CAMBIOS DEL SISTEMA ENDOCRINO E INMUNOLGICO DE LA GESTANTE

RESUMEN
EMBARAZO .- Se conoce como embarazo al perodo de tiempo comprendido que va, desde
la fecundacin del vulo por el espermatozoide, hasta el momento del parto. En este se
incluyen los procesos fsicos de crecimiento y desarrollo del feto en el tero de la madre y
tambin los importantes cambios que experimenta esta ltima, que adems de fsicos son
morfolgicos y metablicos.
SISTEMA ENDOCRINO .- El sistema endcrino es el conjunto de las glndulas endcrinas o
glndulas de secrecin interna. Las glndulas endcrinas son rganos de origen epitelial
especializados en la secrecin, que carecen de conductos excretores. Sus secreciones,
denominadas hormonas, difunden hacia la sangre y viajan por el torrente circulatorio.
Las glndulas endocrinas ms importantes son:la epfisis o pineal, el hipotlamo, la
hipfisis, la tiroides, las paratiroides, el pncreas, las suprarrenales, los ovarios, los
testculos.
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RESPUESTA ENDOCRINA: El funcionamiento del sistema endocrino se realiza

mediante retroalimentacin negativa o retroinhibicin (Feed back negative):

1. La glndula recibe la informacin para la secrecin de la hormona.

2. La glndula libera la hormona.
3. La hormona acta en el rgano o clula blanco, lo que produce un cambio en el medio
interno.
4. El cambio en el medio interno es detectado por la glndula secretora e inhibe, la
secrecin de la hormona hasta que se reciba nueva orden de secrecin.
Si algn factor cualquiera alcanza concentraciones demasiado altas, un sistema de control
inicia una retroalimentacin negativa endocrina que consiste de una serie de cambios que
devuelven al factor antes mencionado hacia un valor medio determinado, con lo que se
mantiene la homeostasis en el organismo.
HORMONAS PLACENTARIAS
La placenta es un potente rgano de secrecin interna para servir las necesidades del
embrin. La endocrinologa de la placenta es compleja como toda la biologa de este rgano
y en su papel tutor de la nutricin embrionaria asume muchas funciones que afuera de la
preez estn localizadas en otras glndulas endocrinas tales como la hipfisis, las
suprarrenales y el ovario.
1. Gonadotropina Corionica : Fue descrita por primera vez en la orina de las mujeres
embarazadas. La secreta el sincitiotrofoblasto durante la segunda semana. Entre sus
funciones biolgicas se encuentran:

Actividad luteotrfica: mantiene el cuerpo lteo hasta que la placenta adquiere

capacidad suficiente para la sntesis de esteroides, impidiendo que aparezca la
menstruacin, lo que hace que sea la responsable del test de embarazo positivo.
Estimulacin de esteroidognesis: produce progesterona hasta que pasa a ser
control de la hipfisis fetal.
Feed
back
positivo
sobre
la
suprarrenal
fetal:
produccin
de
dehidroepiandrosterona-sulfato (DHEA-S).
Estmulo de la aromatizacin de las esteroides en la placenta: el estriol estimula la
formacin de HCG, con lo que se mantiene el feed-back positivo en la produccin
de estrgenos placentarios.

2. Somatotropina corinica humana : Tambin llamada lactgeno placentario

humano. Se produce en el sincitiotrofoblasto. Sus niveles en sangre materna se
pueden detectar desde la sexta semana de gestacin, alcanzando valores mximos
entre las semanas 36 y 40. Se elimina por la orina.
Sus acciones biolgicas ms significativas son:

Movilizacin de grasas: convierte las grasas en cidos grasos libres que atraviesan
la placenta ms fcilmente hacia el feto. El aumento de cidos grasos libres
intracelulares en el tejido adiposo de la madre hace que aumente la disponibilidad
de glucosa hacia el feto.
Accin contrainsular: junto con los estrgenos y la progesterona interfiere en la
accin de la insulina materna de introducir la glucosa dentro de la clula.
Accin somatotrpica y prolactnica: inferior a las desarrolladas por las hormonas
hipofisiarias.

3. Tirotropina corinica humana.

Actividad similar a la de la TSH hipofisaria, aunque en menor grado.
4. Corticotropina corinica humana.
ACTH placentario. Parece ser la responsable de la secrecin de cortisol.
5. Hormonas Esteroideas
A) Estrogeno : La placenta produce principalmente estrona y estriol , pero para nada
esta produccin es fundamental la participacin del feto, cuya suprarrenal produce
ciertos precursores , por lo que la determinacin de estriol en orina se utiliza para
medir la funcin placentaria y el estado del feto.Las funciones probables de los
estrgenos durantes el embarazos serian :
Estimular el crecimiento del feto y del tero.
Equilibrar el efecto de la progesterona.
Preparar el canal de parto.
B) Progestgeno :
- Su funcin protegiendo la gravidez se manifiesta por las siguientes acciones :
disminuye la excitabilidad del miometrio en el embarazo.
Acorta la duracin del ciclo de concentracin de la fibra muscular uterina.
Eleva el potencial de membrana y disminuye la cantidad de potasio dentro de las
clulas miometriales.

CAMBIOS ENDOCRINOS EN LA MADRE

1. HIPOFISIS :
Se llega a duplicar su peso (0.5 a 1 gr) debido principalmente al aumento de volumen del
lbulo anterior o adenohipofisis (la neurohipofisis no aumenta de tamao). El mayor volumen
de adenohipofisis se debe a la proliferacin de lactroppos (clulas productoras de
prolactina) , la hormona que llega a decuplicar sus niveles pregestacionales (hasta
150g/mL) y actua sobre los acinos de la glandula mamaria , favoreciendo la sntesis de
lactoalbumina. En algunos casos el crecimiento de la hipfisis puede comprimir el quiasma
ptico, originando problemas visuales en la madre.

2. TIROIDES:
Experimenta un aumento fisiolgico de volumen ,debido a que el aumento de estrgenos ,
que ocurre durante el embarazo , estimula la sntesis heptica de TGB (globulina
transportadora de tiroxina) , haciendo que los niveles libres de hormona tiroidea en sangre
decaigan; esto estimula el eje hipotalmico hipfisis tiroideo , desencadenando una
mayor liberacin de hormona tiroidea para establecer los niveles de hormona libre. Las
hormonas tiroideas no atraviesan la placenta. La tiroides fetal comienza a funcionar a partir
del sptimo mes.
3. PARATIROIDES :
La paratohormona (PTH) aumenta a partir de las 20-24 ss. , a medida que se elevan las
demandas de calcio del feto. Los requerimientos de calcio y fosforo durante el embarazo son
de 1,5 y 2 g/da respectivamente, que son aportados por unos 250 mL diarios de leche
entera.
4. PANCREAS
La accin e la insulina es antagonizada durante el embarazo por el lactgeno placentario ,
prolactina , estrgenos y progesterona; alismo tiempo , aumenta la destruccin de insulina
por las insulinasas placentarias. En consecuencia, se considera que el embarazo es un
estado diabetogenico debido al aumento de la resistencia perifrica de la insulina.
5. SUPRARRENALES:
Aumentan de peso en un 50% , sobre todo por hipertrofia de la corteza suprarrenal . se
observa un aumento notable en la excrecin de corticosteroides. La excresion de
aldosteronase triplica despus del tercer mes(lo que explica en parte la retencin de sodio y
H2O) , pero en su mayor parte esta en forma conjugada.
Aumenta la cantidad de cortisol total del plasma , pero no mas del 90% est conjugado con
protenas (transcortina y albumina) , y es fisiolgicamente inactivo . Empero, aumentan
moderadamente los niveles de cortisol libre , y pueden contribuir a la cuenta menos de
eosinofilos , la hiperpigmentacion , las estras y la variacin en el metabolismo de los
carbohidratos que se observan durante el embarazo.

INMUNOLOGA DEL EMBARAZO.

Qu es el sistema inmune?
Afortunadamente, la naturaleza es sabia y nuestro organismo tiene un sistema especial para
combatir los diferentes agentes infecciosos y txicos, el sistema inmune, constituido
fundamentalmente por los leucocitos (o glbulos blancos) y las clulas de los tejidos
originalmente procedentes de ellos. Los leucocitos son las unidades mviles del sistema de
defensa del organismo, y tienen una capacidad especial para buscar y destruir cualquier
invasor extrao. Adems de los leucocitos, el sistema inmunitario est constituido por otros
elementos de defensa, tales como la piel y mucosas, sustancias antimicrobianas y otros
mecanismos inmunes responsables de la respuesta inmune.
En la madre:
Hay disminucin de la inmunidad celular y humoral, especialmente al final del embarazo,
para algunos virus y hongos, pero no para otras infecciones.
YPAC