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-El alumno de Enfermera al finalizar la prctica deber ser capaz de palpar los
siguientes relieves seos:
1. Apfisis espinosas de las vrtebras cervicales: Se localizan en la lnea media en la
regin posterior del cuello. Como no hay ningn msculo que cruce la lnea media
pasando la punta de los dedos por la lnea media se observa una lnea indentada (las
apfisis espinosas). La ms fcil de palpar es la C7. C7 es muy saliente y recubierta de
grasa. Est en la base del cuello. La flexin anterior le hace sobresalir ms debajo del
panculo adiposo. Puede haber confusin con C6 y D1 puesto que las apfisis espinosas
de ambas son muy prominentes (a veces D1 es incluso ms prominente que C7). Para
evitar la confusin se observa que C6 se desplaza hacia delante en la flexin y D1, que
tiene menos movilidad, permanece quieta en la flexin.
2. Apfisis espinosas de las vrtebras torcicas: Partiendo desde D1 se ejerce una
presin de deslizamiento longitudinal, se palpa una lnea dentada. Se empiezan a
numerar desde D1 hacia abajo. Las ms fciles de palpar son: D3, que corresponde a la
altura de la lnea imaginaria que enlaza las uniones de la espina del omoplato con su
borde espinal de los dos lados. D7 corresponde a la lnea que une los bordes inferiores
de los dos omoplatos.
3. Apfisis espinosas de las vrtebras lumbares: Para localizar L4: Dejando las dos
manos horizontales, se pone el borde radial de sus ndices sobre la parte media de las
crestas iliacas, sus pulgares se unen normalmente sobre la espinosa de L4. Para localizar
L3, L2, L1 se hace un desplazamiento vertical del ndice hacia arriba. Es muy
importante saber localizar estos niveles vertebrales para hacer punciones lumbares de
manera correcta. Como ya se explicar, en temas sucesivos las punciones lumbares
se hace a partir de L3-L4 para evitar lesionar la mdula espinal.
4. Sacro: S1 Se repara gracias a las dos Espinas iliacas posterosuperiores: una lnea que
las une corta la creta iliaca en relacin con S1. Por encima del sacro se observa una
pequea depresin (ya que la apfisis espinosa de L5 con frecuencia est hundida).
La espinas iliacas posterosuperiores se puede palpar en la depresin observada justo
por encima de la nalga, se sita en direccin a la articulacin sacroiliaca. Tambin
puede evidenciarse localizando la parte ms posterior de la cresta ilaca y siguindola
hasta la unin con el hueso iliaco o coxal.
El hueso coxal ya se palpar con ms detalle al llegar en la prctica del miembro
inferior.