0.00 um3
Hcm: 0.00 pg
Plaquetas: 300.000.00 mil/mm3

PACIENTE

Valor normal : 1.300-4.000ml

Valor normal: 5.3-6.8 mi11/mm3
Valor normal: 13-18 g/dl
Valor normal: 80-95 fl
Valor normal: 28 y 32 g/100dl
Valor normal: 150,000 a 400.000 ml

EXAMEN COMPLETO DE ORINA

BIBLIOGRAFIA

color
: Diuresis Ligeramente turbia
ph
: acido
glucosa : 75 mg/dl

normal : turbia o amarillo paja

normal : 4,6 y 8.0
normal : 70-105 mg/dl

PERFIL HEPATICO
PACIENTE

BIBLIOGRAFIA

PERFIL RENAL
PACIENTE

BIBLIOGRAFIA

25.11.15

Ecografa Abdominal Completo

HEMOGRAMA COMPLETO
PACIENTE

BIBLIOGRAFIA

Leucocitos: 16400.00 mil/mm3

Eritrocitos: 0.00/mm3
Hb: 12.80 g/dl
Vcm: 0.00 um3
Hcm: 0.00 pg
Plaquetas: 420.000.00 mil/mm3

Valor normal :
Valor normal:
Valor normal:
Valor normal:
Valor normal:
Valor normal:

1.300-4.000ml
5.3-6.8 mi11/mm3
13-18 g/dl
80-95 fl
28 y 32 g/100dl
150,000 a 400.000 ml

PERFIL RENAL
PACIENTE

27.11.15

BIBLIOGRAFIA

Glucosa:

IV.DIAGNOSTICO MEDICO

 Peritonitis Apendicular
V.TRATAMIENTO
MEDICAMENTOS
20.11.14
21.11.15
01 Na Cl 9% 1000=C}LX
Branula Salinizada
02 Ceftriazona
2gr
C/24h Ev
03 Metamizol C/T > o =
A 38.5 C 2gr Ev
04 Metoclopramida 10gr
X
Ev
05 Omeprazol
400mg
X
C/24h Ev
06 Ciprofloxacino
X
400mg C/12h Ev
07 Metronidazol 200mg
X
C/12h Ev
08 Meropenem 1gr C/8h
X
X
Ev
09 Clindamicina 100gr
X
X
C/8h Ev
10 Dextrosa 5% 10000
X
X
cc
11
Dieta
BLANDA
N.P.O
+ LIQUIDA
Leyenda:

22.11.15

23.11.15

24.11.15

25.11

X
N.P.O

N.P.O

Si recibio

D.L.R

D.L.A

No recibio
X

IV.CUIDADOS DE ENFERMERIA (PLAN DIDACTICO)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
RESPUESTA HUMANA
RACIMO

DOMINIO

DEDUCCION

REAL

POTENCIA
L

FA

DETE
E

Subjetivo: Me
siento caliente
Seorita,
porqu no me
deja la fiebre;
no me pasa
con nada
Objetivo:
-Piel Caliente

Dominio 11
Seguridad/Proteccin
Clase 6:
Termorregulacin

Subjetivo:
Me siento ya
un
poco
tranquilo, pero
duele mucho
mi operado al
levantarme y
caminar

Dominio 12
Confort
Clase 1:
Confort Fsico

Elevacin de la
temperatura
corporal
por
encima del rango
normal.

Cdigo:
00007
Hipertermi
a

R/C
infecc

Pg.: 467

Experiencia
Cdigo:
sensitiva
y 00132
emocional
Dolor
desagradable.
Agudo

R/C
lesivo
eviden
expre

Pg.: 476

Objetivo:
-Paciente
Quejumbroso a
la palpacin de
la
herida
operatoria y/o
movilizacin.
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS DE
ENFERMERIA

Paciente mantendr su
temperatura
en
parmetros normales.
Hipertermia
R/C
proceso
infeccioso
evidenciado por t de
38.8C

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
CFV:
PA:
130/70mmhg P:
92x R: 26x T:
38.8C.
Aplicar medios
fsicos.

Comodidad
confort.

Administrar
antipirticos
prescritos
(metamizol 1g)

FUNDAMMEN

Indica el
de
salud
nuestros
pacientes.
Alivia
sntomas
previene
complicaci
Bienestar
todos
aspectos
paciente.
Ayuda
organismo

Ev.
CBH.
Apoyar
al
paciente con la
ingestin
de
lquidos.

Dolor
agudo
R/C Paciente disminuir su
agente lesivo biolgico dolor.
evidenciado
por
expresin facial.

CFV:
PA:
130/70mmhg P:
92x R: 26x T:
38.8C.
Valorar
la
intensidad segn
EVA. (3 puntos).
Administrar
analgsicos
prescritos
(tramadol).
Aplicacin
de
calor/frio.
Toallas
fras
exprimidas.
Bolsas de hielo.
Envolver
con
plstico la zona
dolorosa.
Compresas
calientes
hmedas.

prevenir
recuperars
las
enfermeda
Para vigil
entradas
salidas
lquidos.
Para evi
deshidrata

Indica el
de
salud
nuestros
pacientes.
Para dete
el
grado
intensidad
dolor.

Para
recuperaci
paciente.

Alivia
sntomas
previene
complicaci

VII.CONCLUSIONES
(CONTRASTACION BIBLIOGRAFICA)
BIBLIOGRAFIA

DEFINICION: : El proceso inflamatorio general o localizado de

la membrana peritoneal secundaria a una irritacin qumica,
invasin bacteriana, necrosis local o contusin directa.
ETIOLOGIA:
a. Llegada de grmenes a la cavidad abdominal: por
infecciones agudas como son la apendicitis, colecistitis,
lceras perforadas, diverticulitis, pancreatitis, salpingitis,
infecciones plvicas, etc.
b. Por perforaciones agudas debidas a cuadros infecciosos
o traumticos o estrangulacin o infarto intestinal.
c. Presencia de sustancias qumicas irritantes: ej.
Pancreatitis.
d. Por la presencia de cuerpos extraos: gasa, talco,
almidn, etc.
e. Por la presencia de sustancias raras (endgenas o
exgenas): escape anastomtico, contaminantes como
sangre, bilis, orina, etc.

PAC
ANAMNESIS: Pequeas bol
cantidades de piedritas
e
manifestando hasta reventar y
ETIOLOGIA:
a. Infeccin agudas como son

MANIFESTACIONES CLINICAS:
MANIFESTACIONES CLINICA
Sintomatologa:
Sintomatologa:
o Dolor Abdominal.
o Dolor Abdominal.
o Nuseas y Vmitos.
o Nuseas y Vmitos
o Hipo.
o Trastorno de la evac
o Trastorno de la evacuacin intestinal (puede
o Anorexia.
existir diarrea o estreimiento).
o Sed.
o Anorexia.
o Sed.
Signos Fsicos:
Signos fsicos:
o Paciente Postrado,
o Paciente Postrado, demacrado, inmvil por el dolor.
o Temperatura con Pi
o Shock (hipotensin).
o Frecuencia cardiaca
o Temperatura: Es muy variable al principio puede ser
o Apariencia de la
normal con tendencia a elevarse.
principio, luego seca
o Pulso: Frecuencia cardiaca aumentada, taquicardia.
o Inspeccin: Pacien
o Respiraciones: Puede ser rpidas y superficiales.
flexionadas, el a
distendido y genera
o Apariencia de la lengua: Saburral y hmeda al principio,
o Auscultacin.
luego seca y acartonada.
o Palpacin.
o Ictericia.
o Inspeccin: Paciente se encuentra con piernas
flexionadas, el abdomen se encuentra algo distendido y

generalmente es de forma simtrica.

o Auscultacin.
o Palpacin.
MEDIOS DE DIAGNOSTICOS:
MEDIOS DE DIAGNOSTICOS
Hemograma y Hematocrito
Hemograma Completo.
ECO
ECO.
Anamnesis y examen fsico
Anamnesis Y Examen F
Radiografa simple de abdomen
Ecografa.
Ecografa
TAC
TAC
Video laparoscopa
Video laparoscopa
TRATAMIENTO:
TRATAMIENTO:
En todas las peritonitis se recomienda usar laparotoma
Na Cl 9% 10000cc.
suficientemente amplia para hacer un buen aseo
Ceftriazona.
peritoneal.
Metamizol.
INDICACIONES PRE OPERATORIAS:
Metoclopramida.
f) Rgimen Cero.
Omeprazol.
g) Exmenes: protrombina, grupo sanguneo y Rh.
Ciprofloxacino.
h) Hidratacin Parenteral
Metronidazol.
i) Proteccin Gstrica: ranitidina 5 mg / da cada 8
Meropenem.
horas durante el ayuno.
Clindamicina.
j) Tratamiento Antibitico:
Dextrosa.
En apendicitis: Iniciarlos 30 minutos antes de
Dieta:
comenzar la intervencin quirrgica. En caso
Blanda + Liquida.
de atraso de la ciruga por ms de dos horas
N.P.O
de administrado e antibitico, repetir otra
D.L.R
dosis durante la intervencin.
D.L.A
En peritonitis: La administracin debe ser
Blanda.
iniciada el momento del diagnstico.

INDICACIONES POST OPERATORIOS:

d) Rgimen Cero
En apendicitis y en peritonitis hasta que se recupere el
transito gastrointestinal, basndose en la aparicin de ruidos
hidroaereos y recuperando el apetito. En apendicitis esto
ocurre habitualmente entre 6 a 8 horas y en peritonitis 1 a 2
das.
e) Hidratacin Parenteral.
f) Proteccin Gstrica.
VIII. RECOMENDACIONES

 Usuario debe de acudir a un establecimiento de salud lo ms pronto

posible, al primer sntoma (que por lo general son tipo punzadas muy
intensas) y as prevenir mayores complicaciones.
X.BIBLIOGRAFIA
http://webcache.googleusercontent.com/search?
q=cache:http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/ca
p_12_peritonitis.htm
http://www.ssmn.cl/descargas/protocolos_referencia_contrareferencia/red_de_u
rgencia/apendicitis_aguda_y_peritonitis_apendicular_infantil.pd
http://webcache.googleusercontent.com/search?
q=cache:http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/ca
p_12_peritonitis.htm

http://www.botica.com.ve/articulos/apendagudaB21.pdf
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/cuarto/integrado4/gastro4/ap_gastro_
04.html