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1. No existe un diseo adecuado para todos los hospitales, pero deben cubrir con 3
principios:
Control de infeccin: Las reas limpias y contaminadas deben estar
fsicamente separadas; cuando sta separacin es imposible, los objetos
contaminados deben quedar encerrados o contenidos, por ejemplo: las
vestimentas de quirfano encierran o contienen el pelo y la piel, evitando
contaminacin de ambientes limpios.
Seguridad: Los pacientes como el personal de planta corren muchos
riesgos, unos obvios y otros no. Los aparatos deben tener mantenimiento
profesional, los estndares de mantenimiento guan la forma en la que se
deben operar evitando as accidentes.
Eficiencia: Se refiere al modo en el que se usa el esfuerzo fsico y los
materiales. El esfuerzo fsico, mental y emocional del personal de
quirfano no deben darse por sentado o desvalorizarse. El trabajo en
quirfano es extenuante y exige estar mucho tiempo de pie, movimiento
constante y largos periodos de concentracin, as que un diseo adecuado
puede reducir estrs fsico y economizar el tiempo.
2. Aparte de depender de los recursos econmicos con los que cuente el hospital, se
debe tomar en cuenta el nmero de camas:
Por cada quirfano debe haber 50 camas hospitalarias
Por cada 25-30 camas quirrgicas debe haber 1 quirfano
Por cada quirfano debe haber 6 camillas de traslado
3. Debe tomarse en cuenta las patologas que abarque el hospital (su
especializacin), el nmero de intervenciones que se realizan, su duracin, el
nmero de cirugas de urgencias que se presenten y el nmero de cirugas
programadas en promedio
4. Se recomienda que la unidad quirrgica se encuentre en la planta baja con
intercomunicacin a UTI, urgencias, tocociruga, radiologa, laboratorio de
anlisis clnico, anatoma patolgica (biopsias decididas en el curso de la
operacin), central de equipos y esterilizacin.
5. Se recomienda que este lejos de: neumologa, reas spticas, ropera, consulta
externa, salas de espera, pacientes con enfermedades infecto-contagiosas,
dietologa (donde hacen la comida del hospital)
6. Debe contar con sealizacin (carteles) que impida el acceso a personal ajeno
7. Debe contar con climatizacin aislada al exterior y aire acondicionado con un
grado de humedad
8. Contar con suministro de agua independiente
9. El personal de quirfano debe contar con ropa especfica (gorro, botas,
pitufo,etc)
10. Debe contar con una temperatura adecuada (20-23 C), y tener una presin ms
alta que las dems reas del hospital
11. Los suelos y paredes deben ser de materiales duros, no porosos, resistentes al
fuego, impermeables, sin grietas, de fcil limpieza
12. Las uniones suelo-pared deben ser redondeadas
13. Suelos deben ser conductores para disipar la electricidad esttica
14. Debe contar con instalaciones y mobiliario especfico segn la norma oficial
mexicana
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/197ssa10.html
el
apndice normativo H
15. Arquitectura: El quirfano deben estar separados del rea del trabajo por un
corredor. Las reas de transicin se ubican en un extremo para controlar el
trfico hacia el dpto. quirrgico en un solo lugar.
REA NO RESTRINGIDA (REA NEGRA)
-Su funcin es amortiguar y proteger el quirfano
-El personal puede vestir con ropa de la calle
-El equipo porttil no est desinfectado
-Debe ser controlada, se detienen a las personas que llegan al
departamento quirrgico
-Si se desea ingresar a las siguientes reas debe cambiar su ropa
por la de quirfano
-Debe contar con tapete impregnado en solucin antisptica en la
comunicacin que tiene con el rea gris
-Aqu es donde el paciente recibe los ltimos preparativos:
tricotomia, canalizacin vas venosas, catteres urinarios, sondas
gstricas, etc.
reas
Oficina: Es donde se lleva a cabo el control de las intervenciones
programadas y de urgencia. Sirve para realizar trmites
administrativos y legales. Es el rea de comunicacin central del
departamento pues la comunicacin se recibe y transfiere en esta
rea.
Cuarto sptico: Lugar con lavabo y llave de agua para aseo de
material utilizado por intendencia
Vestidores: Lugar destinado a personal y pacientes para ponerse el
uniforme antes y despus de entrar al quirfano
Trampa de botas: Comunicacin con zona gris, con lquido
antisptico
Anexos
Laboratorio clnico: Para estudios preoperatorios
para
evitar
que
el
aire
contaminado
circule
en
diferentes
rumbos.
Carro Rojo:
Carro rodable de material plstico de alto impacto con dimensiones no mayores
de una longitud de 90cm, anchura 60cm, altura 90cm. Con manubrio para su
conduccin.
Concentra de manera ordenada el equipo, material y medicamentos para iniciar
oportuna y adecuadamente las maniobras de reanimacin cardiopulmonar y
cerebral. Contiene los siguientes elementos: equipo de intubacin orotraqueal,
de ventilacin manual, desfibrilador monitor con cardioversin, marcapaso
externo traslutneo, equipo de intubacin, equipo de oxigenacin, equipo de
infusiones, bandeja de laringoscopios, soluciones cristalinas, relajantes
musculares, analgsicos y sedantes, bloqueantes beta y antihipertensivos,
drogas vasculares y soluciones fisiolgicas.
Cuarto sptico:
Es el espacio destinado a la separacin, clasificacin y desecho del material o
instrumental quirrgico que ya ha sido utilizado, en el caso del material que
puede utilizarse nuevamente se clasifica y se enva a la CEyE para su lavado y
esterilizacin, en el caso de material que ya no debe reutilizarse es desechado,
gasas, torundas, sbanas, batas y campos desechables, as como las
secreciones del paciente que no sern analizadas (orina, sangre, excremento,
flemas, tumores)
REA BLANCA
Denominada tambin rea estril, es la zona de mayor restriccin, el acceso a
esta rea debe ser totalmente controlado. Se compone nica y exclusivamente
del quirfano o llamado tambin sala de operaciones.
Sala de operaciones o quirfanos:
Es el espacio determinado para llevar en efecto el proceso quirrgico,
aproximadamente mide 38 metros cuadrados, pero existen de mayor tamao
para aquellas cirugas en las que se requiere equipo adicional de un tamao
considerable.
Paredes y Techos: Deben ser lisos, fcilmente lavables, sin brillos ni colores
fatigables, absorbentes al sonidos, se acepta que el alto de la habitacin sea
de 3.3 metros para dar espacios a las complicadas lmparas de iluminacin, no
debe contener repisas ni salientes, no debe existir ventana alguna, en salas
destinadas al uso de procedimientos radiolgicos se exige el recubrimiento de
paredes y techo con plomo.
MONITORES Y CMARAS DE TV
Los monitores sirven para proyectar los datos que los aparatos y equipo
proporcionan en quirfano, ya que una vez proyectados es ms fcil la
interpretacin de estos. Los sistemas de cmaras y pantallas que se utilizan en
ASPIRADORES QUIRRGICOS.
Los aspiradores de secreciones se utilizan antes y despus de las operaciones
para eliminar fluidos quirrgicos, tejidos (incluidos huesos), gases o fluidos
corporales del paciente. La tecnologa de vaco de alta calidad se ha diseado
para ofrecer una formacin fiable de la capacidad de aspiracin. Los
aspiradores de succin se utilizan en ciruga general, liposucciones,
neurociruga y endoscopias. Asimismo, su manejo sencillo y silencioso es un
aspecto importante para su uso diario en hospitales.
Puedes estar conectados a un sistema de vaco en las instalaciones del
quirfano o bien tener su propio sistema de aspirado.
ELECTROCUAGULACIN
Permite efectuar coagulacin bipolar con pinza, coagulacin monopolar,
fulguracin y desecacin. ptimo para todos aquellos procesos que requieran
coagulacin o desecacin con mnima necrosis tisular. Utilizado en:
dermatologa, ginecologa, otorrinolaringologa y oftalmologa. Tienen un
circuito elctrico de alta eficacia que perfite la dosificacin de la potencia de
radiofrecuencia, obteniendo as procedimientos limpios de cicatrizacin rpida y
recuperacin.
Al utilizar energa elctrica se debe de tener cuidado de que el paciente no est
en contacto con ninguna superficie que pueda hacer tierra con la corriente
ATUENDO QUIRURGICO
Prendas de origen textil/sinttico, confeccionado con caractersticas
especficas para ser utilizadas en la realizacin de un acto quirrgico.
Proporciona
barreras
eficaces
que
eviten
la
diseminacin
de
microorganismos hacia el paciente, protege al personal de los pacientes
infectados, e impide la contaminacin de la herida quirrgica y del campo
estril por el contacto directo con el cuerpo.
Caractersticas de la ropa:
Pantalones.
No se debe permitir que toquen el piso ya que el polvo pues las bacterias
pueden contaminarlos.
GORRO O TURBANTE.
oculta todo el pelo para impedir la cada del cabello en zonas estriles, se debe
cubrir la frente para absorber el sudor e impedir el goteo.
CUBREBOCAS
Se utilizan como filtro bacteriano, se deben utilizar preferiblemente desechables
y cubrir totalmente la nariz y boca.
FUNDAS DE CALZADO (BOTAS)
Se deben utilizar en zonas semirrestringidas y restringidas,deben ser de tela sin
costuras y ajustables, para permitir tanto la cubricin como la fijacin del
calzado.
BATA QUIRURGICA.
Material impermeable. La parte delantera de la bata, de la cintura hacia arriba
hasta el nivel de los hombros y de las mangas hasta los codos se considera
estril.
CIRUJANO
Responsable del equipo quirrgico
Responsable absoluto del procedimiento y sus consecuencias.
Hace la hoja de solicitud de operaciones
Anotar en el expediente la tcnica operatoria y las ordenes postoperatorias.
Permanece con el paciente, hasta que abandona la sala de operaciones
Permanece totalmente localizable durante el periodo de hospitalizacin del
paciente.
AYUDANTES
PRIMERO
segunda autoridad en el equipo operatorio
facilita el trabajo del cirujano
Papel activo
Practica el secado de sangre continuo
Presenta pinzas hemostticas
Realiza hemostasia
Coloca separadores
Hace pedidos de instrumentos con gestos
SEGUNDO
Actividad esttica
Ppal. Funcin: sostener separadores
No debe hablar durante la ciruga
No debe entorpecer el trabajo del primer ayudante
Corta ligaduras cuando se efectan en serie
INSTRUMENTISTA
Llevar la lista de material requerida en el procedimiento
Preparacin del material ,instrumento y medicacin necesarios
SEPTICOS:
Anestesilogo:
Perteneciente a este grupo debido a que no es
necesario que maneje un cuidado antisptico
para su labor, no se viste, solo utiliza guantes,
gorro y cubre bocas para su funcin que es
aliviar el dolor del paciente. Su ubicacin es
ceflica al paciente.
Este realiza las siguientes actividades siempre
en acuerdo al cirujano:
Enfermera circulante:
Bajo las rdenes del instrumentista, es un integrante del equipo quirrgico
sptico debido a que su funcin dentro de la operacin puede necesitar entrar y
salir de la sala de operaciones y en ningn momento entra en contacto con el
instrumental o el paciente quirrgico.
- Plastia Umbilical
- Plastia Inguinal
- Colesistectoma
- Plastia de Pared
- Lipomas
- Biopsias, etc.
- Vasectomia
PLSTICA:
- Circuncisin
- Implantes mamarios
- Orquidectoma y Orquidopexia
- Cistoscopia
- Rinoceptumplastia
- Varicosele, etc.
- Ritidectoma
GINECOLGICA:
- Salpingoclasia
- Blefaroplastia, etc.
- Quistes de ovario
UROLOGA:
-Mastectomia