I) ANATOMIA DEL PERIODONT

Marge gingival: es la vorera de la geniva en

contacte amb la dent que forma, dent a dent,
un fist. Es localitza aproximadament a nivell
de la LAC.
Papilla interproximal: espai angular entre
dent i dent cobert per teixit gingival. La
papilla sinfla quan la geniva sinfla I a
vegades es retrau o desapareix en malalties
periodontals.

Mucosa alveolar
A partir del marge gingival, recorrem la geniva
(que ha de mesurar, al menys un o 2 mm) ens
allunyem de la corona de la dent, sarriba a un
teixit ms vermell i solcat per nombrosos i
petits vasos sanguinis, que es mobilitza
fcilment i sanomena mucosa alveolar.

Papill.la inflamada

Papil.la que es retrau o desapareix

Quan la geniva desapareix o s molt escassa i larrel visible

est en contacte amb la mucosa alveolar

Periodont de sosteniment
Os alveolar
Ciment
Membrana o lligament periodontal

Anatomia del marge gingival

SG: solc gingival

s lespai lliure entre la dent i el marge gingival
(M.G.) i medeix aproximadament 0.5 mm.
Des de el punt B al punt D la geniva est unida
a la superfcie de lesmalt mitjanant una
estructura formada per cllules epitelials i
sanomena epiteli duni o inserci. Medeix
entre 0.5 i 1.5 mm.
Es denomina gingivitis si la inflamaci es
localitza entre A i D.

Fibres supracrestals
Entre C i D hi ha una barrera de fibres gruixudes i
resistents que constitueixen un fort lligam de la
geniva a la dent.
Es denominen fibres supracrestals perqu
cobreixen la punta de los alveolar, que es
denomina cresta alveolar.
L'espessor daquestes fibres s de 0.5 mm.
Aquestes fibres sn tan resistents que en la
majoria dels casos la inflamaci de la geniva no
les trenca i no sarriba a los alveolar.

Fibres supracrestals i periodontitis

A vegades aquestes fibres es trenquen i la
inflamaci penetra al periodont de suport:
destrueix los i la membrana periodontal,
infecta i fa ms tou el ciment.

Aquest procs sanomena

PERIODONTITIS

II) ETIOLOGIA DE LES MALALTIES

PERIODONTALS
Geniva sana + placa bacteriana de 2/3 setmanes:

Geniva inflamada ( GINGIVITIS)

REALITAT: Per cada 100 pacients amb gingivitis hi

ha 10 amb periodontitis.
Diverses raons , niques o en combinaci:
1. Hi ha molts bacteris durant massa temps i
desborden la resistncia del periodont.
2. Hi ha pocs bacteris, per molt mortfers.
3. Independent del nombre de bacteris, la
barrera supracrestal s dbil en determinats
individus.

Coses a tenir en compte...

1. La gingivitis inflama.
2. La periodontitis destrueix.
3. Tant la gingivitis com la periodontitis estan
causades per bacteris.
4. Tots els individus sn susceptibles a la
gingivitis en presncia de placa bacteriana.
5. Noms alguns individus sn susceptibles a la
periodontitis en presncia de placa
bacteriana.

+ Factors locals = M.P.

Pacient + Placa B = M.P.
+ Factors generals = M.P.
Factors locals: bruxisme, corones i ponts mal
dissenyats, amalgames desbordants.
Factors generals: diabetis o malalties
sangunies.

Higiene insuficient

Altres teories
Mala oclusi dentria
Hbits destrnyer (bruxisme)
Falta de vitamina C.....
No hi ha cap fonament cientfic

III) Objectius del tractament

periodontal
1) Eliminar bacteris
2) Impedir que es tornin acumular

Netejar i mantenir net

IV) Fases del tractament periodontal

Etapa causal o higinica
Etapa quirrgica
Etapa rehabilitadora
Etapa de manteniment

1) Fase causal / Higinica

Eliminaci de tots els factors que directa o

indirectament han produt la malaltia :
Placa bacteriana supra i sibgingival
Amalgames desborsants
Ponts en condicions dolentes
Cries en activitat
Peces irrecuperables, etc.

1) Fase causal / Higinica

Aquesta fase tamb inclou:
Motivaci i ensenyament al pacient de les
tcniques dhigiene oral.
Aquesta fase es prolonga entre 2 a 4 mesos.
Al final es valora els resultats:
- La inflamaci ha desaparegut.
- Sagnat al sondatge.
- Bosses periodontals.

2) Etapa quirrgica
Quan no ha desaparegut la inflamaci i bosses
periodontals majors de 4-5 mm, o hi ha
lesions mucogingivals.

3) Fase rehabilitadora
Quan el pacient no necessita cirurgia, per si
tractament ortodntic, o protsic, amb
lobjectiu de restaurar tant l ESTTICA com la
FUNCI de la boca.

4) Fase de manteniment
Hi ha diferents opcions:
El pacient no necessita cirurgia ni rehabilitaci
(noms mesures preventives per evitar la nova
aparici de la malaltia periodontal).
El pacient necessita cirurgia i desprs cal
manteniment.
Desprs duna fase rehabilitadora (sense
cirurgia).
Pacient amb fase de cirurgia i rehabilitadora.