Las infecciones asociadas a la atencin en salud (IAAS), son esos procesos infecciosos,

que no se presentan en el paciente sino hasta despus de su ingreso o luego que se le d

al alta. Las IAAS pueden presentarse en cualquier centro de atencin mdica, donde se
incluyen hospitales, clnicas, centros de atencin ambulatoria, centros de rehabilitacin,
entre otros. Este tipo de infecciones son ocasionados por agentes patgenos donde se
incluyen las bacterias, parsitos, hongos y virus, que son transmitidos a su vez por
vectores mecnicos como hormigas y cucarachas, que facilitan su ingreso a los pacientes,
ya sea por instrumentacin quirrgica, alimentacin o implementos mdicos.
Las infecciones intrahospitalarias, son aquellas que ocurren durante el ingreso y estancia
hospitalaria, y tambin las que se relacionen con cuidados sanitarios. Estas infecciones
histricamente han acompaado a los hospitales con mayor o menor incidencia, segn la
formacin econmico-social de que se trate, y constituyen un importante problema de
salud y un motivo de preocupacin para las instituciones y organizaciones de la salud a
escala mundial, por las implicaciones econmicas, sociales y humanas que estas tienen.
El problema de las infecciones intrahospitalarias se hizo patente desde el comienzo de los
hospitales como instituciones de caridad durante nuestra era, pero su presencia se liga a
la ciruga ya a la era anterior. El conocimiento del problema mediante estudios aislados se
inicia ms recientemente en la dcada de los 50 del siglo XX, con los estudios de focos de
infeccin en hospitales, por investigadores de Inglaterra, Escocia y del CDC.
Posteriormente, en los aos 60, se llevan a cabo estudios ms sistemticos y
organizados, y ya en la dcada de los 70 surgen en muchas partes del mundo programas
de vigilancia y control de las infecciones intrahospitalarias.
Epidemiologa actual
Las infecciones intrahospitalarias se presentan en un 5 a 10 % de pacientes que se
internan en el hospital, el desarrollo de las mismas est en funcin a: la edad, siendo ms
frecuentes en los extremos de la vida, el estado inmunitario, ya que los inmunodeprimidos
de diferente etiologa son los ms susceptibles y patologa de base, la cual determina el
destino de internacin del paciente, de donde parte que, servicios de UCI, quemados y
salas quirrgicas son las dependencias hospitalarias donde ms frecuentemente se
presentan las infecciones intrahospitalarias. Actualmente se sabe que la infeccin
intrahospitalaria ms frecuente es la infeccin urinaria hasta en un 40% de pacientes que
adquieren las infecciones intrahospitalarias, esta es seguida por la infeccin de heridas
quirrgicas que representan hasta un 25%, las infecciones respiratorias se alzan con un
15 a 20%, y la infecciones asociadas al cateterismo representan un 10% del total, otras
infecciones (en piel, infecciones gastrointestinales, etc.) constituyen solo el 10% de
infecciones adquiridas en el hospital. La distribucin de las distintas infecciones
intrahospitalarias cambian en frecuencia cuando nos referimos a la UCI, esto bajo el
criterio que al estar internado en una UCI se eleva el riesgo de adquirir una infeccin
intrahospitalaria hasta en 7,4 veces, de esta manera la distribucin de las infecciones
dentro de la UCI es: neumonas representan hasta un 40% del total de infecciones, las
bacteriemias una 25 a 30%, las infecciones urinarias, infecciones de heridas quirrgicas y
otro tipo de infecciones representan juntos un 30% de las infecciones desarrolladas al
interior de la UCI.
VECTORES MECANICOS CUCARACHAS Y HORMIGAS NOMBRES DE ESPECIES,
GENEROS, CARACTERISTICAS DE CADA UNA Y ASOCIACION A INFECCIONES
NOSOCOMIALES.
La mayora de los problemas producidos por los insectos en los hospitales son aportados
por infestaciones con cucarachas u hormigas. Aquellas infecciones que se desarrollan en

un hospital o son producidas por microorganismos adquiridos durante la hospitalizacin se

conocen como infecciones intrahospitalarias por definicin.
Las infecciones intrahospitalarias constituyen un importante problema de salud, no solo
para los pacientes sino tambin para la familia, la comunidad y el estado. En los EE.UU.
se considera que 5 % de los pacientes ingresados contraen una infeccin
intrahospitalaria.
La infeccin resulta de la interaccin entre un agente infeccioso y un hospedero
susceptible. Esta interaccin es llamada transmisin; tres factores relacionados
representan la cadena de infeccin: el agente, la transmisin y el hospedero.
Agente
El agente microbiano es el primer eslabn en la cadena y puede tratarse de bacterias,
virus, hongos, parsitos u otros. La mayora de los problemas de infecciones
intrahospitalarias son producidos por bacterias y virus; mientras los hongos lo hacen
ocasionalmente, y los parsitos raras veces provocan estos tipos de infecciones.
Transmisin
La transmisin es el segundo eslabn de la cadena de infeccin, describe el movimiento
de los grmenes desde el foco hasta el hospedero. La propagacin puede producirse a
travs de una o hasta cuatro vas diferentes: contacto, vehculo comn, aergena o
transmitida por un vector.
HORMIGAS
La presencia de hormigas y otros insectos en ambientes hospitalarios representa un
riesgo potencial para la higiene y la salud de los pacientes, debido a la gran cantidad de
habitas que pueden utilizar, a su alto grado de dispersin y hbitos alimenticios. Se
determinaron
siete
especies
de
hormigas
las
cuales, Paratrechina longicornis y Tapinoma melanocephalum fueron
las
ms
frecuentemente
colectadas
T. melanocephalum,
Tetramorium bicarinatum y Monomorium pharaonis tambin fueron encontradas. De estas
se aislaron 14 tipos bacterianos. el coco Gram positivo ms virulento fue Staphylococcus
aureus y los bacilos Gram negativos fueron Escherichia coli, Serratia marcescens, S.
liquefasciens, Enterobacter agglomerans y E. calcoaceticus. Staphylococcus sp.
coagulasa (-) fue el patogeno ms comunmente aislado de las hormigas. Ademas se
conoce
la
afinidad
de
ciertas
especies,
como
la
Hormiga
Faraona
(Monomorium pharaonis), por instrumentos quirurgicos y capacidad para transportar
agentes patogenos causantes de enfermedades.
Las principales fuentes de contagio de infecciones nosocomiales son los mismos
pacientes, el personal mdico, vehculos y otros componentes inanimados como suelo,
aire, alimentos y desperdicios que hacen parte de un ecosistema artificial conveniente
para la multiplicacin y desarrollo de aquellos insectos que se comportan como vectores.
En Colombia, particularmente en Cali (Valle), investigaciones preliminares realizadas en
ambiente urbano incluyendo algunos hospitales, indicaron que dos especies de
hormigas: Tapinomamela
nocephalum (Hormiga
Fantasma)
y Paratrechina longicornis (Hormiga Loca), fueron dominantes. Lo anterior condujo a
desarrollar el presente estudio, en cuatro municipios del Departamento del Valle del
Cauca, con los objetivos de identificar y estimar la frecuencia de especies de hormigas en
centros hospitalarios y determinar su posible asociacion con patogenos nosocomiales.4
CUCARACHAS
El nmero de especies de cucarachas se estima entre 3 500 a 4 000, aunque menos de 1
% constituyen plagas importantes para la salud pblica. Las cucarachas constituyen
vectores mecnicos y reservorios naturales de grmenes patgenos. Este insecto es
capaz de producirle molestias al hombre, afectar su economa, transmitir natural o
experimentalmente ms de 40 especies de bacterias patgenas, ser hospedero

intermediario de helmintos y transportar sus huevos, as como albergar virus, protozoos y

hongos; tambin es responsable de serias enfermedades alrgicas.
Muchas especies de cucarachas son diurnas; sin embargo, las que constituyen plagas
domiciliarias tienen hbitos nocturnos. Las plagas domiciliarias pueden permanecer
durante el da reposando en lugares oscuros, hmedos y clidos, y durante la noche se
arrastran sobre los alimentos en los que regurgitan, depositan sus heces o simplemente
deslizan sobre ellos sus contaminadas patas, por lo que pueden convertirse en vehculos
de los grmenes patgenos, por ejemplo entre los pacientes en centros de salud.
Para el Nuevo Mundo se describen 181 gneros y ms de 1 260 especies de cucarachas.
De las cucarachas existentes, solo aproximadamente 35 especies tienen importancia
mdico-veterinaria, las ms conocidas son:
Gnero: Blatta (Lin).
Especie: orientalis (Lin, 1758).
Gnero: Periplaneta (Burmeister).
Especie: americana (Lin, 1758) [Blatta]. brunnea (Burmeister, 1838). australasiae
(Fabricius, 1775).
Gnero: Blattella.
Especie: germanica (Lin, 1767) [Blatta].
Las especies de cucarachas domiciliarias ms relacionadas con el hombre, y ms
ampliamente distribuidas son: Blattella germanica (Lin), Periplaneta americana, (Lin) y
Periplaneta australasiae (Fab).5
Un patgeno o agente biolgico patgeno es aquel elemento o medio capaz de producir
algn tipo de enfermedad o dao en el cuerpo de un ser humano, cuyas condiciones
estn
predispuestas
a
las
ocasiones
mencionadas.
Cualquier proceso patgeno que se precie de tal ostenta diversos factores, algunos que
pueden ser absoluta responsabilidad del hospedador y otros que se debern a la concreta
y directa accin del elemento daino o patgeno; en los cuales encontramos las
Bacterias, Virus, Parsitos y Hongos.
BACTERIAS Las bacterias son microorganismos unicelulares que se reproducen por
fisin binaria. La mayora son de vida libre, a excepcin de algunas que son de vida
intracelular obligada, como Chlamydias y Rickettsias. Tienen los mecanismos productores
de energa y el material gentico necesarios para su desarrollo y crecimiento. Las
bacterias integran el reino procariota (pro de primitivo y cariota de ncleo). Todos los
organismos vivos se pueden dividir en dos tipos celulares: eucariotas y procariotas.
Tienen estructuras en comn como la membrana celular, los ribosomas encargados de la
sntesis proteica y el cido desoxirribonucleico (ADN) portador de la informacin gentica.
M.Prez, M. Mota. Morfologa y estructura bacteriana
VIRUS Las primeras caractersticas que diferenciaron a los virus de otros
microorganismos fueron: el tamao, estimado por su capacidad de atravesar filtros que
retienen a las bacterias y la incapacidad para reproducirse en medios biolgicos inertes
como medios de cultivo para bacterias, requiriendo para su propagacin de animales o
cultivos celulares. Hoy se sabe que estas caractersticas no alcanzan para diferenciar a
los virus de otros agentes biolgicos, dado que existen bacterias cuyo tamao puede ser
similar al de los virus ms grandes y algunas bacterias como Chlamydias y Rickettsias,
son parsitos intracelulares obligatorios. La organizacin y composicin de las partculas
virales ofrecen caractersticas que los diferencian de otros microorganismos. Los virus
poseen un solo tipo de cido nucleico de pequeo tamao con respecto a otros agentes
biolgicos, rodeado por una cscara o cpside formada por numerosas copias de una
protena o de un nmero limitado de ellas. Algunos grupos de virus presentan por fuera de
la cpside una envoltura lipdica de origen celular en la que se insertan glicoprotenas. No
presentan sistemas enzimticos propios, por lo tanto no son capaces de replicarse por s

solos y requieren de clulas animales, vegetales o bacterias para cumplir su ciclo de

reproduccin; esto define su parasitismo celular obligatorio. Este tipo de reproduccin
particular que tienen los virus, es la caracterstica que justifica su lugar en la escala
biolgica.
VIROIDES Son virus simples constituidos por cido ribonucleico (ARN) circular de muy
bajo peso molecular, sin cpside protectora. Producen enfermedades hasta el momento
conocidos exclusivamente en plantas.
PROVIRUS El genoma viral se puede integrar al genoma celular por un proceso de
recombinacin gentica, directamente en los virus cidos desoxirribonucleico (ADN) o
previa transcripcin inversa en los virus ARN. El genoma viral integrado al celular recibe el
nombre de provirus.
PRIONES Ciertos agentes causantes de afecciones degenerativas del sistema nervioso
central del hombre, han sido clasificados como virus no convencionales, dado que no ha
sido posible determinar una estructura similar a virus en el material infectante, ni el tipo de
cido nucleico de dichos agentes. Son extremadamente resistentes a sustancias que
inactivan los virus comunes. Algunos han propuesto que corresponderan a viroides
patgenos del hombre. Los priones han sido descritos en los ltimos aos como
causantes de muchas enfermedades del sistema nervioso comentadas anteriormente,
principalmente el scrapie en el ganado ovino y la encefalopata espongiforme bovina
(BSE) o comnmente conocida como sndrome de la vaca loca. En el hombre seran los
agentes relacionados con la enfermedad de CreutzfeldJacob y Kuru. Son
estructuralmente ms simples que los virus y estn formados solo por protenas. Juan R.
Arbiza Biologa viral7
PARASITOS Todo organismo que vive a costa de otro, denominado husped u
hospedador, durante un periodo de tiempo ms o menos largo.
-Parsitos facultativos, son de forma libre pero se adaptan a un determinado husped.
- Parsitos obligados, dependen necesariamente del husped.
-Endoparsitos, colonizan el interior del husped.
- Ectoparsitos, habitan en la superficie del husped.
-Parsitos patgenos, causan enfermedades en el husped.
HONGOS Los hongos son un reino de seres vivos unicelulares o pluricelulares que no
forman tejidos y cuyas clulas se agrupan formando un cuerpo filamentoso muy
ramificado.
El conjunto de filamentos de un hongo se llama micelio, y cada filamento se denomina
hifa. A veces las clulas que forman el micelio pueden parecer falsos tejidos. Las clulas
de los hongos tienen una pared celular de quitina, sustancia propia de los animales
artrpodos.
Raramente
acumulan
tambin
celulosa.
Los hongos tienen alimentacin hetertrofa, puesto que no pueden realizar la fotosntesis
porque no tienen clorofila. Tienen digestin externa, pues vierten al exterior enzimas
digestivas, sustancias proteicas que actan sobre los alimentos dividindolos en
molculas sencillas, que atacan a los alimentos. Los hongos absorben los alimentos
despus
de
digerirlos.8
PRINCIPALES PATOGENOS INTRAHOSPITALARIOS8

VECTORES
Los vectores de enfermedades son aquellos organismos que de una forma u otra estn
involucrados en la transmisin de agentes patgenos responsables de importantes
enfermedades, tanto al hombre como a los animales. Estos se clasifican en vectores
mecnicos y vectores biolgicos.
VECTOR MECANICO
Son todos aquellos organismos que pueden portar agentes patgenos sobre o dentro de
su cuerpo, y de una forma mecnica transmitir de una persona enferma a otra sana
cualquier enfermedad.
En los vectores mecnicos el agente transmitido no evoluciona ni se multiplica y la
asociacin es inespecfica. El vector mecnico es un transportador no indispensable para
la sobrevida del agente patgeno y no es la va principal de transmisin del mismo.
Las bacterias son probablemente las que con ms facilidad resultan diseminadas en
forma mecnica, as como tambin algunas esporas de hongos, que por sus
caractersticas de ser pegajosas, hmedas y tener una carga elctrica contraria a la de los
insectos, pueden adherirse bien al cuerpo de los mismos y ser depositadas mediante sus
patas, aparato bucal, etc., sobre los animales y el hombre. Como ejemplo de vectores
mecnicos podemos mencionar a la mosca domstica y especies de cucaracha
como Periplaneta americana.
Los microorganismos transportados por el vector pueden ser depositados en la piel o
mucosas del husped, en alimentos o materiales que lleguen al hombre. Estos
microorganismos incluyen todos los grupos patgenos como virus, bacterias, hongos y
parsitos. Se ha comprobado experimentalmente la transmisin mecnica de virus de la
poliomielitis y hepatitis, Salmonella, Shigella, Staphylococcus, Aspergillus, amebas,
huevos de helmintos, etc.
MECANISMO DE TRANSMISIN
INOCULACION
El agente infeccioso es introducido a husped por medio de una picadura. Es un
mecanismo de transmisin altamente efectivo, propio de los insectos hematfagos.
CONTAMINACION:
El agente infeccioso es depositado por el vector sobre el husped.
Es un mecanismo menos efectivo que depende luego de otras circunstancias para que el
agente infecte al hospedero (agente en secreciones glandulares otros fluidos, restos del
artrpodo).