Tcnicas de Evaluacin y Tratamiento

Kinsico.

Rehabilitacin Respiratoria.

Podemos definir Rehabilitacin Respiratoria como el proceso a travs del cual

los profesionales de la salud, junto con el paciente y su familia, trabajan para
conseguir una mejora en la capacidad funcional y en la calidad de vida
relacionada con la salud respiratoria del paciente, de acuerdo con sus
necesidades fsicas, emocionales y sociales; dicho propsito ser realizado por
medio de la Fisioterapia Respiratoria:, la cual consiste en el conjunto de
tcnicas de tipo fsico y kinsico, basadas en el conocimiento de la
fisiopatologa respiratoria, con el fin de prevenir, curar, o algunas veces tan
slo estabilizar las alteraciones que afectan al sistema traco - pulmonar. Junto
al tratamiento mdico pretenden mejorar la funcin ventilatoria y respiratoria
del organismo.
Objetivos especficos:
o

Mejorar el aclaramiento mucociliar (tcnicas de permeabilizacin de la

va area).

Re expandir zonas lobares colapsadas o atelectasias

Optimizar la funcin respiratoria aumentando la eficacia del trabajo de

los msculos respiratorios y la movilidad de la caja torcica.

Adecuar los mecanismos necesarios para disminuir la disnea (tcnicas

de relajacin).

Optimizar el patrn ventilatorio en las AVD.

Reentrenamiento al esfuerzo.

Tcnicas de rehabilitacin respiratoria.

Ejercicios diafragmticos.
o

Se inicia con una espiracin lenta, prolongada, con labios ligeramente

fruncidos hasta que se retraiga el abdomen. A continuacin se realiza
una inspiracin profunda con la boca cerrada, dirigiendo el aire al
abdomen.

Segn la zona del diafragma que queramos que se movilice ms,

colocamos al paciente en decbito dorsal (porcin posterior),
decbito lateral derecho (hemidiafragma derecho) o decbito lateral
izquierdo (hemidiafragma izquierdo).

Ejercicios de expansin pulmonar.

o

Tcnica utilizada para que una zona del pulmn aumente su

ventilacin (ventilacin dirigida).

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Kinsico.

La posicin del paciente debe ser la adecuada para favorecer la

movilizacin de la zona a tratar y bloquear el resto del trax
(decbito contrario).

El terapeuta coloca su mano sobre la zona a tratar y el paciente

inspira lento por la nariz dirigiendo el aire a esta zona. En la
espiracin, la mano sigue la depresin torcica ejerciendo presin al
final.

Drenajes posturales.
o

Consiste en colocar al paciente en una posicin capaz de facilitar el

aflujo de las secreciones bronquiales desde los bronquios
segmentarios a los lobares, de stos a los bronquios principales y a la
trquea y desde aqu al exterior.

Tras colocar al paciente en la posicin adecuada, har una respiracin

pausada con la espiracin alargada. Durante la espiracin el
kinesilogo puede aplicar vibraciones o clapping.

Drenaje Postural por Segmentos Pulmonares:

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Kinsico.

o
o

Lngula: Decbito supino con el cuerpo girado a la derecha (45)

sostenido por debajo del lado izquierdo desde el hombro a la cadera.
Lbulo Inferior:
Segmento Apical: Decbito prono, almohada bajo la regin
abdominal inferior.
Segmento basal:
Anterior: Decbito supino, nalgas elevadas con una
almohada
y rodillas dobladas. Pie de la cama
elevado 45.
Posterior: Decbito prono, con almohada bajo la
regin abdominal inferior, elevar la cama 45 cm.
Segmento Basal Lateral: Decbito lateral (del lado contrario) con
almohada a la altura de las caderas y ultimas costillas.

Vibraciones.
o

Tcnica para facilitar el desprendimiento de las secreciones

bronquiales.

El terapeuta coloca su mano en la zona a tratar, siguiendo la

inspiracin de forma pasiva; en la espiracin ejerce vibraciones sobre
el trax, aumentando la presin segn se deprime la caja torcica.

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Kinsico.

Las vibraciones sern rtmicas y progresivas, ejerciendo la mayor

presin cuando el aire ha salido totalmente del pulmn.

Clapping.
o

Tcnica de masaje vibratorio que facilita el desprendimiento de las

secreciones bronquiales. A nivel perifrico aumenta la contractilidad
y el tono muscular, disminuye la excitabilidad nerviosa y aumenta la
vascularizacin.

Se realiza con las palmas de las manos huecas y las muecas

relajadas, aplicando golpes secos, rtmicos y suaves. No debe
provocar dolor ni realizarse en casos de hemoptisis o alteraciones de
la coagulacin.

Tos eficaz.
o

Objetivo: desprender y expulsar las secreciones bronquiales y

aumentar la expansin pulmonar.

Se realiza una inspiracin breve, seguida de una espiracin forzada

con la glotis cerrada (aumenta la presin de aire en los pulmones).
Cuando la presin es suficiente, se abre la glotis y se contraen los
msc. espiratorios de modo que el aire sale a una velocidad
suficiente para arrastrar las materias que obstruyen los bronquios.

Tcnicas de Relajacin.
Objetivos:

Disminuir la tensin de los msculos accesorios del cuello y

cintura escapular.

Disminuir gastos de energa en la respiracin.

Disminuir ansiedad por la disnea.

Promover bienestar.

Control respiratorio.
o

Objetivo: relajar los msculos secundarios de la respiracin y la parte

alta del trax, y utilizar el msculo principal (diafragma) y la parte
baja del trax, ventilando lbulos pulmonares inferiores.

En posicin relajada se realizan inspiraciones suaves sin forzar y

espiraciones con los labios semicerrados, alargando gradualmente la
expulsin de aire. Al expulsar ms cantidad de aire y ms lento, las
incursiones respiratorias se hacen ms lentas y profundas.

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Kinsico.

Tcnicas de control respiratorio (reeducacin respiratoria):

Ventilacin lenta controlada.

Respiracin a labios fruncidos.

Ventilacin dirigida.

Movilizaciones torcicas.

Readaptacin al esfuerzo.
o

Objetivo: entrenar al paciente para que pueda obtener el mximo

rendimiento de su capacidad respiratoria (optimizar su C.V.) y
conseguir la recuperacin total.

Se inicia con ejercicios fsicos de extremidades superiores, columna,

caja torcica y msculos respiratorios, acompaados siempre de
control de la respiracin. Segn mejora la respuesta al esfuerzo, se
les va entrenando para realizar las AVD con control de la respiracin.

Tcnicas de Readaptacin al Esfuerzo.

Objetivos:
o

Favorecer una mejor respuesta respiratoria.

Conseguir una mejor adaptacin cardiovascular.

Aumentar la fuerza y resistencia de los msculos respiratorios y

esquelticos.

1. Entrenamiento de msculos respiratorios. Tipos:

o

De resistencia al flujo.

De lmite de carga.

2. Entrenamiento fsico general.

Entrenamiento de MMSS.

Entrenamiento de MMII.

Rehabilitacin respiratoria en ciruga torcica

La rehabilitacin respiratoria supone un apoyo muy importante en el

tratamiento de los pacientes que van a ser sometidos a ciruga torcica.
Cualquier toracotoma supone una alteracin de la mecnica ventilatoria. Si
se aade una ciruga de reseccin pulmonar o la intervencin sobre el
diafragma, es an ms necesario restablecer lo antes posible la funcin
respiratoria.

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Kinsico.

La rehabilitacin respiratoria se realiza en fases:

o

Preoperatorio.

Post-operatorio (inmediato/tardo).

Tratamiento de las posibles complicaciones post-quirrgicas.

Preoperatorio.
o
o

Explicar y ensear al paciente las tcnicas y el porqu de los

ejercicios que va a tener que realizar antes y despus de la
intervencin.
Hacer comprender al paciente lo fundamental que es una actitud de
mxima colaboracin con el terapeuta para que el postoperatorio sea
lo ms rpido posible y sin complicaciones.

Rehabilitacin respiratoria:
o

Ejercicios de expansin respiratoria localizada.

Higiene bronquial: tos dirigida y glotis abierta.

Enseanza del uso de aparatos respiratorios.

Rehabilitacin de la esttica:
o

Ejercicios de cintura escapular y columna.

Correccin postural

Ejercicios de relajacin.

Post-operatorio: Adems de las tcnicas de rehabilitacin respiratoria se

pueden realizar:
o

Correccin postural esttica y dinmica.

Ejercicios de tronco y columna vertebral.

Ejercicios de extremidades superiores.

Ejercicios de extremidades inferiores.

Masoterapia.