Análisis Ambiental

Informe Final
Octubre, 2013
ESTADOPLURINACIONAL
MINISTERIODESALUDYDEPORTES
MEJORAMIENTO DE ACCESO A SERVICIOS DE SALUD

EN LA CIUDAD DE EL ALTO BOLIVIA (BO-L1082)
ANLISIS AMBIENTAL
Por:MSc.GaryRafaelAnzeMartin
ServiciosIntegralesenMedioAmbiente
INDICE
MEJORAMIENTO DE ACCESO A SERVICIOS DE SALUD EN LA CIUDAD DE EL ALTO
BOLIVIA (BO-L1082)
CAPTULO 1: DIAGNSTICO DEL REA DE INFLUENCIA Y BENEFICIARIOS DEL
PROGRAMA
1.1. Introduccin
1.2. Localizacin del programa
1.2.1. Ubicacin y rea de influencia
1.2.2. Red vial y acceso a la zona
1.3. Descripcin Fsica del rea
1.3.1. Caractersticas climticas de la zona (meteorologa)
1.3.2. Calidad del aire
1.3.3. Fisiografa y suelos (topografa, relieve y usos)
1.3.4. Hidrologa y recursos hdricos
1.3.5. Riesgos y desastres Naturales
1.4. Aspectos socio econmicos y poblacionales
1.4.1. Datos de poblacin actual
1.4.2. Empleo
1.4.3. Principales actividades econmicas
1.4.4. Caractersticas poltico-organizativas
1.4.5. Caractersticas culturales
1.4.6. Educacin
1.4.6.1. Niveles de capacitacin de los recursos humanos
1.4.6.2. Unidades educativas
1.4.6.3. Servicios Bsicos dentro de las unidades educativas
1.4.7. Salud
1.4.8. Servicios bsicos
1.4.8.1. Disponibilidad actual de agua
1.4.8.2. Disposicin actual de excretas / servicio de alcantarillado
1.4.8.3. Disponibilidad de energa elctrica
1.4.8.4. Gestin de Residuos Slidos
1.4.8.5. Servicios de Comunicacin
1.4.9. Medios de comunicacin existentes
1-1
1-1
1-1
1-4
1-8
1-8
1-11
1-16
1-23
1-24
1-25
1-25
1-26
1-27
1-30
1-31
1-31
1-32
1-33
1-35
1-35
1-37
1-37
1-41
1-43
1-45
1-46
1-46
CAPTULO 2: DESCRIPCIN DEL PROGRAMA BO-L1082

2.1. Objetivo y componentes
2-1
2.2. Localizacin del proyecto
2-1
2.2.1. Situacin legal del terreno:
2-3
2.3. Alcance de la intervencin Nuevo Hospital de Tercer Nivel El Alto Sur
2-3
2.4. Descripcin del rea donde ser construido el Nuevo Hospital de Tercer Nivel El Alto
Sur
2-4
2.4.1. Descripcin fsica del rea
2-4
Ministerio de Salud y Deportes (MSD)

Mejoramiento de Acceso a Servicios de Salud en La Ciudad de El Alto Bolivia (BO-L1082)
ndice: Contenido
2.4.2. Aspectos socio econmicos y poblacionales

2.4.3. Servicios Bsicos
2.4.4. Otros aspectos de inters
2-4
2-5
2-6
CAPTULO 3: MARCO INSTITUCIONAL Y LEGAL

3.1. Marco legal de gestin ambiental
3-1
3.1.1. Cumplimiento de requerimientos normativos ambientales generales
3-1
3.1.2. Procesos y Requerimientos para la Obtencin de Licencia Ambiental
3-4
3.1.3. Requisitos para la obtencin de la licencia ambiental
3-11
3.1.4. Acciones posteriores a la obtencin de la licencia ambiental: seguimiento y control 3-13
3.2. Marco Legal de Seguridad y Salud Ocupacional
3-14
3.3. Otra Normativa especfica complementaria y aplicable al programa BL-1082
3-16
3.3.1. Normas de proteccin de zonas arqueolgicas
3-16
3.3.2. Normas de saneamiento bsico
3-16
3.3.3. Normas de residuos slidos peligrosos y no peligrosos
3-17
3.3.4. Normas de gestin de residuos generados en establecimientos de salud
3-18
3.3.5. Normas de bioseguridad
3-19
3.3.6. Normas de residuos radioactivos
3-21
3.4. Limitantes para la aprobacin de construccin de los proyectos
3-22
3.5. Polticas Operativas Sectoriales del BID
3-23
3.5.1. Poltica de Medio Ambiente y Cumplimiento de Salvaguardias (OP-703)
3-23
3.5.2. Poltica de Acceso a informacin (OP-102)
3-27
3.5.3. Poltica sobre igualdad de gnero en el desarrollo (OP-270)
3-27
3.5.4. Poltica de Gestin del Riesgo de Desastres Naturales (OP-704)
3-28
3.5.5. Poltica de Reasentamiento Involuntario (OP-710)
3-30
3.5.6. Poltica sobre Pueblos Indgenas (OP-765)
3-31
CAPITULO 4: PRINCIPALES IMPACTOS AMBIENTALES Y SOCIALES
4.1. Identificacin de Impactos Ambientales Clave de la Operacin
4.1.1. Evaluacin (ponderacin) de impactos ambientales
4.2. Viabilidad ambiental del Proyecto
4.3. Sntesis de los impactos positivos y negativos de la operacin
4-1
4-2
4-10
4-10
CAPITULO 5: PLAN DE GESTIN AMBIENTAL Y SOCIAL (PGAS)

5.1. Instrumentos de Gestin Socioambiental
5-1
5.1.1. Categorizacin del proyecto en funcin del nivel de impacto y riesgo socioambiental, con
base a la normativa nacional
5-1
5.1.2. Instrumentos de Gestin Ambiental y Social requeridos para la gestin socioambiental en
funcin de la Categorizacin de Proyectos
5-1
5.1.3. Documentos internos para asegurar la incorporacin de las variables ambientales y
sociales a lo largo del ciclo de proyecto
5-2
5.2. Plan de Gestin Control Ambiental y Social del Proyecto
5-4
5.2.1. Medidas Socioambientales para el diseo
5-4
5.2.2. Medidas de seguimiento socioambiental durante la etapa de construccin
5-8
5.2.3. Medidas de seguimiento socioambiental durante la etapa de operacin
5-9
MSc. Gary Rafael Anze Martin
Servicios Integrales en Medio Ambiente
ii
INDICE DE TABLAS
PROGRAMA
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
1.1: Coordenadas de ubicacin del Nuevo Hospital de Tercer Nivel El Alto Sur ........... 1-2
1.2: Vas de acceso ms importantes Ciudad de El Alto ............................................... 1-4
1.3: Caractersticas y ubicacin de las estaciones ........................................................ 1-9
1.4: Precipitacin media mensual (mm)...................................................................... 1-9
1.5: Temperatura media mensual (C) ..................................................................... 1-10
1.6: Humedad relativa media mensual (%)............................................................... 1-10
1.7: Distribucin de la velocidad del viento direccional (1997-2006) ........................... 1-11
1.8: Ubicacin puntos de Monitoreo de calidad de Aire Red MoniCA ........................... 1-11
1.9: Unidades e infraestructura escolar pblica y privada .......................................... 1-33
1.10: Tipos de cobertura anlisis comparativo 2001 - 2009........................................ 1-35

Tabla 2.1: Coordenadas de ubicacin del terreno para construccin del Nuevo Hospital de
Tercer Nivel El Alto Sur ................................................................................... 2-2
Tabla 2.2: Colindancias identificadas para el proyecto .......................................................... 2-3
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
Tabla
3.1: Ley 1333, sus reglamentos y principales aspectos normativos ............................... 3-1
3.2: Detalle de exenciones de aplicacin del EIA ......................................................... 3-7
3.3: Detalle de exenciones de aplicacin del MA ......................................................... 3-9
3.4: Requerimiento de licencia ambiental, segn el tipo de obra a ejecutar ................ 3-10
3.5: Requisitos para la obtencin de LA .................................................................... 3-11
3.6: Responsabilidad de Seguimiento Ambiental ....................................................... 3-13
3.7: Capacidad institucional ambiental existente ....................................................... 3-14
3.8: Principales requisitos normativos en SISO.......................................................... 3-15
3.9: Principales aspectos normativos relacionados a zonas arqueolgicas ................... 3-16
3.10: Normas de saneamiento bsico aplicables a la operacin .................................. 3-16
3.11: Normas de residuos aplicables a la operacin ................................................... 3-17
3.12: Normas de gestin de residuos aplicables a la operacin .................................. 3-18
3.13: Normas de bioseguridad aplicables a la operacin ............................................ 3-19
3.14: Normas de residuos aplicables a la operacin ................................................... 3-21
3.15: Cumplimiento de OP 703 ................................................................................ 3-23
CAPITULO 4: PRINCIPALES IMPACTOS AMBIENTALES Y SOCIALES

Tabla 4.1: Ponderacin de impactos ambientales para la etapa de construccin .................... 4-3
Tabla 4.2: Ponderacin de impactos ambientales para la etapa de operacin ........................ 4-6

iii

ndice: Tablas
CAPITULO 5: PLAN DE GESTIN AMBIENTAL Y SOCIAL (PGAS)

Tabla 5.1: Instrumentos de gestin socioambiental ..............................................................5-2
Tabla 5.2: Responsables de la aplicacin de los instrumentos de gestin socioambiental.........5-3
Tabla 5.3: Mtodos de tratamiento y eliminacin de las distintas categoras de residuos de
instalaciones de atencin sanitaria ...................................................................... 5-11
Tabla 5.4: Valores indicativos para la eliminacin de aguas residuales tratadasa ................... 5-15
Tabla 5.5: Niveles de efluentes para las instalaciones de atencin sanitaria.......................... 5-15
Tabla 5.6: Guas sobre emisiones en pequeas instalaciones de combustin (3MWth 50
MWth) (en mg/Nm3, salvo indicacin en contrario) .......................................... 5-16
Tabla 5.7: Niveles de emisiones al aire de las instalaciones de incineracin de residuos
hospitalarios......................................................................................................5-18
Tabla 5.8: Cuadro de clasificacin de riesgos para clasificacin de entornos de trabajo segn
probabilidad y gravedad de las consecuencias ..................................................... 5-19
Tabla 5.9: Lmites de ruido para distintos entornos de trabajo ............................................. 5-19
Tabla 5.10: Lmites mnimos de intensidad lumnica en las reas de trabajo ......................... 5-20
Tabla 5.11: Lmites aceptables de dosis efectivas de radiacin en el lugar de trabajo............ 5-20
Tabla 5.12: Resumen de los equipos de proteccin personal recomendados segn el riesgo . 5-21

iv
INDICE DE FIGURAS
PROGRAMA
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
1.1: Mancha urbana ciudad de El Alto ................................................................... 1-2

1.2: Imagen satelital de ubicacin de la Urbanizacin Cosmos 79 ............................ 1-3
1.3: Imagen satelital de ubicacin del Nuevo Hospital de Tercer Nivel El Alto Sur .. 1-3
1.4: Estructura de la red vial de El Alto .................................................................. 1-6
1.5: Red vial actual clasificada por la funcin que cumple ....................................... 1-7
1.6: Imagen satelital de ubicacin de las estaciones meteorolgicas ....................... 1-8
1.7: Velocidad del viento direccional .................................................................... 1-10
1.8: Puntos de monitoreo Red MoniCA ................................................................ 1-12
1.9: Imagen Satelital con los puntos de monitoreo de la Red MoniCA .................... 1-13
1.10: Concentraciones de Dixido de Nitrgeno en la Red MoniCA ........................ 1-14
1.11: Concentraciones de Ozono Troposfrico en la Red MoniCA........................... 1-15
1.12: Contaminacin por PM10 en la ciudad de El Alto (Mtodo Activo) ................. 1-15
1.13: Mapa fisiogrfico de la ciudad de El Alto ..................................................... 1-17
1.14: Mapa de cobertura de suelo de la ciudad de El Alto ..................................... 1-18
1.15: Composicin del suelo ............................................................................... 1-19
1.16: Vista topogrfica de la micro regin ............................................................ 1-19
1.17: Mapa topogrfico de la ciudad de El Alto..................................................... 1-20
1.18: Mapa geolgico de la ciudad de El Alto ....................................................... 1-22
1.19: Mapa hidrogrfico de la ciudad de El Alto (aguas superficiales) .................... 1-23
1.20: Mapa de riesgos para granizo..................................................................... 1-24
1.21: Mapa de riesgos para Heladas .................................................................... 1-24
1.22: Mapa de riesgos para Sismos ..................................................................... 1-25
1.23: Divisin distrital del municipio de El Alto ..................................................... 1-26
1.24: Establecimientos de la industria manufacturera por tamao. ........................ 1-28
1.25: Centros Educativos de la ciudad El Alto ....................................................... 1-34
1.26: Redes de salud, ciudad El Alto.................................................................... 1-36
1.27: Fuentes de Abastecimiento de agua ........................................................... 1-39
1.28: Sistema de abastecimiento de agua potable ................................................ 1-40
1.29: Mapa de acceso al agua potable sector manufacturero, Distrito 3 ................. 1-41
1.30: Mapa de acceso al alcantarillado del sector manufacturero. Distrito 3 ........... 1-42
1.31: Emisarios de desembocan en la Laguna de Puchucollo y los pozos de Tilata.. 1-43
1.32: Mapa de acceso a energa elctrica del sector manufacturero. Distrito 3 ....... 1-44
1.33: Mapa de acceso al alumbrado pblico, del sector manufacturero. Distrito 3 . 1-45

Figura 2.1: Imagen satelital de ubicacin del terreno para construccin del Nuevo Hospital
de Tercer Nivel El Alto Sur............................................................................ 2-2
Figura 2.2: Servicios bsicos disponibles para el terreno ................................................... 2-6


ndice: Figuras

Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
Figura
3.1:
3.2:
3.3:
3.4:
3.5:
3.6:
3.7:
3.8:
3.9:
Descripcin del proceso de categorizacin ...........................................................3-5

Descripcin del proceso de obtencin de LA: categora 1 y 2 ................................3-6
Descripcin del proceso de obtencin de LA: categora 3 .....................................3-6
Descripcin del proceso de obtencin de LA: categora 4 .....................................3-7
Descripcin del proceso de obtencin de LA: MA .................................................3-9
Casos atendidos por la unidad de bomberos El Alto 2006-2007 .......................... 3-29
Mapa de riesgos para granizo ........................................................................... 3-29
Mapa de riesgos para Heladas .......................................................................... 3-30
Mapa de riesgos para Sismos ........................................................................... 3-30

vi
SIGLAS Y ABREVIATURAS
AAC
AACD
AACN
AID
AII
AIT
AM
AOP
Art.
Av.
BID
BLRyT
BO
BO-L1082
Bs.
C
CABLE SAT
CAMEX
CD-C3
CD-C4
CDILP
CDTI
CIES
CNI
COTEL
COV
CRETIB
CSS
DBO
D.L.
D.S.
DAA
DELAPAZ
DFID
DGMA
DIA
DMA
DQO
EEIA
Autoridad Ambiental Competente

Autoridad Ambiental Competente Departamental
Autoridad Ambiental Competente Nacional
rea de influencia directa
rea de influencia indirecta
rea de influencia total
Amplitud Modulada
Actividad Obra o Proyecto
Artculo
Avenida
Banco Interamericano de Desarrollo
Barrido y limpieza, lavado de vas y reas pblicas, recoleccin y
transporte de residuos slidos
Bolivia
Bolivia- Loan 1082
Bolivianos
Grados Centgrados
Empresa de Cable Satelital S.R.L.
Cmara de Exportadores
Certificado de Dispensacin Categora 3
Certificado de Dispensacin Categora 4
Cmara Departamental de Industrias de La Paz
Proyectos de Desarrollo turstico Integral
Centro de Investigacin Educacin y Servicios
Cmara Nacional de Industrias
Cooperativa de Telfonos Automticos La Paz LTDA.
Compuestos Orgnicos Voltiles
Corrosivo, Reactivo, Explosivo, Txico, Inflamable Bioinfeccioso
Cdigo de Seguridad Social
Demanda Biolgica de Oxigeno
Decreto Ley
Decreto Supremo
Declaratoria de Adecuacin Ambiental
Empresa Distribuidora de Electricidad de La Paz
Departament for International Development (Departamento de Desarrollo
Internacional)
Direccin General de Medio Ambiente
Declaratoria de Impacto Ambiental
Direccin de Medio Ambiente
Demanda Qumica de Oxigeno
Estudio de Evaluacin de Impacto Ambiental

vii

Siglas y Abreviaturas
EEIA-AI
EIA
ELECTROPAZ
EMALT
EPBO
EPSAS
FA
FM
GAD
GADLPZ
GAM
GAMEA
GLP
GNP
Ha
HR
Hrs.
IAGM
IFC
INE
IRAP
IRD
ITS
kg/cm2
kg/m2
Khz
km
KWh
l/hab/da
l/s
LA
LAMA
LASP
LGHSOB
LGT
LP
m
MA
MDSP
mg
mm
MPC
Estudio de EIA Analtico Integral

Evaluacin de Impacto Ambiental
Electricidad Para La Paz S.A.
Empresa Municipal de Aseo El Alto
Estrategia de Pas del Banco con Bolivia
Empresa Pblica Social de Agua y Saneamiento
Ficha Ambiental
Frecuencia Modulada
Gobierno Autnomo Departamental
Gobierno Autnomo Departamental de La Paz
Gobierno Autnomo Municipal
Gobierno Autnomo Municipal de El Alto
Gas Licuado de Petrleo
Gas Natural de Petrleo
Hectreas
Humedad Relativa
Horas
Instancia Ambiental del Gobierno Municipal
International Finance Corporation (Corporacin Financiera Internacional)
Instituto Nacional de Estadstica
Instrumentos de Regulacin de Alcance Particular
Institut de recherche pour le dveloppement (Instituto de Investigacin
para el Desarrollo)
Infeccin de transmisin sexual
Kilogramo por centmetro cuadrado
Kilogramo por metro cuadrado
Kilohertz
Kilmetro
Kilovatios
Litros por habitante por da
Litros por segundo
Licencia Ambiental
Proyecto Medio Ambiente Latinoamrica
licencia para actividades con sustancias peligrosas
Ley General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar
Ley General de Trabajo
Ley de Pensiones
Metros
Manifiesto Ambiental
Ministerio de Desarrollo Sostenible y Planificacin
milgramos
Milmetros
Millar de Pies cbicos

viii

MMAyA
MM-PASA
MoniCA
NB
MSD
m.s.n.m.
NCPE
NMP
NO2
O3
OIT
OIEA
OMS
OP
OPS
OSC
OTB
P
PAA
PASA
PC
PDD
PDM
PEDEA
PEDMA
PE
PET
PGAS
pH
PHSOB
PIB
PM10
PPC
PPM
ppm
PROSALUD
PS
PVC
Qa
Qfg
R.A.
RASH
RASP
Ministerio de Medio Ambiente y Agua

Medidas de Mitigacin y del Plan de Aplicacin y Seguimiento Ambiental
Monitoreo de la Calidad del Aire
Norma Boliviana
Ministerio de Salud y Deporte
Metros sobre nivel del mar
Nueva Constitucin Poltica del Estado
Nmero ms probable
Dixido de nitrgeno
Ozono
Organizacin Internacional del Trabajo
Organismo Internacional de Energa Atmica
Organizacin Mundial de la Salud
Operational Policy (Poltica Operativa)
Organizacin Panamericana de la Salud
Organismo Sectorial Competente
Organizaciones Territoriales de Base
Precipitacin
Plan de Adecuacin Ambiental
Plan de Aplicacin y Seguimiento Ambiental
Pies Cbicos
Plan de Desarrollo Departamental
Plan de Desarrollo Municipal
Plataforma en Defensa de las Escalas Auxiliares
Plan Estratgico de Desarrollo del Municipio de El Alto
Polietileno
Polyethylene terephthalate (politereftalato de etileno)
Plan de Gestin Ambiental y social
Potencial hidrgeno
Plan de higiene Seguridad Ocupacional y Bienestar
Producto Interno Bruto
Partculas menores a 10 micrones
Volumen de generacin
Programa de Prevencin y Mitigacin Ambiental
Partes por milln
Proteccin a la Salud
Partculas slidas
Policloruro de vinilo
Depsitos Aluviales
Gravas fluvioglaciales
Resolucin Administrativa
Reglamento Ambiental para el Sector Hidrocarburos
Reglamento para Actividades con Sustancias Peligrosas

ix

RCSS
Red MoniCA
RENCA
RGGA
RGRS
RLGT
RLP
RM
RMCA
RMCH
RPCA
S.A.
SEDES
SENAMHI
SERNAP
SIE
SIDA
SISO
Reglamento del cdigo de seguridad social

Red de Monitoreo y Calidad del Aire
Registro Nacional de Consultora Ambiental
Reglamento General de Gestin Ambiental
Reglamento de Gestin de Residuos Slidos
Reglamento de la Ley General de Trabajo
Reglamento de la Ley de Pensiones
Resolucin Ministerial
Reglamento en Materia de Contaminacin Atmosfrica
Reglamento en Materia de Contaminacin Hdrica
Reglamento de Prevencin y Control Ambiental
Sociedad Annima
Servicio Departamental de Salud
Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa
Sevicio Nacional de reas Protegidas
Sistema de Informacin Estadstica
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
Seguridad Industrial y salud ocupacional
SISMET
Base Oficial de Datos del SENAMHI
SRL
Sociedad de responsabilidad limitada
T
TCO
TDE
TyDF
UAM
UDAPE
UHF
UMA
UNAM
UPEA
VBRFMA
VIH
VMABCC
YPFB
g/m3
%
Temperatura
Tierras Comunitarias de Origen
Transportadora de Electricidad S.A.
tratamiento y disposicin final
Unidad de Arqueologa y Museos
Unidad de Anlisis de Polticas Sociales y Econmicas
Ultra High Frequency, frecuencia ultra alta
Unidad de Medio Ambiente
Unidad Nacional de Arqueologa y Museos
Universidad Pblica de El Alto
Viceministerio de Biodiversidad, recursos forestales y medio ambiente
Virus de la Inmunodeficiencia Humana
Viceministerio de medio ambiente, biodiversidad y cambio climtico
Yacimientos Petrolferos Fiscales de Bolivia
Microgramo por metro cbico
Porcentaje

CAPTULO 1
DIAGNSTICO DEL REA DE INFLUENCIA Y

BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA
1.1.
Introduccin
El Banco Interamericano de Desarrollo (BID) ha iniciado el proceso para la estructuracin y

aprobacin de la operacin Mejoramiento de Acceso a Servicios de Salud en La Ciudad de El Alto
Bolivia (BO-L1082) a ser ejecutado por el Ministerio de Salud y Deportes (MSD). La
estructuracin y preparacin de la operacin requiere el anlisis de los impactos ambientales y
sociales y el desarrollo de las medidas que garanticen el cumplimiento de la Poltica de Medio
Ambiente y Cumplimiento de Salvaguardias (OP-703) del Banco y la normativa local aplicable.
El objetivo del programa es de proveer atencin con capacidad resolutiva en la red municipal de
salud para la ciudad de El Alto y de las zonas rurales cercanas, particularmente para mujeres,
nios y personas que pertenecen a grupos indgenas. La construccin y equipamiento de un
hospital de especialidad para la red municipal de salud en El Alto tendr impacto en la reduccin
de la mortalidad, especialmente la materna-infantil y en la morbilidad y mortalidad de cncer
crvico-uterino.
Los componentes identificados para la operacin BO-L1082, son:
Mejoramiento de la capacidad resolutiva de las redes de servicios de salud en El Alto
Construccin del Nuevo Hospital de Tercer Nivel El Alto Sur
Administracin y Monitoreo
1.2.
Localizacin del programa
En el presente documento se desarrollar el anlisis ambiental del emplazamiento del Nuevo

Hospital de Tercer Nivel El Alto Sur en el Municipio de El Alto, as como el anlisis de la
capacidad del municipio en relacin a la prestacin de servicios para una infraestructura y
actividad de estas caractersticas.
1.2.1. Ubicacin y rea de influencia
Departamento
Provincia
Cantn
Municipio
Distrito municipal urbano
:
:
:
:
:
La Paz
Murillo
El Alto
El Alto
Distrito 31
Plano oficial de El Alto aprobado con la Resolucin Tcnica Administrativa N277/11 y homologada con Ordenanza Municipal
N057/12.
Ministerio
o de Salud y Deportes
D
(MSD)
Mejoramie
ento de Acces
so a Servicios
s de Salud en
n La Ciudad de
e El Alto Boliv
via (BO-L108
82)
Diagnstico del
d rea de influen
ncia y beneficiarioss del programa: Captulo
C
1
Para fines de elabora

acin del pre
esente documento se ha
a considerad
do la ubicacin especficca del
e ser destinada para la
a implementtacin del Nuevo
N
Hospittal de
proyecto,, al interior del rea que
Tercer Niivel El Alto Sur.
Tablla 1.1: Coord
denadas de ubicacin del
d Nuevo Ho
ospital de Te
ercer Nivel El
Alto Sur
Latitud Sur
S
1631'34.3
36"S
Long
gitud Oeste
681
13'24,50"O
ESTE (e
eje X)
582863.9
93 m E
NORTE (eje
e Y)
8172697.99 m S
Altitud
3984 m.s.n.m
m.
Urbanizacin
os 79.
Cosmo
Localiz
zacin
Nuevo
o Hospital
de Terrcer Nivel
El Altto Sur
Figura 1.1: Mancha urbana ciu

udad de El Alto
A
Fuente: Plan
n de Desarrollo
o Municipal (PD
DM) El Alto 2007-2011.
MSc. Gary Rafael

R
Anze Ma
artin
Servicios Integra
ales en Medio Ambientte
1-2
2
Ministerio
D
(MSD)
Mejoramie
ento de Acces
so a Servicios
s de Salud en
n La Ciudad de
e El Alto Boliv
via (BO-L108
82)
Diagnstico del
d rea de influen
C
1
Urbanizaci
n
Cosmos 79..
Localizacin
n
Nuevo
e
Hospital de
Tercer Nive
el
El Alto Surr
Figura 1.2: Imagen satelital

s
de ubicacin
u
de
e la Urbaniz
zacin Cosm
mos 79
Fuentte: Informacin
n proporcionada
a por DIMUSA--GAMEA y Goog
gle Earth, 2013
3.
Figura 1.3: Image

en satelital de
d ubicacin
n del Nuevo Hospital de
e Tercer Nive
el El Alto Su
ur
Fuentte: Informacin
n proporcionada
a por DIMUSA--GAMEA y Goog
gle Earth, 2013
3.
MSc. Gary Rafael

R
Anze Ma
artin
Servicios Integra
1-3
3

Diagnstico del rea de influencia y beneficiarios del programa: Captulo 1
rea de influencia directa (AID)

Se ha definido desde el punto de vista ambiental que el rea de influencia directa (donde se
prevn impactos directos y de mayor intensidad) corresponde al sitio mismo de emplazamiento
de la nueva infraestructura, aproximadamente 24.974,66 m2 de acuerdo a la Resolucin Tcnica
Administrativa Municipal No. 071/02 de fecha 20.06.02 (ver figura 1.3). Se incluye en esta
delimitacin todas las actividades relacionadas a los requerimientos que presenta emplazar una
nueva infraestructura (remocin de material, reas de construccin, reas para maquinaria y
equipo, etc.).
rea de influencia total (AIT)

El rea de influencia total es aquella que incluye a la sumatoria del rea de influencia directa
(AID) + rea de influencia indirecta (AII).
En este caso se consideraron los siguientes criterios para definir el AIT:
- Incluye el AID definida lneas arriba;
- Fuera del AID y al interior del AIT, se considera el AII;
- Incluye a barrios/unidades vecinales colindantes al terreno.
Por lo tanto se consider tanto el punto de vista social como el ambiental, obteniendo como
resultado un rea que abarca al terreno y sus colindancias (ver figura 1.2) llegando a cubrir la
Urbanizacin Cosmos 79 en su totalidad (Unidades Vecinales A G).
1.2.2. Red vial y acceso a la zona
A continuacin se describen las vas de acceso ms importantes en la ciudad de El Alto, as
como las existentes hacia la Urbanizacin Cosmos 79.
Desde
El
El
El
El
Alto
Alto
Alto
Alto
Tabla 1.2: Vas de acceso ms importantes Ciudad de El Alto

Carpeta de
Hasta
Distancia (km)
Estado
rodadura
Laja
25
Asfalto
Bueno
Chonchocoro
20
Asfalto
Bueno
Viacha
25
Asfalto
Bueno
La Paz
10
Asfalto
Bueno
Fuente: Apuntes de trabajo de campo SIMBIOSIS SRL, 2013.
En base al estudio de Reingeniera Total SRL (2007), la ciudad de El Alto est estructurada por
principales vas de conexin interprovincial, inter departamental e internacional, vas que
concurren a un punto ubicado en la Ceja de El Alto, esta estructura ha configurado la forma
actual de la ciudad y las tendencias de crecimiento urbano.
Las vas que conforman la estructura vial se clasifican, en las siguientes categoras (ver figuras
1.4 y 1.5):
Vas primarias: son las vas de circulacin vehicular que, generalmente, son las de
interconexin, directa o indirecta, del Municipio de El Alto con otros asentamientos de la
micro regin o regin occidental del pas. Se las conoce como vas estructurantes,
1-4

porque son importantes en la definicin de la estructura urbana. Como vas primarias de

inters para el presente anlisis estn consideradas la carretera a Carretera a Laja
(norte), Carretera a Chonchocoro (sureste) y la Carretera a Viacha (sureste).
Vas secundarias: corresponden a las vas vehiculares de interconexin interna del
asentamiento humano, sirve de interconexin entre los distritos, las ms representativas
para el presente anlisis son las avenidas: Vctor Agustn Ugarte (noroeste), Bolivia
(noreste), Julio Csar Valdez (sureste).
Vas terciarias: corresponde a las vas vehiculares de interconexin al interior de zonas o
barrios, formadas de la derivacin de las vas primarias y secundarias. Las ms
representativas para el presente anlisis son las avenidas: Litoral (noreste), Perifrica
(oeste), Caquingora (Norte).

1-5

Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Figura 1.4: Estructura de la red vial de El Alto
Fuente: Plan de Ordenamiento Urbano de El Alto, Comisin Impulsora de Lucha Contra la Pobreza, 2000.

1-6

Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Figura 1.5: Red vial actual clasificada por la funcin que cumple
Fuente: Reingeniera Total SRL, 2007.

1-7

1.3.
Descripcin Fsica del rea
En este apartado se describirn principalmente: caractersticas climticas (meteorologa),

fisiografa y suelos (topografa, relieve, usos), geologa, hidrologa y recursos hdricos y riesgos
de desastres naturales.
1.3.1. Caractersticas climticas de la zona (meteorologa)
En la base de datos del Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI), a la fecha se
enlistan dos estaciones meteorolgicas en la Ciudad del Alto, en el Aeropuerto y en Ciudad
Satlite (ver figura 1.6).
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Figura 1.6: Imagen satelital de ubicacin de las estaciones meteorolgicas

Fuente: Informacin proporcionada por DIMUSA-GAMEA y Google Earth, 2013.
Por lo tanto, se utilizarn ambas estaciones para describir las caractersticas climticas. En la
siguiente tabla (1.3) se resume la ubicacin geogrfica-poltica-hidrolgica y las variables
monitoreadas en cada estacin.

1-8

Tabla 1.3: Caractersticas y ubicacin de las estaciones

Lat.
Sur
Estacin
Aeropuerto
Ciudad
Satlite
1630
16 31
Long.
Oeste
6811
Altitud
msnm
4071
68 09 4040
Variable
medida
P, T, HR
P, T, HR
Cuenca
Hidrolgica
Provincia
Murillo
Murillo
OBS
Cerrado del
Altiplano
Funcionamiento
desde 1943, el
actual operador es
AASANA
Cerrado del
Altiplano
Funcionamiento de
forma irregular, no
se tienen datos de
los meses de
febrero y
septiembre del ao
2009, y agosto,
septiembre,
noviembre y
diciembre del ao
2010
Fuente: Elaboracin propia en base a datos de SENAMHI, 2013

P=precipitacin, T=temperatura, HR=humedad relativa
Precipitacin
En la sntesis de la tabla 1.4, se observa que el comportamiento mensual de las dos estaciones es
similar, con una estacionalidad muy marcada: en promedio 80% de la precipitacin cae entre
diciembre y marzo durante el verano lluvioso, un 16% en los meses de transicin (abril,
septiembre a noviembre) y solamente un 4% entre mayo y agosto. El mes en el cual existe mayor
precipitacin es diciembre y los ms secos son abril, mayo, junio y julio.
Tabla 1.4: Precipitacin media mensual (mm)
Estacin
Perodo Ene Feb Mar Abr May Jun

Jul
Ago
2000Aeropuerto
6,26 5,79 5,49 2,61 1,99 1,64 2,40 2,78*
2013
Ciudad
20085,37 6,15 3,4
1,7 2,03 0,73 1,43
5,2
Satlite
2010
Fuente: SENAMHI, 2013 (http://www.senamhi.gob.bo/sismet/index.php)
*Calculado hasta 2012
Sep
Oct
Nov
Dic
Ao
2,60*
4,28*
4,03*
6,35*
46,39
2,4
3,47
3,95
8,35
42,00
Temperatura
La tabla 1.5 muestra las temperaturas medias mensuales. La media anual es de aproximadamente
7,61C. La diferencia de temperatura media de los meses ms fros (junio-julio) y ms clidos
(noviembre - enero) oscila entre 4,8 y 4,63 C.

1-9

Tabla 1.5: Temperatura media mensual (C)

Estacin
Perodo Ene Feb Mar Abr May Jun

2000Aeropuerto
9,14 9,10 8,86 7,96 6,09 4,91
2013
Ciudad
20078,87 9,05 9,00 8,77 7,50 6,67
Satlite
2010
Fuente: SENAMHI, 2013 (http://www.senamhi.gob.bo/sismet/)
*Calculado hasta 2012
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ao
4,47
5,65*
7,21*
8,74*
9,71*
9,60*
7,61
6,25
7,20
7,30
8,80
10,20
9,45
8,00
Humedad relativa
La tabla 1.6 muestra los valores medios mensuales y anuales de la humedad relativa en dos
perodos diferentes, destacando una significativa variacin. La media anual oscila entre el
60,42% y 65,60%, con un mnimo de 45,37% en junio y 48,20% en julio (meses de bajos nivel
de precipitacin) y un mximo de 81,77% en enero y 77,80% en diciembre
Tabla 1.6: Humedad relativa media mensual (%)
Estacin
Perodo
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
1999Aeropuerto
73,49 75,76 72,49 65,73 48,60 45,37
2005
Ciudad
200881,77 77,45 76,90 70,97 61,23 52,23
Satlite
2010
Fuente: SENAMHI, 2013 (http://www.senamhi.gob.bo/sismet/)
* Calculado hasta el 2009
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ao
48,20
49,74
52,90
59,59
54,01
63,31
60,42
53,80
56,00
*
60,20
*
74,05
*
71,95
*
77,80
*
65,60
*
Direccin prevalente del viento

El diagrama de la rosa de vientos, segn la informacin referida a direccin del viento y
registradas en los ltimos 10 aos (GAMEA, 2010), corresponde a los datos detallados en la
tabla 1.7 y en la figura 1.7; de acuerdo al anlisis de los mismos se concluye que, la direccin
predominante del viento proviene de orientacin Este.
Figura 1.7: Velocidad del viento direccional

Fuente: Mapa elico de Bolivia (TDE, 2008).

1-10

Tabla 1.7: Distribucin de la velocidad del viento direccional (1997-2006)

ANUAL
N
NE
E
SE
S
SW
W
PROMEDIO
0,2
0,36
0,9
0,73
0,06
0,36
0,58
Fuente: Diagnstico de Gestin de Residuos Slidos (GAMEA, 2010).
NW
0,61
1.3.2. Calidad del aire2
Red de Monitoreo de la Calidad Atmosfrica (Red MoniCA)

El Gobierno Municipal de El Alto, a travs de su Direccin de Medio Ambiente, suscribi en
noviembre 2001 un convenio interinstitucional con el Proyecto Ecologa Urbana de Swisscontact,
cuyo objetivo era establecer y operar una Red de Monitoreo de la Calidad del aire (Red MoniCA)
mediante tubos pasivos en el municipio. Los tubos fueron inicialmente preparados y analizados en
el Laboratorio Municipal de La Paz. Gracias a los esfuerzos de los tcnicos de la Direccin de
Medio Ambiente, El Alto cuenta desde finales del 2002 con su propio Laboratorio Municipal, donde
hasta la fecha se realizan las preparaciones y los anlisis.
Actualmente la red es operada (en su totalidad), por el Gobierno Municipal de El Alto a travs de
la Direccin de Medio Ambiente. Su sostenibilidad est soportada por asignacin de recursos en el
POA de la Direccin de Medio Ambiente. La Red MoniCA El Alto consiste actualmente en doce
puntos de monitoreo (tabla 1.7), distribuidos de manera estratgica en la ciudad de El Alto como
se puede observar en las figuras 1.7 y 1.8. De inters para el presente anlisis ambiental sern los
puntos identificados bajo los cdigos: VA y AB/C78 (ver tabla 1.8 y figura 1.9).
Tabla 1.8: Ubicacin puntos de Monitoreo de calidad de Aire Red MoniCA
Tipo de sitio
Coordenadas
Altitud
(m.s.n.m.)
VI
Mediano
bajo trfico
vehicular
1628'41,68" S
6812'41,59" O
4021
2.
EX
Alto trfico
vehicular
1629'24,66" S
6812'33,80" O
3990
3.
SP*
Alto trfico
vehicular
1630'6.89"S
68 9'44,71"O
4098
4.
UN*
1630'14,56"S
68 9'40,01"O
4102
5.
P16
1629'40,80" S
6810'25,72" O
4031
Plaza 16 de
Julio
O3,
NO2
6.
PM
Alto trfico
vehicular
Alto
mediano
trfico
vehicular
Mediano
trfico
vehicular
1632'14,20" S
6810'45,13" O
3975
Plaza del
Minero
O3,
NO2
1.
Metodologa
Cdigo
No.
Ubicacin
Activa
O3,
NO2
Villa Ingenio
Av. Juan
Pablo II
Extranca Ro
Seco
Av.6 de Marzo
Ceja
Autopista
Av. Naciones
Unidas Ceja
Pasiva
O3,
NO2
PM10
O3,
NO2
O3,
NO2
En base a informacin proporcionada por la DMA del GAMEA (2012)

1-11

No.
Cdigo
7.
CL
8.
VA
9.
AB/C78
10.
11.
12.
TAM*
CS*
AQ
Metodologa
Altitud
(m.s.n.m.)
Ubicacin
1630'47,81" S
6813'23,89" O
3950
San Felipe de
Jeque
Pasiva
O3,
NO2
1632'13,50" S
6813'45,62" O
3947
Plaza Villa
Adela
O3,
NO2
1631'38,10" S
6811'55,77" O
3963
Cosmos 78
Av. Bolivia
PM10
1629'56,76"S
6810'45,12"O
4083
TAM Av.
Juan Pablo II
PM10
1631'33,95"S
68 8'57,37"O
4077
Ciudad
Satlite
PM10
1630'17,18" S
6809'44,35" O
4046
Alcalda
Quemada
PM10
Tipo de sitio
Coordenadas
Bajo trfico
vehicular
Mediano
bajo trfico
vehicular
Mediano
trfico
vehicular
Alto trfico
vehicular
Mediano
trfico
vehicular
Mediano
trfico
vehicular
Activa
O3,
NO2
Fuente: Elaboracin propia en base a Informe Nacional de la Calidad del Aire 2008-2009 (MMAyA, 2010) y
GAMEA 2012.
* Ubicacin y altitud aproximada en base a Imagen Google Earth, 2013
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Aeropuerto
Internacional
de El Alto
Figura 1.8: Puntos de monitoreo Red MoniCA
Fuente: Informe Nacional de la Calidad del Aire 2008-2009 (MMAyA, 2010).

1-12
Ministerio
D
(MSD)
Mejoramie
ento de Acces
so a Servicios
s de Salud en
n La Ciudad de
e El Alto Boliv
via (BO-L108
82)
Diagnstico del
d rea de influen
C
1
Ae
eropuerto In
nternacional
de El Alto
A
Urb
banizacin
Cos
smos 79.
Loc
calizacin
Nue
evo Hospital
de Tercer
T
Nivel
El Alto Sur
Figura 1.9: Imagen Satelital con lo

os puntos de monitoreo
o de la Red MoniCA
M
Fuente: Elaboracin
E
pro
opia en base al Informe Nacio
onal de la Calid
dad del Aire 2008-2009 (MMA
AyA, 2010); GA
AMEA
2012 y Google
G
Earth, 2013.
De acuerrdo a la informacin pro

oporcionada por la Unida
ad de Gesti
n Ambienta
al del GAMEA
A y al
Informe Nacional de
e la Calidad del Aire 20
008-2009 (M
MMAyA, 201
10), se tiene
en los siguiientes
os de monitoreo de la calidad del aire
e:
resultado
Dixido de nitrge
eno (NO2)
El Dixido
o de nitrge
eno (NO2) ess un gas txiico, cuya pre
esencia en el
e aire de loss centros urb
banos
se debe a la oxidaci
n del nitrgeno atmosf
rico que se utiliza en lo
os procesos de
d combusti
n en
los vehcu
ulos e indusstrias. El dixxido de nitr
geno (NO2) participa en
n las reaccio
ones atmosf
ricas
que dan lugar
l
a la forrmacin del ozono (O3), contaminante secundariio. La frecue
ente exposici
n de
las personas a estos niveles de aire contamin
nado puede provocar daos en el sisstema respira
atorio
entar las afecciones bron
nquiales y pu
ulmonares.
e increme
MSc. Gary Rafael

R
Anze Ma
artin
Servicios Integra
1-1
13
Ministerio
D
(MSD)
Mejoramie
ento de Acces
so a Servicios
s de Salud en
n La Ciudad de
e El Alto Boliv
via (BO-L108
82)
Diagnstico del
d rea de influen
C
1
Figura 1.1
10: Concenttraciones de
e Dixido de
e Nitrgeno en
e la Red MoniCA
Fuente: Unidad de Ge
estin Ambienta
al - GAMEA 201
12.
La figura 1.10 muestra que los datos

d
obtenid
dos de los pu
untos de mo
onitoreo sobre Villa Adela
a y la
a interior de
el Distrito 3 de El Alto, no sobrepa
asan los lmites permisib
bles y
Av. Bolivia, ambos al
dados por la OMS (40 g
g/m3 media anual) y la normativa
n
official (150 g
g/m3 media en
e 24
recomend
3
hrs) . Sin embargo, muestran
m
una
a clara relacin con la ca
antidad de vehculos
v
que
e circulan en
n cada
uentes de em
misin).
punto (fu
Ozono troposfrico
tr
o (O3)
ntaminante secundario, se forma mediante
m
una
a serie de re
eacciones en la atmsferra, en
Es un con
trminos sencillos, se
e forma mediante la reacccin qumica
a del Dixido
o de Nitrge
eno (NO2) y de
d los
compuesttos orgnicos voltiles (C
COV) en pressencia de la radiacin so
olar.
Reglamentto en Materia de Contaminacin

n Atmosfrica (R
RMCA - D.S. 24
4176 de 8 de diciembre de 199
95) a la Ley de
e Medio
Ambiente No
o. 1333 (Ley de 27
2 de abril de 19
992)
MSc. Gary Rafael
R
Anze Ma
artin
Servicios Integra
1-1
14
Ministerio
D
(MSD)
Mejoramie
ento de Acces
so a Servicios
s de Salud en
n La Ciudad de
e El Alto Boliv
via (BO-L108
82)
Diagnstico del
d rea de influen
C
1
Figura 1..11: Concen

ntraciones de Ozono Tro
oposfrico en
e la Red Mo
oniCA
Fuente
e: Unidad de Ge
estin Ambienttal, GAMEA 201
12.
Las conce
entraciones promedio anuales
a
de ozono
o
(O3) de
d los aos 2008 hasta
a agosto 2012 se
muestran
n en la figura
a 1.11. Los datos
d
obtenid
dos en los puntos
p
de mo
onitoreo sobre Villa Adela y la
Av. Boliviia, no sobrep
pasan los lm
mites permissibles y recom
mendados por
p la OMS (100 g/m3 media
m
en 8 hrs)), ni la normativa oficial (236 g/m3 promedio horario
h
mxim
mo)4. Sin em
mbargo, mue
estran
una clara
a relacin co
on las concen
ntraciones de
d NO2 identtificadas: AB presenta mayor
m
cantida
ad de
NO2 y me
enor de O3; y VA prese
enta menor cantidad de
e NO2 y mayyor de O3. La
L ltima rellacin
confirma la formacin
n de O3 a partir de reacciones qumiccas del NO2.
Partcula
las menoress iguales a 10 (PM10
1 )
Son todass las partcullas slidas o gotas lquidas suspendiidas en el airre (por ejem
mplo polvo, ce
eniza,
holln, etcc.) de dimetro menor o igual a 10 .
Figura 1.12: Contamina

acin por PM
M10 en la ciu
udad de El Alto
A
(Mtodo
o Activo)
Fuen
nte: Informe Nacional
N
de la Calidad
C
del Aire
e 2008-2009 (M
MMAyA, 2010).
Reglamentto en Materia de Contaminacin

n Atmosfrica (R
RMCA - D.S. 24
4176 de 8 de diciembre de 199
95) a la Ley de
e Medio
Ambiente No
o. 1333 (Ley de 27
2 de abril de 19
992)
MSc. Gary Rafael
R
Anze Ma
artin
Servicios Integra
1-1
15

En la figura 1.12 se puede observar los valores de concentracin de PM10 registrados por el
mtodo activo usado en la ciudad de El Alto. El PM10 es un contaminante criterio muy importante
en El Alto, ya que su concentracin supera el lmite del RMCA (150 g/m3 para 24 hrs) al menos 2
veces y el valor gua de la OMS (50 g/m3 media en 24 hrs) en la mayor parte del ao.
La Av. Bolivia presenta menor nivel de PM10 frente a los datos de la Alcalda Quemada (que es la
que registra los mayores niveles). Sin embargo, supera hasta en un 150% el valor gua de la OMS,
por lo que ser importante en el futuro seguir monitoreando el contaminante y realizar estudios
con equipos de mayor precisin y estudios epidemiolgicos para cuantificar el dao a la salud de
la poblacin.
1.3.3. Fisiografa y suelos (topografa, relieve y usos)5
Fisiografa
La regin de la ciudad de El Alto se encuentra en un 80% en el piedemonte occidental de la
Cordillera Real (Figura 1.13). Se encuentra en el lmite del Altiplano y de la cuenca Amaznica.
La morfologa de la regin es el producto de varios procesos geomorfolgicos de origen interno
y externo que actuaron en indiferentes pocas geolgicas. Sin embargo, la morfologa que
observamos hoy en da corresponde a procesos geolgicos que actuaron durante el Cuaternario,
o sea en los ltimos dos millones de aos (IRD, 2008).
En base al Plan de Desarrollo Municipal (PDM) El Alto 2007-2011

1-16

Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Figura 1.13: Mapa fisiogrfico de la ciudad de El Alto

Fuente: Informacin proporcionada por el GAMEA, 2012.
Suelos y subsuelo
A medida que crece la ciudad, los suelos de potencial uso ganadero estn siendo ocupados por
infraestructura urbana (ver figura 1.14) y vas de trfico vehicular revestidas por diferentes tipos
de pavimentos; sin embargo, del mismo modo que son contaminadas las aguas por residuos
slidos y lquidos, el suelo tambin sufre un proceso similar de deterioro, involucrando a capas
inferiores y subsuelo, as como a los acuferos.
Reiteradamente se sealan como potenciales causas de contaminacin de los suelos, la
dispersin en las calles de desechos industriales y artesanales, la proliferacin de basura en las
vas y el uso de la calle como bao pblico.
1-17

Uno de los mayores agentes de contaminacin de los suelos son los pozos absorbentes (pozos
ciegos) que gran parte de la poblacin de El Alto que no cuenta con el sistema de alcantarillado
construye dentro de su vivienda, en este proceso en general no existe ningn tipo de control o
asesoramiento de parte de las autoridades municipales y en consecuencia es una actividad que
cada ciudadano realiza indiscriminadamente y en funcin a sus necesidades (PEDEA, 2010).
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Figura 1.14: Mapa de cobertura de suelo de la ciudad de El Alto

1-18

Figura 1.15: Composicin del suelo
Fuente: Plan de Desarrollo Municipal (PDM) El Alto, 2007-2011.
Topografa
La urbe altea se emplaza en un terreno homogneo de superficies planas, con leves
ondulaciones y pendientes suaves, sin mayores accidentes topogrficos, a excepcin de aquellos
lugares formados por las erosiones de los lechos de los ros (ver figuras 1.16 y 1.17).
Existe una ligera inclinacin de Norte a Sur. La fatiga admisible del suelo, se encuentra a dos
metros de profundidad, con un margen de 1,50 kg/cm2 a 2 kg/m2.
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Figura 1.16: Vista topogrfica de la micro regin
Fuente: Plan de Desarrollo Municipal (PDM) El Alto, 2007-2011.

1-19

Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Figura 1.17: Mapa topogrfico de la ciudad de El Alto


1-20

Geologa6
La ciudad de El Alto forma parte de la unidad geolgica del Altiplano, donde afloran rocas
paleozoicas, mesozoicas y cenozoicas (Carta geolgica Hoja La Paz. SGB, 1995). El relleno
detrtico en varios sectores del Altiplano es variable: en el rea de El Alto, la potencia de los
materiales puede alcanzar ms de 800 metros (valle La Paz). La cartografa geolgica del
Distrito 3 y sus alrededores presenta las siguientes unidades: Qa y Qfg (ver figura 1.18).
Depsitos Aluviales (Qa)
Los depsitos aluviales en esta regin corresponden a los periodos interglaciares, o
interestadiales (acumulaciones ocurridas durante los retrocesos y avances glaciares dentro de
una misma glaciacin). Por lo tanto, existen depsitos aluviales correspondientes al primer
interglaciar Clavario/Kaluyo (Qa1), al segundo interglaciar Kaluyo/Sorata (Qa2), al tercer
interglaciar Sorata/Choqueyapu (Qa3), y al interglaciar actual (Qa4).
El depsito aluvial Qa se presenta como un material detrtico transportado y depositado por la
accin fluvial de los ros. Los principales depsitos estn ubicados en el lecho de los ros Seco,
Seke, y sus afluentes. Litolgicamente, el depsito aluvial Qa presenta gravas en una matrix
arenosa: los clastos o cantos rodados tienen formas redondeadas de dimensiones variables
desde 30 cm de dimetro en las cabeceras y 10 cm en las llanuras bajas del Oeste.
Existe una gradacin granulometra horizontal y vertical en abanicos aluviales y llanuras
aluviales. La composicin litolgica refleja las rocas existentes en las cabeceras de la cuenca
tanto del ro Seke como del ro Seco y de sus tributarios. Los clastos que componen estos
depsitos son: cuarcitas, pizarras, granitos y areniscas.
No todos los depsitos glaciares y aluviales aparecen en la regin de El Alto, slo estn
expuestos en toda su magnitud los depsitos de la penltima y ltima glaciacin, as como los
depsitos de las dos ltimos interglaciares y el actual.
Gravas fluvioglaciales (Qfg)
Esta formacin puede ser identificada en afloramientos en el Altiplano, al oeste del Valle
Choqueyapu y en las partes superiores de la planicie entre los valles Choqueyapu y
Chuquiaguillo.
Esta unidad se compone de una alternancia de estratos de grava, algo de arena y delgadas
capas de limo. Las capas de grava son de color caf claro a amarillentas y grises, pobremente
clasificadas y consisten en pedrones y guijos de cuarcita gris a caf, arenisca gris, caf y marrn
y algo de granito gris a blanco en un matrix predominantemente limoso. Las capas arenosas
presentan estratificacin cruzada y su espesor vara de 1 a 10 metros. Localmente stas
contienen lentes de arcilla limosa gris y limo pardo amarillento cuyo espesor es hasta de 1
metro.
En base al Estudio de Identificacin de Zonas de Riesgos en los Distritos 5 y 6, Ciudad de El Alto (IRD, 2008) y
Geologa del Valle de La Paz (Drobovolny, 1962)

1-21

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Figura 1.18: Mapa geolgico de la ciudad de El Alto


1-22

1.3.4. Hidrologa y recursos hdricos7

El sistema hidrogrfico de esta rea es el correspondiente al Altiplano Norte y Lacustre, que
desembocan en el ro Desaguadero y en el Lago Titicaca. Los ros que cruzan la Ciudad de El
Alto, se ubican en la Zona Norte; nacen en la Cordillera y corren paralelos hasta desembocar en
los ros: Wilajaque, Seco, Seque, Kantutani, San Roque y Hernani.
El Municipio cuenta con recursos hdricos subterrneos, debido a filtraciones de aguas pluviales
y de los deshielos, que desembocan en la cuenca del Choqueyapu (Ciudad de La Paz), y del
valle de Achocalla, que son los causantes de frecuentes deslizamientos de tierra en la ladera
Oeste de la Ciudad de La Paz.
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Figura 1.19: Mapa hidrogrfico de la ciudad de El Alto (aguas superficiales)

En base al Plan de Desarrollo Municipal (PDM) El Alto 2007-2011

1-23

1.3.5. Riesgos y desastres Naturales

La ciudad de El Alto se encuentra vulnerable a los riesgos naturales relacionados con las
heladas, granizadas, e inundaciones (ver figuras 1.20 y 1.21). Sin embargo, al ser un rea
plana, sin presencia de pendientes muy significativas, se minimizan riesgos debidos a
derrumbes, aunque aumentan los riesgos por sifonamientos. Finalmente, se encuentra en una
zona estable y segura ante movimiento ssmicos (Ver figura 1.22).
Figura 1.20: Mapa de riesgos para granizo
Fuente: Unidad de Ordenamiento Territorial GAMEA, 2012.
Figura 1.21: Mapa de riesgos para Heladas

1-24

Figura 1.22: Mapa de riesgos para Sismos
1.4.
Aspectos socio econmicos y poblacionales
1.4.1. Datos de poblacin actual

El municipio de El Alto se encuentra en la provincia Murillo, tiene una superficie de
aproximadamente 387,56 km2. (38.756 ha), representando el 7,58%, de la superficie total de la
provincia Murillo: el 40,24% (15.596 ha), corresponde al rea urbana y el 59,76% (23.160 ha)
corresponde al rea rural. La mancha urbana de El Alto ocupa una extensin aproximada de 180
km2, y el resto se considera rea rural. La ciudad de El Alto tiene una poblacin de 928.851
habitantes (2010). La ciudad en la actualidad cuenta con 9 distritos urbanos y 4 rurales (ver
figura 1.23).

1-25

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Figura 1.23: Divisin distrital del municipio de El Alto
Fuente: Direccin de Ordenamiento Territorial y Catastro Urbano, GAMEA 2010.
1.4.2. Empleo
La falta de empleo, es uno de los problemas ms acuciantes de la coyuntura actual,
caracterizndose por ser, dentro del rea econmica productiva, la problemtica ms
identificada por la poblacin. Las estadsticas demuestran que en Bolivia, y en particular en La
Paz y El Alto, el empleo sigue siendo el problema principal (MULLER, 2007). La poblacin en
edad de trabajar alcanza a 108.442 habitantes de los cuales slo 46.086 est ocupada, aspecto
que demuestra que ms del 57% de la poblacin tiene que buscar fuentes alternativas de
empleo.
El crecimiento econmico verificado en la ltima dcada, no fue suficiente para la generacin de
empleo. La poblacin de El Alto, ante la carencia de oportunidades laborales, busca la forma de

1-26

obtener una fuente de trabajo que le permita mejorar los ingresos familiares. Pero, la que
encuentra generalmente, es de baja remuneracin, y slo le sirve de medio de sobre vivencia.
Las causas de la reducida oferta de fuentes de empleo y bajos salarios que ofrecen las
empresas, son: bajos niveles de inversin productiva, incertidumbre poltica, percepcin de un
clima de negocios desfavorable, entre los ms importantes.
1.4.3. Principales actividades econmicas
Las principales actividades productivas en la ciudad de El Alto, son: elaboracin de productos
lcteos, artesana, hilados, textiles, fabricacin de prendas de vestir de cuero, productos
elaborados de metal, fabricacin de productos de madera, alimentos. Sin embargo, la mayor
incidencia est centrada en la manufactura y el comercio.
Segn el Instituto Nacional de Estadsticas (INE), el censo del 2001 mostr que las principales
actividades que se realizan en el municipio de El Alto son actividades manufactureras (21,8%) y
comercio (27%). Adems, que el 47% de la poblacin ocupada son obreros o empleados y el
41% trabaja por cuenta propia. Tambin se evidenci un importante incremento del 12% en la
participacin de los trabajadores por cuenta propia dentro del total de poblacin ocupada,
reflejado en el incremento del comercio informal.
Actividad Manufacturera
El municipio de El Alto, posee el 16% del total de la poblacin nacional ocupada en la actividad
manufacturera, que contribuye con el 22% del Producto Interno Bruto (PIB) total del municipio.
El 90% del total de las 5.045 empresas manufactureras corresponden a micro y mediana
empresa (ver figura 1.24), generando un 47 % de total de empleos.
Las principales actividades manufactureras, segn el Censo Industrial Manufacturero son: la
produccin de prendas de vestir (1.546 establecimientos), fabricacin de muebles (893)
establecimientos, y posteriormente las actividades de productos metlicos (671
establecimientos), alimentos y bebidas (583 establecimientos) y productos textiles (537
establecimientos).
Las grandes empresas manufactureras existentes en El Alto son 34 (CDILP, 2003), destacndose
los sectores: muebles, productos alimenticios, bebidas, y productos textiles. Cabe destacar que
los sistemas de produccin varan de acuerdo al rubro y a la capacidad de los bienes de capital,
influyendo sobre los requerimientos de cantidad y calidad de la fuerza de trabajo.

1-27

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Figura 1.24: Establecimientos de la industria manufacturera por tamao.

Distrito 3 Ciudad de El Alto
Fuente: Cmara Departamental de Industrias de La Paz CDILP

Primer censo de establecimientos econmicos de la industria manufacturera en la ciudad de El Alto, 2003.
Actividad Comercial
El municipio de El Alto cuenta con una red de centros o puntos focales, en los que se encuentra
en su mayora la actividad comercial y el trfico vehicular. El primer centro focal, constituye la
Ceja de El Alto, que es un centro de comercio y distribuidor del transporte pblico, debido a
que se ubica en la interseccin de las principales vas de la ciudad de El Alto y el ingreso a la
ciudad de La Paz. Se estima que a travs de la Avenida Naciones Unidas y la Autopista (La PazEl Alto), se movilizan diariamente a ciudad de La Paz ms de 130.000 personas.
El segundo centro focal, constituye la feria 16 de julio, el cual se realiza los das jueves y
domingo de cada semana, concurriendo entre 50.000 y 70.000 personas. Constituye un eje
estructurador del comercio formal e informal de la Ciudad de El Alto, presentado una variedad
de productos.
Actividad Artesanal
En la Ciudad de El Alto se ha detectado la existencia de una variada oferta de servicios de
desarrollo empresarial, dirigida al segmento de la microempresa. Tambin, se puede afirmar que
1-28

la poblacin industrial de El Alto, se ha beneficiado con asistencia tcnica en diferentes reas:

produccin, gestin empresarial y comercializacin, lo cual, en alguna medida ha fortalecido su
desarrollo.
Textiles y Confecciones
Las empresas textileras y las que realizan confecciones, combinan los factores de produccin
entre el uso intensivo de mano de obra nacional y la tecnologa. Las exportaciones de prendas
de vestir y textiles presentaron un crecimiento en el ao 2004, segn los datos proporcionados
por la Cmara de Exportadores (CAMEX) su valor exportado increment en un 20%, siendo el
comportamiento de las exportaciones creciente.
Productos de Madera
A la elaboracin de productos de madera se dedican 893 unidades productivas. De este total el
17% se dedica a la fabricacin de muebles. El proceso productivo de la madera comienza con la
madera aserrada, a las que se aade un valor agregado en pequeas y grandes barracas.
Las microempresas o talleres artesanales de carpintera reciben la madera de las barracas, y
sobre la base de este insumo fabrican muebles, y artesanas.
Produccin de Joyas
En la industria de la joyera, se hace uso intensivo de la mano de obra, tambin generando valor
agregado, debido a que existe la diferencia de los productos nacionales en el mercado interno y
externo. La mano de obra del sector, en su mayora, est ubicada en la ciudad de El Alto, por la
habilidad tcnica de los empleados que les permite fabricar piezas con innovadores diseos. El
uso intensivo de la mano de obra se combina con el uso de tecnologa de punta. Las
exportaciones de joyas en oro se incrementaron en los ltimos 10 aos, de 50 millones de
dlares anuales a 63,2 millones, que representa el 21,1% del total de las exportaciones.
Manufacturas en Cuero (marroquinera)
La fortaleza importante del sector de cueros es la alta calidad de la materia prima; otra fortaleza
son los procesos de produccin de cuero, que son intensivos en mano de obra, ya que cuenta
con la habilidad suficiente para convertir los cueros en productos de exportacin. Tambin, las
curtiembres tienen la tecnologa necesaria para transformar la materia prima en productos
elaborados y con valor agregado.
Metal-Mecnica
Segn la Estrategia de Desarrollo Econmico Local de El Alto, existen cerca de 800 unidades
empresariales dedicadas a reparaciones, soldadura, torneado y arreglo de vehculos.
Actividad turstica
Uno de los sitios tursticos de este Municipio es el rea limtrofe entre El Alto y la ciudad de La
Paz, especialmente en los distritos 1 y 6, donde actualmente se encuentra el Mirador Corazn de
1-29

Jess, algunos parques y plazas que permiten una vista panormica de la ciudad de La Paz, de
la cadena montaosa, destacando los nevados del Illimani, Chacaltaya, Mururata, etc., que se
divisan desde cualquier lugar del rea urbana. Entre los eventos tursticos ms importantes se
identifica las entradas folklricas de la Zona 16 de Julio, Villa Dolores y 12 de Octubre, y otros
de menor magnitud que se llevan a cabo en cada zona.
Entre los Proyectos de Desarrollo Turstico Integral (CDTI) ms importantes para la ciudad de El
Alto, tenemos Cordillera Real (conocida tambin como parque Tuni Condoriri), sealizacin
turstica en la Cordillera Real, Rescate y Evaluacin de Montaa y Campo base Condoriri;
Ampliacin de los servicios del glaciar Chacaltaya y Charquini: sistema de comunicacin, control
y rescate, atencin mdica y evacuacin; modelo de aprovechamiento turstico de lagunas para
pesca y recreacin Chiarkota, dinamizacin y aldea turstica para el Camino Precolombino de El
Choro.
Actividad Agrcola
La actividad agrcola es reducida debido a las caractersticas del rea rural del Municipio de El
Alto. El sistema de produccin agrcola es tradicional, por la utilizacin del arado apoyado en
bueyes. Los productores agrarios no cuentan con tecnologa apropiada (tractores, sistemas de
riego, etc.). El uso del suelo est acorde a las caractersticas del clima y humedad.
El rea rural del Municipio de El Alto, est representada por los distritos 13 (norte) y 10 (sur),
con una poblacin aproximada de 4.289 habitantes, que representa el 0,7% de la poblacin
total del Municipio y ocupa el 51% del total del territorio de la Ciudad de El Alto. El Alto tiene
una alta relacin de interdependencia con las comunidades rurales, a travs del flujo de
intercambio de productos y servicios.
1.4.4. Caractersticas poltico-organizativas
El ejecutivo Municipal est conformado de la siguiente manera:
Honorable Alcalde Municipal (Mxima Autoridad Ejecutiva del Municipio)

Honorable Concejo Municipal
Oficialas Mayores
Direcciones
Jefaturas de Unidad
Sub Alcaldas de los Distritos Municipales
Funcionarios Municipales
Los niveles jerrquicos, muestran una posicin organizacional, dentro de la normativa se tienen
los siguientes niveles:
Nivel
Nivel
Nivel
Nivel
Directivo (Despacho Honorable Alcalde Municipal y Oficialas Mayores)

Ejecutivo (Direcciones)
Operativo (Unidades y Sub Alcaldas)
de Asesora (Unidades Organizacionales dependientes del Despacho)

1-30

1.4.5. Caractersticas culturales

Segn las estadsticas llevadas a cabo por el INE (2001), el 74,33 % de la poblacin mayor de
15 aos reconoce su origen Aymara, el 6,34% quechua, el 18,66% no se identifica con ningn
pueblo originario, mientras que otros grupos tnicos como el Guaran, Mojeo y Chiquitano
tienen un porcentaje bajo de identificacin, aunque tienen presencia en esta ciudad. Pero por el
proceso de interculturalidad que vive la poblacin, la lengua principal en la ciudad de El Alto es
el castellano, ya que el 61,16% de la poblacin mayor a 6 aos habla esta lengua. El 31,09%
habla Aymara y el 3,17% quechua, aunque casi la totalidad de estas personas tambin habla
castellano pues es bilinge.
Otra faceta de la interculturalidad en El Alto es la religin, donde tambin se produce una
compleja convivencia de credos. Segn el Censo de 2001, el 71% de la poblacin altea profesa
la fe cristiana catlica; el 11,6% la religin evanglica; el 2,1% pertenecen a otra religin no
identificada; el 5,4% no profesan ninguna religin y el 10,4% no respondieron a la pregunta.
Existen tambin prcticas del animismo andino en relacin a la Pachamama y a otras entidades
de esta religiosidad; y existen varios espacios fsicos donde se realizan cultos como en el
llamado Mercado de los Brujos que se encuentra en La Ceja y el Centro de Yatiris de Villa
Ballivin.
La interculturalidad en la ciudad de El Alto se fue configurando a partir de las mltiples
procedencias de sus vecinos y vecinas. De esta manera, en la cotidianidad altea se encuentran
expresiones culturales andinas que expresan el sincretismo entre la religiosidad catlica y la
religiosidad ancestral formando la religiosidad catlica popular. Las entradas festivas patronales
que existen prcticamente en todas las zonas son expresin clara de ello. Otra modalidad de
encuentro y simbiosis cultural son las challas, los mercados populares y las ferias callejeras,
donde coexisten la tradicin con la modernidad y la posmodernidad ciberntica occidental en un
solo territorio. A lo indicado se puede aadir las costumbres referidas a la ropa de vestir, la
culinaria, la msica, que son expresiones donde se hacen visibles estos sincretismos culturales.
Sin embargo, y tambin expresin de esta misma realidad paradjica vinculada a la pobreza,
desde la perspectiva del mejoramiento econmico familiar paulatino que demuestre que los
emigrantes han encontrado un negocio interesante, se encuentra el permanente afn
acumulativo (tpicamente aymara) que desde la austeridad rstica de la casa avanza hacia la
construccin del edificio sostenible de varios pisos que tiene en su planta baja tiendas diversas,
en el segundo nivel karaokes y en el tercer nivel un restaurante y al final la casa de habitacin.
Las entrevistas con personajes representativos nos muestran una caracterstica adicional del
habitante alteo, relacionado con su funcin econmica diversa, un da puede dedicarse al
comercio, los prximos dos das a la albailera y terminar la semana trabajando en su tierra en
el campo. La prxima semana sin duda esta rutina ser diferente. Es por esto que muchas veces
se habla de El Alto como una ciudad de paso y de un movimiento constante.
1.4.6. Educacin
El Alto desde el censo de 2001 ha tenido mejoras importantes en la educacin, en cuanto a
analfabetismo se tiene que la tasa de analfabetismo al 2001 llegaba a 7,98% y que a la fecha

1-31

(gestiones 2012, 2013) de acuerdo con las afirmaciones del gobierno nacional sta se
encontrara cercana al 0%.
El 86% de la poblacin de la ciudad de El Alto cuenta con un nivel de instruccin de primaria,
secundaria o bachillerato, y slo un 13% cuenta con un nivel de educacin post-bachillerato,
tales como tcnicos, universitarios u otros.
La Direccin Municipal de Educacin, registr una poblacin estudiantil para el 2008 de 235.592
alumnos en unidades educativas pblicas, privadas y de convenio, que representa el 63%8 de la
poblacin en edad escolar.
En lo referido a educacin formal, para el ao 2008 el Municipio de El Alto contaba con 389
unidades educativas, 223 infraestructuras escolares distribuidas en sus 13 Distritos Municipales
para una poblacin proyectada en edad escolar de 376.236, en sus diferentes niveles: Inicial,
Primaria y Secundaria. Adems existen 16 unidades educativas para adultos que funcionan en el
turno de la noche en los tres niveles para personas de 15 aos y ms; 16 centros de formacin
tcnica y capacitacin laboral de adultos, para el 2007 se matricularon en estos 13.891 alumnos
y la Universidad Pblica de El Alto (UPEA) que para el 2004 contaba con 58.707 alumnos
inscritos y 7 universidades privadas9. La educacin alternativa cuenta con 274 centros de
formacin de adultos.
Un problema importante est relacionado con la poblacin adolescente y joven. El incremento
en la desercin escolar que para el ao 2001 alcanz al 6,8% y para la gestin 2008 llega al
7,42%10, los embarazos en adolescentes, las dificultades de insercin de los jvenes en el
mercado laboral, la participacin insuficiente de los jvenes en la vida poltica de la ciudad, la
proliferacin de pandillas y la drogadiccin, la ausencia de atencin en salud para mayores de
18 aos, y los insuficientes programas de educacin tcnica y superior acordes con los
potenciales locales de generacin de empleo. Sin embargo, en los ltimos aos se ha visto que
existe mayor inters de la juventud por continuar la educacin superior, pero debern
desarrollarse programas de educacin tcnica superior que garanticen un empleo digno a
futuro.
1.4.6.1. Niveles de capacitacin de los recursos humanos
Pese a que el Municipio de El Alto posee bastante mano de obra, presenta tambin los menores
ndices de logro educativo. Si se toma en cuenta el sector manufacturero, el 86% de la
poblacin ocupada, cuenta con un nivel de instruccin primaria, secundaria o bachillerato, y slo
un 13% cuenta con un nivel de educacin post bachillerato, tales como tcnicos, universitarios u
otros.
El tiempo promedio de estudio, en el rea urbana del Municipio de El Alto, segn Censo 2001,
es de 8 aos en general: 9 aos en la poblacin masculina y 7 aos en la poblacin femenina;
en cambio, en el rea rural, los aos promedio de estudio es de 4 aos en general: 6 aos en
los hombres y 3 aos en las mujeres.
8
Segn datos del Sistema de Informacin Estadstica (SIE), Ministerio de Educacin, INE - DFID "Proyecciones de Poblacin por
Provincias y Municipios, Segn Sexo, Edades Simples y Aos Calendario 2000 - 2010 La Paz"
9
En base al Plan de Desarrollo Municipal el Alto 2007 - 2011
10
Instituto Nacional de Estadstica (INE)
1-32

1.4.6.2. Unidades educativas

En el Municipio de El Alto, actualmente, existen 442 unidades educativas que desarrollan sus
actividades en 356 establecimientos educativos, entre pblicos y privados, ubicados al Norte y al
Sur del Municipio (ver detalle en la tabla 1.9).
Tabla 1.9: Unidades e infraestructura escolar pblica y privada
Unidades Educativas pblicas

legalmente establecidas
Unidades Educativas Pblicas en
proceso de Legalizacin
Unidades Educativas Alternativas
Unidades Educativas de
Educacin Superior
Unidades Educativas Privadas
Legalmente Establecidas
TOTAL
Infraestructura
El Alto
Establecimientos
Infraestructura
Sector Sur
Establecimientos
Infraestructura
Unidades e Infraestructura
Escolar en el Municipio de El
Alto
Establecimientos
Sector Norte
127
94
180
129
307
223
18
17
13
13
22
22
37
37
53
53
90
90
182
149
260
207
442
356
Fuente: Direccin Distrital de Educacin de El Alto, 2007.
En la figura 1.25 se muestra la ubicacin de las unidades educativas en El Alto, de acuerdo con
los datos del Plan de Desarrollo Municipal.

1-33

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Figura 1.25: Centros Educativos de la ciudad El Alto

Fuente: PDM 2007-2011, Ciudad de El Alto.
La cobertura de la educacin por niveles muestra que, en primaria se tiene 97,78% de

cobertura considerando el promedio entre los aos 2000 a 2006, mientras que la educacin
secundaria en los mismos aos llega a tan solo 39,35%, confirmando que la educacin en El
Alto se reduce a la instruccin primaria con 8 aos de escolaridad y abarcando a
aproximadamente el 75% en promedio del universo de poblacin en edad escolar; realizando el
1-34

anlisis desde otra ptica se puede indicar que mientras la cobertura de la educacin primaria
presenta una tendencia a la disminucin desde un 99,43% hasta 95,39%, la cobertura de la
educacin secundaria en los mismos aos contrariamente sube del 35,73% al 40,35%, aunque
todava muy lejos de los porcentajes logrados en la primaria.
Por otro lado, resulta importante conocer que est pasando en el nivel de educacin superior,
para ello de acuerdo con la informacin del Ministerio de Educacin para el ao 2003 se tenan
24.550 estudiantes inscritos en la educacin superior (Institutos Tcnicos y Universidades de El
Alto) de los cuales el 66% egresaron y solo el 9% se titularon; mientras que en 2004 los
inscritos fueron 58.707 de los cuales el 80% egresaron y se titularon solamente el 11%,
situacin que muestra primero un incremento de la inscripcin del 140% en un ao, segundo un
incremento de los egresados y tercero un enorme rezago en los procesos de titulacin.
1.4.6.3. Servicios Bsicos dentro de las unidades educativas
Segn datos del Gobierno Municipal de El Alto (2012), el 65% de las unidades educativas
cuentan con sistema de alcantarillado, 89% con luz elctrica, 70% con agua potable, y 20%
cuentan con servicios de gas domiciliario. Sin embargo, slo el 20% de las unidades educativas
cuentan con laboratorios, 25% con bibliotecas y 16% con talleres.
1.4.7. Salud11
Segn datos del censo 2001 El Alto contaba con 62 establecimientos de salud, 54 de primer
nivel y ocho de segundo nivel. Las redes de salud existentes al 2006, as como su distribucin
pueden ser observadas en la figura 1.26.
En cuanto a servicios de salud tenemos que solo 48 de cada 100 nacidos son atendidos por
mdicos y en centros de salud12.
En un anlisis comparativo se puede apreciar que entre 2001 y 2009 (ver tabla 1.10) se ha
incrementado la cobertura de servicios de salud principalmente en beneficio de las mujeres en
estado de embarazo y de los nios.
Tabla 1.10: Tipos de cobertura anlisis comparativo 2001 2009
Tipo de cobertura
Cobertura de Parto Institucional (%)
Atencin prenatal %
Cobertura Mujeres Dosis nica de Vitamina A %
Cobertura Mujeres Dosis Completa de Hierro %
Nro. de Partos atendidos instituciones de salud
Cobertura Nios (0-5 aos)Dosis nica de Vitamina A %
Cobertura Nios (0-5 aos) Dosis Completa de Hierro %
Cobertura nios (0-1 ao) Vacuna Pentavalente %
Cobertura nios (0-1 ao) Vacuna Paperas SRP %
Cobertura nios (0-1 ao) Vacuna BCG % (Contra la
tuberculosis)
2001
2009
51,2
37,29
83
45,31
10456
19,81
6
69,7
17,61
52,2
41,94
95,81
60,98
14237
47,26
19,81
91,77
97,6
70,12
95,63
Fuente: Elaboracin propia con base a datos UDAPE, INE, Ministerio de Salud, PEDEA 2010.
11
12
Atlas de Salud La Paz, 2006.

INE censo 2001.

1-35

Tambin se puede advertir que las campaas de vacunacin para nios menores de un ao han
tenido un resultado positivo alcanzando niveles superiores al 90%.
Se tiene que mejorar en la atencin de mujeres embarazadas, ms an si se toma en cuenta
que las proyecciones de poblacin indican que las mujeres son la mayora y representan una
importante fuerza de trabajo para sus familias sobre todo en el empleo informal, empleo
mayoritario en El Alto.
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Figura 1.26: Redes de salud, ciudad El Alto
Fuente: Atlas de Salud Departamento de La Paz (OPS-OMS-SEDES, 2008).

1-36

1.4.8. Servicios bsicos

En promedio la cobertura de agua potable llega a 89,2% de las viviendas, mientras que en los
distritos de la periferia la cobertura apenas llega al 50%. La conexin por red de caeras solo
abastece al 0,3% de la poblacin. El alcantarillado sanitario solo llega al 45,87% de la
poblacin, el alcantarillado pluvial es casi inexistente en la ciudad de El Alto, el 49% cuenta con
bao o letrina mientras que el 82% cuenta con alcantarillado. La cobertura de energa elctrica
llega a 89% en promedio y en la periferia tan solo al 55,53% en promedio.
El 75% de la poblacin cuenta con energa elctrica. Otra forma de energa bastante utilizada es
el gas licuado de petrleo mediante garrafas, de acuerdo al PDM 2007-2011, con una cobertura
del 91,01%; de los cuales el 75% cuenta con garrafas para cocinar. Est en construccin el
tendido de red domiciliaria de Gas Natural de Petrleo (GNP) para los distritos 1 al 6 con
aproximadamente un avance del 70%.
Con relacin a la recoleccin de residuos slidos segn los datos del PDM 2007-2011, la
cobertura de este servicio llega al 85% en los ocho distritos donde se genera la mayor cantidad
de basura. Adems podemos recalcar que el 84% cuenta con radio o equipo de sonido, 65%
cuenta con televisor, 5% cuenta con vehculo, 12% cuenta con refrigerador y un 8% con
telfono.
1.4.8.1. Disponibilidad actual de agua
Empresa Pblica Social de Agua y Saneamiento (EPSAS)13
El suministro de los servicios de agua potable y alcantarillado lo efecta la Empresa Pblica
Social de Agua y Saneamiento (EPSAS) a travs de los sistemas El Alto (Ros Tuni, Condoriri y
Huayna Potos) por aducciones alimentadas por los deshielos; y, Tilata consistente en
aducciones alimentadas desde pozos de explotacin de aguas subterrneas. Desde el Sistema
Tilata se realiza el abastecimiento de agua a las Unidades Vecinales C, D y E de la Urbanizacin
Cosmos 79 (ver figuras 1.27, 1.28 y 1.29).
Sistema El Alto
Las cuencas Tuni (16,6 km2), Condoriri (19,6 km2) y Huayna Potos (35,5 km2) se encuentran a
35 km de la ciudad de La Paz. Se captan sus aguas para el abastecimiento de agua potable a la
ciudad de El Alto. Estas cuencas se caracterizan por tener en sus cabeceras glaciares que se
constituyen en embalses naturales y que regulan en gran parte el rgimen de escurrimiento en
la cuenca.
Sistema Tilata
El Altiplano Norte que comprende la ciudad de El Alto, est rodeado de cadenas de montaas
del Paleozoico al norte y al sur, y los acuferos forman un depsito de aguas subterrneas. El
depsito de aguas subterrneas est cercado de esquisto de barro del Paleozoico Silrico al este
y en su parte inferior consta de la fundacin Catavi del Paleozoico Silrico devoniano.
13
En base al Plan de Prevencin y Emergencias Sistema El Alto (Aguas del Illimani, 1998)

1-37

Sobre dicho depsito se distribuye la formacin La Paz del Terciario y sobre la formacin La Paz,
se forma el acufero que consta de sedimentos glaciares tales como morrenas del Cuaternario,
Furubio, etc. Las aguas subterrneas son desarrolladas en las reas donde la formacin de las
morrenas tiene un espesor superior a los 50 m.
En las cuencas del Ri Seco y Ro Seque y en los alrededores de Viacha en la parte sur, las
aguas subterrneas estn cerca de la superficie de la tierra, formando terrenos pantanosos que
resultan de reas inundadas durante la estacin de lluvias.
El sistema Tilata consiste en 30 pozos por donde se extrae aguas subterrneas a profundidades
de 90 m de un acufero libre; sobre la superficie, en el tope de cada pozo, se encuentra una
caseta donde se ubica una bomba para impulsin del agua hasta la Planta de tratamiento y
bombeo Tilata. La batera de pozos se ubica en el sudoeste de El Alto (cuenca Altiplano)
abasteciendo al Sur de la ciudad de El Alto en un rea de influencia de 2.656 ha. El sistema de
agua potable fue diseado para una dotacin de hasta 160 l/hab/da para 190000 personas.
Durante la gestin 2009 (TYPSA/GITEC/LWB/A&A, 2010) se realiz un proyecto de renovacin
de 15 pozos con bombas y complementos de mejora a objeto de recuperar caudales que se
encontraban en disminucin.
Las proyecciones realizadas en 1998 identificaron que para el 2020 la disponibilidad de la fuente
sera de 347 l/s y la demanda se incrementara hasta los 433 l/s.
El sistema de tratamiento en la Planta de tratamiento y bombeo Tilata (TYPSA/GITEC/LWB/A&A,
2010) consiste en un sistema de adicin de cal para regulacin del ph y un sistema de
desinfeccin mediante la inyeccin de gas cloro, para ser bombeada por un equipo de 5
bombas.

1-38

Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Figura 1.27: Fuentes de Abastecimiento de agua

Fuente: EPSAS 2007.
Forma de abastecimiento, almacenamiento y transporte de agua

El agua se distribuye a la vivienda bajo tres modalidades: caera de red, carro repartidor y
pozo/noria. La cobertura de abastecimiento de agua potable a travs de caera de red, carro
repartidor y pozo/noria hasta la gestin 2007 (PDM El Alto) corresponde a 87%, 3% y 9%
respectivamente slo en el rea urbana.
Los distritos que gozan de mayor atencin de servicio de agua potable por caera son el distrito
6 (94,54%), el distrito 1 (93,14%), el distrito 3 (90,93% - ver tambin la figura 1.29) y el
distrito 5 (86,51%). En cambio, los hogares que acceden al agua mediante pozos o norias en un
porcentaje mayor pertenecen a los distritos 9, 10 y 7 con el 4,34%, 4,17% y 2,59%,
respectivamente.
Actualmente (PEDEA, 2008), en promedio la cobertura de agua potable llega a 89,2% de las
viviendas, mientras que en los distritos de la periferia la cobertura apenas llega al 50%. Es decir
que de cada 100 viviendas en El Alto slo 35 cuentan con este servicio por caera dentro de la
vivienda, por ejemplo en el distrito 8 slo alcanza a cubrir un 15% y en el distrito 1 el 54%, slo
se tiene una zona en El Alto donde la cobertura sobrepasa el 80% que es Ciudad Satlite, lo que
hace que slo 12% de las OTB alteas tengan un acceso adecuado a este servicio (Durn J.
2007).
1-39
Ministerio
D
(MSD)
Mejoramie
ento de Acces
so a Servicios
s de Salud en
n La Ciudad de
e El Alto Boliv
via (BO-L108
82)
Diagnstico del
d rea de influen
C
1
Urb
banizacin
Cos
smos 79.
Loc
calizacin
Nue
evo Hospital
de Tercer
T
Nivel
El Alto Sur
Fiigura 1.28: Sistema de abastecimie

ento de agua potable
Fuen
nte: Plan Estrattgico de Desarrrollo del Municcipio de El Alto
o (PEDEA), 2010. (En base a GAMEA,
G
2007)..
ura 1.28 se observa

o
que la ubicacin
n correspond
diente a Cossmos 79 recibe la dotaci
n de
En la figu
agua tantto desde el Sistema Tila
ata (Unidade
es Vecinales C, D y E qu
ue se encuen
ntran al Nore
este),
como desde el Siste
ema El Alto o Tuni (Uniidades Vecin
nales A, B, G y F que se encuentrran al
e de cobertura al interiorr de la Urbanizacin se describe
d
tam
mbin en la figura
f
Suroeste)). Un detalle
1.29 a pa
artir del anlisis de abasttecimiento para
p
activida
ades manufactureras al 2003.
2
MSc. Gary Rafael

R
Anze Ma
artin
Servicios Integra
1-4
40

Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Figura 1.29: Mapa de acceso al agua potable sector manufacturero, Distrito 3
Fuente: Cmara Departamental de Industrias de La Paz CDILP.

1.4.8.2. Disposicin actual de excretas / servicio de alcantarillado

Poco menos de la mitad de la poblacin de El Alto tiene acceso al sistema de alcantarillado para
eliminacin de excretas, concretamente el 27% (EPSAS, 2010), y la solucin inmediata ante esta
deficiencia es la utilizacin de pozos en cada vivienda que afectan directamente la calidad de las
aguas subterrneas y los suelos. Adicionalmente, los residuos que generan (por ejemplo) las
curtiembres incluyen efluentes lquidos que tambin son desechados a estos sistemas, afectando
tambin a la napa subterrnea; o las actividades artesanales que no disponen de recursos
econmicos suficientes para implementar sistemas de tratamientos de descargas.
En el caso de las curtiembre, los efluentes lquidos incluyen las descargas de flujos de los
procesos de lavado y remojado y, de los efluentes cidos (del curtido con cromo) y alcalinos
(sulfuros) en los ros. En la figura 1.30 se observa la cobertura del acceso al servicio de
alcantarillado en relacin al sector manufacturero, para la gestin 2003; si se comparan las
figuras 1.29 y 1.30 se identifica que si bien la cobertura de acceso al agua potable se distribuye
hasta en aproximadamente 90%, el alcantarillado llega a cubrir aproximadamente el 10%.

1-41

Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Figura 1.30: Mapa de acceso al alcantarillado del sector manufacturero. Distrito 3

El resultado es un alto nivel de contaminacin de las aguas y por tanto los efectos ambientales
directos a la salud de la poblacin circundante y a todas las actividades productivas de la zona,
as como a la vegetacin y calidad de las aguas del lago Titicaca.
El sistema de alcantarillado existente, desemboca en la Planta de tratamiento de aguas
residuales Puchucollo, ubicada hacia el sureste de la Urbanizacin Cosmos 79 (ver figura 1.31).
La planta de tratamiento de Puchukollo, procesa 350 l/s de aguas residuales. Est en ejecucin
(PEDEA, 2010) la ampliacin que permitir llegar a tener una capacidad de hasta 670 l/s.

1-42

Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Planta de Tratamiento
PUCHUCOLLO
Pozos Sistema Tilata
Figura 1.31: Emisarios de desembocan en la Laguna de Puchucollo y los pozos de Tilata

Fuente: Aguas del Illimani, 2006.
1.4.8.3. Disponibilidad de energa elctrica

Distribuidora de Energa La Paz S.A. (DELAPAZ)
DELAPAZ S.A. es la empresa encargada de la distribucin de energa elctrica. Hasta Marzo
2013 era nombrada ELECTROPAZ S.A., y producto de su nacionalizacin en diciembre de la
pasada gestin obtiene la nueva denominacin. La cobertura alcanza al 89% del municipio, de
donde un 93% pertenece a la poblacin urbana y en la periferia tan solo al 55,53% en promedio
(en la figura 1.32 se identifica el acceso a energa del distrito 3 a partir de la actividad
manufacturera). La empresa cuenta con requisitos establecidos para proceder tanto con la
instalacin de acometidas como de medidores; las tarifas se regulan de acuerdo a las categoras
residencial, general e industrial.
Otra forma de energa bastante utilizada de acuerdo al PDM (2007 - 2011), es el gas licuado de
petrleo (GLP) mediante garrafas, con una cobertura del 91,01% (cada garrafa contiene
aproximadamente 441 PC y cuesta Bs 22,5). Hasta la gestin 2010 (PEDEA), la conexin por
redes secundarias slo abasteca al 0,3% de la poblacin del municipio (el costo de gas
residencial-domiciliario desde la gestin 2009 es de Bs 8 por 441 PC y puede incrementarse
hasta los Bs 25,4 por 1400 PC; para la categora industrial el costo es de 42 Bs por 1 MPC), sin
1-43

embargo a la fecha el trabajo de instalacin del servicio ha avanzado significativamente (en el

Distrito 3 la cobertura alcanza el 85%) e incluso se ha ampliado la capacidad de distribucin de
gas desde el Gasoducto al Altiplano Fase III, que fue inaugurado en julio de la presente
gestin14.
Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Figura 1.32: Mapa de acceso a energa elctrica del sector manufacturero. Distrito 3
El servicio de alumbrado pblico (ver figura 1.33) es proporcionado por el municipio, por lo que
la tasa correspondiente es fijada por la alcalda municipal y sirve para cubrir el costo del servicio
pblico. La tasa de alumbrado pblico generalmente es un porcentaje, aunque en algunas
alcaldas la misma se traduce en un cargo unitario como en el caso de la Alcalda de El Alto:
0,0563 Bs/KWh15.
14
Informe
Especial
La
Paz,
Exploracin
y
Desarrollo
(YPFB,
2013)
Disponible
en
http://www.ypfb.gob.bo/documentos/separatas/SEP_LAPAZ_YPFB.pdf
15
Cmo calcular el importe de su factura por consumo de electricidad (Autoridad de Fiscalizacin y Control Social de Electricidad).
Disponible en http://www.ae.gob.bo/node/112
1-44

Urbanizacin
Cosmos 79.
Localizacin
Nuevo Hospital
de Tercer Nivel
El Alto Sur
Figura 1.33: Mapa de acceso al alumbrado pblico, del sector manufacturero. Distrito 3
1.4.8.4. Gestin de Residuos Slidos

Empresa Municipal de Aseo El Alto (EMALT)
EMALT es la empresa encargada de la gestin externa de residuos slidos (recoleccin,
transporte, tratamiento y disposicin final) para la ciudad de El Alto, a travs de la
administracin delegada mediante concesin a empresas operadoras legalmente establecidas en
el pas.
EMALT gestiona el cumplimiento dividiendo las tareas en dos grupos: a) BLRyT, que
corresponde al barrido y limpieza, lavado de vas y reas pblicas, recoleccin y transporte de
residuos slidos al vertedero municipal a cargo de la empresa TREBOL S.A.; y, b) TyDF, que
corresponde al tratamiento y disposicin final de los residuos slidos en el vertedero municipal
(Relleno Sanitario de Villa Ingenio, con una vida til de hasta 3 aos ms) a cargo de la
empresa COLINA S.R.L.

1-45

De acuerdo a IMA SRL, 200816 el volumen de generacin (PPC) de residuos slidos en el

municipio de El Alto era de 0,317 kg/hab/da. A nivel distrital (distrito 3) la generacin en TM/da
llegaba hasta los 70,26 de los cuales se poda determinar una PPC de 0,371 kg/hab/da. En
relacin a los residuos hospitalarios para la gestin 2008 se determinaban 0,32 TM/da, a la
fecha17 la generacin alcanza hasta 0,5 TM/da.
La cobertura del servicio de recoleccin es de 80,5 %, en los 13 distritos (IMA SRL, 2008). En
relacin a la disposicin final al interior del Relleno Sanitario Villa Ingenio se practican diferentes
procesos: disposicin final para residuos slidos domsticos en un rea impermeabilizada, en la
que se realiza la extraccin de biogs y la recoleccin de lixiviados; de este grupo de residuos
participan pepenadores recuperando material reciclable. Debido a la ltima prctica mencionada
el municipio ha desarrollado normativa en relacin a las prcticas de reciclaje Reglamento
Municipal para la reduccin, reciclaje de residuos slidos en el Gobierno Municipal de El Alto
(2011).
Finalmente, otra prctica del Relleno Sanitario est orientada al manejo de los residuos
hospitalarios para lo cual la empresa COLINA S.R.L. tiene un rea independiente definida para la
adecuada disposicin final de estos: se cuenta con una macrocelda que opera con el mtodo de
trinchera, dicha rea se encuentra impermeabilizada, dispone de zanjas para drenaje de aguas
de lluvia y, al momento de operar las microceldas de disposicin diaria de residuos se hace uso
de cal viva a fin de evitar la generacin de gases o lixiviados. La recoleccin de residuos carece
de requisitos especiales a la fecha, pese a que el municipio de El Alto cuenta con normativa
especfica que establece que el generador deber efectuar el tratamiento correspondiente a sus
residuos previa entrega al recolector para su posterior disposicin final.
1.4.8.5. Servicios de Comunicacin
La principal empresa de servicios para telecomunicaciones es COTEL Ltda. (Cooperativa de
Telecomunicaciones Limitada), es una Empresa Cooperativa que presta y ofrece distintos
servicios (telefona pblica, telefona bsica, internet, TV cable seal de audio y video) en el
sector de telecomunicaciones a las ciudades de La Paz, El Alto y Viacha desde hace ms de 30
aos.
Respecto al servicio de internet se cuenta con la presencia de la empresa CABLESAT Ltda.,
brindando servicios de televisin, conectividad a internet y telefona IP. Asimismo, la presencia
de NUEVATEL S.A.18
1.4.9. Medios de comunicacin existentes19
Los medios de comunicacin existentes en la ciudad de El Alto, son los siguientes: Peridicos,
Radio, Televisin, lo cual se encuentra en la siguiente lista:
16
Estudio de Generacin de Residuos Slidos y estructura de costos de la ciudad de El Alto (IMA SRL, 2008)
En base a entrevista realizada a personal de EMALT (SIMBIOSIS SRL, 2013)
18
En base a la informacin de Operadores de servicios pblicos de telecomunicaciones (Autoridad de Regulacin y Fiscalizacin de
Telecomunicaciones y Transportes). Disponible en: http://att.gob.bo/index.php/telecomunicaciones/servicios-publicos/operadoresservicios-publicos
19
Edgar Ramos Andrade, Directorio Nacional de Medios de Comunicacin por Municipios 2003 (disponible en:
http://www.elalto.galeon.com/elalto.htm)
17

1-46

Peridicos:
El Alteo.- Diario de circulacin nacional
Radio emisoras:
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
Radio
San Gabriel.- Frecuencia 620 Khz AM (Ubicado en Cosmos 79)

Pachamama.- Frecuencia 106.1 FM
Integracin.- Frecuencia 4.945 Mhz AM
Inca.- Frecuencia 880 Khz AM
Huayna Tambo.- Frecuencia 101.7 Mhz FM
Bartolina Sisa.- Frecuencia 920 Khz AM
Galctica.- Frecuencia 92.9 Mhz FM
Celestial El Milagro.- Frecuencia 1.120 Khz AM
Majestad.- Frecuencia 105.7 FM
Futura.- Frecuencia 740 Khz AM
La Misin.- Frecuencia 1.340 Khz AM
Mstica.- Frecuencia 1.000 Khz AM
Sptima Voz.- Frecuencia 1.320 Khz AM
Santsima Trinidad.- Frecuencia 1.540 Khz AM
la Voz de Dios.- Frecuencia 1.600 Khz AM
Frecuencia Espritu Santo.- Frecuencia 1.580 Khz AM
Nueva Esperanza.- Frecuencia 1.480 Khz AM
Televisin:
TV Norte.- Frecuencia Canal 24 UHF
CVC Canal Virgen de Copacabana.- Frecuencia Canal 57 UHF
VOS TV.- Frecuencia Canal 60 UHF
Agencias de noticias:
SDI: Servicio Descentralizado de Informacin
ANV: Agencia de Noticias Veritas
APA: Agencia de Prensa Altea

1-47
CAPTULO 2
DESCRIPCIN DEL PROGRAMA BO-L1082

2.1. Objetivo y componentes
El objetivo del programa es de proveer atencin con capacidad resolutiva en la red municipal de
salud para la ciudad de El Alto y de las zonas rurales cercanas, particularmente para mujeres,
nios y personas que pertenecen a grupos indgenas. La construccin y equipamiento de un
hospital de especialidad para la red municipal de salud en El Alto tendr impacto en la reduccin
de la mortalidad, especialmente la materna-infantil y en la morbilidad y mortalidad de cncer
crvico-uterino.
El programa se estructura bajo los siguientes componentes:
Componente I: Mejoramiento de la capacidad resolutiva de las redes de servicios de
salud en El Alto. Este componente financiar: (a) un sistema para mejorar la coordinacin y
comunicacin de las redes de servicios urbanos y rurales; (b) el desarrollo de guas, manuales y
protocolos de atencin, y de referencia y retorno de pacientes entre establecimientos con la
integracin de los nuevos hospitales de El Alto (Norte y Sur) a las redes de servicios incluyendo
un plan de puesta en marcha del hospital El Alto Sur; (c) el desarrollo de un plan para el
diagnstico oportuno de cncer crvico-uterino aprovechando las modalidades de tamizaje y
tratamiento con crioterapia y para el tratamiento de casos invasores; (d) capacitacin en gestin
para directores de hospitales, establecimientos, y los coordinadores de las redes funcionales; (e)
capacitacin para mejorar el registro y recoleccin de informacin de produccin de servicios;
(f) la creacin de una escuela de formacin de tcnicos para realizar el mantenimiento,
conservacin y reparacin de equipos mdicos e industriales para la red; y (g) mejorar la
infraestructura y completar el equipamiento de otros establecimientos de salud.
Componente II: Construccin del Nuevo Hospital de Tercer Nivel El Alto Sur. Este
componente financiar la construccin y equipamiento de un hospital de tercer nivel en el
terreno de Cosmos 79 en la zona sur de El Alto. El hospital contar adems con reas de
atencin para las siguientes sub-especialidades: geriatra, neurologa, oncologa clnica y
radioterapia, reumatologa, traumatologa, oftalmologa, otorrinolaringologa y urologa. Para
apoyo al diagnstico y teraputico el establecimiento contar con laboratorio, equipos para
imgenes y radioterapia (braquiterapia y acelerador lineal).
Componente III: Administracin y Monitoreo. Se financiar: un equipo tcnico
administrativo del MSD, SEDES (La Paz) y SERES (El Alto) para la gestin, monitoreo y
evaluacin, y auditora del proyecto.
2.2. Localizacin del proyecto
En este apartado ser descrito el sitio donde ser ubicado el nuevo hospital de tercer nivel El
Alto Sur.

Descripcin del Programa BO-L1082: Captulo 2
Departamento
Provincia
Cantn
Municipio
Distrito municipal urbano
Urbanizacin
:
:
:
:
:
:
La Paz
Murillo
El Alto
El Alto
Distrito 31
Cosmos 79, Unidad Vecinal E
Para fines de elaboracin del presente documento se ha considerado la ubicacin especfica del
proyecto, al interior del terreno que ser destinado para la implementacin del Nuevo Hospital
de Tercer Nivel El Alto Sur.
Tabla 2.1: Coordenadas de ubicacin del terreno para construccin del Nuevo Hospital de
Tercer Nivel El Alto Sur
Latitud Sur
1631'34.36"S
Longitud Oeste
6813'24,50"O
ESTE (eje X)
582863.93 m E
NORTE (eje Y)
8172697.99 m S
Altitud
3984 m.s.n.m.
Fuente: Trabajo de campo Junio 2013. SIMBIOSIS S.R.L.
10
15
2
3
14
7
9
5
12
11
13
Figura 2.1: Imagen satelital de ubicacin del terreno para construccin del Nuevo Hospital de
Tercer Nivel El Alto Sur
Fuente: Informacin proporcionada por DIMUSA-GAMEA, Unidad Vecinal E y Google Earth, 2013
Plano oficial de El Alto aprobado con la Resolucin Tcnica Administrativa N277/11 y homologada con Ordenanza Municipal N
057/12.

2-2

En la siguiente tabla (2.2) se presentan las colindancias identificadas para el terreno en el que
se construir el Nuevo Hospital de Tercer Nivel El Alto Sur, las mismas se han identificado
tambin en la figura 2.1. (con los nmeros 1 al 10).
Tabla 2.2: Colindancias identificadas para el proyecto
Colindancia
Norte y Este
Oeste
Sur
Descripcin
Av. Caquingora (ver numerales 1 y 2 de figura 2.1)
Calle Tucupaya (ver numeral 3 de figura 2.1), ingreso actual al terreno frente a
Mercado Virgen Candelaria (ver numeral 10 de figura 2.1)
Terreno baldo destinado a la construccin de un asilo y Sede Social de la
Unidad Vecinal E (ver numeral 4 de figura 2.1). Calle Janko Jaque (ver numeral
5 de figura 2.1). Calle Kollpa (ver numeral 6 de figura 2.1). Calle Kollpa Uma
(ver numeral 7 de figura 2.1). Calles sin nombre (ver numerales 8 y 9 de figura
2.1).
Fuente: Trabajo de campo Junio 2013. SIMBIOSIS S.R.L. y en base a Direccin Municipal de Salud Gobierno
Autnomo Municipal de El Alto, 2013
2.2.1.
Situacin legal del terreno:
A la fecha de realizacin del presente anlisis, se han podido verificar documentos

proporcionados por los dirigentes de la Unidad Vecinal E de la Urbanizacin Cosmos 79 y el
GAMEA que permiten evidenciar los siguientes puntos importantes:
La urbanizacin cuenta con documentos oficiales de constitucin y planificacin territorial

que han permitido que la misma se encuentre registrada en Derechos Reales (con una
superficie total de ms de un milln de m2) a nombre del GAMEA. No existe registro en
Derechos Reales del terreno especfico destinado para el nuevo hospital.
Se cuenta con planificacin territorial y asignacin de usos de suelo a las diferentes

unidades del barrio dentro la cual el terreno en el que se pretende construir el nuevo
hospital (con una superficie aproximada de 24,974.66 m2) corresponde a la zona de
equipamiento destinada para la construccin de un hospital.
Dada esta situacin, y considerando que se trata de un bien pblico (actualmente bajo
administracin municipal) que albergar un hospital de tercer nivel (administracin a ser
ejercida por la Gobernacin), se debern consolidar el derecho propietario a favor de la
Gobernacin Autnoma Departamental de La Paz para lo cual el GAMEA deber efectuar
el trmite de divisin/particin del predio correspondiente al nuevo hospital para dar
inicio a la transferencia. Por tratarse del caso de enajenacin de un bien pblico, en
concordancia con las normas vigentes, la transferencia deber ser refrendada por la
Asamblea Plurinacional.
2.3. Alcance de la intervencin Nuevo Hospital de Tercer Nivel El Alto Sur

El hospital contar con reas de atencin para las siguientes sub-especialidades: geriatra,
neurologa, oncologa clnica y radioterapia, reumatologa, traumatologa, oftalmologa,
otorrinolaringologa y urologa. Para apoyo al diagnstico y teraputico el establecimiento

2-3

contar con laboratorio, equipos para imgenes y radioterapia (braquiterapia y acelerador

lineal).
2.4. Descripcin del rea donde ser construido el Nuevo Hospital de Tercer Nivel
El Alto Sur
2.4.1. Descripcin fsica del rea
En relacin a los aspectos climatolgicos no se dispone de informacin especfica para el terreno
definido para el emplazamiento del hospital, por lo que debe considerarse la informacin
detallada en el Captulo 1 sobre climatologa.
Sobre calidad del aire se identific al interior del Distrito 3, al suroeste del terreno un punto de
monitoreo de los parmetros O3 y NO2, y debido a que la rosa de vientos para la ciudad de El
Alto indica una direccin predominante de orientacin Este, tambin se consider la informacin
de otro punto de monitoreo del parmetro PM10 ubicado hacia el Este del terreno. A la fecha,
de acuerdo a la informacin recopilada y analizada no se identifican efectos significativos de
dichos parmetros sobre el rea destinada al emplazamiento del hospital.
En relacin a la fisiografa, el terreno se encuentra ubicado dentro de la unidad Piedemonte, y
no presenta pendiente. Adicionalmente, el terreno se encuentra ubicado al interior de un rea
ya intervenida y urbanizada por lo que su destino de uso de suelo est ya definido como rea
urbana. Sobre la geologa del sitio, se identifica la formacin Qfg (gravas fluvioglaciales).
Desde el punto de vista hidrogrfico, se identifica que el rea destinada al emplazamiento no
presenta colindancia con aguas superficiales, ni se ha identificado en la Urbanizacin Cosmos 79
presencia de aguas superficiales. En relacin a las aguas subterrneas, la bibliografa describe la
presencia de estas en el municipio debido a filtraciones de aguas pluviales y de deshielos; por lo
que hacia el sureste de la Urbanizacin se identifican los pozos de abastecimiento de agua
potable del Sistema Tilata (ver captulo 1 Disponibilidad actual de agua).
Sobre riesgos y desastres naturales que alteren directamente la operatividad en el terreno, no
se ha identificado informacin histrica, ni se ha puesto de manifiesto por gente del lugar
durante la ejecucin de visitas al sitio.
2.4.2. Aspectos socio econmicos y poblacionales
La poblacin del Distrito 3 segn datos del Censo 2001 alcanzaba a 189.382 habitantes,
representando al 21% del total de la poblacin, en una superficie de 2.679,39 ha. A la fecha no
se dispone de informacin actualizada ni disgregada por urbanizacin o unidad vecinal.
En relacin a las actividades econmicas en el lugar, se cuenta con un estudio realizado el 2003
sobre la industria manufacturera, de acuerdo a los datos del mismo en el Distrito 3 se
identificaban predominantemente actividades de la microempresa (ver captulo 1 Principales
actividades econmicas). Si bien, a la fecha, no se ha identificado durante la visita al sitio el
desarrollo de actividades de pequea-mediana industria colindantes al predio, en el frente Este
del terreno se encuentra ubicada la industria Sociedad Agropecuaria Industrial y Tcnica - SAITE
S.R.L. avocada a la produccin de quinua, amaranto, caahua, ssamo y achiote (ver numeral
2-4

14 de figura 2.1). Referente a la actividad comercial en el sector, en el frente este al terreno se

ubica el Mercado Virgen Candelaria (ver numeral 10 de figura 2.1); colindante al sur se ubica el
Polifuncional deportivo (ver numeral 4 de figura 2.1); y al norte y oeste del terreno la Av.
Caquingora (dos carriles de circulacin, cada uno con 9,5 m de ancho, con un espesor de 20 cm
de alto y est provista de una jardinera central; inaugurada durante la gestin 2010; ver
numeral 1 de figura 2.1) sobre la que se observan frente al terreno: edificios/viviendas en
construccin (varios), negocios/servicios de internet (3), carniceras (2), ferreteras (2) y una
tienda de barrio/bazar.
Sobre la organizacin poltica al interior de la Urbanizacin Cosmos 79 destacan los siguientes
aspectos: Se cuenta con 7 Unidades Vecinales (A, B, C, D, E, F y G), al interior de la Unidad
Vecinal E se ubica el terreno.
Cada Unidad Vecinal se organiza de la siguiente forma:
Presidente Unidad Vecinal (Mxima Autoridad Ejecutiva)

Vicepresidente Unidad Vecinal
Secretario General
Secretario de Deportes
Responsable de Obras Pblicas
Secretario Porta Estandarte
Secretario de Actas
Al interior de la Urbanizacin Cosmos 79 se identifican para la gestin 2007 (GAMEA)

aproximadamente 5 unidades educativas, y para la gestin 2008 (OPS-OMS-SEDES) 2 centros
de salud de primer nivel, uno de ellos ubicado sobre el terreno destinado al emplazamiento del
nuevo hospital. A la fecha, el centro de salud identificado sobre el terreno ha sido desmantelado
debido a que no llegaron a instalarse servicios bsicos en el mismo (ver numeral 15 en la figura
2.1).
2.4.3. Servicios Bsicos
En relacin a los servicios bsicos disponibles en el sector: se ha identificado agua potable
desde el Sistema Tilata, alcantarillado que desemboca en la Planta de Tratamiento de aguas
residuales de Puchucollo, energa elctrica provista por DELAPAZ S.A., gas natural por redes
secundarias provisto por YPFB S.A., alumbrado pblico (ver figura 2.2), telefona local y celular,
internet, y recojo de residuos slidos (ver figura 2.2).
La figura 2.2 muestra los accesos a los servicios identificados, acceso al terreno por la Av.
Caquingora por la cual se encuentran disponibles los servicios: matriz de agua potable, matriz
de alcantarillado, energa elctrica de media y baja tensin, red de gas natural y servicios de
telefona e internet.
Adicionalmente se identific al interior del terreno la existencia de un poste de distribucin de
luz que deber ser removido del sitio como parte de las actividades de construccin.

2-5
Ministerio
D
(MSD)
Mejoramie
ento de Acces
so a Servicios
s de Salud en
n La Ciudad de
e El Alto Boliv
via (BO-L108
82)
Descripcin del
d Programa BO-L1082: Captulo 2
Figura
F
2.2: Servicios
S
bs
sicos dispon
nibles para el
e terreno
Fuente
e: Trabajo de campo
c
Agosto 2013.
2
SIMBIOS
SIS S.R.L. y Google Earth, 201
13
2.4.4. Ottros aspecttos de inters

Adicionalmente, en la figura 2.1
1, se han ide
entificado allgunas actividades/infraestructura que
q
bien no se encuenttran colindan
ntes al terrreno, son im
mportantes en el conte
exto social de
comunida
ad como ser: la Plaza Principal
P
de la Urbaniza
acin Cosmo
os 79 (ver numeral
n
13 en
figura 2.1
1) y la Cate
edral Virgen de la Cande
elaria o Cattedral de Co
ollpani (ver numeral
n
11 en
figura 2.1
1).
si
la
la
la
La Plaza Principal o Plaza

P
Cvica es considera
ada como la
a Plaza de Armas
A
de la Ciudad
C
de El
E Alto
y es centro de la acctividad poltica de esta
a urbe, espe
ecialmente durante
d
el aniversario
a
d su
de
fundacin
n (6 de Marzzo).
ani, cuya con
nstruccin se
e inici en 1990 y que fue
f inaugura
ada en agossto de
La catedrral de Collpa
1994, tambin adqu
uiere imporrtancia porq
que se erigi sobre ell antiguo cementerio de
d la
ad.
comunida
acin ha sido considerad
da como de
e importancia
a para el de
esarrollo del presente an
nlisis
Esta situa
ambienta
al porque la informacin obtenida al inicio de
el proceso de
d preparacin del prsstamo
(Junio, 20
013) daba cuenta
c
de la posibilidad de
d que el te
erreno sobre el que se pretende
p
con
nstruir
el Hospita
al fuera ante
eriormente utilizado
u
com
mo cementerrio.
pletamente descartada por version
nes de los ancianos de
d la
Esta possibilidad ha sido comp
comunida
ad quienes ofrecieron
o
te
estimonios consistentes
c
con el hech
ho de que el
e cementerio
o que
haba en la zona esta
aba ubicado en el lugar en
e donde se
e construy la
l actual Cattedral.
nformacin proporcionad
p
da por Don Crispn Huanca Mamanii (habitante de la
De acuerrdo con la in
Urbanizaccin Cosmoss 79), en el sitio donde se pretende
e construir el
e nuevo hosspital nunca hubo
MSc. Gary Rafael

R
Anze Ma
artin
Servicios Integra
2-6

un cementerio. El cementerio se encontraba colindante a la antigua iglesia y antes de la

construccin de la nueva Catedral, con la aceptacin de la comunidad, los restos de las tumbas
ms antiguas fueron removidos y enterrados en una fosa comn en el patio, frente a lo que
ahora corresponde a la torre principal de la Iglesia (ver numeral 12 en la figura 2.1).

2-7
CAPITULO 3
MARCO INSTITUCIONAL Y LEGAL

3.1.
Marco legal de gestin ambiental
El desarrollo de los diferentes componentes del Programa estar sujeto a una serie de normas
relacionadas con el manejo de recursos naturales y medio ambiente, cuyo marco general est
determinado por la Ley No 1333 del Medio Ambiente (abril de 1992) y su reglamentacin
(diciembre de 1995, adems de las complementaciones a la misma).
El propsito de la Ley 1333 es la proteccin y conservacin de los recursos naturales, regulando
la actividad humana con relacin a la naturaleza y promoviendo el desarrollo sostenible para
mejorar la calidad de vida de la poblacin. Los reglamentos establecen los mecanismos y
procedimientos de prevencin ambiental (evaluacin de impacto ambiental), control de la
calidad ambiental, el seguimiento ambiental, as como disposiciones relacionadas con el manejo
integral y sostenible de los recursos naturales.
3.1.1. Cumplimiento de requerimientos normativos ambientales generales
La Ley 1333 y sus reglamentos cuentan con regulaciones generales (Instrumentos de
Regulacin de Alcance General) para la gestin ambiental, de agua y efluentes, de
contaminacin atmosfrica, residuos slidos, sustancias peligrosas, entre otros. Los principales
aspectos normativos que el proyecto de construccin del nuevo hospital (y en general los
proyectos de intervencin del Programa) deber cumplir se describen en la tabla 3.1.
Tabla 3.1: Ley 1333, sus reglamentos y principales aspectos normativos
Reglamento
Aspectos Normativos
Ley de Medio Ambiente No.

1333 (Ley de 27 de abril de
1992)
La proteccin y conservacin del

medio ambiente y los recursos
naturales, regulando las acciones
del hombre con relacin a la
naturaleza y promoviendo el
desarrollo sostenible con la
finalidad de mejorar la calidad de
vida de la poblacin.
Reglamento General de
Gestin Ambiental
(RGGA - D.S. 24176 de 8 de
diciembre de 1995)
Define aspectos relativos al

establecimiento de normas,
procedimientos y regulaciones
jurdico administrativas (las
licencias y permisos
ambientales), definicin de
competencias y jerarqua de la
autoridad ambiental, instancias
de participacin ciudadana
(Organizaciones Territoriales de
Base OTBs y otras).
Requerimientos a cumplir
Informar a la autoridad
competente y a los posibles
afectados sobre las actividades
susceptibles de generar impacto
ambiental (Art. 21)
Participacin ciudadana
(comunidades tradicionales y
pueblos indgenas) (Art. 78 y 92
al 94)
Define los Instrumentos de
Regulacin de Alcance General
y Particular (IRAP) que deben
ser cumplidos, as como la
obligacin de informar a la AAC
los impactos que puede
provocar el proyecto (Art. 48 al
58)
La Participacin Ciudadana en
los procesos de decisin
particular en materia ambiental
(Art. 77 y 78)

Marco Institucional y Legal: Captulo 3
Reglamento
Aspectos Normativos
Reglamento de Prevencin y
Control Ambiental
(RPCA - D.S. 24176 de 8 de
diciembre de 1995)
Seala el marco institucional

tanto a nivel nacional,
departamental, municipal y
sectorial, encargado de los
procesos de prevencin y control
ambiental. Regula las
disposiciones legales en materia
de evaluacin de impacto
ambiental y control de calidad
ambiental.
Reglamento en Materia de
Contaminacin Atmosfrica
(RMCA - D.S. 24176 de 8 de
diciembre de 1995) y
Modificaciones y aclaraciones
al RMCA
(D.S. No 28139 de 16 de
Mayo de 2005)
Define el mbito de aplicacin, el

marco institucional
correspondiente y los
procedimientos para la
evaluacin y control de la calidad
del aire.
Reglamento en Materia de
Contaminacin Hdrica (RMCH
- D.S. 24176 de 8 de
diciembre de 1995)
Regula la calidad y proteccin de

los recursos hdricos, mediante la
planificacin de su uso y las
normas de prevencin y control
de la contaminacin, protegiendo
el recurso agua dentro del marco
conceptual de desarrollo
sostenible.
Reglamento para Actividades

con Sustancias Peligrosas
(RASP - D.S. 24176 de 8 de
diciembre de 1995); y
Seala el mbito de aplicacin y

el marco institucional tanto a
nivel nacional, departamental,
municipal, sectorial e institucional
para el registro y licencia, del
Compromiso de presentacin de
informes (reportes de
seguimiento) (Art. 32)
Ficha Ambiental categorizada,
Estudios Ambientales
requeridos en funcin a la
categora.
Licencia Ambiental para
actividades nuevas: Declaratoria
de Impacto Ambiental (DIA)
(Art. del 69 al 80)
actividades que ya estn
operando y que no cuenten con
DIA (Art. 100 al 107)
actividades en operacin:
Declaratoria de Adecuacin
Ambiental (DAA)
El requerimiento de efectuar el
proceso de Consulta Pblica
(Art. 162)
Evaluacin y Control de la
Contaminacin Atmosfrica en
fuentes mviles (Art. 40 NB
62002).
Evaluacin y Control de Ruidos
(Art. 52 y 53 Anexo 6)
Anexo 1: Lmites Permisibles de
Calidad del Aire
Descarga de efluentes en
cuerpos de agua (Art. 16 al 17
Anexo A1)
Monitoreo y evaluacin de la
Calidad Hdrica (Art. del 30 al
33)
Prevencin y Control de la
Contaminacin y Conservacin
de la Calidad Hdrica (Art. 34 al
48 y 53).
Sistemas de Tratamiento (Art.
54 al 62)
Conservacin de Aguas
Subterrneas (Art. 63 al 66)
Obtencin de la Licencia para
Actividades con Sustancias
Peligrosas1 (Art. 15 al 27)
Requerimientos para Uso de
Substancias Peligrosas,
Sustancias de caractersticas CRETIB, se encuentren stas en estado slido, lquido o gaseoso (RASP, 1995)

3-2

Reglamento
Aprobacin del formato de la
Licencia para Actividades con
Sustancias Peligrosas
(R.A. VBRFMA No 014/08 de
17 de marzo de 2008)
Reglamento de Gestin de
Residuos Slidos
(RGRS - D.S. 24176 de 8 de
diciembre de 1995)
Complementaciones y
Modificaciones a Reglamentos
Ambientales (D.S. N 28592
de 17 de enero de 2006)
Norma complementaria
modificatoria del RPCA del
RGGA y auditoras
ambientales
(D.S. No 28499 de 10 de
diciembre de 2005)
Aspectos Normativos
manejo y generacin de
sustancias peligrosas.
Define el mbito de aplicacin,

marco institucional y los
procedimientos tcnico
administrativos para la evaluacin
y control en el manejo y
disposicin de los residuos
slidos.
Normas Complementarias al
RGGA y RPCA.
Define los tipos de auditora
ambiental y regula el
procedimiento de ejecucin de
las mismas.
Aprobar la versin actualizada

del Reglamento del Registro
Nacional de Consultora
Ambiental (RENCA)
(R.A. VBRFMA N 079/08 de
5 de septiembre de 2008)
Regular el proceso de
administracin del RENCA, en el
marco de los procedimientos
tcnico - administrativos en
materia de evaluacin de impacto
ambiental y control de calidad
ambiental.
Aprobacin del documento

Mecanismo de Integracin
de Licencias Ambientales
(R.A. VMABCC N 006/09 de
23 de abril de 2009)*
Regula la alternativa de
Integracin de Licencias
Ambientales.
incluyendo:
Manejo y Generacin (Art. 28 al
33 y 35)
Optimizacin (Art. 37)
Tratamiento (Art. 39 al 40)
Seleccin y Recoleccin (Art.
41 al 43)
Transporte (Art. 45 al 51)
Almacenamiento (Art. 52 y 53)
Tratamiento y Confinamiento
(Art. 54 al 59)
Generacin de Residuos Slidos
(Art. 32 y 33)
Almacenamiento (Art. 34 al 36)
Transporte (Art. 48 al 54)
Tratamiento (Art. 64 al 66 y 69)
Disposicin Final de Residuos
Slidos (Art. 70 al 75)
Todo instrumento de regulacin
de alcance particular (IRAP)
tiene carcter de declaracin
jurada (Art. 6)
Tipos de auditora (Art. 6 y 7)
El procedimiento de ejecucin
de auditoras (Art. 8 al 23)
Los IRAPs desarrollados en el
marco del cumplimiento en
materia de evaluacin de
impacto ambiental y control de
calidad ambiental debern ser
elaborados por profesionales o
empresas debidamente
registradas (Art. 11, 12, 28 y
29)
Evaluar la alternativa para un
slo representante legal que
sea responsable de varias AOPs
con sus respectivas licencias
ambientales, de contar con una
sola que le permita tener una
mejor gestin ambiental (Art.
11, 12, 28 y 29)
Fuente: Elaboracin propia, en base a la normativa enlistada, 2012.

*Esta norma es de carcter voluntario y no obligatorio, la opcin ha sido propuesta por la autoridad nacional y depende
de los representantes legales de las AOPs el considerarla.
En las normas existentes y descritas anteriormente, se observa que los mecanismos de

participacin ciudadana y consulta pblica juegan un papel preponderante (ley 1333, RGGA y
RPCA) con la finalidad de generar sostenibilidad social. La participacin directa de los actores
3-3

sociales (comunidades aledaas que se encuentren in situ, Tierras Comunitarias de Origen

TCOs u otros) es fundamental para la apropiacin local de los objetivos de conservacin, gestin
y seguimiento fiscalizacin de toda actividad que se desarrolle.
Complementando lo mencionado, con la aprobacin de la Nueva Constitucin Poltica del Estado
(NCPE), la ratificacin del Convenio 169 de la OIT (Ley 1257, 1992) y la declaracin de los
Derechos Humanos de los Pueblos Indgenas (Ley 3760, Nov. 2007) se ha institucionalizado la
participacin de los pueblos indgenas en la consulta al impacto de la explotacin de recursos
naturales en su hbitat.
3.1.2. Procesos y Requerimientos para la Obtencin de Licencia Ambiental
El artculo 25 de la Ley 1333 establece que todas las obras, actividades pblicas o privadas
nuevas, con carcter previo a su fase de inversin, deben contar obligatoriamente con la
identificacin de la Categora de Evaluacin de Impacto Ambiental (EIA) de acuerdo a las
siguientes categoras (ver tambin figura 3.1), a partir de la presentacin del documento tcnico
de Ficha Ambiental (FA):
Categora I
: Estudio de EIA Analtico Integral (EEIA-AI)
Categora II : Estudio de EIA Analtico Especfico (EEIA-AE)
Categora III : Aquellos que requieran solamente del planteamiento de Medidas de Mitigacin y
del Plan de Aplicacin y Seguimiento Ambiental (MM-PASA); y
Categora IV : No requieren de Estudio de EIA (EEIA)
La presentacin del documento tcnico de FA (en caso de no existir Organismo Sectorial
Competente OSC2) segn el alcance geogrfico del proyecto o segn el alcance de los posibles
impactos se efecta a (Art. 4 RPCA):
-
Alcance de un municipio: a la Instancia Ambiental del Gobierno Municipal

correspondiente (IAGM)
Alcance de ms de un municipio: a la Autoridad Ambiental Competente Departamental
(AACD), Secretaria Departamental de Recursos Naturales, Biodiversidad y Medio
Ambiente ( Secretaria de la Madre Tierra) del Gobierno Autnomo Departamental
(GAD) correspondiente
Alcance de municipios de diferentes departamentos: a la Autoridad Ambiental
Competente Nacional (AACN)
Proyecto que se ubique al interior de un rea protegida: a la AACN
Para el caso del MSD, se observa que al presente no existe una OSC, es decir una instancia ambiental para llevar adelante este proceso
(evaluacin de Instrumentos de Regulacin de Alcance Particular IRAPs del sector salud) . Para el caso de Hospitales de 3er nivel, al ser
la Gobernacin la Promotora del proyecto, los trmites deben efectuarse directamente con la AACN porque la AACD no podra actuar
como juez y parte.

3-4

Figura 3.1: Descripcin del proceso de categorizacin

Fuente: Elaboracin propia, en base al Reglamento de Prevencin y Control Ambiental
De acuerdo a la categora que se obtenga, se seguir un proceso de obtencin de licencia

ambiental. De acuerdo al proceso que se siga (ver figuras 3.2 a la 3.4) ser emitida la Licencia
Ambiental (LA) correspondiente (Declaratoria de Impacto Ambiental DIA, Certificado de
Dispensacin Categora 3 CD-C3 o Certificado de Dispensacin Categora 4 CD-C4) por la
Autoridad Ambiental Competente (AAC) Departamental o Nacional, segn corresponda.

3-5
*En caso de que la AOP se

encuentre en AP, se debe
incluir un ejemplar ms

Figura 3.2: Descripcin del proceso de obtencin de LA: categora 1 y 2

Figura 3.3: Descripcin del proceso de obtencin de LA: categora 3

3-6

Figura 3.4: Descripcin del proceso de obtencin de LA: categora 4
Complementando lo relacionado a la categora 4, el Reglamento de Prevencin y Control

Ambiental (RPCA) en su Art. 17 establece que dentro de esta se encuentran las obras y
actividades enlistadas a continuacin:
Tabla 3.2: Detalle de exenciones de aplicacin del EIA
-
OBRAS
Construccin y demolicin de bienes
inmuebles unitarios o unifamiliares en
reas urbanas autorizadas
Conservacin, rehabilitacin, reparacin,

mantenimiento o modificaciones de bienes
inmuebles unitarios o unifamiliares en
reas urbanas autorizadas
Pozos someros y aislados para

abastecimiento de agua en el medio rural
ACTIVIDADES
-
Fuente: Elaboracin propia, en base al Reglamento de

Servicios financieros: bancos, financieras y similares;

empresas de seguros y reaseguros
Servicios en general (correos, telgrafo, servicios
telefnicos)
Comercio minorista en forma individual
Educativas
De beneficencia
Religiosas
De servicio social, cultural y deportivo
Artesanales en el medio urbano, cuando cuentan con
autorizacin de la entidad local de saneamiento
bsico
Salud
Nutricin
Desarrollo institucional
Asistencia tcnica
Prevencin y Control Ambiental
3-7

En funcin a lo anterior, puede establecerse que:

En el caso del nuevo hospital en El Alto por ser una construccin nueva que se realiza en zona
urbana autorizada, el proyecto debe presentar la Ficha Ambiental y tiene la posibilidad de ser
categorizado como categora 4 categora 3.
Por la experiencia en proyectos similares, el proyecto muy probablemente sea categorizado
como Categora 3 por lo que deber elaborar los documentos de Programa de Prevencin y
Mitigacin Plan de Aplicacin y Seguimiento Ambiental (PPM-PASA) y presentarlos a la AACN
para obtencin de los respectivos Certificados de Dispensacin CD-C3, que tiene carcter de
licencia ambiental.
De acuerdo con la normativa vigente, el inicio en la construccin de la nueva infraestructura sin
cumplir los procesos anteriormente descritos es considerado como infraccin de impacto
ambiental y puede llevar a sanciones que incluyen multas y/o hasta la negacin de la licencia
ambiental correspondiente.
Para otras obras de intervencin del Programa:
En el caso que el proyecto de construccin nueva se realice en zona urbana autorizada, el
proyecto debe presentar la Ficha Ambiental y tiene la posibilidad de ser categorizado como
categora 4 categora 3.
En el caso que el proyecto se construya en otro sitio fuera del radio urbano autorizado, el
proyecto debe presentar la Ficha Ambiental y tiene la posibilidad de ser categorizado como
categora 3 o categora 1 2.
Si el proyecto es categorizado como Categora 3 tambin deber elaborar los documentos de
Programa de Prevencin y Mitigacin Plan de Aplicacin y Seguimiento Ambiental (PPM-PASA)
y presentarlos a la AACN para obtencin de los respectivos Certificados de Dispensacin CD-C3,
que tiene carcter de licencia ambiental.
Si el proyecto es categorizado como Categora 2 deber elaborar el Estudio de Evaluacin de
Impacto Ambiental Analtico Especfico (EEIA-AE) y presentarlo a la AACN para obtencin de la
licencia ambiental correspondiente (Declaratoria de Impacto Ambiental - DIA).
En todas las situaciones, la categorizacin es atribucin especfica de la autoridad competente y
en muchos casos se aplica el juicio de los tcnicos encargados del proceso por lo que no puede
establecerse con plena certeza el resultado del mismo.
Por otro lado, de acuerdo al Art. 100 del Reglamento de Prevencin y Control Ambiental (RPCA)
toda actividad, obra o proyecto (AOP) que se encuentre en proceso de implementacin,
operacin o etapa de abandono, a la fecha de implementacin de la nueva normativa ambiental
para el pas (diciembre de 1995), requerir tambin de licencia ambiental, que para estas AOP
se concreta en la gestin de aprobacin del Manifiesto Ambiental (MA) al que ya no corresponde
un proceso de categorizacin de impacto ambiental, sino ms bien una evaluacin
independiente pero por un tiempo ms prolongado (ver figura 3.5).

3-8
*En caso de que la AOP se

encuentre en AP, se debe
incluir un ejemplar ms

Figura 3.5: Descripcin del proceso de obtencin de LA: MA
Complementando lo relacionado al Manifiesto Ambiental, el Reglamento de Prevencin y Control

Ambiental (RPCA) en su Art. 101 establece que no deben presentar el documento quienes se
encuentren enlistados a continuacin:
Tabla 3.3: Detalle de exenciones de aplicacin del MA
OBRAS
Demolicin de bienes inmuebles unitarios o
unifamiliares en reas urbanas autorizadas
Conservacin, rehabilitacin, reparacin y

mantenimiento de bienes inmuebles
unitarios o unifamiliares en reas urbanas
autorizadas
Pozos someros y aislados para

abastecimiento de agua en el medio rural
ACTIVIDADES
- Servicios financieros: bancos, financieras y
similares; empresas de seguros y reaseguros
- Servicios en general (correos, telgrafo,
servicios telefnicos)
- Comercio minorista en forma individual
- Educativas
- De beneficencia
- Religiosas
- De servicio social, cultural y deportivo
- Planificacin familiar
- Asistencia tcnica
- Nutricin
En funcin a lo anterior, puede establecerse que:

3-9

Como el Programa se relaciona con obras nuevas, en ningn caso corresponde la figura de
adecuacin ambiental a travs de la elaboracin de un Manifiesto Ambiental ni la obtencin de
la Declaratoria de Adecuacin Ambiental correspondiente. Slo en caso de que una actividad de
intervencin se relacione con ampliacin de una infraestructura existente y que no cuente con
licencia ambiental aplicara la figura de adecuacin de la infraestructura existente con la
elaboracin de un Manifiesto Ambiental.
Finalmente, respecto a las diferentes obras de infraestructura que podran ser desarrolladas a
raz de la ejecucin del Programa, se ha elaborado una sntesis (ver tabla 3.4) de los diferentes
posibles3 requerimientos de licenciamiento ambiental.
Tabla 3.4: Requerimiento de licencia ambiental, segn el tipo de obra a ejecutar
REQUERIMIENTOS DE LICENCIAMIENTO AMBIENTAL
si CUENTA con licencia ambiental
si NO CUENTA con licencia ambiental
OBRA
(DIA/CD-C3/CD-C4/DAA)
Dentro del rea
Fuera del rea
Dentro del rea
Fuera del rea
urbana
urbana
urbana
urbana
Inicia con FA (ver
figura 3.1) para ser
Inicia con FA (ver
categorizado (1,2 3)
Centros nuevos
figura 3.1), para
No aplica
No aplica
para determinar qu
a construir
obtener categora 4 o
estudios ambientales
categora 3
realizar para la
obtencin de la LA
Inicia con FA (ver
figura 3.1) para ser
Reemplazos
Inicia con FA (ver
categorizado (1,2 3)
(infraestructura
figura 3.1), para
No aplica
No aplica
para determinar qu
nueva a
obtener categora 4 o
estudios ambientales
construir)
categora 3
realizar para la
obtencin de la LA
Inicia con FA (ver
Manifiesto Ambiental
Inicia con FA (ver
figura 3.1) para
(ver figura 3.5) que
figura 3.1), para
obtener la categora
incluya la descripcin
Refacciones
Ninguno
obtener categora 4* 3, elaborar su PPMde la infraestructura
o categora 3
PASA y obtener la
existente y de las
LA*
refacciones a ejecutar
Manifiesto Ambiental Manifiesto Ambiental
Inicia con FA (ver
Inicia con FA (ver
figura 3.1) para
incluya la descripcin incluya la descripcin
figura 3.1), para
obtener la categora
Ampliaciones
de la infraestructura
de la infraestructura
obtener categora 4* 3, elaborar su PPMexistente y de las
existente y de las
o categora 3
PASA y obtener la
ampliaciones a
ampliaciones a
LA*
ejecutar
ejecutar
Fuente: Elaboracin propia, en base al juicio experto
* Para fines de gestin/seguimiento ambiental la autoridad ambiental competente nacional ha promulgado una
Resolucin Administrativa que le permite al representante legal de toda AOP optar por el mecanismo de integracin
de licencias ambientales (ver tabla 3.1)
3
La determinacin definitiva del proceso de licenciamiento ambiental a seguir, ser establecida por las diferentes autoridades en funcin a
las particularidades que presente cada caso.

3-10

3.1.3. Requisitos para la obtencin de la licencia ambiental

Respecto a requisitos adicionales al momento de tramitar la obtencin de la licencia ambiental,
se presenta una sntesis en la tabla a continuacin (3.5):
Tabla 3.5: Requisitos para la obtencin de LA
IRAP
Ficha Ambiental (FA)
Requisito
Documento que acredite la existencia
de la entidad promotora (acta de
constitucin, resolucin, etc.)
Poder del representante legal de la
entidad promotora
Fotocopia del carnet de identidad del
representante legal
Nmero de Identificacin Tributaria
Documento que acredite la propiedad
del terreno
Certificado de uso de suelo otorgado
por el municipio correspondiente
Mapa de ubicacin del proyecto
Planos de la infraestructura a instalar
Lay out de ubicacin de las diferentes
actividades del proyecto
Fotografas panormicas del rea de
emplazamiento
Fotocopia de certificado RENCA del
responsable tcnico ambiental
Estudio de Evaluacin
de Impacto Ambiental Mapa de ubicacin del proyecto
(EEIA)
Detalles de ingeniera del proyecto
Mapa topogrfico e hidrogrfico
Mapa de vegetacin y uso de la tierra
Mapa de comunidades
Mapa de ubicacin de los puntos de
monitoreo
Lista de especies de flora y fauna
Registros de ejecucin de consulta
pblica y divulgacin del proyecto
Anlisis costo-beneficio del proyecto
Anlisis de riesgos y Plan de
contingencias
Programa de Prevencin y Mitigacin
(PPM), con el correspondiente anlisis

Elabora / Gestin ante

Representante legal - Promotor
Gobierno Municipal correspondiente
Responsable tcnico ambiental
autorizado por el MMAyA
Equipo multidisciplinario tcnico
ambiental autorizado por el MMAyA
3-11

IRAP
Requisito
de costos de las medidas a implementar
Plan de Aplicacin y Seguimiento
Ambiental (PASA)
LASP (licencia para actividades con
sustancias peligrosas)
equipo
multidisciplinario
tcnico
ambiental
Medidas de Mitigacin
Plan de Aplicacin y
Seguimiento
Ambiental (MM-PASA)

Responsable tcnico ambiental

Mapa de ubicacin de los puntos de
monitoreo
Anlisis de riesgos y Plan de Equipo multidisciplinario tcnico
contingencias
equipo
multidisciplinario
tcnico
ambiental
Ambiental Documento que acredite la existencia
de la entidad promotora (acta de
constitucin, resolucin, etc.)
Poder del representante legal de la
entidad promotora
Fotocopia del carnet de identidad del
representante legal
Nmero de Identificacin Tributaria
Documento que acredite la propiedad
del terreno
Certificado de uso de suelo otorgado
por el municipio correspondiente
Detalles de ingeniera del proyecto
Manifiesto
(MA)
Planos aprobados de la infraestructura

instalada
Lay out de ubicacin de las diferentes
actividades del proyecto
Fotografas panormicas de la actividad
Plan de
Ambiental
Fotocopia
equipo


Plan de higiene Seguridad Ocupacional Responsable tcnico autorizado por el
y Bienestar (PHSOB)
Ministerio de Trabajo, Empleo y
Previsin Social
Plan de Adecuacin Ambiental (PAA)

Aplicacin y Seguimiento
(PASA)
de certificado RENCA del
multidisciplinario
tcnico
3-12

IRAP
Requisito
ambiental
Fuente: Elaboracin propia
Al interior de cada Plan de Prevencin y Mitigacin (o en su caso, del Pan de Adecuacin

Ambiental) deber de cumplirse con lo exigido en la normativa general (de acuerdo a la tabla
3.1) respecto a calidad de agua, calidad del aire, manejo de residuos slidos (domsticos y
peligrosos), manejo de sustancias peligrosas (CRETIB).
3.1.4. Acciones posteriores a la obtencin de la licencia ambiental: seguimiento y
control
Una vez que la AOP ha obtenido la licencia ambiental, pueden iniciarse las acciones para la
actividad (nueva o en operacin) y paralelamente (de acuerdo al compromiso declarado, segn
el requerimiento del Art. 32 - RPCA) se elaboran informes de seguimiento4 de aplicacin de
medidas de mitigacin o de adecuacin (segn corresponda).
La periodicidad de presentacin de informes se evala el momento de elaboracin de cada IRAP
considerando que debe contemplarse esta periodicidad para las diferentes etapas de la actividad
(ejecucin o construccin; operacin y mantenimiento; y cierre y abandono). Luego, estos
reportes de monitoreo deben de ser presentados ante la autoridad ambiental que haya otorgado
la licencia ambiental (GAD o MMAyA).
El objetivo de la presentacin de estos informes (reportes de monitoreo ambiental) es el de
proveer a las instancias ambientales correspondientes los insumos para efectuar el seguimiento
correspondiente (ver tabla 3.6). Sin embargo, estos insumos son exigidos slo a los proyectos
que obtengan DIA, CD-C3 y DAA; no as a los proyectos que obtengan el CD-C4.
Tabla 3.6: Responsabilidad de Seguimiento Ambiental
Accin
Responsable
Fiscalizar el cumplimiento de las medidas aprobadas en el
Programa de Prevencin y Mitigacin PPM y en el Plan MMAyA DGMA
de Adecuacin PAA, de acuerdo con el respectivo Plan
(AACN)
de Aplicacin y Seguimiento Ambiental PASA
Implementar y administrar el Registro de Consultora
MMAyA DGMA
Ambiental (RENCA)
(AACN)
Fiscalizar el cumplimiento de las medidas aprobadas en el
Programa de Prevencin y Mitigacin PPM y en el Plan
de Adecuacin PAA, de acuerdo con el respectivo Plan
AACD
de Aplicacin y Seguimiento Ambiental PASA
Ejercer las funciones de fiscalizacin y control, a nivel
departamental, sobre las actividades relacionadas con el
ambiente y los recursos naturales
AACD
Norma que lo regula

Art. 9 (RPCA)
Art. 9 (RPCA)
Art. 10 (RPCA)
Art. 10 (RPCA)
4
Los informes de seguimiento tambin se encuentran listados dentro de los IRAPs, y son declaraciones juradas. Dichos documentos
deben ser elaborados por un tcnico ambiental autorizado por el MMAyA.

3-13

Accin
Participar en los procesos de seguimiento y control
ambiental
Promovern e incentivarn la aplicacin de medidas de
mejoramiento y conservacin ambiental en el mbito de
su competencia sectorial
Participarn en los procesos de seguimiento y control
ambiental en el campo de su competencia
Responsable
Norma que lo regula
IAGM
Art. 11 (RPCA)
OSC
Art. 12 (RPCA)
OSC
Art. 12 (RPCA)
Finalmente, respecto a las capacidades institucionales existentes a la fecha en las diferentes

instancias, se tiene el detalle de la siguiente tabla (3.7).
Tabla 3.7: Capacidad institucional ambiental existente
Institucin
Dependencia ambiental
Personal existente
Gobierno Autnomo Municipal de El Alto
Un responsable de la unidad y
Municipales
Unidad de Medio Ambiente
tcnicos a su cargo de la unidad
Gobierno Autnomo Departamental de
La Paz
Ministerio de Medio Ambiente y Agua
Ministerio de Salud y Deportes
Secretaria de Recursos
Naturales, Biodiversidad y
Medio Ambiente
Un responsable del rea y

tcnicos a su cargo
Un Director responsable del rea y

Direccin General de Medio
tcnicos sectoriales (minera,
Ambiente
hidrocarburos y multisector)
No cuenta con una
dependencia ambiental
No aplica
Fuente: Elaboracin propia, 2012.
3.2.
Marco Legal de Seguridad y Salud Ocupacional
El proyecto estar sujeto a una serie de requerimientos normativos derivados de la aplicacin de

la Ley General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar - LGHSOB (Ley 16998) del 2 de
Agosto de 1979 y de una serie de normas relacionadas emitidas por el Ministerio de Trabajo,
Empleo y Previsin Social (MTEPS) como cabeza de sector y entidad reguladora para la gestin
de SISO, incluyendo Resoluciones Administrativas (RA) y Resoluciones Ministeriales (RM).
El propsito de la Ley 16998 es garantizar las condiciones adecuadas de salud, higiene,
seguridad y bienestar en el trabajo desprovisto de riesgos para la salud psicofsica de los
trabajadores y proteger a las personas y al medio ambiente en general, contra los riesgos que
directa o indirectamente afectan a la salud, la seguridad y el equilibrio ecolgico.
El marco legal esta complementado por diferentes normas correspondientes al campo
ocupacional/laboral, entre las que destacan las siguientes: Ley General del Trabajo LGT, del 8
de diciembre de 1942 y su reglamento - RLGT; Ley 1956, Cdigo de Seguridad Social CSS, del

3-14

14 de diciembre de 1956 y su reglamento RCSS y la Ley 1732, Ley de Pensiones LP del 29

de noviembre de 1996 y su reglamento RLP.
Los principales aspectos normativos que el proyecto deber cumplir en materia de SISO se
describen en la siguiente tabla.
Tabla 3.8: Principales requisitos normativos en SISO
Norma
LGHSOB (Art. 6, Inc. 20).
RA 038/01 (Art. 7); RM
348/04;
RM 259/07
RM 551/06
RA 651/07
LGHSOB (Art. 30);
RA 496/ 04 (Art. 5)
Tema/Objeto
Establecer y mantener Departamentos de Higiene y Seguridad
Ocupacional
Desarrollo del Plan de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar y
Manual de Primeros Auxilios (PHSOB) elaborado por personal
Profesional y/o Tcnico del Departamento de Higiene y Seguridad
Ocupacional de la Empresa, o por otros relacionados con la materia, que
est inscritos en el Libro de Registro de Profesionales y Tcnicos de la
Direccin General de Trabajo, Higiene y Seguridad Ocupacional
dependiente del MTEPS; el PHSOB debe ser presentado a dicha
instancia y aprobado por la misma.
Contar con Reglamento interno de trabajo.
Constitucin de uno o ms Comits Mixtos de Higiene y Seguridad
Ocupacional
LGHSOB (Art. 6, Inc. 25);

LGT (Art. 85);
RLGT (Art. 85 al 88); CSS
(Art. 30);
RCSS (Art. 119);
RLP (Art. 50 Inc. d); RLP
(Art. 51);
CS (Art. 64)
Registro de denuncia de los accidentes de Trabajo segn formulario de

las AFP ante la Direccin General de Trabajo, Higiene Y Seguridad
Ocupacional
LGHSOB (Art. 6, Inc. 24)
Programa de capacitacin y muestra de registros de capacitacin a

trabajadores en SySO
LGHSOB (Art. 80)
Dotacin de ropa de proteccin a los trabajadores que desarrollan

labores a la intemperie
LGHSOB (Art. 91)
Reglamento interno de lucha contra incendios aprobado por la autoridad

competente, para lugares de trabajo que por su naturaleza presenten
mayores riesgos de incendios
LGHSOB (Art. 324)
Dotacin de EPP para el personal expuesto a ruidos y vibraciones
Fuente: Elaboracin propia, en base a la normativa enlistada

3-15

3.3.
Otra Normativa especfica complementaria y aplicable al programa BL-1082
Los puntos anteriores muestran un resumen de la normativa ambiental vigente aplicable a la

operacin. A continuacin se enlistan y detallan brevemente otras normas que de manera
complementaria son aplicables a la operacin.
3.3.1. Normas de proteccin de zonas arqueolgicas
La tabla 3.9, muestra un resumen de la normativa vigente aplicable en caso de encontrar en el
rea de influencia de cada proyecto una zona arqueolgica o en caso de registrarse hallazgos
durante las actividades de construccin.
Tabla 3.9: Principales aspectos normativos relacionados a zonas arqueolgicas
Disposicin normativa
Caractersticas/Base Legal
Aspectos Normativos
Norma y delimita de manera sistemtica y
planificada, la prospeccin, la excavacin, el
registro, la conservacin y la defensa del patrimonio
histrico-arqueolgico nacional.
Reglamento de Excavaciones
Arqueolgicas en Bolivia
Aprobado por Resolucin Ministerial No 82

de La Secretara Nacional de Cultura del
Ministerio de Desarrollo Humano, en fecha
3 de junio de 1997.
Para la ejecucin de trabajos de prospeccin,

excavaciones y restauraciones arqueolgicas toda
persona o entidad en Bolivia debe contar con la
autorizacin formal de la Unidad de Arqueologa y
Museos, (UAM), Ministerio de Culturas (Art. 1)
Comunicar a la UAM sobre las excavaciones de
salvamento y descubrimientos casuales (Art. 49 al
53).
Fuente: Elaboracin propia, en base a la normativa enlistada.
3.3.2. Normas de saneamiento bsico

La tabla 3.10, muestra un resumen de normas de saneamiento bsico vigente aplicable a la
operacin.
Tabla 3.10: Normas de saneamiento bsico aplicables a la operacin
Norma Boliviana (NB) 688:2001

INSTALACIONES SANITARIAS ALCANTARILLADO SANITARIO,
PLUVIAL Y
TRATAMIENTO DE AGUAS
RESIDUALES

AGUA POTABLE - REQUISITOS

NORMA TECNICA DE DISEO PARA

SISTEMAS DE ALCANTARILLADO Y
SISTEMAS DE TRATAMIENTO DE AGUAS
RESIDUALES
Aprobada por resolucin Secretarial No.
383 de la Secretara Nacional de
Participacin Popular del Ministerio de
Desarrollo Humano, en fecha 28 de
Noviembre de 1996.
NORMA TECNICA DE AGUA POTABLE

Aprobada por resolucin Ministerial No.
104 del Ministerio del Agua en fecha 11
de diciembre de 2007
Aspectos Normativos
Establece las condiciones que deben
cumplir los estudios y concepcin de los
sistemas de alcantarillado sanitario y
pluvial.
Define las condiciones mnimas que
deben ser observadas para la
elaboracin de proyectos de redes de
alcantarillado sanitario, destinadas a la
recoleccin y evacuacin de aguas
residuales.
Establece los requisitos mnimos a ser
exigidos en la elaboracin de proyectos
de sistemas de tratamiento de aguas
residuales.
Establece los valores mximos
aceptables de los diferentes
parmetros, que determinan la calidad
de agua abastecida con destino al uso y
consumo humano y las modalidades de
3-16

Aspectos Normativos
aplicacin y control.
Fuente: Elaboracin propia en base a normativa enlistada, 2013.
3.3.3. Normas de residuos slidos peligrosos y no peligrosos

La tabla 3.11, muestra un resumen de normativa sobre residuos slidos peligrosos y no
peligrosos vigente aplicable a la operacin.
Tabla 3.11: Normas de residuos aplicables a la operacin
RESIDUOS SLIDOS
TERMINOLOGA SOBRE RESIDUOS
SLIDOS Y PELIGROSOS

RESIDUOS SLIDOS
DETERMINACIN DE PARMETROS
DE DISEO SOBRE
RESIDUOS SLIDOS MUNICIPALES

RESIDUOS SLIDOS
PRUEBA DE EXTRACCIN PARA
DETERMINAR LOS
CONSTITUYENTES QUE
HACEN A UN RESIDUO PELIGROSO
POR SU TOXICIDAD AL AMBIENTE
RESIDUOS SLIDOS
PROCEDIMIENTO PARA
DETERMINAR LA
INCOMPATIBILIDAD ENTRE DOS O
MS RESIDUOS SLIDOS
CONSIDERADOS PELIGROSOS
RESIDUOS SLIDOS
REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR
LOS PAPELEROS PARA SU DISEO Y
UBICACIN
RESIDUOS SLIDOS
REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR
LOS RECIPIENTES PARA EL
ALMACENAMIENTO
MEDIO AMBIENTE CARACTERSTICAS QUE DEBEN
REUNIR LOS SITIOS
PARA UBICAR SISTEMAS DE
DISPOSICIN FINAL DE RESIDUOS
SLIDOS

Aspectos Normativos
NORMA TECNICA DE RESIDUOS SOLIDOS

Noviembre de 1996.
Define los trminos ms empleados en

las normas de residuos slidos
municipales y peligrosos.

Noviembre de 1996.
Establece mtodos para determinar: la

generacin de residuos slidos
municipales a partir de un muestreo
estadstico aleatorio; el peso
volumtrico de los mismos; la
cuantificacin de subproductos
contenidos en ellos; adems de
establecer el mtodo de cuarteo que
permitir determinar los parmetros
sealados anteriormente, as como
obtener muestras para los anlisis en
laboratorio.

Noviembre de 1996.
Establece el procedimiento para llevar a

cabo la prueba de extraccin para
determinar los constituyentes que
hacen a un residuo peligroso por su
toxicidad al ambiente y a la salud
pblica en general.

Noviembre de 1996.
Establece el procedimiento para

determinar la incompatibilidad entre dos
o ms de los residuos considerados
como peligrosos por la Norma NB 742.

Noviembre de 1996.
Noviembre de 1996.
NORMA TECNICA DE MEDIO AMBIENTE
Noviembre de 1996.
Establece los requisitos que deben

reunir los papeleros en cuanto a su
diseo y ubicacin.

reunir los recipientes para el
almacenamiento.
Establece las condiciones de ubicacin,
hidrolgicas, geolgicas e
hidrogeolgicas que deben
reunir los sitios destinados a la
disposicin final de los residuos slidos
municipales y es de observancia
obligatoria para los responsables de la
3-17

MUNICIPALES
Aspectos Normativos
evaluacin, anlisis y seleccin de
dichos sitios. Esta Norma es de
observancia obligatoria tambin en el
caso de ampliacin de un relleno
sanitario.

MEDIO AMBIENTE CARACTERSTICAS, LISTADOS Y
DEFINICIN DE LOS
RESIDUOS PELIGROSOS Y DE BAJO
RIESGO
MEDIO AMBIENTE CARACTERSTICAS QUE DEBEN
REUNIR LOS SITIOS
DESTINADOS AL CONFINAMIENTO
DE RESIDUOS PELIGROSOS
(EXCEPTO PARA RESIDUOS
RADIACTIVOS)

Noviembre de 1996.
Noviembre de 1996.

Noviembre de 1996.

MEDIO AMBIENTE - REQUISITOS
PARA EL DISEO, CONSTRUCCIN,
OPERACIN Y MONITOREO DE UN
RELLENO SANITARIO
Define las caractersticas de los residuos

peligrosos, no peligrosos y de bajo
riesgo, as como los criterios para su
identificacin.
Establece las condiciones de ubicacin,
hidrolgicas e hidrogeolgicas que
deben reunir los sitios destinados al
confinamiento de residuos peligrosos.
Es de observancia obligatoria para los
responsables de la evaluacin, anlisis y
seleccin de dichos sitios.
Establece los requisitos a los que
debern ajustarse el diseo,
construccin, operacin y monitoreo de
un relleno sanitario.
3.3.4. Normas de gestin de residuos generados en establecimientos de salud

La tabla 3.12, muestra un resumen de normativa vigente sobre residuos generados en
establecimientos de salud aplicable a la operacin.
Tabla 3.12: Normas de gestin de residuos aplicables a la operacin
REGLAMENTO PARA LA GESTION DE

RESIDUOS SOLIDOS GENERADOS EN
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Aprobado por resolucin Ministerial No.

131 del Ministerio de Salud y Previsin
Social, en fecha 14 de Marzo de 2002.
Aspectos Normativos
Reglamenta la gestin de residuos
slidos generados en establecimientos
de salud, tanto al interior como al
exterior de los mismos.
Determina la clasificacin oficial de
residuos slidos generados en centros
de salud.
Determina la aplicacin de las NB 743, y
NB 69001 a 69007
Norma Boliviana (NB) 69001: 2001

Residuos slidos generados en los
establecimientos de salud Terminologa

Norma Boliviana (NB) 69002-1:2001

establecimientos de salud
Diagnstico y
Caracterizacin - Parte 1: Diagnstico

Norma Boliviana (NB) 69002-2: 2001



Define los trminos empleados en las

normas de residuos slidos generados
en establecimientos de salud.
Establece los mtodos de anlisis fsicos

para determinar las caractersticas de
los residuos slidos que se generan en
un establecimiento de salud.
3-18

Diagnstico y
Caracterizacin - Parte 2:
Caracterizacin

Almacenamiento

Recoleccin y
transporte
Tratamiento
Norma Boliviana (NB) 69006: 2001
Disposicin final

establecimientos de salud Manejo
de residuos
Clase B (subclase B-2)
Aspectos Normativos



reunir los sitios para el almacenamiento
de residuos clase A (Infecciosos), Clase
B (B-2) (Especiales-Farmacuticos) y
Clase C (Comunes), as como las
caractersticas de los recipientes de
almacenamiento de los residuos slidos
que se generan en los establecimientos
de salud.
Establece los mtodos y requisitos para
la recoleccin interna y externa de los
residuos generados en establecimientos
de salud, as como os requisitos que
deben cumplir los vehculos de
recoleccin de stos.
Establece los mtodos de tratamiento
que deben ser aplicados en los residuos
slidos Clase A (Infecciosos), que se
generan en los establecimientos de
salud.

Establece los requisitos que debe

cumplir la disposicin final de los
residuos que se generan en los
establecimientos de salud.

Establece los procedimientos para el

manejo de los frmacos vencidos,
deteriorados y obsoletos y los residuales
de medicinas y frmacos utilizados en
los establecimientos de salud y
almacenes generales de estas
instituciones, incluyendo las mermas y
productos terminados que provienen de
la produccin e importacin (productos
rechazados, devueltos, retirados y
vencidos)
3.3.5. Normas de bioseguridad

La tabla 3.13, muestra un resumen de normativa vigente sobre bioseguridad aplicable a la
operacin.
Tabla 3.13: Normas de bioseguridad aplicables a la operacin
REGLAMENTO PARA LA APLICACIN

DE LA NB 63001
Bioseguridad - Orientaciones
Generales
para Establecimientos de Salud


1203 del Ministerio de Salud y Deportes,
en fecha 30 de Noviembre de 2009.
Aspectos Normativos
Reglamenta la implementacin y
sostenibilidad de las Normas de
Bioseguridad en los Establecimientos de
Salud. Se aplicar sin perjuicio del
cumplimiento de otras Normas relativas
a calidad, acreditacin y residuos
slidos.
Deber ser implementado
obligatoriamente
por todas las personas naturales y
jurdicas que prestan servicios en la Red
3-19

Aspectos Normativos
de Servicios, Red municipal
SAFCI Establecimientos de Salud
Pblicas o Privadas.
Norma Boliviana (NB) NB 63001

BIOSEGURIDAD - ORIENTACIONES
GENERALES PARA
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
NORMA TECNICA DE SALUD


BIOSEGURIDAD - VOCABULARIO


DE LA NB 63003
Establecimientos de Salud Requisitos
para Bioseguridad


Establecimientos de salud Requisitos para
Bioseguridad

DE LA NB 63004
Laboratorios clnicos, de alimentos,
investigacin,
enseanza y produccin - Requisitos
para
Bioseguridad
Laboratorios Clnicos,
de alimentos, investigacin,
enseanza
y produccin - Requisitos para
Bioseguridad
DE LA NB 63005
Odontologa - Requisitos para


Establece los requisitos de bioseguridad

en los establecimientos de salud.
Establece requisitos que logren reducir
el riesgo de exposiciones a agentes
fsicos, qumicos y biolgicos.
Define y recopila la terminologa
habitual en el campo de la Bioseguridad
en los establecimientos
de Salud
Especifica la aplicacin de norma
NB 63003, para las instituciones de
salud, como requisito fundamental que
se debe cumplir en la prctica
segura en la atencin a los pacientes,
con la finalidad reducir el riesgo
relacionado con agentes fsicos,
qumicos y la transmisin de
enfermedades infectocontagiosas a
travs de fluidos, secreciones corporales
y/o respiratorias, del paciente y/o
cliente internos hacia los profesionales y
viceversa, en el desarrollo de
actividades propias y/o impropias.
Especifica los requisitos que se debe
cumplir en la prctica segura en la
atencin a los
pacientes, tiene como finalidad reducir
el riesgo relacionado con agentes
fsicos, qumicos y la transmisin
de enfermedades infectocontagiosas a
travs de fluidos, secreciones corporales
y/o respiratorias, del
paciente hacia los profesionales,
clientes internos, y viceversa, en el
desarrollo de sus actividades.
Es de aplicacin en hospitales, centros
de salud y clnicas, tanto pblicas como
privadas, seguro social y todos los del
sistema nacional.

Especifica la aplicacin de NB
63004 (a la que se debe remitirse),
para realizar prcticas seguras en
laboratorios clnicos, de alimentos,
investigacin, enseanza y produccin.

Especifica los requisitos necesarios para

realizar prcticas seguras en
laboratorios clnicos, de alimentos,
investigacin, enseanza y produccin.

Es de aplicacin en centros de atencin

odontolgica, tanto pblicos como
privados, seguro social y todos los del
3-20

Bioseguridad
Aspectos Normativos
sistema nacional.
Especfica los requisitos que se debe
cumplir para la prctica segura en la
atencin a los
pacientes, y tiene como finalidad
reducir el riesgo relacionado con
agentes fsicos, qumicos y la
transmisin
de enfermedades infectocontagiosas a
travs de sangre y saliva, del paciente
hacia los profesionales y viceversa, en
la atencin cotidiana.

Odontologa - Requisitos para
Bioseguridad

Especifica los requisitos que se debe

cumplir para la prctica segura en la
atencin a los pacientes, tiene como
finalidad reducir el riesgo relacionado
con agentes fsicos, qumicos y la
transmisin de enfermedades
infectocontagiosas a travs de sangre y
saliva del paciente hacia los
profesionales y viceversa, en la atencin
cotidiana.
Es de aplicacin en centros de atencin
odontolgica, tanto pblicos como
privados, seguro social y todos los del
sistema nacional.
3.3.6. Normas de residuos radioactivos

La tabla 3.14, muestra un resumen de normativa vigente sobre residuos radioactivos aplicable a
la operacin.
Tabla 3.14: Normas de residuos aplicables a la operacin
Ley de Seguridad y Proteccin

Radiolgica (LEY 19172)
Promulgada por decreto Ley N 19172,

de fecha 29 de septiembre de 1982.
Reglamentos a la Ley de Seguridad y

Proteccin Radiolgica:
REGLAMENTO N 1
REGISTRO DE FUENTES DE
RADIACION
Aprobado por Decreto Supremo No.

24483 de la Presidencia de la Repblica
de fecha 29 de enero de 1997

REGLAMENTO N 2
NORMAS BASICAS DE PROTECCION
RADIOLOGICA


REGLAMENTO N 3
LICENCIAS Y AUTORIZACIONES


Aspectos Normativos
Norma todas las actividades con
radioelementos y/o equipos
generadores de radiaciones ionizantes
en el pas, de manera que se efecten
en condiciones normales de proteccin
y seguridad para los trabajadores y la
poblacin en general.
Establece que toda persona natural o
jurdica que posea cualquier fuente de
radiacin, deber registrarla ante la
Autoridad Nacional Competente, dentro
de los diez das despus de su
adquisicin, y antes de su uso.
Establece las condiciones para una
adecuada proteccin del ser humano
contra los riesgos resultantes de los
efectos nocivos de las radiaciones
ionizantes sin impedir la realizacin de
prcticas beneficiosas para la sociedad.
Establece la prohibicin explcita de
llevar a cabo prcticas que impliquen o
puedan potencialmente implicar
exposicin a las radiaciones ionizantes,
3-21


REGLAMENTO N 4
INSPECCIONES

REGLAMENTO N 5
TRANSPORTE DE MATERIALES
RADIACTIVOS
REGLAMENTO N 6
NORMAS DE SEGURIDAD
RADIOLOGICA EN LAS
INSTALACIONES
REGLAMENTO N 7
DESCONTAMINACION DE
SUPERFICIES
REGLAMENTO N 8
TRATAMIENTO DE DESECHOS
RADIACTIVOS
REGLAMENTO N 9
CONTROL MEDICO DEL
PERSONALEXPUESTO A RADIACION
IONIZANTE
REGLAMENTO N 10
DOSIMETRIA DE PERSONAL
REGLAMENTO N 11
SANCIONES
Fuente: Elaboracin propia en base a
3.4.

Aspectos Normativos
a menos que estn licenciadas o
autorizadas por la Autoridad Nacional
Competente, el Instituto Boliviano de
Ciencia y Tecnologa Nuclear.
Establece que el Instituto Boliviano de
Ciencia y Tecnologa Nuclear es la
Autoridad Nacional Competente en todo
lo referente al uso y aplicaciones de
radiaciones ionizantes en el territorio
nacional y est facultado para realizar
inspecciones y designar al personal que
las efecte delimitando los alcances de
las mismas.

Establece las condiciones y requisitos

para el transporte de materiales
radioactivos en el pas.

Establece los criterios, bases y

responsabilidades para la seguridad
radiolgica en los sitios en los que se
desarrollan.

Establece los criterios, bases y valores

mximos aceptables para la
descontaminacin de superficies
contaminadas con radiacin ionizante.


responsabilidades para el tratamiento
de desechos radioactivos.


responsabilidades para el control
mdico del personal expuesto a
radiacin ionizante

Establece las obligaciones de uso de

dosmetros individuales ara personal
profesionalmente expuesto a
radiaciones ionizantes

Establece las sanciones por

incumplimiento a la Ley 19172 y sus
reglamentos
normativa enlistada, 2013.
Limitantes para la aprobacin de construccin de los proyectos
En el caso del Hospital El Alto Sur, en el municipio de El Alto, no se tiene evidencia del inicio del
proceso de transferencia de un terreno de uso pblico del Gobierno Autnomo Municipal de El
Alto, a favor de la Gobernacin Autnoma de La Paz (GADLPZ). Si bien existe la predisposicin
de los vecinos del barrio Cosmos 79 para ceder el terreno que de acuerdo a su planificacin ha
sido destinado para un hospital, en este caso, al tratarse de una enajenacin de un bien pblico,
de acuerdo con las normas vigentes, debe elaborarse una minuta de transferencia del GAMEA
hacia la GADLPZ que debe ser respaldada por una ordenanza municipal emitida por el Honorable
Consejo Municipal para que sea la GADLPZ la encargada de tramitar una Ley especfica que
3-22

debe ser aprobada en la Asamblea Legislativa Plurinacional. A la fecha de elaboracin del

presente informe no se tiene evidencia de la elaboracin de la minuta ni del inicio del trmite
para la promulgacin de la ordenanza municipal correspondiente. Debe hacerse seguimiento
para el desarrollo del trmite hasta la promulgacin de la Ley correspondiente.
3.5.
Polticas Operativas Sectoriales del BID
3.5.1. Poltica de Medio Ambiente y Cumplimiento de Salvaguardias (OP-703)

La Poltica de Medio Ambiente y Cumplimiento de Salvaguardias (OP-703), establece como
objetivos especficos de dicha Poltica:
i.
Potenciar la generacin de beneficios de desarrollo de largo plazo para los pases

miembros, a travs de resultados y metas de sostenibilidad ambiental en todas las
operaciones y actividades del Banco y a travs del fortalecimiento de las capacidades de
gestin ambiental de los pases miembros prestatarios;
ii. Asegurar que todas las operaciones y actividades del Banco sean ambientalmente
sostenibles, conforme lo establecen las directrices establecidas en la presente Poltica; y
iii. Incentivar la responsabilidad ambiental corporativa dentro del Banco.
Asimismo, se establece que la Poltica rige para el Banco, abarcando productos financieros y no
financieros, operaciones de los sectores pblicos y privado, as como los aspectos ambientales
asociados a los procesos de adquisiciones y al manejo de instalaciones del Banco.
La Poltica de Salvaguardias Ambientales del Banco OP-703, se enfoca en potenciar la
generacin de beneficios de desarrollo a largo plazo a travs de resultados y metas de
sostenibilidad ambiental; asegurar que todas las operaciones y actividades del Banco sean
ambientalmente sostenibles conforme lo establecen las directrices establecidas en dicha poltica;
e incrementar la responsabilidad ambiental corporativa dentro del mismo Banco.
La siguiente tabla (3.10) contiene las directivas especficas de la Poltica de Salvaguardias
Ambientales que estn dirigidas hacia la revisin y clasificacin de las operaciones,
requerimientos de evaluacin ambiental, consulta, supervisin y cumplimientos, impactos
transfronterizos, hbitats naturales y sitios culturales, materiales peligrosos, y prevencin y
reduccin de la contaminacin. Considerando las directivas activadas y la magnitud y el grado
de riesgo de los impactos sociales y ambientales, esta Operacin ha sido clasificada como
Categora B.
Tabla 3.15: Cumplimiento de OP 703
#
OP 703
Contenido
Cumplimiento de
polticas del Banco
B01
Acceso a informacin
(OP-102)
Igualdad de gnero en
el Desarrollo (OP-270)

Cumplimiento en el marco del Programa

La operacin deber cumplir con las Polticas y Directrices del Banco,
tanto generales como ambientales
Se prev para cada proyecto de la operacin, socializar los alcances
del mismo con los pobladores del rea de influencia a travs del
mecanismo de consulta pblica.
Facilita la atencin integral de la salud de las mujeres con la provisin
de servicios de salud preventivos que conducen a la reduccin de la
mortalidad materna.
3-23

OP 703
Contenido
Gestin del Riesgo de

Desastres Naturales
(OP-704)
Reasentamiento
involuntario (OP-710)
Pueblos Indgenas
(OP-765)
B02
B03
B04
Cumplimiento con la
legislacin
y las normativas
ambientales del pas.
Adems de
cumplimiento de las
medidas establecidas en
el convenio
Preevaluacin y
clasificacin de las
operaciones de acuerdo
con sus impactos
ambientales potenciales
Otros riesgos:
- capacidad de gestin
de la agencia


Los factores climatolgicos se han convertido en la amenaza ms
reconocida por los habitantes alteos. Este tipo de fenmenos azota a
los barrios alteos ocasionando desastres de menor, mediana y gran
magnitud como inundaciones, desbordes de ros y canales,
deslizamiento de terrenos, destruccin de viviendas, obstruccin de
vas transitables, saturacin del sistema de alcantarillado sanitario y su
posterior colapso afectando las condiciones de habitabilidad de la
poblacin damnificada.
Por otro lado, el Ministerio de Salud no cuenta con normativa
especfica relacionada a gestin de riesgo, sin embargo dentro de la
normativa vigente se encuentra la Ley 2140, Ley para la reduccin de
riesgos y atencin de desastres (de 25.10.00) adems de su
modificacin: Ley 2335 (de 05.03.02) que es compatible con la
Salvaguardia del Banco
No aplica en el caso del proyecto en El Alto porque se trata de un
terreno de uso pblico que va a ser enajenado en favor de la
Gobernacin para la instalacin del hospital.
Sin embargo, debido a que la operacin contempla la instalacin de
nuevas infraestructuras, deber preverse que las reas a ocupar no
provoquen el desplazamiento involuntario de pobladores del rea de
influencia (sean estos pobladores del lugar, grupos marginales o de
bajos ingresos o comunidades indgenas). En caso de ser inevitable el
desplazamiento (temporal o definitivo) deber elaborarse el respectivo
plan de reasentamiento conforme a los lineamientos de esta poltica y
la normativa vigente en Bolivia.
La intervencin en El Alto no se relaciona con territorios de
comunidades originarias. Debido a que en el diagnstico se ha
identificado que El Alto cuenta con una identidad originaria
mayoritariamente aymara los mecanismos de consulta y participacin
del programa as como la informacin que se difundir consideran sus
formas y organizaciones sociales de participacin, as como el contar
con informacin tanto en idioma aymara como castellano, aspectos
que se plasman en el Plan de Consulta y Participacin del Programa en
cumplimiento de la OP -765.
La institucin responsable de la gestin de la operacin, deber
formular clusulas que obliguen a los constructores y operadores de
cada proyecto, al cumplimiento estricto de la normativa ambiental
vigente en el pas, en todas las etapas: ejecucin (incluyendo los
procesos de diseo, construccin y funcionamiento del hospital),
operacin y mantenimiento de la infraestructura y abandono
Dentro del BID la operacin fue clasificada como Categora B, que
incluye operaciones que puedan causar principalmente impactos
ambientales negativos localizados y de corto plazo, incluyendo
impactos sociales asociados, y para los cuales ya se elaboraran las
medidas preventivas para cada uno de los impactos
El Ministerio de Salud, y los SEDES departamentales no cuentan con el

personal y equipo necesario para dar el seguimiento ambiental
durante las distintas etapas del programa, de forma particular durante
3-24

OP 703
Contenido
Ejecutora y otros
involucrados
- riesgos asociados con

preocupaciones sociales
y ambientales muy
delicadas
- vulnerabilidad ante
desastres
B05
Requisitos de evaluacin
ambiental en funcin a
la clasificacin de riesgo
B06
Consulta pblica
B07
Supervisin y
cumplimiento de
salvaguardias durante la


el funcionamiento del mismo. La fiscalizacin quedara en manos del
municipio y la Secretara de Recursos Naturales, Biodiversidad y Medio
Ambiente de la Gobernacin de La Paz, durante la etapa de operacin,
quienes actualmente ya desempean funciones como organismos de
control y seguimiento ambiental
Se ha identificado en el municipio de El Alto, que en el distrito 3
especficamente en el Barrio de Cosmos 79 existe un elevado inters
en que Hospital se construya en ese sector. Adicionalmente existe la
posibilidad de que otros distritos que requieran que debe construirse el
hospital en su distrito. El SEDES y la GADLPZ han elaborado un plan
de consulta para explicar las caractersticas del proyecto y mostrar que
la opcin del distrito 3 es la ms viable tanto desde el punto de vista
tcnico, como econmico.
En los ltimos aos, los factores climatolgicos se han convertido en la
amenaza ms reconocida por los habitantes alteos. Este tipo de
fenmenos se presentan de manera peridica que generalmente
empieza entre noviembre a febrero, pero en algunos casos este
periodo se alarga hasta el mes de marzo. Habitualmente se la conoce
como la temporada de lluvias, en la que se presentan granizadas,
descargas elctricas o relmpagos. Esta azota a los barrios alteos
ocasionando desastres de menor, mediana y gran magnitud como
inundaciones, desbordes de ros y canales, deslizamiento de terrenos,
destruccin de viviendas, obstruccin de vas transitables, saturacin
del sistema de alcantarillado sanitario y su posterior colapso afectando
las condiciones de habitabilidad de la poblacin damnificada.
De acuerdo a lo descrito en el punto 3.1.2, el proyecto de construccin
de un nuevo hospital en El Alto deber elaborar su ficha ambiental y
presentarla a la autoridad ambiental nacional competente para
categorizacin y elaboracin de los estudios ambientales que
correspondan hasta la obtencin de la licencia ambiental.
Para otros proyectos de la operacin deber de analizarse cada caso
en base a la tabla 3.4, enfatizando el anlisis de los potenciales
impactos y riesgos ambientales en base a lo descrito en el presente
documento para los casos que obtengan el CD-C4 (ya que la
legislacin boliviana exime a estos de la elaboracin del EIA).
Previo a la ejecucin del proyecto de construccin del nuevo hospital,
se requerir que la poblacin afectada directamente (juntas vecinales
del distrito 3 y especialmente las unidades vecinales del barrio Cosmos
79) sean consultada, adems la poblacin ser informada
permanentemente acerca de implementacin de las respectivas
medidas, cumplimiento tanto de las Polticas del Banco como de la
normativa ambiental del pas.
Deber considerarse adems, que en lo referido a consulta pblica la
Nueva Constitucin Poltica del Estado Plurinacional de Bolivia
establece que En las naciones y pueblos indgena originario
campesinos, la consulta tendr lugar respetando sus normas y
procedimientos propios. (Art. 352)
Deber establecerse claramente en el acuerdo de prstamo los
requisitos de salvaguardia, ya que:
Durante todas las fases del proyecto (construccin y operacin) del
3-25

OP 703
Contenido
ejecucin del proyecto
B08
Impactos
transfronterizos
B09
Hbitats naturales
(reas protegidas) y
sitios de patrimonio
cultural
B10
Materiales peligrosos
B11
Prevencin y reduccin
de
la contaminacin
B12
B13
B14
B15
Proyectos en
construccin
Prstamos de poltica e
instrumentos flexibles
de prstamo
Prstamos multifase o
repetidos
Operaciones de

proyecto, la gestin ambiental deber de ser encarada por el mismo
Ministerio de Salud y el SEDES La Paz (que no cuentan con el personal
y equipo necesario para dar el seguimiento ambiental), sin embargo,
pueden ser apoyados por la Secretaria de Recursos Naturales,
Biodiversidad y Medio Ambiente del gobierno departamental de La Paz.
La fiscalizacin corresponder a la AACN. a travs de la
Posteriormente, durante las etapas de operacin o funcionamiento,
estar a cargo tambin de la Gobernacin de la Paz el funcionamiento
administrativo del hospital de tercer nivel y el seguimiento y control
ambiental continuar siendo responsabilidad de la AACN.
NO APLICA
En las reas definidas para la construccin de infraestructura del
programa no se han identificado hbitats naturales ni sitios de
patrimonio cultural.
En las medidas de mitigacin se prev que los contratistas de obras en
el caso de hallazgos de muestras arqueolgicas durante la etapa de
construccin apliquen los procedimientos establecidos por la autoridad
competente (Unidad Nacional de Arqueologa y Museos - UNAM). Las
obras slo podrn ser reiniciadas con la autorizacin de dicha
autoridad. (ver tabla 3.8)
Como parte de los servicios que prestar el hospital se encuentran:
farmacia, laboratorio, rayos X (adems de las atenciones
intervenciones de rutina que generan desechos bioinfecciosos)
Estos desechos (slidos y lquidos) debern de cumplir con lo exigido
en la reglamentacin correspondiente (existente y vigente5) respecto a
lo que se especifique como adecuada gestin.
La operacin requerir el cumplimiento de las Normas Bolivianas y de
normativa boliviana existente en lo relacionado a procesos de
produccin ms limpia o eficiencia energtica, as como de las Polticas
del Banco al respecto.
NO APLICA
NO APLICA
NO APLICA
NO APLICA
1. Ley de Medio Ambiente N 1333 y sus reglamentos. Residuos slidos (peligrosos, no peligrosos y bioinfecciosos): RGRS y RASP (ver
tabla 3.1); residuos lquidos (peligrosos, no peligrosos y bioinfecciosos): RMCH (ver tabla 3.1)
2. Ley N 1737 de Medicamentos y sus reglamentos
3. NB 742-760: Residuos Slidos
4. NB 688: Instalaciones Sanitarias
5. NB 512: Agua Potable - Requisitos
4. Cdigo de Salud por Decreto Ley N 15629
5. Normas de Bioseguridad, Programa ITS VIH-SIDA, 2002
6. NB 69000:2005, 2008 y 2009 (segn corresponda) Residuos slidos generados en establecimientos de salud
7. Reglamento General de Hospitales - MSD, 1996
8. Decreto Ley N 19172 de Proteccin y Seguridad Radiolgica y sus reglamentos

3-26

OP 703
Contenido
cofinanciamiento
B16
B17
Sistemas nacionales
Adquisiciones
Las disposiciones de la legislacin ambiental nacional sern aplicadas

complementariamente a las salvaguardias del Banco
Durante la ejecucin de la operacin, se promover la adquisicin de
obras, bienes y servicios ambientalmente responsables, de manera
consistente con los principios de economa y eficiencia. Disposiciones
en tal sentido debern ser incluidos en los documentos
precontractuales de los procesos de adquisicin
Las salvaguardias ambientales que han sido activadas para la operacin son: (B.01) Poltica de
Acceso a Informacin OP-102, Gestin del riego de desastres naturales OP-704, Pueblos
Indgenas OP-765 e Igualdad de gnero en el Desarrollo OP-270; (B.02) Legislacin y
Reglamentos Ambientales del Pas; (B.03) Pre-evaluacin y Clasificacin; (B.04) Otros Factores
de Riesgo; (B.05) Requisitos de Evaluacin Ambiental; (B.06) Consultas; (B.07) Supervisin y
Cumplimiento; (B.10) Materiales peligrosos, (B.11) Prevencin y Reduccin de la Contaminacin
y (B.17) Adquisiciones.
Adicionalmente, es importante mencionar que dependiendo de la ubicacin de las obras de
infraestructura de otros proyectos de intervencin, pudiese haber el riesgo de reasentamiento
de personas, de esta manera, la Poltica de Reasentamiento Involuntario OP-710 podra ser
activada.
3.5.2. Poltica de Acceso a informacin (OP-102)

De acuerdo a lo establecido en la nueva Constitucin Poltica del Estado (Art. 343):
La poblacin tiene derecho a la participacin en la gestin ambiental, a ser
consultado e informado previamente sobre decisiones que pudieran afectar a la
calidad del medio ambiente.
Complementando este mandato, se reitera lo mencionado lneas arriba y en la tabla 3.1: existen
mecanismos de participacin ciudadana y consulta pblica que juegan un papel preponderante
(ley 1333, RGGA y RPCA) con la finalidad de generar sostenibilidad social. La participacin
directa de los actores sociales (comunidades aledaas, que se encuentren in situ, Tierras
Comunitarias de Origen TCOs u otros) es fundamental para la apropiacin local de los objetivos
de conservacin, gestin y seguimiento fiscalizacin de toda actividad que se desarrolle.
3.5.3. Poltica sobre igualdad de gnero en el desarrollo (OP-270)
El objetivo de la Poltica es fortalecer la respuesta del Banco a los objetivos y compromisos de
sus pases miembros en Amrica Latina y el Caribe de promover la Igualdad de gnero y el
empoderamiento de la mujer.

3-27

La Poltica identifica dos lneas de accin: (i) la accin proactiva, que promueve activamente la
igualdad de gnero y el empoderamiento de la mujer a travs de todas las intervenciones de
desarrollo del Banco; y (ii) la accin preventiva, que integra salvaguardias a fin de prevenir o
mitigar los impactos negativos sobre mujeres u hombres por razones de gnero, como resultado
de la accin del Banco a travs de sus operaciones financieras. En el contexto de esta Poltica,
igualdad de gnero significa que mujeres y hombres tienen las mismas condiciones y
oportunidades para el ejercicio de sus derechos y para alcanzar su potencialidad en trminos
sociales, econmicos, polticos y culturales. La Poltica reconoce que la bsqueda de la igualdad
requiere de acciones dirigidas a la equidad, lo cual implica la provisin y distribucin de
beneficios o recursos de manera que se reduzcan las brechas existentes, reconociendo asimismo
que estas brechas pueden perjudicar tanto a mujeres como a hombres. Se entiende por
empoderamiento de la mujer la expansin en los derechos, recursos y capacidad de las mujeres
para tomar decisiones y actuar con autonoma en las esferas social, econmica y poltica.
En este sentido, la operacin apoya la expansin y sostenibilidad de la prestacin de servicios en
el tercer nivel de atencin, contribuyendo a la reduccin de la mortalidad materna e infantil, e
introducir elementos de buen trato, sensibilidad de gnero e interculturalidad, cumplimiento
con protocolos para el tratamiento de vctimas de violencia domstica en la atencin del nuevo
hospital cumpliendo los objetivos y directrices de la Poltica Operativa sobre igualdad de gnero
en el desarrollo del Banco.
3.5.4. Poltica de Gestin del Riesgo de Desastres Naturales (OP-704)

La caracterstica fsica de El Alto, por la topografa bastante plana y una deficiente planificacin
urbana como urbe, hace que se exponga a inundaciones que comienzan en septiembre y se
prolongan hasta febrero de cada ao. Su sistema hidrolgico est compuesto por la presencia
de 5 ros principales (Seco, Seke, Hernani, Kantutani, San Roque y Kokota). Las lluvias brindan
entre 300 y 600 milmetros de agua por ao con un promedio anual de 439 milmetros, que
provoca constantes inundaciones, desbordes de ros, aguas detenidas y lodazales. Sin embargo,
el promedio anual de precipitacin es fluctuante, pues algunos aos como el 2000, 2001, 2003 y
2006 se tuvieron cifras ms elevadas registrndose mayores niveles de precipitacin (SENAMHI,
2007).
El Alto ha sido afectado mayormente por desastres naturales relacionados con las inundaciones
como producto de las lluvias torrenciales, nevadas y granizadas (figura No. 3.6). Entre los aos
2006 y 2007, la unidad de bomberos de la Polica atendi un total de 134 emergencias por
inundaciones, la mayora de ellas ocurridas en zonas con alto grado de vulnerabilidad fsica y
socioeconmica concentradas en los distritos 5, 6 y 8. La mayora de las emergencias por
incendios, fuga de gas y explosin o derrame de lquidos han ocurrido en domicilios. Finalmente
se registraron 5 casos de emergencias por derrumbes sucedidos en las zonas de Alpacoma y
Villa Exaltacin del distrito 16.
Institut de Recherche pour le Dveloppement (IRD) - Programa PACIVUR (2008). Estudio de identificacin de zonas de riesgos en
los distritos 5 y 6 ciudad de El Alto. Anlisis de la percepcin de los riesgos. Pp. 9 - 10.

3-28

Figura 3.6: Casos atendidos por la unidad de bomberos El Alto 2006-2007

Fuente: Institut de Recherche pour le Dveloppement (IRD) - Programa PACIVUR, 2008.
Las granizadas tambin ocasionaron una serie de emergencias y desastres tanto en el rea
urbana como rural de El Alto (Figura No. 3.7). En enero de 2008, la comunidad ms daada por
este fenmeno natural fue Pomamaya Alta ubicada en el distrito 9, con 160 familias que
perdieron sus cultivos de papa, quinua y trigo. (La Prensa, 16/01/08).
Figura 3.7: Mapa de riesgos para granizo
Fuente: Unidad de Ordenamiento Territorial, MDSP (2008).

3-29

Figura 3.8: Mapa de riesgos para Heladas
Finalmente, la ciudad de El Alto se encuentra en una zona estable y segura ante movimientos
ssmicos (Ver figura 3.9.).
Figura 3.9: Mapa de riesgos para Sismos
Al respecto, dentro de la normativa vigente se encuentra la Ley 2140, Ley para la reduccin de
riesgos y atencin de desastres (de 25.10.00) adems de su modificacin: Ley 2335 (de
05.03.02) que es compatible con la Salvaguardia del Banco.
3.5.5. Poltica de Reasentamiento Involuntario (OP-710)
Debido a que la operacin contempla la instalacin de nuevas infraestructuras, deber preverse
que las reas a ocupar no provoquen el desplazamiento involuntario de pobladores del rea de
influencia (sean estos pobladores del lugar, grupos marginales o de bajos ingresos o

3-30

comunidades indgenas). En caso de ser inevitable el desplazamiento (temporal o definitivo)

deber elaborarse el respectivo plan de reasentamiento conforme a los lineamientos de esta
poltica y la normativa vigente en Bolivia.
3.5.6. Poltica sobre Pueblos Indgenas (OP-765)
De acuerdo a la Poltica Operativa sobre Pueblos Indgenas OP-765, la Operacin contempla

proyectos de inclusin positiva (Mainstreaming), ya que es un hecho que se atender poblacin
indgena dentro de la poblacin meta, como es el caso de un buen porcentaje de los habitantes
del municipio de El Alto.
Adicionalmente, el proyecto tambin contempla actividades a mejorar el enfoque intercultural en
la prestacin de las atenciones de salud mediante capacitacin a los proveedores en estos
aspectos.
La inclusin de la especificidad indgena, se da mediante la incorporacin transversal, ya que la
actividad del sector salud y el objetivo de la presente operacin (mejoramiento del acceso a los
servicios hospitalarios en Bolivia), si bien es cierto que no est enfocada especficamente a los
pueblos indgenas, los considera tambin como beneficiarios.

3-31
CAPITULO 4
PRINCIPALES IMPACTOS AMBIENTALES Y

SOCIALES
En este captulo sern descritos los potenciales impactos socio ambientales a ser generados por
los diferentes proyectos de intervencin incluidos en el Programa BO L1082,adems de las
principales medidas preventivas y correctivas a ser implementadas para garantizar la viabilidad
socio ambiental de cada uno, tomando como ejemplo el principal proyecto de intervencin
relacionado con la Construccin del Nuevo Hospital de Tercer Nivel El Alto Sur, porque a la
fecha de realizacin del presente anlisis cuenta ya con un sitio definido para su emplazamiento:
Unidad Vecinal E de la Urbanizacin Cosmos 79.
4.1.
Identificacin de Impactos Ambientales Clave de la Operacin
Se han identificado los impactos ambientales clave para la ejecucin del Componente 2 de la
operacin y se los ha relacionado con la situacin del municipio de El Alto en el marco del rea
de intervencin del Programa (ver rea de influencia en el captulo 1).
Los principales impactos ambientales identificados son:
a) Impactos temporales durante la etapa de construccin (desarrollo de
infraestructura civil)
Alteracin del paisaje y de la flora ruderal y viaria en sitios urbanos.

Generacin de polvo y ruido/vibraciones durante los trabajos de preparacin del terreno
(por remocin de suelos y/o por de trfico de vehculos/equipos).
Incremento en las emisiones de gases de combustin y de gases de efecto invernadero
por operacin de maquinaria pesada y circulacin de vehculos de alto tonelaje.
Remocin de suelo durante los trabajos de preparacin del terreno.
Generacin de residuos slidos domsticos, por actividades diarias del personal
encargado de la construccin.
Generacin de residuos slidos especiales procedentes de restos de materiales de
construccin (cemento, concreto, piedra, arena, hierro, cajas, bolsas y otros empaques,
escombros y similares).
Contaminacin del suelo por posibles derrames de combustible, lubricantes y aceites
usados, entre otros hidrocarburos.
Incremento en la demanda de agua de fuentes locales (subterrneas) para actividades
de construccin
Generacin de aguas residuales (negras y grises) por actividades diarias del personal
encargado de la construccin.
Uso de reas destinadas a equipamiento para fines de construccin del hospital
Alteracin temporal del espacio pblico (vas de acceso) por obstaculizacin de aceras.
Incremento de riesgos de accidentes por incremento de trfico durante la etapa de
construccin por circulacin de camiones de alto tonelaje, maquinaria y equipo pesado.
Alteracin de las actividades diarias de la poblacin por presencia de personal encargado
de las tareas de construccin.
Posibles hallazgos fortuitos o imprevistos de restos arqueolgicos o histricos.

Principales Impactos Ambientales y Sociales: Captulo 4
Generacin de empleo temporal para las actividades de construccin.

Contribucin al movimiento econmico de la zona por utilizacin de servicios por los
trabajadores encargados de la construccin.
b) Impactos durante la etapa de operacin (funcionamiento del hospital):
Demanda de energa va conexin trifsica por parte del proyecto, debido a la demanda
que presentar el equipamiento del establecimiento de salud.
Incremento en la demanda agua potable (subterrnea), con sistemas eficientes de
potabilizacin y control de calidad de aguas por un lado para consumo humano en el
establecimiento de salud; y por otro lado para garantizar el correcto funcionamiento del
equipamiento del establecimiento de salud.
Generacin de aguas residuales domsticas (negras y grises) por actividades diarias del
personal del hospital, los pacientes y los visitantes.
Generacin de aguas residuales hospitalarias por actividades diarias del establecimiento
de salud (salas de ciruga, consultorios mdicos de evaluacin, laboratorios, farmacia,
etc), que requieren de tratamiento previo a la descarga a la alcantarilla
Generacin de demanda de servicios de mantenimiento de cmaras spticas para el
adecuado manejo de lodos residuales (lodos de actividades asimilables a domsticas, o
de actividades propias de establecimiento de salud).
Generacin de residuos slidos domsticos, por actividades diarias del personal del
establecimiento de salud, los pacientes y los visitantes.
Generacin de residuos slidos hospitalarios (punzocortantes, bio infecciosos,
farmacuticos, qumicos, radioactivos, entre otros) por actividades diarias del
establecimiento de salud.
Generacin de residuos propios de las actividades de mantenimiento de la
infraestructura del establecimiento de salud (escombros, envases de pintura,
materiales/equipos de recambio activos fijos menores y mayores , entre otros)
Generacin de demanda de servicios de recojo de residuos slidos hospitalarios en reas
actualmente no cubiertas por el servicio.
Incremento en la demanda de servicios de recojo de residuos slidos domsticos en la
zona de emplazamiento del proyecto.
Emisiones de gases de combustin y gases de efecto invernadero por operacin de
sistemas de generacin alternativa de energa elctrica, calefaccin/aire acondicionado
para las actividades de los establecimientos de salud.
Contaminacin del suelo por posibles derrames de combustible, lubricantes y aceites
usados (entre otros hidrocarburos), por operacin y mantenimiento de sistemas de
generacin alternativa de energa elctrica.
Mejora en la calidad de vida de los pobladores locales y comunidades indgenas debido al
acceso a servicios, infraestructura y equipamiento mdico.
4.1.1. Evaluacin (ponderacin) de impactos ambientales

En las siguientes tablas se sintetizan y ponderan los principales impactos identificados para las
etapas de construccin y operacin del proyecto:
4-2

Tabla 4.1: Ponderacin de impactos ambientales para la etapa de construccin
Impacto
Alteracin del paisaje y de la
flora ruderal y viaria en sitios
urbanos
Generacin de polvo y
ruido/vibraciones durante los
trabajos de preparacin del
terreno (por remocin de
suelos o por de trfico de
vehculos/equipos)
Incremento en las emisiones

de gases de combustin y de
gases de efecto invernadero
por operacin de maquinaria
pesada y circulacin de
vehculos de alto tonelaje
Remocin de suelo durante
los trabajos de preparacin
del terreno
Generacin de residuos
slidos domsticos, por
actividades diarias del
personal encargado de la
construccin.
slidos especiales procedentes
de restos de materiales de
construccin (cemento,
concreto, piedra, arena,
hierro, cajas, bolsas y otros
empaques, escombros y
similares)
Contaminacin del suelo por
Descripcin/Supuestos
Ponderacin
Se prev la afectacin de
flora ruderal y viaria solo
al interior del predio
destinado para la
construccin del hospital.
Se prev la utilizacin de
maquinaria pesada y
movimientos de tierra
restringidos al interior del
terreno para el
emplazamiento del
hospital
(-) Baja
Se prev que las

actividades de
construccin
demandarn la utilizacin
de maquinaria y vehculos
de alto tonelaje
Se removera suelo slo al
interior del terreno
delimitado para el
emplazamiento del
hospital
Se prev que las
actividades de
construccin no
demanden la instalacin
de campamentos
especialmente diseados
para este fin y que el
personal utilice los
servicios existentes en la
poblacin.
Se prev que las
actividades de
construccin provoquen
generacin de residuos de
materiales de
construccin.
(-) Baja
Se prev la operacin de
(-) Media
(-) Media
Necesidad de aplicar
medidas de
prevencin/mitigacin
Ninguna.
Planificacin de los
trabajos para evitar
trabajo en horas de
descanso de la poblacin
vecina.
En funcin a la
disponibilidad de agua
humedecimiento de las
reas de trabajo y vas
de circulacin de
maquinaria.
Mantenimiento
preventivo y correctivo a
la maquinaria y equipo.
(-) Baja
Ninguna
(-) Baja
Contar con sistemas de

manejo de residuos en
obra, sitio de acopio
temporal y utilizar el
servicio municipal de
recojo y disposicin final.
(-) Media
Planificacin de
actividades, cumplimiento
de disposiciones
municipales y solicitud de
las autorizaciones para
disponer estos residuos
en un sitio autorizado por
las autoridades
correspondientes.
Contar con Planes de
4-3

Impacto
posibles derrames de
combustible, lubricantes y
aceites usados, entre otros
hidrocarburos
maquinaria pesada en el
sitio de construccin y el
transporte y manipulacin
de material y suministros
a la obra
Incremento en la demanda de
agua de fuentes locales
(subterrneas) para
actividades de construccin
Se prev que las

actividades de
construccin demandarn
uso de agua de las
fuentes locales de
abastecimiento
Se prev que las
actividades de
construccin NO
demanden la instalacin
de campamentos
especialmente diseados
para este fin y que el
personal utilice los
servicios existentes en la
zona
En relacin con la
extraccin de materiales
de construccin (arena,
grava, etc), se prev la
posible afectacin de
zonas perifricas con
poca presencia de
intervenciones o con
presencia de actividad
urbana dispersa lechos de
ros.
Se prev el uso de reas
de equipamiento
destinadas desde la
conformacin de la
Unidad Vecinal E al
emplazamiento de un
hospital con el
consentimiento de ellos.
Generacin de aguas
residuales (negras y grises)
por actividades diarias del
personal encargado de la
construccin
Afectacin de reas
periurbanas o lechos de ros
en el municipio por extraccin
de material para construccin.
Uso de reas destinadas a

equipamiento para fines de
construccin del hospital
Ponderacin
(-) Media
medidas de
prevencin/mitigacin
respuesta a
contingencias, aplicacin
de los mismos y contar
con sitios adecuados para
la disposicin final de los
desechos contaminados
con hidrocarburos.
Optimizacin de uso del
recurso.
Control del uso de agua
para actividades de
construccin.
(-) Baja
Prever la contratacin de
servicios sanitarios que
se encuentren cercanos
al terreno de
emplazamiento del nuevo
hospital.
(-) Media
Contar con el permiso

ambiental municipal
correspondiente para la
extraccin de ridos y
otros materiales de
construccin.
(si corresponde)
(-) Media
Consensuar con la
poblacin local la sesin
del rea para fines de
construccin del hospital.
Contar con la
documentacin tcnica y
legal requerida para
realizar la construccin y
garantizar el derecho
propietario del terreno a
favor del responsable de
la administracin del
hospital
Contar con documentos
4-4

Alteracin temporal del

espacio pblico (vas de
acceso) por obstaculizacin de
aceras.
Se prev la necesidad de
cortar rutas de circulacin
o la disposicin temporal
de material de
construccin en las
inmediaciones del sitio de
emplazamiento
Se prev la movilizacin
de maquinaria pesada y
volquetas desde y hacia el
sitio de construccin
(-) Media
Se prev que la
contratacin de mano de
obra calificada ocasione
alteraciones en las
actividades diarias de la
comunidad por presencia
de personal dedicado a
las actividades de
construccin
Se prev que los trabajos
demanden remocin de
suelo
(-) Media
Generacin de empleo
temporal para las actividades
de construccin
Se prev la contratacin
de mano de obra local
pero en cantidades
reducidas.
(+) Baja
Suspender obras en caso

de hallazgo fortuito de
restos arqueolgicos o
histricos y comunicar a
las autoridades
pertinentes
Ninguna
Contribucin al movimiento
econmico de la zona por
utilizacin de servicios por los
trabajadores encargados de la
construccin
Se prev la utilizacin de
servicios como
alojamiento y restaurants,
pero en poca cantidad en
relacin al flujo normal de
personas que visitan la
zona
(+) Baja
Ninguna
Incremento de riesgos de
accidentes por incremento de
trfico durante la etapa de
construccin por circulacin
de camiones de alto tonelaje,
maquinaria y equipo pesado
Alteracin de las actividades
diarias de la poblacin por
presencia de personal
encargado de las tareas de
construccin
Posibles hallazgos fortuitos o

imprevistos de restos
arqueolgicos o histricos
Ponderacin
medidas de
prevencin/mitigacin
legales que avalen la
enajenacin de bienes de
uso pblico en
concordancia con las
nomas vigentes.
Planificacin de
de disposiciones
municipales y
sealizacin adecuada de
las reas de trabajo y
vas de acceso afectadas
Planificacin de
de disposiciones
municipales y
sealizacin adecuada de
las reas de trabajo y
vas de acceso afectadas
Contar y aplicar cdigos
de conducta que regulen
la presencia de personal
en la zona.
Fomentar el respeto a las
tradiciones y costumbres
locales
Impacto
(-) Media
(-) Baja
4-5

De acuerdo a la tabla 4.1 se puede establecer que en general se esperan impactos negativos
caractersticos para este tipo de obras en la etapa de construccin, siendo todos ellos mitigables
con la aplicacin de medidas de prevencin y mitigacin tambin estndar.
De la misma forma, tampoco se esperan impactos significativos positivos en la etapa de
construccin.
Tabla 4.2: Ponderacin de impactos ambientales para la etapa de operacin
Impacto
Descripcin
Demanda de energa va
conexin trifsica por
parte del proyecto,
debido a la demanda
que presentar el
equipamiento del
establecimiento de
salud
Se prev que el
establecimiento de
salud requerir servicios
de energa elctrica va
conexin trifsica para
el desarrollo de sus
operaciones
(-) Media
Incremento en la
demanda de agua
potable (subterrnea),
con sistemas eficientes
de potabilizacin y
control de calidad de
aguas por un lado para
consumo humano en el
establecimiento de
salud; y por otro lado
para garantizar el
correcto funcionamiento
del equipamiento del
establecimiento de
salud
Se prev el incremento
de requerimiento de
agua potable
(subterrnea) de
calidad adecuada para
el establecimiento de
salud (por ej.
quirfanos, laboratorio
y cocina)
(-) Alta
Ponderacin
medidas de
prevencin/mitigacin
Gestionar el abastecimiento de
energa va conexin trifsica
generacin alternativa de
energa elctrica para
garantizar el suministro en
caso de cortes de la red
pblica, de acuerdo a la
potencia instalada con la que
cuente el establecimiento de
salud
Realizar un anlisis de
demanda de agua potable en
hospitales, en base a los
hospitales existentes en las
redes de Salud de El Alto.
En base al anlisis de
demanda, contar con estudios
que establezcan la viabilidad
de uso de aguas de las redes
pblicas (Sistema Tilata) sin
afectar otros usos para la
poblacin colindante, ni de la
normal operacin del hospital.
Garantizar el abastecimiento
constante de agua potable
para el establecimiento de
salud.
Contar con sistemas internos
de almacenamiento y
tratamiento de agua
(subterrnea) para garantizar
la provisin de agua de buena
calidad, especialmente para las
reas ms sensibles
(quirfanos, laboratorios y
cocina)
4-6

Impacto
Descripcin
Ponderacin
medidas de
prevencin/mitigacin
recoleccin/segregacin de los
efluentes (conforme a los
establecido en el NB 688, ver
Cap. 3) para garantizar
cumplimiento de las normas
ambientales nacionales para
disposicin de descargas
domsticas o asimilables a
domsticas
Generacin de aguas
residuales domsticas
(negras y grises) por
personal del hospital,
los pacientes y los
visitantes
Se prev la generacin
de aguas negras y
grises por actividades
diarias del personal del
hospital, pacientes y
visitantes.
(-) Alta
Generacin de aguas
residuales hospitalarias
por actividades diarias
del establecimiento de
salud (salas de ciruga,
consultorios mdicos de
evaluacin, laboratorios,
farmacia, etc), que
requieren de
tratamiento previo a la
descarga a la
alcantarilla
de aguas residuales
hospitalarias por
actividades diarias de
los establecimientos de
salud (salas de ciruga,
consultorios mdicos de
evaluacin, laboratorios,
farmacia, etc)
(-) Alta

recoleccin/segregacin de los
efluentes (conforme a los
establecido en el NB 688, ver
Cap. 3), adems de contar con
un sistema de tratamiento que
permita cumplir con los lmites
recomendados por el IFC, para
garantizar cumplimiento de las
normas ambientales,
municipales y requeridas por el
responsable de servicio de
alcantarillado para disposicin
de este tipo de descarga
Generacin de demanda
de servicios de
mantenimiento de
cmaras spticas para
el adecuado manejo de
lodos residuales (lodos
de actividades
asimilables a
domsticas, o de
actividades propias de
establecimiento de
salud)
Se prev que debido a

la ejecucin de tareas
de mantenimiento se
requiera de servicios de
recojo, tratamiento,
disposicin final
adecuada de lodos
activados.
Actualmente el
mantenimiento de la
instalacin sanitaria en
un establecimiento de
salud no es prioritario
en el sector salud
de residuos slidos
domsticos por
personal del
establecimiento de
salud, pacientes y
visitantes.
(-) Alta
Generar y actualizar
anualmente una base de datos
en la que se evidencie el
detalle de empresas
disponibles para realizar el
servicio en el municipio de El
Alto
slidos domsticos, por
personal del
establecimiento de
salud, los pacientes y
los visitantes
Contar con programa de

mantenimiento peridico de las
cmaras spticas utilizando
empresas legalmente
establecidas para este fin.
(-) Alta
Contar con sistemas de gestin

interna de residuos slidos
(recoleccin/segregacin y
almacenamiento temporal)
para garantizar el
ambientales, municipales y de
bioseguridad en la materia.
4-7

Descripcin
slidos hospitalarios por
establecimiento de
salud
de residuos slidos
hospitalarios por
actividades diarias de
los establecimientos de
salud (punzocortantes,
bioinfecciosos,
farmacuticos,
qumicos, radioactivos,
entre otros)
(-) Alta
propios de las
actividades de
mantenimiento de la
infraestructura del
establecimiento de
salud
Se prev que
peridicamente se
generen escombros,
envases de pintura,
materiales/equipos de
recambio activos fijos
menores y mayores ,
entre otros
(-) Media
Planificacin de actividades,
cumplimiento de disposiciones
municipales y solicitud de las
autorizaciones
correspondientes para
disponer estos residuos en un
sitio autorizado
Generacin de demanda
de servicios de recojo
de residuos slidos
hospitalarios en reas
actualmente no
cubiertas por el servicio.
de demanda de
servicios de recojo de
residuos slidos
hospitalarios en rea
actualmente no
cubiertas por el servicio
municipal
(-) Media
Fortalecer las capacidades

institucionales del municipio
para gestin externa (recojo,
transporte y disposicin final)
de residuos slidos
hospitalarios
Incremento en la
demanda de servicios
de recojo de residuos
slidos domsticos en la
zona de emplazamiento
del proyecto.
Se prev el incremento
en la demanda de
servicios de recojo de
residuos slidos
domsticos en el rea
de emplazamiento del
proyecto
(-) Media
Fortalecer las capacidades

institucionales del municipio
para gestin externa (recojo,
transporte y disposicin final)
de residuos slidos
domsticos.
Emisiones de gases de
combustin y gases de
efecto invernadero por
operacin de sistemas
de generacin
alternativa de energa
elctrica,
calefaccin/aire
acondicionado para las
actividades de los
establecimientos de
salud
de gases de combustin
y gases de efecto
invernadero por la
operacin de un
generador de energa
y/o de los sistemas de
calefaccin
(-) Baja
Mantenimiento preventivo y
correctivo al los equipos
Ponderacin
medidas de
prevencin/mitigacin
Contar con sistemas de gestin
interna de residuos slidos
bioinfecciosos
(recoleccin/segregacin y
almacenamiento temporal)
para garantizar el
ambientales, municipales y de
bioseguridad en la materia.
Impacto
Control de emisiones en fuente

fija (chimenea) si corresponde
4-8

Impacto
Descripcin
Contaminacin del suelo

por posibles derrames
de combustible,
lubricantes y aceites
usados (entre otros
hidrocarburos), por
operacin y
mantenimiento de
sistemas de generacin
alternativa de energa
elctrica.
Se prev el uso de
combustible, lubricantes
y otros similares para el
funcionamiento y
mantenimiento del
generador de energa
Mejora en la calidad de
vida de los pobladores
locales y comunidades
indgenas debido al
acceso a servicios,
infraestructura y
equipamiento mdico
Se prev que las

mejoras en los
establecimientos de
salud coadyuven a
mejorar la calidad de
los servicios mdicos y
contribuyan a
solucionar los
problemas que
actualmente se
identifican
Ponderacin
(-) Baja
medidas de
prevencin/mitigacin
Prever contar con un rea de
almacenamiento de
combustible, en la que pueda
manejarse apropiadamente
incidentes relacionados con
derrames.
Contar con Planes de
respuesta a contingencias,
aplicacin de los mismos y
contar con sitios adecuados
para la disposicin final de los
desechos contaminados con
hidrocarburos.
(+) Alta
Ninguna.
Debe potenciarse la formacin
de recursos humanos de habla
quechua y aymara, para
facilitar la atencin de
pacientes y visitantes
De acuerdo a la tabla 4.2 se puede establecer que en general se esperan impactos en la etapa
de operacin que se relacionan fundamentalmente con las condiciones de operacin normal de
los hospitales y las caractersticas actuales del los sitio de emplazamiento visitado en los que la
cobertura de los servicios que demanda el hospital es parcial. En este sentido los temas de
abastecimiento y calidad del agua potable (de fuentes de abastecimiento subterrneo) y gestin
de aguas residuales y residuos bio infecciosos pueden ser considerados como los ms
importantes a considerar durante la ejecucin del proyecto, de acuerdo al siguiente anlisis:
Infraestructura vial y electricidad: Tanto en la etapa de construccin, como en la etapa de

operacin no se esperan impactos importantes en lo referido al suministro de energa elctrica,
porque el hospital previsto para El Alto contar con conexin a la red pblica de energa
elctrica. Si bien no existen problemas con el suministro en condiciones normales, ante
cualquier corte del mismo, el hospital ha construir deber contar con un sistema de generacin
alternativa. En relacin a la infraestructura vial, tampoco se esperan impactos importantes
porque se cuentan con vas de acceso adecuadas para el hospital a construir.
Alcantarillado: En relacin a los servicios de alcantarillado, los impactos son considerados
como importantes. En el caso de El Alto, deber preverse la construccin de un sistema de

tratamiento para que las aguas hospitalarias sean vertidas a la alcantarilla.
4-9

Residuos slidos: La situacin referente a la gestin de residuos slidos comunes y bio

infecciosos no es menos importante que las mencionadas anteriormente para la gestin de
aguas residuales. De acuerdo a la informacin relevada, en el municipio de El Alto, actualmente
se est efectuando una recoleccin diferenciada con disposicin final de residuos bio infecciosos.
Sin embargo la macrocelda especial para patgenos y el Relleno Sanitario de Villa Ingenio estn
prximos a cumplir su vida til (3 aos ms de operacin, incluyendo el proceso de cierre del
sitio) . En este sentido se est planificando la habilitacin de una nueva rea que incluir el
establecimiento de un nuevo relleno sanitario y de un nuevo sitio especfico para disposicin
final adecuada de residuos bio infecciosos.
Agua potable: En el caso de El Alto, a pesar de que existe abastecimiento por la red pblica de
agua (batera de pozos del Sistema Tilata), debe considerarse un sistema de potabilizacin
interna para el hospital.
Acceso a servicios mdicos para la poblacin: Los impactos positivos sociales del proyecto
son ponderados como de alta magnitud porque actualmente la situacin referente al acceso a
los servicios por parte de la poblacin est relacionada con las condiciones precarias en las que
los centros de salud en el rea de influencia desarrollan sus actividades. No existe acceso a
todas las especialidades mdicas requeridas por la poblacin. En este contexto, la construccin
de un nuevo hospital contribuye directamente a mejorar substancialmente la calidad de vida
de la poblacin.
4.2.
Viabilidad ambiental del Proyecto
En este acpite se trata de comparar los impactos ambientales negativos con los beneficios
ambientales y sociales de la operacin para evaluar su viabilidad ambiental, tomando en cuenta
la efectividad de las medidas de control de los impactos negativos y la comprobacin del
cumplimiento de los criterios y estndares ambientales y de prevencin de riesgos ambientales.
En este sentido, en base a los puntos anteriores se puede concluir que a pesar de que existen
riesgos importantes e impactos negativos ponderados como de magnitud alta, debido a que
todos ellos pueden ser controlados con la adopcin de medidas de control adecuadas y
especialmente a que los impactos positivos tienen trascendencia significativa por su relacin
directa con la mejora de las condiciones actuales de vida de la poblacin, es recomendable la
ejecucin de la operacin.
4.3.
Sntesis de los impactos positivos y negativos de la operacin
En funcin al anlisis anterior, se establece que durante la construccin los impactos sern los
caractersticos para este tipo de obras, sin que se hayan identificado impactos significativos o
que no puedan ser controlados/mitigados con la aplicacin de medidas adecuadas y que se han
diseado para este fin, en base a la normativa nacional vigente y los lineamientos y buenas
prcticas recomendadas por organismos internacionales.
Para la etapa de operacin se han identificado algunos impactos potenciales importantes para
los cuales se han propuesto tambin medidas de control y gestin ambiental en base a la
4-10

normativa nacional vigente y los lineamientos y buenas prcticas recomendadas por organismos
internacionales como la IFC y la OMS.
Los impactos positivos a los factores socio ambientales son de principal relevancia, por la
contribucin a la mejora en la calidad de vida de la poblacin.
4-11
CAPITULO 5
PLAN DE GESTION AMBIENTAL Y SOCIAL

(PGAS)
El Plan de Gestin Ambiental y Social incluye las recomendaciones para la adecuada gestin
socioambiental del programa, en relacin al Componente 2 que involucra el desarrollo de nueva
infraestructura y en relacin al Componente 1 cuando corresponda. La implementacin,
complementacin y/o adecuacin de las especificaciones socioambientales que se presentan en
este captulo, correspondern a los diferentes actores involucrados dependiendo de la etapa
(construccin u operacin) y las caractersticas especficas de cada intervencin o componente
del programa.
5.1. Instrumentos de Gestin Socioambiental
Este anlisis se desarroll para el proyecto a implementar en el municipio de El Alto, en base a

la informacin descrita en el captulo 3, incluyendo algunas recomendaciones de orden general
que podrn ser aplicadas en proyectos de infraestructura relacionados con el Componente 1. A
futuro, para definir del proceso administrativo-ambiental a seguir respecto a los diferentes
proyectos que prev la operacin deber efectuarse el mismo anlisis tomando como base lo
descrito en los puntos 5.1.1 al 5.1.4.
5.1.1. Categorizacin del proyecto en funcin del nivel de impacto y riesgo

socioambiental, con base a la normativa nacional
En el caso del nuevo hospital en El Alto por ser una construccin nueva que se realiza en zona
urbana autorizada, el proyecto debe presentar la Ficha Ambiental y tiene la posibilidad de ser
categorizado como categora 4 categora 3.
Por la experiencia en proyectos similares, el proyecto muy probablemente sea categorizado
como Categora 3 por lo que deber elaborar los documentos de Programa de Prevencin y
Mitigacin Plan de Aplicacin y Seguimiento Ambiental (PPM-PASA) y presentarlos a la AACN
para obtencin de los respectivos Certificados de Dispensacin CD-C3, que tiene carcter de
licencia ambiental.
De acuerdo con la normativa vigente, el inicio en la construccin de la nueva infraestructura sin
cumplir los procesos anteriormente descritos es considerado como infraccin de impacto
ambiental y puede llevar a sanciones que incluyen multas y/o hasta la negacin de la licencia
ambiental correspondiente.
5.1.2. Instrumentos de Gestin Ambiental y Social requeridos para la gestin
socioambiental en funcin de la Categorizacin de Proyectos
De acuerdo con las alternativas descritas anteriormente corresponderan los siguientes
instrumentos de gestin ambiental y social (con base a la normativa nacional):

Plan de Gestin Ambiental y Social: Captulo 5
Opcin A:
Para la categora 4, no se requiere de la presentacin de documentos de gestin ambiental y
social, pero s est sujeto al seguimiento y fiscalizacin por parte de las autoridades
correspondientes.
Opcin B:
Para la categora 3, se requiere de la presentacin de documentos de gestin ambiental
(Programa de Prevencin y Mitigacin-PPM y Plan de Aplicacin y Seguimiento Ambiental-PASA).
Los documentos establecen los compromisos ambientales y permiten la obtencin de la licencia
ambiental para la intervencin antes del inicio de las actividades de construccin (Certificado de
Dispensacin Categora 3 CD C3).
5.1.3. Documentos internos para asegurar la incorporacin de las variables
ambientales y sociales a lo largo del ciclo de proyecto
En la tabla a continuacin (5.1), se presenta un detalle de la documentacin que puede ser
utilizada (tanto internamente como frente a las autoridades ambientales correspondientes en
Bolivia) para efectuar el seguimiento de las variables ambientales y sociales de cada proyecto a
ejecutar, considerando que son aplicables durante toda la vida til del proyecto (diseo,
construccin, operacin/mantenimiento y cierre).
Aplicacin
De orden
tcnico
ambiental:
De orden
Tabla 5.1: Instrumentos de gestin socioambiental
INSTRUMENTOS DE GESTIN SOCIOAMBIENTAL

Auxiliares y de
Preventivos
Correctivos
seguimiento
Segn el requerimiento
Durante la ejecucin de
(antes, durante y/o al
Antes de la AOP
la AOP
cierre de la ejecucin de
la AOP)
- lnea base ambiental
- plan de respuesta a
- inducciones o
- programa de prevencin y emergencia o contingencia
capacitaciones sobre
mitigacin ambiental (PPM) ambiental
procesos constructivos,
- plan de aplicacin y
- formulario de registro de
planes de respuesta a
seguimiento ambiental
acciones correctivas
emergencias y
(PASA)
contingencias
- lista de buenas prcticas
reporte de incidente
- listas de chequeo y
ambientales (guas,
ambiental
verificacin
manuales, procedimientos)
- informe de gestin y
que describan qu hacer
reporte de accidentes
monitoreo ambiental (de
- lista de especificaciones
- programa de monitoreo
acuerdo a lo establecido en
tcnicas ambientales
ambiental
el PPM y PASA)
(guas, manuales,
-documento de
- correspondencia
procedimientos) que
actualizacin del PPM y del
intercambiada con la
describan cmo hacer
PASA
autoridad de medio
- Anlisis de Riesgos y el
ambiente
Plan de respuesta a
emergencia o contingencia
- lnea base social
- plan de respuesta a
- entrevistas y/o
5-2

Aplicacin
social:
De orden
econmico:
INSTRUMENTOS DE GESTIN SOCIOAMBIENTAL

Auxiliares y de
Preventivos
Correctivos
seguimiento
Antes de la AOP
la AOP
la AOP)
- actividades de
emergencia o contingencia
cuestionarios a
socializacin del proyecto:
social
organizaciones sociales
consulta pblica, talleres,
- registros de las
- actividades de
etc.
actividades de apoyo o
capacitacin: talleres o
- registros de las
compensacin (actas de
reuniones con grupos
actividades de socializacin reunin, convenios, etc.)
focales
(actas de reunin,
- registros de quejas o de
- registros de las
convenios, etc.)
requerimientos adicionales
actividades de socializacin
(actas de reunin,
(actas de reunin,
convenios, etc.)
convenios, etc.)
- formulario, registro o
- registros de avance y
- registros de avance y
documento de asignacin
ejecucin fsico-financiera
ejecucin fsico-financiera
presupuestaria para la
- control de partidas
(libros de rdenes)
gestin socioambiental (de
presupuestarias
acuerdo a lo establecido en
el PPM y el PASA)
5.1.1. Responsabilidad de gestin socioambiental en el ciclo de proyecto

A partir de la descripcin en el punto anterior se ha complementado el anlisis con el detalle de
actores que debieran efectuar el seguimiento asumiendo dichas responsabilidades, ya que en el
Ministerio de Salud y/o los SEDES departamentales actualmente no cuentan con una instancia
dedicada exclusivamente al seguimiento de la gestin socioambiental del sector salud que
efecte esta tarea.
Tabla 5.2: Responsables de la aplicacin de los instrumentos de gestin socioambiental
Aplicacin
De orden
tcnico
ambiental:
APLICACIN DE INSTRUMENTOS DE GESTIN SOCIOAMBIENTAL

Auxiliares y de
Preventivos
Correctivos
seguimiento
Antes de la AOP
la AOP
la AOP)
- Organizaciones sociales,
- Representante legal
comunidades o poblacin
Promotor
afectada (positiva o
- Personal tcnico
negativamente)
ambiental autorizado por el negativamente)
MMAyA
Promotor
- Autoridad Ambiental
Promotor
- Equipo multidisciplinario
Competente
tcnico socioambiental
(departamental o nacional)
5-3

Aplicacin
De orden
social:
De orden
econmico:
APLICACIN DE INSTRUMENTOS DE GESTIN SOCIOAMBIENTAL

Auxiliares y de
Preventivos
Correctivos
seguimiento
Antes de la AOP
la AOP
la AOP)
Competente
Competente (responsable
(departamental o nacional)
de aprobar la
- Instancia financiadora
documentacin tcnicoambiental)
negativamente)
negativamente)
negativamente)
Promotor
Promotor
Promotor
- Personal tcnico
- Personal tcnico
ambiental autorizado por el ambiental autorizado por el
MMAyA
MMAyA
- Autoridad Municipal
- Autoridad Municipal
Promotor
Promotor
Promotor
- Personal tcnico
ambiental autorizado por el
MMAyA
5.2. Plan de Gestin Control Ambiental y Social del Proyecto

Basado en lo anterior, se propone el presente Plan de Gestin Ambiental y Social PGAS, el cual
se recomienda forme parte integral de la licencia ambiental de cada actividad de intervencin
del Programa. El presente documento deber/podr ser complementado por el SEDES
departamental, sobre la base de los siguientes lineamientos para la aplicacin de medidas de
prevencin, control y seguimiento socioambiental1:
5.2.1. Medidas Socioambientales para el diseo
9 Los diseos debern considerar, requisitos especficos de acuerdo al tipo de equipamiento
que se vaya a requerir en el establecimiento de salud y/o de acuerdo a las diferentes reas
de trabajo (rampas, puertas, conexiones de abastecimiento de energa/agua/gas/etc,
conexiones de desecho/descarga/drenaje de aguas/residuos/etc, conexiones de ventilacin,
dimensiones de ambientes, condiciones especiales para ejecucin de mantenimiento,
Pueden ser consideradas medidas adicionales en base a lo establecido en la ley 1333 y sus reglamentos (ver captulo 3) adems de
la Ley 16998 (Ley de higiene, seguridad ocupacional y bienestar) y normas conexas relacionadas a la temtica ambiental, de
seguridad e higiene; y de salud.
5-4

condiciones especiales de seguridad, condiciones especiales de operacin, espesor de las

paredes que rodeen al equipo).
9 Los diseos arquitectnicos, considerando que sern construcciones que corresponden a
hospitales de tercer nivel y estarn en zonas urbanas, debern considerar los siguientes
aspectos: normas urbansticas de la zona y del paisaje general, facilidades de acceso para
minusvlidos, las caractersticas climticas de la zona (de tal forma que se promueva la
eficiencia energtica de la edificacin y un micro clima agradable al interior de la misma),
sealizacin interna que adems del idioma espaol debe complementarse con seales
grficas de fcil entendimiento; y dependiendo de las caractersticas etnoculturales de la
zona incluir tambin seales en idioma nativo (aymara y/o quechua) as como ambientes
para el personal que domine los idiomas aymara y/o quechua, adems de saberes
ancestrales.
9 De ser necesario (debido al trfico externo, y la avenida principal colindante) se deber
considerar la construccin de pasarelas para el acceso a los establecimientos de salud.
9 El diseo debe incluir, considerando las caractersticas climticas de la zona y la factibilidad
tcnica, consideraciones de greenbuilding como: provisin de energa y calefaccin de agua
mediante paneles solares, ventanas con sistema de asilamiento trmico para conservacin
del calor y otros que se adecuen a la zona de emplazamiento del proyecto.
9 Los diseos debern considerar, los aspectos de ingeniera recomendables para este tipo de
estructuras incluyendo los estudios de suelo, para determinar la capacidad de carga, el
ndice de infiltracin, estudios hidrogeolgicos para la explotacin de agua subterrnea (en
el caso de ser necesario), se deber investigar la profundidad del nivel fretico en el sitio
seleccionado y evaluar la vulnerabilidad del acufero (en caso de contaminacin) as como la
disponibilidad del recurso para evitar conflictos con la poblacin circundante.
9 Se debern considerar materiales de construccin con la adecuada resistencia y duracin,
libre de asbestos.
9 El diseo debe incluir para la gestin de residuos slidos:
Una propuesta
para la infraestructura requerida para la gestin de desechos
bioinfecciosos (de acuerdo a las normas bolivianas vigentes NB 69000:2005, 2008 y
2009 segn corresponda Residuos slidos generados en establecimientos de salud
ver tambin captulo 3, u otras normas internacionalmente aceptadas como las de la
IFC o la OMS). Para este caso se recomienda tambin la Gua para el Manejo de
Residuos Generados en Establecimientos de Salud, elaborada por Socios para el
Desarrollo/PROSALUD (Bolivia, 2010) a partir del anlisis efectuado a los diferentes
centros de salud dependientes de las redes de salud boliviana, el CIES y Socios para el
Desarrollo/PROSALUD. Asimismo se recomiendan tambin las guas elaboradas por el
proyecto Medio Ambiente Latinoamrica LAMA (anteriormente denominado Ecologa
Urbana) de la Fundacin Suiza de Cooperacin para el Desarrollo Tcnico
(Swisscontact) para desechos hospitalarios del sector salud, disponibles en:
(agosto
http://www.swisscontact.bo/ecologia.php?proy=2&type=documento&id=12
2013).
5-5

9 El diseo debe incluir para el abastecimiento de agua potable:
Un sistema de potabilizacin de aguas, de tal forma que el agua potable que se reciba
en el establecimiento de salud sea til para el consumo humano (cumpliendo con los
parmetros establecidos en la NB 512, ver captulo 3) y no genere fallas o problemas
operativos en el equipamiento.
9 El diseo debe incluir para la gestin de aguas residuales:
Una propuesta concreta para el manejo de las aguas residuales incluyendo la

segregacin de las aguas de escurrimiento superficial y las aguas residuales domsticas
y hospitalarias. Deben identificarse los puntos de descarga y obras de proteccin
previstas, evitando daos a aguas subterrneas (para este fin debern de ser aplicadas
las normas bolivianas vigentes NB 688:2007 Diseo de sistemas de recoleccin y
evacuacin de aguas residuales y pluviales, as como normas y lineamientos
internacionales como los de la International Finance Corporation IFC).
9 El diseo debe incluir para la gestin de emisiones al aire:
En caso de hacer uso de motores para generacin elctrica (como sistema alternativo
de abastecimiento de energa) se recomienda la implementacin de la infraestructura
suficientemente alejada del establecimiento de salud para no afectar con ruido,
vibraciones o emisiones gaseosas.
9 El diseo debe incluir para la gestin de higiene y seguridad ocupacional:
Los edificios deben ser estructuralmente seguros, ofrecer la proteccin adecuada contra
las condiciones meteorolgicas (p.e. precipitaciones) y reunir unas condiciones
aceptables de iluminacin y control de ruido.
Deben utilizarse en la medida que sea posible materiales ignfugos y de aislamiento
acstico en los revestimientos de techos y paredes.
Los suelos deben tener un plano horizontal sin desniveles y ser de material
antideslizante.
Las superficies, estructuras e instalaciones deben ser fciles de limpiar y mantener y no
permitir la acumulacin de sustancias peligrosas (slidas, lquidas o gaseosas).
Las estructuras del lugar de trabajo deben estar diseadas y construidas de manera
que soporten los fenmenos meteorolgicos habituales en la regin y, en su caso,
debern contar con un rea especialmente destinada a refugio de seguridad.
Equipar las instalaciones con detectores de fuego, sistemas de alarma y equipos de
extincin de incendios. Los equipos deben mantenerse en buen estado de uso y debe
ser fcilmente accesible. Debe ser adecuado para las dimensiones y uso de las
instalaciones, el equipamiento/facilidades instalad@s, las propiedades fsicas y qumicas
de las sustancias presentes y el nmero de personas presentes.
Deben proporcionarse servicios sanitarios (aseos y zonas de lavado personal) en el
nmero necesario para las personas que se prev que trabajen/se internen/visiten en
cada establecimiento de salud, separados para hombres y mujeres y con un mecanismo
que avise cuando est "libre" u "ocupado". Los aseos estarn adems dotados de agua
5-6

corriente fra y caliente y los suministros adecuados de jabn y mecanismos para

secado de manos.
Cuando los trabajadores estn expuestos a sustancias txicas (laboratorio y/o farmacia)
que pudieran entrar en contacto con la piel, se facilitarn duchas y vestuarios para que
puedan cambiar la ropa de calle por ropa de trabajo y viceversa.
Prever el suministro adecuado de iluminacin (natural y/o artificial), aire fresco,
ventilacin (de acuerdo a los requerimientos de temperatura ambiente adecuada a las
diferentes actividades)
De acuerdo a los criterios tcnicos correspondientes, prever conexin de puesta o toma
a tierra as como la instalacin de pararrayos. En ambos casos debe preverse que
cuenten con cmaras de inspeccin para el correspondiente mantenimiento.
9 El diseo debe incluir para la gestin de seguridad industrial:
En relacin al generador de energa para casos de emergencia debe preverse las

condiciones de diseo de acuerdo a los requerimientos del equipo que vaya a ser
instalado, as como un rea de almacenamiento de combustibles, salida de la chimenea
de emisin de gases (verificando que no altere el normal funcionamiento del hospital),
paredes que permitan disipar ruido y vibraciones.
Se aclara que a la fecha de elaboracin del presente documento el diseo del hospital no est
totalmente concluido por lo que en la parte relacionada a los servicios de especialidad
oncolgica, se prepara el presente PGAS bajo los siguientes supuestos: Para radioterapia se
tendr un acelerador lineal y adicionalmente braquiterapia, pero no se espera tener tratamientos
de medicina nuclear (aunque est en anlisis). Este escenario supone que la generacin de
residuos/desechos radioactivos es mnima o tiene una ocurrencia mnima (cada 30 aos aprox.)
asociada a la vida til del isotopo con el que se trabaje. Esto se debe a que slo se considera el
manejo de la fuente misma que es devuelta al proveedor. El manejo de residuos radiactivos en
Bolivia (en caso de llegar la fuente radiactiva a culminar su vida til), se realiza tramitando la
exportacin de los residuos a su fuente de origen. Para garantizar estos mecanismos el IBTEN
cuenta con procedimientos para el rea de salud a travs de los cuales se verifica desde el
diseo de los ambientes hasta la exportacin de las fuentes radiactivas al origen, siempre se
realizan todos estos procedimientos a travs del IBTEN, o con la participacin del IBTEN.
9 El diseo debe incluir para las actividades relacionadas con radiacin ionizante, el
cumplimiento de los requisitos que correspondan de cada procedimiento2 (segn
corresponda a las actividades del nuevo hospital):
Procedimientos de registro y licenciamiento de instalaciones radiolgicas, rea salud

(p.e. asignacin de un responsable de la instalacin, elaboracin de planes de
utilizacin de equipos, planos de las instalaciones cumpliendo medidas de seguridad
radiolgica y fsica, memoria analtica, no podr iniciarse la construccin, sin previa
licencia de construccin, obtencin del informe de inspeccin de habilitacin, entre
otros).
Informacin enlistada en base a la informacin disponible en el Instituto Boliviano de Tecnologa Nuclear (IBTEN), disponible en:
http://www.ibten.gob.bo/portal/?opt=front&mod=contenido&id=131&pid=72
5-7

Requisitos para la obtencin de licencia institucional radiologa diagnstica e

intervencionista (p.e. solicitar la licencia durante la etapa de diseo; especificar
servicio, equipo, fuente de radiacin; institucin que brinde el servicio debe estar
legalmente establecida; proporcionar planos de los ambientes a escala 1:50; manuales
de proteccin radiolgica, de los equipos; obtencin del informe de inspeccin de
habilitacin; asignar un responsable de proteccin radiolgica).
Requisitos para la obtencin de licencia institucional rea medicina nuclear (p.e.
solicitar la licencia institucional correspondiente; planos del cuarto caliente, cuarto tibio,
cuartos de medicin, sala de interaccin, bao, sala de espera y ambientes
relacionados; desarrollo de manual de procedimientos; elaboracin del plan de
emergencias; obtencin del informe de inspeccin de habilitacin; asignar un
responsable de proteccin radiolgica).
5.2.2. Medidas de seguimiento socioambiental durante la etapa de construccin

Durante la etapa de construccin, se deber dar seguimiento a las siguientes actividades:
9 Se deber delimitar las reas de trabajo con sealizacin visible y clara, de tal forma que se
respeten dichos lmites y no se generen alteraciones y afectaciones innecesarias a la
poblacin. Se deber incluir una barrera visual temporal para el sitio de la obra.
9 Los trabajos de construccin debern ser planificados para ser ejecutados preferentemente
durante horas diurnas para evitar el ruido durante las noches, que impacte a los vecinos del
sitio de la obra.
9 Los materiales de construccin debern estar acopiados dentro del terreno (en forma
ordenada), evitando generar obstculos en las aceras.
9 Para el caso de excavaciones para la construccin de las instalaciones hidrulicas (aguas
negras, agua lluvia) en el caso que sea necesario que el personal trabaje dentro de la zanja
y esta tenga una profundidad de 1.20 metros o mayor se debern proteger las paredes de
la zanja a fin de evitar derrumbes que afecten a los trabajadores.
9 Todos los trabajadores durante la etapa de construccin debern tener acceso a servicios
sanitarios (porttil 1 por cada 20 trabajadores en caso de encontrarse en sitios alejados
del rea urbana; contratando el servicio de terceros en el sector cercano a la obra).
9 Se deber prohibir la ejecucin de tareas de mantenimiento de maquinaria en el sitio de la
obra. El programa de mantenimiento preventivo de la maquinaria, se realizar fuera del
rea del proyecto, para evitar derrame de aceites, lubricantes y combustibles que pudieran
causar contaminacin al suelo del lugar.
9 A los contratistas de obras se exigir que, en el caso de hallazgos de sitios arqueolgicos o
histricos durante la ejecucin de obras, las mismas sean inmediatamente suspendidas y se
de intervencin a la autoridad competente. Las obras slo podrn ser reiniciadas con la
autorizacin de dicha autoridad (ver captulo 3).
5-8

9 En cumplimiento de la norma vigente en materia de seguridad industrial, la empresa

encargada de la construccin deber contar con su respectivo Plan de Higiene, Seguridad
Ocupacional y Bienestar aprobado por la autoridad sectorial competente (Ministerio de
Trabajo), ver captulo 3. Por ejemplo, en caso de accidente de trabajo, se utilizar el
botiqun de primeros auxilios ubicado en el lugar del proyecto, se reportar a las
autoridades pertinentes y se cumplirn con las inspecciones que sta determine durante el
desarrollo de las obras.
9 Se deber contar con acuerdos para el establecimiento de un adecuado procedimiento de
seleccin y contraccin que favorezca la utilizacin de la mano de obra local, para lograr los
beneficios de la generacin de empleo en la zona de influencia del proyecto.
9 Contar con Planes y la infraestructura necesaria para la gestin de las aguas residuales
domsticas (aguas negras y grises) en la etapa de construccin;
9 Contar con Planes y la infraestructura necesaria para la gestin de desechos slidos
comunes y producto de las actividades de construccin;
9 Aplicacin
del
Plan
de
Emergencias
para
contingencias
(que
se
haya
desarrollado/actualizado a partir del anlisis de riegos previstos para esta etapa, el
documento tambin podra estar incluido en el Plan de Higiene, Seguridad Ocupacional y
Bienestar).
9 Implementacin de las medidas de diseo previstas para las actividades relacionadas con
radiacin ionizante; verificacin del cumplimiento de los siguientes requisitos3 (segn
corresponda a las actividades del nuevo hospital durante la etapa de construccin):

(verificar la construccin en cumplimiento a las especificaciones del diseo).
intervencionista (verificar la construccin en cumplimiento a las especificaciones del
diseo).
Requisitos para la obtencin de licencia institucional rea medicina nuclear (verificar la
construccin en cumplimiento a las especificaciones del diseo).
Al finalizar la etapa de construccin se deber elaborar un informe de seguimiento

socioambiental, verificando tambin el cumplimiento de los compromisos asumidos para esta
etapa en la licencia ambiental.
5.2.3. Medidas de seguimiento socioambiental durante la etapa de operacin
Durante la etapa de operacin de cada proyecto de intervencin, debern contemplarse
diferentes tareas de seguimiento por un lado a los compromisos ambientales asumidos a travs
de la licencia ambiental; y por otro lado a las tareas de mantenimiento de la infraestructura
5-9

como tal. Para estos fines se recomienda el seguimiento a las actividades de las siguientes
reas:
Las medidas de mantenimiento de la infraestructura/instalaciones/equipamiento:

9 Con la finalidad de evitar fallas en el normal funcionamiento de la infraestructura, , y
generar registro de las lecciones aprendidas, deber:
Elaborarse un cronograma de mantenimiento (en concordancia tambin con lo
establecido en los compromisos de los documentos tcnico ambientales), en el que se
definan la periodicidad, responsables y recursos para las tareas de: revisin y
limpieza/desinfeccin de la instalacin sanitaria/plomera (vaciado de lodos residuales,
recambio de tuberas en mal estado, artefactos, entre otros); revisin de instalacin
elctrica (verificacin de instalacin general y de emergencia, potencia disponible,
toma/puesta a tierra, pararrayos, entre otros); revisin de instalacin de gas (puente
de gas, llaves, entre otros); revisin de instalacin de comunicaciones (verificacin del
estado
de
sistema
de
comunicaciones,
altavoces,
entre
otros);
infraestructura/albailera; equipamiento.
9 Con la finalidad de prever la atencin de situaciones anormales o de emergencia, y generar
registro de las lecciones aprendidas, deber:
Disponerse en el archivo del establecimiento de salud los planos us built de las
diferentes instalaciones: sanitaria (agua potable, alcantarillado y sistemas de
tratamiento relacionados), elctrica (general y de emergencia), de gas, comunicaciones
(telefona, internet, entre otros). Adems de los planos de la infraestructura
propiamente dicha y de todo aquel sistemas que sea instalado (calefaccin, distribucin
de gases, puesta/toma a tierra y pararrayos, entre otros).
Disponerse en el archivo del establecimiento de salud los estudios realizados en las
reas de: suelos, geotecnia, sismicidad, factibilidad de abastecimiento de agua, y/u
otros que sean identificados en la etapa de construccin e incluso durante la misma
etapa de operacin.
Disponerse en el archivo del establecimiento de salud los manuales de funcionamiento
e informacin de contacto a proveedores del equipamiento en idioma espaol.
Las medidas de seguimiento socioambiental para la gestin de residuos slidos:

9 Gestin de desechos slidos con adecuado sistema de separacin y diferenciacin de
desechos comunes, hospitalarios y otros desechos peligrosos incluyendo:
Seguimiento al adecuado acopio temporal y traslado peridico de los desechos
comunes, hacia los sitios de disposicin final autorizados por el municipio.
Seguimiento al adecuado acopio temporal de desechos bioinfecciosos y traslado
peridico de los mismos, hacia los sitios de disposicin final autorizados por el
municipio (confinamiento en celdas de seguridad o incineracin controlada en un sitio
autorizado fuera del radio urbano)
9 Establecer buenas prcticas de operacin y mantenimiento de registros, incluido el control
del inventario para reducir la cantidad de residuos procedentes de materiales que estn
caducados, fuera de clasificacin, contaminados, daados o fuera de las necesidades del
establecimiento
5-10

9 Establecer sistemas de adquisicin que valoren la posibilidad de devolver los materiales

utilizables tales como los contenedores y que eviten los pedidos excesivos de materiales
(casos farmacia y laboratorio)
9 Reducir al mnimo la generacin de residuos peligrosos mediante la implementacin de
sistemas rigurosos de segregacin de residuos para evitar la mezcla de residuos peligrosos
y no peligrosos que van a ser manejados
9 Cumplimiento de lo establecido en la normativa nacional vigente segn el tipo de residuos
generado (RGRS, RASP, RASH, NB 69000:2005, 2008 y 2009 segn corresponda Residuos
slidos generados en establecimientos de salud, D.L. 19172 Ley de proteccin y seguridad
radiolgica, ver captulo 3)
9 Cumplimiento de normativa municipal vigente aplicable a gestin de residuos slidos.
9 Complementariamente, se recomienda la aplicacin de los mtodos de tratamiento y
eliminacin propuestos por la IFC (ver tabla 5.3)
Tabla 5.3: Mtodos de tratamiento y eliminacin de las distintas categoras de
residuos de instalaciones de atencin sanitaria
Tipo de residuos
Residuos infecciosos: Incluyen
residuos sospechosos de contener
patgenos (por ejemplo, bacterias,
virus, parsitos u hongos) en una
cantidad o concentracin suficiente
para provocar enfermedades en
sujetos susceptibles. Incluye
materiales patolgicos y anatmicos
(por ejemplo, tejidos, rganos, partes
del cuerpo, fetos humanos, cuerpos
de animales muertos, sangre y otros
fluidos corporales), ropa, apsitos,
equipos / instrumentos, y otros
elementos que hayan podido estar en
contacto con materiales infecciosos.
Resumen de las opciones de tratamiento y

eliminacin/notas
Estrategia de segregacin de residuos: Recipientes / bolsas
amarillas o rojas, rotulados como infeccioso con el smbolo
internacional correspondiente. Bolsa de plstico resistente y a
prueba de fugas o recipiente que pueda esterilizarse en el
autoclave.
Tratamiento: Desinfeccin qumica; tratamiento trmico
hmedo; irradiacin por microondas; enterramiento seguro en
las instalaciones del hospital; relleno sanitario; incineracin
(horno rotatorio; incinerador piroltico; incinerador de una sola
cmara; incinerador de tambor o de ladrillo)e
Los residuos muy infecciosos, como los cultivos de
laboratorio, se esterilizarn por medio de un tratamiento
trmico hmedo como el autoclave.
Los residuos anatmicos se tratarn por medio de la
incineracin (horno rotatorio; incinerador piroltico;
incinerador de una sola cmara; incinerador de tambor o
de ladrillo e).
5-11

Tipo de residuos
Objetos punzocortantes: Incluyen
agujas, bisturs, cuchillas, cuchillos,
equipos de infusin, sierras, cristales
rotos, clavos, etc.
Residuos farmacuticos: Incluyen

productos farmacuticos caducados,
sin usar, deteriorados y contaminados,
frmacos, vacunas y sueros que ya no
se necesiten, incluidos recipientes y
otros materiales potencialmente
contaminados (por ejemplo, viales,
tubos, etc.).

eliminacin/notas
Estrategia de segregacin de residuos: Cdigo de color: amarillo
o rojo, con un rtulo que indique punzocortante. Recipientes
rgidos, impermeables y a prueba de pinchazos (por ejemplo, de
acero o plstico duro) con tapa. Los recipientes de objetos
punzocortantes debern situarse en bolsas amarillas hermticas
marcadas como residuos infecciosos.
Tratamiento: Desinfeccin qumica; tratamiento trmico
hmedo; irradiacin por microondas; encapsulacin;
enterramiento seguro en las instalaciones del hospital;
incineracin (horno rotatorio; incinerador piroltico; incinerador
de una nica cmara; incinerador de tambor o de ladrillo) e
Tras la incineracin, los residuos se llevarn a un relleno
sanitario.
Los objetos punzocortantes desinfectados con soluciones
cloradas no debern incinerarse debido al riesgo de que
se generen contaminantes orgnicos persistentes.
Las agujas y jeringuillas debern trocearse
mecnicamente (por ejemplo, molerse o machacarse)
antes de su tratamiento trmico hmedo.
Estrategia de segregacin de residuos: Recipiente / bolsa
marrn. Recipiente o bolsa de plstico a prueba de fugas.
Tratamiento: Relleno sanitario; encapsulacin; vertido al
alcantarillado; devolucin de los frmacos caducados al
proveedor; incineracin (horno rotatorio; incinerador piroltico);
enterramiento seguro en las instalaciones del hospital como
ltimo recurso.
Pequeas cantidades: Se acepta la eliminacin por relleno,
aunque los frmacos citotxicos y narcticos no debern
desecharse en un relleno. El vertido al alcantarillado est
limitado a los frmacos suaves y lquidos, no a los antibiticos o
frmacos citotxicos, y en grandes flujos de agua. La
incineracin podr realizarse en incineradores pirolticos u hornos
rotatorios siempre que los frmacos no excedan el 1% de los
residuos totales para evitar emisiones peligrosas al aire. Los
fluidos intravenosos (por ejemplo, sales o aminocidos) se
desecharn en un relleno o vertido al alcantarillado. Las
ampollas se machacarn y se desecharn junto con los objetos
punzocortantes.
Grandes cantidades: Incineracin a temperaturas superiores a
1.200 C. Encapsulacin en tambores metlicos. El relleno no se
recomienda a menos que los residuos vayan encapsulados en
tambores metlicos y el riesgo de contaminacin de las aguas
subterrneas sea mnimo.
5-12

Tipo de residuos
Residuos genotxicos /
citotxicos: Los residuos genotxicos
pueden tener propiedades
mutagnicas, teratognicas o
carcinognicas, y suelen proceder de
heces, orina y vmitos de pacientes
que reciben frmacos citostticos o de
tratamientos con qumicos y
materiales radiactivos. Los frmacos
citotxicos suelen usarse en los
departamentos de oncologa y
radiologa, como parte de los
tratamientos para combatir el cncer.
Residuos qumicos: Los residuos

podrn ser peligrosos en funcin de
sus propiedades txicas, corrosivas,
inflamables, reactivas y genotxicas.
Los residuos qumicos pueden ser
slidos, lquidos o gaseosos, y se
generan a travs del uso de productos
qumicos durante las actividades de
diagnstico / experimentacin,
limpieza, mantenimiento y
desinfeccin. Los productos qumicos
suelen incluir formaldehdo, productos
qumicos fotogrficos, disolventes
halogenados y no halogenados,
productos qumicos orgnicos de
limpieza / desinfeccin, y diversos
productos qumicos inorgnicos (por
ejemplo, cidos y lcalis).
Residuos radioactivos: Incluyen
materiales slidos, lquidos y gaseosos
contaminados con radionucleidos. Los
residuos radiactivos proceden de
actividades tales como la creacin de
imgenes, localizacin de tumores,
radioterapia y procedimientos clnicos
o de laboratorios clnicos / de
investigacin, y pueden incluir
elementos de vidrio, jeringuillas,
soluciones y excrementos de los
pacientes en tratamiento.

eliminacin/notas
Estrategia de segregacin de residuos: Consltese el apartado
anterior residuos infecciosos. Los residuos citotxicos deben
rotularse como tales, como residuos citotxicos.
Tratamiento: Devolucin de los frmacos caducados al
proveedor; degradacin qumica; encapsulacin; inertizacin;
incineracin (incinerador piroltico, horno rotatorio);
Los residuos citotxicos no deben eliminarse en un relleno ni
verterse a los sistemas de alcantarillado.
La incineracin es la opcin de eliminacin preferida. Cuando no
sea una opcin, los residuos debern devolverse al proveedor.
La incineracin deber realizarse conforme a especificaciones en
cuanto a temperaturas y tiempo establecidas para cada frmaco.
La mayora de los incineradores de una sola cmara o
municipales no son adecuados para eliminar residuos citotxicos.
No debern quemarse los residuos en lugares abiertos.
Determinados frmacos citotxicos podrn ser sometidos al
procedimiento de degradacin qumica.
La encapsulacin y la inertizacin sern la ltima opcin para la
eliminacin de estos residuos.
Estrategia de segregacin de residuos: Recipiente / bolsa
marrn. Bolsas de plstico a prueba de fugas o recipientes
resistentes a los efectos de la corrosin qumica.
Tratamiento: Devolucin de los frmacos caducados al
proveedor; encapsulacin; enterramiento seguro en las
instalaciones del hospital; incineracin (incinerador piroltico);
Las instalaciones deben contar con permisos para la eliminacin
de residuos qumicos generales (por ejemplo, azcares,
aminocidos o sales) a los sistemas de alcantarillado.
Pequeas cantidades peligrosas: Incineracin piroltica,
encapsulacin o relleno.
Grandes cantidades peligrosas: Transportadas a instalaciones
adecuadas para su eliminacin, o devueltas al proveedor original
por medio de un mtodo de transporte acorde con el Convenio
de Basilea. No se deber encapsular ni desechar en un relleno
grandes cantidades de residuos qumicos.
Estrategia de segregacin de residuos: Caja de plomo rotulada
con el smbolo radioactivo.
Tratamiento: Los residuos radiactivos debern manejarse de
conformidad con las exigencias nacionales y las guas en vigor
del Organismo Internacional de Energa Atmica. OIEA (2003).
Management of Waste from the Use of Radioactive Materials in
Medicine, Industry and Research. OIEA Draft Safety Guide DS
160, 7 de febrero de 2003.
5-13

Tipo de residuos
Residuos con alto contenido de
metales pesados: Bateras,
termmetros usados,
hemodinammetros (por ejemplo, con
mercurio o cadmio).
Recipientes presurizados: Incluyen

recipientes / cartuchos / cilindros de
xido nitroso, xido etileno, oxgeno,
nitrgeno, dixido de carbono, aire
comprimido y otros gases.
Residuos generales de
instalaciones de atencin
sanitaria (incluidos restos de
alimentos y papel, plsticos y cartn).

eliminacin/notas
Estrategia de segregacin de residuos: Los residuos que
contengan metales pesados debern separarse de los residuos
generales de instalaciones de atencin sanitaria.
Tratamiento: Lugar de almacenamiento seguro diseado para la
eliminacin definitiva de residuos peligrosos.
Los residuos no debern quemarse, incinerarse ni enviarse a un
relleno. Transporte a instalaciones especializadas para la
recuperacin de metales.
Estrategia de segregacin de residuos: Los recipientes
presurizados debern separarse de los residuos generales de
instalaciones de atencin sanitaria.
Tratamiento: Reciclaje y reutilizacin; machacarse y despus
enviarse a relleno
La incineracin no es una opcin debido a los riesgos de
explosin.
Los agentes halogenados en forma lquida debern eliminarse
del mismo modo que los residuos qumicos, tal como se ha
explicado anteriormente.
Estrategia de segregacin de residuos: Recipiente / bolsa negra.
Los plsticos halogenados como el PVC debern separarse de los
residuos generales de instalaciones de atencin sanitaria para
evitar su eliminacin por incineracin y las emisiones al aire
peligrosas asociadas que puedan derivarse de los gases de
escape (por ejemplo, cidos clorhdricos y dioxinas).
Tratamiento: Eliminacin como parte de los residuos domsticos.
Los residuos de alimentos debern segregarse y convertirse en
compost. Los residuos de componentes (por ejemplo, papel,
cartn, plsticos reciclables [PET, PE, PP], vidrio) debern
segregarse y enviarse para su reciclaje.
Fuente: Safe Management of Wastes from Health-Care Activities. Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), Eds.
Pruss, A. Giroult y P. Rushbrook (1999)
Notas:
a. Slo pequeas cantidades
b. Slo residuos infecciosos de baja intensidad
b. Slo residuos lquidos de baja intensidad
d. Los disolventes halogenados y los no halogenados (por ejemplo, cloroformo, tricloroetileno, acetona, metanol)
suelen ser residuos generados en los laboratorios para la fijacin y preservacin de muestras en histologa / patologa
y para extracciones en laboratorios.
e. Nota acerca de los incineradores. Debern usarse incineradores pirolticos y con hornos rotatorios. El uso de
incineradores de una sola cmara y de tambor o de ladrillo no suele ser recomendable, salvo en situaciones de
emergencia y como ltima alternativa.
Fuente: Guas sobre medio ambiente, salud y seguridad para instalaciones de atencin sanitaria (IFC, 2007)
Las medidas de seguimiento socioambiental para la gestin de residuos lquidos

(efluentes):
9 Gestin de las aguas residuales domsticas (aguas negras y grises) incluyendo la operacin
y mantenimiento del sistema de tratamiento provisional y el control de calidad de las
descargas (efectuando el control comparativamente con los lmites permisibles que
establece la normativa nacional RMCH y los valores indicativos que establece la IFC
ver tabla 5.4)
5-14

Tabla 5.4: Valores indicativos para la eliminacin de aguas residuales tratadasa

Contaminante
Unidades
pH
Valor gua
69
DBO
mg/l
30
DQO
mg/l
125
Nitrgeno total
mg/l
10
Fsforo total
mg/l
Aceite y grasa
mg/l
10
mg/l
NMPb / 100 ml
50
400a
pH
Slidos suspendidos totales

Coliformes totales
Notas:
a
No es aplicable a los sistemas de tratamiento de aguas residuales
centralizados y municipales que se incluyen en las Guas sobre medio
ambiente, salud y seguridad para agua y saneamiento.
b
NMP = Nmero ms probable
Fuente: Guas generales sobre medio ambiente, salud y seguridad (IFC, 2007)
9 Gestin de las aguas residuales hospitalarias (salas de ciruga, consultorios mdicos de

evaluacin, laboratorios, farmacia, etc.) incluyendo la operacin y mantenimiento del
sistema de tratamiento provisional y el control de calidad de las descargas (efectuando el
control comparativamente con los lmites permisibles que establece la normativa nacional
RMCH y los valores indicativos que establece la IFC ver tabla 5.5)
Tabla 5.5: Niveles de efluentes para las instalaciones de atencin sanitaria
Contaminantes
pH
Demanda bioqumica de oxgeno (DBO5)
Demanda qumica de oxgeno (DQO)
Aceites y grasas
Slidos en suspensin totales (SST)
Cadmio (Cd)
Cromo (Cr)
Plomo (Pb)
Mercurio (Hg)
Cloro, total residual
Fenoles
Bacterias coliformes totales
Policlorodibenzodioxinas y
dibenzofurano(PCDD/F)
Aumento de temperatura
Unidades
S.U
mg/l
mg/l
mg/l
mg/l
mg/l
mg/l
mg/l
mg/l
mg/l
mg/l
NMPa/ 100 ml
Ng/L
Valor de las guas

69
50
250
10
50
0.05
0.5
0.1
0.01
0.2
0.5
400
0.1
<3b
Notas:
a NMP = Nmero Ms Probable
b Al lmite de una zona de mezcla cientficamente demostrada que tiene en cuenta la calidad del agua
ambiental o el uso del agua receptora, los posibles receptores y la capacidad asimilativa
5-15

9 Cumplimiento de normativa municipal vigente aplicable a gestin de residuos lquidos

(efluentes).
9 Gestin de calidad del agua suministrada para consumo humano, incluyendo:
Verificacin peridica de la calidad de agua para consumo humano, que este siendo
suministrada utilizando como parmetro de comparacin la NB512: 2010 Agua Potable
- Requisitos y otras internacionales aplicables como las de la International Finance
Corporation - IFC o la Organizacin Mundial de la Salud - OMS;
Verificacin del funcionamiento y mantenimiento peridico adecuado del sistema de
tratamiento de aguas para consumo humano;
Las medidas de seguimiento socioambiental para la gestin de emisiones al aire:

9 En caso de hacer uso de motores para generacin elctrica (como sistema alternativo de
abastecimiento de energa) se recomienda mantenimiento peridico del equipo y registros
de dicha actividad, as como de los pormenores que se presenten durante la operacin de
rutina
9 Para el control de las emisiones gaseosas (y tambin en lo relacionado a ruido ambiental)
se deber cumplir con lo establecido en el RMCA y complementariamente con lo que
recomienda la IFC para estos casos (ver tabla 5.6)
Tabla 5.6: Guas sobre emisiones en pequeas instalaciones de combustin (3MWth
50 MWth) (en mg/Nm3, salvo indicacin en contrario)
Tecnologa
de
combustin
/combustibl
e
Partculas slidas
(PS)
Dixido de azufre
(SO2)
xidos de nitrgeno
(NOx)
Gas seco,
exceso de
contenido
de O2 (%)
Motor
Gas
Lquido
N/A
50; o hasta un mximo

de 100 cuando est
justificado por las
consideraciones
especficas del proyecto
(por ejemplo, viabilidad
econmica del empleo
de combustible con bajo
contenido en ceniza, o
adicin de tratamientos
secundarios para cumplir
el lmite de 50 y
capacidad
N/A
1,5 por ciento de

azufre, o hasta un
mximo de 3,0 por
ciento cuando est
justificado por las
consideraciones
especficas del
proyecto (por
ejemplo, viabilidad
econmica del
empleo de
combustible con bajo
contenido en azufre,
200 (Ignicin por

chispa)
400 (Combustible dual)
1.600 (Ignicin por
compresin)
15
Si el dimetro interior
de la boca mide [en
mm] < 400: 1460 (o
hasta un mximo de
1.600, cuando est
justificado para
mantener una alta
eficiencia energtica.)
Si el dimetro interior
de la boca mide [en
mm] 400: 1.850
15
5-16

Tecnologa
de
combustin
/combustibl
e
Partculas slidas
(PS)
medioambiental de la
ubicacin)
Gas natural
De 3MWth a
< 15MWth
N/A
Gas natural
De 15MWth
a < 50MWth
Otros
combustibles
distintos del
gas natural
De 3MWth a
< 15MWth
N/A
Otros
combustibles
distintos del
gas natural
De 15MWth
a < 50MWth
N/A
Gas
Lquido
Slido
N/A
N/A
N/A
50, o hasta un mximo
de 150 cuando est
justificado por la
evaluacin ambiental
50, o hasta un mximo
de 150 cuando est
justificado por la
evaluacin ambiental
Dixido de azufre
(SO2)
o adicin de
tratamientos
secundarios para
cumplir el lmite del
1,5 por ciento de
azufre, y capacidad
medioambiental de la
ubicacin)
Turbina
N/A
xidos de nitrgeno
(NOx)
Gas seco,
exceso de
contenido
de O2 (%)
42 ppm (Generacin
elctrica)
100 ppm (Transmisin
mecnica)
25 ppm
15
0,5 por ciento de

azufre, o un
porcentaje inferior
(por ejemplo, 0,2)
cuando sea
comercialmente
posible sin que
suponga un exceso
significativo sobre el
coste del combustible
0,5 por ciento de
azufre ,o un
porcentaje inferior
(por ejemplo, 0,2)
cuando sea
comercialmente
posible sin que
suponga un exceso
significativo sobre el
coste del combustible
Boiler
N/A
2000
96 ppm (Generacin
elctrica)
150 ppm (Transmisin
mecnica)
15
320
460
3
3
2000
650
N/A
74 ppm
15
15
5-17

Tecnologa
de
combustin
/combustibl
e
Partculas slidas
(PS)
Dixido de azufre
(SO2)
xidos de nitrgeno
(NOx)
Gas seco,
exceso de
contenido
de O2 (%)
Notas: -N/A (no aplicable) indica que no existen guas sobre emisiones. Deben aplicarse niveles de rendimiento
superiores a los de la Tabla a instalaciones ubicadas en zonas urbanas/ industriales con entornos atmosfricos
degradados o prximas a zonas ecolgicamente sensibles que exijan controles ms restrictivos de las emisiones.
MWth indica la potencia calorfica segn poder calorfico superior (HHV). Los combustibles slidos incluyen la
biomasa. Nm3 es para una atmsfera de presin y 0C. La categora de MWth se aplicar a la totalidad de las
instalaciones compuestas por varias unidades cuando las emisiones provengan de una chimenea comn, salvo en lo
referente a los lmites de emisin de NOx y partculas slidas en turbinas y calderas. Los valores de las guas son de
aplicacin a instalaciones que estn en funcionamiento ms de 500 horas al ao y cuyo factor de utilizacin de
capacidad anual supere el 30 por ciento
9 Para la operacin del incinerador de patgenos (se encuentre el mismo al interior del rea
de emplazamiento del hospital o en el rea rural) se debe efectuar tambin el
mantenimiento peridico del equipo y registros de dicha actividad, as como de los
pormenores que se presenten durante la operacin de rutina.
9 Para el control de las emisiones gaseosas del incinerador de patgenos se tomar como
referencia lo que recomienda la IFC para estos casos (ver tabla 5.7)
Tabla 5.7: Niveles de emisiones al aire de las instalaciones de incineracin de residuos
hospitalarios
Contaminantes
Unidades
Partculas en suspensin totales (PM)

Carbono orgnico total (TOC)
Cloruro de hidrgeno (HCl)
Fluoruros de hidrgeno (HF)
Dixido de azufre (SO2)
Monxido de carbono (CO)
NOX
Mercurio (Hg)
Cadmio + talio (Cd + Tl)
Sb, As, Pb, Cr, Co, Cu, Mn, Ni y V
Policlorodibenzodioxinas y dibenzofurano (PCDD/F)
mg/Nm3
mg/Nm3
mg/Nm3
mg/Nm3
mg/Nm3
mg/Nm3
mg/Nm3
mg/Nm3
mg/Nm3
mg/Nm3
ng/Nm3TEQ
Valor de las
guas
10
10
10
1
50
50
200-400(a)
0.05
0.05
0.5
0.1
Notas:
a. 200 mg/m3 para nuevas plantas o para incineradores existentes con una capacidad nominal superior
a 6 toneladas por hora; 400 mg/m3 para incineradores existentes con una capacidad nominal de 6
toneladas por hora o menos.
b. El nivel de oxgeno de los incineradores es del 7%.
Las medidas de seguimiento para la gestin de higiene y seguridad ocupacional:

9 Elaboracin y aprobacin del Plan de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar (de
acuerdo a lo establecido en la Ley 16998 Ley de higiene, seguridad ocupacional y
5-18

bienestar) para su implementacin paulatina, paralela al funcionamiento de las

instalaciones.
9 Tanto para la elaboracin del Plan de Higiene como para su aplicacin peridica se
recomienda la aplicacin del Cuadro de clasificacin de riesgos propuesto por la IFC (ver
tabla 5.8) para poder tomar las decisiones pertinentes en la aplicacin de medidas de
seguridad.
Tabla 5.8: Cuadro de clasificacin de riesgos para clasificacin de entornos de trabajo segn
probabilidad y gravedad de las consecuencias
Consecuencias
Probabilidad
Insignificantes
1
Leves
2
Moderadas
3
Graves
4
Catastrficas
5
L
M
E
E
A. Muy alta
L
M
H
E
B. Alta
L
M
H
E
C. Moderada
L
L
M
H
D. Baja
L
L
M
H
E. Mnima
Leyenda
E: riesgo extremo; se requiere accin inmediata
H: riesgo alto; requiere atencin por parte de la direccin
M: riesgo moderado; se identificar el rea responsable de su manejo
L: riesgo bajo; se resolver por los procedimientos rutinarios
E
E
E
E
H
9 En lo relacionado a ruido ocupacional se deber cumplir con lo establecido en la Ley 16998

Ley de higiene, seguridad ocupacional y bienestar, y complementariamente con lo que
Tabla 5.9: Lmites de ruido para distintos entornos de trabajo
Lugar/actividad
Nivel
equivalente
LAeq,8h
Mximo
LAmax,fast
Industria pesada (no es necesaria comunicacin oral)

Industria ligera (necesidad decreciente de comunicacin oral)
Oficinas abiertas, salas de control, mostradores o lugares similares
Oficinas individuales (sin ruido que perturbe)
Aulas acadmicas, salas de conferencia
Hospitales
85 dB(A)
50-65 dB(A)
45-50 dB(A)
40-45 dB(A)
35-40 dB(A)
30-35 dB(A)
110 dB(A)
110 dB(A)
40 dB(A)
9 En lo relacionado a iluminacin se deber cumplir con lo establecido en la Ley 16998 Ley

de higiene, seguridad ocupacional y bienestar, y complementariamente con lo que
5-19

Tabla 5.10: Lmites mnimos de intensidad lumnica en las reas de trabajo

Intensidad
rea/Actividad
lumnica
Luz de emergencia
10 lux
reas exteriores destinadas a usos no laborales
20 lux
Accesos ocasionales (depsito de maquinaria, garaje, almacn)
50 lux
Espacios de trabajo con tareas visuales espordicas (pasillos, escaleras, entrada,
100 lux
ascensor, auditorio, etc.)
Trabajo de precisin moderada (montaje simple, trabajo simple en mquina,
200 lux
soldadura, embalaje, etc.)
Trabajo de precisin normal (lectura, montaje ms complicado, clasificacin,
500 lux
comprobacin, trabajo ms complicado en mquina o banco, etc.), oficinas
Trabajo de alta precisin (montaje complejo, costura, inspeccin de color,
1.000 3.000 lux
clasificacin minuciosa, etc.)
9 En lo relacionado a trabajo que involucren radiacin se deber cumplir con lo establecido en

la Ley 16998 (Ley de higiene, seguridad ocupacional y bienestar) y en el D.L. 19172 (Ley de
proteccin y seguridad radiolgica), y complementariamente con lo que recomienda la IFC
para estos casos (ver tabla 5.11)
Tabla 5.11: Lmites aceptables de dosis efectivas de radiacin en el lugar de trabajo
Exposicin
Trabajadores
(mnimo 19
aos
de edad)
Cinco aos consecutivos de media dosis efectiva

20 mSv/ao
Exposicin en un solo ao dosis efectiva
50 mSv/ao
Dosis equivalente para el cristalino del ojo
150 mSv/ao
Dosis equivalente para las extremidades (manos, pies) o la piel 500 mSv/ao
Personal en
prcticas y
estudiantes
(16-18 aos
de edad)
6 mSv/ao
50 mSv/ao
150 mSv/ao
9 Para las actividades relacionadas con radiacin ionizante, deber evaluarse la aplicabilidad
de las normas previstas; verificacin del cumplimiento de los siguientes requisitos4 (segn
corresponda a las actividades del nuevo hospital durante la etapa de operacin):

(p.e. comunicar modificaciones a instalacin equipos o fuentes, recibir la inspeccin
peridica de las instalaciones, por personal del IBTEN).
intervencionista (p.e. verificar la licencia durante la etapa de operacin; especificar
servicio, equipo, fuente de radiacin; institucin que brinde el servicio debe estar
legalmente establecida; proporcionar planos de los ambientes a escala 1:50; manuales
5-20

de proteccin radiolgica, de los equipos; obtencin del informe de inspeccin de

habilitacin; asignar un responsable de proteccin radiolgica).
Requisitos para la obtencin de licencia institucional rea medicina nuclear (p.e.
comunicar modificaciones a instalacin equipos o fuentes, recibir la inspeccin peridica
de las instalaciones, por personal del IBTEN).
Requisitos para la obtencin de licencia institucional radioterapia (p.e. dentro de los
diez das despus de la adquisicin y antes de su uso, la institucin deber registrar las
fuentes que sean de uso del servicio, registro que no implica de manera alguna, que la
institucin est autorizada para trabajar con estas fuentes; memoria de clculo por un
fsico-mdico; planos escala 1:50; manual del equipo, de proteccin radiolgica;
requisitos administrativos; plan de emergencia; asignar un responsable de proteccin
radiolgica; requisitos para tcnicos auxiliares, para fsicos-mdicos; requisitos para
renovacin de licencia; obtencin del informe de inspeccin de habilitacin).
9 En lo relacionado a proteccin personal de los trabajadores de establecimientos de salud,

dependiendo de las tareas que les sean asignadas, se deber cumplir con lo establecido en
la Ley 16998 (Ley de higiene, seguridad ocupacional y bienestar) y complementariamente
con lo que recomienda la IFC para estos casos (ver tabla 5.12)
Tabla 5.12: Resumen de los equipos de proteccin personal recomendados segn el riesgo
Objetivo
Riesgo laboral
Partculas despedidas, salpicaduras de metal
Proteccin de ojos y
fundido, productos qumicos lquidos, gases
rostro
o vapor, radiacin de luz
Cada de objetos, altura inadecuada y
Proteccin de cabeza
cables elctricos areos
Proteccin auditiva
Ruido, ultrasonidos
Proteccin de pies
Objetos que caen o ruedan, objetos con

bordes salientes. Lquidos corrosivos o
calientes
EPP recomendado
Gafas de seguridad con proteccin
lateral, visores, etc.
Cascos de plstico con proteccin
superior y lateral contra impactos
Protectores auditivos (auriculares,
tapones)
Calzado especial de seguridad
Guantes de goma o materiales

Materiales peligrosos, cortes o laceraciones,
sintticos (neopreno), cuero,
vibraciones, temperaturas extremas
acero, materiales aislantes, etc.
Mascarillas con filtros para
eliminacin de polvo y purificacin
del aire (productos qumicos,
Polvo, neblina, humos, gases, vapores,
vapores, gases y otras
emanaciones gaseosas
Proteccin del
emanaciones). Monitores
sistema respiratorio
personales de control de uno o
varios gases
Equipo de suministro de aire
Falta de oxgeno
porttil o canalizado (lneas fijas)
Temperaturas extremas, materiales
Ropa aislante, trajes completos de
Proteccin de cuerpo
peligrosos, agentes biolgicos, cortes y
proteccin, delantales, etc. de
o piernas
laceraciones
materiales adecuados
Proteccin de manos
5-21

Finalmente, para dar cumplimiento a la normativa boliviana en material ambiental, se debern

elaborar y presentar a la Autoridad Ambiental Competente los reportes de monitoreo
establecidos en las condiciones de la licencia ambiental y con la frecuencia precisada por los
documentos que forman parte de este documento.
Los informes deben contener el detalle de acciones y los documentos de respaldo idneos para
un adecuado seguimiento de la aplicacin de las medidas ambientales y procedimientos de
seguimiento ambiental antes descritos. Se recomienda para esta etapa la aplicacin del Plan de
monitoreo Ambiental para programas de salud, elaborada por Socios para el
Desarrollo/PROSALUD (Bolivia, 2010) a partir del anlisis efectuado a los diferentes centros de
salud dependientes de las redes de salud boliviana, el CIES y Socios para el
Desarrollo/PROSALUD.
5-22

Análisis Ambiental

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CAPTULO 3: MARCO INSTITUCIONAL Y LEGAL

CAPITULO 5: PLAN DE GESTIN AMBIENTAL Y SOCIAL (PGAS)

CAPTULO 2: DESCRIPCIN DEL PROGRAMA BO-L1082

CAPITULO 4: PRINCIPALES IMPACTOS AMBIENTALES Y SOCIALES

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CAPITULO 5: PLAN DE GESTIN AMBIENTAL Y SOCIAL (PGAS)

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CAPTULO 2: DESCRIPCIN DEL PROGRAMA BO-L1079

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Figura 1.6: Imagen satelital de ubicacin de las estaciones meteorolgicas

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Tabla 1.3: Caractersticas y ubicacin de las estaciones

Fuente: Elaboracin propia en base a datos de SENAMHI, 2013