Complicaciones de La Caries Dental

IESTP VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE
COMPLICACIONES DE LA CARIES DENTAL

Las caries es una infeccin, normalmente de origen bacteriano, que causa un
dao permanentemente de las reas duras de los dientes (esmalte, dentina y
cemento) que se convierten en pequeas aberturas o
agujeros, y la destruccin de la materia orgnica del
diente, generalmente por la produccin de cido de los
restos de alimentos acumulados sobre la superficie del
diente. Es una ENFERMEDAD infecto-contagiosa que
produce una desmineralizacin de la superficie del diente
y que es causada por bacterias (Placa bacteriana) que
se adhieren a la superficie dentaria.
ABSCESO DENTAL
Es una acumulacin de material infectado (pus) en el centro de un diente debido a
una infeccin bacteriana.
Causas:
Un absceso dental es una complicacin de la caries dental tambin puede ocurrir
cuando un diente se rompe o recibe un golpe. Las aberturas en el esmalte dental
permiten que las bacterias infecten el centro del diente (la pulpa). La infeccin
puede propagarse desde la raz del diente hasta los huesos que lo sostienen.
La infeccin ocasiona una acumulacin de pus e inflamacin de los tejidos
internos del diente. Esto causa un dolor de muelas intenso si la pulpa del diente
muere, el dolor de muelas se puede detener, a menos que se desarrolle un
absceso. La infeccin puede permanecer activa y seguir diseminndose,
causando ms dolor y destruccin del tejido.
Sntomas
El sntoma principal es un dolor de muelas intenso. El dolor es continuo y se
puede describir como terrible, agudo, pulstil o punzante.
Otros sntomas pueden abarcar:
Sabor amargo en la boca

Mal aliento
Malestar, inquietud, sensacin general de enfermedad
Fiebre
MARIA DE LA CRUZ AQUINO Pgina 1

Dolor al masticar
Sensibilidad de los dientes al calor o al frio
Hinchazn de la enca sobre el diente infectado, que puede lucir como un
grano
Ganglios inflamados en el cuello
rea mandibular superior e inferior (un sntoma muy serio)
Posibles complicaciones:
Perdida del diente

Propagacin de la infeccin al tejido baldo
Propagacin de la infeccin a la mandbula
(Osteomielitis de la mandbula)
DIENTES FRACTURADOS
Un traumatismo en la cara o los dientes fracturados pueden ser causados por
accidentes, cadas y lesiones de los deportes u otras causas. El desgaste debido a
la caries y masticar objetos duros como lpices, cubitos de hielo, nueces y
caramelos
duros
tambin
puede
conducir
a
fracturas
dentales.
Tratamiento de los dientes fracturados
Los daos pueden incluir signos y sntomas tales como fracturas, dientes
totalmente eliminados de la boca o dientes desplazados por fuerzas externas
inesperadas. Estos accidentes dentales pueden estar asociados con la inflamacin
de la enca y el tejido bucal.
Si la lesin es menor y resulta en una pequea fractura del esmalte, el diente
puede ser restaurado con composite dental o una funda de porcelana. Sin
embargo, en algunas situaciones, la fractura se puede extender por debajo del
nivel del margen gingival y terminar al nivel de la cresta alveolar.
En estas situaciones, la restauracin de la corona fracturada es imposible, porque
la preparacin del diente se extendera hasta el nivel del hueso. Esto podra
resultar en una invasin de la anchura biolgica del diente y causar la inflamacin
persistente de la enca marginal.
En estos casos, puede ser beneficioso erupcionar la raz fuera del hueso y mover
el margen de fractura coronal, de modo que se puede restaurar sin que surja la
inflamacin gingival. En algunas situaciones, la fractura puede ser demasiado
severa por lo que puede ser recomendable extraer el diente y reemplazarlo por un
implante o una prtesis fija.
Las mecnicas de ortodoncia necesarias para erupcionar el diente pueden variar
de traccin elstica a bandas de ortodoncia y horquillado. Si se conserva una gran
porcin del diente, entonces ser necesario el horquillado de ortodoncia.
Despus de erupcionar la raz del diente, este debe estabilizarse para evitar que
se vuelva a introducir en el alveolo. Durante la erupcin forzada, las fibras
periodontales son orientadas oblicuamente y se estiran mientras la raz del diente
se mueve en sentido coronal. Estas fibras eventualmente se reorientarn por si
solas en aproximadamente 6 meses.
Antes de eso, la raz del diente puede volver a introducirse de manera significativa.
Por lo tanto, si se lleva a cabo este tipo de procedimiento, es necesario un perodo

adecuado de estabilizacin para evitar la recada significativa y la re-intrusin de la
raz.
En cualquier caso, si usted sufre de dientes fracturados, debera visitar a su
dentista lo antes posible con el fin de recibir la evaluacin correcta y
los tratamientos necesarios
DIFICULTAD PARA MASTICAR

Algunos sntomas del tratamiento para el cncer dificultan la ingesta de
determinados alimentos. Estos pueden incluir:
Dolor en la boca.
Rigidez o dolor en los msculos de la mandbula.
Problemas con los dientes.
Trabaje con su equipo de atencin mdica para manejar la dificultad para masticar.
De lo contrario, es posible que evite determinados alimentos o coma porciones
ms pequeas. Esto puede privarle de obtener las caloras y los nutrientes
necesarios.
Causas de los problemas para masticar


La dificultad para masticar a menudo resulta de cambios de la boca, la mandbula
o la lengua. El cncer, especialmente los cnceres bucales y orofarngeos,
puede provocar esto. Tambin puede ocurrir despus del tratamiento para el
cncer. Estos efectos secundarios del tratamiento para el cncer pueden provocar
problemas para masticar:
Mucositas, que es molestia, dolor o inflamacin en la boca.
Xerostoma, frecuentemente llamada sequedad en la boca. La radioterapia,

la quimioterapia y los medicamentos antidepresivos o analgsicos pueden
provocar esto.
Enfermedad gingival, caries dentales o prdida de dientes. Estos son

posibles efectos secundarios a largo plazo de la sequedad en la boca, la
radioterapia o la quimioterapia de dosis alta.
Infecciones en la boca tras recibir radioterapia o quimioterapia.
Dolor y rigidez en los msculos de la mandbula. Esto puede ser un efecto

secundario a largo plazo de la radioterapia en la cabeza y en el cuello. O
puede ser a causa de apretar la mandbula o de rechinar los dientes
(bruxismo).
Dolor en la boca. Algunos tipos de quimioterapia provocan dao nervioso

doloroso.
Prdida de tejido y de hueso en la mandbula. Esto es un posible efecto

secundario a largo plazo de la radioterapia.
Cambios fsicos en la boca, la mandbula o la lengua derivados de la

ciruga.
Imposibilidad de usar dentaduras postizas debido a dolor o hinchazn en la

boca o las encas.
MANEJO DE LOS PROBLEMAS

PARA MASTICAR
El alivio de los efectos secundarios es un aspecto importante de la atencin y el
tratamiento para el cncer. Esto se denomina manejo de los sntomas o cuidados
paliativos. Hable con su equipo de atencin mdica sobre cualquier sntoma que

experimente. Esta charla debe incluir cualquier sntoma nuevo o un cambio en los
sntomas.
Atencin mdica dental y bucal. Los dentistas pueden ayudar con el

cuidado bucal antes, durante y despus del tratamiento para el cncer.
Antes de comenzar el tratamiento para el cncer, asegrese de recibir
cualquier procedimiento que necesite para resolver los problemas
existentes. Tambin pregunte sobre cmo manejar los posibles efectos
secundarios dentales y bucales. Por ejemplo, la radioterapia puede
aumentar el riesgo de caries dentales o de enfermedad de las encas
(enfermedad gingival). Un gel con flor o enjuague bucal puede ayudar a
prevenir estos problemas.
Terapia del habla. Su mdico puede derivarle a un patlogo del habla. Este
profesional ayuda a las personas a usar los msculos de la boca y la
garganta. Esto incluye masticar. La terapia del habla ayuda especialmente
si la ciruga cambi la estructura de la boca o la lengua.
Fisioterapia. La fisioterapia (en ingls) puede incluir masajes, ejercicios

para la mandbula y calor hmedo.
Medicamentos. Su mdico puede recetarle medicamentos si tiene dolor al

masticar. Algunos medicamentos reducen el dolor y la inflamacin. Otros
tratan las infecciones de la boca o la garganta. Los relajantes musculares
(miorrelajantes) tratan el dolor y la rigidez en la mandbula.
Ciruga. En raras ocasiones, es posible que se recomiende una ciruga.
HALITOSIS
El mal aliento tambin conocido como halitosis es un olor desagradable

proveniente de la boca y suele ser resultado de malos hbitos de higiene oral.

Tambin hay causas de halitosis que son comunes y normales como por ejemplo
el que se produce despus de comer ciertos alimentos (cebolla, ajo, tabaco o
alcohol) y tambin por ejemplo el mal aliento que se produce por la maana o por
la noche.
CAUSAS DE HALITOSIS
Con el tiempo t te puedes acostumbrar al mal olor proveniente de tu boca, por
lo que no te dars cuenta. Y lo que te indica el mal aliento es la reaccin de las
otras personas ante ese mal olor proveniente de tu boca.
Las posibles causas de mal aliento son:
Sequedad de la boca.
Infecciones en los dientes.
Encas inflamadas debido a que hace mucho tiempo que no realiza una
limpieza de boca en el dentista.
Los dientes con sarro tambin originan mal olor.
Restos de comida atrapada entre los dientes.
CONTAGIO DE CARIES A
OTRAS PIEZAS

La caries es una enfermedad infecto-contagiosa que consiste en la
descalcificacin y desmineralizacin del diente, lo que provoca que la superficie
externa de la pieza -el esmalte- se vaya desgastando y avance hacia su interior
provocando dolor.
Hay tres factores que influyen para que en la dentadura haya caries: el husped
receptible, es decir la persona, el exceso en hidratos de carbono y la mala higiene,
si los tres se unen dan paso a la caries.
En un primer momento, en el esmalte se aprecia una mancha blanca, despus se
observa una mancha caf para terminar en una cavidad. Se va descalcificando, se
desmorona. En una segunda fase involucra al esmalte y dentina, se vuelve ms
sensible, empieza a doler con lo fro o caliente y de no atenderse a tiempo, por un
especialista, ocasionar que avance a pulpa con la consecuente prdida de la
pieza dental.
La principal culpable de la caries es una bacteria llamada Streptococcus mutans o
(S. mutans). Cuando esta bacteria se combina con restos de alimentos forma la
llamada placa bacteriana, que se acumula sobre la superficie de los dientes.
En el desarrollo de la caries influyen tres factores de riesgo:
Los azcares de la dieta.
Las bacterias de la boca.
La existencia de dientes susceptibles o predispuestos.
CARIES CORONAL

La caries es un proceso infeccioso en el que varios microorganismos de la placa
dentobacteriana como Streptococcus mutans y Lactobacillus acidophilus producen
cidos que atacan principalmente el componente inorgnico del esmalte dental y
provocan su desmineralizacin. De no ser revertido este fenmeno a travs de la
remineralizacin, propicia la prdida de sustancia dentaria, que trae consigo
formacin de cavidades en los dientes.
Regularmente el proceso de la caries se inicia en el esmalte de la corona de los
dientes y cuando existe migracin gingival el proceso carioso puede establecerse
tambin en la porcin radicular e invadir el cemento dentario y, posteriormente, la
dentina radicular. La caries se define como un padecimiento multifactorial, en el
que para iniciar el proceso de la enfermedad se establece la intervencin
simultnea de tres grupos de factores: microbianos, del sustrato y elementos
propios del sujeto afectado.
CARIES RADICULAR
MARIA DE LA CRUZ AQUINOPgina 10

La caries es una enfermedad dentaria primaria, sin embargo, la radicular es
secundaria a la exposicin bucal del cemento por retraccin gingival fisiolgica,
senil o por enfermedad periodontal. La caries radicular es la ms frecuente en los
ancianos y ser un reto muy grande en el futuro tanto para los pacientes como
para los odontlogos. Hay grandes evidencias de que la caries impacta la salud
endocrina, cardiovascular y pulmonar, particularmente en personas frgiles.
PRDIDA
DENTAL
Un diente es un rgano, el cual si es cuidado manteniendo una buena higiene y un
buen control odontolgico, puede permanecer sano y durar toda nuestra vida. De
este modo, una persona que siempre se ha preocupado de tener buena higiene,
controlarse peridicamente con su odontlogo y tratarse oportunamente los
problemas y enfermedades de carcter odontolgico, puede llegar a adulto mayor
con sus piezas dentarias en boca en buen estado. Existen mltiples causas y
factores que pueden originar y/o producir la perdida de tus dientes. Las dos
principales enfermedades que causan la perdida dental son la caries y la
enfermedad periodontal (enfermedades que afectan a las encas, tejidos
y estructuras que protegen y sujetan al diente en la boca). Adems existen otras
afecciones que pueden ser motivo de la prdida de un diente, como son:
Desgastes de los dientes, traumatismos, piezas dentarias con tratamientos
inconclusos, fracturas dentales etc. Extraccin de un diente que no fue tratado
oportunamente
LA
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
Este es el nombre que reciben un conjunto de enfermedades infecciosas
causadas por bacterias que afectan a las encas y a los tejidos y estructuras que
rodean, protegen y sujetan al diente en la boca. Esta es una enfermedad
progresiva que se inicia como una gingivitis (inflamacin del borde de la enca que
rodea al diente), la cual puede avanzar hasta llegar a producir la prdida del
ligamento y hueso que rodea al diente. De esta forma el o los diente se van
soltando progresivamente hasta perderse (si no es tratado a tiempo) aun cuando
el diente se vea aparentemente sano y sin caries.
DESGASTES DENTARIOS:
ATRICIONES Y ABRASIONES
Son desgastes producidos a los dientes por problemas de mordida (oclusin) o por
bruxismo (Apretar y hacer rechinar los dientes), originando perdida de estructura
dentaria en los bordes de estos o en las superficies con las que muerdes. Los
otros son desgastes de los cuellos de los dientes originados tambin por bruxismo
y/o por una tcnica incorrecta de cepillado o por el uso de cepillo dental duro.
Estos desgastes progresan si su causa no es tratada, llegando afectar la pulpa
dental (nervio) y/0 debilitando los dientes causando fracturas y favoreciendo la
formacin de caries.
LESIN DE CARIES/LESIN
CAREADA
Una lesin de caries/lesin careada es un cambio detectable en la estructura
dental como resultado de las interacciones entre la biopelcula y el diente debido a
la enfermedad de caries . Es la manifestacin clnica (signo) del proceso de la
caries. Las personas tienen caries dental; los dientes tienen lesiones de caries.
Aunque en la literatura se ha intentado separar el trmino lesin de caries del
trmino lesin careada (y en algunos casos menospreciar el trmino
careada), utilizando este ltimo para designar en algunos casos una lesin
activa, creemos que aplicar estas distinciones en la prctica habitual podra

llevar a confusin y, por lo tanto, sugerimos que ambos trminos sigan usndose
con el mismo sentido.
ALCANCE DE LA
LESIN DE CARIES
(PULPAR)
Una medicin/evaluacin fsica de la prdida neta de
mineral en direccin pulpar. Esto se puede clasificar,
someter a escala o medir como fracciones de esmalte
y/o grosor de la dentina, en direccin pulpar, que han
sufrido una prdida neta de mineral.
GRAVEDAD DE LA
LESIN DE CARIES
Es el estado de evolucin de la lesin a lo largo del espectro de prdida neta de
mineral, desde la prdida inicial en el plano molecular, hasta la destruccin total
del tejido. Esto implica tanto la profundidad de la lesin en direccin pulpar
(proximidad a la unin dentina-esmalte y la pulpa) como de la prdida de mineral
en trminos de volumen . Por ejemplo, las lesiones cavitadas y no-cavitadas son
dos fases especficas de la gravedad de la lesin.
REABSORCIONES RADICULAR
OSEA
Las reabsorciones radiculares son mucho ms comunes de lo que nos imaginamos
y, por desgracia, en muchos casos no estn diagnosticadas ni tratadas
adecuadamente debido al desconocimiento sobre el tema y al respeto que generan
en el dentista. Por ello es importante que los dentistas conozcamos la incidencia, la
causa y el resultado de la reabsorcin de la raz con el fin de poder prevenir esta
situacin y de proporcionar el mejor tratamiento de seguimiento a nuestros
pacientes que experimentan este problema devastador.

No se conoce el mecanismo exacto por el cual la raz es resistente a la
reabsorcin. La hiptesis ms aceptada se basa en que el cemento y la predentina
son esenciales en la resistencia de la reabsorcin radicular, ya que los
osteoclastos no se adhieren a la matriz desmineralizada. Los osteoclastos se unen
a protenas extracelulares RGD (que contienen arginina-glicina-cido asprtico).
MALOCLUSIN

Se refiere al mal alineamiento de los dientes o a la forma en que los dientes
superiores e inferiores encajan entre s. La mayora de las personas tienen algn
grado de maloclusin, si bien normalmente no es lo suficientemente seria para
requerir tratamiento. Aquellas que tienen maloclusiones ms severas pueden
requerir tratamiento de ortodoncia para corregir el problema. La correccin de
maloclusiones reduce el riesgo de prdida de piezas y puede ayudar a aliviar
presiones excesivas en la articulacin temporomandibular.
CAUSAS DE UNA OCLUSIN DEFECTUOSA
La maloclusin o mala mordida puede deberse a numerosos factores donde se
incluyen las causas hereditarias, defectos congnitos o incluso los hbitos
adquiridos en la primera etapa de la vida. Los ms habituales son los siguientes:
Diferencia entre el tamao de la mandbula superior e inferior, o

diferencia entre el tamao de la arcada y los dientes. Es en estos casos
cuando se producen apiamientos, espaciamientos de dientes y/o una
mordida irregular.
Hbitos de la infancia. La costumbre infantil de chuparse el dedo u otras

como la de presionar los dientes con la lengua, tambin pueden ser
causantes de una mala oclusin.
Prdida de dientes. Cuando existe un diente faltante, los dientes

adyacentes siempre tendern a moverse para tratar de llenar ese espacio.
Es por ello que la mordida se modifica y pasa a no encajar de manera
correcta.
Un golpe o fractura de la mandbula tambin puede ser causa de que se

produzca una maloclusin.
LA OSTEOMIELITIS
La osteomielitis es la infeccin de un hueso. Lo ms frecuente es que la infeccin
est causada por bacterias o micro bacterias. La osteomielitis supone la
produccin de material inflamatorio dentro del mismo hueso, pus y, si no se
controla, la destruccin del mismo hueso y el paso de la infeccin a los tejidos
blandos que lo rodean o al exterior por fisuras y canales.
Cmo se produce?

La osteomielitis o infeccin sea se produce por la llegada del microorganismo al
hueso por contigidad o por va hematgena:
La osteomielitis por va hematgena, se produce con la llegada del
microorganismo a travs de la sangre que nutre al hueso. Supone el 20% de las
osteomielitis y acostumbran a ser las osteomielitis agudas. Las osteomielitis
hematgenas agudas afectan principalmente a los nios y a los adultos mayores.
En los nios, suele afectarse un solo hueso, que acostumbra a ser un hueso largo,
especialmente tibia, fmur o hmero. En la mayora de los casos se desconoce el
foco primario de la infeccin. En el adulto suelen afectarse una vrtebra de la
columna. El foco primario de la infeccin puede ser una infeccin urinaria, una
infeccin dental, o catteres contaminados, aunque en un 50% de los casos se
desconoce el origen.
La osteomielitis por contigidad se produce porque el microorganismo llega al
hueso cuando ya est infectando los tejidos vecinos, a travs de heridas
penetrantes o fracturas abiertas, o como complicacin de una ciruga (colocacin
de una prtesis o colocacin de tornillos, por ejemplo). Suelen diagnosticarse al
cabo de varias semanas o meses, es decir, cuando ya son infecciones crnicas.
Son las osteomielitis ms frecuentes y suponen el 80% de todas las osteomielitis.
PERDIDA DENTARIA
La prdida de los dientes se caracteriza por la retraccin de la enca alrededor de
los dientes, dejando la raz aparente. Puede aparecer una hipersensibilidad dental
en caso de prdida de los dientes. Cepillarse los dientes con demasiada fuerza
puede causar la prdida de los dientes. Existen otras posibles causas:
el tabaquismo, la periodontitis (infeccin de los tejidos de soporte),
la gingivitis (infeccin de las encas), el rechinar de los dientes o
las deficiencias en vitaminas.

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