EVALUACIN

La evaluacin de los trastornos de conducta a de realizarse acudiendo a

diferentes fuentes y con mltiples instrumentos. Con ello se pretende
identificar el problema, comprenderlo, descubrir que factores asociados
estn influyendo, seleccionar las conductas perturbadoras relevantes para
la intervencin y considerar cual es el tratamiento ms adecuado (8).
4.a) La secuencia de evaluacin sera:
-

Con los padres:

entrevista.
aplicacin de escalas y cuestionarios.
cumplimentar registros de conducta problema en casa.
evaluacin el funcionamiento familiar.
entrevista con familiar cercano.

Con el nio:
exploracin cognitiva, nivel intelectual.
examen mdico, neurolgico.
habilidades sociales.

Con el profesor:
aplicacin de escalas y cuestionarios.
entrevista.

Observacin directa: si es posible.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

SELECCIN Y ANLISIS FUNCIONAL DE LAS CONDUCTAS

DECISIN DEL TRATAMIENTO

APLICACIN DEL TRATAMIENTO SOBRE ONDUCTAS SELECCIONADAS

EVALUACIN DE RESULTADOS Y GENERALIZACION

Cuadro tomado de Moreno, 2002 (14).

4.b Instrumentos de evaluacin.

La funcin principal de la entrevista es identificar las conductas objeto de

tratamiento y las circunstancias que las mantienen, sus antecedentes y
consecuentes, adems de
conocer al nio, el funcionamiento de su familia y la evolucin que ha tenido.
Por ello se debe centrar no solo en las caractersticas del nio sino tambin en
la de sus adultos relacionados. Y especficamente en las conductas que
conforman el patrn inadecuado de interaccin familiar, lo que significa que se
debe evaluar para intervenir en las conductas del nio y en las de los adultos
que interactan con l. En la entrevista se obtiene adems informacin a cerca

del desarrollo evolutivo, lo que es til para comprender mejor el problema,

indicar posibles recadas, etc.
Es necesario entrevistar a los padres del nio, a su tutor/a escolar, y si se
puede a cualquier otra persona del entorno que puede ser relevante (la
asistenta de hogar que pasa mucho tiempo con el nio, los abuelos...) y
tambin al nio.
La entrevista con el nio aunque puede no ser til, sobre todo con nios
menores de 5 aos (5), permite observar al nio interactuando con un adulto,
evaluando (superficialmente) a nivel cognitivo, observar sus habilidades y
explicarle porqu sus padres solicitan consulta as como conocer su versin.
Con los padres la entrevista permite adems de la recogida de informacin,
averiguar que grado de compromiso tienen hacia el tratamiento, sus
habilidades, y posibilita un marco adecuado de relacin teraputica con los
padres y el nio.
La mayora de las entrevista publicadas van dirigidas a los padres o tutores y
como otros instrumentos pocos son especficos para poblacin infantil hispana,
pues se trata de adaptaciones y traducciones de instrumentos anglosajones.
Estos instrumentos a pasar de ser tiles no han sido creados como parte de
un proceso de evaluacin funcional del comportamiento perturbador (4). Aqu
solo voy a destacar la Entrevista ClnicaFormulario de informe para Padres
de Barkley citada por Fernndez Parra (8), que parece ser muy completa y
extensa facilitando el diagnstico en base a criterios del DSM IV.

Los cuestionarios y escalas se consideran excelentes medidas de las

percepciones de los padres y profesores. Son tiles para identificar las
conductas problema y para detectar otros trastornos en el nio. Proporcionan
una informacin valiosa en cuanto a la frecuencia, intensidad y duracin de las
conductas en distintos ambientes y adems son fciles de cumplimentar.

Pueden ir dirigidas a recabar informacin general sobre el comportamiento del

nio (multidimensionales) o bien especficas (unidimensionales) centradas en
algunos trastornos concretos.

Dado que existen muchas referencias sobre el tema y no es objeto de este

trabajo solo sealar lo destacado por Fernndez Parra, el Inventario revisado
de problemas de conducta de Quay y Patterson, 1983, y el Inventario de
Prcticas de Crianza de Bauermeister, Salas y Matos, til para determinar
como los padres actan para manejar el comportamiento de sus hijos.

La observacin directa por parte de un observador independiente y

entrenado, sin duda es el mejor y ms fiable mtodo para descubrir las
interacciones en las que aparecen las conductas problema. Aunque conlleva un
alto coste econmico y de tiempo, permite cuantificar la conducta en funcin de
frecuencia, intensidad y duracin ms fielmente que los cuestionarios y
escalas.
Por ltimo destacar que tambin es interesante el uso de pruebas
psicopedaggicas y de inteligencia, si bien lo recomendable es no alargar el
proceso de evaluacin sin perder el rigor, recurriendo solo a las pruebas
necesarias y si los resultados se encuentran muy lejos de lo esperado, recurrir
a otras pruebas para corroborarlo.

4.c) Instrumentos de evaluacin ms utilizados.

Trastorno de atencin e hiperactividad:
-

Entrevista a padres.
Entrevista a profesores.
Entrevistas con el nio (Child behavior chekclist,
Achenbach y
Edelbrock 1991).
Escalas del DSM VI, A.P.A.,1995.
Cuestionario de situaciones de Barkley 1981.
Cuestionario de valoracin para el maestro (PGS) y cuestionario de
sntomas para padres (PSQ) de Conners.
WISC DE Wechsler, como prueba complementaria, pues parece haber
un perfil que seala problemas apensinales (10).
Registros de conductas para padres, de antecedentes, conductas y
consecuencias, elaboradas ad hoc.
Lista de comportamientos infantiles (Child Behavior Chekclist,
Achenbach, 1995).
Cuestionario de situaciones escolares (School Situations Questionnaire,
SSQ de Barkley, 1987).
Cuestionario de situaciones en casa (H.S.Q. de Barkley, 1987).