PIELONEFRITIS:

La invasin de la pelvis renal puede originarse de manera ascendente o por va

hematgena desde focos infecciosos a distancia. Los microorganismos ms
frecuentemente involucrados son: Staphylococcus aureus, Pseudomonas
aeruginosa, Salmonella spp, Mycobacterum tuberculosis, Candida spp y otras
micosis diseminadas. El mecanismo ms frecuente en la gnesis de la PA es el
ascenso de los microrganismos desde la vejiga hasta la pelvis renal a travs de
los urteres, gracias a diferentes condiciones favorecedoras, dependientes tanto
del microorganismo como del husped, principalmente relacionadas con los
mecanismos de adherencia de los microrganismos al urotelio y la existencia de
factores mecnicos, como obstruccin del flujo urinario, trauma, reflujo
vesicoureteral, disfuncin vesical neurognica o la presencia de sonda vesical.
Una vez alcanzado el rin, los microorganismos producen infeccin de la mdula
y papilas renales, estructuras que resultan particularmente sensibles debido al pH
cido, elevada osmolaridad y escasa perfusin sangunea. Estas condiciones
interfieren con varios mecanismos de defensa como la migracin leucocitaria, la
fagocitosis y el sistema del complemento, y favorecen la invasin tisular por los
uropatgenos. La susceptibilidad del rin a la infeccin no es uniforme. Un
inculo bacteriano pequeo es capaz de producir infeccin medular, mientras que
es preciso un nmero de microorganismos 10.000 veces superior para infectar la
corteza renal.

emesiss
1. . Son las nauseas, vmitos espordicos que no causanalteracin en el
estado nutricional.Desparecen entre las 16-18 ss.
2. 3. Sialorrea Vmitos Espasmo Alteracin del gusto y olfato
Palpitacin Dolores hipogastricos
3. 4. Evaluar estado nutricional Comidas mas frecuentes y de menos
abundancia Administrar vit B6 Ingesta por va oral
Hipermesis gravidica
4. 5. Es la presencia de nuseas y vmitos intensos ypersistentes durante
el embarazo que puedenconducir a la deshidratacin.Aparece alrededor
de las 5 semanas y se resuelvenantes de las 20ss.Producen alteraciones
en el estado nutricional.
5. 6. Excesiva produccin de HCGTrastornos psquicos de la
HCGDesadaptacinSituaciones familiaresTemor al
partoPersonalidad neurticaAsociado al embarazo mltiple y
molahidatiformeDficit de la vitamina B
6. 7. Embarazo no deseado Problemas familiares No pareja estable Temor
al parto
7. 8. Presencia de helicobacter pylori Alteraciones hepticas Deficiencia
nutricional
8. 9. Vmitos Epigastralgia Disminucin de peso Deshidratacin
Hipovolemia Hemoconcentracin Cetonuria Desequilibrio metablico
y electroltico Casos graves (ictericia, neuritis perifrica, encefalopata,
insuf. hepatorrenal...)
9. 10. RCIU Muerte fetal Encefalopata Complicacin del
neumotrax complicaciones en los rganos nobles ( cerebro, corazn,
hgado)
10.11. Comienza por exacerbacin Intolerancia para alimentos Falta
hdrica Debilidad muscular Trastornos de personalidad
11.12. Los vmitos del embarazo deber ser tratados precozmente apenas
se establezca que estn pasando del limite de la sintomatologa de la

gestacin. Esto debe hacerse preventivamente antes que se

conviertan en perjuiciosos e incoercibles, considerando la etiologa. La
psicoterapia debe establecerse desde que se verifique que los vmitos
estn sobrepasando el limite normal, con lo que se consigue el control
del sntoma antes que la entidad clnica se desarrolle.
12.13. El tratamiento de los vmitos graves del embarazo debe cubrir las
siguientes pautas: Psicoterapia Rgimen higinico diettico
Administracin de liquido y electrolitos por venoclisis Sedacin
Antiemticos
13.14. Debe evitarse que la paciente llegue al cuadro de hipermesis
gravdica tratando precozmente las nauseas y vmitos a penas se
advierta que de sntomas del embarazo, estos se estn convirtiendo en
complicacin.
14.15. De acuerdo a la etiologa predominante el profesional debe
investigar las causas sicgenas que perturban a la gestante, haciendo la
psicoterapia respectiva. Cuando se recurra como complemento del
tratamiento a frmaco antiemticos, deben prescribirse selectivamente
medicamentos cuya accin teratogena haya sido perfectamente
investigada y totalmente descartada.
15.16. En los casos en que el cuadro se ha instalado, las pautas del
tratamiento deben seguirse severamente, estableciendo el control
clnico y todas las medidas necesarias para controlar las complicaciones.
16.17. Establecer a la pcte lo mas rpido posible para proceder a su tto
inmediato, lo que permitir evitar la aparicin de signos mas avanzados
de deterioro ( encefalopata de deficiencia de vitamina B e insuficiencia
hepatorrenal, y cornea)
17.18. control de exmenes (urea y creatinina)Hormona
antidiureticaVolumen urinarioExmenes de laboratorio( hb,
hto)AcetonuriaControl de sustratos(carbohidratos, protenas y
lpidos)Revisin del fondo del ojo (indica el grado de severidad
18.19. Hemograma completo Orina completa Acetonuria
Interconsulta psicolgica Balance hidroelectrolitico Ecografa