Prevalencia Del Uso de Sustancias Psicoactivas y La Adherencia Al Tratamiento Antirretroviral en Personas Trans

El Proyecto Grupos Vulnerables Caribeos es un proyecto regional de cinco aos en respuesta
al VIH y al SIDA en trabajadoras sexuales caribeas, hombres que tienen sexo con hombres,
juventud socialmente excluida o marginalizada y personas que consumen drogas.
La Coalicin Caribea de Comunidades Vulnerables (CVC) y el Centro de Orientacin e
Investigacin Integral (COIN) se unieron para implementar el proyecto como sub-recipientes de la
Asociacin Pan Caribea contra el VIH y SIDA (siglas en ingls PANCAP) cuyos fondos provienen
del Fondo Global para la Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.
La organizacin Trans Siempre Amigas (TRANSSA) es una institucin que vela por el respeto
y la equidad de las personas Trans de Repblica Dominicana promoviendo liderazgo y respeto
hacia nuestras Trans. Surge el 29 de mayo del 2006. Es un espacio donde las Trans de Repblica
Dominicana encuentran apoyo y un medio donde pueden llevar sus denuncias para as entre
todas y todos buscar soluciones y tratar de lograr una mejor calidad de vida.
Su misin: Ser un grupo de travestis, transexuales y transgnero (Trans) trabajando para lograr
la unificacin y el mejoramiento de la calidad de vida de su poblacin, mediante los principales
problemas que afectan nuestra comunidad en materia de derechos humanos, laborales, servicios
de salud y educacin; promoviendo liderazgo, apoyo emocional y respeto, a todas las Trans en
Repblica Dominicana.
Su visin: Ser la organizacin que vela por el respeto y la equidad de las Trans en Repblica
Dominicana; comprometida con las soluciones a las problemticas de la comunidad, protegiendo
los derechos humanos individuales.
Investigadora principal y autora del reporte
Luz Aida Cruz
Asistente de Investigacin
Cristian King
Apoyo logstico
Juan Carlos Gomera
Asesora del estudio
Licda. Julia Hasbn
Investigadora
Equipo consultivo
Dr. Carlos Adn
Dra. Yicenia Brito
Federico Mercado
Abdiel Burgos
Licda. Liken Lee
Mnica Castro Ruiz
Dra. Flavia Lantigua
Encuestadoras
Mercedes Medina
Lucrecia Hernndez
Entrevistadores(as)
Licda. Olga Moquete
Lic. Ramn Acevedo
Agradecimientos
A las participantes de este estudio,
quienes son miembras del grupo de
apoyo Trans Vida primer grupo de
apoyo conformado exclusivamente
por trans VIH positivo de Repblica
Dominicana, espacio creado en
TRANSSA en el marco del proyecto
Vida Saludable Para Personas Trans
sub-proyecto del proyecto para Grupos
Vulnerabilizados de CVC/COIN.
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GLOSARIO DE SIGLAS
ARV
Antirretrovirales
ASA
Amigos Siempre Amigos
CD4/CD8
Son clulas de los glbulos blancos que se encargan de luchar contra las
infecciones y juegan un papel muy importante en la funcin del sistema
inmunitario.
COIN
Centro de Orientacin e Investigacin Integral
CONAVIHSIDA
Consejo Nacional para el VIH y el SIDA
CSSD
Centro Sanitario Santo Domingo
EVCVS
Encuesta de Vigilancia de Comportamiento con Vinculacin Serolgica
FUNDOREDA
Fundacin Dominicana de Reduccin de Daos
GTH
Gais, Trans y Hombres que tienen sexo con hombre
HCD
Hogar Crea Dominicano
HSH
Hombres que tienen Sexo con Hombres
IDCP
Instituto Dermatolgico y Ciruga de Piel Dr. Huberto Bogaert Daz
IDSS
Instituto Dominicano de Seguros Sociales
ITS
Infecciones de Transmisin Sexual
LGBTI
Colectivo de Lesbianas, Gais, Bisexuales, Trans, Intersexuales
LGBTTTI
Colectivo de Lesbianas, Gais, Bisexuales, Transgnero, Transexuales,

Travestis e Intersexuales
MODEMU
Movimiento de Mujeres Unidas
PVVIH
Personas Viviendo con VIH
REDOVIH
Red Dominicana de personas que viven con VIH y SIDA
SAI
Servicios de Atencin Integral
SIDA
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
TARV
Tratamiento Antirretroviral
TB
Tuberculosis
TEPA
Grupo Trans Este Podemos Avanzar (La Romana)
TRANSSA
Trans Siempre Amigas
TRSX
Trabajo Sexual/Trabajadora Sexual
UD
Usuarios de Drogas
VHB
Virus Hepatitis B
VHC
Virus Hepatitis C
VHS
Virus de Herpes Simple
VIH
Virus de Inmunodeficiencia Humana
VPH
Virus de Papiloma Humano
Prevalencia del uso de sustancias psicoactivas y la adherencia al tratamiento antirretroviral en personas trans
Contenido
Introduccin
Captulo 1
Antecedentes del problema
Captulo 2
Marco contextual
Captulo 3
Justificacin del estudio
Captulo 4
Objetivos de la investigacin
Objetivo general
Objetivos especficos
Captulo 5
Marco referencial
- Terapia Antirretroviral
- Sustancias psicoactivas (Drogas/Alcohol)
- Interaccin entre el TARV y las Sustancias psicoactivas
Captulo 6
Tipo de estudio
Universo
Muestra
Aspectos ticos del estudio
Metodologa
Instrumentos de medida
Procedimientos para la recoleccin de los datos
Aplicacin de los instrumentos
Procesamiento de los datos
Captulo 7
Resultados de la investigacin
Anlisis de los resultados
Discusin de los resultados
Captulo 8
Conclusiones
Recomendaciones
Referencias bibliogrficas
Anexos
Limitaciones del estudio
Introduccin
La mejora en la calidad de vida de las personas que viven con VIH no est garantizada
solo con la toma de los tratamientos antirretrovirales. Lograr este avance es un proceso
que involucra una serie de acciones, a largo plazo, de manera recurrente y consecutiva:
primero es la adhesin de las personas viviendo con VIH (PVVIH) a los Servicios de
Atencin Integral (SAI) y despus est el servicio de calidad y calidez que deben recibir
por parte del equipo de salud, que se define como: personal de medicina, enfermera,
psicologa, consejera. Estos centros deben ser amigables y ofrecer una serie de servicios
de atencin que asegure un seguimiento sostenible a la salud de sus usuarios.
Esto incluye, al momento del inicio del Tratamiento Antirretroviral (TARV), que la PVVIH
conozca sobre estos medicamentos, que sepa la importancia de mantener adherencia
y de los posibles efectos secundarios, tambin las consecuencias por abandono y que
maneje informaciones bsicas sobre sus clulas T (CD4 y CD8) y la carga viral.
Mientras ms informados y conscientes estn los pacientes sobre su salud y el estado
de sus organismos, mejores niveles de adherencia se pueden lograr. En general, las
caractersticas sociodemogrficas se consideran importantes factores predictores del
nivel de adherencia de un individuo, as como la edad, el sexo, la raza, el nivel cultural y
la situacin econmica.
Otras caractersticas como disponer de estabilidad domiciliaria, soporte social o familiar
y una buena calidad de vida relacionada con la salud, han mostrado una relacin ms
slida con una mejor adherencia.
Los factores de carcter psicolgico juegan un papel clave en el cumplimiento del
tratamiento. La ansiedad, la depresin y el estrs dificultan la consecucin de una
adherencia adecuada. La aparicin de efectos adversos constituye un factor claramente
relacionado con la adherencia.
La adiccin activa a drogas y/o alcohol, frecuente en nuestro medio y potencialmente
tratable, constituye una barrera importante en la consecucin de una adherencia ptima.
Por tanto, el abordaje realizado a la poblacin objeto indaga sobre la prevalencia del uso de
sustancias psicoactivas y la adherencia al tratamiento antirretroviral y proporcionalmente
sondea todos estos factores de relevancia asociados al objeto principal del estudio.
Captulo 1
Antecedentes
del Problema
La 1era Encuesta de Vigilancia de Comportamiento con Vinculacin Serolgica en
Poblaciones Vulnerables (EVCVS), establece que el uso de alcohol en la poblacin Gais,
Transgnero, Hombres que tienen sexo con otros hombres (GTH) durante el ltimo mes
previo a la encuesta, seala que en la provincia de Santo Domingo el 96.8% cit no haber
tomado alcohol o bien, haberlo tomado solo alguna vez. Con relacin al uso de drogas
para el mismo periodo, se estima que el 31.8% en Santo Domingo, la utilizaron todos los
das de la semana1.
Segn las conclusiones de la Segunda Encuesta de Vigilancia de Comportamiento con
Vinculacin Serolgica (EVCVS) en la Repblica Dominicana, y de manera delimitada
a los fines de este estudio, con relacin a la muestra general de los GTH en Santo
Domingo, con la prevalencia del VIH se ubica es de un 6.5%, mientras que se estima un
alto consumo de alcohol y drogas2.
Los resultados de consumo de alcohol muestran que la frecuencia estimada para la
ingesta es elevada en las cinco provincias estudiadas. Ms del 5% de los participantes en
Santo Domingo dijeron beber alcohol los siete das de la semana. El consumo de drogas
no inyectables ms usadas fueron la marihuana, la cocana y el crack en un 39.2% de la
poblacin GTH. El uso de drogas inyectables se report en unos pocos casos.
Con relacin a la prevalencia de Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), los GTH estn
ms impactados por la sfilis en Santo Domingo (13.9%) lo que se considera para fines
estadsticos un porcentaje relevante, con relacin a la prevalencia de otras ITS, como el
Virus de Hepatitis B (VHB) y Virus de Hepatitis C (VHC).
1
1era. Encuesta de Vigilancia de Comportamiento con Vinculacin Serolgica en Poblaciones Vulnerables:

Gay, Trans y otros Hombres que tienen Sexo con Hombres (GTH), Trabajadoras Sexuales (TRSX) y
Usuarios de Drogas (UD), Repblica Dominicana, 2008. Pg. 40.
2da. Encuesta de Vigilancia de Comportamiento con Vinculacin Serolgica en Poblaciones Claves,
Gais, Trans y Hombres que tienen sexo con Hombres (GTH), Trabajadoras Sexuales (TRSX), Usuarios de
Drogas (UD). Repblica Dominicana, 2012, Pg. 50.
La muestra de las transgnero (mujeres trans) en Santo Domingo, abordada en esta

EVCVS no es considerada una muestra representativa dentro del colectivo GTH, para los
fines de investigacin, - una representacin mnima en las 5 provincias estudiadas (Santo
Domingo, Santiago, Barahona, La Altagracia, Puerto Plata). Un n=347 de la poblacin
GTH en Santo Domingo, del cual un estimado del 8% corresponde a personas trans,
n=28.
No se cuenta con datos fidedignos del porcentaje de personas trans en Santo Domingo,
que sean usuarias de sustancias psicoactivas, (se utilizar este concepto para referir las
drogas y el alcohol), as como tampoco se dispone de documentacin estadstica del
acceso a Servicios de Atencin Integral por VIH (SAI), por parte de esta poblacin.
Si bien existen referencias bibliogrficas que definen y clasifican las sustancias
psicoactivas, conceptualizando los diferentes esquemas del TARV, la importancia de
la adherencia al tratamiento y los diferentes factores que se constituyen obstculos en
el logro de sta, no se dispone de evidencias contundentes, historias vivenciales que
muestren las condiciones de salud de la poblacin trans, relacionadas al consumo de
drogas y alcohol, mientras est bajo los esquemas del TARV.
Tal como lo establecen las recomendaciones para esta EVCVS del 2012, el grupo
GTH, aunque parezca incluir una diversidad muy interconectada, requiere de enfoques
diferenciados, requirindose fortalecer la vigilancia en estos grupos, as como continuar
investigando la prevalencia de otros eventos en la poblacin trans. Adems de que es
importante realizar estimaciones ms aproximadas a la realidad del tamao poblacional
de estos grupos y conocer la dinmica en su realidad social.
Captulo 2
Marco Contextual
Se realiz un anlisis expedito a los reportes de actividades que han sido desarrolladas
durante los ltimos 16 meses (noviembre 2013-Abril 2015), a travs del proyecto Vida
Saludable para personas trans, dirigido a 60 beneficiarias, el cual integra un paquete de
servicios que incluye: Visitas domiciliarias de educacin y seguimiento, acompaamiento
a servicios de salud, educacin para la salud, capacitacin para el trabajo, capacitacin
en materia de Derechos Humanos y denuncia de violaciones, adems de apoyo afectivo,
recreacin, apoyo de necesidades bsicas.
A travs de esta serie de intervenciones realizadas en diferentes espacios y tiempos,
ha sido identificada una lista de factores que inciden negativamente en la salud de la
poblacin objeto, siendo los ms relevantes y coincidentes a los fines de esta propuesta
de investigacin, los siguientes factores:
Alto ndice de consumo de drogas y alcohol.
Entrega irregular de TARV, lo que las obliga a volver a los Servicios de Atencin
Integral (SAI) varias veces, provocando un gasto en transporte con el que no cuentan
en todas las ocasiones, lo que trae como consecuencia, entre otros efectos, la no
adherencia al tratamiento.
Estos hechos, informados directamente por las beneficiarias y que, por limitaciones
propias del proyecto, no han sido profundizados desde el contexto individual, pueden
obstaculizar una adecuada intervencin en el contexto salud.
Estos factores son relevantes, para los fines de disear estrategias que permitan, desde
una perspectiva de abordaje integral, mejorar la calidad de vida de estas usuarias de
los SAI.
Captulo 3
Justificacin del Estudio

P
ara las personas viviendo con VIH, el uso de sustancias psicoactivas las coloca en un
riesgo importante, puesto que stas pueden interactuar con los ARV. Estas interacciones
pueden aumentar o disminuir los niveles de los ARV y en los peores de los casos, los
ARV pueden dejar de funcionar porque no hay suficiente cantidad de los medicamentos
en el cuerpo3.
Esta relacin no implica de manera absoluta que sea dada la adherencia al tratamiento,
considerando las quejas de que el TARV no est disponible de manera regular en la visita
destinada para su recogida, causando en algunos casos que las usuarias decidan no
volver, lo que provoca el abandono consecuente del mismo.
Es motivo de preocupacin que los casos de usuarias de alcohol y drogas no sean
atendidos desde un abordaje multidisciplinario, en donde se integre la atencin por VIH,
los referimientos a servicios para reduccin de daos, la rehabilitacin y los servicios
psicolgicos, por el uso de sustancias psicoactivas.
Se cuenta con evidencias de la falta de intervencin en salud integral que se tienen
a travs de las beneficiarias, en base a informaciones informales compartidas por las
beneficiarias del proyecto Vida Saludable para personas trans.
Existen casos de beneficiarias que presentan condiciones de salud que van desde niveles
agudos a crticos, que son usuarias de sustancias psicoactivas y que han abandonado
el TARV y que no han sido abordadas por cualesquiera de las instituciones establecidas,
para los fines de intervencin, seguimiento, reduccin de daos y rehabilitacin.
La propuesta de investigacin motiva pues a determinar si la interaccin entre el
consumo de sustancias psicoactivas y el tratamiento antirretroviral es un factor que incide
en el deterioro de la salud integral de la poblacin trans, por la ausencia de abordaje
multidisciplinario clnico, desde los Servicios de Atencin Integral.
3
Jerry O. Jacobson. (2010) Vulnerabilidad al VIH en los Consumidores de drogas. Hallazgos de la literatura.
OPS/OMS.
10
Captulo 4
Objetivos
de la Investigacin
OBJETIVO GENERAL
Identificar las caractersticas o patrones de uso de sustancias psicoactivas y de la
adherencia al tratamiento antirretroviral, en las personas trans que viven con VIH.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Identificar las sustancias psicoactivas ms usadas por la poblacin trans.
2. Describir la frecuencia del uso de las sustancias psicoactivas en la poblacin trans.
3. Realizar pruebas de drogas en la poblacin beneficiaria para determinar clnicamente
los tipos de sustancias psicoactivas que consume.
4. Indagar las razones del uso de sustancias psicoactivas por la poblacin trans.
5. Establecer las acciones que se han tomado para fines de rehabilitacin por el uso de
sustancias psicoactivas en la poblacin trans.
6. Identificar el uso del tratamiento antirretroviral en la poblacin trans estudiada.
7. Establecer los niveles de adherencia al tratamiento antirretroviral que muestra la
poblacin trans estudiada.
8. Describir la sintomatologa que reporta la poblacin trans, desde el inicio del
tratamiento antirretroviral.
Captulo 5
Marco Referencial
1. La Terapia Antirretroviral
Se basa en combinaciones de varios frmacos antirretrovirales; por norma general suele
tratarse de 3 frmacos de cmo mnimo dos familias diferentes.
Los antirretrovirales, bsicamente, lo que hacen es bloquear la actividad de las enzimas
del VIH interponindose entre ellas y las partes de la clula infectada sobre las que
actan. De este modo, estas enzimas no pueden cumplir con su funcin y el proceso de
replicacin del VIH se ralentiza, se detiene o bien da como fruto partculas virales que no
son viables.
Con ello se consigue reducir drsticamente el nivel de actividad del virus y, por tanto, la
cantidad de partculas virales en la sangre y dentro de las clulas, con lo cual se reduce
el nmero de clulas afectadas y el sistema inmunolgico puede irse recuperando
paulatinamente, con un incremento de los CD4 que garantice una correcta proteccin
inmunitaria y permita evitar o retrasar todo lo posible la aparicin del sida.
1.1. Adherencia al Tratamiento Antirretroviral
Se define como el grado de interaccin entre los servicios de salud y el usuario que
contribuya al cumplimento del tratamiento y las indicaciones teraputicas para el TARV e
implica un papel activo por parte del paciente, con una actitud positiva y un compromiso
del mismo en la decisin de iniciar y mantener el tratamiento antirretroviral4.
Tomarse correctamente los antirretrovirales es la mejor manera de garantizar que tendrn
la mxima eficacia frente al VIH durante el mayor tiempo posible, y tambin puede
contribuir a minimizar determinados efectos secundarios.
A pesar que el TARV mejora la respuesta clnica, inmunolgica y viral del paciente, es
sumamente necesario mantener un gran nivel de adherencia a la terapia prescrita, ya
4
Guerra L, Parras F. La adherencia a los antirretrovirales: una tarea de todos. Enf Emerg. 2000;2(1):5-9
11
12
que de no mantenerla se producira un incremento de la actividad viral y con ello se

podra desarrollar rpidamente resistencia a los frmacos.
Por lo tanto, la adherencia cumple un papel clave en garantizar la efectividad de los
frmacos, habindose demostrado que una incorrecta adherencia se relaciona con el
aumento de los ingresos hospitalarios, la evolucin a SIDA, y es la principal causa de
fracaso teraputico.
1.2. Factores en la adherencia relacionados con el tipo de paciente:
1.2.1. Caractersticas sociodemogrficas: Variables como la edad, el sexo, el estado
econmico o el nivel de instruccin, segn varios trabajos realizados, no parecen
tener una influencia importante en la adherencia al TARV, sin embargo la existencia de un domicilio estable y de una red de soporte familiar, influyen altamente
par una buena adherencia.
1.2.2. Caractersticas psicolgicas como la presencia o no de estados depresivos de
ansiedad o de stress, pueden condicionar la adherencia.
1.2.3. La presencia de estados de adiccin a drogas o alcohol, son un factor predictivo de mala adherencia.
1.2.4. La capacidad del paciente para entender la relacin entre adherencia y resistencia a la medicacin tambin ha mostrado predecir una mejor adherencia.
1.2.5. El temor a la estigmatizacin y a la marginacin social y la concomitancia con
otras enfermedades van en detrimento de la adherencia.
1.3.
Factores relacionados con el Rgimen teraputico
Diversos estudios han demostrado que la adherencia al tratamiento antirretroviral

disminuye cuando aumenta la complejidad del mismo.
Esquemas teraputicos con ARV que causen demasiada intrusividad, o sea que
interfieran con los hbitos de vida previos como los horarios de toma de medicamentos
de difcil cumplimiento, o las restricciones dietticas o hbitos alimentarios que requieren
algunos ARV, tienen una relacin clara con la no adherencia.
Por otro lado, los esquemas con ARV con efectos indeseables o reacciones adversas
severos, predisponen altamente a la no adherencia.
1.4.
Lista de medicamentos antirretrovirales y sus efectos secundarios
Algunos son leves como por ejemplo un dolor de cabeza, otros pueden ser severos e
incluso mortales como por ejemplo el dao heptico (al hgado). Algunos duran pocos
das o semanas y otros continan durante todo el tratamiento e incluso despus de
haberlo terminado. Algunos ocurren dentro de los primeros das o semanas de tomar un
medicamento. Una variedad de efectos adversos como son5 :
a) Nuseas
b) Falta de apetito por
algunos das o por un
tiempo prolongado
c) Orina de color oscuro
d) Heces (deposiciones) de
color claro
e) El color de la piel se
vuelve amarillenta o de
la esclertica (la parte
blanca) de los ojos
f) Dolor o sensibilidad
anormal a la palpacin
en el lado derecho de la
regin del estmago
g) Sensacin de mucha
debilidad o mucho
cansancio
m) Dolor abdominal
h) Dolor muscular fuera de lo

comn (que no es normal)
p) Vmitos
i) Sensacin de mareo o
aturdimiento
j) Aceleracin o irregularidad
de los latidos del corazn
k) Dificultad respiratoria
l) Sensacin de escalofro,
particularmente en los
brazos y las piernas
n) Fiebre
o) Dolor de garganta
q) Ampollas o lceras
en la boca
r) Ampollas o
descamacin de la
piel
s) Enrojecimiento o
inflamacin de los ojos
t) Inflamacin de la boca
o la cara
u) Picazn de la piel.
1) Efavirenz puede causar efectos secundarios graves o potencialmente mortales. Estos

incluyen trastornos de salud mental, trastornos hepticos y erupcin cutnea grave.
Sensacin de tristeza o desesperacin, as como de ansiedad o desasosiego, pensar en
hacerse dao (en suicidarse) o intentar hacerse dao o hacrselo a otros, imposibilidad
de distinguir entre lo verdadero o real y lo falso o irreal, desconfianza de otras personas,
or o ver cosas que no son reales, y dems sntomas generales (a, b, c, d, e, m, n, q, s,
r) ver lista.
Nota: la prueba para el uso de marihuana puede dar un resultado positivo falso.6
2) Lamivudina puede causar efectos secundarios graves o potencialmente mortales.
Estos incluyen acidosis lctica (acumulacin de cido lctico en la sangre), trastornos
5
6
Revisado en: https://infosida.nih.gov/drugs/269/efavirenz/0/patient - informaciones certificadas por el

Instituto Nacional de la salud de los Estados Unidos (NIH, por sus siglas en ingls).
Revisado en http://www.aidsinfonet.org/fact_sheets/view/472?lang=spa informaciones certificadas por el
NIH de los Estados Unidos.
13
14
hepticos graves y pancreatitis (inflamacin del pncreas) en los nios expuestos al

riesgo de pancreatitis y dems sntomas generales (g, h, k, l, i, j, p) ver lista.
3) Tenofovir puede causar efectos secundarios graves, potencialmente mortales, entre
ellos, acidosis lctica (acumulacin de cido en la sangre) y graves trastornos del hgado
y dems sntomas generales (h, k, f, l, i, j, e, c, d, b, a, m) ver lista.
4) Zidovudina puede causar efectos secundarios graves, potencialmente mortales,
entre ellos, acidosis lctica (acumulacin de cido en la sangre), trastornos del
hgado, debilidad muscular (miopata) y trastornos sanguneos como anemia grave
(reduccin extrema del nmero de glbulos rojos) o neutropenia (reduccin del
nmero de glbulos blancos) y dems efectos generales (k, g, n, l, o, b, m, p, d, e,
d, c, f)- ver lista.
5) Raltegravir puede causar efectos secundarios graves, potencialmente mortales, entre
ellos, reacciones de la piel, reacciones alrgicas y problemas hepticos y dems efectos
generales (n, g, h, q, r, s, t, k, e, a, b, c, d, p)- ver lista.
6) Lopinavir/Ritonavir puede causar efectos secundarios graves, potencialmente
mortales, entre ellos, trastornos del hgado, pancreatitis (inflamacin del pncreas),
afecciones del ritmo cardaco, reacciones alrgicas graves e interacciones
medicamentosas potencialmente mortales y dems efectos generales (b, e, c, d, m, u,
a, p) ver lista.
7) Abacavir puede causar efectos secundarios graves, potencialmente mortales, entre
ellos, una reaccin alrgica grave, acidosis lctica (acumulacin de cido lctico en la
sangre) y trastornos del hgado. Reaccin alrgica grave (reaccin de hipersensibilidad)
y dems efectos generales.
8) Nevirapina puede causar efectos secundarios graves, potencialmente mortales. Entre
ellos cabe citar trastornos graves del hgado y casos graves de erupcin cutnea grave y
reacciones de la piel. Los trastornos del hgado y las afecciones de la piel pueden ocurrir
en cualquier momento durante el tratamiento, pero el mayor riesgo se presenta durante
las primeras 18 semanas del tratamiento. De igual manera pueden provocar: Sensacin
de malestar o sntomas de influenza, dolor o hipersensibilidad con la palpacin del
costado derecho debajo de las costillas, ampollas y dems sntomas generales (c, e, d,
n, a, n, g, b, h, t, s) ver lista.
2.
Las sustancias psicoactivas (drogas y alcohol)
Pueden modificar el pensamiento, las sensaciones y las emociones de la persona que

la consume. Tienen la capacidad de cambiar el comportamiento y, a la larga, la manera
de ser. Algunas se consideran legales y otras, ilegales. La consideracin de un tipo
de droga como legal (como sucede con el alcohol o el tabaco) implica tan solo una
regulacin diferente de la produccin y de la comercializacin, y en ningn caso quiere
decir que no sea peligrosa.
Todas las drogas comportan un riesgo y no existe consumo alguno que pueda
considerarse totalmente seguro. El riesgo resulta de la combinacin de tres factores: los
efectos que provoca la sustancia, la manera de utilizarla (dosis, forma de administrarla,
efectos que quieren obtenerse con ella) y la vulnerabilidad del consumidor.
2.1. Tipos de drogas
2.1.1. Marihuana es uno de los tipos de drogas ms conocida y consumida, la cual es
fumada comnmente, y se puede mezclar con algunos alimentos.
Efectos: Boca seca, razn del tiempo alterado, ojos rojos, habilidades necesarias como
la concentracin o la coordinacin son afectadas, como manejar un automvil. Produce
adems paranoia, percepcin alterada, ataques de ansiedad intensificadas, problemas
con el habla, el escucha, pensar y prestar atencin a los problemas de tu alrededor.
2.1.2. Cocana es un tipo de droga estimulante y se consume fumada, inhalada e
inyectada.
Efectos: Dilatacin de las pupilas, presin elevada, latidos del corazn alterado, adiccin,
respiracin fuerte, ataques epilpticos, insomnio, inquietud, infartos, temperatura alta,
agresividad y muerte (casos extremos).
2.1.3. Crack es un tipo de droga estimulante, se consume fumada y presenta los
mismos efectos de la cocana.
2.1.4. Herona es del tipo de los opiceos, se consume inyectada.
Efectos: Adiccin inmediata (Un 90% de probabilidad de adiccin) pupilas contradas,
prpados cados, dificultades con la visin, somnolencia, depresin, problemas con la
respiracin, resequedad, infecciones, peligro de tener VIH y hepatitis.
15
16
2.1.5. Metanfetaminas son drogas estimulantes, se consume fumada inyectada y oral.

Efectos: agresividad, derrame cerebral, convulsiones, alucinaciones, arritmia, hipertermia,
paranoia, psicosis, toxicidad en el corazn.
2.1.6. Anfetaminas son drogas estimulantes, se consume fumada inyectada y oral.
Efectos: derrame cerebral, convulsiones, irritabilidad, falta de sueo, apetito, riesgo de
VIH y hepatitis, presin alta, ansiedad, paranoia, depresin, psicosis y pupilas dilatadas.
2.1.7. Benzodiazepinas son frmacos usados en la prctica mdica y estomatolgica
como terapia para la ansiedad, el insomnio y otros estados afectivos. Como drogas
estimulantes son usados con frecuencia para calmar estados anmicos.
Los efectos indeseables que pueden aparecer con el uso o administracin de
benzodiazepinas incluyen: somnolencia, sedacin, disminucin de las habilidades
psicomotoras, confusin, astenia muscular, amnesia antergrada, vrtigo, malestar
estomacal, visin borrosa, dolor de cabeza, confusin, depresin, trastornos de la
coordinacin y del ritmo cardaco, temblor, debilidad, efecto resaca (tambaleos) sueos
inusuales o pesadillas, dolor de pecho, ictericia, reacciones paradjicas, tolerancia
cruzada (alcohol). En ocasiones pueden producir conducta agresiva y hostil, o un estado
inicial de nerviosismo antes de que se establezca el efecto ansioltico o sedante. 7
2.1.8. Nicotina es un compuesto orgnico, un alcaloide encontrado principalmente en la
planta del tabaco (Nicotiana tabacum), con alta concentracin en sus hojas (constituye
cerca del 5% del peso de la planta y del 3% del peso del tabaco seco). Es un potente
veneno e incluso se ha usado histricamente como insecticida. En bajas concentraciones,
la sustancia es un estimulante y es uno de los principales factores de adiccin al tabaco.
Fumar cigarrillos constituye la forma predominante de adiccin a la nicotina en
todo el mundo. La nicotina es una de las drogas ms adictivas que existen. De las
aproximadamente 4000 sustancias que contiene el cigarrillo, solo la nicotina crea
dependencia.
La nicotina disminuye el apetito (el temor a aumentar de peso hace que muchas personas
no quieran dejar de fumar), estimula el estado anmico y puede incluso aliviar la depresin
menor (muchas personas experimentarn una sensacin de bienestar), incrementa la
actividad intestinal, crea ms saliva y flema, incrementa la frecuencia cardaca alrededor
de 10 a 20 latidos por minuto, incrementa la presin arterial a 5 a 10 mmHg.
7
Galleguillos T, Risco L, Garay JL, Gonzlez M, Vogel M. Tendencia del uso de benzodiazepinas en una
muestra de consultantes en atencin primaria. Rev. Med. Chile 2003. Revisado en: <http://www.scielo.cl/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872003000500009&lng=es&nrm=iso&tlng=es>.
Puede causar sudoracin, nuseas y diarrea, estimula la memoria y la vigilia (las personas
que consumen tabaco con frecuencia dependen de l para ayudarlos a cumplir ciertas
tareas y desempearse bien).
2.1.9. Alcohol se saca de la fermentacin de variadas plantas y frutos. Entre ellos estn
la cerveza, el vino, licores, etc. Es una de las drogas ms populares del mundo, antigua
y con la de mayor consumo. Es un tipo de droga depresiva, comnmente se consume
en forma oral, pero existen casos donde se ha ingerido a travs de los ojos, la nariz, y el
recto8. La cerveza, el vino y el licor fuerte contienen alcohol. Los patrones de consumo
de alcohol varan segn con quien est el consumidor o lo que est haciendo.
El consumo prolongado de alcohol aumenta la probabilidad de sangrado del esfago
(el conducto que conecta la garganta con el estmago) o del estmago, Inflamacin
y daos en el pncreas. El pncreas produce sustancias que el cuerpo necesita para
funcionar bien. Asimismo, produce dao al hgado. Cuando es grave, a menudo lleva a la
muerte, desnutricin. Cncer de esfago, hgado, colon, cabeza y cuello, mamas y otras
reas. Incluso el consumo responsable puede conducir a hipertensin arterial en algunas
personas. Tambin puede llevar a hipertensin arterial, la cual luego puede provocar que
el corazn se debilite y resulte agrandado, puede afectar la capacidad de razonamiento
y juicio crtico, daa las neuronas del cerebro. Esto puede provocar un dao permanente
a la memoria, a la capacidad de razonamiento y a la forma de comportamiento.
El dao a los nervios a raz del abuso del alcohol puede causar muchos problemas,
tales como: Entumecimiento o sensacin dolorosa de hormigueo en brazos o piernas,
problemas con las erecciones en los hombres, escapes de orina o dificultad para
empezar a orinar. Con el tiempo, causa problemas de sueo o empeorarlos, aumentar el
riesgo de suicidio.
3.
Interaccin entre los ARV y las sustancias psicoactivas
Tomar un tratamiento antirretroviral (TARV) siguiendo como se indican las pautas de

prescripcin constituye una de las claves del xito que permite reducir la carga viral
hasta lmites indetectables. No obstante, no slo tener una adhesin ptima garantiza
el objetivo final de la terapia. El uso concomitante de otros frmacos, con o sin receta,
drogas recreativas, terapias de sustitucin de adicciones e incluso algunos alimentos,
puede producir alteraciones en la cantidad de frmaco anti-VIH que se consume.
8
Instituto Nacional de la Salud (NIH, por sus siglas en ingls) Revisado en: https://www.nlm.nih.gov/
medlineplus/spanish/ency/patientinstructions
17
18
Y a la inversa, el TARV puede repercutir en los niveles de otros frmacos y/o drogas que
se toman en conjunto. Esta accin recproca se conoce con el nombre de interaccin, y
conocer las interacciones farmacolgicas es de vital importancia para asegurarnos de
que el TARV est cumpliendo su misin y evitar efectos secundarios nocivos para nuestra
salud.
Hay poca investigacin sobre el consumo de drogas y la progresin de la enfermedad
del VIH. Es sabido que el uso de drogas duras puede influir negativamente en el horario
de sueo de una persona, el apetito y la salud en general. El consumo de drogas puede
causar que el sistema inmune se debilite y se exacerban los efectos secundarios de
los ARV. A su vez, esto puede proporcionar una va para infecciones oportunistas para
desarrollarse9.
Otro riesgo del consumo de drogas es la prdida de dosis de ARV y la baja adherencia.
Esto puede llevar a la resistencia del VIH o el fracaso del tratamiento.
3.1. Alcohol - El uso excesivo de alcohol puede debilitar la funcin del sistema inmune
y amenaza los beneficios a largo plazo de la terapia ARV. El alcohol puede aumentar
los niveles en sangre de Abacavir. El uso crnico de alcohol afecta la adherencia al
tratamiento, al interferir con la habilidad de una persona para mantenerse dentro de un
rgimen ARV regular. El consumo de alcohol puede aumentar el riesgo de pancreatitis
cuando es usado con didanosina.
3.2. Cocana - Aunque las interacciones entre la cocana y los ARV es poco probable que
aumenten la toxicidad de la cocana, el consumo de cocana puede disminuir la eficacia
de los ARV mediante la disminucin de la adherencia.
3.3. Cristal, metanfetamina, Crack, Vidrio, Tina y otros - Esta droga usa el mismo
camino heptico que los inhibidores de la proteasa. Existen altas posibilidades de que
haya interacciones graves y peligrosas. Cuando se usa con Ritonavir los niveles de
anfetamina aumentan 2 o 3 veces.
3.4. xtasis/MDMA usa el mismo camino heptico que los inhibidores de la proteasa.
Esto puede causar niveles muy altos de xtasis en el cuerpo de las personas que toman
inhibidores de la proteasa. El xtasis puede aumentar la posibilidad de desarrollar
clculos renales cuando es usado con Indinavir, debido a la deshidratacin.
9
http://www.aidsinfonet.org/fact_sheets/view/494?lang=spa
Captulo 6
Metodologa
de la Investigacin
El corte del estudio fue cuantitativo y cualitativo a la vez.
Universo
El total estimado de la poblacin trans viviendo con VIH identificada por el proyecto es de
75 personas. Este universo no designa que todas las personas estuviesen en tratamiento
antirretroviral o que consumiesen sustancias psicoactivas.
Muestra
Un total de 50 personas trans que corresponde al 67% del universo identificado fue
abordada para participar en el estudio.
Aspectos ticos del estudio
Este estudio fue propuesto y desarrollado apegado a criterios ticos, que incluan
transparencia, responsabilidad, honestidad y confidencialidad, tanto de las informaciones
recibidas como del manejo de los resultados.
El estudio presentaba bajo riesgo biotico, no conteniendo uso o administracin de
sustancias qumicas o procesos invasivos. Los principios bioticos se establecieron
como prioritarios durante el desarrollo del estudio.
Todas las participantes en el estudio fueron tratadas con el mayor respeto posible para
garantizar que no se causara algn tipo de dao fsico o emocional.
Previo a la recoleccin de datos, se procedi a informar a las participantes
acerca de las condiciones en las que se realizara el estudio, entre las que
se encuentran la participacin libre y voluntaria a travs de consentimientos
19
20
informados firmados por las participantes. Ninguna persona fue obligada a

contestar las encuestas.
Las participantes pudieron dejar de contestar cuando lo desearon, o cuando se sintieran
incmodas, y pudieron preguntar cualquier duda que tuvieron en cualquier momento.
La administracin de las individualidades de cada participante, por el equipo de
investigacin durante el trabajo en campo, as como los datos reportados en fsico dan
cuenta de un proceso de confidencialidad, puesto que no se evidencia identificacin
personal, fueron utilizados cdigos por participante en cada documento completado,
mismos que fueron archivados en orden y son resguardados en la oficina de la direccin
de la institucin ejecutora.
Metodologa
Durante la fase preparatoria del estudio se contactaron las integrantes de un listado de
beneficiarias del Proyecto y que cumplieran con los criterios de inclusin a los fines de la
investigacin. Se procedi a convocarlas, aclarando que era una actividad investigativa
voluntaria.
Instrumentos de medida
Hubo una revisin integral de material bibliogrfico, estudios recientes realizados sobre
los temas de adherencia al TARV, as como el consumo de sustancias psicoactivas
relacionados, lo cual permiti ajustar el instrumento de recoleccin de datos que fue
utilizado.
Consecuentemente, se elabor un primer borrador de cuestionario y se realizaron cuatro
aplicaciones para la prueba piloto, siendo finalmente ajustado para el trabajo en campo.
Para los fines de adecuacin y de aseguramiento de las acciones en el desarrollo de
la investigacin en el terreno, fueron elaborados una serie de instrumentos, tales como:
1) Formulario de pre-tamizaje, utilizado para convocar/reclutar a las participantes,
informando sobre el propsito de la investigacin, los 5 criterios de elegibilidad:
si era una persona trans, mayor de 18 aos de edad, si viva con el VIH, si
estaba actualmente en tratamiento antirretroviral y si era usuaria de sustancias
psicoactivas.
2) Se verificaba si la participante era mayor de edad, y se les pidi que llevaran consigo
los frascos de uso del tratamiento antirretroviral y la tarjeta de consumo del SAI
(documento que debe presentar el usuario del servicio en cada visita que realiza
para fines de consulta y/o entrega de medicamentos).
Dos encuestadoras con amplia experiencia y en el contacto con la poblacin meta,
realizaron los abordajes durante 10 das, de acuerdo a la disponibilidad de las
participantes.
Procedimientos de recopilacin de datos / Aplicacin del instrumento
La ruta de la investigacin de campo iniciaba con la recepcin a las participantes por el
anfitrin del estudio, quien confirmaba la identidad de la participante, asignaba un cdigo
nico para fines de confidencialidad, confirmaba los criterios de inclusin, validando
documento de cdula de identidad y electoral, los frascos de TARV y/o tarjeta de citas
del SAI, para luego ser recibida por las encuestadoras, quienes revalidaban los criterios
de elegibilidad.
A seguidas se proceda a compartir con la participante el formulario de Consentimiento
Informado para la participacin en la investigacin, el cual describa el ttulo de la
investigacin, periodo del estudio, propsito general, procedimiento, compensacin,
privacidad y confidencialidad, voluntariedad y finalmente el permiso para proceder a
aplicar la encuesta.
El cuestionario de la encuesta constaba de un total de 111 reactivos que incluyeron
preguntas cerradas y respuestas mltiples, tanto dicotmicas como en abanico, as
como preguntas control que revalidaron las informaciones de mayor relevancia.
Las encuestadoras tomaron nota de informaciones relevantes a los fines del estudio y
que se incluye al final de la encuesta en un formulario elaborado para los fines.
El promedio de tiempo de aplicacin de cada encuesta fue de 33 minutos y al final
de cada una, las encuestadoras documentaron informaciones relevantes en la hoja de
Observaciones durante la aplicacin de la encuesta, elaborada para tales fines.
Previo a la toma de muestra, las participantes fueron puestas en conocimiento sobre
el Consentimiento informado para prueba de sustancias psicoactivas. Finalizadas las
encuestas, las participantes fueron abordadas por la persona encargada de realizar las
21
22
pruebas de drogas, profesional de la medicina con amplio experticio en el manejo de

pacientes, especialmente de la poblacin meta y entrenada por tcnicos del laboratorio
de Hogares Crea, para la realizacin de las pruebas en estudio. Posterior a esto, los
insumos fueron descartados por inactividad/expiracin de los marcadores de las
sustancias psicoactivas investigadas.
Para la investigacin cualitativa, se realizaron entrevistas con informantes claves y expertos
en los temas de tratamiento antirretroviral y tambin del uso de sustancias psicoactivas.
La finalidad de dichas entrevistas fue indagar sobre la calidad de la atencin en salud a
la poblacin meta.
Con relacin al tema de la adherencia al tratamiento antirretroviral y derivados fueron
entrevistados: la doctora Yicenia Brito mdica infectloga y endocrinloga del Servicio
de Atencin Integral de Lotes y Servicios en Sabana Perdida ubicada en Santo Domingo
Norte y el Dr. Carlos Adn- mdico infectlogo y especialista en materia de VIH y TARV
del Instituto Dominicano de Estudios Virolgicos (IDEV) en la zona universitaria, Distrito
Nacional.
Estos centros son identificados como dos de los ms visitados por las personas trans
VIH+. En ese mismo orden, la licenciada Martina Constanzo, quien brinda sus servicios
profesionales de psicologa clnica en el IDEV, tambin fue entrevistada.
Relacionado al tema del uso de sustancias psicoactivas y derivados fueron consultados:
el seor Abdiel Mendoza de Hogar Crea Dominicano y el seor Federico Mercado de
FUNDOREDA, ambos representantes de instituciones que brindan servicios de reduccin
de daos/rehabilitacin por uso de sustancias psicoactivas.
Con la finalidad de contar con una visin integral del tema de investigacin desde lo
interno de la poblacin meta, han sido abordadas Liken Lee y Mnica Castro Ruiz;
mujeres trans profesionales, quienes desde sus respectivos roles apoyan y velan por los
derechos y la calidad de vida de esta comunidad, en todas sus vertientes.
Adems fueron realizadas cinco entrevistas en profundidad a mujeres trans, parte de
la poblacin objeto, que permitieron revalidar las informaciones, profundizar en las
variables de inters y de otros elementos que no fueron considerados durante el proceso,
fortaleciendo los resultados. Asimismo, se condujeron tres entrevistas en profundidad
con beneficiarias, para hacer historias de vida que ilustraran los temas de forma ms
concreta.
Procesamiento de los datos

Las informaciones recolectadas a travs de las encuestas a la poblacin meta han sido
tabuladas en una matriz no formal, utilizando el programa de Microsoft Excel, es decir,
un total de 111 preguntas.
Las entrevistas realizadas tanto a proveedores de salud como a una representacin de la
poblacin trans fueron analizadas y se procedi a triangular los resultados cuantitativos
y cualitativos.
Para el anlisis de los datos se obtuvieron las frecuencias y porcentajes de las diferentes
preguntas, cuyos resultados se presentan en tablas y/o grficas de barras.
23
24
Captulo 7
Resultados
de la Investigacin
DATOS SOCIODEMOGRFICOS
Tabla 1. Distribucin de la muestra segn Identidad sexual.

IDENTIDAD SEXUAL
TAMAO DE LA MUESTRA
Mujer trans
37
74
Travesti
10
Gay
10
Heterosexual
Bisexual
El 74% de la muestra total encuestada se auto-identific como mujer trans. Un 10% como
travestis e igual proporcin como gay. Un 2% dijo ser bisexual y un 4% se autodefini
como heterosexual.
Tabla 2. Distribucin de la muestra segn grupos de edad.

GRUPOS DE EDAD
TAMAO DE LA MUESTRA
18-25
18
26-40
24
48
41-60
15
30
61-70
El grupo etario ms reportado fue de 26 a 40 aos, con un 48%, seguido por el grupo de
41 a 60 con un 30%. Como se puede deducir de estos datos, la poblacin participante
en el estudio no era mayormente muy joven. Solo un 18% tena edades comprendidas
entre 18 y 25 aos.
Tabla 3. Distribucin de la muestra por lugar de residencia.

MUNICIPIOS
SECTORES DONDE VIVEN
TAMAO DE
LA MUESTRA
D.N.
Jardines del norte, San Juan Bosco, Villa Consuelo,

Villa Juana, La Juli, Ensanche Espaillat, Ensanche
Lupern, Mejoramiento Social.
18
36
S.D. Este
Los Mina, Villa Faro, Los 3 Brazos, Los Guandules,

Mara Auxiliadora, Isabelita, Invivienda.
15
30
S.D. Norte
Villa Mella, Sabana Perdida, San Luis.
14
S.D. Oeste
Las Caobas, 24 de abril, Herrera
10
Otros
Haina, Boca Chica, San Cristbal
No respondi
Se puede observar que un 36% de la muestra residen en el casco urbano del Distrito
Nacional y el 30% en Santo Domingo Este, en sectores donde confluyen un alto nmero
de negocios que ofrecen mayor accesibilidad al consumo de alcohol y la existencia de
puntos donde se venden las sustancias psicoactivas consideradas ilcitas, infiriendo
sobre datos publicados en un reconocido medio de prensa escrita10.
Tabla 4. Distribucin de la muestra segn su nivel educativo.

TAMAO DE
LA MUESTRA
Primaria
Intermedia
13
26
Secundaria
26
52
Universitario
14
No curs
NIVEL EDUCATIVO
Estos porcentajes son generales en cada nivel educativo, es decir, solo el 8% concluy
el bachiller, mientras que un 36% lo dej inconcluso; el 20% finaliz la intermedia, un 6%
no. El 4% de la muestra termin la primaria, y solo un 2% no la finaliz. Asimismo, el 10%
concluy sus estudios universitarios y el restante 4% no termin.
10 Revisado en: http://www.diariolibr;e.com/noticias/las-drogas-y-crmenes-cunden-en-barrios-que-elgobierno-intervendr-con-seguridad-democrtica-CLDL126150
25
26
Tabla 5. Distribucin de la muestra segn ocupacin laboral.

OCUPACION
TAMAO DE LA MUESTRA
Servicios independientes
18
36
Trabajadoras Sexuales
17
34
Educacin/Activismo trans
10
20
Estudiantes Universitarios
No trabaja
El 36% de las participantes encuestadas indicaron que se dedicaban como ocupacin,

a servicios independientes como ventas, estilismo, conserjera o decoracin de eventos.
Un 34% seal que realiza trabajo sexual y un 20% se dedica a la educacin o activismo
en favor de la poblacin trans.
Tabla 6. Distribucin de la muestra por estado civil.
ESTADO
TAMAO DE LA MUESTRA
Soltera
35
70
Acompaada
16
Separada
14
En cuanto al estado civil de la muestra, un 70% dijo estar soltera al momento de la

encuesta, un 16% acompaada y un 14% separada. Lo que seala que el 84% de las
participantes estaba solo, sin ningn acompaante.
Tabla 7. Distribucin de la muestra por cantidad de parejas.
# DE PAREJAS
TAMAO DE LA MUESTRA
1-3
23
46
4-5
No tiene
24
48
El 48% de los participantes indica que no tienen pareja, mientras que el 46% afirma que
mantienen relaciones con una hasta 3 personas, el restante 6% expresa que est en una
relacin con 4 a 5 parejas.
Tabla 8. Distribucin de la muestra por cantidad de personas con quienes vive.
GRUPO FAMILIAR
TAMAO DE LA MUESTRA
1-3
38
76
4-8
10
20
Solo el 4% de la muestra refiri que viva sola. Un 76% dijo que viva con ms personas
(de 1 a 3) y un 20% con 4 a 8 personas.
Tabla 9. Distribucin de la muestra por religin que profesan.
RELIGION
TAMAO DE LA MUESTRA
Catlica
30
60
Evanglica
12
Testigo de Jehov
No profesan
13
26
No trabaja
Un 60% de la muestra indic que profesa la religin catlica, mientras que un 12% la
evanglica, un 2% es testigo de Jehov, en tanto que un 26% afirma no profesar religin
alguna.
RESULTADOS SOBRE LOS SERVICIOS DE ATENCION INTEGRAL
Tabla 10. Distribucin de la muestra por tiempo del diagnstico VIH+.
AOS
TAMAO DE LA MUESTRA
1-5
18
36
6-10
10
20
11-15
10
20
21-25
< 1 ao
12
El 36% de los participantes tiene entre 1 y 5 aos viviendo con VIH, un 20% de 6 a 10
aos, mientras que igual porcentaje tiene entre 11 a 15 aos siendo VIH+, sendos 6% de
la muestra reporta entre 16 y 20 aos, as como 21 a 25 aos, respectivamente. Un 12%
fue diagnosticado hace menos de un ao.
27
28
Tabla 11. Distribucin de la muestra por SAI donde asisten.

SERVICIOS DE ATENCIN INTEGRAL
TAMAO DE LA MUESTRA
IDEV
12
24
COIN
10
20
CSSD
14
Hospital Luis E. Aybar
12
IDCP
IDSS
Lotes & Servicios
PROFAMILIA
Fundacin Activo 20-30
Hospital Juan Pablo Pina
Hospital Mario Fernndez Mena
No Asisten
El Servicio de Atencin Integral ms frecuentado por la muestra es el IDEV con un 24%

de asistencia, le sigue el COIN con un 20%, mientras que al Centro Sanitario de Santo
Domingo (CSSD), conocido como la Galvn acude un 14%, el Hospital Luis Eduardo
Aybar (el Morgan) asiste un 12%. El restante se distribuye en otros SAI y que incluyen
los hospitales Juan Pablo Pina y Mario Fernndez Mena, los cuales estn fuera del rea
metropolitana, San Cristbal y San Francisco de Macors, respectivamente. Un 4% no
visita los servicios de atencin integral.
Tabla 12. Distribucin de la muestra por servicios que reciben en los SAI.11
SERVICIOS QUE RECIBEN
TAMAO DE LA MUESTRA
Atencin mdica
46
92
Medicamentos
44
88
Seguimiento constante
44
88
Atencin psicolgica
39
78
Exmenes
37
74
Referimientos a otros servicios
35
70
Atencin nutricional
29
58
Trabajo social
27
54
Grupos de apoyo
26
52
Atencin odontolgica
21
42
No asisten
11 Protocolos nacionales de Atencin clnica y esquemas teraputicos del Programa Nacional de Atencin Integral
de VIH y SIDA, Pgs. 10-11,25. Publicacin tcnica No.6, Santo Domingo, Repblica Dominicana, 2004.
Las encuestadas reportan altos porcentajes en la atencin que reciben en los SAI tales
como: un 92% en atencin mdica, 88% tanto en la recepcin de medicamentos como
en el seguimiento constante, mientras que un 78% afirma recibir atencin psicolgica,
un 74% acusa indicaciones de exmenes, a su vez, un 70% informa de referimientos a
otros servicios.
Tabla 13. Distribucin de la muestra por exmenes clnicos realizados
en los ltimos 6 meses, desde los SAI12.
EXMENES REALIZADOS
TAMAO DE LA MUESTRA
Anticuerpos CD4
43
90
Carga Viral
43
90
ITS (VDRL, VHB, VHC)
36
75
Hemograma
35
73
Orina
33
69
Glucosa
31
65
Triglicridos
30
63
Colesterol
29
60
Baciloscopia (TB)
23
48
Coprolgico
20
42
Otros
Se puede observar los porcentajes ms preponderantes (90%) al seguimiento de los

valores de CD4 y Carga Viral respectivamente; seguidos con un 75% a los valores de
pruebas de ITS y un 73% al valor de Hemograma.
Tabla 14. Distribucin de la muestra por tipos de enfermedades que padecen.
ENFERMEDADES
TAMAO DE LA MUESTRA
ITS
14
28
Problemas renales
10
Otras
10
Hipertensin
Diabetes
Cncer
Problemas cardiacos
Hepatitis B o C
12
Ibdem.
29
30
El 28% indica que tiene infecciones de transmisin sexual: 10 tienen sfilis y 4 presentan
condilomas causados por el Virus de Papiloma Humano (VPH). El 10% de la muestra
reporta problemas renales, igual porcentaje expresa que padecen otras enfermedades
tales como: Toxoplasmosis, gastritis, circulacin sangunea e infeccin urinaria. Un 2%
de la muestra informa que padece de hipertensin.
Grfico 1. Niveles de calidad y calidez en la atencin provista
por el personal de salud en los SAI.
El 83% de la muestra que acuden a los SAI expresa que sienten confianza en el personal
de salud que los atiende, el 88% informa que si tiene dudas con relacin a su salud, los
consulta con su mdico y el 90% asegura que su doctor le brinda nimos cuando los
resultados de sus estudios y anlisis son buenos. Un 8% de los participantes no brind
respuesta a estas afirmaciones.
RESULTADOS SOBRE LOS ESTADOS PSICOSOCIALES
Grfico 2. Niveles de aceptacin familiar de la condicin VIH+.
El 80% de la muestra afirma que su familia conoce sobre su condicin VIH. El 62%
no sinti rechazo de su familia por vivir con el VIH, un 18% indic que fue rechazada,
mientras que un 20% no respondi a la pregunta.
Grfico 3. Niveles de estabilidad emocional y psicolgica.
El 56% de las participantes expresa que nunca ha tenido la sensacin de opresin en la

cabeza, 52% afirma que algunas veces las preocupaciones le han hecho perder el sueo,
54% indica que algunas veces se ha asustado o sentido pnico sin motivo, mientras que
el 56% reporta que algunas veces ha tenido dificultades para dormir, sin interrupcin,
toda la noche. Hubo un 6% que no brind respuesta durante la encuesta.
Grfico 4. Niveles de estabilidad emocional y psicolgica.
El 54% indic que algunas veces se ha notado constantemente agobiada y en tensin, mientras
que el 58% refiri que algunas veces se ha sentido nerviosa y malhumorada, de igual manera
el 56% reporta que algunas veces ha tenido la sensacin de que todo se le viene encima.
31
32
Grfico 5. Niveles de Autoestima.
Los ms altos porcentajes arrojan resultados muy significativos de una autoestima alta
positiva: 66% afirma que siempre se ha sentido capaz de tomar decisiones, 76% siempre
ha sido capaz de disfrutar de sus actividades normales cada da, el 54% nunca ha
pensado que es una persona que no vale para nada, mientras que el 72% nunca ha
sentido que la vida no merece la pena ser vivida, aunque es de relevancia y para tomar
en cuenta este 20% que reporta que algunas veces tiene sentimientos de no vala por la
vida.
Grfico 6. Niveles de apoyo emocional.
Los niveles de apoyo emocional recibidos por la muestra: el 56% siempre cuenta con
personas que se preocupan de lo que les sucede, un 64% recibe amor y afecto de
sus amigos siempre, mientras que un 52% tiene la posibilidad de hablar con alguien
de sus problemas. Aunque el 64% nunca ha deseado estar muerto o lejos de todo, es
preocupante el 28% que expresa que algunas veces s lo han deseado.
RESULTADOS SOBRE EL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
Grfico 7. Relacin, niveles de conocimiento y de adherencia al TARV.
Un 96% de la muestra asiste a los SAI, mientras que el 78% participa en grupos de
apoyo. El 80% de los participantes afirma que est en tratamiento antirretroviral.
Tabla 15. Distribucin de la muestra por tiempo tomando ARV.
AOS
TAMAO DE LA MUESTRA
1-5
13
26
6-10
18
11-15
10
16-20
21-25
< 1 ao
18
No toman
10
20
El 80% de la muestra est en tratamiento antirretroviral, de los cuales el 26% tiene de 1

a 5 aos tomando, un 18% de 6 a 10 aos, mientras que un 10% indica de 11 a 15 aos,
sendos 4% de la muestra reporta tener de entre 16 y 20 aos, as como 21 a 25 aos
respectivamente. Un 18% tiene menos de un ao en TARV.
33
34
Tabla 16. Distribucin de la muestra por esquema de TARV que toman.

No.
ESQUEMAS DE TARV
TAMAO DE LA MUESTRA
Efavirenz+Lamivudina+Tenofovir
11
28
Efavirenz+Lamivudina+Zidovudina
12
30
Lamivudina+Tenofovir+Raltegravir
Lamivudina+Tenofovir-Lopinavir+Ritonavir
13
Lamivudina+Tenofovir-Abacavir
Lamivudina+Zidovudina+Nevirapina
15
Lamivudina+Zidovudina-Lopinavir+Ritonavir
No recuerdan nombres/no llevaron frascos
Se observa que los esquemas de TARV utilizados por las encuestadas, son las sugeridas
por los Protocolos Nacionales de Atencin Clnica y esquemas teraputicos del Programa
Nacional de Atencin Integral.
Grfico 8. Perodo de entrega del TARV.
El 83% de las participantes informa que reciben sus TARV cada dos meses, un 13% los
retira mensualmente, a un 2% se los entregan en perodos de 15 das, debido a que han
iniciado recientemente o cambiado el esquema, por lo que el mismo es puesto a prueba
para dar seguimiento a posibles efectos adversos. El restante 2% indica que los reciben
para ms de 2 meses, ya que viven muy retiradas del SAI o pueden presentar problemas
para acudir a tiempo a sus citas.
Grfico 9. Niveles de informacin sobre el Tratamiento Antirretroviral.
El 83% de los participantes indica que le han brindado informaciones de la interaccin de

algunos alimentos durante la toma de los ARV, mientras que el 100% informa que conocen
sobre los posibles efectos secundarios y el 78% ha sido orientado sobre los cambios que
sufre el cuerpo de las personas cuando toman algunos de los antirretrovirales. El 55% de
estas personas siente temor de que los medicamentos contra el VIH le produzcan daos
en su organismo.
Grfico 10. Niveles de adherencia al Tratamiento Antirretroviral.
El 67% indica que no ha dejado de tomar sus ARV, mientras que el 92% ha mostrado un
alto nivel de adherencia y conciencia al no dejar de tomarlos aunque haya mejorado su
condicin de salud. El 95% demuestra la importancia de no abandonar su tratamiento
aunque haya sentido los efectos secundarios al inicio; asimismo, el 100% afirma su plena
confianza en que el TARV les ayudar a mejorar su condicin.
35
36
Grfico 11. Cumplen con la ingesta de

medicamentos a la horas indicadas.
Grfico 12. Cuentan con una estrategia

para recordar horas de ingesta ARV.
100%
80%
75%
60%
No
40%
20%
25%
Si
0%
El 65% de la muestra informa que cumple con la ingesta de su tratamiento antirretroviral a

la hora indicada, un 30% expresa que lo hace casi siempre y un 5% indica que los ingiere
algunas veces a la hora indicada.
El 25% de la muestra expresa que cuenta con estrategias para recordar las horas cuando deben
tomar su TARV, tales como: poner una alarma 5 minutos previo a la hora indicada en sus celulares,
cuando inician programas de televisin (novelas y emisiones de noticias) a las 9 y 11pm.
Grfico 13. Cantidad de pastillas del
TARV ingeridas diariamente.
13%
27%
Grfico 14. Horarios de ingesta

de TARV.
15%
10%
25%
20%
33%
8am/8pm
9am/9pm
10am/10pm
Una hora especfica
No tiene horario fijo
2 pastillas
57%
3 pastillas
5 pastillas
Grfico # 13. El 57% de las encuestadas reporta que como parte del tratamiento antirretroviral,
toma dos pastillas diarias, el 33% informa que ingiere 3, mientras que el 10% se toma 5 pastillas.
Grfico #14. El 15% de la muestra estableci su horario de toma de medicamentos a
las 8am y a las 8pm, el 25% dispuso las horas de 9am y 9pm, el 20% inicia a las 10am
y toma su ltima dosis a las 10 pm. Un 27% de las encuestadas que toma las pastillas
cada 24 horas instituy una hora fija al da, mientras que un 13% no tiene horario fijo, han
respondido que se lo toman en la maana y en la noche, a cualquier hora, dependiendo
de si han ingerido alimentos, si recuerdan tomarse las pastillas, si estn de nimo.
Grfico 15. Han tenido que realizar

cambios en los hbitos alimentarios.
Grfico 16. Han tenido cambios de

esquema de TARV.
100%
100%
80%
80%
60%
68%
40%
60%
32%
No
40%
No
20%
77%
20%
Si
0%
23%
Si
0%
El grfico No.15 revela que el 68% de la muestra tuvo que realizar cambios en los hbitos
alimentarios debido a los ARV, mientras que el grfico No. 16 muestra que el 23% de
las encuestadas refiere que le han cambiado el TARV: A cinco de las participantes se lo
cambiaron una sola vez, a dos de ellas por dos ocasiones y a una por tres veces, en la
mayora de los casos, debido a los efectos secundarios que les produjeron.
Tabla 17. Han padecido efectos secundarios producidos por el TARV.
No.
Efectos Secundarios
Actualmente %
15
Anteriormente % No ha padecido %
Dolores de cabeza
35
50
Hipertensin
90
Malestar general
18
40
40
Fatiga/Cansancio
18
28
55
Anemias
35
60
Nauseas
28
65
Gases/pedos
25
13
63
Hinchazn
10
83
Vmitos
23
75
10
Diarreas
20
70
11
Lipodistrofia
90
12
Colesterol alto
90
13
Erupcin en la piel
15
18
68
14
Piel seca
13
80
15
Prdida de cabello
90
16
Neuropatas
10
13
78
17
Osteoporosis
90
18
Otros
88
37
38
Esta lista de efectos secundarios son los ms comunes y que pueden ser causados por
la ingesta del tratamiento antirretroviral. Los otros efectos secundarios identificados son:
problemas circulatorios, mareos y prdida de peso.
Grfico 17. Conocen sus
ltimos resultados de CD4
y Carga Viral.
Grfico 18. Considera que su salud ha

mejorado desde que inici la terapia
antirretroviral.
10%
25%
28%
65%
44%
CD4
Carga Viral
Carga Viral
Regular
%
CD4
Mucho
Bastante
%
Indetectable
58
<300
10
20-10,000
21
300-500
45
>10,000
21
>500
45
El grfico 17 muestra que el 44% de las encuestadas conoce los ltimos resultados de
su CD4: el 10% reporta que tiene menos de 300, el 45% expresa que tienen entre 300 y
500, mientras que el restante 45% informa que cuenta con ms de 500. Asimismo, el 28%
de la muestra dice conocer los ltimos resultados de su carga viral: el 58% reporta que
la tiene indetectable, un 21% tienen de 20 a 10,000 copias, mientras que el restante 21%
posee ms de 10,000 copias.
El grfico 18 reporta que el 65% de las participantes considera que su salud ha mejorado
desde que inici el TARV, el 25% informa que ha mejorado bastante y un 10% indica que
su salud es regular.
Historia de vida de Margarita
Me doy cuenta de que tengo el VIH por un estudio serolgico que estaban haciendo.
Fue la segunda prueba de VIH que me hice. Cuando la doctora me lo dijo, comenc a
gritar. Llor, llor y llor. Un amigo me habl y me tranquiliz.
Tuve un problema psicolgico. No lo aceptaba y no quera que viera un mdico. Le
tena mucho miedo a los mdicos. No haba otra chica trans que me pudiera ayudar
y aconsejar. Por eso no comenc el tratamiento. Lo pas muy mal. Tena vmitos y
diarrea todo el tiempo. Eso pas durante un ao y nueve meses.
Yo no poda trabajar. Estaba discapacitada. No poda ni sostenerme en pie. Me tenan

hasta que baar.
Consegu una madrina, una doctora que me consigui los medicamentos. Me dio mucha
confianza. Tambin me sac un seguro de SENASA contributivo. A ese seguro yo le saqu
como unos 800 mil pesos en consultas y tratamientos. Fue una poca en que yo sent que
me mor. Yo me vi muerta, pero yo rebas la muerte.
Hay muchas chicas que no consiguen esa mano amiga y ya estn muertas porque no
pueden conseguir los medicamentos. Sin esos medicamentos t te mueres. Por eso yo
me los tomo religiosamente. No relajo con eso.
RESULTADOS SOBRE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Tabla 18. Distribucin de la muestra segn tiempo de consumo
de sustancias psicoactivas.
CONSUMO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS
TAMAO DE LA MUESTRA
< 1 Ao
1-10 aos
13
26
11-20 aos
12
24
>20 aos
16
No usan
15
30
Un 26% de la muestra informa que tiene entre 1 a 10 aos usando sustancias psicoactivas,
mientras que un 24% indica de 11 a 20 aos, 16% afirma que tiene ms de 20 aos en el
consumo y solo un 4% refiere menos de un ao. El 30% del total de la muestra expresa
que no usan sustancias psicoactivas.
Grfico 19. Resultados de las pruebas de drogas realizadas a las participantes.
39
40
El doping realizado al 100% de la muestra dio positivo para Nicotina en un 52%, un 40%
en cocana, 28% en marihuana, mientras que en Opiceos y Benzodiacepinas fue de un
2%, respectivamente.
Grfico 20. Prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas.
El 70% de la muestra informa que es usuaria de sustancias psicoactivas, mientras que el

restante 30% expres que no hace uso de las mismas. El 100% de los usuarios de sustancias
psicoactivas afirmaron que nunca las han usado va intravenosa, es decir, inyectadas.
Grfico 21. Tipos de sustancias psicoactivas que consume la muestra.
El 83% de la muestra de 35 participantes reporta consumo de marihuana, identificado con los

nombres comunes, como son: hierba, porro y polvo blanco; mientras que el 74% informa el
uso de cocana o perico. El 26% indica consumo de metanfetaminas bajo la forma de crack.
Grfico 22. Frecuencia del uso de sustancias psicoactivas en la muestra.
El 23% de la muestra reporta que consume sustancias psicoactivas los fines de semana;
mientras que un 20% expresa que las usa todos los das, un 17% lo realiza una vez al
mes, a su vez, sendos 14% las consume ms de 4 veces a la semana y 3 veces por
semana, un 6% refiere que las usa una vez a la semana, mientras que sendos 3% 2 veces
al mes y 2 veces por semana, respectivamente.
Tabla 19. Consecuencias del uso de sustancias psicoactivas.
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Sntomas asociados
Sequedad de garganta
Ojos enrojecidos
Ataques de pnico
Dilatacin de pupilas
Irritabilidad
Ansiedad
Psicosis
Adiccin
Depresin
Hipertensin
Tics nerviosos
Amnesia
Nauseas
Heridas en los brazos
Alucinaciones
Visin borrosa
Sudores
Transpiracin
Sobredosis
Ataques al corazn
Tensin muscular
ITS por falta de control
Experiencias fuera del cuerpo
Otros
Actualmente Anteriormente No ha padecido

%
%
%
51
43
20
26
23
46
31
37
28
6
28
28
26
11
26
37
51
28
0
0
14
14
6
17
37
29
23
17
11
28
20
17
23
14
17
17
8
3
17
17
28
17
9
6
17
23
11
8
11
28
57
57
66
26
49
48
49
80
54
54
66
86
57
46
20
54
89
91
68
63
86
57
41
42
Esta lista de sntomas son los ms asociados a los efectos que pueden ser causados
por el uso y abuso de sustancias psicoactivas. Es muy significativo y preocupante el
incremento que presenta la muestra en los efectos resaltados. En los otros efectos fue
identificada la taquicardia, en el 100% de los casos.
Grfico 23. Percepcin y consecuencias psicosociales del consumo
El 63% afirma que algunas veces piensa que tiene un problema de drogas, un 77%
asevera que nunca usa drogas en la maana antes de salir de casa, el mayor porcentaje
de un 34% expresa que usa drogas para relajarse o para aliviar la ansiedad, mientras
que un 23% indica que sus familiares se han quejado por su uso de drogas.
El 49% indica que sus relaciones nunca se han visto afectadas por el uso de drogas,
mientras que un 34% siente que est gastando mucho dinero en drogas, el 37% siempre
se siente culpable o arrepentido de lo que hizo, luego de estar usando drogas.
Historia de vida de Marina

Yo no uso drogas. He visto a demasiadas compaeras caer en una zozobra por eso.
Uno trabaja para comer y sostenerse, pero si t le sumas las drogas entonces trabajas
para poder comprarlas y eso convierte tu vida en un infierno.
Yo veo a mis amigas que usan drogas como prefieren pasar hambre para con el dinero
que tienen comprar drogas. Se olvidan de andar con higiene, se ven sucias, descuidan
su apariencia. Trabajan para comprar drogas. Ya no trabajan para ellas. Necesitan esa
cosa como si fuera el agua.
Yo solo tengo que pensar en ellas y rechazo las drogas. Yo no me meto en ese lo
porque te haces esclava. Es por eso que yo no uso drogas.
El 37% expresa que siempre se ha prometido a s misma o a otras personas, que va a

dejar el consumo y luego no lo puede cumplir, el 43% indica que algunas veces cuando
usa drogas olvida parte de lo que hizo, el 80% asegura que nunca ha sido atendida
mdicamente por razones ligadas a uso de drogas, mientras que el 34% seala que su
productividad nunca se ve afectada por el uso de drogas.
43
44

El 57% entiende que si no deja el consumo de drogas, su situacin puede empeorar, el

57% indica que no ha buscado ayuda para resolver su problema de uso de drogas, un
alto 89% expresa que le gustara dejar el consumo de drogas, mientras que el 60% de
la muestra usuaria de sustancias psicoactivas reporta que est siendo orientada para
reducir el consumo.
Grfico 27. Razones para dejar el consumo de sustancias psicoactivas.
El 91% de la muestra indica que quiere evitar problemas con la justicia, solo un 9% refiere
que est en libertad condicional y sta le exige dejar de consumir, mientras que un 94%
refiere que no quiere volver a prisin y el 26% informa que ha tenido algn accidente por
el uso de drogas.
Grfico 28. Razones para dejar el consumo de sustancias

psicoactivas.
Los mayores porcentajes sealan que el 71% no tiene serios problemas econmicos
para conseguir la droga, el 74% no tiene una amenaza real de ser expulsadas de sus
casas debido al consumo de drogas, un 54% tiene un sentimiento de culpabilidad que le
hace cada vez ms difcil consumir drogas, mientras que el 86% no ha hecho tratamiento
porque estuviese presionada.
Historia de Margarita
Yo si no me doy mis rayas de cocana no puedo ejercer como trabajadora sexual. Yo
hago el trabajo sexual en los fines de semana. Entonces yo me doy mis rayas los fines
de semana. Durante la semana no las uso.
La cocana me anima para el trabajo. Yo trato de tener un cliente para comprar mi
dosis. Despus que me la doy ya estoy lista para seguir trabajando.
Controlo el dinero y nunca cojo dinero de mi comida para comprar drogas porque eso
hara que me enferme. Con el VIH uno no puede dejar de comer. As que me alimento
bien y el dinero para mi comida es sagrado.
A m me gustara dejar la coca, pero la necesito para mi trabajo. Es como parte de
mi trabajo. Sin la coca yo no estoy lista para ir a trabajar. Yo creo que si yo dejara el
trabajo sexual yo no necesitara la cocana.
45
46
RESULTADOS SOBRE EL CONSUMO DE ALCOHOL

Grfico 29. Prevalencia del consumo de alcohol en los ltimos seis meses.
El 90% de la muestra indica que ha consumido alcohol en los ltimos seis meses, el 10%
restante expresa que no ha consumido alcohol en dicho periodo de tiempo.
Grfico 30. Tipos de bebidas alcohlicas que son consumidas por la muestra.
El 84% de la muestra de 40 participantes afirmaron consumir cerveza, le sigue el vino con

un 68%, luego el ron con un 66% y el whisky con un 48%, siendo estas 4 bebidas las que
ms se consumen. Es importante sealar que fueron identificados: el triculi y el cleren
como otras bebidas de consumo en un 4% de esta poblacin.
Grfico 31. Frecuencia del consumo de alcohol.
El 47% de las participantes refirieron su consumo de alcohol los fines de semana, un

13% lo hace 3 veces por semana, un 11% toma una vez al mes, sendos 7% reportan
que consumen ms de 4 veces a la semana y una vez a la semana, respectivamente,
mientras que 4 grupos de la muestra, en un 4% cada uno, indica que toman alcohol: 1)
todos los das, 2) ms de 2 veces al mes, 3) 2 veces al mes y 4) 2 veces por semana.
Tabla 20. Consecuencias por el consumo de alcohol.
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Sntomas asociados
Agresividad
Depresin
Nerviosismo
Dao heptico
Anemia
lceras
Prdida de memoria
Vmitos
Diarrea
Malnutricin
Temblor de manos
Cncer de garganta
Hemorragias
Resfriados frecuentes
Prdida de la potencia sexual
Otros
Actualmente
%
18
27
33
2
9
2
13
16
11
7
16
0
0
18
7
0
Anteriormente No ha padecido
%
%
33
16
11
9
11
2
13
36
11
18
11
0
0
9
11
0
51
60
56
91
82
98
76
51
80
78
76
100
100
76
84
100
Esta lista de sntomas son los ms asociados a los efectos que pueden ser causados por
el uso y abuso del alcohol. Es preocupante el incremento que presenta la muestra en los
efectos resaltados.
47
48
Grfico 32. Niveles de necesidad de consumo de alcohol.
El 41% de las participantes indic que algunas veces bebe a solas, resalta que el 31%
afirma que algunas veces se siente obsesionada por el deseo de beber en ciertos
momentos del da, mientras que 18% algunas veces desea tomarse un trago de alcohol
a la maana siguiente. Es importante hacer notar que el 71% nunca siente tal deseo.
Grfico 33. Efectos adversos y consecuencias debido al consumo de alcohol.
El 42% de las participantes expresa que sus aptitudes han disminuido desde que toma
alcohol, un 24% indica que ha sufrido amnesia a causa de la bebida, mientras que el 38%
asegura que ha tenido dificultades financieras a causa de la bebida.
Grfico 34. Razones del consumo de alcohol.
El 53% de la muestra reporta que consume alcohol para olvidar preocupaciones o

molestias, igual porcentaje indica que lo hacen para sentir confianza en s mismas.
Historia de Mariana
Yo he visto como mis compaeras toman alcohol hasta que se caen y pierden el
sentido. Yo no quiero que esto me pase. Uno tiene que ser consciente de que el alcohol
te puede matar y es ms peligroso que el VIH. Te pones a tomar y entonces pierdes el
sentido y ests a merced de que te pase cualquier cosa. No entiendo por qu no lo
entienden. Ellas dicen que para alegrarse, pero en realidad, el alcohol no te trae paz a
tu vida, sino ms bien problemas.
Grfico 35. Acciones para el tratamiento de reduccin y/o eliminacin
de las dependencias.
El 93% de la muestra indica que no est asistiendo a centros de atencin para tratar el uso de
drogas/alcohol, mientras que el 7% informa que asiste a FUNDOREDA. El 67% de mdicos
que atiende a estas personas conoce sobre su consumo y el 49% les ha brindado su apoyo,
sin embargo el 83% de las usuarias no ha sido referida, ms del restante 17%, 4% han sido
referidas a FUNDOREDA y a Hogares Crea, mientras que el 13% indica que no recuerda.
49
50
Captulo 8
Anlisis
de los Resultados
Tabla 1. Las participantes que respondieron ser heterosexuales, expresan que es as
debido a que: a) se convirti al evangelio de Dios hace dos meses y ya no se identifica
como trans, sino hombre heterosexual, b) Dice que ya no se siente ser trans, dej esa
vida y est tranquilo.
Con excepcin de aquellas participantes que dijeron ser heterosexuales, el hecho que
todas las dems no se hayan definido como mujer trans puede venir del hecho que se
auto-denominan como las dems personas las llaman, es decir travestis o gais. Este
resultado tambin se observ en un estudio realizado por Hasbn (2012)13 con trans de
la ciudad de Santo Domingo.
Es importante sealar que siendo esta pregunta uno de los criterios de inclusin para
participar, en el cual se constata la identificacin de la muestra como mujer trans,
se procedi a escudriar a travs de este abanico de respuestas, los niveles de
conocimiento que tiene cada una sobre s misma y si se corresponden especficamente
a una identidad de gnero o a una orientacin sexual, considerando que: transgnero
significa que el sexo biolgico y la identidad de gnero no coinciden, mientras que ser
bisexual, gay, lesbiana o heterosexual son definidas como orientacin sexual y describe
si una persona siente deseo sexual por personas del otro gnero, del mismo gnero o por
ambos gneros14.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) confirma los conceptos arriba sealados, los
que han sido plasmados en el Breve glosario sobre diversidad sexual, publicado por el
Centro nacional para la prevencin y el control del VIH/SIDA (CENSIDA)15.
13 Hasbn, Julia. Diferencias y similitudes Una mirada a las trabajadoras sexuales en tres pases del
Caribe. Repblica Dominicana, 2012.
14 Revisado en:https://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/orientacion-sexual-y-enero#sthash.
HlLMM35J.dpuf
15 CENSIDA. Breve glosario de la diversidad sexual. Revisado en: http://www.censida.salud.gob.mx/
descargas/prevencion/GLOSARIO.pdf
Esta postura mostrada por las participantes que se auto-definieron por su orientacin
sexual, tiene una cercana relacin con lo expresado por la licenciada Constanzo, quien
cuenta de la dificultad de brindar un diagnstico, porque cada persona percibe su
identidad de manera diferente, y hay expresiones de gnero que casi nunca tienen que
ver con su identidad, pacientes que son trans y que van vestidos de varn, entonces no
es fcil asumir la verdadera identidad, confunde.
Tabla 4. Los resultados de los niveles de escolaridad de la muestra, evidencian que hubo
desercin escolar durante cada ciclo educativo, ya que a nivel general, el 48% abandon
los estudios, lo cual concuerda con un estudio cualitativo sobre uso de drogas realizado
por ONUSIDA (2012)16 reportando que: La poblacin usuaria de drogas trans y de
opciones sexuales diversas presenta una historia de vida cargada de discriminaciones
y bullying que han afectado su acceso a oportunidades de educacin y desarrollo
humano.
En contraposicin con los resultados de la investigacin presentados en proceso de
publicacin-, sobre las necesidades de salud de la poblacin trans de la Repblica
Dominicana (2015) realizado por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo
Internacional (USAID por sus siglas en ingls), indicando que un 21% complet la
primaria, un 57% finaliz los estudios secundarios, mientras que hay una similitud en el
porcentaje que concluy la carrera universitaria, de un 10% y un 11%, respectivamente17.
Es necesario sealar que el nmero de la muestra de cada estudio es diferente.
Tabla 5. Los datos cualitativos colectados reportan que del 36% que refiere realizar
servicios independientes, un 8% tambin hace trabajo sexual, de igual forma, del 6%
que informa ser estudiante universitario, el 2% es trabajadora sexual, por lo que se estima
que es un 42% del total de la muestra que realiza dicha actividad.
Tablas 6/8. Se infiere que el 70% de las encuestadas que expresaron ser solteras no
viven con parejas, sin embargo, el 96% de la muestra comparte vivienda con un mnimo
de 1 y mximo de 8 personas. El abordaje cualitativo evidencia que la mayora de las
participantes vive con sus madres, padres, hermanos, mientras que un 6% vive con su
pareja.
Tabla 11. Las encuestadas que asisten al IDEV informan que, pese a que deben pagar
por los servicios ofrecidos, han elegido este centro de atencin debido a los altos niveles
16 Vargas, T. Vulnerabilidad e Invisibilidad de las personas usuarias de drogas ante el VIH y Sida. Estudio
cualitativo sobre uso de drogas y riesgo de contagio de VIH. ONUSIDA, Repblica Dominicana, 2012.
17 Diagnstico de las necesidades de salud de las poblaciones trans de la Republica Dominicana realizado
por: USAID, PEPFAR, JSI en el marco del proyecto de APC y el COIN, 2015
51
52
de discrecin que ofrece la infraestructura, as como los servicios clnicos brindados por
un equipo multidisciplinario.
Dicha aseveracin se relaciona directamente con los datos ofrecidos por la licenciada
Constanzo quien expone que el IDEV cuenta con un personal de primera lnea que ha
sido capacitado para comunicarse adecuadamente con todos los pacientes y con las
trans han aprendido a manejar los cdigos de identidad y las formas como quieren ser
llamadas/nombradas.
Es una de las razones por las que esta poblacin vuelve cada vez a este SAI expresa
la psicloga. De igual manera, un 20% de las participantes acuden al COIN, debido a los
altos niveles de confianza y calidez en la atencin que reciben.
Estos resultados se correlacionan de manera proporcional con un estudio realizado
recientemente, el cual muestra cercanos porcentajes en los centros que son visitados por
la muestra (IDEV-24% y 30% y COIN 20% y 22% respectivamente). Igualmente ambos
estudios reportan que los aspectos que ms valoran las participantes del diagnstico a
la hora de acceder a un establecimiento de salud son la confidencialidad, experiencia
del personal de salud, informacin y orientacin sobre los servicios, integracin de los
servicios y conocimiento del personal sobre salud trans18.
Las participantes que no acuden a SAI informan razones: a) Se atenda en un SAI y
dej de asistir porque se encontr con personas conocidas, no quieren que sepan su
condicin, b) tiene miedo de ir al mdico por miedo a ser reconocida.
Tabla 12. Con relacin a los servicios que recibe la muestra que acude a los SAI, un
92% report que recibe atencin mdica, que la describen como: el doctor lo atiende
y revisa por todas partes, la doctora Carolina me explica en detalle los porqus de
cada cosa, buena atencin, me trata bien y me explica cmo llevar el tratamiento.
Asimismo, indican que reciben un buen trato humano, es muy explicativa, servicial,
atenta y positiva en la atencin a sus pacientes, son muy profesionales, siempre hay
un respeto entre mdico y paciente, me han brindado todo el apoyo que necesito, no
me denigran por mi condicin y lo respetan.
Se correlaciona el 88% de la muestra que reporta la entrega de medicamentos y el 88%
que refiere un seguimiento constante con el 83% que reporta la recepcin del TARV.
Sobre la atencin nutricional y odontolgica, de las cuales se reportaron un 58 y 42%
18
Ibdem.
respectivamente, es motivo de reflexin la notoria diferencia entre estos resultados y

lo observado en la muestra abordada durante la investigacin de campo, quienes
evidenciaron: deterioros fsicos, lesiones dermatolgicas, deficiencia proteica por
prdida de masa muscular, ausencia marcada de piezas dentarias.
Tabla 13. El orden de importancia en la realizacin de pruebas de seguimiento sugeridas
por los Protocolos Nacionales de Atencin Clnica y esquemas teraputicos del Programa
Nacional de Atencin Integral, concuerdan con los altos porcentajes en los resultados de
la muestra abordada.
Tabla 14. Se observa que la muestra est ms impactada por las ITS, especialmente por la
sfilis, que predomina en un 20%, mientras que el 8% padece de condilomas acuminados
o verrugas genitales, causados por el Virus de Papiloma Humano. La correlacin de
estos resultados con el reporte de la EVCVS 2012, que publica: la prevalencia de sfilis
es mayor en Santiago (18.9%) y Santo Domingo (13.9%)19, es sumamente preocupante,
en proporcin a los nmeros de las muestras en cada estudio.
Similar a estos datos, aunque de manera cualitativa, en la zona este, especialmente
en La Romana, se establece que la sfilis y gonorrea seran las de mayor porcentaje
en la comunidad trans, otros casos de menor porcentaje sera el papiloma y casos de
enfermedades oportunistas como la toxoplasmosis20.
Grfico 1. El 75% recuerda los nombres de quienes conforman el equipo de salud del
SAI al cual asisten y expresan que: Son bien tratadas, no las discriminan, son amorosos,
brindan un trato y calidad profesionales, las instrucciones recibidas son claras y
detalladas, se sienten satisfechas por la forma como las auscultan, las hacen sentir como
en familia, practican la discrecin.
Una de las participantes expres: me atienden bien, no me cobran, me dan las
medicinas y me han curado. El restante 8% que dice no sentir confianza en el personal
de salud afirma que: a) no me prestan la debida atencin, b) no me examinan, no me
preguntan cmo est mi salud, no me he cambiado de SAI porque el proceso es largo.
Grfico 2. Una de las participantes expresa que su familia no sabe que ella es VIH,
porque: Es muy sola, muy ella, no le gusta tener amigos, para expresarle sus cosas
personales, le da vergenza decirles porque no quiere avergonzarla, adems de que ella
19
20
dem.
Reportado por Mnica Castro-directora del Grupo de Apoyo Este Amor en la Romana.
53
54
quiere que se sientan orgullosa de ella a nivel profesional. No quiere fallarle a su madre.
Otra afirma que: solo su madre sabe que es VIH en su familia, no le dice a sus hermanos
porque sabe que no va a recibir apoyo de ellos.
Parte de la muestra del 18% que ha sido rechazada por su familia expresa: a) mi madre
y su hermana me rechazan por tener VIH, no se preocupan por m, ni me llaman para
saber cmo est, si ha comido, b) nunca ha recibido amor de su familia, hace dos
meses su hermana supo sobre su condicin de VIH+, el resto de la familia no lo sabe, c)
Solo recibe amor de sus amigas y doctores, pero de su familia no. Tiene dos hermanos y
no sabe nada de ellos y su madre muri un mes antes de saber que era VIH.
Otras afirman que: d) Hubo rechazo inicial y estigma en el seno familiar, lo apartaban
para todo, crean que se contagiaba, e) Su familia la rechaz por su estado serolgico
(ha deseado estar muerta) y su padre la discrimina por su identidad de gnero.
Estas expresiones compartidas por varias participantes son sustentadas por el personal
de salud cuando refiere que: se da cuenta de que a diferencia del resto de la mayora
de los pacientes, quienes cuentan con un familiar que los apoya de alguna manera, las
trans siempre estn solas, acuden al SAI, solas o con una amiga trans21.
Grfico 3-4. Los indicadores medidos en los grficos 3 y 4 apuntan a niveles de ansiedad
generalizada, los cuales son susceptibles al uso de TARV y/o consumo de sustancias
psicoactivas. Varias participantes han referido que se han sentido depresivas debido a:
a) no puede ver a sus hijos, b) no consigue empleo, c) su reciente diagnstico de VIH.
Grfico 5. Varias participantes comparten que: a) no se preocupa por cuidarse, b) se
siente depresiva, c) ha querido quitarse la vida, d) siente que no vale nada.
Grfico 6. Algunas de las encuestadas expresa que: a) Se siente sola, deprimida, falta
de apoyo, b) desea ser ms apoyada y querida por familia y amigos, c) Intent suicidarse
hace poco por problemas con su pareja.
Grfico 7. Con relacin a la participacin en grupos de apoyo, espacio en el que convergen
personas trans de diferentes estratos sociales y tiene como objetivo principal promover la
solidaridad entre pares, compartir y hablar sobre sus necesidades y experiencias dentro
de la poblacin.
21
Reportado por la Dra. Yicenia Brito-mdico infectloga en el SAI Lotes & Servicios en Sabana Perdida.
Algunas de las encuestadas expresan: a) en la comunidad trans hay mucha homofobia,

envidia y competencia, b) con sus amigas y compaeras trans se lleva bien, c) siempre
se preocupan por ella.
Grfico 8. El 100% de las participantes que estn en tratamiento antirretroviral reciben
sus medicamentos de manera regular, de acuerdo a lo establecido por los SAI que visitan.
El 83% los retira cada dos meses, lo que es considerado factible y justo dentro de los
parmetros de tiempo y de distancia entre el centro y donde residen las usuarias del
servicio, por lo tanto, el abandono y/o falta de adherencia de los medicamentos no es
debido a la disponibilidad de los mismos, como haba sido reportado por las beneficiarias.
De acuerdo a un estudio realizado sobre la dispensacin de los ARV (2011)22, se
concluy que tanto los prestadores de servicio, como las/os usuarias/os manifiestan
las irregularidades con la disponibilidad de medicamentos y la escasez de los mismos.
Dicho escenario ha mejorado sustancialmente, segn los datos colectados en esta
investigacin.
Grfico 10. Del 33% de la muestra que ha dejado de tomar el TARV en alguna ocasin,
han informado que: a) Dur cuatro das sin tomar medicamentos porque estaba usando
sustancias, b) Abandon el tratamiento durante 9 meses porque en SAI donde acuda
se encontraba con personas que la conocen, retom ARV y se traslad a otro SAI, c)
Dej de tomar ARV debido a los efectos de la droga y el alcohol y por depresin, d) Dej
de tomar sus medicamentos porque se sinti mejor por un ao y 4 meses, lo retom
luego por CD4 en 8, etapa SIDA. e) Inici TARV en el 2006 y lo abandon debido a
mala condicin de salud con TB, retom en el 2008 y convulsionaba, luego en otro SAI
le diagnosticaron una TB aguda, lo que bloqueaba los efectos del TARV, f) abandon los
medicamentos por 9 meses y retom debido a recada, g) abandono de TARV por dos
meses; lo retom debido a que le salieron llagas en el cuerpo.
Grfico 11. Del 35% de la muestra que expresa que la ingesta de sus medicamentos
lo hacen casi siempre y algunas veces, varias de ellas indican que: a) se los toma
regularmente en las noches aunque a veces se le olvida y lo hace al inicio del da
siguiente, b) dur cuatro das sin tomar medicamentos porque estaba usando sustancias,
c) a veces se toma los ARV dos horas antes del tiempo indicado y usa drogas dos horas
despus.
22 REDOVIH+. Encuesta dispensacin de los medicamentos antirretrovirales en el programa de servicios de

atencin integral a las personas que viven con VIH+. Repblica Dominicana, 2011.
55
56
Estas experiencias concuerdan con el abordaje clnico realizado por el equipo

multidisciplinario, el cual reporta que: a) pacientes que le han expresado que su adherencia
sera baja porque durante el fin de semana van a hacer trabajo sexual y no se van a tomar
el ARV ya que se van a drogar, b) el lunes vuelvo y retomo normal, c) pacientes que
les informan que no han podido mantener la adherencia porque no tienen siempre dinero
para comer algo antes de tomar los ARV, d) no tienen el pasaje para ir a sus citas.
Algunas de las consecuencias referidas por el personal de salud que asiste a esta
poblacin relacionada a la baja adherencia a los ARV son: a) alto nmero de abandono
de TARV, b) muerte de pacientes usuarios de drogas, c) fallos virolgicos y clnicos, d)
cambios de esquema debido a resistencia y finalmente se terminan opciones de TARV,
lo que es igual a muerte.
Grfico 22. Varias encuestadas compartieron sus experiencias con el consumo de
sustancias psicoactivas: a) Usa drogas solo los fines de semana, antes la usaba todos
los das, b) utiliza cocana inhalada los fines de semana y la marihuana fumaba diario, c)
consume marihuana, cocana y crack todos los das.
Otra experiencia de una de las participantes que era usuaria de sustancias psicoactivas:
Al principio la usaba los fines de semana, luego llegu a usarlas diariamente para
ejercer el trabajo sexual: una vez guel tanto que me par frente al espejo y dije: esa no
soy yo. Cuando yo comenzaba a gueler jueves, viernes, sbado y domingo, era mat. El
lunes cuando yo caa no me levantaba. Fue una decisin personal dejar las drogas y as
lo hizo hasta ahora.
Tabla 21. Varias de las participantes refieren sobre las consecuencias negativas que han
manifestado debido al uso de sustancias psicoactivas: a) reconoce que la adiccin al
perico le est haciendo dao, se siente enferma, con mareos, sin energas, b) He sido
testigo de la condicin deplorable de otras mujeres trans debido al consumo de drogas,
las he visto desnudas, en los zafacones, tirando piedras.
En contraposicin a la lista de consecuencias negativas debido al consumo de sustancias
psicoactivas, varias de las encuestadas comparten: a) cuando se da un pase no sufre de
efectos adversos, solo siente paz y tranquilidad. No se altera, no se siente ser agresiva.
Nunca se ha sobre dosificado, b) Como es algo natural que viene de la tierra, me hace
alimentar porque me da hambre, me hace descansar porque me da sueno me hace
asimilar las cosas de un modo ms exacto, y a la hora del placer lo disfruto ms. Si dejara
de usar marihuana no sera la misma sera aburrida, una persona callada.
Grfico 23. Algunas participantes compartieron sobre las razones por las cuales
consume sustancias psicoactivas: a) Hace drogas para hacer el trabajo sexual, b) El uso
de drogas es solo cuando est compartiendo con los amigos, c) Consume drogas por la
depresin, no la va a dejar, ya que en sus momentos ms difciles se refugia en ellas. No
le interesa que sus mdicos sepan que es UD. d) Le encanta el uso de drogas porque la
ayuda a conseguir dinero, e) Usa drogas debido a su reciente diagnstico de VIH, lo cual
la mantiene depresiva, f) El perico lo usa con algunos clientes (ellos compran la droga),
para poder realizar el trabajo sexual, no siente necesidad, no se siente ser adicta,
g) Consuma drogas todos los das a raz de diagnstico seropositivo. Luego redujo el
consumo, los clientes se la brindan, h) Desde los 12 aos consume drogas, tena un ao
sin usarla.
Hace una semana que empez nueva vez, razn por la cual la expulsaron de su casa, i)
Su madre le dice que si continua con el consumo de drogas lo va a sacar de la casa, j)
Su familia no sabe que ella usa drogas, porque desea cambiar, su familia le dice que es
una rata, que va a durar menos si sigue consumiendo.
Existe una similitud en los resultados de otro estudio realizado, en el que: en un alto
porcentaje de los casos, las familias desconocen por completo su situacin de consumo,
y por tanto no han desarrollado ninguna estrategia para su rehabilitacin23.
Grfico 24. Un buen nmero de la muestra reporta cmo les ha afectado el consumo de
drogas: a) Luego que usa drogas se siente mal, llora y le dice al Seor: t sabes Dios
que no quiero usarla.
Del 23% de las encuestadas que refiri que no siente que est gastando mucho dinero
en drogas, reporta que: b) la droga se la ofrecen sus amigos, c) asegura que la controla
y gasta unos 600 pesos diarios para consumir, d) gasta hasta 10,000 pesos al mes en
drogas, no es ningn problema para ella.
Mientras que del porcentaje de encuestadas que refiri no sentir consecuencias
negativas debido al consumo de drogas, afirmaron: e) cuando la usa trabaja normal, f) La
marihuana le da sueo y hambre, descansa y come, la cocana le causa todo lo contrario.
Sabe cundo parar de consumirla. No se siente ser adicta, para ella es un placer, un
gusto y satisfaccin.
23 Vargas, Tahira. Vulnerabilidad e Invisibilidad de las personas usuarias de drogas ante el VIH y Sida.
Estudio cualitativo sobre uso de drogas y riesgo de contagio de VIH. Repblica Dominicana, 2012.
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Grfico 26. Con relacin a si han buscado ayuda para resolver su problema del uso de
sustancias psicoactivas, varias participantes informaron que: a) No se ha preocupado
por recibir ayuda para su consumo de drogas y el consumo de alcohol, b) Visit a
FUNDOREDA una vez, recibi una charla y no volvi ms, c) ha sido referida a un centro
de atencin de dependencias pero no quiere asistir, no quiere tratarse por ahora,
d) Ha tratado de mantenerse en Hogares Crea por tres ocasiones, pero la atacan mucho
los dems internos por ser gay, por eso abandona.
Se siente ser el hazmerrer de los dems, e) En Hogares Crea no lo aceptaron porque no
admiten personas con la condicin VIH, ha reducido el consumo, a partir de lo aprendido
en este centro, f) Entiende que no es adicta por lo que no necesita ser referida a centro
alguno, g) Particip en un programa solo por hoy pero no hubo resultado positivo.
De las encuestadas que quiere dejar el consumo de drogas, han manifestado: a) Inici el
uso de sustancias por un cliente que le ofreci ms dinero y no ha podido dejarla, aunque
quiere porque ha visto lo que hace a la salud de la gente, b) Yo no quiero consumir, yo
no quiero ser as, eso es la vida que me ha hecho ser as, pero cuando salgo a la calle
tengo que consumir obligatoriamente, c) ha intentado hacerlo por si sola y ha estado
en abstinencia por varios das, sin xito alguno.
Grfico 28. Varias de las encuestadas que no tienen serios problemas para conseguir
refieren que: a) el cliente la compra, la consigue, b) a veces se la dan, otras ocasiones la
compra puede gastar hasta 500 pesos en un da, en otras ocasiones ha tenido que robar
para comprarla, c) la mayora de los clientes les pide usar perico y regularmente se la
compran; compraba personalmente en puntos de venta.
Grfico 33. Del 24% que indica que ha sufrido amnesia a causa de la bebida, una de
las participantes reporta que debido al abuso ha sufrido de batriei, esto es cuando se
bebe mucho combinado con drogas y se pierde el control de las extremidades, se cae al
suelo y no puedo levantarse a veces pierdo el conocimiento ay eso mata, yo dije que
iba a dejar eso.
Grfico 34. Del 53% de la muestra que reporta consumo de alcohol para sentir confianza
en s misma, refieren que: a) el ron la hace sentir ms alegre y para cuando hace shows
en bares.
Grfico 35. El 7% que asiste a FUNDOREDA reporta que ha recibido servicios de:
reduccin de daos, rehabilitacin, terapias de grupo y atencin psicolgica. El 4% que
ha sido referida a FUNDOREDA indica que no asiste debido a que: a) no se considera

adicta como para necesitar servicios de rehabilitacin/reduccin de daos, b) no han
pensado en tratarse en este momento, c) le queda muy lejos de su casa y no tiene pasaje
para movilizarse.
El acceso, la disponibilidad de tratamientos y otros servicios de salud para UD, es
limitado por el estigma, la discriminacin y el sistema legal que penaliza el consumo de
drogas. Esto unido a la limitada capacidad, por falta de entrenamiento de los proveedores
de los servicios de salud para hacer frente a la prevencin y atencin del VIH en esta
poblacin, complejiza ms el panorama y obstaculiza el acceso a los servicios de
prevencin primaria y secundaria y atencin del VIH en los UD24.
24
Ibdem.
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60
Captulo 9
Discusin
de los Resultados
En el estudio cualitativo de la dinmica de vida que desarrolla la poblacin meta, se
observa que un alto porcentaje padece enfermedades psicolgicas como la depresin
y la ansiedad, estos son los problemas que de acuerdo a una diversidad de estudios
realizados, sufren las personas que viven con VIH; las que podran ser superadas a
travs de la terapia, de un abordaje integral y personalizado.
Considerando lo observado, entonces resulta cuestionable el resultado de que un 78%
de la muestra recibe servicios psicolgicos.
Tomando en cuenta que el mayor porcentaje de la muestra acude al IDEV, desde donde
la licenciada Constanzo expresa que la mayora de las trans no asiste por iniciativa propia
al departamento de psicologa, por lo que se usa como estrategia la retencin de los ARV
hasta que sean abordadas. Solo 5 personas trans acuden de manera voluntaria.
Es de alta valoracin que este departamento de psicologa realiza terapias, abordajes
psicolgicos, es decir, no se circunscribe a consejeras bsicas que en la mayora de los
casos tratan sobre la adherencia al tratamiento antirretroviral en un gran nmero de SAI.
Esta reflexin llama la atencin a la necesidad de una realineacin y estructuracin de los
servicios en el departamento de salud mental, en el que sean evidentes y desarrolladas
las funciones que competen a los psiclogos/as clnicos/as y a los consejeras/os tanto
pares como no pares, delimitando sus roles, de forma que la atencin a los pacientes sea
verdaderamente sistemtica e integral.
Otro aspecto importante de valoracin es que los resultados cuantitativos generales con
relacin a los niveles de adherencia al tratamiento antirretroviral se aleja considerablemente
de la realidad que experimenta el personal de salud del SAI donde acude el mayor
porcentaje de las participantes, del cual la especialista en salud mental expresa que:
Algunas veces, la baja adherencia es ocasionada por los efectos secundarios (sueos,
calambres, alteracin de su rutina), la mayora de las veces los pacientes con mala
adherencia utilizan como pretexto los efectos secundarios o que se les olvida las dosis
que deben tomar, para ocultar el hecho de que no se comprometen con el uso adecuado
y esta conducta se ha determinado a travs de anlisis realizados tanto por el mdico
como por la psicloga, quien recurre a tareas y/o citas de seguimiento y el paciente no
las hace o no acude a la consulta.
Dicha aseveracin sustenta el porcentaje de la muestra a quienes les han cambiado los
esquemas en varias ocasiones.
Este escenario es reforzado por las informaciones suministradas por el Dr. Adn: el
efecto relevante nmero uno por el consumo de drogas es la falta de adherenciaa veces
abandonan el medicamento por dedicarse al consumo de drogas. Si falla la adherencia
van a venir cepas de virus, lo cual provoca un fallo virolgico creando resistencia a los
ARV, lo que provoca cambios de esquema, y finalmente se agotan todas las opciones de
tratamiento disponible para el paciente.
Otros datos interesantes que arroja la investigacin y que requiere ser profundizada,
adems de que es uno de los fundamentos de la misma, son los altos porcentajes que
reflejan la falta de atencin de las usuarias de alcohol y drogas en los SAI, mismos que,
segn los protocolos nacionales de servicios de salud a PVVIH y SIDA, deben recibir un
abordaje multidisciplinario, en donde se integre la atencin por VIH, los referimientos a
servicios para reduccin de daos, la rehabilitacin y los servicios psicolgicos, por el
uso de sustancias psicoactivas y la debida contrarreferencia de la atencin recibida.
Sin embargo, el panorama que muestran los centros responsables de proveer esta
atencin es mostrado como sigue: Hogar Crea Dominicano, Inc (HCD) en Santo Domingo,
ha reportado que solo conoce de tres casos de mujeres trans que han llegado a la
institucin en el ltimo ao, pero que no han sido referidas por los SAI. HCD ha manejado
pocos casos de personas trans viviendo con VIH, y que incluye a parejas, a quienes se
da el mismo trato de igualdad. Expresa que: Aplican a estos programas las personas
que deseen cambiar su vida, no importa raza, color, nivel social, econmico u orientacin
sexual. No existen prejuicios. Si por cualquiera de estos factores son agredidos, o
violados sus derechos por los residentes, el personal supervisor se encarga de poner
orden y corregir tales acciones.
Es encomiable que este centro haya participado en espacios de capacitacin y
orientacin junto a reconocidas instituciones que trabajan en pro de los derechos y de la
61
62
salud de las poblaciones claves, tales como son: ASA, REDOVIH, COIN, CONAVIHSIDA
y MODEMU.
Pese a estos datos que inspiran esperanza y una alta dosis de solidaridad, hubo una
participante que inform que: Ha tratado de mantenerse en Hogares Crea por tres
ocasiones, pero la atacan mucho los dems internos por ser gay, por eso abandona. Se
siente ser el hazmerrer de los dems.
La experiencia vivida por el presidente de la Fundacin Dominicana de Reduccin
de daos FUNDOREDA-, refuerza los niveles de calidad y calidez en la atencin a la
poblacin estudiada. l expresa: Yo recuerdo un director que ofendi y mand a sacar
a un trans, el director no lo manej ni siquiera de visita, lo mand a sacar afuera al esposo
de una de las muchachas..que solamente fue a visitarla y no le permiti la entrada .
Sera bueno preguntarles si ellos han cambiado sus polticas con respecto a los trans,
porque eso tiene que salir a la luz y eso hay que denunciarlo todas esas cosas porque no
podemos vivir con ese silencio .
De igual manera, es discutible el hecho de que el 33% de las participantes no hayan
reportado al mdico del SAI sobre su consumo de sustancias psicoactivas: Varias de
ellas refieren que nunca les han preguntado. No forma parte este indicador de la hoja
clnica del paciente, que debe ser completado en la primera consulta, de ser posible, de
manera que el profesional de la salud cuente con una prognosis del estado actual del
mismo?
Asimismo, se releva y es de atencin sobre el 83% de las participantes del 67% de
quienes sus mdicos conocen sobre el consumo, que no han sido referidas.
Estos escenarios desarrollados durante la investigacin en campo, y que han arrojado
resultados muy significativos, debern ser analizados desde su gnesis por los niveles
de criticidad que comportan:
Una participante report que no utilizaba sustancias psicoactivas, solo alcohol y
segn los datos obtenidos su patrn de consumo es moderado, sin embargo, los
resultados del dopaje dio positivo a cocana.
Otra encuestada que indic que no usaba drogas desde hace tres meses, dio
positivo a Marihuana y Opiceos.
Una ms que dio positivo a Benzodiacepinas.
En los tres casos, las participantes toman ARV y adems reportaron el consumo regular
de antigripales, acetaminofn y vitaminas, similar al resto de la muestra, quienes tambin
indicaron el uso de omeprazol para problemas digestivos, antibiticos, sulfa, complejo B,
estimulantes del apetito, para la hipertensin, entre otros.
Es importante establecer los niveles de interaccin presentes entre los medicamentos y
los ARV que usan las PPVIH, lo que requerir de una intervencin y estudio ms riguroso
sobre el tema, probablemente de corte longitudinal.
Una caracterstica predominante en la poblacin trans que ha participado en diferentes
actividades a travs de los proyectos dirigidos a las poblaciones claves, que han sido
intervenidas desde niveles superficiales de interaccin (charlas, conversatorios, espacios
recreativos) hasta profundizar en lo personal y en lo psicolgico, a travs de abordajes
en los grupos de apoyo, terapia grupal e individual en el departamento de salud mental,
es la propensin a ocultar su realidad, ya sea sobredimensionando, menospreciando o
sencillamente exhibiendo un discurso opuesto.
Es esperanzador que el 83% de las usuarias de sustancias psicoactivas haya expresado
que quiere dejar el consumo, porque no le gusta, porque hacerlo es obligatorio para
soportar la realidad de su diagnstico VIH+, el estigma y la discriminacin de la
sociedad, para poder realizar el trabajo sexual en el que tienen que aguantar varias horas
despiertas, adems de las demandas desbordadas de sus clientes.
La admisin de que necesitan apoyo, ser atendidas profesionalmente, es un punto clave
que garantiza una alta efectividad en los resultados que se esperan cuando se realiza
el adecuado abordaje multidisciplinario, incluyendo el monitoreo constante del mismo
hasta lograr lo propuesto.
Una paradoja que salta a la vista ante los resultados manejados durante el estudio: el
78% de la muestra afirma que acude a los grupos de apoyo. Es de suma importancia
indagar de qu tratan estos espacios, la idoneidad de las actividades que se realizan,
los procesos que parten desde lo individual a lo colectivo, las capacidades integrales de
quienes moderan los abordajes, las tareas y resultados.
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64
Captulo 10
Conclusiones

Las sustancias psicoactivas ms usadas por la poblacin trans abordada son:

Marihuana, Cocana, Nicotina y Alcohol.
100% de la muestra nunca ha usado drogas por va intravenosa.
La frecuencia del uso de las drogas en la muestra es como sigue:

23% - Fines de semana
20% - Todos los das
17% - Una vez al mes
14% - Cuatro veces a la semana
14% - Tres veces a la semana

6% - Una vez a la semana
3% - Dos veces al mes
3% - Dos veces a la semana
La frecuencia del consumo de alcohol en la muestra es como sigue:

47% - Fines de semana
13% - Tres veces a la semana
11% - Una vez al mes
7% - Ms de 4 veces a la semana
7% - Una vez a la semana

4% - Todos los das
4% - Ms de 2 veces al mes
4% - Dos veces a la semana
4% - Dos veces por semana
70% de las encuestadas es usuaria de sustancias psicoactivas: 83% consume

marihuana, 74% usa cocana, 52% nicotina, 26% consume metanfetaminas bajo la
forma de crack, segn resultados del dopaje realizado al 100% de la muestra y un
90% consume alcohol.
La poblacin trans usa sustancias psicoactivas: para realizar el trabajo sexual;

debido a depresin por diagnstico VIH positivo; por demanda de clientes durante
el trabajo sexual; por placer, gusto y satisfaccin; para olvidar preocupaciones o
molestias; usa drogas para relajarse o aliviar la ansiedad para sentir confianza en s
mismas.
El 93% de la muestra no est asistiendo a centros de atencin para tratar el uso de

drogas/alcohol, solo un 7% asiste a FUNDOREDA, donde han recibido servicios de:
reduccin de daos, rehabilitacin, terapias de grupo y atencin psicolgica.
El 80% de las encuestadas est recibiendo tratamiento antirretroviral.
100% de las participantes que estn en tratamiento antirretroviral reciben sus

medicamentos de manera regular, de acuerdo a lo establecido por los SAI que visitan,
el 87% de las encuestadas conocen sobre la interaccin de algunos alimentos durante
la toma de los ARV, sobre posibles efectos secundarios y los cambios que sufre
el cuerpo de las personas cuando estn en tratamiento antirretroviral, el 94% tiene
plena confianza en el tratamiento antirretroviral, puesto que no lo ha abandonado,
aun haya mejorado o sentido efectos secundarios. Un 95% de la muestra cumple con
la ingesta de su tratamiento antirretroviral, mientras que un 90% reporta que su salud
ha mejorado considerablemente desde que inicio la terapia antirretroviral.
Los mayores porcentajes de los sntomas manifestados desde el inicio del TARV,
reportados por las encuestadas son: a) 40% malestar general, b) 35% anemia, c) 35%
dolor de cabeza, d) 28% fatiga, e) 28% nauseas, f) 23% vmitos, g) 20% diarreas, h)
18% erupcin en la piel.
Es muy significativo el cambio de estos sntomas actualmente. Son mostrados en el

mismo orden con su reduccin porcentual correspondiente a un: a) 18%, b) 5%, c)
15%, d) 18%, e) 8%, f) 3%, g) 8%, h) 15%.
El 74% de las participantes report no haber padecido ninguno del total de 18

sntomas identificados en esta investigacin. (Ver tabla 18).
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66
Captulo 11
Recomendaciones
Desde los Servicios de Atencin Integral:
La entrega de atencin y apoyo debera extenderse ms all del individuo/hogar y llegar
tambin hasta el hospital, y estar interconectada a distintos centros de referencia. Ingresar
tempranamente a este continuo garantiza oportunidades de mejorar la calidad de vida y
educar a las personas infectadas acerca de las maneras de evitar la transmisin del VIH.
Las personas que padecen VIH/SIDA, especialmente quienes viven en sectores rurales,
enfrentan muchas barreras que les impiden recibir importantes servicios de atencin25. A
partir de esta reflexin, son identificadas una serie de necesidades que fortalecern las
atenciones que requieren las poblaciones claves:

Profundizar desde el abordaje mdico y psicolgico en los Servicios de Atencin

Integral, sobre hbitos de las pacientes y que incluyan el uso de sustancias
psicoactivas y otros frmacos y/o medicamentos que pueden ser significativos en la
interaccin con ARV, as como otras comorbilidades asociadas.
Implementar el sistema de referencia y contrarreferencia en los Servicios de Atencin

Integral, que permita dar seguimiento a las personas usuarias de sustancias
psicoactivas, desde un abordaje multidisciplinario, independientemente de estar o
no en tratamiento antirretroviral.
Optimizar los servicios en las reas de nutricin, psicologa, realizando evaluaciones

peridicas de los procesos y procedimientos de la atencin psicosocial y haciendo
seguimiento de casos especiales en sesiones sistemticas por parte equipo de salud
mental.
Fortalecer el desarrollo de los grupos de apoyo, a travs de la promocin y potenciacin

de la participacin de familiares y amigos, que sea un espacio inclusivo, recreativo y
se propongan actividades que motiven a los miembros.
25 Protocolos nacionales de Atencin clnica y esquemas teraputicos del Programa Nacional de Atencin
Integral de VIH y SIDA, Pg.8 Publicacin tcnica No.6, Santo Domingo, Repblica Dominicana, 2004.
Recuperado de: UNAIDS, 2001.
Desde las instituciones que trabajan con y para la poblacin LGBTTTI

Desarrollar proyectos, autosostenibles de manera paulatina, que involucre

activamente a las poblaciones claves en el fortalecimiento de las capacidades y en
la participacin subsecuente de las mismas en los espacios laborales, a travs de la
creacin de alianzas estratgicas con las entidades gubernamentales que han sido
establecidas para sustentar/apoyar proyectos tanto individuales como colectivos, de
manera que sea generada una mayor calidad de vida en las personas involucradas,
(i.e.: Promipymes - Banca Solidaria).
Establecer un legtimo y coherente sistema de monitoreo y evaluacin de los programas

que se desarrollan, de manera que sea efectivo el proceso de identificacin de las
fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas en los mismos, para que sea
concomitante con las mejoras que se llevaran a cabo y que redundara en resultados
positivos y por encima de lo esperado.
Demandar el cumplimiento de los objetivos establecidos en los protocolos de

atencin clnica y esquemas teraputicos del programa nacional de atencin de VIH
y SIDA, publicado en el ao 2004 y que no ha sido actualizado con relacin a las
necesidades de abordaje multidisciplinario que se evidencian en las poblaciones
clave.
Instaurar una comunicacin transparente, antiburocrtica entre las Organizaciones
No Gubernamentales y las diferentes instancias tomadoras de decisiones (agencias
patrocinadoras, empresas privadas, gobierno) que permita la socializacin de los
problemas que estn afectando a las poblaciones vulnerabilizadas y sean creados
los mecanismos de intervencin y soluciones a corto, mediano y largo plazo.
Las necesidades de la poblacin trans estn identificadas desde siempre, empezando con el tema del estigma y la discriminacin, y es sabido lo de que debe
desarrollarse para evitarlo. Es desde las polticas pblicas que ha de realizarse las
acciones, para luego incidir en los dems espacios, y que mejore la calidad de vida
de estas personas.
No hay un enfoque real para romper con las principales barreras.
Licda. Matilde Constanzo
Psicloga Clnica- IDEV
67
68
Referencias
Bibliogrficas
1. CONAVIHSIDA. (2008) 1era Encuesta de Vigilancia de Comportamiento con
Vinculacin Serolgica en Poblaciones Vulnerables: Gay, Trans y otros Hombres
que tienen Sexo con Hombres (GTH), Trabajadoras Sexuales (TRSX) y Usuarios de
Drogas (UD), Repblica Dominicana.
2. CONAVIHSIDA. (2012) Segunda Encuesta de Vigilancia de Comportamiento con
Vinculacin Serolgica en Poblaciones Claves, Gais, Trans y Hombres que tienen
sexo con Hombres (GTH), Trabajadoras Sexuales (TRSX), Usuarios de Drogas (UD).
3. Hasbn, Julia. (2012). Diferencias y similitudes Una mirada a las trabajadoras
sexuales en tres pases del Caribe. Repblica Dominicana.
4. Jerry O. Jacobson. (2010) Vulnerabilidad al VIH en los Consumidores de drogas.
Hallazgos de la literatura. OPS/OMS.
5. ONUSIDA. (2004) Protocolos nacionales de Atencin clnica y esquemas teraputicos
del Programa Nacional de Atencin Integral de VIH y SIDA, Santo Domingo, Repblica
Dominicana.
6. PNUD. (2013) Estudio de medicin de la Adherencia a la Terapia Antirretroviral (TAR)
de personas con VIH de la Red de hospitales del ministerio de salud de El Salvador,
durante los meses de marzo-abril de 2013.
7. REDOVIH+. (2011) Encuesta dispensacin de los medicamentos antirretrovirales en
el programa de servicios de atencin integral a las personas que viven con VIH+.
8. Vargas, Tahira. (2012)Vulnerabilidad e Invisibilidad de las personas usuarias de
drogas ante el VIH y Sida. Estudio cualitativo sobre uso de drogas y riesgo de
contagio de VIH. Repblica Dominicana.
Limitaciones
del Estudio
Es importante reconocer las debilidades logsticas y tcnicas que se presentaron en el
desarrollo de la presente investigacin, entre las cuales se destacan:
El significativo retraso en la entrega de recursos financieros, lo que redujo
considerablemente el tiempo de duracin programado para la investigacin de
campo, el proceso de anlisis de datos y resultados.
La localizacin de la poblacin meta, a travs de contacto telefnico fue marcadamente
lento y con pocos resultados en los ltimos das del abordaje, lo que afect an
ms las actividades calendario, con relacin a los porcentajes de disponibilidad del
equipo de investigacin y la reduccin en el periodo a ser realizado el estudio.
La validacin de los instrumentos con la poblacin meta y TRANSSA, como
organizacin participante en el estudio no se complet de manera adecuada,
debido a la premura en los procesos, por tal razn, algunos trminos relacionados
a las identidades de gnero y orientaciones sexuales no quedaron claros durante el
abordaje central.
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70
Resumen de las
Entrevistas Realizadas
Abdiel Burgos
Representante, Hogares Crea Dominicano Supervisor de tratamiento de 8 centros.
Hogar Crea Dominicano tiene 45 centros a nivel nacional, entre los cuales, uno de ellos
brinda servicios a Personas Privadas de la Libertad (PPL) en la Penitenciaria de La
Victoria, tres centros femeninos, uno de nios y adolescentes y los otros masculinos. A la
fecha 30 de septiembre 2015, 1,145 residentes internos a nivel nacional.
Misin: Brindar un servicio de calidad a los UD y hacerle entender a la sociedad que los
UD son personas enfermas.
El programa para rehabilitacin se basa en internamiento residencial, el 80%, grupos
de autoayuda que se renen semanalmente por una hora, son grupos cerrados (los que
han terminado el proceso de internamiento), estas reuniones dirigidas por un moderador,
se realizan en los hogares y tiene como objetivo asegurar que los reeducados no se
desconecten de su proceso de sobriedad.
Tambin cuentan con grupos abiertos para la comunidad dirigidos a aquellas personas
que no estn en internamiento, no han podido hacerlo por diferentes razones que incluye:
empleos, la familia, compromisos, son funcionales aun. Cuentan con padrinos que le brindan
seguimiento y apoyo, asesora, pruebas antidoping regulares, en completa confidencialidad.
Accin comunitaria: es un programa en el que van semanalmente a los puntos de
consumo de drogas, previa coordinacin con las personas que venden drogas, abordan
a los jvenes que estn en consumo, realizan labor de orientacin y de rescate. Son
personas desamparadas, que son rechazadas.
Esperanza de Vida Programa que inicialmente fue dirigido a UD VIH+, ahora es inclusivo
a personas que no son VIH+, a travs de la misma, los pacientes VIH+ son orientados
sobre la importancia de la adherencia a ARV, seguimiento a sus citas a los SAI, sobre la
alimentacin, etc.
El programa de internamiento es cuando la UD va a solicitar ayuda a la oficina central, es
internado en uno de los centros que est lejos de su hbitat, donde se daba mayormente
el consumo de sustancias, dura de 12 a 14 meses.
Ruta: UD llega al centro, orientacin general sobre el programa, recibido por equipo
clnico, sesin de psicologa y referimientos a Psiquiatra si necesario.
Un periodo de 15 a 20 das de adaptacin, son inculcados del principio del compaerismo
a su entrada. Luego se brindan terapias: 1) espiritual (no religiosa), 2) educativa, son
enseados en filosofa, sobre: caracteres, temperamentos, talentos. Estas actividades
son realizadas por el equipo directivo e incluye un psiclogo de planta en cada hogar.
Todos estos servicios son gratuitos para el interno, va incluido en el tratamiento.
Esta etapa llamada residente se desarrolla en los primeros cuatro meses del programa,
luego pasan por un Consejo de Evaluacin, son evaluados sus conocimientos adquiridos
en la primera etapa, por la Junta Evaluadora compuesto por el director nacional de
tratamiento, todos los supervisores a nivel nacional y todos los directores a nivel nacional.
Si el joven pasa la evaluacin se convierte en educador, luego multiplicador a los jvenes
que llegan.
Como parte del tratamiento interno, se les brinda la oportunidad de estudiar, si no son
bachilleres, lo terminan en PREPARA, realizan cursos tcnicos en INFOTEP. Luego de
todo el proceso de reeducacin que dura 1 ao y 4 meses aproximadamente, el interno
recibe seguimiento, pasa a ser reeducado, luego de un largo proceso de pruebas
antidoping.
El servicio ambulatorio que corresponde al programa de Seguimiento, que se encarga
de los grupos de autoayuda, que realiza pruebas peridicas de antidoping a los grupos
cerrados para medir su progreso.
Han tenido pocos casos de personas trans VIH+, incluso parejas de trans y se da el
mismo trato de igualdad.
Aplican a estos programas las personas que deseen cambiar su vida, no importa raza,
color, nivel social, econmico u orientacin sexual. No existen prejuicios. Si por cualquiera
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de estos factores son agredidos, o violados sus derechos por los residentes, el personal
supervisor se encarga de poner orden y corregir tales acciones.
El 90% de los residentes no aportan recursos econmicos. Cuando hay padres que
van a la oficina central a buscar ayuda para sus hijos, entonces, basado en un trabajo
social y de disponibilidad de recursos, estos padres aportan en trminos econmicos y
de especies (alimentos, ropa, medicinas), familias que tienen un nivel socioeconmico
medio o alto.
El programa se sustenta principalmente con las donaciones y las ventas de artculos/
productos realizadas por los reeducados. El presupuesto de gobierno (unos 30.0MM
anual) que no llegan, en el ltimo ao se conoce de tres casos de mujeres trans que han
llegado a HCD, pero no referida por los SAI.
HCD ha participado en espacios de capacitacin orientacin junto con ASA, REDOVIH,
COIN, CONAVIHSIDA, MODEMU, en el proceso de rehabilitacin, una de las principales
debilidades/obstculos es la falta de la familia, quien tan pronto lleva al UD al centro, lo
abandona, no vuelven, por lo tanto, no participan en el proceso, donde es primordial la
vinculacin familiar.
En cuanto al sistema de salud, si la persona reporta que es UD es difcil que le faciliten un
seguro mdico. SENASA dificulta la emisin de seguros cuando desde el HCD diligencian
este beneficio a internos que no tienen familia.
Para mejorar los mecanismos de accin que aseguran un mejor abordaje con sentido de
calidad y calidez: mayor inversin econmica, incrementar la educacin en prevencin
Dr. Carlos Adn
Mdico general- 30 aos, entrenado especialmente en Salud mental, investigador desde el 1986,
mdico infectlogo desde el 2000, manejando PPVIH, SIDA y otras virosis.
El Dr. Adn informa de problemas en PVVIH por consumo de drogas: falta de adherencia
cepas de virus que hacen resistencia a los TARV, abandono de TARV por dedicarse al
consumo de drogas, lo que provoca cambios de esquema, se agota la disponibilidad. El
VIH afecta procesos cognitivos: Desordenes cognitivos menores y mayores.
Consumo de tipos de drogas ms potenciales y peligrosas en el pas: herona rotura
de capilares, al utilizarse el mismo instrumento, diferentes personas para inhalarla,
se aumenta la transmisin, la herona produce dependencia fsica. El sndrome de

abstinencia es terrible: nauseas, vmitos, alucinaciones, fiebres.
El crack y la cocana son las que tienen mayor fuerza, la segunda de consumo masivo es
la marihuana, la ms utilizada por los adolescentes (de 11 a 17 aos) en estudio realizado
por IDEV.
Acuerdo del IDEV con Hogar Crea desde el 2002, a travs del cual, el IDEV cubra los
costos de CD4 y Carga Viral a los internos que para ese tiempo eran unos 27 estaban en
HCD en el local de la 27 de febrero.
En el IDEV han enfrentado un alto nmero de abandono y muertes de pacientes VIH
usuarios de drogas por abandono de TARV.
Cuando hay abuso de sustancias, hay fallos virolgicos, fallos clnicos, cambios de
esquemas, se terminan opciones de TARV y muerte.
Es una comorbilidad el tener VIH y ser UD, luego una coinfeccin si hepatitis b, c y
tuberculosis, la mayora de las veces debido al hacinamiento, es muy frecuente que
quien consume herona (endovenosa) tambin presente coinfeccin por hepatitis b/c.
El IDEV cuenta con un equipo de profesionales para la salud mental y psiquiatra, como
institucin integralista: una terapeuta familiar, y una especialista en gnero, quienes todos
los das manejan pacientes con problemas asociados a consumo de drogas.
En estudios realizados, fue detectado papiloma en anos de HSH, esta poblacin est
vinculada con uso de drogas, estos usuarios mantenan sexo anal porque no tenan
ereccin, por lo que ofrecan sexo anal para conseguir dinero aun no fuera su preferencia
sexual- y mantener su adiccin.
La prevalencia de VIH es ms alta en trans que en los HSH estudiados (investigacin
con el CONAVIHSIDA), incluyendo comorbilidad con HPV. TRSX son ms activos que
pasivos porque los clientes les piden ser penetrados. 90% de los trans y que realiza
TRSX consume drogas, especialmente cocana, para poder desarrollar sus actividades
de TRSX, es una herramienta para ellas.
Es la poblacin de mayor nivel de vulnerabilidad, debido a la estigmatizacin que
padecen aun dentro del mismo colectivo LGBT. El IDEV ha atendido trans que presentan
TB y VHB, sin ser VIH+.
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En investigacin realizada por el IDEV con poblaciones vulnerables, de los participantes

que fueron abordados, el 100% de las personas trans (n=6) dieron positivo a la prueba
de VIH, adems de confirmar consumo de drogas.
Experiencia que le haya impactado en la consulta clnica con una persona trans: Caso
desde el 2011: Trans con comorbilidades: VPH oncognico, VHB, VHC, VHS, VIH+, alto
consumo de drogas: xtasis, herona y cocana. No tiene familia ha recibido abordaje
clnico multidisciplinario. Estuvo en tratamiento, apareci su madre quien es tambin
UD, mejor bastante, pero abandon el pas, ahora est con su madre, consumiendo
sustancias. Nunca fue adherente a TARV, abandonos recurrentes ms de diez intentos-.
Servicios que ofrece el IDEV: Reemplazo hormonal que es monitoreado considerando
todas las variables que se dan en los pacientes, si es VIH y est en TARV, es importante el
conocimiento de que el ARV provoca cambios metablicos en las grasas, lo que genera
embolias grasas, al momento de aplicacin/reemplazo de hormonas, debido a la falta de
seguimiento/monitoreo de las testosteronas, la progesterona.
Es necesario controlar las hormonas, las grasas. Adems de que el paciente debe
recibir, como parte de este tratamiento, apoyo de psicologa y contar con una estructura
de apoyo familiar.
Lamentablemente, debido al estigma y la discriminacin de los centros de atencin de
este tipo de servicios, donde muchas veces no se opera con sentido tico, no se toma en
cuenta la condicin VIH+ del paciente, que en muchos casos no lo reportan, por lo que
la interaccin medicamentosa, la cual no es evitable, afecta negativamente los resultados
de cualquier procedimiento quirrgico esttico que se realice el paciente.
En el IDEV se utiliza una hoja de interaccin con el paciente que brinda informaciones de
los cambios que va experimentando el organismo, metabolismo y todo lo que interacta
a nivel fsico, emocional, medicamentos, incluyendo ARV, hormonas, etc. Y que permite
conocer el tratamiento/acciones ms factibles y el tipo de cuidados que debe existir.
El doctor expresa la dificultad en el abordaje clnico a la poblacin trans, la complejidad
desde localizarlos hasta abordarlos, acercarse a ellos.
La relacin institucional entre IDEV y dems como TRANSSA, ALAS, es positiva, la
poblacin es referida desde estas instituciones y estn recibiendo tratamiento entre otros
servicios.
El acompaamiento en las relaciones familiares con la poblacin trans es muy pobre. No

cuentan con apoyo primario, algunas tienen amigos de la misma comunidad que podra
acompaarla en sus procesos mdicos, de salud. No se visualiza presencia familiar.
La poblacin trans que no consume drogas, posiblemente sea ms adherente a TARV, en
caso contrario, son los que frecuentemente llegan a las consultas con serios problemas
de salud.
Sobre el objetivo 90 (poblacin vulnerable en XY espectro -alcanzada) 90 (que se
registren/capten en un programa de salud) 90 (carga viral indetectable por uso de ARV),
son solo indicadores que podra lograrse si solo si, los centros de atencin cuentan
con un equipo multidisciplinario comprometido que mantenga la calidad de vida de los
pacientes en niveles estables.
El doctor Adn expresa un temor: las opciones de tratamiento y el diseo de tratamiento
de acuerdo con cada una de las personas. Se va a convertir en un gran problema, porque
se estn manejando tratamientos viejos. La disponibilidad de ARV a travs de organismos
internacionales est agotndose, existe un desabastecimiento de medicamentos.
Hay escasez de ritonavir i.e., el acceso a tratamiento debe estar garantizado de manera
permanente, tiene que ser sostenible.
Para que el objetivo 90 90 90 sea viable, el doctor Adn sugiere: educacin y promocin
de los servicios de salud con un alto nivel de calidad y calidez, lograr reducir los riesgos
en la poblacin trans y la percepcin de que hay una relacin perse entre la poblacin
y el consumo de drogas, que puedan ser personas trans libres de enfermedades y
comorbilidades, que se puedan dedicar a su belleza como toda mujer lo hace y por ultimo
derribar el muro de los obstculos para la educacin pblica y que puedan obtener el
respeto que se merecen por derecho.
Liken Lee (mujer trans)
Asistente programtico en APC -Advanced Partners and Communities - .
Liken Lee. Han sido realizadas campaas contra la Transfobia a travs de medios
televisivos, radio, escritos, adems de participacin en paneles, entrevistas, compartiendo
experiencias personales y del colectivo, demanda de respeto a los derechos universales,
de todo ser humano, que no haya discriminacin por la identidad de gnero y sean
creadas oportunidades laborales, de participacin en la sociedad, respetadas las
opiniones y posiciones aunque no estn de acuerdo.
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Han recibido quejas de la poblacin con relacin a los servicios de salud que reciben
en los hospitales y centros de atencin: no son atendidas, son aisladas, sufren burlas,
discriminacin, no son referidas de manera adecuada segn su condicin de salud.
La mayor prevalencia en la poblacin son las ITS, VIH, consumo de drogas, lo que
conlleva a mayor riesgo de ITS.
Se estn realizando campaas que promuevan servicios amigables de atencin en salud
para la poblacin trans, algunos centros de atencin integral estn realizando una labor
eficiente y eficaz dirigida a las trans.
La mayora de las muertes acaecidas en mujeres trans ha sido por el temor a ser
discriminadas en los centros de salud, se deteriora su condicin, complicndose con
comorbilidades e infecciones y finalmente mueren por falta de apoyo y seguimientos.
A travs de APC est asistiendo en proyectos que promuevan cambios de actitudes/
concienciacin con relacin al estigma y discriminacin hacia la poblacin trans por
parte del personal de salud en los centros de atencin, la promocin de la elaboracin de
un cdigo de conducta/tica que sea gerenciado en clnicas y hospitales, tambin estn
desarrollando investigaciones para identificar las necesidades en salud de la poblacin
objeto.
En los prximos cinco aos, se espera que haya reducido sustancialmente el estigma y la
discriminacin, que la poblacin trans este ms empoderada de sus derechos.
Matilde Constanzo
Psicloga clnica terapeuta familiar, postgrado en Gnero - IDEV. Tiene 10 aos ejerciendo la
psicologa clnica, en terapia familiar y de Gnero con la poblacin trans VIH+ tiene 2 aos.
Licda Matty Constanzo refiere que actualmente cuenta con 5 trans que acuden de manera
voluntaria, solicita sus servicios, sienten que los necesita.
La mayora no asiste al depto. De psicologa por iniciativa propia, cuando son atendidos
por el mdico, ste puede identificar un posible trastorno de nimo, debido a algunas
sintomatologas o seales (lenguaje corporal), los refiere a psicologa.
En ocasiones, para asegurar que sea visto por la psicloga, lo ponen como la nica
forma de que reciban su TARV, esto es una de las estrategias utilizadas. De esta forma
se previene un intento/pensamiento de suicidio o antesala de depresiones que atenten

contra la salud/vida del paciente. Muchas de ellas se niegan a hablar de s mismas, sus
problemas/situaciones. La tasa de suicidios es muy alta en la poblacin trans.
La licenciada cuenta de la dificultad de brindar un diagnstico porque cada persona
percibe su identidad de manera diferente y hay expresiones de gnero que casi nunca
tienen que ver con su identidad.
Tiene pacientes de todo tipo de identidad y de expresin de gnero. Pacientes que son
trans y que van vestidos de varn, entonces no es fcil asumir la verdadera identidad,
confunde.
En el IDEV, el personal de primera lnea ha sido capacitado para manejar/comunicarse
adecuadamente con todas las personas/pacientes, y con las trans, han aprendido a
manejar los cdigos de identidad y las formas como quieren ser llamadas/nombradas.
Es una de las razones por las que esta poblacin vuelve cada vez a este SAI.
La licenciada Constanzo expresa que las necesidades de la poblacin trans estn
identificadas desde siempre, empezando con el tema del estigma y discriminacin y
es sabido lo que debe desarrollarse para evitarlo, entiende que es desde las polticas
pblicas que ha de realizarse las acciones para luego incidir en los dems espacios, y
que mejore la calidad de vida de estas personas. No hay un enfoque real para romper
con las principales barreras.
Pacientes que le han expresado que su adherencia sera baja porque durante el fin de
semana van a hacer trabajo sexual y no se van a tomar el ARV porque saben que se van
a drogar.
Existe una variable que es inversamente proporcional a bajos ingresos, baja escolaridad,
lo que las hace vulnerable a la violencia y otros factores que se desprenden.
Experiencia: pacientes que son activistas y que han logrado salir del trabajo sexual, que
son multiplicadoras de ese empoderamiento entre sus pares.
Se desarrollan grupos de apoyo cada jueves, donde se comparten y hablan sobre las
necesidades y las experiencias dentro de la poblacin.
Las charlas sobre adherencia y seguimiento son brindados por el mdico de cabecera,
se utiliza un formulario de control de adherencia, si los resultados estn por debajo de
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70% de adherencia, se refiere a Psicologa, que identifica posibles estresores y elementos

que pudieran estar afectando la adherencia.
Algunas veces, la baja adherencia es ocasionada por los efectos secundarios (sueos,
calambres, alteracin de su rutina), la mayora de las veces los pacientes con mala
adherencia utilizan como pretexto los efectos secundarios o que se les olvida las dosis
que deben tomar, para ocultar el hecho de que no se comprometen con el uso adecuado
y esta conducta se ha determinado a travs de anlisis realizados tanto por el medico
como por la psicloga, quien recurre a tareas y/o citas de seguimiento y el paciente no
las hace o no acude a la consulta.
Tambin tiene que ver con el consumo de alcohol y drogas, lo cual se da mayormente
durante el ejercicio del trabajo sexual, a lo que se dedica el mayor nmero de trans,
quienes por solicitud de los clientes usan las sustancias psicoactivas, adems de que
ocurre una disociacin, la trans necesita consumir sustancias para poder aguantar toda
una jornada y cantidad de clientes, todo lo que ello implica fsica y emocionalmente.
El lunes vuelvo y lo retomo normal.
En psicologa, se realizan terapias, abordajes psicolgicos, no consejera, el IDEV brinda
servicios de consejera par, la psicloga puede, si es necesario, dentro del contexto de
sus funciones, reforzar algunas informaciones sobre el VIH, resultados de carga viral,
CD4, pero no es una labor de su competencia.
Reporta que hay pacientes que les informan que no han podido mantener adherencia
porque no tienen siempre dinero para comer algo antes de tomar los ARV, ya que algunos
requieren alimentacin antes de, a veces no tienen el pasaje para ir a sus citas.
El paciente debe llevar los frascos de ARV para retirar. Lo esperado es que estn vacos,
puesto que se les entrega pastillas para un tiempo determinado, es un indicador de
adherencia si quedan pastillas en los frascos.
Pacientes (no son de la comunidad trans) que le han puesto como excusa que han
estado presos como una razn para no asistir a sus citas y/o tomar los medicamentos.
En este sentido, existe un protocolo para cuando el paciente ha sido preso, en el que no
dejan de ser atendidos. Tambin quienes envan a familiares a recoger sus ARV, porque
no quieren exponerse a ser vistos.
Experiencia con un paciente: que vive aglutinado, grupo familiar de 9 personas de
diferentes generaciones, donde no hay lmites, en etapa sida, comorbilidades de EO,
trabajo sexual, un to que la abus cuando era pequea, apoyo primario muy dbil, trato
infrahumano por parte de la familia.
Las quejas que presentan los pacientes en la consulta: bajos ingresos y baja escolaridad
por discriminacin, no cuentan con seguro mdico, acceso limitado a servicios de salud.
Se reportan ITS, VPH, (IDEV brinda ciruga menor para la cauterizacin de las verrugas
en VPH), pero el paciente no hace conciencia de que su condicin de salud es debido a
su falta de proteccin, prevencin al no usar el condn, entre otras cosas.
Seor Federico Mercado

Director de la Fundacin Dominicana de Reduccin de Daos FUNDOREDA-.
Federico Mercado expresa que la misin de la Fundacin nace con la intencin de dar
respuesta a las personas, a las problemticas de VIH, Hepatitis B, ITS, que se desprende
de la mala prctica por consumo de droga, por uso de droga. Busca a REDOVIH (Red
Dominicana de personas que viven con VIH), como una forma de nacer dentro de la
misma red. Ha venido haciendo un trabajo con la iglesia en el barrio Capotillo con usuarios
de droga inyectables que era la poblacin con mayor prevalencia de VIH y Hepatitis C.
La Fundacin tiene como misin incidir en la creacin de una poltica pblica que tenga
dentro de su parmetro la salud pblica y los derechos humanos, que no existe eso,
o sea, que exista una poltica de droga. Propugna porque existan polticas de drogas,
teniendo como horizonte los derechos y la salud pblica, reducir los efectos nocivos del
consumo de droga, reducir los daos y el VIH y las hepatitis.
La Fundacin no trabaja la eliminacin de la adiccin o dependencia a sustancias
psicoactivas, ensea a reducir daos, lo cual es un conjunto de estrategias encaminada a
reducir los daos por consumo de droga y que incluye la prevencin primaria y secundaria.
Las personas son concienciadas de los daos que las drogas ocasionan a su cuerpo,
son formados en los buenos hbitos, son integrados a grupos de autoayuda, reciben
acompaamiento en el proceso de referimientos sanitarios, a los hospitales, a los servicios
por violacin por derechos humanos centros de rehabilitacin, apoyo.
Existe la entrega de herramientas a los pacientes para que la persona no se haga dao
as mismo y no le haga dao a otra persona.
Asimismo, brinda referimientos a centros de rehabilitacin.
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Ha habido personas que durante el proceso, han tomado la decisin de renunciar al

consumo de sustancias psicoactivas, una decisin personal, sin presin.
Indica que no hay ningn centro que rena la calidad para el servicio que necesita un
adicto a las drogas, no hay ningn programa que ofrezca un servicio integral.
El programa de reduccin de daos sale gratis para el usuario.
Expresa que el Estado debera de aprovechar este tipo de programa para educar a la
poblacin, a la ciudadana. Los jvenes cuentan con un espacio libre de discriminacin
donde pueden recrearse: jugar domino, ver televisin, baarse, que no se sientan solos,
tienen a alguien que los escuche. Cuentan con un lugar que: aunque estn locos y
paranoicos no nos asustamos con ellos, le decimos ven sintate, clmate ven no pasa
nada, esto se te va a pasar.
Han tratado casos de la fiscala barrial, que son abordados y a quienes les han dado
seguimiento. Han salido muchachos que entraron bien mal y luego han sido mostrados
como personas que se han educado.
La Fundacin cuenta con un equipo de dos psiclogos que abordan personas de la
comunidad, a los familiares de los usuarios de drogas, y al usuario de droga, trabajadores
sociales, estudiantes de trmino de la UASD y con educadores que son usuarios de drogas.
Uno de los trabajadores sociales proviene de la comunidad LGBTI y ha motivado a incluir
dentro de los servicios de reduccin de daos, el acompaamiento psicoemocional a
esta poblacin que es marginalizada. la droga en cierto sentido es hasta un blsamo
para algunos de esos grupos, a los traumas psicoemocionales que tienen la mayora.
La institucin ha sido capacitada para el manejo integral de la poblacin LGBTI y
trabajadoras sexuales.
El vnculo entre FUNDOREDA y las dems instituciones que trabajan con poblaciones
claves:
Acuerdo con TRANSSA, en el que a travs de ciclos educativos donde una persona
para ser catalogada como tena que tener un mnimo de veinte y un estndar de
cinco, entonces esa persona t tenas que verlo constantemente,
Con los SAI, especialmente con el COIN, para realizar las pruebas de VIH u otros
referimientos de servicios de salud. Lamentablemente, el sistema de contrarreferencia
no est en funcionamiento entre FUNDOREDA y los centros de salud donde son

referidos los usuarios.
Yo recuerdo un director que ofendi y mand a sacar a un trans, el director no lo manej
ni siquiera de visita, lo mand a sacar afuera al esposo de una de las muchachasque
solamente fue a visitarla y no le permiti la entrada.
Afirma que no existe un protocolo que tome en cuenta los derechos humanos, que regule
a los centros de rehabilitacin. Existe la exclusin social, la etiqueta social, la segregacin.
Otras instituciones que brindan servicio de atencin a personas que tienen adiccin a
sustancias psicoactivas son: Casa de Dios, Hogares crea dominicano, Hogares crea
internacional, de los cuales expresa: Sera bueno preguntarles si ellos han cambiado
sus polticas con respecto a los trans, porque eso tiene que salir a la luz y eso hay que
denunciarlo todas esas cosas porque no podemos vivir con ese silencio.
Grupos de apoyo como Narcticos Annimos y Alcohlicos Annimos, donde se renen
en forma gratuita, funciona todas las noches, todos los das del mundo. Existen como 60
o ms grupos en el territorio nacional.
Reduccin y eliminacin de adicciones?
Mira, djame que quiero aclararte algo, para que quede bien claro, la adiccin no se
elimina, t le enseas a la persona a vivir, t le enseas a recuperarse pero no a dejar
de ser adicto, t no dejas de ser adicto nunca porque es una enfermedad mental, por
eso pertenece a la salud mental, es la competencia de salud mental, que no hace su rol
tampoco en el estado como tal, porque la adiccin es una enfermedad mental.
Dra. Yicenia Brito
Mdico infectlogo y endocrinloga

Servicios de Atencin Integral Lotes & Servicios en Sabana Perdida.
Habla sobre su experiencia como mdico infectloga en el SAI de Lotes & Servicios,
donde le ha impactado las necesidades que evidencian sus pacientes (han sido violadas,
maltratadas, sin familia, rechazadas, discriminadas).
Brindan un servicio de calidez a sus pacientes, los tratan como familia, se crean lazos
que son fortalecidos en cada consulta.
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Sobre la atencin a la poblacin trans, entiende que ellas enfrentan situaciones en los
referimientos a otros servicios y se involucran con este proceso, de tal manera que
puedan recibir los servicios.
Pese a que se ha avanzado con el tema de la aceptacin y comprensin sobre la
diversidad de gnero, adems de sus derechos, entiende que an existe rechazo hacia
esta poblacin en los centros de salud: y que desde el punto de vista pblico debe
manejarse desde una perspectiva de respeto hacia la dignidad humana y a la eleccin
que cada ser humano ha hecho.
Reporta que brindan atencin a un estimado de 14 mujeres trans. Refiere que el
seguimiento a esta poblacin es difcil.
A travs de ellas, sabe que hay un nmero de estas personas que no les importa saber
sobre el VIH. Percibe que tienen mucho temor de expresarse, por eso no se acercan a
los centros de salud.
Indica que la mayora de estas pacientes han llegado a la primera consulta en muy mal
estado de salud, muy deterioradas: con lesiones graves, tuberculosis, linfoma, sarcoma
de Kaposi.
El 100% est en ARV.
Informa que otro problema que ha identificado en ellas, es la adiccin a las drogas,
lo cual ha causado abandono de TARV. No han vuelto a consulta, luego de haberse
recuperado e infiere que posteriormente estas pacientes mueren.
Entiende que esta conducta es debido a la presin social que reciben, por lo que sugiere
que una solucin puede ser que debe haber una fortaleza, no solo para la defensa de sus
derechos, de la parte de la aceptacin, sino de defenderse entre ellas mismas, ya que no
todas tienen la misma mentalidad y unas arrastran a otras.
Ha observado que desde el punto de vista nutricional, son igualmente vulnerables. Muchas
de ellas al llegar a la consulta se quejan de que no se han desayunado, no tienen para
cenar, y esa situacin tan crtica es lo que provoca que salgan a realizar el trabajo sexual.
Cuentan con instituciones que les proveen alimentos para ser entregados a las usuarias
del servicio que lo necesiten. Tienen pacientes a quienes les dan el pasaje, de lo contrario,
no van a llegar al centro.
Se da cuenta de que a diferencia del resto de la mayora de los pacientes, quienes

cuentan con un familiar que los apoya de alguna manera, las trans siempre estn solas,
acuden al SAI, solas o con una amiga trans.
Involucran a las pacientes en grupos de apoyo, los que en ocasiones se dificultan debido
a la baja disponibilidad de la poblacin para asistir.
Una de las experiencias vividas con una paciente que la impact muy fuerte: lleg con
una condicin de salud muy crtica, varias comorbilidades, ETS, muy deteriorada.
Luego de inicio de TARV, esta paciente le dice: Yo tengo muchos deseos de vivir,
yo quiero trabajar, yo quiero luchar, yo no me quiero morir , es otro ser humano, se
maquilla, muy alegre, es muy participativa y dinmica y con muchos deseos de vivir.
Otra paciente que dice: Yo tengo mi mam, yo tengo que trabajar para mi mam, mi
mam solo cuenta conmigo y yo no puedo morirme .
Seora Mnica Castro Ruiz
Directora del grupo Trans Este Podemos Avanzar TEPA- en La Romana.
El panorama actual sobre el tema de los derechos universales enfocado a la poblacin

trans, es la falta de educacin en general. La falta de informacin, principalmente en la
poblacin trans provoca que no acudan a los centros de salud, a la escuela pblica; lo
cual aumenta las necesidades bsicas.
A travs del TEPA, han sido abordados los temas de estigma y discriminacin,
fortaleciendo las relaciones en el hospital pblico a travs de cursillos y talleres de
sensibilizacin dirigidos al personal que labora en este centro de salud, desde el portero
hasta el director, contando dentro del mismo con una consejera trans.
Realizan acompaamientos puntuales a las personas trans que as lo necesiten, de forma
que pueda asegurarse el respeto a los derechos en salud de las mismas, adems del
seguimiento a su estado en general.
La percepcin de la gente apunta a que la mayora de las mujeres trans se dedican
al trabajo sexual, sin embargo, en un estudio realizado en la regin este se confirma
que el 50% realiza TrSx, mientras que el otro 50% se dedica a actividades de estilismo,
maquillaje y manicurismo, adems de shows artsticos, quehaceres domsticos.
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A travs del TEPA, la poblacin trans ha participado en cursos de estilismo y uas

acrlicas con el objeto de que se reduzca el trabajo sexual. De hecho, algunas de las
mujeres han cambiado esta prctica y estn desarrollndose en las reas aprendidas.
Con relacin a esta parte laboral, se fortalece, a travs del grupo de apoyo, la importancia
de ejercer los deberes como individuo, de manera que las demandas por sus derechos
sean sustentadas por el deber que tienen de prepararse profesionalmente, para luego
acceder a privilegios merecidos.
Resalta la importancia de que la sociedad sea abordada, a partir de los espacios
educativos, donde en los colegios y escuelas, los psiclogos y maestros puedan, a
partir de un conocimiento sobre la diversidad de gnero, manejar y relacionarse con los
estudiantes que muestran diferencias en cuanto a su identidad.
Impartir charlas e incluir en la currcula de estudios la educacin sexual a partir de la
diversidad.
Presenta un interesante proceso de identidades por el cual pasa un individuo, mismo
que pueden ser hasta siete: el sexo cromosmico, sexo hormonal, el sexo de crianza, tu
identidad sexual, la expresin sexual, el rol ante la sociedad.
Indica que todo colectivo de poblaciones vulnerabilizadas debe trabajar para ser
visibilizado, a travs de acciones que defiendan sus derechos, sin la necesidad de
imponerse en la sociedad como personas diferentes.
Es necesario educar a nuestra poblacin trans para poder identificar realmente cuando
es una discriminacin por ser persona trans con relacin a la predisposicin que asumen
ante la actitud de las dems personas, porque entienden que son mal tratadas por ser
trans.
prefieren mantener una identidad masculina para no ser tan discriminado o tan
notorio, y muchas veces esa represin le crea problema de autoestima, a muchos
de problemas de autoestima baja y en otros casos, algunas buscando una manera
de escudarse, entonces tienen un autoestima alta e inadecuada, la toman como una
autoestima demasiado alta y pasa a ser una autoestima inadecuada.
entonces a las trans se les ha dado los estereotipos femeninos, entonces normalmente
cuando se habla de una persona trans, las personas asumen, cuando no malamente
tiene que ser referente a trabajos sexuales, siempre tiene que ver con el mundo del arte...
y la mayora de personas piensan que ms de un 50% son trabajadoras sexuales .
El grupo de apoyo ha trabajado con proyectos conjuntamente con INFOTEP en San
Pedro de Macors, han impartido cursos de belleza y de estilismo, para intentar bajar el
porcentaje de trabajadoras sexuales de las calles. Han obtenido buenos resultados, ya
que algunas trans han dejado las calles y estn trabajando estilismo.
Hace cuatro o cinco aos, la comunidad trans estaba como estaban al principio las
personas positivas, llegaba un momento donde las personas positivas se asuman como
sobre merecedores, igual pasaba con la comunidad trans, la comunidad trans, hubo
un tiempo en la que ya mostr una rebelda, donde entenda que porque era trans ya
poda tener privilegios y se le olvidaba que todo es derechos y deberes y que existan
deberes.
Entonces esa percepcin de querer decir: t eres diferente y yo no, es el error.
Mientras estemos exigiendo y diciendo que somos iguales, va a ser nuestro mayor
problema porque realmente no lo somos pero lo que tenemos que basarnos es, que
tenemos iguales derechos e igual dignidad y que la democracia de un pas se establece
justamente con vivir en comunidad personas diferentes, vivir en armona.
Es que normalmente la persona discrimina, tenemos que tener en cuenta algo, a m en
lo particular me ha pasado. Yo estaba en un sitio donde veo dos personas hablando,
criticando, y en mi mente yo he asumido que me estn acabando y me estn criticando
porque yo soy trans y muchas veces no es as. La comunidad trans ya est, ha sido
maltratada por tantos aos, ha habido un cambio pero ya uno tiene esa predisposicin,
muchas veces las personas trans estn predispuestas a que me van a discriminar
porque yo soy trans.
por ejemplo, yo recib una discriminacin en un centro de salud, yo fui como
voluntaria para ver como estbamos trabajando y recib una discriminacin, la forma
de hablar del portero no fue la correcta, me habl mal, me atendi mal, me sent
ofendida, pero no tena nada que ver con que yo era transexual, simplemente fui a
preguntar por los servicios de ciruga menor a las 11 de la maana, Ciruga Menor
cierra a las 11 de la maana y l de mala gana me dijo: Esta vaina est cerrao, ya
aqu no se atiende hasta las dos de la tarde, muvase de ah, qutese ya le dije. En
ningn momento me discrimin por ser trans, pero una persona trans ya asume que
la estn tratando de esa manera porque es trans y es as, tenemos que educar a la
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poblacin, para poder identificar realmente cuando es una discriminacin por ser
persona trans.
MC piensa que aproximadamente el 90% de las trans son positivas. Indica que es difcil
lograr que se realicen la prueba voluntaria de VIH, sin embargo, sus registros de cuidados
paliativos a personas con VIH muestran que el mayor porcentaje son trans, puesto que
no quieren ir a los servicios, porque se sienten discriminadas, desde que llegan al centro
de salud.
Con relacin a las ITS, MC refiere que la sfilis y gonorrea seran la del mayor porcentaje
en la comunidad trans, otros casos de menor porcentaje sera el papiloma. Tiene casos
de enfermedades oportunistas como la toxoplasmosis.
Sobre el consumo de sustancias psicoactivas reporta que: ms alcohol que drogas,
pero s. Y en cuestin de drogas, ms marihuana que cocana. Lo que pasa es que
hay un alto porcentaje, gracias al Seor, no tan alto como pensbamos inicialmente,
de trabajadoras sexuales que asumen que para pasarse la noche entera despiertas
necesitan un estimulante, que acostarse a la cual no le atrae sexualmente, muchos de sus
clientes son personas pasivas en las cuales ellas tienen que hacer el rol de activa y tener
una ereccin con lo cual t no sientes un atractivo sexual, es mucho ms difcil, entonces
acuden en algunos casos a pastillas para mantener la ereccin, de alcohol acompaado
de sustancias para poder, como ellas mismas expresan, aguantar la noche.
Yo tengo casos de trans que yo tengo que estar atrs de ellas como que yo soy la que
estoy enferma, cuidndolas yo, atrs de ellas, entonces uno se desmotiva cuando no
muestran ni siquiera el inters de cuidar su salud, no se cuidan.
Primera entrevista individual realizada a personas trans VIH+.

Educadora/multiplicadora en la comunidad trans, involucrndose en los proyectos,
cuando hay donde es remunerada por sus servicios, es tambin activista.
Acude al SAI del Hospital Luis E. Aybar (el Morgan), la atienden bien, le dan seguimiento,
nunca ha tenido situacin de discriminacin o estigma.
Recibi consejera par, psicologa. Hasta ahora ha recibido seguimiento constante,
cuando no puede ir a buscar los ARV, se lo entregan a una persona autorizada por ella,
le realizan referimientos a otras especialidades si es necesario.
Se realiza el papanicolau (examen proctolgico) en el IDEV, cada seis meses, sin costo
alguno.
Cuando siente malestares de virus gripal, ella exige que le realicen prueba de tuberculosis.
Mantiene contacto con el personal de salud y hace todo lo posible por no faltar a las citas.
Sobre el Tratamiento Antirretroviral. Recibe su tratamiento antirretroviral cada dos
meses, nunca ha habido desabastecimiento. Tiene 10 aos tomando ARV, Zidolam-N,
esto es (zidovudina+lamivudina+nevirapina), una a las 9am y una a las 9pm, se lo toma
con lo que est a la mano: agua, leche, ya no le produce efectos secundarios. Al principio
senta mucho sueo, cansancio y ansiedad, durante los primeros cinco meses. Ha sido
su primer y nico esquema. Su organismo ha evolucionado de manera estable, su nico
malestar, condicin de salud, CD4- 300 y pico y la Carga Viral est indetectable.
La entrevistada (quien es educadora par/activista) no conoca el significado de las siglas
CD4 y lo que es la Carga Viral, titubeando sobre el significado de ARV.
Adems de estos medicamentos ingiere vitaminas, suplementos alimenticios.
Sobre el uso de sustancias psicoactivas. Cuando era trabajadora sexual, usaba drogas,
hace cinco aos que lo dej. En diciembre pasado, trat de hacer, por curiosidad, para
relajarse, pero se dio cuenta de que le estaba haciendo dao, no le gustaba lo que le
haca a su carcter, tampoco toma alcohol desde hace un ao.
De las drogas conoce el pepe, cuando en las discotecas no se usaba drogas, era inhalada,
la marihuana, no le gustaba por el mal olor, el perico y la piedra que se hace del perico.
Se inclinaba por este ltimo porque la pona activa. El perico (cocana) inhalada, haba
que usarlo todas las noches para hacer trabajo sexual. Nunca se inyect, no le gustaba,
ni nunca comparti con quien lo hiciera.
Ella las compraba personalmente en puntos de venta, al principio las usaba los fines de
semana, luego lleg a usarlas diariamente, para ejercer el TRSX. Cuando estaba fuera
de actividad no la usaba.
Hacia drogas porque la transformaba, la empoderaba al momento de salir a la calle: si
no lo haca me senta vaca y como cohibida para maquillarme me tena que dar dos
pases
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Debido al uso de drogas, tuvo problemas con su madre, se senta eufrica, histrica
porque no le gustaba que la corrigieran.
Problemas econmicos debido a la condicin VIH+ en el 2000, en el 2006 inicio TARV.
Problemas con los riones, TB, etapa SIDA, adems de edad avanzada para realizar el
trabajo sexual y poder sustentarse.
Cuando le dio TB an no estaba en ARV (estaba en lista de espera) y en la desesperacin
lleg a tomar cloro porque pensaba que estaba sucia y botaba un agua por atrs.
Cont con el apoyo de un hermano que est en los EEUU, durante su precaria condicin
de salud.
Luego lleg TARV y tomaba hasta 20 pastillas para la condicin de VIH, TB y otras
comorbilidades.
Se recuper, hubo una completa regeneracin de su salud, aument de peso,
desaparecieron los rush en la piel, recobr el apetito.
Aunque su familia ha aceptado su identidad de gnero y conoce sobre su condicin VIH,
adems de que han sido muy tolerantes y receptivos, la han apoyado, an existen ciertas
actitudes de rechazo con algunos miembros, como por ejemplo, rechazar alimentos
cocinados en su casa. Ella ha superado el malestar que inicialmente le provocaba este
rechazo.
Ella expresa: hay gente que no le entra, que esto es una situacin de vida.
Yo no paso mala noche, yo me cuido, yo no tomo. Mi pareja no toma tampoco, eso me ha
ayudado a que yo no me tome un trago, haya dejado las drogas, aun cuando a uno le dan
sus depresiones. Decidi dejar las drogas cuando conoci a la pareja que tiene ahora
Aunque nunca inhal cemento o gasolina cuando no tena disponibilidad de perico
y/o marihuana, conoce a algunas chicas que s lo hacen. Ella les orienta y les llama la
atencin al respecto.
Una vez gueli tanto, gueli tanto que me par frente al espejo y dije: esa no soy yo.
Cuando yo comenzaba a gueler jueves, viernes, sbado y domingo, era mat, el lunes,
cuando yo caa no me levantaba.
Saba su condicin de VIH, lo que aceleraba el consumo de drogas para olvidar ms

pronto que estaba infectada. Cuando pasaban los efectos de las drogas, senta su
autoestima en el suelo.
El trabajo sexual lo ejerca en la Feria, mayormente en horas del da, tuvo clientes
muy caros, muy finos, pagaban muy bien por sus servicios. A las 2:00pm iniciaba
y ya a las 6:00pm estaba en la casa con su dinero. Tena muchos amigos. No
cuenta con muchos amigos o amigas, expresa que en la comunidad trans hay
mucha homofobia, envidia y competencia, especialmente en el trabajo sexual con
los clientes.
Entiende que el consumo de drogas ha incrementado en comparacin con tiempos
anteriores. Sabe que la comunidad trans est muy envuelta en el uso de sustancias.
Nunca recibi atencin especializada para tratar el uso de sustancias. Fue una decisin
personal dejar las drogas y as lo hizo, hace 5 aos, hasta hoy.
Anteriormente haba mucha discriminacin, rechazo en los centros de atencin clnica,
no queran atenderla, lo hacan con miedo. Entiende que ahora es un poco diferente, an
existe temor, pero el personal de salud est ms concienciado.
Informa que las chicas de la comunidad no comparten la droga que consiguen, adems
cuando ella las visita para brindarle charlas, educacin/orientacin sobre el tema de
prevencin, se las ofrecen.
Ya no toma alcohol, ni siquiera trago social, no le hace falta. Antes abusaba del alcohol
compraba Brugal regularmente- y lo mezclaba con las drogas. Vea esta combinacin
como necesario para tolerar la droga, que resecaba mucho la garganta y el alcohol le
serva de lubricante. Si es por el momento, podra acceder a un poco de vino o un vaso
de cerveza.
Expresa que el uso de drogas no era por necesidad, sino que muchas veces a los
clientes les gustaba y ella los complaca, al mismo tiempo que ellos tambin consuman.
Durbamos tres das, salianos de noche, bano a la playa y volviano otra vez a gueler y
era to el tiempo gueliendo y haciendo de todo.
Haban pargos que no, porque hay hombre que ni que t ests hacindolo, ellos no lo
saben, porque no todos hacen eso.
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comprar un pote, comprar un 200, me sentaba en la terraza hasta las cinco de la

maana .
Expresa que el personal de salud no saba que ella usaba drogas, porque nunca se lo
preguntaron.
Segunda entrevista individual realizada a personas trans VIH+.

Trabajadora sexual, hace shows y vende de todo. Ha buscado trabajo como limpiadora,
pero no la han llamado, entiende que es por la edad, tiene 48 aos.
Acude al SAI del IDEV, la tratan bien, le dan seguimiento a su salud (los mdicos
conocen de su consumo de alcohol, no le ha comentado sobre las drogas debido a
que su consumo es muy espordico), le brindan una buena consejera. A pesar de la
excelente atencin, necesita cambiarse de SAI debido a que no cuenta con los recursos
econmicos para pagar las cuotas que cobran por ARV, consultas y anlisis de CD4 y
CV. Ha recibido mucho apoyo por parte de TRANSSA.
Sobre el Tratamiento Antirretroviral. Le entregan los medicamentos para dos meses
de consumo. No ha habido desabastecimiento. Ha sido el primer y nico esquema que
ha usado - No se ha aprendido los nombres de las pastillas. se toma dos pastillas a las
9:00pm. Solo siente mucho sueo debido al TARV.
Cuando inici tratamiento hace seis aos, pensaba que se iba a morir. Ahora se siente
bien.
porque hay muchas que se dejan morir por no querer beberse esas pastillas.
conoc muchas que se murieronpara que nadie se enterara.
Dice que nunca le han explicado sobre el significado de CD4 - 350 y la Carga Viral- <200.
Estos son los valores reportados en los ltimos 6 meses.
No conoce sobre el significado de ARV.
Relacin socio-familiar. Su madre lo abandon y su abuela lo crio a los seis das de
nacido, quien muri hace 8 aos. Su madre est viva, pero no existe comunicacin entre
ellos. Nunca se ha preocupado por l ni por su hermana. Recibi mucho apoyo, siempre
de su abuela. Acept su identidad, su persona. l dice: todava yo lloro.
Con sus amigas y compaeras trans se lleva bien, dice que siempre se preocupa
por ellas. Expresa que tiene miedo de salir a la calle porque han matado a muchas
de sus compaeras. En su familia desconocen su condicin serolgica. Nunca lo han
discriminado por ser mujer trans.
Confronta problemas econmicos para dar respuesta a necesidades de vestimenta, en
cuanto a la salud, para la compra de algunos medicamentos, realizarse estudios clnicos,
ya que ha bajado de peso, siente molestias y problemas para tragar.
Sobre el uso de sustancias psicoactivas. Usa drogas en ocasiones, tiene muchos
aos haciendo drogas, conoce el polvo, la marihuana, dice no conocer la herona. Solo
ha consumido el perico inhalado (polvo), usaba la marihuana porque le daba apetito,
cuando viva en el interior del pas, conoce la piedra pero nunca la ha usado, amigas
suyas si la usan. El uso del polvo lo hace cuando tiene clientes que se lo exigen, una vez
al mes, regularmente. Si no complace al cliente, estos dicen que ella es una chivata. El
cliente la compra, la consigue. Su punto de TRSX era en el kilmetro 9 de la Duarte y en
la avenida Ortega y Gasset en la noche. Sala de su casa a las 9pm y llegaba a la una
de la maana.
Cuando se da un pase no sufre de efectos adversos, solo siente paz y tranquilidad. No
se altera, no se siente ser agresiva. Nunca se ha sobre dosificado.
Ha querido dejarla debido a su condicin VIH+, aunque la usa tan poco que no se siente
afectada.
Nunca ha inhalado cemento o gasolina, pero conoce a personas del entorno que s lo
hacen. Indica que sus compaeras usuarias de drogas:
se vuelven locas, comienzan a robar y a atracar a los clientes, cuando no la tienen.
a una le dieron un tiro (disparo) porque robaba a cada rato.
Indica que el uso de drogas, alcohol y cigarrillos es muy alto en la comunidad trans.
Hace varios meses que no consume sustancias.
Sobre el consumo de alcohol, le gusta mucho, antes beba mucho, ahora bebe ms
moderado. Ingiere ron y cleren, por econmico y cerveza. El consumo del ron le hace
sentir ms alegre que usar las drogas. No toma alcohol todos los das, solo cuando hace
shows en bares, bebe tres o cuatro tragos, de cuba libre. No es dependiente del alcohol,
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no lo necesita para sentirse bien, debido a su estado de salud, tiene ms de cinco meses
que no ingiere bebidas alcohlicas.
Asegura que usa preservativos siempre, desde que fue diagnosticada con VDRL (Sfilis)
en dos ocasiones, sin embargo el primer diagnstico fue en enero 2015 y en agosto del
mismo ao est reactivo nueva vez.
Indica que tuvo relaciones sin proteccin porque un cliente no quera usar condn.
El entrevistado orienta a la comunidad, asiste a charlas de prevencin y cuenta con
preservativos para su proteccin.
Tercera entrevista individual realizada a personas trans VIH+ .

Activista trans hace 8 aos, educadora en prevencin VIH, promotora Movilizacin Social
en el CONAVIHSIDA.
Acude al SAI de Profamilia, le gusta porque es un lugar muy discreto. El trato es respetuoso,
no la discriminan por ser trans. Le dan seguimiento constante. Le hacen referimientos a
otros especialistas. Si necesita una atencin de emergencia, tiene la confianza de llamar
a la doctora. Nunca ha faltado a sus citas cada mes, y a buscar sus medicamentos cada
dos meses.
Relaciones socio-familiar. Su madre acept y apoy a su hijo trans, siempre; sin
embargo en sus aos de educacin sufri mucha discriminacin en las escuelas. Esa ha
sido su nica amarga experiencia relacionado a su identidad de gnero. Le cost, pero
demand y recibi respeto a su persona.
Se lleva bien con la comunidad trans, una relacin de respeto y cuidado. Actualmente,
vive con su pareja a quien protege durante las relaciones sexuales.
Sobre tratamiento antirretroviral. Tuvo un primer esquema que no acuerda los nombres
durante un mes, luego lo cambiaron debido a efectos secundarios, por el segundo
esquema: Duovir y Efavirenz, se toma una de cada una a las 10:00pm, desde junio
2014, lo inici porque estaba muy enferma: yo estaba ms muerta que viva. Efectos
secundarios al principio, solo calambres en los pies, es adherente.
Su carga viral ya est indetectable. Conoce sobre CD4 y CV, lo que significan estas
siglas y los valores de referencia.
Sobre sustancias psicoactivas. Nunca ha usado sustancias psicoactivas, pero conoce

el perico y la marihuana y tambin usuarias de estas drogas, compaeras de labores (era
bailarina, haca shows).
En su barrio y en la familia conoci a quienes lo usaban, vea lo que les causaba
el consumo y nunca le llam la atencin, incluso se la ofrecieron. No hizo trabajo
sexual, solo shows artsticos. Entiende que el 90% de la poblacin trans hace
drogas.
Sobre consumo de alcohol. Tomaba cerveza cuando hacia shows, hace un ao y medio
que no bebe, tampoco fuma cigarrillos.
Ella entiende que la poblacin trans utiliza drogas por el maltrato que recibe de su familia,
la falta de apoyo, es tambin debido a la formacin familiar y por la represin a las que
estn impuestas. De igual manera, piensa que el uso de preservativo es ocasional en la
poblacin trans.
Cuarta entrevista individual realizada a personas trans VIH+.

Activista trans y promotora de salud. Tambin ejerce el trabajo sexual.
Visita el SAI del IDEV. Se siente a gusto con la atencin que recibe, confa en su mdico,
seguimiento constante muy adecuado y profesional.
Conoce sobre su consumo de drogas, aunque no la han referido debido a esto, ya que
la participante entiende que no es necesario.
Sobre relaciones socio-familiares. Vive sola, la relacin con su madre es muy unida,
muy cercana. La visita a diario, tiene una hermana con la que mantiene cierta distancia.
Su familia no conoce su condicin serolgica.
Sobre tratamiento antirretroviral. Inici hace tres meses debido a una carga viral muy
alta, el esquema es Efavirenz y Duomune, sin efectos secundarios. Ha sentido mejora en
su salud. Se los toma regularmente en la noche, aunque a veces se olvida y lo hace al
inicio del da siguiente. Define el ARV como vida eterna.
Sobre sustancias psicoactivas. Conoce la herona, el crack, la marihuana, xtasis, las
drogas inyectadas, cocodrilo.
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Inici el consumo a los 18 aos. Utiliza cocana inhalada los fines de semana y la
marihuana fumada diario. Usa la marihuana porque la hace descansar, le da sueo, le
hace alimentarse porque le da hambre, le hace disfrutar del sexo porque le da ganas de
sexo. La cocana no la deja descansar, le quita el hambre y le quita el deseo de tener
sexo, la utiliza para poder evacuar, antes de salir a la calle, para terminar de maquillarse
y arreglarse.
ya en la calle uso la marihuana, porque me hace ser ms puta, ms alegre, ms sexy,
ms coquetapara hacer el trabajo sexual.
siempre alguien te induce, pero la decisin es voluntaria, propiayo acced (a las
drogas) por mi propia cuenta.
Su familia y amigos conocen de su consumo de drogas y no la discriminan, si la enjuician
no lo hacen abiertamente. Pese a su uso, no involucra ni hace dao a las personas. Las
compra ella misma. Tiene una pareja que la acompaa en el uso.
Ha sido discriminada por ser trans al momento de aplicar para un empleo y a diario se
siente rechazada por la sociedad, como la gente la mira, los comentarios, los gestos
corporales en general.
lo que no me permite ser felizpor lo que me cohbe de muchas cosas.
Nunca ha inhalado cemento o gasolina cuando no ha tenido las dems sustancias
disponibles. Conoce de otras mujeres trans que usan crack.
Percibe el uso diario de la marihuana como algo que no le va a afectar negativamente:
es algo natural, viene de la tierra, me hace alimentarme porque me da hambre, me
hace descansar porque me da sueome hace asimilar las cosas de un modo ms
exacto y a la hora del placer lo disfruto ms
si dejara de usar marihuana no sera la mismasera aburrida, una persona callada
No cree necesario dejar la marihuana pero el perico, s. No ha buscado o recibido ayuda
para reducir consumo. El uso de drogas es recurrente y alto en la poblacin trans,
especialmente entre las trabajadoras sexuales.
En el trabajo sexual, hay clientes que les solicita el no uso de la marihuana, debido al
fuerte olor. Ha sido agredida fsicamente debido al consumo y por ser trans.
Sobre el consumo de alcohol. El consumo es ocasional y moderado, ni hace mezclas

con las drogas, porque se emborracha fcil. Expresa que no es imprescindible tal accin.
En fiestas puede tomarse unos tragos de vodka, ron Barcel, licores como el Baileys y
el amaretto.
Recomienda a la poblacin trans y en general:tengan el valor de hacerse
una prueba de VIHes mejor estar en boca de todos, pero viviendo y no morir y
dejarle una ausencia a tus seres queridos, por falta de voluntad, por falta de valor y
conocimientos.
Quinta entrevista individual realizada a personas trans VIH+.

37 aos. Trabajadora sexual y bailarina. Hace shows en colmados, salones, cumpleaos.
Se atiende en COIN desde hace tres meses.
Sobre consumo de sustancias psicoactivas. Hace drogas desde los 19 aos. Lo
introdujo una pareja de vecinos. Conoce el crack, marihuana, cocana.
Usa la cocana inhalada, y ocasionalmente la marihuana, as como el crack. Las consume
cuando va a realizar el trabajo sexual y a bailar, todos los das, a veces se la dan, otras
ocasiones las compra, 100 y 150 pesos.
Puede gastar hasta 500 pesos en un da, necesita 5 y 6 pase: me pone rpida, me siento
bien, me dan ganas de buscar cuarto, explosiva, mala.
a veces quiero pelear, a veces quiero atracar, a veces quiero vivir con un hombre, a
veces no quiero que me pongan la mano.
Ha tenido que robar para comprarla. Una vez us cemento inhalado, no le gust.
Reconoce que la adiccin al perico le est haciendo dao, porque se siente enferma:
mareos, sin energas. dependo mucho, porque cuando yo salgo emperic, soy
rpida
Quiere dejarla, ha intentado hacerlo por s sola, abstinencia por varios das.
Su familia conoce sobre su consumo de drogas, pero desconocen sobre la condicin
serolgica. Vive con su madre y dos sobrinos.
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Ha sido discriminada por ser mujer trans, por los clientes, los policas. Ha cado presa,
ha sido abusada por los clientes quienes no le pagan por sus servicios, la han agredido
fsicamente.
Hace trabajo sexual en la avenida San Vicente de Paul, en la Duarte y por su casa, a partir
de las 10 de la noche. La mayora de los clientes les pide usar perico, regularmente se
la brindan.
Ha buscado ayuda, porque quiere dejar el consumo. Particip en un programa Solo por
hoy, pero no hubo resultados positivos.
yo no quiero consumir, yo no quiero ser as, eso es la vida que me ha hecho ser as,
pero cuando salgo a la calle, tengo que consumir obligatoriamente.
Considera que existe un alto consumo de drogas en la poblacin trans.
Ha sido testigo de la condicin deplorable de otras mujeres trans debido al consumo de
drogas: desnudas, en los zafacones, tirando piedra.
Estas situaciones la impactan, la asustan, cree que en algn momento se ver en esas
condiciones.
Sobre consumo de alcohol. Bebe mucho alcohol, debido al abuso ha sufrido de
batriei esto es cuando bebe mucho combinado con drogas, pierde el control de las
extremidades, se cae al suelo y no puede levantarse.
A veces pierde el conocimiento: ay eso mata, yo dije que iba a dejar eso .
Bebe solo los fines de semana, todo lo que aparezca: Clern, Triculi, Barcel.
Sobre el tratamiento antirretroviral. No ha iniciado. Tiene sfilis, inici tratamiento, hay
presencia de erupciones en la piel.
Recibe buena atencin en el COIN, le dan seguimiento, conocen sobre el consumo de
drogas y le han recomendado asistir a un centro de atencin para dependencias (no se
acuerda el nombre de la institucin).
Su mensaje a la poblacin trans: Que dejen de meter droga, que eso acaba con la
salud.

Prevalencia Del Uso de Sustancias Psicoactivas y La Adherencia Al Tratamiento Antirretroviral en Personas Trans

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Prevalencia Del Uso de Sustancias Psicoactivas y La Adherencia Al Tratamiento Antirretroviral en Personas Trans

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El Proyecto Grupos Vulnerables Caribeos es un proyecto regional de cinco aos en respuesta

Amigos Siempre Amigos

Centro de Orientacin e Investigacin Integral

Consejo Nacional para el VIH y el SIDA

Centro Sanitario Santo Domingo

Encuesta de Vigilancia de Comportamiento con Vinculacin Serolgica

Fundacin Dominicana de Reduccin de Daos

Gais, Trans y Hombres que tienen sexo con hombre

Hogar Crea Dominicano

Hombres que tienen Sexo con Hombres

Instituto Dermatolgico y Ciruga de Piel Dr. Huberto Bogaert Daz

Instituto Dominicano de Seguros Sociales

Infecciones de Transmisin Sexual

Colectivo de Lesbianas, Gais, Bisexuales, Trans, Intersexuales

Colectivo de Lesbianas, Gais, Bisexuales, Transgnero, Transexuales,

Movimiento de Mujeres Unidas

Personas Viviendo con VIH

Red Dominicana de personas que viven con VIH y SIDA

Servicios de Atencin Integral

Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

Grupo Trans Este Podemos Avanzar (La Romana)

Trans Siempre Amigas

Trabajo Sexual/Trabajadora Sexual

Virus de Herpes Simple

Virus de Inmunodeficiencia Humana

Virus de Papiloma Humano

1era. Encuesta de Vigilancia de Comportamiento con Vinculacin Serolgica en Poblaciones Vulnerables:

La muestra de las transgnero (mujeres trans) en Santo Domingo, abordada en esta

Justificacin del Estudio

que de no mantenerla se producira un incremento de la actividad viral y con ello se

Factores relacionados con el Rgimen teraputico

Diversos estudios han demostrado que la adherencia al tratamiento antirretroviral

Lista de medicamentos antirretrovirales y sus efectos secundarios

h) Dolor muscular fuera de lo

1) Efavirenz puede causar efectos secundarios graves o potencialmente mortales. Estos

Revisado en: https://infosida.nih.gov/drugs/269/efavirenz/0/patient - informaciones certificadas por el

hepticos graves y pancreatitis (inflamacin del pncreas) en los nios expuestos al

Las sustancias psicoactivas (drogas y alcohol)

Pueden modificar el pensamiento, las sensaciones y las emociones de la persona que

2.1.5. Metanfetaminas son drogas estimulantes, se consume fumada inyectada y oral.

Interaccin entre los ARV y las sustancias psicoactivas

Tomar un tratamiento antirretroviral (TARV) siguiendo como se indican las pautas de

informados firmados por las participantes. Ninguna persona fue obligada a

pruebas de drogas, profesional de la medicina con amplio experticio en el manejo de

Procesamiento de los datos

Tabla 1. Distribucin de la muestra segn Identidad sexual.

Tabla 2. Distribucin de la muestra segn grupos de edad.

Tabla 3. Distribucin de la muestra por lugar de residencia.

SECTORES DONDE VIVEN

Jardines del norte, San Juan Bosco, Villa Consuelo,

Los Mina, Villa Faro, Los 3 Brazos, Los Guandules,

Villa Mella, Sabana Perdida, San Luis.

Las Caobas, 24 de abril, Herrera

Haina, Boca Chica, San Cristbal

Tabla 4. Distribucin de la muestra segn su nivel educativo.

10 Revisado en: http://www.diariolibr;e.com/noticias/las-drogas-y-crmenes-cunden-en-barrios-que-elgobierno-intervendr-con-seguridad-democrtica-CLDL126150

Tabla 5. Distribucin de la muestra segn ocupacin laboral.

El 36% de las participantes encuestadas indicaron que se dedicaban como ocupacin,

En cuanto al estado civil de la muestra, un 70% dijo estar soltera al momento de la

Tabla 8. Distribucin de la muestra por cantidad de personas con quienes vive.

Tabla 11. Distribucin de la muestra por SAI donde asisten.

Hospital Luis E. Aybar

Lotes & Servicios