HEMODERIVADOS

Los hemoderivados son componentes de la sangre total. Se utilizan

como tratamiento indispensable del husped clnico que presenten patologas
como:
-Anemias Graves
-Hemorragias
-Intervencin quirrgicas
Pacientes que hayan perdido una cantidad importante de la misma, aplicando
as la terapia transfusional con el fin de mantener o restaurar
un volumen adecuado de sangre previendo o combatiendo as el choque
hipovolmico, por consiguiente mantener y restaurar la capacidad
de transporte de oxigeno de la sangre de igual forma reponiendo componentes
especficos de la sangre, como protenas plasmticas o elementos formes
(glbulos rojos, plaquetas o leucocitos) cuyo dficit produce manifestaciones
clnica.

Sangre total
Unidad de sangre extraida con un anticoagulante y bolsa autorizados y no
fraccionados.
La sangre total es aquella que se colecta de un solo donador, en una bolsa de
500 ml.
450 mL de sangre
Aprox. 63 mL de solucion anticoagulante-conservadora
(citrato de sodio, fosfato, dextrosa y adenina).

Es de uso limitado a los procedimientos de exanguinotransfusin, sobre todo

en neonatos y algunos casos de sangrado agudo profuso.
En un adulto de 70 kg de peso, la transfusin de 1 unidad de sangre total
produce un incremento de casi 1 a 1.5 g/dl de hemoglobina y de 3 a 5% de
hematocrito, y se hace evidente en 48 a 72 hrs.
*

Conservacin

Puede ser almacenada refrigerada entre 21 y 35 dias dependiendo de la

solucion conservante-anticoagulante utilizada.

Durante la conservacin a 4 las plaquetas y leucocitos dejan de ser

funcionantes al cabo de las pocas horas despus de la extraccin, y se
produce una reduccin gradual de la viabilidad de los hemates.

Indicaciones

Hemorragia aguda masiva (espontnea, traumtica o quirrgica) asociada a

shock hipovolmico, el cual nunca se produce con prdidas inferiores al 25%
del volumen sanguneo.
Exaguinotransfusiones: en este caso la sangre total deber no exceder de
los 5 das.
*

Consideraciones

Mantenerla en el frigorfico

Vigilar posibles reacciones (fiebre, malestar, calambres, sarpullido ).

Utilizar una va venosa exclusivamente, solo para pasar la sangre

No administrar ningn medicamento por la misma va por donde se esta

pasando la sangre

Paquete globular

Es el componente obtenido tras la extraccin de aprox. 200mL de

plasma de una unidad de sangre total despus por centrifugacin.

Es el componente sanguineo mas frecuente usado para incrementar la

masa de clulas rojas.

El paquete globular tiene un volumen aproximado de 250 a 300 ml y

contiene todos los eritrocitos de 1 unidad de sangre, pero slo una
pequea fraccin de plasma (hematocrito 80%), as como plaquetas y
leucocitos en pequeas cantidades no funcionales. debe mantenerse en
refrigeracin a 4 c.

No debe mantenerse fuera de refrigeracin por ms de 6 hrs. Casi nunca

requiere calentamiento para ser trasfundido y esto no debe ser hacerse si no es
en un incubador especfico a 37 c.
Indicaciones
*

En enfermos normovolmicos, con anemia crnica sintomtica,

refractaria al tratamiento etiolgico, aunque su uso asociado a otros
componentes celulares y plasma o sustitutos plasmaticos es hoy
habitual en el tratamiento de la anemia aguda hemorrgica.

La transfusin est indicada para incrementar la masa eritroctica en un

paciente en quien se requiera aumentar la capacidad de transporte de
oxgeno por sndrome anmico.

Transfusin de plaquetas
Las plaquetas son elementos sanguneos esenciales para la detencin de las
hemorragias.
Existen dos tipos de concentrados de plaquetas:
- Concentrados de plaquetas obtenidos a partir de donaciones de sangre total.
- Plaquetoforesis: Son concentrados de plaquetas obtenidos de un nico
donante mediante procedimientos de afresis.
*

Conservacin:
Los concentrados de plaquetas se almacenan a 20-24 grados
centgrados, en agitacin continua como mximo durante 5 das y

pueden conservarse hasta 7 das si se combina con un sistema de

deteccin o reduccin de contaminacin bacteriana.
*

Indicaciones:
Los concentrados de plaquetas se transfunden para prevenir o tratar
hemorragias en pacientes con defectos cualitativos y/o cuantitativos de
las plaquetas

Transfusin de plasma fresco congelado

*

El Plasma Fresco Congelado (PFC) es aquel componente sanguneo

obtenido de donante nico a partir de una unidad de sangre total o
mediante afresis, tras la separacin de los hemates, congelado en las
horas siguientes a la extraccin para asegurar un correcto
mantenimiento de los factores de coagulacin. El volumen de plasma
obtenido mediante la separacin en componentes de una donacin de
sangre total es de 200-300 mililitros, aquel obtenido a partir de una
donacin de plasmafresis es de 300-600 mililitros.

Indicaciones:
Las indicaciones de utilizacin del PFC son muy limitadas, y
perfectamente establecidas. De forma general en: pacientes con
hemorragia activa o que deban ser sometidos a intervencin quirrgica
con dficit de mltiples factores de coagulacin, pacientes con dficits
congnitos para los que no existe concentrado purificado e inactivado
disponible, y en pacientes con prpura trombtica trombocitopnica y
sndrome hemoltico urmico.

Transfusin de Crioprecipitado
*

El crioprecipitado es un concentrado de protenas plasmticas de alto

peso molecular que precipitan en fro, rico en factor VIII, fibringeno,
factor XIII, fibronectina.

Obtencin
*

Se obtiene mediante la descongelacin de una unidad de PFC a cuatro

grados centgrados, tras lo cual se centrifuga para sedimentar el
precipitado. Tras eliminar el sobrenadante, el sedimento con 15 a 20
mililitros de plasma se vuelve a congelar, y se conserva a temperaturas
inferiores a -25 grados centgrados hasta 24 meses.

Duracin
*

Congelado a -40 C tiene una duracin de 1 ao, pero una vez

descongelado debe usarse antes de las 4 horas.

DONACION DE SANGRE
Existen 3 tipos de donacin de sangre.
*

Alognica:

Esta sangre puede ser utilizada cuando alguien con el mismo tipo de sangre
necesita una transfusin.
*

Autloga: es cuando usted dona su propia sangre y sta es luego

utilizada en usted mismo.

Directa: Un miembro de su familia, o una persona amiga, con su mismo

tipo de sangre, puede donarle sangre a usted.

Requisitos para donar sangre

*

Edad: entre 18 y 65 aos

Peso: superior a 50 kilos

Pulso: regular, entre 50 y 110 pulsaciones

Valores hemoglobina hombre: superior a 13,5 gr./dL.

Valores hemoglobina mujer: superior a 12,5 gr./dL.

No se debe donar en ayunas.

No haber viajado, en el ltimo ao, a zonas endmicas de paludismo

(algunos pases de Hispanoamrica, frica y Asia)

No realizar prcticas de riesgo que faciliten el contagio de hepatitis o

Sida.

No haber tenido infecciones vricas (catarro o faringitis) en los ltimos 7

das.

El antecedente de enfermedades, operaciones o tomar medicamentos

deben ser valorados por el mdico responsable de la unidad de
donacin.

TRANSFUSION SANGUINEA
Segn la OMS una transfusin de sangre es la transferencia de sangre o
componentes sanguneos de un sujeto (donante) a otro (receptor). Una
transfusin de sangre puede salvar la vida del paciente, de ah la necesidad de
que los servicios de salud procuren mantener un suministro adecuado de
sangre segura y garantizar que se utilice como corresponde.

Tres situaciones clnicas en las que est indicada la terapia transfusional

*

Para mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre circulante

con el fin de prevenir o combatir el choque hipovolmico.

Para mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxgeno de la

sangre.

Para reponer componentes especficos de la sangre, como protenas

plasmticas o elementos formados (glbulos rojos, plaquetas o
leucocitos) cuyo dficit produce manifestaciones clnicas.

FASES
1) Solicitud de transfusin: peticin y extraccin de sangre para pruebas
cruzadas.
2) Pruebas Cruzadas.
3) Administracin de la transfusin de sangre o hemoderivados.
Cuidados que se debe tener con la sangre donada
*

La sangre es guardada en un refrigerador especial.

La sangre debe ser pasada por un aparato para tibiarla antes de hacer la
transfusin y as evitar que se presente la hipotermia.

Material:
*

Bolsa del producto a transfundir

Equipo de perfusin especial para transfusiones

Bolsa de suero fisiolgico (solucin salina isotnica)

Material para la tcnica de venoclisis:

Catter de puncin (18 16 de dimetro). La seleccin de catter

venoso perifrico ser adecuada a la vena de mayor calibre

Gasas estriles

Alcohol

Povidona iodada

Guantes estriles

Esparadrapo hipoalrgico

Jeringa 5 mililitros

Llave de tres pasos

Equipo de sueroterapia

Empapador

Tarjeta de comprobacin ABO (clasificacin de los grupos sanguneos)

Reloj con segundero

Termmetro

1)SOLICITUD DE TRANSFUSIN: PETICIN Y EXTRACCIN DE SANGRE

PARA PRUEBAS CRUZADAS.
*

Identificar al paciente preguntndole nombre y apellidos y cotejarlos con

los de la peticin.

Informar al paciente de la tcnica a realizar.

Colocar al paciente en decbito supino con el brazo correspondiente en

rotacin externa.

Determinar la zona de puncin.

Colocar el smarch, de 8 a 10 centmetros por encima del punto de

puncin.

Palpar y escoger la vena.

Limpiar la zona a puncionar con alcohol de 70 grados y dejar que se

evapore durante 30 segundos como mnimo.

Colocacin de guantes (precauciones universales).

Compresin en el punto de puncin con algodn o gasa.

Trasvase de la sangre al tubo correspondiente dejndola caer

suavemente por la pared lateral del tubo.

Colocar apsito adhesivo.

Identificacin de la muestra de sangre.

Enviar la muestra de sangre al laboratorio para determinar el grupo, Rh y

pruebas cruzadas.

Fijar la vena.

Introducir la aguja en ngulo cerrado con el bisel hacia arriba.

Una vez canalizada la vena, extraer lentamente la cantidad de sangre

necesaria.

2) PRUEBAS CRUZADAS.
*

Se mezcla una pequea cantidad de la sangre donada con una pequea

cantidad de la sangre del receptor; la mezcla se examina bajo el
microscopio para buscar indicios de una reaccin a los anticuerpos.

3) ADMINISTRACIN DE LA TRANSFUSIN DE SANGRE O

HEMODERIVADOS
Primer paso
Comprobar la identidad del paciente, as como conocer su historia clnica.
Segundo paso: identificar el producto
*

Confirmar el precinto de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y

la informacin impresa para verificar que se corresponde.

Tercer paso: obtener la historia transfusional del paciente

*

Averiguando si ha sido sometido a transfusiones previas. Si la historia

es positiva, pregntele cmo se sinti antes y despus del
procedimiento, si tuvo alguna reaccin adversa...etc.

Si es la primera vez que se le administra una transfusin, explicarle el

procedimiento

Cuarto paso: material

*

catteres de calibre 18 o 19

Equipo simple de administracin de sangre (es el dispositivo ms comn

para las transfusiones): el filtro est en el interior de la cmara de goteo
y es antibacteriano y antiburbujas.

Equipo de transfusin con bomba: cuando se necesita transfundir

grandes cantidades de sangre de forma rpida.

Quinto paso. Valoracin del comportamiento del paciente durante la

tcnica
*

signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada media hora.

Sexto paso: empiece por administrar suero fisiolgico

*

Tanto si se utiliza una va intravenosa ya establecida, como si se

instaura una nueva para la transfusin.

Sptimo paso: inicie la transfusin lentamente

*

2 ml/minuto durante los primeros quince minutos, permaneciendo junto

al paciente, de esta forma, si el paciente muestra signos o aqueja
sntomas tpicos de reaccin adversa interrumpir de inmediato la
transfusin.

Octavo paso: mantener la velocidad de transfundir

*

Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se aumentar la

velocidad a la deseada.

una unidad de sangre total dos horas (hasta un mximo de cuatro horas)

unidad de plasma: treinta minutos

unidad de plaquetas: entre cinco y quince minutos

Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de contaminacin.

Noveno paso: no aadir aditivos al producto sanguneo

*

Intentando siempre que pase slo y jams perforar o inyectar aire a una
bolsa o sistema, ya que podemos provocar contaminacin bacteriana o
una embolia gaseosa.

Dcimo paso: registros

*

Anote y describa las caractersticas de la transfusin practicada:

producto sanguneo administrado

signos vitales, antes, durante y despus de la transfusin

volumen total transfundido

tiempo de transfusin

respuesta del paciente.

PRECAUCIONES
*

Si el paciente presenta alguno de los siguientes sntomas:

escalofros, hipotermia, hipotensin, cefalea, urticaria, disea, dolor

lumbar, dolor torcico, sensacin de calor, nuseas, vmitos o
taquicardia.

Los pasos a seguir sern:

1- Suspenda la transfusin y comience con goteo de solucin salina para

mantener permeable la va venosa a fin de seguir teniendo acceso a la
circulacin

2- Avisar al mdico

3- Vigilar signos vitales cada quince minutos o segn lo indique el tipo y

la gravedad de la reaccin

4- Administracin de Oxgeno, adrenalina, etc., segn prescripcin

mdica

5- Vigile muy de cerca ingestin y excrecin de lquidos y recoja la

primera muestra de orina despus de la reaccin

6- Comunquelo al banco de sangre

7- Registro de todas las incidencias

Si la transfusin transcurre normalmente, tanto la bolsa como el sistema

y catter se desecharn en contenedores apropiados, al ser material
potencialmente biopeligroso.

Despus del procedimiento

*

Se controlarn sus signos vitales

el mdico le dar instrucciones especficas basadas en la afeccin por la

cual haya tenido que recibir la transfusin sangunea.

Acciones de enfermera
*

Explicar al donador o paciente el procedimiento que se va a realizar en

un lenguaje claro.

Brindar informacin con un trato amable y de confianza

Animarlo a expresar cualquier situacin de temor o ansiedad

Cuidados de enfermera
*

La sangre a transfundirse debe estar rotulada con el nombre del

paciente, debe observarse a simple vista el grupo y factor.

Comprobar los signos vitales antes, durante y despus de la transfusin.

No aadir medicamentos a la sangre .

En el adulto la transfusin de sangre o derivados debe hacerse a una

velocidad de 2ml/minuto.