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I.
II.
LOCALIZACION:
A Embarazo Tubrico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
98,3 %
a. Ampular 79,6 %
b. stmico 12,3 %
c. Fmbrico 6,2 %
d .Intersticial 1,9 %
B Embarazo Extratubrico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,7 %
a. E. Ovrico: intrafolicular o intersticial 015 %
b. E. Abdominal: primario o secundario 14 %
c. E. Cervical 0.15%
III.
IV.
EPIDEMIOLOGA
V.
FISIOPATOLOGA:
El embarazo ectpico despus de una ovulacin y fertilizacin
naturales se asocia con factores de riesgo que lesionan la trompa y
alteran el transporte del embrin tales como la ciruga tubrica
previa (incluyendo la esterilizacin), la salpingitis, el embarazo
ectpico previo (como resultado del tratamiento quirrgico o por
persistencia del factor de riesgo original), la endometriosis, las
anormalidades congnitas de las trompas y las adherencias
secundarias a intervenciones quirrgicas sobre el tero, el ovario y
otros rganos plvicos o abdominales. Cuando ocurre un embarazo
en una usuaria del dispositivo intrauterino hay una probabilidad
mayor de que sea ectpico debido a que el dispositivo previene ms
efectivamente el embarazo intrauterino que la implantacin
extrauterina. Aunque la fertilizacin in vitro y la induccin de la
ovulacin constituyen factores de riesgo importantes, se ha
encontrado que los factores tubricos (salpingitis o ectpico previos y
ciruga) son los factores de riesgo ms importantes para embarazo
ectpico despus de fertilizacin in vitro.
FACTORES DE RIESGO
ALTO RIESGO
Ciruga tubrica correctiva
Esterilizacin tubrica.
Embarazo ectpico previo.
Uso de los DIU (Dispositivos Intrauterinos)
Defecto congnito en las trompas de Falopio
RIESGO MODERADO
Infertilidad.
Infeccin genital previa.
Promiscuidad
RIESGO LEVE
Ciruga previa abdominal/ pelviana.
Hbito de fumar.
Ducha vaginal.
Inicio de relaciones sexuales antes de los 18
VI.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Ausencia de perodos
Dolor plvico abdominal
intermitente
Signos y sntomas generales de gestacin: nuseas, vmitos
VII.
DIAGNOSTICO
El
embarazo
diagnstica.
La
ectpico
accidentado
paciente
suele
no
presentar
precisa
un
mucha
cuadro
de
pericia
schock
ABDOMINAL:
EXPLORACIN
La exploracin general y las constantes vitales nos pueden revelar, la
existencia de signos de anemia, su intensidad y el grado de estabilidad
de los casos, y la
PLASMTICOS
PLACENTARIOS,
FUNDAMENTALMENTE -HCG:
La GCH es una hormona que normalmente se produce durante el
embarazo.
El
chequeo
de
los
niveles
de
esta
hormona
en
la
VIII. TRATAMIENTO
El tipo de tratamiento a aplicar, si bien es competencia del mdico
gineclogo, conviene sealar los criterios en que se fundamenta. Va a
depender de los deseos procreativos de la mujer, de la forma de
presentacin del ectpico, accidentado o no, y del estado hemodinmico
de la paciente:
a) Paciente inestable:
El tratamiento es siempre quirrgico. Se procede a la laparotoma
urgente, previa estabilizacin hemodinmica de la paciente. La
ciruga suele ser de tipo radical: salpinguectoma, que adems
sigue siendo la ms indicada, en el ectpico recurrente y en la
paciente con deseos de procreacin satisfecho.
b) Paciente estable: El tratamiento suele ser de tipo quirrgico
conservador y en los ltimos aos se ha introducido el tratamiento
mdico con metotrexate.
CIRUGA CONSERVADORA: Salpingostoma lineal o expresin de la
fimbria. Se considera el procedimiento ideal, en mujeres que desean
conservar su fecundidad.
TRATAMIENTO MDICO CON METOTREXATE: se ha ensayado con
xito en los casos de ectpico diagnosticado de forma precoz, sobre todo
en pacientes estriles, sometidas a tcnicas de reproduccin asistida.
Est indicado en el ectpico no accidentado menor de 4 cm., antes de la
5 semana post fecundacin.
Consiste en la administracin de metotrexate 1mg/kg./intamuscular,
cada 2 das (hasta un mximo de 4 dosis), con una pausa de una
semana / ciclo. Requiere controles seriados de HCG. El tratamiento se
interrumpe cuando los niveles -HCG en dos das descienden 15 %.
IX.
PREVENCION
X.
relaciones
sexuales
sin
condn
contraer
de transmisin sexual.
Diagnstico y tratamiento oportunos de salpingitis y de
CUIDADOS DE ENFERMERIA
intervenciones.
Crear ambiente que facilite confianza y seguridad
Explicar la patologa de manera clara con lenguaje sencillo.
Brindar apoyo a la paciente
Valorar SV y dolor
Tomar laboratorios
Si hay hemorragia: reposicin de lquidos, vigilar signos de shock
Preparar a la paciente para ecografa
Administracin de medicamentos prescritos
Valorar conciencia, perfusin de la piel y mucosas, llenado capilar.
BIBLIOGRAFIA
http://www.bdigital.unal.edu.co/2795/4/9789584476180.02.pdf
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de
%20urgencias%20y%20Emergencias/embecto.pdf
http://www.colombianadesalud.org.co/GUIAS_MEDICINA_ESPECIALI
ZADA/GUIAS CONSULTA ESPECIALIZA
http://nuevo.sefertilidad.com/recomendaciones/9.pdf
http://www.uv.es/~jvramire/apuntes/curs%202011-12/TEMA%20O14.pdf
http://www.slideshare.net/eri86/embarazo-ectopico