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Ministerio de Salud
Direccin de Vigilancia Sanitaria
Boletn Epidemiolgico
1.
2.
3.
4.
5.
Resmen de eventos de
7.
8.
Neumonas
9.
Vigilancia Centinela
1
Resumen de la Situacin Epidemiolgica Nacional en el perodo vacacional de Semana Santa
2015
El Ministerio de Salud (MINSAL) de acuerdo a las instrucciones del Presidente Salvador Snchez
Cern, en sintona con el lema Familia segura, vacacin feliz y el objetivo de la Reforma de
Salud de garantizar el Derecho a la Salud de la poblacin, realiza permanentemente acciones
integrales para proteger la vida y la salud de las familias salvadoreas, desde el enfoque de la
determinacin social de la salud. En cada perodo vacacional de Semana Santa, se establece un
Plan Integrado del Sistema Nacional de Salud, titulado Plan Verano, donde se orientan medidas
especiales para propiciar un ambiente saludable a travs de intervenciones integradas que
contribuyan a disminuir la morbi-mortalidad de la poblacin durante la temporada vacacional y
con ello prevenir los riesgos derivados de las concentraciones religiosas, movilidad poblacional
incrementada, consumo de agua y alimentos, exposicin al sol entre otros, en cada uno de los
diferentes destinos tursticos que la poblacin escoge.
Estas acciones del SNS en coordinacin con otras organizaciones y carteras del Estado han tenido
logros importantes que se reflejan en las estadsticas de morbilidad que muestran una tendencia
a la disminucin de las causas ms frecuentes de consulta en comparacin con lo sucedido en
igual perodo el ao anterior, especialmente lo relacionado a diarreas, gastroenteritis y
enfermedades transmitidas por vectores (Dengue, Chikungunya y Zika).
El SNS ha organizado para ello un dispositivo con alrededor de unos 200 establecimientos de
Salud y casi 10,000 profesionales y trabajadores de salud del FOSALUD, MINSAL, ISSS Sistema de
Emergencias Mdicas, Cuerpos de Socorro y otros prestadores que con un alto nivel de
compromiso y servicio, se integran al Sistema Nacional de Proteccin Civil, convirtindose en
heronas y hroes silenciosos dedicados a salvar vidas cada momento, con alta calidad cientfica y
calidez humana.
El SNS informa diariamente a la nacin emitiendo en su web un boletn epidemiolgico claro,
transparente y oportuno, que tambin se enva a ms de 900 receptores de diferentes
instituciones y carteras de estado.
Acciones de Promocin de la Salud y prevencin de la enfermedad
En coordinacin con las Municipalidades de los diferentes destinos tursticos, el Ministerio de
Turismo, la Corporacin Salvadorea de Turismo, el Instituto Salvadoreo de Turismo desde el
pasado 15 de febrero hasta el inicio de la celebracin de la Semana Santa y el periodo vacacional,
ms de 650 inspectores y tcnicos de las Unidades de Promocin de la Salud, Vectores y de la
Direccin de Saneamiento Ambiental del MINSAL, desarrollaron 300 jornadas de capacitacin,
fortaleciendo las capacidades de ms de 150 guas y empresarios tursticos (hoteleros, hostales y
restaurantes), empresarios de la cmara salvadorea de turismo, turoperadoras, guarda parques
y cerca de 2,000 manipuladores de alimentos, incluyendo exmenes de sangre, heces y orina a
todos ellos.
Ministerio de Salud / Direccin Vigilancia Sanitaria
Todas la capacitaciones (San Salvador, La Libertad, San Miguel, La Unin, Suchitoto, Ahuachapn y
otros) se desarrollaron en ms de 300 establecimientos de playas, balnearios, Centros de Amigos
del Turista (CAT), locales habilitados por las municipalidades o en los mismos establecimientos
tursticos ubicados en estas localidades, con el objetivo de dar a conocer la correcta preparacin,
revisin de las fechas de vencimiento y adecuada conservacin de los alimentos, uso del agua de
consumo humano y medidas sanitarias para conservar su inocuidad, lavado de manos
permanentemente del personal, as como las medidas puntuales que se pueden aplicar para
identificar y eliminar criaderos de zancudos, control de zancudos y consejos prcticos y
recomendaciones a los turistas.
Se dot a personal del MINTUR, CORSATUR, ISTU y centros tursticos, restaurantes,
hoteles, parques y otros lugares visitados por la poblacin en estas fechas con ms de 12
mil piezas de materiales educativos sobre dengue, chikungunya, zika y otros temas
actuales.
3,397 establecimientos en playas y balnearios fueron fumigados, como parte del control
permanente de vectores, realizndose adicionalmente anlisis bacteriolgicos de aguas de
piscinas de centros tursticos (Vibrio choleare) y niveles de cloro. Adems se promovi la
colocacin de depsitos de agua y jabn para lavado de manos en los diferentes centros
tursticos, as como disposicin adecuada de letrinas y depsitos para desechos.
En reaccin a que durante este perodo se incrementa la cantidad de personas mordidas
por animales transmisores de rabia se organiz una campaa de vacunacin canina y
felina, vacunndose aproximadamente a 13,000 antes del perodo vacacional.
Acciones de Monitoreo y Supervisin
En relacin a los servicios de atencin mdica durante las vacaciones se brind atencin
en 162 establecimientos de MINSAL FOSALUD del primer nivel de atencin, en 65
UCSF (Incluido en CAE San Martn y Apopa) con atencin las 24 horas, 97 UCSF con
servicio de 8 horas (incluyendo los fines de semana y das festivos) y tambin se brindaron
servicios de 24 horas en los 30 Hospitales de MINSAL a nivel nacional.
Adems se habilitaron 3 Unidades Mviles de FOSALUD ubicadas en San Marcelino,
Puerto de La Libertad y El Espino brindando servicios de 8 am 6 pm. En el caso de ISSS
se brind atencin 24 horas en 8 Hospitales (Incluyendo el Hospital Roma) y en 11
Unidades Mdicas, conjuntamente se brind servicios de salud en 8 Unidades Mdicas en
horario de 8 y 12 horas a nivel nacional.
Toda esta inversin en materia de Recursos Humanos (medicina, enfermera, inspectores
y promotores) de MINSAL, ISSS y FOSALUD que alcanzan aproximadamente 9,647
personas, ms el abastecimiento de insumos y medicamentos suman $ 5, 679,182 USD
Dentro de la Vigilancia Epidemiolgica extraordinaria al compararla con el mismo perodo
del ao anterior (2015) se ha percibido una disminucin del 8% en el total de Consultas
brindadas por el Sistema Nacional de Salud, adems de una disminucin de las
Referencias en un 3%, la cantidad de emergencias atendidas disminuy en 10% lo que
denota el impacto de las medidas previas al perodo vacacional relacionadas a la
promocin de salud y prevencin de enfermedades.
Tambin presentaron una disminucin relevante la cantidad de pequeas cirugas
realizadas en este perodo vacacional con 13% menos, las terapias de rehidratacin oral
con 43% menos; Esto se corresponde con el 24% menos de casos diagnosticados con
Diarrea y gastroenteritis.
Ministerio de Salud / Direccin Vigilancia Sanitaria
Sin embargo en las atenciones infantiles se percibe un incremento del 41% y del 11% en las
atenciones maternas. Las Infecciones respiratorias agudas se incrementaron en un 5% y las
neumonas en un 4%. En la situacin de las arbovirosis sujetas a vigilancia (dengue,
chikungunya y Zika) se percibe una disminucin del 72% en los casos de chikungunya, en el
caso de dengue no se observ diferencia porcentual tampoco en los casos de Zika ya que no
estaba presente la circulacin de dicho virus en el pas para igual perodo de 2015. De las
enfermedades transmitidas por alimentos sujetas a vigilancia se observ una disminucin del
58% en los casos de Hepatitis Aguda tipo A y en los casos de Intoxicacin Alimentaria Aguda
se percibi un 17% menos. No hubo casos en ambos aos de Sospecha de Clera y de
Intoxicacin paralizante o neurotxica por mariscos.
Durante las vacaciones se ha dado seguimiento a la manipulacin de alimentos y bebidas de
los establecimientos ubicados en playas y balnearios, inspeccionando tambin la verificacin
de los exmenes clnicos de heces y orinas del personal y uso de las vestimentas de
proteccin e higiene personal.
El personal del MINSAL realiza igualmente inspecciones frecuentes del manejo de desechos
slidos y su recoleccin peridica por las Municipalidades, a fin de evitar la proliferacin de
moscas, cucarachas, roedores y otros vectores; igualmente la colocacin de letrinas
permanentes y temporales en playas, verificando la aplicacin de cal a stas, as como la
distribucin de puriagua en establecimientos con problemas de agua potable para
sanitinizacin del agua y descontaminar frutas y verduras
Equipos de salud asignados en diferentes puntos tursticos han dado seguimiento a estos
procesos, haciendo nfasis en las medidas preventivas sobre dengue, chikungunya, zika,
diarreas, mordeduras por animales transmisores de rabia y otras acciones de saneamiento
ambiental, los cuales han dado resultados positivos como se describe al inicio, reportndose
una tendencia decreciente de los mismos.
De igual manera se han fortalecido otras acciones educativas por medio de mensajes por
radio y televisin, perifoneo mvil, entrega de piezas de materiales educativos (afiches y
hojas volantes), antes y durante el periodo vacacional enmarcadas en el lavado de manos
con agua y jabn, prevencin de accidentes de trnsito, golpes de calor, medidas higinicas
y limpiezas de centros tursticos, entre otras acciones.
Posterior a la vacacin se realizan diferentes acciones tales como: Evaluar acciones de
salud como atenciones, reportes de enfermedades, evaluar acciones de promocin y
educacin para la salud, acciones de Saneamiento ambiental y el nivel de participacin
intersectorial. Se ha dado seguimiento de la limpieza y fumigacin de playas y balnearios en
coordinacin con las municipalidades, se continan los programas regulares de MINSAL,
adems de evaluar el Plan vacacional de Mortalidad Materna entre otros
Es indudable que todo este accionar intersectorial coordinado bajo el llamado de la
Presidencia para cumplir con el lema Familia segura, vacaciones felices ha demostrado su
vital importancia e incidido positivamente en el perfil epidemiolgico del perodo vacacional.
casos
5854
191
42
0
Total general
95
275
273
511
1452
1398
1021
574
255
5854
tasa
76
56
46
40
122
168
147
112
36
91
Total general
452
478
287
272
2197
960
513
102
131
123
122
120
35
60
2
5854
Tasa
217
180
172
152
126
124
87
50
38
36
33
25
13
13
91
Total general
68
23
18
18
16
15
10
7
6
3
2
2
1
1
1
191
Desde la SE 47 a la SE 52 de 2015 se
registraron 63 casos de sospecha de
Zika en Mujeres Embarazadas, para
un total 254
Desde el inicio del brote en la semana
47 de 2015, se han detectado 254
embarazadas
(considerando
63
mujeres de 2015).
4
3
poca lluviosa
poca seca
Ao 2016
Diferencia
% de
variacin
2287
3004
717
31%
358
514
156
44%
359
47
-312
-87%
347
44
-303
-87%
12
-9
-75%
0%
Hasta la SE12 del presente ao (20 al 26 de marzo), se han registrado 3004 casos sospechosos de
dengue, lo cual representa un aumento del 31% (717 mas casos) en relacin al ao 2015. Para el
2016 se han confirmado 47 casos, de los cuales 44 fueron casos con o sin signos de alarma y 3 fue
de dengue grave.
Ministerio de Salud / Direccin Vigilancia Sanitaria
Tasas de incidencia acumulada de dengue por grupos de edad, SE10 del 2016
Tasa x
100.000
3.2
0.8
1.4
Grupo de edad
Casos
<1 ao
1-4 aos
5-9 aos
4
4
8
8.51
8.51
17.02
10-14 aos
15-19 aos
20-29 aos
30-39 aos
40-49 aos
5
4
15
3
1
10.64
8.51
31.91
6.38
2.13
0.8
50-59 aos
>60 aos
1
2
47
2.13
4.26
0.2
0.6
1.3
0.4
0.1
0.3
0.7
Departamento Casos
Cabaas
Chalatenango
Cuscatlan
San Miguel
La Libertad
Morazan
San Salvador
Santa Ana
La Paz
Sonsonate
Ahuachapan
San Vicente
Usulutan
La Union
Otros paises
15
10
3
3
4
1
7
2
1
1
0
0
0
0
0
47
%
31.91
21.28
6.38
6.38
8.51
2.13
14.89
4.26
2.13
2.13
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Tasa x
100.000
9.0
4.8
1.1
0.6
0.5
0.5
0.4
0.3
0.3
0.2
0.0
0.0
0.0
0.0
0.7
* Esta tasa excluye los extranjeros.
Ministerio de Salud / Direccin Vigilancia Sanitaria
% de positividad 2015
% de positividad 2016
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
-10%
Para la SE12 las regiones de salud que enviaron muestras fueron: central 1 y metropolitana 2, todas
resultaron negativas.
Los Sibasi que enviaron muestras fueron Chalatenango, centro y norte. Cada Sibasi envi una
muestra, todas resultaron negativas.
Tendencia de casos sospechosos de chikungunya, segn fecha de inicio de sntomas, semana
epidemiolgica SE 1-52 del 2015, SE 1 -12 de 2016
10000
Chikungunya 2015
9000
Chikungunya 2016
8000
poca lluviosa
7000
poca seca
6000
5000
4000
3000
2000
1000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
Total general
Chalatenango
Cuscatlan
Cabaas
Santa Ana
San Vicente
La Libertad
Morazan
Ahuachapan
Sonsonate
San Salvador
Usulutan
San Miguel
La Paz
La Union
Guatemala
Total general
574
230
366
640
157
516
130
178
197
710
116
143
80
45
5
4087
Tasa x
100000
276
138
138
109
87
66
64
52
42
41
31
29
24
17
6,067
311
0
4,087
120
0
-1,980
-191
0
% de
variacin
-33%
-61%
0%
64
Departament
os
Cuscatlan
San Salvador
Santa Ana
Chalatenango
Usulutan
Sonsonate
Ahuachapan
San Vicente
San Miguel
La Libertad
La Paz
Cabaas
Morazan
La Union
Totales
IC
21
19
11
9
8
8
6
6
5
1
0
0
0
0
8
Proporcin de criaderos
encontrados positivos
tiles
91
Inservibles
Naturales
Llantas
Fuente: PAHO EW 12
Ministerio de Salud / Direccin Vigilancia Sanitaria
Bermuda
Canada
Mexico
Estados Unidos de Amrica
Subtotal
Casos importados
Fallecidos
168
168
0
0
18
0
268
2
288
Caribe Latino
0
0
0
0
0
2
2
0
0
0
0
0
0
0
Istmo Centroamericano
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panama
1,167
3,921
719
6,194
3,657
Subtotal
15,658
Cuba
Repblica Domunicana
Guyana Francesa
Guadalupe
Haiti
Martinica
Puerto Rico
San Bartolom
San Martn (Francia)
16
Subtotal
16
Subtotal
15,331
rea Andina
976
5
2
Cono Sur
Subtotal
0
55
36
0
Caribe No-Latino
Subtotal
0
0
0
0
TOTAL
31,005
1,487
43
2
Fuente: Casos reportados por Centros Nacionales de Enlace del RSI a OPS/OMS o a partir de los websites
de los Estados Miembros o informados publicamente por autoridades nacionales
Ministerio de Salud / Direccin Vigilancia Sanitaria
No
4
5
6
Evento
Epidemiolgicas
(%)
Tasa por
Acumulado
Acumulado
Diferencial
100000.0
para 2016
habitantes
11
12
2015
2016
25812
15353
510096
445673
( -13 )
6899
Dengue sospechosos
158
121
2287
3004
( 31 )
46
Chikungunya
82
36
6067
4087
( -33 )
63
Zika
64
21
5854
91
Diarrea y Gastroenteritis
3607
2561
103709
58394
( -44 )
904
Parasitismo Intestinal
3330
924
52390
38256
( -27 )
592
1083
629
14890
13219
( -11 )
205
Neumonas
619
341
8667
8051
( -7 )
125
Hipertensin Arterial
353
42
6135
5034
( -18 )
78
10
301
257
4939
4094
( -17 )
63
11
190
62
3678
2650
( -28 )
41
Fuente: SIMMOW: datos preliminares (al 29 de Marzo 2016, 10:30 horas) sujetos a digitacin de egresos.
Evento
IRA
33021
21283
10807
10 a 19
20 a 59
> 60
3132
5241
4621
2,454
149
6.07
2015
2,770
134
4.84
Fuente: SIMMOW: datos preliminares (al 29 de Marzo 2016, 10:30 horas) sujetos a digitacin de egresos
Evento
Neumonas
1a4
5a9
1902
628
109
10 a 19 20 a 59
18
23
> 60
146
2015
Resultados de Laboratorio
2016
Acumulado SE 12
SE 122016
387
79
462
39
18
1
21
2
1
17
1
9
9
0
0
0
1
1
0
0
0
59
12
40
7
31
13
8
10
0
0
0
0
20%
5%
10%
8%
2%
2%
6%
6%
0%
Caribe: se ha reportado actividad baja de influenza y de otros virus respiratorios en la mayora de los pases, excepto en Jamaica
y Surinam. En Jamaica se observ niveles elevados de IRAG (infeccin respiratoria aguda grave) y neumonas, asociados a la
circulacin de influenza A(H1N1)pdm09. En Surinam se observ circulacin activa de influenza A(H1N1)pdm09.
Amrica Central: la actividad de influenza contina baja o disminuyendo en esta subregin. Sobre otros virus respiratorios se
mantiene circulacin de virus sincicial respiratorio (VSR) en Costa Rica. La actividad de ETI (enfermedad tipo influenza) e
IRA/IRAG se mantiene baja o dentro de los niveles esperados en todos los pases que reportaron.
Sub-regin Andina: se report actividad baja de influenza, con actividad de IRA/IRAG dentro de los niveles esperados. En
Ecuador la actividad de IRAG se report por encima de lo esperado, asociado a circulacin de VSR y co-circulacin de influenza
A(H1N1)pdm09, A(H3N2) e influenza B.
Brasil y Cono Sur: se report baja actividad de influenza y otros virus respiratorios en general. La actividad de IRAG contina
baja y dentro de los niveles esperados, excepto en Argentina y Chile donde la actividad de IRAG se mantuvo baja pero por
encima de lo esperado.
Fuente: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=3352&Itemid=2469&to=2246&lang=es
35
50
25
20
30
2016
15
20
10
10
5
0
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1
9 11
Semanas epidemiolgicas
Grfico 2.- Corredor endmico de casos de infeccin respiratoria aguda grave (IRAG)
egresados por semana, Ministerio de Salud, El Salvador, Semana 12 2016
2016
1200
Lnea basal
1000
Umbral de alerta
Lmite inferior
800
600
400
200
0
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiolgicas
Ministerio de Salud / Direccin Vigilancia Sanitaria
% positividad
40
N muestras positivas
30
60
2015
2014
2015
2016
Casos positivos
50
40
30
20
10
0
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Semanas epidemiolgicas
10
MORTALIDAD MATERNA
11
Muertes Maternas
2015
2016
Auditadas
13
Causa Directa
Causa Indirecta
Causa no relacionada