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SUBTTULO DE LA
PRESENTACIN
Curso con
instructor
CONCORDANCIAS
DEFINICIONES
NORMAS
Concordancias
Articulo 2
Articulo 4
Articulo 8
Articulo 9
Articulo 10
Articulo 11
Concordancias
A.050 Salud.
Definiciones
Tercera edad:
Es un termino antropo-social que hace referencia a las ultimas dcadas de la
vida, en la que uno se aproxima a la edad mxima que el ser humano puede vivir. En esta
etapa del ciclo vital, se presenta un declive de todas aquellas estructuras que se haban
desarrollado en las etapas anteriores, con lo que se dan cambios a nivel fsico, cognitivo,
emocional y social. A pesar que esta fase tiene un punto final claro (la muerte), la edad
de inicio no se encuentra establecida especficamente, puesto que no todos los individuos
envejecen de la misma forma. No obstante, debido a la edad biolgica es un indicador del
estado real del cuerpo, se considera que se trata de un grupo de la poblacin que tiene 60
aos de edad o mas.
Adulto mayor:
Persona que tiene de 60 aos a mas.
Fragilidad:
Es la disminucin multisitemica de la reserva fisiolgica frente al estrs.
Condicionada por el envejecimiento y factores externos.
Este estado se traduce en:
Perdida de resistencia (la sarcopenia o perdida de masa muscular es un
comoponente clave en la aparicin de la fragilidad).
Aumento de la vulnerabilidad.
Aumento del riesgo de la incapacidad.
Mayor de 80 aos.
Pluripatologia (con tendencia crnica)
Perdida de la capacidad funcional.
Deterioro cognitivo
Problemas afectivos (depresin)
Ingresos hospitalarios repetidos
Polifarmacia (> 3 frmacos)
Presencia de sndromes geritricos.
Vive solo.
Esta institucionalizado
3. Persona adulta mayor frgil.- es aquella que cumple con dos o mas de las
siguientes condiciones:
Edad: 80 aos a mas.
Dependencia parcial
Deterioro cognitivo leve o moderado.
Manifestaciones depresivas
Riesgo social.
4.
Polifarmacia.
Paciente geritrico complejo.- es aquel que cumple con tres o mas de lso
siguientes requisitos.
8.1 Los centro de atencin residencial debern prestar los servicios siguientes:
a) Alojamiento.
b) Alimentacion.
c) Asistencia de salud.
d) Servicio social.
e) Examen medico general anual.
f) Examen psicolgico anual.
g) Lavanderia.
9.1. los ambiente de los centros de atencin residencial debern presentar condiciones
higienicas y sanitarias que aseguren un adecuado servicio. Particularmente, el
ambiente donde se ubique la cocina deber asegruar una adecuada recpecion,
almacenamiento, preapracion y manipulacin de los alimentos.
9.2.. En el caso de los centro residenciales geritricos, se deber contar con un lavadero
exclusivo para chatas y papagayos.
Salas de visita.
f) Comedor.
g) Dormitorios con timbre, sin barreras arquitectonicas y con adaptaciones para facilitar el uso
y libre desplazamiento de los residentes.
h) Los servicios higienicos debern ser diferenciados entre damas y varones, y contaran con
agua caliente.
i)
j)
10.2. Los centros residenciales gerontolgicos debern contar un ambiente especial para
actividades de tiempo libre, animacin sociocultural, recreacin y otros.
10.3. Ademas de lo dispuestoen el numeral 10.1 del presente articulo, los centros residenciales
geritricos debern contar con:
a) Topico equipado con insumos mdicos y de enfermera minimos, tales como: camilla,
tensimetro, medicamentos, elementos e insumos de primeros auxilios y adems archivos de
fichas clnicas.
b) Ambientes especiales para la asistencia medica y de ser el caso asistencia mental y
rehabilitacin fsica.
c) Accesorios de seguridad en puertas, ventanas, balcones y mobiliario para la proteccin de las
personas residentes.
Estar alejados de zonas sujetas a erosin de cualquier tipo (aludes, huaycos, otros
similares).
Evitar terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos lechos de ros y/o con
presencia de residuos orgnicos o rellenos sanitarios.
Evitar terrenos con aguas subterrneas (se debe excavar mnimo 2.00 mts. detectando que
no aflore agua).
En cuanto a su accesibilidad:
Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente, de tal manera que garanticen
un efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y pblico.
Artculo 5.- Las edificaciones de salud debern mantener rea libre suficiente para permitir
futuras ampliaciones y para el uso de funciones al aire libre.
Los terrenos debern ser preferentemente rectangulares con lados regulares y delimitados
por dos vas.
Artculo 6.- El nmero de ocupantes de una edificacin de salud para efectos del clculo de las
salidas de emergencia, pasajes de circulacin de personas, ascensores y ancho y nmero de
escaleras, se determinar segn lo siguiente:
Oficinas administrativas
Salas de espera
Servicios auxiliares
Depsitos y almacenes
NORMA A.120
ACCESIBILIDAD PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Artculo 3.- Para los efectos de la presente Norma se entiende por:
Persona con discapacidad: Aquella que, temporal o permanentemente, tiene una o ms deficiencias
de alguna de sus funciones fsicas, mentales sensoriales que implique la disminucin o ausencia
de la capacidad de realizar una actividad dentro de formas o mrgenes considerados normales.
Ruta accesible: Ruta libre de barreras arquitectnicas que conecta los elementos y ambientes
pblicos accesibles dentro de una edificacin.
Barreras arquitectnicas: Son aquellos impedimentos, trabas u obstculos fsicos que limitan o
impiden la libertad de movimiento de personas con discapacidad.
Sealizacin: Sistema de avisos que permite identificar los elementos y ambientes pblicos
accesibles dentro de una edificacin, para orientacin de los usuarios.
Servicios de atencin al pblico: Actividades en las que se brinde un servicio que pueda ser
solicitado libremente por cualquier persona. Son servicios de atencin al pblico, los servicios de
salud, educativos, recreacionales, judiciales, de los gobiernos central, regional y local, de seguridad
ciudadana, financieros, y de transporte.
CAPITULO II
CONDICIONES GENERALES
Artculo 4.- Se debern crear ambientes y rutas accesibles que permitan el desplazamiento y la
atencin de las personas con discapacidad, en las mismas condiciones que el pblico en
general.
Las disposiciones de esta Norma se aplican para dichos ambientes y rutas accesibles.
Artculo 5.- En las reas de acceso a las edificaciones deber cumplirse lo siguiente:
Los pisos de los accesos debern estar fijos y tener una superficie con materiales
antideslizantes.
Los pasos y contrapasos de las gradas de escaleras, tendrn dimensiones uniformes.
El radio del redondeo de los cantos de las gradas no ser mayor de 13mm.
Los cambios de nivel hasta de 6mm, pueden ser verticales y sin tratamiento de bordes;
entre 6mm y 13mm debern ser biselados, con una pendiente no mayor de 1:2, y los
superiores a 13mm debern ser resueltos mediante rampas.
Las rejillas de ventilacin de ambientes bajo el piso y que se encuentren al nivel de
trnsito de las personas, debern resolverse con materiales cuyo espaciamiento impida el
paso de una esfera de 15 mm.
Los pisos con alfombras debern ser fijos, confinados entre paredes y/o con platinas en
sus bordes.
Los pasadizos de ancho menor a 1.50 mts debern contar con espacios de giro de una silla
de ruedas de 1.50 mts x 1.50 mts, cada 25 mts. En pasadizos con longitudes menores debe
existir un espacio de giro.
Artculo 7.- Las circulaciones de uso pblico debern permitir el trnsito de personas en sillas
de ruedas.
El ancho mnimo del vano con una hoja de puerta ser de 0.90 mts.
De utilizarse puertas giratorias o similares, deber preverse otra que permita el acceso de las
personas en sillas de ruedas.
El espacio libre mnimo entre dos puertas batientes consecutivas abiertas ser de 1.20m.
El ancho libre mnimo de una rampa ser de 90cm. entre los muros que la limitan y deber
mantener los siguientes rangos de pendientes mximas:
12% de pendiente
10% de pendiente
8% de pendiente
4% de pendiente
2% de pendiente
6% de pendiente
Los descansos entre tramos de rampa consecutivos, y los espacios horizontales de llegada,
tendrn una longitud mnima de 1.20m medida sobre el eje de la rampa.
Artculo 10.- Las rampas de longitud mayor de 3.00m, as como las escaleras, debern tener parapetos o
barandas en los lados libres y pasamanos en los lados confinados por paredes y debern cumplir lo siguiente:
Los pasamanos de las rampas y escaleras, ya sean sobre parapetos o barandas, o adosados a paredes,
estarn a una altura de 80 cm., medida verticalmente desde la rampa o el borde de los pasos, segn sea el
caso.
La seccin de los pasamanos ser uniforme y permitir una fcil y segura sujecin; debiendo los
pasamanos adosados a paredes mantener una separacin mnima de 3.5 cm. con la superficie de las
mismas.
Los pasamanos sern continuos, incluyendo los descansos intermedios, interrumpidos en caso de accesos o
puertas y se prolongarn horizontalmente sobre los planos horizontales de arranque y entrega, y sobre los
descansos, salvo el caso de los tramos de pasamanos adyacentes al ojo de la escalera que podrn mantener
continuidad.
Los bordes de un piso transitable, abiertos o vidriados hacia un plano inferior con una diferencia de nivel
mayor de 30 cm., debern estar provistos de parapetos o barandas de seguridad con una altura no menor
de 80 cm. Las barandas llevarn un elemento corrido horizontal de proteccin a 15 cm. sobre el nivel del
piso, o un sardinel de la misma dimensin.
Artculo 11.- Los ascensores debern cumplir con los siguientes requisitos
Las dimensiones interiores mnimas de la cabina del ascensor sern: 1.50m de ancho y 1.40m de
profundidad.
Los pasamanos estarn a una altura de 80cm; tendrn una seccin uniforme que permita una fcil y
segura sujecin, y estarn separados por lo menos 5cm de la cara interior de la cabina.
Las botoneras se ubicarn en cualquiera de las caras laterales de la cabina, entre 90cm y 1.35m de altura.
Todas las indicaciones de las botoneras debern tener su equivalente en Braille.
Las puertas de la cabina y del piso deben ser automticas, y de un ancho mnimo de 90cm. con sensor de
paso. Delante de las puertas deber existir un espacio que permita el giro de una persona en silla de ruedas.
Seales audibles deben ser ubicadas en los lugares de llamada para indicar cuando el elevador se encuentra
en el piso de llamada.
Artculo 15.- Los estacionamientos de uso pblico debern cumplir las siguientes condiciones:
Se reservar espacios de estacionamiento para los vehculos que transportan o son
conducidos por personas con discapacidad, en proporcin a la cantidad total de espacios
dentro del predio, de acuerdo con el siguiente cuadro:
NMERO TOTAL DE
ESTACIONAMIENTOS
De 0 a 5 estacionamientos
De 6 a 20 estacionamientos
De 21 a 50 estacionamientos
De 51 a 400 estacionamientos
Ms de 400 estacionamientos
ESTACIONAMIENTOS
ACCESIBLES REQUERIDOS
ninguno
01
02
02 por cada 50
16 ms 1 por cada 100 adicionales
Se considera que la ocupacin del terreno no debe exceder del 30% del rea total.
Del 70% del rea libre, el 20% servir para futuras ampliaciones, quedando en el
parqueo eventual.
Escaleras
La escalera principal tendr un ancho mnimo de 1.80 metros, y estar provista de
pasamanos, dada su utilizacin por pacientes acompaados.
En las Unidades de Hospitalizacin la distancia entre la ltima puerta del cuarto
de
pacientes y la escalera no debe ser mayor de 35.00 metros.
Las escaleras de Servicio y de Emergencia tendrn un ancho mnimo de 1.50
metros.
El paso de la escalera debe tener una profundidad de 30 cms. y el contrapaso no
ser
mayor de 16 cms.
Las escaleras no deben tener llegada directa hacia los corredores y elevadores.
Los vestbulos que dan acceso a las escaleras tendrn un mnimo de 3.00 metros de
ancho.
Rampas:
La pendiente de la rampa no debe ser mayor al 6% (mnimo 1:12).
El ancho mnimo ser de 2.00 metros pare pacientes y de 2.50 metros pare servicio
El acabado del piso debe ser antideslizante, y deber tener barandas a ambos lados.
No es recomendable el uso de rampas para las Unidades de Atencin.
En el caso de existir desniveles entre Unidades se permitir el uso de rampas.
Ascensores:
Su uso es obligatorio en edificaciones de dos pisos o ms.
En los accesos con reas de circulacin y salidas debern evitarse los cruces de
elementos sucios y limpios, as como de pacientes internados y ambulatorios .
8. Todas las habitaciones, comedores y cocina debern contar con ventajas de fcil apertura y
cierre. Las ventilaciones e iluminaciones de locales principales (dormitorios, estares, comedores,
etc.) y de locales secundarios (baos, cocinas, depsitos) debern respetar las reglamentaciones
de municipios y juntas locales.
9. Todas las zonas, especialmente las de dormitorios y baos debern ser de ancho suficiente para
el paso de una persona en silla de ruedas y de fcil apertura desde el exterior en caso de
emergencia, pudiendo a tales efectos utilizarse puertas corredizas. Las puertas de acceso al
exterior debern estar provistas de medios de seguridad que eviten la fuga de internados que
padezcan enfermedades mentales.
10. Los establecimientos debern prever arreglos de seguridad para caso de incendios segn
instrucciones y reglamentacin de bomberos.
11. Todos los establecimientos debern contar con agua caliente las 24 horas del da, luz natural
durante el da e iluminacin elctrica las 24 horas. Se tomarn medidas para que exista
iluminacin de emergencia.
12. La instalacin elctrica ser embutida o recubierta de acuerdo a las normas vigentes y se
contar con un timbre de fcil acceso por cama y un tablero de timbres centralizado.
13. Los establecimientos debern poseer telfono en un lugar central y accesible para asegurar el
contacto de los residentes con sus familiares o amistades y para contacto con el exterior en caso
de necesidad o urgencias.
14. Se debern instalar sealizaciones y carteles de dimensiones apropiadas y de letras legibles
para sealar salones, estares, rea de habitaciones, comedor, baos, rea de recepcin. Se
colocarn carteles indicadores en las puertas de los dormitorios con los nombres de los
residentes que habitan cada habitacin en letra clara y legible.
15. Los establecimientos debern mantener una temperatura apropiada a la poca del ao, contando
especialmente con medios de calefaccin y ventiladores para el confort de todos los residentes. Los
medios de calefaccin debern ser seguros y queda prohibido el uso de calefactores de combustin
en los dormitorios.
16. Los dormitorios para los residentes debern cumplir con las siguientes especificaciones:
a. El piso de los mismos no tendr desniveles, ser de material lavable y el alto de las
habitaciones no ser inferior a 2,40 metros, debiendo contar con aire y luz del exterior
(calle, patios o similares) por medio de ventanas.
b.
Los dormitorios contarn con 5 metros cuadrados por residente, excluidos armarios. Cada
alojado contar con una mesa de luz y un armario o un espacio individual.
c.
Cada residente contar con una cama. Queda prohibido para tales fines, el uso de cuchetas,
catres o camas marineras. La altura de la cama no debe exceder (a los 45 centmetros
hasta el borde superior del colchn). Se excepta el caso de camas articuladas o dispositivos
similares usados en residentes postrados cuya higiene debe necesariamente efectuarse en
la cama.
d.
Cada habitacin contar con luz elctrica e iluminacin las 24 horas del da y cada
residente con luz cercana a la cama as como timbres u otro dispositivo para llamadas de
auxilio.
e.
17. Los baos: Los establecimientos debern poseer un bao cada 10 residentes autovlidos y
un bao cada 5 residentes incontinentes. Los baos contarn con ventilacin y luz
apropiada, debiendo respetar las reglamentaciones municipales y de juntas locales. El
revestimiento mnimo de azulejo o similar deber llegar hasta una altura de 1,80 metros.
Los pisos debern ser de material no deslizante. Las dimensiones, condiciones de
aparatos, correccin de barreras arquitectnicas (ubicacin de agarraderas, etc.) debern
respetar las normas referidas a servicios higinicos para discapacitados.
18. Los establecimientos contarn con una sala, estar o espacio multiuso que no servir de
morada, cuya rea mnima ser de 1,5 (uno y medio) metro cuadrado por persona y
estar destinada a reuniones, actividades de recreacin, actividades fsicas, culturales,
etc.
19. Los establecimientos contarn con un rea para el depsito de medicacin la que
dispondr de un mueble para almacenamiento de frmacos, con medidas de seguridad y
de acceso limitado para psicofrmacos y opiceos.
Segn las diferentes normas antes expuestas podemos ver que tenemos dos tipos de
centros residenciales, diferenciados en nombre y en servicios ofrecidos.
Vemos tambin que segn las normas, nuestro centro residencial tiene un carcter
mixto, siendo un centro residencial y un centro de salud que brinda servicios de
atencin medica, rehabilitacin y tratamiento a las diferentes deficiencias fsicas y
mentales del adulto mayor.
PROGRAMACION
ARQUITECTONICA
OBJETIVOS
A. Lograr un diseo donde no existan barreras arquitectnicas para el adulto
mayor que pueda desplazarse con total libertad, teniendo en cuenta las
dimensiones adecuadas para los pasadizos y puertas, evitar los desniveles y de
ser el caso, proveer de adecuadas circulaciones verticales, teniendo en cuenta el
radio de giro de las sillas de ruedas, etc.
ASPECTOS ESPACIALES Y
CIRCULACIONES DEL USUARIO
Teniendo en cuenta la
antropometra y los
requerimientos del
usuario adulto mayor,
se trabajara a partir de
la condicin ms
desfavorable: la del
usuario con silla de
ruedas, el cual ocupa
un rea mucho mayor
a la de un usuario
normal.
- SALA DE ESPERA:
10 pers. x consultorio
general y 8 pers. x
consultorio
especialidades.(1.44
m2 para discapacitados
en silla de ruedas)
- CONSULTORIO
MEDICINA
GENERAL: rea
optima no menor a 15
m2 (dividido en sector
para entrevista, examen
y vestidor). rea
mnima por consultorio
ser de 12 m2.
CONSULTORIOS
COMEDOR
SEGN NORMAS TCNICAS PARA PROYECTOS DE
ARQUTECTURA HOSPITALARIA
La capacidad
estar en relacin a
lo siguiente:
Hospitales con
menos de 50
camas: 1.00 m2
por cama
Para el clculo del
nmero de
comensales se
tendr en cuenta lo
siguiente:
Pacientes
Hospitalizados: de
acuerdo al nmero
de camas con
promedio de
ocupacin del 85%.
HABITACIONES
SEGN RNE NORMA A. 030 (HOTEL
***)
Anexo 1: HAB. SIMPLES: 11 m2
SS.HH SEVICIOS
COMUNALES
SEGN RNE NORMA
A. 090
Art. 15: En los casos que
existan ambientes de uso
por el pblico. De 0 a 100
personas: Hombres: 1L,
1u, 1I; Mujeres: 1L, 1I.
SS.HH CONSULTORIOS
SEGN NORMAS TECNICAS PARA PROYECTOS DE
ARQUTTECTURA HOSPITALARIA
SS.HH. PARA USO DE PACIENTES: Hasta 4 consultorios:
Hombres: 1L, 1u, 1I; Mujeres: 1L, 1I.
SS.HH RESTAURANTE
SEGN RNE NORMA A.
070
Art. 21: De 51 a 100
personas: Hombres: 2L, 2u,
2I; Mujeres: 2L, 2I.
SS.HH AULAS
SEGN RNE NORMA A. 040
Art. 13: De 61 a 140 alumnos: Hombres:
2L, 2u, 2I; Mujeres: 2L, 2I.
el proyecto buscar
aprovechar los servicios
consolidados de la zona,
este contar con los
servicios mnimos
necesarios para
satisfacer las
necesidades del adulto
mayor tales como
vivienda, salud,
alimentacin y
recreacin.
RECEPCIN - INFORMES
Siempre que se proyecten mesas de
informe, escritorio de atencin al
pblico, etc. en hall de gestin todo
edificio pblico, privado de acceso de
pblico se deber tener en cuenta que
la altura de la parte inferior de la
misma no deber ser menor de 0,70
m. Se deber dejar libre el volumen
inferior del plano de apoyo para
poder realizar all una correcta
aproximacin al mismo. La parte
superior no ser mayor de 0,90 m.
para permitir de esa forma la
correcta atencin de la persona en
silla de ruedas, o con algn tipo de
discapacidad.
AREA= 20.0m2 +
30% muros(6)= 26
m2
AREA= 2.00m2
NECESIDADES FISIOLGICAS
AREA= 2.80m2
ESPERA - CIRCULACIN
CIRCULACI
N
COMEDOR
AREA aprox.=
14x9.2 128 m2
CIRCULACIN
NECESIDADES
FISIOLOGICASVARONES
4 INODOROS
4 LAVAMANOS
2 URINARIOS
SALA DE ESTAR
SALN DE JUEGOS
TINAS
TINA Y DUCHA
Por ejemplo, una persona con discapacidad fsica que usa muletas o bastones
requiere de un espacio de entre 90 centmetros y 1.20 metros de ancho para
poder desplazarse cmodamente. Una persona que usa andador utiliza un espacio
de 65 a 85 centmetros de ancho. El espacio utilizado por una persona ciega que
se desplaza con la ayuda de un bastn tiene un dimetro de 1.20 metros.
ENVEJECIMIENTO EN DEPENDENCIA
De otro lado, una persona usuaria de silla
de ruedas ocupa un espacio de 1.20
metros de largo por 80 a 90 centmetros de
ancho.
Debe
tenerse
presente que el
dimetro de giro de
la silla de ruedas es
de 1.50
metros. En este
sentido, el espacio
requerido para este
fin vara entre 1.35
metros
y 1.50 metros
segn
sea
el
ngulo de giro
Cuando los pasadizos sean de doble circulacin (es decir, han sido diseados para el desplazamiento de dos personas),
el ancho mnimo debera ser de 1.50 metros. Asimismo, los pasadizos de circulacin simple deben contar con reas que
permitan girar a una persona en silla de ruedas, sin dificultad.
El ngulo requerido para el giro de las personas en silla de ruedas difiere dependiendo de si se va a voltear por pasillos
que tienen un ancho constante o variable. Este aspecto es muy importante para superar las dificultades de maniobra en
el interior de las instituciones pblicas y privadas de uso pblico.
Para trasladarse al inodoro desde la silla de ruedas se requiere de las siguientes condiciones: que el
espacio de aproximacin tenga un ancho mayor a 90 centmetros, que la barra de apoyo sea ubicada al
alcance de la persona en silla de ruedas y preferentemente al lado derecho del inodoro, para sto la
distancia entre el eje del inodoro y la pared debe ser de 45 centmetros y que el nivel del asiento se
encuentre entre 45 y 50 centmetros.
Si bien las normas establecen que los pasos deben tener entre 25 a 28 centmetros de ancho y los
contrapasos una altura mxima de 15 a 18 centmetros, para permitir que una persona que usa
muletas o bastn pueda subir o bajar los escalones con mayor facilidad, se recomienda que tengan
30 centmetros de ancho y 16 centmetros de alto.
La pendiente o inclinacin ms
recomendable para rampas que
no superen los
7.50 metros es 10%. En el caso
de rampas cortas como las que
se encuentran en
las esquinas de las veredas, la
pendiente recomendable es de
hasta 12%.
Las rampas debern contar con descansos, en caso que su longitud sea mayor de 7.50 metros.
Los descansos entre tramos de rampa consecutivos, as como los espacios horizontales de llegada
de las rampas deben tener una longitud mnima de 1.20 metros medidos sobre el eje de la rampa.
En el caso de tramos paralelos, el descanso debe abarcar ambos tramos, ms el espacio o muro
intermedio y tener una profundidad mnima de 1.20 metros.