Caderno Neo-Pi-R e Folha de Respostas

UNIVERSIDADE DO PORTO
FACULDADE DE PSICOLOGIA E DE CINCIAS DA EDUCAO
AVALIAO DO PERFIL FACTORIAL DA PERSONALIDADE

DE MULHERES QUE SOFRERAM UM PARTO PREMATURO
TERESA MORAIS BOTELHO
2003
Personalidade da Me Prematura
Dissertao intitulada "Avaliao do perfil factorial da

personalidade de mulheres que sofreram um parto
prematuro", apresentada por Teresa Morais Botelho, sob
a orientao dos Professores Doutores Jos Lus Pais
Ribeiro e Isabel Leal, na Faculdade de Psicologia e de
Cincias de Educao da Universidade do Porto, para a
obteno
do
grau
de
Doutor
em
Psicologia
Investigao apoiada pela Fundao para a Cincia e

Tecnologia e Fundo Social Europeu, no mbito do III
Quadro Comunitrio de Apoio.
Dedicado a Helena Morais Botelho

Exemplo de dedicao, fora e amor
RESUMO
Determinar a estrutura da personalidade de mulheres que sofreram um parto
prematuro consubstanciou a questo de investigao, operacionalizada num
desenho metodolgico de cariz exploratrio, observacional e transversal. A
amostra, recolhida em duas instituies de sade na rea da Grande Lisboa, foi
constituda por 301 mes prematuras. O levantamento dos dados demogrficos,
clnicos e psicolgicos baseou-se num protocolo de avaliao sustentado em
dois instrumentos: Questionrio de Caracterizao da Amostra e Inventrio da
Personalidade NEO-Revisto (Modelo dos Cinco Factores).
As variveis clnicas e demogrficas caracterizam as participantes da seguinte
forma: mdia de 28,39 anos quando o filho prematuro nasceu; 67,12%
primparas; 79,07% de raa caucasiana; 86,05% casadas; 89,03% coabitavam
com parceiro; 64,12% planearam, 95,68% desejaram e 95,59% vigiaram a
gravidez; 23,23% tinha outro filho prematuro; 77,74% trabalhou durante a
gravidez; 66,77% dos partos foram por cesariana; a criana prematura nasceu
com uma mdia de 31,63 semanas de gestao e 1647,90 gramas.
As variveis psicolgicas traam um perfil de personalidade evidenciado pela
elevada extroverso (E; p = 0,0001) e baixo neuroticismo (N; p = 0,0001). Assim,
as participantes revelam ser pouco hostis (N2; p = 0,0001), pouco deprimidas
(N3; p = 0,0001), pouco vulnerveis (N6; p = 0,02) e menos auto-conscientes
(N4; p = 0,02). So mais assertivas (E3; p = 0,0001), mais activas (E4; p =
0,0001) e tm mais emoes positivas (E6 p = 0,0001). Valorizam pouco a
esttica (02; p = 0,01) e as aces (04; p = 0,02), mas revelam mais ideias (05;
p = 0,0001) e mais valores (06; p = 0,04). So altrustas (A3; p = 0,04), com boa
auto-disciplina (C5; p = 0,002) mas menos deliberadas (C6; p = 0,03) atribuindo
pouca importncia ao dever (C3; p = 0,0001). Consideradas fortemente
femininas, elegem dimenses de afirmao e investimento pessoal e social que
se podem revelar antagnicas ao processo de gestao emocional. A estrutura
de personalidade da me prematura objecto de reflexo luz do que se
entendem ser os constructos contemporneos de "Feminino" e "Materno".
ABSTRACT
The main object of the study was to determine the personality structure of women
who delivered prematurely. Based on an exploratory, observational and
transversal research design, a sample of 301 premature mothers was obtained in
2 health institutions on the outskirts of Lisbon. The demographic, clinical and
psychological data was collected through a research protocol based on the
Revised NEO Personality Inventory (Five-Factor Model) and a Sample
Questionnaire.
The clinical and demographic variables portray the participant in the following
manner: average 28,39 years when pre-term child was born; 67,12% were first
time mothers; 79,07% were Caucasian; 86,05% were married; 89,03% lived with
partner in family home; 64,12% planned, 95,68% desired and 95,59% monitored
the pregnancy; 23,23% had previously given birth to another premature child;
77,74% worked during pregnancy; 66,77% of births were through cesarean
section; neonates were born with mean gestational age 31,63 weeks and mean
weight of 1647,90 grams.
The psychological variables, when compared with normative values (Portuguese
population) depict a personality profile high in Extroversion (E; p = 0,0001) and
low in Neuroticism (N; p = 0,0001). The participants can be characterized as not
being hostile (N2; p = 0,0001), vulnerable (N6; p = 0,02) depressed (N3; p =
0,0001) or self-conscious (N4; p = 0,02). Instead they are assertive (E3; p =
0,0001), active (E4; p = 0,0001) and have more positive emotions (E6 p =
0,0001). Although they do not appreciate aesthetics (02; p = 0,01) and actions
(04; p = 0,02), they are prone to having more ideas (05; p = 0,0001) and values
(06; p = 0,04). Altruistic (A3; p = 0,04), self-disciplined (C5; p = 0,002), less
deliberate (C6; p = 0,03) they are not very committed to duty (C3; p = 0,0001).
Being what the authors consider as very "feminine", their extroverted and active
nature on both the personal and social level is analyzed in view of what is
commonly expected of a mother-to-be in the process of "emotional gestation".
10
RESUME
Dterminer la structure de la personalit des femmes qui ont soufert un
accouchement prmature a t l'object d'une investigation, mise en oeuvre
sous un dessin mthodologique d'exploration, observation et transversale.
L'chantillon a t recuilli dans deux institutions de sant de la rgion
mtropolitaine de Lisbonne, constitue par 301 mres de bbs prmatures. Le
recensement des donnes dmografiques, cliniques et psychologiques a eu
pour base un protocole d'analyse suport par deux instruments: Questionnaire
de caractrization de l'chantillon et, Inventaire de la Personalit NEO-Revu
(Modle des Cinq Facteurs).
Les variables cliniques et dmografiques caractrisent les participantes de la
manire suivante: moyenne de 28,39 ans quand le fils prmature est ne;
67,12% mres du premier fils; 79,07% de la race caucasienne; 86,05%
maries; 89,03% en cohabition avec un compagnon; 64,12% ont prvu; 77,74%
ont voulu et 95,59% ont surveill la gestation; 23,23% avaient un autre fils
prmature; 77,74% travaillaient pendant qu'elles taient enceintes; 66,77% des
accouchements ont t fait par csarienne; l'enfant prmature est ne avec une
moyenne de 31,63 semaines de gestation et 1647,90 grammes.
Les variables psychologiques dessinent un profil de personalit caractris par
une forte Extrovertion (E; p = 0,0001) et bas Neuroticisme (N; p = 0,0001).
Ainsi, les partcicipantes rvlent tre peux hostiles (N2; p = 0,0001), peux
dprimes (N3; p = 0,0001) et peux vulnrables (N6; p = 0,02) et moins autoconscientes (N4; p = 0,02). Sont plus assertives (E3; p = 0,0001), plus actives
(E4; p = 0,0001) et ont plus d'motions positives (E6; p = 0,0001). Valorisent
moins l'esthtique (02; p = 0,01) et les actions (04; p = 0,02), mais rvlent
avoir plus d'ides (05; p = 0,0001) et plus de valeurs (06; p = 0,04). Sont
altruistes (A3; p = 0,04), avec une bonne auto-discipline (C5; p = 0,002) mais
moins dlibres (C6; p = 0,03) donnant peu d'importance au devoir (C3; p =
0,0001).
11
Considres trs fminines, choisissent des dimensions d'affirmation et

d'investissement personnel et social qui peuvent tre antagonique au
processus de gestation motionnelle. La structure de la personalit de la
femme qui est mre d'un enfant prmature a fait l'object d'une rflexion sous
l'gide de la post-modernization de la maternit et de l'entendement
contemporain des concepts de fminin et materne.
12
AGRADECIMENTOS
Aos Professores Doutores Jos Lus Pais Ribeiro e Isabel Leal por terem
acreditado, por terem incentivado e por terem partilhado a sabedoria. >Aos dois
e, a cada um em particular, estende-se hoje e sempre, o meu sentido
reconhecimento.
Professora Doutora Maria do Cu Machado pelo sempre presente apoio e
por um dia ter "contagiado" uma mera estagiria de psicologia com o fascnio
pelos "pequenos-grandes" seres humanos que so os prematuros.
s mes de crianas prematuras, fonte de respeito, aprendizagem clnica e
descoberta cientfica, o meu profundo reconhecimento por terem aceite integrar
este estudo.
Escultora Maria Morais que, com a sua genialidade artstica, matizou e deu
forma imagem da mulher que me prematura. Muito, muito obrigada...
Dra. Ana Paula Ribeiro de Almeida pelo esforo magnnimo na assistncia
investigao, recolha da amostra e introduo de dados. Obrigada, Ana Paula!
Maria Jos Saraiva e notvel equipa do Centro de Recursos Sociais da
Liga Portuguesa de Deficientes Motores, pelo zelo e profissionalismo revelados
na elaborao da capa e compilao grfica deste documento. A todos vs, o
meu Tributo!
equipa do Ncleo de Psicologia do Departamento de Pediatria do HFF, Dras.
Filipa Pancada Fonseca, Leonor Ferreira e Rita Novais cuja dedicao,
empenho e profissionalismo mantiveram um servio em pleno funcionamento,
apesar das muitas ausncias da coordenadora... Orgulhosamente Grata!
13
Dra. Maria de Jesus Correia, em particular, e Dra. Llia Brito e Maria Jos
Monteiro pela ajuda sempre pronta na recolha da amostra, dos dados
estatsticos e questes afins. Convosco comecei e convosco continuo,
obrigada!
Ao Antnio Santos, pelo empenho revelado a bem da formatao grfica deste
documento.
fabulosa equipa do Centro de Investigao e Formao Maria Cndida da
Cunha e, muito em especial, Dra. Alexandra Mendes que, com brio e
amizade, correspondeu sempre s solicitaes de pesquisa e recursos.
Obrigada Alex, obrigada colegas.
Ao Jorge Miranda, pela forma eficaz como foi resolvendo as diversas angstias
informticas, o meu "Giga" obrigado!
Dra. Maria de Deus Areias, fiel companheira na caminhada da psicologia,
desde os tempos de faculdade, pelas sugestes e correces ao texto.
Obrigada Grande Amiga!
Dra. Susana Serro, grande obreira das correces e revises, pela elevada
dedicao e perfeccionismo que imprimiu reviso do texto. Foste
absolutamente "preciosa"!
Dra. Sandra Sousa de Almeida, cujo apoio incondicional e amizade
constituram uma Grande Lio de Vida. A minha sentida homenagem.
Sra. D. Maria Ivone Morais, cuja vontade e entusiasmo em ver esta
investigao finda, serviu de inspirao e motivao nos momentos em que as
mesmas ameaavam ruir. Obrigada Av!
Aos'meus amigos, claque incondicional de apoio, que jamais me deixaram
perder de vista aquilo que verdadeiramente importante. OBRIGADA.
A todos, bem hajam!
14
INDICE GERAL
ndice de Figuras
...19
ndice de Quadros
21
ndice de Anexos
23
PREMBULO
.25
CAPTULO I: SOBRE O FEMININO, A GRAVIDEZ, O PARTO E O MATERNO

1.1. Introduo
33
1.2. Sobre o Feminino
36
1.2.1. Constructos em torno do Feminino: Uma Viso Histrica
36
1.2.2. Contributos para a Compreenso da Identidade Feminina

Contempornea
1.3. Da Gravidez
46
50
1.3.1. O Processo Gravdico ao longo dos Tempos: Crenas, Rituais e

Prticas
1.3.2. Vivncias Psicolgicas da Gravidez
1.4. Do Parto
51
54
66
1.4.1. Breve Cronologia Histrica
67
1.4.2. Vivncias Psicolgicas do Parto
69
1.5. Sobre o Materno

1.5.1. Ascenso e Valorizao Scio-Histrica do Papel Materno
71
71
1.5.2. A Construo do Conceito de Materno: Precursores Tericos .77

1.5.3. A Ps-Modernizao da Maternidade
1.6. Consideraes Finais
83
89
15
CAPTULO II: MES PREMATURAS - BEBS PR-TERMO

2.1 Introduo
95
2.2 Mes Prematuras
97
2.2.1 Vivncias Psicolgicas na Gravidez Pr-Termo

2.2.2 Ps-Parto e Primeiras Vivncias Maternas
98
104
2.3Bebs Pr-Termo
109
2.4Prematuridade: Uma Questo de Sade Pblica
112
2.4.1 Alguns Indicadores sobre a Prematuridade em Portugal

2.5Etiologia da Prematuridade: Factores Maternos
116
118
2.5.1 Factores Orgnicos
120
2.5.2 Factores Sociais, Psicossociais e Ambientais
122
2.5.3 Factores Ansiognicos e Mecanismos de Coping
125
2.5.4 Estudos Epidemiolgicos em torno do Nascimento Pr-Termo127

2.6 Relao Me Prematura-Beb Pr-Termo: Que Futuro?
130
2.7Consideraes Finais
133
CAPTULO III: SOBRE A PERSONALIDADE

3.1 Introduo
139
3.2"Persona": Percursos e Desenvolvimentos Histricos
141
3.2.1 Da Antiguidade Teoria dos Traos
147
3.2.2 A Abordagem Lexical
155
3.2.3 O Contributo dos Questionrios
159
3.3Um Modelo Compreensivo da Estrutura Factorial da Personalidade. 162

3.3.1 Os Factores ao longo do Ciclo de Vida
172
3.3.2 Um Aglomerado Estatstico de Traos? - Crticas ao Modelo .174
16
3.4Para uma Teorizao da Personalidade
177
3.5Personalidade e Sade: Empirismos e Teorizaes
184
3.6 Personalidade e Gnero
190
3.7A Personalidade e o Materno
200
3.8 Personalidade das Mes Prematuras
206
211
CAPTULO IV: METODOLOGIA

4.1 Natureza do Estudo
215
4.2 Objectivos Especficos
216
4.3Variveis
217
4.3.1. Variveis Demogrficas
218
4.3.2 Variveis Clnicas...
219
4.3.3 Variveis Psicolgicas
221
4.4 Material
..222
4.4.1 Questionrio de Caracterizao da Amostra
222
4.4.2 Inventrio de Personalidade NEO-Revisto
226
4.5Instituies de Recolha
242
4.6 Participantes
244
4.7 Procedimento
247
4.8Caracterizao Demogrfica da Amostra
249
4.9 Consideraes Finais
264
CAPTULO V: RESULTADOS
5.1 Apresentao dos Resultados das Variveis Clnicas
267
5.2 Apresentao dos Resultados das Variveis Psicolgicas
290
5.3Anlise detalhada Factor a Factor
293
5.4 Comparaes entre Grupos
300
308
CAPTULO VI: DISCUSSO

6.1 Primeiro Nvel de Significao do Perfil de Personalidade: Leitura
Conjunta dos Traos de Personalidade
313
6.2 Segundo Nvel de Significao do Perfil de Personalidade: Os Domnios

Comparados
:..315
6.2.1 Plano Afectivo
316
6.2.2 Plano Interpessoal
319
6.2.3 Padres de Actividade
320
6.2.4 O Estudo das Atitudes
322
17
6.2.5 Dimenses Bsicas do Carcter
324
6.3 A Construo de um Significado: A Personalidade da Me Prematura

325
CAPTULO VI: CONCLUSES.....
353
BIBLIOGRAFIA
363
ANEXOS
387
18
INDICE DE FIGURAS
Figura 1.1: Determinantes das Representaes de Gravidez e Maternidade
(Canavarro, 2001, p. 21)..
61
Figura 3.1: A Hierarquia dos Termos da Personalidade - Das Respostas

Comportamentais aos Meta-Traos (Digman, 1997)
168
Figura 3.2: Categorias de Varveis Personolgicas Includas no Modelo Geral de

Teorias da Personalidade (Lima & Simes, 2000)
178
Figura 3.3: A Teoria da Personalidade dos Cinco Factores
180
Figura 3.4: Os Percursos Reconhecidos que Interligam a Personalidade e a Sade

186
Figura 4.1: Distribuio da Varivel "Raa Materna"
251
Figura 4.2: Distribuio da Varivel "Estado Civil" das Participantes
252
Figura 4.3: Distribuio da Varivel "Coabitao" das Participantes com o Parceiro ..253
Figura 4.4: Distribuio da Varivel "Habilitaes Literrias Maternas" Por
Categorias
254
Figura 4.5: Caracterizao da Situao Profissional da Amostra
256
Figura 4.6: Distribuio da Varivel "Rendimento Familiar" Por Categorias de

Vencimento (em Euros)
258
Figura 4.7: Distribuio da Varivel "Idade Paterna Data do Nascimento do Filho

Pr-Termo"
'..
259
Figura 4.8: Caracterizao da Varivel "Profisso Paterna"
261
Figura 4.9: Distribuio da Varivel "rea de Residncia", por Concelho
262
Figura 5.1: Distribuio da Varivel "Idade Materna Data do Nascimento do Filho

Pr-Termo" {N = 301)
.268
Figura 5.2: Disperso da Varivel "Tempo de Gestao", Medido em Semanas de

Gestao {N = 301)
269
Figura 5.3: Configurao da Varivel "Gravidez Considerada de Risco, de Incio"

(A/ = 301)...
270
Figura 5.4: Distribuio da Varivel "Justificao para o Diagnstico de Risco

Inicial" (n = 272)
272
Figura 5.5: Caracterizao da Varivel "Actividade Profissional Exercida durante a

gravidez" (N = 301)
273
19
Figura 5.6: Caracterizao da Natureza da Actividade Profissional Exercida

durante a Gravidez (N = 301)
274
Figura 5.7: Caracterizao da Varivel "Existncia de Perodos de Repouso

Absoluto" (N = 301)....
....-
275
Figura 5.8: Distribuio da Varivel "Lugar na Fratria'V'Paridade Materna" (N =
301)
...276
Figura 5.9: Configurao da Varivel "Outros Filhos Nascidos Prematuramente" (n

= 272)
277
Figura 5.10: Distribuio da Varivel "Tentativa de Interrupo Voluntria da

Gravidez" (n = 272)
278
Figura 5.11: Distribuio da Varivel "Acontecimentos de Vida Traumatizantes

Ocorridos durante a Gravidez" (N = 301)
280
Figura 5.12: Distribuio da Varivel " Incidente Traumtico Ocorrido durante a

Gravidez" (N = 301)
281
Figura 5.13: Distribuio da Varivel "Natureza da Doena Crnica Materna" (N =
301)
282
Figura 5.14: Distribuio da Varivel "Hbitos Tabgicos durante a Gravidez" (N =
301)
283
Figura 5.15: Distribuio dos Hbitos Alimentares da Amostra durante a Gravidez Varivel "Nmero de Refeies Por Dia" (n = 272)
284
Figura 5.16: Distribuio da Varivel "Gravidez Planeada" (A/ = 301)
285
Figura 5.17: Distribuio da Varivel "Gravidez Desejada" (N = 301)
286
Figura 5.18: Distribuio da Varivel "Tipo de Parto" (N = 301)
287
Figura 5.19: Distribuio da Varivel "Peso Nascena" (N = 301)
288
Figura 6.1: Plano Afectivo - Facetas com Diferenas Significativas
317
Figura 6.2: Plano Interpessoal Significativas...
Sumrio das Facetas com Diferenas

319
Figura 6.3: Padres de Actividade - Sumrio das Facetas com Diferenas

Significativas
Figura 6.4: Estudo das Atitudes Significativas
321
Sumrio das Facetas com Diferenas
323
Figura 6.5: Dimenses Bsicas do Carcter - Sumrio das Facetas com

Diferenas Significativas
20
324
INDICE DE QUADROS
Quadro 1.1: Tarefas Desenvolvimentais da Gravidez e Puerprio (Canavarro,
2001, p. 38)
56
Quadro 1.2: Resumo dos Contributos Psicanalticos para a Construo do

Conceito de Materno
.79
Quadro 2.1: Resumo de Alguns Factores Etiopatognicos da Prematuridade,

de Cariz Biolgico ou Social (constantes da literatura)
133
Quadro 3.1: Unidades/Constructos Bsicos da Personalidade
144
Quadro 3.2: Tipologias Morfolgicas de Kretschmere Sheldon
148
Quadro 3.3: O Longo Caminho do FFM
162
Quadro 3.4: Caractersticas do Modelo dos Cinco Factores
171
Quadro 3.5: Abordagens Empricas em torno do Contributo da Personalidade

Materna sob Algumas Variveis da Criana e da Dade
204
Quadro 4.1: Listagem do Nmero, Codificao, Identificao e Natureza das

Varveis Demogrficas
..218

Varveis Clnicas
220

Varveis Psicolgicas.....
221
Quadro 4.4: Itens, Contedo, Natureza da Pergunta e Natureza das Variveis

Constantes do Questionrio de Caracterizao da Amostra
225
Quadro 4.5: Breve Resenha Histrica sobre a Construo e Desenvolvimento

doNEO-PI-R
227
Quadro 4.6: Domnios e Facetas que Integram o NEO-PI-R (Adaptado de Lima,

1997)
228
Quadro 4.7: Resumo Ilustrativo de Aplicaes do NEO-PI-R no Campo da

Psicologia da Sade
242
Quadro 4.8: Distribuio da Amostra pelas Instituies de Recolha
243
Quadro 4.9: Resumo da Caracterizao Scio-Demogrfica da Amostra
246
Quadro 4.10: Categorizao da Varivel "Habilitaes Literrias Maternas"..253

Quadro 4.11: Sntese da Classificao Nacional de Profisses
255
21
Quadro 4.12: Categorizao da Distribuio Financeira do Agregado Familiar

(Varivel "Rendimento Familiar") por Nveis de Rendimento
257
Quadro 5.1: Identificao e Codificao das Variveis Clnicas
267
Quadro 5.2: Categorizao da Varivel "Idade Materna Data do Nascimento

do Filho Pr-Termo"
268
Quadro 5.3: Categorizao da Natureza do Esforo Fsico Inerente Actividade

Profissional
....273
Quadro 5.4: Classificao da Varivel "Acontecimentos de Vida" (Adaptado de

Holmes & Rah, 1967)
279
Quadro 5.5: Categorizao Percentual da Varivel "Natureza da Doena

Crnica Materna"
281
Quadro 5.6: Categorizao da Varivel "Nmero de Cigarros Fumados Por Dia

durante a Gravidez"
283
Quadro 5.7: Categorizao da Varivel "Nmero de Refeies Por Dia durante

a Gravidez"
284
Quadro 5.8: Caracterizao do Perfil Factorial da Personalidade da Amostra (N
= 301)
292
Quadro 5.9: Comparao do Perfil Factorial entre as Participantes 1 7 - 2 0 anos

(n = 21) e as Participantes 21 - 46 anos (n = 280)
301
Quadro 5.10: Anlise de Varincia entre "Rendimento Familiar" (VD2) e Perfil

Factorial
.'.
303
Quadro 5.11: Comparao do Perfil Factorial das Participantes com (n = 37) e

sem (n = 263) Acontecimento de Vida Traumatizante
22
306
INDICE DE A N E X O S
Anexo A: Tabela de Reajustamento Social de Holmes & Rah (1967)
387
Anexo B: Listagem Completa das Variveis Demogrficas, Clnicas e

Psicolgicas
389
Anexo C: Exemplar da Carta de Solicitao de Participao
391
Anexo D: Questionrio de Caracterizao da Amostra
...393
Anexo E: Caderno do NEO-PI-R
397
Anexo F: Folha de Resposta do NEO-PI-R
409
Anexo G: Medidas e Desvios Padres da Forma S - Mulheres entre os 17 e os

20 Anos
411
Anexo H: Medidas e Desvios Padres da Forma S - Mulheres entre os 21 e os

84 anos
Anexo I: Sntese Descritiva das Instituies de Recolha..,
413
415
Anexo J : Comparao do Perfil da Personalidade entre o Subgrupo "Raa

Negra" {n = 58) e Subgrupo "Outras Raas" (n = 243), da Varivel "Raa
Materna"
425
23
PREMBULO
No Mundo, em cada ano, cerca de 13 000 000 de mulheres entram em trabalho de parto,
abrupta e inesperadamente, antes dofimdo perodo gestacbnal.
Perante este realidade, o parto prematuro , nos tempos de hoje, um fenmeno de
primordial importncia para a sade pblica em geral e, em particular, para as instituies
de sade, suas prticas clnicas e respectivos grupos profissionais. Os factos descritos
assumem ainda uma maior relevncia se se atender relao entre o nascimento antetermo e as taxas de mortalidade e morbilidade infantis.
Por todas estas razes, a prematuridade apresente-se como um indicador de relevo para a
"sade de uma nao". Dada a sua complexidade e natureza multi-faceteda, o parto
prematuro tem sido objecto de investigao em diferentes quadros profissionais, tericos e
metodolgicos, sendo actualmente considerado como um acontecimento de vida inscrito
no ciclo reprodutor da mulher.
13 000 000 de mulheres so mes prematuramente. Estes mes prematuras vem a sua
gravidez fisiolgica e o respectivo processo de gestao emocional cerceados. Acresce a
este dura realidade o facto de serem confrontadas com o seu beb pr-termo, um
minsculo ser humano que, na maioria das vezes, no pode ser abraado, embalado ou
levado para casa para mimar e mostrar.
Nestes contextos de sade, nomeadamente de sade hospitalar, a prematuridade da me,
a prematuridade do beb e o conjunto de vivncias bio-psicolgicas da resultantes,
assumem-se como novos domnios de interveno em psicologia e prefiguram novos
paradigmas que emergem da Psicologia da Sade e da Psicologia da Gravidez e da
Maternidade.
As implicaes de um nascimento ante-termo para a sobrevida e desenvoMmento do
beb, o reajustamento psicolgico da mulher no ps-parto, a dinmica de casal e a
parentelidade com o filho pr-termo, despoletem uma situao de crise que, no raras
vezes, carece de interveno psicolgica. Em sede hospitalar, a interveno atempada na
situao de crise ocorre de forma protocolada originando, na maioria das circunstncias,
25
um acompanhamento psicolgico. Da prtica clnica com estas mes prematuras

possvel verificar a existncia de sentimentos de depressividade, ansiedade e
culpabilidade, nomeadamente aquando do confronto com o recm-nascido pr-termo.
Esta labilidade emocional caracterizada por oscilaes entre perodos de
culpabilidade/depressividade a que se sucedem perodos de exteriorizao ansiognica. A
dinmica psicolgica da me prematura tem sido amplamente anotada na literatura e
estudos afins.
Porm, a interveno e compreenso da psicologia no que respeita prematuridade no
se esgota na introduo de estratgias que permitam me (e ao casal) fazer face
situao de crise, ajudar a reforar as competncias maternas ou, mais tarde, estimular o
desenvolvimento da criana prematura. Com efeito, a psicologia tem vindo tambm a
analisar e a investigar os mecanismos que esto na gnese do parto prematuro ou que
propiciam o desenrolar deste acontecimento de vida. Assim, descortinar os contributos
psicolgicos para o desencadear de partos prematuros de mulheres sem factores de risco
aparentes (ou conhecidos) ou de partos prematuros sucessivos de uma mesma mulher,
consubstancia uma pesquisa de fulcral importncia para a Psicologia da Sade, assim
como para a Psicologia da Gravidez e da Maternidade. Apesar de as mulheres recorrerem
anti-concepo e a gravidez ser mediada por processos de reproduo medicamente
assistida ou qualquer outra situao muito longe de uma original "natureza", assume-se
que a gravidez se inscreve num acontecimento de vida "natural". Ainda assim, o facto de
uma mulher parir antes de tempo, endossa, quase de imediato, para a ideia de que alguma
coisa nela vai mal ou sofre de patologia.
A ideia de que a me prematura padece de algo de "mal" ou de qualquer tipo de patologia,
assim como as constataes clnicas de labilidade emocional aquando do ps-parto,
nortearam a investigao psicolgica nas ltimas dcadas, conduzindo ao levantamento
de caractersticas psicopatolgicas da mulher que d luz prematuramente. Por esta
razo, os ltimos vinte anos foram prolferos no inventariar de atributos, atitudes, estados,
sintomas e quadros, de cariz psicopatologia) da me prematura.
O que sobressai da bibliografia relativa ao cruzamento das variveis "personalidade
materna" e "prematuridade" assume, deste modo, um marcado enfoque psicopatologia).
Na verdade, a investigao psicolgica em tomo da personalidade da me prematura tem
partido da premissa de que a personalidade com traos patolgicos um factor
26
efopatogni do parto prematuro. Assim, o estudo da personalidade da me prematura,

como varivel psicomtrica, foi pesquisado com
recurso a
conceptualizaes
psicopatolgicas e, consequentemente, avaliado atravs de instrumentos que determinam

um perfil psicopatolgico. So manifestamente escassos, quase inexistentes, os trabalhos
que operacbnalizam a personalidade materna destas mulheres e que no postulam, ah
incio, uma personalidade materna marcada por traos psicopatolgicos.
Acresce referir que a maioria dos estudos conduzidos nas ltimas duas dcadas tm
primado pela investigao da dade me-beb desde os primeiros tempos de vida e at ao
final da primeira infncia. Pese embora o facto de ser o cerne da investigao, no que
respeita etiopatogenia do parto prematuro, o levantamento dos factores etiolgicos
assume invariavelmente o modelo pathos no que diz respeito aos contextos matemos de
natureza fsica, psicolgica ou social. A me prematura como objecto de estudo exclusivo
na sua singularidade estrutural, sem estar convencionada a modelos psicopatolgicos, tem
sido largamente esquecida.
Olhando ento para estas mulheres abdicando do prisma pathos, constata-se que
permanece por desvendar um aglomerado de perguntas: Quem so as mulheres que tm
filhos prematuramente? Qual a sua personalidade? Como sero como mulheres? E como
mes? Existir um perfil de personalidade correspondente me prematura? Porque no
conseguem levar a gravidez at ao fim?
Procurando contribuir com respostas acreditadas para estas interrogaes, definiu-se
como questo de investigao, trave mestra do presente estudo, a identificao da
estrutura da personalidade de mulheres que sofreram um parto prematuro.
Esclarecendo, o objecto da investigao assenta numa encruzilhada de saberes
psicolgicos. Ora, tal como previamente se deu conta, so manifestamente escassos os
contributos tericos que se prestam ao seu cabal esclarecimento. Pela escassez de
material existente, no se revela possvel inscrever esta rea do saber psicolgico num
quadro de referenciao terica exclusivo. Na verdade, a "personalidade das mulheres que
sofreram um parto prematuro" apresenta-se como uma rea do saber psicolgico que
coexiste no interface conceptual entre a Psicologia da Sade, a Psicologia da Gravidez e
da Maternidade, a Psicologia da Personalidade e a Psicologia da Mulher.
27
Seguindo a orientao destes escritos, cujas fronteiras estabelecem os interfaces que

delimitam a temtica em apreo, caminhou-se no sentido da avaliao plena da
personalidade da me prematura. Assumindo-se, como j se referiu, o abandono dos
quadros e instrumentos de avaliao da personalidade psicopatolgica, elegeu-se como
quadro de referncia para a avaliao da personalidade o Modelo dos Cinco Factores
(Costa & McCrae, 1987,1992; MCrae & John, 1992).
Ribeiro (1999), citando Ozer e Reise (1994), salienta que a avaliao da personalidade
uma prtica cientfica que visa: a) determinar as caractersticas que constituem diferenas
individuais importantes, b) desenvolver medidas precisas de tais atributos e, por ltimo, c)
explorar amplamente o significado das consequncias da identificao e medio de tais
caractersticas. Com base nas directrizes ora expostas, efectuou-se o levantamento da
personalidade da mulher que deu luz prematuramente, procurando determinar a
existncia, ou no, de similitudes no seu traado factorial. Legitimando tal propsito,
desenhou-se
um
estudo exploratrio, comparativo
e de
natureza transversal,
seleccionando-se como instrumento para a avaliao da personalidade o Inventrio da

Personalidade NEO Revisto (NEO-PI-R). Encontrando-se este instrumento aferido para a
populao portuguesa (Lima, 1997; Lima & Simes, 2000), comparou-se o conjunto de
resultados das participantes com os respectivos valores normativos. Porm, a
compreenso plena da mulher que no consegue conter a gravidez at ao fim no se
cingiu exclusivamente determinao do perfil factorial. Explorou-se exaustivamente o
significado dos perfis factoriais obtidos com recurso informao de cariz scbdemogrfico e clnico recolhida atravs do Questionrio de caracterizao da amostra.
H ainda que assinalar que se procurou sedear a recolha da amostra em duas das
maiores maternidades do pas: o Hospital Fernando Fonseca e a Maternidade Dr. Alfredo
da Costa, onde nascem em mdia por ano (mdias dos anos 2000 e 2001) cerca de 5314
e 5582 bebs, respectivamente. Inseridos nestas expresses de natalidade encontram-se
os recm-nascidos abaixo dos 2500g. Na Maternidade Dr. Alfredo da Costa a mdia de
recm-nascidos de baixo peso eleva-se a 712 enquanto que no Hospital Fernando
Fonseca, a mdia correspondente situa-se nos 437 recm-nascidos por ano. Sendo certo
que nem todos os recm-nascidos inseridos neste grupo de baixo peso (< 2500g)
correspondem a recm-nascidos pr-termo, as estatsticas ora apresentadas atestam o
visvel contributo no panorama nacional das duas unidades hospitalares (escolhidas como
28
instituies de recolha da amostra) para a natalidade em geral e para a natalidade prtermo em particular.
A informao contida no presente documento encontra-se estruturada em trs grandes
blocos, correspondendo respectivamente cada bloco s matrizes terica, metodolgica e
analtica da investigao que o documento reflecte. Nos Captulos I, Il e III procede-se ao
enquadramento do objecto da investigao na matriz terica. Seguidamente, os Captulos
IV e V do corpo matriz metodolgica onde se procura, num primeiro momento (Captulo
IV), operadonalizar os objectivos da investigao num desenho metodolgico e,
posteriormente (Captulo V), enunciar os resultados obtidos atravs deste desenho. Numa
derradeira etapa do documento e antes da apresentao das concluses do estudo, nos
Captulos VI e VII, submetem-se os resultados a uma reflexo e anlise tericas. Todavia,
para uma leitura mais detalhada dos contedos dos programas, enuncia-se de seguida o
contedo dos captulos que constituem o presente documento.
Considerando que a mulher que me prematura , antes de mais e acima de tudo, uma
mulher, inicia-se o enquadramento terico descrevendo a construo das identidades
Feminina e Materna obedecendo lgica temporal do Ciclo de Vida da Mulher Identidade
Feminina - Gravidez - Parto - Maternidade. O percurso terico desenvolvido vai ao
encontro dos constructos "feminino" e "materno", extraordinariamente importantes para a
compreenso da mulher contempornea. Dada a sua relevncia, far-se- uma breve
retrospectiva scb-histrica dos mesmos, de modo a assinalar as evolues sofridas por
cada conceito ao longo dos tempos. O primeiro captulo ultimado trazendo colao as
mais recentes teorizaes e postulados sobre a mulher Ps-Modema.
O segundo captulo visa dar a conhecer a dade Me prematura - Beb pr-termo. Neste
captulo procura-se fazer o escrutino da relao entre as duas partes desta dade
prematura, desde as primeiras vivncias no perodo gravdico, ao parto e ao primeiro
contacto, at ao vincular da relao. Se por um lado existe uma mulher que me
antecipadamente, por outro existe um beb que nasceu antes do tempo. O beb pr-termo
e os critrios em que se inscreve a sua prematuridade (peso nascena e idade
gestacional) sero objecto de explanao neste captulo que , simultaneamente, dedicado
a estes pequenos-grandes seres humanos. Embora se tenha assistido, nos ltimos anos,
a um assinalvel interesse, internacional e nacional, pelo crescente fenmeno da
prematuridade, certo que a leitura e anlise da sua etiologia tem sido fundamentalmente
29
conduzida atravs de factores de etiopatogenia materna que merecero, no Captulo II, a

devida reflexo.
Conhecidas as trajectrias da identidade feminina, gravidez, parto e maternidade e descrita
a dade me prematura beb pr-termo, importa descrever os domnios da personalidade.
Com recurso a um enquadramento histrico, delinear-se- o desenvolvimento do conceito
"personalidade" por forma a desenhar o seu enquadramento no Modelo dos Cinco
Factores e respectivo quadro terico. Por ltimo, introduzem-se os cruzamentos
conceptuais e empricos entre a personalidade e os domnios da Sade, do Gnero e do
Materno. Encerra-se a explanao terica com um sub-captulo destinado exposio da
matria bibliogrfica e emprica que versa especificamente a personalidade das mes dos
prematuros.
Partindo de um estudo piloto (n = 29) foram observadas vrias diferenas, dotadas de
relevncia estatstica, ao nvel do perfil da personalidade de (Botelho & Leal, 2001). Com
vista a aprofundar este perfil factorial, para a actual investigao foi construdo um desenho
metodolgico de cariz exploratrio, observacional e transversal, cujos procedimentos,
variveis, material e instituies de recolha sero objecto de referncia no Captulo IV.
Neste captulo merecem igualmente destaque os objectivos especficos que decorrem do
objecto de estudo e, bem assim, a caracterizao demogrfica da amostra.
Tal como previamente referido, nos restantes captulos (Captulos V e VI) os resultados
decorrentes do estudo sero objecto de apresentao, discusso e anlise fazendo jus aos
quadros referenciais que encabearam a apresentao terica do objecto da investigao.
Finaliza-se o documento em apreo com um conjunto de concluses apresentadas no
Captulo VII que procuram encerrar as questes de investigao analisadas nos captulos
anteriores e lanar novos domnios de investigao futura nesta rea do saber psicolgico.
Por ltimo, assinala-se que aproximadamente 1000 mulheres portuguesas sofrem, em
cada ano, um parto prematuro, nascendo anualmente cerca de 1000 bebs pr-termo.
Face envolvente humana e social, este acontecimento de vida merece toda a dedicao
clnica e cientfica. A presente investigao mais um contributo para o trabalho que tem
vindo a ser desenvolvido.
30
CAPTULO I
SOBRE O FEMININO, A GRAVIDEZ, O PARTO E O MATERNO
1.1 Introduo
Mulher. Que dizer de um ser que, ao longo dos tempos, tem vindo a ser
sucessivamente potenciado, assistindo-se a uma participao em expoente nos
domnios civilizacionais, sociais e culturais? Feminino. Que dizer de um
constructo em constante mutao e imbudo de uma semntica cada vez mais
complexa e sofisticada?
Desde os primrdios do Homo Sapiens que se prefiguraram duas actividades
que, at tempos recentes, jamais deixaram de ser apangio do homem e da
mulher, respectivamente. Se, por um lado, a caa e a guerra eram actividades
de atribuio exclusiva do homem, do masculino; a maternidade e os cuidados
maternos eram, por outro, exclusivamente destinados mulher, ao feminino
(Badinter, 1986, 1992). Apesar das ondas de mudana scio-histricas e da
proliferao de doutrinas que no decurso da humanidade reescreveram p papel
da mulher, certo que os valores e crenas ajuizados sobre a mulher so de
tal modo expressivos que, em pleno Sculo XXI, as representaes sociais,
inscritas nas teorias da atribuio, esto povoadas de esteretipos sociais.
Revisitando alguns desses esteretipos, assumidos por alguns autores como

tratando-se de verdadeiros mitos, propagados atravs dos tempos e das
culturas (Badinter, 1986, 1992; Bims & Ben-Ner, 1988; Duby & Perrot, 1992;
Joaquim, 1983, cit. Correia, 2001; Joaquim, 1997; Lee, 1998), nomeadamente
o mito da maternidade, constata-se que o mesmo procura enfatizar a funo
reprodutora da mulher. Esta crena visa assinalar que a determinada altura da
vida da mulher o seu relgio biolgico desperta, pelo que esta tudo abandonar
para cumprir o seu desgnio e submeter-se o desejo imperioso de ser me. A
sublime importncia de procriar e ter filhos pode ser observada num dizer do
povo portugus: "Casa sem criancinhas, gaiola sem passarinhos". Fortemente
institudo no imperativo de ser me encontra-se ainda outra crena que assume
o amor materno como algo de "instintivo". Esta representao assume que o
amor materno gerado desde o primeiro momento, num processo natural,
espontneo e eterno. Por via deste mito, a relao me-filho inscrita num
manto de amor instintivo.
33
No que diz respeito aos papis sociais e respectivas divises sociais do

trabalho e, novamente em estreita associao com a ideologia do amor
materno, surge outro esteretipo social: A mulher como fada do lar (Amncio,
1994; Belo, 1996; Duby & Perrot, 1992; Gillespie, In Sher & St Lawrence, 2000;
Gross, In Ussher, 2001). Esta representao social visa "empurrar as mulheres
para casa" (Amncio, p. 22) e funda-se no s na crena de que mais ningum
(incluindo o pai da criana) sabe cuidar do filho, como tambm faz eco de
antigos testemunhos, segundo os quais os trabalhos domsticos, os cuidados
parentais
e familiares
so da exclusiva
responsabilidade
da
mulher.
Encontram-se ecos na sabedoria popular portuguesa assinala desta diviso

social do trabalho, rios seguintes provrbios: "Do homem a praa, da mulher a
casa" e "Boa mulher nunca est ociosa".
Outro esteretipo, direccionado para a emotividade feminina, invoca o excesso
de hormonas femininas para justificar o presumvel carcter irracional e
temperamento instvel da mulher (por oposio ao do homem). A respeito
desta representao, vrios autores referem que as sociedades Greco-Romana
e Judaico-Crist prestaram variados contributos para propagar a crena de que
as hormonas femininas, manifestadas, por exemplo, atravs do ciclo menstrual,
tornavam as mulheres criaturas impuras possudas por um humor irascvel
(Barbaut, 1990; Badinter, 1986, 1992; Duby & Perrot, 1992; Lee, 1998).
Um ltimo esteretipo social reporta-se "mulher objecto" (Lee, 1998, p. 10 11). Em sintonia com esta representao o valor da mulher aferido pelos
atributos fsicos e corporais que so susceptveis de despertar a ateno
masculina. Obedecendo a tais requisitos, a mulher dever estar potencialmente
disponvel para a relao sexual com o homem. Na lngua portuguesa
constata-se a existncia de pelo menos um provrbio que apela no s ao
esteretipo da diviso social do trabalho, como tambm ao da mulher.objecto,
no atribuindo qualquer valor ao trabalho exigido mulher no s para a
execuo do seu papel domstico como, tambm, para os cuidados
necessrios para se aprumar: "Casa varrida e mulher penteada, parece bem e
no custa nada".
34
Actualmente, no seio das sociedades ocidentais, tais representaes sociais,

ainda que patentes nos esteretipos sociais de gnero, esto longe de
representar a mulher de hoje. Numa poca caracterizada pelo acesso maioria
das carreiras do mercado de trabalho, pela flexibilizao dos valores sobre a
sexualidade e as relaes ntimas, pelo acesso a variados mtodos
anticoncepcionais e pelo avano das tecnologias de fertilizao, monitorizao
do desenvolvimento fetal e analgesia, os percursos pessoais da mulher podem
assumir as mais diversas configuraes. Baseando-se nestes fundamentos,
mulher de hoje quase tudo possvel. Comparada com a mulher de outros
tempos, quase tudo permitido. Nas sociedades ocidentais, longe vo os
tempos em que o feminino no existia ou se cerceava a sua expresso aos
desgnios do materno. Longe vo tambm os tempos da mescla de conceitos
"feminino-gravidez-materno", como se de um todo fusionai se tratasse. Os
escritos contemporneos sobre a identidade feminina fazem prova da
delimitao clara entre estes conceitos e das suas fronteiras conceptuais e
tericas.
Decorrente da evoluo social, tecnolgica e laboral, por entre esteretipos,

marcos histricos e representaes sociais, a mulher foi prosseguindo a sua
trajectria de desenvolvimento na histria da humanidade. "Ela est grvida!"
ou "J foi me!", so expresses do quotidiano empregues para traduzir
momentos marcantes na vida de uma mulher, pronunciando-se como se
constitussem acontecimentos estanques e, por si s, delimitados. Afigura-se
hoje como um dado adquirido que, quer a gravidez quer o parto ou o
nascimento de uma criana, mais no so do que partes de um todo
sobejamente mais vasto e mais complexo. So etapas de um processo e, muito
mais do que um ponto de chegada, constituem, outrossim, um ponto de partida.
D-se ento incio a esta reflexo terica, por aquilo que constitui o seu
princpio: O gnero feminino.
35
1.2 Sobre o Feminino

Ser mulher. Ao longo de sculos, o que foi institudo como parte integrante do
"ser mulher" e o conjunto de princpios, comportamentos e atitudes pelos quais
a mulher se tinha teria que reger para se assumir como tal, era ditado, nas
diferentes sociedades e nas mais diversas pocas, por homens: filsofos,
telogos, juristas, mdicos, moralistas, pedagogos e psicanalistas. Da
antiguidade poca contempornea, as mulheres so representadas, descritas
ou narradas, muito antes de terem elas prprias a palavra e, sempre, pela
imagem, pela palavra, do homem. A este respeito, Duby & Perrot (1990a)
prefaciando a sua obra "A Histria das Mulheres", lanam o seguinte repto:
"Escrever a histria das mulheres? Durante muito tempo foi uma questo
incongruente ou ausente. Votadas ao silncio da reproduo materna e
domstica, na sombra da domesticidade que no merece ser quantificada nem
narrada, tero mesmo as mulheres uma histria?"
Todavia, quando se procura compreender o constructo social e psicolgico da
mulher da Era Ps-Moderna, h que recuar atravs das imagens do homem e
dos seus escritos, at aos primrdios. De forma tpica e introdutria, procurarse- fazer uma retrospectiva sobre o feminino, o ser mulher ao longo dos
tempos.
1.2.1 Constructos em torno do Feminino: Uma Viso Histrica

Embora a histria da humanidade esteja pejada de deusas, imperatrizes e
rainhas, destacando-se aqui, a ttulo de exemplo, Vnus, Ateneia, Artmis (da
Grcia Antiga), Lvia e Mesalina (da poca Romana) e Nefertiti, Isis e
Clepatra (Rainhas do Egipto), nem sempre a mulher foi considerada como um
ser divino ou poderoso. Bem ao invs, os dados histricos so absolutamente
confluentes ao revelar que o gnero feminino foi sempre considerado inferior
ao masculino.
36
Segundo o filsofo Aristteles (384 - 322 A.C.), a autoridade do homem

legtima porque assenta na desigualdade natural existente entre os seres
humanos. Com efeito, na Grcia Antiga observa-se uma construo social do
gnero marcada pela desigualdade, situando as mulheres numa posio de
inferioridade perante os homens. A filosofia de Aristteles fundamenta a
compreenso de uma realidade e ordem scio-familiar que se manteve durante
sculos. provvel que tal se tenha verificado porque nesta poca a definio
de gnero encontrava-se fortemente enraizada nas necessidades de defesa,
tanto que servio militar e participao poltica se convertiam em sinnimos.
Decorrente da nfase atribuda a este estatuto, gera-se na comunidade cvica a
crena de que os homens (uma vez que exerciam papis de aco), seriam
superiores s mulheres, por considerarem que estas seriam incapazes de
desempenhar papis com grande carga agressiva. Nesta conjuntura, e porque
as mulheres se revelavam incapazes de corresponder s obrigaes do servio
militar, eram-lhes negados os direitos de cidadania e de participao poltica.
Na prpria medicina de Hipcrates, a mulher descrita to somente pela
maternidade, pelas menstruas impuras e pelos humores instveis. Em suma,
em plena Grcia Antiga, a mulher tinha na procriao o seu principal desgnio.
A Sociedade Romana no s importa a tradio helnica como a dota de

fundamento legal. Inscreve em plena doutrina jurdica a debilidade quer fsica
quer psicolgica da mulher, fazendo-a depender, permanentemente e durante
toda a sua vida, de um tutor do sexo masculino. No respeitante ao homem, a
Lei Romana previa que apenas os menores de idade careciam de tutor. Assim
se verifica que a mulher natural de Roma no s tinha um estatuto
marcadamente inferior ao do sexo oposto, como equivalente ao dos seus filhos
menores. Perante a conjuntura de discriminao social e jurdica reinante nesta
poca histrica, a mulher viu-se incapacitada de exercer os direitos de
cidadania que eram conferidos exclusivamente aos homens: direito ao voto "ius
sufragi", direito a desempenhar cargos pblicos "ius honoru" e direito a formar
parte do exrcito "ius militiae" (Gonzalez, 1996, p. 117-120). Da em diante, a
mulher de Roma ir procurar escapar ao controlo do homem, o que ainda
conseguir no decurso do Imprio Romano, embora estritamente no foro
particular e familiar, permanecendo-lhe vedada a participao pblica e poltica.
37
As conquistas particulares e familiares da mulher romana foram perdidas com o

triunfo do cristianismo. Na tradio Judaico-Crist, a partir de uma costela do
homem, Deus criou a mulher, para ser sua companheira e no sua igual. Eva
criada por um Deus, a partir do corpo do homem, sendo por esta razo nascida
duplamente atravs do masculino e sem qualquer interveno do feminino.
Esta "partenognese" masculina justifica a diferena qualitativa entre Ado e
Eva. O primeiro plenamente filho de Deus, sendo por isso um ser superior.
Durante sculos tal doutrina foi considerada como a ordem natural (tambm
corroborada nos ensinamentos de outras religies, em que a imagem da
mulher emerge confinada ao desempenho de um papel inferior ou secundrio).
De retorno doutrina Crist, Maria proclamada como uma mulher perfeita passiva, obediente e um receptculo para a vontade de Deus. Acrescendo a
esta dura realidade, Maria, como virgem e como me, revela-se um ideal
inatingvel para as mulheres (Badinter, 1986; Gonzalez, 1996). Assente nestas
convices, a doutrina crist volta a colocar a mulher no mbito domstico, a
submet-la vigilncia masculina e, acima de tudo, a atribuir-lhe a origem de
todos os males de que padece a humanidade (Eva). Como tal, e com o triunfo
da mentalidade misgina, as mulheres ficam condenadas a parir com dor perspectiva que se retoma no 1.3.1 do actual captulo "O Processo Gravdico
ao longo dos Tempos: Crenas, Rituais e Prticas".
O conjunto de vozes medievais sobre as mulheres recai sobre os pregadores,
moralistas e pedagogos que, entre os Sculos XIII e XV, impem mulher um
pesado modelo de comportamento religioso e domstico. No princpio da poca
medieval, proliferam discursos repressivos e castradores relativos ao corpo da
mulher, instrumento de perdio do homem e sinal indelvel do pecado
original, levando juristas em pleno Sculo XIII a legislar sobre o vesturio e os
adornos das mulheres. Na segunda metade desta poca, o caminho da mulher
traado obrigando-a opo por uma de duas vias: casamento ou entrada
para a vida religiosa. Fica ainda estipulado que, mulher, est reservada a
maternidade, como funo de promoo social e familiar e reproduo da
sociedade. Todavia, da Antiguidade Idade Mdia, a mulher passa de mito a
mistrio. Cada mito, demonstra e desmonta uma funo feminina, separando38
as das outras. Vida e morte so duas mulheres: uma, a deusa-me, gerando o

filho, futuro da humanidade; outra, sacerdotisa da guerra, garantindo a
sobrevivncia atravs do sacrifcio humano. Cada uma, senhora da origem ou
do fim da vida, ora benfica, ora malfica. O Sculo XVIII (posteriormente
designado como o Sculo da Mulher) inicia-se e encerra-se com um debate
acrrimo volta das mulheres (Duby & Perrot, 1990b). Neste espectro, as
letras, a medicina, a filosofia e a cincia discutem avidamente a mulher.
Centralizando todos os discursos, assiste-se a uma busca determinada da
misteriosa natureza feminina que, naquele tempo, escapava ao saber mdico e
cientfico.
Aps assinalveis avanos, o Sculo XIX assiste ao nascimento do feminismo,

palavra emblemtica que tanto designa as importantes mudanas estruturais
(trabalho assalariado, autonomia do indivduo civil, direito instruo) como o
aparecimento colectivo das mulheres na cena poltica. Por estas razes, este
sculo configura o momento histrico em que a vida das mulheres se altera ou,
mais precisamente, o momento em que a perspectiva de vida das mulheres se
altera - o tempo da modernidade em que, na qualidade de cidad, se torna
possvel mulher assumir uma posio de corpo inteiro, na esfera social e na
esfera poltica.
Sem prejuzo de se considerar que com o advento do feminismo as
mentalidades misginas (to velhas quanto a histria) seriam ultrapassadas,
impera ainda contemplar a doutrina da poca Vitoriana. Numa tentativa bvia
de limitar o desenvolvimento e a ascenso pessoal, social e financeira da
mulher, a sociedade vitoriana defendia a existncia de duas esferas sociais
distintas. Proclamava, tambm, que os homens estavam naturalmente talhados
para as actividades pblicas, enquanto que as mulheres eram dotadas para a
vida privada em sociedade. Segundo Badinter (1986, p. 185) no seu livro "Um
o Outro", at tempos recentes a mulher tem sido vista como um animal que
procria e cujo universo se limita famlia, enquanto que o homem
considerado como o arquitecto absoluto do macrocosmo. A Ideologia nazi
endossa mais outra tentativa, em pleno Sculo XX, de represso participao
da mulher. Em "Mein Kampf, no ndice dos temas tratados, no se encontra
s
39
uma nica referncia palavra "mulher" (Frau) mas antes um termo de raiz
biolgica, arcaico e de conotao pejorativa: fmea (Weibb). Reforando ento
os conceitos dos pensadores misginos, esta ideologia retoma a tese da
bipolaridade masculino/feminino semelhante do esprito e da matria, da
razo e do instinto, d luz e das trevas.
Mesmo quando se remonta histria da famlia ocidental, predominam quer o
poder paternal quer a autoridade do homem. Segundo Lee (1998, p. 1), ao
nvel universal, a maioria das culturas humanas so patriarcais. No seio destas
culturas, o homem descrito como um "ser humano padro", a "norma",
enquanto que a mulher constitui o "outro". Os desejos e preocupaes dos
homens so valorizados por si s, enquanto que a mulher apenas
considerada na medida do seu valor para os homens, para as relaes que
com eles estabelece e nas diferenas que apresenta face a estes - ou seja,
nunca reconhecida por si s, como entidade individual valorizvel. O seu
valor resulta sempre da comparao, com peso e medida, ao padro - o
homem - e o resultado de tal comparao sempre configurado pela negativa.
A sade da mulher tambm tem sofrido da mesma leitura patriarcal. Assumiu o
homem como modelo e a sua sade como norma, mesmo perante o j clssico
paradoxo de que, em termos de sade, ao longo do ciclo de vida, a mulher
padece de mais doenas, embora manifeste uma longevidade superior do
homem. Por razes bvias, a nica rea da sade da mulher cuja avaliao e
estudo sempre foram independentes da sade do homem, prendia-se com a
sua capacidade reprodutora (Sherr, p.3; Lee, 1998; Ussher, 1992, 2000).
Ao procurar identificar teorias sobre a formao da identidade feminina,

observa-se a existncia de uma matriz conceptual comum - o paradigma
psicanaltico - cujos postulados tericos remontam ao seu fundador. Freud
sublinhou o conceito de bissexualidade constitutiva, implicando que, em todo o
ser humano, haveria uma sntese desejavelmente harmoniosa de traos
masculinos e femininos. O pioneiro da psicanlise consubstanciava o conceito
acima referido com recurso a fundamentos
biolgicos (anatmicos e
embriolgicos), aos processos de identificao e s posies edipianas. A este

respeito, em "Algumas consequncias psicolgicas da diferena anatmica dos
40
sexos" (1925) refere que a psicologia incapaz de solucionar o enigma da

feminilidade. Procedendo do fenmeno universal da bissexualidade, Freud
defendia o conflito decorrente deste facto - a inveja do pnis nas mulheres e a
atitude feminina nos homens. Segundo Leal (2001, p. 55), a teoria psico-sexual
de Freud tenta estabelecer e compreender a feminilidade "por decalque"
teoria anteriormente desenvolvida para o masculino. No ensaio sobre "A
Feminilidade" (1932), o autor considera que "ser homem" e "ser masculino" so
qualidades naturais que todos os humanos valorizam. Inversamente, "ser
mulher" e "ser feminina" seria vivido como desvalorizados
Em data posterior, na sua obra "Anlises Terminveis e Interminveis" (1937)

sobre o desenvolvimento da identidade feminina, Freud defende que a
feminilidade s seria assumida aps um processo de luta. A ausncia de um
pnis faria a menina sentir inveja e o modo como esta inveja resolvida
determina a sua identidade. Uma resoluo por excesso poderia culminar no
desenvolvimento de atributos masculinos ou no recurso fantasia para
substituir ou obter o to desejado pnis. S quando a mulher supera a sua
inveja do pnis e deixa de ter o seu erotismo genital focalizado no clitris estar
aberto o caminho da feminilidade. De forma anloga, a rapariga vai ter de
abandonar a me (embora identificando-se com ela) e assumir o pai como
objecto de amor, orientando-se heterosexualmente tomando-se, atravs
destes movimentos, finalmente feminina.
Esta diferena de sexos descrita sempre em termos de menos e de mais e
nunca em termos da alteridade de que Freud foi discpulo, est tambm
patente em Ortega y Gasset. Pela mesma altura em que o primeiro divulgava
os textos supra enunciados, Ortega y Gasset, filsofo madrileno, traduzia para
espanhol "O Masculino e o Feminino" de Simmel, com um prevalecente cariz
de subjectividade. Assim, Ortega y Gasset descreve a mulher como sendo
dotada de uma inferioridade constitutiva relativamente ao homem, sendo toda a
sua existncia consagrada ao existir em funo do homem. Em suma, para
este filsofo (que na prtica fez muito para promover as mulheres), mais do
que diferente, a mulher era inferior e qualquer aspirao da sua parte
igualdade era no s v como irrealista. O contributo das mulheres era tido
41
como considervel, mas sempre como alimento e prazer da vida e da criao

dos homens.
Por seu turno Deutsch (1944), em "The Psychology of Women", considera que
durante os primeiros anos a menina no masculina e que a "inveja flica"
importante mas no fundamental para o desenvolvimento da feminilidade. Este
desenvolvimento dependeria essencialmente da existncia do que designou
por trauma genital - consistia em ter vivenciado duas vezes, durante o
desenvolvimento sexual infantil, a falta de um rgo para realizar a sua
sexualidade activa (pnis) e passiva (vagina). Segundo a autora, a estrutura
psicolgica da mulher caracteriza-se por um carcter passivo-masoquista, por
componentes narcsicos do eu e por uma vivncia afectiva das suas funes
geradoras (esta vivncia antecede a maternidade real). o equilbrio destes
elementos que caracteriza a mulher feminina. A passividade teria uma
componente
constitucional
ligada
um
funcionamento
fisiolgico
(caractersticas do clitris e da vagina); o masoquismo seria a agressividade

recalcada na relao com o pai e virada para o prprio eu; o narcisismo vem
contrabalanar
tendncia
masoquista,
compensando
humilhao
provocada pela inferioridade genital orgnica. Assim, presume-se que a

"mulher normal" seja a "mulher feminina", capaz de conciliar as suas
tendncias narcsicas e a sua aptido masoquista para suportar o sofrimento.
Deutsch postula tambm que o afastamento relativamente figura materna

nunca totalmente conseguido. Rejeita a explicao freudiana segundo a qual
a motivao feminina para ter filhos se baseia na inveja do pnis. Atribui-a
antes tentativa da mulher em se opor passividade feminina. O desejo
narcsico de ser amada transforma-a na mulher maternal atravs da
transferncia do eu para a criana, que no passa de um substituto do eu. Em
suma, numa perspectiva clssica do desenvolvimento psico-sexual, masculino
e feminino so compreendidos em funo das posies activo/passivo e
flico/castrado que sustentariam a construo da identidade sexual.
Numa crtica explcita a alguns dos postulados de Freud e seus discpulos

ortodoxos e heterodoxos, Horney, num artigo intitulado "The fligth from
42
womanhood" (1926), considera os escritos destes pioneiros da psicanlise

sobre os processos psicolgicos femininos excessivamente falocntricos e
sobejamente influenciados pelo enquadramento social da poca. Libertando a
feminilidade da relao de negativo ou de anttese com que fora colocada face
masculinidade estabelecida por Freud e seus contemporneos, Homey
devolve condio feminina uma existncia e valorizao prprias. Rejeita
liminarmente a ideia de que a feminilidade na mulher um substituto dos seus
desejos masculinos e que a maternidade e desejo de ter um filho se resuma ao
desejo de possuir o pnis. Antes pelo contrrio, defende que o desejo de
maternidade se apresenta na mulher como um desejo instintivo. Anos mais
tarde, Stoller viria a dar continuidade aos contributos de Horney.
Com enfoque no desenvolvimento psquico precoce, Klein e outros autores da

Escola Inglesa vieram, de igual modo, discordar da concepo de feminilidade
de Freud. Segundo as consideraes de Klein, e contrariando Freud e Deutsch,
o gnero uma aquisio precoce que ocorre no seio das primeiras
identificaes maternas, o que antecede a escolha do objecto (explicitando: "o
que se quer ser antes do que se quer ter"). No livro "A Psicanlise de Crianas"
(1969), a referida autora defende que a passagem do investimento do seio
frustrador ao pnis constitui o ncleo do conflito edipiano precoce. O desejo
oral deste pnis converter-seno prottipo do desejo genital (vaginal) do pnis
que est investido de qualidades mgicas. A frustrao oral provocada pela
recusa materna desperta na menina as suas tendncias genitais e o pnis do
pai converte-se no objecto para onde so canalizados todos os impulsos orais,
anais, uretrais e genitais. Este desejo sobrepe-se ao desejo de possuir um
pnis como atributo de masculinidade. Apenas surgiro manifestaes de
inveja do pnis se a rapariga assumir uma posio masculina. Caso contrrio,
se a rapariga se mantiver numa posio predominantemente feminina, o
comportamento inicial de cobia e admirao do pnis do pai transformar-se-
numa postura submissa em relao ao sexo masculino.
Stoller (1964, 1968, 1982, 1993), um dos autores que revisitou as teorias
clssicas, inscreve o desenvolvimento da identidade de gnero na relao
precoce e no ncleo de identidade de gnero que, atravs de uma
43
psicognese, opera ao nvel fantasmtico num jogo de sombras entre o inato, o

idiossincrtico e o adquirido nas relaes precoces. Ao conceber o termo
"Identidade de Gnero", Stoller admite que esta identidade corresponde a um
comportamento de gnese psicolgica que se poder associar ao gnero
biolgico do sujeito ou no, apresentando-se assim com tendncias inversas.
Esta inverso verificar-se-ia, por exemplo, em situaes em que homens e
mulheres vivem de modo oposto ao do seu sexo. O autor desenvolve ainda o
conceito de "ncleo de identidade de gnero" como sendo uma entidade que
antecede a formao da identidade do gnero, tratando-se segundo Leal
(2001, p. 59) de: "...um primeiro momento, mesmo temporalmente, da
formao da identidade do gnero em que ainda no h implicaes de papis
sociais nem de relaes objectais e sendo portanto uma parte daquilo que se
costuma chamar narcisismo". Por outras palavras, uma convico que o
indivduo tem sobre o seu self e o seu papel, a percepo que tem do sexo, da
sua feminilidade e da sua masculinidade. a partir do ncleo de identidade de
gnero que se fundam e edificam as relaes sociais, resultando o ncleo de
identidade de gnero de um conjunto de vectores: de uma fora biolgica,
enquanto fenmeno de organizao neurofisiolgica; da atribuio do sexo ao
nascimento; da atitude dos pais em relao ao beb; dos fenmenos
biopsquicos do tipo de aprendizagem; do desenvolvimento de um ego corporal
(as sensaes fsicas que definem as dimenses fsicas e psquicas do sexo do
indivduo).
Stoller (op cit.) defende que a aquisio do gnero ocorre no contexto de uma
feminilidade inicial, uma vez que o primeiro modelo de identificao feminino
(me). Deste modo, postula existir uma proto-feminilidade em ambos os sexos.
Com este recurso ao conceito de proto-feminilidade defende que, em qualquer
cultura, o homem tipicamente teme a ternura e a intimidade, o que se
assemelha a um receio e, simultaneamente, anseio de voltar fuso e
simbiose. Nas mulheres muito masculinas ter-se- verificado um percurso
oposto ao dos homens, isto , uma interrupo violenta do estdio de simbiose
com a me. Procurando sintetizar a teoria de Stoller, observamos que a
feminilidade deixou de ser o produto de um homem fracassado e que a
masculinidade no se afigura como um estado natural que deva ser
44
preservado. Em manifesto desafio posio freudiana da superioridade

biolgica e psicolgica dos homens, as mulheres e a feminilidade tm, no seio
destes conceitos, um papel predominante, na medida em que a primeira
identidade do gnero resulta da fuso com a me. Por este motivo, a
identidade do gnero masculino que poder perigar e no a do feminino. O
rapaz tem de se revelar capaz de ultrapassar a fuso com a me para poder
crescer como pessoa separada e masculina.
Alicerados em conceitos similares, os escritos de Badinter (1986, 1993)

propem a existncia de uma bissexualidade comum a ambos os sexos e no
apenas um dualismo homem-mulher como entidades que tm necessariamente
de ser diferentes uma da outra. Deste modo, quando a identidade sexual se
encontra bem definida, possvel que o indivduo viva e aproveite melhor a sua
bissexualidade. Transpondo para a realidade feminina as ideias da autora, as
mulheres podero retirar maiores vantagens da sua bissexualidade e adquirir
mais facilmente um slido sentimento acerca da sua identidade sexual, se
comparadas com o homem. Quando seguras da sua feminilidade, so capazes
de alternar entre papis masculinos e femininos sem receios de perderem a
sua identidade. A respeito da referida alternncia de papis, e embora
tratando-se de outro nvel epistemolgico, possvel estabelecer um
paralelismo entre os postulados de Badinter e a personalidade andrgina
conceptualizada por Sandra Bem (1974; cfr. Personalidade e Gnero).
Segundo Bem, a personalidade andrgina revela um maior ajustamento
psicolgico e uma maior auto-estima, decorrente da capacidade de se
assumirem papis instrumentais (masculinos) ou expressivos (femininos)
consoante as exigncias situacionais.
Por ltimo, no que diz respeito cronologia histrica que se tem procurado
estabelecer, ficou patente que os postulados freudianos no encontravam eco
nos trabalhos de Masters & Jonhson (1966, cit. Archer & Loyd, 2002).
Baseando-se na investigao sobre 10 000 orgasmos, a proposta dos autores
assentava num Ciclo de Resposta Sexual constitudo por quatro etapas em que
verificaram existir mais semelhanas que diferenas entre homens e mulheres.
O desmoronamento da crena de que existiriam vrios orgasmos na mulher e a
45
descoberta da relativa insensibilidade da vagina, rapidamente desactualizaram

a teoria de Freud que, nos 'Trs Ensaios sobre a Sexualidade" (1905),
concebia a evoluo da feminilidade como a passagem da zona ergena do
clitris para a vagina. As subsequentes investigaes resultantes do foro da
sexologia permitiram conhecer a existncia de mltiplas formas de atingir o
orgasmo feminino, assim como a assumpo da multiorgasmia feminina, ideias
que contrariam profundamente as conceptualizaes psicanalticas formuladas
por Freud e Deutsch.
Em forma de resumo, Matias, Parreira & Figueira (2000) referem que, apesar
das divergncias, na sua globalidade as matrias histricas patentes na
literatura e explanadas
no actual sub-captulo, remetem o incio do
desenvolvimento psico-sexual para a relao dual com a me. Como resultado

desta relao, emerge a identificao primria me e o ncleo de identidade
que contempla a feminilidade e a masculinidade existente em cada ser
humano. De seguida, a criana percorre o processo gradual de separao e
individuao em relao aos primeiros objectos de amor, como se poder
observar na discusso que se segue a propsito dos contributos para um
conceito do feminino imbudo de actualidade.
1.2.2
Contributos
para
Compreenso
da
Identidade
Feminina
Contempornea
Nos ltimos trinta ou quarenta anos, as significativas alteraes do estatuto
social das mulheres, a relativizao do casamehto e a fragilizao da famlia
fizeram surgir a questo do feminino, quer na ordem prtica quer na ordem
terica. As mulheres comearam a assumir-se como indivduos na praa
pblica (com profisso, salrio, direito a voto e uma relativa autonomia de
deciso sobre a sua vida e a sua actividade sexual) adquirindo o que, at esse
momento de viragem histrica, eram direitos confinados exclusivamente aos
homens. Colman & Colman (1994) expressam que a emergncia da vontade
de igualdade na mulher promoveu dois avanos distintos: aumentou a
valorizao das tarefas tradicionalmente femininas, at ento desvalorizadas
46
por serem consideradas naturais e lhes estarem obrigatoriamente destinadas

(por exemplo, a gravidez, o parto e a educao das crianas) e, pela primeira
vez, assiste-se admisso de que o desempenho feminino poderia igualar o
masculino, mesmo em espaos que exijam intelecto, lucidez, energia e
ambio, tradicionalmente destinados ao homem. Tanto assim se veio a
verificar que, os indicadores sociais revelam uma participao da mulher em
crescimento exponencial. Estatsticas recentes apontam para o facto de que na
dcada de 90, 58,00% do mercado laboral dos EUA j era composto por
mulheres - correspondendo aproximadamente a 49,3 milhes de mulheres em
pleno exerccio de uma actividade profissional (Behrman & Shiono, In Fanaroff,
2002). Ou seja, em escassas dcadas a implantao da mulher no mercado
laboral suplantou a do homem.
Tem-se assistido a um avolumar de desenvolvimentos sociais, polticos,

industriais e cientficos. Medidas como os anticoncepcionais e a reproduo
assistida, no s devolveram mulher o controlo sobre o seu prprio corpo,
como
tambm,
associados
flexibilidade
de
valores
regras
de
comportamento sobre as relaes ntimas, estes novos padres de realizao

pessoal e profissional da mulher, dotaram-na de maior controlo sobre a sua
prpria vida, permitindo-lhe ingressar em carreiras que inicialmente lhe
estavam vedadas. Esta mulher, multifacetada, comportando caractersticas e
papis intelectuais, profissionais, relacionais, sociais e maternos, a mulher
ocidental da era moderna, cuja imagem fortemente difundida atravs dos
mass media (Canavarro, 2001).
Em decorrncia da abertura do espectro cultural, social e laboral e na
sequncia da multiplicidade de papis inerentes vivncia do ser mulher na
era moderna, j, em 1952, Benedek alertava: "isto implica uma alterao da
significncia relativa daquele aspecto da personalidade que representa os
valores culturais (na psicanlise designa-se habitualmente por sistema egosuperego) e do que representa as necessidades biolgicas. Por outras
palavras, as mulheres ao incorporarem o sistema de valores da sociedade
moderna podem desenvolver personalidades com defesas rgidas do ego
contra as suas necessidades biolgicas" (p. 259). Posteriormente, Langer
47
(1986) veio acrescentar ao postulado clnico ora exposto ao considerar que a

mulher moderna vive numa sociedade anti-maternal e em permanente conflito
consigo prpria ao tentar gerir o seu papel de profissional, de me e de mulher.
Este conflito pode ser manifesto atravs de dificuldades na relao com os
filhos, complicaes na vida frtil e, em casos mais extremados, pela rejeio
total da maternidade.
Para iniciar ento uma compreenso terica dos mltiplos papis, dinmicas e
representaes que integram uma identidade feminina contempornea, importa
retornar a Leal (2001) que afirma, peremptoriamente, no fazer qualquer
sentido falar de uma bissexualidade constitutiva, nem to pouco de
masculinidades ou feminilidades primrias. Deste modo, e de acordo com uma
nova ordem terico-conceptual, feminilidade e masculinidade so constructos
sociais. Sendo conceitos mutantes so, simultaneamente, produtores e produto
de realidades em transformao. Assim, "na permanente 'dcalage' que h
entre o individual e o colectivo provvel que o acesso ao feminino e ao
masculino, tal como definido num dado momento para um determinado grupo,
seja uma tarefa difcil..." , (p. 69). A conformidade aos modelos sociais em
vigor sempre individualizada atravs de um conjunto de mediaes
(familiares, grupos sociais) e de idiossincrasias prprias. "Do nosso ponto de
vista, o feminino tal como o masculino constitui-se no por apoio de qualquer
erogeneidade, mas na relao com o outro que, consistentemente, lhe atribui
um gnero" (p. 68). Corroborando o atrs referido, masculinidade e feminilidade
so qualidades sentidas por quem as possui como masculinas ou femininas,
correspondendo tal a uma convico que se alicera no somente na biologia
como tambm na infncia, atravs das atitudes dos pais e da prpria sociedade
que so filtradas por este sistema familiar.
Comungando da perspectiva de Leal, Alvarez (1995) refere-se ao feminino

como a qualidade de gnero que transcende a vicissitude biolgica e se
inscreve no plano da vivncia, construindo o mago da identidade sexual.
Defende ainda que a aquisio do gnero classicamente inseparvel do
desejo e da escolha do objecto sendo, por esta razo, inseparvel de uma
teoria sobre o dipo.
48
A questo que hoje se coloca de saber se uma cada vez maior indiferenciao
de papis sexuais acarretar uma cada vez maior dificuldade de identificaes
e, consequentemente, de dificuldades no estabelecimento slido de uma
identidade sexual estvel, considerada por Leal (2001, p. 69) como uma falsa
questo. A autora defende que homens e mulheres so "suficientemente
diferentes para ser necessrio acentuar caractersticas ou diferenciar papis".
Em suma, e com base no enquadramento terico que se tem vindo a delinear,
avista-se o constructo feminino, esta dimenso intrnseca ao ser mulher que se
constri desde os primrdios atravs de um outro significativo que lhe atribui
um gnero, enquadrado num dado tempo histrico e numa determinada
sociedade como dimenso que privilegia a afirmao pessoal e social.
Fazendo a ponte com a discusso que se segue a propsito da gravidez, seus
motivos e suas vivncias, Maldonado (1985) alerta que a deciso de uma
mulher engravidar e ter um filho pode resultar de um nico motivo ou da
interaco de vrios motivos (da ordem do consciente ou do inconsciente),
como por exemplo: criar e aprofundar uma relao importante; desejar a
transcendncia e a continuidade elaborando a angstia de morte e a esperana
de imortalidade; competir com irmos; dar um filho ao pai ou me; preencher
o vazio de um companheiro ou procurar uma extenso de si prpria.
Seguidamente sero descritas as vivncias de que se revestiu o perodo
gravdico ao longo da histria ("O Processo Gravdico ao longo dos tempos:
Crenas, Rituais e Prticas") e, fruto dos ensinamentos da Psicologia da
Gravidez, as vivncias mais contemporneas ("Vivncias Psicolgicas da
Gravidez").
49
1.3 Da Gravidez
Os ecos emergentes da clnica e da literatura sobre a definio de gravidez,
referem em unssono que este acontecimento de vida se estende por um
perodo de aproximadamente 40 semanas, fazendo a mulher mergulhar no
processo singular e profundo de concepo, gestao, parto e criao. Durante
este
perodo
operam-se,
simultaneamente,
profundas
transformaes
biolgicas, sociais e pessoais, reenviando a grvida ao contacto com o seu

arqutipo. Dito de outro modo, a gravidez (re)envia a mulher para os
sentimentos, comportamentos e significados que se inscrevem nas camadas
mais arcaicas da sua estrutura. A gravidez pode ser vivida de forma gratificante
ou confusa, sendo certo que uma gravidez com sucesso encerra sempre um
acto de criao (Colman & Colman, 1994). Constituindo um perodo
caracterizado por profundas alteraes fsicas, psicolgicas e sociais, a sua
vivncia exige actualmente um esforo adicional por parte da mulher.
Por outro lado, importa sublinhar que no mundo ocidental a gravidez tem sido
objecto de mutaes vrias. Em tempos recentes tem-se verificado que a
mulher ocidental tem vindo a rarear as suas experincias gravdicas, existindo
cada vez mais mulheres que no querem ter filhos, para quem no faz sentido
serem mes e, como tal, no passam por esta experincia. Observa-se
tambm que, em comparao com as dcadas anteriores, as mulheres que
optam pela maternidade decidem ter menos filhos. Longe esto os dias do
"baby-boom" do ps-guerra. Desde os anos 60 e 70 do Sculo XX, assiste-se
acentuada reduo das taxas de natalidade. Todavia, a mudana de
mentalidades relativamente paridade acarreta tambm alteraes no que diz
respeito s vivncias do perodo gravdico e ao respectivo projecto de
maternidade. Com efeito, a gravidez cada vez mais planeada ou adiada em
prol de inmeras variveis valorizadas pela mulher. Por esta razo, a mais
banal gravidez reveste-se hoje em dia de um significado particular, quer para a
prpria mulher, quer para os sistemas de sade cuja a misso se destina
preveno das doenas e promoo da sade (Ribeiro, 1994).
50
1.3.1 O Processo Gravdico ao longo dos Tempos: Crenas, Rituais e

Prticas
As crenas, expectativas, representaes e atitudes perante a gravidez
constituem-se como um tema to antigo quanto a prpria gravidez, com razes
que percorrem toda a histria da humanidade. Porm, historiadores,
antroplogos e socilogos tm revelado que, apesar de se tratar de um
fenmeno transversal a todos os povos e a todas as culturas, cuja importncia
jamais foi negligenciada, o contexto histrico, social e cultural contribui
decisivamente para a forma como a gravidez tem sido, e ainda , vivenciada.
Nos mais diversos espaos geogrficos foram localizadas esttuas de
mulheres fecundas, revelando grandes seios e ventres volumosos, algumas
veneradas como deusas, o que prova a importncia que a gravidez assumiu ao
longo dos tempos. Segundo a dupla de investigadores Colman & Cdlrnan
(1994), em tempos idos, a fecundidade provavelmente seria tida como um bem
divino, objecto de adorao atravs da Deusa Frtil e a infertilidade vista como
um castigo. Em algumas civilizaes, embora a grvida continuasse a
desempenhar as suas tarefas habituais, era objecto de um estatuto especial,
endeusado, dado acreditar-se na existncia de uma relao especial entre a
grvida e o beb, que iria nascer terra e aos deuses.
De forma anloga, na tribo de ndios Guayaku (Paraguai), a grvida possui

numerosas virtudes mgicas pois se, por um lado, se encontra intimamente
ligada ao filho que transporta no ventre, por outro, o feto/beb considerado
como estando em comunicao com o mundo dos espritos sendo-lhe atribudo
o conhecimento de inmeros segredos e faculdades, como a capacidade de
prever o futuro ou de predizer a morte (Barbaut, 1990). A grvida era muitas
vezes considerada como encontrando-se numa zona intermdia (e ritualizada)
entre o ser virgem e o ser me. Tal como retrata Kitzinger (1978), a existncia
de cerimnias de gravidez correspondiam no somente a uma funo de
integrao na sociedade mas tambm funo de ligao do presente ao
passado, do humano ao divino.
51
Se procriao era dado tanta nfase, considerava-se que reduzir a fertilidade

podia provocar a ira dos deuses. Encontram-se nas sociedades primitivas as
primeiras preocupaes em limitar a natalidade, com subsequentes iniciativas
visando o desenvolvimento de mtodos anti-coneepcionais, sendo certo que
estas medidas s se verificavam em situaes extremas. Testemunho destas
preocupaes so papiros datados de 1550 A.C. com instrues para o fabrico
de tampes de linho embebidos em mel e folhas de accia fermentada, que
teriam a funo de impedir a fecundao. A ttulo de curiosidade, refira-se que
ainda hoje o cido lctico produzido no processo de fermentao utilizado em
espermicidas (Correia, 2001).
Relativamente ao estatuto da grvida na Grcia Antiga, regista-se que as suas

casas eram consideradas como um templo inviolvel, um santurio sagrado
onde os prprios criminosos podiam encontrar abrigo. De forma idntica, os
romanos suspendiam grinaldas ou folhas de louro porta das moradas das
grvidas para evitar visitas incmodas, ficando estas habitaes interditas
inclusivamente a oficiais de justia e credores (Barbaut, 1990).
Se certo que ao longo da histria a gravidez tem merecido um estatuto
especial, no menos verdade que esta se revestiu de importncia primordial
no estabelecimento de graus de parentesco e consequente integrao
conjugal, familiar e social, da unidade familiar onde se inclui a grvida/me.
Quando a mulher engravida e tem filhos, entra num domnio que vai para alm
da sua experincia pessoal e se liga ao colectivo. A gravidez no s uma
fase na vida da mulher, na do seu companheiro, na relao do casal, como ,
de igual modo, uma fase que afecta a rede social envolvente - tudo o que se
relacione positiva ou negativamente com a gravidez. A gravidez estende-se a
todos os planos que a envolvem (Canavarro, 2001; Maldonado, 1985).
Alguns aspectos scio-histricos sobre o estabelecimento do parentesco que
se tm vindo a elencar, podem ser observados em sociedades em que a
relao do casal, na qualidade de pacto conjugal, apenas se estabelece
quando a mulher engravida. Figuram como exemplo os pigmeus Mbuti,
oriundos do Congo. Outra questo de parentesco, assumida como sendo de
52
grande relevncia para algumas culturas, o facto do recm-nascido ser

perfilhado por um homem. No seio destas culturas afigura-se como indiferente
que o perfilhamento seja feito pelo pai biolgico ou no. Todavia, as relaes
sociais estabelecidas pela gravidez no se cingem apenas ao matrimnio e ao
perfilhamento. Como anteriormente referido, em determinadas sociedades a
gravidez tida como um estado ritualizado, no qual a futura me tem uma
relao particular com toda a sociedade. Assim se observa que a grvida no
s desenvolve uma relao particular com a sua prpria me, como tambm
com a sogra. Na Guatemala, a sogra funciona como agente ritual entre
passado e futuro e assume o papel de instruir e orientar a grvida. O exemplo
da orientao materna (isto , conduzida pela prpria me) mais vulgar entre
sociedades ocidentalizadas, como se a gravidez gerasse uma nova unio mefilha, a partir da qual a grvida gera a relao com o seu prprio filho,
revestindo-se estas dinmicas, em ltima instncia, de uma forma de
prolongamento e unio inter-geracional (Kitzinger, 1978).
Na sociedade ocidental, por via do surgimento da obstetrcia como
especialidade mdica (1806), a mulher passa a ser um objecto de estudo em
que o seu papel social regulado a partir da sua anatomia e em que o seu
corpo se destina e se realiza no ser me (Maldonado, 1976; cit. Leal, 1997).
Porm, na sequncia da proliferao de cuidados de sade destinados
monitorizao e vigilncia da gravidez que tm emergido nos ltimos anos, no
raras vezes assiste-se a uma hiper-vigilncia da gravidez, tanto da grvida
quanto do feto. Uma postura mdica excessiva pode conferir gravidez um
estatuto de "estado de doena" em vez de "estado de sade". Em casos
extremos, verifica-se que a grvida, semelhana de uma pessoa com
problemas de sade, fica doente e necessitada de cuidados e vigilncia
mdica. A dependncia excessiva dos sistemas de sade que envolvem o
controlo mdico e a monitorizao da gravidez provocam uma diminuio no
auto-controlo e na auto-confiana da grvida no que diz respeito sua
capacidade de prosseguir com a gravidez e de dar luz sem necessitar de
cuidados mdicos especiais. Em tom de crtica quilo que considera ser a
excessiva medicalizao da gravidez na actualidade, Gross (In Ussher, 2001)
socorre-se do paradigma da sade defendendo que a gravidez deveria ser
53
(re)colocada ao lado das outras experincias do ciclo de vida reprodutor da

mulher, como a menstruao e a menopausa. Caso contrrio, corre-se o risco
da gravidez passar a figurar como um estado de doena (com uma
correspondente vivncia doentia) e no como um estado saudvel que, se ela
assim o desejar, pode naturalmente fazer parte do curso de vida da mulher.
Todavia, nos dias de hoje, a gravidez dimensiona os papis e as relaes da
mulher num novo contexto, tornando-a mais dependente dos sistemas de
sade, sociais e de apoio. Cria-lhe necessidades intensas de apoio afectivo,
ateno e aceitao por parte dos outros. O modo como a sociedade enquadra
o estado e o processo gravdico, em conjunto com a sua singularidade pessoal,
afectam profundamente a sua vivncia da gravidez, em formas por vezes
impossveis de prever. Para concluir, e parafraseando Colman & Colman
(1994, p. 19): "Uma mulher grvida pode mesmo sentir-se como o elefante da
fbula hindu, que foi tocado pelos cegos, ficando cada um deles com a
percepo de um animal muito diferente. O significado da gravidez muda com o
tempo no interior de uma cultura".
v
Em jeito de resumo, independentemente do conjunto de caractersticas sociais,
culturais e personolgicas da mulher, preparar (elaborar) durante nove meses o
nascimento de um filho representa um desafio maturidade e estrutura da
sua personalidade como resulta claro da discusso que se segue.
1.3.2 Vivncias Psicolgicas da Gravidez

Os autores so unnimes em afirmar que as mudanas biolgicas, pessoais e
sociais fazem desta vivncia um momento irreversvel de passagem de um
estdio ao outro, uma importante etapa de desenvolvimento no ciclo de vida da
mulher (Brazelton & Cramer, 1989; Canavarro, 2001; Klaus & Kennel, 1993;
Leal, 1997, 2001). Sendo um momento de crise, desencadeia um desequilbrio
sbito que, mediante uma evoluo favorvel, resulta num avano maturativo.
Brazelton & Cramer (1989) defendem que a resoluo destes momentos de
crise depende de duas instncias. Em primeiro lugar, da forma como a
54
construo do desejo de engravidar (e de ter um filho) conseguiu ou no

resolver os conflitos e as experincias vividas na infncia. Compreende-se
assim que a gravidez reflecte toda a vida anterior at ao momento da
concepo: as experincias da mulher com as figuras parentais, as vivncias
seguintes no tringulo edipiano, as foras que promoveram a sua adaptao a
este tringulo e, finalmente, a separao dos pais. Tudo isto se relaciona e
influencia o modo como a mulher se vai adaptar ao seu novo papel. O segundo
e ltimo movimento remete para a capacidade da grvida de se adaptar ao
estado gravdico, o que contribui igualmente para a reposio da homeostasia
e para a resoluo final do momento de crise. Cordeiro (1988) indica que, ao
nvel psicolgico, a gravidez pode ser vista em trs perspectivas diferentes: 1)
como desafio maturacional ou "crise de desenvolvimento", onde a mulher
reaviva os conflitos psicolgicos das etapas precoces do seu desenvolvimento;
2) como fenmeno de interaco mtua e permanente e no como somatrio
de fenmenos biopsicolgicos quer da mulher quer do feto e 3) numa
perspectiva sistmica, onde a rede de interaces envolvidas neste processo
de desenvolvimento merece particular destaque.
Para encerrar a discusso sobre a gravidez como "momento de crise", importa

trazer colao os ensinamentos de Colman & Colman (1994) e Maldonado
(1985) os quais esclarecem que, apesar de se considerar a gravidez como um
perodo de crise, no se pretende incutir-lhe um significado de trauma mas, to
somente de um momento de transformao, de desequilbrio instvel e de
viragem, que se opera ao nvel do corpo da mulher, da sua herana intrapsquica, da sua identidade feminina e dos seus papis sociais. Como
defendido pelos autores, toda a crise constitui uma transio mas nem toda a
transio constitui uma crise. Em aditamento refira-se que a gravidez apresenta
um score de 40 na Escala de Reajustamento Social de Holmes & Rah (1967;
Cfr. Anexo A).
Em consonncia com a noo de crise estabelecida pelos autores acima
indicados, Canavarro (2001) prope a existncia de tarefas desenvolvimentais
como forma de evoluo do perodo gravdico e de resoluo das diferentes
situaes de crise. Deste modo, a autora assinala que, muito embora se
55
assuma como consensual a correspondncia entre as dimenses do tempo

cronolgico da gravidez e as tarefas desenvolvimentais, aquela nem sempre
linear. H tarefas que se prolongam para alm do perodo habitualmente
considerado (trimestre) e outras que no coincidem com o incio do perodo
propriamente dito. Canavarro apresenta
um conjunto de sete tarefas
desenvolvimentais estruturadas de uma forma hierrquica, onde a resoluo de

uma implica a ascendncia a outra, num nvel de funcionamento superior.
Quadro 1.1: Tarefas Desenvolvimentais da Gravidez e Puerprio (Canavarro, 2001,p.38)
TAREFAS DE DESENVOLVIMENTO
CRAV,DEZ
1 Trimestre
Tarefa 1 : Aceitar a
gravidez
2 Trimestre
Tarefa 2: Aceitar a
realidade do feto
3 Trimestre
j PUERPRIO
Tarefa 5: Aceitar o
beb como pessoa
separada
(aproximadamente
6 semanas)
REAVALIAR E
REESTRUTURAR:
Tarefa 3:... a relao com
os pais
Tarefa 4: ... a relao com
o cnjuge/companheiro
Tarefa 6: a sua prpria
identidade
Tarefa 7:... a relao com
o(s) outro(s) filho(s)
A primeira tarefa consiste em "aceitar a gravidez", na medida em que

inicialmente a mulher encontra-se num estado que se traduz como sendo de
ambivalncia. A confirmao definitiva da gravidez, a aceitao e o apoio por
parte dos familiares e o incio do processo de identificao materna, vo
permitir a aceitao e integrao desta realidade, ascendendo a grvida por via
da resoluo desenvolvimental tarefa "aceitar a realidade do feto". At ento,
a me relaciona-se com o feto como uma parte de si mesma. Porm, mediante
uma prova de existncia independente (os movimentos fetais), d-se o ponto
de partida para a diferenciao me-feto.
A tarefa "reavaliar e reestruturar a relao com os pais" incide na
reaproximao aos prprios pais, para repensar o tipo de relao que
estabeleceram com ela e a que deseja proporcionar ao filho. Para que tal seja
56
possvel, a mulher tem primeiro que aceitar as experincias positivas e

negativas que teve como filha e, posteriormente, (re)negociar com os pais uma
nova forma de equilbrio entre apoio e autonomia. Deste modo, d-se a entrada
na
quarta
tarefa,
"reavaliar
reestruturar
relao
com
cnjuge/companheiro", na medida em que o casal se v confrontado com a

necessidade de ajustar a sua relao no plano afectivo, na rotina diria e no
relacionamento sexual, assim como de definir formas de apoio mtuo. A quinta
tarefa compreende "aceitar o beb como pessoa separada". Embora a
existncia do beb possa ser gratificante para a me, crucial que consiga
aceitar que ele existe para alm dela, devendo ser aceite enquanto pessoa
separada, com caractersticas e necessidades prprias. A sexta tarefa
desenvolvimental
baseia-se no "reavaliar e reestruturar a sua prpria
identidade" de forma a integrar a identidade materna. Esta tarefa sintetiza em

larga medida as outras tarefas anteriores. Integrar na sua identidade o papel,
funo e significado de ser me " o grande jogo entre a proteco e a
autonomia do filho; a ddiva e o espao para si prpria" (Canavarro, 2001, p.
44). Por ltimo, uma derradeira tarefa que assiste s mes que no so
primparas. semelhana da designao da tarefa "reavaliar e reestruturar a
relao com os outros filhos", importante que a prpria mulher interiorize a
ideia de mais um filho como outra pessoa separada, no o assimilando s
identidades de outros filhos e que, simultaneamente, ajude os demais
elementos da fratria a prepararem-se para a chegada do irmo.
Numa leitura de cariz dinmico, alguns autores (Deutsch, 1944; Pines, 1990)
indicam que o (re)viver dos conflitos inerentes s anteriores etapas de
desenvolvimento, eleva a grvida a um novo patamar adaptativo entre o seu
mundo interno e externo, permitindo mulher uma identificao pr-edipiana
com a me. Regressando s vivncias dos seus primeiros tempos de vida com
a progenitora, a grvida identifica-se simultaneamente com a me e com o
filho, revelando concomitantemente os atributos de me e de filha. Ao gerar um
filho, realizar o sonho de se igualar sua me e, como corolrio desta dana
de identificaes, atingir a sua prpria separao, sendo este o motivo que
confere gravidez um estatuto importante no processo de separaoindividuao. O processo de dupla-identificao tem sido operacionalizado
57
noutros ensaios que procuram descrever os diferentes movimentos das

identificaes
da
grvida
e. a
incorporao/separao-individuao
sua
relao
com
as
dinmicas
de
(Bibring, 1975). Consideram que o
desenvolvimento da gravidez e da parentalidade opera a trs nveis: 1) na

relao da grvida com o seu self; 2) na relao com o seu parceiro sexual e 3)
na relao com o beb dentro de si. Se a relao preencher os requisitos
maturativos,
criana
permanece
como
uma
parte
da
me
e,
simultaneamente, como um objecto do seu parceiro sexual, que faz parte do

mundo exterior.
Se o processo das identificaes da grvida tem conhecido uma acentuada

proliferao de insights clnicos e postulados (Bibring, 1975; Canavarro, 2001;
Cordeiro, 1988; Deutsch, 1944; Pines, 1990; Soares, 2001), a relao entre o
processo gravdico e a vivncia da ansiedade tambm no tem sido descurada.
Para Lester & Notman (1986), possvel distinguir trs fases especficas de
ansiedade durante a gravidez. A primeira fase, que compreende o tempo que
medeia entre a aceitao da gravidez e o 4 ms, marcada por dois tipos de
ansiedades difusas: por um lado, uma ansiedade consciente relacionada com
as mudanas corporais e com o receio que comporta o crescimento do feto
dentro de si; por outro lado, uma ansiedade mais inconsciente do que a
anterior, associada ao receio de regresso e de fuso com a me pr-genital.
Explicitando, a gravidez reactiva na mulher fantasias e desejos de entrar no
corpo da sua me. O aumento da necessidade de dormir nas primeiras
semanas de gravidez ilustra as modificaes narcsicas e regressivas movimentos idntificatrios com o feto, de regresso intra-uterino. A insnia
deve ser considerada como a expresso de uma situao extrema de
ansiedade face gravidez, da mesma forma que as nuseas e os vmitos so
a expresso de ansiedade determinada pela incerteza da existncia ou no da
gravidez. A segunda fase inicia-se quando a grvida se apercebe do
desenvolvimento acelerado do feto, culminando entre a sexta e a oitava
semana anterior ao parto. Ao percepcionar os movimentos fetais observa-se
uma mudana notria no funcionamento da mulher, em particular no delimitar
de fronteiras entre a sua pessoa e a sua me. A terceira e ltima fase (ltimas
4 semanas da gravidez) caracteriza-se por reaces condio fsica da
58
gravidez avanada e antecipao do trabalho de parto. As antigas

ansiedades so reactivadas, emergindo assim alguns receios. A extrema
desfigurao do corpo numa gravidez avanada torna-se na principal fonte de
desconforto, ansiedade e preocupao da mulher, contribuindo para que a
terceira fase seja geradora de grande tenso,
Soifer (1986) tem dado particular ateno relao intrnseca estabelecida
entre os movimentos fetais e a vivncia da gravidez, postulando que a
percepo dos movimentos fetais vem quebrar o equilbrio do complexo
narcsico, introduzindo o beb como objecto de amor, distinto de si prpria e do
qual necessrio separar-se. Ainda que por vezes tarde em acontecer, por
norma, a percepo da actividade fetal emerge a partir do quarto ms, sendo
habitual que a conscincia destes movimentos seja adquirida somente durante
o 5 ms. As grvidas comentam que o ventre ora endurece ora afrouxa, sendo
ambas
as situaes
vividas
como
ansiognicas.
Quando ocorre
um
embotamento da percepo materna, isto , quando a percepo se retarda

at ao 6o ou 7 ms, Soifer defende que se est diante de um mecanismo de
negao. A negao pode ser associada a uma projeco, onde a mulher
transfere para o feto a imagem de um ser perigoso, sendo os seus pontaps
sentidos como movimentos bruscos e agressivos, capazes de causar danos
fsicos me. Estes mecanismos, de negao e projeco, e as fantasias que
lhe esto associadas, exprimem um profundo estado de ansiedade comum a
todas as gestantes. A ansiedade de toda a gravidez irrompe de modo intenso
perante a percepo dos movimentos fetais - uma ansiedade culpabilizante,
por se experimentar uma unio to ntima e pessoal, to exclusiva e em que
mais ningum pode intervir. Pode assumir as mais diversas formas, como o
temor ao filho disforme, o medo de morrer no parto ou a angstia de que o seu
corpo desfigurado se perpetue.
A partir da segunda metade do stimo ms, pode dar-se a inverso interna.
Mediante a percepo inconsciente desses movimentos intra-uterinos gera-se
uma crise de ansiedade, traduzida por diversas manifestaes psquicas e
somticas. A titulo de exemplo, perante a intensa crise de ansiedade (que
corresponde a fantasias de esvaziamento), algumas mulheres contraem os
59
msculos plvicos, o que sendo movimentos antagnicos rotao interna

podem ser prejudiciais para o feto. Porm, todos os sintomas fsicos aliados
sensao consciente de que algo estranho est a acontecer, traduzem, alm
do conflito, um pedido de ajuda e proteco, pela incapacidade de gerir e
elaborar a crise de ansiedade. Segundo os postulados de Soifer, o desfecho de
maior gravidade da situao ansiognica em apreo a entrada em parto
prematuro. Perspectivando uma gravidez de termo, a chegada do nono ms
acarreta modificaes fisiolgicas vrias, como o rpido desenvolvimento
volumtrico do feto que, em conjunto com a proximidade do parto, se
repercutem numa extremada intensificao da ansiedade.
Entende-se por gravidez como a poca em que a mulher se vai preparar para
ser me. Assiste-se elaborao de papis e tarefas maternas: no incio do
processo, de reestruturao de relaes de molde a poder acomodar o novo
elemento, ligao afectiva criana, incorporao da existncia do filho na
sua prpria identidade e, simultaneamente, aceitao do filho como entidade
singular, com vida prpria. So nove meses de elaboraes, ensaios, ligaes,
ansiedades e fantasias que operam a construo e consolidao progressiva
do projecto de maternidade (Canavarro, 2001).
As representaes com que cada mulher caracteriza a gravidez e a
maternidade dependem de diversos factores, muitos deles em constante
mudana. De acordo com a autora, existem vrios determinantes das
representaes de gravidez e maternidade, conforme se pode constatar com
recurso Figura 1.1, embora as duas variveis tracejadas sero objecto de
uma menor referenciao (Personalidade e Processos Cognitivos).
60
Figura 1.1: Determinantes das Representaes de Gravidez e Maternidade (Canavarro,

2001, p.21)
Relativamente
aos
Factores
Genticos,
sublinha-se
que
estes
esto
alicerados nos postulados de um conjunto de autores (McCrae & Costa,

19941; Perris 1994; Soufre, Egelend & Kreitzer, 1990; cit. Canavarro, 2001).
Considera-se
que os factores genticos dizem respeito a influncias
constitucionais, conceptualizadas como tendncias bsicas ou, nas palavras

dos autores, "potenciais abstractos do indivduo, que incluem capacidades
perceptuais e cognitivas, drives fisiolgicos, caractersticas fsicas, assim como,
traos de personalidade" (p. 118). No que concerne s caractersticas fsicas,
h que no menosprezar o imprescindvel contributo antomo-fisiolgico de um
aparelho reprodutor (o que, segundo Canavarro, na actualidade se pode
considerar como um aparelho reprodutor que, mesmo no permitindo a
fecundao, viabilize o desenvolvimento fetal durante as primeiras 24
semanas).
Os Factores Histricos e Scio-Culturais remetem para o reportrio histrico,
social e cultural onde se insere cada mulher. O contexto scio-cultural onde se
1
Para uma reviso cfr., Captulo III, ponto 3.4 "Para uma teorizao da personalidade".
61
desenrola a sua histria de vida, a sua trajectria de desenvolvimento,

sobretudo no que apela aos aspectos relacionais, contribui, numa matriz
conjunta e de forma implacvel, para a construo de um conjunto de crenas
a respeito da maternidade que pode confirmar ou infirmar a deciso de ser
me. Partindo do pressuposto de que as relaes significativas tm um peso
acrescido na construo de representaes sobre a maternidade, impe-se,
num primeiro olhar, contemplar a relao da mulher com a sua prpria me, ou
figura materna. Sendo certo que a forma como a me lida com a sua filha beb
e depois criana, constitui a base para a criao de expectativas sobre o
comportamento dos outros, para a construo do conceito de si prpria e para
a sua auto-regulao emocional (Soares, 2001), no menos verdade que, a
prpria me, para cada mulher o primeiro e principal modelo de
comportamentos e afectos maternos. Os escritos no seio da psicologia do
sculo passado sobre a natureza da "vinculao", da "relao precoce", da
"ligao me-filho" e de uma "me suficientemente boa", fazem prova da
importncia de que se reveste este interface relacional para o projecto de
maternidade.
Por seu turno, os factores de desenvolvimento enquadrados no modelo dizem

respeito histria pessoal da mulher, aos marcadores das suas experincias e
aprendizagens ao longo do ciclo de vida, com particular nfase nos marcadores
relacionais (relao estabelecida com a prpria me, relaes prximas e
relaes conjugais), nas experincias prvias de gravidez ou maternidade e,
por ltimo, na profisso exercida pela mulher.
Estabelecida a importncia da figura materna de origem, h que considerar que
mediante experincias menos gratificantes ou positivas durante a infncia com
a me, existe a possibilidade da reestruturao dos modelos relacionais com
recurso a relaes significativas ou de substituio. No menos importante o
contributo que advm da relao conjugal, no somente atravs das
representaes de paternidade do cnjuge, como tambm das representaes
que o mesmo detm face gravidez e maternidade. Neste mosaico de
representaes, h que percorrer os diferentes significados de gravidez, de
maternidade e de paternidade no casal, a fim de se determinar sobre o encaixe
62
das diferentes peas ou as alteraes adaptativas dessas representaes no

seio da conjugalidade.
Por ltimo, em relao aos factores de desenvolvimento, h que contemplar o
contributo das experincias prvias de gravidez e/ou maternidade e dos
projectos profissionais para as representaes. Em relao aos primeiros, o
modelo defende que a construo das representaes sobre gravidez e
maternidade sofre uma influncia bvia resultante da vivncia de experincias
anteriores. Quanto aos contornos da actividade profissional sobre as
representaes de gravidez e maternidade, h que ter presente que
actualmente a profisso resulta tambm para as mulheres de uma combinao
intrnseca entre os factores de realizao pessoal, presso social e
necessidades econmicas. Canavarro defende que os contornos profissionais
podem influenciar as representaes de gravidez e maternidade principalmente
de duas maneiras. A primeira prende-se com a percepo da organizao
prtica da vida. As exigncias de tempo e investimento pessoal inerentes ao
estar grvida (ser me) e ser uma profissional, podem levar percepo de se
tratarem de tarefas dificilmente conciliveis. Por outro lado, a segunda
influncia resulta maioritariamente dos casos em que a profisso exercida
implica um grau de instruo substancial, donde a auto-percepo pode
comportar a valorizao de dimenses intelectuais de responsabilidade e
utilidade comunitrias, que podero ter de ser articuladas com a percepo da
gravidez e da maternidade como valorizao de dimenses mais fisiolgicas
(estar grvida, dar luz, amamentar), de responsabilidade e utilidade mais
restritas.
Perspectivando as representaes da gravidez e da maternidade, verificam-se

que, em consonncia com o modelo em causa, as representaes assumem
um carcter: a) existencial (relao que a mulher estabelece com o seu corpo e
consigo prpria); b) conjugal (relao que estabelece com o parceiro) e c)
familiar (relaes estabelecidas com familiares significativos). Na ptica do
modelo, as representaes so sempre mltiplas, com diferentes atribuies e
consequentes valorizaes. Devido sua natureza dinmica, ao longo do ciclo
63
de vida sofrem reformulaes e mutaes vrias, quer no confronto e

interaco com a experincia, quer na reconstruo de outras representaes.
Face representao de gravidez que (re)envia a mulher para as questes do
controlo do prprio corpo, este perodo pode ser representado como uma
espcie de teste funcionalidade do corpo feminino, ou seja, como prova
ltima de que o seu corpo funciona normalmente ou, em moldes antagnicos,
suscitando questes, dvidas e angstias sobre a capacidade de retorno do
corpo aos traos fsicos iniciais. A vivncia reportada em ltimo lugar assinala
um conjunto de mulheres para quem a gravidez representa a perda de controlo
sobre o seu corpo.
Um
dos
impactos
da
gravidez/maternidade
incide
sobre
relao
conjugal/marital e decorre das formas que as representaes neste espectro

assumem. Verifica-se que, relativamente conjugalidade, o nascimento de um
filho pode representar a materializao e projeco de um encontro, de uma
relao ntima ou, em anttese, pode ser perspectivado como um roubo
relao conjugal estabelecida - ou seja, uma representao de perda versus
uma representao de ganho.
As representaes da maternidade e relacionamento com o filho podem
assumir vrias formas. Por exemplo, representar o momento por excelncia em
que a mulher se descentra de si prpria e, num desafio sua capacidade de
dar, funda a relao numa forma de ddiva. Contrariamente, esta vivncia pode
ser configurada apenas como uma obrigao de servir e de ter algum
completamente dependente de si. Tambm podem surgir representaes
associadas a uma vivncia simbitica e fusionai, uma relao completa em que
as fronteiras so indistintas.
A
autora
entende
por
"maternidade
experincias
existenciais"
as
representaes com enfoque religioso, humano ou que dizem respeito

prpria vida. Com efeito, existem mulheres para quem a maternidade se afigura
como a aceitao de um destino oferecido superiormente ou, ento, como um
acto de conscincia pblica que, assumindo um carcter evolucionrio, pode
64
representar-se como a sua contribuio para a preservao e continuidade da

espcie. Numa postura dotada de maior individualismo, a maternidade pode
representar o desejo de continuidade, a capacidade de projeco e reparao
pessoal no futuro e, em ltima instncia, "a possibilidade de transcender a
dimenso temporal e enganar a morte encarada como fim" (Canavarro, p. 35).
Versando uma outra proposta terica da autoria de Colman & Colman (1994),
cabe anotar que, segundo a mesma, a gravidez subdividida em trs fases:
Integrao, Diferenciao e Separao, em correspondncia sequencial com
cada um dos trs trimestres da gravidez.
No primeiro trimestre, a mulher sofre algumas alteraes em termos de
personalidade. O novo ser que vai fazer parte da sua vida, embora invisvel,
cresce no seu corpo, provocando a necessidade da aceitao desse novo
estado. a fase de Integrao da Gravidez. Frequentemente surgem
sentimentos de ambivalncia (Langer, 1986; Maldonado, 1997). Esta fase exige
que a grvida se centre sobre si prpria, sobre o seu mundo interior, a sua vida
imaginativa e a futura criana. Uma vez que reduz o relacionamento com a
famlia e com as tarefas habituais, o seu interesse narcsico aumenta,
exponenciando a unidade que forma com o seu feto. Este tipo de investimento
regressivo da mulher representa um dos processos de adaptao em relao
sua nova condio. Ao identificar-se com o filho (percebido inicialmente como
parte de si prpria, continuao do seu prprio corpo) e dedicando-lhe o que
Deutsch (cit. Brazelton, 1989) designa por "um amor narcsico sem limites",
poder identificar-se com a prpria me, criando assim a possibilidade de
contacto com o antigo desejo de retorno ao ventre materno. Nesta fase podem
surgir sintomas caractersticos do primeiro trimestre ou manifestaes
somatofisiolgicas como confirmao da gravidez: vmitos e nuseas, desejos
e averses, aumento de apetite, oscilaes de humor, insnia, aumento da
labilidade emocional (Cordeiro, 1986; Maldonado, 1997).
A fase de Diferenciao ocorre durante o segundo trimestre. Ao ouvir os

batimentos cardacos do beb, ao ver a imagem no ecr do ecgrafo ou ao
sentir os primeiros movimentos fetais, a grvida apercebe-se da existncia de
65
um beb no seu interior, de algum que no controla, de algum que

diferente de si. O prolongamento que at ento sentira face ao beb comea a
ser cerceado, isto , a unidade gravdica comea a ser diferenciada, dando
espao
uma
relao
me-beb
que,
sendo
mais
"separada",
simultaneamente mais "estreita". Nos dilogos me-beb que emergem neste

perodo surgem tambm ecos mais arcaicos da relao da grvida com a sua
me, sendo este o momento de eleio para a resoluo de conflitos antigos.
Este trimestre configura o momento em que o corpo da mulher ostenta a
gravidez em toda a sua plenitude. Comea a antecipar o processo pelo qual se
ir desligar do beb, por vezes nutrindo sentimentos contraditrios - por um
lado, a vontade de terminar a gravidez face ao incmodo e desconforto
provocados pela mesma, por outro, a vontade de prolongar e adiar o temido
momento do parto e das adaptaes exigidas pelo nascimento do filho. nesta
dialctica, denominada de "intensa crise de ansiedade", por vezes traduzida na
negao ou na somatizao (com sintomas como a hipertenso, diarreia,
obstipao, edemas, sendo o expoente mximo o aparecimento de um parto
prematuro), que a mulher se prepara para a separao que vai ocorrer no
parto.
1.4 Do Parto
Da discusso anterior ficou patente que a forma como a mulher vive a gravidez
revela uma forte ascendncia social, cultural e histrica. Em total paralelismo, o
parto transcende a sua gnese bio-fisiolgica, para se assumir tambm como
um acto cultural sustentado numa complexa teia de prticas, costumes e
crenas, cuja realizao considerada essencial para o seu xito (Colman &
Colman, 1994; Langer 1986; Kitzinger, 1978). Nas sociedades primitivas o
parto era envolto em rituais, mitos, preceitos, proibies e tabus, sendo raras
as vezes em que resultava na simples expulso de um beb. Como
anteriormente indicado, em determinadas sociedades o nascimento do beb (e
no a relao sexual) consumava o casamento (Kitzinger, 1978). Com estes
procedimentos, o parto, ou o nascimento de uma criana, fundava uma vasta
66
\
matriz de relaes - a relao me/pai-beb; a relao marital; a relao social

- e definia a(s) nova(s) identidade(s) femininas - mulher e me.
No imaginrio colectivo, o parto traduz-se por um momento vivido fsica e
psicologicamente de forma intensa, consagrado ao nascimento de um beb, de
uma me e de uma famlia. Cabe agora uma breve reflexo que permita
enquadrar o parto nas dimenses histrica e scio-cultural.
1.4.1 Breve Cronologia Histrica

Das diferentes narrativas sobre o parto humano observa-se que, se uma
cultura alerta a mulher para os medos e os perigos deste acontecimento de
vida, prevalecem nas mulheres dessa sociedade sentimentos de angstia e
medo face ao parto; se, por outro lado, uma cultura encara o parto como
natural, pouco doloroso e controlvel (pela mulher), predominam sentimentos
de serenidade e insensibilidade. Todavia, Langer (1986) refere que, apesar das
diferentes matizes culturais sobre o fenmeno do parto, todas as culturas
concordam que o acto de parir sempre acompanhado de significativas
repercusses fsicas, psicolgicas e sociais.
As caracterizaes da mulher datadas da Antiguidade so unnimes nos
relatos que fazem do parto com dor, representando um corpo que sofre com
dor e que sofre com medo. Nas sociedades Judaico-Crists considera-se que
desde a condenao de Eva pelo pecado original (Gnesis, III, 16), a mulher
sofre, como castigo e como maldio, os padecimentos da gravidez e as
inevitveis dores do parto. Enquanto que Ado d luz durante um sonho, Eva
d luz o filho de Ado, com sofrimento, como um pesadelo. Com a doutrina
crist assiste-se ao triunfalismo da mentalidade misgina onde as mulheres
esto condenadas a parir com dor levando, por exemplo, Aurelius Agustinus
(St. Agostinho, 354 D.C.) a proclamar que, fruto de um castigo de Deus, a
mulher s poderia ter filhos consentidos pela carne atravs da dor. No ser
por isso de estranhar que a sabedoria popular portuguesa espelhe este
sofrimento: "Parir dor, criar amor" ou "nascido sem dor, criado sem amor"
67
ou ainda "a dor ensina a parir" (Joaquim, 1983, cit. Correia, 2001). Face ao
cenrio generalizado de sofrimento no parto, a mulher carece de ser ajudada
(por outra) a ultrapassar esta vivncia dolorosa. Barbaut (1990) relata que
esto patentes no Antigo Testamento referncias profisso de parteira,
constatando-se ser um dos mais velhos ofcios do mundo, desempenhando um
papel vital no auxlio separao fsica de me e filho. Pese embora as
diferentes crenas sociais sobre parto com dor ou sem dor, reconhece-se,
como tema universal, a estreita ligao entre vida e morte no momento do
parto. Ou seja, independentemente da apologia cultural sobre o parto, no
raras vezes este acontecimento de vida faz perigar a vida da me (ou de
ambos) e, no pior dos desfechos, me e filho sucumbem. Com efeito, atravs
dos tempos e das culturas, o parto veio a requerer a presena de ajudas
exteriores que funcionassem como agentes de apoio a esta vivncia.
At ao Sculo XVII o parto era considerado um assunto de mulheres, acessvel

apenas parteira e me da parturiente que procuravam criar-lhe um clima
emocional e tranquilizador. Na maioria, os homens eram excludos do parto.
Contudo, o Sculo XVII assinala o princpio da assistncia mdica parturiente
e introduz a figura do mdico na assistncia ao parto. No incio do Sculo XX,
nos Estados Unidos da Amrica, a cultura obsttrica da interveno no parto
atinge o seu auge, surgindo com ela a proteco s sensaes e memrias do
parto. Na dcada de cinquenta do sculo passado, o recurso s novas
tecnologias e aos anestsicos elevou-se a nveis nunca antes vistos, de tal
modo que, aquando do momento do nascimento do beb (expulso), a maioria
das suas mes encontrava-se em sono profundo, inconsciente. Em oposio
anestesia geral, a anestesia local contribuiu de forma significativa para a
valorizao do parto acordado e consciente (Correia, 2001).
Finalizando a presente introduo histrica, acrescente-se que a dcada de 70
consolidou a humanizao do nascimento em meio hospitalar. Doravante, a
humanizao
deste
importante
acontecimento
de
vida
tem
vindo
progressivamente a conhecer novas evolues no que respeita presena do

pai no momento do parto, presena do recm-nascido junto da me no ps-
68
parto, s recentes descobertas analgsicas e qualidade dos servios de

sade administrados.
1.4.2 Vivncias Psicolgicas do Parto

O parto apresenta-se como corolrio de um perodo gravdico. Uma vez
iniciado, sucedem-se estdios relativamente previsveis at ao nascimento do
beb: dilatao, expulso do beb, expulso da placenta e restabelecimento. A
durao destes estdios pode ser varivel, contudo, um parto dito normal pode
durar entre duas a vinte e quatro horas. O acontecimento fsico de dar luz
tremendo e inesquecvel, frequentemente muito mais intenso do que poder
esperar uma primpara. A experincia de trabalho de parto e a expulso
muito mais do que a simples percepo da fora e durao de cada
contraco. Independentemente de ter efectuado uma preparao para o parto,
a primpara est a enfrentar o desconhecido. Para muitas mulheres a vivncia
psicolgica imbuda de maior ansiedade a perda de controlo. luz destas
descries lcito considerar-se que a parturiente vai participar num fenmeno
extraordinrio e muito mais perigoso que a maior parte dos acontecimentos
normais da sua vida. Porm, ao parto tambm est conferido mais uma crena
da
maternidade
que
releva
ou
relativiza
sua
perigosidade.
Esta
representao social defende que o parto nas culturas primitivas menos

doloroso, mais suportvel, logo, mais natural. Para comprovar a pseudoirrefutabilidade de tal representao assinale-se que, na actualidade, a mesma
se perpetua apesar, do conhecimento pblico das elevadas taxas de
mortalidade materna e fetal nas sociedades primitivas. Ou seja, nem o
conhecimento objectivo da realidade peri e ps-natal destas sociedades abala
esta noo popular, persistindo o equvoco de que a vivncia bio-psicolgica
dos partos ocorridos em zonas geograficamente remotas obviada (Colman &
Colman, 1994).
Relativamente questo da perigosidade do parto, Weaver (In Ussher, 2001)

refere que, se por um lado a evoluo mdica tem servido de garante ao
decrscimo sistemtico, nos ltimos sessenta anos, das taxas de mortalidade
69
peri-natais maternas e fetais, por outro ( semelhana do que ocorre durante o

perodo gravtico), o discurso mdico sobre o parto tem desvalorizado o
conhecimento da parturiente sobre o funcionamento do seu corpo. A autora
contrape que deve ser devolvido parturiente o lcus de controlo interno, isto
, o conhecimento dos aspectos em que durante o parto pode exercer o seu
auto-controlo. A defesa do lcus de controlo interno no parto no pretende
cercear o parto do sistema de sade e seus profissionais mas, outrossim, dotar
a mulher de um maior auto-controlo e maior capacidade interventiva,
permitindo-lhe vivenciar este acontecimento de vida bio-psicolgico com menos
ansiedade.
Estudos referidos por Langer (1986) concluem que a estrutura psicolgica da

mulher e a sua atitude face gravidez interferem, no s na sua evoluo, mas
tambm na evoluo do trabalho de parto. Autores que tm discutido a vivncia
do parto (Deutsch, 1944; Soiffer, 1986) descrevem este momento como sendo
o reviver mais profundo do trauma de nascimento. o despertar do sofrimento
face separao da figura materna. Mediante estes "despertares" primitivos
que ocorrem na vivncia psicolgica da mulher em trabalho de parto, verificase a reactivao da angstia de nascimento, despertando ansiedades de
perda, esvaziamento, castrao, castigo pela sexualidade e de confronto com o
desconhecido. De modo anlogo, Maldonado (1997) postula que no decurso do
terceiro trimestre, at ao parto, o espao mental da grvida, nomeadamente, na
actividade onrica, povoado de temores, medos e fantasias de auto-punio
(medo de morrer no parto, medo do dilacerar dos rgos genitais), que
contribuem marcadamente para o estado psicolgico da parturiente.
Para Soul (1982) o parto obriga a mulher a operar vrios arranjos reparadores
que sero mais ou menos eficazes e mais ou menos precoces. Por outro lado,
no final do parto, ao ver o filho recm-nascido, surge o confronto fantasmtico
entre "filho real" e "filho imaginrio". Se, num primeiro momento, o filho real
mais no do que uma cpia redutora e decepcionante do filho imaginrio, ao
elaborar estas duas imagens num processo de luto, a me relega o filho
imaginrio para o domnio do sonho. Os medos e fantasias de trocas de
crianas nas maternidades mais no so do que a dificuldade de confronto e
70
distncia que separa o filho real do filho imaginrio. Para alm deste ajuste no
imaginrio materno, segundo a dupla Brazelton & Cramer (1989), a me tem
que vencer os medos de fazer mal ao beb e aprender a tolerar e apreciar as
suas exigncias.
Em suma, embora o trabalho de parto possa ser vivido como um
acontecimento natural e controlvel na vida de uma mulher, na maioria das
circunstncias vivido com ansiedade e confuso. No decurso do ps-parto,
apesar dos traumatismos fsico e psicolgico decorrentes do prprio parto, do
confronto com o beb real (e consequente processo de luto), as mes, na sua
maioria, empenham-se e investem no recm-nascido, dando os primeiros
passos numa relao materna real.
1.5 Sobre o Materno

Em jeito de eco do que se proferiu sobre a gravidez e o parto, assinala-se que
a singularidade da experincia materna , tambm ela, fruto de influncias
familiares, culturais, sociais e histricas. Na sociedade ocidental, "a imagem
materna atravessa todas as formas de expresso cultural: de Miguelangelo a
Kolwitz, de Sfacles a Virgnia Wolf, de Locke a Freud" (Birns & Ben-Ner, 1988,
p. 47). Os discursos deterministas enraizados nas sociedades ocidentais
procuraram perpetuar a ideia de que a maternidade uma experincia
imutvel, natural e, no s normal para todas as mulheres como, tambm,
indispensvel a uma verdadeira identidade feminina.
1.5.1 Ascenso e Valorizao Scio-Histrica do Papel Materno

Segundo a historiadora Badinter (1993), at ao Sculo XVIII a qualidade das
relaes me-beb era caracterizada por aparente indiferena e desinteresse.
Com efeito, at meados desse sculo, o panorama scio-familiar ficou
conotado com uma manifesta ausncia de amor. Datam de 1760 as primeiras
publicaes que recomendam s mes que amamentem os seus bebs e
7 1
cuidem pessoalmente dos filhos. Rapidamente este lema prevaleceria como

modelo a seguir. Na verdade, ao operar uma importante e radical mudana de
mentalidades no que diz respeito valorizao do papel materno, o Sculo
XVIII viria a figurar como marco histrico. Fruto dessa valorizao, nascia uma
nova mulher. Uma mulher a quem, subitamente, eram conferidas e valorizadas
as tarefas de Me, Educadora e Criadora (da futura sociedade). Deste modo,
inscreve-se o dever de maternidade, isto , a predestinao de que o
desempenho mais importante de uma mulher era ser me. Nasce no Sculo
XVIII a funo materna, como funo de culto, que cresce no sculo seguinte e
se propaga at aos nossos dias (Leal, 1997).
Em estreito paralelismo funda-se a crena (que permaneceria irrefutvel
durante um longo perodo histrico) de que, no seio da mulher, no seu mago,
estava contido o Amor Materno. Tratava-se de um amor de gerao
espontnea, crena que, segundo Badinter (1993), ainda hoje se apresenta em
algumas sociedades como uma verdade inviolvel. Ao abrigo deste mito, era
expectvel que a mulher se sacrificasse para garantir uma melhor qualidade de
vida ao filho.
Durante o Sculo XIX posta em curso a valorizao dos laos afectivos,
nomeadamente, os laos em torno da figura materna, muito embora nesta
poca se revelasse impossvel determinar o grau de qualidade materna, uma
vez que
as
mulheres,
no
sendo
consideradas
boas
mes, eram,
irremediavelmente, consideradas incapazes ou indignas. A ttulo ilustrativo,

Badinter cita a obra Balzaquiana "Memrias de Duas Recm Casadas" onde o
escritor proclama que "uma mulher sem filhos uma monstruosidade: a mulher
feita somente para ser me". Esta violenta dicotomia verificou-se, segundo
Birns & Ben-Ner (1988, p. 47), porque ao longo de vrios sculos a noo de
maternidade foi rigidamente polarizada. Num dos plos, encontrava-se a
"Madona - plida, sria e meiga, no outro, a M Me - grande, feia e maldosa".
Estas imagens fazem parte de uma herana colectiva das sociedades JudaicoCrists, imiscuindo-se no auto-conceito materno e na forma como as mulheres
se relacionam com os filhos.
72
Sendo certo que, ao longo da histria, a maternidade foi contaminada por

fundamentalismos ideolgicos, sociais e polticos, a doutrina cientfica tambm
procurou traar a sua influncia. Em finais do Sculo XIX, Darwin, na sua teoria
sobre a seleco sexual, defendeu o que considerou serem diferenas
evolucionrias naturais entre homens e mulheres, manifestadas no plano fsico
e nos papis sociais. Se luz de um enquadramento sco-histrico (Sec. XIX),
a viso evolucionria de Darwin se afigura passvel de aceitao, a
reformulao destes postulados, ocorrida no fim do Sculo XX, pela mo de um
eminente bilogo, Richard Dawkins, acarreta alguma incredulidade. No seu
livro "O Gene Egosta" (1989), Dawkins defende convictamente que para a
mulher cumprir o papel que lhe cabe na "mquina gentica", isto , para
realizar o seu imperativo biolgico, tem necessariamente que fazer um
investimento de vrios anos. No basta gerar e parir. Para assegurar a eficcia
do seu contributo para a cadeia gentica e para a humanidade, h que
prolongar no tempo o investimento materno. Por via da doutrina evolutiva,
assistimos a mais uma proclamao do destino biolgico (gentico) da mulher
e consequente primazia da maternidade como funo social evolucionria.
m pleno Sculo XX, os discursos polticos tambm se inflamaram com a

defesa da maternidade, como condio feminina nica. Estes discursos so
habitualmente provenientes das correntes conservadoras e neo-liberais que
apoiam o que consideram ser os valores tradicionais da famlia, aos quais
subjazem a seleco natural de papis sociais, a conteno do comportamento
sexual e a fraternidade. De acordo com estas premissas, a identidade feminina
normal contida na maternidade, sustentada numa relao heterossexual e
inserida na famlia nuclear. Em 1905, Theodore Roosevelt consagrou a
maternidade como "o verdadeiro chamamento da mulher, um dever cvico e
sagrado". Discursos polticos posteriores, provenientes das alas conservadoras
e neo-liberais, continuaram pelo sculo fora a proclamar os valores tradicionais
da famlia. Na dcada de oitenta os governos de Margaret Thatcher e John
Major assumiram-se como o "Partido da Famlia" e criaram a campanha "Back
to Basics" ("De regresso ao essencial" - traduo livre), com vista a reverter
aquilo que consideraram ser o declnio dos valores tradicionais da famlia. Nos
Estados Unidos, a coligao "New Right' integrou como objectivos do seu
73
programa poltico no s a preservao dos valores familiares tradicionais

como, tambm, a restrio dos direitos da mulher sobre a reproduo (Sherr &
St Lawrence, 2000).
Face ao arrebatador cenrio de sobrevalorizao materna em detrimento da
valorizao de outros papis femininos, no se estranha que nos primeiros
escritos da psicanlise a me seja assumida como figura omnipresente e
omnipotente, a quem se atribui a quase total responsabilidade pela sade
mental do(s) filho(s). A mulher-me, condio nica da sua afirmao pessoal e
social, foi responsabilizada por cuidar do inconsciente e psiquismo dos seus
filhos (Maldonado, 1976, cit. Leal, 1997). A psicanlise previa que uma boa
me teria na sua histria individual um desenvolvimento psicossexual facilitador
da sua integrao da feminilidade e maternidade, bem como uma me
psicologicamente equilibrada. Uma M Me no possuiria qualquer das
condies expressas e, consequentemente, seria uma figura promotora da
perturbao psicolgica nos seus filhos. A imagem de mulher dita normal que
emana dos escritos psicanalticos, assenta na suas capacidades de abnegao
e sacrifcio, caractersticas que chegaram a ser defendidas como pertencendo
natureza da mulher.
A imagem da mulher reflectida no princpio do sculo passado desencadeou
dois tipos de repercusses: garantiu um espao de afirmao pessoal
socialmente valorizado mas, no entanto, a exaltao do materno nos discursos
filosficos, mdicos e polticos, levou muitas mulheres a serem mes sem que
isso correspondesse aos seus verdadeiros e mais ntimos desejos. Se a
sobrevalorizao social, poltica e mdica acarretava, por si s, para a mulher,
um nus significativo, mais foi incrementado com a emergncia da chamada
"bebelogia", cincia que tem por ambio o estudo exaustivo dos bebs sob
todas as suas formas e todos os seus estados (Janaud, 1985, cit. Leal, 1997),
numa poca j denominada por "Sculo do Beb" (Ehrenreich & English, 1979,
p. 189, cit. Birns & Ben-Ner 1988). Em consonncia com o ora exposto, Lee
(1998) defende que aps os anos 60 proliferaram manuais de cuidados
maternos, defendendo que a "boa me" era uma mulher que, em prejuzo
prprio, assumia a funo materna como desgnio nico, sendo apoiada por um
74
parceiro, necessariamente masculino (muito trabalhador e fundamentalmente

ausente, que providenciava financeiramente a famlia).
Na opinio de Correia & Leal (1989), a Primeira Guerra Mundial constituiu um
marco histrico do Sculo XX, contribuindo para a mudana no modo como so
vivenciados e articulados os binmios Mulher/Homem e Me/Pai. Nessa altura,
a mulher viu-se desafiada a ocupar o lugar do homem, constatando que as
suas capacidades superavam o modelo "gerar, parir e cuidar". Ao regressaram
da guerra os homens depararam-se com as conquistas da mulher que, tendose afirmado noutras reas que no exclusivamente a maternidade, dificilmente
voltaria para casa e para o seu nico papel de mulher-me. Salvaguardada a
sua independncia financeira (pela primeira vez na histria ocidental), jamais
regressar s relaes que at ento estabeleciam a sua condio de mulher.
Simultnea e concomitantemente, surge a implementao dos mtodos
anticoncepcionais, o que conduz ao reconhecimento da mulher como entidade
global e no somente como objecto reprodutor e de funo materna. " este o
momento em que as palavras mulher e me deixam de estar obrigatoriamente
associadas" (Correia, 2001, p.36). Ou como diria Badinter (1986, p. 239), assim
se reformulou a equao milenar "mulher = me".
Contribuindo para a trajectria de desenvolvimento que se tem procurado
traar sobre a construo do feminino, constata-se que a partir da segunda
metade do Sculo XX (nomeadamente a partir dos anos 60) nasce um
movimento feminista que, com o seu novo discurso sobre a igualdade poltica,
social e econmica da mulher, se estende progressivamente pelo mundo
ocidental. Doravante, a histria est recheada de exemplos de mulheres que
recusaram a maternidade como a razo exclusiva para a sua existncia,
exigindo, simultaneamente, a participao paterna na partilha da prestao de
cuidados e educao dos filhos. Em 1949, a romancista e filsofa francesa
Simone de Beauvoir (1908-1986) publica as suas ideias num livro intitulado "O
Segundo Sexo" onde afirma que a maternidade, o casamento e o
condicionamento social aprisionavam as mulheres. Este texto rapidamente se
converteu numa espcie de manifesto para o movimento feminista. Destri-se o
mito da passividade da mulher e das suas caractersticas masoquistas,
75
encerrando-se a teoria da me espontaneamente dedicada e sacrificada. Neste

enquadramento social e ideolgico, assiste-se ao desmoronamento do mito do
instinto ou amor materno. Reforando o ora referido, Badinter (1992) assinala
que a teoria do
instinto
maternal foi desmentida
pela
histria
dos
comportamentos. Tendo esta noo assumindo-se como uma "fora de

bloqueio" ao desenvolvimento do conceito contemporneo de "materno", ser
mais adiante objecto de nova explanao (Ponto 1.5.3, A Ps-Modernizao da
Maternidade).
A mulher que vivncia as ltimas dcadas do Sculo XX uma mulher que se
procura valorizar do ponto de vista acadmico, que investe numa carreira
profissional e que adia a maternidade para uma poca mais tardia do seu ciclo
de vida (no raras vezes, por via da tecnologia, ultrapassando os limites
biolgicos da sua capacidade reprodutora) em que no s possa beneficiar de
uma maior segurana profissional e econmica, como tambm se sinta mais
preparada para ser me. Deste modo, tem vindo a assistir-se progressivamente
ao aumento do nmero de mulheres que, em funo do nvel de diferenciao
socioeconmica, tem o primeiro filho para alm dos 35 anos.
Para concluir, h que assinalar o vlido contributo para a destrina dos
conceitos "feminino" e "materno", proveniente de uma rea designada por
Psicologia da Gravidez e da Maternidade. Alicerando o feminino, a gravidez, o
parto e o materno na prtica clnica, na investigao e na teorizao, esta rea
do saber psicolgico tem vindo sucessivamente a contribuir para desmontar os
discursos, crenas, esteretipos e mitos em que foi envolta a maternidade. De
acordo com esta corrente da Psicologia da Sade, resulta claro que fracassou
a tentativa de inscrever a maternidade como um fenmeno pr-social e
existencialista. Muito pelo contrrio, a experincia da maternidade varia
consoante a poca histrica, a provenincia social, o enquadramento cultural e
a idiossincrasia pessoal.
76
1.5.2 A Construo do Conceito de Materno: Precursores Tericos

Os escritos de Freud (1925) assumiam a maternidade como destino nico da
mulher, atravs da qual a menina se transformava em pequena mulher. Ao
renunciar ao seu desejo de pnis e colocando no seu lugar o desejo de uma
criana, assumia o pai como objecto amoroso. A me converte-se em objecto
de cimes - a menina converteu-se numa pequena mulher. Em sintonia com
Leal (2001), o discurso psicanaltico assumido pelos seus discpulos descentrase da noo freudiana de sexualidade, desmonta o dipo, integra as
dimenses das relaes arcaicas (Klein) e assimila a importncia do meio
(Horney). Ao elevar a dade me-criana (e correspondente funo materna) ao
estatuto de "elo vital" que assegura a sobrevivncia da criana, apresenta-se
como uma nova construo sobre o materno. Fortemente centrados na funo
materna, os escritos de Winnicott, Mahler, Sptiz e Bion fazem a apologia da
vinculao como forma e processo atravs do qual a criana poder (ou no)
ascender a um desenvolvimento psico-afectivo saudvel.
Nos pressupostos de Winnicott (1969), o desenvolvimento psico-afectivo

dependia da capacidade de holding materno. O holding, uma forma de amar,
consistia (tal como indiciado pela expresso anglfona) na capacidade da me
acolher o filho nos seus braos. Postulando que durante a gravidez e ps-parto
a me se encontrava num estado que designou por "preocupao materna
primria", permitindo-lhe identificar as necessidades do beb, residiriam nesta
vivncia os primrdios da capacidade de holding. Winnicott recorreu ainda ao
conceito de "ego auxiliar" (materno) para elucidar que o afecto e a proteco
materna permitiriam que a criana integrasse de forma organizada os estmulos
e as representaes, elaborando desta forma um ego sadio. Outro dos
contributos do autor o conceito de "objecto transicional" (objecto dotado de
representao materna) cuja misso suportar a angstia de separao
materna. Assim, correspondendo conjuntura terica de Winnicott, mediante
uma preocupao materna primria, que promova um holding satisfatrio, que
assista formao do "objecto transicional" e que desempenhe as funes de
ego auxiliar, estar-se-ia diante de uma me "suficientemente boa". Assente
nestes pressupostos, Winnicott afirmou num Congresso Internacional de
77
Psicanlise: "There is no such thing as an infant (...) whenever one finds an

infant one finds maternal care and without maternal care there would be no
infant".
No modelo de Bion (1962) tambm se assumiu a existncia de uma profunda
relao me-filho que permitiria a representao dos processos inter e
intrapsquicos que operam na relao entre a me [continente] e o beb
[contedo]. O nascimento e a qualidade da vida psquica do beb decorrem da
capacidade materna de rverie, associada funo alfa que permite a
desintoxicao por parte da me, das projeces do beb, que so por ele
reintrojectadas como elementos alfa. A funo alfa situa-se na gnese da vida
mental e a rverie apresenta-se como fonte psicolgica alimentadora das
necessidades de amor e compreenso do beb. Deste modo, pretende-se
evidenciar que a organizao do pensamento feita numa continuidade
emptica entre me e beb, da qual resultaria a transformao de protopensamentos em elementos alfa (imagens). Em conjunto, rverie e funo alfa
desempenham um papel fundamental no desenvolvimento do beb, na sua
capacidade de tolerncia frustrao, no desenvolvimento do seu sentido de
realidade e na delimitao dos seus espaos, interior e exterior. O conceito de
rverie (Bion) tem comprovado similitudes com o conceito de objecto
transicional (Winnicott), na medida em que ambos esto investidos de uma
funo organizadora.
De forma semelhante, o pensamento de Mahler (1968) indicia tambm vrios

interfaces conceptuais com a teoria de Winnicott. Analogamente ao conceito de
"me suficientemente boa" do primeiro autor, Mahler considera que a
sobrevivncia biolgica e psicolgica do beb dependeria inteiramente do
vnculo estabelecido com' a me. Este vnculo de cariz emocional revela-se de
importncia extrema para o desenvolvimento da criana. A autora enfatiza o
modo como a me responde s necessidades do beb quer com vista
manuteno da dependncia inicial (Simbiose) quer com vista aquisio da
sua autonomia (Separao), traduzidas ambas, no seu expoente mximo, na
fase de Separao-lndividuao, cuja autora considera como o nascimento
psicolgico da criana. No que ao holding diz respeito, Mahler acolhe este
78
conceito de Winnicott, afirmando que, para uma simbiose adequada,

necessrio que a me tenha uma capacidade de sustentao, igualmente
adequada para a construo de um vnculo me-beb slido.
De acordo com uma publicao intitulada "Psychoanalysis constructs
motherhood" (Birns & Ben-Ner, 1988), os autores advogam que a psicanlise
foi largamente responsvel pela construo do conceito de materno que
prevaleceu durante o ltimo sculo. O quadro seguinte figura como resumo da
doutrina psicanaltica que se tem vindo a elucidar:
Quadro 1.2: Resumo dos Contributos Psicanalticos para a Construo do Conceito
de Materno
AUTORES
Sigmund Freud
John Bowlby
Mary Ainsworth
Relao de Objecto:
Margaret Mahler
Donald Winnicott
Klaus & Kennel

Selma Fraiberg
Feministas NeoFreudianas:
Dorothy Dinnerstein
Nancy Chodorow
CONCEITOS E POSTULADOS
"Desejo de pnis"; "conflito de dipo"; "a relao com a
me no tem paralelo... o primeiro e mais forte objecto
de amor e o prottipo de todas as relaes de amor
posteriores - para ambos os sexos"
"Vinculao"; "perodo crtico" para vincuao me-filho
durante o 1 o e 2 o anos de vida; no so os cuidados
fsicos (ex. alimentao) mas a dedicao e o afecto
maternos que fazem com que as crianas cresam
saudveis
A "qualidade da vinculao" pode ser medida; refora
conceito de vinculao de Bowlby, reafirmando que a
criana que revela uma boa vinculao, beneficiou de
umâje\agorre-f\\Uo atenta, responsiva e afectiva.
Declina a importncia de complexo de dipo, o sef
fundado na infncia atravs da relao de objecto com a
me; "simbiose"; "relao fusionai"; nascimento
psicolgico da criana aps "separao-individuao"
"Uma criana no existe...onde est uma criana esto
sempre os cuidados maternos"; "me suficientemente
boa"; "objecto transicional"; me "espelha" estado da
criana
"Bonding"; Jogo aps nascimento me e beb esto
disponveis para este processo
__
No s cuidados maternos so essenciais mas se forem
prestados por algum que no a me podem ser nocivos
para a criana; apelo "maternidade a tempo inteiro"
A "raiva e hostilidades" que so projectadas nas
mulheres derivam de experincias precoces com o(s)
filho(s) em que frustraram as expectativas do(s)
mesmo(s); a mulher era a nica a assegurar a prestao
de cuidados aos filhos
Defende que as diferenas de papis sociais e de
desenvolvimento da personalidade da criana decorrem
da relao me-criana
79
Procurando delimitar as fronteiras do espao materno, Soul (1982) contempla

a gnese do filho imaginrio e a construo do materno, atravs dos diferentes
ajustamentos s etapas do ciclo de vida da mulher. Primeiramente, durante o
perodo edipiano, a menina deseja aquilo que a me possui - um filho do pai.
Assim, desenvolve brincadeiras com bonecas que permitem simular a
realizao deste desejo e exprimir todas as ambivalncias a ele associadas,
encontrando-se estas na origem da construo das identificaes primrias
entre filha e me. Como forma de ultrapassar os recalcamentos dos desejos
instintivos mais ntimos, no perodo de latncia, a menina desloca os seus
interesses e investimentos para outras reas da sua vida: a escolaridade, a
aprendizagem, as amizades e as actividades fsicas. Numa terceira etapa,
durante a puberdade, a jovem volta a confrontar-se com a perspectiva de ter
um beb mas que, por enquanto, no deseja. Este confronto tem origem nas
transformaes corporais, sobretudo ao nvel do aparelho sexual, agora apto a
assumir a sua funo genital e reprodutora. A jovem adulta introduz com maior
facilidade a utilizao de meios de contracepo o que, por um lado, revela o
desejo de no procriar no imediato, mas, por outro lado, traduz a existncia de
um filho imaginrio com caractersticas menos infantis do que as que haviam
surgido na adolescncia.
Se, por um lado, se tem vindo a assinalar a importncia de que se revestem os
processos de imaginar e pensar o beb, para a construo do materno, como
precursores da maternage, de acordo com Lebovici (1987), tais processos
significam tambm investi-lo da sua prpria vida imaginria e fantasmtica.
Constituindo-se a realidade interna da me como o primeiro mundo que
oferecido ao beb, nesta confluncia de elaboraes maternas que se ir
fundar a vida mental do recm-nascido.
o beb do desejo que a me imagina. Tenta desenhar as suas feies,
imaginar as suas caractersticas personolgicas, delinear a sua fisionomia e
comunicar com ele numa cumplicidade interiorizada. Nesta dana de fantasias,
rev-se a si prpria como me cheia de expectativas mas, simultaneamente,
prenhe de dvidas e ansiedades. Entre o desejo consciente de ter um filho e o
filho real, medeia um tempo de espera e de mudana em que este imaginado
80
e construdo, ocupando um lugar fsico, no s no corpo da me como,

tambm, no seu espao afectivo-emocional. O filho do sonho. Assim descreve
Soul (1982) a maternalizao da gravidez. O incio da gravidez pode ser
descrito como uma vivncia onrica, isto , como a realizao de um desejo, de
um sonho secreto, misterioso, escondido. Ao invs do embrio que apenas
preenche a barriga da grvida, o filho do sonho vai criar e, progressivamente,
preencher o espao materno. Nasce assim o beb imaginrio, espao de
convergncia de todas as fantasias e desejos maternos. Contudo, conforme
defendem Brazelton & Cramer (1989), o processo de construo deste beb
imaginrio, ligado ao desejo de maternidade, tem as suas origens em relaes
anteriores com o filho imaginrio e com o feto em desenvolvimento que fazem
parte do universo dos pais durante o perodo de gravidez. O conceito de beb
imaginrio refere-se, assim, a um processo atravs do qual o beb nasce
(afectivamente) no imaginrio dos pais, muito antes da sua chegada obsttrica
ao mundo real sendo, inclusivamente, anterior ao momento da criao. Assente
nesta premissa, Brazelton & Cramer (1989) afirmam que este processo tem o
seu comeo ainda antes da gravidez, encontrando-se as suas razes no beb
fantasmtico ou no que designaram de "pr-histria da vinculao".
Como nos diz Amaral Dias (1988), necessrio distinguir a "criana imaginria"
da que faz parte das fantasias maternas ("criana fantasmtica") e que
representa a sada dos conflitos inconscientes da me. Defende igualmente
que a separao se inicia quando a me se consciencializa do beb que tem
dentro dela como entidade diferente de si, quando comea a sonhar com ele, a
dar-lhe um nome, a gerar a criana imaginria. Ou seja, a criana fantasmtica
aquela que est profundamente enraizada na vida mental das imagens
parentais, enquanto que a criana imaginria a figura nos seus sistemas prconsciente e consciente.
Rappaport (1994) descreve que, mesmo perante uma gravidez desejada, pode
desencadear-se uma reactivao de sentimentos e projeces ambivalentes
em direco ao feto, dificultando o desenvolvimento de um sentido materno
positivo. Figuram como exemplos, uma intensa ambivalncia, dificuldades na
diferenciao dos limites e dificuldades de separao precoces associadas a
81
conflitos edipianos. Considera ainda que um dos maiores obstculos para

atingir um sentido materno positivo pode relacionar-se com uma imagem
inconsciente inaceitvel da prpria me. Por outro lado, a grande importncia
de uma imagem corporal esbelta e escultural, investida como uma afirmao
de feminilidade, pode vir a ser comprometida com a transformao fsica
inerente a uma gravidez e causar fortes inquietaes e ansiedades. Para
Lester & Notman (1986), precisamente na conjuntura estabelecida no terceiro
trimestre da gravidez (e naquela que os autores identificam como sendo a
terceira fase da gravidez, poca urea de desconforto, ansiedade e receios)
que o binmio feminino/materno atinge o ponto mximo da sua conflitualidade.
De modo anlogo, Canavarro (2001) afirma que a gravidez, e sobretudo, a
maternidade, jogam-se no (des)equilbrio entre o estar junto, dar continuidade,
proteger e o estar separado, promover a descontinuidade e a autonomia.
Revisitando o paradigma psicanaltico, verificamos que se tecem e elaboram as

ligaes entre os conceitos de feminino e materno, dotados de uma estreita
interligao, sendo o "desejo de gravidez" sinnimo de "projecto de
maternidade" e encontrando-se ambos compreendidos no processo de
aquisio da feminilidade. No entanto, a experincia clnica evidencia uma
realidade diferente na qual gravidez, feminino e materno no se apresentam
como factores dependentes entre si (Leal, 1997). Pressupondo estar-se diante
de um processo de gestao biolgica e emocional, a gravidez encerra com um
desejo de maternidade transformado em desejo de uma criana. luz de tais
postulados tericos, entende-se que a maternidade est principalmente
relacionada com o anseio por parte da mulher em cuidar e tomar conta de uma
criana (Leal, 1997, 2001; Lester & Notman, 1986; S, 1997).
Como anteriormente anotado, entende-se por gravidez o perodo de cerca de
40 semanas que medeia entre a concepo e o parto, caracterizado por
transformaes fsicas, hormonais, biolgicas e psicolgicas. Este complexo
fenmeno pode no resultar de um desejo de ter um filho. Pode, simplesmente,
estar relacionado com a necessidade de provar a si e aos outros que se tem
um corpo ntegro e frtil ou com a necessidade simblica de regresso ao tero
materno ou, ainda, com a confirmao de suposta uma feminilidade. Em suma,
82
pode estar relacionado com um conjunto de factores, sem que nenhum tenha a
ver com a prestao de cuidados ou com o investimento emocional, isto , com
o exerccio da maternidade. Numa fase em que se assiste a um (re)pensar das
questes socioculturais associadas reproduo, ao nascimento e s relaes
com as crianas, altura de reequacionar o modo como se articulam as teorias
psicolgicas sobre a maternidade e aquilo que actualmente designado de
"projecto de maternidade". nesta conjuntura que se integra o prximo subcaptulo em torno da maternidade da mulher Ps-Modema.
1.5.3 A Ps-Modernizao da Maternidade

Se permaneciam ainda algumas dvidas, os estonteantes desenvolvimentos
sociais, biolgicos e tecnolgicos vieram provar de forma irrefutvel que a
maternidade no um monlito pr-social, universal e imutvel (Canavarro,
2001; Gillespie, In Sher & St Lawrence, 2000). Muitos tericos da actualidade
tm vindo a defender uma era contempornea de Ps-Modernismo. O enfoque
desta corrente incide sobre uma sociedade que, por se encontrar em constante
mutao, gera momentos de incerteza. A sociedade Ps-Moderna revela
caractersticas de fragmentao, ausncia de estruturas claras, turbulncia e
uma grande diversidade de identidades e instituies sociais. O aumento de
oportunidades verificado atravs do consumo de massas e propagado atravs
das tecnologias modernas e de comunicao, dominam o significado. Segundo
o Ps-Modernismo, todo o conhecimento construdo socialmente atravs da
linguagem. Uma vez que sem o recurso linguagem no se tem acesso
realidade, esta corrente defende que a realidade s existe como construo
social. Assente nesta premissa, a anlise do discurso apresenta-se como a
principal ferramenta do Ps-Modernismo que, rejeitando liminarmente o
discurso de "verdade absoluta", visa analisar e desconstruir a realidade
socialmente criada (Lee, 1998; Sher & St Lawrence, 2000).
A maternidade figura como um bom exemplo da forma pela qual as condies
sociais tm vindo a ser inscritas na vida social humana. Isto , o impacto das
mudanas tecnolgicas sobre a maternidade, tem contribudo largamente para
83
a transformao e fragmentao do seu significado. Nas palavras de Giddens

(1991, op cit.), o aumento de oportunidades que o indivduo em sociedade tem
conhecido na era contempornea est a "encerrar aquilo que se considerou
como o mundo natural", uma vez que os eventos naturais esto a ser
progressivamente inseridos em sistemas, tornando o biolgico cada vez mais
social. Por estas razes, a maternidade um exemplo fulcral de tais mutaes.
A mulher pode tornar-se me sem ter que recorrer a relaes sexuais com um
homem ou pode gerar um filho sem que o vulo tenha sido seu ou, mesmo,
sem que o embrio na sua barriga possua qualquer do material gentico do
casal que o vai criar; a mulher pode ter um filho cuja gestao desenvolvida
no tero de outra mulher e pode ultrapassar os timings do seu relgio biolgico,
atravs da congelao de vulos. De outro(s) modo(s), a mulher pode exercer
um conjunto diversificado de actividades maternais proactivas tendo ou no
como resultado "um filho seu" e, no entanto, mesmo na ausncia de um filho
dito seu, sentir que exerce a sua funo materna. A poca Ps-Moderna, com
as suas mutaes e fragmentaes, dotou a maternidade de novos
significados. O conceito de maternidade contemporneo inclui um vasto
reportrio de actividades e processos que podem, ou no, envolver prticas
tradicionais de conceber, dar luz ou criar.
Correia (2001) corrobora o ora enunciado, afirmando que a maternidade deixou

de ser o projecto nico na vida da mulher. Poder ou no existir, ou poder
existir em simultneo com outros de cariz profissional ou acadmico. No
espao contemporneo, tem vindo a ser permitido mulher optar pela
maternidade em diferentes contextos relacionais, pela maternidade assumida
sem parceiro ou pela no maternidade. Contudo, independentemente da
escolha exercida, nem sempre est liberta de presses sociais e culturais. Para
algumas mulheres importante cumprir a clssica funo feminina - procriar,
mesmo que tal no corresponda a um desejo individual; mesmo que lhe seja
difcil conciliar com uma carreira profissional. Quando grvida, esta mulher
estar sujeita a um duplo esforo psicolgico; o esforo inerente vivncia de
uma gravidez, acrescido do conflito interno provocado pela no desejabilidade
em ser me. Isto , trava-se um conflito entre o projecto de maternidade e a
sua feminilidade. Nesta encruzilhada (de conflitualidade) o insucesso da
84 ,
gravidez, conducente no concretizao da maternidade, poder resultar de

uma dificuldade de integrao e elaborao de conflitos e ideais (Correia, 1998;
Langer, 1986; Leal, 1997, 2001; S, 1997).
A fim de esclarecer uma questo que durante tantos anos foi to cara
condio feminina, recorre-se a Canavarro (2001, pp. 22-23) que, a respeito do
emblemtico
"instinto
maternal", afirma: "encontramos
repetidas
vezes
vocbulos como: instinto, impulso, drive, necessidade, tendncia, despertar do

relgio biolgico, associados s palavras gravidez e maternidade". Associados
a estes vocbulos, encontram-se as expresses de "normal, natural, razo de
existncia, auge de contentamento, xtase, momento nico de realizao,
assombroso". Enfatizando a descrio ora proferida, surge a crena que
defende que uma mulher sem filhos ou est a cumprir uma trgica profecia (no
caso de ser infrtil) ou est na sua essncia estragada (se se tratar de uma
mulher frtil que recusa a maternidade).
Investigaes recentes continuam a ilustrar o quo enraizadas estas crenas
ainda esto nas atribuies sociais (Ussher, 1992, 2000). A investigadora
registou que, independentemente, do grau de sucesso pessoal e profissional,
se uma mulher optar por no ter filhos, o seu destino continua a ser visto como
incompleto. Procurando avaliar o esteretipo subjacente s mulheres que
rejeitam a maternidade, Lee (1998) recorre a dois estudos para assinalar que
estas mulheres so consideradas egostas, imaturas, solitrias, infelizes e frias
(Sommers, 1993), pelo pblico em geral, e egostas, frias e excessivamente
ambiciosas, pelo pblico universitrio (Dowling-Guyer, 1995). Porm, numa
investigao que colocou lado a lado uma populao universitria com e sem
filhos, as mulheres sem filhos evidenciavam uma melhor qualidade de relao
com a me e uma relao baseada no reforo da independncia com os pais.
No que concerne aos pontos de vista sobre a maternidade, as duas populaes
apresentavam
desgnios
distintos.
Enquanto
que as mes
defendiam
motivaes altrustas para a maternidade, as mulheres sem filhos, assumindo

convictamente a menor importncia da vivncia materna nas suas vidas,
percepcionavam a maternidade como uma escolha egosta. H que assinalar
uma ltima questo a respeito dos nveis de satisfao de vida. Os dados
85
empricos produzidos sobre as diferentes realidades que se tm vindo a

descrever revelam que mulheres que optam voluntariamente por no serem
mes evidenciam nveis de satisfao idnticos s que optaram pela
maternidade.
Na verdade, se a maternidade se revestisse de um cariz instintivo, ento seria
natural supor que o facto de uma mulher se encontrar fisicamente habilitada a
ter filhos faria com que tambm estivesse instintivamente habilitada a cuidar
deles. A histria est recheada de episdios, infortnios e tragdias que
demonstram claramente que a equiparao da maternidade ao nvel de instinto
uma falcia. Canavarro (2001), citando Baumiester & Leary (1995), enuncia
que qualquer "motivo humano", para ser considerado como tal, dever
preencher determinados requisitos: 1) produzir efeitos mesmo sob condies
adversas; 2) ter consequncias afectivas; 3) implicar processamento cognitivo
directo; 4) conduzir a comportamentos de doena, dificuldades de ajustamento,
ou mesmo, morte, quando no realizado; 5) produzir comportamentos
orientados para a sua satisfao; 6) ser universal, no sentido de poder ser
aplicado a todas as pessoas; 7) no derivar de outros motivos; 8) produzir
efeitos numa grande variedade de comportamentos e, por ltimo, 9) ter
implicaes para alm do funcionamento psicolgico imediato. Ora, a noo de
maternidade como instintiva ou como necessidade feminina fundamental, no
evidencia uma correspondncia integral com os requisitos identificados para
assuno de motivo humano.
Como resulta claro do exemplo supra a propsito do instinto materno, ao longo

da histria considerou-se ser necessrio reprimir o feminino para salvaguardar
e fazer prevalecer o materno, assegurando, por via deste artefacto social, o
controlo da maternidade. Para o efeito, foi levada a cabo a estratgia da
extrema diferenciao de papis e inscreveu-se "o destino de feminino a
cumprir-se no materno". Ser mulher esgotava-se ento na demanda da
maternidade. Como nos indica Badinter (1986), s em tempos recentes que
foi possvel dissociar a feminilidade da maternidade. Para tal, em muito
contriburam os estonteantes desenvolvimentos das ltimas dcadas j que,
com eles, a mulher ficou investida da capacidade de controlar o seu corpo
86
(materno), atravs do desenvolvimento de mtodos anti-concepcionais, e viuse possibilitada a ascender a lugares profissionais e sociais que at ento
estavam reservados aos homens. Concomitantemente, as relaes ntimas
assumiram uma maior flexibilidade e inscreveu-se o materno a cumprir-se no
feminino. " questo do nosso tempo no pois de reprimir o feminino mas de
fazer crescer o materno". Na verdade, hoje entende-se que materno e paterno
so apenas subcategorias dentro das categorias de feminino e masculino,
directamente relacionveis com a progenitura (Leal, 1995, 2001, p. 69).
Assim, na sequncia dos escritos de Bowlby, Stoller, Leal, Ussher e Lee,
entende-se a funo materna na mulher Ps-Moderna como uma funo
contentora de acolhimento, sendo simultaneamente interactiva e geradora de
estmulos essenciais ao desenvolvimento da criana. Esclarecendo esta
perspectiva, Leal (2001) afirma que a funo materna uma funo de
conteno e promoo do desenvolvimento infantil que existe em prol das
necessidades do outro, mesmo que em detrimento das do prprio, podendo ser
igualmente desempenhada pela me biolgica ou outra, ou, inclusivamente,
sem a necessidade de ser desempenhada por uma figura feminina. Trata-se de
uma funo cuja aprendizagem de natureza social e cujas singularidades
decorrem da relao com a prpria criana. Em jeito de resumo, a autora
assinalada
prope
que
a funo
se
designe
de
"materna"
quando
desempenhada por uma mulher e que assuma a designao de "paterna", se

desempenhada por um homem.
Prosseguindo e corroborando as teorizaes de Leal, considera-se que as
caractersticas associadas actividade e aos desempenhos que traduzem na
prtica a capacidade de afirmao pessoal e social dos indivduos sejam
consideradas como "femininas" ou "masculinas" (conforme o gnero) e que se
considere, para ambos, em termos de mais e de menos, consoante essas
caractersticas sejam mais marcadas ou estejam ausentes. Face a esta
conceptualizao, um homem passivo e com baixa auto-afirmao ser pouco
masculino e no feminino, assim como uma mulher com as mesmas
caractersticas ser pouco feminina. Inversamente, uma mulher com grande
capacidade de afirmao ser muito feminina e no masculina (Leal, 2001).
87
Na perspectiva da autora, a maior dificuldade na aceitao desta proposta

relaciona-se com o preconceito de que uma mulher muito feminina dever ser
passiva e contentora; na sua opinio, est-se na presena de mais uma
confuso entre papis e atribuio de caractersticas maternas ao desempenho
social da mulher. No que respeita aos papis sociais Badinter (1993) considera
que, actualmente, as sociedades ocidentais
privilegiam a relao de
semelhana entre os sexos como nenhuma sociedade anterior o pde fazer.

Por isso, homens e mulheres tendem cada vez mais para um modelo nico.
Em concordncia com as citadas autoras, mas observando a questo por outro
prisma, Langer (1986) afirma: "A natureza humana tem uma grande
maleabilidade que vai respondendo adequadamente s diferentes culturas e s
diferentes pocas mas a maleabilidade tem limites". Neste sentido, considera
que mulher actual se exige um esforo de adaptao a uma sociedade que
se descreve como anti-maternal.
Alvarez (1995) defende que o conceito do materno deve ser compreendido no
somente como um projecto a longo prazo de prestao de cuidados e ddiva
de amor, mas tambm como uma relao com "o diferente", que ser to mais
bem sucedida quanto maior a sua separao face ao "igual" (o primeiro
objecto), isto , quanto maior a diferenciao. Canavarro (2001, p. 19)
acrescenta: "A maternidade um processo que ultrapassa a gravidez. um
projecto a longo prazo, quase que nos atreveramos a dizer um projecto para
toda a vida". Embora assuma, por razes bvias, uma maior visibilidade nos
primeiros tempos de vida da criana, a ddiva de amor, interesse, partilha e
responsabilidade permanece ao longo da vida, sujeita a sucessivas mudanas
e tarefas de adaptao desenvolvimental.
Para concluir e como ilustra Leal (1990, p. 365; 1991): "Maternidade requer que
muito mais do que desejar ter um filho se deseje ser me". Com uma forte
tradio social, cultural e histrica, a maternidade transcende o perodo de
gravidez, assumindo-se como um projecto destinado a percorrer uma vida e
centrado na prestao de cuidados e ddiva de afectos que asseguram um
desenvolvimento sadio e harmonioso da criana.
88

Nascer mulher no foi, nem , em nenhuma sociedade, em momento algum da
histria, um dado biolgico neutro, uma simples qualificao natural da espcie
que permanece como inerte e imutvel. Ao definir socialmente o gnero, isto ,
ao impor uma diviso social dos sexos, uma sociedade transforma machos e
fmeas em homens e mulheres.
O Sculo XX ps fim ao princpio da desigualdade que presidia relao entre
homens e mulheres e reformulou a equao milenar mulher = me,
encerrando, desta forma uma etapa da humanidade que durou cerca de 4000
anos. "O esquema da complementaridade apagou-se em benefcio da
semelhana" onde os constructos de homem e mulher tendem cada vez mais
para um modelo nico. A questo dos nossos tempos no envolve a
substituio do patriarcado de ontem por um pseudo-matriarcado de hoje, nem
to pouco que o peso da anatomia onere o destino do ser humano, mas sim
que se privilegie a relao de semelhana entre os gneros (Badinter, 1986, p.
244).
Ficou patente nas diferentes apresentaes tericas versadas no presente
captulo, dentro dos autores que se reclamam da psicanlise, a existncia de
dois eixos discursivos sobre a mulher: um que toma como objecto a identidade
feminina e outro que tem como objecto a funo materna. Se, em algumas
instncias bibliogrficas, os conceitos se confundem ou se justapem, noutras
esto claramente separados.
"Uma mulher descobre que est grvida. Tendo-se estabelecido no espao
uterino, o minsculo vulo fertilizado ter uma influncia de longo alcance ao
conduzir a mulher s profundezas do seu espao psquico, arreigando
poderosas imagens inconscientes da sua histria interior que comeam a
aparecer nos sonhos, fantasias e vida emocional" (Raphael-Leff, 1993). Como
se procurou assinalar na primeira parte deste captulo, assim se funda a
concepo e assim se inicia uma caminhada de nove meses que a gravidez,
com repercusses vrias para a mulher ao nvel corporal, de identidade,
89
conjugal, social, entre outras, sendo que esta trajectria nem sempre se
estabelece guarda de um projecto de maternidade, ou de um desejo de ter
um filho.
Das matrias contempladas, com convico que se retorna a Leal (1990)
para que se assuma como evidente que gravidez e maternidade so conceitos
que "traduzem duas realidades e vivncias bem diferenciadas entre si, tecidas
que so em imaginrios diferentes". Na gravidez, toda a espectacularidade vai
para as alteraes fsicas, com vivncias psicolgicas particulares. Tildo se
passa dentro da prpria mulher. um momento de retorno a si prpria, de
investimento macio no prprio corpo, na sua imagem, no que ele contm.
tambm, de forma mais ou menos consciente, a confirmao da sua identidade
sexual como mulher. A maternidade tem como pano de fundo a dinmica da
sociedade num certo momento. entendido como um projecto a longo prazo
pelo que se distingue do acontecimento biolgico que a gravidez. Contudo, o
desejo de ter um filho e o desejo de ser me, nem sempre so coincidentes.
Numa poca em que a gravidez passou a ser fabricada em provetas, a
desenvolver-se no tero de uma me que, do ponto de vista gentico, em
pouco ou nada corresponde ao feto, surge uma assumpo irrefutvel "a
verdadeira maternidade nasce no corao" (Stillwell & Uden, 1999, p. 21).
Na ptica da Ps-Modernizao da maternidade, se certo que aps mutaes

e transformaes profundas as dimenses "feminino" e "materno" ficaram
irreversivelmente
destrinadas,
os
avanos
biotecnolgicos
sobre
maternidade podem constituir uma ameaa sria sade e autonomia da

mulher. A legislao sobre a autonomia reprodutiva e as tecnologias genticas
so apenas dois exemplos dos riscos de que se podero revestir os avanos
da Ps-Modernizao da maternidade para a sade, a autonomia, o controlo
sobre o corpo e o estilo de vida da mulher da poca contempornea.
Hoje, ainda possvel afirmar que, ao longo de inmeras geraes, cada
homem e cada mulher iniciou a sua vida num corpo materno. Com a evoluo
que a medicina reprodutiva tem conhecido nas ltimas dcadas, permitindo
hoje a concretizao daquilo que ontem se assemelhava a fico cientfica e
90
com os prenncios de "teros/placentas artificiais" previstas para as prximas

dcadas, porventura chegar-se- a um momento na histria da humanidade,
em que a gestao de uma vida, dentro de um corpo materno, deixar de ser
uma verdade universal.
91
CAPTULO II
MES PREMATURAS - BEBS PR-TERMO
2.1 Introduo
Uma mulher sofre abrupta e inesperadamente um parto prematuro. Nasce um
beb pr-terrho. Com o precipitar destes acontecimentos de vida nasce
tambm uma nova dade: me prematura - beb pr-termo.
Constata-se que os estudos que versam a gnese do nascimento prematuro
so fundamentalmente conduzidos com recurso a um "prisma materno", ou
seja, observando e analisando os factores maternos (sade fsica e psicolgica
da mulher) que podem estar implicados no devir do parto pr-termo. Deste
modo, as mes prematuras tm sido observadas, estudadas, analisadas,
enfim, tm constitudo o ponto de partida e o ponto de chegada para a
compreenso deste acontecimento de vida do seu ciclo reprodutor.
Por outro lado, se certo que a gravidez em risco de parto pr-termo e o
nascimento prematuro so vivncias que tm acompanhado a histria do
nascimento humano (isto , desde que as mulheres engravidam ou do luz
que se tem verificado o nascimento de crianas prematuras), no restam
dvidas que, apesar dos progressos da medicina em geral e da obstetrcia em
particular, continuam a nascer bebs prematuros. Estatsticas recentes
demonstram que, no espao de duas dcadas (1980 - 1999), a taxa de
crianas
nascidas
prematuramente
revelou
um aumento
sucessivo
irreversvel, assistindo-se duplicao da sua incidncia (Berhman & Shiono,

In Fanaroff, 2002; Douviere & Gouyon, 1999). Se o contributo da evoluo
obsttrica um dado a salientar, no menos importante tem sido o contributo
dos
recentes
avanos
em
Neonatalogia,
assegurando
actualmente
sobrevivncia de recm-nascidos to imaturos que, h uma ou duas dcadas

atrs, no seriam sequer conhecidos como "pr-termo" mas sim como um
desfecho de uma interrupo involuntria da gravidez.
At ao Sculo XIX, os bebs nascidos antes do tempo previsto para a gravidez
(de termo) eram designados "fracalhotes" ou ento "dbeis congnitos", sendo
invariavelmente abandonados, morrendo sem qualquer interveno ou recurso
95
teraputico. S na segunda metade do Sculo XIX, graas aos avanos da

medicina, se revelou possvel, pela primeira vez, assegurar a sobrevivncia do
recm-nascido pr-terrho. Com efeito, tratou-se de uma poca prolfera em
desenvolvimentos obsttricos, neonatais e tecnolgicos que serviram de
garante ao sucesso do nascimento prematuro. Em Leipzig, no ano de 1884,
foram propostas as primeiras estratgias teraputicas dirigidas especificamente
a bebs nascidos antes do tempo que, a partir de ento, passam a ser
denominados como "recm-nascidos pr-termo". Nesta sequncia e num
vanguardismo absoluto na rea da neonatalogia, nos ltimos anos daquele
sculo assiste-se a dois outros marcos histricos: 1) o desenvolvimento da
incubadora e, 2) em 1895, a criao da primeira unidade de cuidados
intensivos neonatais, no Hospital de Port Royal, em Paris, sob a influncia de
Pierre Budin, um pioneiro da prematuridade (Wolke, 1991, cit. Gomes-Pedro et
al, 1997).
Se nos finais do sculo dezanove a informao e os cuidados relativos ao

nascimento de crianas prematuras eram relativamente escassos, tudo se
alteraria de forma drstica no espao de um sculo. Em termos do trajecto
histrico da prematuridade, as dcadas de sessenta e setenta do Sculo XX
constituram-se como uma poca terica e empiricamente frtil. Os estudos,
hoje considerados clssicos, de Bergs (1969, 1972), DiVitto & Goldberg
(1979), Field (1979), Lezine (1969) e Soul (1976), fazem prova do boom a que
se assistiu. Nesta rea do saber cientfico, a proliferao de investigaes,
abordagens e teorizaes em torno da prematuridade no mais conheceu
retorno. Segundo autores como Kreisler & Soul (In Lebovici et ai, 1995), a
pluralidade de pontos de vista, de abordagens e de metodologias encontradas
no seio da prematuridade , por si s, digna de referncia. Esta pluralidade
to somente reveladora da complexidade de que se reveste o nascimento de
um ser humano prematuro. Sendo o nascimento prematuro um espao
enquadrado por fronteiras clnicas, cientficas, tecnolgicas e humanas, tornase claro que tenha sido objecto de investigao e teorizao por parte de
mdicos, psiclogos, enfermeiros, terapeutas, socilogos, entre outros grupos
profissionais.
96
De modo anlogo, os estudos sobre a prematuridade tm permitido um

extravasar de conhecimentos para alm das suas fronteiras, na medida em que
as avaliaes de crianas prematuras tm valorizado sobremaneira a
investigao da interaco precoce em geral. As investigaes centradas na
capacidade do prematuro para s organizar na interaco com o adulto tm
permitido compreender melhor os processos normais da recuperao do
trabalho de parto, do nascimento e a espantosa capacidade de reparao de
leses ao nvel do sistema nervoso em todos os recm-nascidos (Brazelton &
Cramer, 1989).
Perante um fenmeno de dimenses e propores crescentes, no demais

salientar que na poca contempornea o nascimento de uma criana
prematura um acontecimento de primordial importncia para a me, a famlia,
os sistemas de sade, a comunidade cientfica e para a sociedade em geral.
Para uma melhor percepo deste acontecimento de vida que o nascimento
pr-termo, procurar-se- situ-lo na trajectria do ciclo reprodutor da mulher,
obedecendo s etapas: perodo gravdico, parto e primeiras experincias
maternas.
2.2 Mes Prematuras
Grvidas que no chegam a completar o tempo gestacional. Mulheres que do

luz antes do tempo. Purperas para quem a maternidade irrompe de forma
inesperada e lhes devolve um minsculo ser humano para cuidar, proteger,
enfim, para quem ser me. Perante este cenrio lcito procurar-se
compreender como so as mes prematuras: Quais os seus percursos e
vivncias gravdicas? Como se reorganizam
no ps-parto? Como se
estabelece a relao me prematura - beb pr-termo? Em jeito de eco a

estas interrogaes, Brazelton (1992, p. 83) questiona:
"E que dizer de um nascimento que fica aqum do ideal que muitas pessoas
experimentam? Se no se consegue produzir um beb em circunstncias
97
ideais, ser que o futuro dele ficar em perigo? A me profundamente

anestesiada, ou aquela que tem um parto prematuro, ficar menos ligada ao
beb? (...) O desenvolvimento da vinculao no isento de obstculos, mas
no h razo para que o resultado seja menos recompensador. De facto, o
esforo para vencer tais dificuldades pode ser uma fora poderosa na
vinculao".
Tal como j indicado, ser portanto este o propsito da elaborao terica a

que ora se d incio - descrever as vivncias da mulher na qualidade de
grvida em risco de parto pr-termo e ir ao encontro da relao me-filho
desde a dana da pr-vinculao, nos primrdios da gravidez, aos momentos
dolorosos do ps-parto.
2.2.1 Vivncias Psicolgicas na Gravidez Pr-Termo
Obedecendo ao "enfoque materno" a que atrs se fez referncia, vrias

abordagens empricas tm procurado investigar a gravidez em risco de parto
pr-termo. So em nmero expressivo os estudos que comprovam a existncia
de diferenas importantes na vivncia psicolgica de grvidas internadas em
risco de entrarem em parto prematuro (Blau, 1963; O'Brien, Soliday &
McCIuskey-Fawcet, 1995; De Muylder, 1989, 1990; Mamelle, 1986; Kreisler &
Soul, In Lebovici et ai, 1995).
Blau et ai (1963, cit. Rutter, Quine & Chesham, 1993) registaram a existncia
de uma relao entre atitudes negativas face gravidez e maternidade e o
nascimento prematuro. Numa investigao baseada em entrevistas a mes de
recm-nascidos prematuros e mes de termo, no terceiro dia do ps-parto,
observaram que nas mes prematuras estavam patentes sentimentos de
hostilidade e rejeio do estado gravdico, revelados no somente por atitudes
negativas face gravidez mas tambm, em determinados casos, por
assumirem frontalmente no terem desejado a gravidez. Noutro estudo
clssico, Smith (1969, cit. De Muylder, 1990) identificou que as mes
98
prematuras eram psicologicamente mais imaturas e mais vulnerveis quando

comparadas s suas congneres de termo.
Reforando as primeiras descobertas sobre a grvida em risco de parto prtermo, na dcada de oitenta os estudos de Berkowitz e Kasl evidenciaram o
registo de taxas mais elevadas de prematuridade em grvidas com atitudes
negativas face gravidez. Estas grvidas denotavam uma tendncia para a
negao do seu estado gravdico, bem como uma recusa para procurar ou
aceitar a vigilncia mdica da gravidez (O'Brien, Soliday & Mccluskey-Fawcet,
1995). Particularizando o detalhe relativamente vivncia psicolgica destas
grvidas, Herms (1982, cit. De Muylder, 1990) verificou que, para alm de se
revelarem manifestamente ambivalentes face gravidez, demonstravam ter um
conflito entre a gravidez e a carreira profissional. Este autor observou ainda
que as grvidas em anlise respondiam a situaes de ameaa com
mecanismos defensivos intelectuais ou obsessivos.
Em estudos prospectivos versados especificamente para a referida temtica,
De Muylder (1989, 1990) assinalou que grvidas em risco de se tornarem mes
prematuras manifestam dvidas quanto ao desejo de ter o beb e de se
tornarem elas prprias mes. Evidenciaram igualmente dvidas quanto aos
sentimentos relativos ao feto/beb. Quando comparadas com o grupo de
controlo (grvidas sem risco de parto prematuro), as primeiras exibiam um
maior nmero de sentimentos negativos associados gravidez, atingindo por
vezes a hostilidade ou a rejeio inconsciente da gravidez. Exprimiam uma
maior insatisfao com a sua vida pessoal, com a sua vida sexual e com o seu
corpo. Encontravam-se tambm mais apreensivas quanto ao trabalho de parto,
ao nascimento do beb e vida futura com a criana. Apresentavam
igualmente uma relao empobrecida com o feto, a qual se evidenciava nas
seguintes circunstncias: ausncia de nome para o beb, menor grau de
registos positivos aquando da primeira ecografia, mantendo apenas uma
comunicao verbal com o feto.
99
O citado autor em apreo viu as concluses do seu primeiro estudo sarem

reforadas em estudos posteriores (De Muylder, 1990, 1992), nos quais ficou
novamente patente que o investimento na gravidez menor por parte de
mulheres que futuramente vm a desencadear um parto ante-termo. Por outro
lado, estas grvidas so tambm menos apoiadas pelo seu companheiro,
famlia e amigos. Considerando os resultados obtidos e tendo presente uma
compreenso dos factores etiolgicos da prematuridade, De Muylder sugere
que a possibilidade de prever a prematuridade pode ser incrementada se aos
factores orgnicos classicamente atribudos ao parto prematuro se associar a
varivel "investimento na gravidez". Acresce referir que, no grupo de mulheres
em risco de parto prematuro, verificou-se uma maior incidncia de abortos
espontneos, de interrupes voluntrias da gravidez e de anteriores partos
prematuros. Obedecendo a uma leitura das descries supra, h que
reconhecer a existncia de um dilogo menos satisfatrio entre me e feto,
sustentado numa gravidez menos investida. Em resumo, e fazendo apelo a
mais investigaes neste campo, o autor conclui que o quadro acima descrito
sugere um vnculo me/feto/beb mais fraco.
Numa iniciativa com uma amostra de grande dimenso (1600 mulheres),
identificaram-se alguns factores que se correlacionam com o parto prematuro.
Os factores em causa podem ser considerados como estando implicados no
devir do feminino e do materno: morte precoce da me, problemas
ginecolgicos na adolescncia e m aceitao da puberdade (Mamelle, 1986).
Relativamente a variveis que operam no espao psicolgico, Maldonado
(1992) defende que, se na construo da auto-imagem a grvida denigre o seu
prprio corpo, passar a ter uma baixa auto-estima e tender a sentir-se "mal
por dentro" (p. 208), julgando-se incapaz de produzir um "bom beb". Estes
sentimentos podem ser confirmados por perdas gestacionais.
Outro dado de cariz obsttrico que poder encontrar-se associado
psicognese do parto a inverso interna do beb, ou seja, a rotao que
ocorre entre o sexto e o oitavo ms e que coloca o beb de cabea para baixo
no tero. Segundo Soiffer (1986), existe uma estreita ligao entre a inverso
100
interna do beb e o parto prematuro. A percepo por parte da me destes

movimentos de rotao do beb, provoca uma intensa crise de ansiedade,
totalmente inconsciente e que se traduz em diversas manifestaes psquicas e
somticas. Perante estas alteraes, a mulher sente que algo de estranho e
desconcertante lhe est a acontecer - habitual as grvidas narrarem que
sentem uma revoluo dentro do abdmen, uma dor intensa no baixo ventre ou
uma sensao de esvaziamento. Se estas vivncias so particularmente
exacerbadas, verifica-se "um incremento da ansiedade a nveis insustentveis"
(p. 36), podendo-se desencadear alguns processos somticos, como o caso
do parto prematuro. Em tais situaes, frequente encontrar-se nos processos
anamnsicos destas mulheres referncias a que, no ps-parto, se sentiam
como se tivessem sido submetidas a uma operao ao apndice.
Na ptica de Justo (1997), a interrupo da elaborao da separao que vai
ocorrer no parto (terceiro trimestre da gravidez), desencadeia naturalmente
reaces emocionais que se situam entre a ansiedade e a depresso. Assim,
"...a prpria reactividade psicolgica (da grvida) pode contrariar os esforos
mdicos que visam inibir as contraces uterinas e prolongar a gravidez" (p.
32; parntesis acrescentados). Campos (2000, p. 20 e ss), referindo-se
"impacincia
e intolerncia
de
mulheres
que sofrem de
contraces
prematuras, no que respeita s imposies impostas pela gravidez", admite

que uma das formas que lhes assiste para exercer alguma influncia sobre a
situao , em primeiro lugar, no cuidarem devidamente de si ou permitiremse uma actividade excessiva e, em segundo lugar, recusar cooperar com as
instrues mdicas. Admite-se que, de modo extremado, existe ainda uma
outra forma destas grvidas agirem a sua impacincia (com as limitaes da
gravidez) e influenciarem a actividade uterina. Este processo seria conduzido
atravs da actividade imagtica no processo fisiolgico - um fenmeno "ideoautomtico" onde a mulher, ao querer acabar com a gravidez, aumentaria as
contraces uterinas.
Numa estreita articulao entre a vivncia psicolgica e as manifestaes
somticas (obsttricas), S (1997) explica que em grvidas cujo sofrimento
101
mental se traduz numa convexidade do espao interior para a interaco com o

beb, as probabilidades de ocorrer um abortamento espontneo no perodo da
gravidez que coincide com os movimentos fetais - entre o 4 o e o 5o ms de
gestao (e, portanto com a existncia real de um beb talvez antes noimaginado) - so muito significativas. De modo anlogo, Correia (1998, p. 370371) refere que os insucessos da gravidez revelam uma impossibilidade de
vivenciar a gestao e/ou a maternidade por parte da mulher, isto , de se
representar como grvida e/ou como me. Nesta sequncia, "o estar grvida,
no caminho de ser me, coloca estas mulheres numa situao de conflito que
no conseguem elaborar, utilizando como forma de expresso a via
psicossomtica".
Procurando explicitar estes mecanismos, Raphael-Leff (1985, 1996, 1997)
admite a existncia de duas orientaes bsicas em relao maternidade: a
facilitadora e a reguladora. Com recurso primeira orientao, a me promove
espontaneamente a sua prpria adaptao ao beb e, na segunda, promove a
adaptao do beb a si prpria, estabelecendo uma rotina e uma preditibilidade
reguladora. As duas orientaes seriam sensveis a factores especficos que
contribuiriam para o stress ps-natal, atravs de uma baixa na auto-estima. Na
primeira, estariam em causa os aspectos que dificultam o estabelecimento da
identidade materna e, na segunda, o estabelecimento da identidade feminina. A
referida autora postula que a realidade psquica da mulher durante o perodo
gravdico se assemelha a um "contentor procriador" (1996, p. 373), constitudo
atravs da interligao de trs sistemas: fisiolgico-placentrio, intrapsquicofamiliar e scio-ambiental. Numa derradeira proposta, concebe a existncia de
nveis de tolerncia, psico-historicamente predispostos, segundo os quais cada
mulher apresenta o seu prprio grau de "permeabilidade" ou "imunidade
psicolgica" ao processo de "gestao emocional". Em funo do "Paradigma
Placentrio", a qualidade, fixao e intensidade das representaes maternas
pr-conscientes so preponderantes no que diz respeito ao desenvolvimento
de mecanismos defensivos durante a gravidez e podero s-lo, de igual modo,
no perodo ps-parto. Mesmo tratando-se de um modelo no direccionado
exclusivamente para o fenmeno do parto prematuro, os conceitos de
102
permeabilidade, imunidade psicolgica e gestao emocional, so conceitos a

reter para a ajuda compreenso da incapacidade que algumas mulheres
revelam em levar a gravidez ao seu trmino.
Numa teorizao com forte semelhana ao conceito de "gestao emocional",
S (1993, p. 16-17) opera a seguinte distino: "Uma mulher grvida pode ter
alguns aspectos psicolgicos que a tornem sobretudo me-funcional (que
alimenta, cuida, mas no intui e advinha o seu beb). Nesses casos, uma
mulher grvida pode ser, em parte, psicologicamente estril". Nesta sequncia,
o mesmo autor assume que "prematuro , do ponto de vista psicolgico, o beb
que se desencontra sem reparao do desejo dos pais".
Em estreita correspondncia para o postulado de me-contentora e guisa de
metfora, Soul (1992, In "La mre qui tricote suffisament') indica que o acto
de tricotar corresponde a um momento ideal para a realizao das fantasias e
do imaginrio materno. Enquanto vai tricotando, a me no s vai construindo
um novo tero para o beb, um "tero de l" (p. 1080, "uterus de laine"), como
vai tambm, malha a malha, idealizando o corpo do beb. Ao fabricar-lhe um
novo contentor em malha, torna-se no s me biolgica deste beb, como sua
me psicolgica. Ainda que abordados de forma metafrica, no plano real estes
momentos afiguram-se cruciais para o desenvolvimento harmonioso da
capacidade materna de conteno.
Se, em jeito de sumrio, se procurasse integrar a informao resultante das
diferentes abordagens sobre a vivncia psicolgica de uma mulher em risco de
parto prematuro, era possvel observar que estas grvidas so mulheres cuja
histria pessoal revela a morte precoce da me, uma m aceitao da
puberdade e a existncia de problemas ginecolgicos na adolescncia.
Demonstram
ser psicologicamente
mais imaturas e mais vulnerveis,
assumindo que a gravidez conflitualiza com a sua carreira profissional.

Revelam estar mais insatisfeitas com a sua vida pessoal, com a sua vida
sexual e com o seu corpo. Sentem-se tambm menos apoiadas pelo seu
103
companheiro, famlia e amigos. Respondem a situaes de ameaa com

mecanismos defensivos intelectuais ou obsessivos.
No que diz respeito vivncia da gravidez propriamente dita, verificam-se
atitudes negativas face ao processo gravdico e prpria maternidade,
traduzidas por dvidas relativamente gravidez, ao desejo de ter o beb, de
ser me e aos sentimentos relativos ao feto/beb. Observa-se uma tendncia
para a negao do estado gravdico, um maior nmero de sentimentos
negativos associados gravidez, atingindo por vezes a hostilidade e a rejeio
inconsciente daquela gestao. A relao empobrecida com o beb reflectida
por um dilogo menos satisfatrio entre me e feto. Embora estas grvidas
apresentem uma maior incidncia de abortos espontneos, de interrupes
voluntrias da gravidez e de anteriores partos prematuros, sendo a gravidez
por vezes pouco investida, pode registar-se uma recusa na aceitao da
vigilncia mdica. Da mesma forma, est patente uma maior apreensividade
quanto ao trabalho de parto, ao nascimento do beb e vida futura com a
criana.
Tendo particularizado a vivncia do perodo gestacional, numa lgica de

encadeamento cronolgico destes processos, cabe abordar de seguida a
vivncia da me prematura no ps-parto. O confronto com o beb pr-termo, o
estabelecimento da dade e a consequente construo da vinculao com o
beb real, sero objecto de explanao no prximo sub-captulo.
2.2.2 Ps-Parto e Primeiras Vivncias Maternas

Se verdade que, aps um perodo de nove meses de gestao fisiolgica e
psicolgica, a maioria das mes est preparada para a tarefa que as aguarda,
quando este perodo abreviado e as suas vivncias cerceadas, como
acontece no parto prematuro, sentem-se perdidas e incompletas. Agudizando
estas vivncias do ps-parto, as complicaes fsicas do recm-nascido fazem
perigar o ajustamento psicolgico de ambos. A dolorosa realidade psicolgica
104
da me prematura tem sido objecto de numerosos estudos e teorizaes, como

adiante se poder constatar.
Zachariah (1994), numa tentativa de circunscrever a importncia das relaes
objectais para a natureza da vinculao me-beb, concluiu, contrariamente s
previses que procurava confirmar, que esta vinculao no se encontra
significativamente correlacionada com a vinculao me-filha ou maridomulher, mas sim com o tempo de gestao. Ora, face a mais esta confirmao,
que dizer da natureza de uma vinculao me prematura - beb pr-termo,
sempre interrompida antes de ser concludo o tempo necessrio gestao
fisiolgica e emocional?
Procurando dar
resposta
a esta
interrogao, faz-se um apelo aos
ensinamentos de Kreisler & Soul (In Lebovici et ai, 1995), que indicam que o
estado de regresso narcsica em que a mulher se encontra durante a gravidez
sbita e bruscamente interrompido pelo desencadear do parto prematuro.
Contribuindo para o esclarecimento desta questo, Lavollay et al (cit. Klaus &
Kennel, 1992), com base em entrevistas conduzidas a mes prematuras,
assinalam que as sensaes dominantes reportadas so: irrealidade do parto,
sensao de vazio, rapidez, urgncia. Verificaram tambm que o parto por
cesariana contribua ainda mais para a no-realizao de que a criana
nascera, evidenciando-se o fenmeno de maternidade em branco. Em
concordncia, Kreisler & Soul (In Lebovici et ai, 1995) referem que uma
gravidez em que abrupta e prematuramente se desenrola o parto, geralmente
de ndole traumtica, pode deixar a mulher com um sentimento de insatisfao
e incompletude, designado como "gravidez amputada" (p. 1904). Mais ainda, o
parto prematuro implica uma interrupo no desenvolvimento maturativo do
beb imaginrio, revelando-se para a prematura me deveras difcil confrontar
o seu minsculo beb real com o beb idealizado. Face dificuldade de
integrao,
me
pode
refugiar-se
no
beb
imaginrio
ficando,
consequentemente, o luto adiado.
105
Assim, uma criana pr-termo constitui para a me, no uma surpresa, mas
uma desiluso que se instala pela constatao do fracassar dos esforos
empreendidos durante a gravidez. Mesmo supondo que durante a gravidez a
mulher tenha ensaiado e mobilizado foras para a ajudar a suportar o
insucesso, o processo de interiorizar que o beb perfeito com o qual sonhou,
mais no foi do que uma fantasia sua, ser mais moroso no caso destas mes
(Brazelton & Cramer, 1989). O no conseguir transportar o filho dentro de si,
at ao termo da gravidez, provoca, em simultneo, uma sensao de desiluso
e angstia. Num registo marcado pela culpabilidade e desvalorizao narcsica,
as mes prematuras questionam-se sobre a sua capacidade de procriar. Estes
sentimentos de angstia, desiluso, culpabilidade e desvalorizao podem-se
perpetuar, fazendo com que decorra algum tempo antes que consiga sentir
prazer na sua nova condio de me.
De modo anlogo, Rosenblatt (1997, p. 566) peremptria ao afirmar que o
parto prematuro resulta no cerceamento das preparaes prticas e afectivas,
to caras a qualquer me. Mas, mais grave ainda, o confronto que lhes est
reservado com um "beb tecnolgico" ("high-tech baby") - um ser humano em
miniatura rodeado da mais sofisticada tecnologia. A brutal realidade neonatal,
no s separa me e filho, como torna a me totalmente incompetente face aos
cuidados neonatais e tecnolgicos de que o seu vulnervel filho necessita.
Perante tal situao, comum verificar-se pelo menos uma das seguintes
reaces emocionais: 1) medos sobre a sua sobrevivncia e receio quanto a
previses para o futuro; 2) culpabilidades relativas a comportamentos mantidos
durante a gravidez (e.g. hbitos tabgicos; no ter deixado de trabalhar) que
possam ter comprometido a gestao de termo; 3) projeco da agressividade
na equipa mdica por no terem sido capazes de elaborar um diagnstico mais
precoce que pudesse ter evitado o desfecho do parto pr-termo e, por ltimo,
4) sensaes de incapacidade, quando confrontadas com a eficincia e
profissionalismo da equipa de cuidados especiais.
Para alm dos processos fantasmticos maternos decorrentes dos efeitos

separadores da tecnologia neonatal, existe outro factor ameaador do processo
106
de vinculao: a imaturidade do recm-nascido prematuro. Esta imaturidade

traduz-se pelos escassos momentos do ciclo de viglia, pela baixa tolerncia
estimulao e, consequentemente, pela hiper-reactivdade aos estmulos
sensoriais. Como esclarece Ais (cit. Brazelton & Cramer, 1989), os bebs
prematuros,
no seu
pequenssimo
repertrio
interaccional, ainda
que
acordados por pouco tempo, tm ciclos de sono profundo menos definidos e

mais curtos, sendo tambm menor a capacidade de se protegerem dos
estmulos e conseguirem passar do sono leve ao sono profundo. Por outro
lado, estes bebs, mesmo quando acordados, encontram-se, na maioria desse
tempo, ou a chorar ou a barafustar, sendo a sua consolao um processo
igualmente exigente para os pais. Os bebs prematuros reagem de forma
exagerada aos estmulos, mostram-se mais tensos e so hiper-sensveis ao
excesso de estmulo. Confrontadas com esta dura realidade, as mes tendem
a compensar estes comportamentos do beb tornando-se hipervigilantes,
enquanto que o beb tende a evitar o olhar - este tipo de interaco afigura-se
um exemplo clssico do erro de contingncia. Sucintamente, lcito afirmar-se
que as interaces com prematuros so mais penosas para as mes, na
medida em que pem prova a sua capacidade para se sintonizarem com uma
criana menos ordenada e menos apta a reagir (Blanc, 1989). Assim, em
funo de tais condicionamentos, o recm-nascido prematuro manifesta uma
capacidade francamente reduzida para estabelecer contacto. Brazelton &
Cramer (op cit.) afirmam que, se o processo de vinculao a um beb de termo
leva o seu tempo e as primeiras tentativas para consolid-lo podem ser
rejeitadas, o problema da adaptao a uma criana francamente imatura, para
a qual este processo de vinculao comeou cedo demais, cria problemas de
ordem vria.
O erro de contingncia materno (persistncia do contacto visual ou fsico

materno mesmo perante os movimentos de evitamento do filho na incubadora),
corresponde a uma necessidade da me de se certificar que o seu beb est
mesmo ali e de sentir que lhe pertence, apesar da separao, da tecnologia e
dos problemas existentes. Agudizando progressivamente o quadro relacional,
importa considerar os dados lanados por trs conjuntos de autores: 1)
107
Eckerman et ai (1999; cit. Campos, 2000), 2) Field (1990, cit. Goldberg &
DiVitto, 1995) e 3) Eyler et ai (1992). Os primeiros referem que bebs
prematuros
(aos
meses
de
idade
corrigida)
no
revelam
hipersensibilidade acima descrita, como apresentam nveis de arousal positivo

mais baixos e nveis de arousal negativo mais altos, quando comparados com
os seus pares de termo. Esta situao resulta ainda mais agravada quando se
assimilam as directrizes do segundo grupo de autores, que no s enfatizam a
fragilidade destes minsculos seres no que diz respeito ao contacto fsico,
como tambm revelam que o contacto com os pais representa apenas 14% do
contacto humano a que esto submetidos. Constitui uma verdade inegvel que
os bebs prematuros so, desde muito cedo, submetidos a um contacto fsico
doloroso decorrente da sofisticada monitorizao, provocando tais cuidados
irregularidades no ritmo cardaco, na respirao, na tonalidade da pele e
comportamentos desorganizados. Field apela no sentido de as interaces no
destinadas monitorizao terem como objectivo principal apaziguar e
confortar estes pequenos-grandes sofredores o que, segundo o autor, pode ser
conseguido atravs do embalar, humano ou mecnico, que funciona como uma
medida efectiva no melhoramento das suas condies fisiolgicas. De forma
idntica, a Academia Americana de Pediatria (1998) regista que os bebs
prematuros revelam maior irritabilidade, hipercinsia e, simultaneamente, maior
dependncia.
Esta
realidade
menos
favorvel
conhece
ainda
outro
agravamento com a hospitalizao prolongada exigida por estes recmnascidos, perturbando invariavelmente as relaes pais-beb.
Em jeito de concluso sumria sobre o que se tem vindo a delinear a respeito
da relao entre o beb pr-termo e a sua me, Goldberg & DiVitto (1995)
afirmam existirem trs questes que so especficas condio de ser me de
um destes bebs. Assim, em primeiro lugar, surge a questo do timing do
acontecimento; em segundo lugar, a experincia hospitalar inicial e, por ltimo,
as
caractersticas
do
beb
pr-termo
suas
implicaes
para
desenvolvimento, comportamento e processo de vinculao. As condies

acima expostas, em conjunto ou isoladamente, exercem uma influncia directa
sobre a criana, os seus pais e sobre a relao entre uns e outros. Goldberg &
108
DiVitto encerram este debate questionando-se sobre as implicaes destas

experincias precoces para cada um dos parceiros envolvidos, isto , para o
beb, para a me e para o pai e, ainda, sobre qual o contributo destas
vivncias precoces para a formao da futura relao me-criana.
Descritas as questes relativas me prematura, sua contribuio para o
maturar da relao me-filho e antes de se olhar o futuro desta relao didica,
impe-se conhecer o outro parceiro desta relao a dois: o beb pr-termo.
2.3 Bebs Pr-Termo

A descrio d um beb pr-termo tem como ponto de partida inevitvel a
descrio do seu "grau de prematuridade". Dito de outro modo, quais os seus
indicadores pessoais nascena em termos dos critrios que afixam a
prematuridade: peso e idade nascena
Um dos dois critrios que definem o nascimento prematuro, dotados de maior
consenso, tanto em termos clnicos como bibliogrficos, o da Idade
Gestacional. Assim, recm-nascidos com uma idade gestacional2 inferior 37a
semana de gestao (3 semanas antes da data prevista para uma gestao de
termo) ou com menos de 259 dias de gestao so considerados prematuros
(Bernham & Shiono In Fanaroff, 2002; Roberton, 1999; O'Brien, Soliday &
McCIuskey-Fawcet 1995). No entanto, Paul (1992) alerta para a controvrsia
instalada em termos do clculo da idade gestacional. A contabilizao deste
critrio fundamental para a definio de prematuridade, quer seja calculada a
partir da histria menstrual, quer encontrada atravs dos marcos obsttricos
(aparecimento dos sons cardacos fetais; percepo dos movimentos do feto;
altura do tero), nem sempre se afigura coincidente, no sendo por essa razo
objecto de unanimidade por parte dos diferentes especialistas.
A Idade Gestacional, calculada em semanas completas ou dias, um conceito que se reporta

durao da gestao. Para este clculo, assume-se como princpio de contagem o primeiro
dia do ltimo ciclo menstrual da mulher.
109
O segundo critrio para a definio do parto pr-termo prende-se com o "Peso

Nascena". A este respeito, Sweet (1986, cit. Paul, 1992) esclarece que no
passado todo o recm-nascido que apresentasse um peso nascena inferior
a 2500 gramas era considerado prematuro, sem se ter em conta a
correspondente idade gestacional. Na verdade, durante as dcadas de setenta
e oitenta o parmetro de peso nascena foi dotado de uma quase total
exclusividade (para a definio da prematuridade), o que resulta claro da
consulta da literatura publicada na poca. Esta exclusividade inviabiliza a
comparao com dados extrados de investigaes posteriores, uma vez que,
em relao s primeiras, no possvel determinar se se tratam de amostras
de prematuros ou simplesmente de recm-nascidos com baixo peso para a
idade gestacional.
Uma outra tentativa para estabelecer os parmetros que definem o nascimento

pr-termo da autoria da Academia Americana de Pediatria, Ginecologia e
Obstetrcia (1998). Em prol de uma maior clareza nesta definio, associado
aos dois critrios definidores da prematuridade (idade gestacional e peso
nascena), um terceiro critrio: o crescimento intra-uterino. Assim, a Academia
Americana de Pediatria advoga que, para a definio de prematuridade, h que
ter em considerao no s a idade de gestao e o peso nascena, como
tambm o crescimento intra-uterino, porm, sugerem ainda que se proceda
diviso dos recm-nascidos em duas categorias, a saber: os de baixo peso,
incluindo prematuros e bebs de termo com peso nascena inferior a 2500
gramas e os de peso nascena, superior a 2500 gramas.
Procurando dar o seu contributo para a definio da prematuridade, Rosenblatt
(1997, p. 565) socorre-se
da seguinte categorizao:
"A
designao
a
prematuridade reporta-se ao nascimento pr-termo (antes da 37 semana de

gestao). Ainda que a maturidade se apresente como o melhor preditor do
perodo neonatal e do prognstico a longo termo, a idade gestacional nem
sempre um critrio dotado de grande validade. Por esta razo, os estudos
que versam a rea da prematuridade socorrem-se tambm das diferentes
categorias de peso nascena: extremo baixo peso nascena (peso inferior
110
a 1000 gramas e idade de gestao correspondente a 23 - 27 semanas); muito

baixo peso (peso situado entre os 1001 e 1500 gramas e idade de gestao 28
- 31 semanas) e baixo peso (entre os 1501 e 2500 gramas e idade de gestao
32 - 36 semanas)".
Com vista a sintetizar os diferentes parmetros e definies que se encontram
na literatura, Bernham & Shiono In Fanaroff (2002, p. 21) enquadram os recmnascidos com "baixo peso nascena" (menos de 2500 gramas), em duas
categorias distintas: 1) recm-nascidos com "peso moderadamente baixo
nascena" (peso nascena entre 1500 e 2499 gramas) e 2) recm-nascidos
com "muito baixo peso nascena" (peso nascena inferior a 1500 gramas).
Por seu turno, O'Brien, Soliday & McCIuskey-Fawcet (1995) apresentam a
seguinte diferenciao: recm-nascidos com peso inferior a 2500 gramas so
considerados de "baixo peso" (low birth wheight - LBW) sendo que a
designao de recm-nascidos de "muito baixo peso" (very low birth wheight VLBW) reporta-se a um peso nascena inferior a 1500 gramas. Qualquer
destas situaes decorre, quase sempre, de uma prematuridade de, pelo
menos, 32 semanas. O ltimo ndice desta escala considera um peso
nascena inferior a 1000 gramas (extremely low birth wheight - ELBW), o que
habitual surgir nos casos designados por "grande prematuridade". Por razes
bvias, os grandes prematuros so sempre recm-nascidos de alto risco. Num
esforo deliberado para esclarecer as questes da prematuridade e do peso
nascena, os autores supra expressam a necessidade de distinguir claramente
as duas situaes neonatais. Por um lado, o baixo peso nascena inerente a
uma situao de prematuridade e, por outro, aqueles que podem ser
denominados de "recm-nascidos de baixo peso para a idade gestational".
Considera-se
que
um
recm-nascido
apresenta
um
peso
baixo
(correspondente idade gestacional) quando o seu peso se situa num nvel

inferior ao percentil dez (para a idade gestacional). De modo anlogo, Roberton
(1999) defende que, a fim de se circunscrever a definio de prematuridade, se
utilizem os critrios "Light For Date" (LFD) e "Small For Date" (SFD), com
111
recurso aos percents de desenvolvimento fetal, aquando da avaliao neonatal

do recm-nascido.
Procurando igualmente categorizar os diferentes graus de prematuridade,
Palminha (1998) traz mais alguns dados colao. O autor defende que se
entende por "grande prematuridade" (expresso que no se encontra nos
dicionrios mdicos) o conjunto de problemas originados pela interrupo
involuntria da gravidez com menos de 32 semanas (aproximadamente 7
meses de gestao). Todavia, e porque esta definio no mereceu uma
aceitao universal, os neonatologistas optam pela designao de recmnascidos de muito baixo peso, isto , com peso inferior a 1500 gramas
nascena. Contudo, importa salientar que esta no se apresenta como uma
populao uniforme, sendo substancialmente diferente o grupo que nasce com
peso entre 500 a 1000 gramas, daquele que nasce com um peso de 1000 a
1500 gramas. Segundo Palminha, os bebs dp primeiro grupo so designados
"prematurssimos" pelos franceses e "tiny babies", pelos ingleses.
Da expresso anglfona supra, ressalta a imagem da grande fragilidade destes

minsculos seres humanos. As questes inerentes ao seu nascimento,
sobrevivncia e qualidade de vida fazem deste acontecimento de vida uma
questo de sade pblica.
2.4 Prematuridade: Uma Questo de Sade Pblica

Estima-se em cerca de 13 000 000 o nmero de crianas nascidas
prematuramente em cada ano a nvel mundial (Gonalves, 1996). Tendo
presente no s as implicaes de um parto prematuro para o recm-nascido,
como para a sua me, este nmero confere de imediato prematuridade o
estatuto de "questo de sade pblica".
No que concerne importncia da prematuridade enquanto factor de
desenvolvimento socio-econmico, a Organizao Mundial da Sade (OMS),
112
na sua casustica, defende que a Taxa de Mortalidade Infantil uma das

medidas mais importantes no que toca "sade de uma nao". Em
conformidade com esta afirmao, a OMS inclui a mortalidade infantil como um
dos doze indicadores da "Global Strategy for Health for AH". Consta
naturalmente desta estratgia, a reduo das taxas de recm-nascidos com
baixo peso e/ou prematuros (Rutter, Quine & Chesham,1993).
/
E porque a prematuridade e suas consequncias so consideradas como

questo de sade pblica, urge tambm conhecer os contornos percentuais
das taxas de mortalidade e morbilidade. A ttulo de ilustrao, refira-se o alerta
oriundo da prtica clnica e da literatura no sentido do parto prematuro ser,
ainda hoje, uma das principais causas da mortalidade e da morbilidade
perinatais. Constata-se que o nascimento prematuro a causa principal de
mortalidade infantil na Europa, Austrlia e Amrica do Norte (Garbaciak 1992,
cit. Seabra, 1993; McCormick 1985, cit, Paul, 1992; Goepfert & Goldenberg;
1996). Em suma, alguns autores so ainda mais enfticos no que concerne ao
contributo da prematuridade para estas taxas. Gonalves (1996) comunga
desta perspectiva, afirmando que o parto pr-termo e a consequente
prematuridade constituem hoje a principal causa de morbilidade e mortalidade
perinatais.
Gomes-Pedro (1997) indicia que, apesar da grande reduo de complicaes
ps-natais verificadas na ltima dcada, a paralisia cerebral, uma das sequelas
mais significativas inerentes ao nascimento prematuro, continua a revelar uma
prevalncia 10 a 40 vezes superior dos recm-nascidos de termo.
Douviere & Gouyon (1999) referem que, nos ltimos 15 anos, a prevalncia do
nascimento de recm-nascidos com menos de 33 semanas de gestao e
ainda de recm-nascidos entre as 22 e 28 semanas de gestao duplicou.
Estimam que mais 7000 recm-nascidos com pesos que medeiam os 500 e os
1500 gramas nascem vivos cada ano. Apontam que, s 25 semanas de
gestao, a sobrevivncia situa-se ao nvel dos 50%, s 29 semanas de
gestao, nos 86% e s 32 semanas de gestao, nos 96%. Pese embora o
113
facto de estes nascimentos (grande prematuridade) corresponderem apenas a

um valor percentual (1%) da Taxa de Natalidade, em termos da Taxa de
Mortalidade apresentam uma configurao percentual situada nos 50% e, de
igual modo, so responsveis pela mesma expresso (50%) na Taxa de
Morbilidade. Na sequncia dos valores apresentados e com vista apreenso
total da realidade da prematuridade enquanto questo de sade, os
investigadores recordam comunidade clnica e cientfica que o risco materno,
inerente ao parto prematuro, tambm no deve ser menosprezado.
Procurando esclarecer algumas das contribuies dos nascimentos pr-termo
para a sade pblica, Goldberg & DiVitto (1995, p. 209) apresentam os
seguintes indicadores: "Em cada ano cerca de 2 a 9% dos recm-nascidos
requerem um internamento numa unidade de cuidados intensivos neonatais. A
grande maioria destes bebs nascem prematuros e pesam menos de 2500
gramas". No restam, assim, quaisquer dvidas quanto ao contributo do
desenvolvimento mdico e tecnolgico para a ampliao das fronteiras da
sobrevivncia dos recm-nascidos pr-termo. De facto, desde 1990 que
possvel assistir sobrevivncia de bebs com escassas 23 a 24 semanas de
gestao e com um peso inferior a 500 gramas. Numa postura optimista e
aclamando de igual modo o desenvolvimento tecnolgico, Allen, Donohue &
Dusman (1993, cit. O'Brien, Soliday & McCIuskey-Fawcet, 1995) tambm
apresentam indicadores favorveis, afirmando que actualmente j se revela
possvel garantir a sobrevivncia da maioria das crianas nascidas com apenas
25 semanas.
Neste sentido, Brazelton (1992) refere que cada vez maior o nmero de
recm-nascidos de muito baixo peso que no sofrem, em consequncia deste
nascimento, uma leso cerebral. Este prognstico baseia-se em trs factores:
1) tamanho, fase e maturao do beb antes do parto prematuro; 2) celeridade
com que entra em equilbrio teraputico no ps-parto e 3) harmonia com que o
equilbrio clnico mantido nos primeiros tempos de vida. Em jeito de elogio
aos progressos mdicos e tecnolgicos, Brazelton relata que a dcada de
oitenta tomou possvel assegurar a sobrevivncia de bebs com peso
114
nascena superior a 370 gramas e que as estatsticas indicam que mais de

50% dos bebs nascidos com menos de 750 gramas sobrevivem. Por seu
turno, Rutter, Quine & Chesham (1993) registam que relativamente
mortalidade infantil, em Inglaterra e no Pas de Gales, os dados mais
animadores so provenientes dos prematuros nascidos com muito baixo peso.
Desde o princpio da dcada de noventa que se revelou ser possvel assegurar
a sobrevivncia de 30 a 40 % dos recm-nascidos que, na dcada anterior,
teriam sucumbido devido sua fragilidade e inexistncia de meios para fazer
face situao clnica neonatal. O desenvolvimento e a sofisticao
tecnolgica dos cuidados neonatais muito tm contribudo para este notvel
feito da medicina e da tecnologia, enfim, da humanidade.
Relativamente caracterizao da mortalidade e morbilidade, de acordo com o

sexo, h que dar conta que, quer a taxa de mortalidade quer a incidncia de
complicaes
ps-natais
em
recm-nascidos
prematuros,
apresentam
diferenas significativos na sua distribuio, sendo em maior nmero no sexo

masculino (Brothwood, Wolke, Gamsu et ai, 1986).
No menosprezando
importncia
da
caracterizao
configurao
percentuais da mortalidade e morbilidade para as polticas de sade de cada

pas, sendo o objectivo ltimo a compreenso do complexo epifenmeno que
o nascimento de um recm-nascido pr-termo, h que prosseguir no sentido de
uma anlise mais profunda que permita vislumbrar o(s) desencadeante(s)
deste acontecimento e o(s) impacto(s) futuro(s) resultante(s) de um nascimento
prematuro, para a criana, a me, a famlia e a sociedade. Kreisler & Soul (In
Lebovici et ai, 1995) defendem que o nascimento de um nmero cada vez
maior destas crianas com menos patologias ou leses nascena tem levado
os investigadores a focalizarem a sua ateno no s nas repercusses a
longo prazo e na identificao de possveis patologias tardias, como tambm,
numa perspectiva profiltica, no estudo da etiologia da prematuridade.
Porm, antes de se contemplar a diversidade do domnio etiolgico ou
etiopatognico, h que apresentar alguns contributos nacionais para a
compreenso da prematuridade.
115
2.4.1 Alguns Indicadores sobre a Prematuridade em Portugal

Em 1938 foi criada em Portugal a primeira unidade de cuidados especiais para
recm-nascidos, na Maternidade Jlio Diniz, no Porto. Todavia, teriam de
decorrer cerca de cinquenta anos at que as diferentes unidades nacionais
destinadas a assistir o recm-nascido em risco se encontrassem devidamente
apetrechadas com o equipamento necessrio prestao de cuidados
intensivos totais ao recm-nascido pr-termo. De acordo com Gomes-Pedro
(1997), expectvel que hoje em dia, nestas unidades, face ao progresso
extraordinrio que se tem conhecido, se registem as seguintes taxas de
sobrevida: 50% para recm-nascidos com peso nascena entre os 500
gramas e os 749 gramas; igual ou superior a 85% para recm-nascidos com
peso nascena entre os 750 gramas e os 999 gramas; cerca de 95% para
recm-nascidos que pesem entre os 1001 gramas e os 1249 gramas; e,
inequivocamente superior a 98%, para bebs com pesos compreendidos entre
os 1500 e os 2499 gramas.
Numa leitura dos dados nacionais, Palminha (1997) reporta que cerca de 1%
de todos os nados-vivos tm um peso nascena inferior a 1500 gramas.
Significa isto que em Portugal (para uma mdia de 100 000 nados-vivos nos
ltimos anos) nascem 1000 destas crianas por ano. Deste universo, cerca de
500 tm um peso inferior a 1000 gramas ("prematurssimos" ou "tiny babies").
Parafraseando o citado autor, regista-se que a mdia da idade de gestao
deste ltimo subgrupo se situa, grosso modo, nas 28 semanas (com limites
entre as 24 e as 30 semanas). No grupo de 1000 gramas a 1500 gramas, a
mdia das idades de 30 semanas e a dos pesos de 1100 gramas.
Assinalando a existncia de uma relao inversamente proporcional entre a
menor idade gestacional e as respectivas taxas de mortalidade e morbilidade,
Palminha salienta que, em Portugal, as taxas de sobrevivncia abaixo dos
1000 gramas j ultrapassaram os 50% (em alguns servios, aproximando-se
dos 70%) e, entre os 1000 e os 1500 gramas, atingiram os 80%.
116
Barros, Teles & Silva (1992, 1998) tm vindo a registar que, para alm dos
factores de risco para a prematuridade j reconhecidos na literatura (por
exemplo, gestao gemelar, histria pessoal de partos pr-termo anteriores),
factores como os cuidados pr-natais, a natureza da actividade profissional
materna e o estatuto nutritivo materno tm de ser devidamente equacionados.
Relativamente aos tipos de partos prematuros observados, apresentam as
seguintes estatsticas de caracterizao nacional: a) entrada prematura em
trabalho de parto (29%); b) ruptura de membranas prematura (49%); c) parto
pr-termo iatrognico (22%).
No que Psicologia diz respeito, nomeadamente Psicologia da Sade, ao
nvel nacional, os ltimos dez anos tm assistido a um avolumar de
abordagens empricas e teorizaes sobre a prematuridade. Como decorre do
presente captulo, tm sido temas abordados: a psicognese da prematuridade
(Campos, 2000; Paul, 1992; S, 1993, 1997; Seabra, 1992); a vinculao mebeb (Justo, 1990; Pereira, 1998); o papel do psiclogo na interveno com a
dade prematura nas unidades de cuidados intensivos neonatais (Belo, 1996;
Justo, 1990); auto estima e atitudes maternas (Alonso, 1990; Mendes, 1992); o
desenvolvimento psicomotor dos prematuros (Gomes-Pedro, 1997); ansiedade
materna
(Areias
&
Botelho,
1991; Mclntyre,
1997;
Miranda,
1997);
acontecimentos de vida e parto pr-termo (Mendona, Coelho & Barroso,

1998); estrutura da personalidade de mes prematuras (Botelho & Leal, 2001).
Se at ao momento o presente captulo se tem centrado principalmente sobre a

me prematura e o recm-nascido pr-termo e o seu estatuto de questo de
sade pblica, h que elencar os factores etiolgicos que tm sido identificados
para explicar o(s) porqu(s) de uma mulher no conseguir levar a sua gestao
at ao termo previsto.
117
2.5 Etiologia da Prematuridade: Factores Maternos

Ao longo das ltimas dcadas a etiologia da prematuridade, como vector de
investigao, tem sido exaustivamente estudada. Contudo, na vasta maioria
dos levantamentos etiolgicos, o principal "sujeito de investigao" tem sido a
me que teve um filho prematuro ou a grvida em risco de parto pr-termo. Por
outras palavras, a busca de factores etiopatognicos tem incidido sobre as
condies orgnicas, psicolgicas, psicossociais e ambientais da me
prematura [Academia Americana de Pediatria, Obstetrcia e Ginecologia
(1998); Amon (1989); Behrman & Shiono, In Fanaroff & Martin (2002);
Brazelton (1992); Cloherty (1985, cit. Paul, 1992); Demyttenaere & Mes
(1995); Goldberg & DiVitto (1995); Harlow & Spencer (1999, In Rennie &
Roberton, 1999); Justo (1990); Klaus & Fanaroff (1982); Kreisler & Soul (In
Lebovici et al, 1995); Lederman (cit. Rutter, Quine & Chesham, 1993); Mamelle,
Segueila, Munoz et al (1986, 1997, 1998, 2001); O'Brien, Soliday & Mc'CluskeyFawcet (1995); Omer, Friedlander & Palti (1986a, 1986b, 1986c); Paarlberg,
Marieke & Vingerhoets (1995); Rosenblatt (1997); Roberts, Morrison, Perry,
Floyd, McLaughlin & Fox (1995); Rosenblatt (1997); Rutter, Quine & Chesham
(1993)].
Tantas tm sido as iniciativas com vista determinao da etiologia materna

sobre a prematuridade que, no fosse a dificuldade na inter-replicabilidade de
resultados obtidos (factores etiolgicos maternos), se poderia alvitrar que neste
campo tudo j fora procurado (embora talvez no descoberto). Com efeito, ao
longo das ltimas duas dcadas, a me prematura e tudo o que mesma diz
respeito, tem configurado de tal modo o "objecto de pesquisa" que
inclusivamente j foi investigada uma eventual ligao entre o calendrio
sazonal (isto , as estaes do ano) e a entrada em parto pr-termo (Posaci,
Saygili, Erata, Onvural et ai, 1995).
Como mais adiante ser explicitado a respeito do "multiple marker test', vrios
tm sido os levantamentos etiolgicos que procuram inventariar os factores
maternos responsveis pela gnese do parto prematuro: factores mdicos ou
118
orgnicos; psicossociais, sociais e ambientais; stress, ansiedade e coping;

factores afectivo-emocionais; atitudes e vivncias maternas, entre outros.
Todavia, no descurando o vasto contributo do conhecimento destes factores
para a compreenso do parto pr-termo, persistem muitas dvidas sobre o
modo como operam no desencadear deste acontecimento clnico. Com efeito,
perante a ausncia de um modelo integrado que descreva a etiologia desta
realidade, frequente observar na literatura frases da seguinte ndole: "Embora
o parto prematuro constitua uma causa importante da mortalidade perinatal, a
sua etiologia permanece desconhecida numa grande percentagem de casos"
(Seabra, 1993, p. 65) ou: "Um nmero substancial de nascimentos prematuros
decorrem caracteristicamente de um parto prematuro idioptico, ou seja, no
tm uma causa conhecida" (Buescher, 1988, cit. O'Brien, Soliday & McCIuskeyFawcet, 1995, p. 464).
Assim, apesar de muitos autores apelarem a uma leitura conjunta dos factores
etiolgicos do parto pr-termo, certo que a vasta maioria ainda assume um
carcter marcadamente especializado, sendo escassos os estudos que
apresentam uma metodologia de recolha e anlise de dados holstica. A este
respeito, Omer, Elizur, Friedlander & Palti (1986c) referem que, dada a
complexidade de que se reveste a gnese do parto pr-termo, o nexo de
causalidade
equacionadas
deve
ser
assente
conjuntamente
numa
as
matriz
variveis
multi-factorial
psicolgicas,
onde
mdicas
so
e
demogrficas.
No descurando a proposta de Orner, e porque so raras as abordagens
integradas sobre a etiopatogenia da prematuridade, far-se- a apresentao
dos factores etiolgicos da prematuridade tal como predominantemente figuram
na literatura.
119
2.5.1 Factores Orgnicos

Nondpfaz, Thoumosin & Foidart (1998) so unnimes ao afirmar que, em 55%
dos casos de incidncia de parto pr-termo, no possvel estabelecer uma
causalidade linear no que concerne aos factores de risco mdico ou orgnico.
Esta percentagem igualada pelos dados publicados pela conceituada
Academia Americana de Pediatria, Obstetrcia e Ginecologia (1998, p. 178) que
salientam que "50% dos partos prematuros ocorrem em mulheres que entram
espontaneamente em trabalho de parto".
Na verdade, este sbito e inexplicvel despertar para um parto prematuro pode
ser considerado como um fenmeno patente desde os primeiros tempos em
que se comeou a estudar este acontecimento de vida. J nos finais do sculo
dezanove, o pioneiro Pierre Budin, afirmava: "Tudo deve ser feito para
assegurar que uma criana nasa de termo, bem desenvolvida e saudvel.
Mas, apesar de todo o cuidado, existem crianas que, continuam a nascer
prematuramente" (Klaus & Fanaroff, 1982). Decorrido mais de um sculo desde
que esta frase foi proferida, tempo de estonteantes avanos mdicos, a
incidncia do parto pr-termo (10% do nmero total de partos) no tem sofrido
qualquer diminuio e continuam patentes na literatura comentrios do gnero:
"O parto prematuro continua a ser o aspecto menos resolvido da medicina
reprodutiva" (Amon, 1989, p. 1380). Rosenblatt (1997), numa posio anloga,
afirma categoricamente que apenas um tero das mulheres que sofrem um
parto prematuro tm factores de risco identificveis.
Em virtude desta realidade desconhecida, a maioria dos autores e
investigadores tem-se dedicado ao levantamento de hipteses e pesquisa de
alguns factores de risco que podem estar implicados na origem do parto
prematuro. Embora referindo que "a etiologia da prematuridade permanece
desconhecida", Cloherty (1985, cit. Paul, 1992, p. 394) no deixa de elencar um
aglomerado de condies que podem contribuir para o parto pr-termo pobreza, raa negra, m nutrio, idade materna inferior a 16 anos ou superior
a 35,5 anos, maior actividade materna, tabagismo, doena aguda ou crnica da
120
me,
gestao
mltipla,
polihidrmios;
partos
prematuros
anteriores,
gravidezes muito seguidas, incompatibilidade crVica, malformaes uterinas,

trauma uterino, perda de sangue vaginal devido a placenta prvia ou abrupta,
ruptura prematura de membranas, condies fetais e, ainda, a avaliao
incorrecta da idade de gestao.
Brazelton (1992) tambm tem procurado inventariar os factores etiolgicos de
cariz orgnica, por forma a esclarecer a natureza e a forma como tais
condies, quando reunidas concomitantemente, predispem prematuridade.
Segundo o autor, importa ter em ateno que as influncias dos factores
etiolgicos sobre o feto em desenvolvimento so cumulativas. Assim,
provvel que uma toxina simples, como a nicotina ou a marijuana em doses
fracas, no afecte um feto em desenvolvimento, pois o seu efeito est
relacionado com diferentes variveis: 1) fase do desenvolvimento fetal (quanto
mais novo, mais vulnervel); 2) taxa sangunea da toxina circulante na me e
3) sensibilidade dos tecidos da me (isto , a quantidade de toxina absorvida
por ela, protegendo assim o feto). Na presena de vrias toxinas, no apenas
provvel que o seu efeito seja cumulativo como, resultante de uma interaco,
os efeitos nocivos podem sair mutuamente reforados. Perante um quadro de
m nutrio materna, o efeito da droga, da nicotina, do lcool, por exemplo,
pode elevar-se no feto pela no absoro das toxinas por parte dos tecidos
maternos. Em tais circunstncias, admite-se que estas substncias qumicas
sero transmitidas ao feto que, por se encontrar igualmente em mau estado
nutritivo, se torna mais vulnervel toxicidade.
No que concerne aos efeitos dos hbitos tabgicos para o parto prematuro, a
literatura mdica apresenta um posicionamento frontal que, numa primeira
leitura, mais se assemelha s advertncias impressas nos maos de cigarros:
"Cigarrette smoking shortens the length of pregnancy" - Fumar diminui o tempo
de gestao (Ber, Smit, & van Huis, 1994, cit. Botelho & Leal; 2001, p. 68).
Outro factor etiolgico constante da bibliografia sobre a prematuridade (Kreisler
& Soul, In Lebovici et ai, 1995; Rosenblatt, 1997), prende-se com as tcnicas
121
de reproduo assistida. Um desfecho comum dos tratamentos de infertilidade

a gravidez mltipla, cujo resultado frequente o nascimento prematuro de
gmeos. Segundo Roberts et al (1995), os quatro factores de risco para o parto
pr-termo so: 1) a gravidez gemelar; 2) a histria de partos prematuros; 3)
anormalidades uterinas e 4) factores cervicais. Com base num estudo
descritivo e retrospectivo incidindo sobre uma amostra de grvidas que
apresentavam um ou mais dos quatro factores assinalados, referem que a
mdia de partos pr-termo ocorridos se situou entre os 14% e os 30%.
Por ltimo, cabe salientar que, no raras vezes, se encontra nos dados
anamnsicos das mes prematuras ou nas grvidas internadas em risco de
parto pr-termo, o registo de "tentativa de interrupo voluntria da gravidez"
(IVG). Frequentemente associadas ao parto prematuro, as tentativas de
interrupo voluntria da gravidez nos primeiros tempos de gravidez figuram
como um factor etiolgico da prematuridade. Nas situaes gravdicas em que
o desfecho de tal tentativa o nascimento de um beb prematuro, o ps-parto
imbudo de uma grande culpabilidade por parte da me, desmascarada com
comentrios do gnero "parece um aborto" e "est mal acabado" (Kreisler &
Soul, In Lebovici et ai, 1995).
Concluda a exposio sobre os factores etiolgicos de cariz orgnico, cumpre
agora assinalar outras abordagens que tm versado sobre a etiologia do parto
pr-termo luz de diferentes enfoques maternos.
2.5.2 Factores Sociais, Psicossociais e Ambientais

Lanando um breve olhar sobre os escritos da escola psicossocial a respeito
dos desencadeantes do parto prematuro, vrios investigadores tm tentado
identificar factores psicossociais (maternos) susceptveis de estar na origem de
partos prematuros que no apresentavam qualquer factor de risco mdico ou
ambiental. Com este propsito, Newton & Hunt (1984, cit. Seabra, 1993)
demonstraram a existncia de uma associao significativa entre o baixo
122
peso/prematuridade e a ocorrncia de acontecimentos de vida importantes no

ltimo trimestre da gravidez. Os investigadores definem estes acontecimentos
de vida como aqueles cuja ocorrncia pode ser confirmada por um terceiro, isto
, um acontecimento factual, no colorido pelos sentimentos do sujeito ou do
observador. Apresentam-se como exemplos destes acontecimentos de vida a
separao conjugal ou a morte de um parente prximo. Corroborando os
trabalhos de Newton & Hunt, Adler & Heyes (1990) observaram a existncia de
uma correlao significativa entre pontuaes elevadas em escalas de
acontecimentos de vida stressantes e um aumento na incidncia da
prematuridade. Mackey, Coster-Schulz & Tiller (1999) obtiveram resultados
confirmatrios em grvidas internadas em risco de parto pr-termo. As
participantes deste estudo revelaram uma maior incidncia de acontecimentos
de
vida
stressantes,
de
natureza
psicossocial,
comportamental
mdica/obsttrica.
Com vista reduo do nmero de complicaes obsttricas, entre as quais o
baixo peso nascena e a prematuridade, Rutter, Quine & Chesham (1993),
alertam para a importncia do apoio social durante a gravidez. Deste modo,
defendem que o apoio social poder funcionar como uma espcie de barreira
protectora (buffer), tornando a grvida impermevel aos efeitos nocivos do
stress. Numa linha de raciocnio semelhante, Goldberg & DiVitto (1995)
advogam, no que concerne etiologia social/ambiental da prematuridade, que
as mes jovens, oriundas de famlias de recursos limitados, com fracos
cuidados pr-natais e sujeitas ao stress resultante da pobreza, so candidatas
srias ao parto prematuro, comparativamente a mulheres que se encontrem em
situaes scio ambientais mais vantajosas. Porm, e para o devido
esclarecimento desta questo, O'Brien, Soliday & McCIuskey-Fawcet (1995)
contrapem que, sendo as gravidezes no desejadas mais frequentemente
encontradas em jovens mes oriundas de meios scio-econmicos muito
baixos, torna-se difcil destrinar os contributos decorrentes de uma vida de m
nutrio e falta de cuidados de sade, dos demais factores de stress
associados pobreza.
123
Sendo certo que as grvidas desempregadas ou provenientes de grupos

populacionais desfavorecidos estaro sujeitas a inevitveis factores de stress,
Mamelle (1986) refere que o emprego, por si s, no serve de garante a uma
gravidez de termo, na medida em que certas categorias profissionais so
susceptveis de predisporem para o parto prematuro. Constituem exemplos das
categorias
profissionais
identificadas,
as
operrias
especializadas,
as
trabalhadoras do comrcio e o pessoal mdico-social. Em oposio a estes

grupos profissionais, encontram-se as empregadas de escritrio, quadros
superiores e professoras, as quais aparentam ser categorias profissionais
dotadas de maior imunidade prematuridade. Em jeito de esclarecimento,
Mamelle aponta para a carga horria e a quantidade de fontes de cansao
profissional (postura, calor, atmosfera poluda) como sendo factores implicados
no devir do parto prematuro. Para um melhor esclarecimento sobre a relao
numrica entre gestao e ocupao profissional, Behrman & Shiono (In
Fanaroff, 2002) assinalam que 75% das mulheres inseridas no mercado de
trabalho encontram-se na etapa reprodutora do ciclo de vida e que estatsticas
provenientes dos Estados Unidos da Amrica estimam que, em cada ano, pelo
menos 10% das mulheres empregadas do luz. Em 1980, mais de 1 250 000
de nados-vivos nasceram de mes que tinham trabalhado no ano anterior ao
do nascimento.
Segundo uma reviso da literatura produzida entre 1936 e 1995, sobre a

relao entre os factores psicossociais e o desfecho da gravidez (pr-termo,
baixo peso nascena, pr-eclampsia e complicaes intra-partum) levada a
cabo por um extensa equipa de investigao (Paarlberg, Marieke &
Vingerhoets, 1995), existem trs possveis vias que ligam a exposio a
factores psicossociais ao desfecho da gravidez. A primeira, ainda que indirecta,
decorre dos comportamentos de coping e hbitos de vida pouco saudveis. A
segunda, com repercusses mais directas, est associada influncia das
hormonas dependentes do stress. A ltima via, encontra-se directamente
dependente
de
factores
psico-irriunolgicos.
Os
resultados
de
uma
investigao da autoria de Freda, Andersen, Damus, Poust, Brustman &

Merkatz (1990) revelam-se plenamente de acordo com a segunda via. Os
124
investigadores partem do pressuposto de que grvidas citadinas, devido ao seu

estilo de vida e nveis de stress, encontram-se muitas vezes em elevado risco
de parto pr-termo. Freda, Andersen, Damus et ai (1990) observaram que,
\ quando uma mudana de estilo de vida ou uma reduo/eliminao do
elemento
stressante
se
afigurava
como
possvel,
as
mulheres
que
efectivamente conseguiam reduzir os nveis de actividade ou o nvel de stress,

revelavam maior probabilidade de alcanar o parto de termo.
Mclntyre, Carvalho & Milhazes (1995), referem ainda que revises de estudos
desenvolvidos nos ltimos trinta anos (De Frank, 1988, Lobel et ai, 1992)
estabelecem uma relao inequvoca entre stress pr-natal, prematuridade e
baixo peso nascena. Num posicionamento mais holstico, O'Brien, Soliday &
McCIuskey-Fawcet (1995), postulam que as causas da prematuridade advm
de uma origem social, ambiental ou biolgica e que, na maioria dos casos,
derivam de uma combinao destes factores. Numa linha d grande optimismo,
assinalam a aceitao de alguns procedimentos passveis de reduzir o risco de
parto prematuro, como por exemplo: 1) participao antecipada e seguimento
de programas pr-natais; 2) renncia utilizao de substncias aditivas, como
o tabaco, o lcool e drogas e 3) manuteno de uma dieta saudvel.
Segundo os autores que a seguir se indicam, o stress, os factores sociais ou as

vivncias psicossociais no explicam, por si s, o desencadear do parto
prematuro. Para se perceber esta sofisticada relao h que recorrer forma
como estas condies so vivenciadas pela grvida (com ou sem ansiedade) e
aos recursos de que dispe para fazer face a estas situaes (mecanismos de
coping).
2.5.3 Factores Ansiognicos e Mecanismos de Coping

Na dcada de setenta, Lederman (cit. Rutter, Quine & Chesham, 1993)
procurou cruzar duas variveis que at ento permaneciam relativamente
distanciadas: ansiedade e contraces intra-uterinas. Neste intuito pretendia
125
analisar o hipottico contributo dos estados de ansiedade para o desencadear

do parto prematuro. Dos resultados extrados, emerge uma correlao
significativa entre os estados de ansiedade e as contraces intra-uterinas na
grvida. Ficou ainda estabelecida uma correlao negativa entre a ansiedade e
as atitudes da grvida para com o estado gravdico e os processos psicolgicos
em torno dessa vivncia. Omer, Friedlander & Palti (1986a, 1986b),
estabeleceram uma ligao entre as pontuaes de ansiedade registadas, por
um lado, e o parto prematuro e as contraces prematuras no parto de termo,
por outro.
Pormenorizando estas questes, Justo (1990, cit. Beck et al, 1980) remete para
a existncia de uma associao significativa entre o nvel de ansiedade durante
o terceiro trimestre da gravidez e a ocorrncia de complicaes obsttricas
durante o trabalho de parto, bem como complicaes peditricas durante ou no
ps-parto. Esta realidade ansiognica estimulou e originou a realizao de
investigaes respeitantes aos benefcios da interveno psicolgica. Neste
perodo, o investimento psicoteraputico com grvidas revelou que os aspectos
psicolgicos so de primordial importncia na manuteno e desenvolvimento
da gravidez saudvel e, bem assim, que a interveno psicoteraputica, em
conjunto com a interveno mdica, podem contribuir significativamente para a
reduo dos mais variados transtornos da gravidez. Mamelle et ai (1997, 1998,
2001) tm igualmente procurado operacionalizar o contributo da psicoterapia
com grvidas em risco de parto prematuro para o retardar do parto pr-termo,
assim como para o minimizar das complicaes
no desenvolvimento
neuropsicolgico do recm-nasc.ido. Considerando os sintomas do parto

prematuro como uma expresso somtica de dificuldades
psicolgicas
associadas gravidez, estes investigadores comprovaram que a psicoterapia

reduz a ratio de parto prematuro de 26% (grupo de controlo, com recurso a
acompanhamento psicoteraputico regular) para 12% (grupo experimental,
com apoio psicoteraputico adicional). ainda referido que 92% das mulheres
no grupo experimental aceitaram prontamente o apoio psicoteraputico
adicional.
126
Outra linha de investigao que nos anos 90 foi alvo de atenes, relaciona os
estilos de coping e as implicaes dos mesmos para o parto prematuro, ou
seja, a influncia dos mecanismos de coping para grvidas em risco de parto
ante-termo.
Demyttenaere
&
Mes
(1995)
visaram
quantificar
psicometricamente os estilos de coping e a ansiedade, socorrendo-se de uma

metodologia com um grupo experimental de primigravidae em risco de parto
prematuro e de um grupo de controlo de grvidas sem risco. Apesar de no
terem sido observadas diferenas significativas entre os dois grupos, ficou, no
entanto, comprovado que os estilos de coping so importantes preditores da
prematuridade. Dentro destes estilos, a procura de suporte social evidenciou-se
como um mecanismo protector do estado gravdico. Explicitando, os filhos das
mulheres que exibiam um estilo de coping que apelava ao suporte social,
nasceram com mais idade gestacional. Contrariamente, um estilo de coping
mais activo revelou uma correlao negativa' com a idade gestacional dos
recm-nascidos (quanto mais activas as actividades de coping, maior a
probabilidade de um nascimento prematuro). Resumindo, quanto mais elevado
o nvel do coping activo, maior o risco de parto pr-termo em grvidas em risco
de dar luz prematuramente.
2.5.4 Estudos Epidemiolgicos em torno do Nascimento Pr-Termo

Aps um notvel estudo longitudinal (1980-1990) sobre a epidemiologia da
prematuridade baseado numa amostra de 7000 mulheres que deram luz
prematuramente,
Pickett
heterogeneidade
etiolgica
&
Selvin
do
parto
(2000)
afirmam
pr-termo,
que,
que
perante
reconhecer
liminarmente que este no resultado de um desencadeante nico mas sim

produto de um aglomerado de condies. Defendem que, em termos
etiolgicos, faz todo o sentido subdividir o parto prematuro em termos de parto
prematuro espontneo e parto prematuro com indicao mdica.
Numa anlise aprofundada sobre epidemiologia do parto prematuro, De
Muylder (1990) afirma que, apesar de terem sido identificados factores
127
mdicos, obsttricos, scio-econmicos e ambientais implicados no nascimento

ante-termo, estes apenas justificam 50% dos nascimentos prematuros.
Algumas dcadas
atrs
pretendeu-se
quantificar
matematicamente
um
Quociente de Risco do Parto Prematuro (QRPP), por forma a equacionar a

importncia de factores como a idade materna, o nvel scio-econmico,
antecedentes ginecolgicos e obsttricos e a gravidez vigiada (Papernik, 1974).
De Muylder (1990) refere que tm emergido na literatura vrios factores do foro
psicolgico que podero estar implicados na psicognese do parto prematuro.
Todavia, trata-se de uma lista deveras longa para ser, por ora, manejvel do
ponto de vista da identificao de um quociente ou de uma ratio estatstica.
Contrapondo, Teichman & Breull (1989, cit Justo, 1997), com recurso a uma
metodologia prospectiva, afirmam ter conseguido isolar um conjunto de 19 itens
do foro psico-social que permitem a previso estatstica em 90% dos casos de
parto prematuro. Os referidos itens prendem-se com: a) existncia, ou no, de
estratgias de coping; b) motivao para ter um filho; c) existncia de stress
profissional e d) situao familiar. Salientam que no existe um nico tipo de
factores psicolgicos responsveis pelo parto prematuro e que a lgica dever
assentar numa matriz de causalidade multi-factorial.
No Preterm Prediction Study (1992-1994), um estudo com forte cariz
epidemiolgico conduzido por uma conceituada equipa de investigadores
(Goldenberg et ai, 1996, 1998, 2001a, 2001b), afirmao unnime que
metade dos nascimentos pr-termo ocorrem em mulheres sem qualquer factor
de risco. Contudo, no intuito de circunscrever estes factores de risco e com
recurso a uma amostra de 2929 mulheres, 28 potenciais marcadores biolgicos
foram apontados (entre os quais se destacaram a fibronectina fetal e a
incompatibilidade crvica), verificando-se uma notria justaposio entre os
marcadores identificados, o que levou a Goldenberg et ai (2001b) a admitir a
hiptese da construo de um "Teste de Marcadores Mltiplos" ("Multiple
Marker Test') para a avaliao do risco de parto prematuro. Shapiro, Kung e
Barrett (2000) so igualmente defensores do contributo da incompatibilidade
crvica para o desencadear do parto ante-termo. Relativamente fibronectina,
128
Harlow & Spencer (1999, In Rennie & Roberton, 1999) afirmam que posteriores
avaliaes da fibronectina fetal como um dos marcadores d prematuridade
tm vindo a revelar resultados pouco consistentes.
Numa crtica pertinente aos estudos epidemiolgicos sobre a prematuridade,
vrios autores denunciam que os mesmos encerram limitaes metodolgicas,
r
vendo consequentemente a validade das suas concluses cerceadas [Seabra

(1993); Omer, Friedlander & Palti (1986); De Muylder (1990); De Muylder,
Wessel, Dramaix et ai, 1992)]. O facto da maioria das investigaes serem de
natureza retrospectiva, ou seja, conduzidas no ps-parto, pode levar a uma
distoro no relato das mes acerca dos processos ocorridos durante a
gravidez. Nestas circunstncias, admite-se que, ao tentar fazer sentido do seu
parto prematuro, podem ter-se "induzido" a elas prprias a encontrar,
retrospectivamente, uma ou mais explicaes para a ocorrncia. De acordo De
Muylder, "a futura investigao deve contemplar estudos prospectivos de
amostras amplas que visam medir os factores psicolgicos atravs de mtodos
objectivos (por exemplo, testes, questionrios), recorrendo igualmente a
medidas das variveis mdicas, socioeconmicas e ocupacionais a fim de se
conseguir determinar o papel de cada um destes factores no desencadear do
parto prematuro" (De Muylder, 1990, p. 77).
Outra crtica frequentemente dirigida aos estudos epidemiolgicos sobre a
prematuridade assenta no facto de raramente terem em considerao os
diferentes conjuntos de variveis (Misra, 0'Campo & Strabino, 2000; Omer,
Friedlander & Palti, 1986a, 1986b), abordando, de forma quase exclusiva,
consoante a sua orientao, a natureza das variveis eleitas (isto , variveis
mdicas ou orgnicas, variveis psicolgicas, variveis sociolgicas, etc.).
Misra, 0'Campo & Strobino (2000) defendem que a investigao sobre a
etiopatogenia da prematuridade deve ser enquadrada num modelo holstico e
representativo dos diferentes eixos etiolgicos (como por exemplo, os factores
biomdicos e psico-sociais). Em sintonia com o anteriormente referido, Omer,
Nishri & Neri (1987) postulam que epidemiologia sobre a prematuridade deve
ser enquadrada
naquilo que designa
por Modelo Psico-fisiolgico da
129
Prematuridade em que as duas vertentes so objecto de anlise integrada. A

titulo de exemplo da anlise pretendida os autores apresentam a seguinte
caracterizao: as mulheres que tm filhos prematuros so habitualmente mais
autnomas e revelam uma hiper-reactividade psicolgica. Estas caractersticas
so
manifestadas
nas
suas
pontuaes
mais
elevadas
em
escalas
psicopatolgicas e nos seus thresholds mais baixos de reactividade muscular

estimulao elctrica, maior sensibilidade oxitocina e boa capacidade de
resposta a intervenes para a reduo da ansiedade. Segundo este modelo, e
em anttese ao delineado para as que tm filhos pr-termo, as mulheres que
tm filhos ps-termo revelam uma hipo-reactividade autonmica e psicolgica e
so em tudo contrrias descrio das primeiras.
Para alm das questes implcitas metodologia conjunta de anlise advogada
pelo modelo supra, o exemplo apresentado por Orner e sua equipa indicia
questes pertinentes para a compreenso da relao me prematura-filho prtermo que conhecer seguidamente o devido desenvolvimento.
2.6 Relao Me Prematura-Beb Pr-Termo: Que Futuro?

Se o confronto de uma me (de uns pais) com um ser humano em miniatura
envolto numa redoma de vidro e (inter)ligado a um conjunto de tecnologia
biomdica uma realidade vivida com uma forte carga ansiognica como se
deu conta no sub-captulo 2.2.2, que ser de esperar de uma relao me-filho
pr-termo em que j foi superado o momento inicial de risco de vida? No so
muitos os relatos ou abordagens que se centram nestas etapas da relao.
proliferao de estudos sobre a relao e dinmica me(pai)-beb nos
primeiros tempos de vida (nomeadamente at primeira infncia), segue-se
uma quase
aridez
literria
e de
investigao,
aps
esta etapa
do
desenvolvimento.
Goldson (1996) declara que a sobrevivncia destas crianas uma realidade
traumatizante para a me e para os pais, na medida em que, uma altura de
130
aprendizagem e de desfruto do recm-nascido, que deveria ser relaxada,

subvertida numa vivncia dolorosa. Como resultado destas vivncias precoces,
mesmo quando j esto em casa com o beb, os pais mantm o
comportamento hipervigilante e ansioso que os caracterizava na unidade de
cuidados intensivos. Esta hipervigilncia e super-proteo vo ser mantidas por
muito tempo imprimindo um estilo relacional com a criana prematura que
norteada por estas atitudes parentais. Estas atitudes so de tal maneira
poderosas que, mesmo perante a percepo de que pem em causa o espao
e o tempo de relao do casal, dificilmente so abandonadas.
Outros autores tm alertado que vir com um filho prematuro para casa e,
posteriormente, nutrir e criar essa mesma criana "Mais trabalho e menos
divertido" (Goldberg & DiVitto, 1995, p. 219). Se a realidade de criar um filho
prematuro j no constitua tarefa fcil, mais veio a ser empolada com a
literatura dos anos noventa em que o material cientfico produzido faz um alerta claro - o desenvolvimento da criana nascida prematuramente, assim como o
risco perinatal, esto dependentes do ambiente familiar (Kalmr, 1996). Num
dos primeiros estudos longitudinais com crianas prematuras (avaliaes aos
8, 12 e 18 anos), conclui-se que 28% da variabilidade do Ql medido aos 18
anos explicvel atravs do ambiente scio-familiar, donde ressalta o
contributo da dinmica familiar para o desenvolvimento destas crianas
(Cohen, 1995). Na mesma linha, Campos (2000) especifica que o ambiente
familiar tem um impacto considervel e tende a ser mais proeminente com a
idade, exercendo a sua influncia nas reas cognitiva e scio-afectiva. Ora se
tal seria expectvel, na medida em que o mesmo se aplica a uma criana
nascida de termo (quanto mais estimulante o ambiente familiar, melhor o seu
desenvolvimento
psico-motor)
este tipo de estudos teve um impacto
considervel sobre os pais dos prematuros. Ao colocar o nus de uma

trajectria de desenvolvimento bem sucedida no ambiente familiar e nas
relaes parentais, o material emprico produzido vem acentuar ainda mais
aquilo que, face s condies acima descritas, j se previa ser uma
parentalidade de grande exigncia. Em resumo, os estudos assinalam a
131
necessidade de uma parentalidade gigantesca, toda ela dedicada a um

diminuto ser humano.
Outras consequncias nefastas para a relao me-filho advm, segundo Pearl
& Donahue (1995a, 1995b), das crenas e expectativas maternas. Se h muito
que a literatura revela que, face ao nascimento de um filho prematuro, as
expectativas, atitudes e crenas maternas sofrem, nos primeiros tempos de
vida, uma alterao drstica (esteretipo da prematuridade), os autores
assinalados admitem que estas alteraes se prolonguem, pelo menos at aos
quatro anos de idade da criana, mesmo nas situaes em que no se verificou
qualquer atraso de desenvolvimento psicomotor.
Contrariando
negativismo
subjacente
abordagens
anteriormente
enunciadas, Youngblut (1994) pronuncia-se favoravelmente no que concerne

ao regresso da figura materna actividade profissional. Atravs de estudos
comparativos, conduzidos com vista avaliao do desenvolvimento de
crianas prematuras na primeira infncia, alicerados no retorno (ou no) da
me vida profissional, verificou que no existiam diferenas significativas no
que diz respeito satisfao e auto-estima materna entre o grupo de mes que
tinham retomado a sua profisso e grupo que permaneceu em casa com o
filho.
Por ltimo, acresce referir que, se porventura abundam os estudos destinados
a avaliar as competncias, atitudes, percepes, crenas, enfim, a relao
me-filho prematuro nos primeiros tempos de vida, o mesmo no verdadeiro
no que respeita evoluo relacional desta unidade didica. Na verdade, e
porque os investigadores das mais diversas provenincias tm-se centrado
essencialmente na primeira infncia, incidindo com particular nfase, no
perodo de internamento na unidade de cuidados intensivos neonatais,
escasseiam
investigaes
longitudinais
sobre
prematuridade
desenvolvimento da relao noutras etapas do ciclo de vida da criana (e da

me).
132

Da explanao proferida resulta claro que so numerosos e variados os
factores
maternos
Independentemente
implicmos
na
etiologia
do
parto
pr-termo.
da existncia de diversas iniciativas com vista
elaborao de uma lista de marcadores etiolgicos, um conjunto de factores

etiopatognicos ou uma ratio de prematuridade, estas carecem de investigao
continuada de modo a dotar os itens inventariados de aceitao universal por
parte das comunidades
cientfica
e clnica. Em jeito de resumo, e
estabelecendo um interface com o captulo seguinte (cfr. ponto 5.4.1 do

Questionrio de Caracterizao da Amostra), os factores atrs descritos
(alguns dos quais integraro este instrumento) podem ser sintetizados com
base no Quadro 2.1 que se apresenta:
Quadro 2.1: Resumo de Alguns Factores Etiopatognicos da Prematuridade,
de Cariz Biolgico ou Social (constantes da literatura).
AUTOR(ES) E DATA(S) DE |
PUBLICAO
Cloherty (1985, cit. Paul,

1992)
Ber, Smit, & van Huis

(1994)
Kretef^. & Su (1995);
Rosenblatt (1997)
Kreisler&Soul(1985)
O'Brien, Soliday &
McCIuskey-Fawcet (1995)
Mammelle(1986)
Goldberg & DiVitto ( 1995)
Newton & Hunt (1984, cit.
Seabra, 1993)
Adler&Heyes(1990)
Rosenblat(1997)
FACTORES IDENTIFICADOS
pobreza, raa negra, m nutrio, idade materna
inferior a 16 anos ou superior a 35,5 anos, maior
actividade materna, tabagismo, doena aguda ou
crnica da me, gestao mltipla, polihidramios,
partos prematuros anteriores, gravidezes muito
seguidas, incompatibilidade crvica, malformaes
uterinas, trauma uterino, perda de sangue vaginal
devido a placenta prvia ou abrupta, ruptura
prematura de membranas, condies fetais e,
ainda, avaliao incorrecta da idade de gestao
fets dos hbitos tabgcs para prt
prematuro
tcnicas de reproduo assistida
tentativa de interrupo voluntria da gravidez
^ _ _ _ _ . p - g g - pfvnir parto prematuro: 1)
participao antecipada e seguimento de
programas pr-natais; 2) renncia utilizao de
substncias aditivas, como o tabaco, o lcool e
droga e 3) manuteno de uma dieta saudvel.
categorias pTTisslnais; cirga horria a
quantidade de fontes de cansao profissional
mes jovens, oriundas de famlias de recursos
limitados, tendo tido fracos cuidados pr-natais e
sujeitas ao stress resultante da pobreza
acontecimentos de vida importantes no ltimo
trimestre da gravidez
acontecimentos de vida traumticos durante a
a/avidez
Incidncia de stress materno por volta ds 30
semanas de gestao
133
Pelo exposto, afigura-se claro que, atenta a sua complexidade e

pluralidade, a prematuridade revela-se como um terreno desejvel para
a
investigao
constatao
mdica,
confirma
psicolgica,
social
educacional.
a natureza transdisciplinar
Esta
do fenmeno
do
nascimento pr-termo. A complexidade dos processos que advm destes

nascimentos para os prprios, para os pais, para as famlias e para a
sociedade, justifica, por si s, a manuteno de esforos perseverantes
no
sentido
da
preveno
dos
processos
desencadeantes
da
prematuridade.
Resumidamente, e de acordo com Goldberg & DiVitto (1995), pode
afirmar-se que as diferentes abordagens centradas nas consequncias
da prematuridade, no diferem, de um modo geral, entre si. De facto, em
todas se assume que o prematuro e as circunstncias em redor do seu
nascimento confrontam os pais com desafios nicos. Nelas se acorda
que a relao
me-prematuro
apresenta, inicialmente, uma
maior
vulnerabilidade e dificuldades, divergindo, apenas, sobre os factores que

esto na gnese dessas dificuldades. Por exemplo, enquanto que
algumas teorias mais centradas na vinculao apelam aos efeitos que
emanam da separao inicial, as teorias de interaco social valorizam
as limitaes dos recm-nascidos per se. Por outro lado, as teorias ditas
de cariz
mais
relacional, enfatizam
a capacidade
dos
pais
para
estabelecerem uma relao sincronizada e harmoniosa com o filho.
Cabe
salientar
que
teorizao
em
torno
da
"psicologia
da
prematuridade" no se tem desenvolvido alheada dos desenvolvimentos

epistemolgicos da Psicologia em geral. A emergncia do paradigma
integracionista imprimiu, tambm nesta rea cientfica, a valorizao dos
aspectos dinmicos do desenvolvimento. Tal paradigma postula que
nenhum aspecto singular exercitar a sua influncia sobre determinado
perodo de desenvolvimento sem que, consequentemente, seja tambm
influenciado por essa mesma etapa do desenvolvimento. Neste contexto,
as teorizaes atrs enunciadas enfatizam diferentes aspectos de um
134
processo contnuo. Na verdade, se certo considerar que as teorizaes

da psicologia da prematuridade tm ido beber fonte dos quadros
conceptuais da psicologia, igualmente correcto inferir que a psicologia
cientfica, nomeadamente a psicologia da relao, tem ido beber fonte
da prematuridade. Desta forma, o fenmeno do parto prematuro tem sido
reconhecido como uma experincia natural no estudo das relaes mecriana e pais-criana, facultando condies reais que, se se tratassem
de
condies
experimentalmente
manipuladas,
jamais
seriam
admissveis do ponto de vista tico e deontolgico (Botelho & Leal,

2001).
Procurou-se ao longo deste captulo, dar a conhecer a evoluo histrica
da prematuridade: analisaram-se os conceitos, as teorias, a expresso
epidemiolgica, os factores etiolgicos, os processos de vinculao,
enfim, todo
um conjunto
de dados
bibliogrficos
que
permitiram
caracterizar a realidade deste acontecimento de vida. Encerra-se a

actual exposio lanando algumas pistas que indicam o caminho a
traar na investigao em prematuridade. O futuro da investigao sobre
a prematuridade, o futuro da prematuridade, dever contemplar algumas
destas temticas: 1) o desenvolvimento e implementao de uma
definio de prematuridade universalmente aceite, sob pena de se
perpetuar a dificuldade de generalizao ou comparao de dados entre
amostras; 2) o mapeamento das variveis biolgicas, psicolgicas e
sociolgicas envolvidas na gnese do parto prematuro de acordo com
uma matriz holstica; 3) programas psico-profilticos destinados s
grvidas, mes e pais que facultem informao objectiva sobre a criana
prematura e a desmistificao do esteretipo da prematuridade; 4)
investigaes destinadas compreenso das dinmicas
(prematuro-me;
prematuro-pai
e prematuro-pais)
relacionais
aps a
primeira
infncia e, por ltimo, 5) avaliaes de adolescentes e adultos nascidos

prematuramente, no intuito de identificar se permanecem caractersticas
reveladoras do seu nascimento ante-termo.
135
Enquadradas as vivncias da mulher, na gravidez, parto e maternidade

(Captulo I), a realidade singular da dade me prematura - criana prtermo (actual captulo), h que desbravar a estrutura personolgica que
imprime a estas vivncias uma marca indelvel de idiossincrasia
(Captulo III).
136
CAPTULO III
SOBRE A PERSONALIDADE
3.1 Introduo
"Uma taxinomia sempre um assunto contencioso pois o mundo no nos
chega em pacotinhos bem arrumados" (Gould, 1981, cit. John 1990, p. 66). Se,
partida, uma taxinomia da personalidade no se revelava como tarefa fcil,
mais complexa se tornou com o ecletismo de abordagens, constructos e
medidas que surgiram no seio da Psicologia da Personalidade.
Partindo rumo a uma organizao da informao histrica produzida em torno
do conceito "personalidade", verifica-se a existncia de uma "linguagem
comum" utilizada por "personologistas". Diante desta 'linguagem comum' e na
ptica da "abordagem lexical", lcito afirmar que se est perante o grande
repositrio de sabedoria sobre a personalidade em que os mais importantes
atributos esto codificados. N a . realidade, recorrendo a uma simples
organizao deste repositrio, obtm-se vrios 'traos' dicotmicos que
reflectem, claramente, a complexa 'personalidade' desta rea do saber ,
(Botelho & Leal, 2001):
Sobre
as
escolas
fundadoras:
Clnica/Organsmica
versus
Psicomtrica/Diferenas Individuais;
Sobre as Abordagens utilizadas: Ideogrfica versus Nomottica;
Sobre o objecto de estudo: Interno/Pessoa versus Externo/Situao;
Sobre a origem da personalidade: Herdado versus Adquirido;
Sobre as teorias pioneiras: Centralistas versus Periferalistas;
Sobre a estrutura da personalidade: Persistncia versus Mudana;
Sobre a importncia do tempo: Passado (abordagem psicodinmica)

versus Futuro (abordagem cognitivista);
Sobre as unidades de medida: Trao (having) versus Estado (doing);
Sobre a personalidade ao longo do ciclo de vida: Personalidade estvel

versus Personalidade malevel;
Sobre as fronteiras do objecto de estudo: Capacidades (inteligncia)

versus Personalidade;
Sobre os nveis de operacionalizao: Processos da Personalidade

versus Disposies da Personalidade;
139
Sobre os processos envolvidos: Processos Conscientes (Cognitivos)

versus Processos Inconscientes (Emotivos) - como diria Mischel (1998
p. 235) com humor, "Cool versus Hot!";
Sobre as abordagens factoriais: Abordagem Lexical (Fenotpica) versus

Abordagem dos Cinco Factores (Genotpica).
longa e conturbada a histria, onde se encontram patentes as dicotomias ora

enunciadas. Corroborando o exposto, saliente-se que foi apenas nos finais do
sculo passado que se assistiu ao (re)nascer do Modelo dos Cinco Factores
(Five Factor Model - FFM), marcando inegvel e profundamente o estudo
cientfico da personalidade. Apresentando-se como um conjunto til de
dimenses das diferenas individuais que podem ser medidas com grande
preciso e validade, veio providenciar uma resposta, de grande coerncia e
consistncia, questo da estrutura da personalidade. Desta forma veio a
assumir-se como um inquestionvel marco no campo da Personalidade.
No que diz respeito ao teor do modelo, sendo descendente da Teoria dos
Traos, lcito afirmar-se que as diversas caractersticas da personalidade
podem ser adequadamente sintetizadas em cinco dimenses bsicas. A saber:
Extroverso, Neuroticismo, Amabilidade, Conscienciosidade e Abertura
Experincia (Lima, 1997). Antes de mais, urge referir que os defensores do
modelo jamais o consideraram absolutamente abrangente no que concerne
estrutura da personalidade. Pelo contrrio, sem nunca promulgarem ser este o
modelo da estrutura da personalidade, defendem que se trata de uma matriz de
grande coerncia e validade emprica, que permite operacionalizar e descrever
a personalidade de forma consistente. Nas palavras de Costa & McCrae (1997,
p. 87): "No imaginamos que o Modelo dos Cinco Factores seja a ltima
palavra sobre a estrutura da personalidade mas acreditamos convictamente
que permanecer a base da avaliao da personalidade por muitos anos".
Antes de se tecerem quaisquer outras consideraes a propsito do corpus
terico do Modelo e da Teoria dos Cinco Factores, importa conhecer em
detalhe a trajectria histrica que esteve subjacente ao seu desenvolvimento.
140
3.2 "Persona": Percursos e Desenvolvimentos Histricos

A palavra personalidade tem timo latino que deriva de "Persona". Embora
persona signifique mscara de actor, sobejamente reconhecido que, ao longo
dos tempos, tem vindo a adquirir diversos sentidos. De acordo com Lima (1999,
p. 386), nos escritos de Ccero, surgem pelo menos quatro sentidos, todos eles
relacionados com o teatro: a) "a personalidade como um conjunto de
caractersticas pessoais do actor, representando o que a pessoa realmente ;
b) a personalidade, vista pela forma como a pessoa aparece aos outros e no
como realmente , equivalendo, neste sentido, mscara; c) o papel que a
pessoa representa na vida, tal como um personagem num drama e c/j a
personalidade, encarada como um conjunto de qualidades indicativas da
distino e dignidade que fazem do actor uma 'estrela'".
i
Por norma, as definies de personalidade excluem as diferenas fsicas e, a

grande maioria, as diferenas intelectuais - embora reconhecendo que ambas
exercem uma influncia sobre a personalidade e o comportamento dos
indivduos (op cit.). Todavia, a definio de personalidade em nada saiu
simplificada com este estreitar de fronteiras. Na verdade, a elaborao de uma
definio universalmente aceite tem-se revestido de dificuldades vrias. Apesar
de dcadas de contributos tericos e empricos decisivos para o estudo desta
rea do saber, a definio da personalidade constitui-se como tarefa assaz
complexa. Desde as suas origens histricas, a definio deste constructo tem
acarretado
dificuldades
sobejamente
conhecidas
dos
personologistas,
conduzindo a comentrios como: "O que a personalidade , todos sabem, mas

ningum consegue dizer" (Burnham, cit. Allport & Vernon, 1930).
Allport, pioneiro no campo da psicologia da personalidade, apontava, em 1937,
para a existncia de cerca de cinquenta significados diferentes para o termo
personalidade. Segundo o mesmo, a opo residiria em considerar a
personalidade como uma organizao dinmica dos sistemas bio-sociais
(incluindo traos, hbitos, motivos e valores cujas diferenas individuais so
141
resultantes de factores hereditrios e da aprendizagem e experincia social)

que determinam a adaptao nica do indivduo ao mundo (Lima, 1999).
Como se torna bvio pelas referncias enunciadas, a diversidade e a
pluralidade de constructos que se inscrevem na definio deste termo
remontam s suas origens histricas. Com efeito, em 1958, decorridos vinte
anos sobre a denncia de Allport quanto aos cinquenta significados de
personalidade, este mesmo autor dava conta que muitos tericos da
personalidade tinham as suas "unidades de estimao" ("Per units", Allport,
1958, cit. John, 1990), em torno das quais centravam e arquitectavam as
respectivas teorias, tornando
inevitvel este ecletismo de sentidos e
significados.
Todavia, se por um lado se admite que a perspectiva de Allport se reveste de

grande acuidade a respeito do ecletismo em torno da definio de
personalidade, por outro, h que reconhecer que esta definio incide sobre
uma rea dotada de grande complexidade. O corpus terico produzido nas
ltimas dcadas faz prova do acima referido. Tanto assim que autores como
Cervone (1991) se questionavam se a Psicologia da Personalidade se trataria
de uma s rea cientfica ou, porventura, de duas reas distintas. Esta posio,
no sendo nica, tem por base a diversidade de teorizaes e metodologias
com que o autor se deparou quando procedeu reviso da notvel edio de
Pervin (1990), "Handbook of Personality: Theory and Research". Na realidade,
pela postura de iseno e abrangncia, a citada obra de referncia da
Psicologia da Personalidade deixa bem patente a diversidade das Teorias da
Personalidade.
Em concordncia com Cervone, Lima (1997) afirma que: "As definies sobre a
personalidade so tantas e to diversas que levantam a questo de saber se
se trata, efectivamente, do mesmo constructo ou de outros muito diferentes,
designados com o mesmo nome. Este facto levou a que, ao longo da
elaborao deste trabalho ("NEO-PI-R - Contextos tericos e psicomtricos,
"OCEAN ou Iceberg") nos sentssemos, por vezes, tentados a propor a
142
eliminao do termo 'personalidade' do lxico da cincia psicolgica" (p. 14;

parntesis acrescentados).
Na mesma linha de raciocnio, Magnusson & Torestad (1993, cit. Ribeiro, 1999)
afirmam
que,
na verdade,
no existe
definio
de personalidade.
Consubstanciam a sua polmica afirmao defendendo que o que existe um

organismo vivo, activo, intencional, funcionando e desenvolvendo-se como um
ser total e integrado. Consequentemente, os autores consideram que a
investigao em personalidade seria definida como o estudo sobre a forma
como os indivduos pensam, sentem, actuam, reagem, tendo presente que se
trata de um organismo total e integral. De acordo com estes autores, os
aspectos referidos pelas demais definies da personalidade so parcelares e
secundrios.
Uma possvel explicao para o estado da arte na definio desta varivel
psicolgica avanada por Palanzuela & Barros (1993, p. 9), que anotam que,
ao longo do percurso histrico, a Psicologia da Personalidade tem tido trs
grandes preocupaes, entre as quais no consta a definio do seu objecto
de estudo. A primeira prende-se com a dificuldade em definir os elementos ou
unidades de anlise da Personalidade. Uma segunda preocupao centra-se
no desenvolvimento da pessoa como um todo ("whole person") e a ltima
reporta-se aceitao de uma posio interaccionista no estudo da
personalidade. Em face do exposto e em estreita concordncia com a primeira
preocupao registada por Palanzuela & Barros, no ser pois de estranhar
que no seio desta questo se encontre uma verdadeira panplia de
constructos. O seguinte quadro claramente ilustrativo desta tendncia:
143
Quadro 3.1: Unidades/Constructos Bsicos da Personalidade (Adaptado de

Lima, 1997)
AUTORES
Allport
Murphy
Murray
Sheldon
Cattell
Miller e bollard
Bandura e Walters
Rogers
Lewin
Kelly
Atkinson
Festinger
Maslow
Freud
Adler
Homey
Sullivan
rikson
Klein
Magnusson & Endler
Palys e Little
Cantor e Kihlstrom
Mischel
UNIDADE/CONSTRUCTO
Trao
Canalizao
Necessidade
Endo, Meso e Ectomorfismo. Viscero,
Somato e Cerebrotonia
Traos de profundidade, ergs, engrams
Frustrao-Regresso
Modelao. Auto-controlo
Self, Auto-realizao
Vector, valncia, espao vital
Constructos pessoais
Motivo, expectativa e incentivo
Dissonncia cognitiva
Auto-actualizao
Ego, Id e Superego
Complexo de inferioridade
Ansiedade bsica
Tenso
Identidade
Estilo cognitivo
Cognio
Projectos pessoais
Tarefas de Vida
Unidades cognitivo-afectivas
Da listagem supra, resulta clara a heterogeneidade de constructos que ter

estado na origem da indagao de Cervone (referida no incio do presente
captulo) relativamente hipottica existncia de duas disciplinas no seio da
Psicologia da Personalidade. Em sintonia com este autor, Palanzuela & Barros
(op cit.) comentam que estas duas reas cientficas no s apresentam
diferentes configuraes de anlise, como tambm tm desenvolvido diferentes
abordagens empricas, metodologias e teorias. Enquanto as abordagens
baseadas nos traos se debruam sobre a natureza estvel da personalidade
(isto , tm procurado o 'nmero mgico' de traos que descreva a estrutura da
personalidade e justifique a sua consistncia), por seu turno, a abordagem
cognitiva
tem-se
interessado
particularmente
pelo
funcionamento
da
personalidade, ou seja, a(s) forma(s) como o sujeito interpreta e d sentido aos

acontecimentos de vida e como planeia e regula o seu comportamento.
144
Perante tal diversidade, poucos foram os autores que se aventuraram a

formular uma definio dotada de aceitao universal que circunscrevesse o
conceito de personalidade. De resto, Pervin (1991) claro e inequvoco ao
afirmar que, historicamente, a definio da personalidade apenas tem merecido
uma importncia relativa. Numa anlise retrospectiva, constata-se que, do
contedo e vastido de obras publicadas nos anos 90, so mais frequentes as
preocupaes transdisciplinares com os contributos que as novas reas da
psicologia facultam compreenso da personalidade (e.g. estudos genticos,
Buss, 1990, 1992; Plomin & Nesselroade, 1990; Riemann, Angleitner & Strelau,
1997 e, estudos bioqumicos da personalidade, Zuckermann, 1995) do que as
propostas concretas para uma definio universal do seu objecto de estudo.
Numa defesa legtima da dificuldade de que se reveste a definio da

personalidade, os estudiosos destas matrias assinalam que a maioria dos
conceitos e princpios da psicologia debruam-se sobre um aspecto singular do
sujeito psicolgico enquanto que o estudo da personalidade implica, no s o
estudo do indivduo como um todo, mas tambm aquilo que o torna nico e o
distingue dos seus congneres. De facto, Kimmel (1984, cit. Lima, 1999) faz
prova desta perspectiva que, ao procurar pr, ordem na panplia de
constructos, salienta as comunalidades entre as teorias da personalidade.
Afirma que, apesar da existncia de dezenas de definies de personalidade, a
franca maioria engloba trs aspectos fundamentais: a) a unicidade do indivduo
- ou seja aquilo que o torna nico em relao aos demais; b) um conjunto de
caractersticas estveis e duradouras ao longo do ciclo de vida e seus
contextos; e c) um estilo caracterstico de ligao/interaco entre o sujeito e o
ambiente fsico e social.
McAdams (1990) tambm tem encetado vrios esforos no sentido de
contribuir para a uniformizao desta rea do saber. Assim, qualquer descrio
da personalidade dever contemplar trs nveis de anlise. Num primeiro nvel,
denominado por Traos Disposicionais, estariam englobadas as dimenses
genricas e descontextualizadas da personalidade (traos) que comprovam a
sua natureza disposicional. Ao elaborar esta teoria, McAdams adverte que uma
145
anlise da personalidade baseada somente neste primeiro nvel, apenas

permitir uma leitura psicolgica que poderia ser designada por Psicologia do
Estranho ("psychology of the stranger'), facto que o leva a propor um segundo
nvel, denominado "Preocupaes Pessoais". Como acrscimo ao contedo do
primeiro, neste nvel estariam englobados todos os constructos motivacionais,
desenvolvimentistas ou estratgicos da personalidade que se encontram
contextualizados no tempo, na situao ou no papel social. Por ltimo, no
terceiro e derradeiro nvel denominado Histrias de Vida, encontrar-se-iam
constructos apenas relativos personalidade adulta daqueles que esto
inseridos em sociedades modernas que enfatizam o desenvolvimento e a
individuao do self.
Wiggins (1996, p. vii) alega que a definio da personalidade deve ser
revestida de um carcter simples e abrangente. Norteado por esta lgica,
apresenta a seguinte proposta: "a personalidade a psicologia geral das
diferenas individuais". De uma forma igualmente pautada pela simplicidade,
McAdams (1995, p. 368) comenta: "Na esfera profissional da Psicologia da
Personalidade, fazer sentido daquilo que as pessoas so, a verdadeira raison
d'tre desta disciplina". Autores de uma grande notoriedade, Costa & McCrae
(1994, cit. Lima, 1997) postularam que a personalidade se apresenta como um
sistema definido por traos e processos dinmicos, atravs dos quais o
funcionamento psicolgico do indivduo influenciado.
Fazendo eco das palavras de Pervin (1990, p.12): "Nos meus esforos para
elaborar uma definio para textos de personalidade, tenho enfrentado' a
questo optando por focar, no s as diferenas individuais, como a
organizao das partes que a compem. Todavia, creio que o segundo destes
aspectos tratar-se- daquilo que verdadeiramente particular a respeito deste
campo e que o seu reconhecimento levar a um maior nfase na investigao
sobre os aspectos sistmicos do funcionamento da personalidade". Neste
sentido, mas tambm sem avanar frontalmente com uma definio da
personalidade, Mischel (1998) - que tem despoletado verdadeiras ondas de
mudana em momentos em que a 'personalidade' desta rea cientfica
146
ameaava rigidificar, como se verificou nos finais da dcada de sessenta,

defende uma teoria una para a personalidade, na qual faz operar um
movimento de reconciliao entre as disposies da personalidade e os
processos dinmicos. Baltes & Schaie (1973, cit. Lima, 1999), tm proclamado
que a abordagem mais completa ao estudo da personalidade seria a da
psicologia do desenvolvimento que, embora reconhecendo a unicidade
individual, faz a apologia da continuidade, aceitando de igual modo a mudana
e a importncia da interaco entre sujeito e ambiente.
Para uma compreenso mais precisa desta dimenso to mundana que a
personalidade, e antes de a enquadrar numa Teoria Contempornea da
Personalidade, h primeiro que introduzir a Teoria dos Traos e fazer uma
breve histria do(s) tempo(s) da sua evoluo e desenvolvimento.
3.2.1 Da Antiguidade Teoria dos Traos

Os antecedentes do conceito trao remontam Grcia Antiga e aos tempos de
Aristteles e Galeno. Perante a imensido do carcter humano, data de
Aristteles a primeira iniciativa de mapeamento destes traos. No obstante, a
sua tentativa psico-cartogrfica no conheceu sucesso significativo, como
outras tantas que a sucederam. Na verdade, como referem Saucier & Goldberg
(In, Wiggins, 1996), na ausncia de procedimentos de amostragem e de
mtodos de estruturao da amostra, ter-se-ia que aguardar at ao Sculo XX
e emergncia da Hiptese Lexical e da Anlise Factorial para que,
finalmente, a iniciativa de Aristteles ganhasse credibilidade emprica.
Na tipologia de Galeno, consoante a predominncia de um dos quatro tipos de
humor (sangue, fleuma, blis amarela e blis preta), assim se revelava o
temperamento do homem: sanguneo, fleumtico, colrico ou melanclico.
Apesar de h muito ter sido abandonada, certo que, nos ltimos tempos, temse assistido a um "retorno a Galeno". Neste retorno curioso verificar que os
humores foram substitudos pelos neurotransmissores e hormonas, por
147
exemplo, como se constata nos recentes estudos de Zuckerman (1995) "Good

and Bad Humors: Biochemical Bases of Personality and it's Disorders", em que
comenta humoristicamente: "Os Gregos acertaram na ideia mas enganaram-se
nos humores" (p. 325).
Em pleno Sculo XX, Kretschmer (1988-1964), mdico e psiquiatra alemo,
desenvolve um estudo-teoria sobre a constituio fsica e o temperamento, cujo
corolrio tomou a forma de uma teoria tripartida sobre tipos morfolgicos e
temperamento.
Posteriormente,
Sheldon
(1898-1977),
professor
da
Universidade de Harvard, com base no trabalho de Kretschmer e numa escala

de sete pontos, apresenta trs tipos de temperamento. No quadro seguinte
procura-se resumir topicamente estas duas tipologias:
Quadro 3.2: Tipologias Morfolgicas de Kretschmer e Sheldon
Antes de se apresentar uma teoria dos traos mais contempornea, cabe fazer
uma breve referncia aos contributos histricos das Tipologias Psicolgicas.
Spranger, antecessor de Allport, defendia a existncia de tipos ideais (ou
puros), aos quais corresponderia um de seis valores dominantes: terico,
econmico, asctico, social, poltico e religioso. semelhana do avano de
Sheldon sobre Krestchmer, tambm a classificao de Spranger foi convertida
em escala por Allport, Lindzey e Vernon. Tendo servido para avaliar o sujeito
em cada um dos valores dominantes, contribuiu para o aparecimento das
primeiras medidas empricas (Ruch, 1984).
Os Psiclogos da Personalidade so unnimes em datar aos anos 30 o
nascimento da Psicologia da Personalidade enquanto nova rea de estudo da
148
Psicologia. Para tal contribuiu, de forma decisiva, Murray (1938) com a

designao de "Personologia" como uma nova cincia - a Cincia da Pessoa bem como Allport (1937), com a publicao do seu livro, introduzindo o estudo
da personalidade na Amrica. Contudo, os marcos terico-conceptuais
estabelecidos nas duas dcadas seguintes valorizaram, redobradamnte, os
contributos destes autores para a Psicologia da Personalidade. Assim, nas
dcadas de quarenta e cinquenta assistiu-se ao nascimento de duas unidades
de anlise, descendentes directas das obras de Allport e Murray: os Traos e
os Motivos.
Ribeiro (1999) defende que, desde os primrdios da Psicologia, o trao tem

sido uma unidade de anlise do comportamento privilegiada, na medida em
que, apesar da variabilidade reconhecida na relao trao-comportamento, a
franca maioria dos tericos do trao assumem uma estreita ligao entre estas
duas variveis. Com efeito, so frequentes referncias na literatura no sentido
do estabelecimento de diferenas no tipo de trao. Uma distino a propsito
dos tipos de traos prende-se com o que tem vindo a ser designado como
"traos de superfcie" e "traos de origem" ou, ento, "trao 1" e "trao 2", ou,
ainda, "traos fenotpicos" e "traos genotpicos"3. McCrae & Costa (1995),
advogando a natureza genotpica do trao, afirmam que, sendo estas
tendncias
bsicas,
podero
explicar
os
padres
consistentes
de
pensamentos, sentimentos e aces, isto , o comportamento. No entanto,

alertam para a persistncia de alguma confuso entre psiclogos da
personalidade no que diz respeito ao significado da palavra trao.
Murphy & Davidshoffer (1998, cit. Ribeiro, p. 95) procuram contribuir para o
esclarecimento desta questo enunciando "trs modos diferentes de pensar os
traos: a) os traos provocam os comportamentos, b) os traos s existem na
cabea do investigador e c) os traos so sumrios descritivos. No primeiro
caso, os traos explicam o comportamento. O comportamento honesto da
pessoa decorreria de o indivduo ter um trao de honestidade. Na segunda
3
Segundo Saucier e Goldberg (In Wiggins, 1999, p. 24): "O conceito de gentipo remete para
propriedades subjacentes ou causais, enquanto que o conceito de fentipo remete para
caractersticas observveis ou superficiais".
149
perspectiva, o trao seria uma organizao cognitiva do investigador que, ao

pretender organizar o comportamento dos outros numa totalidade coerente,
construiria traos. Na terceira perspectiva, o comportamento do indivduo no
seria provocado pelos traos, antes os traos seriam descries do
comportamento. Assim, quando uma pessoa fosse descrita como honesta, o
nome do trao, descreveria um conjunto de comportamentos que se
relacionavam com a honestidade".
Cabe aqui salientar, pelo seu contributo para a operacionalizao emprica da
Teoria dos Traos que, na mesma altura em que Allport defendia para o trao
um carcter idiogrfico e intra-individual, no outro lado do Atlntico (Inglaterra),
Pearson e Spearman avanavam com mtodos estatsticos para a avaliao
das capacidades humanas. O aparecimento da estatstica, nomeadamente a
Anlise Factorial, viria a desempenhar um papel fulcral nos valiosos contributos
prestados por Eysenck, Thurstone, Cattell e Guilfford. O prprio Eysenck (1985,
p.12) regista que "o conceito de trao est intimamente relacionado com o de
correlao".
Na dcada de sessenta, e aps um perodo inaugural de grande florescimento,
a jovem disciplina (Psicologia da Personalidade) sofre a sua primeira crise,
desencadeada em parte pela publicao do livro de Mischel em 1968. Esta
obra fez emergir um debate aceso entre os defensores da teoria dos traos e
os situacionalistas (obreiros da apologia dos factores situacionais como
fundamentais para a determinao do comportamento humano). Na sequncia
desta publicao, a Teoria dos Traos foi submetida a duras crticas por se
considerar que os traos mais no eram do que medidas de comportamentos
socialmente desejveis (McAdams, 1992). O reparo de Jones & Nisbett (1971,
p. 11, cit. Pervin, 1978), comungando dos postulados de Mischel, ilustrativo
deste descrdito, afirmando: "Os traos existem mais no olho do observador do
que na psyche do actor".
Ribeiro (1999, p. 95) comenta que: "a ideia de que os traos so algo inerente
ao indivduo, uma estrutura tal como um esqueleto, e que todo o
150
comportamento estaria dependente desse esqueleto, era apelativa se se

tivesse conseguido identificar ou avaliar essa estrutura". Numa ptica mais
optimista, este autor afirma ainda que o Inventrio da Personalidade NEO
Revisto (NEO-PI-R) constitui uma taxinomia que tem sido aceite para descrever
o que os inventrios da personalidade devero medir.
Em plena dcada de setenta realizaram-se as conhecidas "Conferncias de
Paz". O ano de 1973 merece particular destaque, no s pelo elevado nmero
de conferncias realizadas, como tambm pelo surgimento da perspectiva
interaccionista no campo da personalidade, decorrente da publicao de
Mischel. Por sua vez, em 1976, Magnusson & Endler fizeram eco da
perspectiva do autor ao propor "a cognio" como a nova varivel da pessoa
que, em oposio aos traos ou motivos, enfatiza a natureza motivacional e
intencional do comportamento humano.
Nos anos oitenta, assistiu-se a um aceso debate entre os defensores dos
traos/disposies e os situacionalistas, como se depreende da interrogao
de Pervin (1978, pp. 4-27): "Serei eu prprio, ou, serei eu a situao?". Nessa
poca de questionamentos e crticas, os traos foram considerados como
tendo muito pouca capacidade para prever o comportamento do sujeito. A
avalanche de crticas chegou a tal ponto que, nesta dcada, Jackson &
Paunonen (cit. McAdams, 1992, p. 330) comentaram que os tericos dos traos
eram vistos como "Bruxas de h 300 anos...sabemos da sua existncia e das
suas qualidades sinistras mas difcil encontrar uma de carne e osso u
mesmo algum que tenha avistado alguma".
Porm, o cepticismo no assumiu, na poca, uma posio dominante. Nos
finais dos anos setenta assistiu-se ao gradual avolumar de investigaes em
torno do conceito trao, levando por exemplo Epstein (1977, cit. Pervin, 1978,
p.16) a contrapor: "Os traos esto vivos e de boa sade". Na verdade,
somente na ltima dcada do Sculo XX que se inicia um verdadeiro retorno
aos traos. So da autoria de McAdams (1994, p. 372) as seguintes palavras:
"A Teoria dos Traos voltou em fora na dcada de noventa, encontrando-se
151
actualmente em plena vitalidade". Este retorno no se processou de forma

gratuita, antes ficou a dever-se s volumosas investigaes produzidas. Krah
(1992), na publicao de um captulo intitulado "Em defesa dos traos:
Perspectivas novas e revistas", faz a seguinte afirmao: "Aps a sua histria
conturbada (a Teoria dos Traos) apresenta-se em muito boa forma no
princpio dos anos noventa" (p. 41; parntesis acrescentados). Aponta ainda
algumas linhas de investigao que, partindo do pressuposto da utilidade dos
traos enquanto unidades base da Psicologia da Personalidade, contriburam
para firmar os alicerces tericos deste conceito. De entre estes esforos
possvel distinguir trs abordagens distintas:
A identificao das dimenses bsicas dos traos que facultem uma

descrio e interpretao compreensiva das diferenas individuais;
A validao do conceito trao atravs da explorao das bases

genticas dos traos de personalidade;
Os traos na qualidade de constructos interactivos moldados no s

pelo comportamento do sujeito mas, tambm, pelas actividades
interpretativas do observador.
Na acepo da primeira abordagem, qualquer reviso de literatura com um

enfoque no conceito trao evidenciar que uma das principais preocupaes se
centrou na procura duma taxinomia das categorias bsicas dos traos. De
acordo com vrios autores (McAdams, 1992; McCrae & John, 1992), uma das
razes para a revitalizao da teoria dos traos foi a emergncia e
desenvolvimento do Modelo dos Cinco Factores.
No que concerne s bases genticas da personalidade, refira-se a obra de
Zuckerman (1995), que se tem dedicado ao estudo das origens bioqumicas e
genticas dos traos. Sublinha o elevado grau de hereditariedade (entre os 30
e os 60%) de alguns traos de personalidade de gmeos, identificados atravs
de questionrios da personalidade. Zuckerman no o nico autor a seguir
esta tendncia emprica, sendo lcito afirmar-se que a mesma se afigura como
uma das tendncias contemporneas da investigao sobre os traos. Plumin
152
& Nesselroade (1992), citando dados de Loehlin, Willerman & Horn (1988),
registam, igualmente, que 40 a 50% da variabilidade dos traos da
personalidade tm por base uma origem gentica. De acordo com McAdams
(1995, p. 370), em 1989, Buss proclamava que "a personalidade so os traos
e s os traos". Mais recentemente, Buss, firme defensor dos traos, tem-se
evidenciado como impulsionador do contributo das teorias biolgicas e
evolutivas para o estudo da personalidade.
A terceira abordagem, enunciada por Krah, releva a importncia do trao
enquanto veculo de uma mensagem social e cultural. A nfase no pode ser
exclusivamente colocada no sujeito que est a ser objecto de uma avaliao,
mas tambm, no observador e na linguagem utilizada por ambos, a qual
estabelece o cdigo que os une.
No demais sublinhar que o conceito de trao tem acompanhado o
desenvolvimento da Psicologia da Personalidade desde os seus primrdios at
aos dias de hoje. Curiosamente, este conceito tem vindo a demonstrar as
prprias caractersticas que actualmente lhe esto conferidas, no plano
cientfico e terico (estabilidade, continuidade, maleabilidade, entre outras).
Dito de outro modo, constata-se que o conceito de trao, apesar de se ter
mantido notavelmente constante ao longo de trs dcadas de grandes
confrontaes conceptuais tem, todavia, apresentado alguma maleabilidade ao
adaptar-se s recentes directrizes tericas. Costa & McCrae, que se incluem no
conjunto dos autores que mais tm contribudo para o desenvolvimento deste
conceito, apresentam a seguinte definio de trao: "Dimenses das diferenas
individuais, com tendncia a mostrar padres consistentes de pensamentos,
sentimentos e aces" (McCrae & Costa, 1992, p.23).
Quarenta anos depois do aparecimento da^ definio de trao da autoria de

Allport (quatro dcadas que foram palco das mais diversas abordagens e
confrontaes no seio da psicologia da personalidade), apraz registar que a
definio de Allport se mantm razoavelmente actualizada. No obstante, ao
longo deste percurso, a Teoria dos Traos no tem estado isenta de crticas
153
que tomam, essencialmente, duas formas: a) crticas empricas (McCrae &

Costa, 1995) empunhadas por autores como Harsthorne & May (1928) e
Mischel (1968), que defendem que os dados empricos existentes no apoiam
a utilidade de um constructo como o trao e b) crticas filosficas que sugerem
que o constructo de trao se revela como incapaz de facultar explicaes de
ndole lgica e cientfica e que, no seu melhor, poder apenas proporcionar
descries sumrias de comportamento. Em clara oposio, McCrae & Costa
(1995) defendem que os traos da personalidade facultam explicaes do
comportamento humano e que so no somente legtimos do ponto de vista
conceptual mas igualmente teis do ponto de vista emprico.
Reflectindo sobre os vinte anos de investigao em torno do conceito trao, e
outros tantos anos de crticas, McAdams (1995) apresenta cinco razes pelas
quais este conceito superou as provaes situacionalistas e emergiu como um
modo legtimo de descrio da personalidade.
1. Os traos so mais do que meras convenincias lingusticas - as
atribuies que decorrem dos traos (baseados em observaes
cuidadosas)
reflectem diferenas reais no comportamento e na
personalidade dos sujeitos que esto a ser avaliados.

2. Muitos traos revelam uma notvel consistncia longitudinal - os estudos
longitudinais dos anos 80 demonstraram que as diferenas individuais
em muitos traos (e.g. Extroverso e Neuroticismo) mantm-se estveis
ao longo de perodos de tempo considerveis.
3. A
agregao
indica
que
os
traos
so
bons
preditores
do
comportamento do sujeito, ou seja, verifica-s a existncia de uma forte

correlao
entre
as
diferenas
individuais
e o
comportamento
teoricamente relacionado.
4. O(s) efeito(s) das situao(es) no apresentam maior preponderncia
que os efeitos dos traos. McAdams baseia-se nas investigaes de
Funder & Ozer (1983) que comprovam que a situao somente
responsvel por 15% da variabilidade do comportamento.
5. O aparecimento do Modelo dos Cinco Factores - para o autor em
154
questo, o desenvolvimento deste modelo foi o marco mais importante

dos anos 80 para a Psicologia dos Traos.
Na verdade, apesar das variadas crticas a que a Teoria dos Traos foi
duramento submetida ao longo dos tempos, certo que, tal como nos refere
Ribeiro (1999, p. 94) "muitas teorias da personalidade assumem que os traos
so caractersticas persistentes do indivduo, que sustentam ou espelham a
personalidade e que esto por detrs do pensamento, dos sentimentos, do
comportamento, da forma de agir, nas actividades do dia-a-dia, sendo de
presumir que, ao identificar os traos e, assim, a personalidade do indivduo,
seria possvel prever o seu modo de actuar agora e no futuro".
Em suma, o conceito de trao encontra-se intimamente ligado busca de uma
taxinomia da personalidade e, especificamente, emergncia do Modelo dos
Cinco Factores, como seguidamente se dar conta. Se na primeira parte do
actual captulo se pretendeu demonstrar a complexidade da personalidade
enquanto objecto de estudo, ilustrada pela diversidade e pluralismo cientfico
da Psicologia da Personalidade, na discusso que se segue procurar-se-
reflectir os esforos quase herculianos levados a cabo no sentido de
transformar a "Torre de Babel de conceitos e medidas" (John, 1990, p.66)
numa taxinomia que permitisse aos investigadores estudar dimenses
especficas da personalidade.
3.2.2 A Abordagem Lexical

Ao permitir a representao dos diversos sistemas de descrio da
personalidade numa nica estrutura, por oposio avaliao desgarrada dos
milhares de atributos particulares que tornam os seres humanos nicos, uma
taxinomia da personalidade desempenharia uma funo integrativa de extrema
importncia. Consequentemente, ao facultar uma nomenclatura, facilitava a
classificao das descobertas empricas e o dilogo entre investigadores.
155
Porm, o desenho de tal nomenclatura no se revelou tarefa fcil, como se

poder constatar com recurso a uma breve retrospectiva histrica.
As iniciativas com vista sua descoberta remontam ao final da dcada de 20 e
princpio da dcada de 30. De acordo com Goldberg (1990, cit. Lima, 1997),
Francis Galton ter sido dos primeiros cientistas a reconhecer a importncia da
hiptese lexical, defendendo que as diferenas individuais mais importantes se
encontrariam inscritas na prpria linguagem. Guiado por este raciocnio, em
1884 Galton encontrou no dicionrio cerca de mil palavras relacionadas com o
constructo personalidade. McDougall, em 1932, na primeira edio da revista
"Character and Personality" (posteriormente designada como "Journal of
Personality"), admitia a possibilidade da personalidade ser descrita atravs de
cinco grandes factores: Intelecto, Carcter, Temperamento, Disposio e Gnio
(Digman, 1990). Na sequncia do pensamento visionrio deste estudioso, dois
psiclogos alemes, Klages e Baumgarten, em busca de termos associados
descrio da personalidade, direccionaram a sua ateno para a linguagem
comum, originando a Hiptese Lexical. O pressuposto em que se funda a
referida hiptese estabelece que os mais importantes atributos humanos
fenotpicos estariam encriptados na prpria linguagem. Com efeito, segundo os
autores, as diferenas individuais mais significativas so registadas e
codificadas no grande repositrio de sabedoria sobre a personalidade que a
linguagem. Em concordncia com a referida lgica, quanto mais evidente for
determinada diferena, maior ser a vontade de a comentar, logo de inventar
uma palavra para a exprimir (Goldberg, 1982; cit. Block, 1995). Citando Widiger
& Trull (1997, p. 229): "Os traos da personalidade que os povos tenham
considerado como preponderantes para a sua descrio e a descrio dos
outros, sero aqueles para os quais tero desenvolvido, ao longo da histria
das suas lnguas, um maior nmero de termos para caracterizar as
manifestaes,
expresses
nuances
inerentes
esses
traos
da
personalidade".
igualmente curioso observar-se que Thurstone (pioneiro do desenvolvimento

da
156
anlise
factorial
e da
psicometria)
afirmou
ser
possvel
reduzir
adequadamente uma lista de sessenta adjectivos utilizados para descrever

pessoas em cinco factores comuns e independentes. Perante a descoberta,
Thurstone, imbudo de optimismo, ter proclamado que a descrio da
personalidade poderia no ser to desesperadamente complexa como
inicialmente se supusera. A respeito destes primeiros contributos no demais
salientar que, muito embora o Modelo dos Cinco Factores tenha sido proposto
por um famoso terico da personalidade (McDougall) e um eminente
psicometrista (Thurstone), foram necessrios mais de cinquenta anos para este
ser aceite de uma forma sria e generalizada (Digman, 1994).
Retomando o percurso histrico da Hiptese Lexical, Allport & Odbert (1936)

deixaram rastos importantes no que diz respeito ao desenvolvimento do
modelo. Importa sucintamente referir que, partindo de um conhecido dicionrio
da lngua inglesa, os autores retiraram 18000 termos trao. Perante a riqueza
deste vocabulrio e sua dimenso, McCrae & John (1992, p. 184) comentam
numa edio do Journal of Personality, dedicado exclusivamente ao Modelo
dos Cinco Factores4, que ficou comprovada a importncia social dos traos da
personalidade.
Allport e Odbert foram seguidos por Cattell que, de acordo com Lima (1997, p.
85), "foi dos cientistas mais influentes a aplicar procedimentos empricos
tarefa de construo de uma taxinomia da personalidade". Como nos referem
Sacier & Goldberg (op cit.), Cattell advogava que, sendo certo que o tema mais
importante do discurso humano inequivocamente o comportamento, todos os
aspectos da personalidade humana estariam registados na linguagem natural.
Partindo deste pressuposto e baseando-se nos 18000 traos dos autores
supra-citados, Cattell retirou 4500 traos, considerados estveis, atravs dos
quais construiu 171 escalas, a maioria das quais bi-polares. O resultado
culminou num complexo sistema de factores, sendo 16 de primeira ordem e 8
de segunda ordem. data da sua publicao, este modelo foi objecto de
severas crticas:
The Five Factor Model: Issues and Applications, Journal of Personality, 60(2), 1992.
157
No entanto, apesar da vaga de crticas, Fiske (1949, cit. John, 1990),

recorrendo a 21 escalas de Cattell, tentou meticulosamente replicar os
resultados obtidos. Contudo, a sua iniciativa sairia gorada, pois apenas
conseguiu uma soluo de cinco factores. Esta descoberta, ainda que
publicada num influente peridico, passou quase despercebida at 1961,
quando Tupes e Christal, recorrendo novamente a 30 escalas bi-polares de
Cattell, verificaram a existncia de cinco factores. Todavia, e contrariamente
natureza da publicao de Fiske, Tupes e Christal publicaram os seus
resultados numa" revista fora do alcance da maioria dos psiclogos da
personalidade, razo pela qual foi relegada para o anonimato durante tantos
anos. Segundo refere Digman (1990), Norman ter constitudo excepo, na
medida em que tomou conhecimento do artigo de Tupes e Christal,
conseguindo posteriormente replicar a estrutura dos cinco factores. No decorrer
desta constatao, avanou com a hiptese de que as dimenses trao
constituiriam, provavelmente, "um passo no sentido de uma taxinomia
adequada dos atributos da personalidade" (p. 419), corrigindo, mais tarde, esta
afirmao para "...uma taxinomia exaustiva de atributos da personalidade"
(Saucier & Goldberg, In Wiggins, 1999).
Smith e Wiggins juntaram-se, em duas iniciativas distintas, ao nmero de
investigadores
independentes
que
comprovaram
que
estrutura
da
personalidade poderia ser adequadamente descrita atravs de cinco factores.

No obstante, nos anos seguintes, mesmo diante deste cenrio emprico to
favorvel, persistiria alguma relutncia em aceitar que os cinco factores
consistiam uma taxinomia da personalidade (Digman, 1990). Passadas mais de
duas dcadas, este ltimo autor diz ser possvel explicar o fenmeno de
aparente descrdito de que a hiptese lexical foi vtima, recorrendo a uma
anlise do contexto acadmico data do seu aparecimento. Tal como
anteriormente referido a propsito da teoria dos traos, subsistiu nos anos 60
uma tendncia evidente, quer no tecido social quer no cientfico, onde
prevaleceu o situacionalismo. S anos mais tarde veio a ser abandonada esta
tendncia, com a revelao emprica de que o contexto seria somente
responsvel por 15% da variabilidade total. Assim, o consenso obtido em
158
plenos anos sessenta relativamente aos cinco factores foi objecto de

desmrito, na dcada de setenta, em prol da Teoria Implcita da Personalidade.
Desta forma, os Factores da Personalidade foram sujeitos a uma espcie de
exlio (anteriormente assinalado com o clebre comentrio a respeito das
"bruxas").
Contrariando a excluso a que tinha sido votada a abordagem factorial,
Goldberg, no incio dos anos oitenta, parte para uma meticulosa reanlise
lexical. Como resultado emergem novamente cinco factores, confirmando-se a
robustez do modelo e levando este investigador ao baptismo da expresso:
"Big Five" (Goldberg, 1981, cit. John, 1990, p. 71). Este momento prefigurou
um verdadeiro (re)comeo pois, na consequente proliferao de estudos,
outros autores descobriram estruturas de cinco factores. De acordo com Lima
(1997), comearam a surgir investigaes que procuraram relacionar os
adjectivos/factores de Goldberg ("Adjective Check-List") com o Inventrio de
personalidade NEO de trs factores de McCrae & Costa (1983), o que levou ao
desenvolvimento do NEO-PI, j baseado em cinco factores e, posteriormente,
ao desenvolvimento do NEO-PI-R (1985; 1989) com cinco factores e trinta
facetas.
3.2.3 O Contributo dos Questionrios
No menosprezando o contributo da abordagem lexical para o aparecimento e

desenvolvimento
do
Modelo
dos
Cinco
Factores,
os
psiclogos
da
personalidade so peremptrios em afirmar que os questionrios tiveram um

papel determinante na histria da psicologia da personalidade. Em rigor, a
grande maioria das avaliaes da personalidade tm sido operacionalizadas
atravs de questionrios constitudos por escalas, concebidos para aplicaes
especficas inerentes prtica clnica ou como produtos da teoria da
personalidade. Decorre do que ficou estabelecido (na primeira parte do
presente captulo) que a multiplicidade de constructos contribuiu para o
consequente florescimento de um largo espectro de instrumentos de avaliao
159
da personalidade. No entanto, apesar da panplia de constructos e medidas,

imbudos de diferentes teorias, McCrae & John (1992, p. 185) afirmam que se
constata "existir uma redundncia considervel naquilo que medem". Observase que um nmero significativo destas escalas mede emoes negativas
crnicas, de grande relevncia para psiclogos e psiquiatras, enquanto que
outras so direccionadas para a actividade interpessoal, fonte de preocupao
para os psiclogos sociais.
A respeito do contributo dos questionrios, h que enaltecer o papel de uma
figura primordial no seio da psicologia da personalidade: H. J. Eysenck. Este
iminente psiclogo identificou as dimenses de Neuroticismo (N) e Extroverso
(E) como duas das componentes essenciais da estrutura da personalidade. O
facto das medidas de Eysenck terem sido corroboradas durante vrios anos
por diferentes investigadores e instrumentos, foi razo bastante para que os
estudiosos destas matrias se convencessem de que os dois factores
corresponderiam
inequivocamente
duas
dimenses
centrais
da
personalidade. Convicto desta crena, Wiggins (1968, cit. Digman, 1990, p.

425) designa Neuroticismo e Extroverso como os "Big Two". Porm, aps
mais alguns anos, foi dado a perceber mesma comunidade cientfica que
estes dois factores de grande dimenso, no esgotariam a amplitude das
caractersticas da personalidade, Em 1974, os investigadores Tellegan e
Atkinson propuseram a existncia de uma terceira dimenso da personalidade,
composta por traos associados entre si mas que nada teriam a ver com as
duas dimenses anteriormente definidas. Nomearam esta dimenso como
Abertura a Experincias Absorventes e de Mudana Pessoal (traduo
adoptada de Lima, 1997; na verso original, "Openness to Absorbing and SelfAltering Experience"). Nesse mesmo sentido, caminhavam Costa e McCrae,
quando, em 1976, propem uma dimenso semelhante e designada de
Abertura Experincia ("Openness to Experience" - traduo de Lima &
Simes, 1995).
Qualquer dos autores acima identificados tinha em comum a admirao pela

estratgia Eysenckiana, baseada na procura de temas abrangentes, atravs
160
dos quais se tornaria possvel organizar grupos de traos. Ao implementarem a

metodologia de Eysenck, procuraram explicar o mximo da varincia, a partir
dos factores estabelecidos, identificando pontos comuns naquilo que se
mantinha por explicar. De passo em passo e de trao em trao, deu-se
continuidade s iniciativas da antiguidade de Aristteles e Galeno e, finalmente,
revelou-se possvel edificar o mapeamento contemporneo dos traos da
personalidade.
De acordo com a tese defendida por McCrae & John (1992), precisamente
neste momento que as tradies dos questionrios e hiptese lexical
confluram, tendo como resultado o Modelo dos Cinco Factores. No entanto, h
que realar aquela que se considera ser a mais importante contribuio dos
estudos com questionrios para o desenvolvimento do modelo: a dotao de
um enquadramento terico. Esta observao resulta do facto de se considerar
que a abordagem lexical carece de um suporte terico devidamente
credenciado.
Em 1980, na opinio de McCrae e Costa, o modelo carecia de uma dimenso
de Auto-Controlo. Em escassos dois nos, esta sugesto viria a ser
implementada por Tellegen. Actualmente so formas reconhecidas de
Conscienciosidade
Amabilidade
("Conscientiousness").
("Agreableness"),
ter
sido
factor
descoberto
remanescente,
nas
anlises
a
do
Circumplexo Interpessoal de Leary, que combina as dimenses de Extroverso

e Amabilidade do MBTI - "Myers-Briggs Type Indicator".
A confluncia das duas correntes (abordagem lexical e contributo dos
questionrios) resultou numa proliferao de estudos, utilizando questionrios e
adjectivos
traos, assim
como
questionrios
de auto-avaliao
e de
classificao por outros observadores, comprovando-se, sistematicamente, um

dos aspectos inalienveis do modelo: a sua compreensividade.
161
3.3 Um Modelo Compreensivo da Estrutura Factorial da Personalidade

Em concordncia com as palavras de Lima (1997), o Modelo dos Cinco
Factores (FFM) emerge ou reaparece num momento de convergncia histrica
da abordagem lexical e dos questionrios e em que a rea da psicologia da
personalidade, aps um longo e laborioso caminho, j tinha exaustivamente
debatido as suas crticas. possvel ilustrar este comentrio com recurso a um
quadro-sntese sobre a construo do FFM:
Quadro 3.3: O Longo Caminho do FFM
FACTORES DESCOBERTOS
ANO
1904
Spearman
1915
Webb
1919
Garnet
1 o factor a ser descoberto: Factor g

de inteligncia
2o Factor a ser descoberto: Factor
w (will) "vontade"
Deary (1996) com base numa reavaliao dos dados de Webb,
obteve estrutura de 5 factores
3 Factor a ser descoberto: Factor c
(cleverness) "esperteza"
de 3 factores que do conta
At 1919, encor
de diferenas in
1930
Thurstone
1933
Anlise Multi-factorial
Factores w, c, e m (maturidade) e
um 4 o factor (individuo ajustado)
Cattell
Se se acrescen
individuais no
conhecido hoje
jo Big Five, tal como

;
fiti?!IE!!
1934
Thurstone
1936
Guilford & Guilford
Dcada de
'40
Cattell
1947
Thurstone
1949
Fiske
1961/1962 | Tupes & Christal

1963
162
Norman
Descoberta de 5 factores (mas em

termos* de contedo proposta de
Cattell estava mais perto de modelo
contemporneo)
Programa de investigao
sistemtica baseado no compndio
de termos trao de Allport & Odbert
Identificou 9 factores (se
submetidos a uma anlise factorial
contem por nea, su rgiriam 5)
5 factores: "Social Adaptability";
"Conformity"; "Emotional Control";
"Inquiring Intelect"; "Confident Self
Expression"
5 factores publicados nos
peridicos da fora area dos EUA
Defende 5 factores como "uma
taxinomia adequada dos atributos
da personalidade"
ANO
AUTOR/INVESTIGADOR
1964
1967
1 Borgotta
j j Smith
western Psychological
1 Association C onvention
I (Honolulu)
Research Seminar (Baltimore)
1 NO-P (primeiro inventrio da
1 personalidade baseado nos
1980
1985
1 big five)
1992
1 C osta & McCrae
1996
Buss
1997 C osta & McCrae

397
'999
l i Digman
Soldz & Vaillant
C
FA TORES DESC OBERTOS
5 factores: "Assertiveness";
"Likeability"; Responsability";
"Emotionality"; "Intelligence"
5 factores: "Extraversion";
"Agreeableness"; "Emotionality":
"Strength of C haracter";
"Refinement"
Goldberg, Takemoto-Chock,
Comrey & Wiggins
Goldberg, Costa & McCrae
Costa & McCrae
Factores so dimenses de
variabilidade continua
Perspectiva evolutiva dos factores
0 s faC t0reS c o n s i d e r a d o s
universais
Estrutura hierrquica; meta-traos
Factores estveis ao longo do ciclo
devida
Assim se assistiu longa caminhada do FFM, a qual compreendeu, at ao seu

estado actual, vrias dcadas de numerosas iniciativas. Fica patente que em
cerca de sessenta anos, o modelo conheceu aproximadamente 3 fases de
desenvolvimento, abarcando cada uma aproximadamente vinte anos. A dcada
de 40 corresponde "emergncia ignorada"; a dcada de 60 corresponde,
manifestamente, "dcada de descrdito e cepticismo"; s vinte anos mais
tarde, nos anos oitenta, que se pode dizer que se encontrava em plena poca
de "renascimento do modelo". Porventura, actualmente, passados novamente
outros vinte anos, em pleno sculo vinte e um, admite-se estar na dcada de
"amadurecimento terico e conceptual".
No pois de admirar que, perante esta "cacofonia de vozes" (Digman, In

Wiggins, 1996), Cronbach, em plena dcada de setenta, ao tentar enquadrar a
diversidade de estudos e factores no mbito da(s) abordagem(ns) factorial(ais)
da personalidade, tenha comentado, em aparente desespero de causa, que
esta rea se encontrava a lguas de uma cincia verdadeira assemelhando-se
mais a um jogo!
163
A segunda metade da dcada de oitenta revelou-se um perodo farto em

desenvolvimentos metodolgicos e empricos. Merece realce o aparecimento
de um instrumento desenhado estritamente com base no FFM, tendo
obviamente como objectivo a avaliao das cinco grandes dimenses da
personalidade. Fala-se, naturalmente, do NEO-PI-R, (Costa & McCrae, 1987;
McCrae & Costa, 1989), instrumento que preconiza a abordagem emprica da
presente investigao e que, como tal, ser objecto de uma descrio
pormenorizada no captulo seguinte.
"Para alm da comprovao emprica do modelo, h algo de muito atraente nos
factores: Fazem muito sentido" (McCrae & John, 1992, pp. 188-189). Esta
constatao deve-se, em parte, ao facto de os factores explicitarem a Teoria
Implcita da Personalidade, a qual se encontra codificada na linguagem que
todos usamos e, por outro lado, corresponde nossa experincia na relao
com o outro. Seja qual for a razo, permanece por desvendar porque que foi
necessrio percorrer um caminho to longo para descobrir algo que em
retrospectiva parece to bvio. Para alm das razes atrs inventariadas, so
tambm apontadas as seguintes justificaes: uma nfase excessiva nos
fenmenos clnicos (com uma sobrevalorizao da dimenso de Neuroticismo
por oposio s outras dimenses); as dificuldades tcnicas da anlise factorial
nos primrdios da era digital; uma preocupao pouco produtiva com os
conjuntos de resposta e uma disciplina (Psicologia da Personalidade) que
promoveu a inovao e a proliferao de escalas em detrimento da replicao
e consolidao das suas descobertas.
Pese embora os obstculos, aps quase quatro dcadas de esforos

assinalveis tinha sido encontrado um modelo que reunia o consenso da
maioria dos "personologistas". Contudo, ainda que comprovado e replicado,
subsistem algumas questes que carecem de unanimidade, como o caso da
identificao dos factores e da sua nomenclatura. Estes pequenos desacertos
decorrem dos dois sistemas que estiveram na origem do FFM: a abordagem
lexical e os questionrios. Veja-se ento: A) Widiger & Trull (1997) advogam
que os cinco domnios so -1) Neuroticismo versus Estabilidade Emocional (ou
164
Afectividade Negativa); 2) Extroverso versus Introverso (ou Afectividade

Positiva); 3) Conscienciosidade (ou Conteno); 4) Amabilidade versus
Antagonismo e 5) Abertura Experincia versus Fecho Experincia (ou
Intelecto, falta de convencionismo); B) Na opinio de McAdams (1992) os cinco
factores so designados como - I. Surgency (Extroverso); II. Amabilidade
(Calor)
III.
Conscienciosidade
(Vontade);
IV.
Estabilidade
Emocional
(Neuroticismo) e V. Cultura (Intelecto; Abertura Experincia).
Em forma de resumo, McCrae & John (1992, p. 175) definem o modelo como:
"uma organizao hierrquica dos traos da personalidade em termos de cinco
dimenses bsicas: Extroverso (E), Amabilidade (A), Conscienciosidade (C),
Neuroticismo (N) e Abertura Experincia (O)". Tendo como base p
instrumento (NEO-PI-R) desenvolvido por Costa e McCrae e parafraseando
Lima & Simes (1995, pp. 135 ss.), o contedo dos cinco domnios pode ser
inventariado da seguinte forma:
Neuroticismo (N)
Neste factor esto implicadas a adaptao versus a instabilidade emocional. O
Neuroticismo
encontra-se
de
forma
mais
acentuada
em
indivduos
preocupados, nervosos, emocionalmente inseguros, hipocondracos, com

propenso para a descompensao, ideias irrealistas, desejos e necessidades
excessivos e respostas de coping desadequadas. O aspecto central do
presente domnio prende-se com a tendncia para experienciar afectos
negativos como a tristeza, medo, embarao, raiva, culpabilidade e repulsa.
Consequentemente, os sujeitos que obtenham baixas pontuaes de N so
emocionalmente estveis, calmos, relaxados, seguros, satisfeitos consigo
prprios, de humor constante, revelando-se capazes de fazer face a situaes
de stress sem ficarem transtornados.
Extroverso (E)
Os sujeitos extrovertidos so sociveis e, para alm de apreciarem o convvio
com os outros, com os grupos e com as multides so, tambm, afirmativos,
optimistas, amantes da diverso, afectuosos, activos e conversadores. Neste
165
enquadramento, a excitao e estimulao so motivo de satisfao. Verificase, nos indivduos extrovertidos, uma disposio alegre, animada e um
posicionamento optimista e enrgico. A extroverso avalia a quantidade e
intensidade
das
interaces
interpessoais,
nvel de
actividade, as
necessidades de estimulao e a capacidade para exprimir a alegria. Assim

sendo, os sujeitos com baixa pontuao de E, manifestaro um comportamento
mais reservado, sbrio, de ritmo mais calmo, pouco exuberante, distante,
tmido, silencioso e mais orientado para a tarefa.
Abertura Experincia (O)

A Abertura Experincia procura avaliar a apreciao da vivncia pela
experincia em si, a procura proactiva, a tolerncia e a explorao do nofamiliar. A imaginao activa, a sensibilidade esttica, a curiosidade intelectual
e o juzo independente, so componentes deste domnio. Diz-se dos indivduos
abertos experincia que so curiosos em relao ao seu mundo interior e
exterior e que o seu repertrio de experincias de vida muito rico. Imbudos
desta estrutura, encontrar-se-o disponveis para aceitar novas ideias e valores
no convencionais e para experimentarem um amplo leque de emoes
positivas e negativas. Por oposio, sujeitos com baixa pontuao em O, tero
tendncia para um funcionamento mais convencional, mais terra-a-terra,
conservador,
optando
pelo familiar
em detrimento
da
novidade.
Em
consequncia deste funcionamento, manifestam uma gama de interesses mais

limitada, tm uma menor veia artstica e so menos analticos.
Amabilidade (A)
A amabilidade avalia a qualidade da orientao interpessoal num contnuo que
vai desde a compaixo ao antagonismo nos pensamentos, sentimentos e
aces. semelhana do que fora dito relativamente Extroverso, tambm
esta uma dimenso que diz respeito s tendncias interpessoais. Assim,
expectvel que um sujeito com um elevado ndice de amabilidade seja altrusta,
prestvel, confivel, crente, recto, de confiana e simptico para com o outro.
Manifesta uma vontade inequvoca de ajudar o prximo e acredita que este, por
166
sua vez, seja igualmente simptico. De forma contrria, a pessoa antagonista

ou desagradvel egocntrica, cnica, rude, desconfiada, pouco cooperativa,
vingativa, irritvel, manipuladora, cptica em relao aos interesses dos outros
e mais competitiva do que cooperativa.
Conscienciosidade (C)
Subjacente
dimenso
de conscienciosidade
observa-se o grau de
organizao, persistncia e motivao no comportamento orientado para a

prossecuo de um objectivo. Nos extremos da escala encontram-se, num
lado, pessoas escrupulosas e de confiana e, no extremo oposto, pessoas
preguiosas e descuidadas. O sujeito consciencioso tem fora de vontade,
determinado, escrupuloso, pontual, organizado, trabalhador, auto-disciplinado,
arranjado, ambicioso, perseverante e de confiana. Com isto, no se pretende
afirmar que uma baixa pontuao em C implique uma falta de princpios morais
- so apenas menos escrupulosos na sua aplicao e menos obstinados no
alcance das suas metas. So tambm mais preguiosos, despreocupados,
negligentes e com parca fora de vontade, existindo alguma evidncia de que
sero mais hedonistas.
Tal como refere a maioria dos tericos dos traos (e tal como evidenciado na
descrio das dimenses), possvel estabelecer-se uma relao entre o trao
de personalidade, independentemente da forma como foi avaliado, e o
comportamento (Digman, 1990). Porm, passar de um trao (ou factor) para o
comportamento especfico, exige um exerccio que requer quatro nveis de
abstraco. Recorrendo Anlise Factorial de 14 estudos que comprovam a
estrutura do FFM, Digman identificou dois "factores de ordem superior" ou
"meta-traos". O primeiro destes meta-traos, denominado a, revela uma
correlao com os factores de Amabilidade, Conscienciosidade e Neuroticismo
e o segundo, denominado p\ correlaciona-se com os factores de Extroverso e
Abertura (Intelecto). Os meta-traos facultam a ligao que escasseava entre o
que
entende
ser
um
modelo
desprovido
de
suporte
terico
as
contemporneas teorias da personalidade (Digman, 1997, p. 1253).
167
Nivel 5
Constructos dos Sistemas
Tericos
Nvel 4
"The Big Five"
Nvel 3
Caractersticas
Escalas
Facetas
Nvel 2
Hbitos
Itens
Nvel 1
Respostas
Figura 3.1: A Hierarquia dos Termos da Personalidade
Das Respostas
Comportamentais aos Meta-Traos (Digman, 1997)
Uma investigao em que participaram 618 pares de gmeos monozigticos e

380 dizigticos, levou os autores responsveis a concluir que os resultados
apoiam claramente os modelos hierrquicos da personalidade que admitem a
existncia de um vasto nmero de traos e de um menor nmero de factores
(Lang, McCrae, Angleiter et ai, 1998).
Na opinio de McAdams (1992), as reavaliaes dos estudos clssicos de
hetero-avaliaes, da autoria de Digman et ai (1981), as investigaes de
Goldberg (1981) relativamente abordagem lexical, o desenvolvimento de
inventrios da personalidade concebidos para a avaliao dos cinco factores
(por exemplo, o NEO-PI-R), a descoberta destes mesmos cinco factores
noutras medidas da personalidade, tais como a "Adjective Check List" (John,
1989) e a demonstrao emprica de uma significativa consistncia longitudinal
dos traos da personalidade dentro do FFM (Costa, McCrae et ai, 1989),
convergiram, em anos recentes, facultando uma estrutura terica dotada de
uma generabilidade surpreendente e uma boa resposta questo da estrutura
da personalidade.
168
Consequentemente, no de estranhar que constem dos escritos da maioria

dos "personologistas", incluindo alguns crticos do modelo, afirmaes da
seguinte ndole: "O Modelo dos Cinco Factores da Personalidade tem ganho
um apoio considervel por parte de diversos investigadores, utilizando
diferentes instrumentos, recursos de dados variados e diferente populaes"
(Buss, 1992, p. 478). Todavia, Buss, data da publicao do citado artigo,
advertia que, mesmo perante este cenrio emprico to favorvel, subsistia a
necessidade de pesquisar mais profundamente as origens causais das
diferenas da personalidade que, tal como ilustrado com o FFM, se mantinham
temporalmente estveis. Neste sentido, apelava comunidade cientfica, em
particular aos geneticistas comportamentais, para que colaborassem no sentido
de esclarecer tais questionamentos. Em resposta ao apelo de Buss, Jang,
Livesley
& Vernon
(1996, cit.
Rieman, Angleitner
& Strelau,
1997)
desenvolveram uma investigao que se socorreu do NEO-PI e do NEO Five

Factor Inventory (NEO-FFI)5, a fim de recolher medidas directas dos cinco
factores. Dos resultados obtidos, h que relatar as estimativas relativas aos
efeitos genticos sob a varincia fenotpica: Abertura - 6 1 % ; Extroverso 53%; Conscienciosidade - 44%; Neuroticismo - 4 1 % e Amabilidade - 4 1 % .
Segundo Rieman, estes dados apontam, inequivocamente, para o fenmeno
da hereditariedade patente em todas as dimenses do FFM.
Watson & Clark (1992) salientam que, pese embora o facto do modelo ter sido
inicialmente derivado de hetero-avaliaes, a estrutura do FFM deveras
robusta, tendo sido identificada em diversas populaes e sob um nmero
variadssimo de condies. Por exemplo, factores muito semelhantes tm
emergido nas avaliaes de crianas e adultos, independentemente do grau ou
tipo de relao entre o avaliador e o sujeito. Mais ainda, estudos recentes
apontam para o aparecimento dos cinco factores em diferentes medidas de
cariz auto-avaliativo. Afirmam ainda que estruturas paralelas tm sido
identificadas noutras lnguas, revelando a replicabilidade transcultural do
modelo. A propsito desta replicabilidade transcultural, Lima (1997) relata que
o estudo mais amplo para a avaliao da generalizao do modelo, foi
5
O NEO-FFI constitui uma verso reduzida do NEO-PI-R que, como tal, frequentemente
utilizado para fins de investigao.
169
realizado por McCrae e Costa ao compararem os dados de seis estudos

culturais distintos (utilizando tradues do NEO-PI-R e amostras alem,
hebraica, chinesa, coreana, japonesa e portuguesa, num total de 7090 sujeitos)
com a estrutura factorial americana. Apesar da manifesta heterogeneidade
cultural, apresentaram estruturas muito similares.
Sendo o NEO-PI-R um instrumento construdo especificamente para a

avaliao dos cinco factores, tem sido igualmente objecto de um avultado
nmero de investigaes, a fim de se determinar a compreensividade do
mesmo em anlises conjuntas com outros modelos da personalidade. A ttulo
ilustrativo
refiram-se,
topicamente,
as
seguintes
investigaes:
1)
comparao entre o modelo em anlise e o Modelo Circumplexo de Wiggins6

(McCrae & Costa, 1989); 2) os estudos correlacionais entre as Escalas de
Listas de Adjectivos e o Big Five (Piedmont, McCrae & Costa, 1991); 3) a
comparao entre o Modelo de Eysenck (Trs Factores) e o Modelo dos Cinco
Factores (Costa & McCrae, 1995); e, por ltimo, 4) o estudo comparativo entre
trs modelos estruturais sobre a personalidade - a verso de Costa & McCrae
do Big Five, o Modelo de Eysenck e o Modelo dos Cinco Factores Alternativos
de Zuckerman e seus colaboradores. Em suma, correcto afirmar-se que estas
investigaes, semelhana de dezenas de outras omissas da presente
reflexo, corroboram empiricamente a generabilidade e compreensividade do
modelo dos cinco factores (Botelho & Leal, 2001).
A respeito da compreensividade do FFM, considera-se que "a sua longa

histria, a sua replicao inter-cultural e validao emprica, atravs de
diferentes mtodos, avaliadores, instrumentos e grupos de sujeitos fazem dele
uma descoberta bsica no domnio da psicologia da personalidade" (McCrae &
John, 1992, p. 207). Juntando a estas vozes as de Watson & Clark (1992),
concluiu-se que o Modelo dos Cinco Factores faculta uma estrutura taxinmica
bsica para a investigao em personalidade.
O Modelo Circumplexo difere do FFM no somente em termos de origem, como em termos de

contedo e estrutura. As origens tericas deste segundo modelo remontam psiquiatria interpessoal e psicologia social, pelo que apenas se reporta s disposies relacionadas com
interaces interpessoais.
170
Sem embargo, e apesar do empirismo se ter assumido como primeiro

protagonista deste modelo, mais recentemente tem-se assistido sua dotao
terica. A este respeito, Wiggins (1992) identifica cinco grandes perspectivas
tericas em torno do modelo: 1) a teoria dos traos, encabeada por McCrae e
Costa; 2) a perspectiva interpessoal, de Trapnell e Wiggins; 3) a perspectiva de
competncias sociais, promovida por Hogan; 4) a abordagem lexical, da autoria
de Goldberg e, mais recentemente, 5) a perspectiva evolutiva, da qual Buss
um dos grandes impulsionadores. Sendo estas as grandes linhas tericas do
actual "Big Five ", diferenciam-se entre si com base nos seguintes aspectos, a
saber: 1) o enfoque escolhido; 2) o enquadramento terico; 3) o universo do
contedo; 4) os instrumentos de avaliao e 5) as aplicaes representativas.
Em funo do delineamento metodolgico adoptado (cfr. C aptulo IV) e
consequente escolha de instrumento, reportar-se-, em exclusividade, Teoria
de Costa e McCrae.
Finda a apresentao do FFM e seu suporte terico, e antes de se analisar a

estabilidade dos factores ao longo ciclo de vida, apresenta-se um resumo da
matria contemplada:
Quadro 3.4: Caractersticas do Modelo dos Cinco Factores

CARACTERSTICAS DO FFM
AUTORES (DATA)
Os factores so dimenses e no tipos, logo
verifica-se uma variabilidade continua, com a
/i Q Q o\
r
a .. n
Oosta & McUrae
maioria dos sujeitos situados entre os dois
( i y y ^>
extremos
Os factores provavelmente tero tido um papel
/-macx
R
uss
adaptativo em termos do desenvolvimento histrico
*
'
Os factores so considerados universais, tendo sido
identificados em idiomas to dspares como o
C
Mc rae & Costa (1997)
chins e o alemo
A avaliao factorial afigura-se de grande utilidade
t AM r
c\W?\
c rae
em termos do insight e mudana psicoteraputicos C i i d
'
'
s factores reveam-se estveis ao longo de um
\ 0 . . .,. t/_,,
. . . .r
_. _.
. ,.
S o d z & Vai ant (1999)
v
perodo de 45 anos, com inicio na idade adulta
'
Veja-se seguidamente em pormenor a caracterstica do FFM, "longevidade"

dos factores, indicada por ltimo, na tabela em cima.
171
3.3.1 Os Factores ao longo do Ciclo de Vida

Como nos refere Simes (1999), poucos ou nenhuns autores tomariam letra
a clebre frase de Watson (1928): " to fcil zebra modificar as suas listras
como ao adulto a sua personalidade". Por outras palavras, so manifestamente
raros os que defendem o conceito de estabilidade da personalidade como
forma de negao da mudana. A este propsito, Pervin (1996; cit. Simes,
1999, p. 20) prope a elaborao de uma teoria da personalidade que
reconhea
tanto
estabilidade
(continuidade)
como
variabilidade
(especificidade situacional) no seu funcionamento. Por outras palavras, uma

teoria que reconhea "a xtase e a fluncia do comportamento humano". Com
isto se pretende afirmar que o ser humano exibe padres gerais de conduta,
sendo no entanto capaz de se adaptar a exigncias situacionais especficas.
Este jogo de estabilidade e mudana, de xtase e fluncia, a essncia da
personalidade. Formulando deste modo a questo, Pervin proclama que no se
deve ignorar uma destas caractersticas em funo da outra mas assumir as
duas, a fim de se discernir a interaco entre ambas.
De acordo com a perspectiva de Baltes & Shaie (1973, cit. Lima, 1999, p. 387),
a Psicologia do Desenvolvimento faculta a abordagem mais completa da
personalidade uma vez que, sem nunca perder de vista a unicidade individual,
engloba diferentes vertentes, sendo co-extensiva durao da vida, aceitando
a continuidade (a existncia de traos duradouros) e a mudana, defendendo
ainda a importncia da interaco entre o sujeito e o mundo.
No modelo proposto por Costa & McCrae (1994) os traos so considerados
tendncias bsicas que, em conjunto com influncias externas, determinam as
adaptaes caractersticas de um sujeito e que, por seu turno, influenciam a
sua biografia objectiva e auto-conceito. Apesar de se tratarem de dois
defensores da estabilidade da personalidade, Costa & McCrae (1992, cit.
Simes, 1999, p. 20) admitem excepes regra, nomeadamente, que existe
continuidade e mudana entre a adolescncia e a idade adulta e que, mesmo
posteriormente, podem ocorrer pequenas mudanas no nvel de actividade e
172
que a personalidade pode mudar em virtude de desordens psiquitricas,

factores catastrficos de stress, demncias (por exemplo, Doena de
Alzheimer) ou processos de psicoterapia. No sendo por estas vias, a posio
dos autores peremptria: "... a partir dos 30 anos os traos da personalidade
ficam "moldados em gesso" (Costa & McCrae, 1994, cit. Soldz & Vaillant,
1999).
De acordo com Lima (1997), os estudos longitudinais abrangendo amostras de
largas centenas de homens e mulheres (constituem exemplos: Normative
Aging Study- Costa & McCrae, 1976, 1977, 1978; e, Baltimore Study of Aging
- Schaie, 1983) sugerem que as dimenses da personalidade revelam pouca
mudana na adultez e que se do mudanas desenvolvimentais importantes
at cerca dos 30 anos. Em concluso, os estudos longitudinais, baseando-se
em escalas psicomtricas para medir os traos da personalidade, apresentam
um quadro claro de estabilidade da personalidade ao longo do ciclo de vida do
adulto.
No maior estudo longitudinal alguma vez conduzido na investigao em
personalidade (45 anos) por Soldz & Vaillant (1999), com base na estabilidade
dos cinco factores, foi possvel confirmar que os traos se mantm estveis ao
longo d ciclo de vida, embora este estudo coloque em evidncia valores de
correlao mais baixos do que outros que o antecederam. No obstante, esta
investigao faz prova das hipteses construdas at ento, relativamente
estabilidade dos factores. Por ltimo, tendo presente os resultados emanados
desta investigao, os autores sugerem que a etapa do ciclo de vida em que o
sujeito se encontra tambm se reveste de significado particular aquando da
avaliao dos efeitos da personalidade sobre o funcionamento do prprio ao
longo do ciclo de vida.
Em suma, importa regressar a Simes (1999, p. 23): "Estabilidade e/ou
mudana, ao nvel da personalidade do adulto? [...] a resposta parece ser:
estabilidade e mudana. Embora o volume de dados, em favor da primeira,
seja mais impressionante, tambm considervel a evidncia disponvel, em
173
favor da mudana. Estabelecida a realidade da estabilidade e da mudana na

personalidade, a tarefa que se impe a de determinar como e porqu uma e
outra se verificam".
3.3.2 Um Aglomerado Estatstico de Traos?: Crticas ao Modelo

Apesar da manifesta aceitao deste modelo, da sua compreensividade e
abrangncia, bem como dos seus mais recentes contributos tericos, certo
que no est isento de crticas. Block (1995), um crtico notrio do FFM,
questiona no somente a metodologia que subjaz ao seu empirismo como
tambm a Anlise Factorial. Para alm de acentuar que permanecem a
descoberto questes como o nmero exacto de factores e a obteno de
rotaes ptimas a partir dos factores escolhidos, adianta ainda que a anlise
factorial no rene capacidades que permitam escolher entre a infinidade de
alternativas que, na maioria das circunstncias, assistem ao ser humano.
Segundo o investigador, este tipo de opo requer no apenas uma
argumentao conceptual e emprica mas, na essncia, urge que "regressemos
tarefa de sermos psiclogos" (Block, 1995, p. 190). Nestes termos, apela aos
psiclogos da personalidade para que, alm da anlise factorial, tenham em
considerao outras fontes, como as observaes prolongadas, os dados
neurofisiolgicos, os insights psiquitricos e a introspeco.
Outro aspecto que por vezes ainda levantado contra o FFM, prende-se com o
distanciamento do modelo face s variveis processuais, contextuais e
construtivas. A este respeito, McAdams (1992) comenta que o modelo no tem
em linha de conta a natureza contextual e condicional dos seres humanos.
Todavia, a extino deste argumento poder residir nos escritos de McCrae &
Costa (1995), que indicam que, para uma compreenso efectiva das diferenas
individuais, os psiclogos da personalidade tm, forosamente, que se
debruar sobre o funcionamento intra-individual. "De facto, ser a combinao
destas duas abordagens que ir moldar a prxima gerao das Teorias da
Personalidade" (p. 218). Como adiante ser objecto de anlise, a proposta
174
terica de Costa & McCrae (1996), ao enfatizar a importncia dos processos,

d uns passos significativos neste sentido. So, de resto, os prprios autores
que comentam que a mesma: "identifica as categorias de variveis que uma
teoria
da
personalidade
completa
deve abarcar"
(p. 5 - sublinhado
acrescentado).
De acordo com Lima & Simes (2000), uma das crticas frequentemente
dirigidas ao Modelo dos Cinco Factores, nomeadamente na pessoa de Eysenck
(1993), a de que na taxinomia do Big Five esto omissos alguns elementos
bsicos, inviabilizando, assim, a sua aceitao como teoria cientfica. Na
verdade, alguns autores referem que existe uma manifesta falta de
especificidade na definio dos cinco factores. Levantam-se algumas vozes
contra a subdiviso do modelo, visto ainda no existir consenso quanto aos
diferentes subfactores. Ora, se esta ltima afirmao verdadeira no que diz
respeito aos subfactores, o mesmo se aplica aos meta-factores, recentemente
propostos por Digman (1997).
Numa postura de manifesta oposio ao FFM, Loevinger (1994, p.6) afirma:
"No h razo para acreditarmos que na base da personalidade existe um
conjunto de factores independentes e ortogonais a no ser que se acredite que
a natureza est confinada a apresentar-nos um mundo de linhas e colunas".
Encerra este argumento com a citada provocao: "Eu creio que h mais no
cu e na terra que alguma vez sonhado pela filosofia factorialista da
personalidade. No podemos construir a avaliao da personalidade e a
psicologia da personalidade exclusivamente naquilo que conseguimos penetrar
atravs do filtro da objectiva ou de testes de papel e lpis". Em concordncia
com o apontado por Loevinger, Pervin (1993) denuncia que, no que respeita s
emoes, embora as mesmas constem da definio de Costa e McCrae de
"traos", estes autores no se tm debruado sobre a ligao entre emoo e
personalidade. Pervin afirma que a nfase da Teoria dos Traos posta mais
na descrio do que na explicao^
175
Numa clara contraposio a esta crtica, Spirrison (1994) riposta que a fora do
FFM reside na sua capacidade de explicar a amplitude da estrutura da
personalidade normal de uma forma parcimoniosa e que mesmo Costa e
McCrae defendem que so necessrias mais do que cinco medidas para uma
anlise discriminada da personalidade. Desta postura resulta o facto do NEOPl-R facultar informao sobre 30 facetas que integram os 5 factores,
permitindo uma leitura mais fina da estrutura da personalidade. Contribuindo
para esta discusso, McAdams (1994, p. 303) contrape que os traos que
encontram
eco
no
FFM "representam
as atribuies
mais gerais e
compreensivas - simples, comparativas e virtualmente no condicionais - que

poderamos desejar fazer, quando no sabemos, virtualmente mais nada sobre
a pessoa; isto , quando confrontados com um estranho".
Costa e McCrae jamais anunciaram que as 30 escalas de facetas do NEO-PI-R
prefiguram um catlogo exaustivo dos traos da personalidade, mas sim que
facultam uma amostra ampla de traos importantes que definem o FFM (Lang,
McCrae, Angleitner et ai, 1998). Reforando o enunciado, e em defesa do
Modelo dos Cinco Factores, premente assinalar que a maioria dos autores
que se vinculam ao FFM jamais o consideraram como a ltima palavra a
respeito da descrio da personalidade (McCrae & John, 1992; Costa &
McCrae, 1995; Goldberg & Saucier, 1995). Segundo McAdams (1992, p. 329):
"O modelo dos Big Five dever ser encarado como um modelo importante no
estudo da personalidade, mas no o modelo da personalidade".
Um princpio que muito se tem debatido e que se centra na questo supra

descrita funda-se com uma aparente dicotomia: teoria - empirismo. Se, por um
lado, visvel a discordncia de alguns autores, tal como Briggs (1992) e Block
(1995), quanto ao carcter ateortico do presente modelo, por outro, a corrente
defensora do mesmo, reitera que num primeiro momento a descrio emprica
da personalidade afigura-se prioritria. Somente aps a realizao plena desta
etapa possvel construir as bases tericas que aliceram essa descrio.
176
Na verdade, o grande avolumar de abordagens empricas em torno dos cinco

factores tem procurado, fundamentalmente, validar a sua existncia com base
em diversos procedimentos de ndole estatstica. Como esclarecem Lima &
Simes (2000), so deveras recentes as abordagens que tm visado dar
resposta s seguintes interrogaes: 1) a razo de ser de cinco de factores; 2)
o porqu destes cinco factores e no de outros; 3) qual a origem/base do
modelo e 4) em ltima instncia, qual o seu contributo para o estudo da
personalidade. A soluo destas questes permitiu responder aos autores
supracitados quando, a respeito da massa de resultados empricos, indagam
se se est apenas diante de uma simples taxinomia de traos ou, mais
ambiciosamente, diante de uma nova teoria da personalidade.
3.4 Para uma Teorizao da Personalidade

McCrae & Costa (In Wiggins, 1996) formulam que as teorias da personalidade
aparentam desempenhar trs funes especficas:
1. Constituem-se como um veculo dirigido a questes filosficas bsicas
sobre a natureza humana;
2. Servem de repositrio
para os
insights sobre os
mecanismos
psicolgicos e as caractersticas humanas;

3. Num nvel mais abstracto, definem o enfoque e os limites da psicologia
da personalidade, identificando as variveis a serem estudadas e os
fenmenos a serem explicados.
Com base nestas funes, McCrae & Costa (op cit.) avanam com um modelo
geral de teorias da personalidade que se consubstancia numa matriz
metaterica destinada descrio da personalidade, identificando categorias
de variveis que qualquer teoria da personalidade deve abarcar. So
peremptrios a afirmar que no consideram este um produto acabado mas sim
um prottipo das prximas geraes de teorias da personalidade.
Retomando os conceitos anteriores, e como nos referem Lima & Simes
(2000), o objectivo que norteou a iniciativa acima exposta baseou-se na
177
tentativa de identificar as categorias de variveis para o estabelecimento de

critrios na elaborao de novas teorias e a comparao com as anteriormente
formuladas. As variveis em apreo representariam os constituintes bsicos e
universais
de grande
parte das teorias da
personalidade
existentes.
Reformulando a questo, poder-se- admitir que todas as teorias da

personalidade poderiam ser compreendidas como afirmaes sobre estes
constituintes e suas inter-relaes. So estas as variveis: tendncias bsicas,
adaptaes caractersticas, auto-conceito, biografia objectiva e influncias
externas.
Figura 3.2: Categorias de Variveis Personolgicas Includas no Modelo Geral

de Teorias da Personalidade (Esquema de Lima & Simes; 2000, p.173)
Os componentes da actual teoria podem ser sumariamente descritos da

seguinte forma (Costa & McCrae, In Wiggins, 1996):
Tendncias Bsicas: constituem o material mais elementar, sendo

capacidades ou disposies, so habitualmente mais inferidas do que
observadas. Orientando e constituindo o potencial bsico de cada
indivduo, podero ser herdadas ou originadas nas experincias
precoces, apenas passveis de sofrerem alteraes mediante doena ou
interveno psicolgica.
Adaptaes Caractersticas: sendo competncias, hbitos e atitudes

adquiridas na interaco do sujeito com o meio, so as manifestaes
178
concretas das Tendncias Bsicas e, como instruem Lima & Simes

(2000; p. 173), "...explicam como as dimenses universais da
personalidade podem existir numa grande diversidade de culturas".
Auto-Conceito: consiste no conhecimento, pontos de vista, avaliao do

self, desde uma miscelnea de factos sobre a histria pessoal
identidade, que trazem um sentido e uma coerncia vida e so, por
vezes, expressos nas Histrias de Vida ou nos Mitos Pessoais.
Biografia Objectiva: constituda pelo manancial que um sujeito fez,

pensou, sentiu e disse, do princpio ao final da sua vida. Muitas teorias
consideram o contedo desta categoria como o produto ltimo que a
Psicologia da Personalidade deveria ser capaz de predizer.
Influncias Externas: tambm tido por ambiente psicolgico, inclui de

modo geral e especfico (situacional) as influncias desenvolvimentistas
e as circunstncias actuais.
De novo citando Lima & Simes (op cit.), foi a partir do quadro de referncia
supra, composto por cinco categorias que, especificando o contedo de cada
uma delas, se desenvolveu a Teoria dos Cinco Factores da Personalidade.
Deste modo:
Tendncias Bsicas - caractersticas genticas, caractersticas fsicas,

capacidades cognitivas, traos da personalidade.
Adaptaes Caractersticas -
competncias adquiridas (linguagem,
senso comum, esquemas e estratgias), atitudes e crenas.
Auto-Conceito - pontos de vista implcitos e explcitos sobre o eu,

identidade, auto-estima, Histria de Vida ou Mito Pessoal.
Biografia Objectiva - Curso de Vida (percursos profissionais; acidentes

histricos), comportamento manifesto.
Influncias Externas - variveis desenvolvimentistas (relao pais-filhos,

educao, socializao entre pares, eventos traumticos), Macroambiente (cultura, subcultura), Micro-ambiente (reforos, punies).
179
Figura 3.3: A Teoria da Personalidade dos Cinco Factores (com exemplos de

contedo e setas a indicar a direco das principais vias de causalidade
mediadas por processos dinmicos) [Lima & Simes, 2000, p. 174]
Conforme se depreende da figura representada, as categorias encontram-se

relacionadas entre si mediante processos dinmicos como, por exemplo,
processamento de informao, coping, volio, processos interpessoais, entre
outros.
Da Teoria de Costa e McCrae consta ainda um conjunto de postulados:
1. Tendncias Bsicas
a. Individualidade - Todos os adultos podem ser caracterizados pela sua
posio diferencial num conjunto de traos de personalidade que influenciam
os padres de pensamento, emoes e comportamento.
b. Origem - Os traos da personalidade so tendncias bsicas endgenas.
c. Desenvolvimento - Os traos desenvolvem-se a partir da infncia atingindo a
maturidade na adultez, mantendo-se doravante estveis.
180
d. Estrutura - Os traos esto organizados de forma hierrquica do particular

para o geral, constituindo os cinco factores da personalidade os nveis mais
elevados desta hierarquia.
2. Adaptaes Caractersticas
a. Adaptao - Ao longo do tempo os indivduos reagem ao ambiente de
acordo com padres de pensamentos, sentimentos e comportamentos que so
consistentes com os seus traos de personalidade e adaptaes anteriores.
b. Desadaptaes - Em qualquer momento as adaptaes podem no se
adequar aos valores culturais e aos objectivos pessoais.
c. Plasticidade - As adaptaes caractersticas alteram-se ao longo do tempo
em resposta maturao biolgica, s mudanas no ambiente ou intervenes
deliberadas.
3. Biografia Objectiva
a. Determinao mltipla - A aco e experincia em qualquer momento so
funes complexas de todas as adaptaes caractersticas evocadas num
dado momento pela situao.
b. Curso de vida - Os indivduos tm planos e metas pessoais que organizam a
sua aco a longo termo e de acordo com os seus traos de personalidade.
4. Auto-Conceito
a. Conceito de self - As pessoas mantm uma viso cognitivo-afectiva delas
prprias que acessvel ao consciente.
b. Percepo Selectiva - A informao selectivamente representada no autoconceito de modo a ser consistente com os traos de personalidade e a facultar
um sentido de coerncia ao prprio.
5. Influncias Externas
a. Interaco - O ambiente fsico e social interage com as disposies de
personalidade de modo a moldar as adaptaes caractersticas e, atravs
destas, regular o comportamento.
181
b. Apercepo - Os sujeitos participam e constroem o seu prprio ambiente de

formas condicentes com os seus traos de personalidade.
c. Reciprocidade - Os indivduos influenciam selectivamente o ambiente ao
qual respondem.
6. Processos Dinmicos
a. Dinmicas Universais - O funcionamento continuado do indivduo na criao
de
adaptaes
sua
expresso
em
pensamentos,
sentimentos
comportamentos , em parte, regulado por mecanismos cognitivos, afectivos e

volitivos universais.
b. Dinmicas Diferenciais - Alguns processos dinmicos so influenciados de
forma diferenciada pelas tendncias bsicas do indivduo, incluindo os traos
da personalidade.
Em consonncia com a presente proposta terica, as normas culturais so
tidas como exemplos das influncias externas. A Teoria dos Cinco Factores
postula que a cultura exerce uma influncia directa sobre o desenvolvimento
das adaptaes caractersticas mas no sobre as tendncias bsicas. A cultura
poder determinar a expressividade de um determinado trao mas no
responsvel pela sua emergncia (Lang, McCrae, Angleiter et ai, 1998).
Verifica-se, de facto, que os mesmos traos definem os mesmos factores em
culturas diferentes e muito diversificadas (por exemplo, a assertividade pode
ser medida em amostras portuguesas, israelitas, croatas e coreanas e, em
qualquer dos casos, ter uma relao positiva com a extroverso e a
conscienciosidade e uma relao negativa com o neuroticismo e a amabilidade.
No estudo supra citado, os resultados comprovaram o FFM, isto , que a
interpretao de traos ao nvel das facetas tem o estatuto de tendncias
bsicas. As competncias especficas, os hbitos e as atitudes que constituem
a expresso fenotpica da assertividade, da modstia ou da obedincia ao
dever, so adaptaes caractersticas que so adquiridas atravs da
experincia, mas aparentam ter sido construdas em disposies endgenas
para se ser assertivo ou modesto ou cumpridor do dever.
182
Os modelos hierrquicos da personalidade reconhecem que os traos ao nvel

das facetas no so, por si, os nveis mais baixos da hierarquia. Uma forma de
definir um nvel inferior ao das facetas , justamente, proceder diviso das
facetas gerais em traos que so especficos ao contexto. Por exemplo, a
ansiedade pode ser decomposta em ansiedade face sade, ansiedade
perante a avaliao, ansiedade financeira, etc. Sendo o contexto definido
culturalmente, afigura-se bvio que a cultura exercer um efeito importante
nestes traos especficos ao contexto: a biologia indica quo medo se deve ter
e a cultura aponta os objectos de que se deve ter medo. Neste sentido, traos
especficos ao contexto podero constituir um interface entre a universalidade
biolgica e as variaes culturais na personalidade.
Numa breve comparao entre os postulados tericos da autoria de Costa e
McCrae e os de McAdams, Soldz & Vaillant (1999), comentam que muito
embora ambos dividam a personalidade em trs nveis, na matriz de Costa e
McCrae os traos so tendncias bsicas que juntamente com as influncias
externas determinam as adaptaes caractersticas que, por seu turno,
influenciam a biografia objectiva dessa pessoa e seu auto-conceito enquanto
que, na proposta de McAdams, contrariando os primeiros, se defende que os
nveis no esto hierarquizados (traos; preocupaes pessoais e identidade).
Deste modo, nenhum dos nveis da teoria de McAdams constitui um nvel
primrio, sendo a relao entre eles de natureza exclusivamente emprica.
Estabelecida a evoluo histrica sobre o conceito de personalidade,
apresentado o FFM, seu desenvolvimento e enquadramento terico, de
seguida h que estabelecer os interfaces conceptuais entre Personalidade e
Sade, Personalidade e Materno e, por ltimo, Personalidade das Mes dos
Prematuros.
183
3.5 Personalidade e Sade: Empirismos e Teorizaes

Afigura-se como encorajante o facto de j no se questionar: "Ser que a
personalidade influencia a sade?", mas antes se procurar apreender relaes
mais complexas, como se comprova pela seguinte questo: "Perante que
circunstncias, relativas a que aspectos de sade ou comportamentos
saudveis e com que implicaes prticas que a personalidade influencia a
sade?" (Holroyd & Coyne, 1987, p. 373). Contudo, para se atingir este nvel
evolutivo em torno da relao entre as variveis personalidade e sade, foram
precisos longos anos de contributos tericos e empricos.
McMahon (1976, cit. Smith & Williams, 1992) informa que a noo que as
dimenses da personalidade exercem uma influncia sobre a sade do sujeito,
consta quer da histria da filosofia7, quer da medicina. Na mesma linha de
pensamento, Suis & Rittenhouse (1987) afirmam que, muito embora a relao
entre personalidade e sade tenha preocupado cientistas e pensadores ao
longo de sculos, o corpus terico e cientfico ainda prefigura uma rea jovem
que tem emergido das conhecidas e controversas tentativas de considerar o
homem como um produto do cruzamento entre o self psicolgico e o self
fisiolgico. Com interesse para a abordagem que se versa neste momento de
reflexo sobre personalidade e sade, intui-se ainda da publicao acima
citada que a descoberta dos aspectos no-fisiolgicos do funcionamento
humano antecedeu Aristteles. No entanto, a aceitao desta relao tem sido
historicamente pautada por conflitos e alteraes cclicas.
O estabelecimento de uma das etapas histricas sobre a relao
personalidade-sade da responsabilidade de Alexander & Dunbar (cit. Krantz
6 Hedges, 1987). Nas dcadas de 40 e 50, ao registarem semelhanas no
perfil psicolgico de doentes que sofriam da mesma patologia orgnica,
desenvolveram uma abordagem psicanaltica dos fenmenos psicossomticos,
reforando implicitamente o postulado de que os traos da personalidade
7
Segundo Sousa (1997, In Cardoso) j no Sculo II, Galeno afirmava o maior risco de
mulheres com traos melanclicos virem a desenvolver cancro da mama, em comparao com
as suas congneres de temperamento sanguneo.
184
desempenham um papel importante na sade. Dito de outro modo, a hiptese

consubstanciada nesta noo, assenta no pressuposto de que determinados
traos apresentam uma relao causal com a doena, assumindo claramente
uma postura antagnica dualidade cartesiana que, no modelo da sade,
separa psyche e soma. Aps um perodo de trevas, o interesse cientfico pela
relao personalidade-sade voltou a emergir, constatando-se que a teorizao
e investigao nesta rea actualmente um dos pilares das reas da
Psicologia da Sade e da Medicina Comportamental.
Retomando a breve cronologia histrica que se tem procurado desenhar, os
trabalhos de Glass e Stinger, nos anos setenta, sobre os efeitos do stress e as
investigaes centradas nas personalidades Tipo A e Tipo B, em muito
contriburam para que, na dcada de oitenta, os efeitos dos factores
psicolgicos sobre a sade se consubstanciassem como um tpico muito
debatido no seio da psicologia acadmica. Em proporo, o mesmo
entusiasmo s se verificara aquando do auge da abordagem psicossomtica
nos anos 40 e 50. No entanto, importante assinalar que os processos
subjacentes ao recente (re)nascimento da temtica sobre o interface entre o
psicolgico (personalidade) e o fsico (sade) se demarcam frontalmente da
abordagem psicossomtica. O postulado de que os factores da personalidade
desempenham um papel preponderante no desenrolar dos processos de
sade, hoje alvo de reconhecimento clnico e cientfico generalizados.
Holroyd & Coyne (1987) assinalam que o Modelo da Teoria Implcita da
Personalidade tem servido, nos tempos mais recentes, de guio s iniciativas
empricas sobre personalidade e sade, assumindo que a personalidade est
directamente implicada no s no grau de vulnerabilidade ao stress, como
igualmente associada a comportamentos de risco para a sade. Este modelo,
ainda que simplista, tem um contributo heurstico importante e pode ser
graficamente ilustrado da seguinte forma:
185
Figura 3.4: Os Percursos Reconhecidos que Interligam a Personalidade

e a Sade (Adaptado de Holroyd & Coyne, 1987, p. 368)
Confrontados com a variabilidade humana, razovel especular-se sobre a

contribuio etiolgica, directa ou indirecta, para determinadas doenas ou
para aquilo que se pode denominar por 'susceptibilidade geral doena'. Se,
efectivamente, se constatar a existncia de tal relao, ento o conhecimento
dos traos disposicionais pode contribuir para a identificao dos indivduos
que integram o grupo de risco. Mesmo que uma dimenso da personalidade se
revele importante apenas pela sua associao comportamentos de risco para
a sade, esta dimenso pode, por si prpria, assumir um papel psicoprofiltico,
na medida em que uma varivel disposicional mais fcil de identificar que o
comportamento em si (ou futuro comportamento). Assente nesta matriz, o
enfoque nas variveis disposicionais permite aos investigadores identificar
grupos de risco que possam ser alvo de aces de preveno ou interveno.
Por outro lado, a investigao centrada na relao traos/funcionamento
fisiolgico poder identificar os limites do impacto da personalidade sobre a
sade.
Recorrendo a uma moldura conceptual definida em trs eixos fulcrais, Krantz &
Hedges (1987) operacionalizam a relao entre personalidade e sade como
seguidamente se descreve:
186
1) Os traos como factores etiolgicos da patofisiologia

Esta perspectiva, denominada "abordagem do trao etiolgico", sugere
que os factores da personalidade desempenham um papel causal na
etiologia da patofisiologia ao produzirem, por exemplo, alteraes
fisiolgicas (neuro-endcrinas e imunolgicas) que podem ser nocivas
para a sade.
2) Os traos como estilos de coping
Os traos podem funcionar como moderadores do stress. Esta
orientao salienta que, mediante acontecimentos stressantes da vida,
o repertrio de coping de um indivduo pode contribuir no s para a sua
sade em geral, como tambm para a sua resistncia doena.
3) Os traos como comportamentos de risco para a sade
Um terceiro eixo, articula a relao entre a personalidade e a doena e
poder ser designado por "comportamentos de risco para a sade", logo
os traos no se apresentam como factores causais para a doena.
Nesta ptica, os factores da
indicadores
da
probabilidade
personalidade
de
revelam ser bons
determinado
indivduo
evitar
comportamentos de risco para a sade ou ento, face doena, de

utilizar os recursos de sade ou de procurar ajuda mdica.
Numa ptica metodolgica, Bowers (1987, p. 345) refere que a determinao
do impacto da personalidade sobre critrios relativos sade pode ser
eficazmente analisado atravs do mtodo estatstico de correlaes mltiplas.
Assim, com base nesta premissa estatstica, a questo: "Quais os factores
psicolgicos e quais as interaces entre estes que melhor predizem os
critrios de sade?" apresenta-se como premente. Segundo o autor, os
psiclogos, como profundos conhecedores da sofisticao dos processos
psicolgicos e com a devida formao metodolgica, encontram-se numa
posio nica para poder responder questo supra colocada. Bowers afirma
convictamente que, "para os psiclogos, esta uma tarefa digna do tempo que
187
possa consumir, dos esforos que venha a exigir ou da frustrao que possa
despoletar" (p. 345).
No que concerne falta de uniformizao dos procedimentos de metodologia e
empricos que se tm desenvolvido no interface entre Personalidade e Sade,
Costa & McCrae (1987) defendem que o Modelo dos Cinco Factores, ao
disponibilizar
ferramentas
importantes
configuradas
sob
forma
de
instrumentos de medida e procedimentos de validao, poder facultar

Psicologia da Sade uma taxinomia de grande utilidade. A respeito da utilidade
do FFM, Smith & Williams (1992, p. 397-398) acrescentam: "Ainda que o
Modelo dos Cinco Factores no venha curar todos os males da investigao
em personalidade e sade, permitir pelo menos tratar algumas das suas
doenas mais problemticas".
A ttulo ilustrativo, Wiggins (1992) comenta que a relao entre neuroticismo e
o relato de doenas surge como uma rea confusa no mbito da psicologia da
sade. Todavia, ao olhar para tais problemticas, atravs da "lente" do Modelo
dos Cinco Factores, tudo se revela muito mais ntido e focado. Assim,
socorrendo-se da "lente" e da "linguagem comum" referidas, Costa & McCrae
(1987) ampliaram a viso sobre as queixas somticas e os traos da
personalidade, ou seja, contriburam para o esclarecimento da relao entre
neuroticismo e percepo da doena. Assinalaram o paralelismo entre os
elevados ndices de queixas somticas e os nveis de neuroticismo. Deste dado
emprico resulta que os sujeitos com elevada pontuao neste factor no
contraem mais doenas orgnicas, mas evidenciam antes um estilo enviesado
de
percepo
comunicao
de
pseudo-sintomas,
manifestado
continuamente, mesmo na ausncia de qualquer doena.

O Modelo dos Cinco Factores apresenta-se como um candidato promissor para
ajudar a esclarecer o sofisticado interface entre o self psicolgico e o self
fisiolgico. Widiger & Trull (1997) afirmam que o FFM tem vindo a gozar de
reconhecimento, validade e aplicabilidade ao longo de diversos campos,
incluindo a Psicologia Clnica, a Psicologia das Organizaes e a Psicologia da
Sade, derivando a principal atraco da sua slida infra-estrutura emprica.
188
Porm, o campo da personalidade e da sade requer uma breve reflexo pois,

segundo os investigadores, perante a panplia de abordagens que se tem
desenrolado nesta rea, torna-se imperioso integrar e adoptar uma linguagem
comum. O modelo em anlise no s se encontra apto a fazer face
necessidade da linguagem comum, como pode igualmente providenciar pontos
de referncia e instrumentos de medida - requisitos to caros a quem pretende
proceder a uma arrumao emprica e conceptual. A aceitao da matriz do
Modelo dos Cinco Factores por este territrio cientfico (personalidade e
sade), facultaria uma infra-estrutura conceptual e terica dotada de maior
coerncia. Concomitantemente e de acordo com uma taxinomia estabelecida,
tornar-se-ia ento possvel organizar a actual lista de traos relevantes para a
sade, promovendo progressos neste campo e facilitando de igual forma a
avaliao em situao hospitalar. Assim sendo, as questes h muito
levantadas sobre a relao entre a personalidade e sade conheceriam
progressivamente
respostas
conclusivas
e,
pela
primeira
vez,
um
enquadramento de cariz no-psicopatolgico.
Em relao a esta questo, Ribeiro (1999) relata que, durante muito tempo, a
avaliao da personalidade assentava predominantemente nos aspectos
negativos da mesma. Qualquer pesquisa bibliogrfica at aos anos 90 faz
prova de que o enfoque principal das investigaes se enquadrava numa ptica
psicopatolgica das variveis personalidade e sade._ Dito de outro modo, as
abordagens anteriores ao FFM (que procuravam avaliar os possveis efeitos da
personalidade sobre um aspecto particular da sade), recaam naturalmente no
dogma de que um ou mais elementos de cariz psicopatolgico da
personalidade estariam associados ao aparecimento ou desenvolvimento de
um determinado aspecto de doena. Em resumo, admite-se que o grande
contributo do FFM reside na introduo de uma conceptualizao dimensional
sobre as caractersticas da pessoa ajustada e desajustada, por oposio
agregao de sintomas a que o pensamento clnico e diagnstico fazem apelo.
Para concluir, cabe regressar aos postulados de Galeno, nos quais se admitia
que o pessimismo, a zanga crnica, ou o vivenciar constante de experincias
189
emocionalmente desgastantes, enfraqueciam a sade e podiam levar a uma

morte precoce. de facto curioso constatar que um dos mais recentes campos
de investigao na rea da personalidade e sade se prenda, justamente, com
a necessidade de se compreender melhor o papel da afectividade negativa,
como trao da personalidade e respectiva tendncia para vivenciar emoes
negativas, bem como o seu contributo para a sade (Watson & Clark 1984, cit.
De Fruyt & Denollet, 2002). Estes ensinamentos tm vindo a ser recuperados,
nomeadamente atravs do conceito de Personalidade Tipo D. Entendem-se por
detentores de personalidade Tipo D, aqueles sujeitos que tendem a
experienciar emoes negativas e, simultaneamente, a inibir a auto-expresso
em contextos sociais. Ainda que inicialmente concebida na linha das
personalidades Tipo A e B, isto , relacionadas com o risco de cardiopatia,
actualmente assiste-se a uma tentativa de definir este conceito com recurso ao
FFM. Nesta recente parametrizao sobre a velha ideia de Galeno, os autores
concluem que a Afectividade Negativa (NA) revela uma correlao positiva
significativa com o Neuroticismo (N) e negativa com a Extroverso (E), a
Amabilidade (A) e a Conscienciosidade (C). Por seu turno, a Inibio Social (IS)
revelou uma correlao negativa com a Extroverso (E) e Conscienciosidade
(C) e uma correlao positiva com Neuroticismo (N).
Deste modo, e com base no exemplo atrs apresentado, procurou-se retornar
s razes e intuies histricas sobre a estreita ligao que opera entre a
personalidade e a sade. imperioso visitar um outro interface com
envergadura conceptual e emprica igualmente histrica: a Personalidade e o
Gnero.
3.6 Personalidade e Gnero

A ttulo de intrito, convm esclarecer que o termo "gnero" foi utilizado pela
primeira vez pelos sofistas Gregos no ano 5 A.C. para descrever a
classificao tripartida do nome das coisas em masculino, feminino e
intermdio. Embora em textos mais antigos se utilize o termo "gnero" de forma
190
jocosa para designar "sexo", actualmente no discurso politicamente correcto o

termo gnero substituiu o termo "sexo", excepto quando na realidade se trata
mesmo de sexo, do acto sexual. Na rea da psicologia das diferenas
individuais, assume-se a expresso "diferenas de gnero" em prol de
"diferenas sexuais", assumindo claramente a conotao cultural que advm do
termo gnero. Deste modo, se o termo sexo se refere s categorias binrias
"macho" e "fmea", por oposio, o termo gnero reporta-se aos atributos
associados em maior ou menor grau aos dois sexos: masculino e feminino.
Assim, o gnero assumido como a componente cultural daquilo que se
considera ser homem e mulher.
Na poca moderna, a utilizao de dois pesos e duas medidas na anlise das

diferenas de gnero ainda evidente na teoria psicanaltica, como se revela
claro no pensamento falocntrico ou androcntrico de Freud, que muito
contribuiu para a criao de alguns mitos sobre a personalidade feminina, na
medida em que foram apropriados de forma selectiva e redutora pelo senso
comum. No quadro da Teoria Freudiana, na puberdade esto j patentes as
diferenas entre o carcter masculino e o carcter feminino que vo influenciar
a vida adulta. "Assim numa teoria em que a normalidade elaborada a partir do
patolgico em que o adulto constitui uma extrapolao da infncia e em que o
psicolgico o terreno onde se cruzam o biolgico e o social no plano restrito
da sexualidade, o masculino o modelo de observao por excelncia e de
definio de certos conceitos, como o da libido, e o feminino aparece associado
ao patolgico, infncia e s pulses incontroladas" (Amncio, 1994, p.20).
Subjacente a esta teoria, encontram-se as dimenses de actividade versus
passividade que, importadas para a anlise do comportamento social de
homens e mulheres, serviro para fundamentar o modelo da dualidade dos
seres masculinos e femininos.
Uma outra abordagem que procura explicar as razes para as diferenas de
gnero na personalidade, da qual Archer (1996, 2001b, 2001c) e Buss (1996,
1999) so acrrimos defensores, baseia-se na aplicao psicologia dos
princpios da abordagem evolutiva. A referida corrente assenta no pressuposto
191
de que as diferenas emergentes do cruzamento entre personalidade e gnero

so moldadas/seleccionadas pelas diferentes presses do processo de
seleco natural a que cada indivduo esteve sujeito ao longo de um
determinado percurso histrico. Se, por um lado, a mulher tida como mais
afectiva e emotiva, atributos seleccionados pelo seu papel na maternidade,
considera-se que a agressividade e a competitividade no homem foram
seleccionadas de modo a corresponder ao seu papel de defensor e protector.
Sem embargo, dentro da perspectiva evolutiva h quem procure atenuar as
diferenas entre sexos, contrapondo que no so mais importantes do que, por
exemplo, as diferenas existentes entre indivduos do mesmo sexo (Gangestad
& Simpson, 2000, cit. Archer, 2002). Esta ltima postura reflecte uma viragem
surpreendente em relao tendncia que caracterizou a maioria dos escritos
dos psiclogos evolutivos.
Retomando a questo dos esteretipos sociais, observa-se que a Teoria de

Parsons, sobre a influncia da estrutura familiar para a socializao dos papis
sexuais, muito contribuiu para fundamentar a necessidade das diferenas nos
perfis de personalidade de homens e mulheres e na desejabilidade social dos
seus respectivos comportamentos. De acordo com esta teoria, a subsistncia
da famlia assegurada pela figura masculina atravs do trabalho (no exterior
da famlia), cabendo figura feminina o firmar do bem estar familiar. A
manuteno da estrutura familiar equilibrada, de personalidades saudveis nos
adultos e da prpria sociedade, dependem da distino de papis sexuais que,
embora complementares
qualitativamente
no seio da famlia, so quantitativamente e
assimtricos.
Enquanto
equilbrio
da
personalidade
masculina resulta da diversidade de papis, o da personalidade feminina

restringe-se ao desempenho nico do papel materno-familiar.
Bem (1974, cit. Archer, 2002), debruou-se sobre a medida dos traos
femininos e masculinos, com recurso Escala Bem Sex Role Inventory (BSRI Inventrio de Papis Sexuais de Bem), apresentando assim o Modelo da
Androginia. Contrariando a tradio da poca (considerar o feminino e o
192
masculino como extremos opostos de uma nica escala) , Bem e Spencer

procuraram proceder a esta avaliao admitindo partida a existncia de duas
dimenses distintas. Assim, um sujeito, independentemente do seu gnero,
poderia possuir diferentes traos femininos e masculinos. No entanto, acresce
referir que enquanto Bem se referia simplesmente a traos "femininos" e
"masculinos", Spencer abstinha-se de utilizar tal nomenclatura, denominandoos traos "instrumentais" (masculinos) e traos "expressivos" (femininos).
Spencer assumia-se um acrrimo defensor desta diferena, afirmando que uma
pessoa com uma personalidade masculina, no tinha necessariamente que ser
masculina noutros aspectos do seu funcionamento como, por exemplo, nos
seus interesses.
Todavia, ambos os autores concordavam que um sujeito que revelasse traos

femininos (expressivos) e traos masculinos (instrumentais) em igual proporo
era designado como andrgino9. Relativamente personalidade destes
sujeitos, Sandra Bem defendia ser esta mais ajustada do ponto de vista
psicolgico, uma vez que no s possuam uma auto-estima mais elevada,
como tambm a capacidade
de assumirem
papis
instrumentais
ou
expressivos consoante as exigncias situacionais.

Segundo Lippa (1995), esta perspectiva no est isenta de crticas. Em
primeiro lugar, o masculino e o feminino so dotados de uma existncia real,
em vez de reconhecidos como constructos cognitivos que so. Por outro lado,
ao limitar as caractersticas relacionadas com o gnero a duas grandes
dimenses - traos de personalidade instrumentais e expressivos - est a ser
vetado todo um conjunto de caractersticas de grande relevncia para os
conceitos de senso comum acerca do masculino e do feminino. Por ltimo, ao
procederem ao freeze-frme dos conceitos masculino e feminino, os autores
Na opinio de Amncio (1994, p. 24), no modelo de Bem, os papis sexuais continuam a ser
assumidos como diferentes e simtricos, contrapondo que este modelo no constitui nenhuma
tentativa de aprofundar a diferenciao social entre os sexos mas sim uma "postura de
feminismo behaviorista".
9
Uma pessoa andrgina apresentava resultados elevados quer nas escalas instrumentais
(masculinas) quer nas escalas expressivas (femininas) do Questionrio de Atributos Pessoais Personal Atributes Questionaire (PAQ) - Spencer et ai, 1975, cit. Archer, 2002. Destas pessoas
era afirmado terem igualmente uma elevada auto-estima.
193
esto igualmente a negligenciar o facto de que estes conceitos esto, eles

prprios, imbudos de referncias histricas, culturais e mesmo de referncias
subculturais.
Outra crtica anloga dirige-se ligao entre androginia e auto-conceito.

Vrios autores contrapuseram que o auto-conceito , ele prprio, um conceito
que se sustenta nos esteretipos. Marsh & Byrne (1991; cit. Archer & Loyd,
2002) verificaram que as medidas tradicionais de auto-conceito encontravamse mais relacionadas com traos masculinos (por exemplo, assertividade e
conquistas pessoais), enquanto que outros aspectos do auto-conceito, como
honestidade e relaes com os "outros significativos", se encontravam
predominantemente associados a traos femininos. Em suma, a investigao
em torno do gnero tem que ser alicerada nos traos "masculino" e "feminino"
que no estejam fundados nos esteretipos sociais. Segundo Archer & Loyd
(op cit.), apesar das crticas apontadas ao modelo de Bem, no de rejeitar
totalmente a ideia de que pessoas com traos femininos e masculinos sero
mais flexveis que outras, cujos traos se encontram mais polarizados.
Numa abordagem emprica de grande envergadura sobre a meta-anlise de
diferenas de gnero e a personalidade, Feingold (1994, cit. Archer & Loyd,
2002) socorreu-se de dados recolhidos entre 1940 e 1992 e analisou-os, tendo
como referncia o Modelo dos Ginco Factores da Personalidade. A anlise foi
conduzida com base nas facetas que compem cada factor. Em ordem
descendente, verificou existirem diferenas nas seguintes facetas: Sentimental
(A6); Assertividade (E3); Confiana (A1); Ansiedade (N1) e Gregariedade (E2).
Especificando,
as
mulheres
revelaram-se
muito
mais
sentimentais,
consideravelmente menos assertivas, ligeiramente mais confiveis e ansiosas

e, muito ligeiramente, mais gregrias que os elementos do sexo oposto.
Procurando esclarecer porque que as mulheres so frequentemente tidas
como mais emotivas e mais medrosas do que os seus pares do sexo oposto,
Feingold observou que estes aspectos esto muitas vezes associados a
diferenas ao nvel da assertividade e da ansiedade. Este perito defende que
194
se verifica que a emotividade se encontra associada ao trao de ansiedade e

que, por sua vez, o facto das mulheres se apresentarem como medrosas est
intimamente relacionado com a timidez que, segundo o mesmo, se observa
numa escala bipolar como o oposto do trao assertividade. Complementando
este argumento com uma leitura evolutiva, perspectiva que o homem se revela
capaz de uma maior estabilidade emocional, isto , apresenta-se menos
ansioso porque, ao longo da histria, as disputas com outros homens pela
dominncia, com frequente recurso agressividade, promoveram a seleco e
o reforo desta postura de exteriorizao. Por sua vez, em termos do processo
de seleco, as mulheres tm tido menores oportunidades de exteriorizar a
agressividade em relao a outras mulheres, contribuindo para uma postura
onde a ansiedade e medo so interiorizados,
Ainda assim, h que fazer referncia a algumas das limitaes desta
metodologia, com o propsito de acautelar a interpretao dos resultados. Uma
das crticas mais apontadas prende-se com a representatividade etria. O que
se observa na investigao em apreo relativamente ao trao assertividade
que, dos 22 estudos que a integram, dois no mencionam a idade dos sujeitos
e apenas um estudo utiliza uma amostra de adultos idosos - nos restantes, os
sujeitos tinham menos de 20 anos, o que acarreta dvidas vrias sobre a
assertividade ao longo do ciclo de vida. Curiosamente, num dos poucos
estudos includos na meta-anlise de Feingold, que abordou as diferenas
etrias, verificou-se, na comparao de uma amostra de homens de meia idade
com outra de jovens universitrios, que os primeiros apresentavam um perfil de
personalidade mais instrumental (masculino).
Uma segunda limitao refere-se com a representatividade cultural e nacional.
Retomando o exemplo da assertividade constata-se que, dos 15 estudos sobre
este trao de personalidade, 12 provinham dos EUA e os remanescentes,
embora de natureza diversa (ndia, Noruega e Tailndia), no representavam a
diversidade cultural.
195
Com o objectivo de proceder a uma anlise transnacional (27 naes) dos

esteretipos de acordo com o FFM, Williams et ai (1982, 1990, 1999, cit. Archer
& Loyd, 2002), atravs de 3 estudos subsequentes, puderam registar que o
esteretipo masculino revela unia maior relao com todos os factores, com
excepo do Factor Amabilidade. O grau de consistncia da anlise
transnacional comprova-se na medida em que os esteretipos sociais em 24
das 27 naes revelam uma forte relao com os factores Extroverso,
Neuroticismo, Conscienciosidade e Abertura Experincia. Em 22 naes
considerou-se que o Factor Amabilidade se aplicava predominantemente
mulher.
No sub-captulo 3.2.2 descreveu-se a doutrina da Hiptese Lexical, que
proclama que na linguagem natural esto encriptadas as dimenses das
diferenas individuais. No entanto, se na linguagem se encontram escassas
palavras relativas a uma dimenso de comportamento, poder-se- assumir que
esta
se
revela
como
menos
importante
que
outra
com
maior
representatividade? (Paunonen & Jackson, 2000). Esta questo merece ser

objecto de reflexo, visto espelhar a realidade do que se verifica em termos da
representatividade do gnero na linguagem comum. Uma das crticas
formuladas pelos autores acima citados a propsito da abrangncia dos cinco
factores refere-se, justamente, ao masculino-feminino. De acordo com estes,
numa lista de 339 termos trao (adjectivos) da autoria de Goldberg (1990) no
surge nem masculinidade nem feminilidade. Perante tal realidade, jamais seria
possvel formarem um factor, vista a sua parca representatividade e atendendo
a que os critrios para a extraco e rotao de factores se baseiam na
dimenso do mesmo.
Costa e McCrae, reportando-se
ao
NEO-PI-R,
referem que tanto a
masculinidade quanto a feminilidade se encontram enraizados no factor

Extroverso (E). Contudo, esta afirmao assenta no pressuposto de que a
masculinidade se encontra associada a facetas mais activas e dominantes e
que, por oposio, a feminilidade estaria associada s facetas afiliativas,
emocionais e vinculativas.
196
Outros
autores tm
procurado
valorizar
a dimenso
supra-enunciada
conferindo-lhe um espao psicomtrico prprio em termos dos instrumentos de

avaliao.
Constituem
exemplos:
Comrey
Scales
(1970);
California
Psychological Inventory (1987), entre outros. A respeito das escalas de medida,

h que referir que o dualismo do masculino e do feminino, a bipolarizao da
conceptualizao dos sexos, reflectia-se nos prprios instrumentos da
psicologia. Exemplos disso so as escalas bi-polares de traos, profisses,
actividades, etc., atravs das quais se pretendia estudar a adequao da
identificao dos sujeitos com o sexo de pertena (Amncio, 1994).
Relativamente s perturbaes da personalidade e o gnero, os 10 padres de
traos
de
personalidade
extremos
que
tm
sido
identificados
como
Perturbaes da Personalidade, encontram-se classificados no segundo eixo

do DSM-IV e agrupados em 3 grupos (A, B e C). Tem sido apontado que os
homens se enquadram predominantemente no Grupo A (que inclui, por
exemplo, Perturbaes da Personalidade Paranide e Esquizide), enquanto
que no Grupo C (por exemplo, Perturbaes da Personalidade caracterizadas
por medo, ansiedade, perturbaes obsessivo-compulsivas, dependncia)
significativamente maior a representatividade das mulheres. No Grupo B,
verifica-se
que
os
homens
so
maioritariamente
diagnosticados
com
Perturbaes da Personalidade anti-sociais e, por oposio, as mulheres com

perturbaes histrinicas ou borderline. Nolen-Hoeksema (1998, cit. Archer &
Loyd, 2002) tem procurado compreender os fenmenos subjacentes
realidade acima descrita. Alguns traos de personalidade, como a emotividade,
a preocupao com a aparncia e a dependncia, so tpicos de um
esteretipo feminino negativo e, quando muito extremados, podem assumir-se
como Perturbaes da Personalidade histrinicas, borderline e dependentes.
Uma vez que geralmente assumido como certo que as mulheres preenchem
estes
diagnsticos,
pode
incorrer-se
no
erro
do
sobre-diagnstico.
Analogamente, nos homens assiste-se sobre-representao do diagnstico

Perturbao da Personalidade Anti-Social, cuja sintomatologia corresponde em
larga medida ao esteretipo masculino negativo de comportamento anti-social.
No obstante, os autores enunciados afirmam que, apesar de se estar perante
197
situaes
de
clara
sobre-representao,
da
anlise
dos
inquritos
populacionais fica comprovado que os homens desenvolvem Perturbaes da

Personalidade Anti-Social em muito maior expresso que o resto da populao.
Segundo dados da American Psychological Association (APA, 1994, cit. Sherr
& St Lawrence, 2000), recolhidos na sequncia de um estudo comparativo
baseado no DSM-IV, as perturbaes de pnico com e sem agorafobia e
agorafobia sem histria de perturbaes de pnico, so duas a trs vezes mais
diagnosticadas em mulheres do que em homens. Estes resultados vm
duplicar registos anteriores que davam conta que este tipo de diagnstico
diferencial revelava expresses na ordem dos 59 a 82%. Numa interpretao
oriunda da psicologia da personalidade de orientao analtica, defendida a
doutrina de que o trao de personalidade de dependncia se reveste de uma
caracterstica marcante para as agorafbicas (Clum & Knowles, op cit.). Numa
ltima referncia ao foro psicopatolgico, de notar que tm sido registadas
alteraes significativas
na manifestao
de sintomas depressivos
na
depresso crnica major (Gater et ai, 1998; Kornstein et ai, 1995, cit. Sherr &
St Lawrence, 2000). Estas investigaes levantam questes vrias que
carecem de ser aprofundadas, para se discernir o que subjaz s diferenas
encontradas entre homens e mulheres na vivncia de um quadro depressivo.
A ideia de uma contribuio do esteretipo social de gnero para o diagnstico

em sade mental, nomeadamente para o diagnstico de Perturbaes da
Personalidade, no nova. Num estudo clssico (Broverman et ai, 1970, cit.
Archer & Loyd, 2002), procurou-se explorar o terreno onde se cruzam traos de
personalidade, critrios de diagnstico em sade mental e esteretipos sociais.
Os traos de personalidade que foram descritos nesse estudo como
pertencendo "mulher saudvel" (versus "homem saudvel"), identificados por
tcnicos de sade mental, sucumbiam ao "esteretipo do patriarcado" da
mulher emotiva. Mais uma vez, as mulheres eram descritas como emotivas,
submissas, excitveis (na vivncia de pequenas crises), convencidas, menos
aventureiras, competitivas, independentes e objectivas quando comparadas
com uma pessoa saudvel ou um homem saudvel. Sem aprofundar muito as
198
ilaes que podem ser tiradas deste estudo, h que assinalar que, no final da
dcada de sessenta, as normas e critrios empregues para a avaliao da
sade mental de homens e mulheres apresentavam, partida, diferenas
notrias.
Volvidas duas dcadas, Beckwith, procurando esclarecer a influncia do
esteretipo sobre a leitura dos traos de personalidade e raciocnio clnico,
utilizou o questionrio de Broverman numa aplicao a estudantes de
enfermagem. Pretendeu inventariar no s uma descrio de traos da pessoa,
mulher e homem saudveis, como tambm da pessoa, mulher e homem
doentes.
Relativamente
ao
descritor
de
"sade", dos
38 traos de
personalidade que compem a escala, foram apenas identificadas diferenas

em 6 traos, sendo que a descrio do homem saudvel mais susceptvel
influncia do esteretipo masculino e a descrio da mulher saudvel se
assemelha fortemente descrio do adulto saudvel. Relativamente s
descries de pessoas, homens e mulheres doentes, os resultados invertem a
tendncia acima descrita - isto , foram registadas diferenas em 33 dos 38
traos. De acordo com o autor, a generalizao destes resultados deve ser
acautelada com base na realidade da amostra que apresentava uma
configurao percentual de 89% mulheres e escassos 11% de homens
(Beckwith, 1993, Archer & Loyd, 2002).
Visando demarcar-se da sempre presente influncia dos esteretipos sociais

sobre os conceitos de masculino e feminino, Lippa (1995) introduz o conceito
de "Gender Diagnosticity" (GD) [Diagnosticidade de Gnero (DG) - trad, livre].
Em
consonncia
com
este
conceito,
uma
pessoa
masculina
revela
comportamentos masculinos quando comparada com um grupo normativo de

homens
mulheres;
uma
pessoa
feminina
algum
que
revela
comportamentos femininos. Na perspectiva DG, as diferenas individuais

relacionadas com o gnero, dentro e atravs das categorias, so definidas com
base em comportamentos que, numa dada populao e num dado momento,
distinguem machos e fmeas. Lippa verificou ainda que as medidas de DG so
relativamente independentes dos cinco factores da personalidade, sendo certo
199
que o mesmo no se poder dizer dos conceitos de masculino e feminino das

escalas Personal Atributes Questionnaire e Bem Sex Role Inventory.
Introduzidas as questes pertinentes a uma compreenso sobre relao
estabelecida entre Gnero e Personalidade, elege-se outro campo conceptual
que com este faz fronteira: A Personalidade e o Materno.
3.7A Personalidade e o Materno

Tal como se tornar bvio pela cronologia das citaes bibliogrficas
seguidamente expostas, at meados da dcada de oitenta persistia um enorme
hiato entre as variveis "personalidade" e "materno". S recentemente que a
psicologia conferiu ao interface personalidade-maternidade
uma relao
didica merecedora de reflexo e ateno empricas. Nesta linha, esto

patentes na literatura trabalhos que abordam a relao entre a personalidade e
algumas questes vinculadas ao materno.
A psicognese da amenorreia secundria uma rea no mbito das
caractersticas ditas maternas que tem merecido a ateno da psicologia da
personalidade. A inter-relao entre o distrbio menstrual e factores
psicolgicos encontra-se amplamente reflectida na literatura. Convm recordar
que a amenorreia de etiologia psicolgica ainda descrita atravs do recurso a
critrios de excluso - isto , apenas se assume como tal (amenorreia
psicognica) em casos nos quais no foi possvel identificar qualquer causa
orgnica.
Reconhecendo que, em termos nosogrficos, este distrbio menstrual no
raras vezes considerado um epifenmeno da anorexia nervosa e da
pseudociese,
Fioroni,
Facchinetti,
Cerruti,
Nappi
Genazzani
(1990)
procuraram 'trazer alguma luz' para um fenmeno (amenorreia) que mais se

assemelha a uma rejeio de 'dar luz'. Com este propsito, um grupo
constitudo por 52 mulheres com queixas de amenorreia secundria foi
200
submetido a uma aplicao do MMPI (Inventrio Multifsico da Personalidade

de Minnesota), a uma entrevista semi-estruturada e a uma avaliao neuroendcrina. A amostra foi dividida conforme as participantes apresentavam (ou
no) um acontecimento de vida agudo, relacionado temporalmente com o
comeo do distrbio menstrual. A leitura dos traos da personalidade
denunciada pelo perfil do MMPI indica que qualquer dos grupos apresenta
alteraes em todas as escalas implicadas na "rea neurtica". No grupo com o
Acontecimento de Vida Agudo, surgiram ainda alteraes nas escalas K da
correco, assim como nas escalas de masculinidade-feminilidade. Aps uma
anlise criteriosa, os autores admitem que os dados confirmam os postulados
psicodinmicos que defendem que a amenorreia mais no do que uma
manifestao de um processo inconsciente visando o retorno puberdade, o
apaziguamento da culpabilidade familiar e o evitamento dos papis femininos
e/ou maternos.
Outro exemplo do cruzamento das variveis personalidade e maternidade,

reside numa iniciativa que visava estudar a relao entre os traos de
personalidade de mes e os nveis de prolactina e oxitocina (Uvnas-Moberg,
Widstrom, Nissen et ai, 1990). A operacionalizao metodolgica consistia na
correlao entre os nveis de oxitocina e prolactina e os traos de
personalidade de mulheres, no quarto dia do ps-parto. Foram observadas
alteraes significativas
nos traos de personalidade10 de mes que
amamentam, quando comparadas com um grupo de controlo de mulheres no

grvidas e que no estavam a amamentar. De igual modo, registaram-se
correlaes positivas significativas entre prolactina e dimenses do KSP de
Inibio da Agresso e Desejabilidade Social e ainda uma correlao negativa
entre prolactina e Psicastenia. No que diz respeito oxitocina, foram obtidas
correlaes negativas entre diferentes variveis de Ansiedade, Agressividade e
Culpabilidade.
Os autores utilizaram como instrumento o Karolinska Scales of Personality (KSP), um

questionrio de auto-avaliao, aferido para a populao sueca, constitudo por escalas de
aproximadamente 10 itens e que abordam dimenses como, Agresso, Socializao,
Extroverso, Ansiedade, Impulsividade, entre outras.
201
Os resultados inventariados revelaram-se surpreendentes para os prprios

investigadores, na medida em que o instrumento utilizado (KSP) avalia traos
de personalidade que se mantm estveis ao longo do ciclo de vida. Em tom
de desabafo referem: "A descoberta de diferenas to evidentes entre o grupo
de controlo e mulheres que amamentam constituiu uma verdadeira surpresa,
tendo em conta que o teste mede traos da personalidade que supostamente
se mantm estveis ao longo do ciclo de vida" (op cit., p. 270). Na procura de
uma interpretao para os resultados registados, admite-se a possibilidade de
ocorrerem na mulher alteraes fsicas e psquicas de grande profundidade
durante as fases reprodutivas. Pelo facto do instrumento ter sido aplicado no 4 o
dia do ps-parto, h que reconhecer que, em rigor, os resultados obtidos so
mais reveladores do perfil da personalidade da grvida do que propriamente do
perfil da me que amamenta. A obteno deste ltimo perfil requereria uma
avaliao da personalidade depois de vrios meses de amamentao. Por
ltimo, os autores salientam que os traos de personalidade "relacionados com
a gravidez" encontrados fazem sentido do ponto de vista biolgico. Ou seja, os
baixos valores encontrados na "Tenso Muscular", bem como a "Psicastenia",
revelam que a mulher se encontra ligeiramente sedada durante a gravidez.
Estes dados corroboram a noo geral de que as mulheres se sentem bem
durante a gravidez e que durante este perodo, o risco de doena fsica ou
mental menor.
Em suma, Uvnas-Moberg, Widstrom, Nissen et ai (1990) defendem que este
conjunto de dados pode ser compreendido luz da biologia, relativamente ao
comportamento materno descrito nas espcies mamferas, particularmente nos
primatas. Postulam a existncia, na espcie humana, de um comportamento
materno
pr-definido
(ainda
que facilmente
influenciado
por variveis
cognitivas) e atribuem uma provvel codificao na oxitocina e prolactina para

as subtis diferenas psicolgicas e comportamentais verificadas durante a
gravidez.
A relao entre a personalidade materna e o sexo do beb, assume-se como
outra rea em torno da personalidade e do materno que tem sido objecto de
202
vrios estudos (Grant, 1990, 1992; James, 1992). A primeira investigadora

procurou verificar se grvidas com uma personalidade dominante teriam uma
maior probabilidade de gerar um filho do sexo masculino. Para efeitos de
medio da personalidade, durante o primeiro trimestre da gravidez, foi
construdo um questionrio prprio recorrendo a itens do Questionrio da
Personalidade de 16 Factores de Cattell (16 PF). Os resultados evidenciaram
que mulheres que posteriormente deram luz filhos do sexo masculino tinham
pontuaes mais elevadas nos itens de dominncia, comparativamente ao que
se verificara com mulheres a quem tinha nascido uma filha. Face a estes
resultados, Grant defende existir uma correlao positiva entre as mulheres
com traos mais dominantes e o sexo da criana (que dentro de si se est a
gerar) e que tal processo pode ser explicado pelos determinantes biolgicos e
interpessoais da dominncia. Reafirmando os resultados acima indicados,
James (1992) advoga que a descoberta de Grant j foi comprovada em
investigaes com outras espcies, emergindo de tais investigaes dados que
servem de fundamento existncia, na espcie humana, de uma relao
psico-neuro-endcrina entre os nveis de testosterona e os traos de
personalidade de dominncia social. Por ltimo, importa salientar que Grant
no se tem apenas debruado sobre a relao acima elaborada, mas tambm
sobre
relao
entre
a personalidade
materna
no
ps-parto
e o
desenvolvimento psicolgico da criana.
Olsen, Martin & Halverson (1999), numa investigao conduzida com uma
amostra contendo duas geraes de mes (i.e., 80 pares de mes e avs),
defendem que as caractersticas da personalidade materna (assim como a
relao conjugal) revelam uma relao transgeracional significativa. Por seu
turno, Kahn (1999) apurou que mes que exercem uma actividade profissional
fora de casa apresentam traos de personalidade ditos mais masculinos (mais
competitivas, independentes e determinadas), por oposio a mulheres
domsticas (trabalham em casa) que revelam traos de personalidade mais
femininos (mais colaborantes, expressivas e com esprito colectivo).
203
O domnio que contempla a relao entre a personalidade materna e variveis

como: 1) o desenvolvimento da criana; 2) o temperamento da criana e 3) as
caractersticas da relao me-filho, assume-se actualmente como rea de
grande desenvolvimento no mbito das abordagens sobre a personalidade e o
materno. So disso exemplos os trabalhos de Mednick, Hocevar & Schulsinger
(1996), Mengelsdorf, Gunnar, Kestenbaum et ai (1991) e Kaeller & Roe (1990).
Eis uma sntese dos resultados obtidos, enunciados por ordem cronolgica:
Quadro 3.5: Abordagens Empricas em torno do Contributo da Personalidade
Materna sob Algumas Variveis da Criana e da Dade
AUTOR(ES)
Kaeller & Roe (1990)
Mengelsdorf Gunnar,
Kestenbaum et ai
(1991)
Belsky, Rosenberger &
Crnic(1995)
Mednick, Hocevar &

Schulsinger (1996)
INVESTIGAO
Resultados elevados nas escalas do MMPI de Histeria,
Parania e Controlo Egico associados a interaces mecriana avaliadas como menos favorveis; pontuaes
elevadas nas escalas de feminilidade e controlo egico
correlacionadas com uma menor diferenciao vocal por
parte da criana.
Medidas obtidas com 66 diades me-cnana ao longo do
primeiro ano de vida da criana - existncia de relao
significativa entre a personalidade materna, temperamento
da criana e natureza da vinculao me-criana
Defendem um modelo em que a parentalidade (estilos
parentais) influenciada directamente pela personalidade
ou estrutura psicolgica de cada um dos progenitores
Mes com estrutura ansiosa revelam maiores dificuldades
na adaptao criana e apresentam uma avaliao mais
negativa do temperamento do filho; resultados carecem de
ser analisados luz das caractersticas maternas de coping
Outro domnio que tem sido alvo do escrutnio dos investigadores pode ser,
grosso modo, definido como as implicaes para a vinculao decorrentes de
mecanismos patolgicos associados personalidade materna. Afiguram-se
como exemplos as abordagens
que procuram avaliar os efeitos da
personalidade da me toxicodependente sobre os processos de vinculao e

desenvolvimento infantil. Em dois estudos distintos, Brook, Cohen & Tseng-Li
(1995, 1996) procuraram determinar o impacto da personalidade materna de
toxicodependentes sobre a tristeza (1995) e a capacidade de adaptao da
criana (1996). No primeiro estudo, dedicado influncia da personalidade
materna com hbitos toxicodependentes sobre os estados de tristeza em
crianas de dois anos, concluiu-se que as prticas maternas ("maternage") so
importantes mediadoras do presumvel efeito da personalidade materna sobre
204
a tristeza
infantil. Mais ainda, pontuaes
"Dificuldades
interpessoais",
"Ansiedade"
baixas em escalas como

"Depresso"
apresentaram
correlaes positivas com o consumo de substncias txicas, logo com reflexos

claros no que respeita tristeza infantil. O segundo estudo (1996) refora os
resultados da anterior iniciativa e aponta, uma vez mais, para o potencial dos
comportamentos de maternage cmo barreira impermevel contra os efeitos da
personalidade materna sobre o funcionamento intrapsquico infantil.
Cabral (2001), numa abordagem com base no FFM e no NEO-PI-R sobre os

traos de personalidade de mulheres infrteis, verificou a existncia de
diferenas estatisticamente significativas nos seguintes domnios e facetas:
Hostilidade (N2), Depresso (N3), Assertividade (E3), Ideias (05), Valores
(06), Altrusmo (A3), Confiana (A1), Conscienciosidade (C), Competncia
(C1), Realizao (C4), Auto-disciplina (C5). Perante estas diferenas, sobressai
um perfil de personalidade que caracteriza as mulheres infrteis como
dinmicas, determinadas, empreendedoras, ambiciosas, competitivas mas no
hostis, perseverantes na conquista dos seus objectivos, que se sentem bem
preparadas e confiantes para lidar de forma positiva com as suas vida, em
especial na esfera relacional-social. Noutra iniciativa congnere, Cabeas
(2000) tambm assinalou a existncia de diferenas significativas no perfil
factorial da personalidade de mulheres que sofreram uma interrupo
involuntria
da gravidez.
Revelaram
ser
mulheres
enrgicas, activas,
dominantes, decididas, gregrias e intelectualmente curiosas. Saliente-se que o

perfil apresentado por este grupo de mulheres que sofreram abortos
recorrentes espelha as alteraes apresentadas por Botelho & Leal (2001) com
um grupo de mes prematuras, como se dar conta no ponto 3.8
"Personalidade das Mes Prematuras".
Como se procurou desenvolver na descrio supra, vrios tm sido os

contributos que emergiram nos ltimos anos dotando de valor acrescentado a
compreenso da relao conceptual e emprica entre Personalidade e
maternidade.
205
3.8 Personalidade das Mes Prematuras

Conforme anunciado por Botelho & Leal (2001, p. 15): "Aps levantamentos
bibliogrficos de vrias provenincias, confrontamo-nos com uma vinculao
cientfica entre os conceitos personalidade materna e prematuridade deveras
imatura". Decorridos mais alguns anos, -se levado a admitir que o panorama
cientfico se mantm relativamente inalterado no que respeita s variveis
personalidade materna e prematuridade. Partindo mais uma vez rumo
compreenso deste "estado da arte", constata-se que desde longa data os
estudiosos da personalidade se tm debruado sobre o binmio personalidadesade. Todavia, s recentemente a personalidade e o materno (onde se insere
a prematuridade) conheceram semelhante reconhecimento. Por outro lado,
igualmente notria alguma desateno, por parte dos investigadores da
prematuridade, no que diz respeito aos factores da personalidade materna.
Relativamente ao contributo da psicologia da personalidade para a actual

situao, cr-se ser lcito afirmar (conforme demonstrado na primeira metade
do actual captulo) que a panplia descritiva de teorias da personalidade tem
levado os investigadores a uma postura dita territorialista, isto , tem obrigado
investigadores e estudiosos a virarem-se para dentro dos seus prprios
campos a fim de definirem as suas reas e delimitarem as suas fronteiras.
Admite-se que estas fases de 'viragem para dentro' no se compadecem com
movimentos em sentido contrrio, que permitiriam uma descentrao para
outros campos de estudo. Especificando, s mais recentemente, uma vez
comprovadas a validade e abrangncia do Modelo dos Cinco Factores, que
este domnio da personalidade se encontra disponvel para fazer o interface
com outros campos da psicologia.
Contudo, em prol da imparcialidade, refira-se que a escassez de material

emprico
produzido
prematuridade
no
sobre
se
fica
relao
a
dever
entre
personalidade
apenas
materna
necessidades
e
de
desenvolvimento da psicologia da personalidade. Numa breve retrospectiva,

constata-se que, na rea da prematuridade, a busca emprica dos factores
206
etiolgicos tem seguido um percurso mais rectilneo, nomeadamente na

identificao dos factores orgnicos, ambientais e psicossociais. Estas opes
metodolgicas revelam necessariamente uma maior facilidade de recolha de
dados, por oposio ao estudo de variveis da personalidade, que requerem
instrumentos cuja aplicao morosa e porventura difcil para quem se
encontra a vivenciar um processo de crise, como o caso das mes que
geraram um filho prematuro.
Perante os dados apresentados, no de estranhar o distanciamento a que a

personalidade materna e a prematuridade tm estado votadas. Deste modo,
tambm no constituiu surpresa a verificao de que o resultado de uma
extensa
pesquisa
bibliogrfica
se tenha
resumido
a meia dzia de
Investigaes especificamente subordinadas personalidade das mulheres

que sofreram um parto prematuro.
Curiosamente, a primeira tentativa que visava aprofundar a relao entre estas
duas variveis data dos anos 60 e da autoria de Blau et al (cit. Rutter, Quine
& Chesham, 1993). Baseando-se na avaliao de mes de recm-nascidos
prematuros e mes de termo, no-terceiro dia do ps-parto, no encontraram
nenhuma
estrutura
de
personalidade
especificamente
associada
prematuridade. Porm, enfatizaram que as mes prematuras so, elas

prprias, imaturas, preocupadas narcisicamente com o seu corpo e que
apresentam ainda perturbaes do foro da identificao sexual.
Numa abordagem multivariada, composta por dois estudos isolados, o primeiro
de natureza retrospectiva (mes de filhos prematuros) e o segundo de natureza
prospectiva (mes de filhos prematuros e grvidas em risco de parto pr-termo
mas cujo parto acabou por ser de termo), Omer, Friedlander & Palti (1986a)
procuraram
determinar
contributo
de
traos
de
personalidade
psicopatolgicos, atitudes maternas e suporte social, para a etiologia do parto

prematuro. Os autores, no estudo retrospectivo, verificaram a existncia de
alteraes significativas nos traos de personalidade, nomeadamente, maior
ansiedade, hostilidade, ideao paranide e psicoticismo. No segundo estudo,
207
apenas a varivel ansiedade trao se revelou significativa, ainda que muito

perto do valor de significncia. No foram encontradas diferenas significativas
em relao ao suporte social ou atitudes maternas. Na sequncia destes
resultados, os autores afirmam que "caractersticas da personalidade (tais
como tendncias psicopatolgicas) podero constituir-se como melhores
preditores do parto prematuro do que variveis ambientais, objectivas" (p. 563).
Revelando igualmente preocupaes de cariz metodolgico a respeito da
natureza dos estudos retrospectivos e prospectivos sobre o parto prematuro, os
autores russos Rymashevsky, Kovalenko, Volkov & Trufanova (1990) mediram
traos de personalidade numa amostra de 357 grvidas (idades compreendidas
entre os 28 e os 40 anos) estratificada em trs grupos amostrais distintos:
Grupo 1 - 96 grvidas sem risco; Grupo 2 - 1 3 4 grvidas ps-termo; Grupo 3 127 grvidas em risco de parto prematuro.
A avaliao dos traos da personalidade baseou-se numa variante Russa do
MMPI. Os resultados obtidos revelam que, enquanto no Grupo 1 no se
registaram quaisquer alteraes significativas, nos grupos 2 e 3 verificou-se a
existncia de um padro sindromtico classificado de "psicognico-neurtico".
Procedendo a uma anlise diferencial dos dois grupos, foi possvel identificar
no Grupo 2 um perfil designado por "autistco-rgido" e no Grupo 3 (grvidas em
risco de parto prematuro) um perfil "ansioso-fbico". Relativamente ao Grupo 3,
os autores afirmam existir um pico nas escalas da trade neurtica, sendo que
estas escalas caracterizam as reaces neurticas relacionadas com a
insuficincia dos recursos psquicos e fsicos da personalidade, necessrios
prossecuo de
um comportamento
motivado
em situao
de crise.
Socorrendo-se ainda dos resultados do terceiro grupo, a equipa Russa assinala

uma performance muito empobrecida na escala relativa s caractersticas
femininas, comprovando que mulheres em risco de parto prematuro esto
hiper-sensveis, sentindo-se indefesas e carecendo de ajuda e proteco.
Segundo os autores, estes dados confirmam o quadro sintomtico observado
nestas grvidas aquando da sua chegada Consulta de Gravidez de Alto
Risco: instabilidade emocional, irritabilidade elevada e perturbaes do sono.
208
Prosseguindo com a apresentao dos estudos que versam a personalidade

materna e o parto prematuro, h que salientar a investigao de um
conceituado grupo de autores (Corne, Measson, Munoz & Segueilla, 1994). A
hiptese em estudo partiu do insight clnico que admitia que grvidas em risco
de parto prematuro com carcter obsessivo, tentariam controlar a sua evoluo
socorrendo-se das suas prprias fantasias. Grvidas com estes traos de
personalidade exibiriam uma forte tendncia controladora, razo pela qual
jamais assumiriam passivamente a sua gravidez. Consequentemente, estes
investigadores levaram a cabo um estudo cujo objectivo consistia em verificar
se a dimenso obsessiva exerceria um papel protector aquando da ameaa de
parto prematuro.
Da vasta experincia destes autores/investigadores, o momento gravdico

afigura-se como particularmente interessante, na medida em que a mulher tem,
por um perodo de tempo, a oportunidade de reter algo dentro de si, antes de o
expulsar. O prazer da reteno est associado angstia de separao, o que
pode assumir uma posio muito exacerbada se este perodo for vivido como
um momento de separao ou perda de si prpria. Se assim acontecer, num
processo to importante como a gravidez, mulheres com traos obsessivos
podem no se submeter passivamente a este processo, pelo menos no sem
antes exercitarem uma fantasia de controlo sobre a sua gravidez. Reside neste
ponto o insight clnico de Corne et al (op cit.) no que respeita possibilidade
dos traos obsessivos poderem assumir um papel protector face ameaa de
parto pr-termo. Baseando-se ento na avaliao da personalidade de 351
mulheres,
atravs
de
um
questionrio
da
personalidade
(Derogatis
Psychological Self-Administered Questionnaire), anotaram que a existncia de

traos obsessivos antes da gravidez no evidenciava nenhuma funo
protectora no que diz respeito ao parto ante-fermo. Inversamente, a
intensificao dos sintomas obsessivos durante a gravidez encontra-se
associada a uma diminuio significativa na ratio do parto prematuro. curioso
constatar que esta relao se mantm significativa, mesmo quando submetida
a uma correco, tendo em considerao as mulheres que antes da gravidez j
apresentavam traos obsessivos.
209
No escrutnio de outras dimenses da personalidade, como a somatizao,

fobia, ansiedade, depresso, irascibilidade e sensibilidade interpessoal, no se
detectou nenhuma relao significativa com o nascimento pr-termo. Por fim,
os autores salientam que os resultados da sua investigao confirmam as
determinaes de McDonald que, num estudo clssico de 1963, e com base no
perfil psicolgico de 131 grvidas, afirmava que mulheres em risco de parto
prematuro respondem a situaes ameaadoras com mecanismos defensivos
intelectuais ou obsessivos. Assim sendo, depreende-se da presente discusso
que traos obsessivos podem constituir uma defesa reactiva a uma gravidez
em risco de parto prematuro, nomeadamente nos casos de mulheres que,
dispondo de uma organizao preexistente no obsessiva, desenvolvem este
tipo de mecanismos. Posteriormente, MacDonald (1969, cit. DeMuylder, 1990)
verificou que estas grvidas apresentam alteraes da personalidade,
caracterizadas por um grande egocentrismo, imaturidade e narcisismo.
Numa abordagem com incidncia sobre fases posteriores da maternidade,

Clark, Lee et ai (2000) demonstraram existir uma correlao longitudinal
significativa
entre
personalidade
das
mes
(auto-avaliao)
os
comportamentos parentais. Ficou ainda demonstrado o fluxo bi-direcional da

relao precoce me-criana.
Num estudo piloto conduzido por Botelho & Leal (2001) com base no Modelo
dos Cinco Factores, procedeu-se avaliao de um grupo de 30 mes
prematuras
portuguesas. Os resultados obtidos revelam um perfil de
personalidade caracterizado pela elevada Extroverso e baixo Neuroticismo

das participantes. O perfil evidencia ainda uma estrutura assertiva, hostil,
impulsiva, dotada de uma parca modstia. Estas mes prematuras revelaram
ser pouco calorosas e sentimentais, como tambm se encontravam menos
predispostas a sentir emoes positivas. So tambm pouco complacentes e
nada altrustas, valorizando particularmente os seus prprios sentimentos.
Necessitam de estar sempre ocupadas e em actividade constante. Possuidoras
de um forte sentido gregrio, evitam, contudo, a estimulao excessiva. So
sensveis esttica, beleza e s ideias, porm, esta sensibilidade no
210-
extensvel s questes da ordem, do dever e dos valores. Possuem uma boa

autodisciplina a qual nem sempre traduzida num maior esforo de realizao.
Como corolrio da discusso delineada a respeito das abordagens empricas
que tm procurado descrever a personalidade da me prematura, resta
acrescentar que, apesar da relativa escassez de material bibliogrfico, os
dados existentes apontam, inequivocamente, para a existncia de uma ou mais
relaes entre as variveis "personalidade" e "vivncia fsica e psquica da
gravidez", designadamente por parte de mulheres que sofreram um parto
prematuro ou que se encontram em risco de vir a sofrer.

Hall e Lindzey, numa obra clssica datada de 1973 (Ed. Port., p. 20), so de
opinio que: "Poucas palavras h to fascinantes para o pblico como o termo
personalidade". Porm, como nos foi dado observar, a elaborao de uma
definio universal, em pleno Sculo XXI, emerge como uma tarefa conceptual
em aberto.
Tal como assinalam Paunonen & Jackson (2000, p. 821): "Poucas temticas na
psicologia contempornea tm merecido tanto interesse terico e cientfico
quanto o Modelo dos Cinco Factores da Personalidade". Enquanto perspectiva
terica sobre a personalidade, os seus promotores (McCrae & Costa, 1996, p.
7) afirmam que, contrariamente a muitas outras teorias da personalidade que
jamais foram dotadas de fundamentao emprica, o mrito deste modelo tem
que ser objecto de reconhecimento uma vez que se "baseia num compromisso
rigoroso entre a cincia quantitativa e o pressuposto da,racionalidade". Em
suma, descrevem o modelo como sendo uma verso terica dos traos "uma
concepo sobre a natureza humana baseada em conceitos populares (folk
concepts), na filosofia ocidental e na psicologia cientfica pioneira de Sir Francis
Galton" (op cit., p. 5).
211
Como se procurou clarificar, por oposio razovel quantidade de estudos encontrados

relativamente aos interfaces conceptuais anteriormente expostos (Personalidade e
Sade; Personalidade e Gnero e Personalidade e Materno), o interface Personalidade
Materna e Prematuridade no tem conhecido semelhante desenvolvimento. A esta
situao no so alheias as teorias da personalidade cujo ecletismo de conceitos,
modelos e instrumentos no tem facilitado as abordagens metodolgicas, permitindo,
outrossim a investigao em causa prpria. Por outras palavras, tm sido mais
frequentes as investigaes "introspectivas", que visam a consolidao e/ou a validao
de determinada teoria ou instrumento. De forma anloga, a pluralidade de instrumentos
disponveis - por vezes com fronteiras entre si muito pouco claras - em nada facilita a
tarefa do investigador quanto escolha de um instrumento. A esta dificuldade de escolha
acresce a dificuldade de aplicao destes instrumentos que, norarasvezes, so longos
e requerem um esforo significativo por parte do sujeito.
Porm, e em abono da verdade, afigura-se plausvel que a escassez de avaliaes da
personalidade no mbito da prematuridade tambm se podeficara dever ao facto de as
mes prematuras ou em risco de o serem encontrarem-se em plena situao de crise.
Ora, neste contexto, o quadro psicolgico que se instala no se compadece com os
estados de ateno e concentrao, necessrios ao preenchimento de um questionrio
da personalidade.
Numa postura de iseno, cabe tambm uma referncia relativamente prematuridade
e quilo que constitui a construo desta rea do saber. A descoberta cientfica em tomo
da prematuridade acolheu um processo de pesquisa de "baixo para cima". A natureza
deste tipo de abordagem pode ser traduzida tambm por "do geral para o especfico", ou
do 'acessvel e imediatamente observvel' para o 'menos acessvel e menos facilmente
observvel'. Admite-se que, nas primeiras etapas de investigao, ditas mais
generalistas, foram contempladas as variveis que se apresentavam como
imediatamente acessveis (e.g. os comportamentos matemos face ao nascimento do
beb prematuro; as caractersticas psico-fisiolgicas do recm-nascido pr-termo; a
relao me-criana prematura e os factores etiolgicos de ndole orgnica, psicossocial
e ambiental).
212
CAPTULO IV
METODOLOGIA
4.1 Natureza do Estudo

Uma vez que no se pretende intervir junto dos sujeitos, o presente estudo
exploratrio e alicera-se num desenho de investigao do tipo descritivo.
ainda de natureza transversal na medida em que se pretende "explicar os
resultados obtidos atravs do exame das relaes estatsticas (correlaes)
entre variveis num nico momento" (Ribeiro, 1999; p. 42). O cariz
retrospectivo reporta-se ao facto dos sujeitos seleccionados para a amostra
serem mes de crianas prematuras e no, por exemplo, grvidas em risco de
ter um beb nascido prematuramente. Na realidade, esta investigao incorre
num desenho que caracterstico da investigao em prematuridade e que tem
merecido algumas crticas por parte da comunidade cientfica, na medida que
no contempla uma abordagem prospectiva. Para o fazer, tal como acima se
indicou, ter-se-ia que considerar a populao de grvidas em risco de parto
prematuro e no somente aquelas que j foram mes. No entanto, face
presente questo de investigao e que consiste na avaliao da dimenso
trao ("perfil factorial da personalidade"), leia-se, a dimenso estvel da
personalidade, a questo do estudo ser prospectivo ou retrospectivo fica desta
forma sanada. Tratando-se de traos de personalidade, estando empiricamente
comprovado que estes se perpetuam no tempo, naturalmente expectvel que
uma medida antes de um parto prematuro seja em tudo idntica a uma medida
aps o parto.
Esta questo poderia ainda merecer o reparo de que o parto prematuro um
acontecimento de vida reconhecido na literatura como uma situao de crise.
tambm sabido que a vivncia de um acontecimento de vida crtico pode
espelhar algumas alteraes em termos do perfil factorial da personalidade
medido durante essa etapa de vida. Porm, na suposio de que o parto
prematuro se reveste de uma vivncia de crise, no menos verdade o facto
de uma gravidez de risco ser igualmente vivida como situao de crise,
esbatendo uma possvel alterao em termos do "antes" e do "depois" do parto
prematuro.
215
Tendo presente a dimenso da amostra e o nmero de variveis que se

pretende identificar, admite-se que a investigao se reveste de um cariz
epidemiolgico, na medida em que se pretende inventariar factores associados
ao parto prematuro, embora, em rigor, o levantamento epidemiolgico no
constitua um enfoque principal (e, sim secundrio) da metodologia de
investigao. Para concluir, refira-se que a presente iniciativa cientfica conta
com um desenho de investigao exploratrio, observacional, descritivo e de
comparao entre grupos, obedecendo ainda a uma leitura temporal
retrospectiva e transversal.
4.2 Objectivos Especficos

Tratando-se de um estudo observacional em que se pretende a explorao
minuciosa da realidade, sem a alterar, no se justifica a formulao de
hipteses que strictu sensu contemplem a operacionalizao de variveis. Este
, de resto, um denominador comum em relao a muitas iniciativas de
investigao conduzidas no mbito da Psicologia da Sade. Desta forma, o
principal objectivo da investigao consiste em identificar o perfil factorial da
personalidade de mes prematuras. Pretendia-se faz-lo com recurso a uma
amostra de dimenso relevante (do ponto de vista estatstico) a fim de
possibilitar a extrapolao e generalizao dos resultados obtidos.
Num segundo plano, e tambm decorrente do objectivo principal atrs
enunciado, o desenho de investigao assentou nos seguintes objectivos
especficos:
1. Descrever o perfil factorial da personalidade de mes prematuras.
2. Comparar o perfil factorial da personalidade de mes prematuras com os
valores normativos para a populao portuguesa.
3. Estabelecer
combinaes
de
domnios
(Plano
Afectivo;
Plano
Interpessoal, Padres de Actividade; Estudo das Atitudes; Dimenses

Bsicas do Carcter) a fim de complementar o perfil factorial da
personalidade da amostra.
216
4. Comparar o perfil factorial da personalidade em funo de variveis

demogrficas.
5. Comparar o perfil factorial da personalidade em funo de variveis
clnicas.
6. Efectuar estudos correlacionais entre variveis psicolgicas, variveis
demogrficas e variveis clnicas.
Urge salientar em jeito de comentrio final que, muito embora no se tivesse
constitudo como propsito da investigao inscrever objectivos formais e
operacionalizados na matriz metodolgica, procurava-se atingir as metas acima
propostas com base numa amostra de dimenso assinalvel.
4.3 Variveis
Na totalidade, oitenta e quatro (84) variveis de natureza nominal, ordinal e
intervalar encontram-se sob escrutnio neste estudo. Este conjunto generalista
abarcado em trs grupos distintos e mutuamente exclusivos de variveis: 1)
Variveis Demogrficas (14); 2) Variveis Clnicas (35)) e 3) Variveis
Psicolgicas (35). Por razes que se prendem com o cariz da investigao so
em maior nmero as variveis clnicas e psicolgicas (representam 70 das 84
variveis - 83,33%) do qu as demogrficas (14 variveis - 16,67% do total de
variveis). Relativamente no-replicao de variveis acima reportadas,
constitui apenas excepo a varivel VB2 - "Raa Materna" que integra a
categoria de Variveis Demogrficas e, simultaneamente, pelo seu relevo para
a etiologia da prematuridade, integra tambm a categoria de Variveis Clnicas.
Por esta razo, embora sejam contempladas 15 variveis de teor demogrfico
e 35 de teor clnico, reside aqui a nica duplicao. Acresce ainda referir que
tanto as variveis demogrficas como as variveis clnicas provm do
questionrio de caracterizao da amostra. As variveis psicolgicas esto
inscritas e decorrem do segundo instrumento, o NEO-PI-R.
Dada sua natureza, as variveis demogrficas sero objecto de exposio no
actual captulo tornando exequvel a caracterizao das participantes neste
217
domnio. Por outro lado, e tendo presente o teor das variveis clnicas e
psicolgicas, estas sero aprofundadas no captulo seguinte facultando uma
descrio das participantes nos dois grandes quadrantes: a prematuridade e a
personalidade. Contudo, antes de mais, importa pormenorizar as variveis que
integram estes trs conjuntos.
4.3.1 Variveis Demogrficas:

As Variveis Demogrficas permitem a caracterizao da amostra nesta
vertente. Encontram-se quinze (15) variveis neste subconjunto, integrando por
exemplo, VB4 - "Habilitaes literrias maternas", VC3 - "Profisso paterna",
VB24a - "Concelho da rea de residncia", VD2 - "Rendimento familiar", entre
outras. A ttulo ilustrativo apresenta-se Quadro 4.1 :
Quadro 4.1: Listagem do Nmero, Codificao, Identificao e Natureza das Variveis

Demogrficas
IDENTIFICAO
DAVAR|yEL
Data de nascimento da criana prematura
Idade da criana prematura data da
avaliao _
Data de nascimento materna
Idade materna data da avaliao
Raa materna
Estado civil
Habilitaes literrias maternas
Profisso materna
Coabitao
Concelho da rea de residncia
Freguesia da rea de residncia
Habilitaes literrias paternas
Profisso paterna
Rendimento pessoal
Rendimento familiar
NATUREZA
DA VARIVEL
A eleio destas variveis privilegiou a descrio sumria da realidade'

demogrfica das mulheres que integraram a amostra.
218
4.3.2 Variveis clnicas

Pela sua natureza, as Variveis Clnicas tm como principal enfoque a
operacionalizao dos dados pertinentes prematuridade, seus critrios
definidores, factores etiolgicos etc., quer no espectro dos dados que dizem
respeito aos recm-nascidos, quer no espectro dos dados maternos.
Constituem exemplos: VA3 - "Peso nascena"; VA4 - "Tempo de gestao";
VA13 - "Acontecimento de vida traumatizante durante a gravidez". Com vista a
uma maior clarificao, h que tecer um comentrio sucinto a propsito da
varivel VA4 - "Lugar na fratria/Paridade". Com efeito, esta varivel desdobrase em duas fontes de informao, tendo sido concebida com o propsito de
facultar informao no s sobre o lugar da criana prematura na fratria, como
tambm informao sobre a paridade materna.
No quadro que se segue apresenta-se um sumrio das trinta e cinco (35)

variveis clnicas:
219
Quadro 4.2: Listagem do Nmero, C odificao, Identificao e Natureza das Variveis

Clnicas
NMERO
1.
2.
3.
4.
'
6.
DAVARIVE?
VA2
VA3
VA4
VB1
VB1a
7.
8.
VB2
VB6
VB6a
9.
VB7
10.
VB7a
11.
VB8
12.
VB8a
VB9
VB9a
VB10
VB10a
VB11
VB11
VB12
VB12a
VB13
22.
VB13a
VB14
25.
VB14a
VB15
VB15a
VB16
28.
'IH 30
O -1
jjjflH
33
35
220
VB16a
VB16b
VB17
VB18
VB19
VB20
VR?n
VB22
IDENTIFICAO
DA VARIVEL
Tempo de gestao
Peso nascena
Lugar na fratria; Paridade materna
Idade materna data do nascimento do
filho pr-termo
Raa materna
Actividade profissional durante gravidez
Natureza da actividade exeicida
Considerada gravidez de risco desde o
inicio
Justificao para diagnstico de risco
inicial
Existncia de perodos de repouso
absoluto
Semanas de gestao (de repouso
absoluto)
Outros filhos nascidos prematuramente
Numero de filhos nascidos
prematuramente
Tentativa de interrupo voluntria da
gravidez (IVGj
Semanas de gestao aquando da VG
Existncia de problemas ginecolgicos
durante a gravidez
Natureza dos problemas ginecolgicos
verificados durante gravidez
Incidente traumtico durante gravidez
Natureza do incidente traumtico
Acontecimento de vida traumatizante
durante gravidez
Natureza do acontecimento de vida
traumatizante
Doena crnica materna anterior
gravidez
Natureza da doena crnica materna
Hbitos tabgicos durante a gravidez
Nmero de cigarros por dia
Consumo de substncias txicas
durante gravidez
Natureza de substncia txica
consumida
Consumo dirio
Nmero de refeies por dia
Gravidez planeada
Gravidez desejada
Gravidez vigiada
I Ms de gestao em que viglnca foi
I iniciada
g Tipo de parto
! NATUREZA DA
VARIVEL
Intervalar
Intervalar
Nominal
Intervalar
C
or i-*
Nominal
Nomsna!
. .
v
Nom,na!
Morn ai
1
. . _._.
Ne m
,
;
1
Mnminai
''
Intervalar
Nominal
. ,
. ,
Nominal
Estas variveis conhecero uma descrio detalhada, visto enquadrarem um

dos instrumentos de avaliao, o NEO-PI-R, que ser abordado no ponto 4.4.2
do actual captulo.
4.3.3 Variveis Psicolgicas

Por ltimo, as Variveis Psicolgicas que permitem elaborar o perfil
personolgico, ou seja, o perfil factorial da personalidade, decorrem do NEOPI-R e totalizam um conjunto de trinta e cinco variveis. Assumem
naturalmente as trinta facetas e cinco domnios que resultam da cotao deste
instrumento.
Quadro 4.3: Listagem do Nmero, C odificao, identificao e Natureza das
Variveis Psicolgicas
25.
2.0
27 >
28.
31.
32.
VARIVEL
VN
VN
VN2
VN3
VN4
VN5
VN6
l/E" '
V1
VE2
V3
VE4
VE5
VE6
VO
V01
V2
V3
V04
V05
V06
VA
VT
V2
V3
VA3
VA4
V5
VA5
VA6
VC
VC
VC1
VC2
VC2
VC3
VC4
VC4
VC5
VC5
VC6
IDENTIFICAO OA
VARIVEL
NEUROTICISM^r
NATUREZA DA
VARIVEL
Ansiedade
Hostilidade
Depresso
Auto-conscincia
Impulsividade
Vulnerabilidade
| g^RQYgpjs
Caloroso
Inter
_ _Jj
1
m
m
y^se^jdade
Actividade
Emoes Positivas
ABERTURA EXPERINC IA
Fantasia
Esttica
Sentimentos
Aces
Ideias
Valores
AMABILIDADE
_
JRectfa^ZZIIZ
Altrusmo
Complacncia
Modstia
Sentimental
CONSCIENCIOSIDADE;
Competncia
Ordem
DeyFJ
Realizao
"Aufe-discipln
Deliberao
lnt(
221
Com vista a uma viso holstica da totalidade das variveis em estudo, veja-se
Anexo
B, "Listagem completa das variveis demogrficas, clnicas e
psicolgicas". Todavia, importa agora versar o material que preconiza o

levantamento do conjunto de variveis explanadas.
4.4 Material
A avaliao da personalidade tem tradicionalmente obedecido a duas
abordagens, uma primeira cujo objectivo consiste na avaliao da totalidade da
personalidade e uma segunda que, habitualmente, procura avaliar aspectos
especficos. Assim, nesta rea do saber pode-se comprovar a existncia de: a)
testes ou inventrios que avaliam as dimenses bsicas estruturais e
dificilmente mutveis; b) que avaliam a relao do sujeito com o meio ou c) que
avaliam dimenses flutuantes ou mutveis, ou seja, estados de personalidade
(Ribeiro, 1999).
Em estreita concordncia com o acima referido e tendo presente o objectivo
geral de investigao (a medida das dimenses bsicas da personalidade das
mes prematuras, isto , o perfil factorial da personalidade), foi adoptado como
primeiro instrumento, o Inventrio da Personalidade NEO Revisto (NEO-PI-R).
O Questionrio de Caracterizao da Amostra, segundo instrumento desta
investigao, foi construdo de raiz, numa ptica de recolha de dados de cariz
demogrfico e etiolgico. O questionrio em apreo foi destinado a reunir um
extenso conjunto de dados sobre as participantes, seus filhos prematuros, seu
parceiro e ainda uma breve resenha sobre a categorizao financeira do
agregado familiar, como se poder comprovar no ponto sub-captulo seguinte.
v
4.4.1 Questionrio de Caracterizao da Amostra

O Questionrio de Caracterizao da Amostra (cfr. Anexo D) foi construdo com
vista a uma detalhada descrio das variveis clnicas e demogrficas da
amostra. Conheceu o seu desenvolvimento e estruturao de acordo com os
222
critrios constantes da literatura sobre a etiologia e dados epidemiolgicos em

torno da prematuridade. Aps vrios levantamentos, conforme explicitado no
captulo que versa sobre a matria referida (Captulo II), procurou-se inventariar
os factores orgnicos e/ou sociais constantes da literatura sobre a etiologia do
parto pr-termo. Neste instrumento no foram contemplados os factores de
ndole psicolgica, uma vez que o levantamento das variveis psicolgicas
(personolgicas) seria levado a cabo pelo NEO-PI-R.
Assim e tal como atrs referido, este instrumento foi configurado nos factores
de teor demogrfico e outros factores de teor etiolgico identificados pela
literatura. Obedecendo a uma organizao modular, foi concebido com base
em 33 itens distribudos por quatro eixos de informao:
Eixo 1 : Dados para a caracterizao da criana prematura
Eixo 2: Dados para a caracterizao da figura materna
Eixo 3: Dados para a caracterizao da figura paterna
Eixo 4: Dados para a caracterizao do rendimento familiar
O primeiro eixo procurou circunscrever a informao referente criana

prematura, de modo a aferir no s os ndices de prematuridade (Varivel
"Idade Gestacional" [VA2] e Varivel "Peso Nascena [VA3]), como tambm,
determinar a sua idade data da avaliao da me (Varivel Data de
Nascimento [VA1]) e o lugar que ocupava na Fratria (VA4). Como atrs se deu
conta, esta ltima varivel permitia igualmente determinar a paridade materna,
averiguando-se junto da me se tinha tido mais alguns filhos para alm dos
referidos nesse item. Em suma, o eixo de informao pertinente
caracterizao da criana nascida prematuramente centrava-se em apenas 4
itens de resposta aberta, dois dos quais se desdobravam em perguntas
secundrias.
A componente dominante do teor do questionrio circunscrevia-se no segundo
eixo e baseava-se em variveis de cariz materno. Um total de 24 itens do
questionrio procuravam determinar as correspondentes variveis clnicas e
demogrficas, desdobrando-se estes vinte e quatro itens, em 40 perguntas. A
223
razo desta duplicao na ratio itens/perguntas prende-se com a necessidade

de clarificao da informao respondida, aquando de uma resposta afirmativa.
A titulo de exemplo, encontra-se a varivel VB12: [Item 12: Verifcou-se algum
incidente traumtico durante a gravidez?; Item
especificar
12.1 Se respondeu afirmativamente,
].
Conforme se poder constatar pelo quadro infra, o eixo materno do

questionrio de caracterizao da amostra procurava listar um largo conjunto
de variveis referentes aos factores etiolgicos da prematuridade. Para um
esclarecimento pleno do conjunto de itens e variveis maternas, observe-se a
estrutura detalhada deste eixo referente aos itens, seu contedo, natureza da
varivel e natureza da pergunta constantes do Quadro 4.4.
224
Quadro 4.4: Itens, Contedo, Natureza da Pergunta e Natureza das Variveis

Constantes do Questionrio de Caracterizao da Amostra
CONTEDO
1
1.1
1.2
Data de Nascimento
idade data do nascimento
do filho prematuro
Idade data da avaliao
Raa Materna
3
"4
"5
6.1
7.1
8
8.1
8.2
9
9.1
10
10.1
11
12.1
'"13"
13.1
"14
141
15
15.1
16
16.1
16.2
17
18
19
20
20.1
21
22
23
24.1
24.2
Estado Civil
Habilitaes Literrias
Profisso
Exerccio profissional
durante gravidez
Natureza do trabalho
praticado
incio
Justificao
Existncia de repouso
absoluto durante gravidez
Idade de gestao
Duraodointern a mento
'Outros flhs ppg^gjg^Qg
Nmero de filhos
Tentativa de IVG
T m Pil 9Sta|o
Prberhs gjêc^jg^Qg
durante a gravidez
! Incidente traumtico
durante a gravidez
Especificao
AcritecirHriito d v i d
traumatizante
Especificao
Doenaf crnjc"nTnF
i gravidez
Especificao
Hbitos tabgicos gravidez
Consumo dirio
Consumo de substncias
; txicas
| | lcool; droga; frmacos
Consumo dirio
Hbitos alimentares
Gravidez planeada
Gravidez desejada
Gravidez vigiada
j j A partir de que ms de
J gestao
Causa orgnica para
nascimento prematuro
: Tipo de parto
Coabitao
Concelho de residncia
11 Freguesia de residncia
NATUREZA DA
VARIVEL
VB1a (v.clnica)
VB2 (v. demogrfica
clnica)
VB3 (v. demogrfica)
VB4 [v. demgrficai
1/B5(v7demg""rfca)"
NATUREZA DA
PERGUNTA
Quantificao
Quantificao
Pergunta fechada
Pergunta fechada
Quantificao
Pergunta aberta
VB6 (v. clnica)
Pergunta fechada
VB6a (v. clnica)
Pergunta abert
VB7 (v. clnica)
Pergunta fechada*
Pergunta aberta
Pergunta fechada
VB8a (v. clnica)

VB8b (v. clnica)
VB9 (v. clhlc) '
VB9a (y. clnica]
VB10 (v.clnica)
VB10a (v. clnica)
VB11 (v. clnica)
Quantifica,
Quantificao
Pergunta fechada
VB11a (v.clnica)
VB12"(v.clnica)
Pergunta aber
Pergunta fechada
VB12a(v. clnica)
VB13 (v.clnica)
Pergunta ab>
Pergunta fecha
yilMi^clnial
Pergunta fechada
Quantificao
Pergunta fecha
VB14 (v. clnica)
Pergunta feci
VB14a (v. clnica)

"VBTB (v. tnlca)
VB15a (y. clnica)
VB16lvrclhca)
Pergunta abe
Pergunta fechada
Quantificao
Pergunta fechada
VB16a (v. clnica)
Pergunta fecr
Quantifie
VB17 (v.clnica)
VB18(v. clnica)
VB19 (v.clnica)
VB 20 (v. clnica)
VB 20 (v. clnica)
Pergunta fechada
Pergunta fechada
Pergunta fechada *
Quantificao
VB 21 (v. clnica)
Pergunta abei
VB 22 (y^ clnica^
Pergunta fechada
Pergunta fechada
1-1
" '" nta aber1nta aber
YJI.23(y.ynjcaL_
VB24b (v. demogrfica)
respostas objecto de contraprova obrigatria atravs de processo clnico/hospitalar
O terceiro eixo do questionrio cingia-se a uma recolha sucinta de dados

referentes ao parceiro/cnjuge da participante. Apenas trs perguntas
225
pretendiam registar os dados sobre a figura paterna, abarcando as variveis

"Idade paterna" (VC1), "Habilitaes Literrias" (VC2) e "Profisso" (VC3). Esta
seleco de variveis destinava-se nica e exclusivamente a corresponder a
critrios de caracterizao demogrfica.
Igualmente numa ptica de caracterizao demogrfica, no ltimo eixo de
informao inscreviam-se, mediante pergunta, os dados sobre o "Rendimento
Pessoal Bruto" (VD1) e o "Rendimento Familiar Bruto" (VD2). Estes dados
remetiam para o salrio auferido mensalmente em euros, pela prpria (VD1) e
em conjunto com o parceiro (VD2). Aps o preenchimento destes valores
encontrava-se concludo o quarto eixo de informao e, naturalmente,
encontrava-se preenchido o Questionrio de Caracterizao da Amostra
propriamente dito. Uma vez reunida a informao referente s variveis do
questionrio, cessava a entrevista semi-directiva, terminando-se desta forma o
primeiro momento de avaliao. Todavia, logo de seguida, dva-se inicio
aplicao do NEO-PI-R.
4.4.2 Inventrio da Personalidade NEO - Revisto

Recapitulando o referido no Captulo IV, o Inventrio da Personalidade NEORevisto (NEO-PI-R) um instrumento concebido para medir as cinco principais
dimenses da personalidade. Sob o auspcio dos seus autores, Costa e
McCrae, ao longo de mais de duas dcadas de histria, tem sido objecto de um
constante e rigoroso desenvolvimento que se poder enquadrar em trs
momentos distintos.
Numa brevssima descrio do historial de construo e desenvolvimento do
NEO-PI-R, refira-se, antes de mais, que se trata de um instrumento datado de
1978. Nessa poca era designado de "Inventrio NEO", uma vez que o seu
propsito consistia em avaliar apenas as dimenses de: Neuroticismo,
Extroverso e Abertura Experincia. Baseava-se em 18 escalas que, no seu
conjunto, englobavam 144 itens. Posteriormente, e em consonncia com os
desenvolvimentos terico-conceptuais do Modelo dos Cinco Factores, foram
226
adicionadas mais duas escalas para avaliar as dimenses de Amabilidade e

Conscienciosidade, assistindo-se desta forma construo plena de um
inventrio da personalidade integralmente sustentado no FFM. Em 1985, sete
anos aps a sua construo, publicado o ento intitulado, Inventrio da
Personalidade NEO (NEO-PI), constitudo por 181 itens (acrescidos mais 37
itens). Num novo ciclo de sete anos e numa vaga de aperfeioamento, em
1992 este instrumento conhece mais uma reviso, configurando e formatando o
inventrio como hoje conhecido. Estas formataes, traduziram-se num
acrscimo no nmero de itens (240 no total) e na consagrao do Inventrio da
Personalidade NEO-Revisto (NEO-PI-R), dotado de validade convergente e
discriminante das escalas e facetas (McCrae & Costa, 1992).
Quadro
4.5:
Breve
Resenha
Histrica
sobre
Construo
Desenvolvimento do NEO-PI-R (Costa & McCrae, 2000, cit. Manual Edio

Portuguesa NEO-PI-R)
PATA
DESIGNAO
DIMENSES DAS
FACETAS
NDE
ITENS
1978
NEO
NEO
144
1983/1985
NEO-PI
NEOAC
181
1990/1992
NEO-PI-R
NEOAC
240
Actualmente, o Inventrio NEO-PI-R (cfr. Caderno NEO-PI-R - Anexo E e,

Folha de Resposta - Anexo F) constitudo por cinco escalas, correspondendo
cada uma a um dos cinco domnios da personalidade: Neuroticismo;
Extroverso; Abertura Experincia; Amabilidade e Conscienciosidade. Cada
domnio constitudo por seis facetas, elevando a trinta o nmero de escalas
especficas que integram o NEO-PI-R. Cada escala constituda por 8 itens,
elevando-se a 240 o nmero total de itens que constituem o NEO-PI-R. Estes
so apresentados sob forma de afirmao, relativamente qual o sujeito se
tem que posicionar. Para o efeito, dispe de uma escala de Likert com cinco
opes de resposta e com a configurao que a seguir se apresenta: Discordo
Fortemente; Discordo; Neutro; Concordo; Concordo Fortemente.
227
Numa primeira anlise, a estrutura deste inventrio pode ser descrita grfica e
resumidamente do seguinte modo:
Quadro 4.6: Domnios e Facetas que Integram o NEO-PI-R (Adaptado de
Lima, 1997, p. 172)
NEUROTICISMO (N)
EXTROVERSO (E)
ABERTURA (0)
AMABILIDADE (A)
CONSCIENCIOSIDADE (C)
N1: Ansiedade
N2: Hostilidade
N3: Depresso
N4: Auto-conscincia
N5: Impulsividade
N6: Vulnerabilidade
E1 : Acolhimento caloroso
E2: Gregariedade
E3: Assertividade
E4: Actividade
E5: Procura de Excitao
E6: Emoes Positivas
0 1 : Fantasia
02: Esttica
03: Sentimentos
04: Aces
05: Ideias
06: Valores
A1 : Confiana
A2: Rectido
A3: Altrusmo
A4: Complacncia
A5: Modstia
A6: Sensibilidade
0 1 : Competncia
C2: Ordem
C3: Dever
C4: Esforo de Realizao
C5: Auto-Disciplina
C6: Deliberao
Cientes da sua estrutura, importa agora proceder a uma descrio mais

detalhada de cada domnio (Neuroticismo, Extroverso, Abertura Experincia,
Amabilidade e Conscienciosidade) e das respectivas escalas/ facetas que os
integram (Lima, 1997,1999).
NEUROTICISMO (N)
Esta escala centra a sua avaliao na adaptao versus instabilidade
emocional do sujeito. Consequentemente, valores elevados
228
identificam
indivduos
preocupados,
nervosos,
emocionalmente
inseguros,
com
sentimentos de incompetncia, hipocondracos, com tendncia para a

descompensao
emocional, ideias irrealistas, desejos e necessidades
excessivos e respostas de coping desadequadas.

As medidas de Neuroticismo esto correlacionadas com o stress, assim como
com a baixa satisfao sexual - os sujeitos com valores elevados nas facetas
de
Depresso
Auto-conscincia,
evitam
contacto
sexual,
tm
consequentemente, menos experincias neste foro e uma viso mais

conservadora e restritiva sobre a sexualidade.
Uma baixa pontuao em N reflecte estabilidade emocional. Tratam-se,
habitualmente, de sujeitos calmos, com humor constante, relaxados, seguros,
com auto-satisfao, revelando-se capazes de fazer face a situaes de tenso
sem ficarem transtornados.
As facetas do Neuroticismo incluem:
Ansiedade (N1)
Os sujeitos ansiosos so: apreensivos, tensos, medrosos e preocupados.
Mesmo que a presente escala no contemple a medida de fobias especficas,
os sujeitos com pontuaes elevadas neste trao tm tendncia a ser fbicos.
i
De modo contrrio, uma baixa pontuao est associada a sujeitos calmos,

relaxados, estveis, menos medrosos e sem tendncia para empreender
naquilo que pode correr mal.
Hostilidade (N2)
Os sujeitos hostis manifestam uma tendncia para experienciar a raiva, a
frustrao e a amargura, revelando um temperamento "quente" que se exprime
muitas vezes por um estado de frustrao ou zanga. frequente um sujeito
apresentar valores elevados nesta escala e, simultaneamente, valores baixos
>
na escala da Amabilidade. Por oposio, os sujeitos corri N2 baixo so

amigveis, tm um temperamento mais moderado e dificilmente se ofendem
ou se zangam.
229
Depresso (N3)
Esta faceta est concebida para a avaliao das diferenas ajustadas no
vivenciar do afecto depressivo. Dito de outro modo, no tem qualquer
fundamento de cariz psicopatolgico.
Um valor de N3 elevado remete para sujeitos com pouca esperana, tristes,
melanclicos, sozinhos, desesperados e com graus elevados de culpabilidade.
Em clara oposio, um valor N3 baixo indicativo de indivduos confiantes,
para quem a vida faz sentido e vale a pena e que raramente experimentam as
sensaes de depressividade acima descritas. Porm, no se quer com isto
dizer que os sujeitos com baixo N3 sero alegres e despreocupados, uma vez
que estas so caractersticas inerentes extroverso, como adiante se poder
observar.
Auto-Conscincia (N4)
"As emoes de vergonha e embarao formam o ncleo desta faceta" (Lima,
1997, p. 181). Um resultado elevado nesta escala remete para sujeitos que se
sentem pouco vontade junto dos seus congneres. So sensveis ao ridculo,
tm tendncia para se sentirem inferiores, envergonhados, tmidos e so
afrontados por ansiedade social. Um baixo valor nesta escala revelador de
pessoas com comportamentos socialmente adequados. Possuidores de uma
maior segurana, sentem-se plenamente vontade em situaes sociais.
Impulsividade (N5)
Cabe advertir que a impulsividade avaliada pela presente escala no dever
ser confundida com a espontaneidade, a deciso rpida e a capacidade de
arriscar. Estas ltimas sero objecto de meno mais adiante.
Esta faceta remete para a incapacidade de controlar e resistir s tentaes. Os
desejos de comida, cigarros e propriedade so to fortes que o sujeito no lhes
consegue resistir, mesmo que posteriormente se possa arrepender de tal
impulsividade - assim se passa com os sujeitos que apresentam resultados
dilatados nesta faceta. Inversamente, um baixo desempenho, revelador de
230
pessoas que possuem uma maior tolerncia frustrao e resistem com mais
facilidade s tendncias acima enunciadas.
Vulnerabilidade ( N6)
Quando confrontados com situaes de emergncia, os sujeitos que, luz
desta escala, se revelam vulnerveis, prontamente se enervam e entram em
pnico. Ou seja, so manifestamente incapazes de lidar com a tenso e
tornam-se facilmente dependentes. Um baixo valor na escala N6 geralmente
indicador de pessoas que conseguem "manter a cabea fria", so competentes
e resistentes, logo que lidam melhor com situaes difceis.
EXTROVERSO (E)
A extroverso traduz a quantidade e intensidade das interaces interpessoais,
o nvel de actividade, a necessidade de estimulao e a capacidade de exprimir
alegria.
Consequentemente,
as
pessoas
extrovertidas
so
sociveis,
afirmativas, optimistas, amantes da diverso, afectuosas, activas, alegres e

conversadoras. De forma contrria, uma pessoa introvertida na sua essncia
reservada, menos exuberante, sbria, distante, com um ritmo de vida mais
calmo, tmida e silenciosa. igualmente mais orientada para a tarefa e
independente nas suas tomadas de deciso.
Por sua vez, os extrovertidos encaram as situaes competitivas mais
favoravelmente
do
que
os
introvertidos,
enquanto
que
preferem
tendencialmente situaes cooperativas.

De acordo com Lima (1997, p. 183), citando os autores do NEO-PI-R, tanto a
masculinidade como a feminilidade encontram-se relacionadas com este
domnio. Todavia, associam-se a facetas diferentes, isto "a masculinidade
associa-se a facetas mais activas e dominantes e a feminilidade encontra-se
associada a facetas afiliativas, emocionais e vinculativas". Includas neste
domnio esto as seguintes facetas:
231
Acolhimento Caloroso (E1)

Relativamente intimidade interpessoal, o Acolhimento a faceta de E de
maior relevncia. Verifica-se tambm a este nvel uma estreita relao com a
dimenso
de
conversadoras
Amabilidade.
e
afectuosas,
As
pessoas
gostam
calorosas
verdadeiramente
so
dos
amigveis,
outros
estabelecem laos estreitos com eles. Pontuaes baixas so habitualmente

reveladoras de pessoas mais formais, distantes e frias.
Gregariedade (E2)
O indivduo gregrio, ou com pontuao elevada em E2, gosta de conviver,
tem muitos amigos e procura naturalmente o contacto social. De modo oposto,
uma baixa pontuao em E2 estar associada a sujeitos solitrios, que evitam
multides e preferem estar sozinhos.
Assertividade (E3)
Os sujeitos assertivos so dominantes, revelam ter ascendncia social e fora
de vontade. Para alm do mais, so pessoas confiantes e decididas. Estes
indivduos falam sem hesitaes e assumem, com facilidade, posies de
lderes de opinio. Dos indivduos menos assertivos espera-se uma conduta
mais reservada e evitam a auto-afirmao. Preferem no dar nas vistas,
postura que assumem ao deixar os outros falar.
Actividade (E4)
Nveis mais elevados de actividade correspondem a pessoas enrgicas, com
ritmo rpido e vigoroso e que necessitam de estar ocupadas. O reverso da
medalha no indicativo de indivduos preguiosos, mas sim de sujeitos que
no tm pressa e que so mais vagarosos.
Procura de Excitao (E5)
Num dos extremos desta escala, temos sujeitos que procuram estimulaes
fortes, aceitam riscos e gostam de ambientes ruidosos e de cores coloridas. No
outro extremo, situam-se os indivduos que evitam a sobre-estimulao, so
232
Emoes Positivas (E6)

Esta a faceta de E mais relacionada com a satisfao com a vida.
Elevadas pontuaes so reveladoras de sujeitos alegres, espirituosos e
divertidos. Estes mesmos sujeitos tero tendncia a experienciar emoes
positivas, tais como a alegria, a felicidade e o amor. Os indivduos com baixa
pontuao, no sendo propriamente infelizes, so menos exuberantes, pouco
entusiastas, plcidos e srios.
ABERTURA EXPERINCIA (O)
So considerados como componentes do domnio Abertura Experincia, a
fantasia ou imaginao activa, a sensibilidade esttica, a amplitude dos
sentimentos, a abertura a ideias ou a curiosidade intelectual e o juzo
independente ou liberal. Globalmente, este domnio traduz a procura proactiva,
a apreciao da experincia, por si prpria, a tolerncia e a explorao do nofamiliar.
Os indivduos abertos experincia so curiosos, criativos, originais,
imaginativos, tm uma grande diversidade de interesses, so pouco
convencionais e tradicionais, facilmente pem em causa a autoridade e optam
por novas ideias sociais, polticas e/ou ticas. Contrariamente, os sujeitos com
baixa pontuao em O, tero manifestamente mais tendncia a serem
convencionais, terra-a-terra e conservadores. Preferem o familiar novidade,
tm uma gama de interesses mais limitada e tendem a ser pouco artsticos ou
analticos.
Resumidamente, as seis facetas que integram a dimenso de Abertura
Experincia so as seguintes:
Fantasia (01)
As pontuaes elevadas evidenciam um perfil de sujeitos com imaginao viva
e fantasia activa, que apreciam sonhar acordados e fantasiar. Inversamente,
233
As pontuaes elevadas evidenciam um perfil de sujeitos com imaginao viva

e fantasia activa, que apreciam sonhar acordados e fantasiar. Inversamente,
os indivduos que obtm pontuaes baixas preferem o pensamento realista,
so prticos e evitam sonhar acordados.
Esttica (02)
Nesta escala, o sujeito com elevada pontuao valoriza a experincia esttica,
aprecia a arte e a beleza. No tendo necessariamente bom gosto ou talento, o
seu interesse leva-o, porm, a aprofundar os seus conhecimentos neste
domnio. Se a pontuao for baixa, tratar-sede pessoas com pouca
sensibilidade beleza e que no se encontram particularmente vocacionadas
para apreciar a arte.
Sentimentos (03)
Pontuaes elevadas so indicadoras de pessoas sensveis, empticas, que
valorizam os prprios sentimentos e que respondem emocionalmente s
situaes. Trata-se assim de uma disposio de receptividade aos sentimentos
e emoes interiores. As emoes (sentimentos, afectos) so avaliadas como
uma parte importante da vida. A baixa pontuao reveladora de uma menor
amplitude emocional e de uma desvalorizao dos diferentes estados
emocionais.
Aces (04)
A elevada performance nesta faceta denota a procura da novidade, da
variedade, reflectida, por exemplo, na busca de novas actividades, no
experimentar
de
diferentes
passatempos,
entre
outras
actividades.
Contrariamente, a baixa pontuao est conotada com uma postura onde o

familiar manifestamente preferido em relao novidade. Por outro lado,
estes indivduos optam preferencialmente por seguir a sua rotina normal e
elegem a sua maneira de ser como conduta habitual.
Ideias (05)
Urge esclarecer que a faceta de Ideias no implica, necessariamente,
inteligncia
234
elevada.
Contudo,
que
reconhecer
que
favorece
/I
filosficos e a resoluo de quebra-cabeas. No extremo oposto, o sujeito com

baixa pontuao mais pragmtico, factualmente orientado, no aprecia
desafios intelectuais e tem uma curiosidade mais limitada.
Valores (06)
Esta faceta prende-se com a capacidade para re-equacionar os valores
sociais, polticos e religiosos. Assim, uma pontuao elevada indicativa de
"horizontes largos", tolerncia, no-conformismo e "abertura de esprito". De
forma
inversa,
baixos
valores
esto
associados
ao
dogmatismo
conservadorismo.
AMABILIDADE (A)
A Amabilidade, tal como aqui entendida, reporta-se s tendncias
interpessoais e refere-se qualidade da orientao interpessoal que se
estabelece
num
contnuo
desde
compaixo
ao
antagonismo
nos
pensamentos, sentimentos e aces. Esta dimenso no influencia somente a

auto-imagem, como tambm ajuda a formar as atitudes sociais e a filosofia de
vida.
luz deste domnio, a pessoa amvel fundamentalmente altrusta,
possuidora de bons sentimentos, benevolente, digna de confiana, prestvel,
disposta a acreditar nos outros, recta e inclinada a perdoar. Contrastando com
estas caractersticas, a pessoa hostil egocntrica, cnica, rude, desconfiada,
pouco cooperativa, vingativa, irritvel, manipuladora, cptica em relao s
tendncias dos outros e mais competitiva do que cooperativa.
Segundo nos informam Costa & McCrae (1990, cit. Lima 1997), uma baixa
pontuao nesta esfera da personalidade encontra-se associada a distrbios
narcsicos, anti-sociais e paranoides da personalidade, ao invs de uma
pontuao alta, que poder estar associada a distrbios dependentes da
personalidade, entendendo-se por estes ltimos os que se enquadram no
Grupo C das Desordens da Personalidade (Perturbao Dependente da
235
Grupo C das Desordens da Personalidade (Perturbao Dependente da

Personalidade; F60.7; [301.6])11, tal como se encontram categorizadas no
DSMIV(1996, pp. 292-293).
Confiana (A1)
Indivduos com pontuao elevada tero tendncia a atribuir intenes
benvolas aos outros e a consider-los como honestos e bem intencionados.
Aplica-se o inverso no que diz respeito a pontuaes baixas, isto , estes
sujeitos sero tendencialmente cnicos, cpticos e suspeitaram das intenes
dos outros.
Rectido (A2)
As seguintes caractersticas encontram-se associadas aos sujeitos que obtm
pontuaes elevadas: a franqueza, a frontalidade, a sinceridade e a
ingenuidade na forma de lidar com os outros. Em suma, so amveis e
ingnuas. Contrariamente, as pontuaes baixas denotam pessoas calculistas,
com tendncia para a manipulao do outro atravs do elogio ou da
chantagem. Estas so tidas como estratgias sociais necessrias e no
estritamente como indcios de desonestidade, embora estes sujeitos tenham
notoriamente maior tendncia para esconder a verdade e ocultar os seus
verdadeiros sentimentos.
Altrusmo (A3)
Se um baixo valor na faceta de altrusmo indicador de pessoas mais
centradas em si prprias e relutantes em se envolver nos problemas dos
outros, os indivduos que obtenham um resultado elevado nesta escala
11
"Uma necessidade persistente e excessiva de cuidados, que leva submisso, viscosidade

e angstia de separao, com comeo no incio da idade adulta e presente numa variedade de
contextos, como indicado por cinco ou (mais) dos seguintes: 1) dificuldade em tomar decises
sem um excessivo suporte e aconselhamento dos outros; 2) necessidade de transferir
responsabilidades para os outros na maior parte das reas mais importantes das suas vidas; 3)
dificuldade em discordar dos outros por medo de perder suporte ou aprovao; 4) dificuldade
em iniciar projectos ou fazer coisas por sua conta (pela ausncia de confiana nas suas
capacidades em vez de ausncia de motivao ou energia); 5) estender a sua necessidade de
suporte aos outros, ao ponto de se oferecerem como voluntrios para tarefas desagradveis; 6)
sentimentos de desconforto e desamparo quando sozinhos, por medo exagerado de ficarem
incapazes de cuidarem de si prprios; 7) procura urgente de outras relaes como substitutivas
de alguma relao terminada e 8) preocupaes irreais com medos de serem entregues a si
prprios."
236
filantropia, cortesia mundana, considerao, interesse social, auto-sacrifcio e

vontade de ajudar.
Complacncia (A4)
Esta faceta corresponde, por um lado - pontuaes altas - capacidade de
aceitao da opinio dos outros, manifestada habitualmente por indivduos
brandos, capazes de inibir a agressividade e com capacidade de perdoar e
esquecer. Por outro lado - pontuaes baixas - est conotada com sujeitos
agressivos, antagnicos, contestatrios, competitivos e que no se cobem de
se manifestarem com irritao.
Modstia (A5)
Uma elevada pontuao caracterstica de sujeitos que se revelam humildes e
pouco preocupados consigo prprios. No obstante, h que esclarecer que
estes sujeitos no tm necessariamente uma baixa auto-estima ou baixa autoconfiana. De modo oposto, um resultado baixo tpico de uma pessoa
arrogante, com uma viso exaltada de si prpria, tendncias narcisistas,
fundadas na crena de que superior aos outros.
Sensibilidade (A6)
Esta escala avalia atitudes de simpatia e de preocupao pelos outros.
Resultados no extremo positivo so indicadores de indivduos que, ao ajuizar
os outros ou ao tomar atitudes afins, deixam-se guiar pelos sentimentos,
particularmente os de simpatia. Estas pessoas tero tendncia a realar o lado
humano da poltica social. O sujeito com pontuao baixa considera-se mais
realista e racional e no se deixa comover facilmente.
O presente factor pretende medir o grau de organizao, persistncia e
motivao atravs do comportamento orientado para a prossecuo de um
objectivo. Num dos extremos da escala encontram-se indivduos dignos de
confiana e escrupulosos, enquanto no outro extremo esto reunidos os
sujeitos preguiosos e descuidados.
237
confiana e escrupulosos, enquanto no outro extremo esto reunidos os

sujeitos preguiosos e descuidados.
Competncia (C1)
Esta faceta encontra-se particularmente associada auto-estima e ao lcus de
controlo interno. Um bom resultado nesta escala encontra-se associado a
sujeitos que se sentem bem preparados e capazes de lidar com a vida.
Contrariamente, uma pontuao baixa manifesta que os prprios so
detentores de uma fraca opinio relativamente s prprias aptides. Associada
a esta opinio, estes indivduos consideram-se mal preparados e incapazes
para fazer face a certas situaes.
Ordem (C2)
Este um constructo familiar a muitos tipos de inventrio da personalidade,
sendo que, num dos plos desta escala, encontram-se sujeitos com tendncia
para manter e preservar o meio que os rodeia limpo e bem organizado.
Inversamente, no outro plo, os sujeitos com baixa pontuao em C2, revelam
dificuldades de organizao e descrevem-se como pouco metdicos. No seu
extremo, admite-se que um C2 elevado pode contribuir para uma desordem
compulsiva da personalidade.
Obedincia ao Dever (C3)
De acordo com os autores do instrumento, esta faceta est relacionada com a
energia do superego, no devendo, porm, ser associada ao desenvolvimento
moral ou raciocnio mas sim ao cumprimento das obrigaes e obedincia
aos princpios. O sujeito com pontuao elevada adere estritamente aos seus
padres de conduta, princpios ticos e obrigaes morais. O mesmo no se
poder dizer relativamente aos sujeitos com baixa pontuao j que estes,
sendo menos rigorosos em relao a estas questes, tomam-se, por vezes,
irresponsveis.
Esforo de Realizao (C4)
Indivduos com pontuaes altas so, habitualmente, pessoas diligentes, com
objectivos e sentido para a vida. Apresentam nveis de realizao elevados e
238
tendero a preocupar-se menos com tais assuntos, no se sentido atrados

pelo sucesso e manifestando ainda uma notria falta de ambio.
Auto-Disciplina (C5)
Assumindo que a auto-disciplina algo que confere a um sujeito a capacidade
de iniciar e concluir uma determinada tarefa, independentemente do factor
cansao ou das distraces, admite-se que uma pontuao elevada signifique
que o sujeito em questo revela boa capacidade para se motivar na
prossecuo de um objectivo. Inversamente, uma baixa pontuao nesta
escala, ser indicadora de sujeitos que ficam mais facilmente prostrados e,
perante a frustrao, desistem.
No obstante, para a clarificao dos contedos inerentes a esta faceta, h
que proceder a um esclarecimento, na medida em que esta muitas vezes
objecto de confuso com a impulsividade. Pese embora o facto de ambas se
revelarem como prova de escasso auto-controlo, empiricamente tm figuras
distintas. No caso da segunda, as pessoas no conseguem resistir a fazer
aquilo que no desejam fazer. Ora, no que diz respeito s pessoas com pouca
auto-disciplina, estas no conseguem determinar-se a fazer aquilo que acham
que devem fazer. A primeira requer estabilidade emocional, a segunda,
motivao (Costa, McCrae & Dye, 1991; Costa & McCrae, 1992; cit. Lima,
1997).
Deliberao (C6)
Sendo a deliberao "a tendncia a pensar com cautela, a planificar e a
ponderar antes de agir" (Lima, 1997, p. 194), revelada por sujeitos com
pontuaes altas, inversamente, os sujeitos com baixo desempenho nesta
escala, actuam, muitas vezes sem pensar nas consequncias - contudo, no
seu melhor, so espontneos, e revelam ser capazes de, no momento, tomar
decises perspicazes.
Nos anos subsequentes publicao do NEO-PI-R assistiu-se ao debate
internacional das potencialidades do inventrio. O reconhecido interesse
internacional de que foi alvo traduziu-se na publicao do instrumento em
239
Nos anos subsequentes publicao do NEO-PI-R assistiu-se ao debate

internacional das potencialidades do inventrio. O reconhecido interesse
internacional de que foi alvo traduziu-se na publicao do instrumento em
vrios idiomas. So espelho desta grande abrangncia a traduo do NEO-PIR em islndico ou ainda em filipino (Costa & McCrae, 1997). O interesse pelo
Inventrio da Personalidade NEO-PI-R percorreu tambm terras lusitanas. Uma
iniciativa de grande envergadura, contemplando 2000 sujeitos, com idades
compreendidas entre os 17 e 84 anos, seleccionados de freguesias escolhidas
aleatoriamente de um distrito representativo da populao portuguesa em
diversas variveis, levou a cabo a aferio e adaptao do NEO-PI-R para a
populao portuguesa (Lima, 1997). Resultante dos procedimentos de aferio,
ficou comprovada a existncia da mesma composio factorial das amostras
portuguesa e americana, com apenas uma pequena dilatao dos valores
obtidos. Surgiram como factores mais dilatados na populao portuguesa os
factores de Neuroticismo, Amabilidade e Conscienciosidade, ou seja, os
Portugueses so mais neurticos (desvio padro de 0,80), menos amveis
(desvio padro de 0,28) e menos conscienciosos (desvio padro de 0,35). O
facto deste inventrio se encontrar aferido ao nvel nacional afigura-se de
extrema importncia para o estudo empreendido, na medida em que permitir
comparar os resultados obtidos com os valores normativos para a populao
portuguesa (cfr. Anexo G: Medidas e Desvios Padres da Forma S - Mulheres
entre os 17 e os 20 Anos; Anexo H: Medidas e Desvios Padres da Forma S Mulheres entre os 21 e os 84 anos).
Relativamente actual estrutura do NEO-PI-R, os autores admitem que as

nicas alteraes a efectuar prendem-se com pequenas mudanas no
fraseado, de modo a facilitar a administrao do inventrio a adolescentes e
populaes com baixo nvel literrio (Costa & McCrae, 1997). A propsito da
similitude entre o instrumento e o modelo h que reportar que, tal como o
Modelo dos Cinco Factores, uma das caractersticas do NEO-PI-R a sua
demonstrada capacidade de auto-correco e constante actualizao.
240
instrumentos de avaliao psicomtrica, a aplicao do NEO-PI-R requer as

condies genericamente inscritas nos manuais de boas prticas da avaliao
psicolgica. No que diz respeito ao procedimento de cotao, este instrumento
apresenta alguns critrios de validao/invalidao. Uma vez confirmada a
ausncia dos critrios que invalidam o teste, segue-se a cotao propriamente
dita. Esta etapa obedece a um procedimento de clculo simples, onde so
somadas as pontuaes dos oito itens que correspondem a cada faceta.
Obtm-se, desta forma, os valores correspondentes s 30 escalas do NEO-PIR. Num derradeiro clculo so somadas as seis escalas que integram cada
domnio, obtendo-se a pontuao para cada um dos cinco factores/domnios.
Destes procedimentos surgem, como resultado final, cinco valores que
quantificam o registo verificado em cada dos cinco domnios (N, E, O, A, C) e
ainda trinta valores, que correspondem performance em cada uma das
respectivas facetas.
Antes de se concluir a exposio sobre este inventrio, h que salientar que o

mesmo tem sido objecto de aplicao nos mais variados contextos tais como o
Aconselhamento,
Psicologia
Clnica,
Psiquiatria,
Psicologia
da
Sade,
Orientao Escolar e Aconselhamento Vocacional, Psicologia da Educao e

Investigao (Costa & McCrae, 1992, cit. Lima & Simes, 2000). No que diz
respeito Psicologia da Sade, so identificados campos to dspares como a
doena coronria, a apresentao de queixas somticas, a influncia das
doenas nas dimenses da personalidade, os hbitos e as atitudes em relao
sade e a alexitmia. Num resumo das investigaes conduzidas a que se fez
aluso, apresenta-se o seguinte quadro:
241
Quadro 4.7: Resumo Ilustrativo de Aplicaes do NEO-PI-R no Campo
da Psicologia da Sade
AUTORES
INVESTIGAO
A importncia da
hostilidade na predio
das doenas coronrias
DATA
Costa, Stone, McCrae, Dembroski

& Williams
0 Neuroticismo, o estado
de sade e a formulao
1987
1985
Costa & McCrae
1987
de queixas somticas
A influncia das doenas
Siegler
1991
Os hbitos e atitudes em
Booth-Kelley & Vickers
1990
relao sade
Lemos-Giraldez & Fidalgo-Aliste
1993
nas dimenses da
personalidade
Wise et al. (cit. Manual NEO-PI-R,

Alexitimia
Lima & Simes, 2000)
1992
Bagby et al. (cit. Manual NEO-Pt-
1994
R, Lima & Simes, 2000
Por ltimo, d-se conta que foi utilizado o Inventrio da Personalidade NEO-PIR (2000); adaptao portuguesa da autoria de Margarida Pedroso de Lima e
Antnio Simes e comercializao pela CEGOC-TEA Lda. - Investigao e
Publicaes Psicolgicas (Copyright 2000; Depsito Legal 153845/00).
No prosseguimento do delineamento metodolgico inerente ao desenho de
investigao,
cabe
apresentar
as
instituies
que
viabilizaram
os
procedimentos de recolha das participantes que integraram a amostra.
4.5 Instituies de Recolha

De forma a identificar mes de crianas prematuras, elegeram-se instituies
de sade como terreno de recolha da amostra. Para o efeito foram
seleccionados o Hospital Fernando Fonseca e a Maternidade Dr. Alfredo da
Costa, duas das instituies hospitalares com maiores taxas da natalidade na
242
rea da Grande Lisboa e, em Portugal. Por razes de convenincia, a maioria

da amostra (93,35% da amostra total) foi recolhida na primeira instituio de
sade. Assim, no conjunto total das participantes, 281 foram recolhidas no
Hospital Fernando Fonseca e 20 na Maternidade Dr. Alfredo da Costa. Numa
viso mais detalhada o quadro infra situa a distribuio de participantes por
instituio de recolha:
Quadro 4.8: Distribuio da Amostra pelas Instituies de Recolha
Estudo Piloto
(29 sujeitos)
Investigao
MAC
TOTAL
23 (7,64%)
6 (1,99%)
29 (9,63%)
258(85 71%) | 14(4,66%)
(272 sujeitos)
TOTAL (301 sujeitos)
HFF
281(93,35%)
20(6,65%)
j 272(90,37%)
301(1
Os contedos funcionais das Instituies de Recolha, sero objecto de detalhe

no que diz respeito s reas clnicas e, sempre que possvel, estes sero
consubstanciados com as estatsticas institucionais (cfr. Anexo I).
Com vista identificao e organizao dos processos e de modo a imprimir
uma maior celeridade na recolha de informao, foi atribuda uma numerao
aos processos que integraram a amostra. Numa classificao linear, a
numerao assumiu 3 letras alfabticas e a integrao dos processos foi
elaborada
sob a forma de somatrio.
Exemplificando:
Os
processos
correspondendo aos sujeitos n A1 - A258 foram recolhidos no Hospital

Fernando Fonseca. Os sujeitos numerados de B259 a B272 foram recolhidos
na Maternidade Dr. Alfredo da Costa e os 29 sujeitos da amostra proveniente
do estudo piloto assumiram a numerao final de n C273 - C301. Como
garante do anonimato e confidencialidade das informaes prestadas, aps a
i
validao do protocolo, o processo e respectivos dados assumiram a

nomenclatura supra para efeitos de organizao, registo e tratamento de
dados. Com base nestes procedimentos, foram recolhidas, junto das j
referidas
instituies de sade, as participantes que integraram
esta
243
investigao sobre a estrutura da personalidade de mulheres que sofreram um

parto prematuro.
4.6 Participantes
Integram a amostra de convenincia da presente investigao: trezentas e uma
(301) participantes - 301 mes prematuras. Dito de outro modo, o facto de ter
um filho nascido pr-termo, isto , de ter sido uma me prematura,
apresentava-se como critrio unificador da amostra.
Sendo esta a principal condio de incluso na amostra, o desenho da
investigao e respectivo material afixaram outros critrio de incluso/excluso.
Assim, foram determinados os seguintes critrios de incluso:
1. Com seguimento
hospitalar do filho
pr-termo
(em
regime
de
Internamento ou de Consultas Externas) no Hospital Fernando Fonseca

e na Maternidade Dr. Alfredo da Costa;
2. Idade igual ou superior a 17 anos;
3. Alfabetizao (nvel de leitura que permitisse o auto-preenchimento do
NEO-PI-R);
4. Estado clnico estvel (especialmente aplicado aquando do ps-parto);
5. Aceitao da participao na investigao.
Deste modo, foram consideradas como participantes as mes prematuras que
residem em reas perifricas da Grande Lisboa e cujos filhos permanecem sob
vigilncia mdica nas duas instituies de sade - sendo estas, como
anteriormente referido, o Hospital Fernando Fonseca e a Maternidade Dr.
Alfredo da Costa.
A amostra pode ser classificada como uma "amostra sequencial" (JAMA, 1996,
cit. Ribeiro, 1999), um tipo de amostra muito familiar no contexto da sade, na
medida em que os procedimentos de amostragem se baseiam na regra:
"primeiro que aparece, primeiro escolhido". Ora, partindo do pressuposto que a
244
amostra que integraria o estudo em questo previa recolher participantes em

duas situaes hospitalares: 1) mes que se encontrariam junto dos seus filhos
internados em Unidades de Cuidados Intensivos ou Intermdios e 2) mes que
se encontravam junto dos seus filhos que, em regime de ambulatrio,
aguardavam uma Consulta Externa de Desenvolvimento, torna-se evidente que
a seleco destas mes decorreria de uma estratgia sequencial (primeiro a
chegar, primeiro a integrar a amostra) at perfazer o nmero total pretendido
de participantes.
Como se observa, a recolha da amostra no se limitou apenas a recolher
participantes com recm-nascidos
prematuros, procurando englobar na
amostra mes com filhos em faixas etrias mais avanadas. Esta opo
metodolgica, encontra-se alicerada na vivncia da situao de crise que
constitui para a me o nascimento de um filho prematuro. Deste modo,
assegurou-se que a amostra seria no somente constituda por mulheres que
se confrontavam pela primeira vez com este acontecimento de vida (isto , o
nascimento de um filho prematuro), como tambm por um conjunto de mes
para quem o confronto inicial com a maternidade prematura (em termos de
tempo cronolgico) encontrava-se mais distanciado.
Tal como atrs aflorado, perspectivando o objecto de medida do NEO-PI-R
(traos da personalidade), no se pode deixar de afirmar que perante uma
situao de crise o sujeito defende-se com a estrutura personolgica que tem.
Com efeito, admite-se que uma avaliao dos traos de personalidade de mes
prematuras, destinada exclusivamente aos momentos do ps-parto, poderia
suscitar o empolamento de algumas dimenses, como resposta defensiva
situao de crise. Logo, ao optar-se pela diversidade temporal como requisito
de recolha de participantes, isto , pela recolha de sujeitos desde o nascimento
do filho prematuro at idade escolar (o que corresponde aproximadamente
idade
mxima
de
frequncia
da
populao
de
uma
Consulta
de
Desenvolvimento), procurava-se atenuar quaisquer efeitos de cariz defensivo

que poderiam decorrer da situao de vivncia de crise ho ps-parto. Por outro
lado, ao eleger-se a Consulta de Desenvolvimento como palco de seleco de
participantes, e considerando que a populao de utentes da consulta
245
constituda por bebs e tambm por crianas, assegurou-se que a faixa etria
das crianas pr-termo que integram a amostra tambm no ficaria confinada a
recm-nascidos.
A presente investigao partiu de um estudo piloto, que veio a ser integrado no
presente ensaio. Os resultados relatados no captulo seguinte reportam-se aos
301 sujeitos que integram a amostra, na quase totalidade das variveis em
estudo. A amostra do subgrupo ser objecto de destrina ou meno particular
apenas na situao da no existncia de dados para determinada varivel.
Verifica-se assim que, na descrio exposta nos seguintes captulos, os dados
do estudo piloto sero aglutinados pela amostra total, sendo apenas objecto de
pormenorizao mediante razo justificada.
As 301 participantes da amostra apresentavam uma mdia etria situada nos
29,07 anos ( 1 7 - 4 6 anos), 79,07% eram de raa caucasiana, 86,05% estavam
casadas e 89,03% habitavam com o parceiro. No que respeita s habilitaes
literrias revelaram ter em mdia
10,35 anos educativos
concludos,
englobados numa distribuio entre os 3 e os 20 anos. O rendimento familiar

mensal bruto situava-se numa mdia de 1 669,13, enquadrado pelos limites
mnimos e mximos de 0,00 a 90 000,00 por ms, respectivamente.
Quadro 4.9: Resumo da Caracterizao
Scio-
Demogrfica da Amostra
PARTICIPANTES
Idade
Estado Civil
| 86,05% casadas
Raa
\ 79,07% caucasianas
Coabitao
Habilitaes
Literrias
Rendimento Familiar
Bruto (mensal)
246
M = 29,07 ( 17 - 46 anos)
: 89,03% habitam corri

parceiro
M = 10,35 ( 3 - 2 0 anos)
v
'
IM=1 669,13(0,00-90
000,00)
Com recurso ao conjunto integral das variveis demogrficas da amostra e

visando uma descrio mais detalhada, apresenta-se seguidamente uma
explanao destes dados.
4.7 Procedimento
Com o intuito de implementar o desenho metodolgico da investigao,
nomeadamente dar incio aos procedimentos de recolha da amostra, foi
solicitada a autorizao em conformidade com os regulamentos em vigor nas
duas instituies hospitalares que acolheram o projecto.
Os procedimentos inerentes aplicao do protocolo de avaliao consistiam,
primeiramente, na solicitao de participao. Guiados pelo conceito de
consentimento informado (Ribeiro, 1999, 2002), e uma vez garantido o
anonimato da participao, as participantes eram informadas, pelo psiclogo,
acerca da natureza da investigao em termos do objectivo geral bem como do
direito de aceitao ou recusa de participao. A informao era prestada
oralmente e sob forma de carta dirigida me da criana prematura (cfr. Anexo
C). A carta de solicitao foi concebida em linguagem acessvel e abordagem
informal de modo a que, no momento da sua leitura, a candidata pudesse
assimilar um conjunto de dados sumrios relativos investigao. Recorrendo
novamente s orientaes de Ribeiro (2002), a respeito de eventuais
influncias sobre a tendncia de resposta (i.e., aumento da desejabilidade
social) decorrentes do acto de assinatura no procedimento do consentimento
informado, os requisitos da aceitao de participao no requereriam a
assinatura da participante sendo-lhe somente exigido a concordncia oral.
Mediante a aceitao, iniciava-se a aplicao dos instrumentos, primeiro o
Questionrio de Caracterizao da Amostra, seguido do NEO-PI-R. Com vista
a uma maior objectividade, a aplicao do questionrio baseava-se numa
entrevista com formato semi-directivo. Procurou-se assegurar que das 49
perguntas possveis, apenas 11 facultavam uma resposta aberta. As restantes
38 perguntas assumiam obrigatoriamente um formato de resposta fechada ou
247
apenas solicitavam a quantificao numrica (por exemplo, idade, anos de

escolaridade, entre outros). Para alm da recolha da informao ser feita com
base na entrevista, acresce referir que os dados recolhidos atravs deste
procedimento foram estruturados de modo a poderem ser objecto de
contraprova, sustentado no processo clnico/hospitalar. O procedimento de
contra-prova revelou-se necessrio no s para conferir a informao
fornecida, como tambm para a completar e/ou complementar em casos de
omisso de informao.
O NEO-PI-R foi aplicado na forma de auto-avaliao, pelo que candidatas

participao iletradas no puderam ser includas na investigao. A cada
participante foi facultado um caderno do NEO-PI-R e a respectiva folha de
resposta.
A amostra foi recolhida no perodo compreendido entre 24 de Maro de 2001 e
30 de Setembro de 2002, num total de 18 meses, durante o qual apenas se
observou um intervalo de 3 semanas (confinado a dois perodos de tempo)
onde temporariamente foram cessadas as actividades de recolha da amostra.
Assim, o protocolo de avaliao completo para cada sujeito, determinado pelo
desenho metodolgico, enquadrava o Questionrio de Caracterizao da
Amostra e o Inventrio da Personalidade Revisto. Foi aplicado em regime de
gabinete e ainda s mes que se encontravam junto dos filhos nas Unidades
de Cuidados Intensivos e Intermdios. Observou-se que o tempo til de
aplicao do protocolo de avaliao se situava, em mdia, nos 75 minutos, com
um tempo mximo e mnimo enquadrados no intervalo temporal de 53 a 115
minutos, respectivamente.
A aplicao do protocolo de avaliao, assim como a introduo dos dados
contou com a participao de colaboradores formados em psicologia e
treinados para a aplicao e cotao dos instrumentos que integravam o
protocolo. Para a cotao do NEO-PI-R a investigadora elaborou uma grelha
no programa Microsoft Excel a fim de ser possvel constituir futuramente uma
base de dados com o perfil personolgico da amostra. Este procedimento
248
revelou-se necessrio uma vez que o software desenhado pela CEGOC no

permite a utilizao do NEO-PI-R para fins de investigao (impossibilita o
armazenamento dos dados dos perfis), sendo destinado apenas aplicao
clnica.
Para responder s questes de investigao, as anlises estatsticas
basearam-se essencialmente na estatstica descritiva e na comparao atravs
do teste t para amostras no emparelhadas entre a amostra e a populao
normativa. Quando necessrio recorreu-se ainda anlise varincia e
correlao de Pearson para esclarecer relaes entre variveis.
4.8 Caracterizao Demogrfica da Amostra

Com vista caracterizao scio-demogrfica da amostra, e tal como j
referido, foi isolado um conjunto de 15 variveis.
As 301 mulheres que compem este estudo tm, pelo menos, em comum o
facto de todas serem mes de filhos prematuros. Com recurso varivel VA1a
- "Idade da criana prematura data da avaliao", possvel circunscrever o
tempo de que cada uma j disps para a vivncia da maternidade do filho
prematuro. Assim, observa-se que, em mdia, so progenitoras de crianas na
primeira infncia (at aos 24 meses), identificando-se no entanto um nmero
significativo de mes que esto a fazer face aos primeirssimos dias desta
vivncia (1 o e 3o dias aps o nascimento do filho). A amostra rene igualmente
um conjunto de mes que j experienciaram quatro, cinco e seis anos de
maternidade. Os limites superiores e inferiores encontrados relativos vivncia
da maternidade situam-se entre o 1 o dia e os 86 meses. Constata-se assim a
existncia de uma razovel distribuio no plano das vivncias maternas uma
vez que at h relativamente pouco tempo os estudos psicolgicos sobre a
prematuridade, na sua maioria, englobavam mulheres no ps-parto ou ento
cujos filhos se encontravam na primeira infncia.
249
Com o intuito de diferenciar as variveis pertinentes idade materna VB1 "Data

de Nascimento", VB1a "Idade materna data do nascimento de filho
prematuro" e VB1b "Idade materna data da avaliao", esclarece-se que a
primeira serviu de base paro o clculo e contra-prova s informaes prestadas
a respeito das idades apresentadas. A segunda varivel (VB1a), por ser
considerada um factor etiolgico da prematuridade, ser contemplada no
enquadramento e anlise das variveis clnicas. A terceira varivel (VB1b)
enquadra-se, fundamentalmente, numa caracterizao demogrfica. Esta
ltima varivel, respeitante "Idade Materna Data da Avaliao" permite
observar, uma vez isolada, uma mdia etria dos sujeitos da amostra, situada
nos 29,07 anos, apresentando como limite superior os 46,00 anos e, como
limite inferior, os 17,00 anos.
Embora este grupo populacional (<17 anos) se constitua como um grupo de
risco para a prematuridade, j que o factor etrio tem uma contribuio
etiolgica amplamente reconhecida, o instrumento utilizado para a obteno do
perfil da personalidade (NEO-PI-R) apenas permite a aplicao a partir dos 17
anos, razo pela qual no se verificam participantes com idade inferior a 17
anos. Sendo essa a idade estabelecida pelos autores como um primeiro
patamar de estabilidade dos traos da personalidade, esta questo reflecte-se
nas prprias tabelas de valores normativos, obrigando a que a faixa etria dos
17 aos 20 anos se socorra de uma escala normativa prpria, diferindo da
escala destinada faixa etria dos 21 aos 84 anos.
A varivel "Raa Materna" (VB2) foi classificada com base nas trs principais
raas, incluindo uma ltima hiptese classificativa para situaes de raa mista
(isto , verificando-se a mistura de mais de uma raa), havendo assim a
distinguir as raas: Caucasiana, Asitica, Negra e Mista. Dos dados apurados
regista-se que 238 participantes so de raa caucasiana (79,07%), 3 de raa
asitica (0,99%), 58 de raa negra (19,27%) e 2 de raa mista (0,66%). Esta
caracterizao demogrfica merece desde j um reparo relativo expresso
percentual evidenciada no parmetro "raa negra" desta varivel. A dilatao
da expresso numrica poder resultar no s do facto da "raa negra"
constituir, um dos factores etiolgicos da prematuridade como tambm da
250
situao scio-geogrfica do Hospital Fernando Fonseca. C om efeito, a

principal instituio de recolha da amostra acolhe maioritariamente as
populaes dos Concelhos da Amadora e Sintra, cuja expresso tnica reflecte
uma forte ascenso da raa negra.
C aucasiana
Asitica
D Negra
H Mista
238
Figura 4.1: Distribuio da Varivel "Raa Materna"
No que diz respeito ao "Estado Civil" (VB3), apesar de estarem contempladas 3

categorias de resposta no prprio questionrio (solteira; casada; separada e/ou
divorciada), estas revelaram-se insuficientes, visto no terem considerado o
estado civil de "viva", pelo que a classificao admitida para efeitos de registo
dos dados teve que assumir esta quarta dimenso. O que se verificou em
relao a esta varivel, no contraria os dados genericamente conhecidos da
realidade portuguesa. Na sua maioria, as participantes estavam casadas
(86,05%), constatando-se que
10,63% eram solteiras, 2,99% estavam
separadas ou divorciadas e 0,33% vivas.
251
9 1
32
Figura 4.2: Distribuio da Varivel "Estado Civil" das Participantes
Uma outra varivel de caracterizao demogrfica constante do Eixo relativo

informao materna prende-se com a natureza da coabitao entre a
participante e o seu parceiro/pai da criana. Sendo uma varivel averiguada
por via de uma pergunta com resposta fechada, eram admitidas as seguintes
categorias de resposta: 1) Com famlia nuclear em domiclio prprio; 2) Com
famlia alargada - domiclio paterno ou materno da famlia de origem e 3) No
havia coabitao. De acordo com estes parmetros, verificou-se que uma vasta
maioria coabitava com o parceiro em domiclio prprio (89,03%), apenas
10,30% habitava com o parceiro no domiclio da famlia alargada (famlia de
origem de um dos cnjuges/parceiros) e escassos 0,66% (correspondente a
duas ocorrncias) no tinham qualquer tipo de coabitao. Estas ltimas
ocorrncias reflectir-se-o tambm noutras variveis, visto existir um total
desconhecimento
da
figura
paterna,
inviabilizando
assim
qualquer
caracterizao demogrfica ou clnica a respeito do mesmo ou de dados

avaliados em conjunto.
252
31
D Domiclio prprio
Famlia Alargada
Sem co-habitao
268
Figura 4.3: Distribuio da Varivel "Coabitao" das Participantes com o Parceiro
A fim de se observar os diferentes patamares educativos da varivel

"Habilitaes Literrias Maternas" (VB4), os 301 registos referentes aos anos
de escolaridade foram codificados como seguidamente se exemplifica. A
contabilizao dos anos educativos foi feita em termos do somatrio dos anos
realizados. A contagem do nmero de anos reporta-se somente aos anos
concludos com sucesso, no tendo sido considerados para este fim a
frequncia de anos lectivos (que no foram concludos).
Quadro 4.10: Categorizao da Varivel "Habilitaes Literrias Maternas"

SOMATRIO ANOS
CONCLUDOS
1 a 4 anos de ensino
Mais de 17 anos de
ensino
CORRESPONDNCIA C OM
SISTEMA DE ENSINO
1 o C iclo do Ensino Bsico (1 o
ao 4 o ano)
2 e 3o Ciclo do Ensino Bsico
(do 5o ao 9o ano)
10, 11, 12 do Ensino
Secundrio
Cursos Superiores, incluindo
Ps-graduaes (posteriores a
Bacharelatos)
Estudos Ps-graduados,
(posteriores a Licenciaturas),
Mestrados e Doutoramentos
CATEGORIZAO
NUMRICA
Categoria a
Categoria b
Categoria c
Categoria d
Categoria e
MH9MHHSBMI
UR
253
Obedecendo categorizao expressa, obtm-se a seguinte distribuio

grfica, ilustrativa de que a categoria de maior amplitude situa-se nos 5 a 9
anos de ensino. Em relativa proximidade de expresso, encontra-se a categoria
c, que eleva as habilitaes literrias aos 10 a 12 anos de ensino. Impera uma
mdia de 10,35 anos de anos de educao, com um limite mnimo de 3 anos e
mximo de 20 anos. Tomadas em conjunto, as categorias b e c representam
215 dos 301 sujeitos, correspondendo a 68,11% da amostra total. Pela anlise
desta expresso percentual, podemos admitir que dois teros da amostra tm
entre cinco a doze anos de anos de ensino concludos com sucessc>
117
98
23
il
60
'-
Categorias
Categoria b
Categoria c
Categoria d
mmmum
Categoria e
Figura 4.4: Distribuio da Varivel "Habilitaes
Literrias
Maternas" por Categorias
No que diz respeito a varivel "Profisso Materna" (VB5), verifica-se

genericamente uma maior expresso laboral nas reas profissionais menos
diferenciadas, o que vai tambm ao encontro da caracterizao educativa e
econmica da amostra, assim como da populao de onde este grupo amostrai
proveniente. A fim de se esclarecer esta primeira impresso utilizou-se a
Classificao Nacional de Profisses (IEFP, 1994). Com recurso referida
matriz, as diferentes profisses inventariadas so aglomeradas em nove
grupos totais, permitindo observar e classificar a dimenso profissional da
amostra, conforme a seguir se indica:
254
Quadro 4.11: Sntese da Classificao Nacional de Profisses
GRUPO 1
Membros de corpos legislativos, quadros dirigentes da funo

pblica, directores e quadros dirigentes de empresas
GRUPO 2
Profisses intelectuais e cientficas
GRUPO 3
I Profisses tcnicas intermdias
GRUPO 4
) Empregados administrativos
Pessoal dos servios de proteco e segurana, dos servios
pessoais e domsticos e trabalhadores similares
GRUPO 6
j Trabalhadores da agricultura e pesca (qualificados)
GRUPO 7
Trabalhadores da produo industrial e artesos
GRUPO 8
Operadores de instalaes industriais e mquinas fixas, condutores e

montadores
GRUPO 9
Trabalhadores no qualificados da agricultura, indstria, comrcio e

servios
A primeira viso relativa caracterizao profissional sai reforada quando

analisada atravs desta classificao, a partir da qual se regista que os tipos de
profisses de menor diferenciao esto claramente mais representados
(Grupos 4, 5 e 9). Analogamente, os Grupo Profissionais que renem uma
maior diferenciao (Grupol "Quadros Dirigentes..." e Grupo 2 "Profisses
Intelectuais e Cientficas") abrangem apenas 34 participantes, reflectindo uma
expresso percentual de 11,30%. Verifica-se tambm que, em quatro dos
Grupos Profissionais, ou no se verificou qualquer ocorrncia ou apenas se
identificou um registo, razo pela qual no constam do grfico. As situaes
referidas so as seguintes:
Grupo 1 - "Membros de corpos legislativos, quadros dirigentes da funo
pblica, directores e quadros dirigentes de empresas ..." - 1 registo
Grupo 6 - "Trabalhadores da agricultura e pesca (qualificados)" - nenhum
registo
Grupo 7 - "Trabalhadores da produo industrial e artesos" - 1 registo
Grupo 8 - "Operadores de instalaes industriais e mquinas fixas,
condutores e montadores" - 1 registo
255
Uma vez que se est perante uma populao profissional suburbana, o facto
de no aparecerem quaisquer registos no Grupo 6 no constitui motivo de
surpresa. Por outro lado, o facto de se tratar de uma populao feminina
poder, por si, s explicar a razo pela qual subsistiu um nico registo no
Grupo 8, que abarca uma rea profissional tradicionalmente masculina.
Importa ainda salientar outros dados a respeito da actual caracterizao. Na
verdade, face aos resultados obtidos, revelou-se necessrio alargar a
classificao adoptada, incluindo trs novas categorias, relativas a situaes
distintas e no contempladas na classificao utilizada. Assim, acrescentaramse as categorias de "Desempregada" (atribuda com cdigo 0), "Estudante"
(atribuda
com
cdigo
E)
"Domstica".
incluso
da
Categoria
"Desempregada" prende-se com o interesse em pormenorizar a situao

profissional da amostra, revelando este indicador ser um dado importante para
esclarecer algumas situaes referentes varivel VD1 "Rendimento Pessoal".
Por seu turno, a incluso da Categoria "Domstica" foi sentida como necessria
por existirem alguns registos em que as participantes alegavam no ter
profisso prpria. Numa ptica semelhante, no fazia sentido incluir as
participantes
que ainda
se encontravam
a estudar
na categoria
de
"Domsticas" ou na de "Desempregadas" por no reflectir com acuidade a

situao real.
Nmero de sujeitos
Figura 4.5: Caracterizao da Situao Profissional da Amostra
256
Relativamente s variveis enquadradas no quarto eixo do questionrio

"Rendimento Pessoal" (VD1) e "Rendimento Familiar" (VD2), constatou-se que
estes itens revelaram ser de resposta difcil, com muitas incertezas, recusas e
desconhecimentos por parte das participantes. Optou-se por utilizar o valor do
rendimento familiar, por oposio ao do rendimento pessoal. Tal opo
metodolgica prende-se com as situaes em que a mulher no aufere
qualquer vencimento (por exemplo, domstica) ou se encontra desempregada.
Cabe ainda referir que o valor do rendimento corresponde ao valor mensal
bruto auferido pelo casal, em euros. A solicitao do valor do rendimento
mensal, em detrimento do valor anual, assenta na suposio de que, pela sua
natureza, o valor mensal seria mais familiar do que um clculo anual.
Os dados apurados relativos a esta varivel foram categorizados com base nos
nveis de distribuio financeira:
Quadro 4.12: Categorizao da Distribuio Financeira do
Agregado Familiar (Varivel "Rendimento Familiar) por Nveis
de Rendimento
RENDIMENTO FAMILIAR
BRUTO (em euros)
C
CATEGORIZAO
Menos de 500/ms
Nvel 1
Entre 501 e 1000/ms
Nvel2
Entre 1001 e 1500/ms
Nvel 3
Entre 1501 e 2000/ms
Nvel 4
Entre 2001 e 25007ms
Nvel 5
Acima de 2501/ms
Nvel 6
Sem Rendimento
Nvel 7
' "' ":
Recorrendo distribuio original dos valores do rendimento familiar por ms,

constata-se que o rendimento familiar mdio se situa na Categoria 4, sendo o
valor da mdia de 1 669,13. Dos limites superiores e inferiores, observa-se a
seguinte amplitude: 0,00 a 90 000,00, merecendo esta grande discrepncia,
257
desde j, um breve comentrio. Em primeiro lugar, o valor mximo de

rendimento
mensal
de
90
000,00,
pela
sua
dilatao,
desperta
necessariamente a ateno. Trata-se de um valor muito extremado e invulgar

quando confrontado com a distribuio em causa e com o contexto salarial
nacional. Por outro lado, s a sua incluso, eleva de forma bvia a mdia em
causa. Com efeito, verifica-se que, na ausncia deste valor, a mdia cairia para
1324,09 , o que corresponde a uma descida de categoria e a um decrscimo
real na mdia calculada de 345,04/ms.
113
120
100
! 1
80
60
32
40
15
20
"1
\N
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-rf-
V5
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\*
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K&
K&
13
c
O
m
>
&
14
11
&
(ST
<?
Figura 4.6: Distribuio da Varivel "Rendimento Familiar"

por Categorias de Vencimento (em Euros)
Se porventura se pode afirmar que o limite mximo se encontra muito

extremado, o mesmo se poder dizer relativamente ao valor mnimo. Com
efeito, este ltimo situa-se num valor nulo, decorrendo de situaes em que o
casal no aufere quaisquer rendimentos. Das 6 situaes que apresentam um
valor nulo de rendimentos, 2 correspondem a mes adolescentes, dependentes
financeiramente da famlia de origem, 2 a situaes de desemprego do casal e
as
restantes
mes
que,
no
auferindo
qualquer
remunerao,
desconhecem o pai da criana. Assumem-se ainda valores omissos em 13

casos nos quais se registou uma ausncia de dados referentes ao rendimento
familiar ou do casal, assinalados por "no respondeu" (N/R). Esta omisso de
258
dados decorre da ignorncia dos valores em causa, nomeadamente do salrio

auferido pelo cnjuge que constitua uma das parcelas para o clculo deste
valor ou, ento de uma indisponibilidade para a divulgao destes valores.
No que concerne s variveis relativas figura paterna, constata-se que,
data do nascimento do filho prematuro, o elemento paterno apresentava uma
mdia etria de 31,39 anos, situada entre os 16 e os 60 anos. No grfico
seguinte pode-se ver a distribuio da varivel "Idade paterna data do
nascimento do filho prematuro" (VC1). Para uma clarificao da mancha de
valores, assinala-se que os trs registos que apontam para valores de zero
remetem para situaes de desconhecimento da idade paterna, por parte das
participantes. Das 3 ocorrncias, duas j foram objecto de meno anterior
(desconhecimento da figura paterna) e a terceira remete para uma situao de
falecimento da figura paterna. No que concerne a esta ltima situao, no
foram inseridos dados no eixo do Questionrio pertinente figura paterna.
c
O
-,
.,
16 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 50 55
VC1
Figura 4.7: Distribuio da Varivel "Idade Paterna Data do
Nascimento do Filho Prematuro"
259
A propsito da varivel "Habilitaes literrias da figura paterna" (VC2),

observou-se uma mdia de 9,40 anos de educao, sendo que, em 8 casos, a
me alega desconhecer as habilitaes literrias do parceiro, tendo estes
dados ficado omissos da presente caracterizao. Cinco destas ocorrncias
decorrem da negao de resposta e as restantes trs prendem-se com as
razes acima invocadas (duas situaes de desconhecimento e uma de
falecimento).
Pela anlise comparada das habilitaes literrias das participantes da amostra
e seus parceiros constata-se que, em mdia, as mulheres tm mais anos de
ensino concludos que os cnjuges ou parceiros. Verifica-se que, enquanto as
primeiras apresentam uma mdia de 10,35 anos de ensino, a mdia dos
segundos situa-se um ano abaixo (9,40 anos). Registaram-se ainda diferenas
na categorizao profissional - quando comparadas aos seus parceiros,
revelam desempenhar em maior nmero profisses de cariz intelectual e
cientfico e ocupam igualmente mais cargos administrativos (e.g. escriturrias,
secretrias). Contrariamente, os parceiros apresentam uma categorizao
muito mais expressiva no Grupo Profissional 8 "Operadores de instalaes
industriais e mquinas fixas, condutores e montadores" e, particularmente, no
Grupo Profissional 9 "Trabalhadores no qualificados da agricultura, indstria,
comrcio e servios". Na verdade, as participantes da amostra no revelaram
qualquer registo no Grupo 8, reforando o que atrs se constatou quanto
natureza mais masculina das actividades
profissionais includas neste
aglomerado. Numa leitura dos registos profissionais da figura paterna

(parceiro), verifica-se a elevada saturao de profisses no qualificadas
oriundas
da
construo
civil
da
indstria
("pedreiro",
"ladrilhador",
"maquinista", "operrio fabril").

Assinala-se tambm que, se por um lado so em maior nmero as mulheres
que esto no desemprego, por outro tambm so em nmero superior as que
se encontram ainda a estudar. No foram encontrados homens com a profisso
de domstica e foram registadas 5 ocorrncias em que a participante alegou
no querer revelar a profisso do parceiro.
260
Grupo 9
13!
Grupo 8
Grupo 5
Grupo 2
20
40
60
80
100
120
140
Nmero de sujeitos
Figura 4.8: Caracterizao da Varivel "Profisso Paterna"
A varivel "Concelho da rea de Residncia" (VB24a) procurou circunscrever a

residncia das participantes e seu agregado familiar aos concelhos limtrofes
da zona da Grande Lisboa. A varivel "Freguesia da rea de Residncia"
(VB24b) serviu apenas de contra-prova em situaes de desconhecimento ou
inexactido da informao prestada sobre o concelho de residncia. A
disperso verificada abrange predominantemente os seguintes concelhos;
Sintra -167
Amadora - 75
Loures -14
Odivelas - 7
Mafra - 3
Lisboa - 6
Oeiras - 6
Cascais - 7
Vila Franca de Xira - 5
Outros -11
261
Englobados
na designao
"Outros", encontram-se os concelhos
cuja
expresso numrica se apresentava manifestamente reduzida, com uma ou, no

mximo, duas ocorrncias. C onstituem exemplos desses concelhos: Setbal;
Cartaxo; Torres Novas; Seixal; Funchal; Salvaterra de Magos; Vidigueira, entre
outros.
Amadora
n Sintra
D Odivelas
Loures
m Mafra
Oeiras
C ascais
Lisboa
VFX
m Outros
Figura 4.9: Distribuio da Varivel "rea de Residncia", por Concelho
Concluda a caracterizao das variveis demogrficas, possvel partir rumo

anlise dos dados clnicos e psicolgicos que permitiro ampliar e
complementar esta primeira viso (no patamar demogrfico) da mulher que deu
luz um filho prematuro.
4.9 C onsideraes finais
Face aos objectivos propostos para a conduo da investigao, foram eleitos

os instrumentos de trabalho e operacionalizadas as variveis conforme atrs se
descreveu.
Com recurso ao NEO-PI-R, foram recolhidos 241 registos, organizados

posteriormente em 35 categorias que reflectiam 35 variveis psicolgicas (5
262
factores e 30 escalas) para cada uma das participantes. Por seu turno, o
Questionrio de Caracterizao da Amostra facultava 49 variveis de teor
demogrfico e clnico. Somados aos registos do NEO-PI-R, totalizavam 290
registos para cada uma das 301 participantes. Com vista organizao dos
87290 dados recolhidos para o total das participantes, foram criadas vrias
grelhas no Programa Microsoft Excel cuja funo era progressivamente
aglutinar e aglomerar este volume de registos. Num primeiro momento, optouse pela diviso de tabelas em "Registos de Caracterizao" e "Registos do
NEO-PI-R", sendo estes posteriormente reunidos numa matriz conjunta. O
somatrio destes procedimentos revelou um conjunto de 35 varveis extradas
do NEO-PI-R e 49 do Questionrio de Caracterizao da Amostra, num total de
84 variveis. Os dados correspondentes s referidas variveis foram
transportados do Programa Microsoft Excel para o Programa SPSS 10.0,
programa estatstico de eleio para o tratamento e anlise dos resultados
nesta investigao.
Atravs da caracterizao das variveis demogrficas e antes de se abordarem

as variveis clnicas e psicolgicas, possvel traar um esboo da participante
que integrou a amostra. uma mulher com vinte e nove anos, casada, que
coabita com o marido e restante famlia nuclear nas reas limtrofes da Grande
Lisboa. Estudou cerca de dez anos, profissionalmente activa e tem como
parceiro um homem que, em mdia, tem menos anos educativos, exercendo
tambm uma profisso menos diferenciada do que ela. Para alm da realidade
descrita, esta mulher me de uma criana prematura. Para que seja possvel
completar o esboo desta mulher que me prematura, h que o dotar de
dados sobre
a prematuridade
(variveis
clnicas)
e sobre a mulher
propriamente dita - isto , sobre a sua estrutura de personalidade (variveis

psicolgicas).
263
CAPTULO V
RESULTADOS
5.1 Apresentao dos Resultados das Variveis Clnicas

Para efeitos da presente exposio, consideram-se "variveis clnicas" um
conjunto de variveis, retiradas do Questionrio de Caracterizao da Amostra,
cujo teor se
prende com os precursores
e indicadores clnicos da
prematuridade. excepo da varivel Raa Materna (VB2), as variveis

seguintes no foram contempladas na anterior explanao (cfr. Ponto 4.8
"Caracterizao Demogrfica da Amostra". Para o cabal esclarecimento dos
dados recolhidos com o instrumento de caracterizao, e tal como referido no
Quadro 4.2, apresenta-se o conjunto de variveis objecto de exposio:
Quadro 5.1 : Identificao e Codificao das Variveis Clnicas
CODIFICAO
DA VARIVEL
M
H
Plli
VA4
VB1a
VB1b
VB2
VB6
VB6a
RSI
VB7a
VB8
VB8a
VB9
VB9a
VB10
VB10a
VB11
VB11
VB12
VB12a
VB13
VB13a
VB14
VB14a
VB15
VB15a
VB16
VB16a
VB16b
VB17
VB18
VB19
VB20
VB20a
VB22
IDENTIFICAO DA VARIVEL
Tempo de gestao
Peso nascena
Lugar na fratria; Paridade
Idade materna data do nascimento do filho pr-termo
Raa materna
Actividade profissional durante gravidez
Natureza da actividade exercida
Considerada gravidez de risco desde o inicio
Justificao para diagnstico de risco inicial
Existncia de perodos de repouso absoluto
Semanas de gestao (do repouso absoluto)
Outros filhos nascidos prematuramente
Numero de filhos nascidos prematuramente
Tentativa de Interrupo voluntria da gravidez (IVG)
Semanas de gestao aquando da IVG
Existncia problemas ginecolgicos durante a gravidez
Natureza problemas ginecolgicos durante gravidez
Incidente traumtico durante gravidez
Acontecimento de vida traumatizante durante gravidez
Natureza do acontecimento de vida traumatizante
Doena crnica materna anterior gravidez
Numero de cigarros fumados por dia
Consumo de substncias txicas durante gravidez
Natureza de substncia txica consumida
Consumo dirio
Nmero de refeies por dia, durante a gravidez
Gravidez planeada
Gravidez desejada
Gravidez vigiada
Ms de gestao em que vigilncia foi iniciada
Tipo de parto
267
Um dos factores etiolgicos da prematuridade prende-se com a idade da me

aquando do nascimento do filho pr-termo. Observa-se que a mdia da "Idade
materna data do nascimento do filho prematuro" (VB1a) situa-se nos 28,39
anos, apresentando como limites inferior e superior, o intervalo etrio
compreendido entre os 17 e os 44 anos. Procedeu-se a uma categorizao da
idade por faixas etrias situadas entre o limite inferior e superior do intervalo
etrio observado, como a seguir se exemplifica:
Quadro 5.2: Categorizao da Varivel "Idade Materna Data do
Nascimento do Filho Pr-Termo"
IDADE MATERNA DATA DO NASCIMENTO
CATEGORIZAO
DO FILHO PR-TERMO (VB1 a)
NUMRICA
dos 17 aos 20 anos
: Categoria 1
Categoria 2
dos 21 aos 25 anos
Categoria 3
dos 26 aos 30 anos
Categoria 4
dos 31 aos 35 anos
Categoria 5
dos 36 aos 40 anos
Categoria 6
lyiais do que 41 anos
Nesta sequncia, possvel verificar graficamente que a terceira categoria

etria regista a expresso mais elevada, indicando que um nmero assinalvel
dos sujeitos da amostra encontra-se na faixa etria dos 26 aos 30 anos, o que
corrobora a idade mdia da amostra atrs identificada.
140"
120*
100
80"
60
40"
20"
BB
0-
Figura 5.1 : Distribuio da Varivel "Idade Materna Data do Nascimento

do Filho Pr-Termo" (N = 301)
268
Sem necessidade de se recorrer novamente ilustrao grfica, afigura-se

importante fazer nova referncia raa materna, no numa ptica de
caracterizao demogrfica, mas numa vertente clnica dos factores
relacionados com a prematuridade. Assim, relembra-se que a distribuio por
raa anteriormente assinalada reflecte que quase 20% das participantes da
amostra {n = 58; 19,27%) so de raa negra.
Relativamente durao da gravidez, informao que pode ser retirada da
varivel "Tempo de Gestao" (VA2), calculou-se que as participantes tiveram
uma gravidez que culminou, em mdia, nas 31,63 semanas de gestao, isto ,
8,37 semanas antes tempo previsto para uma gravidez de termo.
semelhana do que se poder afirmar quanto idade gestacional da criana
prematura, o tempo de gestao mais curto (limite inferior) situou-se nas 24
semanas. O limite superior da varivel tempo de gestao reside,
naturalmente, no limite mximo estabelecido para o parto prematuro - 37
semanas de gestao.
40
- *
35
**
30
25
##^#-
'
4 # ##
#
#-*##--# -
-**
-*
#
#*
*
# # # *
yfr
;-^#
;-#
#-
#-
#<
m 20
E
15
10
50
100
150
200
250
300
350
Nmero de ordem do registo

Figura 5.2: Disperso da Varivel "Tempo de Gestao", Medida em
Semanas de Gestao (N = 301)
269
A varivel "Gravidez considerada de risco de incio" (VB7), procurava

determinar se se verificara um diagnstico de "gestao de risco" ab inicio. O
interesse pela questo patente prende-se fundamentalmente com questes
constantes da literatura (referenciadas no C aptulo II), em que se verifica que
um nmero significativo de partos prematuros ocorre sem que de incio se
tenha identificado qualquer factor de risco, situaes em que, partida, tudo
faria prever que fossem processos gravdicos naturais sem complicaes e de
termo. C om efeito, uma maioria expressiva das mulheres da amostra no
iniciaram este perodo gravdico com um diagnstico de risco, ou seja,
evidenciavam uma situao clnica inicial ausente de patogenia. Quantificando
os registos constantes desta varivel, verifica-se que apenas em 31,89% dos
casos (96 sujeitos) foi determinado que a gravidez incorria numa situao de
risco. Pode ento afirmar-se que numa franca maioria (68,11%; 205 casos) no
se verificou uma indicao de "gravidez de risco" - isto , de incio, as
condies clnicas previam que a gravidez corresse de forma dita normal.
D Sem risco
Risco Inicial
205
Figura 5.3: C onfigurao da Varivel "Gravidez C onsiderada de Risco de

Incio" (A =301)
A stima varivel relativa caracterizao materna tinha como objectivo no s

determinar a presena, desde o incio da gravidez, de uma de uma condio
clnica de risco mas tambm, num segundo momento, fazer um levantamento
270
das condies invocadas para tal ocorrncia. A varivel "Justificao para o

diagnstico de risco inicial" (VB7a) foi organizada numa matriz classificativa
que visou o levantamento de todos os factores de risco identificados nos
protocolos e a sua organizao em 8 categorias comuns:
1. Tentativa de interrupo voluntria da gravidez
2. Factores do foro ginecolgico/obsttrico (Constituem exemplos: ameaa
de interrupo involuntria da gravidez; placenta prvia)
3. Histria clnica de outros filhos nascidos pr-termo
4. Doena crnica materna (Constituem exemplos: Epilepsia; Doena
Cardaca; Asma; Anemia;
Doena de Chron; Diabetes; VIH e
Hipertenso)
5. Idade materna
6. Gravidez gemelar
7. Doena materna do foro psiquitrico
8. Gravidezes resultantes de processos de Fertilizao In Vitro (FIV)
Nas condies apresentadas para justificar a indicao de gravidez de risco,
encontram-se situaes e condies clnicas to disparas como: Tentativas de
interrupo voluntria da gravidez; Fertilizao In Vitro e Doena crnica
materna. A condio de hipertenso materna, embora englobada na categoria
de "doena crnica materna", surgiu como a mais numerosa (16 ocorrncias
registadas). A respeito da contabilizao dos factores de risco, h que
esclarecer que no foi possvel recolher esta informao nas participantes do
estudo piloto, pelo que n = 272 mulheres. Destas, 96 apresentavam um
diagnstico inicial de risco, contudo, apenas 90 apresentavam uma justificao
do factor de risco. Nos restantes 6 casos, no foi possvel determinar o factor
que motivou a condio de risco.
271
HF. Psiq.
FIV
Figura 5.4: Distribuio da Varivel "Justificao para o Diagnstico de

Risco Inicial" (n = 272)
Um dos factores habitualmente associados situao de risco gravdico a

gravidez gemelar. A este respeito, acresce anotar que na amostra em estudo
encontraram-se 26 processos gravdicos que contemplavam o nascimento de
mais de uma criana. Todavia, por razes de morte fetal e/ou perinatal, o
desfecho destas 26 situaes culminou apenas na sobrevivncia de 22
conjuntos de gmeos.
A varivel "Actividade Profissional durante a Gravidez" (VB6) vem, de certa

forma, corroborar os resultados ora apresentados sobre a no previsibilidade
de uma gravidez de risco. Esta vertente de caracterizao da amostra aponta
para uma elevada percentagem de mulheres que mantiveram o exerccio de
uma actividade profissional durante a gravidez. Os nmeros mostram que 234
das 301 (77,74%) grvidas exerceram a sua profisso durante o perodo
gravdico, fazendo crer que, at data do parto pr-termo ou at ao momento
dos seus desencadeantes, a gravidez correria de forma aparentemente normal.
Constata-se que as grvidas ocupavam funes distintas e oriundas de
diferentes grupos da Classificao Internacional por Tipo de Profisso.
272
I Exerccio Profissional
]Sem Exerccio
Profissional
Figura 5.5: Caracterizao da Varivel "Actividade Profissional Exercida durante

a Gravidez" (N = 301)
Para alm de determinar o exerccio de uma actividade profissional durante a

gravidez (VB6), pretendia-se igualmente diferenciar a natureza da actividade
i
profissional exercida (VB6a). Visando uma leitura mais qualitativa procurou-se

estabelecer uma escala de esforo fsico que pudesse fazer face s profisses
que emergiram. Porm, perante a manifesta dificuldade em encontrar uma
escala de esforo fsico/actividades (em carga) que se adequasse a este
propsito, optou-se por construir uma pequena grelha passvel de devolver
uma leitura qualitativa sobre as actividades profissionais exercidas pela grvida
durante o perodo gestacional. Deste modo, foram elaboradas as seguintes
categorias de classificao da Varivel VB6b:
Quadro 5.3: Categorizao da Natureza do Esforo Fsico Inerente
Actividade Profissional
NATUREZA DO ESFORO OU CARGA FSICA
Sem carga fsica
De p, com carga fsica
Sentada, com carga fisica
Com esforo postural
Actividade exigindo grande mobilidade
De p, sem carga fsica
Actividade exigindo mais do que uma forma de
esforo fsico
CATEGORIA
NUMRICA
Categoria 1
Categoria 2
Categoria 3
Categoria 4
Categoria 5
Categoria 6
Categoria 7
273
Com base nos resultados acima descritos, constata-se uma notria expresso
do nmero de mulheres que exerciam actividades profissionais implicando
esforo e/ou carga fsica. Quando este esforo no se caracterizava por uma
manifesta carga fsica (categorias 2, 3 e 7), evidenciava-se um esforo postural
(categoria 4), a exigncia de grande mobilidade (categoria 5) ou, ainda, uma
combinao de esforos.
Figura 5.6: Caracterizao da Natureza da Actividade Profissional Exercida

durante a Gravidez ( N = 301)
No que concerne s variveis "Existncia de perodos de repouso absoluto"

(VB8) e "Semanas de gestao do repouso absoluto" (VB8a), importa salientar
que 125 (41,52%) participantes confrontaram-se com a necessidade de ceder a
um perodo de repouso absoluto durante o perodo gravdico. digno de
referncia que este "repouso obrigatrio" ocorre predominantemente em dois
momentos. Ficou registado que a indicao de repouso absoluto se verifica
logo no primeiro trimestre da gravidez, ou ento, antecede o parto prematuro:
274
Figura 5.7: Caracterizao da Varivel "Existncia de Perodos de Repouso

Absoluto" (N= 301)
A varivel "Lugar na Fratria" (VA4) foi tambm trabalhada sob a forma de

"Paridade Materna" e assinalada com base na escala constante do prprio
questionrio que situava os lugares na fratria do primeiro ao quarto lugar.
Assim, das 301 situaes observadas, 202 foram identificadas como
primparas, elevando a sua expresso percentual para 67,12% da amostra
total. Acresce referir que, tal como se poder observar pelo grfico, nas
restantes situaes o lugar ocupado na fratria pela criana
nascida
prematuramente era o seguinte: 2o lugar na fratria: 57 (18,94%); 3o lugar na

fratria: 29 (9,35%); 4 o lugar na fratria: 9 (2,99%); 5o lugar na fratria: 4 (1,33%).
275
O
Figura
50
5.8:
100
Distribuio
150
da
Varivel
200
250
"Lugar
na
Fratria"/"Paridade Materna" {N = 301)

I
Se neste momento da caracterizao se considerar conjuntamente duas

variveis: a paridade (VA4), mais especificamente a primiparidade e a "Idade
materna data do nascimento do filho pr-termo" (VB1a), comprova-se que
dois teros da amostra so primparas e que a mdia da idade materna se situa
aproximadamente nos 28 anos. Em conjunto, estes registos parecem querer
apontar no sentido de uma primiparidade tardia. Se verdade que a
primiparidade tardia actualmente considerada um dado do domnio pblico,
no menos verdade a sua associao a mulheres que evidenciam uma forte
valorizao profissional.
Outra questo merecedora de ateno relaciona-se com a existncia de outros

filhos, tambm nascidos prematuramente (Variveis VB9 e VB9a). Os registos
revelam que esta "duplicao" de um filho nascido prematuramente ocorreu em
23 mulheres (8,45% da amostra total). No obstante, numa leitura mais
pormenorizada destes dados, importa considerar a percentagem das mes que
tiveram filhos prematuros sobre o nmero total de mes que no eram
primparas (i.e., j tinham filhos). Por via desta linha de comparao, das 99
participantes que j tinham outros filhos, 23 tinham tido filhos prematuros
(23,23%). Ilustrado graficamente, assume a seguinte configurao:
276
Sim; 23
No; 76
Figura 5.9: Configurao da Varivel "Outros Filhos Nascidos Prematuramente"

(n = 272)
A "Tentativa de interrupo voluntria da gravidez" (IVG) e "Semanas de

gestao aquando da tentativa" (VB10 e VB10a, respectivamente) constituram
duas variveis objecto de escrutnio. Identificou-se que 32 das 272 mulheres
encetaram tentativas de interrupo voluntria da gravidez. Traduzindo estes
registos numa configurao percentual, verifica-se que 11,76% das mulheres
da amostra, num determinado momento, no se encontravam disponveis para
a gravidez e que a grande maioria (21 das 30 ocorrncias; 70,00%) executou a
tentativa de IVG at s 12 semanas. Cabe ainda salientar que 6 das
participantes que responderam afirmativamente varivel VB10, recusaram-se
a responder pergunta seguinte (alegando j no se recordarem) que
procurava situar no tempo a tentativa de IVG. Nas 3 situaes em que a
tentativa de IVG no foi executada no primeiro trimestre, o desfecho foi o parto
pr-termo que se verificou s 28, 29 e 32 semanas, respectivamente.
277
Sim; 30
D Sim
D No
No; 242
Figura 5.10: Tentativa de Interrupo Voluntria da Gravidez (n = 272)
Em jeito de legenda aos dados acima ilustrados, anote-se que, para efeito de
contabilizao dos mesmos, no foram inseridas as 29 mulheres que
integraram o estudo
piloto, reportando-se
a amostra apenas
a 272
participantes.
No que concerne ao "Acontecimento de vida traumatizante" (VB13) e
"Natureza do acontecimento de vida traumatizante" (VB13a), a amostra
registou 37 ocorrncias, correspondendo a 12,29%. O esclarecimento da
natureza dos diferentes acontecimentos de vida baseou-se na adaptao da
Tabela de Holmes & Rah (1967) - vide Anexo A - e no conjunto de situaes
identificadas nos questionrios. Tomando como ponto de partida a tabela de
Acontecimentos de Vida dos autores supra-citados, procedeu-se a um
cruzamento
dos
acontecimentos
elencados
pelos
autores
com
os
acontecimentos assinalados pela amostra. Foram apenas retirados da tabela

original os acontecimentos de vida, pela ordem, gravidade e respectiva
ponderao identificados pela amostra. Atravs deste procedimento, obteve-se
a seguinte matriz de classificao dos acontecimentos de vida:
278
Quadro 5.4: Classificao da Varivel "Acontecimentos de Vida

traumatizantes ocorridos durante a gravidez" (Adaptado de
Holmes & Rah; 1967)
A leitura dos Acontecimentos de Vida (de acordo com a categorizao a que se

procedeu) indica que a natureza predominante deste tipo de fenmeno, pelo
menos aquela que se desenhou de forma mais vincada, foram os "conflitos
conjugais". Assume uma expresso numrica de 14 em 37 dos casos
registados, correspondendo a mais de um tero (37,83%) da representatividade
do subgrupo em questo. Em segundo lugar, encontra-se "Morte de familiar",
com uma quantificao de 9 casos (24,32%) e, sucessivamente, como abaixo
indicado:
Mudana de estado de sade de familiar chegado - 4
Separao - 3
Divrcio - 1
Priso - 1
Doena - 1
Casamento - 1
Morte de amigo - 1
Mudanas financeiras - 1
Como ficou patente, na maioria das categorias dos acontecimentos de vida

surge apenas um nico registo, tornando a comparao entre subgrupos
manifestamente impossvel.
279
Conflitos
conjugais
Figura: 5,11: Distribuio da Varivel "Acontecimentos de Vida

Traumatizantes Ocorridos durante a Gravidez" (N = 301)
No intuito de identificar a eventual ocorrncia de "Incidentes Traumticos

durante a gravidez" (VB12) e a "Natureza do Incidente traumtico", delimitaramse os seguintes campos: 1) Queda; 2) Acidente de Viao e 3) Violncia
Domstica.
Relativamente varivel VB13, observaram-se 28 ocorrncias, assumindo uma
expresso de 9,30% dos Incidentes Traumticos registados. A respeito da
natureza do Incidente Traumtico (VB13a), das trs categorias, a "queda" (21
registos) surge com maior expresso. A expresso grfica dos trs nveis
assume a seguinte distribuio:
280
Queda
Acidente viao
Violncia
domstica
Figura 5.12: Distribuio da Varivel "Incidente

Traumtico Ocorrido durante a Gravidez" (/V = 301)
Dos dados inventariados, possvel identificar que 12,95% da amostra (39

casos registados) apresentava algum tipo de "Doena crnica materna anterior
gravidez" (VB14). A respeito da "Natureza da doena crnica materna"
(VB14a), aps observao dos dados recolhidos pelo questionrio foram
definidos os seguintes parmetros e indiciadas as percentagens obtidas:
Quadro 5.5: Categorizao Percentual da Varivel
"Natureza da Doena Crnica Materna"
IDENTIFICAO
Problemas Respiratrios
Hipertenso
Epilepsia
Psorase
Diabetes
Anemia
VIH
Hepatite B
Hipertiridismo
Problemas Gstricos
OCORRNCIA
33,33%
15,39%
5,13%
5,13%
10,26%
7,69%
5,13%
5,13%
5,13%
7,69%
Numa brevssima leitura qualitativa, poder-se- assinalar o teor psicossomtico

das
condies
inventariadas:
clnicas
Problemas
registadas
(exemplos
Respiratrios
[Asma,
das
condies
Bronquite];
crnicas
Hipertenso;
Psorase; Diabetes; Problemas Gstricos [lceras, Gastrites]). Com base na
281
tabela supra confirma-se a existncia de uma expresso mais notria de

cronicidade em termos das patologias do foro respiratrio.
HProb. Resp
HTA
Epilepsia
Psorase
D Diabetes
Anemia
IVH
Hepatite B
Hiper-tiroid
D Prob. Gstricos
Figura 5.13: Distribuio da Varivel "Natureza da Doena Crnica Materna"

(/V=301)
Verificadas as variveis "Hbitos tabgicos durante a gravidez" (VB15) e

"Consumo de substncias txicas" (VB16), possvel quantificar este
levantamento de dados conforme sumrio infra:
65 participantes (21,60%) mantiveram hbitos tabgicos durante a

gravidez;
13 participantes (4,32%) mantiveram o consumo de substncias txicas

durante a gravidez (a ttulo de exemplo, herona, psicofrmacos, lcool).
As variveis "Hbitos tabgicos durante a gravidez" (VB15) e "Nmero de

cigarros fumados por dia" (VB15a), procuravam determinar no somente a
existncia deste hbito (que prefigura um factor etiolgico da prematuridade)
mas tambm quantificar a sua severidade. Assim a informao recolhida na
varivel VB15a foi organizada por unidades de dez (10) cigarros por dia (tendo
presente o nmero de cigarros includo num mao de tabaco).
282
Quadro 5.6: C ategorizao da Varivel "Nmero de

Cigarros Fumados Por Dia durante a Gravidez"
HBITOS TABAGICOS
DURANTE GRAVIDEZ
0 a 10 cigarros dirios
11 a 20 cigarros dirios
Mais de 21 cigarros dirios
CATEGORIA
Categoria 1
Categoria 2
Categoria 3
Relativamente ao nmero de cigarros fumados por dia, na sua maioria, as

fumadoras afirmam ter fumado at 10 cigarros por dia durante a gravidez.
Embora a categoria de 11 a 20 cigarros se encontre devidamente
representada, acima desta encontrmos apenas um registo, como o grfico
seguinte demonstra:
S Mais que 21
(O
O)
"5
10 a 20
0)
o
2
o
E
At 10
20
30
40
50
Participantes
Figura 5.14: Distribuio da Varivel "Hbitos Tabgicos

durante a Gravidez" (N = 301)
Tendo sido possvel registar os "Hbitos alimentares durante a gravidez"

(VB17), indiciados pelo nmero de refeies tomadas por dia, seguiu-se a
mesma linha de procedimento, relativamente organizao dos dados contidos
nesta varivel:
283
Quadro 5.7: C ategorizao da Varivel "Nmero de

Refeies Por Dia durante a Gravidez"
HBITOS ALIMENTARES
DURANTE A GRAVIDEZ
Uma refeio por dia
Duas refeies por dia
Trs refeies por dia
Quatro refeies por dia
Mais que quatro refeies
por dia
CATEGORIA
Categoria
Categoria
Categoria
Categoria
1
2
3
4
Categoria 5
O grfico seguinte permite ilustrar o padro alimentar destas mes de crianas

pr-termo, aquando gestantes:
re
Missing
*^y
-i|
o Mais Mque 4
'O
- J
\i
is
j> 4 refeies
(D
o
- I
J
6
- J,
S 3 refeies
E
z 2 refeies |
20
z.
60
40
4-
80
100
120
140
Participantes
Figura 5.15: Distribuio dos Hbitos Alimentares da Amostra
durante a Gravidez, "Nmero de Refeies por dia durante a
Gravidez" (n = 272)
Maioritariamente admitem ter feito at 5 refeies dirias durante a gravidez '

(evidenciado pelo somatrio dos registos obtidos nas categorias 3 a 5). Referese novamente que os dados constantes do quadro como "missing" devem-se
incluso do Estudo Piloto, uma vez que nessa etapa de investigao, esta
varivel no foi objecto de quantificao.
Relativamente s variveis "Gravidez Planeada" (VB18) e "Gravidez Desejada"

(VB19), importa assinalar que 193 sujeitos (64,12% da amostra) consideraram
284
que a gravidez no foi ocasional mas antes objecto de um planeamento,

enquanto 108 sujeitos admitiram no ter planeado a gravidez (35,88%).
108
Figura 5.16: Distribuio da Varivel "Gravidez Planeada" (N = 301)
Todavia, a quase totalidade dos sujeitos refere que a gravidez foi desejada
(288 sujeitos; 95,68% da amostra). Admite-se que esta varivel poder
evidenciar uma tendncia de resposta enviesada pela desejabilidade social. A
elevada expresso destes resultados revela um certo cariz contraditrio. Com
efeito, esta tendncia
de
resposta
aparenta "colidir" com os dados
inventariados na varivel "Tentativa de interrupo voluntria da gravidez"

(VB10), na qual onde se observou que 30 das 272 participantes da amostra
encetaram uma tentativa de IVG. Nas situaes onde no momento da
avaliao se descrutinou esta aparente contradio procurou-se a sua
clarificao. A resposta quase unnime foi que, embora de incio a gravidez
no tivesse sido desejada, posteriormente: "habituei-me ideia" ou "acostumeime a estar grvida" e, "ao fim, j o queria ter". Nas 3 situaes em que a
tentativa de IVG foi apontada como desencadeante do parto prematuro,
verificou-se uma resposta s variveis VB10a e VB10b de clara afirmao da
no desejabilidade do beb.
285
13
D Desejada
D No-desejada
288
Figura 5.17:Distribuio da Varivel "Gravidez Desejada" (N = 301)
As variveis "Gravidez vigiada" (VB20) e "Ms de gestao em que a vigilncia

foi iniciada" (VB20a) conheceram uma organizao em trs faixas temporais,
de acordo com os trs trimestres da gravidez, isto , Gravidez vigiada a partir
do: 1) primeiro ao terceiro ms; 2) quarto ao sexto ms e 3) stimo ao nono
ms.
Neste domnio, 95,59% das mulheres que integraram a amostra referem ter
tido uma gravidez vigiada, sendo que em apenas 12 casos no se verificou
qualquer acompanhamento. Embora se trate de um nmero de pequena
dimenso, procurou-se identificar alguns elementos comuns neste subgrupo.
Assim, verificou-se que dos 12 casos, 4 constavam do subgrupo acima
identificado
(que
no desejava
a gravidez), enquanto
outros quatro,
apresentavam nveis etrios limites (isto , muito altos ou muito baixos), sendo
que nos restantes casos no foi possvel identificar qualquer caracterstica que
lhes conferisse um cariz homogneo. Em suma, nas gravidezes vigiadas, o
acompanhamento mdico foi iniciado quase sempre no primeiro trimestre da
gravidez (92,31%), em 7,30% das situaes teve incio no segundo trimestre e
apenas em 0,39% dos casos principiou no ltimo trimestre da gravidez.
286
A organizao da informao resultante da varivel "Tipo de Parto" (VB22) foi

estabelecida no preenchimento do prprio questionrio fazendo com que esta
varivel se situasse num de trs tipos de parto: Eutcico; C esariana e Outro
tipo de parto. O desfecho do estado gravdico culminou maioritariamente (201
participantes; 66,77% da amostra) num parto com recurso cesariana,
fenmeno no raras vezes associado ao parto pr-termo. Em 99 casos
(32,98% da amostra) o parto conheceu um desfecho eutcico. A derradeira
situao (um nico caso) foi categorizada como "Outro", visto tratar-se de um
parto com recurso a frceps.
B Eutcico
C esariana
Outro
Cesariana;
Figura 5.18: Distribuio da Varivel "Tipo de Parto" (N = 301)
Transitando da leitura das variveis maternas para as variveis relativas aos

filhos prematuros, cabe registar que, dos 301 partos realizados, nasceram 323
crianas prematuras que superaram o nascimento e a situao neonatal prtermo. A discrepncia verificada entre o nmero de partos e o nmero de
crianas prematuras deve-se s gravidezes gemelares bem sucedidas. Ou
seja, na actual amostra, 22 gravidezes gemelares foram bem sucedidas,
assegurando-se
sobrevivncia
de
22
conjuntos
de
dois
gmeos,
representando linearmente um acrscimo de mais 22 sujeitos para esta

componente da amostra. No se verificou nenhum registo de nascimento de
trigmeos.
287
Os dados referentes varivel "Peso nascena" (VA3), um dos descritores

de maior preponderncia no que respeita ao diagnstico e prognstico da
prematuridade, foram organizados em intervalos de 500 gramas e tomando
como referncia os pesos mnimos e mximos observados na amostra: a) 5011000 gramas; b) 1001 - 1500 gramas; c) 1501 - 2000 gramas; d) 2001 - 2500
gramas; e) 2501 - 3000 gramas; f) > 3001 gramas.
Aquando da introduo do peso nascena de gmeos, procedeu-se
introduo da mdia conjunta dos dois pesos iniciais. Salienta-se que a mdia
da varivel "Peso nascena" reside nos 1647,90 gramas, o que se revela um
peso deveras baixo para uma amostra desta dimenso. Enquadrando ainda os
limites do intervalo observado, obtm-se como limite mximo 3975 gramas e
para o limite mnimo, escassos 527 gramas de peso nascena. Sem mais,
estes indicadores de prematuridade imprimem uma marca to acentuada que,
num primeiro olhar, poder-se-ia ser levado a pensar que se tratava de um
estudo sobre a Grande Prematuridade e no sobre a prematuridade em geral.
Naturalmente, e tal como anteriormente referido, h que ter em considerao
outros critrios, tais como o baixo (ou muito baixo) peso para a idade
gestacional. Procedendo, por ltimo, categorizao desta varivel, a fim de
podermos constatar quais os intervalos de maior preponderncia, verifica-se a
seguinte distribuio:
>3001g|
2501-3000g|
2001-2500g|
1501-2000g|
1001-1500g|
501-1000g|
0
Figura 5.19: Distribuio do "Peso Nascena" (N = 301)
288
As outras trs variveis referentes criana prematura j foram, de certa

forma, abordadas na caracterizao supra, a respeito das suas mes. Todavia,
alguns dados, vistos agora luz da criana, merecem ser trazidos colao.
As crianas prematuras contidas na amostra nasceram com uma idade
gestacional mdia de 31,63 semanas de gestao, o que corresponde a uma
necessidade de correco (Conceito de Idade Corrigida) de aproximadamente
8 semanas. O maior grau de prematuridade reflectido por esta varivel prendese com o nascimento de um beb com apenas 24 semanas de gestao,
obrigando futuramente a uma diferena de 16 semanas (aproximadamente, 4
meses) entre a idade real e a corrigida, contrariamente aos seus congneres
nascidos s trinta e sete semanas, o que lhes confere o estatuto de terem
nascido "prematuros" no seu limite mximo, em termos de idade gestacional.
Numa breve aluso ao seu lugar na fratria, elemento focado tambm aquando
da paridade materna, apenas se afirma que, na sua grande maioria, estes
prematuros eram primognitos, ou seja, 202 crianas (67,12%) ocuparam o
primeiro lugar na fratria, versus 99 (32,88%) que se alinharam a seguir aos
irmos anteriormente nascidos.
A titulo de resumo das variveis clnicas que procuram descrever esta mulher
que
foi
me
de
uma
criana
prematura
admite-se
que:
tinham
aproximadamente 28,39 anos quando o filho prematuro nasceu, eram

principalmente primparas (VA4; 67,12%), de raa caucasiana (VB2; 79,07%),
casadas com o pai da criana (VB3; 86,05%), habitavam juntos com a famlia
nuclear em domiclio prprio (VB23; 89,03%), apresentavam uma maior
diferenciao educativa (VB4 e VD2) e profissional (VB5 e VD3), trabalharam
durante a gravidez (VB6; 77,74%), exercendo actividades que requeriam
esforo fsico (VB6a), sendo que o diagnstico de "gravidez de risco" (VB7)
atingiu apenas a expresso de 31,89%. Durante o perodo gravdico tiveram
que ser submetidas a um ou mais perodos de repouso absoluto (VB8;
41,52%), sendo que estes antecederam muitas vezes o parto prematuro. Das
mulheres que j no eram primparas, 23,23% j tinham outro filho, tambm ele
prematuro. Embora tendo planeado (VB18; 64,12%), desejado (VB19; 95,68%)
e vigiado (VB20; 95,59%) a gravidez, registaram-se algumas tentativas de IVG
289
(VB10; 11,76%). Evidenciam alguns tipos de doena crnica anteriores

gravidez (VB14; 12,95%), durante a gravidez sofreram um acontecimento de
vida traumatizante (VB13; 12,29%) e incidentes traumticos (VB12; 9,30%).
Fumavam durante a gravidez (VB15; 21,60%) e consumiam substncias
txicas
(VB16;
4,32%).
desfecho
do
perodo
gravdico
deu-se
maioritariamente com recurso ao parto por cesariana (VB22; 66,77%), levando

ao nascimento de um beb prematuro com aproximadamente 1647,90 gramas
(VA3) e 31,63 semanas de gestao (VA2).
Descritas as variveis demogrficas e clnicas inerentes caracterizao da
amostra dos 301 sujeitos que deram luz filhos pr-termo, importa, antes de
mais, apresentarmos o perfil factorial da personalidade resultante desta
amostra de mes de filhos prematuros.
5.2 Apresentao dos Resultados das Variveis Psicolgicas

Analisando conjuntamente a cotao do NEO-PI-R, a organizao de dados, a
constituio de bases de dados e a sua anlise estatstica foi possvel traar
um conjunto de resultados que reflectem globalmente o perfil factorial da
personalidade da amostra. Numa s frase, poder-se- descrever este perfil
como sendo polarizado, isto , evidenciando dois fortes plos factoriais a partir
dos quais as restantes facetas dos outros trs factores so acolhidas de uma
forma consistente e geradora de significado.
Antes de se proceder a uma anlise exaustiva, organizada em trs etapas
distintas: Etapa 1 : Anlise detalhada factor a factor (ponto 5.3 do captulo em
apreo); Etapa 2: Leitura conjunta do perfil factorial da personalidade da
amostra (ponto 6.1 do captulo seguinte) e Etapa 3: Anlise Comparada interfactorial (ponto 6.2 do captulo seguinte), urge esclarecer que se verificou um
rasto de alteraes estatisticamente significativas. Foram identificadas 17
alteraes, num conjunto de 35 escalas do NEO-PI-R, o que, em termos
percentuais, permite inferir que o perfil factorial da amostra apresenta
alteraes significativas na ordem dos 48,57% relativo a um perfil normativo.
290
Em estreita concordncia com o ora exposto, h ainda que assinalar que, dos 5
factores, surgem dois com alteraes significativas. Face aos resultados
obtidos, infere-se que o perfil factorial da personalidade da amostra, quando
comparado com os valores normativos, revela um conjunto de sujeitos com
traos de personalidade com diferenas estatisticamente significativas (Teste t
de Student) em relao populao feminina portuguesa. Na sequncia do
que se tem vindo a delinear e no sentido de um cabal esclarecimento,
apresentam-se os resultados sintetizados em verso grfica.
291
Quadro 5.8: Caracterizao do Perfil Factorial de Personalidade da Amostra (N = 301)

VALOR
NORMATIVO
MDIA
AMOSTRA
N - NUROTICISMO
98,7
95,12
DESVIO
PADRO
AMOSTRA
15,55
N1 -Ansiedade
20,3
20,25
3,93
N2 - Hostilidade
14,9
14,05
3,57
0,21
4 10 ****
N3 - Depresso
16,9
15,88
4,40
4,00 ****
N4 - Auto-conscincia
16,7
16,22
3,62
2,32*
N5 - Impulsividade
15,8
15,67
3,54
0,63
N6 - Vulnerabilidade
13,7
13,20
3,60
2,41 *
E - EXTROVERSO
103,3
107,0
13,79
4,65 ****
E1 - Caloroso
21,8
21,86
3,35
0,33
E2 - Gregariedade
16,5
16,30
4,21
0,79
E3 - Assertividade
13,2
14,50
3,33
6,81 ****
E4 - Actividade
16,9
17,60
3,28
3,69 ****
E5 - Procura Excitao
16,6
16,36
3,98
1,04
E6 - Emoes Positivas
20,47
3,96
10,36***
0 - ABERTURA EXPERINCIA
18,1
106,7
107,13
15,19
0,50
01 - Fantasia
17,0
17,38
4,11
1,63
2,55*
ESCALAS
3,98 ****
02 - Esttica
20,3
19,68
4,18
0 3 - Sentimentos
19,49
3,44
1,00
0 4 - Aces
19,3
16,2
15,78
3,11
2,32*
05 - Ideias
16,3
17,18
4,49
3,40 ***
06 - Valores
17,5
17.81
2,75
2,00*
A-AMABILIDADE
121,8
121,77
14,76
0,03
A1 - Confiana
18,5
19,5
3,787
3,37
1,12
A2 - Rectido
18,74
19,47
0,13
A3 - Altrusmo
22,3
22,69
3,34
2,05*
A4 - Complacncia
19,3
19,03
1,27
A5 - Modstia
A6 - Sentimental
C - CONSCIENCIOSIDADE
20,5
21,5
120,0
19,7
20,55
21,75
3,68
3,12
119,28
19.84
2,92
15,25
3,02
C2 - Ordem
19,4
19,77
4,07
C3 - Dever
23,2
22,36
3,27
1,60
4 40 ****
C4 - Realizao
19,7
19,84
3,08
0,83
C5 - Auto-disciplina
19,2
19.81
3,49
3,05 **
C6 - Deliberao
18,4
17,89
3,92
2,26*
C1 - Competncia
0,31
1,51
0,81
0,81
p < 0,0001 - ****; p < 0,001 - ***; p<0,01 - **; p < 0,05 -*; p > 0,10 - NS
Listados os resultados do perfil de personalidade da amostra, importa agora

elevar a anlise a uma nova etapa consubstanciada na descrio detalhada de
cada um dos factores e suas facetas integrantes.
292
5.3 Anlise Detalhada Factor a Factor
Antes da apresentao detalhada dos resultados, e no seguimento do

anteriormente referido quanto ao rasto de alteraes significativas encontradas,
a mdia- etria da amostra merece particular destaque. Efectivamente,
atendendo a esta mdia, conclui-se tratar-se de um conjunto de mulheres
jovens. No obstante, quando comparado amplitude etria dos resultados
padronizados (Lima, 1997), que se estendem dos 17 aos 84 anos em duas
tabelas de valores normativos (tabela 1: 17-20 anos, cfr. Anexo G e tabela 2:
21 - 84 anos, cfr. Anexo H), esta amostra poder criar uma falsa impresso de
se tratar predominantemente de um grupo de mes muito jovem.
Todavia, urge clarificar que a actual investigao aborda um fenmeno do ciclo
de vida da mulher, a maternidade (no caso particular a maternidade antetermo), que, por razes de ndole bio-fisiolgica, se encontra circunscrito ao
perodo frtil da mulher, desencontrando-se, naturalmente, do perodo
compreendido no NEO-PI-R (dos 17 aos 84 anos). No obstante, uma vez que
em virtude da dimenso da amostra (N > 300) se estava face a resultados
representativos de uma populao de mes prematuras, esta questo no
conheceu mais desenvolvimentos. Esclarecida a questo, far-sede seguida
Uma primeira leitura dos resultados, obedecendo ordem factorial, conforme
as diferenas significativas encontradas nas facetas de cada factor.
N - NEUROTICISMO (menos neurticas; p = 0,0001)
Os valores e respectivo nvel de significncia revelam que as participantes so
significativamente menos neurticas do que a populao feminina portuguesa
em geral. Este um dado particularmente curioso, uma vez que esto patentes
nas amostras
de aferio
americana
e portuguesa
diferenas
muito
significativas entre os sujeitos masculinos e femininos, naquilo que se relaciona

com este factor. Especificamente, reconhecido que as mulheres tm
tendencialmente maiores pontuaes de N do que os homens, quase
conferindo a este factor uma "caracterstica feminina". Porm, no que toca aos
resultados obtidos para a amostra de mes prematuras, no possvel fazer tal
293
afirmao, na medida em que estas obtm um score muito pouco expressivo

no domnio do Neuroticismo, enfatizado por uma diferena estatisticamente
significativa.
Tendo como pano de fundo a matriz emocional registada, possvel

caracterizar os elementos da amostra como calmos, com humor constante,
relaxados, seguros, com auto-satisfao, revelando-se capazes de fazer face a
situaes de tenso sem ficarem transtornados. Desta forma, reflectem de
forma notria um perfil que se traduz numa inquestionvel estabilidade
emocional.
No domnio do Neuroticismo impe-se assinalar que, para alm da diferena
factorial significativa a que se fazem referncia, registaram-se alteraes
significativas em 4 das 6 escalas que compem o presente factor. Na
realidade, observa-se um rasto de alteraes significativas que se revelam
sempre de valor amostrai inferior aos valores normativos e que se estendem do
prprio factor s facetas de Hostilidade (N2); Depresso (N3); Autoconscincia (N4) e Vulnerabilidade (N6), como seguidamente se procura
caracterizar.
N2: Hostilidade (menos hostis; p = 0,0001)
No mbito desta faceta, os scores obtidos apontam para uma amostra com
nveis de hostilidade muito abaixo da mdia populacional. Estes resultados so
igualmente expressivos, uma vez que o nvel de significncia a que se
observaram diferenas permite afirmar com convico que os elementos da
amostra so amigveis, tm um temperamento moderado e dificilmente se
ofendem ou zangam.
N3: Depresso (menos deprimidas; p = 0,0001)
De acordo com os restantes resultados que emanam deste factor, tambm no
plano
dos
traos
depressivos,
amostra
revela
uma
estrutura
significativamente muito menos depressiva do que os valores de referncia

para a populao portuguesa feminina. Face a este realidade, pode-se
caracterizar as participantes constantes da amostra em estudo como
294
confiantes, para quem a vida faz sentido e vale a pena. Raramente

experimentam sentimentos de tristeza, melancolia, solido, desespero e
culpabilidade.
N4: Auto-Conscincia (menos auto-conscincia; p = 0,02)
Pelo facto dos valores de amostragem serem significativamente inferiores aos
populacionais, admite-se que os elementos da amostra sentem-se vontade
no contexto social e na relao com os outros. No tero qualquer
predisposio para se sentirem inferiores aos demais, envergonhados, tmidos,
tal como tambm no padecem de ansiedade social. Assim sendo, legtimo
caracterizar-se estes sujeitos como pessoas portadoras de boas aptides
sociais que se sentem, naturalmente, mais vontade em situaes que apelam
sua sociabilidade. Revelam no somente uma maior segurana em tais
situaes, mas tambm, ao serem capazes de fazer uma ptima leitura do
contexto social, comportamentos muito ajustados situao em seu redor.
N6: Vulnerabilidade (menos vulnerveis; p = 0,02)
Seguindo a tendncia das anteriores facetas, tambm neste plano os
resultados encontrados na amostra registam alteraes de menor expresso
quando comparados mdia normativa. Os valores psicomtricos obtidos na
faceta "vulnerabilidade" indicam que, luz dos comportamentos subjacentes,
as participantes no se revelam vulnerveis quando confrontadas com
situaes de emergncia, no se enervam facilmente nem entram em pnico.
Lidam de modo muito adequado com a tenso, sem se tornarem dependentes.
Em suma, e com base no manual do NEO-PI-R, so pessoas que conseguem
'manter a cabea fria', so competentes e resistentes, o que lhes permite lidar
de forma ajustada com situaes difceis.
E - EXTROVERSO (mais extrovertidas; p = 0,0001)
Na esfera da Extroverso, os resultados revelam, novamente, um conjunto de
alteraes significativas, no s ao nvel do prprio domnio como tambm no
que s facetas diz respeito. De facto, encontram-se quatro alteraes de cariz
significativo no prprio factor Extroverso e tambm em trs das seis facetas
que o compem.
295
Se se tomar como ponto de partida o facto da extroverso traduzir no s a

quantidade e intensidade das interaces interpessoais, mas ainda o nvel de
actividade, a necessidade de estimulao e a capacidade de exprimir alegria,
pode-se assumir estar-se perante pessoas extrovertidas, sociveis, afirmativas,
optimistas, amantes da diverso, afectuosas, activas, alegres e conversadoras.
As mes prematuras que compem a amostra aparentam um distanciamento
significativo no que concerne a posturas introvertidas, reservadas, menos
exuberantes, sbrias, tmidas, silenciosas e com necessidade de ritmos de vida
mais calmos.
E3: Assertividade (mais assertivas; p = 0,0001)
Com base nos resultados surgidos nesta faceta, desenha-se um perfil
caracterizado pela assertividade, dominncia, ascendncia social, fora de
vontade, confiana e capacidade de deciso. Estas mulheres so detentores
de uma notria capacidade para falar sem hesitaes e assumem, facilmente,
posies de lderes de opinio. Perante os valores registados e seu grau de
significncia, no se afigura expectvel que as participantes da amostra
apresentem condutas reservadas, que evitem afirmar-se, preferindo no dar
nas vistas e deixando os outros falar - antes pelo contrrio, revelam uma
franca necessidade de afirmao pessoal e dominncia social.
E4: Actividade (mais necessidade de actividade; p = 0,0001)

Evidenciaram-se tambm alteraes muito significativas na esfera estrutural da
Actividade. Os nveis observados correspondem a pessoas enrgicas, com
ritmo rpido e vigoroso e que necessitam de estar ocupadas. Assim sendo,
possvel caracterizar as participantes da amostra como vivendo em constante
actividade, para quem o tempo sempre muito preenchido e que, embora
rpidas nas suas execues, esto permanentemente apressadas.
E6: Emoes Positivas (mais emoes positivas; p = 0,0001)
Face superioridade dos resultados medidos, quando comparados com os
valores padronizados para a populao nacional, depara-se novamente com
mulheres alegres, espirituosas, divertidas e com tendncia para experinciar
emoes positivas, tais como, a alegria, a felicidade e o amor. Contrariamente
296
aos indivduos com baixas pontuaes, os elementos da amostra so mais

exuberantes, entusiastas e, sendo esta a faceta mais relacionada com a
satisfao com a vida, admite-se que, tambm neste importante aspecto,
sentem-se mais agradados com a vida que levam.
Para um cabal esclarecimento do factor em anlise, importa regressar aos
autores do NEO-PI-R
(cit. Lima, 1997), que advogam que tanto a
masculinidade quanto a feminilidade se encontram enraizadas neste factor.

Contudo, esta afirmao assenta no pressuposto que a masculinidade se
encontra associada a facetas mais activas e dominantes. Por oposio, a
feminilidade estaria associada s facetas afiliativas, emocionais e vinculativas.
Sem prejuzo de se tentar situar os sujeitos segundo a dicotomia defendida
pelos autores, urge referir que a mesma assenta necessariamente sobre
constructos sociais baseados naquilo que se entende serem os esteretipos
sociais do gnero.
No obstante, observando a dicotomia de Costa e McCrae, admite-se que,
pelos traos apresentados no perfil da amostra, estas mes prematuras
apresentam facetas claramente activas e dominantes (Extroverso [E];
Assertividade [E3]; Actividade [E4]; Aces [04]) mas tambm, embora com
menor expresso, facetas afiliativas (Altrusmo [A3]; Emoes positivas [E6]).
O - ABERTURA EXPERINCIA
Embora ao nvel factorial no se registem diferenas significativas face
norma, este domnio integra, no entanto, quatro facetas que apresentam
alteraes de relevncia estatstica. Merece particular ateno o pormenor de,
entre as quatro alteraes verificadas, duas tenderem para valores superiores
mdia normativa e outras duas para valores abaixo desta mdia, porventura
anulando eventuais diferenas no plano factorial.
02: Esttica (menos sentido de esttica; p = 0,01)
Pelos resultados obtidos, conclui-se que os elementos da amostra revelam
pouca sensibilidade beleza e que no apreciam a arte.
297
04: Aces (menos aces; p = 0,02)

Uma vez que pontuaes altas denotam a procura da novidade e da variedade,
a leitura dos dados registados nesta faceta levam ao reconhecimento de que,
em clara oposio, as participantes preferem o familiar novidade. Do mesmo
modo optam por seguir a sua rotina normal e a habitual maneira de ser, numa
clara tendncia de no abarcar mais nada de novo.
05: Ideias (mais ideias; p = 0,0001)

Esta faceta no implica necessariamente inteligncia elevada, mas favorece o
desenvolvimento do potencial intelectual. Neste seguimento, salienta-se que a
amostra revela apetncia para a curiosidade intelectual, aprecia argumentos
filosficos e a resoluo de quebra-cabeas. Assim, no plano das ideias, sero
menos pragmticas e tendencialmente tero menor propenso para se
orientarem por uma base estritamente factual.
06: Valores (mais valores; p = 0,04)

Tendo-se
confirmado
que
amostra
detentora
de
uma
mdia
significativamente superior mdia populacional e encontrando-se subjacente

a esta faceta a capacidade para re-equacionar os valores sociais, polticos e
religiosos,
as
participantes
revelam
ser
tolerantes,
no-conformistas,
possuidoras de 'horizontes largos' e de 'abertura de esprito'. Deste modo, crse que a amostra, na globalidade, ter uma menor tendncia quer para o
conservadorismo quer para o dogmatismo.
AMABILIDADE (A)
ao nvel deste factor que porventura se encontra a menor expressividade no
que diz respeito aos resultados da amostra. Com efeito, no s no se
encontra qualquer diferena ao nvel factorial, como apenas se regista uma
diferena com valor significativo em relao s facetas.
298
A3: Altrusmo (mais altrustas; p = 0,04)

Os resultados elevados nesta escala traduzem uma preocupao activa pelos
outros,
manifestada
pela
generosidade,
filantropia,
cortesia
mundana,
considerao, interesse social, auto-sacrifcio e vontade de ajudar. Estas

participantes podero ainda ser descritas como pessoas que no so muito
centradas em si e que se encontram disponveis para se envolver nos
problemas dos outros.
O factor Conscienciosidade conduz o perfil novamente para o patamar de
alteraes com significncia. Na realidade, so trs as escalas (facetas) que se
destacam com valores comprovados estatisticamente, sem que se tenham,
contudo, registado alteraes no plano factorial.
C3: Obedincia ao Dever (menos importncia ao dever; p = 0,0001)

A este nvel do perfil observam-se participantes que no aderem estritamente
aos seus padres de conduta, princpios ticos e obrigaes morais. Sendo
menos rigorosas em relao a questes desta natureza, tomam-se, por vezes,
irresponsveis. Estas observaes decorrem, naturalmente, dos resultados da
amostra, que espelham diferenas significativas em relao aos valores
normativos (no sentido de atriburem menos importncia ao dever).
C5: Auto-Disciplina (mais auto-disciplina; p = 0,002)
Contrariando a tendncia verificada
na faceta anterior, os resultados
comprovam que a amostra revela significativamente mais auto-disciplina do

que o grupo populacional. Sendo a auto-disciplina algo que confere a um
sujeito
a capacidade
de
iniciar
e concluir
uma determinada
tarefa,
independentemente do factor cansao ou de eventuais distraces, uma

pontuao elevada significa que o sujeito revela boa capacidade para se
motivar na prossecuo de um objectivo. Desta forma, poder-se- presumir
que, devido a uma elevada tolerncia frustrao, estes sujeitos dificilmente
ficaro prostrados ou desistiro, quando orientados para a concretizao de
uma meta ou objectivo.
\
299
C6: Deliberao (menos deliberadas; p = 0,03)

Considera-se a faceta "deliberao" como "a tendncia a pensar com cautela, a
planificar e a ponderar antes de agir" (Lima, 1997, p. 194), revelada por sujeitos
com pontuaes elevadas nesta escala. Inversamente, e em sintonia com os
resultados obtidos, os sujeitos com baixo desempenho actuam muitas vezes
sem pensar nas consequncias. Porm, h que reconhecer que, no seu
melhor, so espontneos e revelam ser capazes de, no momento, tomar
decises perspicazes.
Concluda a descrio pormenorizada da amostra na sua complitude, importa
agora conhecer, algumas comparaes entre os subgrupos que a constituem.
5.4 Comparaes entre Grupos

Finda a apresentao dos factores e facetas que revelaram diferenas
significativas, importa neste momento introduzir outra dimenso de avaliaes
estatsticas onde so estabelecidas vrias comparaes entre grupos.
Procurando obedecer aos objectivos propostos e no intuito ltimo de acrescer
ao significado que se pretende construir, foram estabelecidos
vrios
subconjuntos amostrais, consoante as variveis em apreo, e posteriormente

comparados entre si.
Tendo como ponto de referncia as faixas etrias dos valores normativos do
NEO-PI-R (17 - 20 anos; 21 - 84 anos), procedeu-se extraco de 21
participantes da amostra que apresentavam uma distribuio etria situada
entre os 17 e 20 anos, ficando a amostra constituda por 280 participantes com
idades entre os 21 e 46 anos. Visando o cabal esclarecimento da varivel
etria para o perfil de personalidade procedeu-se comparao dos dois
subgrupos etrios da amostra com os seus respectivos valores normativos.
Assim, atravs do teste de t de Student comparou-se o subgrupo (n = 21) com
os valores normativos para a populao de mulheres entre os 17 e os 20 anos
e o subgrupo (n = 280) com os respectivos valores para mulheres portuguesas
entre os 21 e os 84 anos.
300
No subgrupo (n = 280) as diferenas encontradas com alteraes significativas

mimetizam em absoluto as alteraes verificadas no perfil de personalidade (N
= 301). Porm, o subgrupo mais jovem, quando comparado com o respectivo
grupo normativo, apresenta um conjunto de alteraes que contrariam
ligeiramente os resultados acima referidos e, naturalmente, os resultados
provenientes do perfil da amostra completa (N = 301). A saber, o subgrupo (n =
21) apresenta-se menos extrovertido (E; p = 0,0001) e menos aberto
experincia (O; p = 0,0001). Registam-se alteraes em 5 das 6 facetas do
factor Abertura Experincia. Revelam menor recurso fantasia ( 0 1 ; p =
0,003), ter menos sentimentos (03; p = 0,003), menos aces (04; p = 0,01) e
menos ideias (05; p = 0,03). So mais deprimidas (N3; p = 0,02) que os seus
pares do grupo normativo.
No intuito de observar estes dois subgrupos e eventuais diferenas
submeteram-se os mesmos (n = 280 e, n = 21) a uma comparao com
recurso ao teste t de Student, ora assumindo, ora no assumindo varincias
iguais. Deste modo obtiveram-se os seguintes resultados:
Quadro 5.9: Comparao do Perfil Factorial entre as
Participantes 1 7 - 2 0 anos (n = 21) e as Participantes 21-46
anos(n=280)
MDIAS
E1
C1
N2
N3
A3
C3
N4
C5
\M(n = 21) = 20,43

M (n = 280) = 21,97
M(n = 21) = 18,05
M (n = 280) = 19,98
/W(n = 21) = 16,29
M (n = 280) = 13,89
2,85 **
3,00 **
M(n =21) = 18,71

M{n = 280) = 15,68
M (n = 21) = 21,00
M (n = 280) = 22,82
M {n = 21) = 20,33
M(n = 280) = 22,52
M(n = 21) = 18,52
M(n = 280) = 16,04
M(n = 21) = 18,38
M(n = 280) = 19,92
301
FACTORES E
N
MDIAS
M(n-- = 21) = 103,10
.m(n- = 280) = 94,53
E
C
M(n-- = 21) = 100,62

;M(n == 280) = 107,53
2,46*
2 23*
M{n-- = 21) = 110,19

M{n-- = 280) = 120,02
p < 0,0001 - ****; p < 0,001 - ***; p < 0,01 - **; p < 0,05 -*
Transpondo os dados acima indicados, observa-se sumariamente que, ao nvel

dos factores e facetas, o subconjunto da amostra com* idade mais elevada (n =
280)
menos
neurtico
(N), mais extrovertido
(E) e revela
maior
conscienciosidade (C) do que os seus congneres mais novos. Cabe aqui

esclarecer que estes resultados corroboram a expresso factorial que
habitualmente se verifica ao longo do ciclo de vida. No que diz respeito s
facetas, este primeiro grupo apresenta ser mais caloroso (E1), sente-se mais
competente (C1), menos hostil (N2), menos deprimido (N3), mais altrusta
(A3), d mais importncia ao dever (C3), menos auto-consciente (N4) e
mais auto-disciplinado (C5).
Os resultados da correlao estabelecida entre as variveis "Habilitaes
Literrias" (VB4) e o perfil factorial da amostra no revelaram qualquer
correlao estatisticamente significativa, permitindo inferir que as variaes ao
nvel da diferenciao educativa no operam qualquer efeito significativo sobre
o perfil de personalidade. O facto das participantes serem mais ou menos
diferenciadas no encontra, neste caso, qualquer correlao com a sua
estrutura de personalidade.
Uma vez estabelecida a comparao entre a varivel scio-demogrfica
relativa s habilitaes literrias, pretendeu-se ainda monitorizar a relao
entre o perfil de personalidade e o nvel scio-econmico, aferido pela varivel
"Rendimento Familiar" (VD3) e operacionalizado por nveis de rendimento (ver
Captulo IV), de modo a determinar se este operava algumas alteraes no
plano estrutural. Com recurso a uma anlise de varincia obtiveram-se as
relaes e correspondentes valores de significncia conforme se pode observar
302
no Quadro 5.3, verificando-se um vasto conjunto de diferenas estatisticamente

significativas.
Quadro
5.10:
Anlise
de
Varincia
entre
"Rendimento
Familiar" (VD2) e Perfil Factorial
N1
01
C1
02
N3
03
A3
N4
NUMRICA
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
MDIAS
21,10
19,84
21,02
21,65
17,80
19,64
16,10
16,81
17,70
19,78
19,70
18,07
18,68
19,80
19,83
20,96
22,20
20,64
17,58
19,98
19,42
21,39
21,70
19,00
17,48
15,48
16,42
16,13
12,90
12,86
18,32
19,17
19,57
21,04
23,70
20,50
.21,81
22,56
23,57
23,65
24,50
22,79
17,74
16,33
15,98
15,61
13,00
14,71
5
251
5
251
5
251
5 '
251
5
251
5
251
5
251
5
251
2,50*
3,43*
3,19*
3,10*
4,10**
5,35 ****
2,38*
3,79 **
303
04
N5
'
N6
E6
06
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
14,71
15,33
16,43
16,48
17,00
16,43
14,13
15,43
15,49
17,26
17,00
16,50
2
3
4
5
6
1
2
3
. 4
5
6
1
2
3
4
5
6
12,76
13,34
13,48
10,90
11,79
18,97
20,63
20,64
20,48
23,30
22,57
17,55
17,38
18,23
19,74
19,20
18,36
97,84
93,67
96,40
99,39
84,70
88,14
100,84
106,18
108,68
108,52
116,80
114,14
98,65
105,42
108,62
116,87
121,50
110,57
1 '
N
, -
:
1 : : ':;
Mi
p < 0,0001
'
2,49 *
251
2,77 *
251
2,37*
251
)
2,76*
251
4,08 **
251
2
5
3
2,54 *
4
251
5
6
1
2
5
3
3,52 **
4
251
5
6
1
2
5
3
6,65 ****
4
251
5
6
p < 0,001 - ***; p<0,01- **; p < 0,05 -*
Embora num primeiro momento se registe alguma correspondncia entre as

facetas identificadas na avaliao supra, surgem no entanto algumas variaes
relativamente ao perfil da amostra global que importam ser sublinhadas. Assim,
verifica-se existirem diferenas significativas em facetas que, na comparao
304
da amostra global com os valores normativos, no evidenciaram qualquer

significncia
estatstica, por exemplo, Ansiedade
(N1), Fantasia
(01),
Competncia (C1), Sentimentos (03), Impulsividade (N5) e Abertura

Experincia (O).
Ainda no domnio da comparao do perfil com as variveis sciodemogrficas, emerge um conjunto de dados dignos de particularizao. Uma
vez que 58 participantes eram de raa negra, e tendo presente que este factor
scio-demogrfico surge na literatura identificado como factor de risco para o
parto
pr-termo,
procurou-se
cruzar
perfil de
personalidade
deste
subconjunto amostrai com os restantes elementos da amostra (de raa

caucasiana, asitica e mista). Esta comparao faz ressaltar uma grande
amplitude de diferenas estatisticamente significativas. Quando comparadas
com as suas congneres de outras raas, as participantes de raa negra
revelam ser: mais Neurticas (N), menos extrovertidas (E), menos abertas
experincia (O) e com menos conscienciosidade (C). No plano das facetas so:
menos calorosas (E1), no valorizam a fantasia (01), so menos competentes
(C1), so menos gregrias (E2), no valorizam esttica (02), so mais
deprimidas (N3), tm menos sentimentos (03), so menos altrustas (A3), do
menos importncia ao dever (C3), tm menos auto-conscincia (N4), sentemse menos realizadas (C4), so menos activas (E4), tm menos ideias (05),
menos auto-disciplina (C5), revelam ser menos vulnerveis (N6), tm menos
emoes positivas (E6), menos valores (06) e, por ltimo, so menos
sentimentais (A6).
Neste espectro de alteraes as nicas facetas em que estes dois grupos no

se diferenciam estatisticamente so no plano da Amabilidade (A), da ansiedade
(N1), da confiana (A1), da hostilidade (N2), da rectido (A2), da ordem (C2),
da
assertividade
(E3), das aces
(04), da complacncia
(A4), da
impulsividade (N5), da procura de excitao (E5), da modstia (A5) e da

deliberao (C6). No total apresentam 12 parmetros (11 facetas e um factor)
em que no revelam diferenas significativas face ao grupo de origem, todavia,
na grande maioria (23 parmetros distribudos por 4 factores e 19 facetas) as
305
participantes de raa negra apresentam um perfil significativamente diferente

da restante amostra. Para uma maior pormenorizao veja-se Anexo J.
Num escrutnio que se pretendia exaustivo foram igualmente submetidas a
avaliao estatstica um conjunto de variveis habitualmente citadas na
literatura como sendo "de risco para o parto prematuro". Assim, foram
constitudos os seguintes subgrupos amostrais: a) Subgrupo de mulheres com
idades nos limites etrios da amostra (17 - 18 anos; e depois dos 35 anos); b)
Subgrupo de mes que j tinham tido outro filho nascido prematuro e c)
mulheres com problemas de sade anteriores gravidez, ou seja, que
apresentavam uma condio/doena crnica. Cabe assinalar que nenhum dos
trs subconjuntos amostrais revelou alteraes estatisticamente significativas,
o que se poder traduzir como no tendo sido identificadas diferenas entre os
perfis de personalidade destas participantes e os da amostra em geral.
Relativamente ocorrncia de "Acontecimentos de vida traumatizantes" (VB13)
e o perfil factorial, registaram-se diferenas significativas ao nvel dos factores
e facetas entre o grupo de participantes que sofreu a ocorrncia de um
acontecimento de vida traumtico durante a gravidez e o grupo sem registos
neste domnio. Na verdade, os primeiros revelaram-se mais ansiosos (N1),
mais depressivos (N3), com mais sentimentos (03), menos emoes positivas
(E6) e so igualmente mais Neurticas (N) conforme o quadro que se segue:
Quadro
5.11: C omparao
Participantes
com
(n
do
37) e
Perfil
sem
Factorial
das
(n = 263)
um
"Acontecimento de Vida Traumatizante".

FACETAS
N1
MDIA
M (n = 37) = 22,57
o qp **
M(n = 263) = 19,92

M(n = 37) = 17,65
N3
M(n = 263) = 15,62

M {n = 37) = 20,54
03
M{n = 263) = 19,37

M(n = 37) = 19,32
E6
M (n = 263) = 20,66
M (n = 37) = 102,11
M (n = 263) = 94,06
p < 0,0001 - ****; p < 0,001 - ***; p < 0,01 - **; p < 0,05 -*
N
306
No que diz respeito ao grupo de participantes que fizeram uma "Tentativa

de interrupo voluntria da gravidez" (VB10; n = 32), quando comparado
o seu perfil factorial com as restantes participantes (n = 237), obtiveramse as seguintes diferenas significativas: as primeiras revelaram-se mais
Calorosas (E1) - M (32) = 21,13; M (237) = 20,32, t (269) = 2,21, p = 0,03
e menos Competentes (C1) - M (32) = 18,44; M (237) = 19,97, r (269) =
2,75, p = 0,01.
Quando comparado o perfil factorial das participantes que j tinham tido
outro filho prematuro (VB9 - "Outros filhos nascidos prematuramente"; n =
23) corri as demais (participantes que no tinham mais nenhum filho
prematuro; n = 249), no se registaram diferenas significativas entre os
dois subgrupos. Contudo, com vista ao esclarecimento da questo
subjacente a esta avaliao (isto , ser que mulheres que j tiveram
mais do que um filho prematuro apresentam alteraes no seu perfil,
quando comparadas comas demais que apenas tm um filho prematuro),
efectuou-se uma outra comparao, desta feita entre o subgrupo de
mulheres com mais do que um filho prematuro {n = 23) com o subgrupo
de mulheres que j no eram primparas e que no tinham tido mais
nenhum filho pr-termo (n = 99). A razo desta estratificao prendeu-se
com o facto da maioria das participantes da amostra serem primparas (n
= 202) podendo enviesar a comparao inicialmente estabelecida entre o
grupo de mes com mais filhos prematuros e a restante amostra. Assim
foi possvel confirmar no existirem diferenas significativas entre o perfil
de mulheres multparas e as que j tinham outros filhos nascidos
prematuramente.
No intuito de esmiuar as eventuais associaes entre (grau de)

prematuridade e personalidade efectuaram-se correlaes entre o perfil
de personalidade da amostra completa, a idade da me data do
nascimento prematuro (VB1a) e os indicadores de prematuridade
nascena, ou seja, "Idade Gestacional" (VA2) e "Peso Nascena" (VA3).
Da matriz correlacionai obtida apenas se verificou existir uma forte
correlao positiva entre os indicadores de prematuridade. Assim, quanto
307
menor a idade gestacional menor o peso nascena (r (301) = 0,79; p =

0,0001). semelhana do atrs referido constatou-se existir novamente
as correlaes j discutidas entre o perfil de personalidade e a idade
materna (VB1a).
Na comparao entre os dois grupos constitudos pelas participantes com
(/? = 38) e sem (n = 263) "Doena crnica anterior gravidez" (VB14)
apenas se observaram diferenas significativas na faceta Modstia (A5)
[M (38) = 21,55; M (263) = 20,41; f = 2,12; p = 0,34], no merecendo por
isso maior detalhe.
No mesmo plano, quanto "Gravidez considerada de risco desde o incio"
(VB7), as participantes M (96) = 21,06 cujo diagnstico de risco foi feito
de inicio, revelam ser mais ansiosas (N1) que as restantes M (205) =
19,87, a quem no foi feito semelhante diagnstico (t = 2,47, p = 0,01) o
que corrobora as expectativas inicialmente alvitradas quanto a esta
comparao estatstica.
Verificaram-se distribuies estatisticamente significativas do cruzamento
entre "Doena crnica materna anterior gravidez" (VB14) e "Gravidez
considerada de risco desde o incio" (VB7). Assim, regista-se que a
ocorrncia de uma condio crnica na mulher est associada a uma
maior probabilidade de diagnstico de gravidez de risco (%2 [301] = 10,94;
p = 0,0001).

Com vista construo de um significado assente nas variveis clnicas e
psicolgicas da amostra esboam-se, em forma de sntese, os diferentes
resultados contemplados no actual captulo.
As variveis clnicas desenham uma figura feminina, me de uma criana

prematura com as seguintes caractersticas: tinham vinte e oito anos
308
quando nasceu o filho prematuro, so maioritariamente primparas, de

raa caucasiana, casadas, habitam com o parceiro em domiclio prprio.
Tm mais anos educativos que o parceiro e ocupam posies mais
diferenciadas que este, sendo que a maioria trabalhou durante a gravidez,
exercendo actividades que requeriam esforo fsico. O diagnstico de
gravidez de risco atingiu apenas a expresso de 31,89% neste grupo de
mulheres. Durante o perodo gravdico, verificou-se a necessidade de
serem submetidas ao repouso absoluto, sendo que estes antecederam
muitas vezes o parto prematuro. Das multparas, 23,23% j tm outro filho
nascido prematuro. Embora planeada, desejada e vigiada a gravidez,
registaram-se algumas tentativas de IVG. Ficaram igualmente patentes
alguns tipos de doena crnica cuja incidncia se revela anterior
gravidez. A gravidez decorreu principalmente sem a ocorrncia de
acontecimentos de vida traumatizantes ou incidentes traumticos. Um
grupo menor destas mulheres fumava durante a gravidez e consumia
substncias
txicas.
maioritariamente
desfecho
do
perodo
gravdico
deu-se
com recurso ao parto por cesariana, levando ao
nascimento de um beb prematuro com aproximadamente
1647,90
gramas e 31,63 semanas de gestao.
Os resultados das variveis psicolgicas so indicadores de um perfil de

personalidade
caracterizado
pela
extroverso
(E)
pelo
parco
neuroticismo (N). Neste ltimo domnio, a me do prematuro revela ser

pouco hostil (N2), pouco deprimida (N3), pouco vulnervel (N6) e ter
menos auto-conscincia (N4). No plano da extroverso, mais assertiva
(E3), tem mais necessidade de actividade (E4) e revela ter mais emoes
positivas (E6). Se, por um lado, valoriza pouco a esttica (02) e as
aces (04), por outro revela mais ideias (05) e mais valores (06).
uma mulher altrusta (A3), com boa auto-disciplina (C5) mas que menos
deliberada (C6) e d pouca importncia ao dever (C3).
Tratando-se de um "ser" e no de um "estar", desenha-se a imagem de
uma mulher cuja dinmica de funcionamento psicolgico caracterizada
pela exteriorizao, um registo marcado de "dentro para fora" veiculado
309
atravs de um assinalvel espao de afirmao do feminino. Num

primeiro momento, perante a robustez de tal estrutura feminina e a sua
marcada dinmica de funcionamento, poder-se- interrogar sobre a
dimenso e localizao da instncia do materno. O prximo captulo visa
aprofundar e ampliar a discusso dos pontos acima assinalados, que
caracterizam este aparente "jogo de foras" entre as dimenses do
feminino e do materno na mulher que me prematura.
310
\
CAPTULO VI
DISCUSSO
O processo de construo de um significado do conjunto alargado de

resultados relatados no anterior captulo, ser conduzido com recurso a trs
nveis de anlise e discusso. Num primeiro momento de significao,
descrever-se- e discutir-se- o perfil factorial da personalidade da amostra, de
forma holstica e integrada. Na segunda etapa de significao, a discusso
centrar-se- na ampliao da informao personolgica, atravs da anlise
comparada de diferentes pares de factores: 1) Neuroticismo e Extroverso; 2)
Extroverso e Amabilidade; 3) Extroverso e Conscienciosidade; 4) Abertura
Experincia e Amabilidade e 5) Amabilidade e Conscienciosidade. Num ltimo
momento de significao, discutir-se- a personalidade das mulheres que so
mes de um filho prematuro, com base nas directrizes da Psicologia da Sade
e da Psicologia da Gravidez e da Maternidade e na compreenso sciohistrica
decorrente
dos esteretipos sociais do gnero. Por fim, a
personalidade da mulher que me de um prematuro ser inscrita nas mais

recentes teorizaes sobre as dimenses do "feminino" e do "materno".
6.1 Primeiro Nvel de Significao do Perfil de Personalidade: Leitura

Conjunta dos Traos de Personalidade
Da leitura do conjunto de resultados com diferenas estatisticamente
significativas referentes aos registos personolgicos de mes prematuras
resulta um perfil que se designa por "polarizado". Por um lado, o forte domnio
da Extroverso, por outro, e em estreita articulao com este, o tnue domnio
do Neuroticismo. Se o domnio da Extroverso, pelo facto de se elevar aos
valores normativos, polariza positivamente o perfil, o domnio do Neuroticismo,
por ser inferior aos valores normativos para a populao portuguesa, resulta de
forma contrria, polarizando negativamente o perfil. Todavia, no seu conjunto e
integrando as diferentes facetas que tambm emergiram com diferenas
significativas, desenha-se um perfil de personalidade alicerado numa matriz
integrada e consistente.
Tratando-se
de
mulheres
pouco
neurticas, so
seguras, amigveis,
confiantes, de humor constante e relaxadas. Tm um temperamento moderado,
313
pouco depressivo e, como tal, raramente so invadidas por sentimentos de

tristeza, melancolia, solido, desespero ou culpabilidade. So mulheres para
quem a vida faz sentido, que gostam da vida que levam, sentem que vale a
pena viv-la e, por isso, sentem-se satisfeitas consigo prprias. Na globalidade
revelam uma estabilidade emocional sustentada nos traos que integram esta
esfera da estrutura da personalidade. Sem que tais caractersticas constituam
factor de interferncia estabilidade emocional, so pessoas enrgicas que
necessitam de estar ocupadas. Amantes da diverso, vivem em constante
actividade, sendo o seu tempo sempre muito preenchido - embora detentoras
de um ritmo rpido e vigoroso, vivem constantemente apressadas. Porventura
decorrente desta agitao, ou simplesmente porque se sentem bem assim ou
por estarem de bem com a vida e consigo prprias, optam pelo familiar, por
seguir a rotina, mantendo-se fiis sua maneira de ser.
Sendo hbeis em fazer a leitura do contexto e portadoras de um conjunto de
aptides sociais, exibem comportamentos ajustados sua situao social. Por
outro lado, com recurso a uma boa auto-estima, no so nem tmidas, nem
envergonhadas, nem to pouco sofrem de ansiedade social. Assertivas,
dominantes, confiantes e decididas, exibem uma notria fora de vontade. O
facto de possurem uma assinalvel capacidade para falar sem hesitaes,
aliada sua ascendncia social, faz com que estas mulheres assumam
facilmente posies de lderes de opinio. Este aglomerado de atributos
revelador de uma franca necessidade de afirmao pessoal e dominncia
social, sendo certo que estas mulheres elegem situaes que fazem apelo a
estas facetas.
No domnio
relacional
sobressaem
as caractersticas
da
extroverso,
sociabilidade, optimismo e uma afectuosidade caracterizada por sentimentos

de felicidade e amor. Alegres, generosas, conversadoras, espirituosas e
divertidas, dificilmente se ofendem ou zangam. Com uma notvel capacidade
de descentrao, so detentoras de uma genuna preocupao pelos outros,
assumindo os seus problemas e elevando, se a situao assim o exigir, esta
vontade de ajuda ao seu prprio sacrifcio. Revelam no s maior segurana
nas situaes relacionais e sociais como tambm quando confrontadas com
314
situaes de stress ou de crise. No sendo vulnerveis, nem entrando em

pnico, actuam de forma competente e resistente. Deste modo, lidam de forma
adequada com a tenso, exibindo uma reactividade ajustada situao de
crise que esto a vivenciar.
No plano esttico, no revelam grande sensibilidade para a apreciao da
beleza ou da arte. No obstante, demonstram curiosidade intelectual ao nvel
do argumento filosfico ou da resoluo de quebra-cabeas. Na esfera das
ideias so menos pragmticas e no se limitam exclusivamente ao factual.
Demonstrando ser tolerantes e no-conformistas, assumem uma notvel
capacidade para re-equacionar os valores sociais, polticos e religiosos,
capacidade essa que se evidencia no facto de no aderirem estritamente aos
seus padres de conduta, princpios ticos ou obrigaes morais. Por serem
pouco rigorosas em relao a estas questes, tornam-se, por vezes,
irresponsveis. Esta realidade corroborada pela sua natureza pouco
deliberada
fazendo
com
que,
por
vezes,
actuem
sem
pensar
nas
consequncias. Contudo, no seu melhor, so espontneas e revelam ser

capazes de, no momento, tomar decises perspicazes.
A forte auto-disciplina que as caracteriza permite que se mantenham motivadas
na prossecuo de um objectivo, pese embora o cansao, a frustrao ou
eventuais distraces. A elevada tolerncia frustrao que aparentam faz
com que sejam mulheres que dificilmente cedem prostrao ou desistncia.
Eis o perfil integrado das mulheres que tm filhos prematuros. Seguidamente
procurar-se- detalhar este perfil com recurso anlise comparada de pares de
domnios.
6.2 Segundo Nvel de Significao do Perfil da Personalidade: Os

Domnios Comparados
A fim de dotar o perfil de personalidade at ento traado de outros
significados, efectuar-se- a justaposio e anlise de 5 pares de domnios: 1)
315
O Plano Afectivo (Neuroticismo e Extroverso); 2) O Plano Interpessoal

(Extroverso e da Amabilidade); 3) Padres de Actividade (Extroverso e
Conscienciosidade); 4) O Estudo das Atitudes (Abertura Experincia e
Amabilidade)
5)
Dimenses
Bsicas
do
Carcter
(Amabilidade
Conscienciosidade) [Costa & McCrae, 1980; McCrae & Costa 1989, cit. Lima,
1997].
6.2.1 Plano Afectivo

A anlise da dimenso afectiva conduzida atravs de uma reflexo que
articula os domnios Neuroticismo e Extroverso. Nestes quadrantes, e tal
como previamente referido, verifica-se que a amostra apresenta um perfil de
menor Neuroticismo e maior Extroverso, indiciando uma dimenso afectiva
que se apresenta claramente vocacionada para a exteriorizao. Com este
padro estrutural, constata-se que o registo afectivo predominante segue
naturalmente uma trajectria de exteriorizao, por oposio a um registo de
interiorizao (como seria expectvel se se tivesse verificado uma inverso nos
resultados deste dois factores). Dito de outro modo, as mes prematuras
apresentam uma dinmica afectiva que, em linguagem comum, se poder
descrever como projectada de "dentro para fora". Obedecendo mesma lgica,
se a preponderncia factorial se apresentasse invertida (Neuroticismo mais
elevado, Extroverso mais baixo), o plano afectivo traduzir-se-ia num registo
afectivo de "fora para dentro".
Segundo os autores do inventrio Costa & McCrae (cit. Lima, 1997, p. 218), os
sujeitos mais felizes apresentam o factor Extroverso mais elevado e,
contrariamente, o factor Neuroticismo baixo. A inverso deste padro (isto ,
baixo Neuroticismo e elevada Extroverso) est frequentemente associada a
grupos clnicos, como o caso dos sujeitos deprimidos.
Em relao qualidade dos afectos, constata-se que o afecto que emerge do
perfil designado se afigura como caracteristicamente positivo. As facetas que
revelam alteraes de relevncia estatstica vm enaltecer ainda mais a
316
primeira leitura factorial. Seno, veja-se a figura 6.1, indicadora deste agregado
de facetas com diferenas significativas.
Figura 6.1: Plano Afectivo -
Facetas com Diferenas
Significativas
Do conjunto de facetas justapostas regista-se que a dimenso dos afectos no

faz apelo a traos depressivos ou a qualquer registo de afectividade negativa.
Pelo contrrio, a mulher que me de uma criana pr-termo aparenta ser
calma, com
humor constante, relaxada, segura, com
auto-satisfao,
revelando-se capaz de fazer face a situaes de tenso sem ficar transtornada.

amigvel, possuidora de um temperamento mais moderado, para quem a
ofensa ou zanga so afectos pouco conhecidos. Apraz ainda assinalar que
uma pessoa confiante, para quem a vida no s faz sentido, como tambm
vale a pena ser vivida e partilhada. Refira-se que raramente experimenta a
tristeza, a melancolia, a solido, o desespero e a culpabilidade.
De acordo com o trao de auto-conscincia, verifica-se que esto em causa
mulheres portadoras de boas aptides sociais, sentindo-se mais vontade em
situaes que apelam a estas aptides. Com efeito, demonstram uma maior
segurana nestas situaes, sustentada em comportamentos socialmente
adequados situao em que se encontram.
317
Confrontadas com a crise e em situaes de emergncia, no revelam ser

vulnerveis, no se enervam facilmente, nem entram em pnico. Ou seja,
renem competncias de coping que, sem prejuzo da sua independncia, lhes
permitem lidar de modo adequado com a tenso experienciada. Conseguindo
"manter a cabea fria", so competentes e resistentes, o que lhes confere a
capacidade de produzir atitudes e comportamentos ajustados a situaes
difceis.
Na verdade, trata-se de mulheres extrovertidas, sociveis, afirmativas,
optimistas, amantes da diverso, afectuosas, activas, alegres e conversadoras.
Confirma-se serem pessoas assertivas, dominantes, confiantes e decididas,
revelando uma notria ascendncia social e fora de vontade. Tal como outrora
enunciado, estes traos de personalidade
conferem-lhes
uma
notvel
capacidade para falar sem hesitaes perante terceiros e assumir, com relativa
facilidade, a posio de lderes de opinio, enaltecendo
este perfil,
nomeadamente no que concerne dinmica afectiva. Constata-se assim existir

uma tendncia intrnseca e igualmente manifesta para a exteriorizao
(projeco de ideias e de afectos).
As facetas de Actividade e de Emoes Positivas fazem igualmente prova da
dimenso
afectiva.
Na
verdade,
sendo
mulheres
enrgicas,
rpidas,
apressadas e vigorosas, cujo tempo sempre muito preenchido, so

simultaneamente alegres, espirituosas, divertidas e com um espao afectivo
interior onde predominam emoes positivas, como a alegria, a felicidade e o
amor.
Em suma, define-se uma imagem do plano afectivo reveladora de dimenses
que se centram na exteriorizao dos contedos afectivos, sendo estes
inequivocamente matizados de teor positivo. Em jeito de eco do que se tem
vindo a descrever, so mulheres que vivem bem consigo prprias na sua
condio feminina, exteriorizando os afectos, agindo de forma activa e
posicionando-se preferencialmente no plano social.
318
6.2.2 Plano Interpessoal

Para a compreenso deste plano, importa considerar os domnios da
Extroverso e da Amabilidade, os quais permitem desvendar as formas e os
contornos das relaes interpessoais. Devido consistncia do perfil da
amostra, constata-se que a anlise evidencia um ntido interface com o Plano
dos Afectos. Esta constatao era, em parte, expectvel, visto os dois planos
apresentarem um denominador comum (o factor Extroverso). Contudo, esta
afirmao decorre da congruncia do perfil obtido ao nvel das diferentes
facetas que subjazem aos dois factores.
Neste cruzamento factorial sobressai um conjunto de pessoas extrovertidas,
sociveis, afirmativas, optimistas, afectuosas, activas, alegres, corteses e
altrustas. De natureza filantrpica, revelam uma genuna preocupao e
vontade de ajudar o prximo, como ilustra a figura que se segue.
Figura 6.2: Plano Interpessoal - Sumrio

das Facetas com Diferenas Significativas
Se, por um lado, o espao facultado pela presena do outro confere a estas
mulheres uma espcie de palco onde exercitar as competncias que detm no
campo social - facto que impera da leitura das facetas e do prprio factor
Extroverso (muito assertivas, muito activas) - certo que este espao no
serve apenas como espao de projeco pessoal ou narcsica. Em abono da
compreenso plena do Plano Interpessoal, importa salientar que no palco
319
interpessoal no esto somente em cena as facetas do actor social. Registamse tambm dimenses relacionais, onde imperam movimentos de valorizao e
preocupao proactiva pelo outro (Emoes Positivas e Altrusmo).
Sublinha-se porm que no esto em causa relaes imbudas de uma grande
intimidade, j que se regista apenas uma faceta do factor amabilidade com
diferenas significativas (Altrusmo, sendo de ordem mais social do que
pessoal/afectiva) e que, simultaneamente, no se revelou significativa a
diferena na escala de Acolhimento Caloroso (que se trata da faceta de
Extroverso com ligao mais estreita ao domnio da Amabilidade, mais
associada intimidade interpessoal).
Resumindo o plano contemplado, assinala-se que, na estrutura personolgica

observada, o espao do outro existe e afigura-se de primordial importncia, no
somente no que se refere expresso/manifestao das competncias sociais,
mas tambm no que concerne valorizao da dinmica relacional ou dos
atributos didicos que advm de uma relao interpessoal. Em presena desta
plena "conjugalidade" ou "mutualidade" das dinmicas interpessoais (isto ,
afirmao/relao pessoal e social), compreende-se a razo pela qual estas
mulheres se sentem deveras agradadas e/ou satisfeitas com as suas vidas.
6.2.3 Padres de Actividade

Os Padres de Actividade, reflectidos atravs da anlise conjunta das
dimenses de Extroverso e Conscienciosidade, so indicadores de mulheres
enrgicas, para quem a actividade e a ocupao so indispensveis. Esta
afirmao tem por base as seis escalas que prefiguram as alteraes
significativas nestes dois domnios, como se observa na figura seguinte.
320
Figura 6.3: Padres de Actividade - Sumrio

Perante a energia, a actividade, a ascendncia social, a fora de vontade, a

confiana, a capacidade de deciso, -se confrontado novamente com uma
fora anmica privilegiada para o exterior e envolta num manto de optimismo,
alegria e sociabilidade.
Acentuando ainda mais o notvel padro de actividade, verifica-se estar
perante mulheres com ritmo rpido e vigoroso e que necessitam de estar
ocupadas. Face a estes Padres de Actividade, possvel caracterizar as
mes prematuras que integraram a amostra como vivendo em constante
actividade, para quem o tempo sempre muito preenchido e que, embora
rpidas nas suas execues, vivem numa constante azfama.
Seguindo um trilho interpretativo, a actividade que emana destas mulheres,
parecendo envolver todo o seu ser, assume tambm uma funo protectora ou
defensiva, na medida em que os resultados apontam para o facto da ocupao
permanente ser uma necessidade intrnseca. A postura defensiva ora
desenhada e os seus mecanismos sero objecto de posterior reflexo.
So mulheres alegres, espirituosas, divertidas e com mais emoes positivas,
como a alegria, felicidade e o amor e, consequentemente, sentem-se mais
agradadas com a vida que vivem. Verifica-se tambm que, por vezes, no
321
aderem estritamente aos seus padres de conduta, princpios ticos e

obrigaes morais. Tornam-se, por essas razes, ocasionalmente menos
rigorosas
com
questes
de
ndole
normativa,
evidenciando,
assim,
comportamentos irresponsveis.
Contudo, curioso constatar-se que os supostos comportamentos de
irresponsabilidade surgem em mulheres que manifestam possuir mais autodisciplina do que o grupo populacional. Acresce salientar que os tais
comportamentos no decorrem de dificuldades sentidas pelas prprias em se
manterem na prossecuo de um objectivo, j que estas possuem uma elevada
tolerncia frustrao, tornando-as muito resistentes aos factores cansao e
desistncia. Por ltimo, assinale-se ainda que talvez seja possvel enquadrar
os comportamentos ditos irresponsveis, num contnuo comportamental que se
prende com a deliberao. De facto, registou-se nos padres de actividade
uma menor deliberao, o que faz com que assumam para consigo prprias e
para com os demais, uma postura espontnea, por vezes agindo de forma
irreflectida.
Ao finalizar, h que sublinhar novamente que o registo predominante da
amostra aponta no sentido de uma actividade projectada de "dentro para fora",
num registo interpessoal marcado, tambm ele, pela exteriorizao das
relaes, afectos e comportamentos.
6.2.4 O Estudo das Atitudes

O Estudo das Atitudes apela a uma justaposio analtica dos factores de
Abertura Experincia e Amabilidade. As atitudes predominantes, por valores
superiores ou inferiores mdia, centram-se nos planos estticos, ideolgicos,
de valores sociais e no campo das aces. Naquilo que ao factor de
Amabilidade diz respeito, o altrusmo assume, neste caso particular de mes
prematuras, a principal referncia, como se ilustra na seguinte figura.
322
Figura 6.4: Estudo das Atitudes - Sumrio

Do que dado a observar no plano esttico, constata-se a existncia de uma

parca sensibilidade beleza e arte. Completando este mosaico factorial,
percebe-se que, na esfera das aces, assumem uma clara preferncia pela
rotina normal e pela sua habitual maneira de ser. Optam convictamente pelo
familiar, no evidenciando nenhum desejo particular na procura de novas
actividades ou passatempos. Numa ptica de simplicidade, pode afirmar-se
que: "esto bem como esto".
No campo do desenvolvimento do potencial intelectual, no s revelam
curiosidade como tambm aparentam apreciar argumentos filosficos e a
resoluo de passatempos cognitivos. Sero menos pragmticas e menos
factualmente orientadas na esfera das ideias, o que parece enquadrar-se com
a espontaneidade revelada atravs da menor deliberao.
Dotadas de uma capacidade clara para re-equacionar os valores sociais,
polticos e religiosos, so tolerantes e no-conformistas. Estas facetas apontam
no sentido de se tratarem de pessoas no conservadoras, detentoras de uma
franca abertura de esprito. Nas atitudes menos cognitivas e mais filiativas, as
323
facetas que se enquadram no factor da Amabilidade propiciam atitudes de

auto-sacrifcio, de disponibilidade para a ajuda e de generosidade, no que toca
ao outro.
No cmputo geral, as mes prematuras que integraram a presente investigao
revelam-se capazes de questionar os seus prprios valores, sendo muito pouco
ou quase nada rgidas, assumindo uma postura absolutamente flexvel no que
diz respeito s suas prprias atitudes.
6.2.5 Dimenses Bsicas do Carcter

Uma anlise conjunta da expresso factorial Amabilidade e Conscienciosidade,
poder indiciar as dimenses bsicas do carcter das participantes. A figura
infra ilustra as quatro facetas em que se aliceram as dimenses bsicas do
carcter da me prematura.
Figura 6.5: Dimenses
Bsicas do Carcter
Sumrio das Facetas com Diferenas Significativas
Seguindo o rasto das facetas acima identificadas, esboa-se a imagem de uma

mulher pouco conformista, orientada para a ajuda do seu semelhante e com
boa capacidade para alcanar os objectivos a que se prope. Mais uma vez
curioso notar que, embora possuindo uma boa auto-disciplina, agem
ocasionalmente sem medir as consequncias, correndo o risco, pela no
324
valorizao da noo de dever, de se tornarem irresponsveis. Assiste-se a

uma clara plasticidade e flexibilidade no que diz respeito s dimenses bsicas,
orientadas em funo da ajuda ao outro.
Em concluso, admite-se que as Dimenses Bsicas do Carcter destas
mulheres, que so mes prematuras, revelam uma dinmica expressiva cuja
orientao segue predominantemente um de dois cursos: 1) no sentido do agir,
algo que vai ao encontro da anlise dos Padres de Actividade e 2) no sentido
do outro, corroborando de igual modo o atrs assinalado em relao natureza
das relaes no Plano Interpessoal. Qualquer um destes cursos corrobora a
noo de exteriorizao que tem vindo ser apontada de forma recorrente ao
longo da presente discusso.
Subindo mais um patamar com vista construo e elaborao do significado

que subjaz ao perfil personolgico da me prematura, segue-se uma discusso
norteada por diferentes constructos e conceitos tericos.
6.3 A Construo de um Significado: A Personalidade da Me Prematura

Para um cabal esclarecimento do perfil obtido, imperativo procurar esclarecer
as implicaes vrias desta matriz personolgica. Pretende-se clarificar o
contributo do colectivo de traos registados com diferenas significativas para o
que, na esfera da sociedade contempornea, se entende por "ser mulher" e
"ser me". Como ser esta mulher? Como ser como me? Que repercusses
podero advir deste conjunto de traos de personalidade para, em primeira
instncia, a vivncia do feminino e, ainda, para a vivncia do materno? Na
busca de respostas a tais questionamentos, o perfil da amostra ser discutido e
analisado em trs planos, tendo como referncia as dimenses do Feminino e
do Materno: 1) num primeiro plano, luz dos ensinamentos da Psicologia da
Sade e da Psicologia da Gravidez e da Maternidade; 2) num segundo plano,
com recurso aos Esteretipos Sociais do Gnero e, 3) em ltima instncia,
recorrendo a uma anlise dotada de maior actualidade assente em propostas
tericas sobre o que se procura circunscrever ao Feminino e ao Materno.
325
Recapitulando ento o perfil obtido, observa-se que o mesmo indicativo de

mulheres extrovertidas, assertivas, activas e enrgicas, dominantes, altrustas,
com ascenso social, pouco vulnerveis, com mais emoes positivas, pouco
neurticas, pouco hostis, pouco deprimidas e com menos auto-conscincia.
No valorizam a esttica, as aces e o dever mas valorizam enfaticamente as
ideias e os valores. Embora tendo uma boa auto-disciplina, so menos
deliberadas.
So mulheres funcionais, ajustadas do ponto de vista psicolgico e que renem
um
aglomerado
contempornea.
de
Na
dimenses
verdade
pessoais
no
se
valorizadas
vislumbra
pela
sociedade
qualquer
tendncia
psicopatolgica num perfil que, antes pelo contrrio, espelha de forma

consistente a robustez da sua sade mental. No se desvenda qualquer indcio
de neuroticismo. Ao invs, revelam ser manifestamente pouco neurticas
(significativamente menos neurticas que a populao feminina em geral).
Revelam ser igualmente mais extrovertidas, demonstrando estar bem consigo
prprias e com a vida que levam, erguendo-se neste plano mais um argumento
justificativo da ausncia de psicopatologia. Face ao exposto, o presente estudo
contraria algum material constante da bibliografia, como por exemplo Omer,
Friedlander & Palti (1986a) que, no s descrevem a personalidade destas
mes como sendo marcada por traos de ansiedade, hostilidade, ideao
paranide e psicoticismo, como tambm afirmam que as tendncias
psicopatolgicas avaliadas podero constituir-se como as melhores preditoras
do parto prematuro. Com recurso aos dados recolhidos atravs da amostra em
anlise no se afigura possvel fazer qualquer afirmao desta natureza ou
mesmo confirmar resultados como os de Rychmachevsky (1990) que refere a
existncia de um padro sindromtico classificado de "psicognico-neurtico" e
um perfil designado por "ansioso-fbico", revelando um pico nas escalas da
trade neurtica.
Relativamente ao argumento da incidncia de psicopatologia na populao de

mes prematuras, h ainda que tecer algumas consideraes a respeito de
duas dimenses frequentemente elencadas pela literatura e pelas abordagens
empricas: a ansiedade e a depressividade. Com efeito na prtica clnica com
326
estas mes, nomeadamente naquelas cujo confronto com a situao da

prematuridade ainda recente, observa-se um humor pautado pela ansiedade,
depressividade e culpabilidade, que no raras vezes motiva a interveno
psicolgica. Todavia, este humor depressivo ou ansioso em mes prematuras
que acabam de o ser (tambm observado na avaliao de algumas das
participantes da amostra), assume fundamentalmente uma dimenso de estado
(de ansiedade e/ou depressividade). Na esfera do "ser", os resultados ilustram
de forma clara que no so mulheres ansiosas ou deprimidas. So mulheres
que, perante um determinado momento crtico da sua vida, esto ansiosas ou
deprimidas. Tal como se observou nos resultados em apreo, no esto
patentes
nestas
mulheres
traos
de
depresso
ou
ansiedade.
Comparativamente aos dados normativos, revelam inclusivamente ser menos

deprimidas que a mulher portuguesa em geral. Ora, neste ponto, os resultados
da presente investigao fazem eco dos dados de Corne, Mamelle, Measson
et al (1994), que tambm no encontraram diferenas significativas quanto s
dimenses de depresso e ansiedade.
Procurando contribuir para a reflexo que a literatura tem levado a cabo sobre
o impacto destas respostas emocionais para a relao me-filho, regista-se
que os dados em anlise ilustram de forma clara que psiclogos e tcnicos de
sade em geral devem estar alertados para a problemtica da reactividade
psicolgica aquando do ps-parto e primeiras vivncias maternas. No que
dado a conhecer atravs do perfil da amostra, as manifestaes de humor
depressivo ou ansioso correspondem a respostas defensivas e de ajustamento
psicolgico situao de crise que uma me que acaba de dar luz um filho
prematuro est a vivenciar. Caber aos psiclogos e aos tcnicos de sade
mental intervir junto destas mes, a fim de promover uma adaptao situao
de prematuridade to clere quanto possvel, de modo a ultrapassarem tais
estados anmicos, permitindo-se usufruir da plenitude dos recursos estruturais
de que dispem para a vivncia da maternidade.
Partindo rumo discusso sobre o que representar "ser mulher" e "ser me"
com o traado de personalidade observado, importa desde j reflectir sobre os
nveis de actividade e recursos para lidar com situaes de stress. Em primeiro
327
lugar sublinha-se que foram anotados vrios registos na literatura que fazem
apelo a estas dinmicas. Por exemplo, no Modelo Psico-fisiolgico da
Prematuridade de Omer, Nishri & Neri (1987), defendido que as mulheres
que tm filhos prematuros so autnomas e exibem uma hiper-reactividade
fsica e psicolgica, evidenciadas por nveis mais baixos de reactividade
muscular estimulao elctrica e boa capacidade de resposta a intervenes
para a reduo da ansiedade. Estes indicadores vo ao encontro dos traos
acima identificados que reenviam para uma aparente necessidade de nveis de
ocupao fsica e psicolgica constantes e, bem assim, para a existncia de
recursos de gesto de stress que fazem com que, apesar de se encontrarem
permanentemente ocupadas e apressadas, sejam capazes de produzir
respostas de coping ajustadas.
Na mesma linha de raciocnio sobre os padres de actividade e as respostas
de coping, Demyttenaere & Mes (1995) vm reforar os dados acima
expostos, ao revelarem que os estilos de coping em grvidas de risco de parto
prematuro so importantes preditores da incidncia de prematuridade nestas
grvidas. Verificaram existir uma correlao negativa entre o estilo de coping
activo e a idade gestacional - quanto mais elevado o estilo de coping activo,
maior o risco de parto prematuro. Em funo do perfil que se tem vindo a
analisar, no pois de estranhar que o estilo de coping assuma um cariz activo
por oposio a passivo.
Ainda a respeito dos nveis de actividade, importa trazer colao os
resultados de Uvnas-Moberg, Widstrom, Nissen et ai (1990), que identificaram
a existncia de uma relao entre traos de personalidade e nveis de
prolactina e oxitocina. Relativamente oxitocina, foram registadas correlaes
negativas com Ansiedade, Agressividade e Culpabilidade. De acordo com os
autores, os traos de personalidade "relacionados com a gravidez" encontrados
fazem sentido do ponto de vista biolgico. Os baixos valores encontrados na
"Tenso Muscular", bem como a "Psicastenia", revelam que a mulher se
encontra ligeiramente sedada durante a gravidez, o que corrobora a noo
geral de que as mulheres se sentem bem durante a gravidez e que, durante
este perodo, o risco de doena fsica ou mental menor. Em suma, luz da
328
biologia das espcies mamferas defendem que o conjunto de resultados

obtidos reflecte o que se designa por "comportamento materno". Por decalque,
postulam a existncia na espcie humana de um comportamento materno prdefinido, ainda que facilmente influenciado por variveis cognitivas.
Na verdade, a discusso sobre o menor ritmo de actividade durante a gravidez

tem sido objecto de reflexo por outros autores, como o caso de Soul
(1992). Numa tnica assumidamente dinmica, Soul indica que as grvidas se
deveriam dedicar a actividades como o tricotar. Fundamenta este postulado
clnico no facto de a gravidez carecer de actividades com baixo recurso
energtico. O tricotar, sendo uma actividade caracteristicamente serena e
viabilizadora da introspeco, revela-se um excelente veculo para a
elaborao das fantasias maternas e da capacidade de conteno. Tricotando
malha a malha, a me vai idealizando o corpo do beb e ao fabricar-lhe um
novo "tero de l", um contentor de malha, torna-se no s me biolgica,
como tambm, me
psicolgica
deste
beb. Face s
caractersticas
estabelecidas pelo perfil da amostra relativas sua actividade e recursos

energticos, entende-se que actividades serenas de introspeco e ideao
fantasmtica, como as descritas por Soul, no se revelaro certamente
tarefas fceis para a me prematura. No perfil de personalidade em discusso,
o espao dominante inequivocamente o da exteriorizao, sendo parco o
espao remanescente para a elaborao ou interiorizao de contedos
afectivos.
Relacionando o comportamento da amostra com as teorizaes de UvnasMoberg, Widstrom, Nissen et ai (1990) e Soul (1992) - ainda que de quadros
referenciais distintos - verifica-se que o baixo nvel de desempenho referido por
um e a necessidade de perodos tranquilos advogado por outro, em nada se
assemelham ao registo de actividade apresentado pela amostra. Assim, a
compatibilidade verificada decorre nica e exclusivamente da investigao de
Demyttenaere & Mes (1995), situando-se ao nvel de uma possvel relao
entre a forma activa como se posicionam na vida e a sua influncia para a
elaborao do materno e eventual desfecho da situao gravdica.
329
Esta actividade, aliada a uma menor preocupao com questes do dever

(podendo hipoteticamente assumir um comportamento irresponsvel) e uma
parca deliberao (agem sem pensar nas consequncias), aponta para as
indicaes de Campos (2000), que aqui se revestem de particular importncia.
Referindo-se impacincia e intolerncia de mulheres que sofrem de
contraces prematuras, em resposta s exigncias impostas pela gravidez,
este autor defende que uma das formas que assiste s grvidas em risco de
parto pr-termo, para exercer alguma influncia sobre a situao , em primeiro
lugar, no cuidarem devidamente de si ou permitirem-se uma actividade
excessiva e, em segundo lugar, recusar cooperar com as instrues mdicas.
De modo extremado existe ainda uma derradeira alternativa para agirem a sua
impacincia e influenciarem a actividade uterina, o que concretizam atravs da
actividade imagtica no processo fisiolgico - um fenmeno "ideo-automtico"
no qal a mulher, ao querer acabar com a gravidez, aumentaria as contraces
uterinas.
Numa ltima reflexo sobre os nveis de actividade intrnsecos a estas

mulheres, implica assinalar que os mesmos faro com que a reduo na
mobilidade que uma gravidez acarreta, ser sentida por estas como impeditiva
ou, na melhor das hipteses, redutora da sua necessidade de estar em plena
"aco". Tal como se constata na interveno clnica com esta populao, a
durao da gravidez sentida como muito duradoura ou demasiado
prolongada no tempo. Sendo a actividade um factor intrnseco ao bem estar da
mulher, a inactividade ou os momentos de paragem necessrios ao processo
gravdico assemelham-se a momentos exasperantes. No se pretende com isto
dizer que a mulher (que posteriormente vem a ter um filho prematuro) no
queria ser me ou no queria ter o beb. O filho, enquanto tal, desejado; a
gravidez, nem por isso. Com efeito, so mulheres com projectos de
maternidade bem definidos e que desejam ser mes. Contudo, para estas
mulheres o estar grvida no assume qualquer dimenso de valorizao
pessoal ou social, antes pelo contrrio. Porque obstaculiza algumas das suas
actividades e projectos, o "estar grvida" sentido como uma condio que
limita a expresso plena do "ser mulher". Por esta razo, e tal como tambm se
330
observa em sede de acompanhamento psicolgico, estas grvidas aspiram

pelo final deste perodo.
Um outro resultado proveniente da actual amostra de mes prematuras merece
ser
objecto
de
detalhe.
Embora
caracterizao
scio-demogrfica,
especificamente a varivel habilitaes literrias, evidencie que no se trata de

um conjunto de mulheres particularmente diferenciado, registou-se uma mdia
de habilitaes literrias e profissionais (classificada atravs da Classificao
Nacional de Profisses) superior dos parceiros. Mais ainda, revelam uma
taxa de ocupao profissional durante a gravidez que se eleva a 77,74%. Estas
performances remetem para um nvel de actividade incontornvel e traduzem
um notrio investimento na esfera do desenvolvimento profissional e do
desenvolvimento pessoal (educativo, cognitivo). Na mesma linha de raciocnio,
e confirmando a valorizao profissional por parte de grvidas em risco de
parto pr-termo, Herms (1982, cit. De Muylder, 1990) verificou que estas
mulheres para alm de se revelarem ambivalentes face gravidez,
demonstram ter um conflito entre a gravidez e a carreira profissional. Face a
situaes de ameaa, apelam s suas defesas constitutivas respondendo com
mecanismos intelectuais ou obsessivos.
Ainda no que respeita valorizao dos mecanismos de intelectualidade
(busca de novas ideias, questionamento de valores), reconhece-se que os
dados corroboram em parte a investigao de Corne, Mamelle, Measson et ai
(1994), designadamente no que toca intelectualidade, na qualidade de
mecanismo defensivo da dimenso obsessiva. Importa no entanto registar que,
quanto presena de outros indicadores de obsessividade, os resultados da
amostra no so coincidentes com o citado estudo. Cabe porm assinalar que,
pese embora a intelectualidade estrutural, numa anlise mais qualitativa das
facetas que se distinguiram, observa-se novamente que a qualidade desta
dimenso simblica da ordem do cognitivo, e no do afectivo. Por outras
palavras, prevalece uma dimenso simblica intelectualizada ou cognitiva, no
se observando uma dimenso de interiorizao ou elaborao de afectos. Bem
ao invs, regista-se um movimento acentuado de exteriorizao de contedos
cognitivos.
/
331
Uma forte presena do feminino, associada marcada dinmica de

exteriorizao, de comportamentos filantrpicos orientados a favor da relao
social e dos consequentes nveis de actividade, fazem emergir uma presumvel
incompatibilidade de elaborao harmoniosa do projecto de maternidade. As
mes observadas parecem excessivamente
(pre)ocupadas com a sua
afirmao pessoal, demasiadamente orientadas em funo dos outros e em

prol da sua dominncia social para estarem disponveis para um processo de
primordial importncia numa gravidez de termo: a gestao emocional. Esta
realidade da amostra faz apelo claro aos esclarecimentos de Leal (1997, pp.
211-212), nos quais se salienta que o desejo de gravidez e o desejo de
maternidade no tm que ser coincidentes. Podem co-existir e at podem ser
dotados de mutualidade existencial, todavia, "a gravidez uma experincia do
prprio corpo, desligada de posteriores consequncias e responsabilidades.
Afirma-se por si mesma e significa-se em si mesma, tendo como referente
dominante a existncia de uma feminilidade que nem sempre se conforma s
normas da maternidade, que por seu turno, hoje capaz - por mrito da
tecnologia (...) de passar por cima dos antigos limites do corpo e estabelecerse revelia de qualquer afirmao de feminilidade".
De regresso tendncia manifestada de afirmao do feminino, aparentemente

cerceando o espao fsico e mental para a afirmao do materno, recordam-se
os postulados de S (1997) sobre como a convexidade do espao interior pode
comprometer o processo gravdico. Num plano interpretativo anlogo, urge
contemplar uma abordagem emprica de Mamelle (1986) e as posies tericas
de Maldonado (1992), cujas ilaes se complementam mutuamente. Os
factores identificados por Mamelle correlacionados com o parto prematuro so:
a morte precoce da me (perda precoce do objecto materno), problemas
ginecolgicos na adolescncia e m aceitao da puberdade. Na conjuntura
global, os factores atrs referenciados reenviam a discusso para os
precursores da dimenso materna. Nesta perspectiva, afigura-se plausvel que
a elaborao de um projecto de maternidade no esteja isento de dificuldades.
De modo semelhante, Maldonado afirma que a dificuldade de engravidar ou de
levar a gestao a termo decorre, inconscientemente, de uma falta de
conteno na relao com a me. No se sentindo ela prpria sustentada, a
332
grvida sente dificuldades em sustentar e carregar dentro de si uma nova

pessoa, podendo surgir sensaes de vazio, de insatisfao e de no
preenchimento. Emergem por vezes fantasias de um beb voraz, sempre
disposto a esvaziar as reservas da me. O crescimento do ventre, em vez de
proporcionar alegria e tranquilidade, gera o terror de ver este beb voraz a
avolumar-se, encetando um jogo de foras cujo desejo o de o arrancar de
dentro de si, se possvel prematuramente. Procurando relacionar o perfil da
amostra descrio ora proferida, recorde-se apenas um dado do senso
comum: com o avanar da gravidez, o beb vai debilitando as reservas fsicas
e psquicas da me, alterando a sua mobilidade e acentuando as
transformaes do seu corpo. Se o investimento da mulher vai no sentido da
plenitude desta vivncia gravdica, como forma de afirmao pessoal e social,
estas alteraes bio-psicolgicas so sentidas por ela como fazendo parte de
um todo sobejamente mais vasto e mais importante: "ser mulher". Por outro
lado, e em estreito paralelismo com o perfil da amostra, se a postura dominante
se rege pela afirmao pessoal e social dos seus atributos femininos, as
transformaes da gravidez constituir-se-o como uma espcie de handicap
fsico e psicolgico sua dominncia social.
Que dizer do perfil de personalidade destas mes prematuras e da sua

influncia para a elaborao e vivncias da gravidez e maternidade? Segundo
o modelo de Canavarro (2001), delineado no Captulo III, as representaes da
gravidez e maternidade decorrem fundamentalmente de duas instncias:
personalidade e processos cognitivos que actuam como mediadores entre os
determinantes e as representaes. A influncia da personalidade sobre estas
representaes revela-se por si s como um plo aglutinador de um conjunto
de vrios determinantes: factores genticos; factores histricos e scioculturais; factores associados histria pessoal (que incluem ainda relaes
interpessoais e relao conjugal). A respeito dos factores genticos, recorde-se
que este conceito se baseia nos pressupostos de Costa e McCrae, onde esto
includos tambm os traos de personalidade.
Por no se dispor de dados relativos aos processos cognitivos, poder-se-

preencher, em modo de mosaico, a informao disponvel para cada um dos
333
determinantes assinalados. Assim, constata-se que em termos de factores

histricos e scio-culturais estas mulheres, embora ainda envoltas em alguns
esteretipos sociais do gnero, encontram-se numa poca em que se assiste
fragmentao dos significados do "ser mulher" e do "ser me". Em termos dos
factores genticos e, especificamente no que diz respeito aos traos de
personalidade, verifica-se a existncia de um perfil factorial que corroborado
pelos factores de desenvolvimento. Estes ltimos revelam de igual modo uma
mulher que valoriza fortemente a sua dimenso profissional e as relaes
interpessoais e sociais que estabelece com os outros. Em suma, tambm as
representaes da gravidez e da maternidade parecem confluir no mesmo
sentido do perfil de personalidade.
Acrescente-se que, na sua generalidade, o perfil de personalidade obtido com

mes prematuras, revela no ser nico. Estudos anteriores, suportados em
amostras recolhidas com mulheres que se encontravam em diferentes etapas
do ciclo reprodutor (Cabeas, 2000; Cabral, 2001), apontam para perfis
reveladores de uma notvel semelhana. Na comparao estabelecida entre o
perfil da actual amostra e o perfil obtido com uma amostra de mulheres com
histria clnica de infertilidade (Cabral, 2001), destaca-se um conjunto
assinalvel de alteraes comuns ao nvel das seguintes facetas: Hostilidade,
Depresso, Assertividade, Ideias, Valores, Altrusmo e Auto-disciplina. Por seu
turno, no segundo estudo cujo perfil de personalidade foi obtido com recurso a
uma amostra de mulheres que sofreram uma interrupo involuntria da
gravidez (Cabeas, 2000), as dimenses registadas apresentam igualmente
pontos de forte concordncia com o perfil da amostra de mes prematuras. O
nvel de similitude registado entre perfis permite alvitrar a existncia de uma
ligao conceptual ou terica entre as trs amostras (mulheres que sofreram
um parto prematuro, mulheres infrteis e mulheres que sofreram uma
interrupo involuntria da gravidez), assente, essencialmente, no facto de
estar sempre em causa um aspecto da sade reprodutora da mulher.
Em sntese, verifica-se que o facto de serem portadoras destes padres de

actividade e recursos energticos, aliado valorizao intelectual ou cognitiva,
334
coloca estas mulheres numa posio favorvel para o que actualmente se

entende por "ser mulher" (desenvolvimento e valorizaes pessoais e
profissionais).
No entanto, os elevados
nveis de actividade
e~ de
exteriorizao parecem constituir ameaas a um processo que se requer

sereno e de interiorizao - a gestao emocional.
Considerando as estonteantes transformaes nas mais variadas reas da
humanidade, as profundas alteraes em quase todas as vertentes da
sociedade, como o caso da gravidez e da maternidade, urge primeiro
discutir estas mudanas numa perspectiva scio-histrica, como realidades
integrantes da Psicologia da Sade e da Psicologia da Gravidez e da
Maternidade. Como herana histrica, o modelo referente sade da mulher
descende directamente do modelo mdico de cuidados de sade,.reflectindo
a dualidade cartesiana da psyche e soma e a filosofia da cincia mdica,
baseado no reducionismo biolgico que considera o corpo como uma
mquina cujo todo se reduz soma das suas partes. Acresce indicar que, ao
assumir o homem como "modelo" e a sade deste como a "norma", a
investigao que versou a sade da mulher foi, tambm ela, imbuda de
preconceitos
patriarcais.
Estes preconceitos esto evidenciados,
por
exemplo, nas designaes lingusticas empregues at h pouco tempo na

investigao, onde a designao "adulto humano" reportar-se-ia a uma
medida que incidia sobre um aspecto particular da sade do homem.
Constituam excepo nica a esta situao, as medidas que se destinavam
a medir a capacidade reprodutora da mulher (Lee, 1998; Sherr, 2000;
Ussher, 1992,2000).
Com o advento do movimento Feminista, os pressupostos patriarcais foram

afincadamente questionados, obrigando a uma viragem de paradigma no
modelo da sade da mulher. Actualmente, e partindo da premissa da
Psicologia da Sade, mais do que uma viso singular sobre as influncias
biolgicas para a sade da mulher, so reforados os aspectos sociais e do
comportamento feminino que podem fazer perigar a sua sade. De acordo
com esta rea da Psicologia, os comportamentos, hbitos e atitudes que
advm da construo social do gnero podem constituir-se, eles prprios,
335
factores de risco para a sade e bem estar da mulher contempornea.

Parafraseando Lee (1998), um Modelo de Sade da Mulher que se pretende
verdadeiro no pode ignorar a perspectiva poltica, outrossim, tem que
reconhecer o contexto poltico, social e cultural em que a mulher vive. Neste
sentido, as iniciativas destinadas a investigar a sade da mulher devem
contemplar mtodos quantitativos e qualitativos, diferentes unidades de
medida, implementar abordagens contextualizadas dotadas de sensibilidade
cultural e obedecer a um enfoque tridimensional: a sade, o contexto e a
diversidade.
Procurando corresponder s orientaes acima indicadas e como ficou
patente no captulo anterior, procurou-se determinar a relao entre o perfil
da amostra e alguns factores considerados de risco para o parto prematuro.
Para clarificar revela-se importante esclarecer que se entende o conceito de
"factor de risco" como um meio auxiliador da compreenso clnica,
permitindo
despiste
de
determinadas
situaes
susceptveis
de
merecerem uma interveno psico-profilctica. Com efeito, alguns dos

factores de risco analisados correspondiam a indicadores de variabilidade
social/cultural.
Um
dos
que
mereceu
particular
destaque,
por
ser
amplamente considerado factor de risco para o parto pr-termo, foi a

varivel "raa materna", nomeadamente, a raa negra. Quando se submeteu
o perfil deste subgrupo (raa negra) a uma comparao com as suas
congneres de outras raas (raa caucasiana, asitica e mista), verificou-se
existir um perfil que pouco ou nada se assemelhava ao da restante amostra.
Acresce a esta diferena de perfis, a emergncia de uma vasto nmero de
alteraes significativas ao nvel das diferentes facetas e factores. A ttulo
ilustrativo, refira-se to s que foram detectadas diferenas significativas
nos cinco factores do perfil.
Prosseguindo a discusso luz da construo social do gnero, afigura-se

possvel esboar uma trajectria de desenvolvimento social e elencar quais
os atributos mais valorizados numa determinada poca e num determinado
enquadramento social. Estes atributos pairam sobre a sociedade sob a
forma de esteretipos sociais do gnero. Relativamente amostra, constata336
se, por via das facetas que se destacam (assertivas, activas, enrgicas,
socialmente dominantes, nada vulnerveis ou deprimidas, empenhadas no
seu desenvolvimento pessoal), que o perfil de personalidade registado
revela uma correspondncia mais estreita com o esteretipo social do
masculino do que com o esteretipo do feminino. Tomando como ponto de
partida o domnio de Neuroticismo, ficou patente que residem neste plano
algumas questes merecedoras de maior pormenorizao. Primeiramente
este factor revelou uma forte diferenciao de gnero, tendo sido
identificadas nas amostras d aferio americana e portuguesa diferenas
muito significativas entre os sujeitos masculinos e femininos. Ficou
estabelecido que as mulheres tm tendencialmente maiores pontuaes de
Neuroticismo do que os homens, quase conferindo a este factor uma
atribuio
de
"caracterstica
feminina"
(Lima,
1997).
Ora,
num
posicionamento marcadamente antagnico, as mes prematuras revelaram

ser menos neurticas que a populao feminina portuguesa, com valores
muito prximos dos verificados na populao americana. Perante tal
evidncia, h que reconhecer que assumem de incio um acentuado
distanciamento face ao que socialmente se poderia designar como
"caracterstica feminina". Ampliando esta distncia, verifica-se que as
facetas que emergiram com diferenas significativas reforam a noo
acima exposta (menos deprimidas, menos vulnerveis, menos hostis e com
menos auto-conscincia), no parecendo residir neste factor qualquer
resqucio de uma identidade feminina impregnada pelo esteretipo social do
gnero feminino.
Para uma ilustrao das dimenses do NEO-PI-R associadas ao feminino e

masculino importa regressar aos seus autores (Costa & McCrae, cit. Lima,
1997), os quais advogam que tanto a masculinidade quanto a feminilidade
se encontram enraizadas no factor de Extroverso. Esta afirmao assenta
no pressuposto de que a masculinidade se encontra associada a facetas
mais activas e dominantes. Por oposio, a feminilidade estaria associada
s facetas afiliativas, emocionais e vinculativas. Sem prejuzo de se tentar
situar os sujeitos segundo a dicotomia defendida pelos autores, cabe aqui
recordar que a mesma assenta sobre os esteretipos sociais do gnero.
337
Observando a dicotomia dos autores do NEO-PI-R e os traos apresentados

no perfil da amostra, anota-se que as mes prematuras apresentam facetas
claramente activas e dominantes (extroverso; assertividade; actividade;
aces) mas tambm, embora com menor expresso, facetas afiliativas
(altrusmo e emoes positivas). Com recurso a esta dicotomia de
"masculino" e "feminino", e ao contemplar as facetas que emergiram com
diferenas significativas, define-se a imagem de uma mulher activa,
enrgica, dotada de dominncia social, com facilidade de expresso pblica
das suas ideias, pouco vulnervel, disponvel para o outro, que mantm a
cabea fria, suficientemente segura de si para questionar as suas prprias
ideias e valores sociais, religiosos ou polticos. Se se norteasse a atribuio
do gnero com base na estereotipia supra, as participantes, embora
possuindo
alguns
traos
femininos,
seriam
designadas
como
predominantemente masculinas.
Num escrutnio mais pormenorizado da literatura possvel detectar uma ou
outra referncia existncia de problemticas associadas identificao
feminina. Em primeira mo, no estudo clssico de Blau et al (cit. Rutter,
Quine & Chesham, 1993) foi enfatizado que as mes prematuras so no s
imaturas e com preocupaes narcsicas com o seu corpo, como tambm
apresentam perturbaes do foro da identificao sexual. Ora, tendo este
estudo sido conduzido em plena dcada de sessenta, natural supor-se que
as caractersticas de personalidade que emergiram se revelassem muito
desenquadradas do que, data, se entendia por "ser mulher" e do conceito
de feminino que at ento vigorava. Porventura as referidas "perturbaes
do foro da identificao sexual" mais no seriam do que a manifestao de
traos tradicionalmente conotados com a dimenso masculina, j indicativos
das transformaes que se comeavam a operar no domnio do feminino e
do masculino.
Corroborando o atrs mencionado, na dcada de noventa, a equipa Russa,

liderada por Ryshmashevsky, assinala uma performance muito empobrecida
na escala do MMPI relativa s caractersticas femininas em grvidas em
risco de parto prematuro. Os scores obtidos levam os autores a afirmar que
338
estas gestantes se revelavam teimosas e inconformadas, com uma

preocupao excessiva com a prpria sade, recusando simultaneamente o
internamento e negando a patologia da gravidez. Estes indicadores no se
afiguram muito distanciados de um perfil e de uma postura que se tem vindo
a descrever, ainda que se reconhea que so manifestamente diferentes da
passividade e da humildade que se convencionavam ser dignos do
comportamento feminino.
Fazendo uma vez mais eco das palavras de Lima (1997, p. 336): "As
mulheres so no que concerne aos domnios, mais neurticas e amveis e
menos extrovertidas do que os homens. Em relao s facetas, so mais
ansiosas, sinceras e altrustas do que os homens, enquanto estes so mais
assertivos, procuram mais a excitao e so mais abertos a novas ideias".
Segundo a mesma autora, os perfis que emergem do NEO-PI-R so
comprovados por alguns estudos sociolgicos portugueses, como o caso
de Cabral (1993, cit. Lima, 1997) que refere que os valores em que
assentam o "perfil moderno" (entendendo-se por perfil moderno um perfil
que caracterizado pela actividade, materialismo e necessidade de
realizao) so mais altos para os homens do que para as mulheres. Na
realidade, na amostra de mes prematuras tal estrutura feminina no foi
evidenciada, antes pelo contrrio, foi evidenciada uma estrutura prxima do
perfil dito moderno.
Reforando a discusso acerca dos esteretipos sociais, a meta-anlise de

Feingold (1994, cit. Archer & Loyd, 2002) sobre as diferenas de gnero e
os traos de personalidade (FFM), registou resultados significativos nas
facetas Sentimental, Assertividade, Confiana, Ansiedade e Gregariedade.
Com base nestes resultados, as mulheres revelaram ser muito mais
sentimentais, consideravelmente
menos assertivas, ligeiramente
mais
confiveis e ansiosas e muito ligeiramente mais gregrias que os elementos

masculinos. Indiciaram ser tambm mais emotivas e mais medrosas do que
os seus pares do sexo oposto. Feingold proclama que o facto das mulheres
serem mais medrosas resulta principalmente da sua timidez, uma vez que
numa escala bipolar a timidez apresenta-se como plo contrrio ao da
339
assertividade. Da comparao do perfil da amostra feminina na meta-anlise

de Feingold e do perfil obtido na presente investigao, no parece
sobressair qualquer paridade. A nica escala com diferenas significativas
que se replicou nas duas amostras foi a da Assertividade. Todavia, estas
diferenas no confluem, uma vez que a de Feingold aponta no sentido de
uma menor assertividade e, contrariamente, a amostra de mes prematuras
indica uma maior assertividade. As restantes escalas da meta-anlise de
Feingold esto conotadas com caractersticas em franco antagonismo s
obtidas pela amostra em questo mas que mimetizam as diferenas
socialmente impostas na diferenciao dos gneros (as mulheres so tidas
como mais sentimentais, mais confiveis, mais gregrias e mais ansiosas).
Para ultimar esta reflexo sobre a influncia dos esteretipos sociais do

gnero na investigao em torno do masculino e do feminino, cabe relatar
as diferenas assinaladas por Bem & Spencer (1974, cit. Archer, 2001) na
personalidade de mulheres e homens. Os autores propuseram que um
sujeito que revelasse traos femininos (expressivos) e traos masculinos
(instrumentais) em igual proporo fosse designado como andrgino. A
personalidade destes sujeitos seria mais ajustada do ponto de vista
psicolgico uma vez que no s possuam uma auto-estima mais elevada,
como tambm detinham a capacidade de assumir papis instrumentais ou
expressivos consoante as exigncias situacionais. Ora, sem se assumir a
nomenclatura expressa pelos autores, significa-se que a amostra de mes
prematuras revela traos ditos masculinos e femininos e, de facto,
aparentam ser mulheres versteis do ponto de vista das dimenses
pessoais e sociais, imbudas igualmente de auto-estima e auto-confiana.
Apesar da relativa influncia e da natureza duradoura dos esteretipos
sociais do gnero no possvel continuar a pensar a gravidez e a
maternidade atravs desses prismas. A antropologia, a histria e a
psicologia fazem prova da permeabilidade das vivncias da gravidez, parto e
maternidade, face ao momento histrico, ao enquadramento social e
envolvncia cultural. No se afigura de todo concebvel pensar a gravidez, a
maternidade ou mesmo o "ser mulher", como vivncias estanques que
340
atravessam imutveis a linha da temporalidade, ou seja, que gravidez e

maternidade possam assumir uma e a mesma forma para a mulher de hoje
e, por exemplo, para a mulher do princpio do Sculo XX. Os assombrosos
desenvolvimentos biotecnolgicos no plano mdico e da reproduo humana
e as estonteantes alteraes no plano social e laboral, acarretaram
necessariamente alteraes profundas no plano psicolgico da mulher da
actualidade. As dramticas alteraes sofridas ao nvel da concepo,
gravidez, parto e maternidade foram de tal modo arrasadoras que se
distanciam sobremaneira das perspectivas j consideradas clssicas de h
duas ou trs dcadas. Com a abertura dos caminhos culturais, sociais e
laborais, at ento vedados mulher, assiste-se Ps-Modernizao da
Maternidade. Inerente Ps-Modernizao, assiste-se fragmentao de
conceitos que encontra o seu auge na segunda metade do Sculo XX. Com
as profundas transformaes resultantes da multiplicidade de papis
subitamente acessveis mulher contempornea, precipita-se uma mudana
radical relativa aos conceitos que, at ento, enquadravam e davam sentido
ao "ser mulher". Fragmentaram-se os sentidos, desmoronaram-se os
significantes, dissociaram-se os conceitos.
Revelando uma notvel perspiccia, Benedek (1952), h meio sculo atrs,
alertava para a alterao de significados que se comeava a operar na vida
da mulher do ps-guerra. Com o assumir de novas actividades e funes, a
mulher facilmente privilegiaria estas dinmicas em prol da sua funo mais
antiga - ser me. Parafraseando Benedek, as mulheres ao incorporarem o
sistema de valores da sociedade moderna poderiam vir a desenvolver
personalidades com defesas egicas rgidas, erguidas contra o seu papel
reprodutor. De forma mais explcita, Langer (1986) admite que, ao viver
numa sociedade anti-maternal, ao tentar gerir o seu papel de mulher, de
profissional e de me, a mulher moderna encontra-se em conflito consigo
prpria. Este conflito pode ser manifestado atravs de dificuldades na
relao com os filhos, complicaes na vida frtil e, em casos mais
extremados, na rejeio total da maternidade.
341
Fazendo jus Ps-Modemizao da maternidade, as etapas do ciclo

reprodutor de uma mulher encontram-se, tambm elas, fragmentadas. Se
no vejamos: uma mulher pode (ou no) conceber um filho dentro do seu
prprio corpo. Se o conceber, pode (ou no) vir a exercer a sua maternidade
atravs desse filho. No entanto, pode no o conceber mas assumir essa
gravidez e vir a ser me. Pode ainda no o conceber, no viver a sua
gravidez e parto mas vir a ser me desse filho. As variaes sucedem-se e
ilustram a multiplicidade de processos e vivncias de concepo de um
projecto de maternidade contemporneo. Atravs destes e doutros recursos,
a maternidade hoje contemplada e vivida das mais diversas formas e com
base nos mais sofisticados procedimentos, acarretando por si s alteraes
dramticas para a sua elaborao e vivncia. Uma mulher pode engravidar
ou vir a ser me atravs de meios que no requerem a relao sexual
(Tcnicas de reproduo assistida; Fertilizao In Vitro); procedimentos que
no exigem o perodo gravdico ("mes de aluguer"); inseminaes artificiais
com recurso a vulos, esperma ou mesmo a material gentico que nada tem
a ver com o seu ou o do seu parceiro; ou sendo me aps o encerramento
do tempo biolgico para a reproduo, com recurso a vulos ou embries
congelados. Em tudo estes procedimentos e vivncias transcendem a
realidade da gravidez ou da maternidade de pocas mais clssicas.
Por outro lado, exercer a sua parentalidade ou ser me pode ser assumido
por uma variedade de formas e circunstncias que, para determinadas
mulheres, no requer necessariamente um filho seu. Tal no implica contudo
que deixem de sentir que exerceram de modo prprio a sua funo materna.
Aquilo que hoje se entende ser o significado da maternidade, abrange um
vasto conjunto de actividades e prticas que podem (ou no) envolver as
tradicionais vivncias de engravidar, parir e cuidar. E tanto assim que, na
poca Ps-Moderna, assiste-se ao esbatimento da fronteira conceptual entre
"maternidade" e "infertilidade". Com efeito, uma mulher infrtil pode vir a ser
"me social" e uma mulher que no deseje ser "me social", pode vir a ser
"me biolgica". Verifica-se ainda a possibilidade de mulheres que no
desejam assumir
papis de "mes biolgicas ou sociais",
poderem
desempenhar um papel vlido (e significativo para as prprias) na cadeia de

342
reproduo
humana.
Logo,
se
por
um
lado
se
testemunha
esta
fragmentao de contedos e significados ao nvel do modelo de reproduo

humana, o mesmo se aplica (como atrs se deu conta) ao nvel da PsModernizao da maternidade.
Com as dramticas alteraes demogrficas e a abertura a diferentes papis
sociais e laborais, a maternidade passou a ser prefigurada como uma de
muitas escolhas pessoais que assistem mulher. Pese embora o
reconhecido aumento da autonomia da mulher face ao seu corpo como
instncia reprodutora, igualmente lcito afirmar-se que a humanidade
(sistemas de sade, legislao) exerce hoje e mais do que em qualquer
poca histrica anterior maior controlo sobre se, quando e como uma mulher
deve ser me. Tal circunstncia remete para a questo da verdadeira
autonomia da mulher. Na verdade, se por um lado se aceita genericamente
que a mulher detm actualmente maior controlo sobre o seu corpo,
nomeadamente no que diz respeito reproduo, por outro, muitas
mulheres no renem os pr-requisitos necessrios (diferenciao social,
educativa, econmica, por exemplo) para poderem tomar uma deciso
autnoma de acordo com os seus desejos mais ntimos.
Introduzidas que esto as questes sobre uma eventual Psicologia da
Sade (da Mulher) e os contributos dos esteretipos sociais para a
compreenso do "ser mulher" e do "ser me", cabe agora elevar a anlise e
discusso deste perfil a outros territrios tericos. Uma das propostas em
que se funda a presente investigao destina-se compreenso dos
constructos da identidade feminina e da identidade materna, visando um
distanciamento dos esteretipos sociais, do binmio masculino-feminino, da
dualidade cartesiana de materno e paterno e procurando (re)inscrever estes
conceitos naquilo que autores contemporneos entendem ser hoje os
referentes e significantes do feminino e masculino, do materno e paterno.
D-se incio a este plano da discusso ecoando Leal (2001). Refere a autora
que, se por um lado a progressiva indiferenciao de papis sociais de
gneros tem tornado evidente dois constructos na complitude psicolgica
343
que "ser mulher": o "Feminino" e o "Materno", por outro lado, a Psicologia

da Gravidez e da Maternidade, ao intervir de forma sistemtica em contextos
de gravidez tem esclarecido que os constructos "Feminino" e "Materno" se
tratam de duas (id)entidades distintas podendo assumir-se como dois eixos
de afirmao da mulher. Enquanto que o primeiro se revela como
significante da capacidade de afirmao pessoal e de defesa do prprio, o
segundo revela-se como significante de afecto, ternura, prestao de
cuidados, altrusmo, tomar conta, defesa e proteco do outro. Regidos
pelos mesmos princpios, Matos, Leal & Ribeiro (2000) defendem que
dimenso feminina est associada uma dinmica de investimento em
domnios
da
sua
desenvolvimento
esfera
das
pessoal
suas
investimento
capacidades
na
prpria,
realizao
no
pessoal,
nomeadamente nos aspectos intelectual e profissional, na auto-imagem, na

sexualidade, no corpo, na gravidez, entre outros - no cmputo geral,
actividades e desempenhos que na prtica traduzem a capacidade de
afirmao pessoal e social. Sem embargo, esta capacidade de afirmao
pessoal e social, dever ser denominada de feminina ou masculina
consoante o gnero a que pertence o indivduo. dimenso materna
correspondem investimentos centrados no outro, no seu desenvolvimento e
realizao, ao nvel fsico, social, emocional, afectivo, intelectual, entre
outros aspectos, cujo primordial objectivo se centra na conteno e
promoo, a jusante das suas prprias necessidades e desejos. A
designao de materno ou paterno depender exclusivamente do gnero e
no da natureza das suas actividades ou performances.
Se at h bem pouco tempo estes dois constructos eram assumidos como

fazendo
parte de
um contnuo, cuja transio
se dava de forma
automatizada a partir da identificao do perodo gravdico, hoje afigura-se

inequvoco tratarem-se de duas realidade distintas: "ser mulher" e "ser me",
"ser feminino" e "ser materno". Actualmente assume-se como evidente que
nem sempre estes constructos se entrosam de forma compatvel, podendo
por exemplo a gravidez revestir-se de um perodo em que uma ou ambas as
dimenses da mulher podem perigar, com repercusses bvias para a
344
vivncia psicolgica do perodo gravdico. A respeito desta dupla identidade

da mulher, Raphael-Leff (1997, p.28) admite a existncia de duas dinmicas
intra-psquicas: a "Facilitadora" e a "Reguladora". Na primeira, ao colocar o
beb em primeiro plano promove de forma privilegiada o estabelecimento da
identidade materna enquanto que na segunda a mulher, ao colocar-se a si
prpria em primeiro plano, facilita antes a promoo da identidade feminina.
Ser mulher, naquilo que se entende ser a plenitude desta vivncia,

naturalmente algo de muito mais profundo e complexo. Tem vindo a sofrer
sucessivamente, e talvez como em mais nenhum momento da histria,
mutaes vrias, enquadrando-se actualmente na era da Ps-Modernizao,
era em que os prprios conceitos (com que se discutiam estes saberes)
esto, tambm eles, a sofrer profundas (re)formulaes. Os significados
encontram-se fragmentados, os sentidos deslocados dos enfoques de
outrora,
assistindo-se
uma
(re)significao
destes
processos
correspondentes vivncias. Atento o contexto, h que excluir de uma vez por

todas a associao gnero-comportamento. Com efeito, os comportamentos,
consoante a adequao a um qualquer esteretipo scio-histrico e/ou
atitude manifestada, independentemente do gnero de quem o manifesta,
eram inscritos na classificao dicotmica ancestral de "masculino" e
"feminino". Se em tempos esta atribuio comportamental pode ter feito
sentido, por questes de ordem evolutiva ou de represso comportamental,
nomeadamente no que diz respeito mulher (a quem determinados
comportamentos
estiveram
durante
sculos vedados),
na
sociedade
contempornea, em particular numa poca de Ps-Modernizao, tais

atribuies esto profundamente desactualizadas. O facto de uma mulher
eleger o sucesso pessoal como mote de vida ou de se bater por uma
carreira, no faz dela mais masculina. To pouco o facto de um homem
assumir ser ele prprio a ficar de licena de parto ou ir buscar os filhos
escola, far dele mais materno. luz desta simples ilustrao, um revela ser
predominantemente feminino e o outro predominantemente paterno. Acresce
ainda referir que estas dimenses no so mutuamente exclusivas, ou seja,
uma mulher pode ser feminina e materna e um homem masculino e paterno.
345
Na vivncia do ser homem ou ser mulher, na vivncia do ser masculino ou

ser feminino, poder-se- enquadrar, ou no, o desejo ou a necessidade de
se ser materno ou paterno, isto , de exercer uma funo de ddiva, de
prestao de cuidados, de proteco, de conteno. As variaes de mais
ou menos feminino/masculino e de mais ou menos materno/paterno,
dependem da estrutura do indivduo e daquilo que intrinsecamente e em
causa prpria lhe faz sentido.
Na construo de uma teoria sobre o feminino e o materno, Leal (2001)
formula que o feminino, tal como o masculino, se constitui aqum de
qualquer erogeneidade especfica, mas antes na relao com o outro que,
de forma consistente, lhe atribui um gnero. A identidade de gnero
estabelece-se desde o nascimento atravs de uma mescla de caractersticas
inatas e idiossincrticas, assim como das atribuies externas decorrentes
de vnculos e relaes precoces que, por seu turno, produzem um conjunto
de estmulos vividos ao nvel fantasmtico. Concebe-se ento a funo
materna como uma funo de conteno de promoo de cuidados e do
desenvolvimento do outro formulada em termos dos desejos e necessidades
daquele e no dos do prprio.
Esta funo
pode ser
igualmente
desempenhada por mulheres e homens, assumindo-se como uma funo

designada por "paterna" se for desempenhada por homens e uma funo
denominada por "materna" se desempenhada por mulheres. Sem embargo,
Leal (op cit.) acrescenta que para que seja possvel estabelecerem-se
categorias de "materno" e "paterno", tm previamente de ser fundadas as
categorias de "feminino" e "masculino", na medida em que as primeiras se
encontram aliceradas nas segundas. De acordo com esta proposta terica,
assume-se
que
materno
paterno
so
meramente
subcategorias
directamente relacionveis com a progenitura de um todo significativamente

mais amplo: "feminino" e "masculino". Assim, a existncia de um materno ou
de um paterno precedida por um feminino ou um masculino.
Num exerccio metafrico, pode dizer-se que "ser me" ou "ser pai" como
construir a ponte da continuidade entre duas margens de um rio - uma
ligao de duas pessoas e de duas geraes enraizadas em cada margem.
346
Contudo, ser pai ou ser me tambm assumir os limites, a diferena e a

descontinuidade entre as duas margens. Pretende-se que a ponte seja
sustentada em estacas de afectos e significados e que seja suficientemente
segura para conter as diferentes correntes do rio. Como precisa Leal (2001,
p. 66): "ser me entretanto uma dimenso social e antropolgica que
significa na nossa cultura a capacidade de conter, amparar, apoiar".
Em estreito paralelismo com os resultados personolgicos observados no
presente estudo, retorna-se a Leal (2001, p. 67 e ss), quando refere que o
desafio que se coloca mulher da actualidade o de encontrar um
significante individual que permita fazer a ponte entre um "feminino
dominante" e um "materno imperial". A "questo do nosso tempo no pois
de reprimir o feminino mas de fazer crescer o materno". No intuito de
precisar e ampliar esta questo, traz-se aqui colao uma investigao
conduzida por Matos (1997, cit. Leal, 2001) na qual se mostrou que a
"desejabilidade social" est associada ao esteretipo masculino enquanto
que o que se considerava indesejvel reporta-se ao materno.
Hoje afigura-se inequvoco que, ao abordar a gravidez e a maternidade,
esto a ser contemplados processos e vivncias ("estar grvida" e "ser
me") que se encontram inscritos num todo muito mais pleno - "ser mulher".
Todavia, da mesma forma que "estar grvida" e "ser me" podem fazer
intimamente parte desse todo, podem tambm no o fazer, consoante os
desejos e expectativas pessoais de cada mulher. No obstante, importa
operar um importante esclarecimento: se "ser me" pode ser inscrito no "ser
mulher", o inverso no necessariamente verdadeiro. Da presente
discusso ficou patente que, na poca contempornea, ser mulher no se
esgota na afirmao e vivncia exclusivas da maternidade.
Mais ainda, aquilo que a sociedade contempornea exige mulher ocidental
e naturalmente desenvolve na mesma, no se compadece com o que se
entende ser necessrio para a reproduo biolgica. O primeiro exemplo
resulta necessariamente da dcalage existente hoje entre aquilo que se
admite como a idade ptima (da mulher) para a reproduo e os timings e as
347
exigncias impostos pela sociedade mulher moderna. Dito de outro modo,

numa poca em que engravidar deixou de ser um processo de determinao
quase exclusivamente biolgica e passou a ser algo sob o domnio e
controlo da mulher, num contexto social e laboral em que a mulher passou a
assumir e a querer para si papis e desempenhos profissionais, gerou-se
um desnvel bvio entre os tempos da "reproduo biolgica" e os tempos
da "reproduo social". A um nvel de maior especificidade, admite-se
tambm que a sociedade (como amlgama de um colectivo de experincias
vividas) desempenha um papel notrio no desenvolvimento da estrutura
personolgica, construo do gnero, competncias sociais, entre outras
esferas do desenvolvimento pessoal da mulher de hoje. Assim, e com
recurso ao atrs descrito, poder-se- admitir que o contributo societal para
estas esferas tambm no vem favorecer as dimenses do ser "mulher
reprodutora" ou do "estar grvida". Contudo, no se pretende com isto inferir
que, por no revelarem requisitos ptimos na qualidade de grvidas ou de
reprodutoras, no sero boas mes.
Antes pelo contrrio. A estrutura evidenciada pela me prematura leva a crer

que a sua atitude afiliativa, a preocupao e proteco proactivas, a
afectuosidade e a dedicao manifestada ao outro, enquadram-se naquilo
que se tem vindo a entender como percursores de um projecto de
maternidade bem sucedido, em que no s se deseja ter um filho mas se
deseja, antes de mais, ser me. Nesta ptica, s se pode concluir que estas
mulheres renem um conjunto de traos de personalidade que vo ao
encontro do que em tempos recentes se tem procurado inscrever no "ser
me".
Assim,
contrariando
"discurso
de
culpabilizao
materna"
prevalecente at h pouco tempo no seio da psicologia segundo o qual a

busca de determinadas caractersticas maternas fazia prever, numa ptica
psicoprofilctica, a identificao de uma "m me" ou de uma "me menos
boa", aqui, no s se est a operar um distanciamento conceptual entre tais
perspectivas e prticas, como inclusivamente se vem afirmar que o facto de
uma mulher ser me prematura no pode levar suposio de que tal
acontecimento foi precipitado pela mesma ser m (ou menos boa) me ou
por reunir um conjunto de caractersticas do foro psicopatolgico. Como
348
comentrio derradeiro a este plano de discusso, h apenas que referir que,

segundo os resultados observados, as prprias mes prematuras, pela sua
estrutura muito pouco neurtica, muito pragmtica, muito exteriorizada,
tambm no sero mulheres para ficarem retidas nas malhas da autoculpabilizao.
As ltimas dcadas testemunharam o desenvolvimento de iniciativas vrias,
predominantemente do foro da psicologia, em que se procurou inventariar
um conjunto de factores que estabelecessem uma relao entre os domnios
psicolgico e biolgico e que ajudassem a esclarecer a etiologia do parto
prematuro. Tais iniciativas no conheceram xito, excepo feita
identificao de factores de parte a parte (i.e. factores psicolgicos e biofisiolgicos). Porm, permaneceu e permanece por desvendar a existncia
de uma ou mais relaes com nexo de causalidade estabelecido. guisa de
concluso da investigao em apreo, entende-se que a no-identificao
de tais factores no se revelou possvel porventura pela menor ateno
dada a outro plano essencial existncia humana: o Plano Social. O apelo
presentemente feito dimenso social no se limita identificao de dados
scio-demogrficos ou mesmo de factores psicossociais ou de stress social.
O apelo feito vai no sentido de um levantamento pleno da dimenso
psicolgica do ser mulher, alicerado na dimenso social, histrica, cultural
que contribui para a sua formao.
Para concluir, h que reenquadrar algumas formulaes constantes da

literatura a respeito da etiologia do parto prematuro. Este acontecimento de
vida tem de ser compreendido luz de um interface estabelecido entre os
mecanismos bio-fisiolgicos do ciclo reprodutor da mulher, as dimenses
psicolgicas inerentes ao "ser mulher" e ao "ser me" e os contextos da sua
vida em sociedade.
Face ao que se tem vindo a delinear, afigura-se como admissvel que, para
determinadas mulheres, a vivncia de um perodo gravdico ou de um
projecto
de
maternidade
possa
resultar
numa
zona
de
sofrimento
psicolgico. Este sofrimento advm de conflitualidades emergentes e
349
reactivadas, consubstanciando os momentos de dor e de mau estar.

Aquando do seguimento numa instituio de sade, no raras vezes estas
manifestaes legitimam a referenciao, a avaliao e a interveno
psicolgicas. Numa perspectiva psicoprofilctica, a investigao conduzida
no sentido da melhor compreenso das dimenses femininas e maternas, ao
longo do ciclo de vida da mulher, com vista elaborao de estratgias de
interveno
psicolgica
para
minorar
seu
sofrimento,
assume
inequivocamente uma importncia primordial. Se certo que, numa primeira

reflexo, este tipo de investigao se destina a mulheres que podem vir a ter
um filho prematuro, no menos verdade que a mesma tambm se aplica a
mulheres que se encontram em processos de fertilizao assistida ou que
biologicamente no se encontram aptas a ter filhos.
350
CAPTULO VII
CONCLUSES
As interrogaes inicialmente formuladas: "Quem so estas mulheres?" "Que

personalidade
tero?"
"Que
maternidades
sero
estas?",
quando
confrontadas com as concluses do presente estudo, encontram resposta luz

de uma nova ordem de saberes.
Partindo de um desenho de investigao exploratrio observacional e
transversal, recolheu-se uma amostra de 301 mulheres que, priori,
apresentavam como ligao nica entre elas o facto de terem sido mes
prematuras. A incidncia do parto prematuro ao nvel nacional no
conhecida. Por esta razo, a recolha da amostra foi conduzida em duas
grandes maternidades do pas cujo contributo para a natalidade em Portugal
sobejamente reconhecido: o Hospital Fernando Fonseca e a Maternidade Dr.
Alfredo da Costa, optando-se ainda por elevar o nmero de participantes a 301
mes prematuras, assegurando-se, com este procedimento metodolgico, o
garante estatstico que advm da dimenso da amostra. A amostra de
participantes , por isso, representativa da populao de mes prematuras em
territrio nacional.
Perante a ausncia de estatsticas nacionais que permitam caracterizar

detalhadamente a prematuridade em Portugal, efectuou-se um levantamento
dos dados que caracterizam este acontecimento de vida. Com este propsito,
criou-se o Questionrio de Caracterizao da Amostra, o qual permitiu dotar de
significado a me prematura, segundo um conjunto de variveis clnicas e
scio-demogrfieas.
Em resultado da aplicao deste instrumento, construiu-se uma imagem sciodemogrfica da participante-tipo. A me prematura uma mulher portuguesa,
data da avaliao tem vinte e nove anos, casada, de raa caucasiana e
coabita com o marido e restante famlia nuclear nas reas limtrofes da Grande
Lisboa. Estudou cerca de dez anos, profissionalmente activa e tem como
parceiro um homem que, em mdia, tem menos anos de escolaridade e exerce
uma profisso menos diferenciada do que a sua. Aquando do nascimento do
filho prematuro tinha cerca de 28 anos e era primpara, trabalhou no perodo
gravdico, exercendo actividades que requeriam esforo fsico. Durante a
\
353
gravidez que desejou, planeou e vigiou, foi submetida a um ou mais perodos

de repouso absoluto, sendo que estes, antecederam, muitas vezes, o parto
prematuro. A incidncia de doena crnica materna anterior gravidez situouse aproximadamente nos 13%. O perodo de gestao decorreu, grosso modo,
sem acontecimentos de vida traumatizantes ou incidentes traumticos.
Apenas a um tero das mes prematuras constantes da amostra foi
diagnosticada, no incio do perodo gravdico, uma "gravidez de risco". Segundo
a literatura, apenas 30 a 50% dos partos prematuros ocorrem em gravidezes
em que tinha sido possvel identificar um ou mais factores de risco. Os dados
emergentes do presente estudo corroboram o primeiro nvel percentual (30%).
Com efeito, tambm nesta investigao, 205 das 301 mulheres no
apresentavam factores de risco identificados, tendo sido surpreendidas com um
desfecho prematuro do perodo gravdico.
Outro factor etiolgico de peso reconhecido para o parto prematuro a

existncia de outros filhos, tambm nascidos ante-termo. Das mulheres que j
no eram primparas, 23,23% tinham j um primeiro ou segundo filho, tambm
ele nascido prematuramente. O desfecho do perodo gravdico deu-se, na
maioria das vezes, com recurso ao parto por cesariana, levando ao nascimento
de um beb pr-termo ,com aproximadamente 1647,90 gramas e 31,63
semanas de gestao. Ainda que assumidos como critrios da definio da
prematuridade, o peso e a idade gestacional no so, em termos objectivos,
indicadores de fidedignidade absoluta. Porm, dada a sua expresso na
amostra, os valores inscritos nestes dois critrios assumem aqui particular
relevo. As mdias registadas na amostra de recm-nascidos pr-termo,
indiciam no estarem em causa nascimentos ocorridos no limiar da data em
que estavam previstos: os bebs, na sua maioria, nasceram mais de dois
meses antes do termo gestacional. O grau de prematuridade aferido reflecte-se
igualmente na mdia de peso nascena, criando quase a iluso de que a
investigao incidiu especificamente sobre a "grande prematuridade".
A estrutura da personalidade foi analisada atravs do Modelo dos Cinco

Factores, elegendo-se como instrumento de avaliao o Inventrio da
354
Personalidade NEO - Revisto. Da avaliao e anlise efectuadas resultam

diferenas significativas ao nvel dos domnios, marcando um perfil de
personalidade "polarizado". Por outras palavras, num dos plos evidencia-se
um forte domnio de Extroverso e, no outro, um tnue domnio de
Neuroticismo. A me prematura, revela ser pouco hostil, pouco deprimida,
pouco vulnervel e ter menos auto-conscincia. No plano da extroverso,
mais assertiva, tem mais necessidade de actividade e manifesta mais emoes
positivas. Se, por um lado, valoriza pouco a esttica e as aces, por outro,
revela mais ideias e mais valores. uma mulher altrusta, com boa autodisciplina, sendo menos deliberada e dando pouca importncia ao dever.
O perfil da me prematura revelou uma notvel consistncia, no tendo
genericamente sido objecto de alteraes significativas quando submetido a
comparaes entre subconjuntos da amostra (reunidos em funo de
determinadas variveis clnicas ou scio-demogrficas). Dos resultados que
mereceram maior destaque, assinala-se a varivel "raa materna negra" cujo
perfil, quando comparado com o das suas congneres de outras raas,
evidenciou um rasto de alteraes estatsticas. Reconhece-se que a
abundncia de alteraes verificadas na comparao de perfis poder resultar
das diferentes culturas que subjazem a estes dois subgrupos. Se o primeiro
subgrupo provm, em larga escala, da cultura portuguesa, o segundo
composto, na essncia, por mulheres africanas que, por motivos laborais, se
encontram a residir em Portugal. A importncia dos factores sociais e culturais
para a viso plena da mulher que sofreu um parto prematuro ser objecto de
particularizao mais adiante.
De retorno ao perfil da amostra total, constata-se que, no cmputo geral, este
se desenquadra da cultura personolgica nacional. Contudo, impe-se
assinalar que, se por um lado os valores da amostra se distanciam dos valores
normativos nacionais, por outro, aproximam-se dos valores normativos
americanos. Na verdade, o perfil de personalidade representativo da populao
portuguesa caracteriza-se, em regra, por valores mais elevados de Ansiedade,
Depresso, Vulnerabilidade e Esttica e por valores mais baixos de
Assertividade, Emoes Positivas, Valores, Auto-disciplina e Competncia. A
355
amostra evidenciou uma estrutura de personalidade que, na essncia, inverte a

tendncia ora enunciada.
As facetas que emergiram com resultados significativos desenham a imagem
de
uma
mulher
com
uma
dinmica
psicolgica
caracterizada
pela
exteriorizao, assumindo, naturalmente, um registo de "dentro para fora".

Veculo da sua afirmao pessoal, a exteriorizao cria em seu redor um
assinalvel espao de expresso do feminino. A dimenso desta afirmao
pessoal de uma importncia vital. No entanto, em conformidade com os
esteretipos sociais vigentes no que se refere ao gnero e mesmo de acordo
com a caracterizao de gnero patente no NEO-PI-R, estas mulheres seriam
consideradas como masculinas. Porm, esta leitura no corresponde
realidade. Os traos de personalidade
emblemticos, a assertividade,
dominncia e actividade que a caracterizam no fazem dela uma mulher

masculina. Fazem dela, sim, uma mulher predominantemente feminina.
partida, a predominncia de uma estrutura personolgica marcadamente

feminina, conjugada com tal afirmao pessoal e social, potencia um jogo de
foras entre as dimenses do "Feminino" e do "Materno" o que, a ser
verdadeiro, poderia constituir motivo de preocupao. Porm, esta uma falsa
questo. Nos seus recursos estruturais, o "Materno" existe e o "Feminino"
impera.
A propsito do materno, reconhece-se que a atitude afiliativa, a preocupao e
proteco proactivas, a afectuosidade e a dedicao manifestada ao outro todas elas caractersticas prprias da me prematura - enquadram-se no que
se entende serem as linhas percursoras de um projecto de maternidade bem
sucedido em que, no s se deseja ter um filho mas se deseja, antes de mais e
acima de tudo, ser me. Nesta ptica, s se pode concluir que estas mulheres
renem um conjunto de traos de personalidade que vo ao encontro do que,
em tempos recentes, se tem procurado inscrever no "ser me".
Assim, se possvel prever que a me prematura rene um conjunto de traos
que fazem antecipar que seja uma mulher ajustada s vivncias maternas, o
356
Personalidade da Me Prematura '
mesmo no possvel afirmar a respeito do perodo gravdico (face s

condies e exigncias inerentes ao mesmo). Em virtude desta dialctica,
expectvel que a vivncia do perodo gestacional (nomeadamente quando a
mulher se confronta com limitaes na sua condio fsica e psquica) seja um
processo doloroso para quem necessita de estar ocupada e para quem a
afirmao pessoal e social no passa pelo deambular vagaroso, em exibio
de uma barriga redondinha. Na verdade, so mulheres que privilegiam o
desenvolvimento pessoal, social e profissional, o qual conflitua com as
caractersticas inerentes ao perodo de gestao fisiolgica e emocional.
Perante a estrutura da personalidade das mulheres que foram objecto de
avaliao, lcito concluir que se assumem como boas mes e menos boas
grvidas.
Deixando para trs os discursos de "culpabilizao materna", prevalecentes at
h pouco tempo no seio da psicologia, segundo os quais a busca de
determinadas caractersticas da mulher poderia indiciar uma "m me" ou uma
"me menos boa", opta-se, em funo das avaliaes e anlises realizadas,
por uma construo terica margem destes dogmas. Opera-se, deste modo,
um distanciamento conceptual daquelas perspectivas e prticas e, no limite,
rejeita-se a ideia de que uma m (ou menos boa) me gera um filho prematuro.
Em suma, assume-se a desactualizao de tais escritos, afirma-se que no
existe nenhuma "falha materna" e defende-se que o seu perfil est longe de
sugerir que seja uma "me menos boa".
Os registos emergentes da clnica psicolgica com este grupo populacional so
de igual modo afastados, quando se aborda a estrutura de personalidade das
mes prematuras. Na verdade, e a contrario daqueles registos, que apontam
no sentido da depressividade, ansiedade e culpabilizao destas mes, no se
vislumbra, na actual investigao, qualquer dimenso psicopatolgica. O perfil
identificado espelha, de forma consistente, a robustez da sua sade mental.
No se desvenda qualquer indcio de neuroticismo. Ao invs, revelam ser
significativamente menos neurticas que a populao feminina em geral. So
tambm mais extrovertidas, demonstrando estar bem consigo prprias e com a
vida que levam. No foram anotados indcios de depressividade ou ansiedade
357
estruturais, situando-se os valores da amostra abaixo dos normativos. Os

argumentos apresentados sustentam assim a assumpo de uma clara
ausncia de psicopatologia por parte da mulher que gera um filho pr-termo.
Na esfera do ser, as mes prematuras so mulheres ajustadas do ponto de
vista psicolgico e, bem assim, adaptadas do ponto de vista social, reunindo
um
aglomerado
de
dimenses
pessoais
valorizadas
pela
sociedade
contempornea. Investindo na sua trajectria educativa, na sua carreira e na

sua independncia financeira, aguardam que a sua trajectria pessoal e social
lhes permita o tempo da maternidade adiando, consequentemente, o projecto
de se tornarem mes.
Assim, apesar de se concluir que se est perante um conjunto de mulheres que
"esto bem como esto" e "agradadas com a vida que levam", admite-se a
existncia de um "ponto de desencontro" a que podem estar sujeitas. Este
"ponto de desencontro" assenta no desfasamento entre o "tempo biolgico da
reproduo" e o "tempo social da reproduo". Estas mulheres no esto a ter
os seus filhos aos 20 anos, como porventura seria desejvel em termos
meramente biolgicos. Na verdade, e semelhana da mdia nacional relativa
primiparidade (idade materna para o primeiro filho), as mes prematuras
esto a ter o filhos entre os vinte e oito e os vinte e nove anos.
O perfil da personalidade evidenciado pela amostra apresenta-se como factor
de risco para a prossecuo de uma gravidez de termo. Com isto se pretende
afirmar que o traado de personalidade registado poder fazer perigar a
continuidade de uma gravidez at ao final do tempo previsto para a mesma.
Apesar de no estar em causa um diagnstico de risco para a maternidade, na
acepo histrica do termo, a identificao do perfil de personalidade revela ser
de importncia primordial, na medida em que permitir uma interveno
psicolgica com grvidas em risco de parto pr termo ou em risco de vir a estar
nessas condies. Por outras palavras, numa ptica da preveno primria, o
perfil de personalidade permitir identificar atempadamente quais as gestantes
que podero revelar dificuldades na conteno da gravidez at ao seu termo.
Nestes
358
contextos
e numa
perspectiva
psicoprofilctica,
interveno
psicolgica em sede hospitalar ou de sade pblica, ao facultar uma

compreenso mais detalhada das dimenses do feminino e do materno ao
longo do ciclo de vida, afigura-se fundamental para a grvida e para a dade.
No mbito da psicoprofilaxia, h ainda que considerar o nvel de similitude
registado entre o perfil de personalidade de mes prematuras e os perfis
obtidos com mulheres infrteis e mulheres que sofreram uma interrupo
involuntria da gravidez. Tal realidade emprica permite alvitrar a existncia de
uma ligao conceptual ou terica entre as trs amostras, assente no facto das
trs condies clnicas remeterem para a sade reprodutora da mulher que
coexiste no interface entre a dimenso feminina e a dimenso do materno.
Analisadas em conjunto, as similitudes anotadas nos perfis alertam para a
necessidade da compreenso da relao entre um feminino majesttico e um
materno subserviente.
Ainda que em jeito de metfora, ao formular a questo desta forma, deve
reconhecer-se que a compreenso etiolgica do parto pr-termo reside no
somente na identificao dos factores maternos de ndole bio-fisiolgica, como
tambm num levantamento confluente que tome em considerao a avaliao
da estrutura psicolgica e a dimenso sociolgica.
Tal como se tem vindo a defender, a me prematura , antes de mais e acima
de tudo, uma mulher e o parto prematuro inscreve-se como um acontecimento
de vida do seu ciclo reprodutor. A tentativa de alcanar a compreenso plena
da mulher que no decurso do seu ciclo reprodutor se tornou me prematura
implica o levantamento parametrizado dos factores bio-fisiolgicos. Em busca
de tal compreenso importa, necessria e simultaneamente, proceder ao
enquadramento da sua existncia num determinado contexto temporal, social e
cultural - o contexto scio-histrico que pautou a sua construo do gnero.
Relativamente dimenso psicolgica, sublinha-se que a gestao e o
nascimento de um filho (prematuro ou no) reenviam a mulher para
sentimentos, comportamentos e processos contidos nas camadas mais
arcaicas da sua estrutura psicolgica, construindo a ponte de ligao que
359
simultaneamente a ponte de diferenciao entre a filha que foi e a me que

teve e a me que ser e o filho que vai ter.
Para concluir e perspectivando novos rumos de investigao neste domnio,
afirma-se que o parto prematuro ou a prpria gravidez em risco de parto
prematuro, enquanto acontecimentos bio-fisiolgicos do ciclo reprodutor da
mulher, tm forosamente de ser enquadrados na singularidade psicolgica
destas vivncias e, de igual modo, na comunalidade sociolgica do que se
entende "ser mulher", numa determinada poca e num determinado contexto.
Por fim, encerra-se este trabalho na esperana de que, em tempos vindouros,
se possa assistir emergncia de uma rea do saber psicolgico que promova
este necessrio enquadramento: a Psicologia da Sade da Mulher.
360
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384
ANEXOS
Personalidade da me prematura
ANEXO A
Tabela Reajustamento Social de Holmes & Rah (1967)
ACONTECIMENTO DE VIDA
1
2
3
4
5
6
7
8
g
10
12
13
14
15
16
17
18
20
CM
Morte do conjugue
Divrcio
Separao
Priso
Morte de familiar chegado
Doena pessoal
Casamento
Despedimento
Re-concialiao conjugal
Reforma
Mudana de estado de sade de familiar chegado
Gravidez
Dificuldades sexuais
Novo elemento familiar
Alterao de ramo profissional
Mudana de situao financeira
Morte de amigo
Alteraes Profissionais
Mudana no numero de conflitos conjugais
Hipoteca elevada
Ameaa de hipoteca ou cessao de emprstimo
Alterao de responsabilidades profissionais
Sada de casa de filhos
Dificuldades com sogros
Grande acontecimento pessoal
Mulher comea ou deixa de trabalhar
Comeo ou finalizao escolar
Alteraes de condies de vida
Reviso de hbitos pessoais
Dificuldades com responsvel hierrquico
Mudanas de condies ou horrio de trabalho
Mudana de residncia
Mudana de escolas
Mudana de actividades recreativas
Mudana de actividades religiosas
Mudana de actividades sociais
Hipoteca ou emprstimo menos elevado
Mudana de hbitos de sono
Mudana no nmero de encontros familiares
Mudana de hbitos alimentares
Frias
Natal
Violaes da lei menores
j NUMERAO
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
HHHHI
39
40
42
PONDERAO
100
73
65
63
63
53
50
45
45
45
44
40
39
39
39
38
37
38
35
31
30
29
29
29
28
26
26
25
24
23
20
20
20
19
19
18
17
16
15
15
13
12
11
ANEXOB
Listagem Completa das Variveis Demogrficas, Clnicas e Psicolgicas
NUMERO
DA VARIVEL
1.
VA1
2.
V1a
3.
4.
5.
6.
VA2
VA3
VA4
VB1
7.
VB1a
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
VB1b
VB2
VB3
VB4
VB5
VB6
VB6a
15
VB7
16.
VB7a
17.
VB8
18.
VB8a
19.
19~
20.
VB9a
21.
VB10
22.
VBI
23.
VB11
24.
VB11
25.
26.
VB12
VB12a
27.
VB13
28.
VB13a
29.
VB14
30
31.
32.
VB14a
VB15
VB15a
33.
VB16
34.
VB16
35.
VB16
Data de nascimento da criana
prematura
Idade da criana prematura data da
avaliao
NATUREZA
DA VARIVEL
Intervale
Ordinal
Intervale
Peso Nascena
Intervale
Nomine
Lugar nai fratria
Idade materna data do nascimento do
Intervale
filho pr-termo
Ordinal
Raa materna
Nominal
Estado civil materno
tommal
Ordinal
Habilitaes literrias maternas
Profisso materna
Nominal
Actividade profissional durante gravidez Nominal
Natureza da actividade exercida
Nominal
Considerada gravidez de risco desde o
iina
inicio
Justificao para diagnstico de risco
inicial
Existncia de perodos de repouso
ominal
absoluto
MH
Semanas de gestao (do repouso
Ordinal
absoluto)
Outros filhos nascidos prematuramente Nominal
Numero de filhos nascidos
Ordinal
prematuramente
Tentativa de Interrupo voluntria da
Nominal
gravidez (IVG)
Semanas de gestao aquando da IVG Ordinal
Existncia de problemas ginecolgicos
tominal
durante a gravidez
Natureza dos problemas ginecolgicos
Nominal
verificados durante gravidez
incidente traumtico durante gravidez
Nominal
Nomin
Acontecimento de vida traumatizante
Jl[M!J9i^J!YM,??.
Natureza do acontecimento de vida
traumatizante
Doena crnica materna anterior
NlominaS
gravidez
Nominal
Nominal
d
0
Intervale
Q!E]o JE^9M!! AEO[iy9.
jântejrayidez
durante gravidez
durante gravidez
389
37.
38.
39.
40.
41.
VB16b
VB17
VB18
VB19
VB20
42.
VB20a
43.
44.
45.
46.
VB22
VB23
VB24a
VB24b
47.
VC1
VC2
48.
49.
VC3
50
VD1
51.
VD2
52.
VN
53. - VN
54.
VN2
55
VN3
56
VN4
57
VN5
58
VN6
59
VE
60
VE
61
V2
62
VE3
63
V4
64
VE5
65
V6
66
VO
67
V1
68
V2
69
V03
70
V04
71
V5
72
V6
73
V
74
VAI
75
V2
76
76.
VA3
77
VA4
77.
78
78.
VA5
79
79.
VA6
80
80.
VC
81
81.
VC1
82
82.
VC2
83
83.
VC3
84
VC4
85
VC5
VC6
390
Natureza de substncia txica

consumida
Consumo dirio
Nmero de refeies por dia
Gravidez planeada
Gravidez desejada
Gravidez vigiada
Ms de gestao em que vigilncia foi
iniciada
Tipo de parto
Co-habitao
Concelho da rea de residncia
Freguesia da rea de residncia
Idade paterna data do nascimento
prematuro
Habilitaes literrias paternas
Profisso paterna
Rendimento pessoal
Rendimento familiar
NEUROTICISMO
Ansiedade
Hostilidade
Depresso
uto-conscincia
Impulsividade
Vulnerabilidade
EXTROVERSO
Caloroso
Gregariedade
Assertividade
Actividade
Procura Excitao
Emoes Positivas
ABERTURA EXPERINCIA
Fantasia
Esttica
Sentimentos
Aces
ideias
Valores
AMABILIDADE
Confiana
Rectido
Altrusmo
Complacncia
Modstia
Sentimental
CONSCIENCIOSIDADE
Competncia
Ordem
Dever
Realizao
uto-discipina
Deliberao
NATUREZA
DA VARIVEL
Nominal
Ordinal
Intervalar
Nominal
Nominal
Nominal
Ordinal
Nominal
Nominal
Nominal
Nominal
Intervalar
Ordinal
Nominal
Ordinal
Ordinal
intervalar
Intervalar
Intervalar
intervalar
Intervalar
Intervalar
Intervalar
Intervalar
Intervalar
Intervalar
Intervalar
Intervalar
Intervalar
Intervalar
li
Intervalar
Intervalar
Intervalar
Intervalar
Intervalar
intervalar
intervalar
Intervalar
Intervalar
Intervalar
Intervalar
Intervalar
Intervalar
Intervalar
Intervalar
Intervalar
intervalar
ANEXO C
Exemplar de Carta de Solicitao de Participao
CARA ME,
Tm vindo a nascer cada vez mais bebs

prematuros em Portugal. Este no um
acontecimento nico no nosso pas, uma
vez que o mesmo acontece noutros
pases da Europa e no mundo em geral.
Por esta razo, so cada vez em maior nmero as investigaes que procuram
conhecer melhor a realidade do nascimento prematuro. Este tambm o
propsito da actual investigao que se intitula "Avaliao do perfil factorial da
personalidade de mulheres que sofreram um parto prematuro". Na qualidade de
me de uma criana prematura, vimos solicitar a sua colaborao neste estudo, o
que envolve a participao numa breve entrevista, seguida do preenchimento de
um inventrio.
Desde j garantimos que as suas respostas sero annimas e naturalmente
objecto de total confidencialidade.
Muito Obrigada pela sua disponibilidade e pela sua ajuda!
391
ANEXO D
Questionrio de Caracterizao da Amostra
: Numerao do questionrio
A. SOBRE A CRIANA PREMATURA
1. Data de Nascimento:
(Idade:.
2. Idade Gestacional:
semanas
3. Peso nascena:
gramas
4. Lugar na fratria*: 1 o O ; 2o ;3 ;4 ; Outro

(* Averiguar simultaneamente paridade materna)
B. SOBRE A ME
1. Data de Nascimento:
Anos)
1.1 Idade data do nascimento prematuro
_Anos)
1. Raa
2.2 Negra
2.3 Asitica
'
2.4 Mista
2.1 C aucasiana
3. Estado civil:
3.1 Solteira
3.2 C asada
3.3 Separada/ Divorciada
4. Habilitaes Literrias:
5. Profisso:
6. Trabalhou durante a gravidez?
sim
no
6.1 Natureza do trabalho praticado.

7. Foi considerada desde incio uma gravidez de risco? sim O
no C U
7.1 Porqu?
393
8. Existiram perodos de internamento/repouso absoluto?

8.1 Idade de gestao:
semanas
8.2 Durao do internamento:_
semanas
9. J teve outros filhos nascidos prematuramente?
sim D no
sim
no
sim
no
9.1 Quantos?
10. Houve alguma tentativa de IVG ?
10.1 Tempo de gestao
semanas
11. Problemas ginecolgicos durante a gravidez?
sim d
no
11.1 Quais?
12. Verificou-se algum Incidente traumtico durante a gravidez ? (queda, acidente
de viao, etc.)
sim
no
12.1 Se respondeu afirmativamente, especificar

13. Verificou-se algum acontecimento de vida traumatizante? (morte de familiar
chegado; separao do cnjuge ou divrcio)
sim
no
13.1 Especificar:
14. Existncia de alguma doena crnica anterior gravidez?
15. Hbitos tabgicos durante a gravidez?
sim
no D
15.1 Nmero de cigarros por dia?

16. Consumo de substncias txicas?
16.1 lcool; droga; frmacos - Especificar:
'
16.2 Consumo dirio:

17. Quantas refeies toma por dia?
18. Gravidez planeada?
sim
no
19. Gravidez desejada?
sim
no O
20. Gravidez vigiada?
sim
no
20.1 A partir de que ms de gestao ?

21. Qual foi a causa clnica (mdica) identificada para o nascimento prematuro?
22. Tipo de parto:
394
22.1 Eutcico
22.2 Cesariana
22.3 Outro
23. Co-habitao
23.1 Famlia nuclear em domiclio prprio
23.2 Com famlia alargada (domiclio materno ou paterno)
23.3 Sem co-habitao
24. rea de residncia

24.1 Concelho
24.2 Freguesia
C. SOBRE O PAI
1. Idade data do nascimento do filho prematuro:
BJHU
Anos
2. Habilitaes Literrias:_
3. Profisso:
0. RENDIMENTO
1. Rendimento pessoal
PTE/
2. Rendimento familiar
PTE/
ANEXO E
Caderno do NEO-PI-R
NEO P-R"
Caderno
NEO Pl-R, Inventrio de Personalidade NEO 'Revisto
P a u ! T. C o s t a , Jr., P h . D .
8 R o b e r t R. M c C r a e , P h . D .
j D as suas respostas'na telha d resposta, j
397
Este questionrio contm 240 afirmaes.

Leia cuidadosamente cada uma delas.
Para cada afirmao, na foiha de resposta, ponha um crculo volta da letra que melhor
representa a sua opinio:
'.-'-., se a afirmao for claramente falsa ou se voc discordar
fortemente dela 'DF;
i.
se a afirmao for, na maior parte das vezes, falsa ou se voc discordar
dela p
(neutre se a afirmao for igualmente verdadeira e falsa, ou se voc no se decidir,
. ou ainda, se a sua posio perante o que foi dito for completamente neutra , H
se a frase for verdade na maior parte das vezes, ou se concorda com
ela ' c
se a frase for claramente verdadeira ou se voc concordar
fortemente com ela
No existem respostas certas ou erradas. Descreva as suas opinies, da forma mais precisa e
sincera possvel.
Por favor, feia cada afirmao com ateno e marque apenas a letra que melhor corresponde
sua opinio.
Responda a todas as questes.
Note que as respostas esto numeradas em colunas na sua folha de resposta. Tome ateno
para que a sua resposta seja marcada no espao correctamente numerado.
Se tiver mudado de opinio ou se tiver enganado, apague completamente a sua resposta ou, no
caso de tal no ser possvel, encha o crculo errado e assinale com um novo crculo a resposta
correcta: DF
N C
C F
Responda a todas as perguntas na folha de resposta, no escreva no caderno de perguntas.
Discordo fortemente
No sou nina pessoa preocupada
Algumas pessoas pensam que sou invejoso!;

e egosta
Gosto mesmo da maioria das pessoas que
Tento realizar, conscienciosamente, todas as

minhas obrigaes
Tenho um imaginao muito activa
Ao lidar com as outras pessoas, tenho sempre

receio de ser mal sucedido(a)
Tendo a ser descrente ou a duvidar das boas

intenes dos outros
No trabalho e nos tempos livres, gosto de

fazer as coisas com calma
Sou conhecido(a) peia minha prudncia e

bom senso
Sou bastante agarrado(a) s minhas prprias

maneiras de proceder
Muitas vezes, aborreee-me a maneira como as

pessoas me traiam
Preferia colaborar com as outras pessoas do

que competir com elas
No gosto de multides, por isso, as evito
Sou distrado(a) e pouco determinado(a)
No dou grande importncia s coisas da arte

e da beleza
Raramente me deixo levar pelos meus

impulsos (caprichos)
No sou matrciro(a), nem espertalho (espei

taUiona)
Sinto, muitas vezes, uma necessidade louca

de me divertir
Antes quero deixar as coisas em aberto que

planear tudo. com antecedncia
Muitas vezes, d-me prazer brincar com

teorias e ideias abstractas
Raramente me sinto s ou abatido!a)
Nro me custa nada gabar-me das minhas

capacidades e dos meus sucessos
Sou dominador(a), cheio(a) de fora e

combativo! a)
Sou bastante capaz de organizar o meu tempo,

de maneira a fazer as coisas dentro do prazo
Sem emoes (orles, a vida nao teria interes

para mim
Sinto-me, muitas vezes, desamparado!a)

desejando que algum resolva os meus
problemas por mim
CONTINUA NA PAGINA SEGUINTE
399
iscordo fortemente
, D Discordo
N Neutre
dizer a verdade, nunca pulei d ai
Os go
cm o
liantes aeviam preocupar-se mais

specios humanos
Assusto-me. facilmente
; C Concordo
, CF Concordo fortemente
Mantenho as minhas coisas limpas e cm

ordem
As vezes, no consigo afirmar-me, tanto como

devia
ento ser delicado com todas as pessoas, qii

ncontro
ezes, no sou to seguroa) ou digno'

iiifiana como deveria sei
lento sempre organizar os meus pensamento

;m termos realistas, no dando asas
Poucas vezes, sinto-me inseguro(a). quando

estou com outras pessoas
V;rciik- que a maion a das pe!>so;issao.no

fundo, bem intenckfflidas
Quando lao atgur

entusiasmo
No encaro os deveres cvicos, tais como

votar, muito seriamente
Pesso que interesame aprender e cultivar

novos hobbies (passatempos)
i facilmente
Gosto de ter muita gente, minha volta
.sei sei sare:

nc< LSS,I ; IO
Tenho objectivos claros, e fao por atine;-lo:

de uma forma ordenada
Custa-me resistir aos meus desei
Se tor necessrio, no hestto em manipular ;

pessoas para conseguir aquilo que quero
No gostaria de passar frias no Algarve

Discordo fortemente
I O Oiseordo
iP" Acho as discusses filosficas aborrecidas
Concorde
CF Concordo fortemente
Sou conhecido(a) como uma per

gnio c irritvel
Prefiro no talar de mim ;vprioa) e das

minhas realizaes
Normalmente, prefiro fazer as cois

sozinhota)
Perco muito tempo, antes de me concentrar :

trabalho
Aborrece-me ver bailado ou dana moderna
Sinto que sou capaz de resolver a .maioria do;

meus problemas
Mesmo que quisesse, no conseguiria engan

ningum
J experimentei, algumas vezes, sensaes de

grande alegria ou de xtase (arrebatamento)
No sou uma pessoa muito metdica

(ordenada)
Acredito que as leis e as polticas sociais

deveriam mudar de forma a reflectir as
necessidades de um mundo em mudana
Raramente estou triste ou deprimido(a)
Sou inflexvel e duro(a) nas minhas atitudes
J fui. muttts VCvces, lide r de grupi s a que

penem
Penso, maduramente, nas coisas, antes de

tomar uma deciso
importante para mim a maneira como eu

veio as coisas
Raramente me sinto amedrontado!a) ou

ansiosoa)
Algumas pessoas consideram-me

calculista
Sou conhecdo(a) corno uma pessoa amigvel

e simptica
P u r t n fte minhiYC. Ai
lenho unia siraiide capacidade de fantasiar
Penso que a maior parte das pessoas abusa de

ns, se as deixarmos
Mantenho-me informudoa) e, genilmenti

tomo decises inieiiaentes
igo as rnmhas dtvidas. a tempo e a horas
J houve alturas. em que fiqiei to

W envergonhado(a), que desci tva meter-rae num
buraco
Trabalho devagar, rnas persistentemente i
forma contnua)
* j ";
S Quando encontro uma maneira cometa t e

fazer qualquer coisa, no mudo mais
CONTNUA N A P A G I N A , S E C .
Discordo fortemente
D Discordo
N e u t r o j tt' Concordo
Hesito em expressar a minha raiva, mesmo

quando justificada
rua oe moonteaai
rir aps aieuns di
me difcil resistir a tentaes
fiz algumas coisas, so pelo gozo ou gana
I H Concordo fortemente
viuitas pessoas veem-me corno uma pessoa

im pouco fria e distante
o ue perder tempo a sonhar
Penso que a maioria das pessoas com quetn

lido so honestas e citarias de confiana
coes paia as quais no estou totalmente
Gosto de resolver problemas e puzzles
to sou considcrado(a) uma pessoa

sllndrosa ou irritvel
Sou melhor do que a maioria das pessoas

tenho conscincia disso
ato mesmo necessidade de estar com outr

ssoas, quando estou sozirfbo(a}, durante
Sou uma pessoa aplicada, conseguindo

sempre realizar o meu trabalho
Fico admiradora) com os modelos que

encontro na arte e na natureza
Qua ndo estou. num a arai ide tenso. sinto-me

i est IV jsem a fazer em
as vezes . come se ne
ped.COS
Ser completamente honesto!a) um;

inadequada para fazer negcios
No sou um(a) grande optimista
Acredito que devemos ter em conta a

autoridade religiosa, quando se trata de ton
isto de ter as coisas no seu lugar, pois,

sim sei onde as posso encontrar
senti, algumas vezes, tuna sensao

ofunda de culpabilidade ou de ter pecacii
Nunca fazemos demasiado pelos pobres e

pelos velhos
formalmente, nas reunies, deixo os outro

'alar
As vezes actuo, primeiro, e penso, depois
Raramente, presto ateno quilo que sinto DO
Muitas vezes, sinto-me, tensoai e enetvadoa
Geralmente, procuro ser aenciosoa; c

dlicadofa)
CONTINUA NA PGINA SEGUINTE
402
I Discordo fortemente
Nos jogos de pacincia, s vezes, lao b;
Concordo
' F Concordo fortemente
,i Penso que as ideia;, diferentes das nossas, - >hfe o qne i bem ou o que mal, das pessoas
de outra', M etedades.devem ter valor jaara cias :
No fico muito atrapalhado(a), quando as

pessoas se riem e fazem pouco de mim
No gosto de pedintes
Muitas vezes, snto-nie a rebentar de energi
Antes de agir. penso nas consequncia
Frequentemente, experimento comidas novas

e desconhecidas
Raramente, me preocupo com o future
Quando no gosto das pessoas, fao-iho saber
Trabalho muito, para conseguir o que quero
Da-me gozo coneentrar-me numa tanlasia e

explorar todas as suas possibilidades,
deixando-a crescer e desenvover-se
Quando me apresentam o meu prato

preferido, lenho tendncia a comer demasiado
Fico desconfado(a), sempre que algum me

faz qualquer coisa agradvel
Procuro evitar filmes demasiado chocantes ou

assustadores
Tenho orgulho do meu bom senso
As vezes, perco o interesse, quando as

pessoas comeam a falar sobre assuntos
demasiado tericos e abstractos
Fico, frequentemente, aborrectdof a) com as

pessoas com quem tenho de lidar
Tento ser humilde
Prefiro trabalhos, que eu possa fazer

szinho(a), sem ser ineomodado(a) por outras
pessoas
Tenho dificuldades em me decidir a fazer o

que devo
A poesia pouco ou nada me dix
Em casos de perigo, conservo a cabea fria
Detestaria ser considerado! a) um(a) hipcrita
s vezes, sinto-me a rebentar com tanta

felicidade
Parece que nunca consigo ser organizado(a)

|j$ Discordo fortemente
}K Discordo
N Neutro
untas vezes, as outras pessoas pedem-itie

ara as ajudar a tomar decises
' C Concordo
j CP Concordo fortemente
indo comeo um projecto, quase sempre o
uidas
No sou muito conhecido(a), pela rainha

uenerosidade
No me considero uma pessoa alesrre
Quando assumo um compromisso, poder
Snto-me, muitas vezes, inferior as outras

pessoas
As necessidades humanas devem (ser sempre

prioridade sobre consideraes econmicas
No sou to rapidoiaj e vivo(a) como outre
sou, rrequencrnenie,
do momento
Prefiro passar o tempo em ambientes que me

so Familiares
Quando sou insuUadosai, tento apenas perdoar

e esquecer
No sou ambioiasofa)
raramente ceao aos meus impulM
Gosto de estar onde est a aco
JOSUI de resolvei
reoctipo-mc, muitas vezes, ao pensar que

lisas podem correr mal
aeii para mim sornr e i
laudo vejo que estou a ser levadotaj pela

laginaeo, procuro eoncentrar-mc ocupando; com qualquer trabalho ou actividade
ha primeira reaco e
io me parece que tenha Sido bem

jcedkloai. seja no que for
ito para me arreliarem

"NUA NA PAGINA Sf'
Concordo
Discordo fortemente
ty^^S&Z
a
*f t
ia. praia concorrida.

ada nos bosques
Certas formas de msica tm um encarno

infinito para mim
".'. Es<
H Concordo fortemente
:>-m< por con
- ' As vezes, c:omo at me sentir mal
Por vezes, ievo as pessoas a fazerem o q u e <

desejo
Adoro as emoes da montanha russa
Sou uma pessoa um tanto rigorosa: aprecio i

ordem, em todas as coisas
Gasto pouco de me pronunciar sobre a

natureza do universo e da condio humana
Tenho unia fraca opinio acerca de mim

prprio(a)
Jul!lo que noSOU 111elhor d o que os outros.

sej; i qual for a sua c< .mdio
Prefiro tratar da minha vida a ser chefe

das outras pessoas
Quando um projecto se toma demasiado

diffciL sinto-me inciinadu(a) a comear um
novo
Poucas vezes, me dou conta da influnci

que diferentes ambientes produzem nas
pessoas
Consigo comrolur-me bastam

situaes de crise
A maioria tias pessoas, que conheo, gostam

de rairtt
Sou uma pessoa alegre c bem disposta
Observo, rigorosamente, os princpios tci

que defendo
Considero-me uma pessoa aberta e tolerante.

no que respeita ao modo de vida das outras
pessoas
Sinto-me vontade, na presena do meu

patro ou outras autoridades
Penso que todos os seres humanos so dignos

de respeito
Normalmente, dou a impresso de estar

sempre c o m pressa
Raramente, tomo decises precipitadas
Por vezes, mudo coisas em minha casa, s

para experimentar a diferena
Tenho menos receios que a maioria das

pessoas
, - Se a igum eomectmina brig a, estou sempre

w proltoa) p ara lhe dar hlia
Prendem-me aos meus amigos fortes lai

afectivo;.
CONTNUA NA PGINA SEGUINTE
Discordo fortemente D
D iscordo
Concorde
' CF Concordo fortemente
;, acnava piada ac
ssoa, outra vt
Tendo a pensar o melhor acerca das pesso;
Sou uma pessoa muito competent"
Houve alturas, cm que experimentei

ressentimento e amargura
Os encontros soe
aborrecidos pura mim
ai mente.
^s vezes, ao 1er poesia e ao olhar para uma

i)bra de arte. sinto um arrepio ou uma onda de
smoo
Por vezes, meto medo ou lisonjeio s pessoa
lara as levar a fazer 0 que quero que elas
minha vida decorre, a urn ritmo rspido
yuanuo estou em lerias, pretiro voltar a um

ocal genuno e j conhecido
cabeudo(a) e teimoso(a)
oro-me por ser excelente, em tudo o que
s vezes, lao as coisas, de modo io

impulsivo que, mais arde, me arrependo
"acans
raem-ine as cores alegres e i

librantes
No tenho a obsesso da limpeza
nho muita curiosidade intelectual
As vezes, as coisas parecem-me rmstame

neeras c desesperadas
-'refiro elogiar os outros a ser eioaiadofa)
Nas conversas, tendo a falar mais do que os
Existem tantas pequenas coisas a fazer que, por

vezes, simplesmente as ignoro
Ache' Ieii senti rempatt,a - quer dizei , sentir o

que cis out ros se ntem
Mesmo quando todo parece correr m;

ainda consigo tomar boas decises
Considcro-me uma pessoa caridosa
; raro utilizar palavras, como fantstico ou

sensacional, para descrever as minhas
experincias
Tento fazer as tarefas, com iodo o cuidado.
406
Discordo fortemente
Concordo
. C oneordo fortemente
lenho simpatia por pessoas com menos sorte

do que eu
No considero fcil controlar as situaes
Planeio, de antemo e com cuidado, as

minhas viagens
Loisas estraiilias. como i erlos sano
s vezes, vem-me cabea pensamentos

aterradores
Quando posso, deixo o que estou a fazer, para

amuar, os outros
Interesso-me, pessoalmente, pelas pessoas

com quem trabalho
S se estivesse mesmo doente que eu

faltava a um dia de trabalho
Tena muit ; T!H uIdade em deixar a minha

imaginao vaguear, sem controlo nem
orientao
Fico embaraado(a). quando as pessoas, qui

eu conheo fa/ero asneiras
Tenho bastante f na natureza humana
sou uma pessoa muito activa
Sou eficiente e eficaz no meu. trabalho
Sigo sempre o mesmo caminho, quando vou a

qualquer stio
Mesmo os pequenos contratempos podem set

frustrantes para mim
Frequentemente, arranjo discusses com a

minha famlia e colegas de trabalho
Gosto de festas com muita eme
Tenho o vcio do trabalho
poesia, qiae d; nfase aos

8* sentimentos e s im:igens, do que umti histria
corn princpio, meio e fim
mim rortes emoes
C onsigo sempre manter os meus

sob controlo
Orgu:lho me da minha perspic cia em lidar

com as pessoas
|J Mos acontecimentos desportivos, gosto de

fazer parte da multido
Gasto muito tempo procura de coisas, que

coloquei tout do iuyai
&f Tenho uma grande variedade de interesses

intelectuais
Muitas vezes, quando as coisas no me

correm bem. perco a coragem e tenho vontade
de desistir
Sou uma pessoa superior

ils
407
Personalidade da me pre matura
Discordo fortemente
Concordo
Fenho muita auto-diseipliria
Sou bastante estvel, do ponto de vista

smocional
Rio, facilmente
Fenso que a nova moralidade, que consiste

em tudo permitir, no moralidade nenhuma
Gostaria mats que me considerassem

"coropreensivo(a)" (inclinado(a) a perdoar) do
que '"justo(a)" (inclinado(a) ao rigor)
Penso duas veze ;. antes de responder a uma

pergunta
FIM DO TESTE.
CERT1FIQUE-SE DE QUE
RESPONDEU A TODAS
AS QUESTES
Concordo fortemente
Personalidade da me premat ura
ANEXO F
Folha de Resposta do NEO-PI-R
NEO-PI-R
F O L H A DE RESPOSTAS
Idade:
Nome:,
Profisso:
Escolaridade:
_
Empresa/Escola:.
i 0 H v F 3 1 F,f o s c :;:-|6
j 2
F
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( . , y O F F C F 93 c* o . c F I 1 2 3 D F
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'
0o i T M C
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3F|J2OT D O C CFJ222DFONCCFJ
F [ K S OF F S Ff|224DFO,lCCFJ
FF]195 m- O N CC F ) 2 5
loS
, H
i 4
FF j :98 0F 0 M 0ci- [228 or o B c. C f]
170
230 .-, 0 N 0 C i]
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Responda por favor j trs perguntas seguintes:

A: Respondeu a todas as questes cie fornia jcesi'c 9 correcta? Sim J
B: Respondeu a todos os quest OCOS'? SiofF Li N o j
No J
409
ANEXO G
Medidas e Desvios Padres, Forma S, para Jovens Adultos
Mulheres entre os 17 e os 20 anos
MEDIA
DESVIO
PADRO
N - NEUROTIC ISMO
N -Ansiedade
N2 - Hostilidade
N3 - Depresso
N5 - Impulsividade
102,4
20,3
14,8
16,7
17,7
18,1
14,4
19,1
4,5
4.3
5,1
4,3
3,8
4,3
E - EXTROVERSO
E1 - C aloroso
E2 - Gregariedade
E3 - Assertividade
E4 - Actividade
E5 - Procura Excitao
E6 - Emoes Positivas
113,1
22,1
16,0
3,9
18,7
14,1
17,1
20,5
4,9
3.9
3,5
4,0
4,5
O - ABERTURA A EXPERINCIA
0 1 - Fantasia
0 2 - Esttica
03 - Sentimentos
0 4 - Aces
05 - Ideias
0 6 - Valores
116,8
19,6
21,4
21,2
17,2
18,9
18,4
17,9
4,8
5^3
4,0
3,4
4.7
3,4
116,5
18,0
18,0
22,1
17,3
19,7
21,2
14,9
114,3
19,2
19,1
21,6
19,8
14,8
IHRl
17,3
3,6
4,6
3,9
4,0
4,1
4,5
FACETAS DO NEO-PI-R
A-AMABILIDADE
A l -C onfiana
A2 - Rectido
A3 - Altrusmo
A4 - C omplacncia
A5 - Modstia
A6 - Sentimental
C - C ONSC IENSIOSIDADE
C1 -Competncia
C2 - Ordem
C3 - Dever
C4 - Realizao
C6 - Deliberao
..{
" ; -
...,.
N = 235 Mulheres; Lima & Simes (2000), p. 87.
4,2
4,0
3,9
4,6
36
3,1
ANEXO H
Medidas e Desvios Padres, Forma S, para Adultos
Mulheres entre os 21 e os 84 anos
AS DO NEO-PI-R
N- NEUROTICISMO
N -Ansiedade
N2-Hostilidade
N3 - Depresso
N5 - Impulsividade
MEDIA
98,7
E - EXTROVERSO
E2 E3 E4 E5 E6 -
Gregariedade
Assertividade
Actividade
Procura Excitao
Emoes Positivas
0 - ABERTURA A EXPERINCIA
16,5
13,2
16,9
16,6
18,1
106,7
DESVIO
PADRO
17,9
4,5
4,1
4,8
4,4
4,2
4,2
15,0
3,7
4,6
3,6
3,1
4,4
4,1
17,9
4,7
4,9
3,9
3,6
5i4
3 5
A1 2 A3 A4 A5 A6 -
Confiana
Rectido
Altrusmo
Complacncia
Modstia
Sentimental
C - CONSCIENSIOSIDADE
C1 - Competncia
C2 - Ordem
C3 - Dever
C4 - Realizao
C6 - Deliberao
15,6
"4,2
4,0
3,6
4,6
20,5
21,5
3,8
3,2
120,0
19,7
19,4
23,2
19,7
19,2
16,9
3,4
4,1
3,8
3,8
4,0
.4
N = 890 Mulheres; Lima & Simes (2000), p. 86
4,6
ANEXO I
Sntese Descritiva das Instituies de Recolha
1. DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA DO HOSPITAL FERNANDO FONSECA
Em estreita articulao com nove Centros d Sade, o Hospital Fernando
Fonseca,presta cuidados a uma populao de 600 000 habitantes. Entre este
conjunto populacional estimam-se que 150 000 habitantes apresentem uma idade
inferior a 18 anos. Considerando a valncia da Pediatria como a Medicina Interna
destinada ao grupo etrio dos 0 aos 18 anos, assume-se que para efeito de
cuidados de sade, 25% da populao dos Concelhos da Amadora e de Sintra
recaenrfsob tutela do Departamento de Pediatria do Hospital Fernando Fonseca.
O Departamento de Pediatria encerra como misso "prestar cuidados de sade
hospitalares peditricos, mdicos e cirrgicos criana e famlia, no respeito
pela dignidade da criana doente e utilizar de forma eficiente os recursos
disponveis,
formar
profissionais
de
elevada
qualidade
desenvolvera
investigao em sade" (Plano de Actividades, 2002).

Este departamento compreende os seguintes servios:
Unidade de Cuidados Intensivos e Especiais Neonatais e Peditricos

(UCIENP)
Internamento de Pediatria
Urgncia Peditrica
Pediatria Cirrgica
Consultas Externas
A organizao e estruturao do Departamento de Pediatria pode ser observada

atravs do organigrama que se segue:
415
DEPARTAMENTO
DE
PEDIATRIA
Tal como atrs referido, uma vez que a populao abarcada por esta
investigao se encontra exclusivamente associada Unidade de Cuidados
Intensivos e Especiais Neonatais e Consulta Externa, sero estes os nicos
dois servios objecto de descrio sumria.
Com vista a uma caracterizao mais detalhada da instituio de sade, revelase til indicar algumas das suas estatsticas. No entanto h que referir que o
Departamento de Pediatria se encontra em pleno funcionamento desde o
segundo semestre de 1996, razo pela qual no se apresentam dados
estatsticos referentes a esse ano, uma vez que no contemplariam o ano
cronolgico por inteiro. Relativamente aos dados que consubstanciam a
natalidade, estes so conferidos tendo em considerao as crianas que
nasceram neste mesmo hospital. Por razes bvias o mesmo no se aplica aos
416
nmeros apresentados relativamente ocupao das unidades de cuidados

intensivos e especiais neonatais.
Tomando como ponto de partida para a caracterizao estatstica do Hospital
Fernando Fonseca, o ndice de natalidade, assianalam-se os seguintes registos:
ANO
NMERO DE CRIANAS NASCIDAS
1997
5015
1998
5513
1999
5568
2000
5855
2001
5443
2002
5185
A par da natalidade h que enunciar as taxas de mortalidade que se encontram

inscritas no quadro infra.
ANO
TAXA DE MORTALIDADE
1997
4,2%
1998
4,5%
1999
2,7%
2000
3,2%
2001
3,6%
A respeito dos dados disponveis, acresce ainda referir que no se afigura

possvel apresentar dados que se reportem ao critrio de prematuridade (menos
de 37 semanas de gestao) uma vez que a estatstica hospitalar versa apenas o
ndice de "peso nascena". Assim, possvel anotar que entre 1997 e 2001, o
nmero de recm-nascidos com menos de 2500g, (denominados "recmnascidos de baixo peso"), distribui-se da seguinte maneira:
417
ANO
NUMERO DE CRIANAS NASCIDAS < 2500G
1997
396
1998
477
1999
441
2000
432
2001
441
Por seu turno os recm nascidos de "muito baixo peso" RNMBP (peso
nascena inferior a 1500g), apresentam a distribuio que se segue:
ANO
NUMERO DE CRIANAS NASCIDAS < 1500G
1997
50
1998
65
1999
59
2000
2002
68
80
Relativamente s situaes de internamento, verifica-se que quer em termos de

cuidados intensivos quer em termos do internamento geral em pediatria, as
prestaes reflectem a seguinte cronologia sumria:
O espao de amostragem onde foram conduzidos os procedimentos de recolha situou-se

principalmente ao nvel das Unidades de Cuidados Intensivos e Intermdios Neonatais e
da Consulta de Desenvolvimento do Departamento de Pediatria do Hospital Fernando
Fonseca.
418
Personalidade da me, prematura
As Unidades de Cuidados Intensivos e Especiais Neonatais (UCIEN) do Departamento

de Pediatria do Hospital Fernando Fonseca encontram-se divididas no s pela sua
natureza funcional, como tambm em termos do espao fsico e da populao, como o
quadro seguinte procura inventariar.
TALAES
C
A OMODAES
POPULAO
PROVENIN
C IA
MAIS
QUENTES
Unidade de
Prematuridade
Cuidados
Intensivos
6 incubadoras
Neonatais
Sndrome de
UCIN
-nascidos
no perodo
neonatal
(0 a 28 dias),
nascidos no
Unidade de
Cuidados
Especiais
Neonatais
Deficincia
Recm-
hospital
8 incubadoras
10 beros
Respiratria (SDR)
Bloco de Partos
Risco Infeccioso
Internamento na
Atraso de
Obstetrcia do
HFF
Crescimento Intra
Uterino (ACIU)
Sndrome de
Abstinncia
Malformaes
Congnitas
UCEN
Inseridas no mbito da Consulta Externa de Pediatria e entre vrias sub-especialidades

mdicas (por exemplo, Alergologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Hematologia,
Neurologia, entre outras) encontra-se a Consulta de Desenvolvimento. Nesta consulta so
seguidos bebs e crianas cujo o grau de desenvolvimento psicomotor ainda inspire uma
vigilncia atenta. Na verdade, entre os grupos populacionais de crianas com maior
representao que recorrem consulta de desenvolvimento surgem os prematuros e, em
particular, os "grandes prematuros". Constituiu esta a razo principal na eleio da Consulta
de Desenvolvimento para efeitos de recolha da amostra, pois aps a alta, a evoluo da
criana prematura normalmente monitorizada atravs da equipa de desenvolvimento.
419
2. MATERNIDADE DR. ALFREDO DA COSTA (MAC)

A Maternidade Dr. Alfredo da Costa classificada como "Hospital Central de
Agudos". Para alm de uma lotao de cerca de 330 camas distribudas por 8
unidades de internamento, existem vrios servios de apoio proporcionando aos
utentes uma abordagem multidisciplinar.
Todavia, tendo presente o propsito da actual caracterizao e semelhana da
descrio relativa ao Hospital Fernando Fonseca, abordar-se- exclusivamente o
Servio de Pediatria, nomeadamente, as Unidades de Internamento de
Neonatologia. A Maternidade Dr. Alfredo da Costa possui 5 unidades de
internamento de Neonatologia com um total de 163 beros. Neste total global,
para alm dos locais de internamento em beros junto das mes, esto includas
trs (3) Unidades de Cuidados Especiais para recm-nascidos.
Para uma caracterizao dos ndices de natalidade e mortalidade ocorridos nesta
instituio, convm anotar as seguintes estatsticas:
420
NADOS VIVOS
RN > 2500G
NADOS VIVOS
RN< 2500G
TOTAL NADOS VIVOS
POR ANO/SEMESTRE
NADOS MORTOS
6525
6933
5588
5576
735
749
721
703
7260
7682
6309
6279
88
63+1*
72
61
44
32
43
48
38
52
FALECIDOS
10
RN > 2500g
FALECIDOS
32
RN < 2500g
TOTAL FALECIDOS
42
POR ANO/SEMESTRE
*1 nado morto entrou com me
Configurando os nmeros acima identificados em expresso percentual,

verificam-se as seguintes taxas de mortalidade de recm-nascidos na MAC e, de
recm-nascido vindos de outras instituies de sade (para a MAC).
FETOMORT ALIDADE
11,98%
8,26% | 11,28%
TAXA MORTALIDADE
RN > 2500G (vindos do
38,96% 34,88%
exterior)
TAXA MORTALIDADE
RN < 2500G (vindos do
33,33% 89,28%
exterior)
TAXA MORTALIDADE
5,68%
6,13%
RN NASCIDOS MAC E
VINDOS DO EXTERIOR
TAXA MORTALIDADE
5,10%
5,20%
RN NASCIDOS MAC
TAXA MORTALIDADE
40,82% 52,06%
RNBP* NASCIDOS MAC
* RNBP - "Recm-Nascido de Baixo Peso"
9,62%
13,69%
22,47%
93,75%
37,03%
5,89%
8,00%
4,91%
7,48%
36,06%
61,16%
No que respeita aos dados supra-assinalados relativos ao "baixo peso

nascena" (critrio muitas vezes associado prematuridade), esta caracterizao
percentual pode ser ainda mais esclarecida recorrendo tabela que se segue
onde se observa que uma expresso percentual notria das crianas admitidas
nesta maternidade (vindas do exterior) ao longo dos ltimos anos so de facto
recm-nascidos de baixo peso.
421
Relativamente aos indicadores de prematuridade (peso nascena e idade

gestacional), registam-se a incidncia e distribuio no que respeita ao
nascimento e falecimento destes recm-nascidos na instituio em apreo.
Alerta-se para o facto de que os dados constantes do quadro abaixo apresentado
se reportam apenas s crianas de baixo peso nascidas na MAC. Os dados
relativos aos recm-nascidos admitidos na MAC no foram analisados, por se
considerar que para efeitos de caracterizao geral os primeiros serviriam este
propsito.
1999
2000
2001
2002
NASCIMENTOS
At 499g
500 a 749g
750 a 999g
1000a1249g
1250a1499g
1500a1999g
2000 a 2499g
TOTAL
2 (0,3%)
16(2,2%)
38 (5,2%) .
32 (4,4%)
56 (7,6%)
158(21,5%)
433 (58,9%)
735
0 (0,0%)
30 (4,0%)
29 (3,9%)
26 (3,5%)
50 (6,7%)
182(24,3%)
432 (57,7%)
749
3 (0,4%)
26 (3,6%)
34 (4,7%)
46 (6,4%)
39 (5,4%)
168 (23,3%)
405(56,2%)
721
35(5,0%)
44 (6,3 %)
54 (7,7 %)
153(21,8%)
383 (54,5 %)
703
FALECIMENTOS
At 499g
500 a 749g
750 a 999g
1000a1249g
1250a1499g
1500a1999g
2000 a 2499g
2 (0,3 %)
7 (43,8 %)
6(15,8%)
2 (6,3 %)
2 (3,6 %)
7 (4,4 %)
4 (0,9 %)
2 (0,3%)
11 (36,7%)
8 (27,6 %)
3(11,5%)
5(10,0%)
7 (3,8 %)
3 (0,7 %)
3 (0,4 %)
9 (34,6 %)
5 (14,7 %)
2 (4,3 %)
2 (5,1 %)
3(1,8%)
2 (0,5 %)
8(18,6%)
16 (37,2 %)
5(11,6%)
4 (9,3 %)
4 (9,3 %)
2 (4,7 %)
4 (9.3 %)
8(1,1 %)
26(3,7%)
Embora para efeitos da actual investigao no se tenham assinalado os nados

mortos por peso nascena, estes dados esto quantificados nas estatsticas em
apreo.
422
Relativamente Idade Gestacional os nmeros apresentados pela Maternidade

Dr. Alfredo da Costa indicam no somente os dados, conforme o sexo, sobre os
recm-nascidos que sobreviveram mas tambm sobre os nados mortos. Para
efeitos da investigao em causa apenas se far referncia numrica s crianas
nascidas na MAC com menos de 37 semanas de idade gestacional, uma vez que
este se apresenta como um outro dos indicadores de prematuridade. Com efeito,
constata-se que isolando este indicador de prematuridade nasceram nos anos de
2000 e 2001, 820 e 796 crianas prematuras, respectivamente.
2000
2001
2002
SEMANAS
<24s
72
46
49
25 a 28 s
72
76
72
29 a 32 s
156
171
167
33 a 36 s
520
503
508
Como atrs refernciado quanto aos locais de recolha da amostra, ao contemplar

de modo exclusivo as Unidades de Cuidados Intensivos e Intermdios Neonatais
do Servio de Pediatria da Maternidade Dr. Alfredo da Costa, abarcou
fundamentalmente
rea
do
Internamento
em
Neonatologia.
Num
esclarecimento tpico da organizao e diferenciao do Internamento em

Neonatologia cabe fazer uma breve resenha das unidades que o compem e do
seu perfil funcional:
423
UNIDADE DE
PURPERAS1
Constituda por 51 beros encontram-se internadas as mes e

os bebs que nasceram por parto normal.
UNIDADE DE
PURPERAS II
Enfermaria destinada a mes e bebs cujo ltimos tenham

nascido por cesariana. composta por 39 beros.
SERVIO DE
URGNCIA
Dez beros onde se encontram os bebs acabados de nascer,

a acompanhar as suas mes.
UNIDADE DE
CUIDADOS
INTENSIVOS
PARA RECMNASCIDOS
UNIDADE DE
CUIDADOS
INTERMDIOS AO
RECM-NASCIDO
Presta cuidados diferenciados aos bebs cujo estado clnico

inspira maior ateno. Doze postos de ventilao assistida
(respirao auxiliada por ventilador).
Bebs que necessitem de tratamento diferenciado mas que

no necessitem de ventilao assistida, assim como aqueles
que j tiveram alta da UCI-RN; 18 incubadoras e 13 beros.
De forma tpica foi possvel depreender que quer a Maternidade Dr. Alfredo da
Costa quer o Hopsital Fernado Fonseca apresentam taxas de natalidade que,
nestes parmetros, os colocam frente na lista das maiores maternidades do
pas. Esta expresso extende-se tambm aos registos de nascimentos pr-termo,
tendo perfigurado uma das razes para a sua eleio como instituies de
recolha da amostra.
424
ANEXO J
Comparao do Perfil da Personalidade entre o Sub-Grupo "Raa Negra" (n
= 58) e Sub-Grupo "Outras Raas" (n = 243), da Varivel "Raa Materna"
"SasSs*
N1
E1
01
A1
C1
N2
E2
02
A2
C2
N3
E3
03
A3
C3
N4
E4
04
A4
C4
N5
E5
05
Af(n = 58) VALOR DE VALOR DE

M ( n = 243)
20,17
-0,17
0,86
20,27
20,44
0,001
-3,65
22,20
15,43
-4,13
0,001
17,85
18,15
-1,32
0,19
18,88
18,55
0,001
-3,69
20,14
14,68
0,13
1,51
13,90
15,17
0,02
-2,31
16,58
18,34
-2,74
0,01
20.00
18,71
-1,94
0,05
19,66
18,97
0,09
-1,69
19,97
17,64
3,44
0,001
15,47
14 14
-,094
0,35
14,60
18,19
-3,27
0,001
19,81
21,38
-3,40
0,001
23,01
20,81
-4,14
0,001
22,74
17,85
3,90
0,001
15,83
16,81
0,04
-2,05
17,79
15,22
-1,53
0,13
15,92
19,26
0,526
0,60
18,98
18,91
-2,59
0,01
20,07
15,50
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Caderno Neo-Pi-R e Folha de Respostas

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UNIVERSIDADE DO PORTO

FACULDADE DE PSICOLOGIA E DE CINCIAS DA EDUCAO

AVALIAO DO PERFIL FACTORIAL DA PERSONALIDADE

Dissertao intitulada "Avaliao do perfil factorial da

Investigao apoiada pela Fundao para a Cincia e

Dedicado a Helena Morais Botelho

Considres trs fminines, choisissent des dimensions d'affirmation et

CAPTULO I: SOBRE O FEMININO, A GRAVIDEZ, O PARTO E O MATERNO

1.2. Sobre o Feminino

1.2.1. Constructos em torno do Feminino: Uma Viso Histrica

1.2.2. Contributos para a Compreenso da Identidade Feminina

1.3.1. O Processo Gravdico ao longo dos Tempos: Crenas, Rituais e

1.4.1. Breve Cronologia Histrica

1.4.2. Vivncias Psicolgicas do Parto

1.5. Sobre o Materno

1.5.2. A Construo do Conceito de Materno: Precursores Tericos .77

CAPTULO II: MES PREMATURAS - BEBS PR-TERMO

2.2 Mes Prematuras

2.2.1 Vivncias Psicolgicas na Gravidez Pr-Termo

2.4Prematuridade: Uma Questo de Sade Pblica

2.4.1 Alguns Indicadores sobre a Prematuridade em Portugal

2.5.1 Factores Orgnicos

2.5.2 Factores Sociais, Psicossociais e Ambientais

2.5.3 Factores Ansiognicos e Mecanismos de Coping

2.5.4 Estudos Epidemiolgicos em torno do Nascimento Pr-Termo127

CAPTULO III: SOBRE A PERSONALIDADE

3.2"Persona": Percursos e Desenvolvimentos Histricos

3.2.1 Da Antiguidade Teoria dos Traos

3.2.2 A Abordagem Lexical

3.2.3 O Contributo dos Questionrios

3.3Um Modelo Compreensivo da Estrutura Factorial da Personalidade. 162

3.3.2 Um Aglomerado Estatstico de Traos? - Crticas ao Modelo .174

3.4Para uma Teorizao da Personalidade

3.5Personalidade e Sade: Empirismos e Teorizaes

3.6 Personalidade e Gnero

3.7A Personalidade e o Materno

3.8 Personalidade das Mes Prematuras

CAPTULO IV: METODOLOGIA

4.2 Objectivos Especficos

4.3.1. Variveis Demogrficas

4.3.2 Variveis Clnicas...

4.3.3 Variveis Psicolgicas

4.4.1 Questionrio de Caracterizao da Amostra

4.4.2 Inventrio de Personalidade NEO-Revisto

4.8Caracterizao Demogrfica da Amostra

4.9 Consideraes Finais

5.2 Apresentao dos Resultados das Variveis Psicolgicas

5.3Anlise detalhada Factor a Factor

5.4 Comparaes entre Grupos

CAPTULO VI: DISCUSSO

6.2 Segundo Nvel de Significao do Perfil de Personalidade: Os Domnios

6.2.1 Plano Afectivo

6.2.2 Plano Interpessoal

6.2.3 Padres de Actividade

6.2.4 O Estudo das Atitudes

6.2.5 Dimenses Bsicas do Carcter

6.3 A Construo de um Significado: A Personalidade da Me Prematura

CAPTULO VI: CONCLUSES.....

Figura 3.1: A Hierarquia dos Termos da Personalidade - Das Respostas

Figura 3.2: Categorias de Varveis Personolgicas Includas no Modelo Geral de

Figura 3.3: A Teoria da Personalidade dos Cinco Factores

Figura 3.4: Os Percursos Reconhecidos que Interligam a Personalidade e a Sade

Figura 4.2: Distribuio da Varivel "Estado Civil" das Participantes