Santé, Mensonges Et Propagande - Souccar & Robard

Thierry Souccar &Isabelle Robard
SANTE. MfNSONGfS
fT PROPAGANDE
ARRTONS D'AVALER
N'IMPORTE DUOI ~
SEUil
SANTE, MfNSONGfS
fT PROPAGANDE
Dj des ractions favorables

le sujet de ce livre est extrmement important et il est formidable que cette question soit souleve en
Frimee . Je suis persuad que cet ouvrage aura un impact.
PR WALTER WILLETI - Prsident du dpartement de nutrition
de l'~cole de sant publique de Harvard (Boston. Massachusetts)
Ennn un /ivre de qualit qui tranche dans le vif! Thierry Souccar et Isabelle Robard y exposent de manire
dtaille et sans piti quel point l'information sur ce qui est vraiment essentiel pour notre sant, est dforme pour servir des int rts conom iques ou conforter les prjugs de personnes au pouvoir qui craignent
de perdre leur influence en admettant les donnes scientifiques relles. Sant, mensonges et propagande nous
montre quel point nous devons tre critique vIs--vis de toutes les recommandations dittiques et mdicales officielles gouvernementales ou Industrielles. C'est un livre essentiel que toute personne rellement
proccupe de sa sant et qui cherche bien s'alimenter et corriger ses dficits par des supplments naturels, devrait lire.
Olt THIERRY HERTOCHE - Prsident de l'Acadmie europenne pour la qualit de vie
et la longvit (EAQUAll, Bruxelles)
les altrations de l'image du produit agroalimentaire, de la vache folle la dioxine, les ncessits criantes
de la sant publique (surpoids, allergies, maladies dgneratives) et les cots de plus en plus insupportables
entrains; avant tout l'immense corps de nouvelles donnes claires qui pourraient donner des orientations
plus radicales, mais plus durables au profit de la sant et du consommateur, de l'agriculture et des industries
drives, offrent plus que jamais l'opportunit d'une mutation historique : vous de joue r! ))
DR JEAN-PAUL CURTAY - Prsident de la socit de Mdecine nutritionnelle (Paris)
Chaque cellule vivante, pour assurer son homostasie et sa croissance exige des systmes de rtrocontrles
ngatif et positif. Cette balance assure ,'quilibre et l'harmonie des cellules dans l'organisme. Thierry Soutcar
et Isabelle Robard ont russi, avec un ouvrage clair et prcis, dclencher un systme de "rtrocontrle" qui
sera bnfique pour l'ensemble du monde nutritionnel, de mme qu'il est indispensable la cellule pour son
dveloppement.
D R MARVIN EOEAS - Prsident de la socit franaise des Antioxydants (Paris)
la socit de consommation est partout, dans l'alimentatio n, la nutrition, la dittique comme le reste. Je
dteste la socit de consommation, mais j'ai beaucoup aim le livre de Thierry Souccar et Isabe lle Robard,
Sant, mensonges et propagande. Il dnonce avec justesse les intrications entre l'industrie agroalimemaire et
des conseils de nutritionnistes la solde de cette industrie, et qu i therchent en fait nous f<lire consomme r
le plus possible, que ce soit des produits coura.nts, dits allgs ou de rgime, jusqu' l'indigestion. Ils ne nous
orientent pas forcment vers ce qui convient le mieux notre sant, mais vers ce qu'ils Ont le plus besoin
d'couler.
PIERRE BOUTRON - CNRS (Grenoble)
le r61e du politique est, en dmocratie, de veiller l'int rt gnral. En matire de sant publique, il s'agit
au-del des lgislation s et des mesures prendre visant la promouvoir, d'inciter les citoyens adopter des
compo rtements et une hygine de vie bnfiques pour leur sant et celle de leurs enfants. Inciter ne signifie
pas contraindre et encore moins manipuler des fins tnngres l'objectif poursuivi. A cet gard , le rle des
scientifiques et des experts est capital. Conseiller les politiques et prendre positio n dans les instances d'orientation voire de dcision (agences et comits spcialiss) exige de leur part une honntet intellectuelle de tous
les instants et une prise de distance par rapport leurs intrts personnels. l'ind pendance des experts l'gard
de groupes d'intrt conomique innuents (industrie pharmaceutique, group'es agroalimentaires) est un pr<llable incontournable que le politique doit prendre en compte avec rigueur. A dfaut, la mfiance des citoyens
ne pourra que s'accroitre et la lgitimit de leurs dcis ions sera de plus en plus conteste. le livre de Thierry
Souccar et Isabelle Robard illustre bien b. drive lie la non-indpendance d'experts dots par ailleurs d'un
pouvoir exorbitant. A cet gard, il constitue un outil essentiel pour le citoyen et pour le politique.
PAUL LANNOYE - Dput europen, (Bruxelles)
les Franais soucieux de leur sant, se proccupent de leur alimentation. Ils sont rputs tre protgs par
l'une des meilleures lgislations de sant publique du monde. Mais ils restent le plus souvent les spectateurs
du thtre de l'agroalimentaire. Que savent-ils des coulisses! les auteurs en clairent les recoins o l'intrt public est mis mal par la msinformation : les experts sponsoriss, les lobbies de l'agroalimentaire , sans
omettre l'arbitraire administratif et l'inscurit juridique . Enfin, une Investigujon pertinente et salutaire.
Un ex-inspecteur de la Rpression des fraudes (France)
Thierry Souccar &Isabelle Robard
SANTE. M[NSONG[S
[1 PROPAGANDE
ARRTONS D'AVALER
N'IMPORTE OUOII
SEUil
ISBN
2-02-057372-5
ditions du Seuil, avril 2004

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collectJve. Toute reprsentation ou reproduction intgrale ou partielle faite pif quelque procd
que ce soit, sans le con~ntem~t de l'auteur ou de ses ayants cause. est illicite et constitue une
contrefaon sanction~ par les articles L 335-2 et suivants du Code de la proprit~ intellectuelle.
W\NIN.seuil.com
J'cris un livre parce qu'il y a un mensonge que je veux

dnonce~ un fait sur lequel je veux attirer l'attention,
et mon souci premier est de me faire entendre.
GEO RGE ORWELL
Paul et Louis
la mmoire d'Anne Bousquet (1889- /983),
leur trisaeule, qui se mfiait des mdecins
et qui n'aimait ni les mensonges ni la propagande.
TH IE RRY SO UCCAR
Charles et jade
ma grand-mre, modle de courage
mon grand-pre, pour qui la corruption
et l'inj"stice taient les pires des calamits.
ISA BElLE ROBARD
Sommaire
Avant-propos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11
..... ... ....... . .. ..... ...... ..... . ...... ..... ,
15
Introduction
Nutritionnistes et agrobusiness:
le grand flirt
Nutritionnistes et industriels. des liens troits .... ..... ..........
21
Le livre. la presse et les parcs d'attractions: de puissants outils

de promotion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30
La propagande commence l'cole ... ....... .................
39
Des mdecins transforms en panneaux d'affichage

par les industriels .......... . . .. .... .... . . ..... ..... . . . . ..
44
L'thique et le droit mis mal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
50
Aliments et sant : ce qu'on vous fait avaler

Laitages et os : une hystrie collective. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
57
Maudites graisses! ... .... ...................................
87
Maigrir aprs 40 ans: ce qu'on ne vous dit pas ........... .... ...
94
Les aliments du goter nourrissent l'pidmie d'obsit. . . . . . . . . . ..
105
Sucres, crales et diabte: le sujet tabou .... . . ... . . . . ...... . ...
120
L'huile de toumesol, une huile ne pas prendre la lgre ........
140
Comment la France part en guerre

contre les plantes et les complments alimentaires
Haro sur la cratine! ............................. ... ........
157
Les plantes de la France d'outre-mer discrimines par l'AFSSAPS ......
168
Vitamines: le mythe de l'alimentation quilibre ......... . .....
183
Dangereuses vitamines ...................................... 197

L'tude SU.VI.MAX, ou comment manipuler mdias et public ......... 223
Antioxydants et mdicaments imports: le dernier rideau de fer .... 235
Stupfiant : des sels minraux assimi ls aux drogues dures! ......... 25 1
A quand une vraie politique de sant

et de prvention dans l'intrt exclusif
des consommateurs franais!
Agences sanitaires franaises: une indpendance en trompe-I'ceil
275
Des agences sanitaires reformer et dmocratiser .............. 299

Un entretien avec le premier directeur gnral
de l'Agence du mdicament. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3 15
Le guide pour manger sainement, de Harvard ............... ..... 323
Conclusion .. .. .. , . . . ... . ..... . ...................... 339

Agissez .. . . .. .. ................................ , .......... 343
Notes ................................. ..... . ...... .. 345
Table ......... . . .. . .... . .. . .. ........ . ........ ..... ..... .. 363
Avant-propos
Nous avons fait un mauvais rve,

L'industrie agroalimentaire sponsorisait les scientifiques chargs par le gouvernement de nous dire ce qu'il fallait manger.
Nos enfants taient encourags par la classe politique consommer des aliments pour en couler les surplus,
Des recommandations alimentaires qui auraient pu sauver des milliers de vie
taient touffes pour satisfaire aux intrts conomiques de quelques multinationales,
Des agences gouvernementales de scurit sanitaire interdisaient des
malades du sida l'accs des produits ncessaires leur survie,
Le gouvernement menaait de prison des mdecins et des commerants
pour avoir vendu des vitamines pourtant indispensables la sant,
Des Antillais se voyaient interdire l'usage de plantes mdicinales qui poussent
~ur leur le,
Sauf que ce n'est pas un mauvais rve, mais la situation de notre beau pays
telle que nous l'avons dcouverte au terme de trois annes d'enqute, et telle
que nous vous la restituons dans les pages qui suivent.
Mais disons d'abord ceci: nous sommes fatigus de souligner les drapages
de notre systme sanitaire, Ce n'est pas de gaiet de cur que nous avons
entrepris au printemps 2002 l'criture de ce livre, qui repnsente autant de jours
et de soi nes soustraits nos proches,
Nous y avons t contraints par une sorte d'obligation morale face aux graves
dysfonctionnements que nous avons rencontns, et aussi parce que nous avons
la chance de disposer de tribunes mdiatiques et de regards complmentaires
Il
Sant, mensonges et propagande
sur le systme de sant. Qu'on le veuille ou non, nous tions idalement placs
pour accomplir ce travail. Alors nous l'avons fait
Quelques exemples de ce que nous avons trouv?
Les avis de l'Agence sanitaire des aliments revtent parfois des contenus tellement aberrants qu'on peut lgit imement se demander sur quelles bases ils
sont rendus.
Parfois. ce qui plus grave encore, des avis ou des rapports sont rendus dans
des conditions qui rappellent plus un procs inquisitorial qu'un dbat quilibr
men dans la transparence.
Ou encore ceci : un petit groupe de mdecins et chercheurs issus du mme
creuset est en charge de la nutrition officielle franaise. Ce petit groupe
entretient pourtant les meilleures relations avec quelques poids lourds de l'agroalimentaire.
Ces scientifiques, qui se font parfois le relais de messages douteux avec la
bndiction des ministres et des agences gouvemementales, constituent une
menace pour l'quilibre de l'information laquelle tous les Franais ont droit
Pour autant. on aurait tort de voir en ce livre une attaque en rgle contre
l'industrie et les experts avec lesquels elle collabore. Nous ne sommes pas choqus que l'industrie finance les tudes de chercheurs franais. Un t rs grand
nombre d'units de recherche dpendent pour leur dveloppement. de ces
fonds privs. N ous ne sommes pas plus choqus que l'industrie enrle ces
mmes scientifiques et experts pour cautionner ses messages comme c'est le
cas chaque jour dans les salons et les congrs mdicaux, les confrences de
presse, les mdias et mme la publicit, mais trois rserves prs.
D'abord, restons vigilants sur les rsultats des tudes sponsorises. Il est tabli que les chercheurs dont l'tude est finance par des intrts privs sont
quatre fois plus enclins publier des rsultats favorables leur sponsor que
lorsque le financement est indpendant '. Plus de mille articles scientifiques ont
t dcortiqus pour parvenir cette conclusion.
Ensuite, exigeons des agences de publicit dont le mtier est de promouvoir
les produits alimentaires, une communication vritablement thique, comme
nous devons l'exiger des experts qui collaborent avec ces agences. Comment
accepter qu'une friandise au chocolat soit prsente comme un aliment sant
de l'enfant sous le prtexte qu'elle contient du lait en poudre?
12
Avant~propos
Enfin, il est anonnnai que la collaboration entre experts et industries se poursuive lorsque ces mmes experts sont amens fonnnuler des recommandations
officielles concemant la sant de tous. Il est anonnnai que ces recommandations
soient directement ou indirectement influences par les liens t isss de longue date
avec tel groupe industriel ou telle organisation corporatiste. Il est inacceptable que
le grand public ne soit pas tenu inform de ces liens, d'autant que les conseils de
bonne sant sont parfois, on le verra, si peu soutenus par la recherche qu'ils
risquent de faire le lit de l'obsit, du diabte et d'autres maladies chroniques.
Ce livre plaide pour une remise en cause aussi bien de certains messages
nutritionnels que du systme franais d'expertise scientifique. D'autres pays, qui
nous ont prcd dans cette dmarche, nous y encouragent.
En octobre 2003, le Snat des tats-Unis a commenc l'audition de spcialistes
de la nutrition qui rclament une refonte en profondeur des recommandations
nutritionnelles en cours dans ce pays et de l'organisme qui les a tablies. Pannni
ces experts figure le professeur Walter Willett (universit Harvard, Boston, Massachusetts), auquel ce livre doit beaucoup et qui depuis le dbut de l'anne 2003
n'a pas mnag ses critiques l'encontre des conseils alimentaires en cours.
Aux tats-Unis comme en France, ces conseils visent augmenter la consommation de crales et de fculents et diminuer celle des graisses. Ce type de
recommandation serait, selon le professeur Willett, responsable de l'pidmie
d'obsit qui affecte les pays dvelopps. Lorsqu'on regarde certaines de ces
recommandations, a-t-il dclar aux snateurs, on a l'impression que ceux qui
les ont formules ont oubli qu'on nourrit des hommes, pas des chevaux.
Le snateur Peter Fitzgerald, reprsentant rpublicain de l'Illinois, souhaite
faire voter un texte qui retirera au ministre de l'Agriculture des tats-Unis la
responsabilit des recommandations nutritionnelles. Le ministre de l'Agriculture
soutient en effet les producteurs de crales, de lait et de sucre, ce qui, selon le
snateur. conduit un conflit d'intr~. Donner au ministre de l'Agriculture
la mission d'dicter des conseils nutritionnels, estime Peter Fitzgerald, c'est un
peu comme donner au renard la mission de diriger le poulailler.
Nous vous invitons maintenant dcouvrir en France qui dirige le poulailler ...
Thierry Souccar et Isabelle Robard,
janvier 2004
Introduction
Nutrition, comment s'y retrouver? On ne peut plus ouvrir un magazine,

couter la radio ou regarder la tlvision sans tre abreuvs de publicits pour
des aliments de toutes sortes, tous plus allchants les uns que les autres, nous
promettant sant, minceur et beaut grand renfort d'tudes scientifiques, de
blouses blanches et de produits labelliss sant. Pourtant si l'on en juge par
la masse de courrier que nous recevons, vous tes nombreux perdre pied dans
le concert cacophonique des tudes contradictoires et des messages incohrents dont nous sommes bombards. Le plus drle, c'est que vous ne devriez
pas vous sentir perdus car. ces demires annes, les autorits sanitaires ont
accompli des efforts mritoires pour clairer la population.
En 1997, l'Organisation mondiale de la sant pinglait la France pour son
inaction dans le domaine de l'infonmation nutritionnelle : II n'y a [en France],
relevait-elle, aucune initiative politique, acadmique ou gouvemementale en rapport avec l'alimentation et les maladies chroniques comparable aux efforts
entrepris ailleurs '.}) Ce temps est bien rvolu. la passivit a succd un activisme de tous les instants. Jamais les pouvoirs publics n'ont autant communiqu
sur la nutrition, soulignant juste titre l'impact de l'alimentation comme moyen
de prvention des maladies.
En 2000, l'Agence franaise de scurit sanitaire des aliments (AfSSA) a publi
dans un volumineux ouvrage ses recommandations nutritionnelles pour la population franaise. Un an plus tard, les ministres de la Sant, de l'ducation nationale et de l'Agriculture, en liaison avec l'AfSSA, lanaient leur programme national
Nutrition-Sant, destin amliorer. par des choix alimentaires judicieux et
scientifiquement fonds, la sant des Franais. En principe, ces recommandations
15
Sant. mensonges et propagande
supposes objectives et fiables devraient dissiper toute ambigut dans le public

puisque les experts nutritionnistes qui les ont mises en place sont rputs comptents et indpendants. D'o vient alors que ces recommandations officielles
ne suffisent pas balayer les doutes et les interrogations?
Cette question s'est impose nous la faveur d'un vnement survenu en
avril 1999. Le docteur Jean-Paul Curtay et Thierry Souccar venaient de publier
Le Programme de longue vie', leur tout nouveau livre sur la prvention du vieillissement. Dans ses conseils alimentaires, fonds sur des tudes rcentes, le docteur Curtay dressait les contours d'un rgime alimentaire optimis . Moins de
graisses satures, de sel, de sucres rapides et de crales raffines. Plus de fruits
et de lgumes, d'huiles d'olive et de colza, de poissons gras (pour les dsormais
clbres omga-3 ) et de crales compltes. Un rgime de bon sens, trs
loign de l'avalanche de produits transforms, raffins, cuits et recuits, sals,
sucrs et gras que fait pleuvoir sur nous l'agrobusiness et que l'on souponne de
faire flamber les pidmies d'obsit et de diabte.
Ces conseils (en tous points confirms depuis) auraient d tre applaudis
par les nutritionnistes franais. la place, un petit groupe d'entre eux parmi les
plus influents fit circuler une ptition stigmatisant les mensonges , tromperies , inepties , absurdits et contrevrits qui caractrisaient selon
eux, ce livre. Et d'en rclamer cor et cri la censure. Cette ptition ne recueillit
que soixante-dix signatures, et l'ouvrage, un best-seller dans son domaine, est
devenu une rfrence.
Restait une question: pourquoi une telle hystrie chez des mdecins nutritionnistes rputs srieux? Quels intrts suprieurs ce livre avait-il, sans le
savoir. drangs? Nous avons men l'enqute.
Et nous voici rendu la premire partie de cet ouvrage. Quelles sont les
mthodes de promotion utilises par l'industre alimentaire? Quelle est l'influence
relle de l'industrie dans les recommandations nutritionnelles et dans la recherche
franaise? Pourquoi les recommandations les plus fermes des nutritionnistes
officiels portent-elles sur des aliments et des groupes d'aliments produits par
des filires dont ils sont titre priv, les conseillers? Est-il normal que le ministre de l'Agriculture intervienne dans les recommandations faites aux Franais?
Les initiatives gouvernementales n'ont gure apais les inquitudes des
Franais sur leur alimentation, et nous voici la deuxime partie de ce livre, celle
16
Introduction
qu'ont inspir vos questions les plus nombreuses. Des lettres sur les laitages,
nous en avons reu des centaines. Ma fille a dvelopp une allergie aux produits laitiers l'ge de deux ans, dit Isabelle B. Depuis, je me suis aperue qu'il
y avait foule de choses en anglais ce sujet mais pratiquement rien en franais.
Comme si en France on se voilait la face par rapport ce problme ou que le
lobby des produits laitiers est si puissant qu'il interdit toute infonnation contraire
la sacro-sainte loi du lait gale calcium. Et Sacha L est stupfaite: Je ne comprends pas. Ma mre a bu du lait toute sa vie et elle fait de l'ostoporose !
Alors nous sommes alls, avec l'aide de chercheurs indpendants, regarder du
ct des laitages.
D'autres courriers encore portaient sur les sucres, les biscottes, le pain, complet ou pas, au levain ou la levure, de seigle ou bis, les sucres de fruits, les dulcorants ... Nous avons poursuivi avec plusieurs autres ides reues notre
analyse, en recherchant l'existence ou non de validations scientifiques et les
implications juridiques.
Cette dmarche de questionnement portant sur quatre grands thmes (lait,
graisses, sucres/glucides et rgimes) se sit ue dans un mouvement dj avanc
aux tats-Unis et promu pour l'essentiel par les chercheurs de l'cole de sant
publique de Harvard (Boston, Massachusetts). Dans la plupart des cas, en liaison avec eux, nous avons adopt leurs prconisations et leurs critiques parce
qu'elles reposent sur la science la moins contestable nos yeux. Vous lirez dans
ce livre ce qu'ils pensent de notre alimentation actuelle et ce qu'elle devrait tre
idalement.
La troisime partie de ce livre est consacre aux plantes, aux vitamines et aux
minraux, autres sujets de grandes controverses. j'ai entendu le docteur X
dire hier la tlvision que les complments de vitamines et de minraux ne servent rien si l'on mange vari et quilibr , nous crit Linda B. Il fallait bien sr
explorer la ralit de cette fameuse alimentation varie et quilibre que
nous servent les nutritionnistes. Le rsultat n'est pas triste. Au cours des quatre
dernires annes, de nombreux sropositifs nous ont fait part de leur difficult
se procurer des vitamines et des antioxydants l'tranger Avec eux, grce
eux, nous avons men l'enqute au prs des Douanes et de l'Agence franaise
de scurit sanitaire des produits de sant (AFSSAPS). Ce que nous rapportons
est grave et consternant
17
Sant. men songes et propagand e
Le livre se nourrit aussi de notre propre exprience. Le chapitre consacr

la cratine est un bel exemple d'aberration scientifique diffus par une agence
sanitaire que nous avons, seuls de toute la presse, dnonc ds mars 200 1dans
Sdences et Avenir.
L'affaire des minraux appels orotates constitue une caricature de procs de sant publique qui fait froid dans le dos. Nous vous invitons assister en
direct la manire dont la justice peut tre rendue en matire de complments
nutritionnels. Vous dcouvrirez pourquoi et par quels artifices juridiques la
France livre une guerre sans merci contre les complments alimentaires au
mpris du droit europen.
Les rsultats de la clbre tude SU.~ . MAX - premire tude franaise sur les
effets de la consommation de vitamines et de minraux antioxydants - ont fait
couler beaucoup d'encre. Notre enqute montre comment cette tude entre
au triste record de la manipulation informative.
La France d'outre-mer n'est pas oublie dans ce ddale de dysfonctionne
ments des institutions sanitaires franaises, tout d'abord pour des raisons historiques tenant l'esclavage, ensuite parce que l'agence franaise comptente,
l'AFsSAPS, prtend faire des plantes de nos TIes des plantes dangereuses alors
qu'elles sont utilises l-bas depuis des centaines d'annes.
Enfin, dans une demire parte abordant le thme des deux agences sanitaires
(AFSSA et AFSSAPS) qui, comme vous l'aurez compris, sont au cur de nos proccupations, nous expliquons qu'elles constituent les deux structures les plus
importantes du paysage sanitaire franais. Elles dtiennent un pouvoir-cl sur le
devenir de notre sant et de celle des gnrations futures. Certes, tout n'y fonct ionne pas mal, mais nous avons voulu savoir comment ce pouvoir tait rellement utilis dans notre intrt. Nous avons galement interrog le premier
directeur de l'Agence du mdicament qui, mme sans texte de loi l'y contraignant, a eu le courage de mettre en place un systme de filtrage des conflits
d'intrts de nos experts.
Au terme de prs de trois annes d'enqute vient le moment o le livre
chappe ses auteurs pour devenir la proprit de ses lecteurs. L'heure est
donc venue pour vous d'ouvrir les yeux sur les messages qui vous sont adresss, histoire de ne plus avaler n'importe quoi!
Nutritionnistes
et agrobusiness :
le grand flirt
Nutritionnistes et industriels,
des liens troits
les mdecins qui prennent part des tudes sponsorises par les industriels deviennent souvent les porteparole de ces socits ou rejoignent leurs conseils
scientifiques. En prenant de l'importance, ils participent
la rdaction de recommandations officielles. investissent les organisations professionnelles. Ils rdigent des
articles et des livres, tous soutenus par l'industrie.
D octeur JE ROME P. KASSIR ER,
ancien rdacteur en chef du New Eng/and Journal

o( Mediane (1991-1999)
Jamais la connivence entre experts, mdecins, nutritionnistes, professeurs et industriels de /'agroalimentaire n'avait t pousse ce point. Voici quelques exemples
choisis qui prouvent comment les uns et les autres, avec la bndiction des pouvoirs
publics, nous (ont croire et avaler n'importe quoi.
Franais, vous
mangez mieux qu'avant
Les Franais mangent plus quilibr qu'avant. Le 15 mai 2002, Le Parisien

se faisait l'cho d'une tude de l'Institut national de la statistique et des tudes
conomiques (INSEE). Le soir mme, la bonne nouvelle tait reprise sur France 3
et au joumal tlvis de TF 1. croire qu'aucun de ces mdias n'avait rellement
lu l'tude de la division Synthse des biens et services de l'INSEE.
21
Son titre seul annonce la couleur: La consommation alimentaire depuis

quarante ans: de plus en plus de produits labors. Selon l'INSEE, les Franais
abandonnent peu peu les produits alimentaires frais - leur consommation a
baiss de 60 %- pour consommer des plats prpars (+ 5.5 % par an depuis les
annes 1960) ou des produits trs transforms. En quarante ans, la consommation de confiseries et de ptisseries industrielles a augment de 200 %. Celle
de sodas a progress de 4,5 % par an. Les produits laitiers, riches en graisses satures, ont fait un bond spectaculaire : + 200 %.
Bref, non seulement les Franais ne mangent pas plus quilibr qu'avant, mais
ils s'alimentent probablement plus mal. Pour preuve, la progression des maladies
lies des facteurs alimentaires comme le diabte, le cancer ou l'obsit, qui
touchent 10% des adultes et ont augment de 3,2 % entre 1997 et 2000.
Qui sont les pourvoyeurs de cette surabondance d'aliments hautement transforms, sucrs et gras, l'origine des dsordres mtaboliques dnoncs par les
chercheurs indpendants? Les grandes multinationales de l'industrie agroalimentaire. Celles-l mmes qui, nous assurent-elles, uvrent pour la nutrition , main dans la main avec la nouvelle caste des nutritionnistes .
Pour pousser ses produits dans les assiettes des Franais soucieux d'quilibre
et de sant, l'industrie agroalimentaire enrle des scientifiques et les trane de
colloques grand public en salons mdicaux, o ils vantent les qualits de ses
produits. Pourquoi pas?
Cela devient gnant lorsque ces experts occupent en mme temps des
postes-cls dans les institutions gouvemementales ou dans les agences sanitaires
et qu'ils sont amens mettre des recommandations nutritionnelles ...
Qui n'a pas son conseil scientifique 1

vian, une marque du groupe Danone, a cr en 1999 le Centre vian pour
l'eau, une association loi 190 1 dont l'objectif est de faire progresser la
recherche sur l'eau et les minraux et rendre ces connaissances accessibles
tous . Pour accomplir cette mission, le Centre vian pour l'eau dite des brochures pdagogiques destines aider les mdecins conseiller leurs patients .
Ces brochures sont disponibles dans les salles d'attente .
22
Nutritionnistes et Industriels. des liens troits
Le Centre vian pour l'eau s'appuie sur un conseil scientifique qui ne comprend
pas moins de trente experts. Que font-ils? Ils corrigent les comportements alimentaires de certains de nos concitoyens. Prenons le cas d'ric, 19 ans, 1,80 m,
66 kilos, tudiant non sportif qui consomme trop de sucreries et de boissons sucres . L'expert du Centre vian pour l'eau propose ric une refonte
en profondeur de ses habitudes alimentaires: il devra, par exemple, choisir au
djeuner une bouteille d'eau faiblement minralise de type vian avec une
bouteille de yaourt aromatis boire , tandis que le repas du soir sera agrment
de trois petits suisses 40 % de matires grasses et de deux verres d'eau
minrale gazeuse calcique de type Salvetat , tous produits estampills Danone
ou figurant en bonne place dans le catalogue du groupe alimentaire.
Lorsqu'ils ne sont pas occups uvrer pour le chiffre d'affaires de Danone,
un cinquime des membres du conseil scientifique du Centre vian pour l'eau
laborent, pour ces mmes Franais, les recommandations gouvemementales
officielles en matire de choix alimentaires, Ainsi, 20 % des membres du conseil
scientifique du Centre vian pour l'eau ont-ils particip en parallle l'laboration des trs officiels Apports nutritionnels conseills pour la population (i'anaise de
l'Agence franaise de scurit sanitaire des aliments (AfSSA).
Amour du buf
Cr en 1987 l'initiative des professionnels de la filire viande et avec l'aide
des pouvoirs publics, le Centre d'infonmation des viandes (ClV) a pour mission
de diffuser auprs du public des infonmations sur la viande et les abats des bovins
et des ovins. Il utilise les relais d'infonmation que constituent les mdias, le corps
mdical, le corps enseignant et les associations de consommateurs. Le cw s'est
dot d'un conseil scientifique qui valide le contenu scientifique et la valeur
informative des brochures qu'il diffuse.
Les membres du conseil scientifique du CIV aiment la discrtion. La composition de cette assemble n'apparaissant sur aucun des documents diffuss par le
Centre, il a fallu la demander expressment son directeur. Louis Orenga, qui
nous l'a aimablement adresse non sans prciser qu'il recueillait d'ordinaire
l'assentiment des membres du conseil scientifique avant de divulguer leurs noms.
23
Sant. mensonges et pr opaga nde
Cette discrtion est-elle lie la prsence sur la liste de l'ancien directeur scientifique et actuel membre du conseil d'administration de l'AFSSA, Grard Pascal?
Monsieur Pascal est considr comme un chercheur srieux et comptent Il
est coprsident du comit scientifique directeur de l'Union europenne et directeur du dpartement Nutrition et Scurit alimentaire de l'Institut national de
la recherche agronomique (INRA). Que fait-il donc dans une structure finance
75 % par les producteurs de viande et tourne vers la promotion de ses intrts particuliers? La mme question se pose pour un ex-membre du conseil
scientifique et actuel membre du conseil d'administration de l'AFssA, le chercheur Claude Fischler. qui conseille le Centre d'information des viandes.
Conseil national des charcuteries?

Le comit scientifique du Centre d'information sur les charcuteries (oc), dont
l'un des objectifs avous est d'intgrer les charcuteries dans une alimentation
quilibre , a t mis sur pied par une agence de communication parisienne
pour vanter les atouts de la charcuterie auprs du corps mdical et du grand
public. Elle a plac sa tte le docteur Jean-Marie Bounre, familier de l'agence,
chercheur l'Institut national de la sant et de la recherche mdicale (INSERM) et
membre de l'Acadmie de mdecine. Le docteur Bounre a particip pour l'AFSSA
l'laboration des Apports nutritionnels conseills pour la population franaise.
Ce comit scientifique du oc compte quelques membres particulirement
bien introduits dans les agences gouvernementales qui traitent de notre alimentation : Grard Pascal, ancien prsident du comit scient ifique et actuel
membre du conseil d'administration de l'AFSSA; le professeur Christian Cabrol,
qui, de 1995 2000, alors qu'il assurait le lundi la valorisation scientifique des
charcuteries, prsidait le mardi le Conseil national de l'alimentation (CNA), une
instance gouvernementale qui a pour mission d'adapter la consommation aux
besoins nutritionnels ; le professeur Jean-Jacques Bernier. qui avait lui-mme
prsid le CNA jusqu'en 1995.
Grce ses experts, le Centre d'information sur les charcuteries ne manque
pas une occasion d'informer les Franais sur l'intrt qu'ils ont de consommer
des charcuteries pour rester en bonne sant, mais ces mmes experts sont plus
24
Nutritionni s tes et industriels. d es liens troi ts
discrets sur le fait qu'une consommation leve de charcuteries est associe

un risque accru de cancer colo-rectal', et peut-tre de diabte 2,
Un authentique omniscient
La mme agence s'occupe de la promotion du pain pour le compte de l'Association nationale de la meunerie franaise, Et qui retrouve-t-on dans le comit
scientifique du pain mis sur pied pour la circonstance en 1999? Le professeur
Christian Cabro!. bien entendu, accompagn du docteur Serge Hercberg, qui n'est
pas le premier venu puisqu'il est responsable au ministre de la Sant du programme national Nutrition-Sant (PNNS), Le PNNS a pour mission de donner des
conseils nutritionnels aux Franais dans le but de prvenir les maladies chroniques,
Mais un comit scientifique n'en serait pas un sans la prsence de l'incontournable Jean-Marie Bourre, lequel est d'ailleurs titulaire d'une espce de record: ce
vritable cumulard du conseil scientifique est un authentique omniscient puisqu'on
le retrouve aussi la tte du comit scientifique du Comit national pour la promotion de l'uf mis en place par les producteurs d'ufs en 1998, Preuve que,
sur le plan dittique galement ufs, bacon et pain font bon mnage!
Le docteur Bourre prside aussi le comit scientifique de l'hutre (sic), mis
en place par le conseil rgional de Poitou-Charentes pour mettre en valeur les
vertus sanitaires de l'hutre, En fait. rien ne semble pouvoir arrter le docteur
Bourre dans sa soif de communiquer sur les qualits nutritionnelles des aliments,
souvent ceux des clients de la mme agence, En 2002, elle a hrit du budget
du Bureau national interprofessionnel du pruneau avec la mission d'assurer la promotion de ce fruit sec. Le 18 septembre 2002, le pruneau tait donc l'affiche
des Entretiens de Bichat sous le thme Pruneau et fonctionnement crbral ,
Un dossier qui passionne la communaut scientifique, bien s~ et qui ne peut avoir
aucun lien avec de sombres considrations de marketing !
Quelle est l'action directe de ces glucides au niveau du fonctionnement crbrai? s'interrogeait gravement le programme de la confrence, Comment les
autres atouts nutritionnels du pruneau renforcent-ils ce rle? Des questions
palpitantes auxquelles l'agence avait confi le soin de rpondre son conseil scientifique vedette, Jean-Marie Bourre, qui se prtait rcemment dans un magazine
15
fminin 3, des commentaires scientifiques sur le pruneau dans le cadre d'un

communiqu publicitaire. On y apprend que le professeur Bourre [ ... ] note
que le cerveau consomme en moyenne 5 grammes de sucre l'heure . On y
apprend aussi que le professeur Bourre a [ ... ] remarqu que la nature mme
des glucides contenus dans le pruneau d'Agen (harmonieusement rpartis entre
glucose, fructose et sorbitol) lui confrait un effet intermdiaire entre les sucres
lents et les sucres rapides . En somme, le docteur Bourre passe un temps
important dans son laboratoire traquer les substances actives du pruneau.
croire qu' conduire toutes ces recherches, toutes ces actions en faveur des ufs,
des omga-3, de la charcuterie, des pruneaux, des hutres, etc .. il a transform
les locaux de l'INSERM en vritable picerie.
Des tudes patantes

Marketing et science n'ont jamais fait aussi bon mnage qu'aujourd'hui car.
pour communiquer sur les vertus d'un aliment. rien n'emporte plus la conviction qu'une tude scientifique; cela fait srieux et crdibilise. Encore faut-il que
les rsultats soient au rendez-vous.
C'est ainsi que l'tude Fleurbaix Laventie Ville Sant, une exprience mene
auprs de deux mille cinq cents habitants du nord de la France, a pour objectif
de mieux comprendre les mcanismes impliqus dans la prise de poids excessif et la rpartition des graisses . L'tude est sponsorise, entre autres, par le
Centre d'tudes et de documentation du sucre (CEDus), Lesieur et Brasseurs
de France, et elle est anime par le docteur Jean-Michel Borys. Ce demier. l'un
des responsables de l'agence de communication Protines, spcialise dans le
marketing agroalimentaire, est membre du groupe de travail sur les glucides
(sucres) mis sur pied par l'AFSSA et y est charg d'analyser les relations entre
glucides et tat de sant .
L'tude Fleurbaix Laventie Ville Sant aurait montr que les enfants qUI
consomment le plus de glucides sont les plus minces, y compris lorsque ces glucides sont des sucres simples, ce qui est une bonne nouvelle pour le CEDUS.
L'tude a aussi trouv que les enfants qui mangent le plus de graisses prsentent plus de risques d'tre gros. A priori, rien de bon pour le sponsor Lesieur. qui
26
Nutritionnistes et indust r ie l s. des l iens troits
commercialise des huiles vgtales, mais les chercheurs ont tenu prciser que
seules les graisses animales semblent jouer un rle .
Enfin, l'tude a montr, la grande satisfaction des Brasseurs de France, que
les hommes et les femmes qui boivent chaque jour leur chopine de bire sont
plus minces que celles et ceux qui ne boivent pas.
la soupe!
Parmi les tudes sponsorises qui ont servi de bannire publicitaire
quelques poids lourds de l'industrie, SU.vI.MAX (Supplmentation en vitamines et
minraux antioxydants) tient une place part. Cette tude trs mdiatise a eu
pour objectif principal de tester, entre 1994 et 2002, les effets sur la sant d'un
complment alimentaire antioxydant. Elle a t mise sur pied par un chercheur
du Conservatoire national des arts et mtiers (CNAM), le docteur Serge
Hercberg, devenu depuis le Monsieur Nutrition franais puisqu'il dirige le
programme national Nutrition-Sant mis en place par le ministre de la Sant
pour conseiller le public dans ses choix alimentaires. En plus de ses comptences
de chercheur, le docteur Hercberg sait faire preuve de qualits de persuasion
rares : pas moins de vingt et un sponsors ont accept d'apporter de l'argent
son tude.
Mais un sponsor, a veut des retombes. L'un des moyens imagins pour
rentabiliser l'investissement de cette tude a t de louer des organismes et des entreprises de l'agroalimentaire les milliers de volontaires qui ont
particip l'tude, sous le prtexte d'enqutes scientifiques dont les rsultats
sont habilement exploits. Moyennant plusieurs dizaines de milliers d'euros par
enqute, commentait rcemment Le Canard enchan, les industriels de l'agro
ont ainsi fait le plein d'arguments de vente sur le dos des cobayes de SU.VI.MAX.
Voici un exemple pris parmi d'autres: le fabricant de soupes Knorr tant
partenaire de SU.VI.MAX, nos nutritionnistes se sont lancs dans une enqute
grandeur nature sur la consommation de soupe en France. Grce eux. Knorr
saura que 35 % des hommes et que 38 % des femmes prennent de la soupe de
deux quatre fois par semaine et surtout, lment important pour la communication de la marque, que ceux qui consomment de la soupe gardent mieux la
27
ligne que les autres, qu'ils rpartissent mieux leurs calories dans la joume et
qu'ils dnent lgrement le soir. C'est tout juste s'ils ne sont pas aussi plus grands,
plus forts, plus beaux et plus riches!
Charcuteries: la vrit scientifique

Pour n'tre pas en reste, le Centre d'information sur les charcuteries a lui aussi
puis dans le vivier des volontaires SU.V1.MAX pour mener une grande enqute
sur la consommation franaise de charcuteries . Le 26 juin 1997, le docteur
Serge Hercberg rvlait les rsultats de cette remarquable enqute conduite
dans l'intrt de la science.
Sous le titre Les Franais et les charcuteries : des prjugs la ralit scientifique , le chercheur rvlait que les Franais consomment en moyenne des
quantits trs raisonnables de charcuteries , sans prciser sur quels critres se
fonde la raison en matire de charcuteries. Quoi qu'il en soit, assurait le
chercheur. la consommation de charcuteries n'a pas d'influence directe sur les
taux de cholestrol ou de triglycrides, pas plus que sur la glycmie (taux de
sucre sanguin). Les charcuteries n'apportent pas beaucoup d'acides gras saturs
(les mauvais), mais elles constituent une source en fer de bonne qualit . En
conclusion, cette tude conduite dans le cadre de SU.VI.MAX et sponsorise par
les charcutiers fait la preuve que l'on peut concilier charcuteries, alimentation
quilibre et sant . Aucun aliment n'est lui seul diabolique , ce qui arrange
bien les affaires des nutritionnistes en mal de sponsor.
La cohabitation entre sponsors de la mme tude n'est cependant pas toujours aise. Ainsi Fruit d'Or. qui sponsorise alors aussi SU.VI.MAX, conseille-t-il
d'viter la charcuterie pour prvenir 1' excs de cholestrol .
Mais on n'en est pas une contradiction prs, comme on va le voir. En 1997,
le docteur Serge Hercberg apportait son soutien aux charcutiers, lesquels finanaient en partie son tude. Six ans plus tard, c'est un certain docteur Hercberg
Serge, responsable (sans l'aide d'aucun charcutier) du trs officiel PNNS, qui attirait l'attention sur les risques des charcuteries. Dans le livret Alimentation, nutrition et cancer du PNNS, publi en 2003 et qu'il a cosign, le docteur Hercberg
dcouvre que les charcuteries augmentent probablement le risque de cancers;
28
Nutritionnistes e t indu striels, des li ens troits
il indique qu'elles sont composes de plusieurs lments qui sont susceptibles

d'expliquer l'augmentation du risque de cancers observe dans les travaux pidmiologiques .
Ces tudes pidmiologiques qui montrent une association entre la
consommation de charcuteries et les risques de dvelopper un cancer taient
pourtant bien connues ds 1997, l'poque o le mme docteur Hercberg
stigmatisait ceux qui voulaient diaboliser les charcuteries. Elles sont toutes
cites et analyses dans le volumineux ouvrage consacr l'alimentation et au
cancer dit par le Fonds mondial de recherche sur le cancer et paru en 1997 4.
Il suffisait de lire ...
Plus on gote, plus on maigrit

Lu, la marque de biscuits de Danone, a galement fait appel aux ressources
inpuisables de SU.VI.MAX. Il s'agissait de savoir si les Franais qui gotent rgulirement sont plus gros ou plus minces que les autres. Lu en a eu pour son
argent : non seulement l'tude sur les goters qu'il a finance dans le cadre de
SU.VI.MAX a trouv que les personnes qui gotent sont plus minces que les autres,
mais il y est aussi dclar que plus on s'alimente entre les repas plus on est
mince (voir p. 106) !
Bref. une avalanche de rsultats patants, peine temie par la publication dans
leJournal orthe American Medical Association, en janvier 2003, d'un article sur les
confl its d'intrts dans le monde de la recherche mdicale. Selon ses auteurs, les
chercheurs qui ont reu des fonds pour conduire leur tude rapportent. par
comparaison avec des chercheurs indpendants, prs de quatre fois plus souvent des rsultats favorables leurs sponsors 5.
Le livre, la presse et les parcs

d'attractions: de puissants outils
de promotion
Le succs de l'industri e de la propagande nous persuader. depuis si longtem ps. que nous sommes libres de
to ute propagande est l'une des russites propagantistes
les plus significatives du xxI! sicle.
ALE X CAREY
Communiquez, il en restera quelque chose

Pour communiquer sur les vertus des aliments, le livre reste une valeur de
rfrence. Il y a bien sr les classiques, qui annoncent la couleur. En 2000, le ClV
(Centre d'infomnation des viandes) a ralis un ouvrage de promotion intitul
Viande et sant. D'abord encart dans l'hebdomadaire Impact Mdecin, il a
ensuite t tir deux cent mille exemplaires et distribu dans quarante mille
phamnacies. Une premire, commente le CIV, puisqu'il n'existait pas encore
de documents du ClV spcifiquement destin aux officines.
Autre exemple: en 1998, l'diteur Lec a ralis un info-guide intitul
/'Invitation au goOter dont le vritable commanditaire tait Lu, la marque de biscuits de Danone. Objectif: inciter la population consommer des produits Lu
sous le prtexte nutritionnellement correct du goter facteur d'quilibre .
On y trouve en effet toutes les incitations manger des aliments craliers ,
entendez des biscuits et des gteaux. Le livre cible bien sr les enfants, comme
30
D e pu issants o u t il s d e pr o m otio n
Marc-Alexis, 8 ans , dont le goter ne se compose pas d'un fruit frais et de

noisettes, mais de deux Oursons au chocolat (Lu), ou de deux Prince (toujours
Lu) ou de six Barquettes la fraise (encore Lu), additionns de divers laitages
(toujours chez Danone). Comme modle d'quilibre, il y a mieux !
L'avez-vous bien Lu ?
Les femmes enceintes ne sont pas oublies, comme Sonia, 32 ans, enceinte
de six mois. Que mange Sonia au goter? Un fruit frais? Des noix? Du soja?
Une crudit? Pas du tout! Trois Vritable Petit-Beurre (Lu) ou trois Croquant
got chocolat (Lu).
Arnaud, 35 ans, [est] cadre dans une entreprise. Que prend-il quatre
heures pour effacer une sensation de faim ? Une tisane accompagne d'une
poigne d'amandes? Vous n'y tes pas. Trois Beurr N antais (Lu) ou Trois Pim's
l'orange (Lu) arross de caf.
Le livre se termine par une ode aux chercheurs de Lu , auxquels les
Franais sont redevables de l'avalanche de biscuits et de gteaux emporter partout avec soi qui s'est abattue depuis dix ans sur les rayons de supermarchs. O n
les souponne pourtant de contribuer l'obsit .. .
Vous l'avez compris, on cherchera en vain dans cet info-guide une rhabilitation des aliments non transforms qui devraient idalement composer un
goter quilibr. Le plus tonnant rside dans la caution scientifique accourue
pour bnir cette littrature. La prface est en effet signe du docteur Serge
Hercberg, qui dirigeait alors l'tude nutritionnelle SU.Vi.MAX. Il y salue un guide
[ ... ] riche en informations pratiques qui sera particulirement utile tous
ceux qui souhaitent dvelopper leurs connaissances dans le domaine de la nutrit ion pour pouvoir les appliquer dans leur vie quotidienne : enfants, adolescents,
jeunes adultes, futures mamans ou jeunes mamans, seniors, sportifs .
Cette contribution n'a bien sr rien voir avec le fait que Lu est depuis 1994
le sponsor des tudes conduites par Serge Hercberg: l'tude SU.VI.MAX jusqu'en
2002 et l'tude SU.FOL.OM3 depuis. Rappelons que le docteur Hercberg est
aujourd'hui la tte du PNNS (programme national Nutrition-Sant) mis en place
par le gouvemement franais pour guider les choix alimentaires des Franais ...
3i
Du lait la une
La presse est l'une des cibles privilgies de l'information agroalimentaire,
commencer par la presse mdicale dont certains articles sont souvent inspirS par les laboratoires et les annonceurs.
Le 25 septembre 2002, l'occasion du salon mondial du lait Congrilait, Le
Quotidien du mdecin a publi un numro spcial sur le thme produits laitiers,
nutrition et sant . Dans sa prface (non signe), le journal rappelle que les
professionnels de sant ont un rle important jouer dans le domaine de
l'information et de la formation nutritionnelles . condition bien sr de rapporter les messages du Centre interprofessionnel de documentation et d'information laitires (ClDIL), avec lequel Le Quotidien du mdecin confesse, en petits
caractres, avoir ralis ce numro trs spcial.
L'objectivit rgne d'ailleurs toutes les pages de ce monument rig la gloire
de l'industrie laitire. On y apprend que l'intolrance au sucre du lait, le lactose,
est souvent psychosomatique , et qu'elle permet de toute faon de tolrer
l'quivalent d'un quart de litre de lait . Et voil allgrement vacu le fait que
l'intolrance au lactose, qui se manifeste par des troubles digestifs, ne concerne
- excusez du peu! - que les trois quarts de la population de la plante.
On apprend aussi dans ce numro que le lait contient des acide gras, les CLA
(acides linoliques conjugus), qui auraient un effet protecteur vis--vis [ ... ] du
cancer, de l'obsit, des maladies cardio-vasculaires, du diabte . Pas un mot en
revanche sur les tudes montrant que les laitages sont souponns d'augmenter le risque de plusieurs cancers.
Le calcium des laitages, nous indique aussi le CIDIL par l'intermdiaire du Quotidien du mdecin, aiderait au contrle du poids. Par quel mcanisme? Probablement par une diminution de l'activit de la 1,25-dihydroxyvitamine D . En clair
- et les rdacteurs ne s'y attardent bien sOr pas -, vous changez grce au calcium laitier quelques centaines de grammes sur la balance contre une baisse de
votre taux de vitamine D active, l'une de nos meilleures armes anticancer ...
Mais ce tableau des effets bnfiques du lait ne serait pas complet sans l'invitable couplet sur la protection osseuse . Et le quotidien de citer une poigne
d'tudes tmoignant du bnfice durable sur l'os de la consommation de cal32
De puissants outils de promotion
cium laitier. Bizarrement. pas un mot sur les tudes moins rjouissantes que
nous citons dans ce livre (voir p. 63 65), et qui sont pourtant la porte d'un
journal aussi bien inform que Le Quotidien du mdecin.
Les recettes d'un nutritionniste clair

Le 5 avril 200 l, un grand hebdomadaire publie sous le titre Les recettes d'un
nutritionniste clair une longue hagiographie du dernier livre du docteur JeanMarie Bourre, expert auprs de l'AFssA (Agence franaise de scurit sanitaire
des aliments) prsent par l'auteur de l'article comme chercheur l'INSERM
sans qu'il soit fait mention de sa fonction de prsident du conseil scientifique du
CIC (Centre d'infonmation sur les charcuteries). Les charcuteries, elles, ne vont
pas se faire oublier.
Voici un livre, commence avec ferveur le journaliste, qui tonne par rapport
la profusion de tous ces ouvrages pseudoscientifiques crits par des gourous
qui n'y connaissent rien et prtendent nous dicter nos menus. Il est en effet
rarement arriv qu'un nutritionniste de premier plan s'avise d'clairer directement le grand public sur la meilleure faon de manger.
Mais en quoi consistent les avis clairs de ce phare de la nutrition? Eh
bien, tout d'abord, que la secte des vgtariens n'est rien moins qu'une
runion de pauvres idiots (il est vrai qu'ils n'alimentent pas le budget de fonctionnement du ClC). Les vgtariens, ajoute le docteur Bourre, accumulent les
tares : non seulement ils sont carencs en vitamine B 12, mais ils manquent d'albumine et. preuve suprme qu'ils sont dans l'erreur. les exemples sont innombrables de vgtariens sanguinaires (Hitler. le rvolutionnaire Saint-Just,
l'anarchiste Bonnot), et [ l'inverse] de doux pacifistes, carnivores acharns. Ceci
sans compter le clbre Paco Rabanne, lequel, malgr ses divagations apocalyptiques dmenties par les faits, s'autoproclame sain d'esprit sous prtexte qu'il
a cess de manger de la viande depuis vingt ans. On apprciera le niveau ...
Mais, nous direz-vous, quels sont les prceptes de ce grand lama de la nutrition? Que la viande est indispensable l'quilibre nutritionnel, et [que] la tripaille, c'est encore mieux. Et d'une pour le Cie. Trois lignes plus loin, on
apprend que le grand manitou de la nutrition se mfie des aliments crus [ ... ]
33
et autres inepties nutritionnelles tellement la mode. Il vante l'inverse [ ... ]

les charcuteries les plus prissables. Et de deux pour le Cie. Trs inspir, le
docteur Bourre dresse une couronne aux produits tripiers, malheureusement
de plus en plus dlaisss par les consommateurs . Et de trois pour le Cie.
Conclusion du joumaliste : Par son prix, le livre du docteur Bourre quivaut
[ ... ] quatre ou cinq repas quilibrs. D'o le dilemme: aller manger dans un
nfaste-food? Ou acheter le livre? En ce qui nous conceme, le choix est fait:
ni l'un ni l'autre.
En famille
Les joumalistes se font parfois tout simplement abuser sur l'identit relle de
leurs intervenants, comme dans cette mission de France 5 consacre la vache
folle qui runit. entre autres, le prsident du Cry, Louis Orenga, et le chercheur
Grard Pascal, prsent par France 5 comme tant le prsident du conseil scientifique de l'AFSSA et celui du comit scientifique directeur de l'Union europenne.
Personne ne saura ce jour-l que Grard Pascal est aussi membre du conseil
scientifique du ClV. videmment. c'est tellement plus consensuel de dbattre
entre amis!
Des parcs d'attractions enchanteurs

Des parcs ducatifs et des expositions pdagogiques fleurissent un peu partout en France l'initiative des industriels, qui y voient l'occasion de communiquer . L'Espace des sciences de Rennes bnficie du soutien du ministre de
la Recherche et de celui du ministre de la Culture. Il a abrit, du 9 janvier au
3 avril 2002, l'exposition La Vie lacte, sponsorise par le ClDIL (Centre d'information et de documentation de l'industrie laitire). Le public le plus jeune pouvait y dcouvrir dans un dcor enchanteur que le lait est pour les enfants
synonyme de croissance et de bonne sant . Quant au rle du lait dans le
risque de diabte de l'enfant, on n'en disait bien sr pas un mot (voir p. 76). Et
en plus, l'entre de l'exposition tait payante!
34
De puissants outils de promotion
Il en va de mme pour Terre de Lait, le parc d'attractions situ prs de Nantes

et ddi au lait Moyennant un droit d'entre, il valorise un corps de ferme du
seizime sicle (tant mieux) et y accueille petits et grands sur dix hectares.
L'initiative en revient la mairie, qui finance en partie les installations, mais le support logistique (matriel rfrigrant, microscopes, etc.) et les brochures informatives sont fournis par le ClDIL, organisme financ par les producteurs de lait
Autre dcor enchanteur, celui de l'exposition Sucres ... en corps conue par
la Fondation pour la recherche mdicale (FRM), afin, selon l'un de ses porteparole, de rtablir la vrit sur les sucres. Quelle vrit? Eh bien, toujours selon
la FRM, les sucres ne sont responsables ni du diabte ni de l'obsit, contrairement ce que pense le publ ic. Cette initiative a tout de suite plu au CEDUS
(Centre d'tudes et de documentation du sucre), le comit de promotion de
l'industrie sucrire, lequel a mis la main la poche pour que l'exposition itinrante voit le jour. Gnreux, le CEDUS a mme fourni un mdecin nutritionniste
qui a particip au conseil scientifique dont s'est dote l'exposition.
Ce conseil scientifique est visiblement peu empress de se pencher sur les
tudes liant la consommation de produits sucrs l'obsit et au diabte, que
nous rapportons dans cet ouvrage (voir p. 90, 122 et 130) et qui font dire
l'Organisation mondiale de la sant (OMS) que le niveau de consommat ion de
boissons sucres par les enfants de nombreux pays est une srieuse source
d'inquitude et que chaque verre supplmentaire de boisson sucre qu'ils
consomment chaque jour augmenterait le risque d'obsit de 60 % ' . Dommage
pour les visiteurs que l'OMS n'ait pas t invite participer au conseil scient ifique
de Sucres ... en corps.
Les enfants du mauvais got

Les Enfants du Got est un salon organis chaque anne depuis 1999 pour
donner envie aux enfants d'adopter une bonne hygine de vie . Impossible
d'en douter : le salon se droule sous la multiple et rassurante bndiction
du ministre de l'Agriculture, de l'Alimentation, de la Pche et des Affaires
rurales, de la Direction gnrale de la concurrence, de la consommation et de
la rpression des fraudes, du Centre franais d'ducation pour la sant, du
35
Comit d'ducation pour la sant, du Snat. du ministre de la Jeunesse et des

Sports et de l'ducation nationale!
Si l'on en croit le s~e e-sante, qui s'enthousiasme pour la manifestation, les
Enfants du Got ont une mission noble : Au-del du plaisir du jeu et de la
dgustation, cr~ la rdactrice, ils s'inscrivent aussi dans une dmarche d'information et de prvention, En effet. l'obs~ des enfants a t multiplie par trois
en peine dix ans, si bien qu'aujourd'hui 12 % des enfants sont concerns. Il est
fondamental de donner [ l'enfant] une image attrayante des aliments sains et
bnfiques pour sa sant, Il est galement important de lui faire comprendre
combien sont nfastes les effets du grignotage: surcrot de graisses alimentaires,
de sucre, de sel et au final de calories.
Pour bien faire comprendre l'enfant les mfaits du grignotage, des graisses
alimentaires, du sel et du sucre, les Enfants du Got font bizarrement confiance
des partenaires parmi lesquels figurent Lu, La Confiturerie, Univers
Crales, le ClC ou encore Croustipte, qui commercialise notamment des minicroissants pur beurre. De quoi faire douter sur les bonnes intentions consistant
radiquer des comportements le grignotage entre les repas chez les enfants, ..
Le salon est abrit par une association loi 1901 cre pour la circonstance
mais, lorsqu'on compose le numro de t lphone des Enfants du Got. on se
retrouve au standand de l'agence de public~ Nutrilys, filiale du groupe Protines,
qui se spcialise dans la promotion de l'industrie agroalimentaire l'aide d'arguments sant, L'association les Enfants du Got ne serait-elle donc qu'une banale
manifestation commerciale?
Merveilles de l'alimentation quilibre

Pour en avoir le cur net nous avons ouvert le premier guide de cette exposition . Il commence par un message du Comit franais d'ducation pour la
sant (CFES) , enrl on ne sait comment ni pourquoi dans cette aventure, Le
CFES [ . . .] souha~e vous faire comprendre qu'une alimentation varie et quilibre, consistant manger de tout et de faon modre, est un facteur important pour la sant. Pour ce qui est de manger de tout, les enfants vont tre servis,
car le guide est en soi une merveille d'ingniosit marketing. Du pet~ djeuner
36
D e puis sa n ts o utils de promotion
au dner en passant, bien sOr, par le goter, le contenu rdactionnel du guide

- donc les conseils de nutrition - a t confi aux partenaires qui ont bien
voulu payer pour y figurer. Le tout constitue une merveille d'alimentation
varie et quilibre comme l'annonce le CFES, et comme on va le voir.
La rubrique petit djeuner a ainsi t vendue par les organisateurs Nestl,
qui s'en donne cur joie: Un produit laitier, c'est bien! Un yaourt emporter c'est mieux! Concidence? Nestl est l'un des poids lourds des yaourts
emporter.
Les crales, le matin, quoi de mieux? Eh bien des crales au dlicieux got
de pommes au four qui apportent tous les matins huit vitamines, du fer et des
nutriments indispensables la croissance . Mais o trouver ce trsor de bienfaits? Chez Nestl bien sr !
Et le lait? Le lait, on le sait, c'est plein de calcium indispensable pour la croissance. Mais additionn de poudre cacaote, le lait devient encore plus rigolo !
Comme les choses sont bien faites, c'est encore chez Nestl que l'on a le plus
de chance de trouver la poudre cacaote qui rend le lait rigolo .
Yaourts et chocolat sucrs, crales extrudes, il ne manque ce modle de
petit djeuner quilibr que les biscottes, un aliment qui lve si brutalement
le sucre sanguin qu'il exerce sur le pancras de l'enfant un stress presque aussi
intense que le glucose pur. Fort opportunment, Heudebert, une marque de
Danone, s'est installe en page 24 avec son Biscoto sal ou sucr, naturellement riche en crales et [ .. .] en cinq vitamines.
{( Halte au grignotage!
Aprs cette entre en matire, la rubrique djeuner de ce guide s'ouvre
sur un autre canon de la nutrition: la pizza, promue par Avenance, une socit
de plats prpars pour les collectivits et les cantines scolaires. On y apprend
avec curiosit que la pizza, qui fait partie des aliments souponns de favoriser
l'obsit et dont le fromage fournit des graisses satures (les mauvaises), est
en ralit un modle d'quilibre car elle apporte notamment du fromage .
Le fromage, les enfants n'en manqueront pas, car le voil en vedette de la
page 35, page achete par le CIDIL. Le fromage, y lit-on, est indispensable la
31
Sant. m e n so nges et propagande
constitution et la protection de tes os . Et tant pis pour les enfants chinois ou

japonais, qui ne consomment pas de fromage et ont des os en parfaite sant ...
Mais l'heure du goter est anrve. Halte au grignotage 1 dclarent les organisateurs du salon ... avant de vendre une pleine page Lu pour la promotion
de ses biscuits, une autre N utribio pour faire la rclame de ses barres chocolates Yeah! (<< C'est comme si tu mangeais autant de calcium qu'il y en a dans
un verre de lait!), une troisime au Syndicat des fabricants industriels de glaces,
de sorbets et de crmes glaces (<< une excellente faon de consommer du calcium). Et voil un goter quilibr , garanti anti-grignotage !
Pour conclure cet instructif guide, la rubrique consacre au dner choit
notamment Germicopa, qui prsente ses pommes de terre (associes, dans
plusieurs tudes, un risque accru de diabte), et au CIC pour la charcuterie, aliment dont la consommation rgulire est lie un risque accru de cancers
digestifs.
Pour la petite histoire, l'agence Protines, l'origine de cette manifestation,
n'est pas conseille par n'importe qui puisque son conseil scientifique compte
en son rang les deux principaux responsables de la politique nutritionnel le du
gouvernement franais: le docteur Serge Hercberg, patron du PNNS (au ministre de la Sant), et Grard Pascal, ancien prsident du comit scient ifique et
actuel membre du conseil d'administration de l'AFSSA. Sans compter un autre
membne de l'AFSSA (au conseil scientifique de l'Agence jusqu'en novembre 2002,
et son conseil d'administration depuis juillet 2002) et du comit stratgique de
suivi du PNNS, le chercheur Claude Fischler.
Et encore bravo !
La propagande
commence l'cole
Nous savons que nos enfants ne sont pas totalement

capables de prendre des dcisions fondes; c'est la raison pour laquelle nous contrlons la promotion de
"alcool et du tabac. Et pourtant, nous faisons comme si
nos enfants taient capables de faire des choix alimen-
taires qui ont des consquences importantes sur la

sant en les laissant la merci d'un marketing efficace et
agressif qui fait la promotion d'aliments sans intrt
nutritionnel mais bourrs de calories.
WALTER WILLETT
Objectifs instits
Les industriels de l'agroalimentaire sont passs matres dans la mise au point
de kits pdagogiques . Parmi les plus actifs figurent le CEDUS (Centre d'tudes
et de documentation du sucre) et le ClC (Centre d'information sur les charcuteries), lequel diffuse depuis 1995 aux instituteurs qui le demandent un document pour le matre servant de support la formation nutritionnelle des
enfants. Ce document est complt de fiches, que le matre distribuera aux
enfants et aux parents, et d'une cassette vido. Le ClC prcise que ces documents
sont en nombre suffisant pour la classe (nous voil rassurs !). En 1998, pour
rpondre aux demandes des coles , deux mille kits complets ont t tirs.
39
Sant. mensonges et pr opagan de
Mais c'est l'industrie laitire - et para-laitire - qui se montre le plus soucieuse

de planter et de faire germer les bonnes graines dans la tte de nos chers
enfants. Cette dmarche est d'autant plus douteuse que le lait certes source de
calcium, est aussi souponn de faire courir certains enfants et adultes un
risque de maladies chroniques, comme le montrent les documents prsents
plus loin dans ce livre.
Le CIDIL (Centre interprofessionnel de documentation et d'information laitires) a dit une impressionnante batterie de fiches, de livres, de posters et
de jeux que les enseignants sont invits commander (moyennant une
modeste participation aux frais) afin de faire des enfants de dvous consommateurs de lait. Ainsi, le colis
Grandir, quelle aventure destin aux cycles 1
et 2 comprend un album de soixante-douze pages de rcits, d'images et de

jeux avec un dossier dtachable pour les parents, "Alimentation et croissance" , un dossier pdagogique et une plaquette scientifique "Croissance et calcium" pour rpondre aux questions-piges parfois poses par les
enfants ... et les parents . Le CIDIL invite aussi enseignants et enfants dcouvrir le got avec les produits laitiers grce un guide d'information pour
l'instituteur et un livret lve .
Bourrage de ttes (blondes)

Au moins aussi crative que le CIDiI.. la socit Tetra Pak, qui commercialise
des emballages et des briques pour l'industrie agroalimentaire, s'est investie dans
la promotion du lait l'cole. Cette initiative aurait-elle un rapport avec le fait
que Tetra Pak foumit plusieurs millions de briquettes aux coles, lesquelles bnficient d'une distribution de lait finance la fois par la Communaut europenne et par l'tat franais? Tetra Pak organise chaque anne plus de mille
rendez-vous entre ses dlgues rgionales et les municipalits pour favoriser le dveloppement de cette activit . Elle distribue bien sr dans les coles
des milliers de kits ludo-pdagogiques , pour dvelopper l'veil des enfants
mais surtout communiquer sur les bienfaits du lait . Si vous tes enseignant,
il serait dommage de vous priver du plaisir de lire les kits ludo-pdagogiques de
Tetra Pak car ils valent leur pesant de lactose (le sucre du lait) !
40
l a propagande commence l'cole
Le lactose, justement, il en est question dans le poster Vive le lait l'cole, Si

vous croyez navement - comme la plupart des spcialistes d'ailleurs ... - que le
lactose est l'origine d'intolrances et de troubles digestifs chez la majorit des
enfants de plus de trois ans qui vivent sur cette plante, vous vous trompez! La
vrit, selon Tetra Pak, c'est que le lactose protge la flore intestinale! Si
vous pensez que le lait apporte des graisses satures qui favorisent les maladies
cardia-vasculaires, vous vous mettez le doigt dans l'oeil! En ralit, nous dit Tetra
Pal<. les graisses du lait ressourcent le corps en nergie !
Mais c'est avec les kits pour la classe de matemelle que se dchane tout le potentiel cratif du magic team de Tetra Pak. Dans les Exercices pour la petite et
moyenne section , l'enfant est invit donner la bonne rponse cette question :
Quand je t ranspire, c'est bon de boire :
- du lait;
- du soda;
- du caf.
Eh oui, mesdames.et messieurs, chez Tetra Pal<. l'eau ne sert qu' laver le plancher des vaches.
La rdemption par le lait

La classe de maternelle est dcidment choye par Tetra Pal<. qui a conu
pour les enseignants un conte difiant lire aux enfants, intitul Les journes de
Benjamin. En voici un rsum:
C'est donc l'histoire de Benjamin, un petit garon toujours trs fatigu car il
a du mal s'endormir le soir et se rveiller le matin. En classe, c'est la dsolatian: Benjamin, qui semble ailleurs , n'coute pas sa matresse. la rcr, la
subversion rgne: Benjamin est parfois agit et prfre chahuter plutt que de
boire tranquillement la briquette de lait que lui proposent les dames de la cantine. Benjamin est tellement fatigu l'heure du djeuner qu'il n'avale rien et
s'endort, puis .
Heureusement, Benjamin est invit passer la journe de mercredi chez son
copain Octave. Contrairement la maman de Benjamin, celle d'Octave est une
mre modle puisqu'elle connat les vertus du lait. Pendant que les enfants
41
Sant. mensonges et propagand e
s'amusent. elle leur prpare un bol de chocolat. que Benjamin refuse (l'histoire
ne dit pas s'il lui envoie le bol la tte). Cela l'a beaucoup tonne de voir un
petit garon ne jamais boire de lait quatre heures. Elle sait combien c'est bon
pour la sant des enfants.
Bon, les enfants vont se coucher. mais Benjamin ne parvient pas s'endormir,
et ce n'est pas parce qu'une adulte inconnue a tent un peu plus tt de lui faire
ingurgiter un bol de chocolat au lait. La maman d'Octave connait la raison de ce
t rouble: elle sait qu'un enfant qui ne boit jamais de lait dort mal, se rveille fatigu, est toujours agit, comme Benjamin! Aussitt elle lui proposa de boire une
bonne tasse de lait frais [ .. .J. Benjamin trouva ainsi rapidement le sommeil.
Le lendemain au petit djeuner, c'est la rvlation! Benjamin engloutit un bon
lait chaud chocolat. Le voici transfigur: La journe qu'il passa en classe n'tait
pas comme les autres. Ravie, la matresse le flicita mme plusieurs fois pour son
travail. Pour une fois, il se rjouit d'aller boire sa briquette de lait la pause
d'avant 10 heures avec tous ses. ~amarades.
Il y a bien sr une morale cette belle histoire. Grce au lait, Benjamin est
devenu un petit garon en pleine forme qui n'hsite pas boire du lait tout
instant de la journe . Et les familles d'Octave et de Benjamin sont enfin l'unisson puisqu' on y rpte chaque jour "Vive le lait qui aide grandir" .
Il est regrettable que l'ducation nationale ferme les yeux sur cette prose
difiante, qui jette l'opprobre sur des parents indignes pour n'avoir pas servi de
lait leurs enfants. Il est surprenant qu'elle ferme les yeux sur cet argumentaire
lamentable, tant sur le plan pdagogique que sur le plan scientifique, car rien,
absolument rien, ne permet de dire que les enfants qui ne boivent pas de lait
sont insomniaques, fatigus, agits, nveurs, chahuteurs. Rien, absolument rien,
ne permet de justifier une consommation de lait tout instant de la journe
si ce n'est pour augmenter le chiffre d'affaires de la socit Tetra Pak.
Si les responsables de l'ducation nationale laissent pntrer dans les salles
de classe un tel matriel pdagogique , c'est probablement qu'ils sont,
l'instar de Benjamin, toujours ailleurs , fatigus et peut-tre mme agits . Ils devraient consulter Tetra Pak: un bon verre de lait, et tout rentrera
dans l'ordre.
42
la propagande commence l'cole
Fromage et
dessert
Les gestionnaires des restaurants scolaires ne sont pas oublis par les vendeurs de lait. Pour s'assurer qu'ils serviront gnreusement des laitages la cantine, le Centre interprofessionnel de documentation et d'information laitires a
labor leur attention un guide du gestionnaire dans lequel figurent en
bonne place les laitages.
Le ClDIL dite aussi pour les responsables de la restauration scolaire L'cole
table, un priodique qui mnage bien sr une place de choix aux laitages. L'un
des numros rcents consacre par exemple un dossier un sujet bnlant: Les
fromages pte molle . Cet article ayant srement fait un tabac, L'cole table
remet le couvert dans le numro suivant avec un dossier intitul Savoir grer.
prsenter et animer vos fromages .
Le CIDIL aurait tort de ne pas pousser les gestionnaires de restaurants scolaires
la commande de laitages. En effet. sous rserve de satisfaire certaines conditions peu contraignantes, ils sont en partie rembourss de leurs achats par les
contribuables europens et franais. Cette mesure, que l'on connat sous le nom
de lait dans les coles , a pour objet de favoriser la consommation de lait et
de certains produits laitiers (yaourts et fromages) par les lves dans les maternelles et les tablissements lmentaires et secondaires. Jusqu'en 200 l, les aides
taient limites un quart de litre de lait ou quivalent par jour et par lve ayant
rellement bnfici de cette distribution. Depuis, le mode de calcul a t modifi pour favoriser les achats de lait: la quantit maximale autorise est maintenant calcule non pas sur la base des lves qui consomment effectivement du
lait et des laitages, mais sur celle du nombre d'lves inscrits dans l'tablissement.
En 2002, les tablissement scolaires ont donc administr prs de cinq millions d'lves franais des laitages qu'ils n'avaient pas demand et qui s'ajoutent
souvent ceux pris la maison, laitages dont la consommation rgulire et
importante est associe, dans de nombreuses tudes, des problmes de sant.
Le tout pour un cot d'environ 27 millions d'euros pay par les contribuables.
Des mdecins transforms

en panneaux d'affichage
par les industriels
N ous n'avons pas perdu la foi, mais au lieu de la place r

en Dieu nous l'avons transfre la profession md icale.
G EORGE BERNARD SHAW
Docteur en publicit
Les mdecins gnralistes sont, de leur ct, devenus des supports publicitaires pour une gamme toujours plus vaste d'intrts privs qui vont des mdicaments aux aliments. Les salles d'attente se sont depuis quelques annes gamies
de prsentoirs qui proposent des petits prospectus publicitaires censs apporter au patient en transit des conseils nutritionnels frapps au coin de la rigueur
scientifique.
Le CIC (Centre d'information sur les charcuteries) a ralis trois dpliants,
l'un sur les qualits nutritionnelles des charcuteries, le deuxime sur les lipides
des charcuteries et le troisime sur l'importance des protines dans l'alimentation. Destins aux patients, ils ont t distribus dans quatre mille salles d'attente
slectionnes par un rseau spcialis qui les quipe d'un {( relais-patients.
C'est aussi en salle d'attente que la future ou la jeune maman trouvera un
dpliant intitul Scurit alimentaire et qualit nutritionnelle, dit par le Syndicat
franais des aliments de l'enfance.
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Se pose alors pour les mdecins, qui ne sont pour rien dans la conception
des brochures, la question du comportement qu'ils doivent adopter face ces
fameux documents publicitaires, Relayer une information nutritionnelle venant
d'un organisme neutre, d'accord; diffuser une infomnation en provenance directe
des industriels, non, Car, leur insu quasiment, ils se font les relais de l'industrie
agroalimentaire et orientent des comportements alimentaires autour de
marques et de produits prcis, ce qui pose un problme de neutralit et d'indpendance sur le plan dontologique,
La dontologie mdicale ne s'y est pas trompe: elle prvoit que la mdecine ne doit pas tre pratique comme un commerce, interdisant tous procds directs ou indirects de publicit et prohibant les locaux professionnels
allure commerciales, Le Conseil national de l'ordre des mdecins, probablement
proccup par l'allure agence publicitaire que prenaient certains locaux mdicaux, n'a pas hsit produire un rapport sur les informations dans la salle
d'attente du mdecin (2000), Il Y dnonce le dmarchage commercial, indiquant que c'est au praticien que revient la responsabilit d'valuer avec bon
sens les limites de ce qui est admissible, et indique que, lorsqu'il s'agit de
pures entreprises commerciales visant faire connatre ou vendre un produit
ou une marque, la pratique est bien entendu interdite et rprhensible, Pour
ce qui est du bon sens dans le choix des prospectus, c'est cependant loin d'tre
vident. Et pour le reste, c'est--dire interdire les actions purement commerciales, il n'y a plus qu' mettre en application .. ,
Une avalanche de laitages

Nestl, qui commercialise des crales infantiles, s'est fendu d'un prospectus
sur le sujet rdig avec l'aide de ditticiennes et de mdecins, On y apprend
que les crales sont la base de notre alimentation depuis l'antiquit, mais la
brochure passe sous silence le fait que, pendant quatre millions d'annes et
jusqu' dix mille ans avant notre re, aucun tre humain n'en avait jamais
consomm,
Une autre brochure, consacre, elle, au petit djeuner et au goter , promet des repas vitalit , Qu'on en juge plutt avec ce goter facile prparer.
45
Sant. mensonges et prop<ligande
conomique et bien compos: pain, beurre et quelques carrs de chocolat ou

morceaux de sucre et confiture: pain + crme de gruyre: pain + pte tartiner au chocolat: accompagner d'un grand verre de lait . Beurre, sucre,
gruyre, lait, pte au chocolat: un vrai modle d'quilibre alimentaire! Les laitages figurent d'ailleurs en premire place de ces repas vitalit : lait, yaourt,
fromage blanc, fromage ... C'est la meilleure source de calcium indispensable
la sant des os. Sans oublier le beunre, pour la vitamine A et le got .
Aucun des visiteurs potentiels d'une salle d'attente de mdecin n'a t oubli
par les concepteurs de ce dpliant Les enfants et les adolescents sont invits
choisir un yaourt boire , les sportifs un berlingot de lait , les femmes
enceintes un yaourt , les seniors une crme la vanille . tous, le prospectus rappelle que le goter pche souvent par excs de produits sucrs au
dtriment des laitages. [ ... ) Si vous n'aimez pas le lait, il suffrt de le remplacer par
un autre produit laitier, au choix yaourt, fromage blanc, fromage ... ou de l'incorporer des prparations: riz ou semoule au lait, crme ptissire, flan.
On comprend mieux l'obsession des laitages qui saisit chaque page de ce
prospectus en dcouvrant son auteur: il mane du Centre de recherche et
d'infonmation nutritionnelles (CERIN), un organisme au nom quasi officiel mais en
ralit un sous-marin de l'industrie laitire.
Les salles d'attente des mdecins sont d'ailleurs un lieu o l'on a peu de
chance d'chapper aux vendeurs de laitages. Candia y est bien sOr prsent avec
une brochure intitule Deux adultes sur trois manquent de calcium, et vous / qui
rappelle opportunment que les nutritionnistes recommandent de consommer trois ou quatre produits laitiers par joun>. Vous tes loin du compte?
N'hsitez pas en parler votre mdecin , conseille-t-on chez Candia. Bref,
une vraie propagande dont les visiteurs mdicaux sont les mdecins eux-mmes.
Cacophon ie dans la salle d'attente

Les patients venus plutt consulter leur mdecin pour un cholestrol lev
liront avec profit la brochure Cholestrol: soyez Pro-Activ, qui fait de la rclame
pour la margarine du mme nom, fabrique par Fruit d'Or. Mais mme si vous
n'tes pas l pour le cholestrol, les rdacteurs du prospectus ont pens tout
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En effet, dit ce demier certains d'entre nous devraient surveiller leur taux de
cholestrol . Vous tes de ceux-l si vous rpondez au moins une fois oui
aux questions de la page 4, par exemple: Un membre de votre famille a-t-il
un taux de cholestrol lev? ou Dans votre famille, certaines personnes
souffrent-elles de problmes cardiaques? ou encore Est-ce que vous
fumez? et Avez-vous un problme de surpoids? ce stade, difficile de ne
pas se sentir concem !
La brochure en question ne se contente pas de ratisser large, elle dicte les
rgles d'or d'une vie sans cholestrol (la premire d'entre elles tant de choisir Pro-Activ de Fruit d'On. L'une de ces rgles est d'viter les fromages
gras, ce qui est en totale contradiction avec les rgles du petit djeuner et du
goter nonces par le dpliant lu un peu plus tt
Parmi les autres conseils anticholestrol de Fruit d'Or figure celui de se
contenter de deux ufs par semaine , de quoi achever de dstabiliser le
patient qui, toujours dans la salle d'attente, vient justement de se saisir du prospectus L'uf et la Sant dit par le Centre de documentation sur l'uf. L'uf
responsable du cholestrol lev? Pas du tout, proteste-t-on dans ce dpliant
jaune : Le cholestrol: non coupable! [ .. .] En effet, 20 % du cholestrol sanguin provient du cholestrol apport par l'alimentat ion. [ ... ] Ainsi, la quantit de
cholestrol alimentaire a, en dfinitive, peu d'effet sur le taux de cholestrol sanguin. En somme, de quoi y perdre son latin!
Quand l'argent public finance la communication

des industriels
Le CERlN, vritable sous-marin de l'industrie laitire, est pass matre dans
l'art d'utiliser les fonds publics europens pour communiquer en faveur du lait
et des produits laitiers. Il a dit l'intention des professionnels de sant un
petit livret dont le seul but est de favoriser leur prescription par le corps mdical. Dans cet ouvrage, consacr l'ostoporose, sont occultes les t udes ne
montrant aucun effet du calcium sur le risque d'ostoporose. Seul est martel
chaque page le vieil argument, pourtant erron, selon lequel plus on avale de
calcium, plus les os sont en bonne sant (voir p. 57).
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La dsinformation est complte lorsqu'on en vient aux recommandations

pratiques: Seule la consommation de produits laitiers en quantit suffisante,
crivent les auteurs du livret, permet d'assurer la couverture des besoins calciques. Et de donner des exemples. Ainsi, 300 mg de calcium a peut-tre
un quart de litre de lait [ ... ) ou deux yaourts, alors qu'il faudrait cinq baguettes
ou un kilo d'oranges pour apporter la mme quantit de calcium .
loquent, n'est-ce pas? Ce doit tre pur hasard si on oublie de parler dans
ce livret de l'eau minrale calcique, dont trois verres quotidiens seulement fournissent leurs 300 milligrammes (mg) de calcium hautement disponible.
Plats la poudre de lait

Mais c'est dans leurs conclusions que les auteurs se surpassent vritablement.
Si l'on veut suivre leurs recommandations visant augmenter facilement les
apports en calcium , il faut littralement renoncer sa ligne et sa sant cardio-vasculaire. Jugez-en plutt:
- boire du lait aux repas et lors des collations;
- ajouter du lait dans les prparations (potages, t h, caf ... );
- favoriser les sauces bchamels, les crmes ptissires ;
- prfrer les milk-shakes aux traditionnels sodas dans les fast-foods,
- enrichir les plats avec de la poudre de lait;
- ajouter du fromage dans les salades composes, les sandwiches, les potages;
- favoriser les gratins (lgumes, fruits);
- ajouter du fromage lors des goters.
ce rythme, l'coulement des surplus laitiers est assur, ce qui explique
peut-tre que ce chef-d'oeuvre ait t pour l'essentiel financ par la Communaut europenne et les contribuables franais.
Les stocks de viande doivent galement tre trop importants si l'on en juge
par les campagnes de presse du ClV (Centre d'information des viandes), elles aussi
gnreusement finances par l'argent des contribuables europens et franais.
Interroge sur ces pratiques, la Commission europenne nous a envoy un
courrier expliquant qu'en effet ces campagnes entrent dans le cadre de la politique d'information et de promotion des produits agricoles. [ ... ) Les organisa48
Des mdecins transforms en panneaux d 'a ffich age
tions professionnelles ou interprofessionnelles intresses laborent des propositions de programmes de promotion ou d'information qui sont tran smises
la Commission aprs que l'tat membre concern a confirm l'utilit et la
conformit avec la rglementation en vigueur [et] les dispositions en matire de
sant. Que se passe-t-il ensuite? Aprs accord de la Commission de Bruxelles
et des tats membres, l'Europe finance 50 % de ces campagnes un peu particulires, et l'tat membre concern 20 %.
De quelle information au juste la Commission dispose-t-elle sur les organismes auxquels elle accorde un financement? La question mrite d'tre pose.
En effet. dans le counrer qu'elle nous a adress, la Commission de Bruxelles qualifie de manire ambigu le CERIN de Centre de recherche et d'information
nutritionnelles de la France , tel qu'on le ferait pour un organisme d'tat. La
Commission croit d'ailleurs savoir que le CERIN est sous la tutelle de l'Office
national interprofessionnel du lait et des produits laitiers (ONllAIT), un tablissement public caractre industriel et commercial qui dpend des ministres de
l'Agriculture et du Budget. Interrog le 15 dcembre 2003, dans le cadre d'un
entretien tlphonique, sur les liens entre ONllAlT et le CERIN, monsieur Farges,
un responsable d'ONllAlT, a confirm qu'il n'yen avait aucun, le CERIN tant une
manation de l'interprofession laitire .
Les affirmations qui figurent dans le livret sur l'ostoporose du CERIN ont-elles
au moins t valides par des scientifiques indpendants avant d'tre dissmines? La rponse est non si l'on en croit le responsable d'oNllAlT, qui explique
que le CERIN dispose de ditticiens .
Les nouvelles dispositions europennes prvoient que ces campagnes
d'information et de promotion des produits agricoles finances en majorit
par les cont ribuables reoivent dornavant l'aval du ministre de la Sant de
l'tat membre. On les guettera avec d'autant plus d'attention ...
L'thique et le droit mis mal
Rptez un mensonge suffisamment longtemps et il

deviendra vrit.
LENINE
Un code de dontologie biais

Ces liens troits qui existent entre l'industrie agroalimentaire et les experts
de l'tat n'effraient plus personne semble-t-il, La plupart des experts sont des
mdecins la base et mme s'ils sont dans le secteur publ ic, le code de dontologie mdicale s'applique,
L'thique mdicale remonte la nuit des temps : c'est le fameux serment
d'Hippocrate (environ 450 avant Jsus-Christ !), qui dans les circonstances prsentes aurait tendance devenir le serment de l'hypocrisie <J'exercerai mon
art dans l'innocence et la puret), Il est vrai qu' l'poque la tentation tait
moins grande car l'industrie agroalimentaire n'existait pas",
Que dit le code de dontologie, qui date de 1995 dans sa version la plus
rcente? L'article 3 rappelle tout d'abord que le mdecin doit en toutes circonstances, respecter les principes de moralit, de probit", , Pour ceux qui
auraient mal compris, le Conseil national de l'ordre des mdecins explique que
le mdecin ne peut cumuler des fonctions susceptibles d'entamer son indpendance professionnelle ou de le faire bnficier d'avantages indus, L'artcle 5
insiste: Le mdecin ne peut aliner son indpendance professionnelle sous
quelque forme que ce soit. Le Conseil national de l'ordre des mdecins cite,
dans ses commentaires de 1998, une trs belle phrase sur l'indpendance,
50
L ' thique et le droit mis mal
presque potique tant la ralit peut se rvler diffrente: Cette indpendance est acquise quand chacun de ses actes professionnels est dtermin seulement par le jugement de sa conscience et les rfrences ses connaissances
scientifiques, avec, comme seul objectif, l'intrt du malade 9.
L'indpendance: une ralit

ou un souvenir dontologique 1
C'est pourtant l'indpendance professionnelle qui sert asseoir la confiance
indfectible devant exister entre un mdecin et son patient C'est cette mme
confiance qui devrait normalement exister entre les Franais, avides de conseils
pour une vraie sant, et les experts des ministres et des agences gouvemementales, les nutritionnistes, censs participer une uvre d'intrt gnral, la
protection de la sant publique.
Le code de dontologie parle effectivement de sant publique, en prcisant
que le mdecin est justement son service. La loi a mme consacr ce principe
d'" indpendance professionnelle et morale 10 . Il est vrai que, quand on est dans
le secteur public (et c'est une rgle spcifique aux mdecins de ce secteur), le
poids de l'institution ordinale se fait tout de suite de plume puisqu'on sait que
l'Ordre des mdecins ne pounra tre saisi que par le ministre de la Sant, le procureur de la Rpublique ou le directeur dpartemental de la Sant. Cette situation est trs confortable, notamment lorsqu'on est conseiller du ministre. Les
mdecins libraux, eux, peuvent tre poursuivis par toute personne en faisant
la demande, y compris le patient. ce qui au passage constitue une ingalit
devant la loi et la justice. Selon que l'on sera mdecin hospitalier ou mdecin librai, le niveau de responsabilit dontologique ne sera en pratique pas le mme.
Mais les mdecins ne sont pas les seuls concems par l'thique. Les pharmaciens, eux aussi, ont un code de dontologie, datant de 1995, dont l'anctre
est notamment le serment de Mont pellier : Je jure [ ...] d'exercer. dans l'intrt de la sant publique, ma profession avec conscience et de respecter [ ... ]
aussi les rgles de l'honneur. de la probit et du dsintressement Aprs avoir
rappel que le pharmacien est galement au service de la sant publique, le
code de dontologie des phanmaciens vient prciser que le phanmacien ne doit
51
se soumettre aucune contrainte financire, commerciale, technique ou morale,

de quelque nature que ce soit, qui serait susceptible de porter atteinte son
indpendance professionnelle (article R 50 15-18). Le Conseil national de
l'ordre des pharmaciens a labor un guide destin rgir les rapports avec les
laboratoires.
Le raisonnement est ici le mme. Des mdecins (des pharmaciens galement)
ayant des responsabilits de sant publique sont amens prter leur nom pour
crdibiliser, lancer ou relancer des produits alimentaires auprs de nous,
Franais, les consommateurs. Quels moyens avons-nous de vrifier la vracit
des informations nutritionnelles avances si elles le sont, non par des organismes
objectifs et indpendants, mais par la corporation agroalimentaire concerne?
Du statut de patient, nous accdons celui de consommateur et souhaitons faire
de la prvention - c'est aussi le rle des mdecins comme l'indique l'Ordre des
mdecins dans un rapport de juin 200 l , rapport qui insistent sur la dlicatesse
de ce rle - un enjeu majeur pour l'avenir. En recevant un financement pour une
tude d'un ct et, par la suite, en prtant son nom, mme gracieusement, la
firme qui a contribu son financement, aurait-on encore un doute sur les avantages, rciproques, qui animent ce type de relations industrialo-mdicales ?
Quand l'Ordre se fche,

il est relay par le code pnal
propos d'thique, l'Ordre des mdecins a jug en 2000 un mdecin qui,
dans le cadre de simples consu~ations en cabinet libral, commettait une infraction dontologique en recevant des avantages en nature d'une socit de produits protins en contrepartie de recommandations donnes des patients de
recourir ces produits, cela entranant une violation des articles 23 et 24 du
code de dontologie mdicale venant complter concrtement les dispositions
sur l'indpendance par une interdiction de recevoir des cadeaux ou avantages.
Le mdecin a t condamn un mois de suspension d'exercice de sa profession. Depuis 1993, et de faon plus gnrale, la loi franaise interdit de recevoir
des cadeaux ou des avantages de la part de laboratoires, en nature ou en
espces, de quelque nature que ce soit ; des sanctions pnales sont fixes
52
L'th iq u e e t le dr oi t mis mal
hauteur de 75 000 euros et de deux ans de prison, Cette loi a t renforce en

2002 du ct des laboratoires, qui ne peuvent faire de telles propositions sauf
dans le cas de contrats de recherche et d'valuation scientifique, Ces conventions doivent dornavant (depuis 2002) tre soumises aux ordres professionnels
concems pour accord ou refus,
Les professionnels de sant qui ne respectent pas ce texte peuvent tre
condamns jusqu' dix ans de suspension d'exercice, Le code pnal franais a
galement prvu'la prohibition de la corruption passive (du ct de l'autorit
publique dtentrice du pouvoir qui sollicite et accepte des avantages ; du ct
du particulier qui sollicite des avantages de l'autorit publique) et du trafic d'influence, punis de 150 000 euros d'amende et de dix ans de prison, En bref. un
arsenal dontologique et juridique qui ne demande qu' tre appliqu
Vous avez dit: quand je parle. je dclare mes liens

Ah bon ! C'est nouveau? Oui, tout nouveau; depuis la loi droits des
malades de mars 2002, les professionnels de sant ayant des liens avec des
entreprises et des tablissements produisant ou diffusant des produits de sant,
ou avec des organismes de conseil intervenant sur ces produits, sont dans l'obligation, avant de s'exprimer oralement ou par crit dans le public, de nous faire
connatre ces liens, Voil une bonne nouvelle .. , qui risque de mettre un peu
d'ordre dans la communication scientifico-nutritionnalo-mdicale , Ce sont
les ordres professionnels qui sont chargs, moyennant sanctions disciplinaires, de
contrler cette nouvelle rgie, Compte tenu de l'ingalit qui rgne entre mdecins hospitaliers - nombreux servir d'experts l'tat franais - et mdecins
libraux, esprons que cette mesure sera suivie d'effets,
Les dclarations d'intrts: une ncessit vitale

Curieusement, au fur et mesure que la France s'organise pour lutter contre
la corruption, cette dernire semble prendre des proportions de plus en plus
organises, C'est en 1993, lors de la cration de l'Agence du mdicament, que
53
San t . me n so n ges et p r opaga nd e
Didier Tabuteau, nomm directeur gnral de cette institution, dcide de rendre

obligatoires les dclarations d'intrts pour tous les experts sigeant l'Agence.
Ces dclarations consistent. pour l'expert. dclarer ses liens conomiques ou
autres, directs et indirects, avec les industriels et divers groupements. Cet
exemple - car la loi l'poque n'avait rien prvu - a t prennis et inscrit dans
la loi en 1998.
Et il a dj fait des petits, ce systme, puisqu'il a t tendu en mars 2002
l'ensemble des personnes sigeant dans les conseils et les commissions auprs
des ministres de la Sant et de la Scurit sociale. partir de l, si des liens existent, les personnes concernes ne pourront plus prendre part aux dlibrations ou aux votes des conseils ou des commissions en question, sous peine de
sanctions pnales.
Il faudra aller encore plus loin. Comment peut-on accepter que les responsables d'une agence de scurit alimentaire ou d'un programme national de
sant publique puissent avoir des liens conomiques quels qu'ils soient avec les
industriels phanmaceutiques ou du secteur agroalimentaire? Quel crdit faut-il
ds lors accorder leurs avis et leurs recommandations?
Nous vous invitons cette revue de dtail dans les pages qui suivent ...
Aliments et sant:
ce qu'on vous fait avaler
Laitages et os :
une hystrie collective
le problme des rapports entre activits scientifique et

m diatique a pris une dimension indit e avec la cration de
services de communication attachs des instituts ou laboratoires de recherche. [ .. . ] Dans la m esure o ils recourent
des techniques de commu nication inspires par le souci

d'une promotion efficace. le risque existe que "information
se trouve biaise dans ses choix ou sa prsentation. Ce problme relve non plus seulement de comportements indivi-
duels , mais de politiques instituti onnelles.

Comit consultatif national d'thique pour les sciences
de la vie de la sant, 1995 1
Avec des apports conseills en calcium sans cesse revus la hausse, les laitages sont
devenus incontournables: trois par jour au minimum, prviennent les nutritionnistes,
sinon c'est l'ostoporose. Hlas, ce n'est pas tout fait ce que disent les tudes scientifiques. Histoire d'une hystrie collective sur fond d'intrts conomiques ...
La Marie Pitchoune
l ongtemps, l'ostoporose, maladie de vieilles , n'a intress personne.
Alet-l es-Bains, le petit village de l'Aude o il a grandi, Thierry Souccar a vu la
voisine du bout de la rue, qu'on appelait en raison de sa petite taille la Marie
Pitchoune, se voter dans l'indiffrence gnrale jusqu' offrir, des lombaires aux
57
cervicales, un profil angle droit. Aujourd'hui, il serait impossible la Marie

Pitchoune d'chapper non pas l'ostoporose mais l'avalanche de conseils, de
campagnes, de tests, d'aliments et de mdicaments qui ont fait de l'os vieillissant
l'un des business les plus lucratifs de la sant. L'ostoporose, nous dit-on, se
prvient ds le plus jeune ge, et la premire mesure pour se constituer un
capital osseux n'est-elle pas de manger des laitages, la meilleure source de
calcium alimentaire?
Nos amis pour la vie

Le calcium est un minral essentiel. Nous en avons besoin pour que notre
sang coagule, que nos cellules nerveuses transmettent leurs messages, que notre
coeur batte. Nos os et nos dents en rclament pour leur structure: 99 % du calcium y est stock. De l croire que pour avoir des os solides il suffit de se gaver
d'aliments riches en calcium comme les laitages, il y a un pas que la plupart des
experts franais franchissent allgrement.
Les laitages sont nos amis pour la vie , rsumait ainsi rcemment une nutritionniste dans un grand hebdomadaire. Et de poursuivre : Ils sont notre principale source de calcium. Notre corps a besoin de 1gramme (g) de calcium par
jour; 1 litre de lait en contient 1,2. Trois portons de laitages par jour - lait,
yaourt ou fromage blanc - et un morceau de fromage, et vos besoins en calcium seront combls. Le PNNS (programme national Nutrition-Sant) du ministre de la Sant ne recommande-t-il pas aux Franaises et aux Franais de
consommer un laitage chaque repas?
Hors des laitages. point de salut?

Les laitages ne font pas que contribuer la couverture de nos besoins en calcium. L'ide est largement rpandue chez les mdecins, et donc dans le public,
que sans eux il est impossible de se procurer suffisamment de calcium.
Dans son miniguide Le Bon Mangeur. la Fdration franaise de cardiologie
affirme allgrement qu'il faut consommer chaque repas un produit laitier [ ... ] ;
58
La itages et os : une hystrie collective
c'est la seule faon de couvrir le besoin en calcium, du plus jeune au plus

g}), Mme discours au CNA (Conseil national de l'alimentation), un organisme
gouvememental qui dpend des ministres de l'Agriculture, de la Sant et de
l'conomie et qui est cens informer les consommateurs sur les produits alimentaires, Le CNA propose un dpliant intitul 7 Conseils pour la pleine forme, On
y apprend que seuls le lait. les yaourts, les fromages ou desserts lacts sont
des sources de calcium,
Et si l'on y regardait de plus prs?
Il n'y a pas que les laitages

En moyenne, l'homme absorbe 30 % des sels de calcium contenus dans les
aliments et les supplments, Le calcium des laitages est absorb 32 %, une
valeur intressante, mais supplante par celle des lgumes crucifres (brocoli,
chou de Bruxelles, chou fris, chou chinois, etc.), dont le coefficient d'absorption peut aller jusqu' 6 1%, Ainsi, 100 g de chou chinois apportent l'organisme
plus de calcium qu'un verre de lait
Certaines eaux minrales renferment de grandes quantits de calcium, mais
il se trouve toujours quelque grand nutritionniste 2 pour affirmer que ce calcium-l n'est pas aussi intressant que celui du lait, En ralit, le calcium des
eaux est mieux absorb que celui des laitages '!
Autre exemple? Lorsque vous avalez des petits poissons avec leurs artes,
comme les anchois ou les sardines, vous retenez plus de calcium que lorsque
vous buvez du lait': par exemple, 100 g de sardines entires apportent 330 mg
de calcium hautement disponible, alors qu'un verre de lait en fournit 285 mg,
Contrairement ce que prtend le CNA, il existe donc dans l'alimentation,
ct des laitages, de multiples occasions de se procurer du calcium,
Une orgie de laitages

Repris l'unisson, ce discours a port ses fruits: les Franais n'ont jamais
autant aval de laitages, Il suffrt, pour s'en persuader, de pister l'volution des
59
Sant. mensonges et pr o p aga nd e
linaires consacrs aux produits laitiers dans un supermarch. La consommation

de fromage a t mu~iplie par plus de trois depuis la fin des annes 1950, et
celle de yaourts a plus que doubl en vingt ans. Les enfants, cibles de choix de
l'industrie agroalimentaire, consommeraient en moyenne bien plus de calcium
que ncessaire. Une tude a montr qu'entre deux et huit ans les petits Parisiens
avalent plus de 1 g de calcium par jour, alors que les nouveaux chiffres pour les
apports conseills (anne 2000), dj copieux, ne pnvoient que 500 mg de
calcium jusqu' 3 ans, 700 mg entre 4 et 6 ans, et 900 mg jusqu' 9 ans.
La quantit de calcium qu'il faut consommer chaque jour pour conserver des
os en bonne sant est l'objet de dbats passionns. Une chose est certaine: elle
n'a cess, depuis quinze ans, d'tre revue la hausse. En 1992, le Comit scientifique pour l'alimentation de l'Union europenne conseillait aux adu~es de la
Communaut europenne de se procurer 700 mg de calcium par jour, une
valeur qui reste en vigueur en Grande-Bretagne. La mme anne, la France retenait pour ses apports conseills le chiffre de 800 mg. Huit ans plus tard, elle les
augmentait de 100 mg. Allemagne, Autriche et Suisse faisaient mieux: + 200 mg.
C'est ahurissant d'avoir fix les besoins en calcium un niveau si lev,
commente le docteur Marion Nestle, qui sige la Food and Drug Administration des tats-Unis. Et de rappeler que l'Organisation mondiale de la sant
(OMS) recommande un minimum de 500 mg de calcium par jour aux adultes
vivant dans les pays o l'incidence des fractures d'ostoporose est leve. Mais
justement. quels sont ces pays?
Les os des Sudoises

Aux yeux de la plupart des nutritionnistes franais, Sude, N orvge, tatsUnis, Allemagne, Irlande et Finlande ont en commun une enviable caractristique: on y consomme plus de laitages que partout ailleurs. Les laitages tant
nos amis pour la vie , on aurait tendance croire que l'ostoporose est inexist ante dans ces pays. Bizarrement, la Sude, la Norvge, les tats-Unis,
l'Allemagne, l'Irlande et la Finlande figurent parmi les pays les plus affects par
l'ostoporoses. La Sude dtient mme un t riste record du monde: une femme
sur deux y a des os anormalement fragiles"
60
Laitages et os : une hystrie co ll ective
En Gambie, l'inverse, les laitages sont absents de l'alimentation t raditionnelle,

et on se contente d' peine 360 mg de calcium par jour. soit prs de trois fois moins
qu'en Sude. Si laitages et calcium prviennent l'ostoporose, les os des Gambiens devraient littralement s'effriter. En ralit, l'ostoporose est pratiquement
inconnue dans ce pays 7. Et les Chinois? Ils ne boivent pas de lait. reoivent deux
fois moins de calcium que les Amricains, et pourtant les fractures d'ostoporose
sont cinq fois moins frquentes aprs 50 ans en Chine qu'aux tats-Unis.
Dans la plupart des pays en voie de dveloppement ainsi qu'au Japon, o
l'on consomme peu ou pas de laitages, et en tout cas pas plus de 300 mg de
calcium par jour. l'ostoporose est trs rares' L'OMS a clairement ident ifi ce
paradoxe lors d'une confrence sur les besoins en vitamines et en minraux qui
s'est tenue en 2002 9 ... sans pouvoir y apporter de rponse franche.
Une histoire de fuite

L'os est un tissu vivant. en perptuel renouvellement, qui gagne et perd du
calcium. On peut bien sOr voir dans l'ostoporose une maladie que l'on prviendrait en mangeant toujours plus de calcium (c'est le point de vue de nos
nutritionnistes), mais il serait scientifiquement plus juste de voir en elle une maladie que l'on peut prvenir en empchant les fuites de calcium osseux d'tre
suprieures aux apports de calcium alimentaire.
En 1968, Aaron Wachman et Daniel Bemstein ont mis l'hypothse que le
calcium osseux tait utilis par l'organisme pour neutraliser l'excs de charge
acide apport par l'alimentation. Ils crivaient de manire prmonitoire: Il peut
tre intressant de diminuer la perte osseuse par une alimentation qui favorise
les "cendres alcalines". Un rgime de ce type mettrait l'accent sur l'ingestion de
fruits, d~ lgumes, de protines vgtales et d'une quantit modre de lait 10.
Mais qu'est-ce que la charge acide? L'alimentation fournit des ions hydrogne,
ammonium et sulfates (acides) ou bicarbonates (basiques). Toute la vie, le corps
s'efforce de n'tre ni t rop acide ni trop alcalin; il tente de se maintenir dans ce
qu'on appelle l'quilibre acide-base. Lorsqu'il y a trop d'acide, l'organisme puise
dans le minral osseux - citrate et carbonate de calcium, notamment - pour
rtablir l'quilibre Il. Les os se fragilisent 12.
61
De pitres plombiers
Le rgime alimentaire moderne, riche en crales, en laitages, en sel et en
sucre, est fortement acidifiant Les crales elles seules entrent pour prs de
40 % dans la charge acide libre par notre alimentation, Les protines animales
apportes par les laitages et la viande, riches en soufre, gnrent de l'acide sulfurique, Le sel fait fuir le calcium osseux, Une tude rcente a montr que les
femmes mnopauses dont le rgime alimentaire apportait trop de protines
animales et trop peu de protines vgtales prsentaient un risque de fracture
de la hanche quatre fois plus lev que celles dont l'alimentation tait quilibre 1'. l'inverse, les fruits et les lgumes sont riches en citrate et en bicanbonate de potassium basiques, Les personnes qui consomment suffisamment de
fruits et de lgumes ont des urines alcalines, et une meilleure densit osseuse
que celles qui en mangent peu 14,
Nos anctres du palolithique avaient des os en parfaite sant sans consommer le moindre laitage, Ils mangeaient certes de grandes quantits de viande,
mais ni sel ni sucre; surtout, ils recevaient prs de trois fois plus de potassium
que nous, bien assez pour compenser l'acidit des viandes et se mettre l'abri
d'une fuite de calcium osseux IS,
Selon une tude rcente portant sur cent cinquante-neuf aliments consomms l're pr-agricole, 87 % d'entre eux apportaient une charge nette basique
l'organisme par leurs ions bicanbonates, En passant, il y a dix mille ans, d'un
rgime de chasseur-cueilleur une alimentation agricole, l'homme a vu la production acide nette de l'alimentation prendre le dessus sur la production basique,
Cela s'explique essentiellement par le fait que les aliments alcalins (racines, tubercules, lgumes feuilles, fruits, etc.) ont t supplants par les crales et les
sucres qui, n'tant pas alcalins, n'ont pu contrebalancer les acides produits par
les fromages, le lait, les yaourts et les viandes 16,
L'ostoporose, dans les pays les plus touchs par cette maladie, est vraisemblablement lie un environnement discrtement acide, qui s'accentue la vie
durant sous l'influence d'une alimentation trop riche en laitages, en crales, en
sel et en sucre, et trop pauvre en fruits et en lgumes, Les protines du lait
entranent d'ailleurs une fuite de calcium osseux 17, plus ou moins compense par
62
Laitages et os : une h ystrie co ll ecti .... e
le calcium attach au lait En dpit de cela, les autorits sanitaires recommandent

toujours plus de laitages pour prvenir l'ostoporose, sans comprendre ou vouloir comprendre que les fuites mriteraient d'abord d'tre colmates. Nos nutrit ionnistes feraient de pitres plombiers!
Finalement c'est le cercle vicieux parfait. Le niveau du calcium avaler devient
si lev qu'on entend par exemple les responsables du PNNS affirmer qu' il est
trs difficile de couvrir ses besoins en calcium en supprimant les prcduits laitiers 18. Il serait plus intressant de savoir si on rend rellement les os plus
solides en surconsommant des laitages ...
Les laitages, de drles d'amis pour la vie

Au dbut des annes 1990, afin de mieux cemer les facteurs qui conduisent
une fracture d'ostoporose, des chercheurs australiens ont interrog 209 victimes d'une fracture de la hanche et 2 16 personnes en bonne sant sur leur mode
de vie pass (toutes avaient plus de 65 ans). Les rsultats furent sans surprise pour
la plupart de ces personnes; les victimes d'une fracture taient plus nombreuses
avoir fum, souffert de surpoids 20 ans ou de maigreur un ge avanc.
La surprise est venue de l'association avec les laitages. Les victimes de fractures taient aussi celles qui avaient consomm le plus de laitages, en particulier
20 ans. En fait les plus grcsses consommatrices de produits laitiers prsentaient
un risque de fracture trois fo is plus important que les autres. Ce rsultat parut
si stupfiant aux chercheurs qu'ils se demandrent s'ils n'avaient pas fait une erreur
quelque part. Dans leur conclusion, ils indiquaient que si une telle dcouverte
tait confirme par d'autres tudes cela serait de nature remettre en cause
les recommandations actuelles pour prvenir les fractures de la hanche 19.
Des chercheurs de l'universit de l'Arkansas (Fayetteville) avaient eux aussi
mis l'hypothse qu'une consommation leve de laitages protgeait des fractures de la hanche. Pour tayer leur dmonstration, ils analysrent les donnes
d'une grande tude amricaine sur la sant de la population (NHANES III) en se
basant sur un chantillon de 2 336 femmes ges de plus de 50 ans. L encore,
surprise totale des chercheurs; les femmes ayant subi des fractures taient celles
qui avaient consomm le plus de laitages 20. Un rsultat si dramatiquement
63
contraire aux donnes alors en vigueur qu'il poussa les auteurs de l'tude
s'interroger sur la validit de leur travail.
Du lait. mais pas moins de fractures

Les deux tudes cites plus haut prsentent un handicap: elles font appel aux
souvenirs, avec les alas qui sont attachs ces derniers. Elles n'ont pas la force
des tudes prospectives au cours desquelles un groupe de personnes en bonne
sant est suivi pendant plusieurs annes. L'une des plus importantes tudes
prospectives au monde se droule en ce moment aux tats-Unis. Elle suit depuis
plus de quatorze ans l'tat de sant et le mode de vie de prs de 80000 infirmires. Les rsultats issus de cette tude sont toujours accueillis avec intrt par
l'ensemble de la communaut mdicale en raison du srieux et de la rigueur
avec lesquels est conduite l'tude.
En 1997, Diane Feskanich et les chercheurs de Harvard qui dirigent cette
monumentale tude ont rapport que les femmes qui consommaient le plus de
laitages n'taient pas mieux protges du risque de fracture de la hanche ou de
l'avant-bras. En ralit, plus elles consommaient de calcium laitier. plus le risque
de fracture tait lev: les plus grosses consommatrices de laitages prsentaient
ainsi deux fois plus de risques de fractures que les femmes qui en consommaient
peu 21 (il est noter que Diane Feskanich n'a pas observ de risque plus lev
de fracture pour le calcium non laitier). La mme quipe de Harvard n'a pas non
plus trouv que le lait protgeait des fractures les 43 063 hommes gs de 40
75 ans dont elle suit aussi la sant 22.
Une autre tude prospective s'est intresse au risque de fracture vertbrale. Publie en janvier 2003, l'tude europenne EPOS (European Prospective
Osteoporosis Study) a suivi pendant quatre ans 3 402 femmes et 3 173 hommes
gs de 50 79 ans dans le but d'identifier les facteurs qui influencent le risque
de ce type de fracture. La consommation de lait n'y joue aucun rlen.
64
Laitages et os
une hystri e co ll ect iv e
Un intrt extrmement fa ible

Quand on considre l'ensemble des tudes - cinquante-sept au tournant de
l'an 2000- menes pour savoir si l'on a des os plus solides lorsqu'on consomme
des laitages, on n'est pas au bout de ses surprises. Le docteur Roland Weinsier.
qui dirige le dpartement Sciences de la nutrition l'universit de l'Alabama
(Birmingham), a voulu savoir si, prises dans leur ensemble, ces cinquante-sept
tudes dmontraient bien l'intrt des laitages.
Il a publi ses conclusions en septembre 2000 dans le plus prestigieux des
journaux scientifiques de nutrition, l'American Journal o( C/inical Nutrition 24.
Les voici: Mme en ne retenant que les tudes qui trouvent que les laitages
amliorent la sant de l'os, dit le chercheur. on a du mal voir l'intrt pour la
population parce que le bnfice sur la densit osseuse y est extrmement
faible. Selon Roland Weinsier. seules les femmes de moins de trente ans pourraient ventuellement avoir intrt consommer des laitages. Pour les autres,
et notamment celles qui approchent de la mnopause ou ont atteint cette dernire, il n'existe aucune preuve que les laitages soient bnfiques.
En rsum, conclut-il, les lments scientifiques dont on dispose ne permettent pas de soutenir la recommandation qui vise encourager la consommation quotidienne de laitages pour favoriser la sant des os . Voil qui a le
mrite d'tre trs cl air
Les enfants cibls

L'industrie ne mnage pourtant ni ses dollars ni ses euros pour montrer que
les jeunes enfants qui consomment du lait ont une densit osseuse plus leve
que ceux qui n'en consomment pas 2S Cette augmentat ion de la densit osseuse
est relle, mais elle est minime et le plus souvent transitoire.
L'intrt de la densit osseuse comme marqueur du risque d'ostoporose est
d'ailleurs controvers 26. Chez l'adulte, selon un rapport rcent du ministre de
la Sant canadien, les donnes de la recherche ne permettent pas de soutenir l'hypothse qu'en analysant la densit minrale osseuse on peut prdire les
65
Sant. mensonges et propagan d e
fractures futures des femmes en bonne sant prmnopauses ou mnopauses . Si la densit osseuse d'un adulte en bonne sant ne donne pas d'indications fiables sur son ri sque d'ostoporose, on peut nourrir des doutes srieux
sur son caractre prdictif chez l'enfant
Les enfants nourris au lait, nous disent encore les producteurs de lait, grandiraient aussi un peu plus tt que les autres 27. Le gain prcoce de taille n'est
cependant pas un gage de bonne sant osseuse, pas plus qu'il ne garantit une
meilleure sant: les enfants qui grandissent prcocement. par exemple, ont souvent un risque plus lev que les autres d'tre obses 28 et diabtiques 29.
En fait, la seule bonne question est de savoir si en consommant une grande
quantit de laitages dans l'enfance et l'adolescence on est protg plus tard du
risque d'ostoporose. Les tudes tant contradictoires, il est impossible de
conclure. partir des donnes issues du suivi des 80000 infinmires, les chercheurs de Harvard n'ont de leur ct pas trouv d'association significative entre
la consommation de lait l'adolescence et le risque de fracture l'ge adultelO .
Pour l'un des auteurs de l'tude, le professeur Walter Willett, le battage
autour du lait et des laitages est le fruit des campagnes marketing trs efficaces
de l'industrie laitire. En ralit, nous n'avons absolument pas besoin de lait.
Pas de preuves scientifiques. les scientifiques eux-mmes

Si elle dispose de peu de preuves concernant l'intrt des laitages, l'industrie
lait ire peut compter. pour promouvoir ses messages, sur le soutien sans faille
des grands noms de la nutrit ion franaise ... commencer par l'incontournable
docteur Serge Hercberg. Ce mdecin est membre du comit scient ifique de
1' institut du lait ier Candia, qui par ailleurs finanait l'tude SU.vI.MAX du docteur Hercberg et a remis a pour sa nouvelle t ude, SU.FOLOM3.
La frquentation assidue de Candia n'a en rien empch Serge Hercberg
d'tre propuls la tte du PNNS, la fin de l'anne 1999, par les ministres de
la Sant, de l'ducation nationale et de l'Agriculture. Ds l'anne suivante, le
PNNS se fixait l'objectif prioritaire d'augmenter [chez tous les Franais1 la
consommation de calcium . Comment? En consommant notamment trois
produits laitiers par jour, comme le recommande depuis l'automne 2002 son
66
Laitages et os : une hystrie collective
guide, La sant vient en mangeant dit par le ministre de la Sant. Ces recommandations ont t d'autant plus facilement entrines par le PNNS qu'y partcipaient deux cadres de Candia.
Les recommandations du PNNS ont valu au docteur Hercberg la reconnaissance de toute une profession. l'occasion du salon Ditcom 2002, une manifestation destine aux mdecins, le laitier Lactel a ainsi demand au professeur
Serge Hercberg de venir parler des enjeux du PNNS en gnral et pour les produits laitiers en particulier. Mission accomplie.
Quant au fait qu'un expert de l'industrie laitire soit galement haut responsable de la sant publique, il ne semble troubler personne, surtout pas au ministre de la Sant.
Experts s fromages
Le guide ministriel La sant vient en mangeant coordonn par le docteur
Hercberg, est soutenu par l'AFssA (Agence franaise de scurit sanitaire des aliments), qui a appos son logo en couverture.
On aurait pu redouter que les relations du docteur Hercberg avec Candia fassent grincer des dents l'AFSSA. Non par crainte d'un conflit d'intrts, mais
parce qu'au plus haut niveau de l'AFSSA on est plutt Danone : Grard Pascal,
directeur scientifique de cette prestigieuse agence jusqu'en novembre 2002 et
membre de son conseil d'administration depuis juillet 2002, est en effet membre
du conseil scientifique de l'Institut Danone . Mais, l'AFSSA, on a visiblement
l'esprit large.
Pour preuve, l'AFSSA a publi, au dbut de l'anne 200 l, un guide de recommandations alimentaires sous le titre Apports nutritionnels conseills pour la population (i"anaise. La rdacton du chapitre consacr au calcium a t confi par l'AFSSA
Lon Guguen, un ex-chercheur de l'INRA (Institut national de la recherche agronomique), spcialiste des minraux et comme Serge Hercberg et Grard Pascal, expert s fromages . Il sige en effet au sein du comit scientifique de
1' institut du laitier Candia, un endroit visiblement chaud et accueillant
Les apports en calcium conseills par Lon Guguen et les experts de l'AFSSA
ont t revus la hausse pour les enfants de 7 9 ans, qui ont dornavant
67
Sant. mensonges et p r opagande
besoin de 900 mg de calcium par jour (+ 30 %) ; les enfants de 10 12 ans, les

femmes de plus de 55 ans et les hommes de plus de 65 ans ont quant eux
besoin dsormais de 1,2 g de calcium par jour (soit + 20% pour les enfants et
+ 33 % pour les adultes concems),
Pour monsieur Guguen, il existe un moyen simple d'identifier les Franais qui
risquent de manquer de calcium: Il s'agit de tous les individus dont la consommation journalire est infrieure un quart de litre de lait ou son quivalent
[Iaitier) l', Car (et la phrase est mise en exergue) un rgime sans produits laitiers ne fournit pas plus de 400-500 mg par joun), Et notre expert de poursuivre
pour ceux qui n'auraient pas compris : <<II est incontestable (sic) qu'une forte
consommation de lait et de produits laitiers pendant l'enfance et surtout l'adolescence dtermine l'acquisition du pic de masse osseuse et est associe une
densit osseuse plus leve chez les jeunes adultes, De plus, ces habitudes alimentaires se prolongent souvent l'ge adulte, et constituent alors un facteur
important de prvention de l'ostoporosel2,
Les lecteurs des Apports nutritionnels conseills pour la population franaise,
eussent peut-tre t intresss de savoir que ces lignes dfinitives sont dues un
conseiller de Candia", mais cette information ne figure nulle part dans l'ouvrage,
Les statuts de l'AFSSA font thoriquement obligation aux experts de dclarer
les collaborations prives qu'ils peuvent avoir par ailleurs, Lorsque nous avons
demand l'AFSSA, en 200 l , de nous communiquer les dclarations d'intrts des
auteurs des Apports nutritionnels conseills paur la population franaise, celle de Lon
Guguen manquait l'appel. En revanche, aprs la publication dans Sciences et
Avenir d'un article relevant cette lacune, le malheureux oubli avait t rpar,
Tous aux abris

Le 11 juin 200 l , Sciences et Avenir a demand aux trois ministres concerns
par la gestion de l'AFSSA s'ils trouvaient normal que la rdaction de recommandations nutritionnelles officielles soit confie des chercheurs proches de l'industrie, et ce sans que le public soit inform de ces liens,
Un courrier a t adress messieurs Glavany. ministre de l'Agriculture,
Patriat, secrtaire d'tat charg des PME, de l'Artisanat, du Commerce et de la
68
L aitages et os : un e h yst r ie co ll ec ti ve
Consommation, et Kouchner. ministre dlgu la Sant. Les lecteurs de
Sciences et Avenir. disait cette lettre, souhaitent connatre les raisons qui ont
conduit cette situation, et savoir si vous l'entrinez. Bernard Kouchner. il
tait galement demand d'expliquer pourquoi il avait nomm un conseiller de
Candia, d'vian et des meuniers franais la tte du programme national Nutrition-Sant. Les lecteurs de Sciences et Avenir attendent toujours une rponse.
Un courrier avait t paralllement adress aux prsidents des groupes de
l'Assemble nationale. Les parlementaires franais ont fait preuve du mme grand
enthousiasme que les ministres pour dbattre de ces questions. Aucun n'a ragi.
Bien sOr. nous ne sommes pas aux tats-Unis. Dans ce pays, rappelons-le, les
parlementaires ont mis en place une commission d'enqute sur les recommandations nutritionnelles et les liens unissant responsables de ces recommandations
et industriels.
Sucre et caf au lait

C'est au titre d'expert en laitages que Lon Guguen a particip la rdaction d'un volumineux ouvrage intitul Lait, nutrition et sant dans lequel il renouvelle son enthousiasme pour le lait 33. Un enthousiasme communicatif et qui fait
plaisir voir. puisque le livre, coordonn par le professeur Grard Debry (Centre
de nutrition humaine, Nancy), a reu en 200 1 le prix Candia, dcern par le
fameux comit scient ifique de 1' Institut du mme nom.
Le professeur Debry, un chercheur rput et comptent. s'est fait une spcialit de l'criture de livres utiliss par les industriels comme support scientifique
de leurs messages promotionnels. Il a ainsi consacr un gros ouvrage de huit cent
cinquante pages aux relations rassurantes que le sucre entretient avec la sant,
livre financ par la chambre syndicale nationale de la Confiserie et par la chambre
syndicale nationale de la Chocolaterie, et gnreusement distribu qui en fait
la demande par le CEDUS (Centre d'tudes et de documentation du sucre),
l'organisme de promotion de la filire sucre. Bizarrement, ce livre est cit comme
rfrence scient ifique par les experts de l'AFSSA qui ont rdig les recommandations sur les sucres dans la demire dition des Apports nutritionnels conseills
pour la population franaise (voir p. 120).
69
Sant. m enso nges et propagande
Auparavant le professeur Debry avait rdig, avec l'aide du Syndicat national de l'industrie et du commerce du caf et l'institute for Scientific Information
on Coffee un livre de six cents pages sur les bienfaits du caf. Sucre, caf, lait ...
quand un livre sur les tartines?
L'ouvrage sur le lait que le professeur Debry a dirig n'est pas vraiment de
nature distiller le doute scientifique dans la profession. On y lit en guise de
conclusion que, du fait de leurs qualits nutritionnelles spcifiques, le lait et les
produits lait iers sont recommands tous les ges de la vie . Le professeur
Debry en est apparemment persuad, puisqu'il a lgu son fonds documentaire
au CERJN (Centre de recherche et d'information nutritionnelles), un organisme
dont il faut dire quelques mots.
Vitrine scientifique
Le CERIN est l'un des acteurs majeurs de l'information sur la nutrition que
reoit le public, les mdias et le corps mdical. Grce son nom rassurant. il
passe aux yeux des journalistes et du grand public pour un organisme indpendant voire officiel. Il est constitu en association loi 190 l , se prsente comme
un organisme scientifique dont la mission est de favoriser le dveloppement
et la diffusion des connaissances sur les relations entre alimentation et sant ,
et se fixe officiellement comme objectif de valoriser les bnfices des comportements alimentaires quilibrs dans une perspective de prvention nutritionnelle adapte aux diffrents groupes de population .
En ralit, le CERJN est une manation directe du Centre national interprofessionnel de l'conomie laitire (CNIEL) cre afin d'assurer la promotion collective la hauteur des enjeux lis la russite de la fi lire laitire franaise , et
le CNIEL lui-mme est une crat ion de la Fdration nationale des producteurs
de lait de la Fdration nationale des coopratives laitires et de la Fdration
nationale des industries laitires.
Le CERJN est donc une trs efficace et t rs habile machine de propagande
au service de la profession laitire. Sa mission est de multiplier les messages
pour renforcer l'ide que les laitages sont non seulement bons, mais indispensables la sant. Pour cela, tous les moyens sont employs. Le CERIN
70
laitages et os : une hystrie collective
adresse tous les mois aux journalistes une revue d'actualit scientifique du
nom de Nutrinews qui ne manque pas une occasion de marteler l'intrt que
prsentent les laitages,
Salles d'attente
Le CERIN dite aussi des petits fascicules qui sont diffuss dans les salles
d'attente des mdecins (voir p, 45), comme Du calcium pour la vie. En fait de
calcium, ce fascicule ne s'intresse bien s~ ds la premire page tourne,
qu'aux laitages. On y apprend - ce qui est faux - que le calcium du lait serait
mieux utilis [que celui des vgtaux], et que ce document a t conu
pour [ ... ] vous aider mieux comprendre combien le lait et les produits laitiers
sont des aliments indispensables tout au long de la vie (cet objectif ne pourra
manquer d'tre atteint. puisque lait et laitages sont mentionns soixante-deux
fois en douze pages). Le plus tonnant est que ledit document a t financ par
la Communaut europenne!
Le CERIN peut aussi compter sur les fidles porte-parole que sont le ministre
de la Sant, le Comit franais d'ducation pour la sant et la Caisse nationale
d'assurance vieillesse. Ces trois organismes publics ont publi l'intention des
retraits un fascicule sur 1' quilibre alimentaire fortement inspir par la prose
du CERlN, dont le logo figure d'ailleurs sur la couverture. On y lit qu'il est souhaitable d'inscrire un produit laitier au menu de chaque repas et de penser en
inclure le plus souvent possible dans les prparations . Apparemment. les
experts du ministre de la Sant qui cautionnent ce discours ignorent qu'il n'y
a pas de lien entre la consommation de calcium et la rapidit avec laquelle on
perd du t issu osseux".
Pas moins de cinq pages de ce document. qui en compte seize, sont consacres des ides de recettes prsentes comme une faon agrable d'augmenter vos apports en calcium (et accessoirement le chiffre d'affaires des
producteurs de lait). De l'quilibre alimentaire promis par nos dirigeants, les
retraits retiendront donc la soupe de lait la citrouille , le lait chaud au miel
la fleur d'orangen>, les fromages accompagns ou encore la tarte au fromage blanc de chvre . La crativit du CERIN mrite d'tre salue.
11
Du 16 octobre au 18 novembre 200 l, la Cit des sciences et de l'industrie,

Paris, a prsent une ambitieuse exposition intitule Voyage au centre de /'05.
Une fois les incontournables considrations physiologiques vacues, le message
rsiduel portait encore une fois sur la ncessit de consommer des laitages. Du
9 septembre au 12 octobre 2003, c'est le palais de la Dcouverte qui a pris le
relais pour prsenter cette exposition, laquelle a aussi t montre dans
quelques villes de province, comme Villeneuve-d'Ascq et Bourg-en-Bresse.
Arras, o elle a t propose du 23 janvier au 29 fvrier 2004, l'achat d'une
entre donnait galement accs l'exposition Sucrez-Vous (un vrai bonheur
n'arrive jamais seul). Voyage au centre de /'05 a reu le financement de l'industrie
laitire via sa vitrine scientifique, le CERJN .. .
Le CNRS l'ouvrage
Honmis le CERJN, le CNIEL est l'origine d'une autre structure de propagande,
le ClDll (Centre interprofessionnel de documentation et d'infonmation laitires),
cr en 1981. Le ClDll contribue selon sa propre profession de foi au dveloppement de la consommation du lait et des produits laitiers, par des programmes de promotion collective .
Le dpartement Information du CIDll a fort judicieusement constitu un
observatoire de l'harmonie alimentaire (OCHA), qui s'est bien videmment
dot d'un comit scientifique . Celui-ci compte plusieurs experts, le plus actif
tant un chercheur du Centre national de recherche scientifique (CNRS), Claude
Fischler Comme il se doit. ce dernier tait par ailleurs membre du conseil scientifique de l'AFsSA jusqu'en novembre 2002; il est membre du comit d'experts
spcialis nutrition humaine de la mme agence, membre de son conseil
d'administration depuis juillet 2002 et membre du comit stratgique de suivi
du PNNS du ministre de la Sant.
72
L aitages et os
une hystrie collective
Les enfants font baisser les surplus laitiers

Impossible de douter encore de la toute-puissance de la filire laitire si l'on
avait assist, du 24 au 27 septembre 2002 Paris, la grand-messe de l'industrie laitire. Baptise Congrilait, cette manifestation runissait deux mille participants de quatre-vingts pays venus clbrer la russite de toute une profession.
Congrilait a bien sr une histoire.
Le pre de l'un de nos ministres dirigeait une des plus importantes units de
production laitire du Poitou ; il prsidait le Congrilait de 1978. Auparavant, il
avait t dput et secrtaire d'tat l'Agriculture sous le gouvernement de
Pierre Mends-France (1954-1955). C'est cet homme, tout la fois li la production laitire et homme politique, qui suggra - probablement en toute bonne
foi - Mends-France d'instaurer le clbre lait l'cole.
partir de 1954, t ous les coliers de France se virent ainsi servir tous les
jours un grand verre de lait. Pour quelle raison? L'initiative est prsente dans
les livres d'cole comme une mesure sanitaire. Pourtant, dans l'esprit des artisans de cette ide, il s'agissait de stimuler la consommation de lait et de certains produits laitiers par les enfants en crant une habitude alimentaire de
consommation, ainsi que l'a reconnu, le 4 novembre 1997, le ministre de
l'Agriculture Loui s Le Pensee 3S. Objectif accompli: les rayonnages des produits
frais ont explos dans les supermarchs, et la consommation de laitages a augment de 220% depuis les annes 1960 selon un rapport rcent de l'INSEE 36
Toujours plus
Le bulletin officiel du ministre de l'ducation nationale dat du 28 juin 200 1
fixe la composition des repas servis en restauration scolaire. Il recommande
l'augmentation des apports en calcium. Grce aux eaux minrales? Aux
lgumes? A ux amandes? Pas du tout: en faisant consommer aux enfants plus
de fromages ou autres produits laitiers contenant au moins 150 mg de calcium . Et ce n'est pas tout puisque la distribution de lait l'arrive en classe
le matin est encourager.
13
Sant. mensonges et propagand e
Qui est l'origine de ces recommandations? Le bulletin du ministre de l'ducation nationale fait rfrence un obscur Groupe permanent d'tude des marchs de denres alimentaires (GPEM/DA). Selon ce dernier. un petit djeuner
quilibr doit comprendre un fromage ou autre produit laitier et une boisson
ou un jus de fruit . Le lait tant considrer la fois comme une boisson et
un produit laitier, cela peut fai re deux laitages ds le matin. Le repas principal
doit comporter fromage ou yaourt ou lait ferment , sachant que la distribution de lait au cours des repas dans les tablissements scolaires type collge
ou lyce peut tre recommande . Ce qui nous fait potentiellement deux laitages de plus, soit quatre laitages par jour pouvant tre servis avec la bndiction du GPEM/DA, et ce avant l'indispensable goter. ce rythme-l. les surplus
laitiers n'ont qu' bien se tenir.
Le GPEM/DA est prsid par un haut fonctionnaire du ministre de l'Agriculture, ce qui nous renvoie la fameuse mtaphore du renard et du poulailler
(voir p. 14). Y figurent aussi, entre autres, des reprsentants du ministre de
l'conomie, des Finances et de l'Industrie, et deux reprsentants de l'Association
nationale des industries agroalimentaires ainsi que quelques nutritionnistes.
Parmi eux, Genevive Potier de Courcy, qui travaille au CNAM (Conservatoire
national des arts et mtiers, Paris) et qui, aprs avoir avalis en 200 1 les recommandations pro-laitages du GPEM/DA, se laissait aller en 2003 des tats d'me
dans le mensuel Que Choisir. la question de savoir si les bienfaits du lait et des
laitages ne seraient pas lgrement survalus, elle rpondait ceci : La question mrite d'tre pose. Mais les Franais, y compris les scientifiques, ont beaucoup de mal tre objectifs sur cette question, cause de l'arrire-plan la fois
culturel et conomique 37.
Les politiques se mobilisent

La distribution de lait l'cole se poursuit grce des subventions europennes et nationales. En 1999, l'Europe a cependant fait savoir qu'elle envisageait la suppression pure et simple de son aide, avant de trouver. sous la pression
de quelques lobbyistes, un compromis se traduisant par une baisse de 20 % de
cette aide. En dcembre 200 l, le ministre de l'Agriculture Jean Glavany a
74
laitages et os : une hystrie co l lect iv e
consenti augmenter les subvent ions franaises afin de compenser la baisse de

l'aide communautaire.
L'un des groupes de pression qui militent pour le maintien et le dveloppement de la distribution de lait l'cole est une association franaise baptise
Amalthe et disposant de nombreux relais au sein de l'industre et des mondes
politique, enseignant et mdical. Amalthe se prsente comme une association
de bnvoles disposant de moyens limits, mais elle est particulirement efficace
pour asseoir l'ide que le lait est un aliment complet et que la distributon
de lait l'cole pemret 1' acquisit ion de bonnes habitudes alimentaires .
Au sein du conseil d'administration d'Amalthe sige la prsidente de
l'Association gnrale des institutrices et instituteurs des coles et classes maternelles publ iques (AGIEM), mais aussi un reprsentant du ClDIL et un reprsentant
de la socit Tetra Pak 38.
Amalthe se prvaut du soutien de nutritionnistes comme le docteur JeanMarie Bourre, mais surtout d'lus comme le ministre Christian Jacob, le snateur
de la Gironde Grard Csar, le snateur du Jura Gilbert Barbier et le dput du
Pas-de-Calais Jack Lang.
La snatrice du Val-d'Oise Marie-Claude Beaudeau, se joignant le 4 dcembre
200 1 cette coalition en faveur du lait l'cole, rsumait assez bien le sentiment
gnral de la classe politique: Et pourquoi ne pas concilier alimentation saine,
rsorption des surplus laitiers dont souffrirait l'agriculture et aide aux collectivits locales? Il faut passer outre les oukases de Bruxelles et prendre de nouvelles
mesures au nom d'un intrt national vident. Le snat se doit de dfendre le
lait, comme beaucoup d'autres produits, d'ailleurs.
Bruxelles "coute
Madame Beaudeau a tort de croire que Bruxelles est insensible au problme
des surplus laitiers. Le journal officiel des Communauts europennes numre
dans son dition du 23 dcembre 2000 les secteurs agricoles qui peuvent bnficier d'actions d'infomration et de promotion. Parmi eux se t rouve celui du lait
Le Conseil de l'Union europenne enregistre bien la diminution de la
consommation de lait liquide, particulirement accentue dans les pays gros
75
consommateurs, due essentiellement la concurrence des soft drinks auprs

des jeunes. En revanche, progression globale de la consommation de produits
laitiers exprims en quantit lait. )}
Un constat plutt positif pour les producteurs, n'est-ce pas? Eh bien, pas aux
yeux du Conseil, qui dtaille ensuite ses objectifs: augmenter la consommation
de lait liquide: consolider la consommation de produits laitiers: encourager la
consommation auprs des jeunes . Les personnes cibles sont les enfants et
adolescents, les jeunes femmes et mres de famille de 20 40 ans . Les principaux messages faire passer? Le lait et les produits laitiers sont des produits
sains, naturels, dynamiques, adapts la vie moderne de tous les jours et qui se
consomment avec plaisir. Budget de communication: 6 millions d'euros.
Mais peu importe que les petits Europens soient conditionns couler les
surplus de lait. Pour nos experts du programme national Nutrition-Sant, il
est plus dangereux de se priver de laitages que d'en consommer J9 . C'est une
remarque intressante, qui mrite un petit dveloppement
Les amis du diabte infantile 1

Je n'ai rien contre l'industrie laitire, prvient le professeur Walter Willett,
d'Harvard, mais je crains que la promotion effrne des laitages fasse en ralit
du mal. Le dluge lact qui pleut sur nos chres ttes blondes aurait-il des
consquences nfastes?
Interroges, l'association Amalthe et l'AGIEM disent ignorer qu'une partie des
enfants auxquels on donne des rations rgulires et consquentes de lait -
l'cole par exemple - sont susceptibles de rencontrer de srieux problmes de
sant. Les rsultats de ces tudes sont pourtant connus des nutritionnistes qui
conseillent Amalthe.
Le diabte de type 1 est une maladie grave de l'enfant au cours de laquelle
le systme immunitaire se retourne contre les cellules du pancras charges de
produire de l'insuline, et les dtruit. Cette maladie augmente considrablement
les risques d'infarctus, de ccit et d'amputation.
Le diabte de type 1 se dclare la croise d'un terrain gntique sensible
et d'un environnement alimentaire particulier. Il est plus frquent dans les pays
76
La i tages et os : une hyst de c o llective
o l'on consomme le plus de protines animales, et en particulier de laitages 40

Ainsi, pour cent mille habitants, on relve de t rente quarante nouveaux cas
chaque anne en Finlande ou en Sude ; c'est entre trente et cent fois plus qu'au
Japon et qu'en Chine, o l'on ne consomme pas de lait de vache".
Plusieurs tudes ont explicitement accus l'introduction du lait de vache dans
l'alimentation du petit enfant d'tre l'origine du diabte 42 Certaines protines
de ce lait. comme la bta-casine A l , sont en effet souponnes de dclencher
la production d'anticorps affectant les cellules du pancras et conduisant
l'apparition du diabte de type 143. Mais ce n'est pas tout
Les amis de l'infarctus 1

La vache et les coronaires , tel est le titre d'une tude britannique de 2003
sur la consommation de lait par habitant et le risque de mortalit coronarienne
pays par pays. Conclusion de l'auteur: le lait est un facteur spcifique du risque
cardio-vasculaire 'l'l,
Les statistiques internationales ne sont pas seules accuser la consommation de lait. L'tude des Sept Pays, qui a dur vingt-cinq ans et portait sur
12763 hommes d'ge moyen recruts aux tats-Unis, en Finlande, aux Pays-Bas,
en Italie, en Yougoslavie, en Grce et au Japon, a trouv que la mortalit coronarienne tait troitement associe la consommation de beurre et de lait 4s
L'tude MONICA, quant elle, a t mise sur pied par l'OMS (Organisation mondiale de la sant) pour mieux cerner la ralit des maladies cardio-vasculaires
dans trente-huit rgions du monde. Sur dix ans, entre 1985 et 1994, des chercheurs du monde entier ont suivi la population de ces trente-huit rgions, soit
7,2 millions de personnes rparties dans vingt et un pays, pour la plupart industrialiss. L'tude n'a confirm que partiellement l'hypothse selon laquelle les facteurs de risque classiques, comme le cholestrol sanguin, pouvaient laisser
prsager la mortalit coronarienne. Si l'on prend par exemple les populat ions
de Belfast et de Toulouse, on s'aperoit qu'elles affichent des facteurs de risque
identiques, mais que le taux de mortalit coronarienne de la premire est plus
de trois fois suprieur celui de la seconde. En s'appuyant sur les donnes de
MONICA, le chercheur no-zlandais Corran McLachlan a trouv que la mortalit
77
coronarienne tait troitement associe la consommation d'une protine du

lait. la bta-casine A 146, Ainsi, les Toulousains consommeraient trois fois moins
de cette protine que les habitants de Belfast Une autne tude, conduite sur
vingt pays, a elle aussi mis en cause la bta-casine A 1 du lait dans le risque de
maladie cardiaque ischmique",
Le lait n'tant pas idal pour les artnes en raison de sa richesse en graisses
satures, il suffit peut-tre de boine du lait crm? Pas si simple! En fait. il est
possible que les protines du lait nous empchent d'absorber des substances
antioxydantes contenues dans les fruits et les lgumes, et qui protgent de
l'infarctus", Cela expliquerait le fait que les Britanniques, qui avalent pourtant
de grandes quantits d'antioxydants avec leur th quotidien, ne soient pas pargns par les maladies cardio-vasculaires (ils pnennent leur th avec du lait), Au
moment o les autorits sanitaires, la classe politique et les industriels encouragent de concert les Franais, petits et grands, surconsommer des laitages, peutt re est-il utile de rappeler que les pays qui ont uvr pour faire baisser la
consommation domestique de lait ont vu leur taux de mortalit coronarienne
diminuer. alors que ce taux a augment l o l'on s'est mis boine plus de lait",
Les amis du cancer?

Les Franais qui, croyant bien faine, suivent les conseils des experts sponsoriss par l'industrie laitire ignorent qu'ils mettent peut-tne leur sant en danger d'une autne manine, Il est impossible ce jour de le conclure formellement,
mais, selon plusieurs tudes, les personnes qui consomment de grandes quantits de lait prsentent un risque plus lev de cancer des ovaines so, de lymphomes non hodgkiniens et de sarcomes des tissus mous Sl ,
Au dbut des annes 1990, des chercheurs de l'cole de mdecine de l'universit de Harvard ont mis l'hypothse que des taux levs de galactose, un
sucne issu de la digestion du lactose (le sucne du lait), pouvaient endommager
les ovaines, Plusieurs tudes ont depuis test cette hypothse. Les pneuves ne
sont pas concluantes, dit le professeur W illett, mais je pense qu'un lien positif
entne galactose et cancer des ovaines apparart trop souvent pour qu'on ignone
la possibilit que le galactose puisse tne dangeneux,
78
Laita ge s et os : une hystrie collective
Mais l'association la plustroublante conceme le cancer de la prostate. En 1995,

le cancer de la prostate a touch environ t rente mille Franais, soit prs de quatre
fois plus qu'en 1975. Mme si l'amlioration du dpistage et le vieillissement de
la population expliquent une bonne partie de cette progression, plusieurs chercheurs pensent qu'elle reflte aussi un changement dans les habitudes alimentaires. Je suis inquiet des incitations actuelles consommer plus de laitages et
plus de calcium , dit Edward Giovannucci, l'un des meilleurs pidmiologistes
amricains (cole de sant publique de Harvard, Boston, Massachusetts). En
octobre 200 l, il a publi une tude effectue sur vingt et un mille mdecins qui
montrait que ceux, parmi ces mdecins, qui suivaient les recommandations des
nutritionnistes et consommaient leurs trois laitages quotidiens avaient un risque
de cancer de la prostate accru de 34 % par rapport ceux qui consommaient
un laitage par jour au maximum.
Quinze tudes sur vingt-deux

Ds 1986, une analyse faite par l'OMS sur cinquante-neuf pays a trouv que
la consommation de lait par habitant tait troitement associe la mortalit par
cancer de la prostate S2. Rcemment, des chercheurs japonais ont examin la
relation entre l'alimentation et le cancer de la prostate dans quarante-deux pays,
partir des donnes du Centre international de recherche sur le cancer (Lyon)
et des chiffres de la Food and Agriculture Organization (FAO). Ils ont trouv,
comme l'OMS, que l'aliment le plus troitement associ au risque de cancer de
la prostate tait le lait. Pour la mortalit par cancer de la prostate, ce sont deux
laitages - le fromage et le lait - qui montrent l'association la plus troite. Cette
analyse portait aussi sur le cancer du testicule : l encore, de tous les aliments
tudis, c'est un laitage, le fromage, qui prsente la plus forte association avec
la maladie S3.
Ces tudes internationales ne sont pas considres comme particulirement
probantes dans la mesure o de nombreux biais peuvent en fausser les rsultats. Pour se faire une ide plus prcise, il faut recourir l'pidmiologie. Six
tudes pidmiologiques dites cas-contrles , au cours desquelles on interroge des malades et des personnes du mme ge en bonne sant sur leur mode
79
Sant . m e n so nges et propagande
de vie pass, ont tabli que les gros consommateurs de laitages ont un risque
de cancer de la prostate augment de 50 250 %S4. Quatre tudes de ce type
ont rapport la mme association, mais ne l'ont pas juge significative sur le plan
statistique". Seules deux tudes cas-contrles n'ont pas trouv de lien entre
la consommation de laitages et le risque de cancer de la prostateS6
Au contraire des tudes cas-contrles , les tudes prospectves suiventl'voluton de l'tat de sant d'un groupe de personnes pendant plusieurs annes.
Dix tudes de ce type ont t conduites sur les relations entre alimentation et
cancer de la prostate. Cinq ont trouv que la consommation de laitages augmentait le risque de cancer de la prostate S7. Ainsi, l'tude des Professionnels de
sant, qui suit quarante-huit mille Amricains, a trouv que le risque de cancer
avanc tait multipli par trois et le risque de cancer avec mtastases par quatre
et demi chez les hommes qui consommaient plus de 2 g de calcium par jour par
rapport ceux qui en consommaient moins de 500 mg S8. Cinq tudes n'ont pas
mis en vidence de lien entre consommation de laitages et cancer de la prostateS"
En rsum, au moment o nous crivons ce livre, toutes les tudes de
consommation par pays et quinze tudes pidmiologiques sur vingt-deux ont
rapport une association entre laitages et risque de cancer de la prostate.
Impossible bien sr de conclure pour l'instant; disons simplement qu'il est possible que soit augment le risque de dvelopper un cancer de la prostate si l'on
mange de grandes quantits de laitages.
Laitages et cancer : une ide fausse 1

videmment. ce genre de nouvelle proccupante ne plat pas la grande
famille des amis du lait. qui ne mnage pas ses efforts pour pargner au grand
public de tels traumatismes.
En septembre 2003 est paru, dans le cadre du PNNS, un livret sur les relations
entre alimentation et cancer publi par le ministre de la Sant. Ce document
donne l'tat officiel des connaissances sur le sujet. celles que les mdecins
doivent transmettre leurs patients. la question d'une association entre laitages
et cancer est bien aborde, mais pas l o on s'attend la voir figurer. Au lieu
d'tre cite dans la liste des facteurs possibles de cancer, elle est relgue dans
80
Laitages et os : une hystrie co ll ective
celle des ides fausses pseudoscientifiques qu'il est particulirement important de battre en brche !
Et il ne s'agit pas d'une erreur, puisqu'on y lit aussi qu'on ne peut en aucun
cas mettre en accusation le lait et les produits laitiers en termes de risque de
cancer. Ceux qui prtendent le contraire se livrent. selon le docteur Serge
Hercberg, responsable du PNNS et cosignataire du livret Alimentation, nutrition et
cancer. rien moins que de la dsinformation 60 .
Ce livret du PNNS prsente bien sr les tats de service de ses signataires.
Dommage qu' l'instar de ce qui se fait dans plusieurs journaux scientifiques
anglo-saxons lesdits signataires n'aient pas t contraints de dclarer leurs liens
avec l'industrie. Le lecteur aurait appris avec intrt que le principal auteur de
ce document est le conseiller d'une des plus grosses socits laitires.
Il Ya experts et experts
L'avis des experts franais du PNNS est-il au moins partag par les autres
experts qui se sont penchs sur la question?
Le docteur Peter Gann, de l'cole de mdecine de la facult Northwestern
(Chicago) est la fois mdecin et spcialiste d'pidmiologie. D iplm de
Harvard, il a publi de trs nombreuses tudes sur les facteurs de risque du cancer de la prostate, ce qui en fait un spcialiste mondialement reconnu. Pour cela,
il a reu le prestigieux prix d'Oncologie prventive dcern par l'Institut national du cancer des tats-Unis.
En 2002, le docteur Peter Gann a rsum les connaissances sur les facteurs
de risque du cancer de la prostate. Voici ce qu'il crit dans le chapitre qu'il
consacre l'alimentation: Plus de vingt tudes pidmiologiques ont examin
le lien entre la consommation de laitages et le risque de cancer. Ces tudes
montrent une association positive [entre laitages et cancer de la prostate) '.
Le docteur Edward Giovannucci, de l'cole de sant publique de Harvard,
est un autre grand spcialiste du cancer de la prostate, de renomme mondiale.
Il lui a consacr en 2000 un pais livre universitaire, The Management o(Prostate
Cancer", qui fait autorit dans le domaine. Dans son livre, Edward Giovannucci
et ses co-auteurs estiment que les laitages sont le premier facteur de risque
81
alimentaire pour le cancer de la prostate, avant mme les graisses satures. Les
preuves qui permettent d'affirmer cela sont qualifies de substantielles
modres .
Ces avis ne sont pas isols. En fait, ils sont partags par l'crasante majorit
des experts qui ont eu ou qui ont se prononcer sur le sujet. En 1997, le World
Cancer Research Fund (Fonds mondial de recherche sur le cancer) et l'American
Institute for Cancer Research (Institut amricain de recherche sur le cancer) ont
publi un document qui fait le point sur les connaissances en matire de cancer'J. Voici ce que disent sur les laitages et le cancer de la prostate les cent vingt
chercheurs de premier plan qui ont particip la rdaction de ce document:
Il est possible que les rgimes riches en lait et en laitages augmentent le risque
de cancer de la prostate. On est loin de 1' ide fausse stigmatise par les
experts du PNNS.
De leur ct, les spcialistes du Centre international de recherche sur le
cancer (Lyon) ont publi en 2002 leur propre tat des lieux sur les causes environnementales du cancer. Eux aussi, aprs avoir examin les tudes pidmiologiques publies, confirment qu'elles suggrent une association positive
entre laitages et cancer de la prostate.
Tous ces spcialistes de premier plan qui voquent un lien possible entre laitages et cancer de la prostate sont donc forcment. selon la prose premptoire
des experts du ministre de la Sant, des pseudoscientifiques qui propagent
des ides fausses .
L'Institut amricain pour la recherche sur le cancer (AICR, Association for
Intemational Cancer Research) a estim en fvrier 2002 qu'en l'tat des connaissances il n'tait pas possible d'affirmer ou de nier que la consommation de laitages augmentait le risque de cancer de la prostate. L'AICR juge cependant les
preuves suffisamment t roublantes pour mettre, pour la premire fois de son
histoire, un conseil de prudence: les laitages devraient tre consomms en
faible quantit .
Au-del du problme pos par la proximit de certains experts franais avec
l'industrie, cette affaire plaide pour qu'une expertise aussi importante que la
relation entre alimentation et cancer associe des spcialistes internationaux aux
scientifiques franais (lire ce sujet l'affaire de la cratine, p. 157 167).
82
L ai tages et os
une hystrie collectI ve
Des amis bien ingrats

Mais comment nos amis pour la vie pourraient-ils tre ingrats au point de
favoriser certains cancers? Edward Giovannucci pense qu'ils diminuent le niveau
de vitamine D. La vitamine D est une quasi-honmone aux proprits anticancreuses largement dmontres. Dans le corps, vitamine D et calcium sont intimement lis. Avec leur contenu anormalement lev en calcium, les laitages
craseraient le niveau de vitamine D, laissant les cellules de la prostate sans
leur protection naturelle contre les phnomnes cancreux.
D'autres pistes sont explores. Une tude rcente conduite sur l'ADN (support gntique) de globules blancs a montr que les gnes des nourrissons qui
reoivent du lait de vache sont deux fois plus endommags que ceux des enfants
nourris au sein 64,
La recherche s'intresse aussi une protine naturellement prsente dans le
sang qu'on appelle IGF- I (insu/in-Iike growth (aaor- I). L'IGF- I est un facteur de
croissance. Nous en avons besoin pour que nos cellules se multiplient. pour que
nos muscles et nos os se rgnrent Mais, comme tout facteur de croissance,
l'IGF- I peut conduire des cellules cancreuses prolifrer. Et de fuit, les personnes qui ont des taux d'IGF-I levs ont un risque de cancer plus lev, qu'il
s'agisse du cancer du sein ou de celui de la prostate 6S Le taux d'IGF-I fiuctue
avec la quantit et la nature de nos aliments. Des taux d'IGF-I levs se rencontrent chez les gros consommateurs de laitages, et surtout chez les amateurs
de lait". Une tude effectue chez des jeunes filles ges de 12 ans a trouv une
augmentation nette de leur IGF-I lorsqu'elles buvaient plus de lait 6'. Les adultes
qui consomment trois verres de lait crm ou demi-crm par jour pendant
douze semaines voient leur taux d'IGF-I grimper de 10 %68.
Serait-ce la raison pour laquelle la Sude, qui dtient le record d'Europe de
la consommation de laitages, est galement en tte de l'incidence europenne
de cancers avec, chaque anne, 3 OSO nouveaux cas pour 100 000 habitants?
83
Sant . mensonges et prop a gande
Les amis de Parkinson 1

L'tude des Professionnels de sant, conduite Harvard, a mis en vidence
un autre effet potentiellement inquitant des laitages: ils conduiraient un risque
plus lev de maladie de Parkinson, au moins chez l'homme (ce lien n'a pas t
netrouv chez la femme).
Le docteur Honglei Chen (cole de sant publique de Harvard, Boston,
Massachusetts) a en effet rapport la fin de l'anne 2002 que les hommes qui
avaient. dans son tude, suivi les recommandations des nutritionnistes de
consommer trois laitages ou plus par jour pour avoir des os plus solides s'taient
netrouvs avec un risque de maladie de Parkinson pnesque trois fois plus lev
que ceux qui avaient aval un laitage au maximum par jour. Aucun autne groupe
d'aliments n'tait associ cette maladie. Pour les auteurs, les pesticides et autnes
produits contaminants (byphnyls, ttrahydroisoquinolines), parfois netrouvs
en grande quantit dans les laitages, pourraient tne mis en cause.
tant donn que les femmes qui mangent de grandes quantits de laitages ne
semblent pas courir de risque plus lev de maladie de Parkinson, il faudra bien
sr d'autnes tudes avant de pouvoir conclune 69.
Quatre millions d'annes sans laitages

Si certains d'entre nous ragissent mal aux laitages, c'est tout simplement
pance que l'homme est gntiquement peu adapt la consommation de ces
aliments. L'espce humaine est vieille de 4 millions d'annes et. pendant cette
considrable priode, Homo sopiens et ses anctnes n'ont pas consomm le
moindre laitage aprs la priode d'allaitement.
C'est seulement depuis vingt mille ans, avec la sdentarit et l'levage, que
l'homme a commenc se nourrir de lait de ruminant. La plupart d'entre nous
en sont nests l'quipement gntique hrit de nos lointains anctres: nous
ne savons pas digner les laitages.
Aprs le sevrage en effet. l'organisme ne fabrique normalement plus une
enzyme, la lactase-phlorizine hydrolase, dont le rle est de digrer le sucne du
84
l ai t a g es et os : u ne h yst r ie c oll ect i ve
lait, le lactose, pour le transformer en glucose et en galactose. Cette enzyme est

prsente dans les premires annes de la vie parce que le bb humain en a
besoin pour digrer le lait de sa mre, et elle disparat ensuite chez 75 % des
tres humains car. une fois sevrs, nous ne sommes pas faits pour digrer du lait
qu'il vienne de notre mre ou d'un autre mammifre. Ainsi, 80 % des Asiatiques,
80 % des Africains et 60 % des populations mditerranennes sont incapables
de digrer le lactose. Les populations d'Europe du Nord sont moins touches
par l'intolrance au lactose parce que le lait de vache fait partie de leur alimentation depuis plus longtemps, et qu'elles bnficient d'une mutation gntique
qui les aide le digrer.
Pour de tns nombreux adultes, la diminution de la place du lait dans l'alimentation se t raduit par une amlioration de la sant. Un exemple extrme en
est donn par les personnes qui souffrent de fibromyalgie, une maladie chronique qui se manifeste par des douleurs articulaires et musculaires, de la dpression, de la fatigue. Selon une tude prliminaire conduite par le docteur Joel
Edman (universit Thomas Jefferson, Orlando, Floride), ces patients t rouvent le
soulagement en vitant le mais, le bl, les laitages et le sucre, tous aliments
absents du rgime ancestral pour lequel nous sommes gntiquement faits 70.
Un laitage par jour

Ce livre ne plaide pas pour l'limination des laitages du rgime alimentaire,
mais nous avons aujourd'hui toutes les raisons de douter du discours de l'industrie lait ire, et de ses relais gouvernementaux et scientifiques, selon lequel il
faut consommer encore et toujours plus de laitages pour venir bout de l'ostoporose. Cette course en avant a chou. L'Europe et les tats-Unis sont les
plus gros consommateurs de laitages au monde, et le cot sanitaire annuel de
l'ostoporose ne cesse d'y crotre, avec 10 milliards d'euros pour l'une et 14 milliards pour les autres.
Les fameux trois laitages par jour n'ont d'intrt au mieux, que pour une
minorit de la population (10 %) qui consomme trop peu de calcium li. Pour les
autres, un laitage est largement suffisant comme le recommande l'cole de sant
publique de Harvard.
85
Sant. m e nsonges et propagande
Par ailleurs, il n'est pas honnte de faire croire aux femmes et aux coliers
que, sans laitages, il est impossible de se procurer assez de calcium. La vrit,
c'est que le calcium de l'eau est aussi bien absorb que celui du lait Un litre et
demi d'une eau riche en calcium fournit 92 % des apports en calcium conseills
une jeune femme !
Enfin, la teneur des os en calcium ne dpend pas uniquement de la quantit
de calcium que l'on avale, mais d'un grand nombre de facteurs.
Les sels de potassium, les fruits et les lgumes apportent une charge basique
nette qui limite les fuites de calcium osseux.
Les protines vgtales, telles celles du soja, semblent mme de protger
de l'ostoporose.
Les vitamines D et K amliorent l'absorption et la rtention du calcium.
Les exercices physiques qui exercent un stress physique sur l'os (musculation,
danse) rduisent la perte de calcium.
Selon une hypothse rcente, les graisses vgtales riches en omga-3 (voir
p. 145) pounraient aider renforcer l'os en dcourageant les phnomnes
inflammatoires 12.
Le tabac, la cafine, l'alcool. le sel, le sucre, l'excs de protines animales et
de crales ainsi que certains mdicaments (corticodes) favorisent au cont raire
la fuite de calcium.
En matire d'ostoporose, il est largement temps de sortir de la caricature
laitages = os solides qui nous est servie sous prtexte que le consommateur
ne peut comprendre que des arguments simples. Au moins peut-il comprendre
qu'il est l'enjeu de puissants intrts conomiques ...
Maudites graisses!
la communaut scientifique a contribu l'pidmie
d'obsit en faisant passe r le message se lo n leque l

seules comptent les calo ries venues des graisses. et cela
a con du it beaucoup croire qu'o n pouvait consommer
de grandes quantits de sucre , de crales, de fcul ents
sans payer un prix en termes de poids.
Professeur W ALTER W ILLETT. t cole de sant publique
de "universit de Harvard. Boston. Massachusetts
Pour maigrir. il (aut manger moins gras est le message vhicul par les grands
experts et /'industrie agroalimentaire, laquelle nous a inonds d'aliments allgs. Seul
problme, les preuves scientifiques qui accusent les graisses sont plut~t minces.
Des raisons de s'alarmer

Depuis bientt trente ans, les nutritionnistes et les industriels de l'agrobusiness nous expliquent que la cause de nos bajoues, de nos triples mentons et de
nos culottes de cheval, ce sont les graisses alimentaires. Avec 9 kilocalories par
gramme, les graisses ne font-elles pas un coupable idal? Ainsi, le CFES (Comit
franais d'ducation pour la sant) tire la sonnette d'alanme dans un livret intitul Question de poids, rdig entre autres par le professeur Amaud Basdevant
(Htel-Dieu, Paris) et le docteur Jacques Fricker (hpital Bichat Paris): Faites
attention aux graisses , mettent en gance ces nutritionnistes rputs.
87
Il faut dire que les experts ont des raisons de s'alarmer. Selon l'enqute ObEpi
2003, mene depuis 1997 auprs d'un chantillon reprsentatif de personnes
ges de plus de 15 ans, 42 % de la population franaise tait en surpoids ou
obse en 2003, une progression de cinq points en six ans ; plus de 5,3 millions
d'adu~es taient obses, et 14,4 millions en surpoids. Entre 1997 et 2003, les
Franais ont pris en moyenne 1,7 kilo. En seize ans, de 1980 1996, le pourcentage de Franaises obses est pass de 5,4 10,1%. Chez les hommes, c'est
peine mieux, l'obsit ayant grimp de 6,7 8,6 % dans la mme priode.
Alors faut-il diminuer les graisses pour esprer perdre du poids?
Les pays o l'on mange le moins gras

Est-on plus mince dans les pays o l'on mange le moins gras? Oui lorsqu'on compare les pays dvelopps aux pays en voie de dveloppement : on
consomme plus de corps gras dans les premiers et l'on y est gnralement plus
touch par le surpoids. Mais peut-on rellement tirer des conclusions de populations dont les niveaux d'activit physique sont si loigns?
Lorsqu'on compare les pays europens entre eux, on ne voit pas de relation,
chez les hommes, entre la part des graisses dans l'alimentation et l'indice de
masse corporelle. Et les femmes des pays o l'on consomme le plus de graisses
(Belgique, Danemark, Suisse) sont globalement plus minces que celles des pays
o la part des graisses est limite (Pologne, Yougoslavie, URSS) 7J
Enfin, une tude conduite dans soixante-cinq conts de Chine n'a pas trouv
de corrlation entre le pourcentage des calories provenant des graisses (qui
variait de 8 25 %) et la corpulence 74.
chec des rgimes

Lorsqu'on suit un rgime pauvre en graisses, on perd assez rapidement du
poids, mais on regagne long terme la plupart des kilos perdus. Ainsi, pour une
tude amricaine, on a rduit de 38 20 % la part des graisses alimentaires d'un
groupe de femmes. Aprs deux ans de ce rgime, les volontaires avaient maigri
88
Maudites graisses
de seulement 1,8 kilo par rapport celles qui n'avaient rien chang leur
consommation 7S. De plus, le poids perdu n'tait pas toujours de la graisse.
Dans une tude pour laquelle la part des graisses alimentaires avait t ramene 17,6 % des calories, les graisses corporelles n'ont baiss que de 0,7 %, et
ce sans aucun effet sur le rapport taille/hanche 76.
Plus surprenant: une tude de 1997 a assign des volontaires quatre
rgimes alimentaires qui diffraient par leur teneur en graisses, de la plus riche
la plus pauvre. Aprs un an, il n'y avait aucune diffrence de poids corporel d'un
groupe l'autre 77
Les aliments allgs sur la sellette

Puisque l'ennemi c'est le gras, l'industrie n'a pas tard nous proposer des
aliments allgs. Le premier fromage 0 %, Taillefine, a t mis sur le march en
1964. Mme si la phase de croissance des aliments allgs est rvolue depuis
1995, ces derniers trnent toujours en bonne place dans les rayons de nos
supenmarchs: laitages, biscuits, plats prpars et mme chocolats allgs sont
devenus une philosophie de consommation. En France, deux catgories de produits allgs ont la cote: les ultra frais (fromages, yaourts et crme frache),
consomms rgulirement par 10,8 % des hommes et par 20,4 % des femmes;
les beurres, les margarines et les sauces, consomms rgulirement par 12,4 %
des hommes et par 16,7 % des femmes 7B.
Tous les pays dvelopps s'y sont mis, mais c'est aux tats-Unis que l'on est
all le plus loin dans la chasse au gras. Il y a trente ans, les Amricains consommaient 42 % de leurs calories sous fonme de graisses. Cette part est tombe
33 % aujourd'hui , prcise le docteur David Ludwig (cole de mdecine de
l'universit de Harvard, Boston, Massachusetts).
Et voici un drle de paradoxe: entre 1988 et 2000, le pourcentage
d'Amricains en surpoids est pass de 56 64 %. Entre 1980 et 2000, le pourcentage d'obses a plus que doubl, passant de 13 30%7'. C'est vrai chez les
hommes comme chez les femmes, quel que soit le groupe ethnique et quel que
soit l'ge. Ainsi, le pourcentage d'enfants trop gros a t multipli par trois en
vingt-cinq ans. Une tendance identique est observe en Europe.
89
Sant, m e n so nges et propag a nd e
Pourquoi? Certains chercheurs pensent qu'en voulant limiter les corps gras,
comme le recommandent depuis des annes les nutritionnistes, et qu'en choisissant des aliments craliers pauvres en graisses mais bourrs d'amidons transforms nous avons fait le lit de l'pidmie d'obsit 80
Moins de glucides
Selon David Ludwig, et un nombre croissant d'autres chercheurs, les farineux
modernes ne sont pas adapts au mode de vie sdentaire qu'est le ntre. Ces
aliments entranent une lvation brutale du sucre sanguin, suivie d'une chute
t out aussi brutale. Ils favorisent l'apptit et la mise en rserve de ce surplus
d'nergie sous fonme de graisses.
David Ludwig a voulu savoir si on maigrissait plus avec un rgime pauvre en
glucides (sucres), notamment raffins, ou avec un rgime traditionnel, pauvre
en graisses et en calories. Les rsultats de cette tude sur des adolescents
obses ont t publis en aot 2003. Ils montrent effectivement qu'en limitant
simplement les glucides raffins on perd plus de poids et plus de graisses corporelles qu'en limitant graisses alimentaires et calories. Dans cette tude, qui
s'est poursuivie une anne durant, on trouve que diminuer la part des graisses
ne sert rien SI.
Quand les graisses font maigrir

Pour maigrir. il parat judicieux, dans le cadre d'une alimentation de type mditerranen, de ne pas faire la chasse au corps gras mais au contraire de rhabiliter les graisses de bonne qualit (telles celles qui sont apports par l'huile d'olive
ou par les noix). C'est ce que vient de montrer une tude conduite par le docteur Kathy McManus (Brigham & Women's Hospital de Boston, Massachusetts).
Elle a compar la perte de poids chez trente et une personnes qui suivaient un
rgime pauvre en graisses et trente autres pour qui les lipides taient autoriss.
Aprs six mois, les kilos perdus dans l'un et l'autre groupe taient identiques
mais, au bout d'un an, les personnes qui avaient continu de consommer des
90
Maudites g r aisses!
graisses avaient perdu prs de 4 kilos alors que les autres avaient gagn 2 kilos!
Ce qui est notable dans cette tude, c'est que 54% des volontaires assignes au
rgime avec corps gras poursuivaient encore ce dernier aprs dix-huit mois,
alors qu'elles n'taient que 20% continuer leur rgime dans l'autre groupe,
preuve qu'en introduisant le plaisir qu'apportent les corps gras dans un rgime
on tient plus longtemps.
Une autre tude, conduite par Eric Westman (universit Duke de Durham,
Caroline du Nord), a compar deux groupes de soixante volontaires pendant
six mois. Le premier a suivi un rgime riche en graisses, pauvre en glucides, complment en huiles de lin, de poisson et de bourrache. Le second a suivi une alimentation pauvre en graisses (moins de 30% des calories). Les volontaires de
ce dernier groupe ont perdu 9 kilos en six mois, et les autres 14 kilos, avec un
profil de cholestrol amlior (un effet probable des huiles de lin et de poisson) 82.
Nous sommes faits pour les corps gras

Notre patrimoine gntique est trs proche de celui de nos anctres du
palolithique, et de nombreux chercheurs pensent que le rgime prhistorique
est celui qui convient le mieux notre mtabolisme. Selon leur chef de file, le
docteur Loren Cordain (universit du Colorado, Fort Collins), ce rgime apportait par rapport l'alimentation moderne relativement peu de glucides (moins
de 40 % de l'nergie) mais jusqu' 60 % des calories sous forme de graisses.
Cordain vient d'ailleurs de publier une tude sur l'alimentation de treize socits de chasseurs-cueilleurs du vingtime sicle qui montre une rpartition de
type prhistorique puisqu'on y consomme de 28 58 % des calories sous fonme
de graisses, sans trace de surpoids ni de maladies cardio-vasculaires 83. Mais ces
graisses sont surtout mono-insatures (comme dans l'huile d'olive) et polyinsatu res, avec un ratio omga-6/omga-3 favorable (comme dans les noix, l'huile
de colza et le poisson).
Question corps gras, ce rgime se rapproche du rgime mditerranen, qui
a fait l'objet. en janvier 2000 Londres, d'une dclaration de consensus portant
sur les graisses alimentaires. Runis cet effet. les chercheurs ont en effet rappel qu' aucune association forte n'a t mise en vidence entre les graisses
91
Sa nt . m e n so nge s et prop aga nde
alimentaires et la masse grasse corporelle , ajoutant qu'un rgime de type mditerranen n'a pas besoin d'tre rduit en graisses totales tant qu'il n'y a pas
d'excs de calories .
Pourquoi il ne faut pas liminer les graisses

Les rgimes pauvres en graisses s'accompagnent d'une baisse du bon cholestrol (HDL), des acides gras essentiels, des vitamines liposolubles A, D, E et
K, ainsi que des carotnodes. Lorsque les graisses sont remplaces par des glucides, on assiste une augmentation des triglycrides. Tous ces vnements sont
potentiellement indsirables, mais l'on ignore encore si les personnes qui vitent
systmatiquement les graisses souffrent terme de troubles de la sant.
En restreignant les graisses alimentaires, on rduit aussi le niveau de ses hormones strodes (DHEA, strognes, progestrone, testostrone), or il s'agit
d'hormones anabolisantes, c'est--dire qui aident construire du muscle et
brOler des graisses. C'est une autre raison pour laquelle on aurait tort d'liminer les graisses alimentaires dans le but trs alatoire de maigrir.
Les rgimes pauvres en graisses ne sont pas

la solution l'pidmie d'obsit ...
Le professeur Walter Willett dirige, l'cole de sant publique de
Harvard (Boston, Massachusetts), la plus prestigieuse quipe d'pidmiologistes en nutrition au monde. Nous lui avons demand son
avis sur le rle des graisses dans l'obsit et le surpoids.
quoi peut~on attribuer l'pidmie d'obsit
qui touche les pays occidentaux?

De nom breu x facteurs y contribuent, mais tous se ramnent soit
une baisse de l'activit physique soit une augmentation des calories
consommes . Malh eureuse ment, notre socit encourage l'inactivit; les programmes d'activit physique l'cole sont trop souvent
r duits ou supprims. Le nombre d'heures passes devant la tlvision est norme, et dans de nombreuses tudes il s'agit du facteur le
plus soli dement associ au surpoids. Bien sOr, l'industrie agroalimentaire
92
Maudites graisses!
a sa part de responsabilit. Elle conduit de vastes programmes de

recherche pour trouver comment nous faire manger plus, par
exemple en maximisant la praticit, en jouant sur la couleur. les
sucres, les calories. En d'autres mots, elle cre des hameons pour
exploiter les faiblesses humaines. et nous y mordons. Malheureusement. la communaut scientifique a contribu ce problme en faisant passer le message selon lequel seules comptent les calories
venues des graisses, et cela a conduit beaucoup croire qu'on pouvait consommer de grandes quantits de sucre, de crales et de fculents sans en payer le prix en termes de poids.
De tres nombreux Franais tentent pourtant,
sur le conseil de leur mdecin, de perdre du poids
en mangeant moins de graisses.
Je viens de publier une synthse des tudes sur les relations entre
graisses alimentaires et poids corporel. 1/ est vrai que certains, lorsqu'on leur prescrit un rgime pauvre en graisses, vont perdre
quelques kilos en quelques mois, mais la plupart les regagnent avant
un an. Si l'on considre les tudes de ce type qui ont dur plus d'un
an, elles ne montrent aucune rduction apprciable du poids corporel. L'une des meilleures tudes contrles a t rapporte l'an dernier par les docteur Sacks et McMannus: aprs dix-huit mois, les
personnes qui suivaient un rgime pauvre en graisses ont en fait
perdu moins de poids que celles qui suivaient un rgime de type
mditerranen avec un apport de graisses modr 8" . Ainsi, on dispose main tenant de preuves solides pour dire que les rgimes
pauvres en graisses ne seront pas la solution l'pidmie d'obsit.
Maigrir aprs 40 ans:

ce qu'on ne vous dit pas
les aliments jouent un rle important dans

un rgime quilibr.
FRAN LEBOWITZ
Le march de la minceur se dveloppe sur un postulat: pour maigrir. quel que soit
votre ilge, il (out suivre un rgime. Pourtant. aprs 40 ans, les rgimes sont de
moins en moins efficaces, et le combat contre la calorie de plus en plus incertain.
Voici pourquoi.
Cachotteries
On vous cache tout. on ne vous dit rien. Prenez les rgimes amaigrissants: si
l'on en croit leurs promoteurs, les mmes conseils produisent les mmes effets
sur la silhouette, qu'on ait 30 ou 60 ans. Dans son best-seller sur le bien maigrin>, le docteur Jacques Fricker (hpital Bichat. Paris) ne consacre que trois
pages la situation des plus de 65 ans , et c'est pour les inviter se conformer comme les autres aux prceptes nutritionnels universels grens au fil des
pages: beaucoup de glucides et d'eau, des graisses en quantit limite s5 ...
Malheureusement. pour un grand nombre d'hommes et de femmes mrs, a
ne marche pas, ou plutt a ne marche plus. Et les voil qui enrent de nutrit ionniste en nutritionniste, incapables malgr leur rgime alimentaire 1200 ou
94
Ma ig rir apr s 40 a n s : ce qu'on ne v o u s d i t p as
1500 calories (kCaI) par jour de perdre le moindre gramme. Or. comme
l'explique le docteur Jody Clasey (universit de Virginie, Charlottesville), aprs
40 ans il devient t rs difficile de faire fondre un tour de taille ou de hanches par
les seules mthodes t raditionnelles: rgime alimentaire ou activit sportive sont
souvent vous l'chec. Une informat ion capitale savamment tenue secrte par
tous ceux qui prosprent sur le juteux march de la minceur.
Avec l'ge, explique Jody Clasey, le niveau des hormones qui mobilisent les
graisses diminue ; c'est notamment le cas de l'horm one de croissance (GH).
L'hormone de croissance est amplement scrte dans les deux premires
dcennies de la vie : c'est elle qui nous fait grandir. elle aussi qui nous permet,
l'adolescence, d'avaler sous le regard envieux des adultes ptisseri es, glaces et
confiseries sans prendre un gramme, car elle empche les graisses de s'accumuler. Dans une t ude rcente, le docteur Clasey a montr que plus il y a de
graisse abdominale, moins il y a de GH, et cela est valable chez l'homme comme
chez la femme.
Q ui est concem? Pour l'hormone de croissance, un homme de 2S ans en
syntht ise 350 microgrammes (~g) par jour; 40 ans, il n'en synthtise plus que
200 ~g par jour. et 80 ~g s'il est obse.
Q uand les hormones nous lchent

La GH n'est pas seule nous lcher au fil des ans : la plupart des horm ones
qui s'opposent au stockage des graisses et prservent la masse musculaire
piquent du nez la quarantaine. Une femme dispose de deux fois moins de testostrone 40 ans que lorsqu'elle a 20 ans.
l'universit de Gand (Belgique), l'quipe du professeur Alex Vermeulen a
mont r que le niveau de t estostrone libre chez l'homme est divis par deux
ent re les deuxime et sixime dcennies de la vie, alors que dans le mme
temps 20 % des muscles disparaissent. Le niveau de testostrone, dit le chercheur. est inversement associ au pourcentage de graisses corporelles et de
graisses abdominales.
En mesurant cette hormone avant 40 ans, il serait mme possible de prdire l'voluton de la silhouette. C'est la conviction d'Elaine Tsai (universit de
9S
Washington, Seattle), qui a relev le taux de testostrone et le pourcentage de

graisses abdominales chez cent dix hommes en bonne sant, Sept ans et demi
plus tard, ceux dont la testostrone tait au dpart la plus basse avaient accumul plus de gras que les autres autour de la taille,
Remplacement hormonal
Pour faire face la dbcle hormonale qui s'accentue aprs 40 ans, les mdecins sont de plus en plus nombreux prescrire un remplacement hormonal.
Ds 45 ans, les femmes peuvent dj opter pour un traitement base d'hormones femelles, strognes et progestrone. Un tel t raitement ne fait pas grossir ; il affine au contraire la silhouette, en particulier au niveau de la taille,
malheureusement avec des inconvnients potentiels sur la sant (comme on le
verra plus loin).
Et voici venu le tour des hommes: lors du Il' Congrs mondial sur le vieillissement masculin, qui s'est tenu Genve, plus de 80% des praticiens prsents
se sont dclars favorables la prescription de testostrone partir de 50 ans.
Il faut dire que cette hormone se comporte comme une authentique baguette
magique. Chez ceux dont la testostrone est basse, le traitement augmente la
masse musculaire et diminue le tour de taille.
l a DHEA (dhydropiandrostrone), qui peut tre propose aux hommes
comme aux femmes, semble moins efficace sur le tour de taille, mais l'quipe du
docteur Femand l abrie (universit de Qubec, Canada) a montr qu'une crme
base de cette hormone diminuait d'environ 4 % les graisses corporelles et
qu'elle augmentait les muscles chez les femmes de plus de 60 ans.
Toutes ces hormones strodes agissent directement selon des mcanismes
qui leur sont propres, mais elles modulent aussi le niveau de l'hormone de croissance, celle qui fait aujourd'hui l'objet des tudes les plus prometteuses.
96
Maigrir aprs 40 ans
ce qu ' on ne vous dt pas
L'hormone de croissance l'tude

La plus importante de ces tudes est conduite par l'quipe du docteur
Michael Hartman (Institut national du vieillissement, Bethesda, Maryland): des
volontaires des deux sexes reoivent depuis 1998 des injections d'honmone de
croissance, accompagnes ou non de testostrone chez les hommes et d'strognes chez les femmes. Parmi les paramtres mesurs, on trouve la masse
musculaire, la masse grasse et la graisse abdominale. Nos premiers rsu~ats,
dit le docteur Hartman, montrent que la fameuse "boue" autour de la ceinture
peut tre rapidement rduite par la GH, mais il faut plus d'un an de traitement
pour voir la masse musculaire remonter. L'association d'honmones de croissance et de strodes autorise aussi de grands espoirs, et certains praticiens,
comme le docteur Thienry Hertoghe, prconisent un remplacement personnalis portant sur l'ensemble des honmones lorsque les taux de ces demires
sont trop bas. Selon le docteur Hertoghe, les bnfices vont souvent au-del de
l'embellissement de la silhouette : En l'espace de six mois un an, si l'on associe au traitement un programme d'activit physique, on peut "rajeunir" de trois
dix ans. Paralllement, les patients rcuprent l'nergie qu'ils avaient quinze,
vingt voire quarante ans plus tt pour une personne ge trs carence. Trs
souvent, les tats dpressifs reculent spontanment Enfin, de trs nombreuses
tudes ont montr qu'un remplacement hormonal prvient ou ralentit les maladies cardio-vasculaires.
Des risques pas encore matriss

Cependant, un traitement honmonal n'a rien d'anodin. L'tude amricaine
Women's Health Initiative, qui valuait les effets sur la sant de femmes mnopauses d'une association d'strogne et de progestrone ou d'un placebo a
fait apparatre en 2002 un risque accru de certains cancers, mais aussi de
troubles cardio-vasculaires. Un an plus tard, une tude pidmiologique britannique qui portait sur un million de femmes mnopauses a confinm que les traitements honmonaux substitutifs classiques augmentaient de manire significative
97
le risque de cancer du sein, probablement parce qu'ils font flamber de petits

cancers pr-existants. Selon des rsultats prliminaires publis en 2003, ces
risques pourraient peut-tre tre rduits avec des doses plus faibles, mais aussi
un traitement s'tendant aux andrognes (DHEA, testostrone).
Les tudes amricaines sur les supplments d'hormone de croissance (avec
ou sans hormones sexuelles), tout en enregistrant des rsultats prometteurs
sur la masse musculaire, le tour de taille, le volume respiratoire ou la force physique, ont elles aussi mis en vidence des effets indsirables: arthralgies, syndrome du canal carpien, mais aussi intolrance au glucose voire diabte.
Maigrir sans traitement hormonal

N'y a-t-il donc point de salut, hors de ces traitements, pour le tour de taille?
Bien videmment si ! Chacun peut au quotidien prserver au mieux le niveau de
ses hormones en suivant quelques rgles simples, et tout d'abord en commenant par dormir mieux. Les perturbations du sommeil affectent la synthse
de GH et peuvent acclrer l'accumulation des kilos en trop, en particulier
l'approche de la quarantaine. Aprs 35 ans, les phases de sommeil profond
sont rduites, explique le docteur Eve Van Cauter (universit de Chicago,
Illinois). Si l'on trouvait le moyen d'amliorer le sommeil ds cette priode, on
pourrait retarder de dix ou vingt ans l'appariton de la "boue" chez l'homme.
Le stress chronique, la dpression et les attitudes de soumission et de dpendance entranent de leur ct une baisse de la testostrone.
Si vous dormez mal, si vous dprimez et si vous subissez vos suprieurs hirarchiques sans broncher, vous pouvez toujours installer un sauna chez vous car
c'est un excellent moyen de faire grimper l'hormone de croissance. En thorie,
on pourrait attendre la mme chose de l'exercice physique; hlas, explique le
docteur Hartman, ce n'est vrai que chez les jeunes. Aprs 50-60 ans, on
scrte trs peu de GH en rponse un exercice d'endurance ou de musculation. Ne parlons pas des quadragnaires et des quinquagnaires qui se lancent
dans le marathon et autres triathlons sans se douter qu'ils risquent d'y perdre
leur testostrone.
L'alimentation peut aussi tre une allie, condition d'viter les rgimes
98
Ma i grir aprs 40 ans: ce qu'on ne vous dit pas
amaigrissants traditionnels, les rgimes trs basses calories dprimant la testostrone et l'hormone thyrodienne T3. Quant aux rgimes sans graisses et
aux aliments allgs, leur succs est un mystre. Ces aliments sont le plus souvent lests d'amidons transforms l'index glycmique lev, arme parfaite
contre l'hormone de croissance.
Mieux connatre les hormones

Apprenez mieux connatre les hormones importantes pour prserver la masse maigre et prvenir l'excs de poids.
Dhydropiandrostrone, ou DHEA
... Qu'est-ce que c'est?
La DHEA est fabrique partir du cholestrol par les glandes surrnales (et le cerveau), qui la scrtent dans le sang sous sa forme
libre ou sous forme de sulfate (S-DHEA). La DHEA donne naissance

l'hormone mle testostrone et aux strognes stradiol et
strone.
~
Pourquoi elle est importante lorsqu'on tient sa ligne
La DHEA diminue l'apptit selon un mcanisme mal connu mais qui

passerait par une augmentation dans le cerveau du taux de srotonine, un messager chimique qui agit comme coupe-faim. Des tudes
chez le porc , modle proche de l'homme, ont aussi montr que la
DHEA empchait les cellules graisseuses de grossir avec l'ge. Enfin,
la DHEA stimule l'horm one de croissance, un puissant anabo li sant. 11
pourrait donc tre judicieux, pour viter de prendre du poids aprs
40 ans, de maintenir sa DHEA a un niveau adquat, notamment chez
la femme car les tudes chez l'homme sont contradictoires.
~
Faon dont elle volue avec l'ge

La DHEA augmente jusqu' l'ge de 25 ans, aprs quoi elle chute bru-
talement.
A4S ans, son niveau a t divis par deux. A 7S ans, nous
n'en synthtisons plus que de 10 20 %.

La DHEA diminue avec:
-le tabac;
- les rgimes pauvres en graisses;
- la prise de vitamine E dose leve et la carence en vitamine E;
- la pilule; le traitement hormonal substitutif (strognes-progestrone) par voie orale.
99
Sant. mens o nges et pr o p a g a nde

~
Comment freiner la baisse de DHEA aprs 40 ans 1
ALIMENTATION
viter les rgimes sans graisses ou pauvres en graisses, les aliments

all gs, le sucre et les aliments glycmiants. Manger des protines
animales.
COMPLMENTS ALIM ENTA IRES
Contrairement ce que soutiennent certains laboratoires, l'igname

sauvage, ou wild yam, n'a aucun effet sur la DHEA.
A CTIVITS
Exercices d'endurance (mais les rsultats sont mdiocres aprs

60 ans);
PSYCHOLOGIE
Le niveau de DHEA est plus lev chez les femmes caractre

nateur.
domi~
Hormones fminines! str adiol, progestrone

.. Qu'est-ce que c'est?
Les ovaires sc rtent des strognes (stradiol et strone) et de
la progestrone, respectivement partir de la testostrone, de l'androstnedione et de la pregnnolone .
.. Pourquoi ces hormones sont importantes lorsqu'on tient
sa ligne
L'stradiol et la progestrone favorisent l'oxydation des graisses,
augmentent le nombre de calories au repos, prservent la masse
musculaire. Aprs la mnopause, le traitement hormonal substitutif
(THS), surtout par voie transdermale, prvient l'augmentation du
poids qui survient la mnopause et favorise la pe rte des kilos et des
centimtres en trop, en particulier au niveau de la taille .
.. Faon dont elles voluent avec l'ge
Entre 45 et 55 ans, parfois plus tt, la synthse d'strognes et de
progestrone par les ovaires se tarit. Certes les ovaires fabriquent
toujours un peu de testostrone, que le corps transforme en stradiol, et les glandes surrnales de l'androstnedione, galement
convertie en stradiol, mais pas suffisamment pour compenser la
perte de synthse ovarienne.
La chute des hormones fminines est prcipite par:
- le tabac (plus de dix cigarettes par jour) ;
-les rgimes trs pauvres en graisses (10 % des calories);
La chute de la progestrone est prcipite par:
100
Maigrir aprs 40 ans: ce qu'on ne vous dit pas
- les rgimes pauvres en protines et en calories;

- la mauvaise sant cardio-vasculaire;
- le chmage;
- la sparation, le veuvage, le divorce .
... Comment freiner ou compenser la baisse des hormones
fminines aprs 40 ans 1
POU R LES FEMMES QUI ONT ENCORE LEURS RGLES
Consommer de l'huile d'olive et suffisamment de protines ; vi ter

les excs de crales compltes.
Prendre la pilule et ne pas avoir d'enfants retardent l'apparition de la
mnopause .
UNE FOI S LA MNOPAUSE INSTALLE
Rechercher des aliments riches en phyto-strognes qui miment les

hormones fminines, et en particulier le soja et ses drivs, le fenouil,
l'ail, les oignons, les lentilles, les fves, les pois chiches, les haricots, les
germes de bl, le riz complet, les flocons d'avoine, les pommes, les
poires, la rglisse (attention si vous tes hypertendue), l'huil e de lin.
Prendre, le cas chant, des complments: isoflavones de soja, sauge,
alfalfa, acte grappes noires (Cimicifuga racemosa), qui ne renferme
pas de phyto-strognes mais agit sur les bouffes de chaleur.
Hormone de croissance (GH), ou somatotropine

~
Qu'est-ce que c'est 1

La GH est une prot ine constitue de cent quatre-vingt-dix acides
amins. Elle est scrte par l'hypophyse sous l'influence principale
d'une hormone de l'hypothalamus, la GHRH (growth hormone releasing
hormone). Elle est inhibe par une autre hormone protique, la somatostatine. La GH agit directement sur les cellules, mais elle utilise
aussi des mdiateurs. Le plus important est l'IGF-I (insulin-like growth
factor-I ).
... Pourquoi elle est importante lorsqu'on tient sa ligne
Les cellules graisseuses (adipocytes) possde nt des rcepteurs la
GH. En s'y liant, celle-ci leur donne l'ordre de se dbarrasser de leurs
rserves, de les brler, et elle les empche d'en constituer de nouvelles. C'est surtout le cas pour la graisse abdominale.
De son ct, l'IGF-I stimule la diffrenciation et la prolifration des
myoblastes, l'origine des muscles. L'IGF-I augmente aussi la synthse de protines par les muscles et prvient la fonte musculaire, qui
augmente avec l'ge.
101
Sant. mens o nges et propagande
.. Faon dont elle volue avec l'ge

Aprs les deux premires dcennies de la vie, le niveau de GH baisse
de 14 % en moyenne tous les dix ans cause de la baisse de la GHRH
et des autres substances qui stimulent la GH, de la perte de sensibi-
lit de l'hypophyse et de l'augmentation de la somatostatine. Avec la

baisse de la GH. le tour de taille augmente. les muscles s'atrophient.
Le niveau de GH diminue avec:
-l'obsit;
- le sucre sanguin lev;
- le sommeil insuffisant ou de mauvaise qualit, l'apne du sommeil;
- l'excs d'aspirine ;
- les strognes par voie orale .
.. Comment freiner la baisse de GH aprs 40 ans?

ALIMENTATI O N
~viter les aliments trs glycmiants (aliments allgs, crales raffines, sodas sucrs, barres chocolates , etc .).
COMPLMENTS ALIMENTAIRES
La glutamine (2 g par jour) lve le niveau de GH.

La vitamine B3 sous la forme d'acide nicotinique (de 200 500 mg par
jour, sous survei ll ance mdicale) s'accompagne d'une augmentation
de la GH.
La cratine s'est traduite dans certaines tudes (mais pas toutes) par
une augmentation de la GH.

La m latonine (O,5 mg par jour, sous surveillance mdicale) stimule
laGH.
ACTIVITS
Endurance ou muscu lation d'intensit leve en s'hydratant rgulirement (l'exercice sans hydratation lve moins la GH). Hlas, les
effets sont limits aprs 60 ans .
Le sauna augmente la GH.
Testostrone
.... Qu'est-ce que c'est?
C 'est j'hormone mle. Les testicules scrtent la testostrone partir
de la DHEA, elle-mme issue du cholestrol. Les femmes elles aussi synthtisent un peu de testostrone, par conversion priphrique de
l'androstnedione produite par leurs ovaires et leurs glandes surrnales .
.. Pourquoi elle est importante lorsqu'on tient sa ligne

La testostrone est un puissant anabolisant : elle stimule la croissance
des muscles et des os . Elle prvient l'accumulation des graisses, en
102
Maigrir aprs 40 a ns : ce qu 'on ne vous dit pas
particuler au niveau de l'abdomen, en inhibant l'activit de "enzyme

lipoprotine lipase. Enfin, la testostrone mobili se les graisses stoc
kes en augmentant le nombre de certains rcepteurs adrnergiques.
Le niveau de testostrone chez les obses avec un excs de graisses
abdominales est gnralement bas.
~
Aprs avoir culmin entre 20 et 30 ans, le niveau de testostrone
libre (disponible) baisse progressivement. Un ad ulte de 60 ans dispose en moyenne de deux fois moins de testostrone qu'un jeune
homme de 25 ans, et plus de 20 % des hommes de 60 ans prsentent

des taux trs bas. Chez la femme, la testostrone. bien que plus
basse, diminue de mme avec l'ge.
Le niveau de testostrone libre diminue avec:
- les rgimes basses calories;
'-Ia consommation de soja et de ses drivs, de lgumineuses, d'al
ments fibreu x (crales compltes), d'huile de lin;

-l'excs d'alcool, la prise de cocane et d'h rone;
-l'exposition certains pesticides (Iindane);
- le stress chronique et la dpression ;
- une activit professionnelle sur laquelle pse une forte demande
avec latitude d'action rduite (serveur. par exemple) i
- l'altitude (les montagnards ont moins de testostrone que les per
sonnes qui vivent en plaine);
-les efforts physiques intenses (sport de haut niveau) .

.. Comment freiner la baisse de testostrone aprs 40 ans
ALIMENTATION
Consommer environ 30 % des calories sous la forme de graisses, ne

pas liminer totalement les graisses animales.
COMPLMENTS ALIMENTAIRES
Le zinc (de 5 15 mg par jour) permet parfois de maintenir des taux

adquats de testostrone.
ACTIVITS
Endurance ou musculation d'intensit modre (mais peu d'effets
aprs 60 ans).
L'activit sexuelle stimule la production de testostrone (mais si elle
est effectue plusieurs fois par jour, elle consomme de la testostrone).
PSYCHOLOGIE
Conserver en affaires et dans la vie une certaine agress ivit (positive

et raisonnable) .
103
Sant, mensonges et propag ande
Triiodothyronine, ou Tl
~ Qu'est-ce que c'est?
Sous l'influence d'une hormone hypophysaire, la TSH, la glande thy-
rode scrte une hormone base d'acides amins appele thyroxine.

ou T 4 car elle porte quatre atomes d'iode. La T 4 est elle-mme
transforme en triiodothyronine, ou T3 (trois atomes d'iode), qui
est en moyenne cinq fois plus active que son prcurseur.
~
Pourquoi elle est importante lorsqu'on tient sa ligne
Les hormones thyrodiennes augmentent la consommation d'oxygne
et la production de chaleur: c'est le fameux taux mtabolique de

base (BMR) qui permet de brler des calories, mme au repos. Le
BMR diminue avec l'ge, et prs de 75 % de ce dclin peut tre attribu des altrations qui touchent les hormones thyrodiennes et
leurs cibles.
~

Le niveau rel de T3 diminue modestement, de l'ordre de 10 20 %
au cours d'une vie d'adulte. En revanche, avec l'ge, les tissus priphriques rpondent de moins en moins bien aux sollicitations de
cette hormone.
Le niveau de T3 diminue avec:
- certains polluants, comme les dioxines (aliments contamins par
des fumes d'incinrateurs);
-l'insuffisance ou l'excs d'iode;
- les rgimes basses calories;
- les rgimes hyperprotins ;

-les rgimes vgtariens, et surtout vgtaliens;
- l'excs de th vert;
- l'obsit;
- le manque de sommeil.
~
Comment freiner la baisse de T3 aprs 40 ans
Alimentation
Consommer rgulirement crustacs et fruits de mer.
Manger des fruits (le fructose acclre la conversion de T4 en Tl) .

Complments alimentaires
Le zinc (de 5 15 mg par jour), le slnium (de 50 200 ~g par jour)

et la tyrosine (de 0,5 1 g par jour) favorisent la scrtion de T3.
Les aliments du goter

nourrissent l'pidmie d'obsit
Quelques gros industriels de l'agroalimentaire ch erchent
contrler le contenu des communications scientifiques.

Plusieurs ont menac des organisateurs de retirer leur
financement si j'y participais.

W ALTER W ILlETT
Promus grand renfort d'tudes sdentiftques, les aliments du goQter seraient selon
leurs fabricants, indispensables l'quilibre du poids. La ralit est un peu diffrente.
Le grignotage avance masqu

Comment quand on est un industriel de l'agroalimentaire, augmenter son
chiffre d'affaires? Soluton nO 1 : inciter les Franais manger plus chacun des
trois repas. Mais voil, les apports caloriques n'ont cess de baisser depuis le
dbut du sicle. Voici donc la recette magique: inciter la population manger
plus entre les repas !
A ux tats-Un is, c'est mission accomplie. Il y a trent e ans, les goters, ou
snacks, apportaient chaque jour aux enfants amricains 450 calories (kCal) ;
aujourd'hui, ils leur en apportent 600. Selon le chercheur Barry Popkin (universit de Californie, Chapel Hill), il s'agit l d'un fadeur majeur dans l'pidmie
d'obsit que connat ce paysB6.
lOS
Sant. mensonges et propaga nd e
Comme le grignotage n'a pas bonne rputation, il a fallu trouver une manire
de l'imposer en dculpabi lisant celles et ceux qui s'y adonneraient. C'est ainsi
qu'au dbut des annes 1990 a commenc sur une grande chelle la rhabilitation du goter. appel aussi quatrime repas . Une entreprise soutenue par
tous les acteurs de l'agroalimentaire, et en particulier les fabricants de biscuits
et de gteaux.
Le quatrime repas
Danone a ainsi command dans le cadre de l'tude SU.VI.MAX une enqute sur
5094 Franais qui gotent , et dont voici le rsultat tel qu'il est rapport avec
allgresse par Danone : en croire les dernires grandes enqutes nutritionnelles, [ceux] qui gotent rgulirement sont plus minces que les autres! C'est
oublier un peu vite que, dans les grandes enqutes nutritionnelles , les personnes en surpoids ont la fcheuse tendance sous-estimer leur consommation
de snacks 87, et que les chercheurs qui conduisent de telles tudes ont une
curieuse tendance, eux, trouver des rsultats favorables leurs sponsors 88.
Tout la joie de faire partager la bonne nouvelle, Lu a sponsoris, lors du
MEDEC 1999,Ie salon annuel de la mdecine, une journe de nutrition consacre au goter sous le titre: Le 4< repas: un atout supplmentaire dans la gestion du poids?
Pour convaincre les mdecins prsents que le point d'intenrogation tait de trop,
Danone avait runi un prestigieux plateau de grands noms de la nutrition, parmi
lesquels le docteur Serge Hercberg, venu prsenter les bonnes nouvelles sur le
goter issues de son tude SU.VI.MAX. Ce chercheur a depuis t nomm par le
ministre de la Sant la tte du PNNS (programme national Nutrition-Sant).
Goter n'est pas grignoter

Mais, se hte-t-on de prciser chez Danone, goter n'est pas grignoter:
Motiv par la faim, le goter est un vrai mini repas, contrairement au grignotage, qui rpond l'ennui ou simplement la gourmandise. [ ...] Le goter [ ...]
106
les aliments du goOter nour r is se nt l'pidmie d ' obsit
aide rester en forme jusqu' la fin de la journe et favorise les dners lgers.
condition, bien sr, que le goter soit compos comme un vrai repas. Sal ou
sucr, vous de le choisir selon votre gOt. Et le choix est l: Prince, Pepito,
Petit colier, Barquette, Petit Beurre, Crakers Belin, Chipster, Tuc, etc. L'antigrignotage mme!
Mme refrain chez Kraft Foods, qui vend le chocolat Milka:
Le goter est
un vritable repas [ . .. ] qui participe au bon quilibre alimentaire de chacun [et]

vite les grignotages intempestifs.
Un exemple emblmatique de la fusion opre par les industriels du goter
avec le grignotage est donn par le clbre Choco BN, La Biscuiterie N antaise
l'avait cr en 1933 pour remp lacer le traditionnel pain au chocolat dans le goter des coliers, Rachet en 1998 par U nited Biscuits, deuxime biscuitier europen, le BN n'a pas tard, en changeant de format, fusionner l'univers du
goter et celui du snacking. offrant aujourd'hui - comme l'crivait rcemment
un journal spcialis - une parfaite illustration du mariage biscuitlsnacking avec
les mini-BN qu'on grignote toute heure s9 .
Le march du snacking
Moyennart quoi, sous couvert de rpondre aux besoins des goteurs
potentiels, Kraft. Nestl et les autres ont progressivement mis sur le march
une vraie panoplie d'aliments pour grignoteurs, crant de toutes pices, avec
d'autres, le march du snacking, qui dsigne la consommation hors repas,
Danone, qui officiellement part en guerre contre le grignotage, suit en ralit la mme stratgie de produits grignot er que ses concurrents, Ce n'est pas
nous qui le disons, mais le groupe lui-mme dans son rapport d'activit 1999.
On peut y lire, page 42, que le Groupe Danone va continuer mettre en
uvre une politique axe sur la diffrenciation et la valorisation [ .. .] : des
formats et des conditionnements favorisant de nouvelles opportunits de
consommation ("hors domicile" et "snacking") .
Ce march est aujourd'hui en telle expansion qu'il a dornavant son salon
professionnel, l'European Sandwich Show, le rendez-vous incontournable de
la fi lire sandwichs et snacks.
107
Sant. m ensonges et propagande
Petits. petits, petits ...

Si le snacking s'est si fortement dvelopp, c'est d'abord grce la miniaturisation, qui penmet de transporter les aliments avec soi et qui favorise la surconsommation. Selon le quotidien conomique La Tribune, cette vague de miniaturisation
dferle dans l'univers de l'alimentaire , le consommateur recherchant la rapidit et la commodit de ces monodoses gnralement prtes l'emploi .
Prince, une marque de Lu (Danone), a rduit la taille de ses biscuits et conditionne ces derniers par paquets de sept un format spcial pour petits gourmands . Gourmandise, donc, mais l'argument nutrition est bien sOr l pour
rassurer les parents. L'emballage annonce que les biscuits Prince sont source
de fer et de magnsium , et invite mme appeler les ditticiennes et les
experts de Danone Conseils .
Que des bonnes choses! affinme pour n'tre pas en reste Kellogg's, qui a
lanc Smacks Choco Trsor Pocket des minicrales riches en glucides complexes pour l'nergie, riches en nutriments ncessaires aux enfants en pleine
croissance . Des crales pour le goOter, bien sOr, mais qui restent faciles
emporter partout si bien que l'on pounra les dvorer en rentrant de l'cole
ou en faisant ses devoirs . Mais attention, ce n'est pas du grignotage !
Tout le monde n'avance pas masqu sur ce march lucratif. Par exemple,
McDonald's invite dans sa communication les Franais adopter le comportement des Amricains, qui s'alimentent toute heure du jour et de la nuit.
chacun son heure chez McDonald's , annonce la chane de fast food avant de
mu~iplier les exemples. Face une photo de hamburger: Il h. Midi est encore
loin. En regard de la photo d'un Big Mac: 15 h. Pas vu passer midi. ct
d'une photo de crme au chocolat: 17 h. L'heure du 4 heures. Et devant le
visuel d'une crme glace: 22 h. Faim de soire.
Pour surfer au mieux sur cette trs lucrative vague, les grandes socits de
l'agroalimentaire se sont dotes de dpartements snacking . Ainsi la chef de
march snacking de Materne se flicite-t-elle dans La Tribune du succs de
Pom'Potes, une compote consommer partout qui fait un tabac auprs des
petits mais aussi des ados: C'est sans doute le conditionnement innovant qui
nous a penmis de faire la diffrence , explique-t-elle.
10 8
les a limen ts du goter nourrissent l'pid mie d 'obsi t
Le consommateur-brouteur
Des aliments qui se vendent non pas cause de leurs qualits intrinsques
mais grce leur emballage, c'est nouveau, et la socit d'emballage alimentaire
Sonoco n'a pas mis longtemps l'intgrer dans son dveloppement. Son directeur marketing Europe, Mike Bridge, explique que le snacking ce n'est pas
prendre un repas o les aliments sont ingrs au mme moment. C'est vraiment
comme brouter. manger un peu maintenant, un peu plus tard. Les emballages
cartonns mis au point par Sonoco facilitent cette actvit parce qu'ils sont faciles
ouvrir. faciles refenmer. faciles ranger et faciles reprendre lorsqu'on a faim .
Pour la seule anne 1999, explique Mike Bridge, Sonoco a foumi des emballages
pour plus de dix nouveaux snacks, lancs notamment par United Biscuits et par...
Danone, l'entreprise o l'on se dfend de promouvoir le snacking selon Sonoco.
Le snacking packaging n'est pas court de crativit, avec les barquettes
alvoles qui penmettent de rchauffer au four micro-ondes. Les packageurs
travaillent actuellement sur des emballages qui permettront au consommateurbrouteur de pouvoir se dplacer n'importe o avec son menu la main. La
socit amricaine Pulp Mold Packaging Global a ainsi mis au point le couvercle
d'un gobelet qui se transfonme en plateau-repas compartiment.
Grce ces emballages ingnieux, on grignote une aile de poulet ou un
mini-Cornetto toute heure de la journe , comme le rapporte La Tribune:
Exit le repas de famille traditionnel. Le plateau tl ou le grignotage remplacent souvent le crmonial du soir.
Sucr ou sal?
Si les produits sucrs reprsentent encore deux fois le chiffre d'affaires des
sals, l'cart se comble rapidement grce aux assauts des fromages, de la charcuterie et des produits base de volaille.
La Tribune nous raconte que c'est pour accompagner cette mutation que le
gnraliste de la volaille Matre Coq a investi l'univers du snacking depuis dj
cinq ans . Aprs avoir vendu des morceaux de poulet prts consommer dans
109
Sant. mens onges et propag an de
des sachets individuels et micro-ondables (Coq Ailes ou W ings Party),

l'entreprise vient de lancer des mini-brochettes. Pour le directeur marketing de
Matre Coq, chacun pourra se retrouver dans ce produit. La mre au foyer qui
a un petit creux dans la joume, son rejeton qui consommera ses brochettes le
soir devant la tl ou l'ado qui revient de bote de nuit l'aube. La communication public cible bien sr le snacking et le nomadisme .
Le filon est lucratif, comme le souligne La Tribune: Le mini-Prsident, le
mini-Caprice des Dieux ou le mini-Bton de Berger sont vendus plus de 30 %
en plus de leur prix initial sans relle valeur ajoute. Mais peu importe le surcot : Toutes les gnrations plbiscitent ces mini-versions pour le plaisir des
yeux et l'achat d'impulsion. [ .. .) Les stations-service, les sandwicheries et,
demain, les gares et pourquoi pas les coles proposeront ces produits en selfservice dans des distributeurs automatiques 90.
Le goter qui rend mince

Les aliments proposs par Danone et d'autres sous l'heureux prtexte du
goter qui rend mince encouragent une consommation de tous les instants
parce qu'ils sont pratiques transporter et qu'ils sont disponibles tous les
coins de rue. Ils sont l'origine dans tous les pays dvelopps d'un bouleversement radical des habitudes alimentaires, directement accus de favoriser l'obsit 9 ' . Aux tats-Unis, l'explosion de l'obsit est alle de pair avec celle du
snacking et de la consommation hors domicile.
Entre 1977 et 1994, le pourcentage d'Amricains s'adonnant au snacking a
augment de 25 % en moyenne, mais il a progress de 35 % chez les femmes et
de 31 % chez les enfants et les adolescents, une catgorie o l'obsit fait des
ravages. Les fabricants de snacks ne font, selon eux, que rpondre aux attentes
des consommateurs comme l'crit Nestl en exergue d'une tude ralise
en 2000 sur la consommation hors repas. En clair, c'est parce que les gens veulent grignoter qu'on leur propose des choses mastiquer ou boire. Il est toutefois lgitime de penser que l'abondance artificiellement cre par ces linaires
d'aliments prts consommer est l'origine du grignotage, une hypothse valide par plusieurs arguments scientifiques.
110
L es aliments du goOte r n o urr issent l 'pidmie d'obslt
Accros aux snacks

La plupart des animaux - et il n'y a pas de raison de penser qu'il en va diffremment chez l'homme - savent spontanment composer des menus quilibrs
lorsqu'on leur propose un choix de protines, de glucides et de graisses, mais
ce bon sens nutritionnel s'vanouit quand le choix s'largit des aliments sucrs
et gras.
Les rats auxquels on offre chaque jour une ration de protines, une de
graisses et une de glucides se dveloppent nonmalement. Si on leur propose
trois rations supplmentaires de glucides ou de graisses, la plupart de ces rats
meurent de malnutrition par manque de protines, alors mme que celles-ci
taient leur disposition. Les chercheurs qui ont conduit ces expriences ont
voulu savoir ce qui se passerait si l'on offrait aux animaux une boisson sucre.
Pendant trente-cinq jours, ils ont propos des rates soit six rations d'eau, soit
cinq rations d'eau pure et une ration d'eau sucre 32 %, soit enfin une ration
d'eau pure et cinq rations d'eau sucre. Les animaux de ce dernier groupe ont
bu beaucoup plus d'eau sucre, consomm plus de calories et grossi plus que
les autres. Le groupe qui n'avait que de l'eau son ondinaire est celui qui a pris
le moins de poids 92.
Peut-on devenir accro aux snacks? La spcialiste des neurosciences Ann Kelley (universit du Wisconsin, Madison) pense que oui. Elle a donn pendant deux
semaines des rats des aliments riches en graisses et en sucres, et s'est aperu
que ce rgime entranait au niveau crbral des changements identiques ceux
que provoque l'usage prolong de morphine ou d'hroine. La simple exposition des aliments au got agrable suffit modifier l'expression de certains
gnes, et cela veut dire qu'on peut devenir accro certains aliments , dit-elle.
La marmotte victime du grignotage

Les trente manmottes de la colonie de Mont-Dauphin, dans les Hautes-Alpes,
sont (de moins en moins) l pour tmoigner de cette fonme de dpendance,
comme l'a dj rapport Sciences et Avenir. En 1999 parat dans une brochure
III
touristique la photo d'un enfant donnant un biscuit une marmotte. Les touristes ont donc pris l'habitude d'offrir chips et gteaux ces animaux, qui se
sont retrouvs en peu de temps perclus de rhumatismes, dfigurs par les
pelades, essouffls par la graisse en excs et ralentis par les difficults respiratoires. Chaque anne dsormais, plusieurs marmottes ne se rveillent pas au
printemps car la graisse qu'elles ont ainsi stocke n'est pas adapte l'hibemation, et la colonie a vu ses effectifs fondre de moiti en quatre ans.
Ces expriences imposes aux rats et aux marmottes, les Amricains les
subissent grandeur nature depuis vingt ans. Globalement, leur consommation
calorique a augment, avec un dplacement des repas (pris la maison) vers la
restauration rapide et les snacks (pris l'extrieur), le plus souvent constitus
de chips, de biscuits, de pizzas et de sodas". Chez les 19-39 ans, la consommation hors repas a doubl entre 1977 et 1996; les jeunes Amricains taient
28 % manger tous les jours l'extrieur en 1996, alors qu'ils n'taient que 14 %
le faire deux dcennies plus tt. Parmi les aliments dont les ventes ont le plus
progress, on trouve les pizzas et les chocolats 94. En 1977, les snacks foumissaient 11% des calories quotidiennes, mais ce chiffre tait de 17 % en 1994, et
mme de 21 % chez les enfants et les adolescents!
A l'amricaine!
Mais inutile de railler les Amricains. Comme aux tats-Unis, o les enfants
avalent aujourd'hui en moyenne un minimum de deux collations par jour. le
snacking se dveloppe chez nous. Aujourd'hui, selon une tude Secodip ralise pour l'industrie, les mnages franais consacreraient au snacking 10 % de
leurs dpenses alimentaires. C'est un march en forte croissance, avec une progression en 2001 de plus de 10 euros par mnage, soit plus de 5 % en valeur.
Si l'on en croit Le Canard enchan, l'tude Secodip dcrirait les stratgies
des enseignes comme Monoprix, Atac et Casino, qui jouent la carte du snacking
pour capter une clientle jeune et familiale's. Et ce avec succs : si, en 1995,
23,6 % des Franais avouaient plus de six prises alimentaires par jour Gusqu'
quinze), ils taient 40,2 % reconnatre la mme chose deux ans plus t ard'.
Parmi les adultes, seul un Franais sur cinq ne prend rien entre les trois repas;
112
L es a l ime nt s du goO t e r n o ur r isse n t l 'p i dmie d' o b s i t
les quatre autres ont un comportement de snacking 97. Les 18-24 ans taient
62 % grignoter en 1988, et 79% en 1997. Chez les 25-39 ans, le pourcentage
passe dans la mme priode de 56 64 %.
Comme aux tats-Unis, les snacks les plus populaires sont aussi les plus douteux pour la sant: gteaux, barres chocolates, sodas, chips en tout genre. Plus
on est snackeur , plus on consomme de jus de fruits et de sodas aux t rois
repas ainsi que de sandwichs au djeune~ moins on consomme de th, de caf,
de fruits et de soupe '8.
Selon une enqute ralise en 1997 par la Fdration nationale des familles
de France, 21 % des jeunes prennent du Coca-Cola au djeune~ et deux sur cinq
grignotent pendant la matine des gteaux, des biscuits, des viennoiseries et
autres aliments chocolats 99. L'aliment le plus consomm en dehors des repas
est le chocolat (8 1% de la consommation chez l'adulte, 66 % chez l'enfant I()O).
Les parents sont pourtant invits garder l'oeil sur la consommation de sodas
par leurs enfants. Selon une tude de dix-neuf mois mene chez des enfants
amricains gs de 11 12 ans, l'obsit va de pair avec la consommation de
sucres. Chaque verre supplmentaire de boisson sucre consomm par jour
augmente le risque de surpoids et d'obsit 101.
Chri, l'cole n'a pas rtrci les enfants!

En 2002, l'Acadmie de Haute-Sane a eu la bonne ide d'aller regarder ce
qui se passait dans les coles maternelles et primaires du dpartement, o collations et goters sont des institutions comme partout en France. Ce que les
mdecins et les enquteurs ont trouv donne froid dans le dos.
En classe de maternelle, dans 99 % des cas, peine les enfants sortent-ils de
la table familiale du petit djeuner qu'ils se voient servir une collation le matin
l'cole. Prs d'un tiers des classes proposent des gteaux sucrs ou des barres
de crales plusieurs fois par semaine, les fameux aliments du goter qui rend
mince . Dans 65 % des cas, les enfants peuvent se resservir. Seules 2 % des
classes maternelles proposent des fruits frais ou des compotes plusieurs fois par
semaine. Ce n'est pas tout : un tiers des enfants prennent aussi un goter l'aprsmidi l'cole, parfois avant de remettre a une fois rentrs la maison. Dans
III
Sant, mensonges et pr o pagande
76 % des cas, ce sont des gteaux sucrs et des barres de crales qui sont donns plusieurs fois par semaine au goter. Des rsultats similaires ont t enregistrs dans les classes du primaire 102
Conclusion du docteur Jean-Luc Robbe, mdecin conseil de l'acadmie que
nous avons interrog en novembre 2003 sur ces rsultats: La collation tait
peut-tre justifie dans les conditions socio-conomiques de l'aprs-guerre.
Aujourd'hui que les enfants voluent vers l'obsit, nous pensons que la collation du matin est inutile, car elle redouble le petit djeuner avec un apport calorique important. Et le docteur Robbe de lister les aliments slectionns par les
parents d'lves lorsqu'ils sont chargs de fo umir la collation : gteaux, chips,
cakes, barres chocolates, bonbons. Preuve que le message publ icitaire des vendeurs de goters a bien t entendu.
Au moment o ce livre est imprim (mars 2004) - et ce passage sur le caractre pemicieux des collations scolaires rdig depuis plusieurs mois - , l'AFssA
reconnat dans un avis t rs mdiatis que la collation du matin l'cole, de par
sa composition, son horaire, son caractre systmatique et indiffrenci, n'est
pas justifie et ne constitue pas une rponse adapte l'absence de petit djeuner . Dont acte. Mais avant de stigmatiser les parents qui lestent les cartables
de goters promoteurs d'obsit, peut-tre faut-il se rappeler avec quelle agressivit les fabricants de goters et les grands nutritionnistes qui les appuient ont
depuis plus de dix ans fait la promotion de ces aliments, prsents comme des
trsors de sant .
De plus en plus faim

Les fabricants de snacks - pardon, de goters - sont dots de services de
recherche sophistiqus et comptents qui connaissent sur le bout de leurs cellules la physiologie et la psychologie humaines. L'industrie, prcise le professeur
Walter Willett (universit Harvard, Boston, Massachusetts), conduit de vastes
programmes de recherche pour savoir comment nous faire manger plus, par
exemple en maximisant la praticit, en jouant sur la couleur, les sucres, les calories. En d'autres mot s, elle cre des hameons pour exploiter les faiblesses
humaines, et nous y mordons.
114
L es aliments
du goOte r
n our r issent l 'pidmie d'ob sit
Walter Willett sait de quoi il parle. Harvard, on a voulu savoir comment

nous ragissons ces aliments aimablement transforms et mis notre disposition par les industriels.
Le docteur David Ludwig et ses collaborateurs ont tudi les ractions de
douze garons obses trois types de repas. Tous les repas avaient le mme
nombre de calories, mais ils diffraient par leur index glycmique (IG), c'est-dire leur capacit augmenter le sucre sanguin. Les crales raffines ont gnralement un IG lev, qui entrane une lvation brutale et importante du
sucre sanguin, alors que les fruits et les lgumes, qui sont aussi des glucides, ont
un IG bas.
Ludwig a trouv que les repas dont l'IG est bas ou modr sont plus efficaces
que ceux dont l'IG est lev pour calmer la faim et viter le grignotage. Il s'agit
de la premire tude montrer que la consommation de crales raffines augmente l'apptit. Plus prcisment, les garons qui avaient consomm un petit
djeuner dont l'IG tait lev (pain, croissants, confitures, biscuits, etc) suivi d'un
djeuner lui aussi riche en crales raffines ont consomm plus de calories au
cours de l'aprs-midi.
Le hasard a fait que les rsultats de cette tude ont t prsents en petit
comit l'universit Harvard un jour o nous tions sur place pour rencontrer
le professeur Walter Willett. Voici ses commentaires: Lorsqu'on consomme
trop de crales raffines ou de sucres, il devient difficile de contrler son poids
dans la mesure o ces aliments entranent des taux de sucre sanguins levs, suivis d'une monte de l'insuline. Aprs deux trois heures, l'insuline fait s'effondrer le niveau de sucre sanguin, parfois en-de de la nomnale. C'est alors que
les gens prouvent le besoin d'avaler des snacks avant le prochain repas.
Le 3 mars 2003, le docteur Shauna Bail (universit de l'Utah, Salt Lake City)
a confimn les rsultats obtenus par David Ludwig dans une tude publie par
le joumal Pediatrics 101. Depuis, David Ludwig a montr que des adolescents
obses perdent plus de poids et plus de graisses corporelles lorsqu'ils suivent
un rgime pauvre en glucides raffins qu'avec un rgime pauvre en calories et
en graisses 104,
115
Le rgime mditerranen version snacking

Si l'obsit tait inconnue des rivages de la Mditerrane, ce n'est plus le cas,
En 2000, trois chercheurs de l'universit Paris X ont publi une tude sur l'volution de l'obsit entre 1987 et 1996 chez les appels du contingent Ils relevaient
alors que la progression la plus spectaculaire et la plus inquitante concernait l'arc
mditerranen: de 9 11% d'obsit en 1987; de 19 22 % en 1996!
l'entre en sixime, 18,5 % des petites Gardoises et 15,4 % des jeunes
Gardois sont obses, Selon le docteur Patrick Garandeau (institut Saint-Pierre
de Palavas), la frquence de l'obsit chez les enfants du Languedoc-Roussillon
a tripl en quinze ans: Si l'on ne fait rien, dans dix ans nous atteindrons le
niveau des Amricains, Une tude mene par le Comit rgional d'ducation
pour la sant rvle des comportements alimentaires erratiques : petit djeuner
saut, rue vers les pains au chocolat vendus la rcration ou les barres chocolates des distributeurs, frites, pizzas ou quiches au djeuner. dsaffecton pour
l'eau au profit des canettes de soda, Au lyce Champollion de Lattes (Hrault),
qui compte deux mille lves, neuf cents canettes de soda sont coules chaque
joun>, dtaille Patrick Garandeau 105,
Une autre rgion inquite les mdecins, Il s'agit des Antilles, En Martinique,
20 % des adolescents rpondent dj aux critres du surpoids et de l'obsit,
Il s'agit, expliquent les chercheurs de /'Institut de recherche et dveloppement
(Montpellier), d'une tendance lourde amorce dans les annes 1980, Est montre du doigt l'volution des habitudes alimentaires avec un recul de la cuisine
crole traditionnelle et la place de plus en plus importante prise par les aliments
sucrs et par les laitages (consomms au petit djeuner par 53 % des filles et par
64 % des garons) 106,
Moins de vitamines
Tous les chercheurs le rptent: pour prvenir les maladies chroniques,
comme le cancer. les maladies cardio-vasculaires et l'ostoprose, il faut manger
au moins cinq fruits et lgumes par jour Dans la ralit, un aliment chasse l'autre,
116
Les aliments du goOter nourrissent l' pid mie d' obsi t
Chez les adolescents des pays dvelopps en particulier, la frquence hebdomadaire de consommation des fruits et des lgumes diminue lorsque celle des
boissons sucres 107 et des snacks sucrs-gras 108 augmente.
Les adultes qui consomment plus d'aliments sucrs reoivent globalement
moins de micronutriments protecteurs. Une tude sud-africaine a t rouv que les
apports en vitamines Blet E, en zinc, en fer, en magnsium et en cuivre diminuaient au fur et mesure que les aliments sucrs reprsentaient une part plus
importante de la consommation d'nergie. Chez les enfants de 6 9 ans, un
phnomne identique est retrouv pour la vitamine BI, le fer et le zinc, le minral de la croissance 109.
Les laitages, omniprsents dans les goters occidentaux, perturberaient
l'absorption des molcules protectrices prsentes dans les fruits et les lgumes,
qu'on appelle flavonodes et qui nous prservent d'un vieillissement acclr et
du risque de maladie chronique.
Ouvrir les yeux

Les produits dits nomades reprsenteraient dj 43 % des glucides (sucres)
chez les femmes adultes et autant chez les 15-24 ans. Des glucides trs particuliers: crales hautement raffines, trs glycmiantes, sollicitant l'excs la scrtion d'insuline, avec des effets qui se font sentir jusque dans les domaines les plus
inattendus. Selon des travaux rcents conduits l'universit de Sydney (Australie)
et celle du Colorado (Fort Collins), il faudrait chercher dans ces crales raffines la raison de l'pidmie de myopie qui frappe les pays dvelopps IIO!
La myopie, pratiquement inconnue il y a deux cents ans, toucherait un enfant
sur trois en Europe et aux tats-Unis. Dans les civilisations t raditionnelles qui se
sont brusquement converties l'alimentation moderne, les chiffres sont encore
plus saisissants : il y a cent ans, les Inuits n'taient myopes qu' hauteur de 1%.
Aujourd'hui, 50 % de la population est atteinte. Selon l'Australienne Jennie Brand
Miller, l'hypothse est la suivante: si la myopie est plus frquente qu'autrefois,
c'est que notre alimentation contient des sucres qui provoquent une rponse
trs importante de l'insuline . Or qui dit insuline dit facteurs de croissance,
notamment sous la forme d'IGF (insulin-like growth factors). Apparemment,
117
poursuit le professeur Brand Miller. l'il grossit trop sous l'influence de cet excs
d'insuline et il a du mal accommoder, ce qui se traduit par une myopie.
Sale temps pour les dents

Le snacking est une bndiction pour les bactries qui s'attaquent aux dents.
En fait, selon la Fondation britannique pour la nutrition (BNF, British Nutrition
Foundotion), la frquence avec laquelle les personnes consomment des aliments
sucrs est le facteur alimentaire le plus important dans le dveloppement des
caries. Selon le rapport publi rcemment par cet organisme, les personnes
qui consomment des aliments et des boissons sucres plusieurs fois par jour ont
un risque de caries dentaires plus lev que celles qui consomment la mme
quantit de sucres lors d'un seul repas.
Lorsqu'on mange des aliments sucrs, la cavit buccale s'acidifie. Cette acidit
est nfaste l'mail, ce qui le rend vulnrable aux caries. Lors d'un repas, en
revanche, la salive produite, trs alcaline car riche en bicarbonates, aide neutraliser les acides la surface des dents.
L'enfer du pancras
Les snacks sont gnralement des aliments index glycmique (IG) lev, qui
sollicitent le pancras et pounraient faire flamber l'pidmie d'obsit et de diabte qui touche la plupart des pays. Mais mme des aliments dont l'IG parait bas
peuvent brutaliser le pancras.
Rappelons que l'IG rend compte de la capacit d'un aliment lever le sucre
sanguin. Cette valeur est indexe la mme quantit d'un aliment de rfrence,
en l'occurrence le glucose ou le pain blanc. Par exemple, compars au pain blanc
(IG = 100), un yaourt nature a un IG de 62, ce qui est assez bas, alors que l'IG
d'une barre chocolate est de 80, ce qui est plutt lev.
Tout rcemment, Jennie Brand Miller. de l'universit de Sydney (Australie), a
introduit le concept d'index insulinmique des aliments (II). Il s'agit de s'intresser l'lvation de l'insuline provoque par la digestion d'un aliment Si index
118
les aliments du goOter nourrissent l' pid mie d'obsit
glycmique et index insulinmique se recoupent souvent, ce demier concept

nvle des sunprises. Pour reprendre les exemples cites plus haut, la barre chocolate, dont l'IG est lev, obtient effectivement un score d'II trs haut (122).
Mais le yaourt, dont l'IG n'est pourtant que de 62, entrane une nponse du pancnas quasiment aussi forte (II = 115) !
Il faut saluer ici l'initiative de Danone, qui propose aujourd'hui quelques biscuits index glycmique bas (baptiss EDp, pour nergie diffusion progressive),
hlas encore bien isols au sein d'une gamme de biscuits et de gteaux classiques, l'IG lev.
Une maman contre l'industrie

Le goter peut tre une bonne chose chez l'enfant comme chez l'adulte,
condition de ne pas alourdir la consommation nergtique au-del du ncessaire. La plupart des aliments transforms par l'agrobusiness, formats pour le
goOter. entranent une augmentation de l'apptit qui conduit au grignotage.
Idalement, les aliments du goter devraient d'abord tre le moins transforms
possible: principalement des fruits, sous toutes leurs formes (y compris noix,
noisettes, amandes, olives, marrons, chtaignes, etc.), et accessoirement des biscuits secs ou du pain complet, du chocolat noir peu sucn, du fromage ou un
yaourt nature.
Mais comment. lorsqu'on est parent soucieux de la sant de ses enfants,
peser dans la balance, faire entendre son fils ou sa fille la voix du bon sens 1
D'un ct, le bombardement incessant des messages publicitaires tlvisuels
(plusieurs milliers par an), conus par des as du marketing et vantant des aliments fabriqus pour favoriser la dpendance. De l'autre, les efforts sporadiques
d'une maman pour faire avaler ses enfants autre chose que des produits dnatu ns et conditionns ... Bon courage aux parents du sicle nouveau!
Sucres, crales et diabte:

le sujet tabou
Il parait que l'industrie nous prpare des oignons sans

larmes. je pense qu'ils
y arriveront -
aprs tout, ils nous
ont dj donn du pain sans got.

RO BE RT ORBEN
Les glucides (sucres) n'ont aucune responsabilit dans l'pidmie mondiale de diabte. C'est le discours officiel, preuves scientifiques l'appui. Dommage que ces
preuves soient largement dulcores.
Une explosion pidmique
Le diabte non insulino-dpendant connat en France et dans le monde

entier une explosion de type pidmique , s'alanmait rcemment le professeur
Philippe Passa (hpital Saint-Louis, Paris). Ce diabte, que l'on appelle aussi diabte de type 2 (par distinction avec le diabte de type l , qui touche surtout
les enfants) , apparat chez des personnes d'ge mr et est une maladie srieuse
par ses complications. Le diabte de type 2 est prcd d'une phase au cours
de laquelle les cellules ne rpondent plus aux injonctions de l'insuline, une hormone scrte par le pancras, qui nonmalement leur commande de capter le
sucne sanguin. Cet tat. qualifi de rsistance l'insuline , est un drame pour
le pancras, qui s'puise fabriquer toujours plus d'insuline dans l'espoir de
120
Sucres . c r a l es e t di a bte : le s ujet t abou
ramener le sucre sanguin son taux physiologique ( 1gramme par litre environ).
Si rien n'est fait, un diabte s'ensuit.
Le pourcentage de diabtiques de type 2 a presque tripl en France entre
1970 et 2000, passant de 1 2,8 % de la population. Les diabtiques taient
500000 en 1970, prs de 1.3 million en 1980, et ils sont plus de 2 millions
aujourd'hui. Les dpenses en mdicaments ont suivi. passant de 500 millions
d'euros en 1995 1 milliard aujourd'hui.
Selon les experts, il faut chencher les raisons de cette pidmie dans les modifications du mode de vie, qu'il s'agisse de la sdentarit ou de l'alimentation
moderne. Notre alimentation est donc montre globalement du doigt, sans que
les spcialistes s'accordent vraiment sur le type d'aliments susceptibles de prcipiter durablement le sucre sanguin vers des sommets.
Des Franais na:ifs

Si les incertitudes sont nombreuses, il y a au moins une chose sur laquelle les
experts franais sont formels : les glucides (sucres de tous types, simples et complexes) sont hors de cause.
Dans la toute rcente dition (2000) des Apports nutritionnels conseills pour
la population (i'anaise, ouvrage officiel de rfrence, les experts de l'AFSSA
(Agence franaise de scurit sanitaire des aliments) se gaussent de celles et
ceux d'entre vous qui pensent bien naivement qu'en consommant trop de glucides on risque le diabte. Le rle diabtogne des glucides et notamment du
saccharose, crivent-ils, est une croyance populaire trs rpandue mais ne reposant sur aucune base scientifique I I I.
l'appui de cette affirmation sont cites plusieurs tudes chez l'animal. Elles
tendent prouver que les animaux que l'on gave de sucres ne dveloppent
un diabte que s'ils sont gntiquement slectionns. Les experts franais
s'appuient aussi sur les rsultats d'tudes cliniques et pidmiologiques. Conclusion imparable: les glucides, c'est--dire les crales, les fculents et les sucres
simples ne favorisent pas le diabte chez les personnes bien portantes.
121
L'expert oubli
L'ouvrage dans lequel ces affirmations sont publies est paru l'automne
2000. Les deux seules tudes chez l'animal cites par les experts de l'AFSSA sont
- jugez-en - d'une grande actualit puisque l'une date de 1964 et l'autre de
1974! croire que la recherche dans ce domaine s'est arrte un quart de
sicle avant la rdaction de ce livre.
Pourtant, elle ne s'est jamais ralentie. Elle occupe mme de faon quasi exclusive une quipe de chercheurs de l'universit du Colorado, quipe dirige par
le docteur Mike Pagliassotti. Ce chercheur est aujourd'hui considr comme le
meilleur spcialiste mondial pour ce qui est des effets des sucres sur l'animal en
relation avec le risque de diabte. Les travaux de Mike Pagliassotti, rcents et
publis dans les meilleurs journaux scientifiques. n'ont pas t cits par les
experts de l'AFSSA, pas plus que son avis n'a t recueilli par ces mmes experts.
Nous lui avons donc pos les questions qu'auraient d lui poser les experts
de l'AFssA avant de balayer d'un revers de la main la responsabilit possible des
sucres en gnral, et des sucres simples en particulier :
Quels sont les effets de la consommation de sucres chez le rat?
Les sucres simples, qu'il s'agisse de saccharose, de glucose ou de fructose,
favorisent l'apparition d'une rsistance l'insuline (voir ci-contre). Ils semblent
affecter en priorit le foie.
Utilisez-vous pour vos expriences des animaux gntiquement susceptibles au
diabte ou la rsistance l'insuline?
Non. Nous voyons les mmes rsultats quelle que soit la population de rats.
En quoi ces rsultats s'appliquent-ils l'homme?
Le sucre est mtabolis de la mme manire chez le rat et chez l'homme,
il n'y a donc aucune raison de penser que le sucre aurait des consquences diffrentes chez l'homme. Le sucre favorise donc l'apparition de rsistance l'insuline, mais ce processus est probablement long. Les quatre six mois voqus
pour le rat reprsentent de dix quinze ans chez l'homme.
11 2
Sucres. crales et diabte : le sujet tabou
Rsistance l'insuline et syndrome X

Qu'est-ce au juste que cette rsistance l'insuline dont parle Mike
Pagliassotti, qui guetterait les gros consommateurs de sucres qu'ils
aient ou non un pelage? C'est une histoire qui a dj plus de soixante
ans, quand des chercheurs ont souponn l'insuline de jouer un rlecl dans certaines maladies chroniques. L'insuline est une hormone
scrte par le pancras et libre dans le sang lorsqu'on consomme

des glucides (sucres, crales, pommes de terre, etc.) et, dans une
moindre mesure, lorsqu'on mange des protines et des graisses. Les
glucides que nous avalons sont transforms en glucose. L'insuline a
pour rle de conduire nos cellules capter ce glucose sanguin pour
les besoins d'nergie de l'organisme. Ainsi, notre taux de sucre sanguin, qu'on appelle glycmie , reste relativement stable.
Lorsq ue les cellules musculaires (mais aussi celles du foie, du tissu
adipeux, des parois vasculaires) ne rpondent plus aux sollicitations
de l'insuline, on parle de rsistance l'insuline. Le sucre sanguin a
alors tendance rester lev, et le pancras s'puise produire toujours plus d'insuline pour remdier cette situation. La rsistance
l'insuline a des consquences importantes sur l'organisme. Elle
entrane la longue un taux d'insuline chroniquement lev et un
ensemble de drglements, qu'on a baptis syndrome X et qui

comprend notamment de l'obsit, un diabte ou pr-diabte. des
problmes cardiaques, de j'hypertensio n, un bon cholestrol

(HDL) trop bas, des triglycrides levs ...
Qui est concern par la rsistance l'insuline? Personne ou pratiquement personne dans les socits de chasseurs-cueilleurs et dans
les populations restes fi dles un mode de vie traditionnel, mais il
en va autrement dans les pays dvelopps ...
Tous les glucides ne sont pas gaux

Dans les deux heures qui suivent la consommation de glucides, le glucose est
rapidement extrait des aliments et le taux de glucose sanguin s'lve. Les aliments
sont classs selon leur capacit lever ainsi la glycmie. Schmatiquement les
aliments dont l'index glycmique est lev entranent une lvation rapide et
importante du sucre sanguin. En revanche, les aliments dont l'index glycmique
III
est bas librent leur glucose lentement Concrtement on utilise le concept de

charge glycmique, qui est simplement le produit de l'index glycmique par la
quantit de glucides que contient une portion de l'aliment
De trs nombreuses tudes montrent que les aliments dont la charge glycmique est la plus leve provoquent des bouleversements dans l'organisme qui,
la longue, conduisent une rsistance l'insuline 112.
Quels sont ces aliments? Il s'agit du glucose, du pain blanc, du riz blanc, des
crales du petit djeuner type corn flakes, du riz souffl, des pommes de terre,
des confiseries, des barres chocolates, des viennoiseries, du sucre blanc, des
confitures et de certains gteaux.
Si le cas des aliments sucrs comme les bonbons ou les sodas est limpide, la
confusion rgne en ce qui concerne le pain et les pommes de terre. Dans l'esprit
du grand public - et dans celui de nombreux mdecins - , il s'agit de sucres lents
librant peu peu leur glucose dans le sang (c'est d'ailleurs ainsi que les prsente
le marketing trs pointu des filires de production, de transformation ou de distribution). En ralit, eux aussi peuvent provoquer une rsistance l'insuline 11 3
Hormis le fait qu'ils appartiennent la famille des glucides, ces aliments partagent d'autres points communs. D'abord, il s'agit d'aliments modernes en ce
sens qu'ils sont apparus trs tardivement dans l'alimentation humaine. Les
crales, et notamment les crales raffines, et les sucres simples ajouts sont
inconnus de nos anctres du palolithique. Absents pendant plusieurs millions
d'annes de notre rgime, ils n'apparaissent qu' partir du nolithique, il y a dix
mille ans, avec la sdentarisation et le dveloppement de l'agriculture. Crales
raffines et sucres, trs peu prsents dans le rgime des chasseurs-cueilleurs du
vingtime sicle 114, sont rarement consomms par l'Europen moyen jusqu'aux
dix-septime et dix-huitime sicles. Ce n'est qu'aprs la rvolution industrielle
que leur part va enfler (par exemple, on ne mangeait que 6,8 kilos de sucre par
personne et par an en Angleterre en 18 15, mais 54,5 en 1970) .
.Leurs caractristiques particulires rendent ces aliments extrmement dlicats grer sur le plan physiologique, en particulier par des organismes qui ne
les avaient jamais rencontrs auparavant
124
Sucres. cr a les et diabte
le su j e t tabou
Dans le secret de l'amidon

Les crales offrent un bon exemple. Non seulement, en effet, elles sont
aujourd'hui consommes raffines, mais leur natune mme a chang. Les crales
modemes favorisent, encone plus que par le pass, l'lvation du sucre sanguin.
Pour compnendne pourquoi, il faut entrer dans le secnet de l'amidon.
Il existe deux types d'amidon: l'amylose et l'amylopectine. L'amylose se prsente un peu comme une chane de perles dans laquelle chaque perle est une
molcule de glucose. Pour figurer l'amylopectine, prenez la mme chane, mais
ajoutez toutes les vingt-cinq perles, de part ou d'autre de l'arte centrale,
d'autnes chanes de perles.
Amylose et amylopectine sont digres par un groupe d'enzymes appeles
amylases . Nous avons des amylases dans la salive, donc la digestion commence
ds que l'on mche de l'amidon, mais la plus grosse part de l'amidon est digre dans l'intestin grle. Comment font les amylases? Elles attaquent les chanes
d'amidon pour les fragmenter en units plus petites, dont d'autnes enzymes spcialises extrairont le prcieux glucose.
L'amylose ne se laisse pas facilement dmanteler par les amylases parce
qu'elle fomre facilement des structunes en hlice qui s'empilent les unes sur les
aulnes, ce qui les nend difficiles digner. l'inverse, l'amylopectine prsente
une structure plus ouverte. Sa composition, faite de nombreuses branches, offne
aux amylases de multiples endroits o attaquer la liaison entne les molcules de
glucose. Les aliments riches en amylopectine ont donc - parce qu'il pemrettent
aux enzymes digestives. de librer plus rapidement le glucose qu'ils nenfemrent
- un index glycmique plus lev que les aliments riches en amylose.
Des tudes conduites ds 1993 l'universit de Sydney par Suzy Brynes ont
montr que les rats auxquels on donne un rgime alimentaine riche en amylopectine deviennent rsistants l'insuline, une condition qui prdispose au diabte. Cela est vrai quel que soit l'ge auquel ce rgime est introduit, et mme
le changement d'alimentation au profit de l'amylose ne permet pas ces animaux de retrouver la sant.
L'idal serait de consommer des crales dont l'amidon est constitu en
majorit d'amylose. C'est le cas de certaines crales que l'on mange dans le
12S
tiers-monde. Chez nous, c'est le contraire. Les crales modernes)} contiennent une majorit d'amylopectine: le bl, par exemple, renferme en moyenne
25 % d'amylose et 75 % d'amylopectine.
Il en va de mme pour la plupart des riz de consommation courante, dont
les varits les plus cultives ont t slectionnes au fil des annes pour avoir
le taux d'amylose le plus bas afin de faciliter leur cuisson (le riz basmati, lui,
contient plus d'amylose). La pomme de terre, enfin, qui n'est pas une crale
mais qui est une source importante d'amidons, est elle aussi surtout faite d'amylopectine (80 %). Voil l'une des raisons pour lesquelles la plupart des aliments
farineux que l'industrie nous propose ont un index glycmique lev.
Sucres tous les rayons

Si le sucr reste dans l'inconscient collectif associ au saccharose (le sucre
blanc), l'industrie alimentaire n'en est pas reste l. Aujourd'hui, le got sucr est
obtenu en ajoutant du sucre, bien sr, mais aussi de plus en plus souvent du glucose, du fructose et surtout du sirop de ma:!s, riche en fructose (high fructose
corn syrup, ou HFCS), ou encore du maltose, un sucre compos de deux molcules de glucose.
Le fructose bnficie d'une bien meilleure rputation que le sucre blanc car
on le trouve naturellement dans les fruits. Baptis sucre de fruits , il est aujourd'hui un argument marketing utilis par les industriels pour vendre confrtures, biscuits dittiques ou compotes aux mamans qui cherchent dans les rayons de
supermarch une alternative sant au sucre blanc. Il est aussi conseill par les
mdecins aux patients diabtiques en lieu et place du sucre blanc parce qu'il ne
stimule pas la scrtion d'insuline par le pancras.
Chouette, enfin un sucre dont l'index glycmique est bas! Malheureusement,
le fructose prsente quelques petits inconvnients ...
126
Sucres, c r a l es et d i abte: l e sujet tabou
Le fructose, chouchou de l'industrie

Le fructose, on l'a dit, ne sollicite pas l'insuline du pancras, mais il entrane
une lvation des graisses circulantes et la baisse d'une honmone qui contrle
l'apptit, la leptine. Les animaux auxquels on donne un rgime riche en fructose
se mettent manger plus, et leur poids aussi bien que leurs graisses corporelles
augmentent Chez l'homme, il semble que le fructose conduise aux mmes
effets, avec de surcroit une lvation de la pression artrielle si l'on en croit le
petit nombre d'tudes publies Il s
Prsent par certains mdecins comme un bon sucre pour les diabtiques,
le fructose provoque une rsistance l'insuline chez le rat et chez le chien, et
une augmentation de la production de radicaux libres, des particules ractives
qui endommagent tissus et cellules en particulier au niveau du foie, du pancras,
des reins et du coeur. Il existe encore peu d'tudes chez l'homme, mais celles
dont on a connaissance vont dans le mme sens. Selon le docteur Sharon Elliott
(universit de Californie, Davis), la consommation chronique de fructose ajout
conduit vraisemblablement une augmentation de la consommation nergtique, au gain de poids, l'obsit et au syndrome de rsistance l'insuline 11 6
Plus inquitant: chez un diabtique, le fructose pounrait acclrer l'volution
vers les complications tant redoutes par les mdecins (rtinopathies, gangrnes, etc. 117). Un comble!
La consommation de fructose n'a cess de croitre dans les pays dvelopps
depuis trente ans, en particulier parce que l'on boit plus de sodas et que ceuxci sont de plus en plus souvent sucrs au fructose ou au HFCS. Aux tats-Unis,
alors que la consommation de sucre (saccharose) diminuait entre 1970 et 1997,
passant de 46,4 30,5 kilos par personne, celle de HFCS faisait un bond sidrant, de 0,23 28,4 kilos par personne. La composition du HFCS changeait dans
le mme temps: en 1970, il contenait 42 % de fructose; en 1997, la majorit des
HCFS fournissaient 55 % de fructose. Le rsultat est que chaque Amricain
consommerait aujourd'hui plus de 30 kilos de fructose ajout (en dehors du
fructose apport naturellement par les fruits) par personne et par an; chez les
adolescents, le chiffre rel serait plutt proche de 40 kilos! tant donn que le
saccharose, au moment de la digestion, se transfonme pour moiti en glucose
127
et pour moiti en fructose, on a pu calculer que la consommation totale de fructose libre (ne provenant pas des fruits) a augment de 4 800% aux tats-Unis
entre 1970 et 2000 li S !
En France, o l'on s'engage sur les pas des tats-Unis, les industrels utilisent
de plus en plus le fructose pour dulcorer leurs produits. Comme la consommation totale de saccharose ne diminue pas, notre consommation quotidienne
de fructose libre explose.
Nos enfants en premire ligne

Nous avons demand Mike Pagliassotti son avis sur ces sucres simples et les
aliments qui en contiennent
Pensez-vous que les sucres soient l'origine de cas de diabte chez l'homme?
Il n'existe pas de donnes pidmiologiques liant la consommation de sucre
blanc l'apparition de diabte. Le problme pourrait venir du sucre, du glucose
et du fructose ajouts aux aliments. On peut s'attendre alors une susceptibilit plus grande dvelopper une rsistance l'insuline, mais on ignore la magnitude de cet effet
Si vous deviez (ormuler des conseils alimentaires, que diriez-vous?
Je conseillerais aux gens d'essayer d'viter les aliments auxquels on a ajout
sucre et fructose, par exemple ceux qui contiennent du sirop de maIs.
Suivre ce conseil est cependant loin d'tre simple, car glucose, fructose et
HFCS sont aujourd'hui incorpors une gamme d'aliments si vaste qu'elle donne
le tournis: aliments pour bbs et enfants, gteaux et biscuits, pain, confrtures,
yaourts, bire, chewing-gums, confiseries, barres chocolates, poudres chocolates, ptisseries, crales du petit djeuner. boissons aux fruits, fruits en
conserve, pop corn, sodas, chocolat. boissons du sportif... La consommation
rgulire, en grande quantit, de ces aliments riches en glucose et en fructose
est-elle innocente?
128
Suc r es. cra l es et diabte
le sujet tabou
Frankensucres
En plus de la surcharge mtabolique que reprsentent ces sucres simples, nous
devons faire face celle des crales raffines, dont la charge glycmique, on l'a
vu, est particulirement leve. Ces aliments reprsentent de nos jours envinon
85 % des crales consommes dans les pays dvelopps I l'' Aux tats-Unis
aujourd'hui, plus du tiers de l'nergie est apporte par des aliments qui entranent une rsistance l'insuline, qu'il s'agisse des sucres ajouts ou des crales
raffines. Il n'est donc pas tonnant que, dans nos pays dvelopps, jusqu' 40 %
des personnes en apparente bonne sant soient rsistantes l'insuline 120 !
Pour l'homme du nolithique que nous sommes rest, ces glucides-l sont
une forme de sucres fous; on pounrait mme parler de Frankensucres .
Sur leurs traces, une maladie nouvelle fait son apparition. La plus ancienne description du diabte date du quatrime sicle avant Jsus-Christ: des mdecins
indiens constatent que des fourmis se pressent autour de l'urine de certains
malades; cette nouvelle affection est baptise Modhumeho. Au cours du premier
sicle aprs Jsus-Christ, Arateus de Cappadoce, qui vit en Asie Mineure, dtaille
lui aussi une maladie rare qui affecte certains de ses concitoyens: il lui donne le
nom de diabte (qui en grec signifie excs d'urine ). Six sicles plus tard,
le diabte fait son apparition en Chine. Les symptmes en sont parfaitement
dcrits par le mdecin Chen Chuan.
Aujourd'hui, l'incidence du diabte augmente dans toutes les socits traditionnelles qui se convertissent aux aliments raffins et sucrs 121. Ainsi, les Indiens
pimas d'Arizona, qui renoncent leur rgime traditionnel base d'aliments complets, de lgumes, de lgumineuses et de fibres insolubles pour adopter le rgime
anglo-saxon, riche en amidons raffins et transforms, voient leur risque de diabte multipli par deux et demi 122 En Guadeloupe, o une population d'origine
africaine est expose une consommation leve de sucre, le diabte touche
de 7 10% des adultes.
129
Sant. m e nsonges et propagand e
L'AFSSA
fait disparatre 36000 femmes!
Les tudes pidmiologiques cites par les experts de l'AFSSA pour affirmer
que les sucres ne donnent pas le diabte datent, pour les plus rcentes, de 1992,
soit huit bonnes annes avant leur rdacton des Apports nutritionnels conseills
pour la population franaise.

Il est vraiment regrettable que l'il sagace de ces spcialistes n'ait pas t
attir par l'tude de Katie Meyer. parue en avril 2000. Cette anne-l, le docteur
Meyer et des chercheurs de l'universit du Minnesota ont publi les rsultats
d'une tude qui avait dur six ans. Elle suivait 36000 femmes ges de 55
69 ans. Les chercheurs n'ont pas trouv que les femmes ayant consomm le plus
de glucides (en gnral) avaient plus de diabte que les autres, mais ils ont trouv
en revanche que celles qui avaient mang le plus de glucose et de fructose
- deux sucres - avaient un risque de diabte accru de 30 % 123.
Encore plus fort: l'AFSSA volatilise 108 000 volontaires!

Tout leur dmonstration que les sucres ne favorisent pas le diabte, les
experts de l'AFSSA n'avaient pas plus remarqu, en 1997, les rsultats de deux
monumentales tudes pidmiologiques conduites sur plus de 108000 personnes aux tats-Unis 124. Ces rsultats, publis dans des journaux mdicaux de
premier plan, avaient alors t rapports jusque dans La Dpche du Midi. Les
voici rsums dans leurs conclusions les plus rcentes.
En 1986, l'quipe d'pidmiologistes de l'cole de mdecine de l'universit de
Harvard, dirige par le professeur Wa~er Willett, a recueilli des infonmations sur
les pratiques alimentaires de 42759 hommes gs de 40 75 ans et de
65 173 femmes ges de 40 65 ans. Ces hommes et ces femmes, dont aucun
ne souffrait de diabte au dbut de l'tude, ont t suivis pendant six ans. Au
tenme de cette priode, 523 cas de diabte non insu lino-dpendant ont t diagnostiqus chez les hommes, et 915 cas chez les femmes. Les deux tudes ont
identifi les principaux aliments associs au risque de diabte, et ils sont les
mmes chez les hommes comme chez les femmes: il s'agit encore une fois de
130
Sucres. crales et diabte
le su jet tabou
glucides. Celles et ceux dont le rgime alimentaire est pauvre en fibres mais
riche en sodas, en riz et en pain blancs ainsi qu'en pommes de terre prsentent
donc un risque de diabte multipli par 2, 17 chez les hommes et par 2,5 chez
les femmes.
Mauvaises nouvelles pour le cur

Depu is cinquante ans, les graisses alimentaires sont accuses par les experts
de favoriser les maladies cardio-vasculaires et le diabte. Depuis cinquante ans,
la population occidentale a t, anne aprs anne, invite manger moins de
graisses et plus de glucides, mais les glucides consomms par la majorit d'entre
nous aujourd'hui sont des Frankensucres, des aliments hautement transforms qui ont perdu leurs principales qualits nutritionnelles et devraient inciter
ceux qui en font la promotion la prudence.
Les chercheurs de Harvard ont en effet dcouvert un autre effet indsirable
des aliments dont l'index glycmique est lev: ils augmentent. au moins chez
la femme, le risque d'infarctus du myocarde 125. On croit d'ailleurs savoir comment. puisque les amidons raffins lorsqu'ils sont consomms en grande quantit font baisser le niveau de bon cholestrol et monter celui des triglycrides,
deux facteurs importants du risque cardio-vasculaire 126. Ils lvent aussi le niveau
d'une protine pro-inflammatoire (C-ractive), qui augmente le risque de maladie cardiaque 127. Ces tudes ont semble-t-il chapp la Fdration franaise
de cardiologie qui, dans son miniguide Le Bon Mangeur, conseille de consommer davantage de pain et de fculents.
Les aliments raffins, qui font brutalement grimper l'insuline, sont aussi accuss dans plusieurs tudes d'augmenter le risque de cancer du pancras, en particulier chez les femmes en surpoids 128, mais aussi les risques de cancer du
clon 129, de cancer du sein IJO et de cancer des ovaires 131.
131
Sant. mensonges et prop aga nde
Le lobby du sucre
Si les Franais consomment de plus en plus de glucides transforms, on le doit
en partie aux efforts de l'Association sucre-produits sucrs communication
consommation (ASPCC). Cette structure a t cre par les grands noms de l'alimentaire sucr pour assurer la promotion de leurs produits. On y trouve CocaCola, Eridiana Bghin Say, Danone, Mars, Nestl, Saint-Louis Sucre et d'autres.
Le 7 juin 2000, l'ASPCC a publi une tude sur la consommation de glucides
en France, tude dont les rsultats ont fait l'objet d'une monumentale campagne de presse sur le thme: les Franais ne consomment pas suffisamment de
glucides. La part des glucides totaux dans les apports nergtiques quotidiens
est en moyenne de 40,5 %, valeur nettement infrieure aux 50 55 % recommands , crivent en effet les auteurs du rapport.
L'ASPCC s'est faite plus discrte sur l'un des rsultats loquents de l'enqute.
Celle-ci rvle en effet que les sucres inutiles, les Frankensucres , reprsentent dj plus du tiers des glucides consomms en France, soit environ 70 g par
jour apports par des sodas, des biscuits, des barres chocolates ou des yaourts.
Impressionnant? Pas pour les auteurs du rapport. qui jugent cette valeur trs
infrieure ce qui est observ dans d'autres pays , comme l'Amrique du
Nord. Une rfrence, en effet
Peu importe donc que chaque Franais avale, selon les tudes, de 25
34 kilos par personne et par an de ces sucres sans intrt nutritionnel. Le message reteni" c'est que les Franais ne consomment pas suffisamment de
glucides .
Mais pas de crainte pour l'avenir des vendeurs de produits sucrs, car selon
des travaux trs rcents on pourrait devenir accro ces aliments. Telle est
en tout cas l'hypot hse avance par John Hoebel (universit Princeton, New
York). Hoebel a montr rcemment que des rats auxquels on donne un rgime
alimentaire riche en sucre (25 %) montrent tous les symptmes de la dpendance
lorsque le sucre leur est ret ir. Ces symptmes s'apparentent ceux du sevrage
de la nicotine et de la morphine chez l'homme. Selon Hoebel, certaines personnes peuvent devenir dpendantes l'excs d'aliments sucrs. Les drogues ont
un effet plus important mais c'est pour l'essentielle mme processus 132.
132
Sucres. c r ales et diab t e
le sujet tabou
Le pain, une affaire d'tat

De leur ct, les amidons, les crales (raffines ou pas) constituent plus que
jamais le socle des recommandations alimentaires franaises. Il faut dire que les
ramifications de la filire cralire franaise rejoignent le cur mme de l'tat
Craliers de France est ainsi l'origine d'une collective appele Univers
Crales, qui se prsente sans ambages comme le centre d'infonmation et de
promotion des produits craliers .
Panmi les membres de ce centre de promotion, on relve la prsence du
ministre de l'Agricu~ure, de l'Alimentation, de la Pche et des Affaires rurales,
mais aussi celle. plus surprenante, de la Direction gnrale de la concurrence.
de la consommation et de la rpression des fraudes, qui dpend du ministre
de l'conomie.
Dans un document rcent, Univers Crales dtaillait ses objectifs de communication nutritionnelle , orients la fois vers les professionnels de la sant
et vers le consommateur: il s'agit de valoriser les atouts nutritionnels des produits craliers et de s'inscrire dans la dmarche du programme national
N utrition-Sant (PNNS, ministre de la Sant) en rhabilitant les produits craliers comme base de l'quilibre alimentaire tout en tenant compte de l'impact
du raffinage sur les produits finis . De son ct, l'Association des meuniers de
France se flicite d'avoir cr un comit scientifique qui permettra de promouvoir les produits craliers et de les dfendre si [leurs] farines taient
l'objet d'attaques injustifies (sic).
Les vendeurs de crales n'auront aucune difficult atteindre l'objectif de
s'inscrire dans la dmarche du PNNS puisque c'est dj fait: le directeur du
PNNS, le docteur Serge Hercberg, est en effet au civil membre du fameux
comit scient ifique cr par les meuniers. Par ailleurs, le docteur Hercberg
a bnfici pour l'tude SU.VI.MAX, qu'il coordonnait, du financement des Grands
Moulins de Paris.
III
Le plein d'amidon
Intervenant le 5 avril 200 1 lors du Symposium Pain et Sant, puis en juin
2001 au III' Congrs de la boulangerie, le docteur Hercberg a dfendu l'intrt
nutritionnel du pain, un aliment simple, naturel, de trad~ion pour prserver le
tfench paradox . Et tant pis si rien dans la I~rature scientifique ne pemnet de
dire en quoi le pain explique le french paradox, la particularit franaise qui veut
qu'en dpit d'un taux de cholestrol comparable celui de leurs voisins les
Franais ont moins de maladies cardio-vasculaires. Le docteur Hercberg a fix
comme objectif au PNNS d'augmenter la consommation de glucides afin qu'ils
contribuent plus de 50 % des apports nergtiques joumaliers en favorisant la
consommation des aliments source d'amidon 1J3 .
l'unisson, les experts de l'AFSSA recommandent que l'essentiel des calories
glucidiques soit apport par le pain, les crales et les produits craliers, les
pommes de tenne, les lgumes secs . L'ide est en effet rpandue chez les nutritionnistes que la consommation de crales a atteint des niveaux bas jamais
connus dans le pass, une situation alarmante qui do~ tre corrige. La vrit,
c'est que les Franais consomment plus de produ~ craliers qu'il y a trente ans.
S'il est incontestable que la part du pain a fortement baiss, celle des autres produits craliers a plus que doubl, au point de compenser le recul du pain.
Lorsqu'ils soulignent que les Franais mangent beaucoup moins de pain
qu'autrefois, les craliers et leurs allis nutritionnistes font gnralement rfrence au dbut du vingtime sicle, or il s'ag~ d'un point haut, un niveau que l'on
peut considrer comme accidentel dans l'histoire alimentaire franaise. Jusqu'au
milieu du dix-huitime sicle, les crales et les fculents n'apportent pas plus
de 1200 calories par jour (kCal/j). partir de 1750, leur part ne cesse d'augmenter pour atteindre 2400 kCal/j en 1890, avant de rgresser nouveau.
Aujourd'hui, les crales ont largement retrouv la place qu'elles ont trad~ion
nellement occup, d'autant que la consommation totale de calories a fortement
baiss depuis un sicle (voir graphique page ci-contre).
Enfin, les crales peuvent poser l'organisme plusieurs problmes.
134
Sucres, cra l es et diabte : le sujet tabou
Contribution des crales et des fculents la consommation nergtique

(en kCalijour)
CJ cr"les + fculents
2 500
......
2 000
C-
1 500
1 000
,-
1"""
500
o
1750
1800
1900
1850
1950
2000
Trop d'acide
Les crales comme les lgumineuses apportent de grandes quantits de composs antinutritionnels appels lectines . Ces protines un peu particulires rendent nos intestins permables, c'est--dire qu'elles permettent le passage dans la
circulation sanguine d'autres lectines et de fragments de protines qui ressemblent aux protines de l'organisme. C'est le cas de la gliadine du bl; la prsence
de cette dernire dans le sang peut dclencher une raction des globules blancs
destine l'liminer; mais comme elle a des points communs avec des protines
normalement prsentes dans le corps, le systme immunitaire peut se retourner
contre le corps lui-mme et provoquer des maladies auto-immunes.
Les crales, tout comme les sucres simples et les lgumineuses, sont aussi
des pourvoyeuses d'acide l'organisme. Elles contribueraient pour 40 % la
charge acide nette de l'alimentation moderne, elle-mme tns acide, en rupture
totale avec la charge basique nette que fournissait l'alimentation prhistorique 134.
Ce basculement. il y a vingt mille ans, d'un tat profondment alcalin un tat
acide est associ un risque accru d'ostoporose, de fonte musculaire 135, de
calculs rnaux 136 ou encore d'insuffisance rnale 137.
Les recommandations actuelles qui visent faire consommer par la population franaise prs de la moiti de ses calories quotidiennes sous la forme de
glucides, en particulier de crales et de fculents, s'loignent visiblement du
rgime alimentaire pour lequel nous sommes gntiquement faits. Les meilleurs
Il5
spcialistes de nutrition au monde, les chercheurs de l'cole de sant publique

de Harvard, estiment aujourd'hui, arguments l'appui, d'une part que cette
place est excessive, et d'autne part qu'une distinction nette doit tre faite entre
crales compltes et crales raffines, ces dernines devant tne trs fortement limites.
Notre pain quotidien

Si le PNNS, dans son document de travail, admet qu'il faut augmenter de
50 % la consommation de fibnes , si l'accent est mollement mis sur le pain complet. peu est fait dans la communication destine au grand public pour dcourager la consommation d'aliments raffins.
aucun moment ne sont divulgus au grand public les rsultats d'tudes
mettant en cause les crales raffines dans l'apparition de maladies chroniques
graves, ce qui permet Univers Crales d'crine dans un document rcent que
les crales - sans prciser lesquelles - participent la prvention des maladies
cardio-vasculaires et celle du diabte en favorisant la scrtion rguline de
l'insuline .
La caution des scientifiques franais proches du lobby des crales permet
au prsident de la Confdration nationale de la boulangerie et boulangerieptisserie franaise, Jean-Pierne Crouzet. d'affinmer, lors de la Fte du pain (une
manifestation promotionnelle cre en 1996), que l'absorption des glucides du
pain est lente, [que) l'nergie est libre au fur et mesure des besoins de
l'organisme ou encone qu'avec une ration quotidienne de 300 g de pain nous
sommes srs de necevoir une bonne part des lments nutritifs dont nous avons
besoin chaque jour: glucides, protines, vitamines, minraux ... .
Pourtant. promouvoir les aliments base d'amidon sans souligner les effets
nfastes de certains d'entre eux nevient implicitement nenforcer les pratiques
alimentaires modernes pourtant si dcries.
Les Franais mangent de plus en plus leurs crales sous la fonme de plats cuisins, de sandwichs, de quiches, de ptisseries industrielles. Lorsqu'ils achtent
du pain, il ne s'agit presque jamais de pain complet. En l'an 2000, il ont choisi dans
96 % des cas du pain blanc, c'est--dine un aliment l'index glycmique trs lev,
136
Sucres. c r ales et diabte; le sujet tabo u
pauvre en nutriments. La vitamine E, la vitamine B6, le magnsium, les fibres insolubles sont importants pour la sant cardio-vasculaire et la prvention du diabte.
Or. aprs raffinage, la farine blanche a perdu 95 % de sa vitamine E d'origine,
87% de sa vitamine B6, 85 % de son magnsium.et 78% de ses fibres 138.
Les craliers et les scientifiques qui tartinent sur les crales nous rptent
l'envi que le pain ne fait pas grossir. C'est peut-tre vrai pour le pain complet,
mais le pain blanc, lui, est dans une population sdentaire un moteur probable
d'obsit, comme le suggrent des tudes rcentes 139.
En fait, lorsqu'on conseille des adolescents obses de manger moins de
fculents et de crales, et de puiser surtout leurs glucides dans les fruits, les
lgumes, les olagineux ou les laitages, ils maigrissent plus que lorsqu'ils suivent
un rgime pauvre en calories et en graisses 140, probablement parce que les
crales, surtout raffines, ne bnficient pas d'un index glycmique bas.
Les biscottes des tennismen franais

Si les crales, comme les laitages, occupent une place de choix dans l'imagerie d'pinal de la nutrition franaise, c'est le rsultat d'annes de campagnes
publicitaires russies, du Iobbying acham des filires de production et de transformation, et des rapports privilgis entretenus avec les nutritionnistes . Il
ne reste qu' capitaliser sur cette vision dulcore par des actions publicitaires
bien cibles.
En tmoigne l'avalanche de produits craliers pour enfants bondissants,
mamans radieuses, sportfs inpuisables qui s'abat sur les crans publicitaires et
dans les rayons des supermarchs.
Un bon exemple en est donn par la campagne de spots tl qu'Heudebert.
une marque de Danone, a lance au second semestre 2002 et rpte au cours
de l'anne 2003 avec la complicit du sympathique entraneur de l'quipe de
France masculine de tennis. Sympathique, mais pitre ditticien. Tous les
matins, y dclarait Guy Forget je croque des crales, mais en biscottes.
Avec un index glycmique trs lev d la cuisson de l'amidon, les biscottes
sont l'antithse des fameux sucres lents . Elles lvent le sucre sanguin environ trente minutes aprs avoir t consommes; une heure plus tard cependant,
137
le niveau de sucre sanguin chute en de du taux de base: c'est ce qu'on appelle

1' hypoglycmie ractionnelle . Cette hypoglycmie est gnralement modre, mais elle peut dtriorer les perfonmances physiques et la sensation d'nergie. Si l'on enchane un exercice, le niveau de sucre sanguin s'lve nouveau
pendant la premire heure d'effort, puis dcline, si bien qu'il est plus bas (et que
la sensation d'nergie est par consquent plus faible) la fin de l'exercice lorsqu'on a mang des biscottes que lorsqu'on a aval des aliments index glycmique bas 141. Les biscottes ne sont donc pas indiques pour l'effort sportif.
De plus, la consommation rgulire de biscottes, comme celle de tou s les aliments index glycmique lev, s'accompagne d'une hausse des triglycrides et
d'une baisse du bon cholestrol, facteurs de risque candio-vasculaire 142.
Crales l'acrylamide
L'index glycmique n'est pas la seule raison de limiter crales et fcu lents
dans l'alimentation. Des chercheurs sudois ont rapport rcemment la prsence, dans les crales cuites (et dans les frites et les chips), d'une substance,
l'acrylamide, que l'Agence internationale de recherche sur le cancer considre
comme un cancrogne probable . Liliane Abramsson-Zetterberg, l'une des
toxicologues auxquels on doit cette dcouverte, estime que le risque de cancer par l'acrymalide est bien plus lev que le niveau accept pour des carcinognes connus . Si d'autres scientifiques se veu lent rassurants, si des tudes
rcentes sont moins alanmantes, les experts de l'Union europenne ont avou
qu'ils taient incapables de dire si le niveau d'acrylamide dans les aliments courants, comme le pain, les biscottes ou les biscuits, posait un risque de cancer chez
l'homme 14] Les autorits norvgiennes de la sant ont. de leur ct, demand
aux gros consommateurs de ces aliments d'en manger moins 144.
Cette prudence s'explique peut-tre par les rsultats troublants d'tudes pidmiologiques liant la consommation importante d'amidon aux risques de cancers digestifs I4S et ovariens ,.6
138
Sucres. c r a l es et diabte
l e sujet tabou
Retour au bon sens

Nos glucides quotidiens devraient d'abord provenir des fruits, des lgumes,
des tubercules et des olagineux comme ce fut le cas pendant quatre millions
d'annes, jusqu'au nolithique. Les fruits ont gnralement un index glycmique
(IG) bas, et leur caractre modrment acide diminue encore l'IG du repas. Les
vinaigrettes base de vinaigre ou de jus de citron rduisent aussi la rponse du
pancras 147.
Le docteur Loren Cordain (universit du Colorado), chef de file du rgime
prhistorique, conseille d'liminer totalement les crales, les lgumineuses, les
fculents et les aliments sucrs de l'alimentation parce qu'ils taient absents du
rgime ancestral. C'est une position excessive, d'abord parce que les crales,
lorsqu'elles sont compltes, semblent protger des maladies cardio-vasculaires,
ensuite parce qu'un tel rgime est aujourd'hui trs difficile suivre.
On peut donc continuer consommer des fculents, mais en rduisant leur
place et en limitant fortement les pommes de terre, comme le recommandent
les chercheurs de Harvard, et en privilgiant surtout des aliments IG faible.
Comment les reconnatre? Ils sont en gnral peu transforms, comme le pain
et le riz complets, ou lentement digrs, comme les ptes, les flocons d'avoine
et le riz basmati. Un grain de riz non cuit riche en amylose se reconnat son
aspect translucide. Un grain de riz riche en amylopectine a l'aspect opaque.
Il faudrait, en parallle, rduire la consommation d'aliments auxquels on a
ajout des ({ Frankensucres : sirop de glucose, fructose ou HFCS. Attention: il
n'est cependant pas judicieux d'interdire l'enfant tout aliment sucr (bonbons,
sodas et autres) car on risque alors de provoquer des ractions de compensation; mieux vaut les intgrer avec mesure au rgime hebdomadaire.
L'huile de tournesol,
une huile ne pas prendre
la lgre
La vrit a besoin de mensonge car comment la dfi nir
sans contraste?
PAUL VAl~RY
L'huile de tournesol, l'huile la plus consomme en France, (ait tout. Elle allge la cuisine, assaisonne la salade, cuit dans la pol!le et ... arrose la recherche franaise. Si
l'on en croit ses promoteurs, elle serait ml!me un vritable lixir de jouvence. Vous
n'tes pas convaincu? Vous avez raison!
Une bande de jeunes

Dans une pub tl que vous n'avez pu manque" un groupe de sexagnaires
joue au football dans un cadre champtre. Quel ge donneriez-vous cette
bande de jeunes d'une soixantaine d'annes? interroge l'annonceur Et de livrer
la rponse: L'ge que l'on donne ceux qui ont depuis longtemps choisi Fruit
d'Or dans leur alimentation. [ ... ) Pour le plaisi" bien s" mais aussi pour leur sant
[ ... ) Voil pourquoi, en commenant ds maintenant manger Fruit d'Oc vous
serez peut-tre plus tard aussi dynamique que cette bande de jeunes.
Tout est dans le peut-tre.
140
L'huile de tourneso l . une huile ne pa s prendre la lgre
Cholestrol; l'ennemi numro un

Fruit d'Or est arrive sur nos tables la fin des annes 1960, lance en fanfare par la multinationale nerlandaise Uni lever. Tels des professeurs Tournesol,
les chercheurs d'Unilever taient depuis une dizaine d'annes attels un projet qui devait se rvler une extraordinaire poule aux ufs d'or: proposer aux
populations occidentales le premier aliment-sant, un ingrdient qui trnerait sur
la table fami liale et dont la consommation quotidienne serait cense prvenir les
maladies cardio-vasculaires,
Au milieu des annes 1960, alors que l'on s'agitait chez Unilever, l'ennemi
numro 1 des artres avait, croyait-on alors, t identifi: le cholestrol! Qu'il
augmente dans le sang et la mortalit faisait un bond; qu'il diminue et l'infarctus
passait au large, Comme une bonne nouvelle n'arrive jamais seule, des chercheurs amricains avaient fait une dcouverte rvolutionnaire: les corps gras,
selon leur nature, ont des effets contrasts sur le cholestrol sanguin, Ces proprits leur sont donnes par les briques qui les constituent, qu'on appelle
acides gras ,
Les graisses animales, comme le beurre, ont tendance faire monter le cholestrol sanguin, Les graisses vgtales sont le plus souvent sans effets,
Cependant, les graisses vgtales qui contiennent un certain type d'acide gras,
appel acide linolique , font baisser le cholestrol 148, Il ne restait plus
Unilever qu' slectionner une huile vgtale trs riche en acide linolique, et
c'est ainsi que le tournesol, un olagineux abondant, peu onreux produire et
dont la culture est un rve pour agriculteur, allait coloniser sous la forme de bouteilles et de barquettes en plastique jaune la quasi-totalit des tables franaises,
L'huile qui allge votre cuisine

En 1968, persuade de dtenir la potion magique qui transformera les sexagnaires en footballeurs, Uni lever lance grand renfort de publicit l'huile et la
margarine Fruit d'Or [qui) allge votre cuisine , Pas d'allusion directe la sant
cardio-vasculaire, mais l'objectif est bien de bouter hors de la cuisine familiale les
141
autres huiles de table ainsi que le beurre, dont les mdecins commencent dcliner les consquences catastrophiques sur les artres. Ce marketing grand public
s'accompagne d'un effort intense de lobbying auprs du corps mdical. Des relais
sont trouvs dans le monde de la recherche, l'INRA (Institut national de la
recherche agronomique) ; une fondation pour la prvention des maladies cardiovasculaires est mise sur pied. Le succs est immense ... mais pas total.
Le Midi mditenranen fait bien un peu de rsistance avec son huile d'olive,
mais le phnomne est jug marginal. Plus proccupante pour les stratges
d'Unilever est la place de l'huile de colza - alors vendue sous le nom huile de
table - , une concunrente directe de l'huile de tournesol car bon march et facile
produire. Le colza est cultiv depuis le treizime sicle en Europe, et les Franais s'y sont progressivement convertis aprs la guenre (en 1960,500000 hectares de sol national taient plants de colza, donnant 7,4 millions de tonnes de
grain). la fin des annes 1960 cependant la culture du colza est surtout l'apanage des Amricains, que l'on souponne de vouloir inonder le march de leurs
stocks plthoriques.
Mchants Amricains
C'est certainement une co'lncidence maiS, au moment o le tournesol dferle
sur les tables franaises, la presse nationale part soudainement en guenre contre
l'invasion du colza et du soja dont les USA veulent abreuver l'Europe . Au
ministre de l'Agriculture comme l'Institut national de la recherche agronomique, il parat salutaire de pousser des contre-feux, en l'occunrence la culture
de tournesol. Pour Fruit d'Or. l'horizon parat dgag. Un vnement va le
rendre canrment radieux.
Au dbut des annes 1970, des tudes rvlent que les rats que l'on gave
d'huile de colza accumulent de minuscules lsions au niveau du cur. Les associations de consommateurs franais, jamais en retard pour mener des combats
d'anrire-garde dans le domaine nutritionnel, tombent bras raccourcis sur le
pauvre colza, exigeant son retrait du march. Fer de lance de cette campagne,
le journal 50 Millions de consommateurs (qui, co'incidence encore, dpend de
l'tat via le ministre de l'conomie et des Finances) part en guerre contre cette
142
l'hu ile de tourne so l, un e huile ne p as pr en d re la lgre
huile dangereuse pour la sant 149 Le message anti-colza est promptement

relay par le reste de la presse, et bientt pas un consommateur n'ignore
qu'aprs avoir assaisonn sa salade d'huile de colza il risque de tomber raide
mort au pied de son assiette.
Le directeur de l'unit INRA de Dijon, Jean Causeret. explique alors que les
effets toxiques de l'huile de colza sont dus sa richesse en une substance appele acide rucique , et annonce un vaste programme de recherche pour
trouver des solutions permettant d'assurer au consommateur la protection
laquelle il a droit. Le Conseil suprieur d'hygine publique de France (CSHPF),
une brillante institution que le monde entier nous envie, rclame dans la foule
la diminution drastique de la surface cultive en colza au profit de celle pour le
tournesol. Pourtant. comme l'indique timidement Jean Causeret. on ignore si
des effets identiques peuvent se produire chez l'homme .
Panique gnrale
De fait les tudes brandies par 50 Millions de consommateurs font silence sur
plusieurs faits, et tout d'abond que les lsions ne sont apparues que chez les rats
recevant une alimentation dans laquelle l'huile de colza tait le seul corps gras,
situation impensable chez l'homme. Ds qu'on ajoute d'autres graisses leur
pitance, les rats se portent parfaitement bien.
Ce n'est pas tout. En dpit de leur acharnement. les chercheurs ne parviennent pas dmontrer que l'huile de colza est dangereuse pour l'homme: seuls
les rats semblent sensibles l'acide rucique 1 Enfin, personne l'poque n'ose
faire remarquer que l'huile de colza est la premire huile de table dans le pays
o la longvit est la plus grande, le Japon, ou que des millions de Chinois et
d'Indiens consomment chaque jour depuis des dcennies des huiles dont la
teneur en acide rucique atteint 40 % sans rencontrer les ennuis de sant des rats.
Mais il est trop tand pour faire dans la nuance. Affols par les articles de
50 Millions de consommateurs. les Franais se mettent fuir l'huile de colza, renforant du mme coup le succs de l'huile de tournesol.
On dcouvrira par la suite que l'acide rucique de l'huile de colza n'tait que
pour peu de chose dans les problmes rencontrs par les rats. Des expriences
143
ultrieures montreront que l'huile de tournesol - comme l'huile de mas - provoque les mmes altrations cardiaques que l'huile de colza; en fait, les rats
tolrenttout simplement trs malles huiles vgtales ISO! L'acide rucique aurait
peut-tre mme des effets bnfiques sur l'homme: ces dernires annes a t
mise au point une prparation base d'acides rucique et olique pour traiter
une maladie gntique rare, l'adrnoleucodystrophie.
Pour le consommateur franais de l'poque, l'huile de colza est devenue
quasi introuvable, aucun distributeur n'osant prendre le risque de commercialiser un produit aussi sulfureux. 50 Millions de consommateurs, on exulte. Les
consommateurs ont gagn. Triste victoire pourtant, l'instar de celle remporte, la mme poque et par le mme journal, sur les producteurs d'huile de
lin, elle aussi juge impropre)} la consommation humaine aprs une campagne
acharne du mensuel: qu'il s'agisse de la guerre contre l'huile de colza ou de celle
contre l'huile de lin, les initiatives de ce magazine vont en ralit se rvler calamiteuses pour la sant des 50 millions de consommateurs)} que nous sommes.
Les acides gras

Nous vous invitons l'espace de quelques lignes entrer dans l'intimit
des corps gras.
premire vue, toutes les graisses se ressemblent, mais en ralit

leur structure prsente des diffrences notables. Les corps gras sont
constitues d'un alcool auquel sont fixs (comme au manche d'une
fourchette) trois
branches, qu'on
les appelle
acides gras , faites
chacune de carbone, d'oxygne et d'hydrogne.

Les acides gras sont dits saturs lorsqu'ils ne peuvent plus accepter
d'hydrogne: on les rencontre dans les graisses animales (le beurre, par
exemple), et ils ont tendance favoriser les maladies cardio-vasculaires.
Les acides gras mono-insaturs peuvent recevoir une molcule
d'hydrogne. Ils ont bonne rputation, car ils protgent de nombreuses maladies chroniques, et le plus connu d'entre eux est l'acide
olique, composant principal de l'huile d'olive.
Les acides gras polyinsaturs, qui peuvent recevoir plusieurs molcules
d'hydrogne, constituent une bonne partie des acides gras que l'on
trouve dans les huiles vgtales les plus communes. On aurait cependant tort de les considrer comme interchangeables, car il existe deux
grandes familles bien distinctes d'acides gras polyinsaturs. aujourd'hui
popularises par la presse: les omga-6 et les omga-3.

144
l 'huile de t ou rnesol , une huile ne pas pr endre la lgre
Omga-6 et omga-3
Chacune des deux familles a un chef de file, une molcule partir de laquelle
sont labors les autres membres. Ces deux acides gras doivent tre apports
par l'alimentation car l'organisme ne sait pas les synthtiser Dans le cas des
omga-6, c'est l'acide linolique, que l'on trouve en abondance dans le toumesol et dans le mais. Dans le cas des omga-3, c'est l'acide alpha-linolnique, que
l'on t rouve surtout dans les noix, le colza, le soja et le lin.
Une fois ingrs, l'acide linolique d'une part et l'acide alpha-linolnique
. d'autre part sont transforms par notre corps pour donner naissance une
multitude de composs qui vont intervenir dans des ractions d'une importance
considrable pour la sant.
Certains des drivs omga-6 de l'acide linolique permettent aux vaisseaux
de se dilater. diminuent la pression artrielle, rendent le sang fluide. D'autres ont
en revanche des effets radicalement opposs: ils favorisent les caillots, contractent les parois artrielles, augmentent la pression artrielle; l'un de ces drivs
favorise l'inflammation.
Les drivs omga-3 de l'acide alpha-linolnique sont bien moins puissants
que ceux de la famille omga-6 : leurs effets sur la coagulation sont mineurs, et
ils sont infiniment moins inflammatoires que ceux de la famille omga-6. Par
ailleurs, ils aident rguler le rythme cardiaque.
quilibre disparu
Comme la sant vient de l'quilibre, nous avons besoin des uns et des autres
en quantits peu prs quivalentes. C'est d'ailleurs cette galit que nos
anctres ont connu pendant des centaines de milliers d'annes, l'homme prhistorique trouvant ces deux fam illes dans la proportion physiologique de 1 pour 1.
En France, ce rapport optimal n'a cess de se dgrader au dtriment des
omga-3 depuis plusieurs sicles du fuit du recul de la consommation de noix.
Celles-ci constituaient. avec marrons et chtaignes, l'un des aliments de base
dans les provinces franaises les plus pauvres.
145
Sant. m e n so n ges et propagande
Depuis quarante ans, le rapport omga-6 sur omga-3, dj mdiocre, est

devenu catastrophique du fait des attaques menes par les associations de
consommateurs et les autorits de la sant contre les huiles de colza et de lin,
et surtout de l'irrsistible monte en puissance du mas dans l'alimentation animale et du tournesol dans l'alimentation humaine IS ' .
En effet, l'huile de tournesol, la plus consomme en France, ne contient prat iquement pas d'acide alpha-linolnique, mais au contraire des quantits importantes d'acide linolique, avec un rapport du premier sur le second de l'ordre
de 11135.
Plusieurs tudes franaises, dont celle conduite par Philippe Guesnet de l'INRA
auprs de femmes allaitant, traduisent bien ce formidable dsquilibre alimentaire en dfaveur de l'acide alpha-linolnique : le lait de ces Franaises contient
jusqu' deux fois moins d'acide alpha-linolnique que celui des autres Europennes, et le rapport acide linolique sur acide alpha-linolnique figure parmi
les plus levs des pays occidentaux 152.
La majorit de la population, qui consomme du tournesol, est aujourd'hui
carence en acide alpha-linolnique, explique le docteur Franois Mendy, l'un
des meilleurs spcialistes franais des lipides. Mais, aprs tout, pourquoi s'inquiter de ce dsquilibre en faveur de l'acide linolique si l'huile de tournesol, mme
dsquilibre, fait baisser le cholestrol ?
Une huile ne pas prendre la lgre

Selon les producteurs de Fruit d'Or. sa richesse en acide gras essentiel
omga-6 contribue, en rduisant le taux de cholestrol, la prvention des problmes associs un taux de cholestrol trop lev. Ds 1978, Fruit d'Or
cre Astra-Calv Information Lipo-Dittique (sic), un service d'information
sur l'quilibre alimentaire et les corps gras qui va renforcer auprs du public et
des mdecins l'ide que l'huile de tournesol est idale pour la sant.
Le problme, c'est que si l'huile de tournesol fait un peu baisser le cholestrol sanguin, l s'arrtent ses tats de service. Car non seulement la consommation leve des acides gras de l'huile de tournesol ne diminue pas le risque de
dcs d'origine cardiaque 153, mais il n'est pas exclu qu'elle l'augmente 154. En
146
l 'h uil e de tournesol. une huile ne pas prendre la l gre
dpit de ses mdiocres tats de service, l'huile de tournesol est devenue l'un des
piliers du rgime alimentaire prescrit par les cardiologues franais leurs patients
victimes d'infarctus.
Certains chercheurs restaient cependant sceptiques. Les docteurs Serge
Renaud et Michel de Lorgeril, en particulier, avaient depuis longtemps les yeux
fixs sur le rgime mditerranen et sur ses caractristiques propres, qui ne se
limitent pas la prsence d'huile d'olive. L'alimentation mditenranenne tradit ionnelle apporte plus d'acide alpha-linolnique et d'acide olique, et moins
d'acide linolique, que l'alimentation occidentale type. Les Crtois, qui bnficient d'un des taux de maladies cardio-vasculaires les plus bas sur terre, ont un
taux sanguin d'acide linolique bas et un taux d'acide alpha-linolnique trs lev
(il est, par exemple, trois fois suprieur celui des Hollandais ISS) .
Des rsultats stupfiants

Peut-on diminuer le risque qu'ont Franais les plus risque de mourir d'un
accident cardiaque en leur apportant plus d'acide alpha-linolnique et d'acide
olique, et moins d'acide linolique, comme c'est le cas en Crte? Pour en avoir
le cur net. Renaud et de Lorgeril dcident de conduire, de 1988 1997, une
tude de prvention des t roubles cardiaques auprs de six cents volontaires
victimes d'infarctus. Les uns suivront les recommandations classiques donnes
dans les services de cardiologie, les autres un rgime alimentaire de type mditenranen base de fruits et de lgumes, d'aliments complets et, surtout. en ce
qui concerne les corps gras, d'huile d'olive et d'une margarine base de colza.
Les Crtois et les Japonais, deux populations qui ont la meilleure esprance de
vie au monde, consomment des quantits importantes d'acide alpha-linolnique,
explique Serge Renaud. Nous avons donc donn une partie de nos patients
une margarine base d'huile rich e en cet acide gras.
L'tude, baptise Lyon Diet Heart Study, dure deux ans. En mars 1994, les
premiers rsultats tombent: ils sont stupfiants. Il y a eu vingt dcs dans le
groupe qui suivait le rgime classique base, notamment. d'huile de tournesol, mais seulement huit dans le groupe crtois. En fvrier 1999, Michel de
Lorgeril publie dans Orcu/odon les rsu~ats dfinitifs. La mortalit cardiaque et
147
l'infarctus non fatal ont t rduits de 70% dans le groupe colza. Lorsqu'on
prend en compte l'ensemble des complications cardiaques, y compris les vnements mineurs ncessitant une hospitalisation, le groupe colza est deux
fois moins touch que celui qui a bnfici des conseils dittiques classiques 156,
un effet largement attribu par les chercheurs l'apport en acide alpha-linolnique du colza. L'tude de Renaud et de Lorgeril montre qu'un tel rquilibrage
procure des bnfices rapides, d'autant que, souligne-t-il. ils s'tendent vraisemblablement aux personnes en bonne sant .
Depuis, Michel de Lorgeril, auteur avec Serge Renaud de l'tude de Lyon, a
eu la bonne ide d'valuer l'incidence de cancers chez les participants. Les rsultats sont loquents: le groupe crtois a connu 6 1% de cas de cancer en
moins. Pour le chercheur. la protection rapide s'explique d'abord par les effets
favorables des acides gras du colza. Allait-on vers la mise disposition au grand
public de cette fameuse margarine?
Privs de margarine
C'tait sans compter avec Unilever. La margarine base de colza utlise dans
l'tude avait t ralise la demande de Serge Renaud par un spcialiste des
corps gras: Astra Calv, filiale d'Uni lever et producteur des huiles et margarines ... Fruit d'Or.
La raction du fabricant aux bonnes nouvelles apportes par sa margarine
exprimentale sur les cardiaques fut immdiate et passablement dconcertante: plutt que de promouvoir ce nouveau corps gras qui bnficiait, lui,
d'une tude clinique positive, Astra-Calv choisit l'enterrement de premire
classe. Massivement engage dans le tournesol et le lancement d'une margarine
contre le cholestrol base de strols vgtaux, la filiale d'Unilever a donc verrouill l'innovation.
148
L'huile de tournesol. un e huile ne pas prendre la l g r e
Le retour manqu du colza

dfaut de margarine, allait-on au moins assister une rhabilitation du
colza? On pouvait le croire, la suite de la campagne de presse anti-colza des
annes 1970, les agronomes s'taient lancs dans une course de vitesse destine modifier le patrimoine gntique du colza pour limiter la prsence d'acide
rucique. Les Canadiens les premiers russirent mettre au point une huile
0,2 % d'acide rucique (contre 50% auparavant), et les gnes de ce colza nouvelle vague furent int roduits en 1970 dans la varit de colza d'hiver (plus productive) par des chercheurs de l'INRA. Le colza alla~ dsormais, sans nul doute,
pouvoir relever la tte ...
C'tait sans compter avec la sagac~ des instances de la sant de notre pays.
Le 12 fvrier 1973, d'minents experts fran ais dcrtrent en effet que l'acide
alpha-linolnique (qui fa~ tout l'intnt de l'huile de colza) ne do~ pas tre chauff.
Nos experts croyaient. tort que l'acide linolique de l'huile de toumesol resta~ stable lorsqu'il ta~ chauff alors que l'acide alpha-linolnique donna~ naissance, dans les mmes conditions, des sous-produits toxiques. Conclusion: au
contraire de l'huile de toumesol, l'huile de colza se voyait cantonne l'assaisonnement, une situation toujours en vigueur aujound'hui. Pourtant, quelle que
soit la teneur en acide alpha-linolnique d'une huile - jusqu' 10 % -, les indicateurs de qualit n'voluent gure tant que la temprature ne dpasse pas
180 degrs Celsius.
Une tude australienne rcente a mme relev que l'huile de colza ta~ plus
stable en fr~ure que l'huile de toumesol, pourtant autorise 157. Le biochimiste
et mdecin Franois Mendy (Saint-Cloud), l'un des meilleurs spcialistes franais
des lipides, va mme plus loin : Les drivs oxyds de l'acide linolique sont
dangereux. On arrivera un jour la conclusion que, des deux acides gras, l'acide
linolique n'est pas le plus recommandable la cuisson!
Aujourd'hui, la France et le Portugal sont les seuls pays restreindre l'usage
des huiles riches en acide alpha-linolique, comme le colza. Cette situation rglementaire dplorable s'est rvle extnmement prjudiciable la sant globale
des Franais car elle a contribu marginaliser l'acide alpha-linolnique dans
l'alimentation. En effet, les huiliers savent que les consommateurs recherchent
149
une huile tout faire, bonne pour l'assaisonnement comme pour la cuisson et
la friture, mais la lgislation leur intercit de proposer une huile tous usages contenant plus de 2 % d'acide alpha-linolnique, Conclusion: toutes les huiles de table
pour friture et assaisonnement , y compris les huiles dites de mlange, sont
dsquilibres au dsavantage de l'acide gras dont on manque aujourd'hui le
plus, l'acide alpha-linolnique,
Les experts franais continuent de se distinguer

L'huile de lin, de son ct, se caractrise par une teneur leve (de 50
55 %) d'acide alpha-linolnique. Elle aurait pu contribuer amliorer le statut des
Franais en omga-3, d'autant que le lin amliore l'immunit, qu'il prvient la formation de caillots 158 et qu'il pourrait protger du cancer. au moins dans ses premiers stades 15'. Mais les mmes instances scientifiques franaises qui ont limit
2 % la prsence d'acide alpha-linolnique dans les huiles pour cuisson ont
refus d'autoriser l'huile de lin la consommation, prtextant tort 160 qu'elle
serait toxique alors qu'elle est consomme en Suisse, en Allemagne, en GrandeBretagne, aux tats-Unis ou au Canada.
Les occasions n'ont pourtant pas manqu de rparer les erreurs du pass.
Un exemple: dans sa sance du 14 octobre 1997, le CSHPf (Conseil suprieur
d'hygine publique de France) examine la demande faite par une socit de
rintroduire l'huile de lin dans l'alimentation humaine. Les experts de cette
savante institution, qui a t cre en 1902 pour dlivrer de simples avis, la rejettent sans surprise au motif habituel que l'huile de lin n'est pas dnue d'effets
nocifs potentiels . L'avis devient loi comme par magie, et nos experts d'ajouter
dans la foule, histoire de torcre le cou ceux qui s'alarment du risque de dficit en acide alpha-linolnique en France: Il n'existe pas de carence en acide
alpha-linolnique dans la population gnrale. L'alimentation quilibre est susceptible de fou mir des quantits d'acide alpha-linolnique.
Pas du tout, rtorqueront trois ans peine plus tard d'autres spcialistes officiels, ceux de l'AFSSA (Agence franaise de scurit sanitaire des aliments),
conduits il est vrai par des experts incontests. Il existe bien en France un
risque de surcharge en acide linolique et le rapport acide linolique sur
150
l ' huile de tournesol , un e huile n e p as pr endre la l g r e
acide alpha-linolnique devrait tendre vers la valeur de 5, ce qui est loin d'tre
le cas dans la population franaise '6' . Artemis Simopoulos (Washington, OC),
la grande spcialiste de ce domaine, estime mme que ce chiffre de 5 est trop
lev. Selon elle, il faudrait se rapprocher d'un rapport de l, soit autant d'acide
linolique que d'acide alpha-linolnique '62.
Il Yavait parmi les experts de l'AFSSA qui ont rdig le chapitre des recommandations sur les graisses alimentaires le docteur Serge Renaud et le docteur
Jean-Marie Bourre (INSERM, Institut national de la sant et de la recherche mdicale). Le cas du docteur Bounre est intressant. Ce bon connaisseur des graisses
n'a jamais cach son intrt pour les acides omga-3, dont il a, l'un des premiers,
soulign les bnfices ; on le retrouve pourtant en mars 2003 vantant dans un
salon mdico-promotionnel les avantages d'Isio 4 de Lesieur, une huile de
mlange apportant, rglementation oblige, trs peu d'omga-3, puis six mois
plus tard louant les bienfaits de l'huile de colza dans une manifestation organise par des producteurs d'olagineux. Comprenne qui pourra ...
Pendant que nos experts franais se contredisaient ainsi, on apprenait que les
femmes dont les taux d'acide alpha-linolnique taient les plus bas avaient un
risque plus lev de cancer du sein '63, et que les personnes qui consommaient
le moins d'acide alpha-linolnique avaient un risque d'infarctus plus lev '04.
Recommandations zro
Les experts de l'AFssA ont bien videmment raison de pointer le risque de
surcharge en acide linolique. Pourtant, lorsqu'on presse les spcialistes de formuler, pour y remdier, des recommandations en termes de slection prcise
de corps gras, ils font preuve d'une grande rserve quelques exceptions prs,
comme le professeur Philippe Legrand (INRA, cole nationale suprieure agronomique de Rennes) ou le docteur Jean-Marie Bounre (INSERM Paris). Cette timidit aurait-elle voir avec les liens troits ti sss depuis des annes entre Fruit
d'Or et les milieux de la recherche franaise?
Ds le milieu des annes 1970, Unilever se montre trs actif dans son sout ien financier des programmes de recherche l'INRA et l'INSERM, cela posant
nouveau le problme de l'indpendance de la recherche; Arcol (Comit
IS 1
franais de coordination des recherches sur l'athrosclrose et le cholestrol) et

la Fdration franaise de cardiologie bnficieront aussi du soutien d'Unilever.
En mars 1993, Unilever-Fruit d'Or organise les Assises de la prvention des
maladies cardio-vasculaires . Fruit d'Or a sponsoris depuis l'origine l'tude
SU.VI.MAX, dirige par le docteur Hercberg, cet expert que l'on trouve la fois
l'AFSSA et. surtout, la tte du PNNS (programme national Nutrition-Sant). En
retour. le docteur Hercberg s'est prt de bonne grce la promotion des huiles
et des margarines au tournesol Fruit d'Or en apparaissant. par exemple, dans
La Lettre nutri60n et sant de Fruit d'Or Recherche; il est de plus traditionnellement l'animateur et le soutien de poids du colloque que consacre chaque anne
Fruit d'Or. dans le cadre du salon mdical MEDEC, la prvention cardiovasculaire . Unilever a d'ailleurs accept de sponsoriser la nouvelle tude du
chercheur. baptise SU.FOL.OM3.
On comprend mieux que les travaux de Serge Renaud et de Michel de
Lorgeril n'aient gure boulevers les habitudes alimentaires franaises en matire
de corps gras.
Varier les huiles

Aujourd'hui, plus de 60 % des huiles de table consommes en France sont des
huiles de tournesol, et le colza reprsente moins de 3 % du march. Cela pourrait cependant changer. Aprs avoir contribu depuis prs de quarante ans avec
son tournesol marginaliser les apports en omga-3 des Franais, Unilever vient
subitement de prendre conscience en 2003 de la trop faible consommation
en acides gras omga-3 des Franais, et cela grce l'tude SU.VI.MAX. Quelle
surprise! Unilever promet d'ailleurs de s'appuyer sur les donnes recueillies par
SU.V1.MAX pour faire voluer [ses] produits en fonction des besoins rels des
consommateurs 165 : un bel exemple de partenariat entre la science et
le marketing.
Ralisant que les Franais commencent comprendre qu'on leur a, avec Fruit
d'Or. racont des salades, et que les omga-3 ont le vent en poupe, Unilever a
jug le moment opportun pour en faire un prochain argument de vente. Good
bye tournesol! Et voil Unilever qui nous propose Fruit d'Or Omga-3, une
15 2
l 'hui l e de tournesol. une huile ne pas prendre la l g re
margarine aux acides gras omga-3 car. dit la socit, les Franais n'en consomment pas assez . Il fallait oser ! Attendons-nous l'arrive prochaine dans la
gamme Unilever d'une huile estampille omga-3 . Il se murmure dans la profession que le ... lin entrerait dans la composition de la prochaine huile d'Unilever.
ds que la France aura donn son feu vert.
L'exemple finlandais
Clbres aux tats-Unis, Serge Renaud et Michel de Lorgeril. les pres du
ngime crtois et vraisemblablement parmi les meilleurs chercheurs en nutrition
franais, sont ignors dans leur propre pays! Le premier a vu son unit INSERM
disperse juste aprs la publication de l'tude de Lyon, et le second admet
aujourd'hui que sa carrire au CNRS (Centre national de recherche scientifique)
est dans une impasse.
Alors que leurs tudes pionnires sont cites en exemple dans le monde
entier. est-il normal que la Fdration franaise de cardiologie les ignore dans son
miniguide Le Bon Mangeur (dans lequel on peut notamment lire qu'il faut varier
les huiles ) ? Le PNNS - c'est saluer - se montre moins timide dans l'dition de
son guide La sant vient en mangeant, puisque les huiles d'olive et de colza y sont
cites en bonne place, mais c'est pour aussitt rattraper cette audace par un
texte qui recommande lui aussi de varier les huiles .
Les autorits sanitaires franaises auront donc une fois encore rat une bonne
occasion d'amliorer la sant de leurs concitoyens, l'inverse de ce qui s'est produit en Finlande. Au cours des vingt-cinq dernires annes, ce pays s'est lanc
dans une campagne d'intervention sur le plan dittique pour faire reculer la
mortalit. L'une des principales mesures a consist promouvoir la consommation d'huile de colza, riche en acide alpha-linolnique. En vingt-cinq ans, la
mortalit coronarienne y a recul de plus de 65 %. Chez les hommes de 40
50 ans, elle a mme baiss de 80 % 166.
Comment la France
part en guerre
contre les plantes et
les complments
alimentaires
Haro sur la cratine!
Le nombre des journalistes scientifiques [ ...] est en

France insuffisant - environ deux cents sur quelque
vingt-huit mille journalistes. [ ... ] De cette situation proccupante rsultent des phnomnes redoutables de
dpendance en chane par rapport des informateurs
rputs, et des cas trop nombreux de msinformation
flagrante.
Comit consultatif national d'thique
pour les sciences de la vie de la sant. 1995
Une substance naturelle utilise par les sportifs du monde entier pourrait tre la
rponse ou problme du dopage. On prfre en Fronce, pour mieux /'interdire,
l'accuser de provoquer des cancers. Histoire difiante d'une cabale.
Drapages mdiatiques
Le 23 janvier 200 l , la presse internationale relaie une annonce spectaculaire:
la cratine, une substance naturelle prsente dans la viande et utilise par les
athltes pour amliorer leurs performances, est potentiellement cancrogne.
La nouvelle n'mane pas du premier venu : elle a pour source un rapport de la
tns officielle AfSSA (Agence franaise de scurit sanitaire des aliments), un organisme rcemment mis en place par l'tat pour garantir que l'alimentation des
Franais est sans danger. Cest le directeur de l'AfSSA lui-mme, Martin Hirsch,
qui a pris soin d'informer les mdias du caractre dangereux de la cratine.
157
La cratine est alors l'objet d'un vif dbat en France. Plusieurs athltes de haut
niveau, telle la tenniswoman Mary Pierce, reconnaissent qu'ils en consomment
pour obtenir des performances. La cratine permet en effet de gagner naturellement en force, en souffie, en rcupration. Une solution naturelle permettant
d'viter le dopage? Non, car les milieux gouvernementaux franais souhaitent
justement que ce complment alimentaire soit considr comme un pnoduit
dopant , et ce contre l'avis du Comit international olympique et celui de
l'ensemble des pays eunopens. C'est la position dfendue par la ministre de la
Jeunesse et des Sports de l'poque, Marie-George Buffet, un avis qui aura son
importance dans la gense du rapport de l'AFSSA.
Parce que l'opinion est t ns sensible aux affaires de dopage rel ou suppos,
l'ide qu'un stimulant de la perfonmance consomm dans le monde entier par
une majorit d'athltes soit cancnogne fait aussitt la une de la presse internationale. Du Monde aux radios priphriques, le communiqu de l'AFSSA est
repris sans un bmol, et surtout sans viter les drapages. Aux tats-Unis,
l'agence Reuters annonce mme qu' une tude franaise a conclu que la cratine est cancrogne , alors qu'il ne s'agit que d'un avis fond sur une analyse
de la littrature scientifique.
Stupeur chez les experts

Un avis surprenant pour nous qui, Sciences et Aveni~ suivons depuis des
annes la littrature scientifique sur la cratine. Quelques mois seulement avant
l'avis de l'AFSSA, le pnofesseur Jacques Poortmans, pnofesseur de biochimie l'universit libre de Belgique (Bruxelles). a publi un article sur les risques ventuels
lis la consommation de cratine. Poortmans a de srieuses rfrences: son
quipe a men plusieurs tudes au cours desquelles des centaines de volontaires
ont ingr cette substance. Que dit Poortmans dans son article? Que les effets
secondaires pnts l'usage de cratine relvent largement du fantasme. Bref,
que cette substance, prise par voie orale, est globalement sre. Le risque de cancer? Pas une ligne ne lui est consacre. Si la cratine risque de pnovoquer des
cancers comme l'affinme l'AFSSA, comment l'un de ses meilleurs spcialistes
aurait-il pu l'ignorer?
IS8
H aro s ur la cratine!
Le 25 janvier 200 l, vers 16 heures, nous parvenons joindre Jacques Poortmans par tlphone. Le chercheur belge n'est pas au courant de l'avis de l'AfSSA
et se dit poustoufl par ses conclusions. Je n'ai jamais vu, confirme-t-il, ni
dans nos travaux ni dans la littrature scientifique, la moindre tude pouvant suggrer un lien entre cratine et cancer.
ce moment. la dmonstration par les experts de l'AfSSA du caractre cancrogne de la cratine n'est pas connue dans ses dtails. Il faudra attendre le
soir du 25 janvier pour en prendre connaissance : la preuve avance par
l'agence franaise pour prtendre que la cratine est cancrogne repose en
grande partie sur le docteur Markus Wyss, un chercheur de Ble (Suisse)
auteur d'un article intitul Mtabolisme de la cratine et de la cratinine . Si
l'on en croit les experts franais, qui citent Markus Wyss onze reprises, cet
article suggre que la cratine, lorsqu'elle est ingre, peut donner naissance
des composs potentiellement cancrognes, que l'on appelle amines htrocycliques aromatiques (AHA).
Agent anticancer
Joint 18 heures le 25 janvier son bureau, Markus Wyss se dit normment tonn. Je prsume, ajoute-t-il, que [les experts de l'AFssA) n'ont pas
lu correctement mon texte. Les produits potentiellement carcinognes de la
cratine, pour lesquels des preuves concluantes manquent encore, pourraient
se former pendant la cuisson de la viande contenant de la cratine, et non
l'ingestion de cratine. Le commentaire de Markus Wyss ouvre une incroyable
perspective : celle d'une monumentale bourde, volontaire ou involontaire.
Il se trouve que la France compte un spcialiste de ces fameux AHA en la personne de Maurice Rabache (CNAM Paris). Joint partlphone, il apprend par nous
l'existence du rapport. alors qu'il est lui-mme ... expert auprs de l'AfSSA !
L'agence n'a mme pas jug utile de prendre son avis clair. Le voici: Les AHA
confirme-t-il ce jour-l, apparaissent lorsqu'on chauffe de la viande, mais leur formation dans l'organisme n'est absolument pas dmontre. Cette probabilit
partr des aliments est faible, et encore plus faible avec de la cratine pure. Mme
s'il en allait ainsi, il s'agirait de doses infinitsimales ne posant gure de risque.
159
Non seulement la cratine ne serait pas cancrogne, mais, selon Markus

Wyss, il s'agit mme d'un agent anticancer potentiel ! La mprise de l'AFSSA
serait-elle totale?
Ni quilibr ni scientifique
Un homme peut t rancher Il s'appelle Theo Wallimann; il est professeur
l'Institut de biologie cellulaire de Zrich (Suisse) et considr par ses pairs
comme le meilleur connaisseur mondial de la cratine, une substance dont il tudie le mtabolisme depuis plus de dix ans. Justement il vient de rdiger un article
sur cratine et cancer, et voici ce qu'il nous dclare son tour : En l'tat actuel
des connaissances, soit la cratine n'a pas d'effet sur le cancer, soit elle freine la
croissance des tumeurs.

Entre-temps, le rapport de l'AFSSA circule parmi les spcialistes mondiaux de
la cratine et se taille un franc succs. Les chercheurs reprochent aux rdacteurs
franais d'avoir slectonn les rares travaux allant dans le sens de la toxicit de
la cratine (une tude isole montre in vitro la production d'AHA 37 oC), et
nglig la masse d'tudes qui prouvent le contraire. Markus Wyss: On trouve
toujours une tude ngative, ou des scientifiques qui publient des donnes errones. Les gens de l'AFSSA ont mal interprt les rsu~ats de la recherche ou les
ont rinterprts en les exagrant Ce n'est ni quilibr ni scientifique. Le rsultat auquel ils parviennent est faux. Theo Wallimann: Le rapport de l'AFSSA
est non professionnel et plutt embarrassant pour une agence officielle. Les soidisant experts qui l'ont rdig sont des bureaucrates, certainement pas des
chercheurs.
Tour tour, les plus grands spcialistes crivent au docteur Gilbert Prs et
au directeur de l'AFSSA pour dire leur mcontentement. Le docteur Paul
Greenhaff (Queen's Medical Center, Nottingham, Royaume-Uni) leur adresse
une lettre qui se conclut ainsi: Je vous conseille de retirer votre rapport, et de
vous efforcer de prsenter un avis mieux inform aprs avoir pris les conseils des
experts de ce domaine.
160
H aro s ur la c r a ti ne !
Les procs de la cratine

Il est temps d'en savoir un peu plus sur la gense de ce rapport. La consommation de cratine en France est alors marginale. Pourquoi l'AfSSA, alors presse par les demandes qui Dortent sur les risques de transmission de la maladie
de la vache folle l'homme ou sur la monte inquitante des allergies alimentaires, a-t-elle choisi de mobiliser ses experts sur ce dossier marginal ?
Le rapport de l'AfSSA a t pilot par le docteur Gilbert Prs, un mdecin
du sport de l'hpital de la Piti-Salptrire. Le docteur Prs est probablement
un expert dans l'alimentation du sportif, mais il connart mal la cratine. Il n'a
jamais conduit la moindre tude sur cette substance. Conscient de ses lacunes,
il avait pris longuement le conseil de Jacques Poortmans en novembre 1998,
alors que l'on accusait la cratine d'tre l'origine du dcs de trois lutteurs.
Pour Gilbert Prs, Jacques Poortmans est d'ailleurs un des physiologistes [ ... ]
de rfrence [au niveau mondial] . En dcembre 2000 cependant. alors qu'il est
occup par le rapport demand par l'AfSSA, le docteur Prs croise Jacques
Poortmans dans un congrs. II ne m'a pas dit un mot du rapport qu'il prparait , confie ce dernier Si Jacques Poortmans avait t consult, il aurait bien videmment fait part de ses rserves.
La demande d'un rapport sur la cratine mane de la Direction gnrale de
la concurrence, de la consommation et de la rpression des fraudes (DGCCRf),
un organisme qui dpend du ministre de l'conomie, des Finances et de
l'Industrie, charg d'appliquer la rglementation sur les complments alimentaires (comprenne qui pourra !). Pour dcider des complments alimentaires
autoriss en France, la DGCCRf fait rfrence une liste datant de ... 1912. La
cratine n'y figurant pas, elle est de focto interdite, et la DGCCRf est alors occupe traner devant les tribunaux franais des socits comme RCS Distribution
(Le Mans) et Inko France (Peyruis) qui proposent de la cratine dans leur catalogue. Mais voil: la cratine circulant librement en Europe, la DGCCRf a les plus
grandes peines du monde obtenir des condamnations, sauf enfreindre la
rglementation europenne sur la libre circulation des marchandises. Seule possibilit laisse par Bruxelles aux tats rcalcitrants: prouver que ladite marchandise reprsente un risque pour la sant publique.
161
Sant. mensonges et pro p aga n de
Miracle la
DGCCRF
En mars 2000, la DGCCRF demande donc l'AFSSA un avis sur la cratine, avis
qui apparat doublement miraculeux pour l'administration. Premirement. il est
publi le jour o se tient devant la cour d'appel d'Angers le procs de la socit
RCS, vainqueur dix mois plus t6t en premire instance. Deuximement. il intervient alors que la Cour de justice des communauts europennes doit statuer
sur la plainte dpose par Inko contre la France pour obstacle la commercialisation de cratine.
Mais notre enqute va nous persuader que le rapport de l'AFSSA n'intresse
pas que la DGCCRF. Il sort en effet au moment o le Conseil d'tat examine une
plainte de la socit Inko visant Marie-George Buffet. alors ministre de la
Jeunesse et des Sports, qui le 27 janvier 2000 avait maladroitement accus Inko
d'incitation au dopage parce que cette socit commercialisait de la cratine.
Quels sont les liens qu'entretient l'AFSSA avec le pouvoir? Depuis sa cration,
l'AFSSA se prsente volontiers comme une organisation indpendante. L'affaire de
la cratine va tre l'occasion de sonder la ralit de cette libert d'esprit . En
ralit, le sort de la cratine avait t scell bien avant la sortie du rapport de
l'AFSSA. En dcembre 2000, soit prs de deux mois avant de se prononcer sur la
cratine, cette agence avait publi une nouvelle dition des Apports nutritionnels
conseills pour la population franaise. Dans un chapitre consacr l'alimentat ion
du sportif, on pouvait dcouvrir un trs intressant article sur la cratine. Ce
supplment n'est pas justifi [ .. .J. Il porte par ailleurs atteinte l'thique sportive.
Un rapporteur pas vraiment pour la cratine

Qui est l'auteur de ces lignes? Le docteur Prs ... rapporteur du texte sur
la cratine! Quand le docteur Prs a-t-il rdig ces lignes dans les Apports nutritionnels conseiffs? Le livre ayant t imprim la fin de l'anne 2000, ce texte a
t remis au plus tard au cours de l't 2000, soit plusieurs mois avant la publication par l'AFSSA du rapport officiel sur la cratine du mme docteur Prs.
Ainsi, bien avant l'mission d'un rapport cens reflter de manire objective
162
H aro s ur l a c r atine!
l'tat des connaissances scientifiques sur la cratine, son auteur prenait de

manire trs nette position contre l'utilisation de cette substance.
Or l, il Y a un petit problme puisqu'un rapporteur doit tre parfaitement
objectif. ne prendre position ni pour ni contre, mais faire la synthse des t ravaux
de la commission en toute t ransparence et dans le respect du dbat contradictoire. C'est d'ailleurs bien pour cela que les experts, aux tats-Unis, doivent
dclarer leur prise de position sur les sujets traits. Pour le coup, c'est manqu !
En effet, tout expert, s'il se sait avoir des liens ou des opinions dj prises sur un
sujet, doit se dporter. se rcuser. c'est--dire refuser d'tre rapporteur. C'est
une rgle absolue dans tous les milieux de l'expertise, qu'apparemment l'AFSSA
avait compltement oublie.
Pourtant, les textes d'thique internationaux et europens le chantent sur
tous les tons. Le Guide europen d'thique mdicale de 1987 fait de ce principe
un mot d'ordre: Tant pour conseiller que pour agir. le mdecin doit disposer
de son entire libert professionnelle et des conditions techniques et morales
lui permettant d'agir en toute indpendance (article 5). L'Ordre national des
mdecins rappelle cette rgie tenant l'obligation d'tre tout fait objectif2 ,
tandis que le symbole mme de l'thique, le docteur Louis Ren, ancien prsident de l'Ordre national des mdecins et ancien membre du Comit national
d'thique, indique que l'objectivit de l'expert ne doit pas tre compromise,
ni mme souponne, du fait de ses relations personnelles, de quelque type que
ce soit, avec une personne ou un groupe ayant un intrt quelconque dans
l'expertise ' . Pour cette seule raison, l'avis est nul et ne peut produire d'effets.
cela s'ajoute nanmoins le fait que c'est la DGCCRF qui a saisi l'AFSSA et qui,
avant cette saisine, avait engag les poursuites en correctionnelle contre RCS
Distribution. Comme modle de neutralit, on peut faire mieux.
Mdecin ou juriste?
Aucun texte n'a, ce jour. interdit la cratine. Pourtant, dans l'dition 2000
des Apports nutritionnels conseills pour la population franaise, le docteur Prs
indique que le principe de prcaution a conduit le lgislateur franais ne pas
l'autoriser. et donc [la cratine1est interdit[e1de prescription comme de vente .
163
Sant. m e nsonges et p r opagande
Et voici comment, dans cet ouvrage, des docteurs en mdecine forcment

omniscients bien qu'ils n'aient jamais mis les pieds la fac de droit se muent en
juristes, et affirment que la cratine est strictement interdite par la loi!
Cette interprtation juridique originale nous ayant interpells, nous avons
demand par courrier son avis au professeur Ambroise Martin, directeur de
l'valuation des risques nutritionnels et sanitaires l'AfSSA et principal artisan de
l'dition des Apports nutritionnels conseills. Il nous a tout d'abord remerci de
lui faire remarquer la faiblesse juridique de la phrase que nous avions releve. Tout en reconnaissant qu'il n'tait pas spcialiste du droit alimentaire, il a
tenu prciser que cette phrase n'avait pas effectivement une formulation
idale ... Dont acte.
Dopage aux vitamines

Mais la liste des griefs formu ls contre la cratine ne serait pas complte sans
l'accusation de dopage. l'instar de nombreux experts gouvernementaux,
le docteur Prs a en effet une vision trs personnelle de l'usage par les sportifs des complments alimentaires, qu'il confond facilement avec des substances
prohibes par le Comit international olympique. En 1994, dj, il jugeait que
les sportifs sont [ .. .lles plus gros consommateurs de vitamines : ils avalent de
dix cent fois l'apport quotidien recommand. Avec ces "mgadoses", nous ne
sommes pas loin d'une autre forme de dopage'.
Pour rappel - destin aux autorits -, il est intressant de savoir que le produit dopant. bien sr interdit aux sportifs, ne peut tre confondu avec un complment alimentaire. L'usage et les effets ne sont pas tout fait les mmes,
puisque l'objectif d'un dopant est de modifier artificiellement les capacits ou de
masquer l'emploi de substances qui auraient de telles proprits'.
La question est: la cratine modifie-t-elle les capacits? On en doute lorsqu'on apprend, la lecture de l'avis de l'AFSSA (mais nous n'en sommes plus
une contradiction prs), que la cratine ne produirait pas les effets avancs par
les fabricants! Petite prcision: les substances dopantes sont inscrites sur une
liste ... sur laquelle ne figure pas la cratine. Incomptence ou dsinformation
de l'AFssA? Le Comit national d'thique, dans un rapport de 1995, reconnat
164
Haro sur l a c r atine!
que de plus en plus d'annonces inconsidres, rtention d'informations, connivences intresses, tentatives de manipulation des dcideurs, propagation impnitente d'ides fausses incitent penser qu' ces difficults classiques de la
transmission d'informations scientifiques viennent dsormais se surajouter des
drives nouvelles, particulirement proccupantes en matire biologique et

mdicale . Bref. tout tour cancrogne, sans effets et, au final, substance
dopante, la cratine a de quoi faire perdre la tte.
L'autre face cache du Monde

Notre enqute parat dans le numro de mars 2001 de Sciences et Avenir
Elle met, dans ce dossier de la cratine, directement en cause la comptence et
l' objectiv~ de l'AFSSA. Le directeur de cette dernire, Martin Hirsch, entre dans
une colre noire. N'a-t-il pas lui-mme annonc un mois plus tt la presse
que la cratine est cancrogne? Les voil, lui et son agence, contests par des
dizaines de chercheurs et par un journal scientifique qui met en doute l'objectivit et la comptence de l'agence dont il a la charge. Il lui faut rpondre, mais
comment?
Surprise! Cette rponse empruntera les colonnes du joumal Le Monde. Dans
son dition du 25 mars 200 l , sous le titre Haro sur la cratine , le quotidien
consacre une page entire au dossier. Il rappelle que le mensuel Sciences et
Avenir [a qualifi]I'AFSSA d'agence tatique et [l'a accuse] d'incomptence et de
dsinformation . Impossible au lecteur du Monde d'en savoir plus sur le fond du
dossier, car le journal n'en dit pas un mot. pas plus qu'il ne mentionne la mobilisation des chercheurs, ni leurs arguments scientifiques. la place, les lecteurs
de ce grand quotidien n'ont dro~ qu'aux propos de Martin Hirsch et de Gilbert
Prs, propos qui, on va le voir, lvent le dbat
Si le rapport dont il est l'auteur est attaqu par des chercheurs, explique trs
srieusement le docteur Prs dans les colonnes du Monde, ce n'est pas parce
qu'il aurait mal condu~ son travail d'valuation mais parce que les scientifiques
[qui le critiquent] cherchent promouvoir la cratine. Mme son de cloche du
ct du directeur de l'AFSSA. Si Sciences et Avenir s'en prend ainsi l'AFsSA, indique
sans rire Martin Hirsch, ce n'est pas du tout parce que l'agence a publi un
165
Sant . mensonges et propagande
rapport bcl mais parce que ce joumal trouve intrt la vente de cratine!
Et de pointer. pour preuve, une publicit parue dans Sciences et Avenir pour une
lettre d'information sur la nutrition, laquelle lettre serait lie une socit ayant
un site Intemet qui proposerait, parmi une fouMude de complments alimentaires, une bote de cratine!
Chacun sait, en effet, que la presse et la recherche scientifiques sont sous la
coupe des nouveaux barons de la cratine, qui de leur fief de Medellin ou
d'ailleurs tirent les ficelles de ce complot plantaire. Emport par son lan, le
directeur gnral de l'NSSA ira jusqu' rclamer dans Le Monde des poursuites
pnales l'encontre de Sciences et Avenir. Et pourquoi pas le bagne?
Le plus grand flou

Mais l'article du Monde recle quand mme quelques perles. C'est ainsi que
le docteur Pns reconnrt, au dtour d'une ligne, que pour ce qui est des
effets potentiellement cancrognes [de la cratine1nous sommes dans le plus
grand flou .
Au moment o ce livre est imprim, le flou n'entoure que les intentions
relles poursuivies par l'NSSA avec son rapport. Sur le fond, aucun chercheur
digne de ce nom ne dfend aujourd'hui l'hypothse que la cratine serait cancrogne. L'N SSA n'a toujours pas retir son rapport, mais elle s'est bien garde
d'en exploiter les conclusions.
Dans cette affaire, le seul avoir quelque peu sauv la rputat ion de l'N SSA
fut encore une fois le professeur Ambroise Martin, directeur de l'valuation des
risques nutritionnels. Il avait admis, quelques jours avant la publication de ce
fameux rapport dont il tait destinataire: La cratine n'est srement pas dangereuse. Dommage qu'il n'en ait pas parl son directeur.
166
Ha r o su r l a c r atine
Post-scriptum:
les boissons sucres bientt interdites?
Pour le docteur Gilbert Prs, auteur du rapport de l'AFSSA sur la cratine, la
prise de cette substance porte atteinte l'thique sportve . Elle serait, de surcrot, potentiellement cancrogne . Il faudrait donc doublement l'intendire.
C'est pourtant le mme docteur Prs qui, dans l'dition 2000 des Apports
nutritionnels conseills pour la population franaise, invite le sportif de haut niveau
accrotre [ses] rserves glycogniques avant une preuve, notamment par
l'ingestion de boissons glucoses , et conseille lors d'un exercice de plus d'une
heure la prise rgulire [ ... ] d'une solution de glucose ou de polymres de glucose et fructose ou saccharose [ ... ] . la fin de l'preuve, dit-il, la consommation immdiate de [ .. .] boissons contenant du glucose [ ... ] permet la
resynthse musculaire de glycogne la plus importante.
Quelles sont les diffrences entre supplment de cratine et supplment de
sucres simples? Il n'yen a pas. La supplmentation en cratine est tout fait
comparable la supplmentation en glucides. Les deux contribuent remplir les
rserves nergtiques , analyse le professeur Theo Wallimann (Institut de biologie cellulaire, Zurich, Suisse). Si la France assimile les supplments de cratine au dopage, il faut aussi interdire la recharge glucidique, qui procde de la
mme manipulation dittique.}} Mieux : alors qu'il n'existe toujours, en dpit
des efforts de l'AFssA, aucune preuve du caractre cancrogne de la cratine,
de trs nombreuses tudes suggrent qu'une consommation leve de glucides
index glycmique lev augmente le risque de cancers digestifs 7. Nous attendons donc avec impatience le rapport de l'AFSSA sur le risque de cancer li la
consommation de supplments de glucose ...
Les plantes de la France

d'outre-mer discrimines
par l'AFSSAPS
La Rpublique franaise reconnat que la traite ngrire
transatlantique ainsi que la traite dans "ocan Indien.
d'une part. et l'esclavage, d'autre part, perptrs partir du xve sicle aux Amriques et aux Cara"lbes , dans
l'ocan Indien et en Europe contre les populations africaines. amrindiennes. malgaches et indiennes constituent un crime contre J'humanit.
Article 1'" de la loi du 2 1 mai 200 1
tendant la reco nnassance de la traite et de l'esclavage
en tant que crime contre l'humant
Alors que les plantes de la Fronce d'outre-mer sont utilises depuis des gnrotions
par la population locale, il est impossible aujourd'hui de se les procurer dans les
pharmacies guadeloupennes, martiniquaises, runionnaises ou guyanaises. Seules
les plantes mtropolitaines ont droit de cit. Pourquoi? Car la Fronce a oubli de
les insrer dans un document qui constitue la bible pharmaceutique, la Pharmacope franaise 8, dont le contr6le appartient l:4gence franaise de scurit sanitaire des produits de sant (AFSSAPS). Chronique d'un combat pour la rhabilitation de
cette pharmacope locale.
168
Les plantes de la France d'outremer discrimines
De Nice Gosier
L'histoire commence en septembre 1999, Nice, lors d'un colloque sur la
phytothrapie, Alors que je9 venais de terminer une confrence juridique, un
pharmacien antillais, le docteur Henry Joseph, m'interpelle: Savez-vous que les
pharmaciens d'outre-mer ne peuvent pas vendre leurs propres plantes?
Il explique alors que les plantes mdicinales d'outre-mer n'tant pas inscrites
la Pharmacope franaise, elles ne peuvent pas tre vendues en officine et, par
consquent. qu'il ne peut satisfaire la requte de ses clients en demande de
plantes bnficiant de la garantie pharmaceutique. Il expose aussi les dmarches
entreprises depuis 1999 auprs de l'AFSSAPS - qui seule dtient le pouvoir d'accepter ou de refuser l'inscription de plantes - pour faire entrer de nouvelles
plantes dans la Pharmacope franaise et les difficults qu'il rencontre malgr des
t ravaux scientifiques rigoureux. Le dossier est bloqu.
Deux ans plus tard, en octobre 200 l, le docteur Joseph, prsident de
l'Association pour la promotion des plantes mdicinales et aromatiques de
Guadeloupe 10 (APlAMEDAROM), organise Gosier. en Guadeloupe, le Il' Colloque
intemational sur les plantes aromatiques et mdicinales d'outre-mer et dcide
d'y convier l'AFSSAPS. J'y suis aussi invite, et charge de trouver une solution juridique pour sortir de cette impasse. Le problme est alors le suivant: malgr un
travai l scientifique intemational de grande envergure men depuis 1984 par
deux cents chercheurs (programme de recherche appel TRAMIL), l'AFSSAPS n'a
pas lev le petit doigt pour au moins tenter de faire avancer les choses.
Dbuts de correspondance avec
l'AFSSAPS
Les relations avec l'AFSSAPS ont dmarr officiellement en avril 200 1 seulement
car. avant. l'AFSSAPS invoquait qu'elle n'tait pas en mesure de rpondre une
telle demande, aucun groupe d'experts (groupe Pharmacope - drogues et
extraits d'origine vgtale) n'ayant t constitu cet effet
9. Il s'agit d'Isabelle Robard.
169
Sant, men songes et propagande
L'agence sollicitait deux choses auprs de l'APlAMEDAROM : d'une part indiquer

quelles plantes domiennes (c'est--dire issues des dpartements franais
d'outre-mer) devaient tre maintenues dans la liste des plantes mdicinales et.
d'autre part quelles plantes devaient tre ajoutes cette liste. Elle prcisait que,
pour les nouvelles plantes, une documentation complte I l devait tre foumie
dans la limite des connaissances actuelles.
Dans sa rponse, l'APLAMEDAROM sollicitait le maintien des dix-neuf plantes
dj inscrites la Pharmacope franaise , ces plantes tant surtout des pices,
comme le curcuma, la citronnelle ou le gingembre. En octobre 200 l , l'association du docteur Joseph demandait l'entre la Pharmacope franaise de deux
plantes importantes pour la sant de la population: Senna a/ata (dartrier) et
Uppia a/ba (nom crole vemaculaire; twa tass).
Entre officielle de deux plantes

prtendument dangereuses
la Pharmacope franaise
Le lundi 22 octobre 200 1 s'ouvrait donc, en prsence de spcialistes venus
du monde entier, le colloque sur les plantes aromat iques et mdicinales d'outremer. L'APlAMEDAROM avait convi un des experts de la commission Pharmacope
de l'AFSSAPS ainsi qu'un reprsentant administratif de la mme agence sanitaire.
Le reprsentant administratif de l'AFssAPS annona officiellement. le mercredi
24 octobre, l'entre des deux plantes Senna a/ata et Uppia a/bo la Pharmacope
(ranaise. La situation avec l'agence semblait se dgeler, et les participants taient
rjouis mme s'ils restaient vigilants. L'expert de l'AFSSAPS prit la parole en faisant
un rappel de la rglementation et en montrant combien, selon lui, tout tait
complexe et difficile, bref en semblant vouloir nous dcourager. Il concluait sur
le principe de prcaution ", en indiquant que les plantes domiennes ne semblaient pas satisfaire ce principe.
Il n'avait hlas mme pas pris soin de consulter le livre Pharmacope caribenne, ouvrage de rfrence rassemblant tous les travaux scientifiques pertinents. Cela ne l'empchera pas de prendre position sur la valeur insuffisante des
t ravaux fournis par l'APlAMEDAROM. Ainsi, pendant qu'on annonait d'un ct
170
Les plantes de la Fr ance d'outre-mer discrimines
l'entre de deux plantes la Pharmacope franaise, de l'autre on mettait en

avant le risque de dangerosit des plantes domiennes, Curieuse contradiction .. .
La loi droits des malades ,

un berceau idal pour enclencher une rforme
l'occasion de ce colloque, le projet de loi droits des malades semblait
pouvoir servir de berceau pour accueillir une rfonme du code de la sant
publique en vue de penmettre une prise en compte des plantes de la France
d'outre-mer indispensables la sant des populations locales.
Aprs l'intervention de l'expert de l'AFSSAPS, je commenai ma confnence par
les textes juridiques intemationaux et europens sur les droits des patients. Je
soulignai que, ds 1978, l'OMS (Organisation mondiale de la sant) avait mis
l'accent sur les soins de sant primai ne et sur l'insertion des nemdes traditionnels dans les politiques nationales de sant, et qu'en 1989 elle invitait faine une
valuation des systmes traditionnels de mdecine ainsi qu'un inventaine et une
valuation des plantes mdicinales utilises par les praticiens traditionnels et par
la population. Je rappelai les fondements juridiques de droit franais, et notamment l'article 73 de notre constitution qui prvoit que les dpartements d'outremer peuvent faine l'objet de mesunes d'adaptation ncessites par leur situation
particuline . j'voquai ensuite la ncessit conomique de rfonmer. le chmage des jeunes pouvant atteindne plus de 60 % en France d'outne-mer.
En outre, qu'imaginer en cas de conflit intemational? Ces dpartements
devraient-ils compter uniquement sur les approvisionnements mtropolitains de
mdicaments pour se soigner alors qu'ils disposent d'un fonmidable patrimoine
de plantes mdicinales et qu'ils pounraient, en ce domaine, tne autosuffisants?
Les dpartements d'outne-mer devaient quitter cette dpendance systmatique
envers les plantes de la mtropole pour contribuer leur propne dveloppement
conomique et sauvegander. dans la dignit, leurs connaissances des plantes.
Je proposai alors une modification prcise du code de la sant publique par
le dpt d'un amendement au sein de la loi droits des malades , car compte
tenu qu'il nestait quatne-vingt-huit plantes des dpartements d'outne-mer faine
entner la Pharmacope franaise, nous ne pouvions esprer y voir entner
171
l'ensemble des plantes domiennes ayant fait l'objet de t ravaux scientifiques que
dans cent soixante-seize annes au rythme o allaient les choses avec l'AfSSAPS
(quatre ans pour y inscrire deux plantes), et d'ici l il serait trop tard.
Spcialits pharmaceutiques mtropolitaines inefficaces

ou mdecine locale adapte 1
Trop tard, car la population a besoin ds aujourd'hui de ses plantes, non seulement sur le plan conomique mais aussi pour sauvegarder sa propre sant. Des
pathologies trs spcifiques ces rgions tropicales que l'on ne retrouve pas en
mtropole, comme les dermatoses, les mycoses (trs courantes), la dengue ou
la drpanocytose n'ont pas de solution concrte avec les mdicaments des
grands laboratoires pharmaceutiques. Les plantes locales en revanche, qui n'ont
pas d'quivalent en France mtropolitaine, apportent des rponses efficaces et
peu coteuses. Cela s'explique peut-tre par le fait qu'il existe, titre d'exemple,
trois mille deux cents espces de plantes pour la seule Guadeloupe, dont six cent
vingt-cinq plantes mdicinales. superficie gale, selon les estimations du docteur Joseph, il y a ainsi cent fois plus de plantes en Guadeloupe qu'en mtropole!
Je terminai mon intervention sur une citation d'un rapport de l'OMS IJ : Pour
faire voluer la situation sanitaire, il faudra que les dirigeants soient en mesure
d'couter. Ils devront couter ce que les individus ont dire et leurs proccupations au niveau local .. . J'ajoutai enfin que l'heure tait donc venue pour les
dirigeants d'couter la population domienne ...
Madame Michaux-Chevry:
Les actes suivent les paroles
Et les dirigeants couteront peine avais-je formul ma proposition que la prsidente de la Rgion Guadeloupe et snatrice, Lucette Michaux-Chevry, dclarait
qu'elle dfendrait au Snat la proposition d'amendement Elle en profrta aussi pour
annoncer la mise disposition de terres pour les agriculteurs et la cration d'une
technople 14 pour permettre le dveloppement d'une vritable filire des plantes
172
le s plantes de la France d'outre-mer discrimin es
aromatiques et mdicinales aux cts de scientifiques, qui pourraient accompagner le dveloppement de cette filire pour le plus grand intrt de la population,
Des chercheurs internationaux

pour un patrimoine mondial
Le bassin cariben dispose d'une formidable richesse en matire de plantes
aromatiques et mdicinales. C'est pourquoi. ds 1984, une quipe de deux cents
chercheurs internationaux compose de chimistes, de toxicologues, de pharmacognostes IS et de botanistes, entre autres, rpartis sur trente pays (tatsUnis, Allemagne, bassin cariben, Amrique du Sud, Espagne, Sude, Pays-Bas,
France, Suisse, etc.), a tabli de nombreux travaux scientifiques partir des
usages populaires des plantes. L'objectif est de parvenir la classification de ces
dernires en troi s catgories : les plantes en cours d'investigation, les plantes
toxiques et les plantes recommandes. Ce travail a dbouch sur l'dition, en
1999, d'une premire Pharmacope caribenne 16.
Qu'est-ce
TRAMIL?
Deux cents chercheurs travaillent dans le cadre d'un projet, dnomm

TRAM tL, visant mieu x connatre la mdecin e traditionnelle, ancestrale,
et en particulier les plantes. Ce sont les usages des parties (tiges, fleurs,
feuilles, etc .) des pl antes qui sont classs en trois catgories :
- les usages des parties de plantes en investigation (INV) pour leur
indice d'efficacit, mais sur lesquel s les informations scientifiques sont
inexistantes ou insuffisantes;
- les usages de parties de plantes toxiques (TOX), pour tude de 1.

toxicit des plantes ;
- les usages de parties de plantes recommand s (REC), trs frquemment utiliss et/ou bien connus pour leur innocuit et qui o nt
t valids scientifiqu ement.
15. Pharmacognosie : D iscipline d'tude et de recherche concemant les matires premires

naturelles servant la prparation des mdicaments. en particulier des plantes mdicinales, ainsi que
de leurs constituants [ ... ]. Elle s'intresse aussi aux effets toxiques ventuels des produits naturels ,
in Dictionnaire des sciences pharmaceutiques et biologiques. Acad. Nat Pharm .. 1997.
173
Sant. men so nges et propagande
Qui ne respecte pas le principe de prcaution?

On remarquera que les donnes de cette Pharmacope caribenne sont plus
compltes que celles de la Pharmacope franaise en ce qui concerne l'utilisation
et la toxicit, alors que le leitmotiv de l'AFSSAPS pour justifier le refus d'entre
d'une plante la phanmacope est le principe de prcaution. Curieux ...
Aucune donne toxicologique ne figure dans la Pharmacope fi"Onaise, alors
que les chercheurs internationaux travaillant sur la Pharmacope caribenne n'ont
pas manqu de procder des essais toxicologiques. Je n'avais pas manqu de
souligner ce fait dans mon intervention en octobre 2001 devant les reprsentants de l'AFSSAPS, qui n'avaient rien trouv rpondre.
Quand la science fait un pont

entre hier et aujourd'hui
Pour mieux comprendre l'utilisation des plantes tropicales, les chercheurs sont
partis des usages populaires des plantes par pathologie. Pour une pathologie donne, ils ont intenrog des mres de famille, notamment afin de savoir comment
elles soignaient cette pathologie. Lorsque le taux de rponses atteignait au
moins 20 % de concordance sur une plante, les chercheurs tudiaient la plante
en question en recueillant auprs de la population les donnes concrtes d'utilisation (tisane, cataplasme, dcoction, teinture mre, etc.) et les dosages.
Le processus est donc invers; il ne s'agit pas de partir d'un postulat t horique d'utilisation en extrapolant sur des vertus ou des risques, mais au contraire
de respecter la mmoire des anctres en confinmant ou en infinmant scientifiquement les donnes ancestrales. On remarquera que cette mthodologie
consistant partir des usages populaires pour parvenir une explication scientifique est corrobore par l'OMS. Dans une note de 1991 17, cette dernire
indique en effet qu' il importe de tenir compte de l'exprience traditionnelle,
c'est--dire de l'utilisation prolonge ainsi que de l'origine mdicale, historique
et et hnologique de ces produits. La dfinit ion de l'utilisation prolonge variera
en fonction de l'histoire du pays et devra tre au moins de plusieurs dizaines
17 4
Les plantes de la France d ' outre-mer discrimin es
d'annes. [ .. .] L'utilisation prolonge et apparemment inoffensive de la substance est gnralement la preuve de son innocuit.
Le dfaut d'inscription la pharmacope:

un hritage de l'esclavage
Pourquoi les plantes de la France d'outre-mer sont-elles les grandes absentes
de la Pharmacope franaise alors que les dpartements d'outre-mer sont censs appartenir une Rpublique une et indivisible? Il Y avait l discrimination.
Avec le docteur Joseph, nous avons fait venir des archives de la Martinique
un certain nombre de textes qui confirmaient les soupons que nous avions
propos de la priode esclavagiste. Les choses taient on ne peut plus claires:
si l'esclavage est aboli en 1794, il est ntabli ds 1802, et c'est alors qu' il est
dfendu tous gens de couleur et ngres des deux sexes, libres ou esclaves, de
composer. vendre, distribuer ou administrer aucun remde en poudre ou sous
quelque autre forme que ce puisse tre, ou d'entreprendre la gurison d'aucun
malade 18 . Pourquoi? Tout simplement parce que le colon a peur d'tre empoisonn par ceux qui ont la connaissance des plantes.
On retire donc aux Ngres , libres ou esclaves, le droit d'exercer la mdecine, la chirurgie et la phanmacie, ainsi que celui de vendre et de distribuer
drogues et plantes ds 1802. Or c'est une loi du Il avril 1803 qui prvoit la mise
en place du premier codex 19 : Le gouvernement chargera les professeurs des
coles de mdecine, runis aux membres de l'cole de pharmacie, de ndiger
un codex (ou fonmulaire) contenant les pnparations mdicinales ou phanmaceutiques qui devront tre tenues par les phanmaciens 2o. Ce codex paratra
en 18 18, alors que l'esclavage tait loin d'tre supprim (il ne sera dfinitivement
aboli qu'en 1848) ; cela explique pourquoi les plantes franaises d'outre-mer
sont compltement passes la trappe ...
Faire voter une loi le 10 mai 200 121 consacrant l'esclavage comme crime
contre l'humanit est trs louable, mais supprimer dfinitivement les traces de
cet esclavage par l'inscription des plantes domiennes la phanmacope serait
19. Ancien terme pour dsigner la pharmacope.
175
beaucoup plus digne d'un tat de droit, la France, symbole des droits de
l'homme travers le monde.
Amendement pour sance de nuit

Suite ma proposition de modifier le code de la sant, l'APLAMEDAROM me
demanda de suivre le dossier C'est donc tout naturellement que des contacts
furent entretenus avec les ministres de l'Outre-mer et de la Sant. Un amendement, dpos officiellement par madame Michaux-Chevry, prsidente de la
Rgion Guadeloupe, et par les snateurs loueckhote et Blanc, fut prsent au
Snat lors de la premire lecture du projet de loi droits des malades .
Cet amendement vint au vote le 6 fvrier 2002 en sance de nuit. Ce n'est
qu' minuit moins vingt que le sort des plantes d'outre-mer fut dbattu devant
une poigne d'environ quinze snateurs. peine le snateur l oueckhote avaitil pris la parole pour lire la motivation de l'amendement que le ministre de la
Sant, Bernard Kouchner commena dialoguer comme si de rien n'tait avec
ses voisins, crant un brouhaha au sein duquel monsieur l oueckhote tenta vainement de se faire entendre. l'amendement ne sera finalement pas soutenu par
le ministre, qui indiquera avec dtachement dfavorable: il existe une seule
sorte de pharmacope et il faut avoir le temps de la consu~er. C'tait faire bien
peu de cas de l'norme travail fourni depuis presque vingt ans, par les scientifiques d'abord, par les politiques et les juristes ensuite.
Que Bernard Kouchner se rassure, nous avions eu le temps de consulter la
Pharmacope franaise en long, en large et en travers. De plus, il existe au moins
deux pharmacopes: la franaise et l'europenne, cette dernire s'imposant
la France depuis 1996.
La Commission des affaires sociales du Snat reconnatra l'utilit d'un tel
amendement, contrairement au ministre. Malgr un vote final ngatif. l'amendement aura l'avantage de porter le problme tous les niveaux, parlementaire
et ministriel, prparant ainsi la seconde tape.
176
Les plantes de la France d'o u tre-mer discrimines
Le ministre de l'Outre-mer se mobilise

pour la seconde tape
Le 20 juin 2002, le ministre de l'Outre-mer rpondit l'APtAMEDAROM : Les
dpartements d'outre-mer bnficient sans aucun doute d'une flore endmique
importante reprsentant un gisement de molcules principes actifs non dveloppes. Il convient de rflchir la manire de faire reconna1tre ces plantes dans
les cadres juridiques et rglementaires.
Le prochain berceau de la rforme tait sans conteste possible la loi de programme pour l'outre-mer, puisque cette loi voulait privilgier la Rpublique des
proximits , la dcentralisation et le transfert des responsabilits.
Des dossiers gomtrie variable

Depuis l'annonce officielle par l'AFSSAPS, en octobre 200 l , de l'entre de deux
plantes d'outre-mer la Pharmacope franaise, nous n'avions aucune nouvelle,
aucune confirmation crite. Inquite de ce silence, l'APtAMEDAROM relana donc
en janvier 2002 l'AFSSAPS, qui rpondit en fvrier 2002 22 avec de nouvelles exigences, trs lourdes, fournies par le groupe d'experts sigeant l'agence. La
fiche technique respecter quivalait quasiment un dossier d'autorisation de
mise sur le march (AMM), comme pour un mdicament Or rappelons qu'il ne
s'agissait de faire inscrire la Pharmacope que de simples parties de plantes
brutes (non transformes), et non d'en faire des spcialits phanmaceutiques.
Des lments nonmalement spcifiques aux mdicaments furent demands
pour les deux plantes domiennes, notamment des travaux trs pousss sur la
toxicit (rappelons, titre d'exemple, que le tilleul n'avait jamais eu besoin de
tests de toxicit pour tre inscrit la Pharmacope franaise). De plus, les travaux fournis par l'APLAMEDAROM l'AFSSAPS taient pointus, et le principe de prcaution y tait parfaitement respect pour deux raisons: d'une part, on disposait
d'un recul de plusieurs sicles pour juger de l'utilisation de ces plantes, et ce sans
aucun problme (l'OMS considre qu'une plante est rpute bnficier de la qualit d'innocuit en raison de son utilisation prolonge), et d'autre part l'APLAME177
DAROM avait ralis des travaux de toxicit que l'on ne trouvait mme pas dans
la Pharmacope franaise.
De mon ct, je correspondais avec un des experts de l'AFssAPS, qui me fournit en octobre 2002 un modle de dossier constituer encore diffrent des prcdents ... Nous en tions rendus trois versions pour un mme dossier entre
avril 2001 et octobre 2002. Quel tait l'objectif poursuivi par l'AFssAPS? Nous
dcourager?
Qui sont les experts comptents l'AFSSAPS
L'APlAMEDAROM profitait de sa lettre de relance de janvier 2002 pour demander qui taient les spcialistes comptents en matire de pharmacope tropicale sigeant dans le groupe d'experts, et qui taient les personnalits issues de
l'outre-mer.
Voici ce que rpondit le directeur gnral Duneton en octobre 2002: Le
groupe de travail Drogues et extraits d'origine vgtale [ .. .] ritre sa dcision favorable l'inscription de ces deux plantes sur la liste des plantes mdicinales sous rserve d'avoir les donnes complmentaires dj demandes. Il
ajoutait cependant que la fiche technique n'tait qu'un modle de prsentation.
la fin de sa lettre, tout en rappelant que le groupe d'experts tait favorable
l'inscription des plantes, il indiquait qu'il souhaitait que la collaboration se poursuive. Dans cette lettre, par ailleurs positive, aucune rponse n'tait faite sur la
qualification des experts, et pour cause: aucun d'eux n'tait spcialiste de la
pharmacope tropicale, et encore moins originaire d'outre-mer!
Premire convocation officielle

avec les experts de l'AFSSAPS
Ces changes de courriers se terminrent par une lettre du directeur gnrai de l'AFSSAPS, date du 24 dcembre 2002, convoquant l'APlAMEDAROM le
7 mars 2003. Il ne s'agissait plus de discuter de faon informelle sur la faon de
monter les dossiers, mais de venir soutenir devant le groupe d'experts de
178
L es pl antes de la France d'outre-m e r discrimines
l'Agence les deux plantes en question, en prsentant des dossiers complets.
partir de l, une rponse ngative ou positive serait faite. Nous avions jusqu'au
21 fvrier 2003 pour dposer les dossiers selon les consignes donnes par le
directeur gnral. Le compte rebours avait dmanr, et il restait trs peu de
temps pour prsenter des dossiers respectant la trame extrmement Iource de
la fameuse fiche technique gomtrie variable ...
L'quipe de scientifiques de l'APLAMEDAROM devait donc, en deux mois, runir
la bibliographie mondiale, la lire, en faire la synthse et rdiger les dossiers des
plantes Senna a/ota et Uppia a/ba selon les normes dtermines par l'AfSSAPS. Le
challenge fut relev par le docteur Henry Joseph (pharmacognoste) et par les
professeurs Jacques Portecop (botaniste) et Paul Bourgeois (chimiste), en dpit
de leurs obligat ions professionnelles et malgr un cortge d'embches en tout
genre que, par souci de discrtion, nous ne pouvons rvler ici. Nous n'avions
plus qu' attendre le rendez-vous du 7 mars 2003 avec le groupe d'experts.
Dix-sept personnes pour accueillir

les scientifiques guadeloupens
Le professeur Bourgeois et le docteur Joseph s'taient spcialement dplacs depuis la Guadeloupe pour rpondre la convocation de l'AFSSAPS. Les deux
scientifiques et moi avions rendez-vous 11 heures l'Agence. Pas moins de dixsept personnes s'apprtaient juger , tels les membres d'un tribunal, les travaux et les propositions de trois spcialistes des plantes tropicales.
tour de rle, le docteur Joseph et le professeur Bourgeois exposrent les
dossiers des deux plantes, demandant leur inscription la Pharmacope franaise.
Ensuite, une des responsables du groupe Pharmacope , aprs avoir consult
son code de la sant publique, prcisa que l'entre des plantes la pharmacope
ne rglerait rien car les pharmaciens ne pounraient pas davantage les utiliser; elle
indiqua mme que les pharmaciens d'officine pouvaient les vendre sans cette inscription, qui finalement n'tait pas utile dans notre situation. Stupfaits de cette
affirmation gratuite, nous prcismes que nous voulions tre dans la lgalit et non
dans l'illgalit. J'ajoutai que si le code de la sant publique prvoyait la possibilit
de recourir des substances non inscrites la pharmacope, cette situation
179
induisaIT des consquences en termes de responsabilit, et que j'tais bien place

pour le savoir puisque j'avais dj dfendu, devant l'Ordre des pharmaciens, des
officinaux qui avaient vendu des plantes non inscrITes la Pharmacope.
Des questions techniques furent poses par les experts, auxquelles il fut
rpondu aisment par les scientifiques guadeloupens. L'une d'elles fut assez
cocasse, puisqu'elle consista savoir si nous comptions venir souvent prsenter
des plantes pour les faire entrer la Pharmacope franaise . Le docteur Joseph
rpondIT que oui tant donn le nombre de plantes intressant la sant de la
population d'outre-mer
Un des experts indiqua ensuite que l'on pouvait demander des AMM (autorisations de mise sur le march) pour la fabrication de mdicaments avec les
plantes domiennes, en demandant figurer sur la liste des plantes pouvant faire
l'objet d'AMM allges 23 , En fait, l'AFSSAPS semblait plus intresse par le dpt
d'autorisations de mise sur le march allges que par de simples inscriptions
de plantes brutes la Pharmacope franaise, peut-tre en raison du faIT que,
pour dposer des autorisat ions de mise sur le march - passage oblig si on
souhaITe commercialiser des mdicaments - , les coOts sont assez stupfiants
(22 000 euros environ pour une AMM allge et 450 000 euros pour une
AMM normale).
la fin de la runion, nous demandmes quand la rponse nous seraIT transmise. Il nous fut rpondu: Dans quelques mois, Cette rponse est tombe
le 17 juillet 2003 dans le sens du oui mais, avec encore de nouvelles informations transmettre.
La loi de programme: une grande loi pour abriter

nos amies les plantes domiennes
Paralllement ce travail scientifique et aux contacts avec l'AFSSAPS, la rforme
juridico-polITique continuait de se mettre en place avec, comme tenre d'accueil,
la loi de programme pour l'outre-mer Il suffisaIT de transfrer la rforme initialement prvue pour la loi droits des malades la loi de programme. La
nceSSIT sanitaire de lgaliser ces plantes s'accompagne de nceSSITs et d'aberrations conomiques.
180
Les plantes de la Fr a n ce d'outre-mer discrim ines
La banane dollars , banane amricaine venant concurrencer la banane

franaise, entrane une chute de la fil ire de la banane et. partir de 2006, les
subventions cesseront. Il est donc ncessaire de prvoir ds maintenant une
diversification et une revalorisation de l'agriculture par d'autres cultures, en
l'occurrence celles des plant es aromatiques et mdicinales. En lgalisant les
plantes d'outre-mer. on rend possible le dveloppement d'une vritable filire
de plantes mdicinales et aromatiques, allant de la culture jusqu'au produit fini .
Mais l'outre-mer peut devenir un alli conomique en contribuant au comblement du dficit de la balance commerciale de la France en matire de plantes
mdicinales et aromatiques brutes et transfonmes (- 854 millions de francs,
c'est--dire - 130 millions d'euros en 1998). N'est-il pas choquant que la France
importe des plantes de l'tranger alors qu'elle peut les cultiver dans ses propres
dpartements d'outre-mer?
12 mars 2003 : la date du changement

Madame la ministre de l'Outre-mer. Brigitte Girardin, indique dans son projet de loi de programme que celui-ci vise promouvoir un dveloppement
conomique de l'outre-mer. fond sur une logique d'activit et de responsabilit, et non d'assistanat . La ministre prvoit propos du droit de la sant une
meilleure prise en compte des plantes mdicinales de ces dpartements par
la Pharmacope franaise . Le 12 mars 2003, le conseil des ministres a vot la
loi de programme dans son ensemble, et donc notre rforme. C'est l'article 43
de cette loi de programme qui autorise le gouvernement prendre nos
mesures. Cet article 43 a t vot par le Snat le 22 mai 2003 et. dans les dispositions nous concernant. par l'Assemble nationale le 6 juin 2003. Le principe
de la rfor me a donc t dfinitivement vot . C'est une avance importante.
Les plantes d'outre-mer, on ne pense qu' elles!

Petite parenthse avant de clore le sujet Le gouvernement franais, via ses
deux agences sanitaires (AFSSA et AFSSAPS), prpare une rforme sur la rgle181
Sant . me n so n ges et p r opaga nd e
mentation des plantes afin de combler les lacunes dans ce domaine. De nouvelles listes sont l'tude. au sein desquelles, une fois encore, on ne voit quasiment pas apparatre les plantes tropicales quelques exceptions prs, comme
le roucou (Bixa orellana). C'est trs signiticatif: la France d'outre-mer est rgulirement oublie ou ignore dans les rfomnes, ce qui pose la relle question
de son intgration vritable dans tous les aspects de la socit franaise et de la
citoyennet franaise.
Depuis deux cents ans, la population attend

L'esclavage avait t rtabli en 1802. Deux cents ans plus tard, une de ses
consquences disparaissait. Les plantes issues des dpartements d'outre-mer
font partie du patrimoine de la France, elles mritent donc la mme attention
et le mme traitement. Il est dsomnais important, non seulement pour des raisons juridiques, conomiques et culturelles, mais galement pour une question
de dignit, que la population franaise d'outre-mer puisse entin accder dans de
bonnes conditions son propre patrimoine vgtal. La loi droits des malades
du 4 mars 2002 prvoit que le droit fondamental la protection de la sant
doit tre mis en uvre par tous moyens disponibles au bnfice de toute personne , en ajoutant qu'aucune personne ne peut faire l'objet de discrimination dans l'accs la prvention et aux soins .
En continuant d'ignorer cette ralit culturelle, outre les consquences conomiques, on impose une phamnacope mtropolitaine la population et, parl mme, on interdit aux phamnaciens et aux mdecins de remplir leur mission.
Il tait temps que la population soit coute et qu'une rfomne intervienne.
Aujourd'hui, la population et les scientitiques attendent l'achvement de la
rfomne juridique franaise (qui doit passer par la rdaction d'ordonnances et
de dcrets) et une ouverture de l'AFSSAPS. La population attend donc des dcisions positives de l'AFSSAPS, dconnectes de tout autre intrt que celui de la
sant publique des citoyens franais d'outre-mer Affaire suivre ...
Vitamines: le mythe
de l'alimentation quilibre
La seu le chose qui nous sauve de la bureaucratie, c'est

le manque d'efficacit. Des bureaucrates efficaces. voil
la plus grande menace pour la libert.
Eugene McCarthy
Cest le CSHPF (Conseil suprieur d'hygine publique de France) qui l'affirmait haut
et (ort le 12 septembre 1995 : si vous mangez vari et quilibr , alors vous
recevez (orcment les doses de vitamines et de minraux qui vous sont ncessaires.
Un pieux mensonge.
Les limites de l'alimentation

Le CFES (Comit franais d'ducation pour la sant), dans un livret intitul
Bien se nourrir au (minin, n'est pas en reste: Une alimentation varie pennnet
de couvrir tous les besoins [en vitamines]. [C'est] le rsultat d'une tude scientifique. On ne saura pas laquelle ...
Ce credo, repris l'unisson par une majorit de nutritionnistes de tous les
pays, Judith Hallfrisch l'avait fait sien jusqu' ce que l'Institut national du vieillissement des tats-Unis (Baltimore, Maryland) lui confie le suivi du statut nutritionnel de seniors alertes et ne manquant de rien. Stupfaction du chercheur:
Si l'on en croit les nutritionnistes, les personnes qui ont une alimentation varie
183
Sant. mensonges et prop aga nd e
et quilibre n'ont pas besoin de supplments de vitamines. Mais mme dans

cette population duque et bien nourrie, l'alimentation n'apporte pas les quantits adquates de nutriments. Les utilisateurs de supplments eux-mmes ne
reoivent pas toujours les quantits adquates!
Les dficits ne sont pas lgion que chez nos seniors. Ils sont frquents chez
les fumeurs, les femmes enceintes, celles qui allaitent, celles qui suivent un rgime
hypocalorique, les sportifs ou les personnes en situation prcaire, comme le
montrent la quasi-totalit des enqutes alimentaires.
Mme lorsque nous pensons nous nourrir de manire quilibre, nous
sommes exposs un risque mcanique de dficit, notamment parce que la
quant it de calories et de protines n'a cess de dcliner depuis un sicle. Des
tudes ont montr qu'il n'tait pas possible, moins de 2 700 kCal/j, d'atteindre
les apports recommands en minraux, et que 80 % des besoins en vitamines
ne sont pas satisfaits lorsqu'on est moins de 2 500 kCal/j24. Or les Franaises,
en moyenne, consomment moins de 2 000 kCal/j.
Les enfants aussi

Les enfants ne sont pas l'abri de dficits. Plus de 15 % des petits Franais partent l'cole l'estomac vide. De surcrot, les enfants se dclarent surtout attirs
par les frites, les ptes, les glaces et le chocolat, aliments dont la valeur nutritionnelle est limite.
Consquences:
- 20 % des Franais gs de 18 mois 4 ans et demi ont des rserves de fer
basses, et 8 % sont anmis;
- 40 % des petites Franaises de plus de 4 ans ne reoivent pas deux tiers des
apports conseills en fer;
- 20 % des jeunes filles franaises reoivent moins de deux tiers des apports
conseills en vitamine B6 ;
- 75 % des filles et 80 % des garons franais gs de 2 10 ans ne reoivent
pas suffisamment de zinc;
- pratiquement toutes les jeunes Franaises ges de 10 18 ans prsentent
une dficience en zinc.
184
Vit a mines : le mythe de l 'al im e nt a ti o n quilibr e
Enfin, si les supplments de vitamine D assurent une bonne couverture

jusqu' l'ge de 2 ans, ils ne sont plus prescrits ensuite. Des tudes rcentes
montrent que les dficit s ne cessent pas pour autant. et qu'ils se poursuivent tard
dans l'adolescence.
De nombreux odultes ne reoivent pas les apports conseills

en vitamines et en minraux (donnes de 1999").
Pourcentave de Francais Pourcento~e de Francaises
oui ne reco;vent bas
ou; ne recoivent bat
..........___...._____-"'.;;'.;:ap orts conse;,;;l11;,;;,; ...._..;';e;.
;s apports conseills
Mlcronutriments
Vitamine BI
56,5
56,3
Vitamine 82 26
39,S
41,2
Niacine (Vitamine B3) "

Vitamine B6 "
Vitamine B9 (acide folique)
VitamineBl2 24
Vitamine C
Vitamine E
Calcium
Magnsium
35,8
60,3
39,7
2,7
29,4
42,5
34,1
30
44,9
54,9
51
10,7
29,3
42,8
37
37
9,2
75
30,9
75
Fer 24
Vitamine D (citadins l'hive r)
24 27
Altration des chromosomes

Ces dficits n'entranent pas de signes et de symptmes visibles, sauf peuttre en ce qui concerne le fer. En revanche, ils diminuent la qualM de vie et augmentent le risque de maladies dgnratives long et moyen terme. Une
inquitude pour le professeur Bruce Ames (universit de Californie, Berkeley),
autorit mondiale en matire de cancer: Des dficits communs, ceux qui
concern ent les vitamines B 12, B9, B6, B3, C et E, le fer et le zinc, miment les
effets des irrad iations en provoquant des altrations des chromosomes et en
endommageant l'ADN , voire les deux'.
Selon Ames, jusqu' 20 % de la population amricaine court un risque de
cancer simplement parce que l'alimentation n'apporte pas ces nutriments en
185
Sant. m e nsonges et pr o pagande
quantit suffisante.
La situatio n est probablement identique en France, et les
pouvoirs publics qui, comme le CFES, continuent depuis des annes de faire croire
qu'une alimentation varie couvre les besoins en vitamines et en minraux port ent une lourde responsabi lit dans cette situation.
Cons ouences
PObulotlons
RISQues
...;.;.;;.0:.;;;.____ risque
b;och;m;q.:;u;;e,; ..__...mo;;:;t:.o;;
:: b;;o..
liq,~
u:;;
e;;.
, __....
Antioxydants
(vitamines C et E.
slnium. zinc.
carotnodes)
Personnes ges
Fumeurs actifs
et passifs
~ Habitants
de villes pollues
~ Grands sportifs
Asthmatiques
Amateurs excessifs
de soleil
~ Petits consommateurs de fruits
et lgumes
~ Protection rduite
contre les radicaux
libres:
- oxydation
des bases de l'ADN;
- peroxydation
lipidique
~ Baisse
de l'immunit
Vitamines BI. B2.

B3. BS. B6 et C,
magnsium
~ Enfants et
adolescents
consommateurs
d'aliments sucrs
et d'aliments index
glycmique lev
(pommes de terre,
corn flakes, pain
et riz blancs, barres
chocolates, sodas ... )
~ Gros consommateurs d'alcool
Personnes ges
~ Baisse des
neurotransmetteurs
de la mmoire et
de la vigilance
~ Baisse du QI
avec retard scolaire
~ Troubles cognitifs
~ Maladie d'Alzheimer
(vitamine B3)
Vitamines B6, 89
et BI2
~ Futures mamans
(fumeuses, prenant
~ Augmentation
de l'homocystine
(sous-produit toxique
de la dgradation
des protines
alimentaires)
~ Malformations
du ftus (femmes
enceintes)
~ Infarctus et accident
vasculaire crbral
~ Maladies
d'Alzheimer et
de Parkinson
.. Cancer colorectal
~ Dpression
la pilule)
~ Buveurs excessifs
d'alcool
~ Personnes ges
Vgtaliens
186
~ Cancer (estomac,
prostate, poumons,
ovaires, vessie)
~ Infarctus et accident
vasculaire crbral
~ Cataractes et
dgnrescence
maculaire lie l'ge
~ Susceptibilit
aux infections
Vitamines
Situation
de dflclt
Vitamine 0
le mythe de l'alimentation qui l i bre
PObulat;ons
ris ue
RisQues
mtoboJiques
Citadins J'hiver
Adeptes
des crmes
de jour avec filtres
antiUV
~ Diminution
~ Ostoporose
~ Cancer (prostate,
du remodelage
sein, clon, peau)
osseux
~ Protection rduite
contre l'initiation
de cancers
~ Nouveauns
~ Adeptes des
~ Baisse de la
synthse d'un
neurotransmetteur
de la mmoire
~
~
Choline
Consouences
biochimiques
rgimes pauvres
en graisses
~ Immunodprims
Dficit cognitif
Acide
alpha.linolnique
~ Consommateurs
exclusifs d'huiles et
de margarines
de tournesol o u
de mas
~ Troubles du rythme ~ Infarctus

cardiaque et troubles
de la coagulation
Dficit en fer
~ Enfants.
adolescentes
~ Femmes
non mnopauses,
femmes enceintes
~ Altration
~ Anmie
~ Retard intellectuel
du transport
de l'oxygne sanguin (enfant)
Dficit en zinc
~ Enfants,
adolescents
Baisse de
l'immunit
Susceptibilit accrue
aux infections
~ Retard de
croissance (enfants)
Personnes ges
Dficit en chrome.
en magnsium,
en vitamine E.
en zinc, en acides
gras omga.3
~ Gros consomma
teurs d'aliments
index glycmique
lev
Diminution de
la sensibilit
l'insuline
Intol rance
au glucose
Dficit en potassium
~ Petits consomma
teurs de fruits
et de lgumes
~ Amateurs de sel.
y compris cach
(plats prpars)
~ Diminution
du pH sanguin
avec fuite calcique
Excs de sodium
intracellulaire
187
Ostoporose
Hypertension
Inaccessibles ANC
En 1999, Nicole Darmon, chercheur au CNAM (Conservatoire national des
arts et mtiers, Paris), a fait appel la programmation linaire pour savoir si l'alimentation actuelle des Franais leur permettait de respecter les apports nutritionnels conseills (ANC). Sa conclusion: Que ce soit pour l'homme, la femme
ou l'enfant de 1 3 ans, la construction d'une ration respectant les ANC est tout
simplement impossible raliser quand on impose au programme de ne pas
dpasser les quantits d'aliments effectivement consommes par 50 75 % de
la population. La couverture des besoins est particulirement difficile pour les
vitamines BI, B6, E et D, le niveau des recommandations de 1992 (1 0 ~g par
jour) tant impossible atteindre lorsque tous les autres ANC sont respects . Ct minraux, les apports en magnsium, en fer; en zinc et en cuivre sont
problmatiques. Un exemple? Pour atteindre les ANC, une femme adulte
devrait consommer chaque jour 1,25 kg de fruits et de lgumes frais. Ceci,
commente N icole Darmon, est probablement impossible raliser; d'autant que
les Franais, et notamment les Franaises, sont dj les plus gros consommateurs
de fruits et lgumes d'Europe 29.
Le mythe de la varit
Pourtant peut-on lire dans le texte du PNNS (programme national NutritionSant), une consommation varie avec une rpartition satisfaisante des quantits
ingres [permet], par la consommation rgulire d'aliments et de plats largement
disponibles en France, de prserver un bon tat de sant et la qualit de vie.
En ralit, la varit alimentaire n'est pas associe une meilleure densit
nutritionnelle 30 mais plutt une augmentation des apports nergtiques et de
la masse adipeuse 31 Selon Nicole Darmon, la diversit alimentaire n'est d'ailleurs
pas la cl de l'quilibre nutritionnel: Une ration monotone mais bien conue
- par exemple base de choux, de lentilles, de pommes de terre, de pain complet. d'huile vgtale, avec, comme produits animaux, un peu de foie et des sardines - peut apporter beaucoup plus qu'une alimentation varie mais bancale.
188
Vitamines: l e mythe de l 'alimentatio n quilibre
La notion de diversit est un peu un pige en nutrition: tout dpend de ce que

l'on entend par-l. Par exemple, la diversit des produits au sein d'une catgorie donne - par exemple fromages ou charcuteries - ne prsente gnralement pas d'intrt. sauf, peut-tre, pour les fruits et les lgumes.
Abats, fruits secs et olagineux

Dans ces conditions, comment faire, en France, pour couvrir les besoins en vitamines et en minraux? Premire option: orienter les consommateurs vers les aliments les plus denses sur le plan nutritonnel. Mais, prvient le professeur Jean Nve
(universit libre de Bruxelles, Belgique), respecter les ANC est relativement illusoire. Ce n'est qu'au prix d'intenses modifications de leurs habitudes que les Franais pourraient y arriver. du moins si on vise cette perspective d'alimentation
"optimale". Selon Nicole Danmon, il faudrait, outre les fruits et les lgumes frais,
augmenter la part d'aliments que 75 % de la population ne consomme pas, tels
que les abats, les mollusques, les fruits secs et les olagineux ou le pain complet.
Pas impossible raliser. donc, mais sacrment difficile au pays de la baguette
de pain blanc! Comme le rappelle le docteur Paul Lachance (universit Rutgers,
New Brunswick. N ew Jersey), une alimentation quilibre sera toujours un
idal qu'actuellement peu de consommateurs atteignent .
Deuxime option (qui n'exclut d'ailleurs pas la premire): reconnatre que
l'alimentation n'est pas idale et enrichir les aliments de base tout en incitant la
population consommer des supplments de vitamines et de minraux. C'est
l'option choisie aux tats-Unis et dans d'autres pays inspirs par le pragmatisme.
Aux tats-Unis, des recommandations nutritionnelles ont t dictes pour la
premire fois en 1980, puis rvises en 1985, en 1990 et en 1995. Ralises par
les autorits de la sant (HHS) et par le ministre de l'Agriculture (USDA), elles
mettent en priorit l'accent sur des modifications souhaitables des comportements alimentaires, mais reconnaissent que certains groupes de la population
peuvent avoir besoin de supplments.
cet effet. des supplments sont ajouts depuis 1970 aux aliments de base.
Ce sont actuellement les vitamines A, D, BI, B3, B6 et 89, le fer et l'iode. Cette
stratgie a des implications importantes en tenmes de sant publique, puisque
189
25 % des nutriments-cls ingrs par les Amricains sont apports par le seul
enrichissement des aliments 32 Grce ce dernier. les crales du petit djeuner contribuent 19 % de l'apport quotidien en vitamine B9 et 15 % de celui
en vitamine B6. Au total, la consommation de vitamines d'origine alimentaire a
augment depuis trente ans grce aux mesures prises alors " . L'enrichissement
des aliments. estime Paul Lachance, contrbue de faon consquente l'quilibre
nutritionnel de la population et. s'il tait limin, des cas de malnutrition apparatraient. mme dans des pays industrialiss comme les tats-Unis.)} Une tude
publie en 2003 a mme montr que la prise quotidienne d'une multivitamine)} par les personnes ges rduirait de 1,6 milliard de dollars les cots de
sant lis aux dficits immunitaires et aux maladies coronariennes.
L'alimentation tant l'objet d'une vritable idalisation en France, pas question pour les autorits sanitaires de reconnatre qu'elle est imparfaite. " n'est pas
question non plus de cautionner une drive l'amricaine)} qui verrait les
Franais avaler chaque jour leurs petites pilules vitamines.
Comment amliorer le statut nutritionnel

des Franais en une nuit
En France, o l'on a des ides, l'AfSSA (Agence franaise de scurit sanitaire
des aliments) en a eu une formidable pour, d'un seul coup, rsoudre le problme
des apports en vitamines et en minraux. En 2000, elle a diminu le niveau des
apports conseills de plusieurs vitamines et minraux. Ainsi les besoins des
Franais en vitamines BI, B2, B3 et B5 ont-ils t, du jour au lendemain, rduits
respectivement de 13, 1l, 22 et 41 % sous le prtexte que la quantit de calories consommes a diminu et que les besoins en vitamines ont suivi. Ceux qui
disent que nous avons besoin de moins de vitamines parce que nous consommons moins de calories ont tort. analyse Paul Lachance. La seule vitamine associe la consommation nergtique est la vitamine BI.)} Le niveau optimal de
vitamine D, trop loign des apports rels, a lui aussi t divis par deux malgr
les protestations de plusieurs experts.
Au total, neuf vitamines sur treize ont vu leurs apports conseills revus
la baisse; seules deux (B9 et C) ont bnfici d'un coup de pouce. La valeur
190
V i tam in es: le mythe de l 'a l ime n tatio n
quIli b re
retenue pour la vitamine C reste malgr tout trs insuffisante. Selon une tude
rcente, les dgts en termes d'oxydation subis par l'organisme diminuent de
50 80 % lorsqu'on consomme de 500 1000 mg de vitamine C par jour 34 , un
niveau d'apport probablement bien adapt l'espce humaine puisque l'alimentation prhistorique (avant le nolithique) apportait justement de 600
1000 mg de vitamine C par joue

, itamines
Vitamin e A (ER l5 par jour)
car. (%
ANC 1992
ANC 2000
1050
800
-24 %
Vitamine D (~ g/j)
la
- 50 %
Vitamine E (mg/j)
12
12
Vitamine K ( ~ g/j)
45
45
a
a
Vitamine BI (mg/j)
1,5
1,3
- 13 %
Vitamine B2 (mg/j)
1,8
1,6
-11 %
Vitamine B3 (mg/j)
18
14
-22%
- 41 %
Vitamine B5 (mg/j)
8,5 en moyenne
Vitamine B6 (mg/j)
2,2
1,8
- 18 %
Vitamine B8 (mg/j)
200
50
- 75 %
Vitamine B9 (mg/j)
300
330
+ 10 %
2,4
-20 %
80
110
+ 37,5 %
Vitamine B 12 (~g/j)
Vitamine C (mg/j)
Des preuves cliniques. aussi

Kathleen Fairlield et Robert Fletcher, deux chercheurs de l'cole mdicale de
Harvard ont analys les rsultats de centaines d'tudes parues depuis 1966 sur
les vitamines et les minraux. Leur travail est paru dans le prestigieux Journal of
the American Medical Association GAMA) 36 Les tudes montrent que les dficits
en vitamines peuvent exposer de nombreuses maladies, et que ces pathologies peuvent tre prvenues par la prise de supplments. Ainsi, la vitamine B9
prvient des malformations du ftus, et pourrait diminuer les risques cardio- et
crbro-vasculaires. La vitamine E peut prvenir le cancer de la prostate. La vitamine D prvient les fractures lies l'ostoporose.
191
Sant, m enso nges et propa ga nd e
Prises globalement, les tudes montrent un bnfice rel des supplments de

vitamines et de minraux, comme le souligne l'article paru dans le JAMA
Contrairement ce que l'on croit souvent, ces tudes ne sont pas qu'pi dmiologiques: de trs nombreuses tudes cliniques contre placebo en double
aveugle ont t conduites. Vous trouverez ci-dessous les plus rcentes (s'agissant d'tudes d'intervention, elles ont cibl le plus souvent des populations
risque, mais leurs conclusions rejoignent celies des tudes prospectives et s'tendent donc la population gnrale) .
Prvention des malformations de l'enfant

et des troubles de la naissance
- Un complment de mu~ivitamines contenant de la vitamine B9 donn avant
la grossesse diminue de 70 % le risque de malformations (spina bifida, appareil
cardio-vasculaire, becs-de-livre ... ) 37.
- Un complment de vitamines et de minraux pris pendant la grossesse par
des femmes pourtant en bonne sant permet d'augmenter de 10 % environ le
poids de naissance de l'enfant et de rduire le nombre de nouveau-ns de trop
faible poids 38.
Prvention cardia- et crbra-vasculaire

- Trois tudes d'intervention ont penmis de tester les effets d'un supplment
de vitamine E sur le risque d'infarctus chez les cardiaques. L't ude HOPE n'a pas
trouv de bnfice. En revanche, dans l'tude CHAOS, les supplments ont rduit
de 77% le nombre d'infarctus non fatals. Dans l'tude GISSI, les patients sous vitamine E ont connu significativement moins de dcs.
- Chez des personnes en bonne sant, les supplments de vitamine C (2 glj)
diminuent la rigidit des artres et l'agrgation plaquettaire, deux conditions
associes un risque d'athrosclrose 39,
- Chez des personnes en bonne sant prsentant un cholestrol lev, la
prise pendant trois ans d'un complment quotidien de vitamines C (250 mg) et
E (136 UI) diminue de moiti l'paisseur de la plaque d'athrome par rapport
la prise d'un placebo 40.
192
Vitamines : le mythe de l'a l imentation
qui l ibre
- Une tude suisse en double aveugle vient de montrer qu'aprs une angioplastie
(dilatation des artres) la prise d'un supplment quotidien de vitamines B9 ( 1mg),
B6 (10 mg) et B 12 (400 ~g) rduit de 32 % le risque d'accident majeur un an.
- Selon une tude publie en mars dans The Lancer, un complment quotidien de vitamines C (500 mg) et E (400 UI) chez les patients ayant subi une
transplantation cardiaque parvient en un an stabiliser la plaque d'athrome
(responsable du rtrcissement des vaisseaux), alors que celle-ci augmente de
8 % dans le groupe ayant pris un placebo".
- Le risque d'accident vasculaire crbral est rduit de moiti chez les personnes qui consomment un supplment vitaminique contenant de la vitamine E
par rapport celles qui n'en consomment pas 42
- Les personnes qui prennent un supplment de multivitamines voient
trs sensiblement baisser leur niveau sanguin de protine C-ractive (CRP).
Lorsqu'elle est leve, la CRP est associe un risque accru de maladie cardiovasculaire et de diabte 4]
- Un supplment de magnsium 44, de potassium 4S ou de calcium 46 rduit
significativement la pression artrielle chez des personnes souffrant d'hypertension faible ou modre.
- Les enfants qui souffrent de cholestrol lev d'origine hrditaire ont en
l'espace de six semaines une circulation sanguine amliore et des artres plus
souples lorsqu'ils prennent des supplments quotidiens de vitamines C (500 mg)
et E (400 UI) 47 .
Prvention des cancers

- Dans une rgion forte mortalit par cancers digestifs, un complment
quotidien de bta-carotne (15 mg), de vitamine E (30 mg) et de slnium
(50 ~g) rduit aprs cinq ans la mortalit totale de 9 %, la mortalit par cancer
de 15 %, la mortalit par cancer de l'estomac de 23 %, l'incidence de cancer de
7 % et l'incidence de cancer du poumon de 45 %48.
- Les Franais qui prennent pendant huit ans une capsule apportant 6 mg de
bta-carotne, 120 mg de vitamine C, 30 mg de vitamine E, 20 mg de zinc et
100 ~g de slnium connaissent 31% de cancers en moins et une mortalit
rduite de 37 % par rapport ceux qui prenaient un placebo 49.
193
Sant. mens o nges et propagande
- La prise quotidienne d'un supplment de slnium (200 ~g) pendant trois

ans rduit de 25 % le risque de cancer (tous sites) et de 52 % le risque de cancer de la prostate 50
- Les fumeurs et les anciens fumeurs qui prennent des supplments de vitamine E (50 mg/j) ont un r isque de cancer de la prostate infrieur de 36 % ceux
qui n'en prennent pas SI ,
- Les hommes gs de plus de 40 ans qui consomment peu de fruits et de
lgumes mais prennent un supplment de bta-carotne (50 mg tous les deux
jours) ont un risque de cancer de la prostate rduit de 32 % par rapport ceux
qui n'en prennent pas s>,
- Les personnes soignes pour un cancer de la vessie qui prennent un complment de vitamines et de minraux dose t rs leve (40000 U I de vitamine
A, 100 mg de vitamine B6, 2000 mg de vitamine
C.
400 UI de vitamine E et
90 mg de zinc) divisent par deux le risque de voir les tumeurs rapparrrrent

cinq ans plus tard 53,
- Le 2 1 mai 2003, une quipe de chercheurs amricains a publi une tude
sur 864 personnes ayant subi une ablati on de polypes du clon (tumeurs
bnignes pouvant voluer vers un cancer), Elles ont pris pendant quatre ans un
supplment quotidien de 25 mg de bta-carotne ou un placebo, Rsultats?
Chez les personnes qui ne fumaient ni ne buvaient, le bta-carotne a permis
par rapport au placebo une diminution de prs de moit i du risque de rappariton d'un polype, En revanche, chez les fumeurs et, plus encore, chez les
fumeurs qui buvaient plus d'un verre d'alcool par jou" la prise de bta-carotne
est associe un ri sque de rcurrence lev",
Prvention des maladies dgnratives lies l'ge

- Un complment quotidien de vitamine D (800 UI) et de calcium ( 1 200 mg)
pendant dix-huit mois diminue de 43 % l'incidence des fractures du col du fmur
chez des femmes ges de plus de 69 ans S5 ,
- L'administration de 2000 UI de vitamine E par jour dans les formes modres de la maladie d'Alzheimer retarde par rapport un placebo de 230 jours
la perte d'autonomie, l'institutionnalisation ou le dcs56,
- Les personnes qui prsentent un dbut de dgnrescence maculaire lie
194
Vitamines: le mythe de l ' alimentation
quilibre
l'ge ont un risque de progression vers la maladie diminu de 25 30 % ds

lors qu'elles prennent pendant trois ans un complment quotidien de zinc et de
cuivre (respectivement, 80 mg et 2 mg) et/ou de vitamine C (500 mg), de vitamine E (400 UI) et de bta-carotne ( 15 mg)S7.
- Les personnes atteintes de cataracte qui prennent trois fois par semaine
pendant deux ans un supplment de 15 mg de lutine (un carotnode prsent
dans les pinards, les brocolis, les petits pois, le cresson, le persil, le mais, le chou
fris, le poivron jaune) connaissent une amlioration de la vision, avec une baisse
de la sensibilit la lumire. Les supplments de vitamine E ( 100 mg trois fois
par semaine) stabilisent la maladie S"
Amlioration de l'immunit
- Les fonctions immunitaires des personnes ges sont amliores par des
supplments de vitamine ES9.
- Les personnes ges institutionnalises qui reoivent pendant deux ans un
supplment de slnium et de zinc ont significativement moins d'infections
respiratoires6()
- Les personnes ges qui prennent pendant six mois un complment nutritionnel base de vitamines, de minraux et d'antioxydants voient leur immunit
augmenter aprs un vaccin antigrippal. Elles ont aussi beaucoup moins d'pisodes infectieux que celles qui se contentent de la seule alimentation 61.
- Les malades du sida qui prennent pendant un an un complment alimentaire contenant des vitamines A. B6, B 12, C et E des doses suprieures aux
apports conseills ont deux fois moins de risque de mourir que celles qui prennent un placebo. La mortalit est mme diminue de 74 % chez les malades
dont le systme immun itaire est le plus affaibli 62
Amlioration des facults intellectuelles

- Les enfants qui prennent pendant t rois mois un complment de vitamines
et de minraux faiblement dos voient leur quotient intellectuel non verbal augmenter de 2,5 15 points selon leur statut nutritionnel (les supplments sont
surtout efficaces chez les enfants qui se nourrissaient mal) 6]
195
Sant. men songes et propagande
- Les personnes de plus de 65 ans qui prennent pendant un an un supplment minro-vitaminique fai blement dos voient une amlioration de leur
mmoire immdiate, de la capacit rsoudre des problmes, du raisonnement
abstrait et de l'attention 64
Amlioration de l'humeur
- Les hommes qui prennent pendant un mois un complment de vitamines,
de magnsium, de calcium et de zinc se dcrivent moins anxieux, moins stresss, moins fatigus et plus capables de se concentrer que ceux qui prennent un
placebo ".
- Les femmes souffrant de dpression qui reoivent pendant dix semaines,
en plus de leur traitement antidpresseur (20 mg de fluoxtine), un complment
de vitamine B 12 (500 ~glj) voient leurs symptmes s'amliorer beaucoup plus
nettement que celles qui ne prennent que le mdicament 66
- L'tat des enfants qui souffrent du syndrome d'hyperactivit avec dficit
d'attention s'amliore avec un supplment de vitamines, de minraux, d'acides
amins, d'acides gras et de phospholipides autant qu'avec la ritaline - le mdicament de rfrence -, et ce sans effets secondaires'.
Tout le monde devrait prendre des vitamines

Kathleen Fairfield et Robert Fletcher concluent leur analyse par ces mots:
Tout le monde devrait prendre chaque jour un complment de vitamines
pour pallier les insuffisances de l'alimentation. Un message qui a dix ans, voire
vingt, d'avance sur le discours qui nous est servi par les autorits sanitaires franaises, pour lesquelles les complments alimentaires n'ont bien sr officiellement aucun intrt et sont mme dangereux ...
Dangereuses vitamines
Il serait bien dsirer qu'il
y eOt cette mme libert en
France. [ ... ] C'est ici qu'il faut voir ce qu'un gouvernement

libre permet pour l'extension de tout ce qui peut se faire.
On n'est point comprim. ni par son voisin. ni arrt par
les autorits. ni les administrations et le gouvernement
vous laisse entirement le matre de vous ruiner ou de
vous enrichir dans vos spculations, mais en France, on ne

peut rien faire sans que le gouvernement soit de la partie, ce qui paralyse tout et arrte ce qui est utile.
lettre de CHARLES -ALE XA NDRE LeSUEUR son pre.
Philadelphie (Pennsylva nie). juin 1816
Dans quel pays un commerant vendant des vitamines favorobles la sant est-il
systmatiquement intimid, tran en justice comme un malfaiteur et menac de
prison? Pas en Core du Nord, ni en Birmanie, mesdames et messieurs, mais bien
en Fronce.
Une r glementation d'allure brejnvienne

La France n'aime pas les complments nutritionnels. C'est comme a. Cette
classe de produits est du ressort sans que l'on sache vraiment bien pourquoi,
de la OGCCRf (Direction gnrale de la concurrence, de la consommat ion et de
la rpression des fraudes), qui dpend du ministre de l'conomie. des Finances
et de l'Industrie.
197
Sa nt . me n so n g es et pr o p agan d e
Pour rglementer la commercialisation des vitamines, des minraux et autres

complments alimentaires, la DGCCRF s'appuie sur un dcret qui fixe la liste
exhaustive des substances autorises et les doses admises. Un texte d'une
grande modernit, puisqu'il a t pris le 15 avril 19 12. Comme cette date la
plupart des molcules figurant dans les complments alimentaires n'taient pas
connues, tout ou presque est interdit, ce qui permet la DGCCRF de livrer rgulirement aux mdias des bilans flatteurs. En 2000, 60 % des 5 346 produits analyss ont ainsi t dclars non conformes. En ralit, la plupart des produits
non conformes ou falsifis sont en vente libre au-del de nos frontires,
et ne prsentent aucun risque pour la sant. Leurs principaux torts sont de
n'avoir pas t dcouverts il y a quatre-vingt-onze ans ou d'tre proposs des
doses supposes toxiques.
Pour bouter la vitamine ou l'antioxydant hors de France, les agents de l'administration utilisent des pratiques dignes de l'poque du clbre dcret: intimidat ion, saisies discrtionnaires de stocks et poursuite des commerants, des
mdecins, des pharmaciens et mme des utilisateurs devant les tribunaux, devant
lesquels de lourdes amendes et des peines de pr ison sont rclames. D es
mt hodes qui ont fait de la France une exception d'allure brejnvienne. Pourquoi ?
De Brejnev Ptain
Tout d'abord parce que la dfinition du mdicament est interprte de faon
extensive en France. tant donn qu'il n'y a pas de texte adapt et spcifiq ue
aux complments alimentaires, tout est prtexte devenir mdicament.
titre
illustratif de cette imprcision, un jugement du tribunal correctionnel de

Chalons-en-Champagne de 1998. Ce tribunal se livre une analyse des termes
contenus dans la dfinition du mdicament fixe par le code de la sant
publique. Produit substances, proprits, autant de termes la signification
imprcise, constate-t-il, rappelant la priode de Vichy o la loi du 7 septembre
194 1 instituant un tribunal d'tat incriminait l'poque tout acte de nature
nuire au peuple franais.
Puis, comme le mdicament est cens - d'aprs la dfinition du code franais - modifier les fonctions organiques, ce mme tribunal constate que les
198
fonctions organiques englobent aussi bien la vision, l'expiration, la circulation

ou la digestion que la locomotion, la sudat ion, l'intelligence ou la libido . Le tribunal conclura par une relaxe propos de vitamine C, rappelant que le juge
judiciaire [est] gardien de la libert individuelle. Bref. de quoi faire rver.
Entre mdicament et aliment: quel mal choisir?

Cette situation franaise anachronique n'est pas uniquement due la dfinition du mdicament; elle tire aussi sa force de la rglementation sur les aliments.
Eh oui : comme il n'y a pas de rglementation adquate du complment nutritionnel, ou on fait entrer le produit dans le champ du mdicament et il y a exercice illgal de la phanmacie, ou on fait entrer le produit dans le champ juridique
de l'aliment et l on est poursuivi pour falsification. vous de choisir entre ces
deux maux puisqu'il n'y a pas de rglementation adapte. Comment faire?
Nonmalement en crer une, de telle sorte que nos fabricants, nos distributeurs
et nos importateurs puissent travailler en toute srnit dans l'intrt conomique de la France. Oui, mais mamie France fait de la rsistance , mauvaise
celle-l car, d'une part, de nombreuses procdures sont engages et que, d'autre
part, la France ne bouge pas d'un pouce sa rglementation, se contentant de
rflchir depuis dj de nombreuses annes sans que rien ne change, except
des projets dont nous reparlerons tout l'heure.
Un dcret du sicle dernier pour ouvrir le III" millnaire

La France trane des pieds pour mettre en place de vrais textes adapts, alors
que cela existe dans d'autres tats membres de l'Union europenne. Soit des
textes adapts ont t pris, comme en Belgique avec l'arrt royal de mars
1992, en Grande-Bretagne avec des textes de 1996 et de 2002 ou encore aux
Pays-Bas avec une loi de 1992, soit les autorits ont adapt la situat ion dans les
faits de telle sorte que les fabricants ne soient pas pnaliss. Souvent, en effet
un dcalage existe entre l'volution de la socit et la mise en place d'un droit
adapt, le droit suivant l'volution des mentalits. En France, depuis 19 12, il ne
199
s'agit plus d'un dcalage mais d'un sicle de retard, mme si les produits naturels et les complments alimentaires ont commenc se dvelopper en Europe
dans les annes 1970. Mais que dit ce dcret de 1912?
Complments alimentaires, viandes et botes de conserve:

tous dans le mme bateau juridique
Le dcret du 15 avril 1912 complte une loi d'aot 1905 sur les fraudes et
les falsifications de denres alimentaires en ce qui concerne [ ... ] spcialement
les viandes, produits de la charcuterie, fruits, lgumes, poissons et conserves.
Difficile de voir le rapport avec les complments alimentaires!
Entre les aliments et les mdicaments, il existe dsormais un intermdiaire,
le complment alimentaire. Un aliment l'tat bnut n'est pas un complment alimentaire: d'ailleurs, c'est bien pour cela tout de mme que la France s'est dote
d'une modeste dfinition du complment alimentaire en 1996. Cela n'entame
pourtant pas la volont farouche de la DGCCRF, qui poursuit les fabricants et les
commerants devant le procureur de la Rpublique pour falsification s'il vous
plat. L'infraction pnale de falsification ne va pas rsulter ici d'une composition
qui ne conrespondrait pas l'tiquetage, mais du simple fait qu'une ou plusieurs
substances entrant dans la composition du complment alimentaire ne figurent
pas sur la fameuse liste de 1912! Cette infraction n'est pas prendre la lgre,
puisque les sanctions peuvent aller jusqu' deux annes de prison et plus de
38000 euros (250 000 F) d'amende ...
Complments alimentaires et additifs:

logs la mme enseigne
Mais ce n'est pas fini. Car en plus, tenez-vous bien, ce texte de 19 12 vise
les additifs alimentaires contenus dans les fameuses viandes, charcuterie,
conserves ... Additifs, complments alimentaires. Ah bon, c'est la mme chose?
Tiens, tiens, nous aurions jur que non. Voyons, ouvrons le dictionnaire, nous
avons peut-tre loup une page de notre manuel d'colier. Le Petit Robert est clair
100
sur l'addrtif: Substance ajoute une denre alimentaire pour des raisons de
fabrication, de prsentation ou de conservat ion. Un addrtif n'a donc rien voir
avec un complment alimentaire. Les additifs, ingrdients trs minorrtaires du produrt lui-mme, ont d'ailleurs fait l'objet d'une rglementation communautaire le
21 dcembre 1988, ainsi que les dulcorants et les colorants. Les additifs autoriss font l'objet d'une codification marque avec la lettre E . En bref. ce sont
les conservateurs, les colorants, les agents de sapidit, les armes, les antioxygnes. Un additif alimentaire est d'ailleurs dfini par le texte europen comme
toute substance habituellement non consomme comme aliment en soi, et
habrtuellement non utilise comme ingrdient caractristique dans l'alimentation,
possdant ou non une valeur nutritive . C'est vident: lorsque nous achetons
un complment alimentaire, nous l'achetons pour ses apports nutrrtionnels.
En rsum, ce dcret de 19 12 ne devrart pas s'appliquer aux complments
alimentaires puisque, par dfinition, un complment alimentaire n'est pas un
compos d'additifs alimentaires (colorants, conservateurs, antioxygnes, agents
de sapidrt, d'aromatisation ou de texture), mais un compos d'ingrdients visant
un objectif nutritionnel comme le prvoit d'ailleurs la dfinition franaise du
complment alimentaire depuis le 12 avril 1996 68 Mais nous ne sommes plus
une incohrence prs. Plusieurs juridictions ont du reste confirm que les
notions d'additifs alimentaires et de complments alimentaires sont bien dist inctes, et obissent des rgimes juridiques diffrents , indiquant que l'application du systme dit de la "liste positive" spcifique aux addrtifs alimentaires ne
peut pas tre tendu aux complments alimentaires par une interprtation
extensive de la loi pnale, qui est contraire notre droit positif, au seul prtexte
qu'ils figurent dans le mme dcret 69 .
Bruxelles adresse toutes ses flicitations la France

Que pense la Commission de Bruxelles de notre dcret de 1912? Dans une
lettre qui nous tait adresse en 2000, la Commission indiquait tout simplement
que les mesures prises par les autorits franaises ne sont pas conformes au
principe de reconnaissance mutuelle 70. Par ailleurs, la rglementation qui est utilise par ces autorits (dcret du 15 avril 1912 modifi sur la rpression des
201
Sant. mensonges et pr o pagande
fraudes dans la vente de marchandises et la falsification des denres alimentaires) ne permet pas aux oprateurs conomiques d'obtenir l'ajout de substances d'addition non autorises en France sur la liste des substances autorises,
en vertu du dcret de 1912, l'issue d'une procdure simplifie et dans un dlai
raisonnable.
Oui, c'est certain, pas de quoi dvelopper le commerce, non seulement
franco-franais mais aussi europen. Vive l'ouverture des frontires !
Le CSHPF: l'arme fatale de la Rpression des fraudes

Mais, va-t-on vous dire, le texte de 1912 n'est pas immuable; il peut tre complt. Comment? Trs simple: quand une substance n'est pas sur la liste positive de 19 12, il suffit de demander un avis au CSHPF (Conseil suprieur d'hygine
publique de France), la DGCCRF vous autorisant ensuite ou non, en fonction de
l'avis, mettre cet ingrdient dans votre complment alimentaire. Ouf! Jusqu'ici,
tout est simple, condition de pouvoir ({ dcrocher un avis positif... Et c'est l
que les choses se compliquent. Trs frquemment, les avis rendus ont t ngatifs et ont abouti des interdictions ... pour des plantes comme l'artichaut.
Il faut savoir que, n'ayant aucun texte prcis sur les complments alimentaires
se mettre sous la dent, la Rpression des fraudes a souvent dO improviser.
Pamni ses amnes fatales, les avis du CSHPF figurent au rang des leaders. Reste
savoir quelle est la valeur relle de ces avis.
Le CSHPF prend des airs de supriorit

Cette instance, trs mode me puisqu'elle a t cre en 1902, aura au moins
l'avantage d'tre dote d'une exprience certaine: celle d'tre ne dix ans avant
notre vieux dcret de 1912. Cette vieille dame ge de plus d'un sicle est-elle
pour autant dote de la sagesse qui sied si bien aux anciens? On en doute, au
vu du nombre impressionnant d'avis ngatifs ou restrictifs rendus par sa section
Alimentation et Nutrition. Cette section a t transfre au comit d'experts
Nutrition de l'AFSSAPS (Agence franaise de scurit sanitaire des produits de
2 02
sant) lors de sa cration en 1998-1999. Le but du CSHPF est-il d'interdire systmatiquement ce que tous nos partenaires europens vendent librement voire
mme rglementent? en juger par le nombre d'avis ngatifs, on s'interrogera:
avis ngatif en alimentation humaine pour une algue amricaine, pour les graines
de lin, pour la plante Muim puama, pour les feuilles de patate douce. pour l'huile
de lin, pour l'artichaut pour l'extrait de luzerne ...
Dans le domaine des vitamines, la OGCCRF se fonde sur un avis du CSHPF du
12 septembre 1995 fixant des limites de scurit extrmement basses par rapport d'autres tats europens, comme on va le voir plus loin. Grce cela, elle
verbalise et poursuit en justice.
Quelle valeur doit-on accorder ces avis? Voyons. Tout d'abord, le code de
la sant publique nous enseigne que le Conseil suprieur d'hygine publique
de France est une instance consultative caractre scientifique et technique, place auprs du ministre charg de la Sant et comptente dans le domaine de
la sant publique et qu'il est charg d'mettre des avis ou recommandations . Ce n'est donc qu'une instance consultative se contentant de rendre de
banals avis qui ne lient absolument pas l'administration. Il ne faudrait pas
confondre avec une loi, vote par le Parlement et publie au Journal officiel!
Des avis trs confidentiels

Et c'est ici que le bt blesse. Les avis du Conseil suprieur d'hygine publique
de France ne sont jamais publis. Russir l'exploit de se les procurer relve
presque de la contrebande. On entend donc opposer aux fabricants et aux distributeurs de complments alimentaires des avis invisibles qui sont seuls dtenus par la OGCCRF et que parfois, avec un peu de chance (!), on russit
dcouvrir lors du procs. Quelle transparence aux pays des droits de l'homme!
Si on rsume, ces textes sont des avis n'ayant aucune valeur juridique et ne
faisant pas l'objet d'une publication au Journal officiel. Si nul n'est cens ignorer
la loi , encore faut-il qu'il s'agisse de textes juridiques et que ces derniers fassent l'objet d'une publication. C'est la moindre des choses ... mais apparemment c'est encore trop demander.
lO ]
Vous avez dit sparation des pouvoirs 1

Pour complter le tout, il faut savoir que ces avis sont produits partr de
dossiers prsents par les fabricants eux-mmes concernant le produit qu'ils
souhaitent voir autoriser. C'est ainsi que l'on peut lire dans un avis: Le dossier
prsent par le ptitionnaire est trs incomplet [ .. .]. Le Conseil met un avis
dfavorable. Selon que le dossier du fabriquant est ou non tay ou complet,
il en ressort un avis ngatif ou positif.
En principe, cet avis ne devrait concerner que le demandeur d'avis lui-mme,
et non pas l'ensemble des distributeurs ou importateurs de la mme substance
de France et de Navarre. Or on s'aperoit, en lisant les avis, que la plupart
d'entre eux sont rendus partir de dossiers mal monts ou prsents comme
tels. D'une demande particulire d'un unique fabricant, il est fait une nomne juridique opposable tous! Tout cela grce au tour de passe-passe de la OGCCRF,
qui fonde ses poursuites sur ces avis. Par un coup de baguette magique, voici les
avis du CSHPF prenant du galon: de simples avis ils deviennent lois, sans tre
jamais passs ni l'Assemble nationale ni au Snat, et encore moins au journal
officiel. En somme, un systme bien pratique et peu coteux.
La DGCCRF fait la pluie et le beau temps

Preuve de cette absence de valeur juridique des avis du CSHPF, que ce soit
propos de vitamines ou de toute autre substance, la OGCCRF ne tient pas toujours compte de l'avis lorsqu'il est ngatif. C'est l'exemple de la propolis (produit de la ruch e), pour laquelle un avis ngatif avait t rendu. Dans une note
juridique de la Rpression des fraudes de 1995, on lit qu' tant donn que les
risques prsents par ces produits sont limits un risque d'allergie sans que des
cas graves aient t relevs alors que ces produits sont commercialiss depuis
plusieurs annes, il n'y a pas lieu de s'opposer leur commercialisation mais de
demander toute infomnation concernant leur caractrisation, leurs critres de
puret et leur ventuel effet allergne .
Pourtant, dans le cas des vitamines, les choses sont plus compliques. En
2 04
vendant des v~amines, vous tes dangereux et devez tre poursuivi. Telle est la
position de la DGCCRf, un point c'est tout
Les vitamines pire que le haschisch

Encore faut-il convaincre les juges de l'extrme dangerosit des v~mines. La
DGCCRf n'a longtemps dispos, cet effet. que d'un document maison de septembre 1992, tabli par la responsable du secteur, le docteur Dominique Baelde.
On y I~ des histoires propres faire dfaillir le juge le mieux dispos, comme
par exemple que les femmes ayant consomm de grandes quantits de vitamine
C pendant leur grossesse peuvent donner naissance de pet~ scorbutiques!
Peu importe qu'au mme moment des spcialistes de renomme mondiale, tel
le professeur Anthony Diplock (univers~ de Londres, Royaume-Uni), rappellent que la consommation de quant~s leves, ou mme trs leves, de
vitamine C est sOre et entirement dpourvue d'effets secondaires 71; la
DGCCRf, on prfre de loin les histoires d'ogre l'austre ralit scientifique.
C'est ainsi que l'on assure, dans un document officiel, que la consommation
prolonge de vitamines [ ... ) peut entraner un tat de dpendance . Surtout
quand elles viennent de Colombie?
Pesticides, pollution et vitamines

Christian Babusiaux, l'poque directeur de la DGCCRf, ira mme jusqu' dclarer sans rire que les rsidus de pesticides et la pollution font courir autant de
risques la population que l'adjonction de v~mines et de minraux dans les aliments n. Il est aujourd'hui prsident de l'Institut national de la consommation, mais
aussi du CNA (Conseil national de l'alimentation), un machin gouvernemental
qui dpend des ministres de l'Agriculture, de la Sant et de l'conomie et qui a
prcisment pour objectif d'informer les Franais sur l'alimentation. Avec objectivit bien sOr, promis-jur! Pour preuve, le CNA distribuait jusqu' une date trs
rcente un dpliant intitul 7 Conseils pour la pleine (orme, dans lequel on pouvait
trouver le conseil suivant: viter complments alimentaires et glules miracles.
205
Sant. mensonges et p ro p aga n de
Juges rtifs
En dpit de ce tir de barrage antivitamines, les juges sont, au dbut des
annes 1990. de plus en plus nombreux rencler: la vitamine C est peut-tre
dangereuse. relvent-ils au cours des procs intents par la DGCCRF des magasins dittiques, mais quel crdit peut-on accorder un document crit par
cette mme DGCCRF?
C'est ainsi que germe peu peu la DGCCRF l'ide d'un rapport officiel,
sign par des scientifiques, qui dmontrerait par A + B qu'un soupon de vitamines en plus de celles amenes par l'alimentation suffirait mettre la sant en
pril et que la plupart des complments vendus dans le commerce seraient
par dfinition dangereux. L'administration disposerait enfin d'un argument imparable pour obtenir devant les tribunaux la condamnation de ceux qui font le
commerce de supplments de vitamines doses suprieures aux seuils fixs, de
ceux qui les prescrivent et, pourquoi pas. de ceux qui les consom'Y1ent.
La mission du professeur Bernier

Un tel rapport ne peut tre confi qu' un spcialiste proche du point de vue
de la DGCCRF. Comme les choses sont bien faites, ce problme des vitamines
taraude depuis des annes le professeur Jean-Jacques Bernie l'poque prsident du CNA. Pour cet homme de science, la prise de complments de vitamines
et de minraux n'est justifie que pour des raisons mdicales . Adversaire
dclar des cocktails de vitamines comme en consomme quotidiennement
un Amricain sur deux, il est donc l'homme de la mission. C'est ainsi que, le
11 fvrier 1993, au moment mme o fleurissent dans le monde entier des
comits chargs d'valuer l'intrt des vitamines et des minraux sur la sant, la
DGCCRF franaise confie officiellement Jean-Jacques Bernier le soin de mettre
en place un comit d'experts sur les effets secondaires (ou indsirables. ou
toxiques) des vitamines et minraux, en vue de proposer le cas chant des
seuils de scurit .
20 6
D ange r euses vit amines
quipe de choc
Pour concocter son rapport, Jean-Jacques Bernier est bien entour. Il y a l
le professeur Pierre Louisot. un membre de l'ex-csHPF et grand pourfendeur de
vitamines: L'illusion des produits allgs, aime-t-il dire, appartient au pass,
mais semble remplace par celle des produits vitamins n ses cts, on
trouve aussi Genevive Potier de Courcy, chercheur au CNAM (Conservatoire
national des arts et mtiers) qui s'illustrera un peu plus tard en se lanant dans
une vritable croisade contre les promoteurs de la prise de complments alimentaires. La solution aux dficits constats dans la population, soutent-elle,
n'est pas d'apporter des vitamines mais de simplement faire redcouvrir ce
qu'est une alimentation varie. Peu importe que l'alimentation franaise, ftelle varie, se montre peu efficace pour couvrir les besoins en vitamines et
en minraux (voir p. 183,226-227).
Cette quipe de choc s'entoure de collaborateurs rputs dociles. Pour fixer
la dose limite de scurit de la vitamine E, par exemple, il eut t logique de faire
appel au meilleur spcialiste franais, Claude-Louis Lger. chercheur montpellirain qui a conduit plusieurs tudes sur le sujet; mais jug incontrlable (il milite
pour une augmentation des apports en vitamine E), il est cart au profit d'un
chercheur n'ayant qu'une exprience limite de cette famille de molcules.
Sus aux vitamines!

Pour se faire une ide des circonstances qui ont prsid l'laboration du
rapport sur les limites de scurit, il faut lire l'article que signe le 20 octobre
1995 le professeur Bernier. quelques mois de la remise du rapport dont il a
la charge, sur quel thme choisit-il de s'exprimer? Sur les pathologies induites
par de fortes doses de vitamines. En toute objectivit, bien sr ...
Car le professeur Bernier en est persuad: les supplments de vitamines sont
forcment dangereux, mme doses modres. Comment expliquer alors
qu'il y ait si peu de publications mettant en cause la toxicit des vitamines 1 Le
professeur Bernier. en scientifique qui on ne la fait pas, livre son explication. Elle
20 7
Sant. mensonges e t propagande
est lumineuse. Si la littrature scientifique est maigre en ce qui concerne la toxicit des vitamines, ce n'est pas parce qu'elles sont sans danger. comme on pourrait btement le croire, c'est simplement parce que les consommateurs ne
pensent pas signaler aux mdecins qu'ils sont tombs malades en prenant
des vitamines!
Dommage que le raisonnement n'ait pas t pouss aux rats de laboratoire :
s'ils sont si peu malades avec des supplments de vitamines, ce n'est bien sr pas
parce que les vitamines ne leur font pas de mal, mais parce que ces braves animaux ne pensent pas alerter les chercheurs en agitant leurs petites pattes.
Grand-messe
Bercy
Le rapport sur les limites de scurit dans les consommations alimentaires

de vitamines et minraux est rendu public le 1'" fvrier 1996 lors d'une grande
messe organise au ministre de l'conomie, des Finances et de l'Industrie sous
un ciel charg de stratus. Comme il fallait s'y attendre, le rapport propose des
limites de scurit pour la plupart ridiculement basses, une faon de montrer
que du complment cens uvrer pour la sant la dose dangereuse il n'y a
qu'un petit pas. C'est notamment le cas pour les vitamines B6, B9, E et D. tous
les niveaux se fait sentir l'hostilit envers les complments nutritionnels qui rgne
chez les responsables du rapport Les antioxydants pour piger les radicaux
libres? Je n'ai pas encore vu un seul radical libre , ricane le professeur Louisot
ce qui dclenche des gloussements chez le professeur Bernier. Le cas de la vitamine C est loquent Le rapporteur de cette vitamine dmontre sur six pages
qu'elle est globalement sans danger, y compris dose leve, avant de proposer brutalement une dose limite 1 g par jour.
La philosophie au secours de la science

Le rapport fait aussi preuve d'un amateurisme inquitant ce niveau. Ainsi,
pour retenir la dose limite de scurit de 1 g de vitamine C par jour, est-il
fait rfrence deux reprises aux travaux du docteur Ursula Wintermeyer.
208
Dangereuses vitamin es
Renseignements pris, le docteur Ursula W int ermeyer n'a jamais publi la

moindre t ude sur la vitamine C, mais un simple livre de synthse 74. Interrog
sur cette rfrence pour le moins douteuse, le rapporteur admettra que la
dose propose par cet auteur n'est pas le rsultat d'une tude scientifique, mais
plutt d'une rflexion philosophique.
Le cas le plus intressant est sans conteste celui de la vitamine D. Si vous
demandez votre mdecin de vous prescrire des supplments de vitamine D,
ou votre pharrracien de vous en dlivrer. vous les verrez probablement lever
les bras au ciel et vous alerter sur les graves ri sques que vous encourez. L'ide
que les supplments de vitamine D sont dangereux repose sur les conclusions
du rapport du Conseil suprieur d'hygine publique de France, prsid par le
professeur Bernier. On y lit la page 117 que, chez l'adulte, des signes de toxicit ont t observs partir de l a 000 UI par jour (et jusqu' 50 000 UI). Et
de citer. comme seule source, une tude de 1948 75 . Les auteurs du rapport
Bernier ont appliqu cette valeur de la 000 UI un coefficient de scurit de
dix, et donc jug qu'il ne fallait pas prendre plus de 1 000 UI de vitamine D par
jour. CQFD.
Cette dmonstration est reprise au mot prs par l'AFSSA dans son ouvrage
de 2000 consacr aux apports nutritionnels conseills pour la population franaise. Apparemment personne, ni parmi les rapporteurs ni parmi les nombreux
experts de l'AFSSA, n'a pris la peine de lire cette fameuse tude de 1948 - qui,
rappelons-l e, est brandie par le gouvernement franais pour dmontrer la dangerosit de la vitamine D - , car les doses administres n'allaient pas de la 000
50 000 UI, mais de 100 000 150 000 UI par jour ! Ses auteurs concluaient
donc logiquement que la vitamine D des doses de 100 000 150 000 UI
par jour peut provoquer des symptmes de toxicit ou des modifications biochimiques qui indiquent une toxicit. On est loin des interprtations franaises. Pour obtenir une dose limite de scurit, ce n'est pas la valeur seuil de
1a 000 UI par jour que les rapporteurs franais auraient d diviser par dix, mais
bien celle de 100 000. La dose limite de scurit n'aurait alors pas t arrte
1 000 U I par jour. mais l a 000. Une toute petite erreur. . .
Cette valeur ( la 000 UI par jour) est en tout point conforme aux rsultats
des tudes similaires conduites sur le sujet Nous avons demand au professeur
Reinhold Vieth, de l'hpital Mont-Sinai de Toronto (Canada), considr comme
209
le spcialiste mondial de la vitamine D, de nous en donner une synthse, Selon

lui, sources l'appui, aucune tude scientifique srieuse (pour laquelle sont
connues la fois la dose de vitamine D ingre et la concentration srique) n'a
montr d'effet indsirable la dose de 10 000 UI par jour. Toutes les tudes
ayant montr des effets toxiques, comme l'hypercalcmie, avaient t effectues
avec des doses de vitamine D au moins gales 40 000 UI par jour 7',
L'histoire ne s'arrte pas l, En France, les dficits en vitamine D concerneraient en hiver 75 % des citadins 77, ce qui expose ces derniers un risque plus
grand de fragilit osseuse, et peut-tre mme de certains cancers, dfaut de
pouvoir s'exposer au soleil, combien de vitamine D doivent absorber ces citadins franais pour atteindre une concentration optimale de vitamine D dans le
sang, soit, de l'avis gnral, de 75 100 nmol/l? Eh bien, ils doivent se procurer
de 1 000 4 000 UI par jour. comme l'ont montr Reinhold Vieth 78 et Robert
Heaney (universit Creighton, Omaha, Nebraska), l'autre grand spcialiste de la
vitamine D 79,
En 2000, l'AFSSA a pourtant jug que les adultes franais, pour rester en bonne
sant, n'avaient besoin que de", 200 UI par jour. ce qui est cinq fois infrieur
aux besoins minimaux estims par les chercheurs les plus srieux, titre
d'exemple, Robert Heaney explique qu'une personne ge dpendant, pour la
vitamine D, des seuls apports conseills en France pour cette catgorie de la
population (soit de 400 600 UI par jour) prsenterait une concentration de
vitamine D faisant d'elle une candidate l'ostomalacie, un ramollissement
osseux comparable au rachitisme de l'enfant, qui est provoqu par une carence
en vitamine D!
Plus cocasse (si l'on ose ainsi s'exprimer) : les besoins rels, que Vieth et
Heaney estiment plus de 1 000 Ul/jour. sont jugs inacceptables par les autorits sanitaires de notre pays, puisque d'aprs le dsormais illustre rapport
Bernier ils se situent au-del de la dose de scurit! Mme le seuil de tolrance
de 2 000 UI retenu par les autorits sanitaires amricaines (sur la foi, l-bas aussi,
d'une erreur de calcul!) est jug beaucoup trop bas par Heaney et par
Vieth8() Dans ce domaine, comme dans beaucoup d'autres, nous demandons
que la France revoie sa copie, en corrigeant son erreur grossire et en relevant
la fois les besoins nutritionnels en vitamine D et la dose limite de scurit,
210
Dangereuses v i tami n es
Importation franco-franaise
Au pays de la Rvolution franaise, il ne fait pas bon tenir un magasin de
dittique ou tne importateur puisque vous pouvez vous netrouver en cornectionnelle pour avoir vendu deux flacons de vitamines en provenance de GrandeBnetagne en l'espace de deux ans, et ce n'est pas une blague. C'est ce qui estanrv
au nesponsable d'un magasin de dittique franais qui avait eu le malheur d'acheter sur deux annes six flacons d'un complment alimentaine compos de vitamines BI, B2, B3, BS, B6, B 12, de choline, d'inositol, de PABA (acide
para-aminobenzoque) et de silice, substances bien videmment anodines mais
ne figurant pas sur la liste de 1912. Il avait pass sa commande une succursale
franaise de la socit britannique et, en deux ans, il en avait coul deux la vente
(les quatne autnes ayant t saisis par la DGCCRf). Alors qu'aucune commande
n'avait t passe en Angleterne et que les seuls contacts commerciaux qu'il avait
se droulaient sur le tenritoine franais, la Rpnession des fraudes va l'affubler du
rang d'importateur. et ainsi lui faine endosser la nesponsabilit pnale en dcoulant pour falsification puisque le code de la consommation prvoit que le pnemier
importateur est nesponsable du nespect des lois concernant le produit import 81 .
Les importateurs dpriment:

l'Europe en France, c'est quand a nous arrange!
Enfin, en admettant l'impossible, c'est--dire qu'il soit importateur. le nesponsable du magasin poursuivi ne pouvait pas tne en infraction. Il devait pouvoir se
fier aux lettnes de son fournisseur lui garantissant la confonrnit aux lois et ainsi
carter toute responsabilit. C'est d'ailleurs ce qui a t jug par un arrt de la
Cour de justice des communauts europennes en 1989, l'importateur devant
pouvoir se fier aux certificats dlivrs par les autorits de l'tat membne de
production [ ... ] ou, si la lgislation de cet tat n'impose pas la production de tels
certificats, d'autnes attestations prsentant un degr de garantie analogue . La
Commission europenne, dans le compte-nendu d'audience, faisait valoir que le
droit communautaine n'autorise pas un tat membne, dans le cadne d'une
211
rglementation visant la loyaut des transactions commerciales et la prot ection

des consommateurs, engager la responsabilit pnale d'un importateur qui
s'est fi dans des conditions objectivement justifies aux dclarations d'une
entreprise tablie dans un autre tat membre , L'avocat gnral (celui qui
conseille les juges europens), quant lui, estimait qu' une mesure qui impose
un importateur-distributeur [",] une obligation de vrifier la conformit des

produits imports avec les prescriptions nationales, alors que la loi pnale
n'impose pas la mme obligation aux distrbuteurs de produits nationaux, constitue premire vue une mesure pouvant dfavoriser le commerce intracommunautaire , prcisant qu'il ne peut tre exclu qu'un distributeur renonce
l'importation de produits par crainte de voir sa responsabilit pnale engage ,
L'importateur peut donc se fier aux documents dlivrs par les autorits des
tats membres o s'est effectue la production selon la position non seulement
des juridictions europennes mais galement de la Cour de cassation,
Pourtant, malgr un certificat du ministre anglais de la Consommation fou mi
par le laboratoire fabriquant anglais et donn par le petit importateur franais
au tribunal, le commerant sera condamn, Normal : en France, l'Europe est
adore pour ses subventions et dteste lorsqu'elle remet en cause la sacrosainte souverainet des institutions et des administrations franaises,
Il vaut mieux consommer des additifs dangereux

que des vitamines bnfiques
Il sera condamn car. en matire d'alimentation humaine, les plus grandes
prcautions s'imposent et qu' il est de jurisprudence constante que la
mthode de la liste positive, justifie par la ncessit de protger la sant
humaine en cartant les additifs dont l'innocuit n'a pas t suffisamment
dmontre et raisonnablement dmontre, ne contredit pas le principe de
lgalit des dlits , a y est le mot d'ordre est lanc: danger. protection du
consommateur, " Sauf que les vitamines, l'inositol et la choline ne sont pas des
additifs, On oublie aussi que certains additifs (pas moins de trois cents), des
vrais cette fois, sont lgalement autoriss tout en tant nocifs pour la sant,
Dans leur ouvrage Guide des additifs alimentaires2, le dput europen Paul
III
Lannoye, docteur en physique, et Maria Denil expliquent qu' la demande de

l'industrie agroalimentaire de nombreux additifs sont en effet d'usage courant,
alors qu'ils sont suspects de menacer la sant des consommateurs . Ils
constatent que le fait d'viter des produits alimentaires o se retrouvent des
additifs suspects ou rputs dangereux est un acte politique , ajoutant que cet
acte passe cependant par une infomnation correcte, infomnation que les pouvoirs publics ne donnent que de manire gravement lacunaire. Exemples:
l'acide benzoque, les sulfates d'aluminium, le biphnyle ... Mais on n'est pas
un dtail prs.
Tout de mme, c'est curieux non? Nos fameuses vitamines portent le drapeau Danger en France avec des doses nettement infrieures celles de
nos amis europens, et le drapeau Salutaire en Europe avec des dosages
pulvrisant les reconds franais. Allez savoir o se trouve la logique. Le bon sens
juridique et sanitaire est plutt perturb quand on sait que toutes les substances
entrant dans la composition des produits litigieux se trouvent dans les aliments.
Dangereux pour les adultes. bnfiques pour les bbs

On trouve certaines substances bnfiques, notamment, dans les laits pour
bbs. C'est le cas de la choline et de l'inositol, ce qui n'empche pas la OGCCRf
de souligner sans froncer les sourcils dans ses rapports - mais sans venir
l'audience soutenir sa thse - que la consommation de ces deux substances est
dangereuse pour les adu~es. Je S3 suis arrive un jour l'audience avec des botes
de lait en poudre premier ge Guigoz et Nidal et un biberon, et j'ai annonc que
les dosages contenus dans les laits pour bbs taient carrment suprieurs aux
doses contenues dans les glules du commerant poursuivi. L'inositol, que l'on
trouve dans les crales, et la choline, qui est le principal consttuant de la lcithine de soja, sont coup sr dangereux! La choline se trouve notamment dans
les noix et le foie. Le corps humain synthtise la choline, ce qui dmontre son
caractre totalement inoffensif et, surtout, indispensable. C'est le constituant
privilgi 80 % des membranes des cellules, le matriau partir duquel le
213
Sant . m e nsonges et propagande
cerveau fabrique l'actylcholine, principal messager chimique de la mmoire,

qui manque si cruellement aux personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer.
Le lait Guigoz premier ge, pour 100 grammes de lait en poudre, contient
51 mg de choline ; cela reprsente, pour une bote de lait de 450 g, plus de
quatre glules du produit litigieux vendu ... pour des adultes! On conseille six
biberons par jour. soit environ 1 litre de lait par jour. et la valeur conseille de
lait en poudre est de 4,3 g pour 30 ml, ce qui quivaut, ramen au nombre de
biberons, une glule par jour pour un bb g de 4 semaines, les doses augmentant au fil des mois! Le principe est le mme pour l'inositol ... croire que
les bbs sont moins fragi les que les adultes.
Dangereux pour la DGCCRF,

bnfique pour les spcialistes
Comment expliquer que l'on puisse engorger les tribunaux de procs sur les
vitamines alors qu'un spcialiste franais incontest des vitamines, le docteur Alain
Lemoine (service de gastro-entrologie, centre hospitalier de Nevers), crit dans
un artc!e intitul Risques lis la consommation de vitamines que les intoxications vitaminiques d'origine alimentaire sont [ ... ] tout fait exceptionnelles et
relvent de l'anecdote. Elles ne concernent que les vitamines A et D, et dans des
circonstances faciles reprer. Il ajoute que la vitamine B6, elle, peut trs fortes
doses - prise quotidienne, pendant plusieurs mois, de plus de 250 mg (quantit
quivalente quatre mois d'apport recommand) - entraner une polyneuropathie [et que] toutes les autres vitamines n'ont, en pratique, pas de toxicit chronique relle connue (ni parfois d'intrt thrapeutique dmontr) des doses
quotidiennes de l'ordre de cinquante fois les apports quotidiens recommands .
Comment, en une simple lettre,

une doctrine administrative devient loi
La DGCCRF de la rgion ayant verbalis puis t raduit en justice ce modeste responsable de magasin de dittique fournira une prose combien passionnante.
Morceaux choisis ...
214
ce JOUr. aucun ajout de substance but nutritionnel n'est admis en alimentat ion non dittique. Effectivement il faut savoir que depuis 1991 existe
en France, suite une directive europenne de 1989, un statut juridique du
produit dittique destin une alimentation particulire et qui fixe une liste de
vitamines et de minraux autonss. Le problme est que le produit dittique
vise des catgories prcises de consommateurs prsentant un mtabolisme perturb ou se trouvant dans des conditions physiologiques particulires. Ce sera
le cas des laits pour nourrissons, des aliments pour bbs, des denres faible
valeur nergtique, des aliments pauvres en sel. des aliments sans gluten ou
encore des produits pour diabtiques ... Jusqu'ici, tout va bien.
C'est ensuite que les choses se gtent puisque la DGCCRF dveloppe le fond
de sa pense: Cependant la demande des oprateurs, l'administrat ion a
labor une doctrine qui a apport certains assouplissements en ce qui
conceme les complments alimentaires renfermant certaines vitamines et/ou
certains minraux. L'ajout de vitamines et/ou minraux doit prsenter un intrt nutritionnel certain pour le consommateur qui n'a pas de besoins spcifiques. Un consensus communautaire a t t rouv sur les nutriments figurant
l'annexe de la directive 90/496 relative l'tiquetage nutritionnel, l'except ion
de la vitamine D. [ .. .] Seuls ces nutriments sont donc actuellement admis en
complments alimentaires.
On doit donc retenir que, face au vide juridique franais relatif aux complments alimentaires, cette DGCCRF rgionale n'a rien trouv de mieux que de
boucher les trous de notre droit franais en utilisant des textes europens faits
pour les aliments. Le tout bien sr sans aucune publication au Bulletin officiel ou
au Journal officiel. C'est plus rapide et plus efficace. Or cela tombe t rs mal,
puisque la directive europenne voque par la Rpression des fraudes prcise
en son article 1'" que la prsente directive ne s'applique pas aux complments
alimentaires mais uniquement aux denres alimentaires. C'est bien d'ailleurs ce
qu'a jug la cour d'appel de Paris en 1997. estimant qu'une telle faon de faire
mconnaissait le principe de lgalit des dlits et des peines.
Faute de rglementation franaise du complment alimentaire, la DGCCRF ne
saurait jouer le rle de lgislateur de faon totalement arbitraire et incohrente.
C'est vraiment pas de chance 1
21S
Il est urgent de ne rien faire

Certes, des projets franais sont en cours pour mettre en place une vritable
rglementation du complment alimentaire. Rassurez-vous, ce n'est pas par
volont des institutions franaises, mais parce que, le 10 juin 2002, une directive
europenneS' a t vote visant harmoniser les rglementations dans le
domaine du complment alimentaire. Comme il y avait feu au lac, c'est--dire
obligation de transposer la directive pour le 3 1 juillet 2003, la France a sembl
vouloir acclrer ses rflexions en ce domaine; elle est nanmoins largement en
retard sur les dates de transposition l'heure o nous crivons ces lignes. Le
moins qu'on puisse dire, c'est qu'elle ne se prcipite pas (ses premires moutures de textes sont mises en place depuis 1995).
Li directive europenne sur les complments alimentaires

La directive europenne a prvu une liste positive rvisable, ds que ncessaire, de vitamines et de minraux. Ensuite, aprs consultation de diverses instances, dont l'Autorit europenne de scurit des aliments (EFSA, European
Food Safety Authority), des limites minimales et maximales de vitamines et de
minraux seront dtermines. Contrairement ce qui est vhicul par certains,
Bruxelles sera amene rglementer sur d'autres substances susceptibles
d'entrer dans les complments alimentaires, comme le prvoit d'ailleurs expressment la directive. En attendant, pour ces substances, les rgles relatives au
trait communautaire s'appliquent: libre circulation des marchandises et principe
de reconnaissance mutuelle. Par ailleurs, cette liste bruxelloise peut tre enrichie
par des demandes faites la Commission de Bruxelles auprs de l'EFSA avant le
12 juillet 2005 et permettant de vendre les complments alimentaires contenant
des substances non vises dans la directive jusqu'au 3 1 dcembre 2009. Reste
savoir comment seront apprcis les dossiers et si les avis seront positifs, et
ce qui se passera aprs le 31 dcembre 2009.
216
propos des contre-vrits circulant

sur la rglementation communautaire
du complment alimentaire
De fausses interprtations ont circul propos de la directive euro
penne du 10 juin 2002 sur les complments alimentaires qu'il
convient de rectifier ici.
1. Trois directives europennes visant interdire la vente libre de
tous les complments alimentaires sont en cours d'laboration, selon
ce qui est avanc par certains .
... En novembre 2003, divers textes n'ayant aucune incidence avec les
compl ments alimentaires taient en cours Bruxelles: texte sur les
plantes, texte sur les mdicaments, texte sur les aliments enrichis.
Des confusions sont faites entre tous ces textes, qui n'ont rien voir
les uns avec les autres. et surtout rien voir avec les complments
alimentaires.
2. Plusieurs directives sur les complments alimentaires sont vo
ques .
... Une seule directive existe ce jour, celle relative aux vitamines et
aux minraux.
l. Une directive sur les complments alimentaires relatives aux vitamines et aux oligolments est mentionne .
.. La seule et unique directive qui a t vote Bruxe lles concerne
exclusivement les vitamines et les minraux (et non pas les oligolments).
4. Des projets de directives sur les enzymes et les acides gras sont
mentionns.
~ En novembre 2003, aucun projet n'tait en cours Bruxe lles ce
sujet, et ne le sera de sitt, ou alors pas avant 2007.
5. Des centaines de substances sont voques comme devant tre
interdites cause de Bruxe lles .
.. C'est fau x. La seule et unique directive vote sur les complments
alimentaires concerne exclusivement les vitamines et les minraux,
ce qui signifie que toutes les autres substances peuvent tre vendues
selon le principe de la libre circulation des marchandises.
6. La liste des vitamines et des minraux vise par la directive est
positive. ce qui signifie que toutes les substances vitaminiques ou
minrales ne figurant pas sur la liste sont interdites.
217
.. C 'est inexact. Tout d'abord. la liste est rvisable rgulirement, et

il clair que les laboratoires et les fabricants de ces produits ne man~
queront pas de la faire voluer. Ensuite. un processus d'autorisation
jusqu'en 2009 a t fix par la directive sous deux conditions: d'une
part que la substance ne figurant pas sur la liste ait t vendue avant
l'entre en vigueur de la directive europenne, soit avant le 12 juillet
2002, d'autre part que l'EFSA n'ait pas mi s un avis dfavorable sur
l'utili sation de cette substance partir de la prsentation d'un dossier devant tre re mis avant le 12 juillet 2005.
Les projets franais de rglementation

l'heure europenne
Que prvoit la France face ce texte europen? Un projet beaucoup plus
progressiste que notre actuelle rglementation, certes, mais qui comporte apparemment quelques lacunes. Le projet de dcret franais prvoit la possibilit
d'insrer dans les complments alimentaires des vitamines, des minraux, des
nutriments divers et des plantes. Cependant. il prvoit l'interdiction d'importer
et de vendre des complments alimentaires n'entrant pas dans le cadre des exigences franaises. tant donn le lourd passif des autorits franaises en ce
domaine, c'est inquitant.
Il ne faut pas oublier que le principe fondateur de la Communaut europenne est la libre circulation des marchandises, et de cela dcoule un principe
de reconnaissance mutuelle des nomnes nationales existantes. Un exemple trs
significatif s'est produit propos de la bire. Un commerant italien vendait de
la bire franaise. Les services des fraudes italiens passrent pour un contrle
et s'aperurent que la bire franaise n'tait pas confomne la loi italienne: elle
contenait des taux d'anhydride sulfureux suprieurs aux taux prvus par la rglementation italienne. Que fit-on? Une question fut pose Bruxelles pour savoir
si la loi italienne devait ou non s'appliquer ou si, plutt. le droit communautaire
ne devait pas tre prioritaire. La rponse de la Cour de justice des communauts europennes fut claire: le droit italien devait ici tre cart.
Peut-tre est-ce pour cette raison que dans son projet, une fois de plus, la
France nie la supriorit du droit europen; peut-tre a-t-elle peur de perdre
218
D ange r e u ses vitami n es
ses prrogatives en ne respectant pas le principe de proportionnalit, c'est--dire

la ncessit de rendre ses restrictions - en l'occurrence, elle interdit dans le
projet les importations de produits non conformes au droit franais - proportionnes l'objectif de protection de la sant publique.
Il est souligner que la France avait jusqu'au 31 juillet 2003 pour transposer
la directive europenne. Dbut 2004, rien n'tait encore fait. ..
De nouvelles listes de plantes
La France rflchit galement laborer, aux cts des listes de vitamines et

de minraux, de nouvelles listes de plantes qui pourront servir notamment la
composition des complments alimentaires. Il tait temps, nos textes tant fonds sur une liste exclusive datant de 1979 de trente-quatre plantes, alors que
nos partenaires europens ont des listes de plusieurs centaines de plantes pouvant tre vendues librement. Soulignons que le dcret franais de 1979 ne peut
produire d'effets juridiques puisque les plantes y figurent sous leur nom vemaculaire (nom vulgaire) et non sous leur nom latin scientifique, qui seul permet
de dterminer avec prcision une plante. C'est ainsi que la menthe figure sur la
liste des plantes libres, mais qu'on ne sait pas de quelle(s) varit(s) de menthe
il s'agit (il en existe de nombreuses).
Reste savoir si toutes ces rformes franaises seront conduites avec comptence, rigueur et transparence. Reste savoir si un rel dialogue contradictoire
a lieu et aura lieu avec les partenaires concerns par ces rformes. Quoiqu'il en
soit, au vu de la mto rglementaire, le sort des vitamines et des plantes est
encore loin d'tre rgl.
Cacophonie
Voici une synthse des doses de scurit quotidiennes en sus de l'alimentation, chez l'adulte, adoptes pour les vitamines en Europe, en France, au
Royaume-Uni et aux tats-Unis (les chiffres franais sont les moins jour, car
dj anciens). La dose de scurit ne constitue pas un seuil au-del duquel un
219
Sant. m ensonges et prop aga nd e
nutriment est dangereux, mais un apport qui ne prsente, en toute certitude,

aucun dangec
partir des mmes donnes scientifiques, la France a fix pour la vitamine B6
un seuil de scurit vingt fois infrieur celui des tats-Unis, et pour la vitamine E
vingt-cinq fois infrieuc
Vitamines
Doses
de sc:urit
Doses
de scurit
Cff
Doses
de sc:urlt
France
Royaume~Uni
Doses
de scurit
tats.Unis
Vitamine A
Non tablie
3300 UI
Non tablie
7800 UI
Vitamine BI
Pas de limite
Pas de limite
100 mg
Pas de limite
Vitamine B2
Pas de limite
Pas de limite
100 mg
Pas de limite
Vitamine B3
(aCide nicotinique) Non tablie
33 mg
17 mg
35 mg
Vitamine B3
(nicotinamide)
Non tablie
33 mg
500 mg
35 mg
Vitamine 85
Pas de limite
Pas de limite
200 mg
Pas de limite
Vitamine B6
23 mg
5 mg
IO 200mg
98 mg
Pas de limite
980
~g
Vitamine Ba
Pas de limite
Vitamine B9 85
600
Vitamine B12
Pas de limite
Pas de limite
1 mg
Pas de limite
Vitamine C
Pas de limite
1000 mg
1000 mg
1900 mg
Vitamine D
Non tablie
25 ~g
( 1 000 UI)
25 ~g
( 1 000 UI)
45 ~g
( 1 800 UI)
Vitamine E
Non tablie
40 mg
727 mg
1000 mg
~g
600
~g
1 000
~g
Pas de limite
600
~g
Le retour du scorbut de la vitamine C

Dans l'dition 2000 des Apports nutritionnels conseills pour la population (ranaise, publis par J'AFSSA (Agence franaise de scurit sanitaire des aliments), le
chapitre concernant la vitamine C a t notamment confi deux chercheurs
qui, un an plus tt, jugeaient inacceptable que J'on encourage les Franais
prendre un complment quotidien de vitamines et de minraux. L'un d'eux
110
s'tait d'ailleurs illustr en fvrier 1995 en rclamant rien moins qu'une loi
pour rglementer la vente de supplments nutritionnels86 . Au secours!
Aux tats-Unis, la Food and Drug Administration (FDA) a prvu une obligation de dclarer les opinions mises sur les sujets que l'expert ou le scientifique
aura traiter. ce qui a le mrite de clarifier les choses et de mesurer les consquences objectives qui peuvent tre tires de l'mission de tels avis. En France,
on ne s'embarrasse pas de ces dtails.
Abordant dans leur rapport la limite de scurit de la vitamine C. ces experts
ne se privent pas de rapporter qu'il existe un risque d'accoutumance la vitamine C , lequel pourrait conduire au scoribut (la maladie par carence de vitamine C) aprs l'arrt de la supplmentation . Ils ne citent bien sr pas la
moindre tude scientifique l'appui de ces perspectives alarmantes, et ce pour
une raison simple: il n'yen a pas. Huit ans aprs le rapport dsopilant de la
DGCCRF, c'est donc le retour avec les scoributiques de la vitamine C d'un
autre grand motif de rjouissance dans un document officiel franais.
Plus fort que le scorbut: le dopage

Non seulement la vitamine C conduirait au scoribut, mais il s'agit aussi d'une
substance dopante . Vous tes oblig de le croire, puisque c'est le ministre
franais des Sports qui l'affirrre. Aprs avoir t saisie par ce demier. l'AFSsA a
rendu le 6 juin 2003 un intressant avis sur les complments de vitamines et de
minraux utiliss par les sportifs87 (passons sur le fait que l'AFSSA ne peut tre
saisie, d'aprs les rapports officiels de l'agence, que par ses trois ministres de
tutelle, dont ne fait pas partie le ministre des Sports).
L'AFSSA indique dans son avis que les sportifs ont d'abord besoin d'une alimentation quilibre, suffisante et diversifie, utilisant les aliments courants ,
ajoutant que l'usage des complments alimentaires doit se faire uniquement
en fonction de besoins spcifiques lors d'insuffisances d'apports rvles par un
bilan alimentaire et se traduisant par des signes de dficiences ou de carence .
Bref. tant pis si l'activit sportive de haut niveau gnre des dficits parfois graves
pour 1'0rganisme 88 . Pour l'AFSSA, les complments alimentaires ne sont utiles
qu'en cas de carence avre, qu'il vaut mieux par prudence laisser s'installer.
221
Sant. m enso nges et pr o pagande
Cet avis va recevoir une application originale par le ministre des Sports. Sans
mme citer prcisment l'avis de l'AFSSA, tout occup en faire une interprtation indite, le ministre voque dans une lettre du 4 septembre 2003 adresse
l'ensemble des directeurs rgionaux et dpartementaux de la Jeunesse et des
Sports le caractre potentiellement dangereux des complments alimentaires.
Aprs avoir pourtant rappel qu'il n'y a pas de corrlation entre les perfonmances
sportives et l'usage de vitamines et de minraux (ce qui est exact), le ministre
ne peut pas rsister la tentation de l'amalgame en voquant une loi de 1999
relative aux risques inhrents la pratique sportive intensive et la lutte contre
le dopage. Hormone de croissance et vitamine C. mme combat !
Dcidment. ds qu'on en vient au thme des complments alimentaires, la
crativit de l'administration semble ne pas connrtre de limite. Pour viter toutefois que les plus cratifs de nos fonctionnaires ne se retrouvent en mal
d'ides, nous leur suggrons, pour de prochains rapports, lettres et avis, les
thmes suivants :
- la vitamine C dtraque le climat;
- le magnsium fait chuter le dollar;
- les pluies acides sont provoques par l'acide fol ique (vitamine B9).
crivez-leur. le concours est ouvert ...
L'tude SU.VI.MAX,
ou comment manipuler
mdias et public
la cration de services de relations publiques attachs

des laboratoires et instituts de recherche a rpondu
des ncessits nouvelles et peut beaucoup favoriser la
comprhension et la transmission correcte de l'infor~
matian scientifique. C'est moins le cas lorsque ces ser-
vices ont recours - et inc itent par l-mme des

chercheurs recourir - des techniques de communication issues de la comptition marchande et visant
avant tout l'efficacit de la promotion, laquelle fait rarement bon mnage avec "impartialit de l'information.
Comit consultatif national d'thique
pour les sciences de la vie de la sant. 1995 89
Une tude franaise qui dmontre qu'une capsule prvient le cancer, bravo! Mais
quand cette capsule se transforme en fruits et lgumes, on est perplexe. Histoire
d'une transmutation.
Gladiator Roland -Garros

Il Ya parfois des signes qui font redouter le pire. Prenez l'annonce des rsultats de l'tude franaise SU.VI.MAX (Supplmentation en vitamines et minraux
223
Sant. m e nsonges et propagand e
antioxydants) le 2 1juin 2003. Alors que les chercheurs du monde entier accomplissent cet exercice dans la sobrit et la rigueur. on a eu droit au stade RolandGarros (Paris) et sous la bndiction de trois ministres, un crmonial jamais
os, entre Gladiator et la Fte neu-neu. La fiamme SU.Vl.MAX (sic) transporte par cent Suvimaxiens depuis la station de mtro Volontaires jusqu' la
Porte de la Muette , puis l'inscription au Livre Guinness des records du plus
grand rassemblement des croqueurs de fruits et lgumes . Bref. SU.VI.MAX, a
partait mal. a ne s'est pas arrang.
Antioxydants contre cancer

L'tude elle-mme ne manque pourtant pas d'intrt Elle a t lance en
1994 par l'Institut scientifique et technique de la nut rition et de l'alimentation
(lSTNA), le CNAM (Conservatoire national des arts et mtiers), l' INRA (Institut
national de la recherche agronomique) et l'INSERM (Institut national de la sant
et de la recherche mdicale) pour savoir si un complment quotidien de vitamines et de minraux antioxydants (voir p. 186- 187, 233) pouvait prvenir les
maladies chroniques (cancers, maladies cardio-vasculaires, cataracte, infections).
Jusque-l, la dmarche est plutt positive. Pour cette tude, 13 017 hommes
et femmes ont aval pendant huit ans soit un placebo, soit une capsule apportant 6 mg de bta-carotne, 120 mg de vitamine C. 30 mg de vitamine E, 20 mg
de zinc et 100 ~g de slnium.
Divulgus le 21 juin, les rsultats, s'ils sont confirms, sont impressionnants:
les hommes qui ont pris le complment antioxydant de vitamines et de minraux ont connu 31 % de cancers en moins et une mortalit rduite de 37 % par
rapport ceux qui prenaient le placebo. Aucun bnfice sur le cancer n'a cependant t trouv chez les femmes, pas plus que sur la sant cardio-vasculaire dans
les deux sexes.
224
l 'tu de SU.V1.MAX,
ou
comment
manipuler mdias et public
Les antioxydants, a protge, mais c'est dangereux!

C'est ici que les problmes commencent En science, la rgie veut que les
auteurs d'une tude de cette ampleur n'annoncent leurs rsultats qu'aprs validation du comit de lectune d'un grand journal scientifique. Dans le cas de
SU.VI.MAX, la rgie a t allgrement pitine.
Les rsultats, justement, apparaissent le 21 juin limpides comme l'eau de
roche : en complmentant son alimentation par une capsule d'antioxydants, un
Franais de 45 60 ans peut espnervoir son risque de cancer diminuer de prs
d'un tiers. Clair, n'est-ce pas? Curieusement, lors de la confrence de pnesse
annonant officiellement les rsultats, les conclusions de l'essai vont tne quelque
peu bizannement restitues. Les auteurs de l'tude vont s'employer imposer
leur propre interprtation, quitte accumuler les contradictions.
C'est ainsi que l'on peut lire dans le dossier de pnesse rsumant l't ude, en
guise de conclusion, que l'utlisat ion d'une capsule [ ... ] rpond uniquement
des impratifs mt hodologiques. Nos rsultats ne justifient pas l'utilisation de
supplments sous forme de "pilules miracle". S'ajoute cela que la prise de
supplments mdicamenteux [ ...] pourraient avoir des effets ngatifs,
contraines ceux attendus. Si le long cours ne se chiffne pas sur pnesque
huit annes, autant dine qu'il ne se chiffne pas du tout. Si c'est si dangereux,
pourquoi les personnes ayant accept de se livner, durant toutes ces annes,
une consommation de pilules miracles n'ont-elles nessenti que des effets
positifs? Silence radio.
Les fruits et les lgumes ont bon dos

Et d'affirmer que les doses d'antioxydants donnes dans l'tude sont accessibles par voie alimentaine , en particulier fruits et lgumes. Bnef, de tels bnfices, bien qu'obtenus avec une capsule, viendraient tout simplement soutenir
les recommandat ions sur la consommation de fruits et lgumes - au moins cinq
par jour . SU.VI.MAX se rsumerait faine huit ans de necherche pour s'entendne
dine ce que nos grands-parents savaient dj et qui a t confirm, depuis des
225
Sant . m e nsonges et propa ga nde
annes, par des centaines de publications. Beaucoup de bruit et d'argent pour

pas grand-chose.
Pour les responsables de SU.VI.MAX, en effet. cinq fruits et lgumes courants
par jour apportent faci lement les doses qui ont t utilises dans SU.VI.MAX
(pour le bta-carotne et la vitamine C). Pour la vitamine E, nous dit-on,
2 cuilleres soupe d'huile de toumesol apportent 10 mg de vitamine E
(un t iers des doses testes dans SU.VI.MAX) . Quant au zinc et au slnium, poursuivent-ils, 150 g de pain complet apportent 50 % des 100 ~g de slnium et
15 % des 20 mg de zinc. Combin avec un steak et 200 g de riz, il couvre totalement les apports de zinc. CQFD. Sauf que cette dmonstration lumineuse
relve plus de la cuisine pseudo-scientifique que de l'analyse rigoureuse.
14 kilos de lgumes par jour

Trois spcialistes des antioxydants, le professeur Jeffrey Blumberg, directeur
du laboratoire de recherche sur les antioxydants l'universit Tufts (Boston,
Massachusetts), le docteur Marvin Edeas, prsident de la Socit franaise des
antioxydants (Paris), et le docteur Jean-Paul Curtay. prsident de la Socit de
mdecine nutritionnelle (Paris), se sont depuis prononcs sur la question de
savoir si la seule alimentation pouvait rellement apporter les doses d'antioxydants reues par les volontaires de SU.VI.MAX. Leur rponse est nette.
Si un rgime riche en fruits et en lgumes peut certes apporter plus de vitamine C et de bta-carotne, cela n'est possible ni pour la vitamine E, ni pour le
slnium, ni pour le zinc. La vitamine E de l'huile de toumesol, explique le docteur Curtay, est surtout l pour protger de l'oxydation les graisses de la plante.
Il n'en reste pas suffisamment pour les besoins de l'organisme. Il faudrait consommer 200 g d'amandes ou de noisettes ou 3 kilos de fruits et de lgumes par jour
pour parvenir aux doses de vitamine E donnes dans cette tude , relve-t-il.
Ces spcialistes contestent aussi que le pain complet soit une bonne source
de zinc en raison de sa teneur leve en acide phytique, un compos qui freine
l'absorption des minraux. Seules les protines animales pemnettent des apports
consquents. Mmes rserves pour le slnium: Il est trs difficile, dit le professeur Blumberg, de se procurer de 100 150 ~g de slnium par jour par la
226
L'tude SU .V I.MA X , ou comment manip ul er md ias et public
seule alimentation, y compris dans les pays qui enrichissent leur sol en slnium.
Quant aux fruits et aux lgumes, relve le docteur Edeas, il faudrait en avaler ...
de 13 14 kilos par jour pour atteindre les doses de zinc et de slnium reues
par les volontaires de SU.VI.MAX. Leur conclusion: l'affirmation selon laquelle le
contenu de la capsule peut t re obtenu par la seule alimentation ne tient pas.
Le programme national Nutrit ion-Sant donne l'cho

Pourtant, chose curi euse, le livret Alimentation, nutrition et cancer produit en
septembre 2003 par le ministre de la Sant dans le cadre du PNNS (programme
national Nutrition-Sant), et rdig notamment par le directeur de SU.VI.MAX,
n'hsite pas une seconde rpercuter l'info. Laquelle 1Celle concemant les fruits
et les lgumes. On lit ainsi que SU.VI.MAX a valu sur huit ans les effets d'une
association synergique et complmentaire de vitamines et de minraux antioxydants doses nutritionnelles , reprenant un peu plus loin que ces doses
accessibles par une alimentation diversifie et quilibre (riche en fruits et en
lgumes, en produits craliers complets, etc) ont eu un effet protecteur sur le
risque de cancer chez les hommes .
En somme, on lance une exprimentation sur un sujet grave, l'incidence des
vitamines et des minraux des doses qui ne sont pas nutritionnelles sur les
risques de cance" et on nous fait croire ensuite qu'en mangeant des fruits et des
lgumes les besoins sont couverts pour atteindre le mme objectif: rduire
l'apparition des cancers de 3 1%.
Des questions embarrassantes

Avait-on besoin de SU.VI.MAX pour savoir que les fruits et les lgumes sont
bons pour la sant 1 Plusieurs centaines d'tudes, dont les premires ont t
publies il y a plus de vingt-cinq ans, nous ont appris qu'en mangeant plus de
fruits et de lgumes on rduisait la frquence de la plupart des cancers, mais
aussi celle des maladies cardio-vasculaires, des dmences, de la cataracte et
mme de l'ostoporose.
227
D'ailleurs, la brochure Afimenwtion, nutrition et cancer du ministre de la Sant

ne manque pas de relever qu' au cours de ces trente dernires annes, plus de
deux cent cinquante tudes d'observation de ce type cologique, cas-tmoins
ou prospectif ont tudi la relation entre la consommation de fruits et/ou de
lgumes et les cancers . Dont acte.
Si le message c'est que SU.VI.MAX = fruits et lgumes, ne r isque-t-on pas de
croire que les fruits et les lgumes, qui contiennent beaucoup plus de substances protectrices que le complment antioxydant (polyphnols, phytostrognes, magnsium, etc), ne sont bnfiques que sur les cancers et que
chez les hommes? interroge le docteur Curtay. L'tude CARDIO 2000 publie
en mai 2003 90, pour ne citer que la plus rcente, a montr que les hommes et
les femmes qui consommaient des lgumes au moins trois fois par semaine ou
cinq fruits au moins par jour avaient un risque de maladie coronarienne rduit
de 70 %. Si la pilule SU.VI.MAX n'apporte rien de plus que ce qui est apport par
les fruits et les lgumes, pounquoi un bnfice cardio-vasculaire, ft-il modr,
n'a-t-il pas t retrouv chez les hommes et les femmes ayant pris le complment antioxydant?
Question embarrassante s'il en est pour la version officielle qui a t propa. ge dans tous les mdias .. .
Manipulation mdiatique
Afin d'tre certains que les journalistes garderaient bien le secret ce sujet.
c'est--dire qu'ils ne diffuseraient que la version officielle sur la ncessit de
consommer cinq fruits et lgumes par jour et se tairaient sur l'intrt de
consommer des complments nutritionnels, le principal responsable de SU.VI.MAX
a pris soin d'en faire la demande solennelle la presse.
Le communiqu de presse relatant les rsultats tait en effet accompagn
d'un courrier dans lequel il demandait aux journalistes leur aide dans la diffusion de [se,] messages pour que les rsu~ats que nous avons retrouv (sic)
n'incitent pas les consommateurs rechercher une quelconque pilule . Sur les
chanes de radio et de tl, le chencheur a ensuite rpt que la pilule SU.VI.MAX
ne serait pas commencialise .
228
L'tud e SU.VI.MAX, ou comment man i puler m d i as et public
En ralrt, il existe depuis des annes en pharmacie ou dans les magasins de

produits dittiques des dizaines de formules d'antioxydants proches de celles
utilises dans SU.VI.MAX. Mais chut. ne le rptez surtout pas ...
ducation sanitaire ou cours de cuisine

Le moins que l'on puisse dire, c'est que la rigueur de la communication n'a
pas suivi la rigueur scientitique qui, esprons-le, a t respecte dans cette tude.
Or la communication est la base de toute politique de sant publique, surtout
lorsqu'on prtend mettre en place une vritable prvention (cette dernire
tant l'une des proccupations de l'actuelle politique de sant). On retrouve
donc cet objectif en vidence dans la loi droITs des malades , qui indique que
la polrtique de prvention a pour but d'amliorer l'tat de sant de la population [ ... ] en favorisant les comportements individuels et collectifs pouvant
contribuer rduire le risque de maladie et d'accident , cette politique donnant
chacun les moyens de protger et d'amliorer sa propre sant , par l'alimentation et des actions d'ducation pour la sant notamment
D rle de faon d'duquer la population que de donner les rsultats d'une
tude (SU.VI.MAX) nous faisant croire que la seule consommation - certes ncessaire - de cinq fruits et lgumes par jour va suffire tout au long des annes et
de la vie optimiser nos besoins en vitamines et en minraux antioxydants,
plus forte raison lorsque l'enjeu est d'viter l'apparition des cancers. Pourtant
le code de dontologie mdicale indique non seulement que le mdecin est au
service de la sant publique, mais qu'il doit prter son concours l'action
entreprise par les autorits 9l dans ce domaine et dans celui de 1'ducation
sanitaire . Dformer les conclusions d'une tude est une bien curieuse faon de
faire de l'ducation sanitaire !
229
Excs de timidit
La dontologie des mdecins ne s'arrte cependant pas l, puisqu'elle prvoit
que lorsque le mdecin participe une action d'information du public de
caractre ducatif et sanitaire, quel qu'en soit le moyen de diffusion, il ne doit
faire tat que de donnes confirmes, faire preuve de prudence et avoir le souci
des rpercussions de ses propos auprs du public. Il doit se garder cette occasion de toute attitude publicitaire, soit personnelle, soit en faveur des organismes o il exerce ou auxquels il prte son concours, soit en faveur d'une cause
qui ne soit pas d'intrt gnral (article 13 du code de dontologie mdicale).
L'Ordre des mdecins s'rige ainsi contre les excs de communication (presentation, commentaire, personnalisation). En l'espce, le mdecin doit faire tat
des donnes confirmes par l'tude SU.VI.MAX: cette tude a-t-elle port sur
l'incidence durant huit ans de la consommation de fruits et de lgumes en
matire de prvention du cancer? Point du tout.
Faire preuve de prudence, nous dit le code des mdecins ... Ce qui est certain, c'est que la prudence a t de mise chez SU.YI.MAX, au point de ne parler
que de fruits et de lgumes, en oubliant soigneusement d'voquer le sujet mme
de l'tude: la supplmentation nutritionnelle.
L'incidence des cancers; une vraie priorit gouvernementale

L'tude SU.VI.MAX, qui portait sur le lien entre vitamines-minraux et cancer.
tait d'autant plus intressante que le cancer reste, et cela depuis des annes, la
premire cause de mortalit pour les hommes (ces derniers meurent 1,6 fois
plus de cancer que les femmes 92, ce qui fait un t iers des dcs masculins).
Les cancers reprsentent la deuxime cause de mortalit en France derrire
les maladies cardio-vasculaires. Tout ce qui peut faire baisser le nombre de morts
par cancer. comme les complments antioxydants, doit donc tre port la
connaissance des Franais. Leur masquer cette information, les dcourager d'adopter un comportement pouvant leur pargner. eux et leur famille, de la souffrance en rduisant d'un tiers leur risque de cancer pose un vrai problme thique.
230
L'tud e SU.V I.MAX, o u comment manipuler mdias et public
Que faut-i l penser de la responsabilit du patron de SU.VI.MAX qui, la question videmment sense d'une journaliste mdicale voulant savoir s'il faut
conseiller une supplmentation toute la population masculine , rpond:
Surtout pas 93 !? Que faut-il penser lorsque, dans le livret consacr l'alimentation et au cancer, dont il est co-signataire, ce mme chercheur classe
panmi les ides fausses celle selon laquelle les complments de vitamines et
d'oligolments prviennent le cancer, aprs avoir lui-mme dmontr exactement le contraire ?
Pourtant. le mdecin participe une mission de sant publique comme il lui
en est fait obligation l'article 2 du code de dontologie mdicale. L'acte
mdical est acte humanitaire , nous dit l'Ordre national des mdecins 94, reprenant le clbre senment de Genve de 1948 de l'Association mdicale mondiale,
qui dclare en premier lieu que tout mdecin est au service de l'humanit .
Le Conseil national de l'ordre des mdecins ajoute ce service fait la grandeur
de la mdecine et consiste appliquer toutes les connaissances scientifiques
[ ... ] afin de prvenir la maladie, de prodiguer des soins et de soulager la souffrance. Tout est dans la notion de grandeuC ...
Le bal des sponsors

Enfin, le code de dontologie mdicale nous dit que le mdecin doit se garder de toute attitude publicitaire, qu'elle soit personnelle ou en faveur des organismes auxquels il prte son concours. Le dossier de presse et la manifestation
publique organise l'occasion des rsultats de l'tude SU.V1.MAX sont faire
plir d'envie les plus grandes agences de pub. C'est le jeu du je te tiens, tu me
tiens par la barbichette , o sponsors et mdecins investigateurs avancent main
dans la main.
D'ailleurs, l'article 20 de ce code rappelle que le mdecin doit veiller l'usage
qui est fait de son nom, de sa qualit ou de ses dclarations , qu'il ne doit pas
tolrer que les organismes publics ou privs, o il exerce ou auxquels il prte son
concours, utilisent des fins publicitaires son nom ou son activit professionnelle .
La communication scientifico-mdicale de SU.VI.MAX reste une nigme; en
effet. l'tude fut finance par Unilever Best Food, Cral, Lipton, Candia, Kellog's,
231
Lu, Danone, entre autres, et le dossier de presse s'accompagnait de toutes les

publicits des groupes ayant financ l'tude ainsi que d'une lettre d'accompagnement en-tte de l'ISTNA 95 (dont le prsident est aussi le mdecin directeur
de l'tude), lettre adresse l'ensemble des milieux joumalistiques concerns.
Le poids des sponsors se fait sentir jusque dans le communiqu officiel: ce
dernier conseille, pour obtenir de la vitamine E, d'utiliser de l'huile de tournesol
(march sur lequel rgne Fruit d'Or); or l'huile de tournesol est dpourvue
d'un acide gras essentiel, l'acide alpha-linolnique, et son utilisation exclusive est
implicitement dconseille par les experts de l'AfSSA (Agence franaise de scurit sanitaire des aliments) qui ont tabli les apports conseills en graisses pour
la population franaise.
L'Ordre des mdecins indique que l'apprciation du caractre publicitaire
prend en compte la volont publicitaire et la notion de proportionnalit,
lorsque dans le message transmis l'impact publicitaire submerge manifestement
l'information elle-mme 96 . Tout est dans la notion de volont et dans celle
de proportionnalit ...
La vraie conclusion de SU.VI.MAX

Les experts du monde entier s'accordent aujourd'hui sur l'intrt d'une alimentation riche en fruits et en lgumes, en eaux minralises, en th ou en
tisanes, en poissons gras, en huile de colza (et non de tournesol !), en lgumes
secs, en crales compltes et en olagineux. Mais ce n'est pas, dit le docteur
Curtay. parce qu'on mange des fruits et des lgumes qu'on doit s'abstenir de
prendre un complment de vitamines et de minraux. Ces complments ont par
dfinition mission de complter l'alimentation, non pas de la remplacer comme
le suggrent les auteurs de SU.V1.MAX.
L'tude SU.vI.MAX, rappelle le professeur Blumberg, a dmontr la scurit
et l'efficacit d'un complment ant ioxydant pour diminuer le risque de cancer.
C'tait l'une des questions auxquelles elle devait rpondre. Elle n'tait pas
conue pour tester les effets de la consommation de fruits et de lgumes. Et
il met l'encontre des auteurs de l'tude un svre rappel l'ordre dont se
serait bien pass la recherche franaise: Les responsables de SU.VI.MAX, comme
232
L'tud e SU.VI. MAX, ou comment manipul e r mdia s et pub li c
tout scientifique prudent, devraient restreindre leurs conclusions aux rsultats

de leur tude plutt que les extrapoler des recommandatio ns alimentaires
qu'ils n'ont pas t estes.
Les antioxydants de su, VI.MAX

Indispensable la vie, l'oxygne est trs instable. Il donne naissance
des particules ractives appeles radicaux libres. Le simple fait
de respirer ou de manger gnre ces fameux radicaux libres; les
inflammations, l'actvit du systme immunitaire engendrent d'autres
radicaux libres ; les polluants, les pesticides, le fer en excs, les sucres
rapides, le soleil et le tabac sont d'autres sources importantes de
radicaux libres. Les scientifiques spcialistes du vieillissement pensent que les radicau x libres sont les premiers responsables des maladies lies l'ge, comme le cancer ou les maladies cardia-vasculaires.
Pour neutraliser les radicaux libres, le corps fait appel des substances appeles antioxydants ; une partie de ces derniers est
fournie par les aliments, d'o l'ide de prvenir le cancer en conso mmant plus d'antioxydants.
L'tude SU.VI.MAX en avait choisi cinq pour sa capsule:
-la vitamine C, un antioxydant du plasma et des milieu x aqueux, qu e
l'on trouve surtout dans les cassis, les choux, les agrumes, les fraises,
les kiwis ; "apport conseill est de 110 mg par jour en moyenne ;
- la vitamine E, un antioxydant des membranes et des milieu x lipidiques que l'on trouve surtout dans les amandes, les noisettes, l'huile
de germe de bl, l'huile de noix; l'appo rt conseill est de 12 mg par
jour en moyenne;
- le bta-carotne, un antioxydant lipophile qu e l'on trouve surto ut
dans les carottes, les pinards, les abricots; les apports conseills
sont de 4 5 mg par jour en moyenne;
- le zinc, qui active une enzyme antioxydante (superoxyde dismutase) et que l'on trouve surtout dans la viande, les ufs, les hutres ;
les apports conseills sont de 7 14 mg par jour;
- le slnium, qui active une enzyme antioxydante (glutathi on peroxydase) et que l'on trouve surtout dans la viande, le poisso n, les
oeufs; l'apport conseill est de 1 ~g par kilo de poids corporel et par
jour, soit 55 ~g par jour pour une femme pesant 55 kilos.
233
S a nt. m e n so nges e t pr o p aga nde
Pilule su.VI.MAlC mme avec cinq fruits et lgumes par jour,

le compte n'y est pas
Nutriment
Teneur du
comp'~ment
antioxydont
Dose totale T
moyenne
estime dons
le groupe
te actif" de
SU.VI.MAX
Dose moyenne
apporte par
un rgime
avec cinq fruits
et lgumes
traditionnels
Quantit
de fruits et
de lgumes
consommer
chaque}our
(en plus
des cinq) pour
atteindre
la dose T
Vitamine C
120 mg
de 200
210 mg
de 120
160 mg
de 0,3 0,4 kg
Bta-carotne
6 mg
9mg
de 4 6 mg
de 0,2 0,5 kg
Vitamine E
33 UI
de 46 49 UI
de IJ 16 UI
3kg
Zinc
20 mg
de 30 32 mg
de 10 12mg
13 kg
Slnium
100 ~g
de 140
150 ~g
de40 50~g
14 kg
Antioxydants
et mdicaments imports:
le dernier rideau de fer
Ce n'est pas compliqu d'tre drle quand tout le gou

vernement travaille pour vous.
WILL ROGERS
Pour empcher des sropositifS et des malades du sida de se procurer les substances
ncessaires leur sant, l'administration franaise voque un risque pour la sant
publique. Et qui ose encore dire qu'elfe manque d'humour ?
Recherche antioxydants
Comme de nombreux sropositifs, Jean-Louis, un Parisien de 48 ans, est
attentif toutes les pistes thrapeutiques qui pemnettraient de contrler. voire
de combattre le sida. Parmi les options les plus prometteuses figurent les antioxydants, des substances nat urelles qui protgent nos tissus et nos cellules de
molcules extrmement agressives, les radicaux libres. Les sropositifs sont en
effet littralement bombards de radicaux libres. Il s'agit l d'un mcanisme utilis par le virus pour progresser dans l'organisme, comme l'a montr le dcouvreur des virus HI\/, le docteur Luc Montagnier (Queens College, New York).
Nomnalement. les antioxydants apports par l'alimentation (vitamines E et C.
carotnodes - pigments jaune-orange des vgtaux -, slnium, zinc) et ceux
23S
Sant . m e nsonges et propagande
fabriqus par l'organisme (acide urique, N -actylcystine, acide alpha-lipoque,

coenzyme Q 10, glutathion) empchent le niveau des radicaux libres de s'lever
au point de mettre en danger le systme immunitaire. Chez les sropositifs
cependant, les dfenses antioxydantes sont dbondes. En tmoignent leurs
concentrat ions trs basses de vitamines C et E ou d'enzymes antioxydantes,
comme la superoxyde dismutase, base de zinc, ou encore les glutathions peroxydases, base de slnium. Une aubaine pour le virus.
Il faut prendre des supplments

l e professeur Montagnier pense qu'il est trs important de diminuer le niveau
des radicaux libres chez les sropositifs9'. l'alimentation tant incapable d'apporter ces derniers suffisamment d'antioxydants pour cela, la majorit des
spcialistes du sida recommandent aux porteurs du VIH de prendre des supplments d'antioxydants. Par exemple, des vitamines C et E. ou du slnium.
D'autant, indique le chercheur Marvin Edeas (Hpital Antoine-Bclre, Clamart), que les antioxydants inhibent le virus du VIH. l es sroposit ifs et les
malades devraient donc prendre ces complments en sus de leur traitement.
Cela est d'ailleurs valable pour d'autres pathologies, comme le cancer. que le stress
oxydatif contribue favoriser.
Parcours du combattant
Mais en France, suivre les conseils du professeur Montagnier sur la consommation d'antioxydants relve du parcours du combattant, comme en tmoigne
le cas de Jean-l ouis, car la plupart de ces molcules sont bannies au nom d'une
rglementation - on va le voir - particulirement adapte.
En janvier 200 l , Jean-louis, qui est porteur du virus HIV et de ce fait soumis
un stress oxydatif chronique menaant l'quilibre fragile de sa sant, dcide de
suivre les conseils des mdecins et des chercheurs spcialistes du sida en prenant des antioxydants. Premier problme: impossible de s'en procurer dans sa
ville, l'administration faisant la chasse tout ce qui ressemble un complment
236
Antioxydants et mdicaments imports
alimentaire. jean-Louis passe donc commande une socit amricaine, ces

molcules tant vendues librement aux tats-Unis.
Voici le dtail de sa commande:
- actylcamitine ;
- coenzyme QI
- vitamine BI;
- acide alpha-lipoque ;
- vitamine C;
- extrait de rglisse.
Toutes ces substances sont naturelles. Toutes ont fait l'objet d'tudes qui mettent en vidence leur intrt dans le traitement du sida. Toutes sont conseilles
par des mdecins de premier plan. Aucune n'est toxique, comme le confirme
l'dition 200 1 du principal ouvrage de rfrence en la matire. l'quivalent amricain de notre Vidal, le PDR (Physicians' Desk Reference 98). Seul l'extrait de
rglisse peut lever transitoirement la pression artrielle.
Le colis, achemin par UPS, arrive en France le 3 1 janvier. Au lieu de le
remettre simplement son destinataire, le transporteur saisit les douanes, qui
demandent l'avis de l'ex-agence du mdicament l'AFSSAPS (Agence franaise de
scurit sanitaire des produits de sant. Saint-Denis). L'administration va s'en
donner cur joie,
Dlire mdico-bureaucratique
La rponse de l'AFSSAPS, date du 2 1 fvrier. parvient le 24 jean-Louis. La
lettre est signe de l'adjointe au directeur de l'valuation des mdicaments et des
produits biologiques, France Rousselle. Il apparat madame Rousselle que
la coenzyme Q 10, une substance produite naturellement par nos cellules, est un
mdicament . Cette chasseuse de mdicaments en dbusque deux autres
dans la commande de jean-Louis: l'acide alpha-lipoque, naturellement fabriqu
par l'organisme, et ... la vitamine BI, que l'on trouve dans les crales, les fruits
et les lgumes. un nutriment pour lequel n'existe aucun seuil de toxicit.
Or. se justifie-t-elle pour refuser l'entre des produits prcits, ces mdicaments ne bnficient pas en France d'une autorisation de mise sur le march.
237
En consquence, ils sont susceptibles de prsenter un risque pour la sant

publique. Ce qui, s'adressant un sropositif qui lutte pour survivre, est la preuve
qu' l'AfSSAPS on manie mieux l'humour noir que les donnes toxicologiques.
La zle madame Rousselle ne s'en tient pas l. Pour l'actylcamitine, elle
invite jean-Louis prendre contact avec la Direction gnrale de la concurrence, de la consommation et de la rpression des fraudes du ministre de
l'conomie, des Finances et de l'Industrie, secteur des Produits dittiques, fax
01 44 97 05 27, afin de vrifier que la formulation de ce produit est bien
conforme la rglementation relative l'alimentation humaine . Pour chacun
des autres produits, madame Rousselle, magnanime, demande jean-Louis de
ne lui adresser que la composition qualitative et quantitative dtaille, l'tiquetage, la notice ainsi que toute information disponible . Une demande
qu'aurait apprcie le pre Ubu puisque ces informations figuraient dans la commande que l'administration a refus de dlivrer.
La rponse de jean-Louis ce brillant counrier est devenue inutile: le dlai de
garde de vingt jours ayant t dpass par suite du retard de l'AfSSAPS, le colis a
dj t retoum aux tats-Unis.
{( Mission de protection de la sant publique)}

jean-Louis, qui a un besoin vital de ces produits et sait qu'ils sont sans danger,
est atterr. Et ulcr. Le 8 mars, il alerte Gilles Brucker, alors charg de mission
du secrtaire d'tat la Sant (il est aujourd'hui directeur de l'Institut de veille
sanitaire, un organisme charg de surveiller l'tat de sant de la population
particulirement performant, comme l'a montr le drame de la canicule au
cours de l't 2003).
Le conseiller de Bemard Kouchner rpond deux semaines plus tard sur entte du ministre de l'Emploi et de la Solidarit. La rponse de madame
F. Rousselle, tranche Gilles Brucker, me parat bien argumente. Il faut imprativement veiller ce que l'ensemble des rgies de scurit soit respect dans
l'intrt des personnes qui consomment ces produits.
De son ct, l'administration, qui n'a pas l'habitude qu'un simple citoyen ose
venir contester ses dcisions, monte au crneau. Le 23 avril, pique au vif par
238
Antioxydants et mdic aments Imports
ce qui ressemble de la part de Jean-Louis une remise en question de ses

comptences, l'AFSSAPS expdie au front de la lutte contre les antioxydants le
suprieur de madame Rousselle, le professeur Jean-Hugues Trouvin.
Mlant considrations scientifiques et toumures verbales visiblement inspires
par le thtre de Courteline, ce grand spcialiste confirme sur deux pleines
pages les termes de la lettre en date du 21 fvrier, sans manquer d'apporter des prcisions savoureuses. Ainsi, il ne saurait chapper l'il exerc de ce
remarquable expert que la coenzyme Q 10 entre bien dans la catgorie du
mdicament En effet. argumente-t-il, selon les donnes bibliographiques , la
coenzyme Q 10 a des proprits antioxydantes et stabilisatrices des membranes [intra-cellulaires] . Sachant que, par dfinition, un mdicament a pour
but de restaure~ corriger ou modifier les fonctions organiques , la coenzyme
QIO fait partie des mdicaments!
S'il est suivi au pied de la lettre, ce brillant raisonnement devrait bientt permettre de confier aux pharmaciens la vente sur ordonnance d'ufs, de beurre,
de ctes de porc (riches en cholestrol aux proprits stabilisatrices des membranes cellulaires), de vin, de t h, de caf, de lgumes, de fruits et de jus de
fruits, d'aromates et d'pices (riches en composs phnoliques et terpniques
aux proprits antioxydantes ).
Quant la vitamine BI, explique doctement le professeur Trouvin, son
dosage tant trs suprieur celui de l'apport joumalier recommand, il est
vident qu'il s'agit l aussi d'un mdicament En outre, proteste-t-il, je tiens
vous rappeler la mission de protection de la sant publique laquelle s'attache
l'AFSSAPS. ce stade, cela ne fait bien sr pour Jean-Louis, comme pour nous,
plus aucun doute.
L'AFSSAPS
a tout faux
Les sropositifs comme les personnes en bonne sant qui importent des
complments alimentaires se heurtent sans cesse au barrage que leur oppose
les transporteurs, ou plutt les douanes, qui sollicitent systmatiquement l'avis
de l'AfSSAPS. Or si les douanes peuvent consulter l'AfsSAPS dans le cas d'importation de mdicaments, rien ne leur permet de le faire pour des complments
239
alimentaires. Rien n'autorise non plus l'AfSSAPS statuer en matire de complments alimentaires, sauf prouver qu'il s'agit en ralit de mdicaments et que
ces derniers sont dangereux pour la sant. Une telle apprciation doit cependant tre taye, or la Direction des douanes reconnat que les changes entre
les agents des douanes et l'AFSSAPS se font par tlphone . Pas de traces crites,
pas de justifications, aucun argument toxicologique, alors que seuls ces derniers
seraient ventuellement recevables au regard de la rglementation europenne.
Bref, voil une administration - les Douanes - qui s'oppose la libre circulation de produits en vente dans d'autres pays europens, en s'appuyant sur les avis
arbitraires et non justifis d'une agence gouvernementale - l'AFssAPS - qui n'a
aucune comptence en la matire. En effet, seule l'AFssA (Agence franaise de
scurit sanitaire des aliments) devrait pouvoir mettre une opinion puisque cette
agence sanitaire est consacre aux aliments et aux complments alimentaires.
Tout repose donc sur le problme de frontire entre mdicament et complment alimentaire. De plus, les deux agences ont des comptences un peu
fioues parfois, ce qui les amnent agir sur le mme terrain. Pourquoi ne pas
avoir au moins tent de contacter l'AFSSA pour avis? Le statut juridique de mdicament ne se dcrte pas un beau matin mais se prouve. Complment alimentaire au tats-Unis, mdicament en France en l'espace de quelques jours ...
Sacre performance !
Entre mdicament et complment alimentaire,

en France, mon cur balance
La manire de dfinir un mdicament en France est loin d'tre un modle de
prcision, et c'est le moins que l'on puisse dire. En effet, un mdicament peut
tre dfini de trois faons, dont une au moins a dj t mise en chec par
Bruxelles: la dfinition par prsentation. Qu'est-ce que c'est? Eh bien, comme
son nom l'indique, c'est le look du produit qui va tre pris en compte, ce que
l'on appelle la forme galnique (glules, liquide, capsules, etc), le fait qu'il nous
semble avoir affaire un mdicament lorsqu'on regarde le produit. Bruxelles
vient de donner tort la France aprs un nombre incalculable de procdures
pour exercice illgal de la pharmacie l'encontre de complments nutritionnels
24 0
Antioxydants et mdicament s import s
de tout poil ayant eu l'audace de se prsenter sous des formes varies.

Comment? En adoptant. en juin 2002, une directive 99 consacre aux complments alimentaires qui prvoit noir sur blanc que les formes galniques autorises sont les glules, les pastilles, les comprims, les pilules, les sachets de
poudre, les ampoules de liquide, les flacons munis d'un compte-gouttes . En
somme, de quoi donner le tournis aux autorits franaises. La prsentation va
aussi se dfinir par le type d'informations circulant autour du produit. En gnrai, ce qu'il faut retenir, c'est que plus il y a d'allgations - surtout thrapeutiques
mais pas seulement - , plus les risques de procs sont patents.
La deuxime faon de dfinir un mdicament est la composition de celui-ci.
Les ingrdients du produit font-ils du produit un mdicament? Par exemple, il
est clair qu'un produit contenant de l'aspirine va tre class comme mdicament.
Enfin, la troisime manire de dfinir un mdicament est sa fonction (c'est la
dfinition avance comme un paravent par le professeur Trouvin notre pauvre
Jean-Louis, qui doit non seulement se battre contre sa maladie mais en plus
affronter les autorits franaises pour avoir le droit de survivre). Est alors considre comme mdicament toute substance permettant de modifier les fonctions organiques. Mais au fait, quand nous buvons un verre d'alcool, quand nous
prenons un bain chaud, est-ce que nous ne modifions pas nos fonctions organiques? Chut ... Pour info, sachez que la dfinition du mdicament par fonction
a t cre pour la pilule contraceptive, ce qui est logique puisque, dans ce cas,
on modifie les fonctions organiques sans tre dans la pathologie. Cette dfinition, c'est vrai, tait bien trouve, sauf que depuis on a voulu y engouffrer tout
et n'importe quoi.
Commission europenne des droits de "homme

et dfinition franaise
En France, la dfinition du mdicament est tellement gniale dans ses applications que l'on ne rsiste pas la tentation d'en porter le contenu la Commission europenne des droits de l'homme pour imprcision entranant une
inscurit juridique. Un jour, un distributeur qui en avait assez des perscutions
franaises propos des vitamines et des oligolments, et qui ne savait plus s'il
24 1
Sant. men so nges et propagande
tait dans la lgalit ou dans l'illgalit, se plaignit au gouvemement franais de

l'poque; il lui fut rpondu que le droit franais avait t tabli sur la base de la
dfinition europenne du mdicament et qu'en consquence il ne pouvait y avoir
la moindre imprcision. Tout est donc pour le mieux dans le meilleur des mondes,
si ce n'est curieusement que les membres de l'Union europenne - qui ont bien
sr la mme dfinition communautaire que nous - peuvent vendre librement les
complments alimentaires en disposant d'une rglementation adquate.
La Commission europenne des droits de l'homme a jug en 1995 '00 (elle
ne sera pas ensuite suivie par la Cour europenne des droits de l'homme) que
la France avait bel et bien viol la Convention europenne des droits de
l'homme car il lui appartenait de dterminer cas par cas quel produit [constituait] un mdicament [afin de ne pas laisser] subsister l'incertitude . Elle relevait que, selon les tribunaux, il y avait relaxe ou condamnation pour le mme
produit et en dduisait que si le requrant avait t jug ailleurs il n'aurait pas
t condamn, sachant qu'en outre l'engagement des poursuites [tait] gaIement alatoire, puisqu'il [rsultait] la plupart du temps de l'action dlibre des
pharmaciens . Sa conclusion tait: Dans ces conditions, la Commission estime
que la frontire entre l'inscurit juridique et l'arbitraire est trs mince.
Cette imprcision n'est pas anodine si l'on en juge par le nombre de procdures engages, pour exercice illgal de la pharmacie notamment. C'est ainsi
que l'Ordre national des pharmaciens y a consacr en 2002 un budget de
438000 euros 101. Il relatait dans son BufleUn que cent soixante-quatorze procdures taient en cours en 2000. En 2002, deux cent deux procdures taient
en cours sur ce fondement juridique 102.
Une mme dfinition

pour deux concepts juridiques contradictoires
Les produits qui ne sont pas des mdicaments et qui veulent faire figurer
quelques allgations sant se doivent de disposer d'un visa PP. dit visa publicitaire . Ce sont les produits supposs bnfiques pour la sant car prsents
comme tels. Intressant, surtout quand on dcouvre les catgories de produits
devant tre soumis cette exigence (le th, par exemple, qui aide mincir
242
Antioxydants et mdicaments import s
ou qui dcont racte et rgularise le sommeil " .). Quelle est la dfinition de
ces produits dits bnfiques pour la sant? Ce sont les produits autres que les
mdicaments prsents comme favorisant le diagnostic. la prvention ou le t raitement des maladies, [ ".] la restauration, la correction ou la modification des
fonctions organiques 103 .
Cela ne vous rappelle rien? Mais si : la dfinition du mdicament pour modification des fonctions organiques mise en avant par l'AFssAPS pour empcher les
produits de Jean-Louis d'entrer sur le territoire franais. D'un ct on nous dit
qu'un produit modifiant les fonctions organiques est un mdicament, de l'autre
on nous indique qu'un produit bnfique pour la sant modifie lui aussi les
fonctions organiques mais n'est pas un mdicament Bizarre, bizarre, vous avez
dit bizarre".
Une chose est sOre: les producteurs et les laboratoires. phannnaceutiques ou
non pharmaceutiques, qui commercialisent ou fabriquent des complments
nutritionnels en ont par-dessus la tte de travailler dans de telles condit ions de
complexit, de rpression et de statisme juridico-administratif, et cela explique
que beaucoup partent l'tranger.
Transmutation
expresse
Pour classer vitamines et minraux imports dans les mdicaments. l'AfssAPS

se livre un intressant tour d'alchimie, comme l'illustre la lettre du professeur
Trouvin. l'en croire, une vitamine se transmute brutalement en mdicament
ds que sa dose dpasse l'apport journalier recommand (AJR). Mais la
Commission europenne n'a pas trouv l'exprience concluante: en fvrier
1999. elle a transmis au gouvernement franais un avis circonstanci sous peine
de poursuite. La Commission souligne qu'en faisant reposer la dfinition des
complments alimentaires sur les seuls AJR la France entrave la libre circulation
des produits plus doss autoriss par d'autres tats membres. Cette mise en
gande officielle faite aux autorits de Paris n'a visiblement pas franchi le priphrique et atteint Saint-Denis, sige de l'AfSSAPS, puisque rien n'a chang depuis.
243
Sant. men so nge s et p r opagande
France. revoyez votre copie

Jusqu'en 1996, la France n'a mme pas l'ombre d'un texte en matire de
complments alimentaires. Elle produit une timide dfinition en avril 1996, mais
sans aucune vritable rglementation de ces produits. C'est dans ce contexte
qu'elle se dcide tout de mme soumettre en 1998 la Commission de
Bruxelles, comme le droit communautaire lui en fait obligation, un projet de
dcret ce sujet Mais, en fvrier i999, la Commission t ransmet aux pouvoirs
publics franais un avis circonstanci invitant la France revoir sa copie, et avertit cette dernire sous menace de poursuites.
La critique du projet repose sur le fait que la France entend considrer les
complments alimentaires comme des produits destins pallier l'insuffisance
[ ... ] des apports journal iers alimentaires, ces complments rpondant uniquement un besoin nutritionnel proche des doses journalires recommandes. Les autres tats membres de l'Union, remarque la Commission de
Bruxelles, ont prvu des dosages bien suprieurs aux doses journalires recommandes ; le projet franais empcherait donc les produits europens de pntrer le march franais, or la libre circulation des marchandises est le principe
fondateur de l'Union europenne. Depuis 1998, c'est--dire depuis cinq ans, la
France n'a pas avanc du tout dans ce domaine, et les projets nanmoins en
cours - comme nous l'avons vu prcdemment - ne respectent pas le droit
communautaire. Par ailleurs, la France avait jusqu'en juillet 2003 pour transposer la directive europenne de juin 2002 sur les complments alimentaires. Fin
2003, aucune transposition n'avait t faite.
Il est donc clair que la France accumule un retard en matire de rglementat ion qui ne l'autorise pas, comme si absolument rien ne se passait. cont inuer
de poursuivre en correctionnelle les fabricants et bloquer aux frontires
des produits parfois vitaux pour les malades, alors que l'application du droit
communautaire laisse dsirer.
24 4
Antioxydants et mdicaments impo rt s
Jean-Louis n'est pas tout seul:

accumulation de plaintes Bruxelles
De nombreuses plaintes ont en effet t dposes contre la France auprs
de la Commission de Bruxelles propos de plantes, de vitamines, de minraux,
etc. Le dpartement qui, au sein de la Commission europenne, s'occupe de la
libre circulation des marchandises (et qui dtient l'initiative quant la suite
donner aux plaintes qui sont dposes auprs de ses services) souligne propos du comportement franais une incompatibilit avec le droit communautaire des mesures d'interdiction des produits viss prises par les autorits
franai ses ainsi que des saisies et des poursuites judiciaires engages l'encontre
des oprateurs conomiques ayant commercialis ces produits en France,
compte tenu du fait que ces mesures ou poursuites ont t engages sans que
soit tabli que les produits en cause prsentaient un risque pour la sant
publique . Dans une lettre qui nous tait adresse par la mme direction gnrale dans le courant de l'anne 2000, la Commission rappelait qu'elle avait
effectivement t saisie d'un nombre important de plaintes portant sur des difficults relatives la commercialisation de complments alimentaires en France
et que les mesures prises par les autorits franaises n'taient pas conformes au
principe de reconnaissance mutuelle .
Complments et mdicaments, mme combat

La situation n'est gure meilleure pour les mdicaments que les Franais souhaitent faire venir de l'tranger pour leur usage personnel, alors que le droit
d'importation par des particuliers est expressment prvu depuis une loi de
1992 qui tait venue confirm"r des textes administratifs remontant 1988. Trs
frquemment. les demande, sont lourdes: composition, tiquetage, notice et
toutes autres informations. Une fois que vous avez russi l'exploit de runir
l'ensemble des lments demands, on vous annonce tranquillement au bout de
plusieurs semaines - aprs avoir de surcrot relanc la demande initiale reste
sans rponse - que votre demande est refuse. Il vous faudra donc patienter
245
Sant . m ensonges et propagande
dix-huit semaines, soit quatre mois et demi, pour obtenir une rponse alors que
vous tes peut-tre en danger de mort en raison d'une pathologie lourde 1
Motivation pour un refus le 13 mars 2003 : L'AfSSAPS ne dispose d'aucun dossier penmettant d'valuer les effets thrapeutiques et la scurit d'emploi de ces
mdicaments dans les indications revendiques ci-dessus. L'AFssAPS invoque le
sacro-saint risque pour la sant publique , bien pratique pour faire banrage
l'industrie phanmaceutique concunrente, en l'espce allemande .. . Vive l'Europe !
L encore - et ce cas est loin d'tre isol - , la rglementation franaise multiplie
obstacles et tracasseries, ce qui commence srieusement agacer Bruxelles. La
Commission europenne a ainsi annonc le jeudi 25 aot 2002 qu'elle allait entamer une procdure l'encontre de la France pour entrave l'importation de
mdicaments destins l'usage personnel. La Commission reproche la France
sa rglementation t rs contraignante, qui soumet les importations personnelles
une autorisation pralable, vritable entrave la libre circulation des marchandises. Pour pouvoir se procurer un mdicament vendu dans un autre pays europen, un particulier doit remplir une demande pralable abusivement dtaille.
La Commission estime qu'une telle procdure peut retarder des traitements parfois vitaux, et qu'elle fait donc obstacle aux intrts des patients. La Commission
a fait part de ces remarques aux autorits franaises le 23 octobre 200 1. N'ayant
reu aucune rponse, comme c'est souvent le cas, elle a dcid de porter l'affaire
devant la Cour de justice des communauts europennes le 15 mai 2003.
Le dernier rideau de fer

Comme Jean-Louis, vous tes chaque jour des milliers confronts aux
embches dresses par les transporteurs, les douanes, l'AFSSAPS pour vous
empcher de recevoir les substances dont votre organisme a besoin ... Pour
vous aider dans vos dmarches d'importation, nous vous proposons de suivre
les recommandations ci-dessous. N'hsitez pas le cas chant saisir le
Parlement europen, voire dposer plainte contre les fonctionnaires qui pitinent allgrement vos droits.
Aux dernires nouvelles, Jean-Louis a russi passer quelques colis travers
le rideau de fer administratif. En revanche, son homologue (encore franais) a
246
Antloxydants et md i caments imports
eu moins de chance pour importer de la coenzyme QI 0 (une des substances

dont Jean-louis avait eu bien du mal faire lever le tabou), puisque son colis vient
son tour d'tre bloqu la frontire. Et les exemples pourraient tre multiplis.
Plaidoyer pour une vritable libert thrapeutique:

des consommateurs et des malades pris en otage
l es dbats parlementaires, au moment du vote de la loi de 1992 sur le droit
d'importation de mdicaments non autoriss 104, furent nobles et emprunts
d'une relle volont de faire avancer les choses. Morceau choisi: Certes, des
raisons fortes, tel le traitement du sida ou d'autres pathologies, souvent graves,
exigent le recours des mdicaments non encore commercialiss en
France lOS. Ou encore: [ .. .]Ie droit qu'a toute personne atteinte d'une maladie grave [ ...] de prendre des risques pour essayer cote que cote de sauver
sa vie 106". l 'ancien ministre de la Sant Bernard Kouchner '07 ajoute mme:
Il y aura donc, c'est d'ailleurs souhaitable, beaucoup d'autres mdicaments qui,
n'ayant pas reu l'AMM, pourront tout de mme constituer [ ...] un espoir pour
les personnes atteintes de cette maladie [le sida] (il parlait ici du ddi et du ddC,
mdicaments contre le sida qui ont t utiliss sur des patients, sans autorisation de mise sur le march).
Paralllement tout cela, nous aspirons une prise de contrle de notre
propre corps et de notre sant. l es droits des patients sont d'ailleurs affirms
de nombreuses reprises dans les textes internationaux et franai s, commencer par le code civil o il est dclar que chacun a droit au respect de son
corpS (article 16-1), que la loi assure la primaut de la personne et qu'il est
interdit toute atteinte la dignit de celle-ci .
Est-on digne et respect lorsque les autorits sanitaires entendent, sans tats
d'me, priver les patients de mdicaments destins les soulager ou les sauver? Est-on digne et respect lorsque, simples consommateurs, nous souhaitons
nous nourrir comme nous l'entendons - en fonction d'une information vraiment loyale et transparente - et que l'administration franaise entend mener les
dbats sa guise, c'est--dire selon la politique du il est urgent de ne rien
faire en matire de rforme? Cette mme administration semble en revanche
24 7
trouver urgent de verbaliser. de poursuivre, de refouler aux frontires pour

continuer asseoir le pouvoir des autorits franaises, qui, pour certaines
encore, considrent que l'Europe n'existe pas et que le droit franais est le
meilleur. et quoi qu'il en soit toujours suprieur au droit europen. la lecture
des plaintes et des condamnations dj l'actf de la France, penmettez-nous
d'en douter.
Dmocratie sanitaire: quand, derrire les mots,

les actes doivent suivre
Plus rcemment en 2002, la loi novatrice droits des malades a pos un
principe jamais formul aussi haut et fort que celui de la dmocratie sanitaire. Elle consacre un chapitre entier aux droits de la personne , ce qui est
intressant car elle vise non seulement les malades mais aussi les bien-portants,
sachant qu'avant d'tre malades nous sommes effectivement des personnes
avec une individualit, des choix, et pas des robots conduits sous les slogans de
l'industrie. Cette loi droits des malades affinme
le droit fondamental la
protection de la sant comme devant tre mis en uvre par tous moyens
disponibles au bnfice de toute personne 10a. .
Elle met aussi en place une rflexion sur la prvention, qu'elle soit primaire
(empcher l'apparition de la maladie) ou secondaire (traiter pour viter la
rechute). L'alimentation est par excellence un moyen de prvention. Le respect
de la libert de prescription et de conseil pour les mdecins et les professionnels de sant est important pour aider les consommateurs et les malades sur le
chemin de la gurison ou de la prvention. Mais comment faire lorsque les autorits franaises nous prennent pour des incapables majeurs, des zombies sous
tutelle? Comment faire lorsque ces autorits se substituent nous-mmes et
nos praticiens de sant, et nous imposent au nom de la protection de la sant
publique, ce qui est prtendument bon pour nous?
248
Antioxydants et mdicaments impor t s
Concrtement: comment se procurer

mdicaments et complments alimentaires
l'tranger
Vous ave z besoin d ' un m dicament aut oris
da ns un a utre pays
Si vous souffrez d'une maladie rare ou grave, votre mdecin traitant

peut demander une autorisation d'importation spciale (autorisation
temporaire d'utilisation, ou ATU) l'AFSSAPS ou la pharmacie centrale de l'hpital, qui transmettra la demande l'AFSSAPS.
Dans les autres cas, demandez une ordonnance votre mdecin.
Vous avez alors deux possibilits: soit commander le mdicament
par voie postale ou fret, auquel cas une autorisation pralable doit
tre obtenue auprs de l'AFSSAPS pour viter une saisie en douanes,
soit aller personnellement le chercher l'tranger, muni de l'ordonnance, auquel cas aucune autorisation pralable n'est ncessaire.
Dans tous les cas, la quantit importe ne doit pas excder trois
mois de prescription.
Vous souhaitez importe r des complments alimentaires

Vous n'avez pas demander d'autorisation l'AFSSAPS. qui n'est pas
comptente. Les complments alimentaires venant de pays membres
de l'Union europenne circulent librement (par vo ie postale ou par
valise). Ceux en provenance des tats-Unis sont, dans la pratique,
souvent illgalement intercepts par les douanes. Pour viter cet
inconvnient, on peut les faire transiter par un autre pays europen,
ou demander l'expditeur de ne pas mentionner su r le paquet dietary supplement (<< complment alimentaire ). mais girt (<< cadeau )
ou sample (<< chantillon ).
Vos complments ali ment a ires sont intercepts

pa r l'administrat ion
Si les douanes vous demandent de produire une autorisation de

l'AFsSAPS, rappelez que cette agence n'a aucune comptence en la
matire; sommez que l'on vous livre vos produits sous peine d'entrave
la libre circulation des marchandises. Et, par la mme occasion,
demandez donc l'AFSSAPS, avant qu'elle n'interdise l'entre sur le ter-
249
Sant . mensonges et propagande
ritoire franais de vos produits. qu'elle s'engage vous confirmer par

crit que, si vous consommez les produits retenus la frontire,
votre sant se trouvera plus gravement menace qu'actuellement,
sachant que c'est votre mdecin traitant qui vous les a conseills. Vos
courriers sont toujours adresser en lettre recommande avec
accus de rception, afin de faciliter la preuve lors d'une ventuelle
plainte en responsabilit.
Si votre commande ne vous parvient pas, vous pouvez ptitionner
auprs du Parlement europen en invoquant l'entrave la libre cir
culation des marchandises; vous pouvez saisir la Commission de
Bruxelles, qui dcidera en fonction de votre cas d'ouvrir une plainte
contre la France si les rponses de celleci ne sont pas satisfaisantes.
Vous pouvez aussi contacter votre dput pour qu'il pose une question crite au ministre des Affaires sociales, mais c'est trs long.
Enfin. il est possible de saisir le tribunal administratif aprs un refus
oppos par l'Agence, voire, si votre vie est en jeu. de dposer plainte
contre X auprs du procureur de la Rpublique pour mise en danger
de la vie d'autrui.
Stupfiant: des sels minraux

assimils aux drogues dures!
La faiblesse de la force est de ne croire qu' la force.

PAUL VAl~RY
Imaginez un instant que vous preniez rgulirement des orotates, un banal complment alimentaire base de minraux que vous avez l'habitude de trouver en vente
libre, au gr de vos voyages, partout en Europe, Sans le savoir. vous consommez une
drogue dure, un stupfiant au mme titre que le LSD, la cocaine ou l'hroine!
Ce n'est pas une fiction, mais un drtlle de film qui dure depuis bient6t cinq ans et
que l'on doit l'imagination dbordante des autorits franaises, Chronique d'un
procs stupfiant. "
Mauvais scnario
C'est ce mauvais scnario qu'ont t trs rcemment confronts un fabriquant et un distributeur de complments alimentaires base de sels d'acide
orot ique, ou orotates, Ils se sont retrouvs, grand renfort de points d'exclamation mdiatiques, devant le tribunal correctionnel en dcembre 2000,
Tout commence en 1998, la suite d'une perquisition chez un praticien de
sant naturopathe, la gendarmerie dcouvre des flacons de glules d'orotates
de calcium, de zinc, de magnsium, etc. Du srieux! L'enqute aboutit la mise
en garde vue et l'interrogatoire de plusieurs dizaines de personnes; au total,
251
Sant. men songes et propagande
vingt-sept d'entre elles sont cites directement comparatre devant la juridiction correctionnelle, sans aucune instruction pralable par un juge d'instruction
pour un dossier lourd et complexe,
Cette procdure fut bien sr ponctue d'un matraquage mdiatique, la
radio, la tlvision et dans la presse, qui ne laissait aucun doute sur la culpabilit des prvenus. Morceaux choisis: Un important trafic de faux mdicaments
dmantel en France; Des mdecins coulaient des glules miracles;
March noir sur ordonnance ; Le circuit tortueux des glules douces .
L'adjudant sort de sa rserve

Ces informations taient bien sr agrmentes des dclarations des officiers chargs de l'enqute, officiers pourtant tenus tant disciplinairement que
pnalement au devoir de rserve et au secret professionnel. C'est un vritable
march paral lle de prescriptions , expliquait l'adjudant
Y.
qui conduisait
l'enqute. Cette affaire concerne plus d'un millier de mdecins, dont certains
de renomme. [ ... ] C'est par la prsentation et par le manque de contrle de
ces produits tant dans la posologie que a devient dangereux. Dans un pays
o le principe fondamental qui rgit la procdure pnale est la prsomption
d'innocence, nous avons pu dcouvrir que 1' on n'est pas innocent, o n le
devient 109 . On le devient sans cho mdiatique cette fois, malheureusement.
laissant ainsi perdurer les marques injustifies du pass mme si l'on a prouv
son innocence (voir ci-contre).
Cette enqute de gendarmerie aboutit en 200 1 des poursuites pnales pour
mise en danger de la vie d'autrui (tarif: 15 245 euros d'amende - 100000 francset un an de prison), exercice illgal de la pharmacie et infractions la rglementation sur les substances vnneuses (tarif: deux ans de prison).
Vingt-sept personnes seront donc traduites en correctionnelle, parmi lesquelles, pour la premire fois en France, huit mdecins, trois kinsithrapeutes,
un ostopathe et mme un chirurgien-dentiste ayant conseill ou prescrit des
complments alimentaires base d'orotates en provenance d'Italie et de
Grande-Bretagne, sans oublier un professeur de sport et un consommateur
ayant conseill les produits!
2 52
Stupfiant : des sels minraux assimils aux drogu e s dure s!
La prsomption d'innocence et le secret de l'enqute

La prsomption d'innocence est un principe fondamental rappel par
l'article 9 de la Dclaration des droits de l'homme et du citoyen de 1789,
texte valeur constitutionnelle : Tout homme est prsum innocent
jusqu' ce qu'il ait t dclar coupable.
Ce principe est repris l'article 6.2 de la Convention europenne des
droits de l'homme du 4 novembre 1950: Toute personne accuse
d'une infraction est prsume innocente jusqu' ce que sa culpabilit
ait t lgalement tablie, ainsi que par le Pacte international rela
tif aux droits civils et politiques de 1966 et, plus rcemment, par
la Charte des droits fondamentaux de l'Union europenne de
dcembre 2000.
Le code civil a introduit, par la loi du 4 janvier 1993, un nouvel article,
l'article 9.1, prvoyant que chacun a droit au respect de la prsomption d'innocence, ce mme article prvoyant la possibilit
pour le juge de faire cesser ces atteintes: Le juge peut, mme en
rfr, ordonner l'insertion dans la publication concerne d'un
communiqu aux fins de faire cesser l'atteinte la prsomption
d'innocence. Plus rcemment, une loi pnale de juin 2000 sur la
prsomption d'innocence s'est efforce d'amliorer la situation.
Le secret de l'enqute n'est que la consquence du principe de pr
somption d'i nnocence. C'est ainsi que l'article Il du code de proc
dure pnal prcise que toute personne qui concourt cette
procdure est tenue au secret professionnel dans les conditions et
sous les peines des articles 226-13 et 226-14 du code pnal . Les
sanctions sont de un an de prison de 15 244 euros d'amende ...
Un officier de police a t jug par la Cour de cassation dans un arrt
du 20 dcembre 1995 (Gaz Pal, 16-18 mars 1997, nO. 75-77, chronique p. 65) : les fonctionnaires de police sont tenus au secret pro
fessionnel en ce qui concerne les informations parvenues leur
connaissance dans l'exercice de leur profession, et auxquelles la loi a
confr un caractre confidentiel dans un intrt gnral et d'ordre
public ; la Cour de cassation l'a donc condamn.
En vertu de la loi nO2000-494 du 6 juin 2000 Uournol officiel du 7 juin
2000), une commission nationale de dontologie de la scurit a t
cre, permettant dornavant de dposer plainte contre tout officier
de police ou de gendarmerie ayant manqu ses obligations.
L'article 1er dispose la Commission nationale de dontologie de la scu
rit, autorit administrative charge. sans prjudice des prrogatives
253
Sa n t. m enso n ges e t p r o p aga n de
que la loi lui attribue, notamment en matire de direction et de

contrl e de la police judiciaire, l'autorit judiciaire, de veill er au respect de la dontologie par les personn es exerant des activits de scurit sur le t erritoire de la Rpublique .
L'articl e 4, quant lui, prvoit que toute personn e qui a t victi me
ou t moin de faits dont ell e est ime qu'il s constituent un manquement aux rgles de la donto logie, comm is par une ou plusieurs des
personnes mentionnes l'article 1er , peut, par rclamation individu elle, demander qu e ces faits soient ports la connaissance de la
C ommission nationale de dontologie de la scurit .
Les orotates. indispensables la vie

Les orotates appartiennent la famille des minraux: orotates de calcium, de
magnsium, de zinc, de fer ... Pour obtenir un orotate, on prend de l'acide orotique auquel on adjoint un minral (calcium, magnsium .. .). Le docteur Hans
Niepe" physicien et mdecin allemand (1928- 1998), se rend compte lors de la
consommation d'orotates par plusieurs centaines de patients que les sels d'acide
orotique peuvent franchir la membrane cellulaire. Il va, avec le biologiste franais Henri Laborit (1914- 1995), contribuer au dveloppement de la mdecine
orthomolculaire en tudiant les transporteurs de minraux.
L'acide orotique constitue un excellent transporteur du minral (magnsium,
zinc, calcium, etc) au coeur de la cellule. Il est indispensable la vie: sans lui, il
n'y aurait pas de mu~iplication cellulaire. Cette substance est donc naturellement
synthtise par l'organisme, qui en a un besoin vital pour fonctionner On trouve
de l'acide orotique dans de nombreux aliments, comme le foie, le lait de vache
( 100 mg par litre) et le lait de brebis (300 mg par litre). On en trouve bien sr
en trs grandes quantits dans les laits en poudre. Savez-vous que le fameux
yaourt au got bulgare ne pourrait tre fabriqu sans acide orotique (il est indispensable la fermentation du yaourt) ?
Dans cette incroyable affaire d'orotates, les produits qui captivent l'attention
des autorits judiciaires sont vendus en glules, or on constate qu'il y a dans une
glule de 50 mg autant d'acide orotique que dans un demi-litre de lait ou dans
quatre yaourts environ .. .
2 S4
Stupfiant
des se l s m inraux assi m ils aux d r ogues dures
L'acide orotique: substance vnneuse en France,

complment nutritionnel en Europe
Par le plus grand des mystres, la rglementation franaise classe l'acide orotique, et donc les orotates, sur la liste Il des substances vnneuses depuis 1964,
Aucune explication scientifique n'a pu tre foumie sur les raisons de cette classification, tant par les enquteurs que par le Parquet ou par l'Ordre des pharmaciens (qui n'a pas manqu de se constituer partie civile dans cette affaire
pour demander des dommages et intrts en raison du prjudice subi).
Il est vrai que, mme en cherchant bien, aucune motivation raisonnable ne
peut tre trouve: mieux, cette substance vnneuse protge la vie. Aprs
des exprimentations menes par un scientifique de rputation mondiale
l'tranger- exprimentations foumies par la dfense alors que c'tait l'Ordre
des pharmaciens et au Parquet d'apporter les preuves des accusations -, cette
substance protgerait le foie et possderait des proprits anticancreuses. Ce
professeur crit galement que l'acide orotique est considr comme une substance naturelle non toxique par suite de l'important apport alimentaire et aussi
de sa prsence dans le plasma humain (plus de 6 mg par litre); l'acide orotique
se retrouve naturellement galement dans les urines 110 . Il peut tre consomm
en grandes quantits puisque, d'aprs plusieurs tudes, une consommation de
6 g (6 000 mg) d'acide orotique par jour n'entrane aucun effet secondaire" '.
La France, faisant une nouvelle fois bande part prsente une rglementation non seulement infonde sur le plan scientifique mais encore marginale par
rapport ses partenaires europens. Partout en Europe communautaire, les
orotates sont en vente libre sous forme de complments alimentaires mais,
en 1972, la France a fix une dtention maximale au public de 1 g sur ordonnance mdicale. Cette classification est si ridicule que, lorsque la mnagre
achte 1 kilo de lait en poudre, elle dpasse la dtention maximale autorise au
public. Si se rajoutent au caddy hebdomadaire des yaourts, des petits-suisses, de
la crme frache et des fromages, les plafonds de la rglementation franaise
sont exploss et l'overdose menace!
Quelle mnagre a dj song se rendre chez son mdecin pour se faire
prescrire son kilo de lait en poudre et ses produits laitiers pour nourrir sa
255
Sant. mensonges et prop a gande
famille? Quelles mres au foyer. quels supermarchs ont t poursuivis pour

exercice illgal de la pharmacie, infraction la rglementation sur les substances
vnneuses ou, mieux, mise en danger de la vie d'autrui?
Les producteurs de lait en prison!

L'infraction pnale de mise en danger de la vie d'autrui suppose pour tre ralise la mort ou une infirmit permanente, Les sanctions en dcoulant sont
lourdes de consquence puisqu'elles peuvent aller jusqu' deux ans de prison et
3 81 1 euros d'amende (250000 F), Comment ~es autorits franaises peuventelles concevoir que l'on puisse mourir ou tre infirme en consommant des
glules d'orotates, de surcrot fabriques par un tablissement pharmaceutique?
Comment peut-on accuser un mdecin de tuer son patient en lui faisant
consommer des produits laitiers?
N ous savons non seulement que les orotates, ou sels d'acide orotique, ne
sont pas dangereux (c'est--dire qu'ils sont non toxiques), mais qu'en plus ils sont
bnfiques pour la sant, moins que nous ne laissions sur le march franais,
dans les rayons de nos petits commerants et de nos grandes surfaces, des produits mortels ou crateurs d'infirmit; nous voulons parler des produits laitiers
sous toutes leurs formes, qui regorgent d'acide orotique,
Sur les 3,5 milliards de litres de lait que commercialise la France chaque anne,
plus de 1 milliard est vendu par la socit Candia 112, Chaque anne, le leader
du lait dverse donc sur le march franais 1 tonne d'acide orotique, Pour cette
raison, je 113 ne manquai pas, puisque je dfendais les auteurs principaux dans
cette affaire, de soulever lors de ma plaidoirie en dfense que j'en appelais tous
les parquets de France et de Navarre pour que Candia, Nestl et toute l'industrie laitire soient immdiatement mis en examen pour mise en danger de la vie
d'autrui, Cette argumentation valut quelques rougeurs certains reprsentants
de la partie adverse, se rendant soudain compte de la totale absurdit de leurs
accusations.
113. Il s'agit d'Isabelle Robard,
256
St up f iant
des se l s m in r a u x assi m i l s a u x d r ogues du r es
Prparatifs hors normes pour un procs stupfiant

Pour la bonne organisation de la dfense de mes clients, j'avais pris soin de
me rendre sur place au tribunal afin de prendre connaissance complte du dossier car. aprs transmission, il m'avait sembl que certaines pices manquaient.
Le dossier tait norme et donnait l'impression qu'un gang avait t dmantel.
Les moyens dploys seraient-ils la hauteur des condamnations escomptes?
Aprs un entretien avec le procureur de la Rpublique, qui tenta de cerner
mon systme de dfense par anticipation, notamment sur le droit communautaire, j'eus le loisir de pouvoir choisir la salle d'audience. On me fit donc visiter
deux salles. La premire, de taille plutt moyenne, ne pouvait contenir plus de
trente personnes. Or les accuss taient dj vingt-sept, et eux s'ajoutaient onze
avocats, les trois juges, le procureur de la Rpubl ique, le greffier. l'huissier audiencier. l'avocat de l'Oncre national des pharmaciens, sans compter quelques
membres des forces de l'ordre l'entre de la salle. En bref, nous pulvrisions
largement les consignes de scurit avec plus de quarante-cinq personnes.
Mon choix se porta donc sur la grande salle rserve aux assises, les assises
n'intervenant normalement que pour les crimes. Dcidment, mme la salle
tait hors normes (rappelons que malgr deux ans de prison et de Iounces sanctions financires la cl, il ne s'agissait de juger. dans cette affaire d'orotates aux
allures de crime, que de simples dlits)!
Je fus au moins assure que nous aurions suffisamment de place pour suivre
ce procs stupfiant, tant par son intensit que par le nombre de personnes
poursuivies, et qui durerait deux jours complets.
Ouvert ure du procs

Le procs se tenait en province, sur deux jours, un vendredi et un lundi de
dcembre 2000. Mes critures avaient t transmises au procureur de la
Rpublique et au prsident du tribunal avant l'audience. j'tais arrive la veille et
j'avais fait procder toute l'aprs-midi du jeudi une rptition gnrale de
l'ensemble de mes clients afin d'tre sre qu'ils sauraient faire face, mme si
257
Sant, mensonges et p r opagande
avec l'angoisse ils perdaient leurs moyens, aux questions des magistrats, du procureur de la Rpublique et de la partie civile.
Le vendredi, 8 h 30, s'ouvrait le procs dans la salle des assises, aprs deux
annes d'enqute prliminaire. Le dossier de plaidoirie et la documentation
tait tellement importants que je suis arrive avec deux valises roulettes
l'audience. j'avais, avec d'autres avocats de la dfense, soulev un certain nombre
de vices de procdure, notamment le dtoumement de procdure et le dfaut
de procs quitable en raison de l'absence d'instruction pralable pour une affaire
qui semblait pourtant grave et qui impliquait beaucoup de monde. Les droits de
la dfense ne pouvaient pas avoir t pleinement respects dans le cadre d'une
enqute prliminaire longue de deux annes et qui n'offrait pas les garanties d'une
vritable instruction avec un magistrat instructeur o l'avocat de la dfense participe vritablement et pleinement l'instruction. De mme, des anomalies figuraient dans certaines citations - la moindre des choses tait que pour des
accusations aussi graves la procdure soit rgulire -, qui furent souleves par
plusieurs avocats dans les premires plaidoiries relatives aux vices de procdure.
j'eus la surprise de constater que le Parquet nous avait fait l'honneur de se
ddoubler puisque nous n'avions pas un reprsentant de ce demier contre nous
mais deux: un sur la fomne, les vices de procdure, l'autre sur le fond, l'objet du
litige. Le dcor tait plant.
Lorsque vint mon tour de plaider les vices de procdure, pour garantir au
maximum la dfense de mes clients, je commenai soulever des moyens de
droit communautaire en demandant au tribunal de poser la Commission de
Bruxelles, avant de juger, un certain de nombre de questions 114 afin de rsoudre
au mieux le litige qui leur tait soumis. En effet, le vieux texte franais de 1964,
repris successivement par des textes postrieurs et qui classe l'acide orotique
sur la liste Il des substances vnneuses, ne peut pas s'appliquer en raison du
droit communautaire. Le droit europen fait chec la vieille rglementation
franaise pour deux raisons essentielles: la libre circulation des marchandises
(les produits taient anglais) et l'obligation de transmettre Bruxelles pour avis,
avant adoption, les nouvelles nomnes techniques franaises. Le trait de Rome
de 1957, qui a cr la Communaut europenne, a pour objectif de pemnettre
la libre circulation des personnes, des capitaux et des marchandises. En ce qui
conceme ces demi res, la seule restriction leur libre circulation repose sur la
258
Stupfiant: des sels minraux assimi l s aux drogues dures!
protection de la sant publique, condition que cette restriction soit strictement

proportionne l'objectif de protection de sant publique. Depuis 1983, la
France est, de plus, tenue de communiquer Bruxelles ses projets de rglementations techniques avant leur entre en vigueur. cela afin de vrifier que les
normes franaises ne seront pas porteuses d'entrave la libre circulation des
marchandises.
Or. dans notre affaire, les produits taient anglais et vendus librement non
seulement en Angleterre mais dans d'autres pays europens. Par ailleurs, la
France n'a pas avert la Commission de Bruxelles de cette classification technique
des substances vnneuses, datant de 1964 mais entirement reprise en 1990.
C'est donc sur ces deux points que je posai le dbat. Les forces commenaient
se dvoiler et se rpartir.
Glissement de terrain;
de la substance vnneuse au stupfiant
Vendredi, vers 18 heures, la fin de la premire journe d'audience, aprs
avoir fait dfiler vingt et un prvenus (six taient absents) devant le tribunal pour
interrogatoire, j'entendis soudain le Parquet s'exclamer que je lui avais donn
bien du fil retordre quant l'application du droit communautaire et le vis
brandir un texte international sur les stupfiants adopt par les Nations unies:
la convention internationale unique de New York sur les stupfiants du 30 mars
1961 ... Ce texte international. sorti du chapeau la fin de la premire journe
d'audience et qui provoqua la stupfaction , devait faire rempart au droit
communautaire que je mettais en avant pour carter notre droit franais totalement obsolte. Il est tellement important... qu'il ne figure mme pas dans le
code de la sant publique, qui pourtant, dans cette affaire, sert ce fondement
l'ensemble des poursuites.
En province, dans une petite ville sans bibliothque de droit, un vendredi soir
pour une audience qui reprenait le lundi suivant, cet argumentaire du Parquet
qui pouvait faire basculer l'issue du procs rendait difficile le respect du dbat
contradictoire, obligatoire dans toute procdure, puisque ce fameux texte international ne nous avait absolument pas t communiqu en copie.
259
Sant. m e ns o n ges et propagande
Rentrant l'htel quelque peu abasourdie, je russis durant le week-end

grands renforts d'appels tlphoniques rcuprer ce texte rgissant le dmit de
la drogue et que l'on entendait nous opposer pour une simple affaire de complments alimentaires en vente libre partout en Europe. j'appris qu'il avait
d'ailleurs t modifi en 1972. Poursuivis l'origine pour infraction la rglementation des substances vnneuses, comment pouvions-nous nous retrouver
en plein procs relatif au droit de la drogue? Il ne manquait plus que la Brigade
des Stup pour viter l'application du droit communautaire. Ce dernier tait-il
si dangereux que l'on doive, pour l'carter. se servir d'un texte international,
impressionnant certes, mais qui ne semblait pas relever du tout de notre sujet?
Les Franais la sant si fragile

Durant le week-end, sans ordinateur. l'htel, j'avais rdig la main des
conclusions sur ces points prcis de la convention internationale de New York
afin de dmontrer qu'elle ne s'appliquait pas aux orotates, et d'apporter la
preuve crite des moyens juridiques soulevs pour le cas o nous aurions d
aller en appel.
Car comment expliquer qu'un mme produit ait, dans de nombreux pays de
la Communaut europenne, le statut de produit nutritionnel et qu'en France
il soit class non seulement comme mdicament mais comme substance vnneuse? Les Franais seraient-ils plus fragiles que leurs voisins europens? On
sera d'autant plus troubl par la question que le ministre public et l'Inspection
de la phanmacie n'avaient aucun moment dmontr le caractre dangereux
des produits. Le rapport de l'Inspection de la phanmacie se contentait d'affinmer
sans rien prouver que le risque le plus important rside dans le fait que des
personnes rellement malades croient se soigner avec ces produits et dlaissent
des thrapeutiques ayant prouv leur efficacit , ajoutant qu' il y a donc risque
en matire de sant publique laisser perdurer de tels agissements .
O r. dans notre affaire, il n'y avait aucune plainte de consommateurs, la qualit phanmaceutique des produits tait relle, sans compter la dmonstration
scientifique sur l'innocuit totale des orotates. Ce curieux raisonnement tient
d'autant moins que l'on prne de plus en plus, en France et ailleurs, l'impact de
2 60
Stupfiant : des se l s minraux assimils a u x drogues dures!
l'alimentation sur la sant. Un aliment devient-il mdicament. substance vnneuse ou stupfiant entrant dans le monopole pharmaceutique parce qu'il joue
un rle favorable sur la sant et cont ribue attnuer ou faire disparatre certaines pathologies?
En Italie, en Allemagne, aux Pays-Bas, en Grande-Bretagne, les citoyens europens pensent-ils se soigner avec des minraux, avec un complment alimentaire
compos d'orotates? Certes non. Les Franais seraient-il alors dots d'un quotient intellectuel infrieur la moyenne europenne? En fait, l'interdiction franaise et sa classificat ion sur la liste des substances vnneuses n'est pas du tout
proportionnelle l'objectif de protection de la sant publique puisque nous
avons dmontr que les orotates sont bnfiques pour la sant.
Plaidoirie: dsole, mais les orotates

ne sont pas des stupfiants!
Le lundi suivant arriva trs vite, avec le moment crucial des plaidoiries.
L'Ordre national des pharmaciens, qui ne s'tait constitu partie civile qu'en fin
d'audience de la premire joume du vendredi, sollicita des dommages et intrts en raison du prjudice subi par la distribution de produits non conformes
la rglementation. Le Parquet reprit la parole pour son rquisitoire et en plus
de la convention de New York, nous opposa cette fois-ci la convention de
Vienne de 197 1 sur les psychotropes I l s Le week-end semblait avoir t propice la rflexion pour trouver plthore de textes intemationaux inapplicables!
Aprs le rquisitoire du procureur, qui rclamait de lourdes sanctions en indiquant que la dfense n'tait qu'un cran du fume derrire lequel il n'y avait
rien , vint le moment pour moi de plaider le fond du dossier, de plaider pour
des personnes qui durant plusieurs annes avaient subi un calvaire moral, mdiatique, fiscal et judiciaire; il fallait, aprs les avoir t ranes dans la boue, rhabiliter leur dignit au moins, puis faire triompher le droit, le bon sens.
Durant une heure quarante, je dmontrai point par point, tant sur le plan scient ifique que sur le plan juridique, que les incriminations ne pouvaient pas tenir.
J'avais pris soin de demander un rtroprojecteur pour donner un ct visuel
ma dmonstration scientifique ncessaire l'incrimination particulirement
261
grave de mise en danger de la vie d'autrui et qui risquait d'entraner des peines
de prison femres. Ma plaidoirie, renforce par les transparents, vibrait chaque
moment important au rythme des diapositive suivante que j'assenais la personne charge, au fur et mesure que je parlais, de passer les transparents sur
le rtroprojecteur.
Je pus dmontrer aisment qu'il y avait totale mprise et que cette convention internat ionale de New York. qui prvoit quatre tableaux distincts de substances stupfiantes, n'avait rien faire dans ce procs, et ce pour trois raisons
principales: premirement. les textes internationaux ne sont pas opposables
des particuliers mais ne concernent que les tats qui y ont adhr ; deuximement, une liste limitative de stupfiants avait t dresse par cette convention dans
laquelle, bien sr. ne figurait ni l'acide orotique ni les orotates de magnsium, de
calcium, de zinc, de fer. etc. ; troisimement. on remarquait que les pays signataires de cette convention de New York amende en 1972 taient des pays o
les orotates taient justement en vente libre (il est souligner d'ailleurs que la
version de la convention de New York utilise par la partie adverse n'tait pas la
version la plus rcente de 1972 mais celle de 196 1). Je prcisai bien sr que la
convention de Vienne, pour les mmes raisons, ne s'appliquait pas notre affaire.
La montagne qui accouche d'une souris

Concernant les dommages et intrts sollicits par l'Ordre national des pharmaciens, j'indiquais qu'il tait quelque peu tonnant que l'Ordre ait pu subir un
prjudice pour des produits fabriqus ... par un laboratoire phamraceutique qui
avait peru pour cette fabrication des sommes non ngligeables.
Tout en parlant. j'avais l'impression de transcender les centaines d'heures de
travail passes construire la dfense. Mes confrres me raconteront par la
suite, car je ne m'en tais pas rendue compte, qu' un moment mme je donnai, pour souligner l'aberration de la situation, quelques petits coups de poing
sur le pupitre en bois rserv aux avocats, afin d'insister sur le fait que la convention intemationale sur les stupfiants ne s'appliquait pas.
j'indiquai, en citant les conclusions de l'expert qui avait travaill avec moi sur
le dossier. que celui-ci tait dans la salle. Le tribunal le chercha des yeux pamri
262
S t u p f i a n t: d es se l s min r a u x ass i mi l s aux d rogues dures!
les nombreuses personnes prsentes, sans comprendre qu'en fait l'expert tait
tout simplement la personne qui passait les transparents au rythme de la plaidoirie,
Je sentis au fur et mesure de la plaidoirie les choses basculer favorablement; le prsident se retourna par deux fois vers le Parquet, abasourdi par ce
qu'il entendait. l'interrogeant du regard. Non, mes clients n'taient pas de dangereux criminels, non ils n'avaient pas port atteinte la sant d'autrui. Mieux,
ils avaient fourni des produits salutaires pour la sant. D'ailleurs, dans les coulisses du procs, certains auxiliaires de justice se seraient bien laisss empoisonner par les orotates en dcouvrant leurs vertus... Le prsident me
demanda la fin du plaidoyer si je disposais de toutes les rfrences scientifiques
que je venais d'expose ce quoi je rpondis par l'affirmative en lui indiquant
que j'allais lui remettre un dossier de plaidoirie de cent cinquante pages comprenant toutes les preuves juridiques et scientifiques.
Au moment de leur plaidoirie, aprs la mienne, tous mes confrres demandrent pourquoi, sur plusieurs centaines de prescripteurs de ces fameux orotates, seuls leurs clients avaient t slectionns pour le procs ... Le dernier
avocat interveni s'appuyant sur ma dmonstration juridique et scientifique,
termina ces deux jours d'audience sur ces mots: En fait. c'est la montagne qui
accouche d'une souris. Nous sortions de vingt-quatre heures de marathon.
L'heure du dlibr
Trois mois plus tard, le verdict sera rendu. Le tribunal nous suivra au sujet de
la mise en danger de la vie d'autrui, en relaxant l'ensemble des personnes poursuivies. Pour cela, il relve qu'aucune personne ne s'est plainte des produits
et que l'innocuit de l'acide orotique est affirme par plusieurs documents
fournis par la dfense. Nous avions chapp au pire.
Pour le reste, j'avais demand que soient poses sept questions dites prjudicielles la Commission de Bruxelles avant de statuer sur le fond pour le cas
o le tribunal aurait encore eu un doute quant l'application du droit communautaire rendant obsolte le droit franais. Normalement, le juge franais est le
premier juge d'application du droit communautaire. Le code pnal prvoit en
effet que le juge rpressif est tout fait comptent pour refuser d'appliquer un
263
texte franais. La Cour de cassation 116 confirme que le droit communautaire a

une valeur suprieure au droit national: pour le juge, c'est donc non seulement
une possibilit de passer outre le droit franais, mais un devoir de le faire lorsque
ce dernier viole le droit europen.
Si le tribunal hsite quant l'application d'office du droit europen, il peut
poser des questions Bruxelles avant de rendre son verdict. L'utilisation de
questions pralables la Commission de Bruxelles avant de juger n'est donc utile
que si le tribunal a un doute, la juridiction franaise pouvant tout fait appliquer
d'elle-mme le droit communautaire.
Pas de question Bruxelles

Malheureusement, le tribunal n'appliquera pas de lui-mme le droit communautaire, ni ne passera par des questions auprs de Bruxelles. Il cartera purement et simplement cette demande en indiquant que la rglementation
instituant un monopole pharmaceutique, qui s'applique indistinctement aux produits imports des tats membres de la CEE et aux produits nationaux, est justifie au regard du trait CE par la protection de la sant publique .
Au contraire, il appliquera le droit international de la drogue une substance
qui n'en est pas (les orotates) et qui n'est pas concerne du tout par ce texte,
en dclarant que l'acide orotique se dfinit non par rfrence aux dispositions
rglementaires du code de la sant publique ou la rglementation communautaire, mais par rfrence la convention internationale unique sur les stupfiants du 30 mars 1961, laquelle a une autorit suprieure la loi interne en
application de l'article 55 de la Constitution .
Un verdict lourd pour des listes jour

Deux autres erreurs seront commises par le tribunal. Tout d'abord, il indiquera que l'acide orotique est inscrit au tableau C (dangereux) des substances
vnneuses , or les listes A et C n'existent plus depuis 1990: elles ont t remplaces par les listes 1 et II. D'autre part il sera galement erron d'indiquer
26 4
Stupfiant: des sels min rau x assimi l s aux drogues dures!
dangereux en citant le tableau C, car le code de la sant publique 11 7 indique

que la liste 1comprend les substances [ ...] prsentant les risques les plus levs pour la sant .. . et les orotates sont inscrits sur la liste Il.
Concernant les praticiens de sant ayant prescrit ou conseill les produits, le
tribunal jugera qu'il leur appartenait de vrifier si le fabriquant disposait d'une
autorisation de mise sur le march - autorisation spcifique et obligatoire avant
de mettre sur le march un mdicament - , leur attribuant ainsi des peines
d'amende comprises entre 381 et 1 524 euros (de 2 500 la 000 francs).
Pour les fabricants et les distributeurs, les peines attribues seront en revanche
trs loundes, avec des sanctions allant de un an de prison avec sursis deux mois
de prison avec sursis accompagnes d'amendes de 762 15245 euros (de 5 000
100 000 francs), Des dommages et intrts ne manqueront pas d'tre gnreusement distribus l'Ondre national des pharmaciens hauteur de 6 098 euros
(40 000 francs), rgler solidairement pour les fabricants, et de 320 1 euros
(21 000 francs) pour les professionnels de sant. Nous tions sous le choc,
Les Nations unies la rescousse

Suite au jugement de premire instance et la dsillusion qui s'en suivit nous
avions nanmoins dcid de faire appel. Aprs avoir subi quelques contrles fiscaux entre les deux tapes de premire et de seconde instance, les principaux
acteurs de ce procs retrouveront un peu de souffle pour tenter de faire appliquer le droit. Le litige reposait dsormais sur la confrontation du droit communautaire et du droit intemational.
Je dcidai de me rapprocher des Nations unies, auteur de la fameuse convention, afin de m'entourer d'un avis clair, Les services comptents du Programme des Nations unies pour le contrle international des drogues (PNUCID),
qui en principe ne rpondent pas aux particuliers mais seulement aux tats, stupfaits de cette situation pour un texte qui non seulement ne concernait pas les
particuliers mais qui en plus ne visait pas nos fameux orotates, activrent carrment leurs quipes de chimistes et de juristes avant de nous rpondre,
Le PNUOD, par voie lectronique via l'International Narcotics Control Boand,
nous rpondit: De manire informelle sur la base des informations d'ores et
265
San t . me n so n ges et pro p aga nd e
dj disponibles, je peux vous dine que l'acide orotique n'est pas contrl en
vertu de la convention unique. Il peut toutefois fonrner des sels avec la plupart
des drogues contrles en vertu de cette convention (les sels de l'acide orotique
sont appels orotates). En vertu de la convention unique. les sels des narcotiques sont galement contrls, de sorte que l'orotate de l'une quelconque des
drogues numres dans la convention devrait tne galement contrl. Il est
important de noter. cependant, que ce contrle est le rsultat du statut contrl
de la drogue et non celui de l'acide orotique ! D'un point de vue pratique, nous
n'avons pas actuellement connaissance de prparations commerciales de sels
d'orotates de l'une quelconque des drogues numres dans les tableaux de la
convention unique [ .. .]. L encone, les sels d'orotates de substances figurant
dans les tableaux, s'ils existent. devraient tne cont rls du fait du principe actif
et non de l'acide orotique.
Or les complments alimentaines litigieux sont des orotates de calcium, de
magnsium, de potassium, de fer. de zinc, etc., tous minraux qui ne figunent pas
bien sr dans les listes tablies par le texte intemational puisque ce ne sont pas
des stupfiants. De surcrot, aucune des drogues listes dans l'un des quatne
tableaux de la convention n'est entre dans la composition des produits faisant
l'objet des fo udres des autorits franaises. En bne~ aucun orotate de cocalne
ou d'amphtamine n'a t distribu! Notre argumentation de pnemine instance
se trouvait confinrne par les auteurs mmes de la convention! Nous nous sentions moins seuls.
Ouverture du procs d'appel

Rassure et conforte dans ma dmarche juridique, je prparai le procs
d'appel, tant certaine que sur ce point de droit la cour d'appel infinrnerait le
jugement de pnemire instance. Le procs s'ouvrit en septembne 2002 par une
belle joume ensoleille, et nous tions prts.
Aprs avoir obtenu la nelaxe en pnemine instance pour mise en danger de
la vie d'autrui et aprs avoir transmis mes conclusions en dfense avant l'audience, nous eOmes l'agrable surprise de voir le Parquet abandonner ses poursuites pour ce grief. Pour le neste, j'avais bien sr donn copie de la lettne en
266
Stupfiant: des se l s minraux assimils aux drogues dures!
anglais des N ations unies, traduite par un traducteur assermente, tant au procureur gnral qu' l'Ordre national des pharmaciens. Curieusement, au
moment de son rquisitoire, le reprsentant du Parquet ne fit aucun commentaire sur les lments pivots du dossier transmis par la dfense.
Rquisitoire du Parquet:
quelles conclusions tardives 1
En guise d'introduction au rquisitoire d'accusation, j'eus la surprise
d'entendre que mes conclusions avaient t transmises tardivement. alors que,
ds dbut aot pour une audience se tenant au cours de la deuxime quinzaine
de septembre, j'avais adress une lettre Madame le Procureur pour lui indiquer
que ma dfense serait la reprise de celle dveloppe en premire instance avec
des prcisions sur certains points, en particulier la convention de New York.
j'ajoutais dans cette lettre qu'elle pouvait d'ores et dj, en attendant. prendre
connaissance de mes critures de premire instance prsentes dans le dossier.
Il faut prciser que la procdure pnale est orale et que, dans l'absolu, les
conclusions crites ne sont pas prvues. Je pouvais donc dvelopper tous les
points de ma dfense sans transmettre de conclusions ni pralablement ni
durant l'audience. Par ailleurs, souligner que dans le cadre du respect du dbat
contradictoire, qui suppose un change des pices plaides et des conclusions,
on relvera que jamais le Parquet ne nous transmet de conclusions crites avant
l'audience qui nous permettrait. nous avocats, de pouvoir prparer une
rponse aux objections de l'accusation. C'est donc un dbat contradictoire 118
qui peut apparatre dsquilibr, car parfois plutt sens unique.
Le Parquet et l'Ordre national des pharmaciens

muetS d'motion devant les Nations unies
Si le Parquet reconnut que les officiers chargs de l'enqute s'taient livrs
quelques excs de langage par voie de presse, ils furent vite excuss. Puis,
rapidement, Madame le Procureur demanda ce que le jugement de premire
267
instance soit purement et simplement confirm, sans autre forme de langage. Cela
signifiait-il que les sanctions seraient confirmes mais avec une autre motivation
plus conforme au droit? Cela signifiait-il que les sanctions et la motivation juridique
se trouveraient tous deux confirms? Je n'allais pas tarder dcouvrir la rponse.
Les prcisions sur la convention de New York ne tardrent pas, en effet
Qu'allait bien pouvoir rpondre le Parquet la lettre du PNUClD? Eh bien, rien.
Rien de rien. j'attendais, suspendue aux lvres du procureur, mais aucun son ne
sortit de sa bouche propos de cette lettre, comme si je n'avais rien transmis,
comme si rien ne s'tait pass. Mieux, les explications fournies sur l'applicabilit
du trait international aux orotates, pour mieux pousser dehors l'application du
droit communautaire dcidment trop gnant furent totalement inexistantes.
Aucune explication, ou plutt si, une: il fut dvelopp - et je crus alors que
j'entendais mal - qu'tant donn que les orotates taient classs sur la liste Il
franaise des substances vnneuses et que la convention prvoyait quatre listes
de substances stupfiantes (l, Il, III et IV), les orotates taient viss par la convention! On btissait un lien juridique sur une histoire de chiffres romains identiques dans le code de la sant franais et dans le texte international, alors que
ces deux classifications, la franaise et l'internationale, n'avaient strictement rien
voir l'une avec l'autre.
Aprs m'avoir transmis ses conclusions juste le jour de l'audience, comme le
Parquet au moment de sa plaidoirie, l'Ordre national des pharmaciens ne frt
aucun commentaire de prs ou de loin sur la position des Nations unies, rdacteur de la fameuse convention internationale. Il ne fit d'ailleurs aucune remarque,
mme brve, sur la convention internationale, qui n'inspirait visiblement pas nos
accusateurs. Il semble que ces derniers, face la lettre du PNUCID mettant hors
de cause les orotates, taient dcidment tous devenus muets.
Attention aux risques de confusion

entre le lait et les stupfiants
La dfinition du terme stupfiant se suffit d'ailleurs elle-mme pour comprendre que cet pouvantail juridique sorti de nulle part n'a rien faire dans ce
procs. Qu'on en juge la lecture du dictionnaire ralis par l'Acadmie nationale
268
Stupfia nt : des sels minraux assimil s aux drogue s dure s!
de pharmacie: Substance mdicamenteuse ou non, capable de provoquer un

phnomne de dpendance
( l'exception de l'alcool et du tabac) de telle sorte
qu'un consommateur recherchant un effet euphorisant est inluctablement

amen augmenter les doses [ .. .]. Il s'agit des produits opiacs, cannabis [ ... J,
coca, coca:lne, amphtamine et drivs [ ... J, certains hypnotiques [ ... ]. certains
anorexignes 119,
Quel rapport avec les complment alimentaires de mes clients? Quel rapport
avec les produits laitiers, riches en acide orotique, qu'il ne m'a pas sembl voir
inscrits sur la liste des substances stupfiantes tant franaise qu'internationale?
En consommant des produits laitiers, qui et cru que nous, Franais, devenions
des toxicomanes?
La cour d'appel ; une seconde chance

pour faire triompher le droit et le bon sens 1
Environ six mois plus tard, aprs avoir repouss la date de la dcision une premire fois, le verdict tombera: confirmation pure et simple du jugement de premire instance. Encore et toujours un an de prison avec sursis, 15245 euros
(100 000 F) d'amende pour la plus lourde des sanctions et les mmes dommages et intrts pour l'Ordre des pharmaciens.
Je pensais que la cour aurait au moins tent de motiver ces sanctions sur un
autre fondement juridique que celui de la convention unique internationale sur
les stuP de 196 1, mais en vain. Les questions prjudicielles, nouveau souleves devant la cour. ne seront encore pas prises en compte. L'arrt motivera
sa dcision en considrant, notamment. que la restriction que constitue le
monopole pharmaceutique ne relve pas de la libre circulation du trait CE et
est justfie par la protection de la sant publique et de la vie des personnes,
ajoutant que la rglementation franaise instaure pour de tels produits est
prsume constituer une forme adapte de protection de la sant publique.
La dcision reprendra mot pour mot la dcision du tribunal de premire instance

en indiquant que l'acide orotique se dfinit non par rfrence aux dispositions rglementaires du code de la sant publique ou la rglementation communautaire, mais par rfrence la convention internationale unique sur les
269
Sant. mensonge s et prop aga nde
stupfiants du 30 mars 1961 qui, en application de l'article 55 de la Constitution,

a acquis une autorit suprieure la loi interne .
L encore curieusement. aucun commentaire (ou allusion) ne sera fait sur la
lettre des Nations unies dans l'arrt de la cour. Dcidment. cette lettre savait
bien se faire oublier. Dcidment. le bon sens n'tait plus de mise en France. La
contradiction entre la relaxe de premire instance suivie d'un abandon des
poursuites pour mise en danger de la vie d'autrui et le refus d'appliquer le droit
communautaire sous le prtexte de la protection de la sant publique et de la
vie des personnes ne manquait pas de sel. Comment pouvait-on d'un ct
motiver la relaxe pour mise en danger en soulevant que l'innocuit de l'acide
orotique est affirme par plusieurs documents fo urnis par la dfense 120 , et de
l'autre invoquer la protection de la sant publique pour empcher le droit communautaire de produire ses effets? Nous n'en tions plus une contradiction prs.
Un premire en France : les complments alimentaires
jugs sous le coup du droit de la drogue

l'heure o para1t ce livre, cette affaire est monte en cassation et pourrait
bien atteindre la juridiction europenne suite une plainte dpose par les distributeurs auprs de la Commission de Bruxelles. Elle rejoindrait ainsi les nombreuses plaintes qui s'accumulent contre la France en matire de complments
alimentaires, et que la Commission bruxelloise me rappelait dans un courrier en
prcisant qu'elle avait effectivement t saisie d'un nombre important de
plaintes portant sur des difficults relatives la commercialisation de complments alimentaires en France , m'invitant ainsi dposer plainte. D'ailleurs, un
laboratoire belge fabricant d'orotates, lass du comportement des autorits
franaises ce propos, n'a pas hsit agir en justice europenne contre la
France. Jointe d'autres, cette plainte a t transmise, car bien fonde 121, la
Cour de justice des communauts europennes. L'avocat gnral 122, qui
conseille les juges europens avant que la dcision ne soit rendue, a considr
que l'absence dans la rglementation franaise d'une procdure simplifie permettant d'obtenir une autorisation justifie la condamnation de la France. L'anrt
de la Cour de justice des Communauts europennes est attendu.
270
Stupfiant : des sels minraux assim il s a u x d r ogues dures!
Les dcisions de justice de premire instance et d'appel rendues dans notre

affaire franaise sont d'autant plus incroyables que la Cour de justice des
Communauts europennes a jug propos de cette convention de N ew York
qu'une pratique nationale consistant interdire les importations de stupfiants
est contraire la libre circulation des marchandises car elle affecte les changes,
dmontrant sans conteste que le droit communautaire doit s'appliquer. Il est
cocasse de prciser que l'Union europenne n'est pas lie par la convention de
N ew York. qu'elle n'a mme pas signe; comment ds lors pouvoir dire sans
sourciller que cette convention est de valeur suprieure au droit communautaire? Mystre.
La libre circulation des marchandises n'a pas t appl ique. Pourtant. le
reprsentant de la direction rgionale des Affaires sanitaires et sociales (ORASS),
constat ant qu'en l'espce l'activit de vente des orotates se faisait partir de
deux tats membres de l'Union europenne (en dehors de la France), affirmait
lui-mme dans son rapport que les localisat ions trangres du donneur
d'ordre de fabrication et de l'expditeur du "mdicament" au client final rendent cependant plus difficile la caractrisation de l'exercice illgal de la pharma-
cie en France .
Les verdicts franais relatifs aux orotates sont d'autant plus curieux qu'une
autre cour d'appel, dans une autre rgion de France, avait jug deux ans plus tt
que le droit franais devait tre cart au profit du droit europen. Dans cette
affaire, aucune vocation de ce texte international sur les stupfiant s n'a bien sOr
t faite . Il en rsulte d'ailleurs une totale inscurit juridique pu isque, pour un
mme produit. une cour d'appel vous dit pas de problme, votre produit est
lgal, le droit franais ne s'applique pas alors qu'une autre cour d'appel vous
dit non seulement l'inverse mais en plus vous affuble de la casquette de dealer ou, mieux encore, de trafiquant de drogue.
Lorsque, dans une situation juridique donne, nous justiciables ne savons plus
si nos actes, nos activits, nos produits sont lgaux ou illgaux, alors nous
sommes en situation d'inscurit juridique, ce qui viole la Convention europenne des droits de l'homme . .. N ous sommes, ma connaissance, les seuls
avoir eu l'honneur ce jour d'tre confronts au droit international de la drogue
pour de simples complments alimentaires. Cela s'est pourtant pass quelque
part en France . ..
A quand une vraie

politique de sant
et de prvention
dans l'intrt exclusif
des consommateurs
franais?
Agences sanitaires franaises:

une indpendance en trompe-l'il
La sant des Franais constitue nos yeux une priorit 1.

Claude Hurlee. snateur
L'Agence franaise du mdicament:

une indpendance trs thorique
De 1993 1998, la suite de diverses catastrophes sanitaires (dont l'affaire
du sang contamin), plusieurs agences sanitaires ont t cres pour garantir
notre scurit et promouvoir notre sant, Ces agences ont comme dnominateurs communs affichs l'indpendance et la transparence", au nom du principe
de prcaution,
Aprs le drame humain et sanitaire jamais grav dans les mmoires du
responsable mais pas coupable , le ministre de la Sant Bemand Kouchner
dcida de mettre en place une agence du mdicament , de telle sorte que
les dcisions, les rglementations et les avis lis la sant puissent se faire en
toute indpendance et en toute transparence, dans le but d'assurer une vritable
scurit sanitaire de la population,
C'est par une loi du 4 janvier 1993 relative la scurit en matire de transfusion sanguine et de mdicaments que sera cre l'Agence du mdicament son
directeur gnral rappelant en 1996 qu'elle devait satisfaire trois objectifs:
excellence scientifique , meilleure efficacit administrative possible et
grande rigueur dontologique car. toujours selon les propos du directeur. la
275
neutralit et l'impartial ~ du service public sont, en matire de sant publique

plus encore que dans les autres domaines, des garanties indispensables pour
l'exercice des missions de service public .
Le code de la sant publique indique en effet qu'" afin de garantir l'indpendance, la comptence scientifique [ ... J, il est cr un tablissement public de
l'tat dnomm Agence du mdicament [ . ..J. Cet tablissement public est soumis un rgime administratif. budgtaire, financier et comptable et un contrle
de l'tat.
Cette agence, finance par des subventions publiques notamment. est venue
remplacer le Laboratoire national de sant, et a pris la plus grande partie des
fonctions occupes jusque-l par la Direction de la pharmacie et du mdicament.
Des fonctions aux intrts contradictoires

L'Agence du mdicament occupa~ (elle sera supprime en 1998) trois fonctions essentielles: la police san~ire, la promotion du bon usage du mdicament
et. enfin, une mission d'assistance aux entreprises pharmaceutiques.
La police sanitaire, comme son nom l'indique, visa~ viter les accidents lis
la consommation de mdicaments en valuant et en contrlant ces derniers.
D ans ce cadre, c'est elle qui dlivrait les fameuses autorisations de mise sur le
march (AMM), pralable oblig lo rsque l'on souhaite vendre un produit
pharmaceutique.
La promotion du bon usage du mdicament consistait diffuser une information auprs des professionnels de la sant (mdecins, pharmaciens et industriels), mais aussi, grce la commission de transparence, donner des avis aux
ministres de la Sant et de la Scurit sociale sur l'opportunit d'accorder ou
non le remboursement d'un mdicament par la Scur~ sociale.
L'assistance aux entreprises pharmaceutiques alla~ jusqu' la contribution
au dveloppement de l'industrie pharmaceutique. On remarquera l qu'il ta~
difficile de concilier ce dernier objectif avec les deux prcdents puisqu'on ne
peut promouvoir le mdicament d'un ct et rendre de l'autre des avis objectifs et critiques sur ses risques et ses dangers ainsi que l'opportun~ de son
remboursement.
276
Une indpendance en trompel'i l
Comment assurer ces trois missions contradictoires dans la plus totale indpendance et de faon objective, tant vis--vis de l'tat que vis--vis de l'industrie pharmaceutique, alors que la mission
d'encouragement de l'industrie
pharmaceutique flirtait avec la sanction, la police ou le contrle de cette mme

industrie pharmaceutique?
Des intrts conomiques non ngligeables

La Cour des comptes, dans un rapport annuel au Parlement de septembre
1998, a constat que le nombre lev de liens avec l'industrie pharmaceutique reconnus par les membres des commissions conduit ncessairement
poser la question de leur neutralit'.
D 'ailleurs, lors des dbats parlementaires l'poque, certains groupes politiques n'avaient pas approuv la cration de l'Agence du mdicament. voquant le poids plus grand des intrts privs, notamment pharmaceutiques,
au sein de la nouvelle structure 3 . Comme le relevaient ces groupes: Le
directeur de l'Agence du mdicament prend bien ses dcisions au nom de
l'tat; mais comment ne pas voir qu'il y a une implication plus forte des industriels dans la dcision puisque plusieurs personnes lies l'industrie pharmaceutique sigent en tant que personnalits qualifies au sein du conseil
d'administration?
Les membres sigeant l'ex-Agence du mdicament devaient remplir une
dclaration sur l'honneur indiquant les liens qu'ils pouvaient avoir avec des organismes ayant une activit entrant dans les domaines de comptence de l'agence.
Lorsque l'on prend connaissance de ces dclarations d'intrts faites par les
personnes sigeant dans les comits scientifiques, on reste rveur.
titre d'exemple, on constate ainsi dans le rapport 1995 de l'Agence du

mdicament que la trs grande majorit des personnes sigeant dans les comits scientifiques avait des intrts dans les laboratoires pharmaceutiques.
Dans le rapport de 1996, onze personnes sur les vingt-cinq sigeant au
conseil d'administration de l'Agence du mdicament dclaraient des intrts,
tandis qu'au conseil scientifique de l'Agence, pourtant charg de veiller la
' cohrence de la politique scientifique de l'Agence , seules cinq personnes
277
sur vingt-sept ne dclaraient aucun lien avec les laboratoires. Sur les quatre cent
dix-sept personnes prsentes dans les commissions spcialises rattaches
l'Agence du mdicament. plus de trois cents avaient des intrts dans les laboratoires pharmaceutiques les plus divers!
Ce phnomne tait d'autant plus marqu que le conseil d'administration de
l'Agence du mdicament tait aussi compos de reprsentants de l'industrie
phanmaceutique. Qui oserait scier la branche sur laquelle il est assis?
L'AFSSAPS et l'AFSSA: encore plus d'indpendance

Pour perfectionner le fonctionnement de l'Agence du mdicament. il a t
dcid de scinder l'ex-Agence du mdicament en deux: l'AFSSAPS (Agence franaise de scurit sanitaire des produits de sant) et l'AFSSA (Agence franaise de
scurit sanitaire des aliments).
Sur fond de vache folle, une proposition de loi relative au renforcement
de la veille sanitaire et du contrle de la scurit sanitaire des produits destins
l'homme a t dpos au Snat en avril 1997. Cette initiative faisait suite
un rapport qui avait constat l'insuffisance des rgles en matire de scurit
sanitaire des produits de sant, justifiant la cration des deux agences par la
crainte qu'il puisse y avoir des interfrences entre les considrations conomiques et d'ordre sanitaire ' .
Bernard Kouchner, l'origine de la cration de l'ex-Agence du mdicament.
insistait sur la rigueur dontologique comme une condition sine qua non de
l'efficacit et de la crdibilit des autorits sanitaires, reconnaissant que l'autorit de police sanitaire remet en cause par son action des habitudes, des intrts, des pouvoirs, et cela en penmanence 5..
La mise en place de "AFSSAPS

Reprenant les comptences de l'Agence du mdicament, l'AFSSAPS va s'occuper non plus seulement du mdicament mais de toutes les catgories de produits de sant, regroups dans une entit unique (mdicaments, cosmtiques,
2 78
Une Indpendance en trompe-I'cell
Les commissions de
l'AFSSAPS
~ Commission d'autorisation de mise sur le march

~ Commission consultative d'enregistrement des ractifs
... Commission charge du contrle de la publicit et de la diffusion
des recommandations sur le bon usage des mdicaments
~ Commission charge du contrle de la publicit en faveur des
objets, appareils et mthodes prsents comme bnfiques pour
la sant
~ Commission nationale de pharmacovigilance
... Commission nationale de matriovigilance
.. Commission nationale de la pharmacope

.... Commission de cosmtologie
... Commission nationale des stupfiants et psychotropes
~ Groupe d'experts sur les recherches biomdicales
.... Groupe sur la scurit virale des mdicaments
... Commiss ion de la transparence
... Commission d'valuation des produits et prestations
.... Comit d'orientation de l'observatoire national des prescriptions
et consommations des mdicaments dans les secteurs ambulatoire
et hospitalier
produits sanguins, organes, tissus, cellules du corps humain, etc.), l'exception

des produits alimentaires,
Elle est charge de l'valuation, du contrle, de l'inspection et de la police
sanitaire, Pour se donner les moyens ncessaire sa mission, l'Agence s'est dote
de onze commissions spcialises et d'un conseil scientifiq ue, Elle participe
actuellement la rforme sur la rglementation des plantes, Elle dlivre gaIement des visas publicitaires en ce qui conceme les produits de sant qui ne sont
pas des mdicaments et qui voudraient vanter leurs bienfaits par certaines allgations, Elle s'occupe donc, par ce biais des visas Pp, des complments alimentaires et de certaines catgories d'aliments,
Lors des dbats parlementaires, Bemard Kouchner rappelait qu'il avait t
demand aux experts [travaillant] avec l'Agence du mdicament quels taient
leurs liens avec l'industrie pharmaceutique afin que chacun sache si tel expert
avait t ravaill pour tel ou tel laboratoire , et indiquait que cette manire de
faire tait devenue un modle 6 ,
279
Sa n t. me n so n ges e t pr o p a g a n de
Cette faon de faire avait t instaure par le premier directeur gnral de

l'Agence du mdicament Didier Tabuteau, alors que la loi ne l'avait pas encore
prvu. C'est effectivement ce modle louable qui va tre repris pour la nouvelle
agence des produits de sant.
Des dclarations d'intrts servant de paravent

la responsabilit?
L'AFSSAPS a pris soin de prenniser la cellule de veille dontologique qui avait
t mise en place en 1997 sous l'Agence du mdicament. Cette cellule, dirige
par un magistrat est charge de surveiller l'application des rgles dontologiques, notamment les dclarations d'intrts.
Si les rapports de l'AFSSAPS rappellent qu'il n'y pas d'incompat ibilit de principe siger l'Agence tout en ayant des liens avec les secteurs universitaire,
industriel ou de la recherche, l'Agence tente de nous rassurer en rappelant que
des rgies ont t fixes afin d'assurer la transparence de ces liens 7 . Encore
faut-il que cette transparence serve quelque chose.
Pourtant, ce n'est pas parce qu'un expert ou un membre sigeant au conseil
d'administration de l'AFSSAPS dclare ses liens qu'il doit tre absous de tout soupon, dtenteur d'une sorte d'immunit qui lui pemnettrait de siger partout et
pour longtemps. Que l'on en juge la lecture des dclarations d'intrts 200 l ,
rendues publiques la fo is sur Intern et et dans un fascicule reli.
Dclarations d'intrts l'AFssAPs (formulaire type)

Les membres sigeant l'Agence du mdicament et, depuis 1998,
l'AFSSAPS doivent remplir une dclaration sur l'honneur indiquant les
liens directs ou indirects qu 'ils peuvent avoir avec des organismes, des
entreprises, des tablissements, des socits de conseil ayant une
activit entrant dans les domaines de comptence de l'AFSSAPS. Cette
dernire prcise que, lors de la toute premire dclaration, les activits dclarer sont ce ll es exerces au cours des cinq dernires
annes . invitant ainsi les experts indiquer la date ou le caractre
actuel ou pass de ces activits.
280
Une indpenda nce en t r ompe-l'il
L'Agence dfinit ainsi les notions d'intrts directs et indirects:

La notion d'intrts directs implique la perception personnelle, directe, d'un apport en espces ou en nature, de faon
occasionnelle ou rgulire; exemple : un expert se voi t confier par
l'industrie pharmaceutique la rdaction de rapports concernant sa
spcialit en c hange d'une rmun ration ;
...... La notion d 'intrts indirects s'entend de la mme opration
effectue cette fois au bnfice d'une personne, d'un dpartement,
d'un service avec lesquels est habituellement en rel atio n le membre
vis, dont le comportement peut se trouver influenc mme si cette
personne ne reoit rien titre personnel ; exemple: une tude est
ralise par le professeur X pour le compte d'un laboratoire y, qui
en change de ce service rendu fournira de nouveaux q uipements
mdicaux au se rvice ayant ralis cette tude.
Le modle de cette dclaration est le suivant:

1. Participations financires dans le capital
d'une entreprise (actions .. ): Code PF
Notion de participation financire : tout intrt financier, y
compris les valeurs en bourse, les capitaux propres et les obligations
dtenus dans le capital d'une entreprise pharmaceutique, d'une de ses
filiales ou d'une socit dont elle dtient une partie du capital .
2. Activit(s) donnant lieu une rmunration personnelle:
~
Notion de rmunration personnelle : activits effectues

pour le compte ou au nom des socits concernes impliquant une
rmunration personnelle en espces ou en nature .
lien(s) durable(s) ou permanent(s) (contrat de travail, rmunration

rgulire ... ): Code LD
.. Notion de liens durables ou permanents : contrat de travail, rmunrations rgulires, participation un organe interne dcisionnel ou consultatif d'une entreprise, d'une fi rme pharmaceutique
ou d'une de ses socits filiales (ex. fonction de membre du conseil
d'administratio n, d'administrateur excutif ou titre consultatif). II
est deman d aux personnes dsignes dans les commissions au titre
de la reprse ntatio n d'intrts privs de dclarer le nom de leur
employeur dans cette rubrique.
281
Sant , m e n s onges et propagande
Intervention(s) ponctuelle(s) Code IP: essais cliniques et travaux

scientifiques, rapport d'expertise, activits de conseils, confrences,
colloques, actions de formations ... , autres (par exemple: rmunration sous forme de prise en charge de frais de congrs j'tranger) .
... Notion d'interventions ponctuelles: activits donnant lieu
un versement au budget d'une institution (tablissement hospitalier,
universit, association ... ) .
... Notion de versement au budget d'une institution: sont
concernes toutes les activits ralises par l'expert ou par une personne travaillant sous son autorit ou habituellement avec lui, donnant lieu un versement par une entreprise ou firme pharmaceutique
(y compris des allocations d'tudes ou de recherches, des bourses
universitaires ou des parrainages, des dons ou soutiens) lorsque ces
fonds rpondent des fins collectives.
3. Autre(s) lien(s) (sans rmunration) Code SR: parentes)

salari(s) dans des entreprises vises ci-dessus (conjoint.
parent, enfant, frre et sur), autres.
~ Notion d'autres liens sans rmunration: il s'agit des liens
financiers ou professionnels qui concernent un membre de la famille
de l'expert : conjoint, ascendants ou descendants, collatraux immdiats, y compris de leur conjoint ... Par souci du respect de la vie prive, l'indication du nom des membres de la famille est facultatif; seule
la nature du lien de parent et le nom de la socit doivent tre
mentionns.
Je, soussign ...... .. ................. , dclare par la prsente sur mon

honneur qu' ma connaissance tous les intrts directs ou indirects
susceptibles de porter atteinte l'objectivit dont je dois faire preuve
dans le cadre de mes mandats sont numrs ci-dessus.
Je m'engage en outre, si je devais acqurir ou dtenir des intrts
autres que ceux mentionns ci-dessus, les dclarer immdiatement.
282
Une indpendance en trompeI ' ll
Des commissions scientifiques

qui savent {( accueillir les laboratoires
Sur six cent soixante-cinq personnes sigeant l'AfSSAPS dans les diverses
commissions ou au conseil d'administration, quatre cent quinze (c'est--dire
62,4 %) dclarent des intrts. Seules deux cent sept personnes (3 1,1%) ne
dclarent aucun lien, sous rserve que ces dclarations soient exactes. Par
exemple, on remarquera que certaines personnes dclarent ne pas avoir de
liens alors qu'elles occupent des fonctions dans les ordres professionnels (alors
que d'autres experts, eux, les ont bel et bien dclars) ou dans certains syndicats pharmaceutiques, ce qui dmontre que les dclarations peuvent ne pas
tre compltes. Or des dclarations tronques peuvent tomber sous le coup de
l'article 441-1 du code pnal pour faux et usage de faux 8 , avec la cl des
sanctions pouvant aller jusqu' quatre ans d'emprisonnement et 45 000 euros
d'amende (presque 300 000 F). Sur l'ensemble des dclarations, quarante-trois
personnes (6,5 %) ne renvoient mme pas leur dclaration ...
Certains laboratoires sont prsents pas moins de trente-cinq fois par l'intermdiaire des personnes sigeant l'agence. Ces laboratoires russissent l'exploit.
grce des doubles casquettes, de siger quarante fois dans les commissions!
titre d'exemple: six personnes ayant des liens avec le laboratoire concem
sont prsentes dans la commission pharmacope, onze personnes dans la
commission AM M, qui dlivre les prcieuses autorisations pour mettre sur
le march un mdicament. neuf dans la commission cosmtologie, deux dans le
groupe d'experts sur les recherches biomdicales sur le mdicament. une dans
la commission publicit, une autre dans le groupe scurit virale, une dans la
commission de la transparence s'occupant d'accorder les autorisations pour le
remboursement la Scurit sociale des mdicaments, trois dans la commission
pharmacovigilance et trois autres dans celle de la matriovigilance! Ajoutons
une personne sigeant la commission enregistrement des ractifs et une autre
la commission des stupfiants, sans oublier une personne - et nous parlons
toujours du mme laboratoire - qui occupe un poste au conseil scientifique (un
organisme charg de conseiller les grandes orientations de la politique scientifique de l'Agence).
283
Comment joindre l'utile J'agrable

Un mme laboratoire est donc capable d'tre prsent successivement ou
simultanment dans la quasi-totalit des commissions. On pourra aisment se
rendre compte que les postes stratgiques sont investis en force dans les
commissions-cls: onze personnes dans la commission AMM et six dans la commission pharmacope <la pharmacope est un recueil de matires et de substances utilis par les pharmaciens d'officine et par les industriels en vue d'avoir
des rfrences de qualit pour la producton des mdicaments).
Cet exemple pourrait tre reproduit pour d'autres laboratoires, ce qui
dnote sans ambiguM que les dclarations d'intrts ne peuvent empcher les
conflits d'intrts, en raison d'un cumul des postes pour un mme expert et de
la possible reprsentation d'un mme laboratoire dans des proportions indcentes lorsque l'on prtend assurer la protection de la sant publique et l'intrt des Franais.
Une profession de foi battue en brche

Bernard Kouchner. alors secrtaire d'tat la Sant, indiquait dans une belle
profession de foi en 1997, lors de la cration de cette nouvelle agence, que
cette indpendance [devait) se concrtiser par l'existence d'un service public
totalement dgag des intrts conomiques du secteur et la dfinition de
rgles strictes pour les experts, externes l'administration, qui collaborent ses
travaux 9 .
Il semble que l'objectf ait t manqu. Cette rflexion est d'ailleurs partage par
le snateur Adrien Gouteyron, auteur d'un rapport sur l'AfSSAPS 10. L'Agence,
dit-il, ne saurait pas vraiment s'assurer de l'indpendance de l'expertise externe,
ni mme de son expertise interne. Et de citer comme exemple un pisode
presque caricatural de la guerre entre laboratoires. L'AfssAPS aurait embauch un agent provenant du secteur priv qui ne serait rest que huit mois, au cours
desquels il aurait contrl les activits de l'entreprise concurrente de son entreprise d'origine avant de retourner travailler dans cette dernire!
284
Une ind pendance en trompe l 'il
Si le rapport rappelle la ncessit de remplir des dclarations d'intrts pour

l'ensemble des experts, il souligne aussi que ces bonnes intentions se sont
heurtes aux faits , prenant notamment l'exemple de l'information mdicale
sur les mdicaments qui n'a pas t largement diffuse par l'Agence, une carence
qui conduit les mdecins consu~er le Vidal"~. Le snateur Gouteyron relve
propos de ce dictionnaire, considr comme la bible du mdicament pour les professionnels de sant, que si celui-ci est financ par les laboratoires pharmaceutiques privs, les notices qu'il contient sont rdiges le plus souvent par des
membres de la commission d'AMM, videmment rmunrs pour cette activit !
Un absentisme important
Mais ce n'est pas tout Nous lisons dans les rapports d'activit de l'AFSSAPS qu'en
2000 et 200 1 le conseil d'administration s'est runi sept fois et le conseil scientifique cinq fois. Le snateur Gouteyron met en lumire l'absentisme important
au sein de ces deux organismes-cls. Il voque qu'en 2002 certaines personnes
(reprsentants des ministres) n'ont jamais mis les pieds dans les runions du
conseil d'administration. Au conseil scientifique, la situation est pire encore puisqu' plusieurs reprises des runions ont d tre reportes en raison de l'absentisme de nombreux membres. Le snateur explique, suite l'enqute qui a t
ralise au sein de l'AFSSAPS, qu'entre le 9 fvrier 200 1 et le 29 mai 2002 treize
membres du conseil scientifique n'ont jamais particip plus de la moiti de ses
runions , tandis que deux membres n'ont jamais partcip aucune runion. Il
termine en s'interrogeant sur la vritable implication de certains des membres
des conseils de l'Agence et, par consquent, sur le rle de ces instances .
En fait, quand on voit le nombre d'activits, de fonctions occupes par la trs
grande majorit des membres de l'Agence, on comprend mieux leur absent isme. Le cumul des activits et des intrts ne permet pas d'assurer continuellement un travail de qualit, une prsence effective, en bref la rigueur
ncessaire aux enjeux sanitaires ports par l'AfSSAPS.
11. Dictionnaire des mdicaments faisant l'inventaire des compositions, des utilisations, des
risques. etc., des mdicaments.
285
Des rglements intrieurs trs intrieurs

Les rglements intrieurs de l'AFSSAPS viennent complter l'organisation de
l'Agence, pour mieux grer les conflits d'intrts en particulier. Des rglements
intrieurs relatifs chaque commission ont vu le jour et, comme l'indique
l'AFSSAPS elle-mme dans son rapport 200 l, {( la majorit d'entre eux sont entrs
en application au cours de l'anne 200 1, soit depuis deux ans. Cela permet de
savoir ce qui se passe l'intrieur de la maison AFSSAPS. Jusque-l tout est normal. C'est aprs que les choses se compliquent.
Nous avons demand ces rglements intrieurs, qui comme par hasand ne
sont pas accessibles par Intemet, et voici la rponse qui nous a t faite: La
cellule de veille dontologique ne souhaite pas la diffusion des rglements intrieurs approuvs, car ils font encore l'objet de rflexions qui entraneront une
modification de contenu pour affiner et complter les articles mritant de l't re.
Dsole. Aucun texte juridique ou administratif. sous prtexte qu'il est en
cours de modification, ne fait chec l'application de la version dj adopte.
Voulant en avoir le cur net. nous avons insist directement auprs de la cellule de veille dontologique. Comme elle n'a pas rpondu tout de suite, nous
avons relanc la collaboratrice, qui nous a indiqu que la cellule de veille dontologique allait tre supprime pour tre organise diffremment dans les services. Concemant les rglements intrieurs, une rponse crite nous infomnera
par la suite que, sur l'ensemble des quatorze commissions, seuls trois rglements
intrieurs taient visibles, mais en cours de modification. Bref. la transparence,
ce n'est pas leur truc, l'AFSSAPS; un vrai bunker. On ne peut qu'tre tonn de
constater que les rglements intrieurs de l'Agence, cre en 1998, soit cinq
annes avant que ce livre ne soit crit, ne sont encore ni prts, ni oprationnels,
ni visibles.
L'AFSSAPS est pourtant une continuit de l'Agence du mdicament, cre ds
1993. Cela fait donc dix ans que les autorits n'ont pas le temps de mettre en
place les rglements intrieurs qui rgissent les procdures au sein de l'Agence!
Par ailleurs, ce dfaut d'accessibilit aux rglements intemes des commissions ne
pemnet pas aux acteurs de l'industrie phamnaceut,que qui font une demande
prcise de jouer {( galit des amnes puisqu'ils n'ont pas connaissance de la
286
Une Indpendance en trompe l 'i l
procdure. Le trartement de la demande sur le plan juridico-administratif est

donc vici la base.
Cela est d'autant plus curieux que l'autre jeune agence, celle des aliments
(AfSSA), cre en 1998 et oprationnelle depuis 1999, dispose de son rgiement intrieur depuis octobre 2000. Celui-ci nous a t transmis...
Quid de l'AFssA 1
Aux cts de l'AFSSAPS, l'AFssA al lait se sentir moins seule puisqu'elle tart
cre par la mme loi du 1" juillet 1998.
L'AFssA a un champ de comptences plus restreint: l'alimentation et les produrts vtrinaires. Elle est galement dote de moins de pouvoir car elle est
avant toute chose une instance de rfrence pour l'expertise, sans rel pouvoir
de police except dans le domaine vtrinaire.
Tout comme l'AFSSAPS, l'AFSSA dispose d'un directeur gnral, d'un conseil
d'administration et d'un conseil scientifique. cela viennent s'ajouter dix comits d'experts spcialiss. Bref. de quoi travailler srieusement pour protger et
favoriser notre prcieuse sant.
Liste des comits d'experts spcialiss

... Nutrition humaine
.. Microbiologie
.. Biotechnologie
... Rsidus et contaminants chimiques et physiques
..... Alimentation animale
~ Matriaux au contact des denres alimentaires
... Additifs, armes et auxiliaires technologiques
.. Sant animale
.. Eaux
... Encphalopathies spongiformes subaigus transmissibles
287
Un vrai challenge pour l'AFSSA:

favoriser de bons comportements nutritionnels
L'objectif de l'AfSSA est ni plus ni moins que d'assurer la protection de la sant
humaine 12, Ce vaste programme se traduit par une comptence nettement
affinme dans le domaine de l'expertse, L'agence est avant tout charge de faire
des expertises qui vont aider la prise de dcision, Ce rle d'expert est omni. prsent dans ses textes fondateurs: Elle fournit au gouvernement l'expertise
et l'appui scientifique qui lui sont ncessaires 13 [ ... J elle recueille les donnes
scientifiques et techniques ncessaires l'exercice de ses missions [ .. ,J, elle procde ou fait procder toutes expertises, analyses ou tudes ncessaires; elle
met en uvre les moyens permettant de mesurer les volutions des consommations alimentaires et value leurs incidences sanitaires 14 , le tout en veillant
l'indpendance des tudes et contrles raliss IS,
Mais l'agence des aliments ne reste pas clotre; elle communique, informe
les consommateurs que nous sommes 16, Ce rle est d'autant plus crucial pour
l'avenir que, dans son rapport 2002-2003,I'AfSSA relve qu'il ya 10% d'enfants
obses en France 17, et qu'elle titre page 19 de ce mme rapport: Plus de
30 % des cancers lis l'alimentation?
Nous aurons donc compris que la qualit, la loyaut, la vracit de l'information nutritionnelle qui est dlivre aujourd'hui produiront des effets positifs
ou ngatifs dans les vingt ans qui viennent; c'est dire combien il est fondamental que cette information, tant vers les professionnels de sant que vers les
consommateurs, soit propre , libre de tout intrt conomique qui pourrait polluer son objectivit,
. Une volont politique farouche

C'est sans conteste l'objectif qui tait vis lors de la cration de cette nouvelle agence sanitaire, Il faut que l'Agence de scurit sanitaire des aliments soit
un centre d'expertise indpendant [ .. ,J. Il faut essentiellement qu'elle acquire,
auprs de l'opinion, une crdibilit qui ne pourra lui tre assure que par son
288
U ne indpe n dance en t r ompe l 'il
indpendance par rapport au pouvoir politique et au pouvoir conomique.

Cette cndibilit, nous l'obtiendrons non pas, comme vous l'avez dit. Monsieur
le Secrtaire d'tat, par une intervention plus appuye de l'tat, mais par l'indpendance et la qualit de nos chercheurs et de nos experts, et par la pertinence
de leurs avis. Des propos tenus par le snateur Charles Descours 18. Et Bernard
Kouchner de surenchrir: L'institution d'une agence forte capacit d'expertise, indpendante de toute influence et hautement spcialise, loin de constituer une nforme en trompe-l'il [ ... J, manquera une tape dcisive pour la
scurit alimentaire 19. Qu'est-il advenu de ces belles intentions?
Vous avez dit indpendance par rapport au pouvoir

politique 1 Un conseil d'administration dcidment
trs administratif
Tout d'abord, l'AFSSA est un tablissement public de l'tat sous tutelle des
ministres chargs de l'Agriculture, de la Consommation et de la Sant . La
triple tutelle ne nous chappera pas. Son organisation (fixe par un dcret du
26 mars 1999) n'est pas anodine non plus. Sur les vingt-cinq membres qui composent son conseil d'administration -lequel dtermine la politique gnrale de
l'Agence - , douze repnsentent l'tat; le pnsident du conseil d'administration,
lui, est nomm 'o par dcret du pnsident de la Rpublique".
Treize membres sur vingt-cinq repnsentent donc l'tat. Les ministres de la
Sant, de la Recherche, de l'Agriculture, de la Consommation, du Budget. de
l'Environnement et des Affaires trangres y sigent. Le conseil d'administration
a seulement le droit d'lire en son sein un vice-pnsident Vous nous direz que,
dans les commissions scientifiques, l'tat aura peut-tre su se faire discret voir.
Des scientifiques sous troite surveillance

Le conseil scientifique de l'AFSSA 22 veille la cohrence de la politique scient ifique de l'agence. Sur les seize membres qui y sigent. dix sont choisis en raison de leur comptence scientifique. Bien. Mais par qui ? Par les ministres de la
289
Sant, de l'Agricu ~ure et de la Consommation. Quid du prsident du conseil scientifique? Eh bien, il est encore nomm, certes aprs avis de ce conseil scientifique,
par arrt conjoint des ministres de la Sant, de l'Agriculture et de la Consommation, parmi les dix scientifiques dj nomms par ces mmes ministres.
Les autres membres composant ce conseil scientifique sont les prsidents des
conseils scientifiques de l'AFSSAPS, de l'Institut de veille sanitaire et de l'Agence franaise de scurit sanitaire environnementale (ces trois prsidents tant tous nomms par dcret), ainsi que trois reprsentants des personnels de l'AFSSA. Ah, il ne
faut pas oublier que les runions du conseil scientifique se t iennent en prsence
des trois ministres de t utelle, qui ne prennent nanmoins pas part aux votes.
Le directeur gnral de l'Agence est encore nomm par dcret du prsident
de la Rpublique 23 . Quant aux comits d'experts spcialiss, ses membres sont
nomms par arrt interministriel (c'est--dire des trois ministres de tutelle)
aprs un appel candidature, sur proposition du directeur gnral et aprs avis
du conseil scientifique.
Bref, le pouvoir politique , si nobles soient ses intentions, est omniprsent
dans tous les organismes qui composent cette agence, directement ou indirectement, que ce soit pour des fonctions purement juridico-administratives ou
purement scientifiques. Mme si le principe qui doit gouverner le fonctionnement de telles agences est celui d'une sparation entre 1' valuation des
risques et la gestion des risques , donc la distinction nette entre le rle
scientifique et le rle politique, l'organisation de l'AFSSA suscite des questions.
Ce principe existe au niveau europen , rappelait en 1998 l'Assemble
nationale le dput Franois Loos. II est vertueux d'essayer de le mettre en
uvre 24 .
Un arsenal juridique au service d'une noble cause ;

l'indpendance des experts
Le matre mot du fonctionnement de l'Agence, nous l'avons bien compris,
c'est l'indpendance des scientifiques, des experts. C'est effectivement ce qui
ressort de la loi 25. Les membres des comits et des conseils doivent donc effectuer une dclaration d'intrts lors de leur entre en fonction. Ils ne peuvent ni
290
Une indpendance en trompe-l'il
siger ni prendre part aux votes, aux dbats, aux dlibrations ou aux travaux
lorsqu'ils ont un intrt direct ou indirect l'affaire qui est examine par l'organisme auquel ils appartiennent ou participent Ce principe de transparence des
liens conomiques et de prvention des conflits d'intrts est du reste rappel
dans le rglement intrieur de l'AfSSA, ce qui confirme les rgles dontologiques
qui doivent tre appliques pour le bon fonctionnement de l'Agence.
Concrtement, l'expert doit se retirer si, sur le thme abord par la commission, il y a pour lui conflit d'intrts. Si ces rgles ne sont pas appliques et
qu'un conflit d'intrts appara1t, il y a tout d'abord des sanctions disciplinaires, puis
le code pnal prend le relais avec la prise illgale d'intrts fixe l'article 432- 12,
et sanctionne par cinq ans de prison et 75000 euros d'amende (prs de
500000 francs !). Cette infraction est classe dans le code pnal sur les
atteintes l'administration publique commises par des personnes exerant une
fonction publique dans le livre IV sur les crimes et dlits contre la nation, l'tat
et la paix publique . Plus prcisment, ce dlit fait partie des manquements
au devoir de probit aprs la concussion et la corruption.
l'organisation juridique de l'indpendance

Article L 1323-9 du code de la sant publique
Les agents contractuels [ ... ] ne peuvent, par eux-mmes ou par personne interpose, avoir, dans les entreprises ou tablissements en
rel atio n avec l'agence, aucun intrt de nature compromettre leur
indpendance.
Les agents prcits sont soumis aux dispositions prises en application
de l'article 87 de la loi n 93-122 du 29 janvier 1993 relative la prvention de la corruption et la transparence de la vie conomique
et des procdures publiques.

Les personnes collaborant occasionnellement aux travaux de l'agence
et les autres personnes qui apportent leur concours aux conseils et
commissons sigeant auprs d'elle, l'exception des membres de
ces conseils et commissions, ne peuvent, sous les peines prvues
l'article 432-12 du code pnal, traiter une question dans laquelle elles
auraient un intrt direct ou indirect [ ... ].
Les membres des commissions et conseils sigeant auprs de l'agence
ne peuvent, sous les mmes peines, prendre part ni aux dlibrations ni
aux votes de ces instances s'ils ont un intrt l'affaire examine [ ... ].
291
Les personnes mentionnes aux deux alinas prcdents adressent

au directeur gnral de l'agence, l'occasion de leur nomination ou
de leur entre en fonctions, une dclaration mentionnant leurs liens,
direct ou indirects, avec les entreprises ou tablissements dont les
produits entrent dans son champ de comptence , ainsi qu'avec les
socits ou organismes de conseil intervenant dans ces secteurs.
Cette dclaration est rendue publique et est actualise leur initiative ds qu'une modification intervient concernant ces liens ou que
de nouveaux lien s sont nous.
L'interdiction prvue au premier alina de l'article L 41 13-6 est applicable aux personnes mentionnes aux cinquime et sixime alinas.
Est interdit le fait, pour les entreprises mentionnes au premier alina de cet article, de proposer ou de procurer ces personnes les
avantages cits dans cet alina.
Les personnes mentionnes aux cinquime et sixime alinas ci-dessus sont galement soumises aux di spositions du premier alina de
l'article L 41 13-13. En cas de manquement ces dispositions, l'autorit administrative peut mettre fin leurs fonctions.
qui la faute?
Quelle est la situation de l'expert en cas de conflit d'intrts?
L'AFssA est trs claire ce sujet : dans une note sur la responsabilit des
experts, elle explique que l'expert bnficie [ .. .] de la protection administrative de l'AFSSA contre les poursuites civiles et pnales et contre les attaques
subies dans l'exercice de ses fonctions . Elle ajoute qu'en cas de faute lie
l'exercice mme de la fonction d'expert c'est l'AFSSA<< qui supporte la nparation du dommage .
Mais les choses changent s'il y a faute personnelle de l'expert et que celle-ci
n'est plus lie l'exercice mme de la fonction d'expert mais un comportement individuel. C'est le cas du conflit d'intrts. L'Agence rappelle que pour
se couvrir d'une faute personnelle qui engagerait sa responsabilit propre et
l'exposerait des sanctions disciplinaires, l'expert doit en t outes circonstances
conserver son indpendance
et agir dans l'intrt public . Elle indique que,
concrtement, l'expert se protge en attestant sur l'honneur qu'il jouit de ses

292
Une indpendance en trompe l'il
droits civiques, la probit de l'expert tant reconnue jusqu' preuve du contraire,

[et] en dclarant ventuellement ses liens .
Des intrts conomiques confortables

Tout cela part d'un trs bon sentiment, mais reste savoir ce qui se passe en
pratique. Puisque ces dclarations d'intrts sont mises en place au nom de la
transparence, il devrait tre possible de les trouver en ligne sur Intemet, comme
c'est le cas pour les dputs europens et les membres des agences europennes. En ralit, il faut les rclamer.
Aprs en avoir fait la demande, nous avons reu une brochure relie intitule N 1 dclarations publiques d'intrts contenant les fameuses dclarations
d'intrts. Qu'en ressort-il ?Eh bien, c'est pire encore que pour l'AfSSAPS, puisque
le nombre de personnes dtenant des intrts est de trois cent trente-sept sur
cinq cent vingt-six, soit 64, 1%. Le nombre de personnes ne dclarant aucun intrt est de cent trente et un, soit 24,9 % (contre 31 % l'AfsSAPS). Les experts
qui, n'ayant pas de temps perdre en futi lits , ne renvoient mme pas leur
fiche de dclaration d'intrts (ils se croient sans doute au-dessus des lois et
de tout soupon) sont au nombre de cinquante-huit, soit 11% (contre 7 %
l'AFSSAPS). cela s'ajoutent quatre experts pour lesquels aucune mention ne
figure: on ne sait pas s'ils ont des intrts ou pas, ou s'ils n'ont tout simplement
pas renvoy leur formu laire ! Ce qui est sr. c'est que personne ne semble traumatis par l'obligation de dclarer ses intrts.
Des socits et des organismes omniprsents:

au nom de quels intrts ?
Et si l'on y regardait de plus prs. Puisque nous parlons de nutrition, allons
donc la rencontre des experts sigeant ou collaborant au comit d'experts
Nutrition humaine.
Sur les soixante-quatre personnes lies ce comit, quarante-deux experts
dclarent avoir des intrts (65,6 %), onze dclarent n'avoir aucun lien (17,2 %),
293
Sant. m enso n ges et propagande
tandis que neuf ont encore oubli de renvoyer leur dclaration (14, 1%), Bre~
ce comit a russi faire mieux encore que la moyenne globale de l'agence,
De grands groupes de l'industrie agroalimentaire apparaissent lis plusieurs
experts, L'un d'entre eux, grce aux personnes sigeant au comit Nutrition
humaine par dcret, lesquelles sont au nombre de vingt-neu~ est reprsent
pas moins de treize fois, ce qui constitue presque la moiti (44,8 %) des
membres du comit! Ce mme groupe l'activit agroalimentaire trs large et
diversifie est d'ailleurs tout de mme reprsent trente fois sur les cinq
cent vingt-six membres de l'AFSSA (soit 5,7 %), On s'tonnera peine d'une telle
concentration de ce groupe industriel, par experts interposs, justement au
sein du comit Nutrition,
Cumul de
mandats proccupant
Enfin, on reste perplexe face la multiplicit des fonctions occupes par une
mme personne: de deux cinq postes diffrents au sein de l'AFSSA, et ce en
plus des fonctions professionnelles qui la font vivre, bien sr. Les qualits de disponibilit et de prsence aux runions sont indispensables, sans compter le travail, parfois lourd raliser, en dehors des runions, Bre~ quelle qualit de travail
possible, et donc quelle valeur pour les avis mis par l'Agence, si les experts
cumulent trop de fonctions 1
Pourtant, le cumul semble de mise au sein de l'Agence, puisque sur les cinq
cent vingt-six personnes qui dclarent leurs intrts en 200 1 cent quatre-vingttrois occupent plusieurs fonctions (soit 34,8 %), pouvant aller jusqu' siger dans
cinq groupes ou comits diffrents! Au conseil scientifique et dans les comits
d'experts, des cumuls existent aussi pour neuf personnes (un sige dans le
conseil et un ou plusieurs siges dans les comits), Parfois viennent s'ajouter
des cumuls de postes entre les deux agences, AFSSAPS et AFSSA.
Plus surprenant encore est le cumul entre une prsence au conseil d'administration de l'AFSSA et une prsence dans un ou plusieurs groupes d'experts, Le
conseil d'administration est en principe conseill par les scientifiques 26 puisqu'il
doit dcider de l'orientation gnrale prise par l'AFSSA, et la rgle qui doit aussi
penmettre une objectivit et un partage des responsabilits est d'viter que ceux
294
U ne
i n dpe n da n ce e n t ro m pe- l ' i l
qui valuent le risque soient les mmes que ceux qui vont grerce risque .
Il est important qu'il y ait une distinction, par sparation des fonctions, entre le
pouvoir politique et le pouvoir scientifique, qui ne devraient pas s'entremler. C'est
d'ailleurs pour cette raison que le code de la sant publique a prvu que les
fonctions de membre du conseil d'administration sont incompatibles avec la qualit de membre du conseil scientifique , sans nanmoins interdire expressment
le cumul entre comits d'experts et conseil d'administration. Cinq experts cumulent les fonctions entre expertise et conseil d'administration, Intrigus par ce type
de cumuls entre l'administratif et le scientifique, ainsi que par le nombre de
postes scientifiques occups par certains experts, nous avons interrog l'AFSSA,
qui nous rpondit qu'il y avait effectivement bien cumul des fonctions ...
Expert du secteur public ou du secteur priv?

Si les intrts conomiques sont pesants en raison des intrts liant les
experts aux groupes agroalimentaires ou pharmaceutiques, le secteur public est
loin d'tre absent du paysage, offrant ainsi un drle de kalidoscope de l'expert ise o rien n'est totalement public ni totalement priv. Q u'on en juge. Tous les
prsidents des comits d'experts sont issus du secteur public: hpitaux, CHU,
organismes de recherche publics (CNRS, INRA, INSERM, etc.).
Ce n'est pas tout: les vingt-neuf membres sigeant au comit d'experts Nutrition de l'AFSSA - et beaucoup d'autres encore dans d'autres comits de la mme
agence - sont galement issus du secteur public, principalement du milieu hospitalier. Pourtant. paradoxalement. ces mmes experts issus du service public dclarent
trs majoritairement des intrts avec des entreprises du secteur priv, comme Findus, Servier. Sanofi, Danone, Masterfoods, Nestl, Coca-Cola. Candia. etc. (des essais
et des travaux scientifiques sont en effet frquemment raliss). L:exercice sera d'autant plus dlicat pour rester dans un cadre autoris que tout fonctionnaire doit se
consacrer sa fonction publique comme le prvoit une loi du 13 juillet 1983 ",
l'article 25 prcisant qu'il ne peut exercer titre professionnel une activit prive
lucrative de quelque nature que ce soit . Bien sr. la rgle suprme de non conflit
d'intrts , protectrice de l'intrt gnral, est affimne haut et fort dans un dcret
de 1983 28, la violation de cette rgle entranant la nullit de la dcision .
295
Sant. mensonges e t pr opagande
Textes relatifs aux fonctionnaires

Loi du 13 juillet 1963 nO 83-634 portant droits
et obligations des fonctionnaires
~
Article 25, alina 1"
Les fonctionnaires consacrent l'intgralit de leur activit professionnelle aux tches qui leur sont confies. Ils ne peuvent exercer
titre professionnel une activit prive lucrative de quelque nature
que ce soit.
~
Article 25, alina 2
Les fonctionnaires ne peuvent prendre, par eux-mmes ou par personnes interposes, dans une entreprise soumise au contrle de
l'administration laquelle ils appartiennent ou en relation avec cette
derni re, des intrts de nature compromettre leur indpendance.
~
Article 29
Toute faute commise par un fonctionnaire dans l'exe rcice ou l'occasion de l'exercice de ses fonctions l'expose une sanction di sci plinaire, sans prjudice, le cas chant, des peines prvues par la loi
pnale.
Dcret du 28 novembre 1983 concernant les relations

entre (tadministration et les usagers
~
Article 13
Les membres d'un organisme consultatif ne peuvent prendre part aux

dlibrations lorsqu'ils ont un intrt personnel l'affaire qui en fait
l'objet. La violation de cette rgle entrane la nullit de la dcision
subsquente lorsqu'il n'est pas tabli que la participation du ou des
membres intresss est reste sans influence sur la dlibration, la
violation de cette rgle entranant la nullit de la dcision.
L'AFSSA:
presque un avis par jour
Nous avions vu dans nos chapitres prcdents que l'AFSSA avait mis diffrents
avis sur le sujet qui nous intresse: cratine, complments alimentaires, etc.
Sur les trois demires annes, de juin 2000 juin 2003, le nombre de fois o
296
Une
indpendance en
trompe- l' il
l'AFSSA a t saisie (on appelle cela des saisines ) a t d'environ trois cent cinquante par an 29. Sur ces trois cent cinquante saisines, trois cent dix-hu~ avis ont
t rendus, les avis rendus en matire nut~ionnelle venant juste aprs les questions lies l'eau (25 %), so~ en deuxime pos~ion avec 18 % JO. Bien sr; ces avis
vont avoir un impact sur la politique nutmionnelle. Mais qui peut saisir l'AFSSA ?Tout
d'abord les trois ministres de tutelle (Sant, Agricu~ure et Consommation):
ensu~e, les associations de consommateurs agres depuis un dcret du
13 dcembre 2000: enfin l'Agence peut s'autosaisir. Les industriels concerns ont
demand pouvoir galement saisir l'AFSSA. Cette demande a reu cho en 2002
auprs du CNA (Conseil national de l'alimentation), charg d'mettre des avis.
Sueurs froides, ou l'art de la communication

administrative
Cette demande de saisine de la part des socits ou des industriels concerns par le secteur de l'alimentation et des complments alimentaires est plutt
bienvenue lorsqu'on voit combien il est difficile d'obtenir (un vrai parcours du
combattant) des autorisations pour certaines catgories de produ~, notamment
destins l'alimentation humaine. Lorsqu'un fabricant de produ~ alimentaires
ou de complments nut~ionnels veut mettre sur le march un produit qui ne
rentre pas dans les textes franais, il do~ demander une autorisation la DGCCRF
(Direction gnrale de la concurrence, de la consommation et de la rpression
des fraudes, qui dpend du ministre de l'conomie, des Finances et de l'Industrie i) sur la composition ou le procd de fabrication de son produit. Pour cela,
il lui faut avant l'avis d'un ou de plusieurs com~s de l'AFSSAPS, dont trs souvent
celui du com~ d'experts Nutrition. Comme la loi franaise n'a pas prvu de saisine directe de l'Agence par les acteurs de l'agroalimentaire, eh bien c'est trs
simple: il faut passer par la DGCCRF, qui transmet votre dossier et tous les commentaires qui vont avec, en esprant qu'elle ait bien saisi l'enjeu technique du
dossier... qui va dterminer l'issue de l'avis qui sera mis par l'AFSSAPS: positif ou
ngatif. De quoi avoir des sueurs froides.
2 97
Des experts invisibles; autorisation mission impossible!

De plus, lors de ces demandes d'avis mis par les industriels, les experts de
l'AFSSAPS ne sont pas visibles, c'est--dire qu'ils peuvent refuser de vous rencontrer, et se contenter des contacts avec la OGCCRF par courrier et par tlphone. Le systme est tellement efficace qu'il permet d'mettre un avis sans
jamais avoir entendu le fabricant, et en se targuant, de surcrot, de pouvoir indiquer qu'il manque de nombreuses pices au dossier... qu'il faudrait se donner
la peine de lire pour certaines puisqu'elles peuvent dj avoir t fournies 3 '.
Pour les pices manquantes, avant d'mettre un avis ngatif. encore faudrait-il
demander au fabricant s'il peut les fournir, ce qui est souvent le cas.
Les choses vont tout de suite mieux lorsque l'on arrive obtenir le rglement
intrieur de l'AFSSA Que dit-il ?L'inverse de ce qui est dit par la OGCCRf aussi bien
que par l'AFSSA, savoir que l'auteur de la saisine peut tre entendu comme le
prvoit l'article 22. Le fabricant aussi peut d'ailleurs tre reu par les experts,
comme l'indique ce mme rglement intrieur.
Dans un cas prcis que nous avons t amens connatre, un nouvel avis
a t demand par le fabricant. Aprs un rendez-vous dans les locaux de la
DGCCRf, et aprs avoir invoqu le rglement intrieur, dernier coup de chapeau de l'AFSSA: il faut refaire tout le dossier, dj instruit depuis plus de deux
ans, car ils viennent d'mettre de nouvelles normes sur le sujet faisant l'objet de
la demande. Tant pis si le dossier dj dpos est scientifiquement bton et
a dj fait l'objet d'une autorisation en alimentation animale, cela histoire de
vous remercier de la qualit de votre produit et de vos comptences. Une seule
critique nanmoins, il ne fallait pas tre novateur. C'est certain, il vaut mieux laisser nos fabricants franais partir dvelopper l'tranger et en Europe leurs
gammes de produits, qui l-bas reoivent le respect et l'coute ncessaires.
Malheureusement, en France, la communication est souvent fonde sur la rgle
du non systmatique et sur la rpression.
Dommage car, pour le coup, cela ne sert pas les intrts conomiques de
la France!
Des agences sanitaires

reformer et dmocratiser
La sant des personnes doit primer sur toute autre

considration. notamment conomique.
HE RV GAYMARO n , ministre de l'Agriculture
l'industrie alimentaire: un gant conomique
placer sous haute surveillance

Nous l'avons bien compris, l'enjeu est important Important, pourquoi? Pour
notre sant bien sOr, mais pour le porte-monnaie des industriels aussi! Les
chiffres parlent d'eux-mmes. D'aprs ceux prsents par l'Association nationale
des industries alimentaires (ANlA) en 2002, le chiffre d'affaires de l'industrie alimentaire est de 134 milliards d'euros. L'industrie alimentaire est le premier secteur industriel franais, loin devant l'industrie automobile ou l'industrie
lectrique-lectronique. Elle se situe au premier rang europen devant l'Allemagne, et occupe la deuxime place mondiale derrire les tats-Unis. La
France est galement le premier exportateur au monde de produits aliment aires transforms. L'industrie alimentaire passe mme devant l'industrie pharmaceutique, dont le chiffre d'affaires pourtant rondelet n'est pas de nature
dprimer les responsables de ce secteur: 34 milliards d'euros, dont 42 %
l'exportation 33. La France, l encore, est le premier producteur europen de
mdicaments et le troisime exportateur mondial 34. La situation est clairement
pose et clairement entendue. Plus un secteur conomique est puissant plus les
299
rgles d'thique et de surveillance doivent tre respectes car les conflits d'intrts potentiels se dmultiplient
L'tat c'est moi!

Pour autant, nous l'avons vu, les choses sont loin d'tre idales en termes de
fonctionnement institutionnel au sein de nos agences sanitaires: un pouvoir politique omniprsent, un secteur priv qui flirte constamment avec le secteur
public, des liens conomiques nombreux, un cumul de fonctions impressionnant. des dclarations d'intrts non remplies ou mal remplies ... Ce qui ressort
nettement de tout cela, c'est que les consommateurs que nous sommes sont
loin d'envahir les commissions, les conseils et les comits de tous poils de nos
agences sanitaires qui, pourtant, ont pour objectif affich de nous protger en
garantissant la qualit de nos aliments (alertes en cas de danger. la vache folle
par exemple) et de notre alimentation (une alimentation vraiment saine et quilibre court, moyen et long tenme). Comment? En dlivrant une infonmation claire, loyale et transparente. partir de quoi? D'expertises et d'avis
rigoureux et objectifs.
Nous ne voulons pas tre protgs malgr nous. Nous voulons participer et
tre prsents. Nous voulons avoir un oeil sur nos experts et savoir ce qui se
passe dans ces chteaux forts de la science. Les ministres ne sont finalement
que nos reprsentants. Les experts, eux, accomplissent une mission de service
public; ce titre, ils nous sont redevables de comptes et d'explications. Ils sont
nos humbles serviteurs, qui nous devrions pouvoir faire confiance. En bref.
l'tat c'est nous, les consommateurs 1
Les consommateurs:
les grands absents des agences sanitaires
Curieusement, ceux que l'on est cens protger. c'est--dire les consommateurs, sont quasiment absents, tant de l'Nssm (Agence franaise de scurit
sanitaire des produits de sant) que de l'AFSSA (Agence franaise de scurit
300
Des age nce s sanitaires ref o rm e r et dmocratiser
sanitaire des aliments). En effet la prsence et la participation des usagers de la

sant, des consommateurs, est presque nulle, laissant la part belle l'tat et
l'industrie. l'AFSSAPS, sur dix-neuf personnes composant le conseil d'administrat ion, une seule reprsente les consommateurs. l'AFSSA, sur vingt-cinq personnes, seulement deux reprsentants des associations de consommateurs
agres. Et ailleurs, o est le consommateur? Dans les conseils scientifiques?
Dans les commissions scientifiques? Encore moins.
Point de consommateur l'horizon; nous sommes dans la sphre scientificopolitique, un domaine trs rserv o nos petites cervelles ne tiendraient pas
le choc; pour pas nous perturber, l'tat franais a soigneusement omis de nous
faire figurer dans l'ensemble des structures composant les agences sanitaires.
Les consommateurs davantage reprsents

dans les agences trangres
Pourtant cette situation franaise n'est pas reproduite l'identique partout.
La Belgique a cr, galement en 2000 35 , une agence comptente en matire
alimentaire, l'Agence fdrale pour la scurit de la chane alimentaire. Les
valeurs y sont objectivit , indpendance et comptence . Pour cela. elle
a galement prvu un systme de dclarations d'intrts. Elle a mis en place un
comit consultatif charg de conseiller l'agence, comit o l'on trouve neuf
reprsentants des consommateurs 36 aux cts des scientifiques! Les tats-Unis
vont encore plus loin, puisqu'ils incluent les consommateurs ou les malades dans
le droulement des commissions de t ravail. Ce sont de vritables reprsentants
des consommateurs ou des patients, appels consumer representatives ou patient
representatives. L'objectif est d'associer les consommateurs aux dcisions d'ordre
mdical et scientifique. Ces reprsentants doivent donner leur point de vue,
servir de liaison entre le comit et les consommateurs concerns, les associations et les groupements de consommateurs, faciliter le dialogue entre les
consommateurs et le comit. Les consommateurs doivent cependant tre
capables d'analyser des donnes, de comprendre l'enjeu de la recherche et de
discuter des bnfices et des risques en valuant l'efficacit du produit analys.
Ils ont un rle dans les dlibrations. Pourquoi les Franais n'en seraient-ils pas
301
capables? Les Belges et les Amricains auraient-ils un quotient intellectuel suprieur au ntre ?
Plus de consommateurs dans les agences sanitaires:

proposition pour une rforme
La loi franaise droits des malades et qualit du systme de sant de mars
2002 a fait en ce domaine des progrs, puisqu'elle a prvu d'organiser des auditions publiques sur des thmes de sant publique 37 ; il Y serait question, d'aprs
les propos de Bernard Kouchner 38, de dbats publics annuels sur des t hmes
de sant publique. Des dbats publics exceptionnels, c'est trs bien; une participation constante des consommateurs au sein des agences sanitaires, c'est
beaucoup mieux, surtout lorsque l'on prtend assurer une relle dmocratie
sanitaire selon l'un des intituls de la loi droits des malades . Dans un schma
classique, les consommateurs seraient reprsents par les associations de
consommateurs agres par les pouvoirs publics.
Associations agres: au service de l'tat

ou des consommateurs?
Encore faut-il que ces associations agres par l'tat restent libres et qu'elles
ne se croient pas obliges d'pouser la cause des pouvoirs publics. Difficile en
effet de garder son indpendance lorsque l'on dpend directement du ministre
de l'conomie, des Finances et de l'Industrie, comme c'est le cas pour l'Institut
national de la consommation (lNe) avec sa revue 60 Millions de consommateurs.
D'aprs une enqute mene par Isabelle Chaperon en mai 200 139, les associations agres sont en fait finances par l'tat La journaliste explique ainsi que les
dix-huit associations agres se sont partages en 2000 pas moins de 50 millions
de francs (761 084,81 euros) de subventions, ces dernires tant accordes en
fonction de certains critres, comme le nombre d'adhrents ou le nombre d'activits de reprsentation. Cela n'empche pas certaines associations de clamer haut
et fort leur indpendance, en faisant de cette qualit un appel publicitaire.
302
Des agences sanitaires refor m er et dmocratiser
Ce type de financement est d'ailleurs parfaitement organis sur le plan juridique puisqu'une ligne budgtaire est carrment prvue dans la loi de finances,
le bureau comptent de la DGCCRF (Direction gnrale de la concurrence, de la
consommation et de la rpression des fraudes) nous expliquant que les financements sont accords en prior~ aux associations de dfense des consommateurs agres. Bien sOr: agres par l'tat et finances par l'tat. Tout cela, c'est
une grande et belle famille. Le montant des subventions totales accordes plafonne donc 761 084,8 1 euros, avec deux orientations possibles : un financement pour le fonctionnement global de l'association ou le financement d'actions
spcifiques sous forme de conventions passes avec la DGCCRF. Quand on
connalt le retard rglementaire de la France en matire de complments alimentaires composs de plantes et de minraux ainsi que le nombre de poursu~es engages contre les fabricants, les distributeurs, les importateurs ou les
professionnels de sant - plaintes provenant souvent de la DGCCRF (manation
de l'tat), qui encourage les associations de consommateurs se const~uer partie civile (un comble, alors que les fabricants se battent pour un libre accs aux
complments alimentaires avec un vrai statut juridique !), et juges ensu~e par
la justice. que le Parquet reprsente (manation de l'tat galement) -, on aura
du mal croire l'objectiv~ de toutes les associations de consommateurs qui
sont finances par l'tat
Comment faire progresser la rglementation dans l'intrt vritable des
consommateurs si les associations de consommateurs sont finances par ceuxl mmes qui financent la DGCCRF, laquelle engage les poursuites en justice? La
DGCCRF va jusqu' se constituer partie civile dans ce type de procdures en
rclamant des dommages et intrts, histoire de remercier ceux qui se battent
depuis des annes pour que la loi change, justement dans l'intrt des consommateurs, la France ayant dans ce domaine des lois dignes de l'homme prhistorique. Difficile dans ces conditions de pouvoir continuer faire confiance aux
associations agres, qui pourraient const~uer des sortes d'antichambres ministrielles car juges et parties.
lOl
quand des jurs-consommateurs

dans les agences sanitaires 1
Ds lors, on pourrait imaginer une autre faon de faire: tirer au sort des personnes qui deviendraient des jurs-consommateurs (comme il en existe pour
les procs d'assises) et sigeraient dans les commissions de nos agences, Le problme tant le minimum de comptences requises pour pouvoir comprendre
le cheminement des travaux et le droulement de la procdure, un appel volontaire candidatures pourrait tre lanc, qui permettrait de constituer des listes
puis, partir de celles-ci, d'effectuer le tirage au sort. Autre ide: recenser
l'ensemble des associations de dfense des droits des malades, du secteur mdical et de la sant ayant au moins cinq annes d'existence et procder un tirage
au sort des associations destines reprsenter les consommateurs dans les
comits et les commissions de travail des experts.
Ces personnes reprsentant les consommateurs seraient galement soumises une dclaration d'intrts, car elles pourraient participer aux dbats et
aux dlibrations avant le vote, voire mme voter.
Pour des audiences publiques

du conseil d'administration
Les consommateurs, les citoyens que nous sommes pourraient d'autre part
assister aux runions du conseil d'administration, tout comme la justice est
publique. C'est dj une ralit Bruxelles, o l'EFSA (European Food Safety
Authority, ou Autorit europenne de scurit des aliments) a prvu que
le conseil d'administration [tienne] ses runions en public 40 . Bruxelles a
aussi prvu que des reprsentants de consommateurs, sur dcision du conseil
d'administration, puissent participer en tant qu' observateurs aux travaux de
l'EFSA. La transparence, c'est un beau mot; c'est encore mieux quand la pratique
vient donner ce mot une ralit concrte.
304
Des agences sanitaires reformer et dmocrat ise r
Les dclarations d'intrts prend re

un peu plus au srieux
l'tude de l'ensemble des dclarations d'intrts franaises, nous avons pu
constater que certains avaient carrment omis de dclarer leurs liens, et que
d'autres les avaient sous-valus . Ce genre de situation ne doit plus se reproduire. Il faut rendre vritablement obligatoire ce que certains experts tendent
considrer comme facultatif. De mme, il est indispensable que chaque expert
indique sa profession (hospitalier. chercheur. etc.), celle-ci n'tant quasiment
jamais visible. Pour cela, le formulaire pourrait tre modifi, en rappelant les
risques encourus en cas de fausses dclarations.
Les dclarations d'intrts devraient par ailleurs tre envoyes en recommand avec accus de rception, et effectues chaque anne de telle sorte que
des listes annuelles jour p~issent tre tablies. L'AFSSAPS explique en effet - c'est
le mme systme l'AFSSA - que, depuis le 1" mars 1999, le systme de dclaration annuelle a t transform en dclarations vnementielles. Or. en permettant l'expert de ne se m:inifester qu'en cas de changement de ses liens, on
favorise le laxisme et le caractre totalement anodin de cette dclaration.
Enfin, la nomination devrait t re subordonne la dclaration d'intrts. Un
expert qui n'aurait pas renvoy sa dclaration ne devrait ni pouvoir siger ni
mme entrer en fonction. Sans dclaration, il n'y a aucun moyen de vrifier
l'existence d'un conflit d'intrts, ce qui devrait rendre nulles les dlibrations.
S'abstenir plus souvent dans les runions

serait parfois bienvenu
De mme, durant les runions, comme le prvoit le Guide de fonctionnement
des commissions et conseils de l'AFSSAPS, une rcusation systmat ique et effective
doit avoir lieu en cas de conflit d'intrts, c'est--dire que l'expert ne doit pas
siger. Or il ne semble pas que cela soit toujours de mise, surtout lorsque les
groupes conomiques reprsents par leurs experts sont des groupes qui
touchent de nombreux secteurs de l'agroalimentaire.
3 0S
Sant . men s onges et prop a g a nde
Cela est d'ailleurs visible dans le cadre du groupe de t ravail Omga-3 qui a
eu lieu en 2002, O n peut lire dans l'introduction du rapport " : La qualification
de certains experts, requise pour cette valuation des allgations, a conduit au
fait que certains des membres du groupe taient impliqus dans des travaux
scientifiques financs par des industriels concerns par le dveloppement des
acides gras omga-3, Compte tenu de leur implication directe dans l'laboration
des apports nutritionnels conseills CANC), leur participat ion au groupe de travail tait nanmoins prfrable dans l'optique d'une cohrence entre l'expertise
des ANC et celle des allgat ions, )}
Il Y a eu ici confl it d'intrts conscient et volontaire, mais avou, C'est alors
le procs-verbal de chaque sance qui va permettre de consigner les intrts
dclars, la liste des prsents, les incidents de procdure et. bien sr, le compte
rendu de sance. C'est partir de ce compte rendu qu'il est possible ou non,
selon sa prcision, de dceler des conflits d'intrts et des violat ions de procdure. Encore faut-il que ces comptes rendus soient visibles.
Pou r une vritable transparence des dclarations d'intrts

Effectivement. on ne peut pas dire que toutes les donnes soient communiques au public, loin s'en faut. La procdure de slection des experts est une
grande inconnue, surtout lorsque l'AFSSAPS crit les appels candidature d'experts n'ont pas fait l'objet d'une publicat ion au Journal officiel )}, Comment avoir
un large choix d'experts si l'information sur le recrutement reste limite ?
De plus, les noms exhaustifs accompagns des professions des personnes
sigeant dans les conseils d'administration, dans les conseils et dans les comits
scientifiques ne sont ni sur Internet ni dans les rapports d'activit, lesquels sont
de moins en moins complets, Les dclarations d'intrts ne sont pas visibles sur
le site Internet de l'AFSSA, contrairement celui de l'AFSSAPS ; il faut crire pour
les avoir De plus, ces dclarations ne sont pas jour puisqu'on lit dans le recueil
n 1 des dclarations d'intrts de l'AFSSA que le formulaire de dclaration
publique d'intrts a t adress chacun des membres des commissions de
l'AFSSA au moment de leur nomination en leur indiquant qu'il leur appartenait de
le complter et de signaler ensuite toute modification de leur situation. Un cour306
Des agences sanitaires reformer et d moc ratiser
rier a t adress individuellement aux membres des commissions en juillet

2002 afin qu'ils puissent valider les dclarations qui allaient tre publies. En
l'absence de rponse, c'est la demire dclaration transmise l'Agence qui figure
dans le prsent document. Rappelons qu' l'heure o nous crivons ce livre
nous sommes fin 2003 .. .
Bruxelles, les choses sont trs diffrentes. Les experts, les membres du
conseil d'administration notamment, de l'EFSA sont tenus de procder trois
dclarations: une dclaration de confidentialit, une dclaration d'intrts et
une dclaration d'engagement, qui donne cela: Je m'engage par la prsente
agir indpendamment de toute influence exteme. En particulier, je sais que je
suis tenu de faire annuellement une dclaration d'intrts crite et de dclarer
chaque runion du comit scientifique, des groupes scientifiques ou de leurs
groupes de travail tout intrt pouvant tre considr comme prjudiciable
mon indpendance d'esprit par rapport aux points l'ordre du jour. On fait
donc prendre conscience l'expert de l'importance de la dclaration d'intrts
qui, non seulement, est annuelle, mais doit tre rvise par la personne concerne ds qu'une modification se produit. En France, cette dclaration semble
tre plus une dmarche d'ordre administratif sans grande consquence qu'une
dmarche de rigueur thique entranant des consquences en temnes de responsabilits pnale, administrative et disciplinaire.
Mince alors, je ne pourrai plus m'exprimer tranquillement!

l'Agence europenne (EFSA) par ailleurs, dans les intrts mentionner,
figurent galement l'expression officielle d'opinions personnelles sur des questions se rapportant aux questions abordes par le conseil d'administration,
comme les publications ou les dclarations publiques. ce propos, la loi franaise a t modifie, et c'est une bonne chose. Dornavant, depuis la loi droits
des malades du 4 mars 2002 42, les membres des professions de sant sont
tenus, avant de s'exprimer oralement ou par crit sur un produit de sant, d'indiquer leurs liens ventuels avec l'industriel charg de la vente de ce produit En
cas de manquement, des sanctions disciplinaires sont prvues. Certains vont
srement se trouver coincs.
30 7
Sant. mensonges et propa ga nd e
Pour une vraie transparence:

le libre accs l'ensemble des informations
Il est en effet crucial que toute l'information relative au fonctionnement des
agences sanitaires puisse circuler. ce qui constitue encore un rivage un peu lointain. Aucune donne n'est transmise au sujet des procs-verbaux de runions
(liste des prsents, incidents ventuels de procdure, dclarations d'intrts
effectues durant la runion, etc.). Autre anomalie, non seulement les rglements intrieurs de fonctionnement des agences sanitaires ne sont pas sur les
sites des agences, mais ils ne figurent pas non plus dans les rapports d'activit
annuels. De plus, quand on fait des dmarches pour les obtenir - plus prcisment pour l'AFSSAPS - , c'est le parcours du combattant. L'Agence europenne
pour l'valuation des mdicament (EMEA), cre en 1993, a quant elle prvu
dans son code de conduite 43 la mise disposition la plus large possible de celuici tout citoyen en faisant la demande .
L'AFSSA ne joue pas non plus le jeu de la t ransparence. C'est ainsi que, dans
un rapport de la Cour des comptes sur la Scurit sociale ...., la Cour voque
un document approuv par le conseil d'administration de l'AFSSA d'octobre
2000 dfinissant les partenariats avec le secteur priv, document d'autant plus
important qu'il concerne le financement de l'AFsSA. Ce document n'est publi
nulle part, ni sur Internet ni dans le rapport d'activit, au demeurant moins
complet dans sa version papier que dans la version sur CD-Rom (cette dernire
implique, pour lire le rapport, de disposer d'un ordinateur. ce que tout le monde
n'a pas). la dcharge de l'AFSSA, nous avons obtenu ce document aprs en avoir
fait la demande.
Enfin, pour garantir une totale transparence et une parfaite objectivit, et
ainsi penmettre un droit de savoir des consommateurs, les runions pourraient tre totalement enregistres. Cela penmettrait de tenir compte de toutes
les subt ilits des dbats et des avis minoritaires, que les consommateurs et les
ministres sont en droit de conntre.
3 08
Des agences sanitaires reformer et dmocrati se r
Le droit la parole pour la minorit scientifique?

L'Autorit europenne de scurit des aliments (EFSA), cre en janvier 2002 ' s,
prvoit d'ailleurs expressment que les avis minoritaires doivent tre rendus
publics. Le rglement intrieur" du comit scientifique et des groupes scientifiques
de l'EFSA indique que les avis minoritaires doivent tre attrbus leurs auteurs
et qu'ils doivent comprendre l'argumentation avance leur appui . L'Europe
a mme prvu une procdure spcifique en cas d'avis scientifiques divergents"
entre organismes. L'objectif est d'tablir un document commun entre l'agence
europenne et l'organisme qui partage un avis diffrent detel!e sorte que ce document soit rendu public.
Pour l'AFSSA, c'est plus flou. Son rglement intrieur indique plutt que les
divergences doivent reflter dans le compte rendu, sans ncessairement exiger que les avis minoritaires soient intgralement reproduits et diffuss. Or l'avis
minoritaire d'aujourd'hui peut tre en fait la ralit d'aujourd'hui ou celle de
demain, aussi chacun est-il en droit de connatre cette minorit scientifique .
Pour une communication relle

entre les agences sanitaires et les consommateurs
S'il est bien de prvoir une prsence effective des consommateurs, la fois
en quantit et en qualit, au sein mme de nos deux agences, encore faut-il que
le consommateur l'extrieur de ces mmes agences puisse obtenir des informations en dehors d'Intemet et puisse faire part de ses remarques et de ses
griefs ventuels.
C'est pour cela que la Belgique a prvu la mise en place d'un point de
contact permanent o le consommateur peut obtenir des informations objectives et dposer des plaintes individuelles concemant la qualit et la scurit
alimentaire 48 . Les citoyens europens ne sont pas oublis, puisque Bruxelles
a prvu une consultation des citoyens de manire ouverte et transparente, directement ou par l'intermdiaire d'organismes reprsentatifs en
matire d'laboration, d'valuation ou de rvision de la lgislation alimentaire".
309
Sant. me n songes et propagande
Bruxelles et les Europens seraient-ils davantage capable de dialoguer que les

Franais entre eux?
Le financement des agences:

un gage d'indpendance douteux
Les agences, pour l'essentiel, sont finances par des fonds de l'tat et de
l'industrie (taxes et nedevances), et le moins que l'on puisse dine c'est qu'elles
ne sont pas en faillite. La Cour des comptes mentionne leur aisance financire 50 et explique que les nessources des agences ont connu une croissance
rapide entre 1998 et 2001 . Le budget de l'AfsSAPS est pass de plus de 61 millions d'euros pnesque 86 millions, soit une augmentation de 29 %. Celui de
l'AfSSA est pass de presque 35 millions d'euros plus de 61 millions, une progression de 42 %. La Cour des comptes explique que ces agences auraient
mme trop de fonds non utiliss en raison d'une sous-consommation entranant une accumulation de moyens financiers 51 .
D'autres financements, de moindre importance, interviennent aussi, comme
les ressources propnes des agences provenant de la rmunration de services
rendus. Et c'est l que les choses se compliquent. Les agences neoivent gaIement des fonds privs pour la ralisation de travaux, d'essais, d'analyses, etc.,
demands par les laboratoines. l'inverse, elles peuvent accorder des subventions. Quid de leur indpendance? La Cour des comptes indique ainsi 52, pour
l'AfSSAPS, que les critnes d'attribution des subventions sont imprcis, engendrant des interrogations, comme le montne la longueur des dbats au sein du
conseil d'administration . La Cour prcise aussi, propos de ces collaborations
avec l'extrieu" que des prcisions devront tre apportes dans les rglements
intrieurs pour mettne fin aux incertitudes actuelles s3 .
Faites ce que je dis, mais ne faites pas ce que je fais

Enfin, nous appnenons que le conseil d'administration de l'AfSSA a approuv
en octobne 2000 un document - lequel ne se trouve pas sur Intemet ou dans
310
Des agences sanitaires ref ormer et dmocratiser
les rapports d'activit - dfinissant prcisment le cadre de ces partenariats avec

l'extrieur afin d'viter tout conflit d'intrts institutionnel S4 . Aprs en avoir
fait la demande par courrier lectronique, nous avons obtenu ce document,
dans lequel on remarquera que certains experts font figurer sur leur dclaration
d'intrts le nom de l'AFSSA au titre de sommes qui leur seraient verses. Il sera
donc difficile d'envisager des mesures de sanction lors de contrles ou de ralisations d'analyses qui se rvleraient ngatives et devraient faire l'objet d'une
alerte des pouvoirs publics si les agences reoivent des fonds pour procder
ces mmes analyses ... car il y conflit d'intrts.
Pour autant, on apprend (aprs en avoir fait la demande crite par courrier
lectronique) que dornavant des clauses spcifiques et des conditions plus prcises sont prvues lors de la ralisation d'analyses faites par l'AFSSA pour des partenaires privs. L'une d'entre elles notamment indique que l'AFSSA se rserve
le droit de communiquer aux autorits comptentestout rsultat ou toute information obtenus dans le cadre de l'excution du prsent contrat qui feraient
apparaltre un risque pour la sant humaine ou animale , Encore heureux! Il est
grave qu'il faille l'crire, On conviendra nanmoins que la double mission de
faire des analyses pour le secteur priv et de prtendre ensuite ( juste titre)
alerter les autorits en cas de problme, pour que d'ventuelles poursuites
soient engages, est quelque peu contradictoire,
Il en va de mme pour l'AFSSAPS: percevoir des redevances pour les mises sur
le march des mdicaments tout en tant cens exercer un pouvoir de contrle
et de police sur ceux-l mmes qui on a accord les autorisations peut troubler l'esprit.
Bref. claircir la situation ce sujet, c'est peut-tre le moins que l'on puisse
faire, car si, d'un ct, on fait signer des dclarations d'intrts aux experts et
que, de l'autre ct, l'institution elle-mme ne respecte pas les rgles thiques,
susceptibles d'ailleurs d'entraner sa responsabilit, elle est en bien mauvaise
posture pour montrer l'exemple ses experts". D'ailleurs, il serait souhaitable
que l'agence elle-mme publie une dclaration d'intrts mentionnant tous ses
liens et partenariats avec l'extrieur. Bien sr, cette dclaration devrait figurer
noir sur blanc dans les rapports d'activit,
311
Pour un financement conomiquement

et politiquement neutre
Entre poids politique et poids conomique mon cur balance. Financement,
quand tu nous tiens ... Certes, c'est le nerf de la guenre, et les agences pour fonctionner doivent avoir des fonds. Ces fonds ne doivent pas pour autant acheter leur indpendance au prix de notre sant.
Pour un financement plus neutre, pourquoi ne pas envisager des subventions
directes de l'tat moins importantes, infrieures d'au moins 50 %, et le financement de l'autre partie par les laboratoires concerns sous forme de taxes, qui
seraient cres ou prleves partir de la 1VA? Chaque aliment, chaque complment alimentaire, chaque produit alimentaire comporterait l'achat un pourcentage qui serait revers l'AFSSA. Cette formule pourrait tre reproduite
l'identique pour les mdicaments achets afin de financer indirectement l'AFSSAPS.
Cela rendrait du mme coup anonyme le financement par les laboratoires, qui
seraient tous logs la mme enseigne.
Pour un maximum d'experts sans liens conomiques

Les experts, nous l'avons vu, sont souvent troitement lis au secteur priv.
Il serait souhaitable qu'aucun d'eux n'ait de liens avec ce dernier, mais ce n'est
pas forcment possible compte tenu du nombre d'experts ncessaire pour
mener bien l'ensemble des avis et des expertises. Des amnagements pourraient nanmoins tre faits, comme celui de prvoir au moins 50 % d'experts qui
n'auraient pas de liens. Ce n'est pas parce qu'un expert n'a aucun lien avec un
secteur qu'il est incomptent, contrairement ce que certains pourraient penser et voudraient nous faire croire.
Il est par ailleurs inadmissible que, dans une mme commission, de nombreux scientifiques aient des appartenances avec les mmes groupes ou les
mmes laboratoires. Il faudrait donc s'assurer qu'il n'yen ait pas plus d'un ou de
deux issus de la mme appartenance industrielle. La seconde option possible
serait de ne pas permettre quelqu'un de siger dans le cas d'intrts directs,
312
De s age nce s sanitaires reformer et dmocratiser
comme c'est le cas pour l'EFSA. L'existence d'intrts directs (avantages personnels au moment de la dclaration) est incompatible avec la qualit de membre
quelque niveau que ce soit. Si la personne dsigne veut rester en fonctions,
elle doit prendre ses dispositions pour mettre fin au confiit 55. Pourquoi les
Franais ne pourraient-ils pas faire de mme ?
Pour une participation des experts trangers

et/ou europens
Par ailleurs, la France ne fait appel qu' des experts franais alors que rien ne
l'empche de recourir des scientifiques europens ou trangers, comme le fait
la Belgique par exemple. Cela permettrait d'viter trop de liens de proximit
entre l'industrie franaise et l'expert et apporterait une contribution scientifique incontestable. La Belgique a justement prvu dans sa rglementation que
le comit scientifique soit compos d'experts non seulement belges mais aussi
intemationaux 56, ce que la France n'a en revanche pas prvu. L'exemple de la
cratine dvelopp dans un chapitre prcdent est loquent Si la France s'tait
rapproche des experts trangers, elle aurait dcouvert qu'elle faisait erreur en
affirmant que la cratine est cancrogne. l'heure de l'Union europenne,
c'est un leurre de penser que la seule connaissance est dtenue par des Franais.
Arrtons le surmenage: les 35 heures

ne sont apparemment pas pour les experts!
Des experts plus neutres, mais aussi moins surmens; telle pourrait tre
l'volution des conditions de ralisation des expertises et des avis. Nous avons
montr que de nombreux cumuls de postes avaient lieu, notamment entre le
conseil scientifique et les comits ou les commissions spcialises. C'est se
demander si nos experts dorment la nuit La France ne prvoit dans sa rglementation qu'une absence de cumul entre le conseil scientifique et le conseil
d'administration, mais rien sur le reste des possibles cumuls. Aucune rgle de
non-cumul n'a t fixe.
III
Sant. mensonge s et propagande
Il serait bienvenu tout d'abord d'viter les cumuls entre le conseil scientifique
de l'AFSSAPS et le conseil scientifique de l'AFSSA puisque nous avons remarqu une
personne qui cumule ces postes, sans du reste mentionner dans sa dclaration
AFSSAPS qu'elle sige aussi l'AFSSA. Il est ensuite important de prvoir un noncumul entre le conseil scientifique et les comits spcialiss. Par ailleurs, il devrait
tre impossible un mme expert de cumuler jusqu' cinq fonctions diffrentes
au sein des agences. Il faut limiter les postes deux comits d'experts spcialiss (AFSSA) ou deux commissions (AFSSAPS) et limiter la participation aux
groupes de travail, qui devraient davantage s'ouvrir sur des personnalits extrieures. Un tel cumul gnre de l'absentisme et de mauvais travaux. Faire beaucoup, vite et bien; cela va rarement ensemble.
Manque de participation: pas de fonction!

En tablissant une rgle de cumuls limits, on limite le manque d'engagement
des experts. L'Europe sanctionne d'ailleurs le manque de prsence de ses
experts et des membres du conseil d'administration. Pour ce demier. le rglement intrieur prvoit ni plus ni moins que le membre peut tre remplac s7 .
Pour les experts sigeant dans les instances scientifiques europennes, le rglement intrieur indique que les membres qui ne contribuent pas efficacement au
travail peuvent tre purement et simplement remplacsSS.
La France ferait bien de s'inspirer de cet exemple. Voil en somme de quoi
rflchir...
Des agences sanitaires reformer et dm ocratise r
Un entretien avec le premier directeur gnral

de l'Agence du mdicament"
Didier Tabuteau est le crateur et le premier directeur gnral
de l'Agence du mdicament. 11 est l'auteur de La Scurit sanitaire
(Berger-Levrault, 2002) et rdacteur en cher de la revue Sve: les tri-
bunes de la sant.
ISABELLE ROBARD - En tant que premier directeur gnral de l'Agence du
mdicament, vous tes l'origine de la mise en ploce des dclaratons
d'intrts pour les experts sigeant dans cette agence. Qu'est<e qui vous
(aisait penser que les dclarations d'intrts taient vitales et ncessaires?
DIDIER TABUTEAU - Avec le recul, il y a deux raisons essentielles qui

m'ont pouss cela.
1) La rflexio n que nous avons eue par rapport l'affaire du sang
contamin. Il est tout fait vident que le rle de juge et partie permanent que jouait le Centre national de transfusion sanguine dans le
systme tait une inversion de toutes les rgles dontologiques.
2) Et puis, ds les premires semaines qui ont suivi ma nomination,
j'ai eu un rapport sur les pratiques de laboratoire qui mettait en
lumire un certain nombre de dysfonctionnements dans ce secteur.
J'ai eu l'impression que la place de l'expertise entre les industriels et
les pouvoirs publics n'tait pas clairement dfinie. De plus, cinquante
problmes par jour nous tombaient sur la tte.
Face cette avalanche de problmes - problmes sanitaires, mdiatiques, politiques - , on m'a appel plusieurs fois par semaine en me
disant: Vous tes vir. La pression tait trs forte. Pendant
quelques mois, on a eu "impression qu'on avait le prcipice en permanence, que tout tait bloqu. Et donc, je me suis construit ma
petite feuille de route avec quelques principes et points centraux, de
faon trs empirique
Dans ces exigences, il tait trs clair que, pour pouvoir tre in traitable avec l'industrie, aussi puissante soit-elle, il fallait tre d'un trs
haut niveau scientifique et absolument irrprochable. On pouvait bien
chtier dans le cadre des pouvoirs de police de l'Agence que si on
avait une indpendance de jugement et un trs haut niveau. Les deux
lments sont indissociables. Non par anglisme. Le sujet, c'est de
concilier le plus haut niveau scientifique et la plus grande dontologie possible. Il faut couvrir ces deux objectifs la fois . Si l'on en privilgie un par rapport l'autre, on a un vrai risque de drapage.
ll5
S a nt . m e n s ong e s et pr o pagand e
IR - VOUS
semblez toujours trs intress par ce sujet.
DT - Oui, car c'est un sujet essentiel pour la sant publique. On est

loin d'tre au terme de la rflexion. C'est quelque chose que "on a
appris dans des conditions difficiles et douloureuses. Il y a encore
beaucoup de travail faire. C'est une thmatique que je poursuis,
tant travers des publications qu'au sein d'une association, Ingrence
sant. Pas dans le cadre d'une mission officielle.
IR - Une cellule de veilfe dontologique avait galement t mise en place
l'Agence du mdicament pour surveiller justement l'application des principes thiques.
DT - Oui, cela procde de la mme dmarche. Il y avait des rgl es fixer,
car le droit franais tait particulirement en retard par rapport la dontologie. On a lgalis ces rgles en 1998 et confirm ces rgles dans 1.
loi sur les droits des malades. Je suis all voir les commissions sigeant
l'Agence pour leur dire dornavant il y aura des dclarations d'intrt faire et on les rendra publiques. Il n'y avait pas de texte l'poque.
Je reste quand mme convaincu que dans ces domaines il faut des textes
pour que le droit soit clair et sans ambigut.
Puis, il y a eu une seconde tape, car le droit ne suffit pas et il faut le
faire appliquer. Et pour le faire appliquer, le fait d'avoir des rgles
cre un autocontrle parce qu'il y a dj des gens qui vien nent vous
en parler. C'est intressant de voir qui s'est intress en premier aux
dclarations d'intrts : en fait, il y a un contrle social qui s'exerce
par la presse, l'industrie concurrente, etc. Vous avez un jeu de surveillance, parfois de dnonciation.
Il y a aussi la responsabilit des pouvoirs publics de s'ass urer du
mieux possible que ce qui est dclar est bien respect. Ce n'est pas
facile sur des centaines d'experts qui tournent en permanence - c'est
tout de mme des grosses machines - et donc j'avais souhait recruter un magistrat et mettre en place une cellule de veille dontologique.
IR - Apparemmen~ cette cellule de veille dontologique va tre supprime. Par ailleurs, tout en parlant thique et transparence, if se trouve que
toutes les commissions qui sigent "AFSSAPS n'ont pas tabli de rgles de
fonctionnement, d'organisation interne. Trouvez-vous normal aujourd'hui
que l'AFSSAPS n'ait que trois rglements intrieurs visibles sur quatorze commissions. alors que sa cration date de 1998 ?
DT - Les rgles rsultent du droit positif. Les rglements intrieurs
ne peuvent rien ajouter. Ce dont il faut s'assurer, c'est que le droit

316
Des agences sanitaires reformer et d mocratis e r
positif est respect. Le rglement intrieur est une faon d'aider ce

qu'il soit respect. Plus on les dveloppe mieux c'est. Ceci dit encore
une fois, le sujet principal, c'est que l'administration puisse s'assurer
que sur chaque dossier les rapporteurs n'ont pas d'intr ts ou s'ils
ont des int rts, que ces intrts sont justifis. Les rglements intrieurs prcisent la procdure. Les commissions qui n'ont pas de
rglements intrieurs sont astreintes aux mmes rgles dontologiques que les autres.
IR - Les rglem ents intrieurs ~xent les rgles du jeu pour les industriels
qui viennent prsenter leurs dossiers en vue d'obtenir des autorisations ou
un avis positif avant la mise sur le march de leurs produits. Dans ma pratique d'avocat, je dois dire que cela relve du parcours du combattant que
de pouvoir obtenir les autorisations en connaissant les rgles du jeu.
Trouvez-vous cela normal?
DT - Il n'y a pas de dbat contradictoire, on dpose des demandes.

Ce que vous dites est trs important mais ne relve pas des rglements intrieurs. La faon dont on convoque les gens, comment on
organise les dbats, ces rgles-l doivent tre fixes dans les textes,
je suis cent fois d'accord avec vous, mais pas dans les rglements intrieurs. Il faut que les textes rglementaires soient ventuellement
plus prcis sur, notamment, la procdure contradictoire et la faon
dont on peut obtenir les informations qui rsultent des commissions,
cela relve alors des dcrets, c'est trs clair. C'est pourquoi je dis que
l'on a fait une grande tape du droit de la dontologie, mais on n'a
pas t jusqu'au bout du processus.
IR - L'Agence franaise de scurit sanitaire des aliments (AFSSA) n'a pas
prvu que les industriels puissent la saisir directement pour demander des
autorisations ou des avis. Le Conseil national de l'alimentation a mis un
avis favorable pour cette saisine. On est confront ce problme: la
Rpression des fraudes prsente les dossiers des industriels la place des
industriels concerns, ce qui aboutit trs souvent des avis ngatifs car le
dossier a t mal soutenu tant sur le plan scientifique qu'administratif. l'AFSSA
rpondant parfois mme qu'il manque des pices dans le dossier ... pices
pourtant dj fournies. Cela ne l'empche pas de rendre un avis ngatif.
DT - C 'est vrai sur l'alimentaire, car l'alimentaire n'est pas soumis

autorisation ; il n'y a pas de procdure directe entre les industriels et
l'Agence sanitaire des aliments. On a donc cette difficult. Il faut sans
317
doute adapter les rgles, car on a dcalqu tout ce qui pouvait l'tre
de l'AFSSAPS ou de l'Agence du mdicament, mais il y a des choses
qu'il faut adapter parce que les rgles ne sont pas les mmes.
l'AFSSAPS, cette question ne se pose pas, la plupart des dossiers sont
sur demande directe des industriels.
Cela ne me choque en rien, au contraire, que les industriels puissent
saisir directement l'AFSSA. Il ne faut pas non plus que cela soit l'excuse
pour les industriels de faire faire des expertises gratuites et sans intrt pour la sant publique. Je crois qu'il faut bien en dlimiter le
champ.
IR -
Pensez-vous que la prsence des reprsentants des consommateurs
au sein des agences sanitaires soit suffisante?

DT - Non, c'est clairement non. Maintenant que le mouvement associatif est structur, a une expertise propre, je crois que les consommateurs peuvent non seulement accder aux instances de type
conseil d'administration, mais doivent tre prsents dans les instances scientifiques, en particulier la commission de la transparence
(commission dterminante o les industriels sont prsents et o les
consommateurs, les reprsentants des malades ne sont pas prsents).
je crois que c'est une anomalie qu'il faudra corriger. videmment, les
associations ont la capacit de participer aux instances scientifiques.
Ce n'est pas seulement par souci de transparence ou par principe
moral, c'est aussi un problme d'efficacit technique. On a des problmes soulevs par les usagers qui font avancer la rflexion ou lancent l'alerte sanitaire.
IR - Pensez-vous qu'un expert comptent est ncessairement un expert qui

a des liens?
Non, Mais je n'estime pas non plus qu'un expert qui a des liens
ne soit pas un expert comptent. Mais il y a bien sOr de nombreux
experts trs comptents qui n'ont pas de liens. Cela dpend des secteurs. Les bons experts sont trs sollicits. Il y a de trs bons experts
qui des industriels posent des questions et qui ne se font pas rmunrer, qui ne crent donc pas de liens d'intrt. Cela existe. Des universitaires de la sant qui ne sont pas rmunrs ne rechignent pas
donner un avis, consulter un dossier, car c'est important pour eux
d'avoir "information et c'est important pour le laboratoire d'avoir
leur avis.
DT -
318
Des agences sanitaires reformer et dmocratiser
Donc on peut trs bien avoir de grands experts qui ont un mode de
fonctionnement diffrent. Ce qui mon avis est insurmontable, c'est
d'tre le consultant d'un laboratoire. C'est trs diffrent d'avoir un lien
sur un produit, car ce lien a souvent une origine assez lgitime, par
exemple la participation des essais cliniques ou des recherches.
C 'est en revanche trs diffrent d'tre consultant d'un laboratoire,
parce que l on est consultant attitr pour l'intrt du laboratoire en
gnral. Le type de lien n'est plus du tout le mme. Je n'exclue pas
qu'on puisse tre expert mais, dans ce cas-l, je crois vraiment que
quand un produit du laboratoire ou d'un laboratoire directement
concurrent est en discussion, il ne faut pas que l'expert participe, il
faut que l'expert se dporte systmatiquement.
THI ERRY SOUCCAR - Dans le domaine de l'alimentation, on est confront
des situations qui sont proches et en mme temps un peu diffrentes, o
par exemple des experts nomms pour dicter des recommandations
nutritionnelles sont conseils de grands groupes de l'agroolimentaire.
[}T - Cela me pose un vrai problme de principe. Cela dit, je pense
quand mme que le fait d'tre consultant d'une entreprise ne doit pas
exclure de l'expertise, mais dans des domaines o l'entreprise n'i ntervient pas. Alors, tablir des recommandations, cela ne va pas de soi.
TS -
Comment se foit-il qu'il n'y ait pas de garde-fous?
Les rgles de non-conflit d'intrts s'appliquent aussi au domaine

de l'alimentation. D'ailleurs, dans la loi droits des malades , on a
impos pour les experts de la sant que, lorsqu'ils prennent des positions dans un colloque, ils doivent obligatoirement indiquer s'ils ont
de te ls liens. Dans ce cas-l, c'est trs diffrent. Chacun Je sait, chacun peut donc savoir. Mais il faut l'afficher clairement.
DT-
L'AFSSA a publi un livre de recommandations nutritionnelles rdig par

des experts dont certains ont des liens directs avec des industriels concerns par ces recommandations. votre sens, ces liens auraient-ifs d
paratre dans le livre mme?
TS -
DT - Oui. il faut les mentionner s'ils ne "ont pas t par ailleurs. Ds

lors qu'on les rend publics, le dbat peut se nouer.
Pourquoi vous n'avez pas t associ au fonctionnement ou la cration de l'Agence fran aise de scurit sanitaire des produits de sant
(AFSSAPS), qui a remplac l'Agence du mdicament ?
TS -
319
Sant . m e nson g e s et pr o pa ga nde

DT - Tout simplement parce que je me suis dis, quand je suis arriv
l'AFSSAPS, que ce sont des postes que l'on ne doit pas exercer plus de
trois cinq ans. Trop difficile, trop expos, trop permanent. A aucun
moment il ne faut tomber dans une petite routine. j'avais par ailleurs
d'autres projets, comme la couverture maladie universelle (CMU) ou
la loi sur les droits des malades, sur laquelle j'ai travaill durant une
anne.
Que faut-il manger

pour vivre mieux
et plus longtemps?
Le guide pour manger sainement,

de Harvard
Je pense qu'il ya un problme srieux quand les recommandations nutritionnelles sont sous le contrle d'un
organisme dont les membres entretiennent des liens
troits avec l'agroh usiness , parce que leur influence.
pour ne citer que l'industrie de la viande et du lait. est
trs puissante. [ ... ] Je serais bien plus l'aise si ces

recommandations taient sous la responsabilit d'une
organisation non gouvernementale.
Professeur WALTER WILlETT. cole de sant publique
de l'universit Harvard, Boston. Massachusetts
En 200 l, la France a dia des recommandations nutritionnelles dans le cadre du

PNNS (progromme national Nutrition-Sant). Certaines sont incontestables. D'autres ont
vingt ans de retard. Dcouvrez en exdusivit d-aprs le guide pour manger sainement, un programme a/tematif labor par les meilleurs experts du monde.
Un bon programme
En janvier 200 l, le ministre de la Sant a lanc avec le ministre de l'Agriculture un grand programme d'ducation et d'information d'une dure de cinq
ans pour amener les Franais mieux s'alimenter afin de prvenir les maladies
chroniques. Ce programme, le PNNS, est une excellente initiative. Certains des
323
Sant . men s onges et propagande
conseils qui y figurent comme celui de consommer plus de fruits et de lgumes,

et de manger moins de sucres simples, sont particulirement bienvenus. Pour le
reste, malheureusement. le PNNS ne remplit pas sa mission et entret ient la confusion. Plus inquitant : certaines des recommandations qu'on y trouve n'auront
probablement pas l'effet recherch, et pourraient mme conduire une dtrioration de la sant avec augmentation de l'obsit et du diabte.
Nous avons choisi de prsenter au public franais et aux membres du corps
mdical et paramdical qui liront ce livre les recommandations de la meilleure
quipe de chercheurs en nutrition au monde, celle de l'cole de sant publique
de Harvard (Boston, Massachusetts), dirige par le professeur Walter Willett.
partir des rsultats des tudes qu'ils conduisent depuis plus de vingt ans,
les chercheurs de Harvard ont labor un guide pour manger sainement
(GMS). Le GMS ne s'oppose videmment pas point par point au PNNS, mais il en
diffre par plusieurs aspects. Avant de les dtailler. nous vous devons quelques
mots d'explication sur les raisons pour lesquelles les conseils du GMS nous paraissent mieux adapts que ceux du PNNS aux enjeux de sant publique.
Vingt ans de retard

La premire critique que l'on peut faire au PNNS, c'est de reflter par de nombreux cts l'tat des connaissances, ou plutt des croyances, d'il y a vingt ans.
En rsum: Faites attention aux graisses alimentaires, mangez plein de crales
et de fculents, et de laitages. Le rsultat est un message caricatural, dconnect des rsultats de la recherche la plus rcente.
1. Les graisses
Dans les annes 1980, expliquait rcemment le professeur Walter Willett,
le message tait: "Diminuez toutes les graisses et gavez-vous de glucides
complexes." Ce type de message n'a jamais t soutenu par aucune preuve
scientifique.
Le PNNS le reprend pourtant, en conseillant de rduire les lipides moins
de 35 % de l'apport journalier et en encourageant les Franais consommer
32 4
Le guide pour manger sainement. de H a rv a rd
plus de la moiti de leurs calories sous la forme de glucides, fculents en particulier (pain, pommes de terre, etc.).
2. Les laitages et le calcium

Il y a vingt ans, on croyait que la solidit de l'os dpendait essentiellement de
la quantit de calcium que l'on consommait Le PNNS a repris cette vieille
antienne (<< les deux nutriments les plus importants pour la sant osseuse sont
le calcium et la vitamine D), et recommande pour cela un laitage chaque
repas. Pourtant, explique le professeur Willett, il n'existe pas de preuve solide
qu'en mangeant simplement un peu plus de lait on prvienne une fracture de la
hanche ou du poignet . Ce livre l'a d'ailleurs largement dmontr. Par ailleurs,
comme nous l'avons expliqu, plusieurs tudes associent laitages et cancer
(un lien que les experts du PNNS ont publiquement pris le risque de nier). Pour
toutes ces raisons, souligne Walter Willett, si vous tes inquiet pour la sant
de vos os, d'autres stratgies prventives sont plus raisonnables que les seuls
laitages .
3. Les farineux, les fculents

Si l'on en croit le PNNS, ces glucides (sucres) dits complexes sont bons
pour la sant et devraient reprsenter la premire source de calories. D'o vient
cette ide simpl iste? De l'observation, il y a plus de vingt ans, rappelle le professeur Walter Willett, que les Chinois et les habitants d'autres pays en voie de
dveloppement, qui mangent beaucoup de riz mais peu de graisses, avaient un
taux de maladies cardia-vasculaires plus bas que ceux que l'on rencontre en
Occident. Des nutritionnistes dcrtrent que la bonne sant de ces populations tait due aux sucres complexes et transposrent cette ide en Occident
L'ide que les "glucides sont bons", poursuit le professeur Willett. constitue
donc aujourd'hui le socle des recommandations dans de nombreux pays. Mais
comme de nombreuses greffes, celle-ci ne marche pas trs bien.
Le PNNS recommande de consommer chaque jour de 500 700 g de pain
(surtout complet), d'aliments craliers, de pommes de terre et de lgumineuses. l'exception des crales compltes et des lgumineuses, ces aliments
325
diminuent le bon cholestrol, et de trs nombreuses tudes indiquent qu'ils

ont des effets nfastes sur l'apptit, l'quilibre du poids et peut-tre la sant
long terme. Il aurait fallu relativiser la place des crales et des pommes de terre,
et surtout tablir une diffrence trs nette entre les types de glucides, selon par
exemple leur capacit lever le sucre sanguin (ce qu'on appelle leur index
glycmique) ; cela aurait conduit dconseiller la plupart des aliments craliers et les pommes de tenre. Les experts du PNNS ont jug que les donnes
scientifiques [de l'index glycmique1 sont insuffisantes pour tre t raduites en
recommandations' et que, de toute faon, les Franais sont incapables de
comprendre ces notions. Elles sont pourtant la porte d'lves de CM2,
comme en tmoignent les actions de sensibilisation la nutrition que nous
menons dans les coles primaires. Pour les responsables du PNNS, l'index glycmique est une notion trs complexe . Trop complexe en tout cas pour ces
grands experts, puisqu'ils assimilent le pain, le riz et les pommes de terre des
sucres lents 2, alors qu'ils sont tout le contraire.
4. Les complments de vitamines et de minraux

Comme on le faisait il y a vingt ans dans la plupart des pays, le PNNS dcourage les Franais d'utiliser des complments alimentaires. Depuis, de nombreux
pays incitent trs officiellement la population prendre des supplments de vitamines, ne serait-ce que par l'enrichissement des aliments ou la promotion de la
vitamine B9 chez les femmes en ge d'avoir un enfant pour prvenir les malformations du ftus. En France, rien d'approchant. Ce livre prsente pourtant de
multiples preuves de l'intrt prventif et mme curatif des complments alimentaires (voir p. 183). La recherche, confinme le professeur W illett, indique
de plus en plus fortement que plusieurs ingrdients d'une multivitamine standard, en particulier les vitamines B6 et B 12, l'acide folique (B9) et la vitamine D,
sont des acteurs essentiels dans la prvention des maladies cardiaques, du cance de l'ostoporose et d'autres maladies chroniques.
Pourquoi la France s'obstine-t-elle nier l'vidence? Pourquoi les autorits
sanitaires s'enttent-elles depuis vingt ans mentir aux Franaises et aux Franais
en prtendant que les vitamines ne servent rien et qu'elles seraient mme
dangereuses? Idalisation typiquement hexagonale de l'alimentation? La
326
Le guide po ur mange r sainement, d e Harvard
question nous a souvent t pose. la chose est d'autant plus incomprhensible

que les associations de consommateurs, qui devraient les premires mettre en
avant l'intrt de ces complments alimentaires, s'vertuent les dnigrer ...
Mnager les industriels

L'autre critique que l'on peut faire au PNNS, c'est d'viter soigneusement tout
ce qui pourrait conduire privilgier un type d'aliment au dtriment d'un autre.
En tmoigne le choix d'une huile de table dans l'objectif de sant long terme
tel qu'il est abord dans le guide dit par le PNNS. Les responsables de ce dernier savent bien que seules quelques huiles vgtales sont associes une
meilleure sant cardio-vasculaire (les huiles d'olive et de colza) mais, au lieu de
conseiller clairement leur consommation rgulire (ce qui revient mettre hors
jeu l'huile de toumesol), ils prfrent entretenir la confusion en recommandant
de varier les huiles pour bnficier de leurs avantages spcifiques .
Le PNNS se refuse en effet prsenter de modle [alimentaire] idal, normatif et moralisateur . Il ne faut pas contraindre ou interdire certains aliments . Cette timidit s'explique peut-tre par la prsence du ministre de
l'Agriculture dans le poulailler du PNNS, et par les liens troits qui unissent depuis
de longues annes certains des principaux responsables du PNNS l'industrie
agroalimentaire.
Grce au fiou qui l'entoure, le PNNS est d'ailleurs applaudi par l'ensemble des
industriels et des filires de l'agrobusine>s. Mieux: le PNNS est devenu un argument marketing pour promouvoir une nue de produits qui n'ont pas toujours
grand-chose voir avec la sant.
Programme nutrition-sant de l'industrie

Le PNNS fait ainsi un tabac chez Milka, un chocolat qui appartient au gant de
l'agroalimentaire Kraft Foods. Qu'a-t-on constat chez Milka, qui propose des
produits sucrs et gras? Que beaucoup d'enfants bougent peu et consomment
souvent, sous forme de grignotages, trop de produits sucrs ou gras .
327
Sant. mensonges et propa ga nd e
Hlas ces dsquilibres alimentaires sont l'origine du dveloppement des

maladies les plus npandues en France. [ ... ] C'est pourquoi a t lanc en janvier 200 1 le programme national N utrition-Sant [quQ pnconise notamment
pour l'ensemble de la population de diminuer la consommation de corps gras
et d'augmenter la consommation de glucides. Quels goters peuvent remplir
les objectifs du PNNS? s'interrogeait-on chez Milka en mars 2003 dans une
confrence de presse pnside par le professeur Bernard Guy-Grand (HtelDieu, Paris), un spcialiste de l'obsit. Comme les choses sont bien faites,
le goter pain et chocolat au lait colle parfaitement aux recommandations
du PNNS puisque c'est pncisment moins de lipides, plus de glucides , sans
compter que le chocolat au lait a l'avantage d'apporter du calcium l'enfant . Il s'agit donc d'une vritable nponse aux recommandations mdicales
actuelles .
Certains vendeurs de fromage malins sont aux anges depuis que le PNNS
existe. Pour lancer son fromage industriel Fine Bouche 3 %, Bongrain aurait pu
mettre contribuition son service marketing (mt hode la plus fnquente) , liton dans Le Manager de l'alimentaire d'avril 2003. Mais, chez Bongrain, on a vite
compris l'intrt qu'il y a se nclamer du PNNS. Le fromager a donc demand
au professeur Bernard Guy-Grand, dj rompu cet exercice, de dtailler dans
une confrence de presse les enjeux du PNNS, notamment pour le calcium, le
cholestrol et les matires grasses. Peuit-on offrir son organisme le calcium
dont il a besoin sans manger trop de graisses satu nes ? s'est ensuite interroge
une nuitritionniste. Conclusion de cette dmonstration nutritionnelle imparable , Fine Bouche 3 % est la soluition la plus commode pour nsoudre le
dilemme calcium-matires grasses .
Les boulangers, qui on doit un pain blanc dbarrass de la plupart de ses
fibres, de ses vitamines, de ses minraux et dot d'un index glycmique record,
votent eux aussi pour le PNNS: Les pouvoirs publics dans le cadre du PNNS, crivent-ils, ont lanc une tude qui dmontre, entre auitres, une consommat ion
insuffisante de glucides complexes et de fibres dans l'alimentation des Franais.
Les recommandations pour pallier ces manques vont vers un renforcement de
la consommation d'aliments tels que le pain et les cnales.
Les vendeurs de viande se flicitent eux aussi du PNNS: Amliorer le statuit
et l'apport en fer des enfants, des adolescents et des femmes au cours de leur
328
Le gu i de pour manger sainem e nt, de Har va rd
grossesse est l'un des objectifs nutritionnels spcifiques du [PNNS]. Et bien sr

l'un des axes de communication du Cry (Centre d'infomration des viandes).
Le MEDEC est un rendez-vous annuel pour les mdecins gnralistes soucieux
de mettre jour leurs connaissances ; il propose en effet chaque anne en mars
des colloques d'infomration sur une large varit de sujets. Le MEDEC tient une
place importante sur l'agenda d'Unilever Bestfoods France, qui possde les
marques Lipton, Knonr et Fruit d'Or, et qui y anime chaque anne un colloque.
En 2002, Unilever Bestfoods a sponsoris un colloque sur la prvention cardiovasculaire. La matine du 14 mars tait consacre aux grands enjeux du programme national Nutrition-Sant avec la prsence du responsable mme du
PNNS, le docteur Serge Hercberg. Celui-ci est venu dtailler deux mesures du
PNNS qui sonnent agrablement aux oreilles d'Unilever Bestfoods: rduire la
cholestrolmie de la population adulte de 5 %, ce qui conrespond prcisment au message dlivr par Fruit d'Or; manger plus de fruits et de lgumes
et augmenter la consommation en antioxydants , un message qui colle parfaitement avec le discours tenu par Lipton et par Knorr. Le tout dans une ambiance
familiale, Fruit d'Or, Knorr et Lipton tant notamment par ailleurs sponsors
depuis 1994 de l'tude SU.VI.MAX dirige par le docteur Serge Hercberg, et ce
demier tant l'un des piliers du colloque organis chaque anne par ces trois
marques au MEDEC.
La grande distribution n'a pas tard embrayer sur le filon marketing du PNNS.
Carrefour a lanc une gamme de soixante-dix produits que l'enseigne qualifie de
sains et bons . la cl, cinq bnfices : tonus et vitalit, transit et fib res, acides
gras essentiels, minraux et oligolments, lgret. La chef de groupe Produits
laitiers prcise: Notre dmarche correspond aux principales problmatiques
de sant publique dont parle le PNNS. Quels sont ces produits sains et bons
qui s'inspirent du PNNS? Cela va, selon le magazine qui rapporte l'infomration,
des biscottes , dont l'index glycmique fait hurler les spcialistes de l'obsit,
au risotto base de riz blanc (associ un risque plus lev de diabte) en passant par le Ketchup (source de sucre et de sel ajouts)]
329
Sant. mensonges et pr opagande
Les recommandations
des meilleurs spcialistes du monde
En matire de recommandations alimentaires, une quipe fait rfrence dans
le monde, celle des chercheurs de l'cole de sant publique de Harvard, dont
le chef de file, largement cit dans ce livre, est le professeur Walter Willett
Les chercheurs d'une univers~ n'ont a priori pas vocation faire des recommandations au grand public. Aux tats-Unis comme en France, celles-ci sont le fa~
d'experts officiels, La raison pour laquelle Walter Willett et ses collaborateurs
sont sortis de leur silence ds 2002, c'est que les recommandations officielles aux
tats-Unis sont, l'instar de ce qu'elles sont en France, bases sur des croyances
vieilles de vingt ans (<< des la~ges chaque repas, les graisses sont mauvaises,
les fculents sont bons) et qu' Harvard on dsespra~ de voir ces recommandations rvises sans subir l'influence des lobbies de l'agrobusiness)).
la tte des deux tudes prospectives les plus clbres, l'tude des
Infirmires et celle des Professionnels de sant - plus de cent vingt mille participants au total -, Walter Willett et ses collgues de Harvard observent depuis
presque deux dcennies l'volution de la sant des Amricains en relation avec
leur alimentation. Ce qu'ils ont constat au fil des annes les a rendus t rs critiques l'gard des recommandations officielles. Elles sont en partie responsables de l'pidmie d'obsit et de diabte qui touche tous les pays, nous a
dclar Walter Willett.
Avant de remettre en cause les recommandations alimentaires gouvemementales, les chercheurs de Harvard les ont testes sur les risques cardiovasculaire et de cancer. partir d'un score alimentaire mesurant l'adhsion aux
directives gouvemementales, ils ont cherch savoir si celles et ceux qui observaient ces directives taient en meilleure sant que les autres, L'tude a port
sur prs de cent mille hommes et femmes. Les rsultats sont dcevants: si les
hommes et les femmes qui se conforment aux recommandations officielles ont
un risque d'infarctus lgrement rduit, ils ne sont pas moins touchs par le cancer que ceux qui s'alimentent mal.
Pour les spcialistes de Harvard, les recommandations nutritionnelles
officielles ne prviennent pas les maladies chroniques et ne devraient pas tre
330
le guide po ur manger sai n !!men t , de H arvard
suivies par le public . Ils ont donc publi leurs propres conseils qui, assurent-ils,
sont deux fois plus efficaces sur les risques d'infarctus et de cancer. Ces recommandations sont assises sur des faisceaux convergents de preuves scientifiques
rcentes. Les chercheurs qui les ont fonnules n'ont pas de liens avec les lobbies
de l'industrie agroalimentaire ; elles ont donc vocation assurer la sant du grand
public avant celle des multinationales de l'agrobusiness.
Une autre manire de manger: le
GMS
Le guide pour manger sainement , ou GMS, est bas sur un nombre considrable d'tudes conduites depuis plus de vingt ans Harvard et ailleurs. Les
preuves scientifiques sont suffisamment fennes pour que vous puissiez faire des
choix infonns dans votre rgime alimentaire avec l'espoir raisonnable d'amliorer substantiellement vos chances de rester actif et en bonne sant jusqu' un
ge avanc , dit le professeur Willett Mais quelles sont les prconisat ions du
GMS? Certaines sont proches de celles du PNNS, preuve qu'il existe des domaines
consensuels en matire de nutrition, d'autres s'en loignent. En voici un aperu .
Les graisses
Le guide de Harvard commence par rhabiliter les graisses. La raison?
Nous n'avons observ aucune relation entre le pourcentage de calories foumi
par les graisses et l'obsit ou mme les maladies chroniques , explique
Walter W illett qui a choisi de mettre l'accent sur le type de graisses plutt que
sur leur quantit.
Il n'ya pas de raison de rduire outrageusement la part des graisses que vous
consommez ds lors que vous ne mangez pas plus de calories que vous n'en
dpensez et que vous adoptez un rgime riche en fruits et en lgumes, avec des
crales compltes. Pas de raison donc de ne slectionner que des aliments
allgs, de cuire sans corps gras et de mesurer chichement l'assaisonnement de
vos salades.
Vous pouvez en revanche tre slectif sur le type de graisses: un petit peu
moins de graisses satures (beunre, laitages) et un peu plus de graisses vgtales,
331
Sant, mensonges et propa ga nde
qu'il faut choisir avec soin pour leur ratio omga-6/omga-3 le plus quilibr possible. Cela signifie que vous pouvez manger chaque jour quelques noix, noix de
cajou, noix du Brsil (non grilles, non sales, comme on en trouve maintenant).
Vous puiserez des omga-3 longue chane (EPA et DHA) dans le poisson gras
et les crustacs, inclure deux ou trois fois par semaine dans votre rgime (voir
schma ci-aprs). Rayon huiles, il faut idalement trois huiles vgtales la maison. Pour l'assaisonnement, vous po~vez par exemple alterner ou mlanger
l'huile d'olive (source d'acide olique mono-insatur) et l'huile de colza (source
quilibre d'acides gras essentiels). Pour la cuisson la pole: l'huile d'olive ou
encore l'huile d'arachide, t rs stable la chaleur. Pour les fritures (dconseilles)
et les cuissons au four; l'huile d'arachide. Ces recommandations figurent aussi
dans le PNNS,
Au moment o ce livre est rdig, les huiles de mlange (qui associent plusieurs olagineux) souffrent d'une rglementation contraignante qui ne les rend
gure intressantes du point de vue de l'quilibre entre acides gras essentiels.
En plus, elles sont souvent chres.
Les chercheurs de Harvard recommandent d'viter ce qu'on appelle acides
gras trans , que l'on trouve surtout dans les corps gras solides pour fritures et
dans certaines prparations comme les gteaux (<< graisses partiellement hydrognes , lit-on alors sur l'tiquette). l'inverse des margarines amricaines,
encore riches en acides gras trans, les margarines europennes n'en renferment
depuis 1995 que trs peu, Il n'y a donc pas lieu de les carter.
Teneur en EPA et en DHA de plusieurs poissons gras (en g/I 00 g)<
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le guide pour m ange r sainem e nt , de H a rvard
Les crales et autres glucides complexes

Les recommandat ions actuelles encouragent la surconsommation de glucides , estime le docteur Meir Stampfer, de l'quipe de Harvard. De nombreux individus trouvent des bnfices consommer moins de glucides, ajoute
le professeur Walter Willett Je pense qu'il y a vraiment un intrt les rduire
fortement
Contrairement ce que conseille le PNNS, les chercheurs de Harvard
conseillent d'allger la part des crales et des fculents dans la ration calorique
quotidienne. Ils recommandent de choisir des aliments complets, dont l'index
glycmique est bas. Ces derniers [doivent) tre riches en fibres, et aussi peu
raffins que possible, dit Walter W illett Les pommes de terre ne sont pas souhaitables, car elles ne sont pas adaptes au mode de vie sdentaire.
Concrtement. si vous prenez des crales au petit djeuner, choisissez-les
plutt compltes ou essayez les flocons d'avoine. Les corn flakes, le bl et le riz
souffls sont des aliments imagins par l'industrie agroalimentaire et dont l'index
glycmique est lev.
Privilgiez le pain complet, de prfrence de seigle et au levain, car il bnficie ainsi d'un index glycmique favorable. Un autre lment dterminant dans
l'index glycmique du pain est la densit de sa mie: plus elle est resserre, mieux
c'est Le pain blanc et les viennoiseries ont peu d'intrt, et les chercheurs de
Harvard rappellent que leur consommation rgulire peut entraner des
troubles de la sant, commencer par la baisse du bon cholestrol, l'augmentation des triglycrides, la rsistance l'insuline.
Les ptes, le riz complet et le riz basmati (les riz long grain ont aussi un
index glycmique plus favorable) sont de bons choix. Les riz cuisson rapide et
le riz gluant devraient tre consomms avec parcimonie.
Les pommes de terre sous toutes leurs formes, et en particulier les frites, sont
dconseilles dans le GMS, en tout cas sur une base rgulire.
Les fruits et les lgumes

Les conseils du GMS de Harvard rejoignent les recommandations franaises du
PNNS qui visent encourager la consommation de ces aliments. Fruits et lgumes
333
Sant. mensonges et propa ga nde
aident prvenir le cancer. mme si leurs vertus ant icancer sont largement surestimes par les nutritionnistes franais, Parmi les lgumes anticancer les plus
intressants figurent les crucifres (voir ci-dessous) parce qu'ils activent dans
l'organisme une famille d'enzymes qui neutralise un grand nombre de substances
cancrognes, comme les rsidus de pesticides,
Fruits et lgumes offrent une protection relle contre les maladies cardio- et
crbro-vasculaires, raison de cinq par jour. vous pouvez esprer rduire de
15 % votre risque d'infarctus par rapport un rgime pauvre en fruits et en
lgumes, comme l'a montr une tude conduite Harvard, Les chercheurs ont
aussi observ que le risque d'accident vasculaire crbral est diminu de 6 %
chaque fois qu'on augmente d'une unit les portions quotidiennes de fruits et
de lgumes,
On peut tre plus prcis encore en conseillant de manger chaque jour un aliment issu des groupes suivants:
- crucifres (chou-fieur. choux rouge et blanc, chou de Bruxelles, chou chinois, chou fris, chou romanesco, chou-rave, brocoli, radis, radis noir. navet, rutabaga, raifort, cresson, moutarde) ;
- organosulfurs (ail, oignon, poireau);
- olagineux (noix, noisettes, etc);
- lgumes verts et jaunes;
- aromates (gingembre, curcuma, romarin, sauge, t hym, etc) ;
- fruits ou lgumes orange;
- fruits ou lgumes verts;
- fruits ou lgumes violets, noirs ou rouges,
Les lgumes peuvent tre consomms crus, c'est mme prfrable pour les
crucifres (la cuisson les empche d'activer nos enzymes protectrices), En
revanche, les tomates seront cuites, de prfrence avec un corps gras, pour
bnficier au maximum de leur teneur en Iycopne, la substance qui donne la
tomate sa couleur. Le Iycopne est en effet un puissant antioxydant, associ
un risque rduit de certains cancers,
334
Le guide pour manger sainement. de H arva r d
Les protines animales

Si les viandes blanches (deux ou trois fois par semaine) et le poisson sont
conseills, les chercheurs de Harvard mettent en garde contre l'excs de viande
rouge, et surtout de charcuteries, associ un risque accru de cancers digestifs
(pas plus de deux ou t rois fois par semaine),
Cependant. les enfants, les adolescents ainsi que les femmes entre pubert
et mnopause ne doivent pas ngliger les viandes rouges et certaines charcuteries (boudin), qui aident rpondre aux besoins en fer. Dans ce cas, ils peuvent
tre consomms de trois cinq fois par semaine.
On devrait consommer du poisson gras deux ou trois fois par semaine
(hareng, saumon, sardine, maquereau, anchois sans sel), des coquillages ou des
crustacs une ou deux fois par semaine, du poisson maigre une ou deux fois par
semaine. On peut consommer jusqu' 400 g de saumon d'levage par semaine
sans risque de s'intoxiquer aux dioxines et aux PCB (polychlorobiphnyles),
250 g pour une femme enceinte ou un enfant. Certains poissons gras ne doivent pas tre mangs rgulirement car ils apportent trop de mercure. C'est le
cas du thon, du brochet. de l'espadon, du fltan et du requin (pas plus d'une fois
par semaine).
Certaines protines vgtales, comme le soja, rpondent aussi bien aux
besoins de l'organisme que les protines animales. Les chercheurs de Harvard
estiment que le soja peut dans certains cas se substituer la viande, mais ils mettent en garde contre une consommation quotidienne tant qu'on n'en sait pas
plus sur les effets du soja long terme .
Les laitages
Les laitages perdent dans le GMS la place prpondrante qu'ils occupent dans
les recommandations du PNNS, d'une part parce que leur intrt dans la prvention de l'ostoporose est douteux, d'autre part parce que des tudes
conduites Harvard suggrent qu'ils pourraient augmenter le risque de cancer.
La plupart des adultes, estime Meir Stampfer. n'ont pas besoin de deux ou trois
laitages par jour. Le GMS conseille un seul laitage quotidien. Il y a plus de raisons de ne pas boire de grande quantits de lait qu'il y en a d'en boire, analyse
335
Sant . mensonges et p r opagan d e

Wa~er Willett. Je ne recommande pas le lait comme boisson de l'adu~e, et je
crois que vous devez penser au lait comme un aliment optionnel, et non pas
comme une eXigence satisfaire trois fois par jour.
On trouve facilement du calcium dans les fruits et dans les lgumes, dans le
poisson (sardines) et dans les eaux minrales calciques, et la sant de 1'05 dpend
aussi des apports en vitamine 0 (voir ci-aprs Les complments de vitamines
et de minraux ), en bicarbonates, en potassium (fruits et lgumes) et. peuttre, en antioxydants et en acides gras omga-J L'activit physique, notamment
la musculation l'approche de la cinquantaine, est l'un des meilleurs moyens de
renforcer les 05.
Les boissons et l'alcool

Il faut boire de l'eau. bien sr. en priorit. Les sodas, et surtout les sodas
sucrs, sont dconseills. Les jus de fruits sont acceptables, condition de ne pas
en faire une boisson rgulire. Le caf ne pose pas de problme moins de trois
tasses par jour. Les boissons apportant des flavonodes - molcules antioxydantes - , comme le th et les tisanes, peuvent tre consommes chaque jour.
mme si les chercheurs de Harvard restent rservs sur leurs rels effets protecteurs, qu'ils jugent monts en pingle .
La consommation d'alcool n'est pas dconseille. L'alcool pris avec modration est probablement bon pour la plupart d'entre nous , dit Walter Willett,
qui fait rfrence en particulier ses effets protecteurs pour la sant cardiovasculaire. L'alcool est particulirement bnfique chez les personnes dont le
cholestrol HDL (le
bon ) est trop bas. Si vous buvez dj, dit-il, faites-le
avec modration, raison d'un ou deux verres au maximum par jour pour
les hommes, et d'un par jour pour les femmes. Si vous ne buvez pas, ne vous
sentez pas oblig de vous y mettre. Chez la femme, mme un seul verre
d'alcool par jour peut lever lgrement le risque de cancer du sein, mais ce
risque-l est prvenu par la vitamine B9 (acide folique) lorsqu'elle est apporte
en quantit suffisante.
336
L e gui d e pour m ange r sainement, de H arvard
Les complments de vitamines et de minraux s

Nouveaut spectaculaire, les membres de l'quipe de Harvard conseillent
de prendre chaque jour un complment multivitamin, parce qu'ils reconnaissent que l'alimentation ne couvre plus les besoins optimaux en vitamines et en
minraux, et qu'ils ont trouv qu'une telle mesure rduisait cancers et maladies
cardio-vasculaires.
Pour cela, choisissez un complment de vitamines et de minraux modrment dos (de une trois fois les apports conseills) ne contenant de prf-
rence ni fer; ni cuivre, ni manganse. Ces trois minraux peuvent en effet ragir
avec la vitamine C et gnrer des radicaux libres. Les enfants peuvent bnficier
eux aussi d'un complment de vitamines et de minraux. Un supplment de
vitamine D, souvent insuffisante dans les produits du commerce, peut tre ajout
pour tous entre octobre et mars.
De nombreux Franais ne reoivent pas assez de potassium, un minral trs
important pour la prvention de l'infarctus, de l'accident vasculaire crbral et
de l'ostoporose. Si c'est votre cas, vous pouvez tirer bnfice d'un complment
de bicarbonate de potassium (prenez l'avis de votre mdecin).
Deux fois plus efficace

Le GMS est un pas fait par des chercheurs de premier plan vers l'alimentation
des origines, celle de nos anctres prhistoriques pour laquelle nous sommes
gntiquement faits mais qu'il serait trop long de dtailler ici. En effet le GMS
remet leur juste place les aliments introduits depuis le nolithique: crales,
laitages, sel, sucre. Il n'est donc pas tonnant que cette rduction soit associe
une meilleure sant.

L'quipe de Harvard a voulu savoir quel impact le GMS pouvait avoir sur les
maladies chroniques. Elle en a modlis les recommandations et valu leurs
effets sur cent six miile personnes. Les rsultats ont t publis en 2002: les
hommes qui s'alimentent selon les canons de Harvard ont un risque cardiovasculaire rduit de 40% (30% chez les femmes). Globalement avec un tel
rgime, le risque de maladie chronique grave est rduit de 20 % chez les
337
hommes et de 10 % chez les femmes 6. C'est deux fois mieux que ce que permettent les recommandations officielles, relve le professeur Walter Willett qui
invite les experts gouvernementaux revoir leur copie.
Conclusion
Il vient une heure o protester ne suffit plus; aprs la

philosoph ie il faut l'action; la vive force achve ce que
l'ide a bauch.
VICTOR HUGO.
Les Misrables
Arrtons d'avaler n'importe quoi!

tablir la ralit de l'infonmation nutritionnelle au plus prs des connaissances
actuelles, pointer du doigt les petits arrangements entre l'agrobusiness et les
experts franais, relever les drapages de nos agences sanitaires, tel tait l'objectif de cette enqute. Maintenant que vous savez, agissez.
Dans vos choix personnels, d'abord. Vous en savez dsormais assez sur les
relations entre nutrition et sant et sur les pressions qui s'exercent sur vous
t ous les niveaux pour faire des choix alimentaires senss pour vous et pour
votre famille. Aucun aliment n'est bannir, mais il est particulirement important de disposer d'une boussole dittique qui pointe dans la direction
gnrale suivre, mme s'il est naturel - et sans consquence - de s'carter
occasionnellement de la route suivre.
Vous connaissez suffisamment les aspects scientifiques et rglementaires qui
touchent l'alimentation pour accueillir dornavant avec la plus grande prudence les messages dont vous tes le destinataire ... y compris les ntres! Une
publicit vante le riz souffl sucr pour la sant de votre enfant? Vrifiez son
index glycmique. Les mdias vous disent que la cratine est interdite en France?
L'erreur vous apparatra facilement Une tude qui rapporte les effets positifs des
complments antioxydants est interprte par ses auteurs comme la preuve de
33 9
l'intrt du riz, des gnocchis ou des berlingots? Vous ne vous laisserez pas manipuler. Un professeur en blouse blanche vous vante les vertus du saucisson sec?
Regardez-y deux fois. Une agence sanitaire met un avis d'experts? Prenez
celui d'autres experts. Des chercheurs rapportent les effets miraculeux sur le
poids de la consommation de snacks? Demandez qui a financ l'tude.
Votre rle ne s'arrte pas l. Collectivement. nous devons exiger des industriels une communication thique, favoriser la transparence, associer les consommateurs au cur des agences sanitaires, rformer de fond en comble le droit
sculaire des plantes et des complments alimentaires, demander que des chercheurs indpendants et trangers, s'ils sont comptents, soient associs aux avis
et aux recommandations des autorits sanitaires, crer un organisme vritablement indpendant des logiques politique et industrielle pour mettre des
recommandations nutritionnelles scientifiquement fondes, crer un vritable
corps de professionnels ducateurs de sant en dehors des logiques conomiques pour accompagner les Franais sur le chemin de la sant et non plus de
la maladie ...
Ces rformes sont ncessaires et urgentes, au risque de voir svir une catastrophe sanitaire long tenme, o les Franais, aprs avoir t mal nounris sur la
foi de slogans scientifico-conomiques , devront se ruer sur les mdicaments
coteux proposs cette fois par l'industrie phanmaceutique. De quoi faire exploser le budget de la Scurit sociale.
La loi droits des malades en 2002 et le Conseil conomique et social
en 2003 1 mettent l'accent sur la vraie prvention en constatant en France
l'absence d'une relle politique dans ce domaine. Mettons des actes derrire les
paroles. La nutrition, au mme titre que la lutte contre le tabac et contre l'alcool,
est au cur de cette prvention. Encore faut-il que les Franais sachent quel crdit accorder l'infonmat ion qui leur est dlivre.
Le rapport du Conseil conomique et social 2 sur la prvention en matire
de sant consacre un passage au poids des lobbies et des intrts conomiques . Cette institution relve qu' au niveau tant europen que national,
certaines mesures pourtant essentielles d'un point de vue de sant publique
n'ont pu tre prises face la pression d'intrts conomiques, dans les secteurs
notamment de l'industrie automobile, du tabac ou de l'alcool. Certains professionnels de sant considrent ainsi que "le risque majeur en matire de sant
34 0
Conc lu sion
publique est la recherche du profit", et que l'optimisation de celui-ci peut

conduire l'explosion de nouveaux risques comme l'obsit. Elle dnonce
aussi les stratgies de contoumement de certaines industries face aux lois
mises en place pour lutter contre le tabagisme et l'alcoolisme. Malheureusement,
le tabac et l'alcool ne sont pas les seuls domaines o l'industrie rgne en matre.
L'agroalimentaire, puissance conomique plus colossale encore, y rgne en vritable impratrice.
Sous prtexte de canicule, on fait sauter le directeur gnral de la Sant
en omettant les responsabilits de chacun la base, alors mme que, durant des
annes, aucun responsable politique n'a t troubl par des experts juges et
parties , Ces experts ont pourtant conditionn pour plusieurs dcennies la
politique de sant publique, avec des consquences potentiellement catastrophiques. On en voit les prmisses avec une augmentation de l'obsit de 5 % par
an. Cette politique nutritionnelle pourrait bien se rvler plus fatale et plus insidieuse qu'un pisode climatique historique.
Donner l'illusion d'une prise de responsabilit pour une canicule, c'est bien,
prendre ses responsabilits politiques et scientifiques sur le fond, c'est--dire
pour les vingt quarante ans venir. c'est mieux.
Comme c'est le cas aux tats-Unis, les recommandations nutritionnelles dans
notre pays sont dictes par des ministres qui entretiennent des liens troits
avec l'agrobusiness, ou par des agences gouvemementales qui dpendent de ces
ministres, ou encore par des experts, dans les agences et dans les ministres,
qui sont soutenus par l'industrie. En France aussi, le renard dirige le poulailler.
Cela doit maintenant changer. Cela peut changer avec votre aide. Nous avons
crit ce livre pour qu'il vous aide mieux comprendre les relations entre alimentation et sant, qu'il vous permette d'exercer un vritable choix dans les aliments qui vous sont proposs, qu'il vous conduise la plus grande vigilance dans
les messages qui vous sont adresss.
En retour. nous avons besoin de vous. Nous vous demandons de saisir votre
dput, votre snateur et/ou le Premier ministre pour que le systme soit enfin
revu en profondeur et que des mesures efficaces soient prises. Pour cela, utilisez le modle de lettre qui figure en page 343 ou tlchargez-Ie sur le site
www.thierrysouccar.com. Adressez ensuite votre lettre au reprsentant de votre
choix ou au Premier ministre.
341
Sant., men so nges
et propagande
VOUS pouvez apporter votre contribution , a dit un jour le Prix Nobel de

chimie Linus Pauling, qui a obtenu le 24 avril 1962 de son gouvernement l'anrt
des essais nuclaires dans l'atmosphre et reu pour cela un deuxime prix
Nobel, celui de la paix. Mme si vous n'tes pas sr du rsultat, ajoutait-il, vous
pouvez agir Alors agissez.
Ce livre n'aura servi rien si, votre tour; vous n'agissez pas.
Pour faire changer les choses, manifestez-vous

Voici une ide de lettre que vous pouvez faire parvenir au Premier ministre, au
ministre de la Sant et votre dput en lettre recommande avec accus de
rception.
Les lettres doivent tre individualises pour avoir un impact et tre crdibles.
Plus vous serez nombreux demander des rformes. plus la situation pourra
changer.
Voici les adresses de chacun des ministres:
Premier ministre
M. le Premier ministre
Htel de Matignon
57, rue de Varenne, 75700 Paris
Ministre de la Sant
8, avenue de Sgur, 75007 PARIS
Voici la trame de lettre utiliser:
Par LRIAR
Monsieur le Ministre,
Phrase introductive crer vous-mme

Ide-cl : dsinformation manifeste lourde de consquences potentielles en
termes de sant publique (obsit. maladies cardia-vasculaires. etc.).
Par ailleurs, le retard des lois franaises en matire de complments alimentaires
aboutit bafouer nos droits de consommateurs tant donn les conditions d'accs difficiles ce type de produits dans des conditions normales, l'instar des
autres tats membres de l'Union europenne, tats russissant pourtant allier
libert et principe de prcaution.
Ce retard franais, puisque la loi date de 1912, ne permet plus la France d'tre
crdible puisqu'elle se fait rgulirement condamner par la Cour de justice des
Communauts europennes.
343
Phrase au choix pour demander des rformes
Points de rforme mentionner

1 Il faut que les dclarations d'intrts des experts soient obligatoirement
envoyes et jour avant toute prise de fonction au sein des agences sanitaires
et/ou ministrielles.
r Il faut que les dclarations d'intrts soient faites une fois par an systmatiquement.
3 Il faut qu'en l'absence de ces dclarations d'intrts, les experts ne puissent
pas siger.
4 Il faut que toutes les fonctions occupes, sans exception, y soient mentionnes et que les informations soient vrifies.
5 Il faut que toute fausse information soit sanctionne.
6 Il faut que les consommateurs soient reprsents de faon importante et systmatique dans les diverses formations scientifiques des agences et commissions.
7 Il faut que les avis contests ou minoritaires mis par certains experts soient
ports la connaissance du public et des scientifiques par tous moyens.
8 Il faut que soient privilgis des experts comptents ayant peu ou pas de liens
avec l'industrie,
9 11 faut qu'un corps de professionnels de sant non-mdecins ducateurs de
sant soit cr en vue d'informer objectivement, et en dehors de tout intrt
conomique, les consommateurs en matire nutritionnelle et de complments
alimentaires.
10 Il faut que la rforme en matire de plantes et de complments alimentaires
aboutisse et que cessent les poursuites inadmissibles engages l'encontre des
fabricants, des distributeurs et mme des consommateurs que nous sommes
pour avoir os consommer des complments alimentaires.
Formufe de politesse au choix
Notes
Avant-propos
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345
S a nt. m en s onges et propagande
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8. La Pharmacope franaise, recueil l'attention des pharmaciens, contient une liste rvisable
de drogues, de substances et de matires premires qui sont dcrites tant dans leur constitution
que dans leur identification, et qui vont donner des indications utiles aux proressionnels de la pharmacie pour raliser des mdicaments, des prparations magistrales ou pharmaceutiques.
10. L'association pour la promotion des plantes aromatiques et mdicinales de la Guadeloupe
(APlAMEDAROM Guadeloupe) a t cre en mai 2000. L'APlAMEDAROM est compose de scientifiques (chimistes, biologistes. botanistes. phytocologistes. pharmaciens), de proressionnels de la
sant (pharmaciens, mdecins), d'enseignants et de personnalits ayant une exprience, une comptence ou un intrt pour les plantes aromatiques et mdicinales.
Il . Les lments demands taient les suivants: dnomination, composition, effet pharmacologique, indication traditionnelle.
12. Le principe de prcaution est un principe qui a pris naissance en droit de l'environnement
et qui a t consacr pour la premire fois lors du sommet de Rio en 1992. Il sera ensuite repris
par de nombreux t extes europens et internationaux. mais aussi rranais. Le principe de prcaution implique que lorsqu'il existe une incertitude scientifique quant la survenue possible d'un
risque environnemental - mme si ce risque n'est donc pas certain - certaines mesures soient
prises. Ce principe a ensuite t tendu la protection de la sant.
Il La sant pour tous au ~ sicle , rapport SANTE 2 1, 1999.
14. Technopole: site o tous les aspects du secteur de la plante seront runis, de renseignement
jusqu' la recherche de pointe.
15. Pharmacognosie: Discipline d'tude et de recherche concemant les matires premires
naturelles servant la prparation des mdicaments, en particulier des plantes mdicinales. ainsi que
de leurs constituants [ ...]. Elle s'intresse aussi aux effets toxiques ventuels des produits naturels ,
in Dictionnaire des sciences pharmaceutiques et biologiques, Acad. Nat Pharm., 1997.
16. ditions L Germosn-Robineau.
17. Principes directeurs pour l'valuation des mdicaments base de plantes , World Health
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18. Article 29 du dcret de Victor Hugues rorganisant l'esclavage en Guyane, in Pharmacopes
trodWonnelles en Guyane, de Pierre GRENAND, Christian MORfTTI et Henri JACQJEMIN, ditions de
l'ORSTOM, 1987. Les auteurs crivent page 46: Le systme colonial et l'esclavage imposrent les
354
Note$
conceptions mdicales europennes du colon, L'esclavage reprsente une rupture profonde avec
l'Afrique, et le gurisseur africain constitue un danger pour le matre dans la mesure o il prtend
dtenir un pouvoir sur le corps de l'esclave proprit du matre ...
19. Ancien terme pour dsigner la pharmacope.
20. Extrait tir de Droit pharmaceutique. de M. DUNEAU, Litec, fase 11- 1O.
21. Loi nO 200 1-434 du 2 1 mai 200 1 tendant la reconnaissance de la traite et de l'esclavage
en tant que crime contre l'humanit.
22. Lettre du 13 fvrier 2002 voquant la ncessit de prsenter un dossier complet rdig
sous forme de rapport. comportant des donnes parfaitement tayes . En pice annexe, nous
pouvions dcouvrir un document non dat et non rfrenc portant le titre Monographie de plantes
laborer en vue de l'valuation scientifique de leur scurit d'emploi. Il fallait fou mir dsonnais, notamment, des donnes sur la toxicit avre ou potentielle des constituants (carcinogncit, mutagncit, tratogncit, allergnicit, etc), les interactions mdicamenteuses, etc.
23. La rglementation franaise prvoit la possibilit, pour certaines plantes dont la liste est
exhaustive, d'obtenir des AMM allges. Ces AMM sont plus simples obtenir tant donn que le
dossier constituer est moins lourd puisqu'il se base sur l'utilisation traditionnelle de la plante, ce
qui vite d'avoir prouver sa valeur thrapeutique. Il faut nanmoins que les plantes en question
rentrent dans une liste exhaustive d'indication thrapeutique.
24. J.P. MARESCHI, Valeur calorique de l'alimentation et couverture des apports nutritionnels
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68. Les complments alimentaires sont des produits destins tre ingrs en complment
de "alimentation courante. afin de pallier l'insuffisance relle ou suppose des apports journaliers.
69. Tribunal correctionnel du Mans. ou encore cour d'appel de Douai, 2000
70. Le principe de reconnaissance mutuelle est le principe fondamental communautaire qui permet la libre circulation des marchandises de faon rciproque entre les tats.
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81. Article L 212- 1 du code de la consommation.
82. ditions Frison-Roche, 200 1
84. Directive 2002146 du Parlement europen et du Conseil, 10 juin 2002, relative au rapprochement des lgislations des tats membres concemant les complments alimentaires.
85. La vitamine 89 n'est pas toxique, mais un supplment dose lev peut masquer une forme
rare d'anmie sensible la vitamine 812.
86. in Le Quotidien du mdecin, 27 fvrier 1995, p. 18.
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developing acute coronary syndromes ; the CARDI02000 case-control study, Nutr ), 2003;
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91. Article 12.
92. Rapport du Snat nO 419 rectifi La volont de vaincre le cancer, Commission des affaires
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93. D. CARo, Antioxydants dose nutritionneJle: un cancer sur trois vit chez les hommes ,
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94. Commentaires du code de dontologie mdicale, 1998.
95. L'ISTNA est un institut rattach au Conservatoire national des arts et mtiers (CNAM). Le
CNAM est un grand tablissement d'enseignement suprieur et de recherche. L'ISTNA a pour objectifla recherche dans le domaine concemant les relations entre alimentation et sant, la surveillance
de l'tat nutritionnel de la population ainsi que la formation et la diffusion des connaissances en nutrition de sant publique.
96. Commentaires du code de dontologie mdicale, 1998
97. MONTAGNIER, OLMER, PASQUIER (Eds). Oxidative Stress in Cancer. A/DS, and Neuro-Degenerotive
Diseases, Marcel Dekker Inc, New York (New York. USA), 1998.
98. S. HENDLER, PDR for NutritJ'onal Supplements, Medical Economies, Montvale (New Jersey.
U5A), 2ool.
99. Directive 2oo2l46/CE 10 juin 2002 relative au rapprochement des lgislations des futs
membres concernant les complments alimentaires.
100. Rapport du 12 avril 1995, requte n 1786219.
101. Rapport d'activit de l'Ordre national des pharmaciens paru en 2002, p. 29
102. Rapport d'activit de l'Ordre national des pharmaciens paru en 2003, p. 29.
103. Article L 5122-14 du code de la sant publique.
104. Loi nO 92-1279 modifiant le livre V du code de la sant publique, et relative la pharmacie et au mdicament journal offidel. Il dcembre 1992.
358
Notes
105. Franck SERUSClAT, dbats du Snat. sance du 19 mai 1992, Journal officiel, 20 mai 1992.
p.124 1-1273.
106. Pau15oFRJN, dbats du Snat, sance du 19 mai 1992,Joornol offidel, 20 mai 1992, p. 12411273.
107. Idem.
108. Article L Il 10-1 du code de la sant publique.
109. Sous-titre de l'ouvrage L'Innocence judiciaire, de matre IN~. litec, 200 1.
1la. In Rapport de synthse concemant l'acide orotique, docteur M.P., expert analyste prs
du Bureau de rfrence de la CEE.
Il 1. Idem.
112. La Gronde Encyclopdie 2000, Le march du lait,
114. Questions dites prjudicielles.
115. Cette convention comporte quatre tableaux galement: substances hallucinognes (dont
le LSD par exemple), amphtamines. analgsiques ainsi que barbituriques. et substances comme les
hypnotiques (ou pileptiques). Pour qu'une substance soit classe, il faut en gnral qu'elle soit
porteuse d'un tat de dpendance ou qu'elle provoque des effets nocifs.
116. Ccas crim, 2 1 fvrier 1994, Bull crim nO 74.
117. Article L 5132-6.
118. Le principe du contradictoire est un principe qui rgit l'ensemble des procdures juridictionnelles. Il signifie que chaque partie au procs va pouvoir faire valoir son point de vue, notamment par la production de documents et de pices diverses en vue de faire valoir sa dfense, son
point de vue. Ces pices devront cependant tre transmises l'adversaire afin que ce demier puisse
y rpliquer. Il doit y avoir. selon les principes dvelopps par la Cour europenne des droits de
l'homme, une galit des armes.
119. Dictionnaire des sciences pharmoceuriques et biologiques, Acad. nat pharm., 1997.
120. Selon les termes mmes du jugement de premire instance.
121. En effet. il faut passer par la Commission de Bruxelles. qui sert de filtre, pour dposer plainte
contre un tat. en l'occurrence la France. C'est ensuite la Commission de Bruxelles qui apprciera
l'opportunit de donner suite ou non cette rclamation, aprs avoir interrog les autorits franaises. Si la rponse des pouvoirs publiCS n'est pas satisfaisante, cela dbouche sur un avis motiv
et une transmission la cour de justice des Communauts europennes. S'ouvre alors le procs
de droit communautaire.
122. Commission/Rpublique franaise aff. C-24/00.
359
Sant. m ens o ng es et pr o p a gan d e
quand une vraie politique de sant

des consommateurs franais?
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(CR.). 25 septembre 1997. Claude Huriet est le pre de la rglementation des essais sur l'homme
en France.
2. Rapport annuel de la Cour des comptes au Parlement sur la scurit sociale. septembre 1998.
J Snat dbats du 24 septembre 1997,Journol officiel, 25 septembre 1997, p. 2294.
4. Rapport nO413. Assemble nationale, du 10 septembre 1997.
5. Snat. sance du 24 septembre 1997,journal offidel, 25 septembre 1997. p. 2286.
6. Snat, sance du 24 septembre 1997,journal offidel, 25 septembre 1997, p. 2303.
7. Dclarations d'intrts 200 1 AFSSAPS.
8. Article 441- 1 du code pnal: Constitue un faux toute altration frauduleuse de la vrit,
de nature causer un prjudice et accomplie par quelque moyen que ce soit, dans un crit ou tout
autre support d'expression de la pense qui a pour objet ou qui peut avoir pour effet d'tablir la
preuve d'un droit ou d'un fait ayant des consquences juridiques.
9. Snat sance du 24 septembre 1997, Journal officiel, 25 septembre 1997, p. 2286.
10. Rapport d'information nO409 au nom de la Commission des finances. du contrle budgtaire et des comptes conomiques de la Nation sur le contrle portant sur l'AFSSAPS intitul
AFSSAPS: sortir de la prise de croissance)) (2002-2003), Snat
11. Dictionnaire des mdicaments faisant l'inventaire des compositions, des utilisations. des
risques, etc.. des mdicaments.
12 Article L 1323- 1 du code de la sant publique.
I l Article L 1323-2-2 du code de la sant publique.
14. Article L 1323-2-4 du code de la sant publique.
15. Article L 1323-2-9 du code de la sant publique.
16. Article L 1323-2- 11 du code de la sant publique.
17. Rapport d'activit 2002-2003, p. 18.
18. Snat, sance du 24 septembre 1997,journal officiel, dbats du 25 septembre 1997, p. 2289.
19. Snat, sance du 24 septembre 1997.journal officiel, dbats du 25 septembre 1997, p. 2287.
20. Article R 794-6 du code de la sant publique.
21. Dcret du le" avril 1999 pour M. le prsident Louisot; dcret du 15 juillet 2002 pour M. le
prsident Vialle.
22. Article R 794- 19 du code de la sant publique.
21 Dcret du 3 1 mars 1999 et dcret du 29 mars 2002 pour M. Martin Hirsch.
24. F. Loos in sances de l'Assemble nationale. 8 janvier J 998,journal offICiel nO2, 9 janvier 1998,
p.90.
25. Article L 1323-9 du code de la sant publique.
26. Article R 794-2 1 du code de la sant publique.
27. Loi du 13 juillet 1983 nO83-634 portant droits et obligations des fonctionnaires.
28. Dcret nO83- 1025 du 28 novembre 1983 concernant les relations entre l'administration et
les usagers.
29. Rapport AfSSAPS 2002-2003, p. IJ
30. Rapport AfSSAPS 2002-2(0), p. IJ
31. 11 s'agit d'un fabricant dont M ~ Robard a eu s'occuper.
360
Not e s
32. ln compte-rendu intgral de la sance du B janvier 199B de l'Nsemble nationale,Journal
offldel nO 2 [1), 9 janvier 1998.

33. D'aprs les chiffres prsents par le Syndicat national de l'industrie pharmaceutique. Leem
2002
34. Idem.
35. Loi du 4 fvrier 2000 relative la cration de l'Agence fdrale pour la scurit de la chane
alimentaire.
36, Arrt royal du 19 mai 2000 - Qooo/22443 AV020665 relatif la composition et au fonctionnement du comit consultatif institu auprs de l'Agence fdrale pour la scurit de la chaine
alimentaire modifi par l'arrt royal du 31 janvier 200 1 - C 2001/22 123 AV03664660.
37. Arteles L 1323 AI 13 et L 531 1-1 du code de la sant publique.

38. Rapport de l'Assemble nationale nO 3263 du 18 septembre 200 l, titre 1er Dmocratie
sanitaire , audition du ministre B. KOUCHNER, p. lB.
39. La difficile survie du mouvement consumriste, associations en mal d'autonomie , Les
Echos, 25-26 mai 200 1.
40. Article 38.2 du rglement CE nO 178(2002 du 28 janvier 2002 tablissant les principes gnraux et les prescriptions gnrales de la lgislation alimentaire. instituant l'Autorit europenne de
scurit des aliments et fixant des procdures relatives la scurit des denres alimentaires.
41 . Rapport du groupe de travail Acides gras de la famille omga-3 et systme cardio-vasculaire: intrt nutritionnel et allgations , juillet 2003.
42. Article L 41 13-13 du code de la sant publique: Les membres des professions mdicales
qui ont des liens avec des entreprises et tablissements produisant ou exploitant des produits de
sant [ ... ] sont tenus de les faire connaitre au public lorsqu'ils s'expriment lors d'une manifestation
publique ou dans la presse crite ou audiovisuelle sur de tels produits ..
43. Artiele 25.

44. Rapport de septembre 2002, p. 397.
45. Rglement CE nO 178(2002 du Parlement europen et du Conseil du 28 janvier 2002 tablissant les principes gnraux et les prescriptions gnrales de la lgislation alimentaire, instituant
l'Autorit europenne de scurit des aliments et fixant des proCdures relatives la scurit des
denres alimentaires.
46. Rglement de novembre 2002, article 19.
47. Article 30 du rglement du 28 janvier 2002 prcit.
48. Article 9 de la loi du 4 fvrier 2000 prcite.
49. Article 9 du rglement du 28 janvier 2002 prcit.
50. Rapport de la cour des comptes La Scurit sociale , septembre 2002 p.404.
51. Rapport prcit, p. 405.

55. Artele 54.2 du rglement CEE nO2309/93 du 22 juillet 1993.
56. Article 8 de la loi du 4 fvrier 2000.
57. Article 5 du rglement intrieur du 18.09.2002: Si un membre du conseil d'administration ne remplit pas ses obligations en matire d'indpendance, de confidentialit ou de participation, de manire telle que le fonctionnement du conseil d'administration s'en trouve gravement
affect, le conseil d'administration peut. la majorit des deux tiers. demander le remplacement de
ce membre.
361
Sant, men so nges et prop aga nde
58. Article 5 du rglement intrieur du 6 novembre 2002. le conseil d'administration. agissant

sur proposition du directeur excutif. peut nommer un remplaant figurant dans la liste de rserv .
59. 15 septembre 2003.
Que faut-il manger pour vivre mieux et plus longtemps 1

1. Dbat organis par France lnfo et la Fondation pour la recherche mdicale dans le cadre des
{{ Rencontres sant . 16 dcembre 2002. Maison de la Radio (Paris).
2. Dbat organis par France Info et la Fondation pour la recherche mdicale dans le cadre des
Rencontres sant }). 16 dcembre 2002. Maison de la Radio (Paris).
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5. Vous trouverez une information dtaille sur les complments alimentaires, comment les
choisir et comment les utiliser; dans Le Programme de longue Vie et dans Le Nouveau Guide des vitamines, deux ouvrages crits par Thierry Souccar avec le docteur Jean-Paul Curtay et publis comme
celui-ci au Seuil.
6. M. McCuu.OUGH, {( Diet quality and major chronic disease risk in men and women : moving
toward improved dietary guidance , American joumal of Oinical Nutrition. 2002; 76: 126 1- 1271.
or
Conclusion
1. Avis du Conseil conomique et social. {{ La prvention en matire de sant , adopt le
26 ne>vembre 2003.
2 Rapport {{ La prvention en matire de sant , prsent au nom de la section des Affaires
sociales du Conseil conomique et social le 25 novembre 2003 par Guy RoBERT, rapporteur.
Pour transmettre toutes informations aux auteurs et les tenir informs de vos
dmarches, crire :
Alimentation Prvention Sant
12, rue de la Thur
68260 Kingersheim
Pour adhrer un mouvement et tre inform, crire :

MILCT (Mouvement intemational pour le libre choix thrapeutique)
14, rue de la Ppinire
75008 PARIS
Ce mouvement associatif. qui existe depuis 1960 et regroupe plusieurs milliers d'adhrents, a
pour vocation de dfendre l'accs toutes les formes de soins aussi bien prventifs que curatifs. Il dite un bulletin inteme d'informations sur les mdecines non-conventionnel1es.
l'alimentation et les complments alimentaires.
Table
Sommaire ....
Avant-propos
Il
Introduction ...
15
Nutritionnistes et agrobusiness:
le grand flirt
Nutritionnistes et industriels, des liens troits ..
21
Franais. vous mangez mieux qu'avant ................. . . . , .

Qui n'a pas son conseil scientifique ~ ............................
Amour du buf .. . . . . . . . . . . . . . .
. .... . . .. . . . ... . .. .. .. .. .
Conseil national des charcuteries? ..
21
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Un authentique omniscient
25
Des tudes patantes . .
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A la soupe 1 ........... .
Charcuteries: la vrit scientifique.
Plus on gote, plus on maigrit
Le livre. la presse et les parcs d'attractions :

de puissants ou[ils de promocion . .
Communiquez. il en restera quelque chose
L'avez-vous bien Lu? .
Du lait laune . .
Les recettes d'un nutritionniste clair . ..... ......
En famille.
. ........ .
Des parcs d'attractions enchanteurs .. .
Les enfants du mauvais got . ......... .
Merveilles de l'alimentation quilibre
Halte au grignotage !)}
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La propagande commence l'cole

Objectifs instits .....
Bourrage de ttes (blondes) ................. . . .
La rdemption par le lait
Fromage et dessert
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par les industriels .. .
44
Docteur en publicit ............. .

Une avalanche de laitages
Cacophonie dans la salle d'attente
Quand l'argent public finance la communication des industriels
Plats la poudre de lait ...
. ...... , .
. ...... .. ,
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48
L'thique et le droit mis mal

Un code de dontologie biais . . ..
L'indpendance: une ralit ou un souvenir dontologique?
Quand l'Ordre se fche. il est relay par le code pnal ..
Vous avez dit: quand je parle. je dclare mes liens.
Les dclarations d'intrts: une ncessit vitale ......... .
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.. . . . .. .. . .
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53
Aliments et sant:
ce qu'on vous fait avaler
Laitages et os: une hystrie collective
La Marie Pitchoune .....
Nos amis pour la vie ...
Hors des laitages, point de salut!
Il n'y a pas que les laitages
Une orgie de laitages
Les os des Sudoises
Une histoire de fuite.
De pitres plombiers .
Les laitages. de drles d'amis pour la vie
Du lait. mais pas moins de fractures
Un intrt extrmement faible
Les enfants cibls
Pas de preuves scientifiques, les scientifiques eux-mmes
Experts s fromages ................................... .
Tous aux abris ............ .
Sucre et caf au lait
Vitrine scientifique
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Sallesd'attente ...... ,.".,.",.

Le Q\lRS l'ouvrage " """ "",.
Les enfants font baisser les surplus laitiers
Toujours plus . .... , , , , . , ,
Les politiques se mobilisent . . .
. , . .. . . .. . ... ,
Bruxelles l'coute. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. ...... '
Les amis du diabte infantile?
Les amis de l'infarctus?
Les amis du cancer? , . ,
Quinze tudes sur vingt-deux .. , ......... . ...............
laitages et cancer : une ide fausse 1 , .. , .. .. ,
Il Ya experts et experts, , , . , , . , , , , , , , , , , , ' , , , , , , , , , , . ' , . , , . , .. , . '
Des amis bien ingrats . ,.,
Les amis de Parl<inson? .. , ....... '
Quatre millions d'annes sans laitages '
Un laitage par jour
Maudites graisses !
Des raisons de s'alarmer
Les pays o l'on mange le moins gras
chec des rgimes
,,,,,.,.,,.,,.,,,,,,,. ' ,.,,,,,.,,,,.,,.
Les aliments allgs sur la sellette
Moins de glucides ......... ..... ,
Quand les graisses font maigrir , ..
Nous sommes faits pour les corps gras
Pourquoi il ne faut pas liminer les graisses,
Maigrir aprs 40 ans: ce qu'on ne vous dit pas

Cachotteries , . .
,,.,,.,,,,.,,.,,.,,.,,.,,,,,,,,
Quand les hormones nous lchent , , , . , , . , , , , , , , . , , . , , . , , . '
Remplacement hormonal. , ..
L'hormone de croissance l'tude
Des risques pas encore matriss
Maigrir sans traitement hormonal
Les aliments du goter nourrissent J'pidmie d'obsit .

. , . ..... '
Le grignotage avance masqu .........
. . , . , , . , , . , , . , , . , , , , , , , . .
Le quatrime repas .
Goter n'est pas grignoter. ,
Le march du snacking ..
Petits, petits. petits ..
Le consommateur-brouteur ,
Sucr ou sal? ,
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le goter qui rend mince . , , , , . , , .... . ...... ..... ... . .... .. .. ... , .
Accros aux snacks
...... . . , .. ... . , . , , , . , . . , , .. , .
la marmotte victime du grignotage.
l'amricaine! .......... .
Olri, l'cole n'a pas rtrci les enfants!
De plus en plus faim, , . , ..... , ... , , . , .....
l e rgime mditerranen version snacking ....
Moins de vitamines. , ..
Ouvrir les yeux ..... .
Sale temps pour les dents
l'enfer du pancras ...
Une maman contre l'industrie
Sucres, crales et diabte: le sujet tabou

Une explosion pidmique ....
Des Franais nalrs
l'expert oubli .......... .
Tous les glucides ne sont pas gaux ..... . . , .. .
Dans le secret de l'amidon.
Sucres tous les rayons .......... . .
Le fructose. chouchou de l'industrie ..
Nos enfants en premire ligne . . ...
Frankensucres .. , . , , .. ,
L'AFSSA fait disparatre 36000 femmes!
Encore plus fort: l'AFSSA volatilise 108000 volontaires !
Mauvaises nouvelles pour le cur .
Le lobby du sucre
.... .... .
Le pain, une affaire d'tat ..
Le plein d'amidon ...
Trop d'acide
Notre pain quotidien
Les biscottes des tennismen franais
Crales l'acrylamide .
Retour au bon sens
l 'huile de tournesol, un e huile ne pas prendre la lgre
Une bande de jeune
.. . . , . . . .
. ....... . . .......... .
Cholestrol: l'ennemi numro un
L'huile qui allge votre cuisine
Mchants Amricains ... . .
. .. , . . . ... .
Panique gnrale
........... .
Omga6 et omga-3
quilibre disparu .
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Une huilene pas prendre la lgre .. , ...... ... , . .... , ... , . " . , . . , . .... ,
Des rsultats stupfiants. , . .
. . , . , , , . .
. .... , ..
Privs de margarine
. , .... . ... , .
Le retour manqu du colza
........ , . ,
Les experts franais continuent de se distinguer
Recommandations zro ..... ', ..
Varier les huiles
L'exemple finlandais ".
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Haro sur la cratine ! .
Drapages mdiatiques
Stupeur chez les experts ..
Agent anticancer .................... . . .... . ........................... , .
Ni quilibr ni scientifique ......... ..... ,.. . ....................... . .... . ........
l es procs de la cratine .. .
Miracle la DGCCRi ...... , ...... , ............ ..
."
Un rapporteur pas vraiment pour la cratine ...........
Mdecin ou juriste ? ....... . .................. .
Dopage aux vitamines ....
... ... ... .. .
. ........... .
l 'autre face cache du Monde . .
. . . . .. . .
l e plus grand flou .......... .
Post-scriptum: les boissons sucres bientt interdites? .................. .
Les plantes de la France
d'out re~me r
discrimines par r AFSSAPS
De Nice Gosier.
Dbuts de correspondance avec l'AFSSAPS . .
. ..... ....... .
Entre officielle de deux plantes prtendument dangereuses la Pharmacope franaise
La loi droits des malades , un berceau idal pour enclencher une rforme
Spdalits pharmaceutiques mtropolitaines inefficaces ou mdecine locale adapte 7
Madame Michaux-Chevry: l es actes suivent les paroles .......... .
Des chercheurs intemationaux pour un patrimoine mondial
Qui ne respecte pas le prindpe de prcaution? ...
Quand la science fait un pont entre hier et aujourd'hui ...
l e dfaut d'inscription la pharmacope: un hritage de l'esclavage
Amendement pour sance de nuit
l e ministre de l'Outre-mer se mobilise pour la seconde tape .
Des dossiers gomtrie variable. .
. . . .. .. ... . .
Qui sont les experts comptents 1'AfSSAPS? ..... . .. .
Premire convocation officielle avec les experts de 1'AFSSAPS ............
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Dix-sept personnes pour accueillir les scientifiques guadeloupens .....

La loi de programme: une grande loi pour abriter nos amies les plantes domiennes
12 mars 2003 : la date du changement .
.................
Les plantes d'outre-mer. on ne pense qu' elles!
Depuis deux cents ans, la population attend . . . . . . . ..... ,.
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1BI
IB2
Vitamines : le mythe de t'alimcnt.1tion quilibre ........

Les limites de l'alimentation .
Les enfants aussi . .
Altration des chromosomes
Inaccessibles ANC .. . ..... ........ . . .
Le mythe de la varit
Abats, fruits secs et olagineux
Comment amliorer le statut nutritionnel des Franais en une nuit
Des preuves cliniques, aussi
...........
Prvention des malformations de l'enfam et des uoubles de la naissance . . . . . . . ..
Prvention cardio- et crbro-vasculalre ....
. . . . . . .
Prventson des cancers ................................. . .... ....
Prvention des maladies dgnratives lies l'dge . . .. . . .
Amlioration de l'immunit "., . ", .......... ,..... . . . . .. . . . . . .... . . . ...
Amlioration des facults intellectuelles
. , , , . , , , , . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amliorats"on de l'humeur . ... . ............. , , , , , , .
Tout le monde devrait prendre des vitamines
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IB3
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IBB
IBB
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Dangereuses vitamines . . . . . .
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. ..... .. .. . ......... , . . . . . . . .... . . . .. .. . ... ...
Une rglementation d'allure brejnvienne

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
De Brejnev Ptain
... . .. , .. , . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entre mdicament et aliment: quel mal choisir?
Un dcret du sicle demier pour ouvrir le Ille millnaire
............ .
Complments alimentaires, viandes et boites de conserve: tous dans le mme bateau juridique ..
Complments alimentaires et additifs: logs la mme enseigne
Bruxelles adresse toutes ses flicitations la France
Le CSHPf: ranne fatale de la Rpression des fraudes ....
Le CSHPf prend des airs de supriorit
Des avis trs confidentiels ...... .
Vous avez dit sparation des pouvoirs?
La OGCCRF fait la pluie et le beau temps
Les vitamines pire que le haschisch " , .
Pesticides, pollution et vitamines ,., ...
Juges rtifs
. . .. . ... .
La mission du professeur Bemier .
quipe de choc
Sus aux vitamines! ..
Grand-messe Beccy ....
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20B
La philosophie au secours de la science .... .

Importation franco-franaise .......
. ......... .
Les importateurs dpriment: l'Europe en France, c'est quand a nous arrange ! ...... . ....
Il vaut mieux consommer des additifs dangereux que des vitamines bnfiques ...... .
Dangereux pour les adultes, bnfiques pour les bbs
.................... .
Dangereux pour la DGCCRF, bnfique pour les spcialistes .. .
Comment. en une simple lettre. une doctrine administrative devient loi
Il est urgent de ne rien faire.
. . . ... . . .. ...... . .......... .
La directive europenne sur les complments alimentaires.
.........
les projets franais de rglementation l'heure europenne
De nouvelles listes de plantes
. . . .. ..... , ..
Cacophonie
Le retour du scorbut de la vitamine C
Plus fort que le scorbut: le dopage
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l'tude SU.Vt.r1AX. ou comment manipuler mdias et public
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Gladiator Roland-Garros .. , , . . . . . . . . . . .
. . ........ . .. . .....
Antioxydants contre cancer ..
l es antioxydants, a protge. mais c'est dangereux!
l es fruits et les lgumes ont bon dos
14 kilos de lgumes par jour .. , ...
le programme national Nutrition-Sant donne l'cho.
Des questions embarrassantes .. .
. ...... . , ,
Manipulation mdiatique ., ..
ducation sanitaire ou cours de cuisine.
Excs de timidit , ................. . ........... .
l'incidence des cancers: une vraie priorit gouvemementale .
le bal des sponsors ............... . .......... .
La vraie conclusion de SU.VI.MAX
Antioxydants et mdicamentS imports: le dernie r rideau de fer ..
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Recherche antioxydants . , , . , ,
. .. . .... .
235
II faut prendre des supplments ..
236
Parcours du combattant ......... . . .
236
Dlire mdico-bureaucratique ...... .
237
Mission de protection de la sant publique
238
L'AFSSAPS a tout faux .................... .
239
Entre mdicament et complment alimentaire, en France, mon cur balance ......... .
240
Commission europenne des droits de l'homme et dfinition franaise ......... . ... .. . .... , 241
Une mme dfinition pour deux concepts juridiques contradictoires .. .
242
Transmutation expresse. . . . .
. ........... .
243
France, revoyez votre copie .. . .. .
244
Jean-Louis n'est pas tout seul: accumulation de plaintes BruxeUes
245
Complments et mdicaments. mme combat. . . . .

.........
Le demier rideau de fer. . . . . . . . . . . . . . .
.........
Plaidoyer pour une vritable libert thrapeutique: des consommateurs et des malades
pris en otage.. .. . .. ..
................... .... .
Dmocratie sanitaire: quand, denire les mots. les actes doivent suivre . . ........ . ..........
StUpfiant: des sels minraux assimils aux drogues dures! ...
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. 251
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254
Mauvais scnario .. . .
L'adjudant sort de sa rserve . .
Les orotates. indispensables la vie .
L'acide orotique: substance vnneuse en France, complment nutritionnel en Europe
Les producteurs de lait en prison? .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prparatifs hors normes pourun procs stupfiant ......................................
Ouverture du procs . . . . . . . . . . . . . . .
Glissement de terrain: de la substance vnneuse au stupfiant . ....... , ,. .
Les Franais la sant si fragile . ...
. ........ . .............. , , . .
Plaidoirie: dsole. mais les orotates ne sont pas des stupfiants 1
La montagne qui accouche d'une souris
L'heure du dlibr ................. .
Pas de question Bruxelles ...... . .. . ......... .... , .
Un verdict lourd pour des listes jour
Les Nations unies la rescousse .. . .
Ouverture du procs d'appel ........ .
Rquisitoire du Parquet: quelles conclusions tardives?
Le Parquet et l'Ordre national des pharmaciens muets d'motion devant les Nations unies
Attention aux risques de confusion entre le lait et les stupfiants .......... . ... . .
La cour d'appel: une seconde chance pour faire triompher le droit et le bon sens? .. .
Un premire en France: les complments alimentaires jugs sous le coup du droit
de la drogue ........ . .. . .... . .............. .
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A quand une vraie politique de sant

des consommateurs franais?
Agences sanitai res franaises : une indpendance en trompe-l'il '.
. .. 275
275
276
L'Agence franaise du mdicament : une indpendance trs thorique ....... . ............

Des fonctions aux intrts contradictoires ............... .. . . ........ . ...... , ., ' ,., ..
Des intrts conomiques non ngligeables ..... . ... , , , .. , .. , ..... , .... . . ... ,. . . .
L'AfSSAPS et l'AfSSA-: encore plus d'indpendance ............................. . . " ... ".
La mise en place de l'AFS$APS . .. .
. .............. , .. . " .. .. . . .. . ...
Des dclarations d'intrts servant de paravent la responsabilit? . .. ..,................
Des commissions scientifiques qui savent accueillir les laboratoires ...... , , .. , , , , , ...
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Comment joindre l'utile l'agrable

Une profession de foi battue en brche ....
Un absentisme important
Des rglements intrieurs trs ({ intrieurs
Quid de l'AFSSA? ......... .
Un vrai challenge pour l'Af5SA: favoriser de bons comportements nutritionnels
Une volont politique farouche
.................. , ... .
Vous avez dit ({ indpendance par rapport au pouvoir politique? Un conseil d'administration
dcidment trs administratif ..... ... .
Des scientifiques sous troite surveillance
Un arsenal juridique au service d'une noble cause: l'indpendance des experts ..
Aqui la faute? .... .. ........ . . ..... ........ . ......... .
Des intrts conomiques ({ confortables
Des socits et des organismes omniprsents: au nom de quels intrts?
Cumul de mandats proccupant .....
Expert du secteur public ou du secteur priv? .
L'AFSSA: presque un avis par jour ........................ .....
Sueu~ froides. ou l'art de la communication administrative
Des experts invisibles; autorisation mission Impossrble! ' ..
Des agences sanitaires reformer et il dmocratiser

L'industrie alimentaire: un gant conomique placer sous haute surveillance
L'ttat c'est moi! .............
. .. , .... .
Les consommateurs: les grands absents des agences sanitaires . .
Les consommateurs davantage reprsents dans les agences trangres .................... .
Plus de consommateu~ dans les agences sanitaires: proposition pour une rforme
Associations agres: au service de l'ttat ou des consommateurs? . . .
. ........ .
A quand des jurs-consommateurs dans les agences sanitaires? , ..
Pour des audiences publiques du conseil d'administration .. , ..
Les dclarations d'intrts prendre ({ un peu plus au srieux .
S'abstenir plus souvent dans les runions serait parfois bienvenu
Pour une vritable transparence des dclarations d'intrts ............... .
Mince alors. je ne pourrai plus m'exprimer tranquillement!
........ .
Pour une vraie transparence: le libre accs l'ensemble des informations .
Le droit la parole pour la minorit scientifique?
.............. , .. ..... . .
Pour une communication relle entre les agences sanitaires et les consommateurs
Le financement des agences: un gage d'indpendance douteux ..
Faites ce que je dis. mais ne faites pas ce que je fais . ..
. ................ ... .
Pour un financement conomiquement et politiquement neutre ....... ' . . ..
Pour un maximum d'experts sans liens conomiques .,..
. . , .. , , . , ...
Pour une participation des experts trangers et/ou europens
Arrtons le surmenage: les 35 heures ne sont apparemment pas pour les experts!
Manque de participation: pas de fonction! ....... ..... .... .. . ..... .
Un entretien avec le premier directeur gnra! de l'Agence du mdicament. , .
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JIJ
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Le guide pour manger sainement.
de Harvard
Un beau programme................................................... . . . ..
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Vingt ans de retard . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 324
I.Lesgroisses ...................... ..... ...................... ....... 324
2. Les laiwges et le calcium .............................. . .... . ........... 325
3. Les farineux, les (culents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 325
4. Les complments de yiWmines et de minraux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
326
Mnager les industriels
. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 327
Programme nutrition-sant de l'industrie ....
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 327
Les recommandations des meilleurs spcialistes du monde ... . . . . ..... .. .. . . . ....... 330
Une autre manire de manger: le GMS ..
. . . . . . . . .. . . . . .
33 1
Les graisses ........ . ..... ....... ................................... 33 1
Les crales et autres glucides complexes ..... .. . .. ........ .. . ... . ..... . . . . .. 333
Les (ruits et les lgumes ... """ .................. .................. ... 333
Les protines animales ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 33 5
Les laiUJgeS .. , , ....................... . 335
Les boissons et l'alcool . . ..... . ... . .. . .................................. 336
Lescomplments de viWmines et de minraux
...... .... ...... . . ...... 337
Deux fois plus efficace... .. . . . ......... ... ... ... .. ..... . ....... .. . . . . .
337
Conclusion
339
Notes . . ... ..... ... . . . ........ .. . .......... . ........................... . ......... 345
Des mmes auteurs
I SA BELLE ROB AR D
Mdecines non-conventionnelles et droit
ditions Litec, jurisclasseur)), 2002
THIERRY SOU CCA R
Toutes les vitamines pour vivre sans mdicaments
Firs!, 1991 et j'ai lu, 1994
La Rvolution des vitamines

Firs!, 1995 et j'ai lu, 1998
Le Guide des nouveaux stimulants
(prface du Pr jean-Robert Rapin)

Albin Michel, 1997
Vrits et Mensonges des produits amincissants
Albin Michel, 1998

Em ballage alimentaire et Sant
Axis, 1998
La Protection solaire
Flammarion, 1998
Avec le Dr Jean-Paul Curtay
Le N ouveau Guide des vitamines
(prface du Pr jean Dausset)

Seuil, 1996
Le Programme de longue vie
Seuil, 1999
DIRr,cnON ~DITOR IALE: l'l..ORE..'1CE LOCUYER

SUIVI DITORIAL : SANDRA LUMIJROSQ
CONCEPTION GRAPHIQUE ET RALlSATION : CURSIVES PARIS
GRO U PE CPI
Achel' d'imprimer en avril 2004 par

BUSStt:RE CAMEOAN IMPRIMERIES
Ct S(lim-AmQnd.. Montrond (Cher)
W d'~dition: 57372. - W d'impression: 04 1932/ 1.

Dpt I~gal : mai 2004.
Imprim en France
ThierrySouccar &Isabelle Robard
SANTE, MfNSONGfS
fT PROPAGANDE
Trois ans d'enqute pour ce livre accusateur!
Les auteurs dnoncent les pratiques des multinationales de l'agroalimentaire,
relayes par les instances gouvernementales. Ils s'attaquent ces conseils nutritionnels devenus vri ts premires: "les laitages ren forcent la solidit des os,
"pour maigrir, il faut diminuer les graisses, " les vitamines sont dangereuses ..
Ils mettent en lumire les intrts privs, le poids des lobbies, le rle de la publicit,
le retard rglementaire franais.
Ils proposent une alternative nutritionnelle mais aussi un cadre susceptible de
garantir, dans l'avenir, l'indpendance de l'information mdicale.
"Ce livre illustre bien la d!!rive Me la non-ind!!pendance d'experts dot!!s par ailleurs d'un
pouvoir exorbitant . 1#
Paul l annoye. dput europen
ft
Le sujet de ce livre est extrmement important et il est formidable que cette question soit
souleve en France. Je suis persuad que cet ouvrage aura un impact. Il

Pr Wa lter Willett. prsident du dpartement Nutrition de l'cole de Sant publiq ue de Harvard
"Ce livre clair et pri!cis russit di!clencher un systme de "r!!trocontra/e " qui sera bi!nfique
l'ensemble du monde nutritionnel. JI
Or Marvin Edeas, prsident de la socit franaise des Antioxydants
Thierry Souccar est journaliste et crivain scientifique. Charg des questions de

nutrition pour Sciences et Avenir, il est membre de l'American College of Nutrition.
Isabelle Robard, avocate, charge de cours en facult de droit. est spcialise en
droit de la sant, docteur en droit.
19
9
www.seuiLcom/ISBN 2-l12-l1573J2-5 /lmprimen mnce 05.04

Santé, Mensonges Et Propagande - Souccar &amp; Robard

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Thierry Souccar &Isabelle Robard

Dj des ractions favorables

Thierry Souccar &Isabelle Robard

ditions du Seuil, avril 2004

J'cris un livre parce qu'il y a un mensonge que je veux

..... ... ....... . .. ..... ...... ..... . ...... ..... ,

Le livre. la presse et les parcs d'attractions: de puissants outils

La propagande commence l'cole ... ....... .................

Des mdecins transforms en panneaux d'affichage

L'thique et le droit mis mal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Aliments et sant : ce qu'on vous fait avaler

Maudites graisses! ... .... ...................................

Les aliments du goter nourrissent l'pidmie d'obsit. . . . . . . . . . ..

Sucres, crales et diabte: le sujet tabou .... . . ... . . . . ...... . ...

L'huile de toumesol, une huile ne pas prendre la lgre ........

Comment la France part en guerre

Les plantes de la France d'outre-mer discrimines par l'AFSSAPS ......

Vitamines: le mythe de l'alimentation quilibre ......... . .....

Dangereuses vitamines ...................................... 197

A quand une vraie politique de sant

Des agences sanitaires reformer et dmocratiser .............. 299

Le guide pour manger sainement, de Harvard ............... ..... 323

Conclusion .. .. .. , . . . ... . ..... . ...................... 339

Table ......... . . .. . .... . .. . .. ........ . ........ ..... ..... .. 363

Nous avons fait un mauvais rve,

Sant, mensonges et propagande

Nutrition, comment s'y retrouver? On ne peut plus ouvrir un magazine,

Sant. mensonges et propagande

supposes objectives et fiables devraient dissiper toute ambigut dans le public

Sant. men songes et propagand e

Le livre se nourrit aussi de notre propre exprience. Le chapitre consacr

ancien rdacteur en chef du New Eng/and Journal

mangez mieux qu'avant

Les Franais mangent plus quilibr qu'avant. Le 15 mai 2002, Le Parisien

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Son titre seul annonce la couleur: La consommation alimentaire depuis

Qui n'a pas son conseil scientifique 1

Nutritionnistes et Industriels. des liens troits

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discrets sur le fait qu'une consommation leve de charcuteries est associe

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fminin 3, des commentaires scientifiques sur le pruneau dans le cadre d'un

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il indique qu'elles sont composes de plusieurs lments qui sont susceptibles

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Marc-Alexis, 8 ans , dont le goter ne se compose pas d'un fruit frais et de

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et autres inepties nutritionnelles tellement la mode. Il vante l'inverse [ ... ]

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Il en va de mme pour Terre de Lait, le parc d'attractions situ prs de Nantes

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