PERIODO TRANS-OPERATORIO.

CONSEPTO:
Es el tiempo que pasa desde que el paciente es recibido en la sala de operaciones
o intervenciones quirrgicas hasta que es llevado a la sala de recuperacin.
Aqu intervienen varios miembros del equipo quirrgico como por ejemplo:
cirujano, ayudante de cirujano, anestesilogo, enfermera instrumentista y
enfermera circulante. Cada uno de ellos realiza funciones especificas pero al
mismo tiempo unidad con el objetivo de proporcionar una mxima seguridad y
eficacia hacia el paciente.

OBJETIVOS:
*Proporcionar la informacin y la instruccin preoperatoria.
*Realizar la identificacin correcta del paciente.
*Identificar la localizacin en donde se llevar a cabo la intervencin.
*Estar seguro de que el paciente a dado su consentimiento para efectuar el
procedimiento.
*Colocar al paciente en la posicin correcta segn el procedimiento que se llevar
a cabo.
*Verificar el funcionamiento del equipo y repartir el material necesario.
*Mencionar y efectuar las reglas para la seguridad del paciente.
*Hacer uso de monitores para la seguridad del paciente.
*Crear un ambiente de seguridad psicolgica y en cuestin de la fisiologa del
paciente
*Comunicar al paciente al igual que los familiares y a las personas cercanas sobre
el proceso que se practicar.

LLEVAR A CABO:
*Lavado quirrgico.-Para evitar la presencia de microorganismos durante la
ciruga y por consecuencia la contaminacin.
*Uso de uniforme quirrgico.- Es adecuado para utilizar dentro del rea.
*Colocacin bata quirrgica.- Se utiliza como un mtodo de barrera.

*Colocacin de guantes estriles.-Son para proteger al cirujano del contacto con

fluidos corporales y para evitar que al paciente le sea contaminado en el rea
designada.

EQUIPO QUIRURGICO
Cuando el paciente llega al quirfano, en este ya se encuentra el equipo de
personales que van a participar en la intervencin. El cirujano y sus ayudantes, el
anestesista y el personal de enfermera.
EL CIRUJANOes el profesional que lleva a cabo la intervencin y sus
responsabilidades son las siguientes dirigir la valoracin mdica preoperatoria y
establecer el tratamiento postoperatorio del paciente. El cirujano ayudante,
colabora con el cirujano al realizar la intervencin.

ENFERMERA CIRCULANTEEste personal es el responsable de las funciones

de enfermera no estriles dentro del quirfano.

ENEFERMERA INSTRUMENTISTALleva acabo las tareas relacionadas con las

tcnicas que requieren esterilizacin en el quirfano; realizan la labor de
instrumentacin y colaboracin directa con la ciruga, manteniendo la asepsia y
esterilidad de materiales e instrumentos, asi como conservando la integridad y
seguridad del campo quirrgico.

ANESTESISTA...Es dependiendo del numero de enfermeras por quirfano, la

actividad relacionada con la anestesista puede estar asumida por la misma
enfermera circulante o por tercera tambin puede ser llamada anestesista o de
soporte.

PRINCIPIOS DE LA ASEPCIA QUIRURGICA

*Estril solo toca estril.
*Elementos se utilizan dentro del campo estril deben de ser estriles.
*Los bordes del recipiente estril no se consideran estriles una vez abiertos
Por ejemplo: La jeringa debe caer en el campo estril no la podemos tocar.
+Una barrera estril que ha sido penetrada debe considerarse contaminada.
+Las superficies cubiertas con paos estriles solo son estriles en su superficie.

+Las batas se consideran estriles por delante, desde el hombro hasta el nivel de
la mesa, las mangas entre el puo y 5 cm, por encima del codo.
+El movimiento en el campo estril y alrededor no debe contaminar el campo.
+Los elementos de esterilidad dudosa se consideran contaminados.
+El campo estril debe ser creado lo ms cerca posible del momento de uso.
+Las reas estriles se mantienen continuamente a la vista.

CUIDADOS TRANSOPERATORIOS
En esta fase el personal de enfermera tiene como objetivo brindar la seguridad al
paciente y que los cuidados brindados mantengan al mismo sean eficaces.
Facilitar la intervencin quirrgica para que transcurra en forma exitosa, sin
incidentes y procurando la seguridad del paciente durante la estancia en el
quirfano.
Ingreso del paciente al quirfano: Es fundamental o necesaria la presentacin del
personal que intervendr en el acto quirrgico, en una forma breve, tratando de
provocar en el paciente un ambiente de tranquilidad y seguridad.

Identificacin del paciente:

1Preguntar al paciente su nombre.
2Checar datos en el brazalete de identificacin.
3Revisin del expediente clnico y verificar resultados de exmenes de laboratorio
y radiolgicos.
4Checar lista de verificacin preoperatoria.
5Confirmar la tcnica quirrgica que se le va a realizar.

Anestesia general: Se define como un estado de perdida de conocimiento en el

paciente con anulacin de la sensacin dolorosa en todo el cuerpo, indicada por
frmacos y recuperable tras la suspensin de los mismo.

Colocacin del paciente en la mesa quirrgica:Se debe de realizar facilitando el

acceso a la regin operatoria, adems de favorecer las funciones vitales y
proteger al paciente de lesiones nerviosas y vasculares mientras le estn
practicando la ciruga.

REGLAS BASICAS DE LA ASEPSIA:

+Asepsia de la piel: par realizar este procedimiento se deben tener en cuenta las
reglas bsicas de asepsia.
*De lo limpio a lo sucio.
*De arriba hacia abajo.
*De lo distal a lo proximal.
*Del centro a la periferia.
Realizar incisin: de parte del cirujano al finalizar se lleva acabo la sutura.

Contar el material e instrumental: l personal de enfermera debe de hacer las

anotaciones en las hojas de enfermera correspondientes.

Llevar a cabo la sutura: esto para evitar que en la cavidad operatoria se deje
material o instrumental en esta.

Retirar al paciente: llevar al paciente al rea de recuperacin.

CIRUGIA SEGURA

OBJETIVOS DEL PROGRAMA CIRUGIA SEGURA

*Seguro de intervenir al paciente correcto y en el sitio correcto de la ciruga.
*Utilizar en forma correcta y adecuada las acciones tendientes a la recuperacin
anestsica y de control del dolor.
*Verificacin y atencin de los sistemas de alarma de los equipos de la sala de
operaciones.
*Conocer y saber aplicar las medidas para el restablecimiento de la va area.
*Reconocer en forma eficiente y oportuna la necesidad de reposicin sangunea y
los pasos a seguir en su caso.
*Prevenir los riegos de reacciones alrgicas e interaccin de medicamentos.
*Aplicar los mtodos de reduccin de infeccin del sitio quirrgico.

*Aplicar los procedimientos de control para evitar olvidar material quirrgico en

cavidades o sitios quirrgicos.
*Mantener una comunicacin estrecha con todo el equipo quirrgico en el fin de
realizar un procedimiento seguro.
*Establecer comunicacin con el paciente o sus familiares sobre la evolucin del
caso.
*Vigilar que la capacidad del hospital es adecuada para el procedimiento
quirrgico que se trata.

ASPECTOS A EVALUAR PARA UNA CIRUGIA SEGURA

+El paciente ha confirmado su identidad, el sitio quirrgico, el procedimiento y su
consentimiento.
+Demacracin del sitio no procede.
+Se ha complementado el control de la seguridad de la anestesia.
+Pulsioximetro colocado y en funcionamiento.
+El cirujano anestesista y enfermero confirman verbalmente a la identidad del
paciente, el sitio quirrgico y el procedimiento.
+Prevencin de eventos crticos.
+El cirujano revisa los pasos crticos o imprevistos, la duracin de la operacin y la
perdida de sangre prevista.
+El equipo de anestesia revisa si el paciente presenta algn problema especfico.
+El equipo de enfermera revisa si se ha confirmado la esterilidad con resultados
de los indicadores y si existen dudas o problemas relacionados con el instrumental
y los equipos.
+El enfermero confirma verbalmente con el equipo el nombre del procedimiento
realizado.
+El enfermero confirma verbalmente con el equipo que los recuentos de
instrumentos, gasas y agujas son correctos o no proceden.
+El enfermero confirma verbalmente con el quipo el etiquetado de las muestras
incluido el nombre del paciente.
+El enfermero confirma verbalmente con el equipo si hay problemas que resolver
relacionados con el instrumental y los equipos.
+ El cirujano, el anestesista y el enfermero revisan los principales aspectos de la
recuperacin y el tratamiento del paciente.

+Con esta ultima medida de completa la lista de verificacin de la seguridad, si se

desea se puede aadir la lista a la historia del paciente o archivarla para fines de
control de la calidad.
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