ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

1. GENERALIDADES FARMACOLOGIA
1.1. CONCEPTO FARMACOLOGIA:
La farmacologa (del griego, pharmacon (), frmaco, y logos (), ciencia) es la
ciencia que estudia el origen, las acciones y las propiedades que las sustancias qumicas ejercen
sobre los organismos vivos.
La farmacologa tiene aplicaciones clnicas cuando las sustancias son utilizadas en el
diagnstico, prevencin, tratamiento y alivio de sntomas de una enfermedad.
La farmacologa abarca el conocimiento de la historia, origen, propiedades fsicas y qumicas,
asociaciones, efectos bioqumicos y fisiolgicos, mecanismos de absorcin, biotransformacin
y excrecin de los frmacos para su uso teraputico o no
1.2. Farmacologa Clnica o Mdica
Es la ciencia que estudia las sustancias qumicas empleadas para prevenir, diagnosticar y tratar
enfermedades. Estudia especialmente como los frmacos aplicados a estados fisiopatologicos del
ser humano, logran revertir el problema a su anterior estado fisiolgico.
1.3. Toxicologa
Es la rama de la farmacologa que estudia los efectos adversos o txicos de las diferentes
substancias (frmacos o no) que actan sobre los sistemas orgnicos produciendo efectos
indeseables e indica su forma de tratarlos.
Txico es toda sustancia inorgnica que produce dao a nuestros rganos o clulas.
Toxina es un veneno biolgico sintetizado por plantas o animales.
1.4. Droga
Es cualquier agente qumico que afecta los procesos fisiolgicos o bioqumicos de los seres
vivientes, pudiendo producir efectos benficos o adversos.
1.5. Frmaco / Medicamento
Es una sustancia o molcula preparada (slida, semislida, lquida o gaseosa), que al entrar en
contacto con nuestro cuerpo, altera (inhibe, estimula o reemplaza) las funciones en diferentes
rganos, mediante sus interacciones a nivel celular y molecular, buscando producir efectos
paliativos o benficos sobre los pacientes.
Frmaco =

Medicamento =

Droga

1.6. Farmacognosia: Origen de los Frmacos

a) Vegetal: Obtenidos de una planta o parte de ella. Alcaloides
b) Animal: Obtenidos de mamferos. Hormonas, anticuerpos
c) Mineral: De naturaleza mineral. Sales minerales, gases, elementos
d) Sinttico: Sntesis qumica, la principal fuente de obtencin de frmacos
e) Semisntsis: Modificando la estructura qumica de molculas naturales
f) Biotecnologa: Hibridacin, Transferencia gnica (recombinacin de ADN) y Terapia
Gnica
1.7. Farmacoepidemiologa

Estudio de los determinantes, caractersticas y efectos del uso de los Frmacos en grandes
poblaciones. Examina las diferencias entre la experimentacin controlada y la prctica habitual
con Frmacos y analiza el impacto real del uso de los Frmacos en la prctica clnica habitual
1.8. Farmacovigilancia
Conjunto de mtodos, observaciones y registros que permiten durante la etapa de
comercializacin o uso expandido de un Frmaco detectar reacciones adversas y eventualmente,
efectos farmacolgicos o teraputicos beneficiosos, no previstos en las etapas previas de control
y evaluacin de un Frmaco
1.9. Reaccin Adversa a Medicamento
Cualquier efecto perjudicial que ocurre tras la administracin de un frmaco a las dosis normales
utilizadas en la especie humana, para la profilaxis, el diagnstico o el tratamiento de una
enfermedad o para la modificacin de alguna funcin fisiolgica (OMS)
1.10. Clasificacin de productos teraputicos
Las sustancias utilizadas con propsitos teraputicos se clasifican en una de las siguientes
categoras generales:
Frmacos o medicamentos: sustancia qumica capaz de desencadenar reacciones biolgicas
en el organismo. Estas reacciones pueden ser deseables (teraputicas) o indeseables
(adversas).
Productos biolgicos: son sustancias producidas de forma natural por clulas animales,
microorganismos o por el propio cuerpo humano.
Terapias alternativas: constituyen otro enfoque teraputico que engloba extractos naturales
de plantas, plantas medicinales, vitaminas, minerales, suplementos dietticos y muchas
tcnicas consideradas por algunos como poco convencionales
1.11. Principio Activo:
Es la sustancia responsable de la actividad teraputica. Su origen puede ser natural, sinttico,
semi sinttico.

2. PARTES DE LA FARMACOLOGIA
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.

Farmacoterapia: Estudia los beneficios de los frmacos.

Farmacotoxia: Estudia los efectos adversos
Farmacognosia: Estudia el origen de los frmacos.
Farmacotecnia (tcnica farmacutica): Estudia la elaboracin de los medicamentos en
funcin de la forma farmacutica. Es la trasformacin de principio activo en medicamento.
2.5. Farmacodinamia: Estudia los mecanismos de accin y efectos sobre el organismo de los
frmacos.
2.6. Farmacocintica: Estudia el movimiento del frmaco dentro del organismo

3. FORMAS DE CLASIFICACION DE LOS MEDICAMENTOS

3.1. Por su accin que ejercen
-

Locales: Actan sobre el lugar de la aplicacin

Sistmicos o generales: Sus efectos alcanzan a todo el organismo.

3.2. Por su forma de administracin del frmaco

- Locales: Inhalatoria, percutnea, ocular, tica, nasal.
- Sistmicos o generales: Intramuscular, subcutnea, intradrmica, endovenosa, oral,
sublingual, rectal, drmica, etc.
3.3. Por su composicin qumica:

Antimicrobianos
Psicotrpicos.
Corticosteroides
Hormonales, etc
3.4. Por la patologa sobre la que actan
Hipotensores.
Antipaldicos.
Anticoagulantes.
Antituberculosos
Antirreumticos
Antipirticos.
Analgsicos
Anestsicos, etc.
3.5. Por su mecanismo de accin:
Diurticos, quimioterapicos, anestsicos, psicofrmacos. Etc.
3.6. Por su especialidad farmacutica.
Frmacos cardiotnicos

4. FARMACOCINETICA /
Es la rama de la Farmacologa que estudia el paso de las drogas a travs del organismo en funcin
del tiempo y la dosis.
Estudia la velocidad y los factores que modifican la velocidad y la cantidad de los frmacos, en su
desplazamiento hacia el rgano blanco
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la farmacocintica es el estudio de los procesos
de absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin de los medicamentos en el organismo; es decir,
la forma en que el organismo afecta al frmaco. El frmaco debe liberarse a partir de la forma de
dosificacin que lo contiene, absorberse y pasar al plasma, distribuirse por el organismo hasta llegar
al lugar donde debe actuar y, finalmente, eliminarse mediante los mecanismos que el organismo
posee: metabolismo y excrecin.

Mecanismos de transporte para los frmacos.

El mecanismo general de los frmacos para atravesar la membrana celular, es la disolucin en el componente
lipdico. El paso de los frmacos a travs de estas membranas puede hacerse siguiendo diferentes vas.

Procesos pasivos

Se producen a travs de gradiente de concentracin, es decir desde el compartimento en el que el frmaco est
ms concentrado hacia aquel en el que se encuentra ms diluido. No requieren gasto de energa.

Filtracin a travs de poros: el paso del frmaco a travs de la membrana se efecta a travs de los
pequeos poros o canales acuosos que la atraviesa. Su nmero y su tamao dependen del tipo de
membrana. Solo las molculas pequeas o las poco ionizadas son capaces de pasar a travs de estos
poros. No constituye un sistema de transporte para la absorcin oral de frmacos, mientras que si lo
es para la absorcin intramuscular o subcutnea y para la filtracin glomerular

Difusin pasiva: es el mecanismo de absorcin ms utilizado por los frmacos. Se efecta siguiendo
la Ley de Fick. La velocidad con que los frmacos atraviesan la membrana depende de: (a) su tamao,
la mayora de los frmacos tienen pesos moleculares pequeos; (b) su liposolubilidad, condicionada
a su vez por el grado de ionizacin (menos ionizada ms liposoluble), y (c) su grado de ionizacin,
que depende del pKa del frmaco y del pH del medio, la forma no ionizada difunde a travs de la
membrana hasta que se equilibre su concentracin a ambos lados de ella, el proceso contina hasta
que la absorcin es completa, ya que el frmaco absorbido es retirado constantemente de la sangre.

Procesos mediados por protenas transportadoras

Es saturable y selectivo, como:

Difusin facilitada: el paso de los frmacos se hace a favor de gradiente de concentracin, y por lo
tanto no consume energa. Este mecanismo es utilizado por molculas fisiolgicamente importantes
como glcidos y neurotransmisores.

Transporte activo: el paso a travs de la membrana se lleva a cabo por las bombas en contra del
gradiente electroqumico, as lo hacen los iones sodio y potasio utilizando la bomba de sodio. Requiere
energa en forma de ATP.

Otros sistemas de transporte

Endocitosis y exocitosis: mecanismos por los que las macromolculas (insulina) pueden entrar o salir de
la clula. Conlleva la rotura de la membrana plasmtica. La membrana forma una invaginacin, capta el
frmaco y forma una vacuola que posteriormente libera el frmaco al citosol(endocitosis, las
inmunoglobulinas) o lo hace hacia el exterior celular (exocitosis, neurotransmisores, hormonas).

Liposomas. Son vesculas de pequeo tamao compuestas por fosfolpidos organizados en bicapa que
incorporan frmacos hidro o liposolubles, macromolculas o material gentico. Se utilizan para: a)
transportar principios activos de forma muy selectiva; b) aumentar su eficacia y disminuir su toxicidad;
c) mejorar su absorcin, o d) estabilizar el frma co. Los frmacos que se encapsulan son antineoplsicos,
inmunosupresores, antiinflamatorios., etc.

Transporte por ionforos: son pequeas molculas hidrfobas que se disuelven en la bicapa lipdica
aumentando as la permeabilidad a iones especficos, alter ando el gradiente electroqumico de la
membrana de las bacterias. Se distinguen dos tipos: a) los transportadores mviles de iones
(valinomicina), y b) los formadores de canales (gramicidina).

4.1. FASES / PROCESOS

Fases de las vas de Administracin

4.1.1. LIBERACIN

El principio activo queda libre de su protector para ser absorbido, este proceso solo se da en la va
oral.

4.1.2. ABSORCION

Movimiento de un frmaco desde el sitio de administracin hasta la circulacin sangunea.

De esta fase se desprende el concepto de biodisponibilidad o sea la fraccin de un frmaco que
alcanza el compartimiento central (volumen de plasma circulante) y la velocidad con que esto
ocurre.
Biodisponibilidad = Cantidad absorbida
Cantidad administrada

X 100

Biodisponibilidad: Fraccin administrada que llega al torrente sanguneo en forma inalterada.

Va

Biodisponibilida
d (%)

Caractersticas

IV

100%

De inicio ms rpido

IM

75% a < 100 %

A menudo son posible volmenes grandes; puede

ser dolorosa

SC

75% a < 100 %

Volmenes menores que en la IM; puede ser

Dolorosa

Oral

5% a <100%

La ms conveniente; el efecto de primer paso

puede ser significativo

Rectal

30% a < 100%

Menos efecto de primer paso que en la oral

Inhalatoria

5% a < 100%

A menudo de inicio muy rpido

Transdermina

80% a < 100%

Por lo general, absorcin muy lenta; usada por

carecer de efecto de primer paso, tiempo de accin
prolongado

Mecanismos de absorcin:

Factores que influyen en absorcin:

a) Solubilidad: Es ms rpida en solucin acuosa, < en oleosa y < an en forma slida
b) Cintica de Disolucin de la Forma Farmacutica del Medicamento. De ella depende la
Velocidad y la Magnitud de la Absorcin del frmaco
c) Concentracin del frmaco: A mayor concentracin, mayor absorcin.
d) Circulacin en el lugar de absorcin: a > circulacin > absorcin
e) Superficie de absorcin: a > superficie, > absorcin, (mucosa alveolar o intestinal, gran absorcin)
f) Va de administracin: Fundamental en la absorcin

El efecto de la comida sobre la absorcin de frmacos

4.1.3. DISTRIBUCION

Proceso por el que un frmaco difunde o es transportado desde el espacio intravascular hasta
los tejidos y clulas corporales para ejercer su accin.

Se debe tener en cuenta:

LA MAYOR CANTIDAD Y RAPIDEZ EN ESTE PROCESO DEPENDE DE:
Flujo Sanguneo a ese tejido: a > flujo > paso o distribucin del frmaco
Afinidad del frmaco por el tejido
Caractersticas anatomofisiolgicas del tejido: existen tejidos con barreras que limitan el
paso como: SNC, OJO, PLACENTA

La administracin de dos o ms drogas puede ocasionar una interaccin a nivel del transporte,
compitiendo los frmacos por el sitio de unin proteica, pudiendo producir incremento de la
fraccin libre de uno de ellos y llegar a niveles txicos.
4.1.4. METABOLISMO

Muchos medicamentos son metabolizados en el hgado. Enfermedades hepticas pueden

afectar el metabolismo aumentndolo o disminuyndolo.
El tiempo en el cual un medicamento es metabolizado, vara de una persona a otra. Algunos la
metabolizan rpidamente que los niveles del medicamento en la sangre y en sus tejidos provee
una inadecuada teraputica. En otros pacientes el tiempo de metabolismo es tan lento que dosis
ordinarias pueden producir toxicidad.
Factores que pueden modificar el metabolismo
Edad: los sistemas enzimticos implicados en la fases I y II maduran a lo largo del primer
ao de vida, el recin nacido tiene una menor actividad enzimtica del CYP, que aumenta
durante el primer trimestre y lo sigue haciendo los primeros aos de la infancia hasta
alcanzar los niveles metablicos del adulto. A pesar de la inmadurez hay que tener en
cuenta la aparicin de nuevas reacciones metablicas nicas y especficas a ciertas edades
de la vida que determinan la aparicin de metabolitos desconocidos (algunos inertes y
otros txicos). El adulto mayor tiene disminuida la masa heptica y el flujo sanguneo
heptico, lo que implica un incremento del tiempo de semivida y un aumento de riesgo de
toxicidad.
Factores genticos: se han descrito numerosos polimorfismos genticos que afectan a
todas las isoenzimas del CYP, responsables de las variaciones del metabolismo de algunos
frmacos dependiendo de la dotacin gentica individual.
Alteraciones patolgicas que afectan al hgado, disminuyendo su capacidad para
biotransformar los frmacos.
Interacciones: cuando se administra a la vez ms de un frmaco se modifica la duracin
del proceso de metabolizacin, dependiendo de que stos se comporten como inductores
enzimticos (aumenta su biotransformacin, pudiendo ocasionar una prdida o
disminucin de su eficacia teraputica) o inhibidores enzimticos (aumentan el tiempo de
eliminacin del frmaco que se administra conjuntamente, provocando importantes
variaciones en su efecto farmacolgico). La gravedad de sta interaccin depender de la
presencia de otras vas metablicas alternativas.

4.1.5. EXCRESION

La excrecin del medicamento, es el movimiento de ste o sus metabolitos de los tejidos a la

circulacin, y de la circulacin a los rganos de excrecin. Muchos medicamentos son
eliminados por los riones, pero algunos son eliminados a travs de los pulmones, las
glndulas exocrinas, el hgado, la piel y el tracto gastrointestinal. Los medicamentos tambin
pueden ser removidos artificialmente por intervenciones mecnicas directas como una dilisis
peritoneal o hemodilisis.
Excrecin renal
El rin es el principal rgano de excrecin. La eliminacin de frmacos por va renales el
resultado de la filtracin glomerular y la secrecin tubular menos la reabsorcin tubular. La
filtracin glomerular es el paso del frmaco desde la sangre al filtrado glomerular, gracias a
un gradiente de presin, slo pueden atravesar stas membranas molculas de pequeo tamao
y que no se encuentren unidas a protenas plasmticas. La velocidad de filtracin depender
del flujo sanguneo renal
Cualquier condicin patolgica, as como los frmacos que afecten a la resistencia arteriolar
del glomrulo o al flujo renal pueden afectar a este proceso.
La secrecin tubular se produce en contra de gradiente y necesita transportadores situados en
el epitelio tubular, hay transportadores para cationes (OCT) y aniones (OAT). Se trata de un
sistema saturable y pueden aparecer fenmenos de inhibicin competitiva entre frmacos que
presenten afinidad por el mismo transportador.
En el caso del proceso de reabsorcin tubular la cantidad de frmaco que llega a la luz tubular
por filtracin o secrecin se reabsorbe pasando de nuevo a sangre. Se produce por difusin
pasiva, por lo tanto, depende de la liposolubilidad del frmaco y del pH de la orina que
condiciona el grado de i onizacin del frmaco. As el pH de la orina (pH = 5 a 8) puede
modificar el grado de ionizacin de los frmacos y, por lo tanto, favorecer su reabsorcin o su
eliminacin. Excepcionalmente puede ocurrir mediante transporte activo.
Excrecin biliar y ciclo entero heptico
A travs de la bilis se eliminan principalmente frmacos o metabolitos de elevado peso
molecular y/o polaridad, es un proceso bastante similar a la secrecin tubular utilizando los
mismos transportadores. La circulacin entero heptica aparece cuando un frmaco inalterado
o los metabolitos conjugados excretados a travs de la bilis vuelven a reabsorberse en el
intestino y a pasar a la circulacin sistmica.
Excrecin en la leche materna
Cualquier medicamento administrado a la madre puede atravesar el endotelio de los capilares
sanguneos hacia las clulas secretoras mediante un proceso de difusin pasiva. La
concentracin de frmaco en la leche depende del grado de ionizacin del pH de la leche es
ligeramente ms cido que el del plasma), de la unin a las protenas plasmticas y alas de la
leche (lactoalbmina y casena9, de la liposolubilidad y del peso molecular (menor 200Da).
Otras vas de excrecin

10

Los frmacos administrados por va inhalatoria o las sustancias voltiles se excretan a travs
de los pulmones. As, algunos frmacos como la teofilina o la fenitona pueden pasar a la saliva
por difusin pasiva. Adems se elimina por el sudor, lagrimas.

11

12

5. FARMACODINAMICA
ACCION: Un frmaco acta modificando las funciones del organismo, ya sea aumentndolas o
disminuyndolas. Para esto realizan uniones qumicas con receptores que se encuentran en las clulas
y tejidos.

Mecanismo de accin: conjunto de acciones y efectos que generan una modificacin molecular al
unirse un frmaco, txico o medicamento con su estructura blanco (sitio de accin).
Efecto: consecuencia final de esa unin, que es clnicamente apreciable y a veces cuantificable.
Modo de accin: serie de eventos que enlazan el mecanismo de accin con el efecto.
5.1. FACTORES QUE MODIFICAN LA ACCION DE LOS FARMACOS
a. Vas de administracin: EV IM ms rpidas que la SC, oral y tpica
b. Dosis de administracin: Es la cantidad en miligramos de medicamento administrado por
determinada va.
Dosis Letal: Cantidad frmaco provoca muerte
Dosis Txica: Cantidad produce signos y sntomas Intoxicacin
Dosis Mnima: Menor cantidad frmaco- produce efectos curativos
Dosis Mxima: Mayor cantidad frmaco que No produce intoxicacin
Dosis Teraputica: Cantidad optima Frmaco produce -efectos curativos

c. Otros factores:
Edad: Nios-Ancianos rin e hgado cambian
Peso: a mayor peso ms dosis necesaria
Sexo: Hormonas, distribucin de grasa
Factores Genticos: x herencia existe mayor sensibilidad al frmaco
Presencia de Enfermedades: afectan la farmacocintica
Momento de administracin: > absorcin con estmago vaco
Entorno: medicamentos psiquitricos

13

5.2. EFECTO DE LOS FRMACOS

a) General o Sistmico: frmaco acta sobre todo organismo manifestacin en varios rganos
y sistemas
b) Local: Respuesta en el lugar de aplicacin. No penetra a circulacin
c) Secundario: se producen Efectos teraputicos esperados y efectos en otros rganos (no
siempre son malos)
d) Teraputico: Corresponde al efecto esperado o deseado
e) Efecto primario: es el efecto fundamental teraputico deseado de la droga.
f) Efecto placebo: son manifestaciones que no tienen relacin con alguna accin realmente
farmacolgica.
g) Efecto letal: accin biolgica medicamentosa que induce la muerte

5.3. EFECTOS ADVERSOS O INDESEABLES

Son efectos o respuestas nocivas que se presentan con la administracin de dosis teraputicas
de un frmaco. Siempre son considerados indeseables

a) Toxicidad: Hay una exageracin en el efecto del frmaco generalmente asociado a

sobredosis del medicamento.
b) Intolerancia: Existe una respuesta exagerada cuando se administra una dosis teraputica.
c) Tolerancia: El frmaco no produce el efecto teraputico deseado por eso es necesario
aumentar la dosis
d) Resistencia o taquifilaxia: Hay disminucin en la respuesta al medicamento o no se produce
el efecto teraputico as se aumente la dosis
e) Dependencia o hbito: La persona se acostumbra a tomar un medicamento que ya no
necesita, haciendo dependencia psicolgica y aveces fsica
f) Hipersensibiliad: aparecen reacciones alrgicas(urticaria, rinitis, eritema) pueden ser
inmediatas o tardas(de horas a das despus de administrado el medicamento)

5.4. ANTAGONISMO- SINERGISMO

ANTAGONISMO: Es la anulacin o disminucin del efecto de un medicamento por accin de

otro que es administrado simultneamente. Ejemplo; en las intoxicaciones en algunas ocasiones
se utiliza el carbn activado para contrarrestar el efecto del veneno)

14

SINERGISMO: Aumento de la accin de un medicamento potenciada por otro medicamento

que es administrado simultneamente. Ejemplo; el antibitico trimetropn + sulfametoxazol

5.5. TOXICIDAD MEDICAMENTOSA

Considerada un efecto indeseable o adverso relacionado con la sobredosificacin del

medicamento.
AGUDA: Si se presenta inmediatamente se administra el medicamento
CRONICA O RETARDADA: Se observa mucho tiempo despus de administrado el
medicamento (das, meses, aos).

Principales tipos de toxicidad

Hepatotoxicidad: el hgado es el principal rgano que realiza la Biotransformacin y
metabolismo de muchos frmacos, es por esto que al administrarse un medicamento en dosis
elevadas o por un largo tiempo pueden llegar a generar dao en las clulas y funcionamiento
de este rgano.
Nefrotoxicidad: El rin ese el principal rgano encargado de filtrar y excretar los
medicamentos. Igualmente cuando existen enfermedades previas de ste, conlleva a la
acumulacin de medicamentos que se eliminan por esta va, generando toxicidad crnica renal
y sistmica.
Trastornos hemticos o discrasias sanguneas: la Existen algunos medicamentos que
afectan los huesos planos, la mdula sea o las clulas madres, causando enfermedades de la
sangre como: anemias, trombocitopenia, etc. Ejemp: los medicamentos usados para el cncer,
anticonceptivos orales.
Trastornos neurolgicos y del comportamiento: algunos frmacos sobre todo los de uso
psiquitrico (antidepresivos, anticonvulsivantes etc.) pueden causar confusin, ansiedad,
temblor, y otros no psiquitricos como la Penicilina, insulina o lidocana aplicados por va
endovenosa pueden provocar convulsiones. Entre otros.

6. USO DE LOS FRMACOS.

Los frmacos se usan para dar un tratamiento etiolgico, causal o curativo. Se puede combatir la
causa de la enfermedad utilizndose en las infecciones y procesos parasitarios; por ejemplo el uso de
la izoniacida en el tratamiento de la tuberculosis. Se puede dar un uso patognico o correctivo, es
decir no acta frente a la causa sino frente al mecanismo patognico de la misma, por ejemplo: el

15

empleo de la insulina en la diabetes. Para dar un tratamiento profilctico, protegiendo al organismo

para impedir que acte la causa; as, la vacunacin antitetnica previene la aparicin de ttanos. El
tratamiento supresivo tiene por objeto provocar la desaparicin de los trastornos mientras se
administra el frmaco, por ejemplo los glucocorticoides en lupus eritematoso. El tratamiento
funcional o sintomtico alivia los sntomas o las manifestaciones funcionales de la enfermedad, as
por ejemplo la disnea es corregida con los opiceos, el dolor articular es tratado con los salicilatos,
etc.

7. FORMAS FARMACEUTICAS
7.1. TERMINOLOGA FARMACUTICA:

PRINCIPIO ACTIVO: Constituyente(s) del medicamento que le confiere el efecto farmacolgico

o propiedades medicinales. Ej. cido acetilsaliclico, principio activo de la aspirina.
VEHCULO: Es uno de los componentes del medicamento que carece de actividad teraputica y
es atxico. Existen varios tipos de vehculos: acuosos (agua, NaCl, Solucin Ringer, etc.), miscibles
con el agua (alcohol etlico, polietilenglicol, etc.) y no acuosos (aceite de maz, de ajonjol, etc.).
EXCIPIENTE: Sustancia ms o menos inerte que no tiene principio activo y que determina la
consistencia, forma o volumen de las preparaciones farmacuticas, adems del color y el sabor, tales
como: los colorantes, aglutinantes, diluyentes, saborizantes, edulcorantes, ceras ,etc.
DROGA: En Farmacologa se debe entender como droga, aquellos productos naturales, vegetales,
animales o minerales, utilizados en farmacia como materias primas para la elaboracin de
medicamentos. Adems de las especies qumicas puras, naturales, sintticas o semisintticas,
empleadas para la misma finalidad.
DROGA FARMACUTICA O MEDICINAL: Es toda sustancia simple o compuesta, natural o
sinttica, as como todo material, de origen vegetal, animal o mineral, que puede ser empleado en la
elaboracin de medicamentos, medios de diagnstico, productos dietticos, higinicos, cosmticos
que pueda modificar la salud de los seres vivos.
MEDICAMENTO: La droga se convierte en medicamento, despus de ser manipulada por el
farmacutico con el objeto de responder a una indicacin teraputica (la droga es la materia prima
del medicamento).
Se entiende por medicamento o preparaciones farmacuticas, toda sustancia o composicin

16

elaborada, puesta en venta o presentada para su empleo con la finalidad de:

1.- tratar, atenuar, prevenir o diagnosticar una enfermedad, en estado fsico anormal o sus
sntomas tanto en el hombre como en el animal.
2.- restaurar, corregir o modificar funciones orgnicas en el hombre o animal.
La forma farmacutica y la dosis son las dos condiciones que caracterizan al medicamento y
lo distinguen de la droga.
Los medicamentos se han clasificado en: oficial, y no oficiales (no inscritos en la
Farmacopea). En los no oficiales tenemos los medicamentos: Magistrales, especialidades
farmacuticas y los genricos.
MEDICAMENTO OFICIAL: Aquellos descritos o incluidos en algn libro o publicacin
reconocida por el gobierno (la farmacopea) como instrumento legal para establecer normas y
patrones; Ejemplo: las sales para hidratacin oral. (Petitorio nacional de medicamentos)

17

NOMBRE DE LOS MEDICAMENTOS:

1. DCI: Denominacin comn Internacional de los medicamentos, hace referencia al principio
activo.
2. Nombre Qumico: descripcin qumica del frmaco o medicamento; por ejemplo, del
paracetamol; N-(4-hidroxifenil) acetamida.
3. Nombre Genrico: Es todo aquel medicamento que es ofrecido bajo el nombre que
identifica a la droga activa que lo constituye, el cual tiene reconocimiento internacional, no
es patentable y tiene la misma composicin qumica y propiedades teraputicas que los
productos de marca.
4. Nombre Comercial o de marca: es el nombre establecido por el laboratorio fabricante. Por
ejemplo; panadol.

La
El

misma
mismo

sustancia
control

de

qumica.
calidad.

Tienen la misma eficacia y seguridad.

Que diferencia existe entre un medicamento genrico y uno de marca?

Se diferencian en el nombre y tambin en el costo por ser de libre fabricacin. Los medicamentos
genricos requieren de menores gastos por parte de las empresas farmacuticas para que sean
conocidos, no requiriendo grandes gastos en investigacin; estos son entre otros algunos motivos que
explican su bajo costo frente a los medicamentos de marca.
Para los medicamentos de marca las empresas farmacuticas invierten mucho dinero en actividades
de promocin y propaganda, que llevan al personal de salud a promover su uso; este tipo de costos
finalmente termina siendo pagados por los usuarios en el precio.
En nuestro pas, los requisitos para el otorgamiento del Registro Sanitario y las acciones de
Control y Vigilancia Sanitaria son las mismas para los medicamentos genricos y de marca. Por
otro lado, su principio activo es el mismo.

18

Ejemplos:

Nombre generico
Amoxicilina

Nombre marca
Amoxil, Velamox,
Penamox, etc

Nombre generico
Paracetamol

Nombre marca
Panadol, Mafidol
Acetam, Supracal, etc

Principio activo
Amoxicilina 500 mg
tableta

Principio activo
Paracetamol 500 mg
tableta

FORMAS FARMACUTICAS (MEDICAMENTOSAS): Producto proveniente de la

transformacin de una droga o de una asociacin de drogas mediante procedimientos
farmacotcnicos, a fin de darle caractersticas fsicas y morfolgicas particulares que faciliten su
administracin y accin farmacolgica.

REQUISITOS QUE DEBEMOS CONOCER AL ADQUIRIR MEDICAMENTOS

Al momento de adquirir un medicamento debemos fijarnos en los siguientes

requisitos:
Nombre comercial: Panadol
Nombre genrico: Paracetamol
Presentacin: Tabletas
Va de administracin: Va Oral
Concentracin: 500 mg
Cantidad de unidades del envase: Caja x 10 tabletas
Informacin sobre el almacenamiento: Consrvese en un lugar fresco.
Nmero de Lote: 9876
Fecha de vencimiento: Nov.2017

Registro Sanitario del Per: N-12345

Nombre del Laboratorio: Fraslab

En caso de no presentar esta informacin evitar usarlos o comprarlos porque representan un peligro
para nuestra salud.
7.2. RECETA MEDICA

Se entiende por receta mdica al documento formal por el cual los profesionales de salud
prescriptores (mdico, odontlogo y obstetras) indican un tratamiento al paciente, que puede o no
contener medicamentos.

19

La misma, contiene medidas e instrucciones para prevenir, aliviar, controlar, diagnosticar y curar la
enfermedad. Sin embargo, la receta puede ser intil si no se instruye debidamente al paciente sobre
cmo tomar los medicamentos, informndoles sobre los efectos deseados (teraputico) y efectos no
deseados (adverso).
Un punto importante a considerar es el costo de los medicamentos en el tratamiento indicado, est
debe estar al alcance de las posibilidades econmicas de las personas, contribuyendo a la pronta
recuperacin de su salud.
La receta mdica consta de dos partes:
El cuerpo: Destinado a la descripcin del
medicamento.

Va

dirigido

los

dispensadores (Qumico Farmacuticos) y

expendedores

(tcnicos,

auxiliares

de

farmacia entre otros) de medicamentos

Las indicaciones: Donde se dan las
instrucciones al paciente: cmo tomar el
medicamento, por cuntos das debe de
hacerlo (duracin de tratamiento), el horario
que debe aplicar (frecuencia de administracin), entre otros
La receta debe contener en forma clara y legible la siguiente informacin
1. Datos del prescriptor y del establecimiento de salud: Debe contener nombre y nmero de
colegiatura del profesional, estos datos deben figurar en forma impresa, sellada o en letra legible.
Tambin se debe consignar el nombre y direccin del establecimiento de salud. En zonas donde
se cuente con servicio telefnico, figurar el nmero de telfono.
2. Datos del paciente: Se registrar el nombre del paciente, su edad y de ser posibles su direccin y
telfono.
3. caso de recetas de medicamentos sometidos a fiscalizacin sanitaria, adems de
4. consignar el diagnstico, se debe consignar el nmero del Documento Nacional de Identidad
(DNI) del paciente; y en caso de pacientes extranjeros, el nmero de pasaporte o del carn de
extranjera (DS N 023-2001-SA).
5. Nombre del o los medicamentos prescritos, consignando obligatoriamente su Denominacin
Comn Internacional (D.C.I.), y de forma opcional, el nombre de marca, si el prescriptor lo
considera necesario
6. Concentracin del principio activo. Se deben usar las abreviaturas internacionalmente aceptadas:

20

g (gramo), mL (mililitro), mg (miligramo) y tratar de evitar los decimales. Si es necesario, se debe

escribir la palabra completa para evitar malentendidos. Por ejemplo, escriba 50 microgramos de
levotiroxina, y no 0,050 mg 50 g.
7. En la prescripcin de frmacos sometidos a controles especiales es obligatorio escribir la
concentracin, forma farmacutica y la cantidad total en palabras.
8. Forma farmacutica y cantidad total: Utilice slo abreviaturas corrientes que sean conocidas por
el farmacutico. Por ejemplo, 20 tabletas, 20 tab
9. Lugar, fecha de prescripcin y de expiracin de la receta
10. Firma habitual y sello del prescriptor
11. Informacin dirigida al farmacutico que el prescriptor estime conveniente
12. Indicaciones para el paciente y/o acompaante.
Una vez vencido el plazo de validez de la receta medica fijado por el prescriptor, no podr dispensarse
ninguno de los medicamentos de venta bajo receta mdica incluidos en ella (Artculos 35 y 37del
D.S. N 021-2001-SA: Reglamento de establecimientos farmacuticos).
Existen algunos medicamentos bajo control como los estupefacientes y psictropos que requieren de
una receta especial (D.S. 023-2001-SA: Reglamento de estupefacientes, psicotrpicos y otras
sustancias sujetas a fiscalizacin sanitaria).
Es importante recalcar que la receta es un documento personal. El medicamento que puede ser til
para alguien, no lo es para otra persona; pues las dosis de los medicamentos son diferentes para las
personas (adulto, nio, anciano, mujer embarazada, etc.); debido a que el peso y la talla no son igual,
adems sus rganos funcionan de manera diferente entre otros factores.

FACTORES QUE ALTERAN LOS MEDICAMENTOS

a. La luz y el calor: Son formas de energa que pueden malograr y alterar la estabilidad de un
medicamento, acelerando su descomposicin. Esto es ms notorio en medicamentos que se
presentan como cremas, ungentos, preparados oftlmicos, entre otros.
b. La humedad: Acta de modo semejante favoreciendo el crecimiento de hongos y mohos
c. La contaminacin: El polvo, suciedad, humo y otros son factores que favorecen que el
medicamento se contamine rpidamente
d. La presencia de plagas: (insectos, roedores, etc.) Es otro factor que puede alterar los
medicamentos, ya que pueden destruir los envases de los medicamentos almacenados

21

7.3. CLASIFICACION DE LAS FORMAS FARMACEUTICAS

e. Estado Fsico:
1.- Lquidos: suspensiones, jarabes, elixir, pocin, locin, solucin, tintura, ex
tractos.
2.- Slidos: polvos, cpsulas, tabletas, comprimidos, grageas, supositorios,
vulos, etc.
3.- Semislidos: pomadas, ungentos, cremas, ceratos, glicerolado, pasta,
jalea, gel, etc.
4.- Gaseosas: aerosoles (aspersiones areas, aspersiones mojadoras, espums de aire), inhaladores.
f.

Vas de administracin:
1.-Oral: tabletas, comprimidos, cpsulas, jarabes, suspensiones, etc.
2.-Parenteral: inyectables (suspensiones y soluciones)
3.-Intracavitarias: Rectal, Vaginal y Uretral. Se presentan bajo la forma de
vulos, soluciones, cremas y supositorios.
4.-Tpica: (Drmicas o superficiales): cremas, ungentos, pomadas, lociones y aerosoles.
5.-Inhalaciones: aspiradas por la nariz o la boca.

7.4. DEFINICIN DE LAS DISTINTAS FORMAS FARMACUTICAS

7.4.1. LQUIDAS

A. Suspensiones
Las suspensiones farmacuticas son preparaciones de la droga finamente dividida,
dispersa en vehculos lquidos. Se pueden utilizar por va oral, parenteral o tpica.
Por va oral pueden ser utilizadas para proveer drogas en estado lquido a pacientes
con dificultades de deglutir formas slidas y adems, es ms fcil ajustar la dosis
segn las necesidades de los pacientes. Para la administracin oral llevan
saborizantes. Ej. Suspensin oral de ampicilina o la leche de magnesia.
Para la administracin parenteral, las suspensiones son estriles. Ej. Penicilina

22

procanica y benzatnica. Nunca se deben utilizar las suspensiones para

administracin intravenosa o intratecal.
Las magmas y leches son suspensiones acuosas de drogas inorgnicas insolubles con
partculas suspendidas grandes. Estas preparaciones son espesas y viscosas. Se
recomienda que se agiten antes de ser usadas.
B.

Jarabe
Los jarabes son soluciones concentradas de azcares en agua o en otro lquido
acuoso, a menudo tiene incluido el alcohol como conservador, como solvente de
sustancias aromatizantes y contiene la droga. Los jarabes son eficaces para
enmascarar el sabor de las drogas amargas o saladas. Se utilizan por va oral,
especialmente en pediatra por su sabor dulce. Ej.

Jarabes vitamnicos y

antitusgenos.

C. Elixir
Elixir es una solucin hidro-alcohlica, dulce, que contiene el principio activo, para
la administracin oral. Ej. El elixir de Metoxifilin acta como antiasmtico.

D. Soluciones
Son preparaciones lquidas, estriles, que contienen una o ms sustancias solubles
en agua. Reciben distintos nombres segn el lugar de aplicacin:
Colirios o gotas oftlmicas (conjuntiva)
Gotas nasales (fosas nasales)
Gotas ticas (conducto auditivo externo)
Colutorios (enca, lengua, fauces)
Enemas (va rectal)
Inyectables (va IM, IV, subcutnea, drmica, etc)
Los

inyectables

son soluciones o dispersiones estriles y apirgenas,

(emulsiones o suspensiones) de uno o ms principios activos en un vehculo

apropiado. En lo posible, una inyeccin debe ser preparada utilizando un
vehculo acuoso. Pero existen otros disolventes (aceites). Los inyectables que
son dispersiones deben tener la estabilidad suficiente para que despus de la
agitacin pueda retirarse una dosis homognea.
Es preferible el empleo de inyectables de una sola dosis o monodosis, esta
preparacin est destinada a la administracin por vas en la que no es admisible
el empleo de un agente conservador antimicrobiano, Ej. Intraraqudeo. Las

23

formas de multidosis, deben contener un agente conservador antimicrobiano y

los recipientes estn equipados de modo que garanticen la proteccin del
contenido despus de la toma de la muestra parcial, y su contenido no debe
normalmente pasar de 30 mL. Ej. Sedantes y antiespasmdicos inyeccin de
metoclopramida (Primpern).
Lociones: Consisten en preparaciones lquidas o semilquidas que contienen
uno o ms componentes activos en un vehculo apropiado. Pueden contener
conservadores microbianos y otros excipientes como estabilizadores. Estn
destinadas para aplicarse sobre la piel indemne sin friccin. Pueden tener
propiedades refrescantes, suavizantes, secantes y protectoras. Ej. Locin
Calamina, anti pruriginoso (la calamina es xido de cinc con una pequea
proporcin de xido frrico).

7.4.2. SEMISLIDAS

A. Cremas
Las cremas son preparaciones homogneas y semislidas consistentes en sistemas de
emulsin opacos. Su consistencia y sus propiedades (viscosidad, plasticidad y la
elasticidad) dependen del tipo de emulsin, bien sea agua /aceite (hidrfobas) o
aceite/agua (hidrfilas). Las cremas estn destinadas para su aplicacin en la piel o
ciertas mucosas con efecto protector, teraputico o profilctico.

B. Ungentos
Los ungentos son preparaciones homogneas y semislidas destinadas a la
aplicacin externa sobre la piel o las mucosas. Se utilizan como emolientes o para
aplicar ingredientes activos en la piel con fines protectores, teraputicos o
profilcticos, cuando se desea obtener cierto grado de oclusin.

C. Pastas
Son preparaciones que contienen una gran cantidad de polvo insoluble.

D. Geles
Son preparaciones homogneas claras y semislidas que poseen una fase lquida
dentro de una matriz por medio de agentes gelificantes apropiados. Los geles se
aplican a la piel o a ciertas mucosas para fines protectores, teraputicos o profilcticos.
Los geles a menudo proveen una liberacin ms rpida de la droga, independiente de

24

la hidrosolubilidad de la droga en comparacin con las cremas y pomadas. Ej.

Preparaciones tpicas para las quemaduras, tratamiento antiinflamatorio, del msculo
esqueltico o de Acn.

E. Glicerolado
Contiene 50% de glicerina

F. Cerato
Contiene25% de cera de abejas.

G. Jalea
Contiene como excipiente un muslago

7.4.3. SLIDAS

A. Polvos
Mezcla de sustancias slidas para aplicacin interna o externa

B. Cpsulas
Son formas farmacuticas slidas donde la droga est encerrada en un recipiente o
cubierta soluble, que puede ser dura o blanda. La gelatina obtenida por hidrlisis de
un material de colgeno, se usa para fabricar la cpsula.
Cpsulas de gelatina dura:
Su uso permite elegir una droga nica o una combinacin de drogas a nivel de dosis
exacta. Algunos pacientes encuentran ms fcil la deglucin de la cpsula que los
comprimidos. Las cpsulas duras poseen dos secciones una que desliza sobre la otra,
para rodear por completo la formulacin de la droga. Estas cpsulas se llenan al
introducir el material en polvo en el extremo ms largo o cuerpo de la cpsula. Ej.
Cpsulas de gemfibrozil de 300 mg.
Cpsulas de gelatina blanda:(perlas)
Son de tamao variable, redondas o esfricas, contienen lquido en su interior
Por eso vienen cerradas de fbrica. Se usan para drogas poco solubles en agua (aceites)
Ej. Cpsulas de aceite de ajo, de aceite de pescado y vitaminas liposolubles.

25

Cpsulas de liberacin modificada:

Son cpsulas duras o blandas en las que el contenido o la envoltura o ambos contienen
aditivos

estn

preparados

por

procedimientos

especiales,

como

la

microencapsulacin, que separados o en conjunto estn destinados a modificar la tasa

de liberacin del ingrediente o los ingredientes activo(s) en el tracto gastrointestinal.
Existen dos tipos: 1) liberacin prolongada, estn ideadas para que la liberacin del
ingrediente o los ingredientes activos en el tracto gastrointestinal sea ms lenta. 2)
liberacin retardada (cpsulas entricas), las cpsulas de liberacin retardada o
sostenida, llamadas gastroresistentes, son cpsulas duras o blandas preparadas de
modo que la envoltura o el contenido resista la accin del jugo gstrico, pero liberan
el o los ingrediente(s) activos en presencia del lquido intestinal.

C. Pastillas
Son slidos discoides que contienen el agente medicinal en una adecuada base
saborizada. Las pastillas se ponen en la boca, donde se disuelven con lentitud y liberan
los componentes activos. Ej. Pastillas de cloruro de ceptilpiridinio.

D. Comprimidos
Son formas farmacuticas slidas, que contienen drogas con diluyentes adecuados o
sin ellos, que se preparan por mtodos de compresin o de moldeado y se administran
por va oral. Algunos comprimidos tienen una ranura que permite fraccionar el
comprimido.
Los comprimidos siguen siendo una forma farmacutica popular debido a las ventajas
que ofrece al paciente como: exactitud de la dosis, facilidad de transporte facilidad de
administracin.
La forma de los comprimidos puede variar: los hay discoidales, redondos, ovales,
oblongos, cilndricos o triangulares y pueden diferir en tamao y peso segn la
cantidad de droga que contengan.
Existen diferentes tipos de comprimidos: 1) Recubiertos con azcar, 2) recubiertos
con pelculas (polmeros). 3) con cubierta entrica que se desintegra en el intestino y
que pueden retardar la liberacin de la droga o evitar su destruccin en el estmago.
4) compresin mltiple, que son comprimidos de accin prolongada, 5) comprimidos
para disolver 6) comprimidos efervescentes que adems de la droga contiene
bicarbonato de sodio y cido orgnico y en presencia de agua se libera el dixido de
carbono, 7) comprimidos bucales y sublinguales

26

E. Tabletas
Suelen confundirse con los comprimidos porque la preparacin, forma y el excipiente
es el mismo, pero se diferencian en que en su composicin tienen azcar y almidn
(ste facilitara la liberacin del principio activo a nivel gstrico). Tambin existen
tabletas recubiertas con azcar, con cubierta entrica, bucales y sublinguales.

F. Pldoras
Son formas farmacuticas slidas, pequeas, redondas, con dos ms principios
activos y estn destinadas a la administracin oral.

G. Grageas
Son comprimidos y tabletas recubiertos con varias capas de azcar, generalmente
coloreadas, de aspecto brillante para enmascarar el sabor desagradable y evitar la
accin oxidante del aire.

H. Supositorios
Son formas farmacuticas slidas de diversos pesos y formas cnica para insercin en
el recto. Despus de colocados los supositorios se ablandan, se funden y se dispersan
o se disuelven en los lquidos de la cavidad. Los supositorios son particularmente
adecuados para administrar drogas a nios o ancianos. Las drogas que tienen efectos
sistmicos, por Ej. Sedantes, tranquilizantes y analgsicos, se administran en forma
de supositorio rectales. Los supositorios para adultos tienen de 2 gramos de peso y la
base generalmente es manteca de cacao, pero puede ser manteca de cacao asociada a
cera, lanolina, glicerina ms gelatina, agar, estearato de sodio polietilenglicoles. Para
lactantes y nios los supositorios pesan la mitad. Los supositorios rectales deben ser
colocados con el extremo ms grueso hacia adelante, para evitar su expulsin.

I. vulos
Pesan aproximadamente 5 gramos y su forma es olivar. Los excipientes usados son
los mismos que para el supositorio, pero el ms usado es la gelatina con glicerina Se
administran va vaginal.

7.4.4. GASEOSAS

Aerosoles: La definicin denota a los productos que dependen del poder de un gas licuado
o comprimido para expeler el (los) componente(s) activos en una niebla, una espuma o

27

un semislido finamente disperso. Los sistemas de Bomba, que tambin expelen el (los)
componente(s) activo(s) en forma de niebla en una fina dispersin (aunque con un tamao
de partcula mayor) se suelen clasificar como aerosoles. Se usan por va oral o tpica.
Las ventajas de los aerosoles: comienzo de accin rpida, eliminacin de efectos de
primer paso, evita la degradacin en el tracto gastrointestinal, menos dosificacin que
reducen acciones adversas, titulacin de la dosis segn la necesidad individual. El
tratamiento inhalatorio es sencillo y cmodo y ms aceptable que los atomizadores Ej.
descongestionantes de mucosa nasal (oximetazolina) y que los nebulizadores que son
aparatos voluminosos y requieren limpieza. Los tratamientos por va inhalatoria y nasal
se usan para aquellas drogas que normalmente se descomponen en el tracto
gastrointestinal.
Existen aerosoles tpicos: anestsicos locales, (lidocana) y germicidas (aerosol nasal
para tratamiento de rinitis alrgicas como compuestos con glucocorticoides y por va oral
broncodilatadores para trastornos obstructivos crnicos. (ipratropio y fenoterol).
Las formas en aerosoles se envasan bajo presin en recipientes con sistemas de vlvula o
envasados a presin ambiente y llevan bombas de rociado.

7.5. VAS DE ADMINISTRACIN DE LAS FORMAS FARMACUTICAS

FORMAS FARMACUTICAS:

VA

Tabletas, cpsulas, jarabe, elixir, suspensin, gel

Oral

Tableta, cpsula

Sublingual

Solucin, suspensin

Parenteral

Ungento, crema, pasta, polvo, locin, solucin, aerosol.

Drmica

Colirio, ungento

Ocular

Solucin, suspensin, crema, ungento.

tica

Solucin, aerosol, inhalador,

Nasal

Aerosol, nebulizadores.

Respiratoria

Solucin, ungento, supositorio.

Rectal

Tabletas, vulos, crema, ungento, solucin, espuma.

28

Vaginal

VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS FARMACOS

Vas de administracin enteral

Va oral: Es la va ms fisiolgica, ms frecuentemente utilizada por su seguridad y bajo costo y la

de eleccin en tratamientos crnicos. La absorcin de la mayora de los frmacos (bases dbiles)
se produce en el intestino delgado gracias a presentar: pH adecuado, gran superficie de
absorcin, elevado flujo sanguneo y presencia de transportadores especficos.

Factores que modifican la absorcin gastrointestinal:

1. Valor de pH: que junto con el pKa del frmaco, condiciona la mayor o menor o ionizacin de los
frmacos (las formas no ionizadas son capaces de atravesar la membrana) a medida que se
desciende por el tubo digestivo el pH aumenta.
2. Vaciado gstrico: determina la progresin del contenido gstrico hasta el duodeno. Puede
incrementar el periodo de latencia o actuar como factor limitante en el proceso de absorci n. Un
vaciado lento puede destruir parte del frmaco por el contacto prolongado con el pH gstrico.
Entre los factores que pueden modificar la velocidad de vaciado gstrico se encuentran la
presencia de lcera duodenal y algunos frmacos que actan sobre el sistema nervioso
autnomo.
3. Motilidad intestinal: determina el tiempo de permanencia en el intestino delgado constituyendo
un factor decisivo para la completa absorcin de los frmacos que se absorben aqu. Viene
determinado por los movimientos peristlticos, cuanto menor es el volumen del contenido
intestinal ms lentos son estos movimientos. Algunos frmacos que actan sobre el sistema
nervioso autnomo pueden modificarlo.
4. Flujo sanguneo esplcnico: vsceras abdominales, estmago, intestino e hgado estn
enormemente vascularizadas, por tanto alteraciones en el flujo sanguneo determinadas por
estados fisiolgicos o patolgicos, como la insuficiencia cardiaca congestiva, las hemorragias o el
shock, pueden dar lugar a cambios en la absorcin de los frmacos.
5. Presencia de alimentos: su localizacin en el tramo gastrointestinal puede disminuir la absorcin
por formacin de complejos frmacos -alimento (tetraciclina-Ca2+), por competicin por el
sistema de transporte o por aumentar las secreciones gstricas las cuales pueden destruir parte
del frmaco.
6. Accin enzimtica: los fluidos gastrointestinales tienen enzimas esenciales para el proceso de
digestin que, a su vez pueden actuar sobre algunos frmacos, metabolizando parte de su
molcula.
7. Metabolismo presistmico o prdida de frmaco antes de que alcance la circulacin sistmica,
pueden ser:
a)

Metabolismo intestinal: la presencia en el epitelio del intestino delgado de CYP3A4 da lugar a

reacciones metablicas casi idnticas a las que tienen lugar en el hgado , aunque
cuantitativamente inferiores.

b)

Metabolismo heptico o efecto de primer paso heptico: una vez que el frmaco se ha
absorbido en la mucosa del tracto gastrointestinal, una parte es transportado por la vena
porta hasta el hgado. Aqu puede transformarse en un metabolito inactivo.

29

c)

Metabolismo gastrointestinal: la microflora bacteriana presenta una gran capacidad para

llevar a cabo reacciones metablicas, entre las que destacan las de hidrlisis y las de
reduccin. Estas biotransformaciones tienen poca importancia para los frmacos cuya
absorcin es muy rpida y lo hacen en la fraccin proximal delintestino, pero si puede ser
realmente importante para aquellos frmacos de absorcin lenta y que lo hacen en
fracciones ms distales.

Va sublingual: Los frmacos deben colocarse debajo de la lengua, en la zona sublingual, parte
ms delgada, de mayor permeabilidad y muy vascularizada. Los frmacos no ionizados y muy
liposolubles acceder rpidamente a la circulacin sistmica (el pH de la saliva oscila entre 6 ,27,4, se absorbern bin cidos y bases muy dbiles). La utilizacin de esta va permite evitar el
efecto del primer paso heptico, el ataque de las enzimas digestivas, el pH gstrico, el
metabolismo por la flora intestinal o las interacciones con los alimentos. Su principal limitacin es
la poca superficie disponible de absorcin, por lo que slo pueden administrarse frmacos muy
potentes (nitratos: nitroglicerina, en el tratamiento de la crisis de angina o infarto de miocardio).
Los frmacos administrados por va bucal presentan una absorcin ms lenta, ya que la mucosa
oral es menos permeable. Sin embargo, al ser la zona de absorcin ms amplia y plana, la hace
ms adecuada para la administracin de formulaciones de cesin controlada y frmacos menos
fcilmente absorbibles.

Va rectal: El recto constituye la porcin final del intestino grueso, su pH oscila entre 7,4 y 8. La
absorcin tiene lugar en la mucosa rectal por difusin pasiva, puede ser irregular, incompleta y
ms lenta que la va oral. Es una zona muy vascularizada, irrigada por las venas hemorroidales
que llegan hasta la vena cava inferior, con lo que se evita un posible efecto de primer paso
heptico. Se suele utilizar para conseguir efectos locales. Slo se utiliza como alternativa a la va
oral ante la presencia de vmitos, intolerancia gastrointestinal o pacientes poco colaboradores.

Vas de administracin tpica y a travs de mucosas

Va tpica: El medicamento se aplica sobre la piel, se quiere conseguir: a) un efecto local o tpico
(se mantiene en la cara ms externa de la piel: formulaciones farmacolgicas), o b) un efecto
sistmico lento y sostenido por absorcin percutnea, mediante difusin pasiva, slo los
frmacos muy liposolubles y de bajo peso molecular sern capaces de atravesar la capa crnea
de la piel. Para favorecer este paso se utilizan excipientes muy grasos en la formulacin
farmacutica, no obstante cuando la piel est daada (heridas, quemaduras, procesos
inflamatorios) se favorece mucho el paso a la circulacin sistmica .

Iontoforesis: consiste en la colocacin sobre la piel de dos electrodos que, por su orientacin,
hacen que un frmaco cargado atraviese la piel a favor de un gradiente elctrico al ser atrado
por una carga distinta a la suya. Se pueden administrar por va drmica, frmacos
antiinflamatorios cargados que van a conseguir concentraciones plasmticas controladas
disminuyendo los efectos secundarios.

Va oftlmica: suele utilizarse para la administracin de frmacos indicados para el tratamiento de

patologas oculares. La absorcin sistmica completa a travs del saco lacrimal es muy poco
frecuente, generalmente se consigue un efecto local, aunque se produce una cierta absorcin
sistmica. Los frmacos que se administran por esta va deben ser liposolubles per o tambin algo
hidrosolubles.

30

Va tica: se utiliza para la administracin de soluciones o suspensiones en patologas del odo,

siempre que no est perforada la membrana timpnica se consigue un efecto local.

Va nasal: su absorcin se produce principalmente por difusin pasiva a travs del epitelio
olfatorio (gases liposolubles) o a travs de los poros (molculas muy polares). La gran superficie
de la mucosa nasal, su buena vascularizacin y su fcil accesibilidad hacen de ella una va idnea
para la administracin de frmacos cuya absorcin oral esta comprometida, ya que se consigue
una absorcin sistmica. Dos factores pueden condicionar su absorcin: a)el aclaramiento
mucociliar o desplazamiento del moco, ste puede ser deglutido , pasando el frmaco al tracto
gastrointestinal y ser en parte destruido, y b) la actividad metablica del epitelio nasal, aqu se
encuentran isoenzimas de la familia del CYP450, que pueden inactivar parte del frmaco.

Va inhalatoria: se utiliza para tratar patologa obstructivas del tracto respiratorio, buscando un
efecto local sobre la mucosa y la musculatura nasal y pulmonar (agonistas beta2 adrenrgicos,corticoides), no obstante tambin se puede producir una excelente absorcin
sistmica (anestsicos generales voltiles). Permite una accin rpida, ya que se consiguen
concentraciones elevadas en el lugar de accin y mnimas en sangre, por lo que las reacciones
adversas se ven muy disminuidas. La absorcin es rpida, se produce en la mucosa del rbol
traqueobronquial, fundamentalmente. A nivel de los alveolos, es una zona permeable y muy
irrigada. El mecanismo suele ser, mayoritariamente, por difusin pasiva para los frmacos
liposolubles (gases anestsicos), mientras que los hidrosolubles lo hacen por mecanismos de
difusin a travs de poros o incluso por transporte activo. Los frmacos administrados por esta
va evitan el efecto del primer paso heptico, pero pueden sufrir metabolismo presistmico,
puesto que las clulas alveolares poseen actividad enzimtica.

Va vaginal: el mecanismo de absorcin es por difusin pasiva, por lo que se debe tener en cuenta
el pH cido de la zona (4 a 5) ya que condicionar el grado de ionizacin del frmaco. La mucosa
vaginal es una zona muy vascularizada, por lo que puede haber absorcin sistmica.

Va vesical: la administracin por esta va consiste en introducir en la vejiga urinaria una solucin
estril a travs de una sonda uretral. Se pueden utilizar distintos tipos de soluciones para
irrigacin en pacientes con una reseccin transuretral , para la realizacin de citoscopas o
administracin de citostticos en tumores de la vejiga.

Vas de administracin parenteral o directa

Va intravenosa: El frmaco se administra directamente en el torrente circulatorio, por lo que no

hay absorcin, no sufre efecto de primer paso y la biodisponibilidad es total. Cuando la inyeccin
se realiza en un corto espacio de tiempo (1 o 2 min) o bolo intravenoso se considera una va de
urgencia, pero cuando se quieren obtener concentraciones plasmticas constantes se utiliza una
perfusin continua permitiendo controlar los valores plasmticos alcanzados, pudiendo
interrumpir la administracin rpidamente si aparece algn signo de toxicidad. Permite perfundir
grandes cantidades de lquidos. La principal limitacin de esta va es que slo se pueden
administrar soluciones acuosas. Entre los principales problemas de administracin intravenosa
hay que destacar la extravasacin o infiltracin, que puede derivar en infecciones, flebitis,
trombosis o necrosis del tejido infiltrado. El grado de lesin local aumenta cuando se perfunden
soluciones irritantes (hipertnicas o extremadamente cidas o alcalinas) o antineoplsicos
vesicantes.

31

RESUMEN DE LAS VIAS DE ADMINISTRACION

Sitio de
Ventajas
Desventajas
Modificada
Va de
Administracin
absorcin
D Oral
- Estmago
- Ms barata y - Destruccin de - Velocidad diso
I
- Intestino delgado
usada.
principios activos lucin de formas
G
(liposolubilidad) - Cmoda
por enzimas, flora farmacuticas y
E
- Efecto 1. pasaje - Segura
pH del estmago o liberacin de
S
intestino.
principio activo
T
- Nuseas, vmito -Velocidad de eva
I
- Interaccin con cuacin gstrica.
V
alimentos
- Motilidad intesti
A
nal.
- Alimentos
Sublingual
Mucosa bucal
-Accin
rpida -Pocas drogas se - Nicotina
evita inactivacin absorben
en
en aparato gastro- mucosa bucal
intestinal.
-Suprime efecto de
1er. pasaje
Rectal
Intestino grueso y Suprime parcial- -Absorcin irregu- -Supositorio o
recto
mente efecto 1er. lar.
ungento (nervio
pasaje
-Superficie inter- vago)
cambio reducida. -Supositorio
-Ampolla rectal pe laxante (30 antes
quea (2ml)
de las comidas)
P a.Subcutnea Tejido
celular -Accin rpida
-Dolorosa
- Fro
A
subcutneo
-Evita destruccin -Incmoda
-Calor (masaje)
R
en tubo digestivo. -Realizado
por -Solubilidad
de
E
-Solucin acuosa personal sanitario sustancias
N
no irritante vol -Transmitir hepati -Flujo sanguneo
T
pequeo (0,5-2ml) tis, SIDA por falta de la regin .
E
de esterilizacin. -Formas farmacu
R
ticas lquidas (rpi
A
da) Formas farmaL
cuticas
slidas
(lenta)
Complicaciones:
-abcesos estriles
-lipodistrofias
b.Intradrmica Dermis de piel
Absorcin lenta.
Idem
Util en vacunas,
pruebas cutneas,
Anestesia local.
c.Intramuscu- Tejido intersticial -Ms usada de las Idem
Complicaciones:
lar
msculo estriado vas parenterales
-Alteraciones de
-Rpida absorcin
Coagulacin
-Volumen relativo
-Edema, shock
grande (5ml. acuo
sos u oleosos)
-Ms irritantes

32

d-Intravenosa

Vena

-Accin rpida
Idem
Complicaciones:
Eficaz
-Flebitis
-Adm. grandes do
-Extravasacin
sis de frmacos,
-Toxicidad aguda
reponer lquidos y
-Embolia gaseosa
nutrientes
-Infecciones
-Modular accin
sistmica
del frmaco segn
reaccin enfermo
(NO2 puntos)
e-Intraarterial Arteria
Actualmente no se
-Vasoespasmo
-Drogas con alta fi emplea
-Necrosis en zona
jacin a protenas
de puncin
-Drogas
rpida
destruccin en san
gre
f-Intracardaca Corazn
Paro cardaco
Raramente usada
gLCR
(puncin -ATB acuosos
Subaracnoidea lumbar)
-Anestesia raqudea.
h-Intraneural Nervios o ganglios Atena el dolor de
perifrialgunas neuralgias
cos
Va inhalatoria
Aparato
-Absorcin rpida -Accin fugaz
respiratorio
igual a EV (sup. -Aparatos especiaalveolar es grande) les para inhalacin
-Util en anestesia y
enfermedades
respiratorias
Va tpica
Piel y mucosas
Accin rpida
-Dosificacin
Aplicada
sobre
Efectos locales
irregular (vascula- reas
cutneas
rizacin de zona) lesionadas
produce absorcin
sistmica no desea
da e irritacin

Otras vas de administracin parenteral

Intratecal.
Epidural
Intracardiaca.
Intrasea.
Intraarticular.
Intraperitoneal.
Intrapleural.
Intradrmica.
Subcutnea.
Intramuscular.

33

8. CONOCIMIENTO Y RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA

EN LA ADMINISTRACIN DE FRMACOS

Se espera que el profesional de enfermera conozca los principios farmacoterpicos de la

medicacin que administrar a cada paciente.
Tiene la responsabilidad de conocer y comprender lo siguiente:
Qu medicamento se prescribe.
Nombre genrico y comercial y clase de frmaco.
Objetivo perseguido.
Efectos en el organismo.
Contraindicaciones.
Consideraciones especiales (por ejemplo influencia de la edad, el peso, la distribucin de la
grasa corporal y el estado fisiopatolgico individual sobre la respuesta farmacolgica) .
Efectos secundarios.
Porque se ha prescrito este medicamento para este paciente en particular.
Como debe administrarse el medicamento, incluyendo los rangos de la dosis.
Que aspectos del proceso de atencin de enfermera relacionados con la medicacin pueden
aplicarse a este paciente.
Antes de la administracin de cualquier frmaco, la enfermera(o) debe obtener y procesar la
informacin pertinente sobre los antecedentes del paciente, la exploracin fsica, los procesos
patolgicos y sus necesidades y capacidades de aprendizaje. Tambin deben tenerse en cuenta
los factores de crecimiento y desarrollo.
Algunas reacciones adversas no pueden prevenirse y es vital que la enfermera(o) est preparada
para reconocer las potenciales reacciones adversas de los frmacos y responder ante ellas. Las
reacciones alrgicas y anafilcticas son reacciones especialmente graves que deben vigilarse y
evitarse siempre que sea posible. Una reaccin alrgica es una respuesta adquirida en la que las
defensas del organismo responden de forma exagerada a un alrgeno. Los signos de las
reacciones alrgicas varan en intensidad e incluyen erupcin cutnea con o sin prurito, edema,
rinorrea o enrojecimiento ocular con lagrimeo. La anafilaxia es una reaccin alrgica grave
caracterizada por una liberacin sistmica y generalizada de histamina y otros mediadores
qumicos de la inflamacin que puede conducir a un shock, potencialmente mortal. Sntomas
como la disnea aguda y sbita aparicin de hipotensin o taquicardia tras la administracin de
un frmaco son indicativos de anafilaxia lo cual requiere tratamiento inmediato.

34

10.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA ADMINISTRACION DE

FARMACOS

Antes de administrar cualquier medicamento contrstelo con el plan teraputico

pautado por el mdico, comprobando el nombre del medicamento genrico y/o
comercial, nombre del paciente, va de administracin, dosis y pauta posolgica.

Revise las fechas de caducidad y compruebe que el frmaco est en perfectas

condiciones. Si observa cualquier caracterstica inusual como falta de etiqueta, nombre
ilegible, indicios de deterioro u otras anomalas devulvalo al Servicio de Farmacia.

No olvide la comprobacin de alergias. Si es la primera vez que es administrado un

medicamento est alerta, en especial en los casos de hipersensibilidad conocida a
otros frmacos.

Recuerde la importancia del conocimiento de los efectos de los medicamentos, vigile

la aparicin de reacciones adversas as como de los efectos esperados.

Sea complaciente con los pacientes y su entorno, dndole la informacin necesaria y

fomente el autocuidado.

Acuerde conjuntamente con el paciente la zona de administracin ms adecuada para

ambos. Convenga las zonas de insercin de cnulas IV, administracin de medicacin
SC e IM.

No olvide las normas correctas de administracin de los medicamentos. Sea prudente,

utilice las herramientas adecuadas para evitar errores en la preparacin y
administracin de los frmacos: no tenga prisas, administre la medicacin preparada
por usted y de forma inmediata.

Si se produce un error durante el registro por escrito no use correctores, tchelo con
una sola lnea y ponga la palabra ERROR

No administrar ningn medicamento sin prescripcin mdica.

Transcribir la prescripcin mdica en el Kardex de Enfermera.

En caso de error u omisin en la administracin comunicarlo al mdico de inmediato y

registrarlo en la hoja de anotaciones de enfermera.

Cualquier dificultad en el procedimiento, alteracin o anormalidad (cambio de color,

viscosidad, densidad,...) en el frmaco o alteracin en los signos vitales del paciente,
ser informada oportunamente al mdico especialista para su evaluacin y manejo
clnico. Si el paciente se encuentra en estado crtico o inestable; deber de informase
inmediatamente para su evaluacin y manejo oportuno y registro en nota de
enfermera.

Registrar cualquier cambio de horario de la medicacin prescrita y las causas que lo

han producido (por ejemplo: realizacin de pruebas complementarias...).

35

La enfermera deber registrar y reportar en cada turno los medicamentos, efectos

secundarios encontrados y las acciones realizada para cada caso.
rea de prescripcin.
La prescripcin original debe estar:
Escrita y firmada por el mdico prescriptor
Perfectamente legible.
Debe constar de:
Nombre del paciente.
Medicamento a administrar.
Dosis.
Va de administracin.
Intervalo de administracin.
Tiempo de perfusin (si fuera necesario).
No administre ningn medicamento que no cumpla los requisitos anteriores.
rea de preparacin.
Antes de proceder a la preparacin de la medicacin realice un adecuado lavado
de manos.
Coteje la etiqueta del preparado con la prescripcin mdica.
Compruebe la fecha de caducidad.
Busque signos de decoloracin o precipitacin. Nunca administre un
medicamento que no parezca normal.
Asegrese del clculo de la dosis. En caso de duda consulte.
Prepare el medicamento segn procedimiento especifico de cada frmaco.
Rotule el frasco o jeringa de manera clara: nombre (preferentemente
acompaado del N HC, en su defecto n habitacin), va y compuesto a
administrar.
En caso de sueros de perfusin adems de lo anterior anote el horario.
Es preferible evitar en lo posible las mezclas de medicamentos en el mismo
envase

rea de administracin.
El enfermero/a que prepara el medicamento es el que debe administrarlo. Nunca
administre un medicamento preparado por otra persona.

36

 Antes de administrar la medicacin, verifique la identidad del paciente y la

prescripcin: nombre del paciente, nmero de cama, medicamento, dosis, va y
hora.
Actu con el grado de asepsia adecuado a las circunstancias.
Si el paciente tiene dudas sobre la medicacin comprubelo.
No administre ningn preparado que no sea prescrito o autorizado por el medico
asignado al paciente, aunque lo traiga el paciente.
Registro.
Anote los medicamentos administrados en el registro de enfermera, con la firma
de la Enfermera/ Tcnico de enfermera que lo ha administrado.
Anote la medicacin de urgencias.
Anote cualquier incidencia o reaccin de la medicacin.
En caso de no administrar alguna medicacin, anote el motivo

Yo
Preparo

Yo
Respondo

Reglas de Oro

Yo
registro

37

Yo administro

11.

CUMPLIMIENTO DE LOS 10 CORRECTOS EN LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO
CORRECTO.

Realiza el lavado de manos, antes y despus de la administracin de

medicamentos la higienizacin con alcohol glicerinado entre pacientes.
Confirma que sea el medicamento correcto al sacarlo del cajn y antes de
prepararlo. Algunos medicamentos tienen nombre y aspecto similar.
Nombre genrico, comercial o principio activo del frmaco.
La integralidad del frmaco
Concentracin o composicin.
Fecha de vencimiento y lote
Presentacin o forma farmacutica
Rotula la jeringa con cinta de enmascarar con el nombre, habitacin,
medicamento y cantidad de este por CC
Si es un medicamento fotosensible debe cubrirse la jeringa.
Si existe alguna duda, no administrar y consultar.
Se desecha cualquier medicamento que no est debidamente rotulado.
No utilizar abreviaturas en la rotulacin.
Recibe lo medicamentos confrontando con las tarjetas de medicamento, el
nombre del medicamento, dosis y presentacin.

38

Rotula los medicamentos segn la dilucin realizada: fecha, hora, CC

dilucin= mg/u/gr de equivalencia, nombre y habitacin
Rotula la bomba de infusin con el nombre del medicamento que se est
administrando (aplica para medicamentos en infusin continua).
Conoce la presentacin del medicamento, su efecto teraputico, a vida media
y estabilidad el mismo.
Verificar el diluyente adecuado.
PACIENTE

Es importante tener en cuenta el lugar de administracin del tratamiento que est

INDICADO.

recibiendo el paciente.
a. Tratamiento ambulatorio: Es todo paciente que est siendo tratado con estancia en su
domicilio. Solo acude a los Establecimientos de salud para recibir su tratamiento, segn
la prescripcin mdica. Para este caso tener en cuenta lo siguiente:
-

Indicaciones mdicas, debidamente firmada por el mdico tratante.

Nombre y apellidos y se le confirma solicitndole su DNI

Edad

- Sexo

- Peso (opcional)

Nota: Existe pacientes con Tratamiento para TBC, Malaria, TARGA, Leishmaniosis;
que llevan su tratamiento continuo en el EE. SS y en este caso se verifica los registros,
carnet o tarjeta de tratamiento.
b. Tratamiento hospitalario: Es todo paciente que est hospitalizado para recuperar su
estado de salud y llevar un rgimen teraputico vigilado.
Tener en cuenta:
-

Prescripciones medicas

39

Kardex de enfermera

Nombre y apellidos del paciente.

Numero de Historia Clnica y numero de habitacin del paciente.

Algo importante al momento de administrar el frmaco solicitar al paciente que repita su

nombre.
No utilice el numero de habitacin o cubculo para identificar al paciente, es muy
fcil equivocarse.
Solo en caso de emergencia la enfermera podr recibir rdenes verbales
DOSIS
CORRECTA.

Son varios los factores que influyen en la cantidad necesaria para alcanzar una dosis
teraputica, entre ellos la edad, el sexo, peso
Debe comprobar dos veces la dosis farmacolgica presente con la dosis que est a punto de
administrar
Siempre que una dosis parezca inadecuada; mas alta o ms baja. Confirma
directamente con el mdico que la prescribi.
Verifica los clculos matemticos de dosis, diluciones y velocidad d infusin de
acuerdo de acuerdo a cada medicamento.
Solicite que la orden mdica sea en mg/h, meq/h, mcg/kg/min, unidades/h y realice
la mezcla de acuerdo al protocolo establecido.

40

VA CORRECTA.

Asegurar que la va de administracin sea la correcta.

Evitar pasar medicamentos intravenosos directos.
Diluir mnimo en 50cc en el paciente adulto y pasarlos en una hora.
Administrar por va central medicamentos hiperosmolares o hipertnicos.
Si la va de administracin no aparece en la orden medica, consultar nuevamente
con quien hizo la prescripcin
Utilice las copas de 1 oZ para colocar la tableta o capsulas.

HORA CORRECTA

Tener en cuenta que la concentraciones teraputicas de muchos medicamentos

dependen de la constancia y regularidad del horario de aplicacin.
Inicia de inmediato los medicamentos prescrito por primera vez.
Reprograma los medicamentos durante la revisin de historias clnicas si hubo
cambios en la indicacin mdica.
No dejar los medicamentos en le habitacin, asegura su administracin.

REGISTRAR EL

Registrar el medicamento despus de su administracin.

MEDICAMENTO

Registra el motivo por el cual no se administra el medicamento.

Realiza notas de enfermera con la administracin del medicamento.
No registrar el medicamento antes de administrarlo.

INFORMAR Y
EDUCAR AL

Informar y educar al paciente sobre: medicamentos administrado, dosis, horario

PACIENTE

de administracin efectos secundarios e indicaciones .Explicar al paciente los

SOBRE LOS

medicamentos que por algn motivo no puede tomar.

MEDICAMENTO

41

QUE ESTA
RECIBIENDO.
INVESTIGAR SI

Verificar antecedentes de alergia.

EL PACIENTE

Conoce el agonista del medicamento y si es posible lo tiene a su alcance.

PADECE

Registra e informa al mdico tratante los signos y sntomas de cualquier reaccin

ALERGIAS.

adversa.
Realizar la identificacin del paciente alrgico con la manilla de color naranja y en
el tablero de identificacin.

CONOCER LAS

La administracin de medicamentos simultneamente, puede potenciar o

INTERACCIONES

disminuir la absorcin o efecto del medicamento.

FARMACOLOGA

Uso de SSN 25ml, 50 ml o 100ml para administracin de medicamentos si no est

S.

con lquidos basales.

En pacientes polimedicados realizar la administracin de cada medicamento
independientemente

OBTENER UNA

Al ingresar al paciente interrogue sobre medicamentos y dosis que toma y consulte

HISTORIA

con el mdico si debe continuarlos durante la hospitalizacin.

FARMACOLGICA

Solicite al paciente o a la familia el retiro de medicamentos no prescritos por el

mdico para evitar confusiones o sobredosis.

Realizar tarjeta al medicamento que toma en casa y el mdico decide continuar
administracin y son trados por el paciente.

42

TALLER: VAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

I.

PROCEDIMIENTO ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

II.

CLASIFICACIN DE VAS DE ADMINISTRACIN

A. VA ENTERAL
1.

Va Oral

2.

Va Sublingual

3.

Va Rectal

B. VA TPICA
1.

Va Respiratoria (aparato respiratoria)

2.

Va tica (aplicada sobre el odo)

3.

Va oftlmica (aplicada sobre el ojo)

4.

Va vaginal (aplicada en la vagina)

5.

Va transdrmica o cutnea (aplicada a la piel)

43

C. VIA PARENTERAL
1.

Intravascular:

a. Va Intraarterial.
b. Va Intracardaca.
c. Va Intravenosa
2.

Extravascular:

a. Va Intradrmica
b. Va Intraperitoneal
c. Va Intratecal
d. Va Epidural
e. Va Intramuscular
f. Va Subcutnea
g. Va Intraarticular

III.

VA ENTERAL
Por esta va la absorcin se realiza a travs de la mucosa de todo el tubo digestivo: oral,
gstrica e intestinal (tanto intestino delgado como intestino grueso). Sin embargo hay
dos localizaciones que presentan unas caractersticas especiales: la mucosa oral y la
mucosa rectal (porcin terminal del intestino grueso). En ambas mucosas, tras la
absorcin el frmaco se incorpora en su totalidad o en gran parte al circuito venoso
mayor que deriva directamente al corazn. Desde ah se distribuye por todo el
organismo a travs de la circulacin sistmica. En el resto de la mucosa digestiva el
frmaco se incorpora, una vez absorbido, al circuito venoso menor, que pasa por el
hgado antes de llegar al corazn. Este dato es muy importante, puesto que el paso por
el hgado implica una primera metabolizacin del frmaco, disminuyendo la
biodisponibilidad del mismo. Es lo que se conoce como efecto de primer paso o
metabolismo de primer paso.

A.

VA ORAL
El frmaco llega al organismo habitualmente despus de la deglucin. Una vez
en el estmago, se somete a las caractersticas de los jugos del mismo, que por
su acidez favorece mucho la ionizacin del frmaco, lo que hace que la
absorcin sea difcil. Cuando llega al intestino delgado cambia el pH luminal y se
favorece bastante la absorcin pasiva.
La absorcin oral: Ocurre fundamentalmente en el intestino delgado por su

44

gran superficie de absorcin, buena irrigacin y la presencia de bilis, aunque

tambin pueden absorberse en el estmago.
La velocidad de absorcin aumenta si se acelera el vaciamiento gstrico y el
peristaltismo intestinal y disminuye si se retarda el vaciamiento gstrico.

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Es una tcnica sencilla, El

efecto

del

medicamento

no

aparece

cmoda, no dolorosa y

rpidamente, por lo que no puede emplearse en

econmica que permite

casos de urgencias o cuando se requiera de un

la autoadministracin

efecto rpido

Es una va segura y en Algunos

caso

de

sobredosis,

medicamentos

producen

irritacin

gstrica.

parte de la droga que No se puede emplear en el caso de personas

queda en el estmago

con alteracin de la conciencia que presenten

puede

abolicin del reflejo de la deglucin

mediante

eliminarse
un

gstrico

lavado No se puede utilizar en pacientes con vmitos.

Pueden existir algunos medicamentos que son
destruidos por los jugos digestivos o inactivados
a travs de su paso por la mucosa intestinal y del
hgado (efecto del primer paso)

EQUIPO

Bandeja o carrito para administracin de medicamentos.

Medicamento prescrito: Cpsulas, tabletas, jarabe, grageas, suspensin.

Vaso con agua.

Tarjeta de registro del horario del medicamento prescrito.

Vasito o recipiente para colocar el medicamento.

PROCEDIMIENTO
1. Rectificar la orden prescrita en el expediente clnico.
2. Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos, se recomienda utilizar

un antisptico de amplio espectro antimicrobiano.

3. Trasladar el equipo a la habitacin del paciente, y al mismo tiempo verificar el

nmero de cuarto o cama con los registros del paciente (el medicamento se

45

presenta en un vasito especial para medicamentos, el cual es preparado

previamente evitando que al depositarlo en el vasito toque con las manos; en
caso de suspensiones se debe agitar antes de preparar la dosis).
4. Identificarse con el paciente.
5. Colocar al paciente en posicin Fowler (si no existe contraindicacin).
6. Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito.
7. Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el

medicamento, nombre, nmero de cama, medicamento prescrito y dosis a

administrar. Llamar por su nombre al paciente.
8. Administrar el medicamento al paciente. Si est en condiciones de tomarlo por l

mismo, ofrecer el medicamento, ya sea que se le proporcione agua, leche o jugo

de fruta de acuerdo a su diagnstico.
9. Desechar el vasito o recipiente que contena el medicamento.
10. Colocar al paciente en posicin cmoda una vez que ha ingerido el

medicamento.
11. Registrar en el expediente clnico la administracin del medicamento

B.

VA SUBLINGUAL
La absorcin se produce en los capilares de la cara inferior de la lengua y una
vez pasa el frmaco a la sangre se incorpora va vena cartida directamente a la
circulacin general, evitando el efecto de primer paso. Las condiciones del pH de
la boca facilita la difusin pasiva de numerosos frmacos. Otra ventaja es que
evita la destruccin de algunos frmacos debido al pH gstrico. Uno de los
principales inconvenientes es el gusto desagradable de muchos frmacos.
La Desventaja no muchos frmacos se pueden administrara va sublingual
Ventajas:
-

La lengua est muy vascular izada

Es buena zona de absorcin

Va de urgencias (crisis hipertensiva, etc)

Rpida

No tiene efecto del primer paso heptico

PROCEDIMIENTO
Realizar los mismos procesos para administrar medicamentos por va oral,
teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:

46

1. Explicar al paciente que no debe deglutir el medicamento ni ingerir lquido,

sino mantenerlo debajo de la lengua hasta que sea absorbido

completamente.
2. Colocar el medicamento debajo de la lengua del paciente, si el paciente est

en condiciones de realizar este proceso, verificar que lo realice

adecuadamente.
3. Evaluar la reaccin del paciente ante la administracin del medicamento,

observar si presenta reacciones secundarias, sobre todo si stas son de

consideracin.
4. Tomar la presin arterial y temperatura 10 minutos despus de administrado

el medicamento.
COMPLICACIONES
a) Si el medicamento es ingerido, puede producir irritacin de la mucosa
gstrica.
b) Una administracin de medicamento equivocado o caduco puede provocar:
Sensacin de hormigueo, ulceraciones locales o shock.

C.

VA RECTAL

47

Retencin y mala aceptacin por parte del paciente

Ventajas:
-

La absorcin es ms rpida que por la va oral

No es una va dolorosa y puede emplearse en situaciones en que la va

oral no se pueda utilizar

Desventajas:
-

La absorcin es irregular e incompleta.

Se dificulta o impide su utilizacin en casos de fisura anal o hemorroides

inflamadas

Procedimientos Aplicacin de supositorio

-

Extraer el supositorio cnula del envase y lubricar el extremo.

Separar las nalgas del paciente con la mano no dominante.

48

Introducir suavemente el supositorio cnula (comprimiendo el tubo para

expulsar el medicamento) a travs del ano, a la vez que se indica al
paciente que respire lenta y profundamente por la boca y que relaje el
esfnter.

Indicar al paciente que retenga el supositorio o medicacin unos 20

minutos.
Limpiar la zona anal con gasas.

D. VA TPICA
1.

VA RESPIRATORIA (APARATO RESPIRATORIA)

Es la administracin de un frmaco en forma de gas (oxgeno), polvo
(beclometasona) o lquido (salbutamol) vehiculizado por el aire inspirado,
con el fin de ejercer efecto local sobre el rbol bronquial y sistmico despus
de la absorcin. La absorcin de los medicamentos tras ser administrados
por esta va se produce de forma rpida debido a la gran superficie del
epitelio alveolar, a su gran permeabilidad y a la buena irrigacin de los
pulmones.
Ventajas:
o

Requiere de dosis pequeas de medicamentos debido a que los efectos

aparecen rpidamente.

Permite la automedicacin.

Desventajas:
o

No es posible la dosificacin exacta, ya que parte de esta se pierde

porque se queda en el aire, se deglute; adems en las porciones altas
del rbol respiratorio tambin quedan restos de ella.

El alivio rpido de los sntomas en muchos casos estimula el abuso.

Pueden producirse efectos indeseables debido a la rpida absorcin de

frmacos potentes.

Procedimiento: administracin de la medicacin por va respiratoria se

realizara: (instilacin)
1.

Pedir al paciente que se limpie la

nariz, si no est contraindicado.

2.

Levantar ligeramente la punta de la

49

nariz del paciente, (gotas)

3.

Instilar las gotas 1 cm. por encima de las narinas dirigindolas hacia la
lnea media del corn ete superior.

4.

Mantener la cabeza del paciente inclinado hacia atrs despus de la

instilacin durante unos cinco minutos.

Procedimiento: Administracin de la medicacin por va inhalatoria se

realizara
1. Agitar el inhalador para mezclar su contenido.
2. Destapar el inhalador y prepararlo para su
utilizacin.
3. Colocar el inhalador en posicin invertida (en
forma de L).
4. El paciente debe espirar la mayor cantidad de
aire posible.
5. Colocar el inhalador en la boca del paciente y
pedirle que cierre alrededor de ste de forma
que la dosis de medicamento que inhale sea la prescrita.
6. Indicar al paciente que realice otra inspiracin profunda para aprovechar
totalmente la dosis administrada

Procedimiento: En la administracin de la medicacin por aerosoles se

realizara: (nebulizacin)
1. Introducir la medicacin en el vaso nebulizador, diluida con Suero
fisiolgico si est indicado.
2.

Enroscar el vaso a la mascarilla; conectar la extensin de 02 al vaso

nebulizador y a la conexin del caudalmetro.

3.

Regular el flujo de 02 en el caudalmetro entre 6 a 8 litros/minuto.

4.

Colocar la mascarilla al paciente.

5.

Explicar

al

paciente

que

realice

inspiraciones

profundas,

mantenindolas uno dos segundos antes de la espiracin.

6.

Mantener el nebulizador de 10 a 15 minutos, luego retirar el equipo

nebulizador.

50

7.

Proporcionar al p
aciente

antisptico

bucal o bicarbonato
sdico diluidos para
que

realice

el

enjuague bucal, si
se

le

hubieran

administrado
corticoides.
8.

Dejar al paciente en posicin cmoda y adecuada, permitiendo el fcil

acceso al timbre y objetos personales.

9.

Recoger el material y cambiar a diario el equipo nebulizador. Retirar la

medicacin y lavar el equipo nebulizador con agua caliente, despus de
cada uso. Secar bien.

2.

VA TICA (APLICADA SOBRE EL ODO)

Es el procedimiento mediante el cual se

aplican medicamentos en forma de gotas en
el odo externo con fines teraputicos.

EQUIPO
Bandeja

Medicamentos,

Tarjeta
Gotero
Equipo de aseo tico.
Gasa o apsito
Deposito para desechos.

Procedimiento:
1. Traccin del pabelln auditivo suavemente hacia arriba y hacia atrs.
2. Instilacin de las gotas prescritas a la temperatura corporal del

paciente colocando el cuentagotas a 1 cm sobre el canal auditivo

3. Indicacin al paciente de que permanezca en esta posicin de 3 a 5

minutos.

51

3.

VA OFTLMICA (APLICADA SOBRE EL OJO)

Procedimiento mediante el cual se administra colirios
o ungentos en la conjuntiva del ojo, con fines
teraputicos y/o diagnsticos.
Objetivos:
a. Aliviar inflamaciones y combatir infecciones.
b. Dilatar la pupila para un examen especial a nivel local.
c. Aplicar anestsico local.
Equipo:
Guantes.
Tarjeta
Gotero
Medicamento.
Equipo de aseo ocular.
Gasa o apsito estril
Deposito para desechos.
Procedimiento
Colocar el dedo ndice en
el pmulo y tirar suavemente de la piel hacia abajo para descubrir el
saco conjuntival.
Indicar al paciente que mire hacia arriba.
Instilar el nmero de gotas prescrito en el saco conjuntival. (Colirio)
Aplicar un cordn fino sobre la conjuntiva, a lo largo del borde interno
del prpado inferior, desde el ngulo interno del ojo hasta el externo.
(Pomada)
Indicar al paciente que cierre suavemente los ojos

4.

VA VAGINAL (APLICADA EN LA VAGINA)

Procedimiento en el cual se
administra

frmacos

en

se
la

aplican
mucosa

vaginal con fines teraputicos.

Objetivo:

52

 Desinfectar y descongestionar la mucosa vaginal.

Aliviar el dolor y el prurito.
Normatizar el pH de la vagina.
Equipo:
Bandeja.
Tarjeta de medicamento.
Medicamento prescrito.
Guantes.
Bolsa de desecho
Procedimiento
1. Colocar a la paciente en posicin ginecolgica.
2. Calzarse los guantes.
3. Sacar el medicamento de su envoltura.
4. Separar los labios mayores (para visualizar el orificio vaginal de la
paciente y pedirle que se relaje).
5. Introducir el medicamento (vulos) por el orificio vaginal, a una
profundidad tanto como sea posible, para evitar que se salga antes,
fundirse hacindolo avanzar con el dedo ndice.
6. Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en las
normas de bioseguridad.
7. Colocar al paciente en posicin cmoda.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una
medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones
intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora,
fecha y si hubo reacciones especiales en la paciente.

53

5.

VA TRANSDRMICA O CUTNEA (APLICADA A LA PIEL)

Procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos lquidos o
semislidos para ser absorbidos a travs de la piel sin necesidad de
inyectarlos.
Aspectos bio-farmacuticos

Formas farmacuticas utilizadas para la administracin va cutnea:

LINIMENTOS: Producto que habitualmente contiene alcohol, aceite o
un emoliente jabonoso que se aplica sobre la piel.

LOCION: Medicacin en suspensin liquida aplicada externamente

para proteger la piel. Se aplican sobre la piel limpia y seca,
extendindolas con una gasa o con las manos, masajeando la zona,
preferiblemente sin guantes.

PASTA: Producto semislido, ms espeso y consistente que una

pomada; se absorbe a travs de la piel ms lentamente que la
pomada.

POMADA:

Producto

semislido

de

aplicacin

externa,

que

habitualmente contiene uno o ms medicamentos.

DISCO O PARCHE TRANSDETRMICO: Medicacin incluida en un

disco o parche de membrana semipermeable, que permite que el
medicamento se absorba lentamente a travs de la piel durante un
periodo prolongado.

Factores que afectan la absorcin de los medicamentos por la piel:

54

Caractersticas fsico-qumicas del principio activo: las sustancias

liposolubles penetran fcilmente a travs de la piel por las glndulas
sudorparas.

Ph del compuesto: las sustancias cidas se absorben ms fcil

porque la piel es ligeramente cida.

Concentracin del principio activo en el sitio de aplicacin del

medicamento: mientras mayor es la concentracin, mayor ser la
absorcin del medicamento.

Estado fsico de la piel: La absorcin es mayor cuando el estrato

crneo se encuentra lesionado.

Edad: La piel de los nios es ms permeable que la de los adultos.

Sitio de aplicacin: La absorcin es mayor en aquellas zonas donde

el estrato crneo no est reforzado: piel detrs de la oreja escroto
cuero cabelludo piel del dorso del pie piel del antebrazo piel de
la regin plantar.

Grado de Hidratacin: A mayor hidratacin de la piel mayor ser el

grado de penetrabilidad del principio activo vehiculizado.

Superficie de aplicacin: A mayor superficie de aplicacin, mayor

ser la absorcin.

Procedimiento
1. Colocar al paciente en la posicin correcta y cmoda de acuerdo al
rea en la cual se va a administrar el medicamento.
2. Observar la piel del paciente y revisar si existen restos de
medicamento de aplicaciones previas, as como la evolucin del
paciente.
3. Realizar la asepsia con solucin antisptica siguiendo las reglas
bsicas (consultar el apartado sobre curacin de heridas en este
manual). De acuerdo a las indicaciones mdicas, aplicar
posteriormente solucin para irrigacin.
4. Calzarse los guantes.
5. Aplicar directamente sobre la piel del paciente.
6. Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle
que si presenta alguna reaccin llame por el timbre. Dejarlo cmodo y
tranquilo.

55

7. Desechar material (gasas y guantes) de acuerdo a normas de

bioseguridad
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una
medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones
intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora,
fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente.
IV.

VIA PARENTERAL

1. Intravascular:
El frmaco se deposita directamente en el lecho vascular, vena o arteria, no
existiendo fase de absorcin. La biodisponibilidad de esta va es del 100%.

Se entiende por va de administracin parenteral aquella que introduce el frmaco

directamente en el organismo y por tanto aporta el frmaco directamente a la
circulacin sistmica. Permite el tratamiento de pacientes que no pueden o no deben
utilizar la va oral as como en casos en los que el principio activo no puede ser
formulado para administracin oral.

a.

Va Intraarterial.
El medicamento se inyecta directamente en una arteria, que irriga un
determinado rgano o sector del organismo. Se realiza cuando se desea dirigir la
accin del frmaco a ese rgano determinado; fundamentalmente en medios de
diagnstico (contrastes en radiologa) y en perfusin arterial de ciertos
citostticos dirigidos a rganos determinados, con lo que se reduce su acceso a
otras zonas del organismo, reduciendo por
tanto su toxicidad sistmica

b.

Va Intracardaca.
Se utiliza en caso de emergencia, como por
ejemplo administracin de adrenalina en
caso de paro cardaco

56

c.

VA INTRAVENOSA
Da lugar a una respuesta rpida, intensa, breve y sistmica. En esta va hay que
tener en cuenta
Principios
La venopuncin es un procedimiento invasivo
en el que la piel no constituye una barrera de
proteccin contra el acceso de microorganismos
patgenos.

Consideraciones especiales
No contaminar el equipo durante su preparacin o antes y durante su
aplicacin (manipuleo de la aguja).
No aplicar medicamentos sin orden escrita, nicamente en extrema urgencia
y posteriormente pedir que se anote la indicacin en el expediente clnico.
No administrar medicamentos en una zona donde exista edema, flebitis o
que se encuentre infectada.
Evitar la puncin sobre terminaciones o trayectos nerviosos.
No administrar un medicamento de apariencia dudosa (fecha de caducidad
borrosa o sin etiqueta, cambio de color, etc.).
No introducir aire al torrente circulatorio (purgar bien la jeringa).
No introducir rpidamente el medicamento (puede ocasionar choque).
Preguntar al paciente si es alrgico a algn medicamento
Factores para elegir la venopuncin

La duracin del tratamiento. Si se prev que va a ser menor de 6 horas,

se escoger el dorso de la mano. Si se estima que la duracin va a ser
mayor, se preferir el antebrazo.

El tipo de solucin. Si es fleboirritante (soluciones cidas, alcalinas o

hipertnicas

El tamao de la aguja.
o Para venas de pequeo calibre, agujas de pequeo calibre y para venas
de mayor calibre, agujas de mayor dimetro.
o En los adultos los calibres que mas se emplean son el de 20G y el de
18G

57

o En los nios y en los adultos en los que hay que elegir una vena de
pequeo calibre, se utiliza el catter de 22G.
o En neonatos y recin nacidos se utiliza catter n. 24

El tipo de vena.
o Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas.
o Est contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que est
inflamado.

La edad del individuo

o En los recin nacidos y los lactantes hasta el ao de edad se escogen las
brazo, pie, antebrazo, manos y venas epicraneales.
o En los adolescentes y los adultos, las de la mano y el antebrazo.
o En los ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de la
mano, adems de tener un trayecto
bastante tortuoso, son difciles de fijar a
la hora de pincharlas (se mueven o
bailan).

Zonas anatmicas donde se puede hacer la

venopuncin
a. Fosa antecubital:
Vena baslica (la de eleccin), vena cubital
(es la de eleccin para las extracciones de
sangre perifrica, pero no para canalizar
una vena, ya que su trayecto es corto)
y Vena ceflica (es difcil
de canalizar porque no es
recta y se mueve
bastante).
b. Brazo:
venas baslica
y ceflica.
c. Antebrazo:

58

 venas ceflica
y antebraquiales
d. Red venosa dorsal de la mano
venas ceflica
y baslica

e. Red venosa dorsal del pie.

Zona inguinal

Tipos de administracin endovenosa

a. Inyeccin directa (bolus): se suelen utilizar las venas del antebrazo
(fosa antecubital) ya que son de buen tamao y son fcilmente
accesibles, siendo las ms utilizadas la vena baslica media y la
ceflica media.
b. Para la perfusin intravenosa: se utilizan preferentemente las venas
de la zona distal del antebrazo (mueca), principalmente ceflica
accesoria y antebraquial mediana, ya que permiten cierta movilidad
del brazo del paciente.
c. Va intravenosa central: el extremo del catter se sita en la
desembocadura de la vena cava superior, bien a travs de una vena
perifrica (baslica o ceflica) o bien a travs de venas de grueso

59

calibre tributarias directas de las venas cavas (yugular, subclavia y

femoral). Se recurre a esta va en el caso de soluciones de
osmolaridad elevada (>700 mosm/L) como en el caso de Nutricin
Parenteral Total, imposibilidad de utilizar venas perifricas, etc.
Tipos de administracin intravenosa

El tiempo de administracin y el volumen a perfundir determinan la

eleccin:

a. Administracin intravenosa directa. Consiste en administrar el

medicamento directamente en el punto de inyeccin que disponen los
equipos de administracin. Se denomina bolos si dura menos de un
minuto e intravenosa lenta si dura de dos a cinco minutos. Se
recomienda en la mayor parte de los casos, diluir el medicamento en
la jeringa con una cantidad adicional de Suero fisiolgico o Agua
destilada, antes de administrar. Es muy importante evitar las venas de
las zonas irritadas, infectadas o lesionadas. No es la va de
administracin recomendada para medicamentos de estrecho margen
teraputico o multicompartimentales. Su utilizacin debe restringirse a
situaciones clnicas en las que se requiere un efecto inmediato
(analgesia)

una

dosis

de

choque

(epilepsia),

no

siendo

recomendada en regmenes de dosis mltiples.

b. Perfusin Intermitente. El medicamento se administra diluido en un
volumen (entre 50 - 250 mL) de solucin intravenosa y en un tiempo
limitado. Permite la administracin de dosis mltiples con menor
fluctuacin de concentraciones mximas y mnimas. Es la va
intravenosa de eleccin de todos los antibiticos entre otros
medicamentos.

c. Perfusin Continua. El medicamento se administra diluido en un

suero de gran volumen (500mL) y en un tiempo superior a 240
minutos o bien diluido en un pequeo volumen y administrado
mediante bombas de infusin. Es el mtodo de eleccin para
mantener concentraciones plasmticas constantes, sin fluctuaciones,
lo que resulta necesario en situaciones crticas: extrasstoles

60

ventriculares (lidocana), crisis hipertensivas (nitroprusiato), shock

cardiognico (dopamina), crisis asmticas (teofilina), sedacin del
paciente crtico, mantenimiento de la anestesia (propofol, midazolam).

Es importante tener en cuenta que en la administracin de medicacin

intravenosa mediante goteo hay que calcular la velocidad de perfusin.
Para ello tendremos en cuenta la siguiente relacin:
1 mL = 1 c.c 20 gotas = 60 Microgotas

Basndonos en la relacin anterior y mediante clculos por reglas de tres,

se podra calcular la velocidad de perfusin:
N de gotas/min= Vol. a administrar (ml)*20 gotas/ tiempo en el que
se tiene que pasar la perfusin (min).

Frmula para el clculo de volumen total a administrar en Gotas

Volumen Total = N Horas * N Gotas por minuto * 3

Frmula para el clculo de volumen total a administrar en Microgotas

Volumen Total = N Horas * N Gotas por minuto

Ventajas y desventajas va Intravenosa

Ventajas

Desventajas

* Constituye el mtodo ms rpido para

* Mayor dificultad de la

introducir lquido al organismo, los

tcnica.

efectos son inmediatos.

* No puede aplicarse

* Pueden aplicarse medicamentos que

sustancias oleaosas (peligro

son irritantes o ineficaces por otras vas.

de embolia).

* La va endovenosa admite grandes

* Mayor riesgo de reacciones

volmenes de lquido, por lo cual se usa

adversas.

para reponer lquidos y sales perdidas

* Peligro de extravasacin del

por el organismo.

medicamento.

Material y equipos
Mesa Pasteur.

61

 Solucin a infundir.
Equipo de infusin (venoclisis)
Catteres de diferentes calibres.
o N 20 y 18 para adultos
o N 22 y 24 para nios y lactantes
Cubre bocas.
Guantes estriles.
Gasas estriles de 5x7.5 cm.
Antispticos
Alcohol
Ligadura
Torundas de algodn
Esparadrapo
Caja para material punzocortante
Bolsa para deshechos
Jeringa de 20cc
Guantes no estriles
Llave de tres va con extensin
PROCEDIMIENTO

a.

En la administracin de la medicacin por va intravenosa en bolo se realizara:

Seleccionar y limpiar la zona de puncin con alcohol yodado. Dejar secar.

Aplicar antisptico en el lugar de puncin y dejar que se seque.

Colocar un compresor a 10 15 cm. por encima del sitio de puncin.

Localizar la zona de puncin, escogiendo la vena de mayor calibre.

Colocar la aguja en la piel a un ngulo de 30 e introducir en la vena.

Administrar el medicamento de acuerdo a lo indicado.

Retirar el compresor e inyectar el frmaco lentamente (o a la velocidad prescrita).

Retirar la aguja y aplicar una torunda de algodn, mnimo 3 minutos en la zona.

Limpiar y guardar los materiales, equipos y/o medicamentos apropiadamente.

Desechar los materiales, equipos, (aguja, jeringa algodn, ...) en el contenedor de

objetos punzantes y no punzantes

Informar oportunamente al mdico cualquier reaccin o incidente ocurrido antes,

durante y despus de la administracin del medicamento.

Toma conocimiento, valora la el informe e indica continuar cuidados y observacin.

62

Toda orden verbal y/o telefnica deber ser firmada por el mdico antes de las 24
horas, se registrar por la enfermera/o en la hoja de evolucin de Enfermera,
poniendo el nombre del mdico que la prescribe y el nombre de la enfermera.

Registra e informa en cada turno los medicamentos, quimioterapia y/o tratamiento

especializado administrados, y pendientes; as como las intervenciones e incidentes
ocurridos durante la administracin en los formatos establecidos.

b.

En la administracin por va intravenosa con perfusin continua se realizara: En

caso de que exista llave de tres pasos:

Retirar el tapn y colocarlo sobre una gasa estril.

Limpiar la entrada de la llave con antisptico.

Insertar la jeringa y girar la llave en la posicin correcta para introducir la medicacin

(interrumpir la entrada de la infusin principal).

Aspirar con la jeringa verificando la permeabilidad de la va.

Administrar lentamente o a la velocidad prescrita.

Limpiar el catter con 2 3 ml de suero fisiolgico.

Girar la llave a su posicin inicial, retirar la jeringa y volver a colocar el tapn.

Si no existe llave de tres pasos:

Limpiar la goma del sistema IV (zona especial para inyeccin),

Cerrar el sistema o pinzar el sistema IV principal.

Pinchar con la aguja en la goma, aspirar para comprobar la permeabilidad de la va e

introducir el medicamento lentamente o a la velocidad prescrita.

Retirar la aguja y la jeringa,

Abrir el sistema y ajustar el ritmo de perfusin

Limpiar y guardar los materiales, equipos y/o medicamentos apropiadamente.

Desechar los materiales, equipos, (aguja, jeringa algodn, ...) en el contenedor de

objetos punzantes y no punzantes

Informar oportunamente al mdico cualquier reaccin o incidente ocurrido antes,

durante y despus de la administracin del medicamento.

Toma conocimiento, valora la el informe e indica continuar cuidados y observacin.

Toda orden verbal y/o telefnica deber ser firmada por el mdico antes de las 24
horas, se registrar por la enfermera/o en la hoja de evolucin de Enfermera,
poniendo el nombre del mdico que la prescribe y el nombre de la enfermera.

Registra e informa en cada turno los medicamentos, quimioterapia y/o tratamiento

especializado administrados, y pendientes; as como las intervenciones e incidentes
ocurridos durante la administracin en los formatos establecidos.

63

c.

En la administracin por va intravenosa con perfusin intermitente se realizara:

Esta tcnica se aplica para frmacos que van diluidos.

Perforar el recipiente de la medicacin con un equipo de suero.

En caso de que por esa va se est perfundiendo una solucin continua, colgar el
recipiente del medicamento por encima del nivel de la solucin IV principal.

Seguir los pasos de los procedimientos anteriores hasta conectar el sistema.

Administrar el medicamento al ritmo prescrito o segn las indicaciones.

Retirar el sistema una vez administrada la medicacin.

Ajustar el ritmo de la perfusin principal si est utilizando un sistema en "Y".

Vigilar la zona de puncin IV durante la administracin.

Limpiar y guardar los materiales, equipos y/o medicamentos apropiadamente.

Desechar los materiales, equipos, (aguja, jeringa algodn, ...) en el contenedor de

objetos punzantes y no punzantes
Informar oportunamente al mdico cualquier reaccin o incidente ocurrido antes,

durante y despus de la administracin del medicamento.

Toma conocimiento, valora la el informe e indica continuar cuidados y observacin.

Toda orden verbal y/o telefnica deber ser firmada por el mdico antes de las 24
horas, se registrar por la enfermera/o en la hoja de evolucin de Enfermera,
poniendo el nombre del mdico que la prescribe y el nombre de la enfermera.
Registra e informa en cada turno los medicamentos, quimioterapia y/o tratamiento

especializado administrados, y pendientes; as como las intervenciones e incidentes

ocurridos durante la administracin en los formatos establecidos.
2. EXTRAVASCULAR:
Se describe como todas aquellas vas parenterales diferentes a la intravascular. La
inyeccin extravascular implica absorcin, la cual se da fundamentalmente a nivel de los
capilares sanguneos. En esta administracin tiene lugar la formacin de un depsito
parenteral que el frmaco deber abandonar atravesando los endotelios capilares de la
zona de inyeccin para alcanzar la circulacin sangunea. Este tipo de administracin
incluye a la administracin intramuscular, subcutnea, intradrmica, intraperitoneal,
intratecal, epidural. La velocidad de absorcin depender del grado de irrigacin de la
zona, teniendo una velocidad de absorcin mayor la va intramuscular que la subcutnea o
intradrmica. Las diferentes formas farmacuticas que pueden administrarse por esta va
son:

Suspensiones, en las que el frmaco se administra en estado slido

suspendido en un fluido. Las suspensiones no pueden administrarse por va IV.

Soluciones acuosas: como por ejemplo las insulinas rpidas.

64

Soluciones oleosas.

Sistemas o suspensiones microparticulares o implantes.

A. VA INTRADRMICA

Es la introduccin de agentes qumicos y biolgicos dentro de la dermis (por debajo de la

piel).

Ventajas
La absorcin es lenta (sta es una ventaja cuando se realizan pruebas de alergia).
Desventajas
La cantidad de solucin a administrar es muy pequea. Rompe la barrera protectora de la
piel.
Objetivo
Lograr una absorcin ms lenta en la piel que en el tejido celular subcutneo y muscular.
Se utiliza con fines de diagnstico, investigaciones de insensibilidad, aplicaciones de
alergenos y aplicacin de vacunas.

65

Principio
Por la va intradrmica slo se suministran pequeas cantidades de solucin no mayor a 1
ml.
Precauciones:
No inyecte en zonas con exceso de pelo, acn, dermatitis o tejido subcutneo
insuficiente.
No utilice antispticos colorantes (enmascara la reaccin cutnea).
En la prueba de Mantoux o tuberculina realice solamente desinfeccin mecnica.
No d masajes (acelera la absorcin).
Cuide que el bisel de la aguja quede hacia arriba, haciendo una ppula en la piel, cuya
presencia indica que se administr correctamente.
No aspire (por poca vascularizacin).
Regiones:
Cara anterior del antebrazo.
Deltoides brazo derecho (para BCG).
Regin subescapular.
Material y Equipos:
Carro de curaciones, bandejas u otro similar, limpio y desinfectado.
Medicamento indicado.
Jeringuillas de 1 mL (insulina-tuberculina).
Agujas No. 25, 26 o 27 de 1 cm de longitud y estril.
Aguja No. 20 o 21 para extraer el medicamento (en caso de bulbo).
Torundas estriles.
Sierra metlica, segueta o aditamento estril (aprobado por la direccin de la institucin).
Frasco con alcohol.
Cubeta o recipiente con tapa estril o desinfectada con proteccin estril de la jeringuilla.
Recipiente destinado al desecho (rioneras, vaso de papel, etc.).
Procedimientos
Prepare la jeringuilla, adapte la aguja en su envoltura y colquela en la cubeta con tapa
(ambas estriles). Si se encuentra desinfectada solamente la cubeta, utilice la cubierta
interna de la jeringuilla (proteccin estril).
Coloque la jeringuilla en la cubeta estril con tapa y mantngala cerrada hermticamente.
Verifique el medicamento indicado.
Realice limpieza y desinfeccin de mpulas (extremo distal, enfatizando en el cuello).
Realice limpieza y desinfeccin de bulbos y frascos de venoclisis, desde el extremo distal,

66

en especial en la tapa metlica.

Coloque una torunda en la cara posterior del cuello del mpula y lmela.
Seccione el mpula y cbrala con una torunda estril.
Levante la tapa metlica de bulbos y frascos
Extraiga el medicamento y expele el aire. Si el medicamento se extrae del bulbo, cambie
la aguja y expele el aire en la cubierta de la aguja. Si se extrae el medicamento del mpula,
mantenga la aguja dentro del mpula y expele el aire. Nunca expele el aire en el ambiente.
Coloque de nuevo la jeringuilla en la cubeta con tapa.
Ayude al paciente para que adopte la posicin adecuada, de acuerdo con la regin
seleccionada.
Asle y seleccione el sitio de inyeccin.
Acomode el miembro superior en un plano resistente, en caso de que se seleccione el
antebrazo.
Humedezca la torunda con alcohol y desinfecte la regin con movimientos circulares,
desde el centro hacia la periferia, y squela.
Estire la piel hacia abajo con el dedo pulgar de la mano no dominante y tome la jeringuilla
con la mano dominante, e introduzca la aguja con el bisel hacia arriba, en un ngulo de 15
a 30. Una vez introducida la aguja, coloque la jeringuilla a ras de la piel e inyecte el
medicamento formando una ppula.
Retire la aguja, seque el exceso de lquido, evitando hacer presin sobre la ppula, y
coloque una torunda sobre el sitio de la inyeccin.
Acomode al paciente, observe la reaccin cutnea y oriente la educacin sanitaria
especfica.
B. VA INTRAPERITONEAL
Es la introduccin de soluciones en la cavidad peritoneal; se
realiza para efectuar el mtodo de dilisis

peritoneal. Este

procedimiento se emplea en los casos de insuficiencia renal,

eliminacin de urea y de potasio en exceso, y en las
intoxicaciones por barbitricos y salicilatos, principalmente
Ventajas
Sus ventajas consisten justo en su sencillez y en estar al alcance
del mdico, sin que exista necesidad de contar con un equipo
costoso o muy especializado como es el caso del rin artificial.
Desventajas
Sus desventajas consisten en la posibilidad de hemorragia, peritonitis, infeccin y
formacin de adherencias

67

C. VA INTRATECAL o SUBARACNOIDEA

Es la inyeccin de drogas en el lquido cefalorraqudeo, casi siempre por puncin lumbar,

para ejercer efectos locales sobre la
mdula

espinal,

meninges

cerebrospinales y races raqudeas.

A

menudo

se

emplea

la

va

intratecal para efectuar la anestesia

local

de

las

races,

anestesia

raqudea y para introducir drogas

que no pasan fcilmente desde la
sangre al lquido cefalorraqudeo y que deben actuar sobre las meninges.
Ventajas
Las ventajas de esta va consisten en la posibilidad de actuar de forma eficiente sobre las
meninges y races raqudeas.
Desventajas
Sus desventajas consisten en la dificultad tcnica y la posibilidad de que ocurran efectos
adversos como sobre infecciones, hemorragias y parlisis.

D. VA EPIDURAL
La epidural o anestesia
introduccin

de

peridural es

anestsico

local

la
en

el espacio epidural, bloqueando as, las

terminaciones nerviosas en su salida de
la mdula

espinal.

Por

lo

tanto

su

distribucin ser metamrica, es decir, se

anestesiar la zona del cuerpo que
corresponde a los nervios que han sido alcanzados por el anestsico local inyectado

E. VA INTRAMUSCULAR

Consiste en la inyeccin del medicamento en el tejido muscular. La zona de eleccin para

la puncin y el tamao de la aguja depender del desarrollo muscular del paciente:
deltoides, dorso-glteo o vasto lateral de la pierna.

68

Pueden administrarse volmenes de 2 a 15 mL segn la zona de inyeccin. Los

medicamentos pueden ser soluciones acuosas y oleosas, emulsiones O/A y suspensiones
Es la que permite la introduccin de medicamentos entre las fibras musculares profundas
que estn provistas de abundante irrigacin sangunea.
Consideraciones generales. Las inyecciones intramusculares depositan el medicamento
en la profundidad del tejido muscular, donde una gran red de vasos sanguneos pueden
absorberlos con facilidad y rapidez. Esta va de administracin se prefiere cuando se busca
una accin general rpida y se necesita dar dosis relativamente grandes (hasta 15 mL en
sitios apropiados). La inyeccin intramuscular se recomienda para personas que no
puedan ingerir medicamentos, y para introducir frmacos que se alteran por la accin de
los jugos digestivos. Adems, dado que el tejido muscular posee pocos nervios sensitivos,
la inyeccin intramuscular permite administrar soluciones irritantes con menos dolor.
Precauciones:
El sitio para una inyeccin intramuscular se debe escoger con mucho cuidado, tomando
en cuenta el estado fsico general de la persona y el objetivo del tratamiento.
No se deben aplicar inyecciones de este tipo en lugares inflamados, edematosos o
irritados, o en zonas con lunares, marcas de nacimiento, tejido cicatrizal u otras lesiones.
Pueden estar contraindicadas en individuos con mecanismos de coagulacin alterados y
en quienes padecen vasculopata perifrica oclusiva, edema, y estados que entorpecen la
absorcin perifrica.
Las inyecciones intramusculares exigen tcnicas de esterilidad para proteger la
integridad del tejido muscular.
Aspirar antes de introducir el medicamento.
Introducir la aguja en un ngulo de 90 en relacin con la piel
Alternar el sitio de inyeccin cuando esta es de ubicacin frecuente.

69

Regiones:

Tercio medio del muslo

Zona deltoides

Regin

Dorsoglutea
Deltoidea
Ventrogltea
Cara externa del
muslo

POSICIN
DEL
PACIENTE
Decbito lateral
Decbito prono

VOLUMEN
ADMINISTRADO
Hasta 7 ml

Prcticamente
todas
Decbito lateral
Decbito supino
Decbito supino
Sedestacin

Hasta 2 ml
Hasta 5 ml
Hasta 5 ml

70

PRECAUCIN
Nervio citico

OTROS
Evitarla en <3
aos. De eleccin
en >3 aos

Nervio radial
De eleccin en >3
aos
De eleccin en <3
aos

Equipo:
Carro, bandeja o similar, limpio y desinfectado.
Medicamento indicado.
Jeringuilla de 1, 2, 5, 10 mL, estril.
Agujas de 20, 21, 22 mm de grosor y 2,5 cm de longitud, estriles.
Torundas estriles.
Sierra metlica o aditamento debidamente asptico
Frasco con alcohol.
Cubeta o recipiente adecuado, estril o desinfectado, con proteccin estril de la jeringuilla.
Recipiente para desechos (rionera, vaso de papel, etc.).
Biombo.
Procedimientos:
Prepare la jeringuilla, adopte la aguja con su envoltura, y colquela en la cubeta con tapa
(ambas estriles). Si se encuentra desinfectada solamente la cubeta, utilice la cubierta interna
de la jeringuilla (proteccin estril).
Coloque la jeringuilla en la cubeta estril con tapa y mantngala cerrada hermticamente.
Realice limpieza y desinfeccin de mpulas (desde el extremo distal, enfatizando en el
cuello), bulbos y frascos de venoclisis (desde el extremo distal, en especial en la tapa metlica).
Coloque una torunda en la cara posterior del cuello del mpula y lmela.
Seccione el mpula con aditamento asptico (aprobado por la direccin de la institucin) y
cbrala con una torunda estril.
Levante la tapa metlica, bulbos y frascos de venoclisis con segueta o aditamento asptico
(aprobado por la institucin) y cubra con una torunda estril la tapa metlica.
Extraiga el medicamento y expele el aire. Si se extrae del mpula, se mantiene la aguja
dentro de esta y se expele el aire. Si se extrae el medicamento del bulbo, al cambiar la aguja se
expele el aire en la cubierta de la aguja. Nunca se expele el aire en el ambiente.
Coloque de nuevo la jeringuilla en la cubeta con tapa.
Ayude al paciente para que adopte la posicin adecuada, de acuerdo con la regin.
Asle y seleccione el sitio de inyeccin.

APLICACIN
Palpe con cuidado la superficie seleccionada.
Humedezca la torunda con alcohol y desinfecte la regin seleccionada en forma circular (del
centro a la periferia) y squela.
Tome la jeringuilla con una mano y con la otra estire la piel, utilizando los dedos ndice y

71

pulgar, o realice el pliegue en caso necesario.

Puncione la piel manteniendo la jeringuilla en un ngulo de 90.
Aspire (retirando el mbolo); si no fluye sangre de la jeringuilla, presione lentamente el
mbolo para introducir el medicamento; si al aspirar hay flujo de sangre, repita la tcnica. Si, al
aspirar, la sangre pasa al medicamento, deschelo y prepare de nuevo el equipo con el
medicamento, excepto en las indicaciones de autohemoterapia.
Coloque una torunda estril sobre el lugar de la inyeccin, retire la aguja con un movimiento
rpido y haga una ligera presin en la zona donde se insert esta.

F. VA SUBCUTNEA
Consiste en la inyeccin en el tejido subcutneo, tejido conectivo laxo y adiposo situado bajo la
piel. Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente formando un pliegue de unos 2
cm. Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano. Colocar la aguja formando un
ngulo de 45 con la base del pliegue que hemos formado. El bisel debe de mirar hacia arriba.
Las zonas de administracin utilizadas son: zona abdominal, cara anterior y externa de ambos
muslos, parte superior y externa de los brazos.
Existen 2 formas de administrar frmacos va SC: en bolo (efecto en picos) puntual o peridica
y en perfusin intermitente o continua (efecto constante). La administracin por perfusin
intermitente se puede realizar mediante la puncin reiterada cada vez que se quiera administrar
el medicamento o mediante la administracin a travs de un catter insertado en el tejido
subcutneo. Para llevar a cabo la administracin por perfusin continua se utilizan dos tipos de
dispositivos: bombas electrnicas externas o equipos por graduacin de goteo (puede
complementar con dosis extras en bolos cuando se necesite). Generalmente se inyectan
pequeos volmenes (0.52 mL) de frmacos hidrosolubles ya que son menos irritantes y
presentan menor riesgo de acumulacin. Las sustancias liposolubles por el contrario, son muy
irritantes y tienen un alto riesgo de precipitacin y de acumulacin por lo que pueden producir
gran dolor, necrosis y esfacelo. Proporciona una velocidad de absorcin ms lenta que la va
IM, debido a la menor vascularizacin de la zona de inyeccin (existen excepciones como es el
caso de la heparina que se absorbe a la misma velocidad por ambas vas).

Es la forma de introducir pequeas cantidades de medicamentos en el tejido celular

subcutneo mediante una jeringuilla y una aguja.
Consideraciones generales. La inyeccin de un medicamento en el tejido adiposo (capa de
grasa) que hay debajo de la piel, lo hace llegar al torrente sanguneo ms rpidamente que por

72

va oral. Tambin permite una administracin ms lenta y sostenida que la inyeccin

intramuscular, adems, causa traumatismo hstico mnimo y entraa poco riesgo de daar
grandes vasos sanguneos y nervios.
Los frmacos recomendados por inyeccin subcutnea son absorbidos principalmente por los
capilares, y son soluciones acuosas y suspensiones no irritantes en un volumen de 0,5 a 2,0
mL. La heparina e insulina suelen administrarse por va subcutnea. Los medicamentos y
soluciones para uso subcutneo se inyectan mediante una aguja relativamente corta y con
cuidados tcnicos de esterilidad.
Ventajas y desventajas. Algunos medicamentos se administran mejor en el tejido subcutneo
con una aguja hipodrmica. La inyeccin subcutnea tiene la ventaja de que la absorcin es
casi completa, siempre que la circulacin del paciente sea buena; como consecuencia, es
posible calcular con precisin la cantidad de medicamento que se absorbe. El frmaco
administrado de esta manera no se afecta por las alteraciones gstricas (aunque debe
recordarse que las medicinas pueden causar trastornos gastrointestinales), ni su administracin
depende del estado mental del enfermo.
La principal desventaja de este mtodo es que la introduccin de la aguja por la piel rompe una
de las barreras corporales a la infeccin. Es importante, por lo tanto, la tcnica asptica en
todas las inyecciones.
Objetivos:
Obtener una absorcin lenta de ciertos medicamentos mediante el tejido celular subcutneo.
Administrar medicamentos que requieran esta va.
Precauciones:
Realice el pliegue cutneo de la piel (2,5 cm) tomando firmemente una porcin que rodea el
sitio seleccionado.
Introduzca la aguja en un ngulo de 45 a 60

Aspire antes de inyectar, pues el tejido subcutneo est vascularizado.

73

 Cuando este tipo de inyeccin se administra regularmente, conviene ir alternando la zona.

En el caso de administrar heparina, el sitio preferido es el panculo adiposo de la parte inferior
del abdomen, como a 5 cm debajo del ombligo, entre ambas crestas ilacas. Al inyectar la
heparina en esta regin que no interviene en la actividad muscular, disminuye el riesgo de
hemorragia
capilar local. Siempre alterne los sitios de uno y otro lados. No administre ninguna inyeccin
prxima a una cicatriz o equimosis.
No aspire para ver si entra sangre en la jeringuilla, pues esta puede producir hemorragia hstica
local. Despus de la inyeccin, no frote ni aplique masajes. Ellos pueden producir minsculas
hemorragias o equimosis local.
Si el paciente presenta con facilidad equimosis, aplquele hielo sobre el sitio durante 5 min
despus de la inyeccin, para reducir al mnimo la hemorragia local.
En consulta con mdicos especialistas se plantea: si aspira al inyectar la heparina, puede
producirse hemorragia hstica local. Este medicamento tiene la propiedad de la destruccin
lenta de las clulas del tejido. Si no aspira, es posible que se administre el medicamento en un
vaso capilar, pero no traera complicaciones, ya que la dosis que se suministra es en pequeas
cantidades. Adems, la heparina se emplea tambin en dosis mayores en inyecciones
intravenosas, por lo tanto, es aconsejable no aspirar.
En el caso de la administracin de insulina, antes de aplicarla en suspensin haga girar con
suavidad e invierta el frasco, para asegurar una distribucin uniforme de las partculas. No lo
agite, pues ello puede producir espuma o burbujas que alteren la potencia o la dosificacin

Regiones:
Cara externa de los brazos.
Subescapular.
Glteos.
Flancos.
Zona periumbilical.
Cara anterior y lateral del muslo.

Equipo:
Carro de cura, bandeja o similar, limpio y desinfectado.
Medicamento indicado.
Jeringuillas. Las ms utilizadas son las de 1 mL, de tuberculina, insulina o de 3 mL.
Agujas estriles No. 26 y 27.

74

 Agujas estriles No. 20 y 21 (para extraer el medicamento en caso de bulbo).

Torundas estriles.
Sierra metlica, segueta o aditamento, debidamente asptico (aprobado por la direccin del
centro).
|Cubeta con tapa estril o desinfectada, con proteccin estril de la jeringuilla.
Frasco con alcohol u otra solucin antisptica.
Recipiente para desechos (rionera, vaso de papel y otros).

Procedimientos:
Prepare la jeringuilla, adapte la aguja con su envoltura, y colquela en la cubeta con tapa
(ambas estriles). Si se encuentra desinfectada solamente la cubeta, utilice la cubierta interna
de la jeringuilla (proteccin estril)
Coloque la jeringuilla en la cubeta estril con tapa y mantngala cerrada hermticamente.
Verifique el medicamento indicado.
Realice la limpieza y desinfeccin de mpulas (desde el extremo distal, enfatizando en el
cuello); desinfecte los bulbos y frascos de venoclisis (desde el extremo distal, en especial en la
tapa metlica).
Coloque una torunda en la cara posterior del cuello del mpula y lmela.
Seccione el mpula con aditamento asptico (aprobado por la direccin e la institucin) y
cbrala con una torunda.
Levante la tapa metlica (bulbo y frasco de venoclisis) con segueta o aditamento asptico
(aprobado por la institucin) y cbrala con una torunda estril.
Extraiga el medicamento y expele el aire. Si se extrae del bulbo, cambie la aguja y expele el
aire en la cubierta de esta. Si se extrae el frmaco del mpula, mantenga la aguja dentro del
mpula y expele el aire. Nunca se expele el aire en el ambiente.
Coloque de nuevo la jeringuilla en la cubeta con tapa.
Ayude al paciente para que adopte la posicin adecuada, de acuerdo con la regin.
Asle y seleccione el sitio de inyeccin.

Aplicacin:
Humedezca la torunda con alcohol, palpe y desinfecte la regin seleccionada en forma
circular (desde el centro hacia la periferia) y squela.
Tome la jeringuilla con una mano y con la otra realice el pliegue de la piel entre los dedos
ndice y pulgar, para aumentar el grosor del tejido adiposo.
Introduzca rpidamente la aguja en un ngulo de 45 o 60, en relacin con la superficie
plegada. Suelte los dedos que sujetan el tejido.

75

 Aspire antes de inyectar. En caso de no fluir sangre, comience a inyectar lentamente. En caso
de que fluya sangre, retire la aguja e inicie el procedimiento.
Presione lentamente el mbolo para introducir el medicamento.
Coloque la torunda estril sobre el lugar y presione ligeramente la zona donde se insert la
aguja.

NOTA
No se debe aspirar antes de inyectar la heparina, ni dar masaje posterior a su aplicacin, ya con esto se
pueden ocasionar lesiones en los tejidos.
Para la administracin de heparina es necesario tener verificado el tiempo parcial de tromboplastina
(TPT). Si resulta que es un registro mayor del doble de lo normal, consultar al mdico antes de aplicar
la inyeccin de heparina.

G. VA INTRAARTICULAR
El objetivo de utilizacin de esta va es el depsito de un frmaco en el interior de una
articulacin, aunque tambin es muy usada para realizar lavados intraarticulares y
extraccin del lquido intraarticular con fines diagnsticos

76

REFERENCIAS BIBIOGRAFICAS

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

14.

Ms. Patricia Bolaos Grau. Gua Farmacolgica de Consulta para Estudiantes de Enfermera . 1
Edicin. Trujillo 2013.
Adams M, Holland L, Bostwick P. Farmacologa para Enfermera. Un enfoque fisiopatolgico.
2da edicin. Madrid: PEARSON Prntice Hall; 2009.
Alligod R y Marriner A. Modelos y Teoras en Enfermera.7ma edicin. Barcelona: Elsevier;
2001.
Castells S y Hernndez M. Farmacologa en Enfermera. 3ra edicin. Barcelona: Elsevier; 2012.
Doenges M, Moorhouse M y Murr A. Planes de Cuidado de Enfermera. 7ma edicin. Mxico:
Mc Graw Hill; 2006
Litter M. Compendio de Farmacologa. 7ma edicin. Argentina: Editorial El Ateneo; 2010.
Myers E. Notas de Enfermera. 3ra edicin. Mxico: Editorial Mc Graw Hill; 2010.
Pulgarin A, Osorio S y Varela L. Fundamentos de Enfermera. Cuidado del paciente en estado
crtico. Primera edicin. Colombia : CIB; 2012
Rodrguez C y Garfias A. Farmacologa para Enfermeras. Mxico: Editorial Mc Graw Hill; 2007.
Suarez C y Coca A. Convivir con la Hipertensin. Madrid: Editorial Mdica Panamericana; 2008.
Velasco A. Compendio de farmacologa general. Madrid: Ediciones Daz de Santos. Amazon;
2001.
Villalobos BS. A la hora del medicamento. Colombia: Revista Aquichan. Universidad de La
Sabana; 2006; (6) : 125-136
Urden l, Lough M y Stacy K. Cuidados Intensivos en Enfermera.2da edicin. Madrid: Harcourt
Brace Editores; 1998.
Wolters K. Nursing 2009 DRUG HANDBOOK. 29th Edition. New York:Lippincott Williams&Wilkins
; 2009.

77