Interpreta una resonancia magntica en 5 pasos

Por Kiara Moreno Rodriguez - 15/12/201462828 10

Una de las dificultades ms grandes que tenemos
nosotros los mdicos durante nuestra formacin e
incluso

ms

resonancia

all,

es

la

interpretacin

magntica (RM).

Por

lo

de

la

que

continuacin te decimos paso a paso y de forma

sencilla y prctica cmo interpretarla, as como las
ventajas y contraindicaciones de este estudio.
En la resonancia magntica no se utiliza radiacin,
es una de las principales diferencias que tiene con la
tomografa. Este equipo de imagen est conformado
por un gran imn en forma de anillo, que suele tener
un tnel en el centro. La imagen se obtiene de la de
la resonancia y vibracin de los iones hidrgeno. En
la imagen las secuencias T1 y T2 expresan las
propiedades de las seales de los tejidos en escalas
de

negros

grises.

La

diferencia

entre

una

secuencia y otra depende del tipo de pulsos de

frecuencia utilizados y del tiempo que hay entre
ellos.

Se

dice

que

un

tejido

estructura

es hiperintensocuando su coloracin es blanca o

griscea (brilla, tiene ms intensidad), en cambio si
su

coloracin

eshipointenso.

es

oscura

(tendencia

al

negro)

No existe un orden predeterminado para realizar la

lectura de un estudio imagenolgico, pero recuerda
que entre ms sistemtico lo hagas, ms sencilla
ser la tarea y tambin evitars errores por omisin.

1. Determina el corte
Determina que corte estas observando en la RM,
recuerda que este estudio nos permite observar al
cuerpo en mltiples planos tales como el sagital,
coronal, axial u oblicuo.

2. Distingue la secuencia
Saber identificar cual secuencia ests observando
ser la siguiente tarea, recuerda que existe T1, T2 y
spin echo, y dependiendo de la que sea, ser el tono
de las diferentes estructuras del cuerpo humano.
Secuencias T1:
o Blanco: Grasa, hemorragia subaguda,
contraste

magntico

sustancia

blanca.
o Gris:

Sustancia

gris,

hgado,

bazo,

pncreas, rin, msculos y lesiones

con agua.

o Negro: Orina, quistes, tendones, vasos

y aire.
Secuencias T2:
o Blanco: lquido cefalorraqudeo, orina,
quistes, tumores, rin, bazo y agua
libre.
o Gris: Sustancia gris y grasa.
o Negro: Sustancia blanca, pncreas,
hgado, msculo, hueso cortical,
tendones, aire y vasos.
Secuencia spin echo: (son las mismas que
las secuencias anteriores pero potenciadas).
o Potenciadas en T1: Se utilizan
principalmente en neurognesis por
poseer un exelente detalle de la
anatoma.
o Potenciadas en T2: Tambin conocidas
como Flair, en ellas las alteraciones
patolgicas se observan hiperintensas.

3. Comprueba la integridad

Comprueba la integridad de los distintos tejidos que

se te muestran. Verificar la estructura te ayudar a
sustentar tu diagnstico. No olvides que con este
estudio,

puedes

observar

diferentes

tipos

de

lesiones como lo son:

Crneo: puedes

observar

fracturas

(no

olvides que el estudio de eleccin es la TAC).

En los traumatismos seos, cartlagos y
partes blandas, nos permite observar:
o Edema

seo,

microfracturas

trabeculares, y fracturas ocultas.

o Lesiones ligamentosas menisco-rodilla.
o Osteosntesis en fase inicial.
Columna: lesiones traumticas, lesiones de
disco.

4. Compara simtricamente
Es importante que observes la simetra de las
distintas estructuras, recuerda que todo cuerpo
humano posee similitud en las estructuras del lado
derecho como el izquierdo. Sin olvidar tomar en
cuenta las estructuras anatmicas del cerebro como

en todo el cuerpo. Cualquier diferencia entre ambas,

puede ser indicio de alguna patologa a ese nivel.
Crneo: Neoplasias con desplazamiento de la
lnea mdia, te ayuda a distinguir entre
hidrocefalia comunicante y no comunicante,
determina la causa de la isquemia (trombosis
arterial

intracraneana,

malformacin

arteriovenosa,etc), etc.
Columna: permite

identificar

lesiones congnitas de la regin lumbosacra

tales

como

los

lipomas,

meningoceles,

diastematomielia, etc.

5. Busca anormalidad
Localiza cualquier anormalidad, ya sea la presencia
de una masa o lquido en lugares que no debe de
haber. La presencia de alguna puede ser indicio de
un proceso patolgico.
Crneo: nos ayuda a identificar depsitos
anormales de hierro en los ncleos del
sistema extrapiramidal (Enf. de Parkinson),
malformaciones
malformaciones
cuerpo

calloso,

arteriovenosas,
genticas
quistes

(agenecia
aracnoides

de
y

meningocele),

meningiomas,

neuromas,

tumores pituitarios, neoplasias primarias y

metastsicas, etc.
Columna: evala la extencin de diversas
neoplasias

como

ependimomas

astrositomas. Tiene utilidad en el diagnstico

precoz

de

la

disquitis,

osteomielitis

abscesos epidurales. Se utiliza como mtodo

complementario de los estudios radiolgicos
convencionales cuando se sospecha lesin
medular.
Trax: nos ayuda a diagnosticar tumores
anormales

en

el

trax,

evaluar

el

flujo

sanguneo, y diferenciar entre tumores y

tejido normal.
Abdomen: busca

cncer

tumoraciones.

Evala el flujo y vasos sanguneos, ganglios

linfticos,

para

identificacin

de

alguna

patologa abdominal.
Pelvis: es el examen ms sensible para la
deteccin de la necrosis isqumica de la
cadera

detectar

criptorquidea

(puede

utilizarse este estudio cuando se detecta una

masa endometrial en paciente gestante).

RM de crneo, corte coronal, T1 que muestra dos

puntos hiperintensos sugestivos de metstasis.

RM de columna, corte sagital, T2 con datos de

traumatismo.

Rm de abdomen, corte axial en T1 de un sujeto

sano.

Qu tiene la RM que no
tengan los otros estudios de
imagen?
Nos permite manipular el espacio, de tal
modo que podemos obtener cortes o planos
primarios en cualquier direccin.

 Posee una elevada resolucin de contraste,

mayor que cualquier otro estudio.
No posee efectos nocivos, ya que no usa
radiaciones ionizantes.
Tiene

gran

variedad

en

el

manejo

del

contraste.

A quienes no debemos realizar

un RM
Claustrofbicos
Portador de marcapasos o prtesis valvulares
cardacas antiguas
Portador

de

prtesis

metlicas

clips

metlicos en cabeza o SNC

Cuando el paciente se niega al estudio
Ahora

sabes

lo

bsico

para

interpretar

una

resonancia. Sin embargo, recuerda que este estudio

es muy especializado. Si tienes dudas siempre es
recomendable que te ayudes de un experto, para
que te gue adecuadamente y puedas brindar el
mejor tratamiento a tu paciente.

Referencias:
1. Lpez,

(2002).

magntica

osteo

Manual

de

articular.

resonancia
Servicio

de

disgnstico por imagen: Hospital Asepeyo de

San Cuagat. B-47679/2002.
2. Pedrosa,

Csar,

and

Rafael

Casanova

(2013). Diagnostico

Por

Imagen.Interamericana:MacGrawHill
3. Rivera,

D.

Puentes,

(2012). Resonancia
secuencia

bsicas

S.

&

Caballero,

magntica
e

L.

cerebral,

interpretacin. (S-

0978). Universidad Medica, Bogota. 52 (3) :

292-306.