Psicopatologa de la Orientacin

PSICOPATOLOGIA I
Clase 06

Mg. Psc. Lucia A. Loo Martnez. Psicloga Clnica y de la Salud Hospital D. Olavegoya Jauja

HUANCAYO

DEFINICIN
Algunos textos de psicopatologa se refieren a la orientacin como
un subcaptulo de los trastornos de
conciencia. En la prctica clnica el
valor semiolgico de los trastornos de la
orientacin es tal, que se tiende a
asimilar desorientacin con perturbacin de conciencia. No todo trastorno de
la orientacin proviene de un trastorno
de conciencia, aunque s todo trastorno
de conciencia necesariamente compromete en grado leve o mayor la orientacin. La orientacin la definimos como
el instrumento del vivenciar que permite
al sujeto comprender cada uno de los
instantes de su vida en relacin al
pasado, al presente y al futuro, as
como su ubicacin en relacin a los
espacios que lo rodean, en relacin a s
mismo y al contexto situacional. Desde
esta definicin podemos entender las
tres funciones principales de este instrumento del vivenciar: la funcin de orientacin alopsquica, tanto temporal como
espacial y la funcin autopsquica u
orientacin de la propia persona. Describamos cada una de estas funciones:
A. Orientacin alopsquica
temporal: El hombre tiene una nocin
del tiempo que trascurre, sin necesidad
de aparatos que lo midan. A travs del
registro ordenado en la conciencia de
las vivencias que ocurren en el tiempo y
la capacidad de ser evocadas unas en
relacin a otras y en una secuencia
determinada, construimos el pasado.
Desde el presente miramos el pasado y
por extrapolacin prevemos en algn
grado el futuro. Gracias a esta capacidad sabemos la fecha, el da, el momento del da, el ao, la estacin del
ao.
B. Orientacin alopsquica
espacial: A travs de la percepcin del
mundo externo y de su propia persona
el hombre dimensiona los objetos con
los que interacta, los reconoce por sus
apariencias externas y guarda recuer-

dos de su relacin vivencial con ellos gracias a la memoria. Esta capacidad le permite saber en qu lugar se encuentra:
pas, ciudad, calle, casa, pieza, lugar de la
pieza y el lugar que l ocupa en el contexto
espacial, en un momento dado.

C. Orientacin autopsquica:
La percepcin de uno mismo, acompaada
de una memoria que registra la continuidad
del acontecer en el que uno participa, y el
recuerdo de aquellos con los que se participa, permite saber acerca de quin y qu
es uno mismo y nos da una visin de conjunto acerca de lo actual y de lo pasado.
Para Hernndez Bayona, en el 2004 es:
La funcin psicolgica que nos permite
conocer nuestra ubicacin en las coordenadas de tiempo y espacio, e identificarnos
como Yo unitario.La orientacin es una
funcin dependiente de la conciencia. En
tal sentido, si hay alteracin de la conciencia habr alteracin en la orientacin. Sin
embargo puede haber alteracin de la
orientacin sin que necesariamente haya
alteracin de la estructura de la conciencia. La orientacin en el espacio y en el
tiempo, u orientacin alopsquica, es un
rendimiento psquico complejo, en el cual
es necesario poner en coordinacin varias
funciones psicolgicas como conciencia,
atencin, memoria y pensamiento, (Manual
de Psicopatologa Bsica- Tercera edicin;
2004).
Humberto Rotondo, en 1998, refiere que:
Es el conocimiento del medio ambiente y
de s mismo en un momento determinado,
y que permite al sujeto dirigir las actividades de acuerdo a sus intereses y necesidades
La orientacin autopsquica se
refiere a la orientacin en persona, la cual,
cuando se pierde, imposibilita la identifica-

cin de si mismo. Ontogenticamente, la primera orientacin que se adquiere es la orientacin

en persona, luego la orientacin en espacio y
por ultimo, la orientacin en tiempo. Cuando hay
psicopatologa de la orientacin, el sujeto se
desorienta primero en tiempo, luego en espacio
y la orientacin en persona es la ltima que se
pierde. Cuando el sujeto se recupera de la desorientacin, se orienta primero en persona, luego en espacio
y luego en tiempo. Filogenticamente, la adopcin de
la posicin erecta, la bipedestacin y la liberacin
consecuente de la mano encargada hasta entonces de
la locomocin, alimentacin y depredacin, permite
ahora su utilizacin para la exploracin espacial del
entono, y con l, de la realidad. La llamada flecha
psicolgica del tiempo es la direccin nica en la que
nos sentimos que pasa el tiempo, la direccin en la
que recordamos el pasado pero no el futuro. Percibimos solamente tres dimensiones espaciales: Dos
dimensiones espaciales no parecen ser suficientes
para permitir el desarrollo de seres complejos como el
hombre, (animales bidimensionales sobre una tierra
unidimensional tendran que trepar unos sobre otros
para adelantarse. Si una criatura bidimensional comiese algo no podra digerirlo y tendra que vomitar los
residuos por el mismo camino que se los trago, ya que
si hubiese un paso a travs de su cuerpo dividira a la
criatura n dos mitades separadas. De la misma manera, no podra haber circulacin de la sangre), y tambin habra problemas con as de tres dimensiones
espaciales. La vida como nosotros la conocemos
puede existir solamente en regiones del espaciotiempo de una dimensin temporal y tres dimensiones
espaciales. La conjuncin espacial y temporal es lo
que permtela unidad perceptual o estructura funcional
interna que representa el momento actual de la realidad del mundo externo. De otra parte, el sistema
tlamo cortical evoluciono como una solucin para
implementar la coherencia temporal en el funcionamiento de las distintas reas cerebrales. Estos eventos unificadores son el sustrato de una abstraccin
denominada el si mismo, o subjetividad, o asiento dela
capacidad de prediccin. O sea, el si mismo es un
evento generado por la unificacin del tiempo con la
unificacin de los componente espaciales fraccionados obtenidos a partir de la percepcin de la realidad
externa y del mundo interno. Es un organizador
de percepciones.

Bases Biolgicas de la Orientacin.

Al ser la orientacin una funcin
especficamente dependiente de
la estructura de la conciencia, el
soporte biolgico es el mismo de
esta. La identificacin de las
coordenadas de espacio y tiempo dependen del aprendizaje,

principalmente de la funcin de
memoria. El sistema tlamo cortical relacionada sincrnicamente
las propiedades del mundo externo referidas por los sentidos,
con las motivaciones y memorias

generadas internamente. El si
mismo es una funcin con una
estructura espacial: Parada en el
ncleo vestibular y con su cabeza en el cerebro.

Contenido:

Definicin

Bases biol-

Funciona2
miento Psicolgico normal
Psicopatologa de la
Orientacin.

H. Rotondo

Sinopsis

Conclusiones 4

Funcionamiento Psicolgico normal en la vida cotidiana

La orientacin alopsquica es la que nos permite saber con claridad en donde estamos
ubicados en un momento determinado, y
correlacionar esta ubicacin y este tiempo
con otras ubicaciones y otros tiempos. Nos
permite saber sin mayores validaciones externas si es de da o de noche, si estamos a
comienzo, mediados o fin de ao, si el sitio
en el que estamos a comienzos, mediados o
fin de ao, si el sitio en el que estamos es el
de trabajo, recreo o en el hogar y que el hoy
es distinto del ayer y del maana.
La orientacin autopsquica es la que nos

permite vivenciarnos como Yo nico, y como

punto de referencia para entender las ubicaciones de otros objetos (No Yo) como entidades diferentes el Yo, ubicadas a su vez, en
determinados espacios y tiempos.

puede percibirse como de paso muy rpido,

sobre todo, si se esta contento.

La vivencia de percepcin del paso del tiempo esta determina en gran parte por estado
efectivo y varia normalmente en las diferentes etapas de la vida o en ciertas circunstancias de la misma: El paso del tiempo se percibe mas lentamente en la infancia, as como
en condiciones de fatiga o aburrimiento, o en
la depresin, mientras que en la vida adulta

Psicopatologa de la Orientacin.
En forma fisiolgica la fatiga, la somnolencia, la apata puede modificar la funcin.Ciertas condiciones psicopatolgicas
pueden alterar la vivencia de percepcin
del tiempo: Depresin, euforia, mana.El
paciente psictico junto con la desorganizacin global del funcionamiento psicolgico puede tenerse la sensacin subjetiva de ms de una temporalidad simultnea, e incluso de una atemporalidad la
cual es adems caracterstica del proceso primario de pensamiento.La percepcin del espacio generalmente esa alterada en fobias (agorafobia, claustrofobia).Las lesiones del lbulo parietal condicionan perdida de la orientacin espacial, pero en general la orientacin se
altera por cualquier causa que afecte el
SNC: Intoxicaciones, traumatismos craneoenceflicos, hipoperfusin vascular

cerebral, hipertensin endocraneana,

enfermedad de Alzheimer, etc.; y en algunas patologas psiquitricas como en
los sndromes histricos disociativos y en
las psicosis orgnicas. La orientacin
alopsquica se pierde en el Sndrome
Confusional del cual es patonogmnica.
Al sujeto le es imposible determinar en
que sitio esta, reconocer el entorno, con
dificultad puede reconocer vagamente a
personas conocidas, nos abe cual es la
fecha exacta, etc. Es muy frecuente en
los sndromes demenciales. La orientacin autopsquica se pierde cuando hay
estrechamiento grave del campo de conciencia, pero si la estructura de la conciencia esta indemne y hay desorientacin, entonces la causa probable es psicgena Rotondo (1998) las clasifica en:
Desorientacin autopsquica. Es aque-

lla que se refiere a la persona (no saber quin se es) y que puede estar
relacionada con un trastorno de conciencia, de la memoria o con una interpretacin delusiva. Desorientacin
alopsquica. Cuando se refiere al tiempo (fecha) o lugar (ubicacin). Se presenta en similares condiciones que la
anterior. Desorientacin en el clculo
del tiempo. Se presenta la lentificacin
o aceleracin del tiempo transcurrido,
como sucede en los sndromes depresivos o manacos respectivamente.
Otro tanto acontece con la doble cronologa que se observa en la esquizofrenia como una contabilidad peculiar del
tiempo ajena a la ordinaria, pero sin
desconocer a sta.

Formas de exploracin y deteccin

En los cuadros clnicos psiquitricos es de suma importancia valorar esta funcin en forma
adecuada, pues ello puede constituirse en indicador que permite identificar cuando una patologa mental es mas probablemente de causa
orgnica y cuando de causa psicgena. Cuando
se detecta una desorientacin clara por sndromes confusional, la causa ser siempre orgnica. De otra parte, en los cuadros de origen
psicgena generalmente hay alteracin de la
estructura de la conciencia. El examen fsico
(neurolgico incluido) es obligatorio en pacienPgina 2

tes desorientados, pues permite identificar el

cuadro clnico y orienta sobre la etiologa del
mismo. El examen mental a travs del interrogatorio adecuado y la observacin de la conducta global del paciente, generalmente valida
los hallazgos del examen fsico. Es necesario
sealar que la cuantificacin de desorientacin
en psicopatologa hace referencia no un momento circunstancial o pasajero, sino ala dificultad reiterada para lograr rpidamente dicha
orientacin. Por ejemplo, al acabar de despertar
de un sueo, es normal durante unos segundos

tener la sensacin de no reconocer donde se

esta, ni que da es, o incluso no saber la hora.
Estos eventos no constituyen alteracin psicopatolgica, ni tampoco, las desorientaciones
pasajeras por haber estado mucho tiempo concentrados en una actividad, o las derivadas de
cambios emocionales muy bruscos y masivos,
por ejemplo, bajo estados de mxima tensin o
de pnico. Son psicopatolgicos cuando en la
vigilia no es posible lograr dicha orientacin y
esta dificultad acarrea dificultades en el funcionamiento psicolgico o en la normal adaptacin
al medio

H. Rotondo (1998), nos sugiere:

Generalmente, para la orientacin

autopsquica basta, previo al conocimiento del nombre, apellido, edad,
profesin, preguntar por estas condiciones.
El desconocimiento de la identidad
implica un severo desorden orgnico
cerebral. En la exploracin del tiempo, preguntar por el da de la semana, el momento del da, el mes y el
ao.
Si no sabe, pedirle que estime aproximadamente o adivine. La desorientacin puede ser parcial; p. ej., saber el
ao pero no el mes; el mes, pero no
el da de la semana. En cuanto al

lugar, preguntar por la calle, barrio o

distrito de la institucin o consultorio
donde se le atiende. La orientacin
con respecto a los lugares habituales
no se pierde sino en las desorientaciones graves.
Una forma de explorar es pedirle que
explique el recorrido de su casa al
lugar del examen. Tener en cuenta
que la desorientacin puede acompaarse de una serie de condiciones
que hay que considerar para precisarlas.
As, la desorientacin puede estar en
relacin a un trastorno de conciencia,
un estado de nimo exaltado, de

pnico o terror, un dficit de memoria, una interpretacin delusiva,

una indiferencia o apata y a una
absurda desorientacin en un simulador.

SINOPSIS

Volumen 06

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CONCLUSIONES

Psicopatologa de la
Orientacin

Mediante la conciencia podemos percibir los estmulos del mundo externo e

interno, podemos sentir, pensar, actuar y decidir unitariamente.

La orientacin es la funcin psicolgica que nos permite conocer nuestra

ubicacin en tiempo y espacio, e identificarnos como Yo unitario.

La orientacin es una funcin dependiente de la conciencia.

La base biolgica es la misma, de la conciencia y la orientacin, el SNC.

En psicopatologa tenemos en cuenta dos modalidades de conciencia: La

estructura de la conciencia (neurolgica) y el contenido de la conciencia
(psicolgica).

La vivencia de percepcin del paso del tiempo esta determinada en gran parte por el estado afectivo y varia normalmente en las diferentes etapas de la
vida.

Tenemos una orientacin autopsquica y una orientacin alopsquica.

Saber sobre estas alteraciones es clave para poder hacer la exploracin en

el examen mental y detectar posibles anomalas

La orientacin permite a las

personas tener la capacidad de
ubicarse en coordenadas de
tiempo , espacio y persona.