Alimentacin por Gavaje.

(Definicin,
Cuidados de enfermera,
Procedimiento)

agosto 5, 2016

Adultos, Cuidados, Noticias de Salud, Pediatra, Publicaciones de

Salud, Sistema digestivo

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La palabra gavaje procede del verbo gaver, que significa hartar. Es la introduccin
de alimentos lquidos o licuados por una sonda que pasa a travs de las fosas
nasales o por la boca, hasta el estmago.
Consideraciones generales.
Este mtodo consiste en introducir alimentos lquidos al estmago a travs de una
sonda gstrica, para poder alimentar al paciente, a esto se le llama alimentacin
forzada. Se le indica a personas que no pueden comer normalmente a causa de
disfagia, obstruccin bucal o esofgica, traumatismos, pacientes inconscientes u
operados del aparato digestivo. Este tipo de alimentacin la indica el mdico. La
alimentacin se calcula de manera que el paciente reciba una dieta que contenga
los requerimientos nutritivos bsicos; nunca se administrarn ms de 300 mL cada
vez.
El alimento por sonda suele administrarse como lquido denso. Una alimentacin
tpica comprendera leche en polvo, crema, cereales, extracto de carne y
legumbres, jugo de naranja, azcar, compuestos vitamnicos y agua. Asimismo, se
brindarn cantidades diferentes de varios nutrientes para satisfacer las
necesidades dietticas del paciente, al que se le explicar que la alimentacin por
la sonda es indolora y le proporcionar agua y alimentos en cantidad suficiente.
Antes de iniciar la alimentacin debe levantar la cabecera de la cama, si no est
contraindicado, e inyectar una pequea cantidad de agua por el tubo para
asegurarse de que la sonda no est obstruida. Puede usarse un saco de
alimentacin desechable, que se cuelga de un equipo estndar para instilacin
intravenosa y se le ajusta la velocidad de suministro al grado deseado.

La alimentacin tambin puede inyectarse por medio de una jeringuilla, en la cual

se debe dejar la menor cantidad posible de aire, para no introducirlo en el
estmago. La alimentacin siempre se debe dar lentamente. Por lo general, el
alimento administrado por sonda pasa por esta por gravedad; sin embargo, si esto
no ocurre con facilidad, se puede aplicar una presin muy ligera en el mbolo de la
jeringuilla. Despus de terminar la administracin del alimento, se hace pasar un
poco ms de agua por la sonda, con el propsito de limpiarla. Esto impide que se
fermenten los restos de alimentos dentro de ella.
El enfermero anotar el volumen de alimento administrado por sonda, as como el
volumen de agua. Si el paciente sufre nuseas o vmitos durante la alimentacin
por sonda, esta se suspender y se le avisar al mdico; estos datos se anotarn
en la historia clnica.
Para prevenir la irritacin de la garganta y el mal aliento que pueden derivarse de
la intubacin nasogstrica prolongada, permtale al paciente cepillarse
regularmente los dientes o proporcinele el cuidado bucal; ntele vaselina, si los
labios estn secos y agrietados. Recuerde que la sequedad de la mucosa puede
indicar deshidratacin, lo cual requiere aumentar el aporte de lquidos. Si el
individuo est inconsciente, hay que proporcionarle cuidado bucal cada 4 h.
Durante la alimentacin continua por sonda, examine a menudo el abdomen para
descartar distensin. En caso de presentarse diarreas, administre raciones
pequeas, frecuentes y menos concentradas. Asimismo, compruebe que el
alimento no est fro y que se hayan seguido las prcticas correctas de
almacenamiento e higiene.
Las heces sueltas que acompaan a la alimentacin por sonda hacen necesario el
cuidado perineal y cutneo. Cuando sobrevenga estreimiento, el mdico puede
aumentar el contenido de frutas, verduras o azcar en la alimentacin. Evale el
estado de hidratacin, porque la deshidratacin puede provocar estreimiento.
Aumente la ingestin de lquidos cuando sea necesario. Si el problema persiste,
infrmelo al mdico.
A travs de la sonda pueden instilarse medicamentos. Con excepcin de los
frmacos con revestimiento entrico, las tabletas se trituran o las cpsulas se

abren y se diluyen en agua antes de administrarlas. Conviene enjuagar el interior

de la sonda despus, para asegurar la instilacin total del medicamento.
Entre las complicaciones que pueden presentarse deben revisarse las normas
establecidas acerca de la frecuencia de cambio de las sondas para alimentacin, a
fin de no erosionar la mucosa esofgica, traqueal, nasal y bucofarngea, lo que es
posible cuando la sonda permanece mucho tiempo. Las comidas frecuentes o
voluminosas pueden provocar distensin por aire y retencin, deshidratacin,
diarreas o vmitos, as como trastornos metablicos. La glucosuria, los retortijones
y la distensin abdominal suelen indicar intolerancia a los alimentos.
Objetivo:
-Mantener un adecuado estado nutricional del paciente.
Precauciones:
-Velar por el estado higinico de las cavidades bucal y nasal.
-Aspirar antes de administrar los alimentos y observar las caractersticas de las
sustancias extradas.
-Si la aspiracin es mayor de 100 ml, no administrar alimentos y comunicarlo al
mdico.
-Medir la cantidad de agua y alimentos colados, y suministrarlos a temperatura
adecuada.
-Administrar los alimentos por gravedad.
-Cambiar la sonda segn las normas vigentes de Higiene y Epidemiologa, para
evitar que se deteriore con el cido clorhdrico del estmago y cause una reaccin
innecesaria.
-Evitar movimientos bruscos que puedan provocarle nuseas o vmitos al paciente,
una vez administrado el alimento.
Equipo:
-El de intubacin gstrica.

-Sonda gstrica (Levine, Ewald, de Jutte y de Rehfuss).

-Toalla, pao o hule.
-Dos recipientes de desechos.
-Vaso con agua.
-Esparadrapo, hilo para fijar la sonda.
-Tijera.
-Depresores.
-Torundas.
-Papel sanitario o servilleta.
-Estetoscopio.
-Jeringuilla de 20 ml, jeringuilla de asepto, embudo o saco de alimentacin
desechable.
-Cucharita.
-Pinza montada o llave de venoclisis.
-Recipiente con alimento.
-Vaso con agua.
Procedimientos:
Invariantes funcionales generales.
Invariantes funcionales para la intubacin gstrica:

Coloque al paciente sentado o semisentado, de acuerdo con su

-estado (esta posicin facilita el paso de la sonda por gravedad).
Coloque la toalla debajo de la barbilla para proteger la ropa y la
-cama de las secreciones.
Mida la sonda desde el lbulo de la oreja hasta la fosa nasal y de ah
-al apndice xifoide.

Humedezca la sonda con suero fisiolgico; esto se har con

-torundas.
Rectifique con el dedo ndice la ventana nasal para facilitar el
-deslizamiento de la sonda.
Enrolle la sonda en su mano izquierda y tome la punta con la
derecha; introdzcala lentamente hasta la medida prefijada, pero
nunca a presin. En caso de no poder pasarla por la nariz, hgalo
por la boca. En ambas situaciones, el enfermero le orientar al
paciente que degluta y respire por la boca. Tambin puede darle
pequeos sorbos de agua para ayudar al deslizamiento de la misma,
-cuando es pasada por la nariz.

Revise la boca del paciente, una vez introducida la sonda, para

cerciorarse de que pas por la orofaringe. Si el paciente est
-inconsciente, utilice un depresor.
Aspire con la jeringuilla para extraer el jugo gstrico. Si se dificulta,
puede ser que la sonda se encuentre acodada. En este caso,
movilcela ligeramente. Si la aspiracin no hace resistencia y el
mbolo no es rechazado espontneamente, ser un ndice de que la
sonda puede encontrarse en las vas respiratorias y, por tanto, debe
retirarla inmediatamente. Esto sucede con ms frecuencia en los
pacientes inconscientes. Por ltimo, con la ayuda de otra persona,
inyecte 20 mL de aire a travs de la sonda, ausculte con el
estetoscopio el abdomen del paciente y busque el ruido (silbido
-caracterstico que indica el paso del aire hacia el estmago).
Fije la sonda, si la pas por la fosa nasal a la mejilla o en la frente
(cuando queda permanente); utilice el esparadrapo en forma de
-mariposa.
Variantes funcionales:

Aspire el contenido gstrico antes de pasar el alimento, para

comprobar si la sonda lleg al estmago; proteja el extremo de esta
-con una torunda.
Si el paciente est consciente y su estado lo permite, se le dar a
-probar con una cucharita una pequea porcin de alimento.
Conecte la jeringuilla o embudo a una altura aproximada de 4 a 6
pulgadas de la boca del paciente; vierta el alimento en la jeringuilla
y cuide de que pase lentamente (desciende por efecto de la
-gravedad).

Evite el aire, para ello, vierta el alimento antes de que la jeringuilla

-se quede vaca.
Al terminar, administre agua segn indicacin mdica, lo que a su
-vez evita que se obstruya la sonda.

Cierre la sonda con la pinza montada o la llave de venoclisis y cubra

-el extremo con una torunda.
-Retire la toalla o pao.
Enrolle la sonda en su mano izquierda y tome la punta con la
derecha; introdzcala lentamente hasta la medida prefijada, pero
nunca a presin. En caso de no poder pasarla por la nariz, hgalo
por la boca. En ambas situaciones, el enfermero le orientar al
paciente que degluta y respire por la boca. Tambin puede darle
pequeos sorbos de agua para ayudar al deslizamiento de la misma,
-cuando es pasada por la nariz.

Revise la boca del paciente, una vez introducida la sonda, para

cerciorarse de que pas por la orofaringe. Si el paciente est
-inconsciente, utilice un depresor.
Aspire con la jeringuilla para extraer el jugo gstrico. Si se dificulta,
puede ser que la sonda se encuentre acodada. En este caso,
movilcela ligeramente. Si la aspiracin no hace resistencia y el
mbolo no es rechazado espontneamente, ser un ndice de que la
sonda puede encontrarse en las vas respiratorias y, por tanto, debe
retirarla inmediatamente. Esto sucede con ms frecuencia en los
pacientes inconscientes. Por ltimo, con la ayuda de otra persona,
inyecte 20 mL de aire a travs de la sonda, ausculte con el
estetoscopio el abdomen del paciente y busque el ruido (silbido
-caracterstico que indica el paso del aire hacia el estmago).
Fije la sonda, si la pas por la fosa nasal a la mejilla o en la frente
(cuando queda permanente); utilice el esparadrapo en forma de
-mariposa.
Variantes funcionales:

Aspire el contenido gstrico antes de pasar el alimento, para

comprobar si la sonda lleg al estmago; proteja el extremo de esta
-con una torunda.
Si el paciente est consciente y su estado lo permite, se le dar a
-probar con una cucharita una pequea porcin de alimento.
Conecte la jeringuilla o embudo a una altura aproximada de 4 a 6
pulgadas de la boca del paciente; vierta el alimento en la jeringuilla
y cuide de que paselentamente (desciende por efecto de la
-gravedad).

Evite el aire, para ello, vierta el alimento antes de que la jeringuilla

-se quede vaca.
Al terminar, administre agua segn indicacin mdica, lo que a su
-vez evita que se obstruya la sonda.

Cierre la sonda con la pinza montada o la llave de venoclisis y cubra

-el extremo con una torunda.
-Retire la toalla o pao.

FUENTE: http://gsdl.bvs.sld.cu/