You are on page 1of 7

Anatomi Struktur Sistem

Sistem saraf terdiri dari otak dan berbagai jenis saraf, termasuk saraf aferen (dari bahasa Latin,
iklan = arah; ferro = Aku membawa), yang membawa impuls sensorik dari seluruh bagian tubuh
ke otak dan saraf eferen (ex = dari ; ferro = Aku membawa) melalui mana "pesan" yang
dilakukan dari otak ke otot-otot dan semua organ tubuh. Bagian somatik dari sistem saraf
memiliki komponen sensoris yang menyampaikan sensasi dari mata, hidung dan organ sensorik
lainnya ke otak (terutama korteks serebral) di mana sebagian besar impuls mencapai kesadaran
kita, dan motor komponen transmisi impuls ke otot rangka pada tungkai dan batang
memungkinkan kontrol sukarela gerakan. Sistem saraf otonom menyampaikan impuls sensorik
dari pembuluh darah, jantung dan semua organ di dada, perut dan pelvis melalui saraf ke bagian
lain dari otak (terutama medula, pons dan hipotalamus). Impuls ini seringkali tidak mencapai
kesadaran kita, namun sebagian besar mendapatkan tanggapan otomatis atau refleks saraf
otonom melalui eferen, sehingga memicu reaksi yang tepat dari jantung, sistem pembuluh darah,
dan semua organ tubuh untuk variasi suhu lingkungan, postur tubuh, makanan asupan,
pengalaman stres dan perubahan lain yang semua individu yang terkena.
Ada dua komponen utama dari sistem saraf otonom, simpatis dan sistem parasimpatis. Para
aferen saraf subserving kedua sistem menyampaikan impuls dari organ-organ sensorik, otot,
sistem peredaran darah dan semua organ tubuh ke pusat-pusat pengendali di medula, pons dan
hipotalamus. Dari pusat-pusat impuls eferen disampaikan ke seluruh bagian tubuh dengan saraf
parasimpatik dan simpatik. Impuls dari sistem parasimpatis mencapai organ-organ tubuh melalui
saraf kranial # 3, 7, 9, & 10, dan beberapa saraf sakral ke mata, sistem pencernaan, dan organ
lainnya. Saraf simpatis jangkauan mereka akhir organ-organ melalui jalur lebih licik bawah
sumsum tulang belakang untuk cluster badan saraf simpatis (ganglia) di samping tulang belakang
di mana pesan yang diteruskan ke badan saraf lainnya (atau neuron) yang berjalan untuk
sebagian besar dengan darah kapal ke seluruh bagian tubuh. Melalui jalur saraf, saraf otonom
menyampaikan rangsangan yang mengakibatkan sebagian besar tidak sadar, refleks, penyesuaian
tubuh seperti dalam ukuran pupil, fungsi pencernaan lambung dan usus, laju dan kedalaman
respirasi dan dilatasi atau konstriksi darah kapal.
Penularan Rangsangan otonom
Seperti saraf lainnya, orang-orang dari sistem saraf otonom menyampaikan pesan mereka ke
organ akhir yang sesuai (pembuluh darah, jeroan, dll) dengan melepaskan zat-zat pemancar
dimana reseptor sel target responsif. Yang paling penting dari pemancar dalam sistem saraf
otonom adalah asetilkolin dan norepinefrin. Dalam sistem parasimpatis, asetilkolin bertanggung
jawab untuk sebagian besar transmisi antara saraf aferen dan eferen dari sistem dan antara ujung
saraf eferen dan sel-sel atau organ yang mereka mengabdi. Asetilkolin juga berfungsi untuk
mengirimkan syaraf-syaraf ke-pesan di saraf aferen dan pusat-pusat otak dari sistem saraf
simpatik. Namun, akhir transmisi pesan dari saraf simpatis ke akhir organ atau sel yang mereka
mempersarafi disampaikan oleh pelepasan norepinefrin (noradrenalin) dengan setidaknya satu
pengecualian penting, yaitu stimulus simpatik disampaikan ke kelenjar keringat yang
ditransmisikan oleh asetilkolin. Sebuah stimulus untuk kontraksi pembuluh darah diperlukan
dalam rangka untuk menjaga tekanan darah ketika kita muncul dari tempat tidur di pagi hari,
sehingga mencegah pingsan dari penyatuan darah yang berlebihan di bagian bawah tubuh.
Stimulus ini disampaikan oleh pelepasan norepinefrin dalam dinding pembuluh darah dari ujung
saraf dari saraf simpatis yang mempersarafi setiap pembuluh darah.

Fungsi Sistem Saraf otonom


(A) Sistem parasimpatik
Ketika stimulus muncul di organ, seperti cahaya terang bersinar ke dalam mata, pesan ini
dilakukan melalui serat sensorik ke otak tengah untuk menimbulkan stimulus yang tepat yang
bergerak melalui serabut parasimpatis dari oculomotor tersebut (ketiga kranial) saraf untuk
murid-murid, sehingga kontraksi otot-otot otomatis pupil mengerut aperture dan mengurangi
jumlah cahaya yang mencapai sel-sel sensorik dalam retinae mata. Demikian pula, rangsangan
yang berhubungan dengan masuknya makanan ke dalam perut disampaikan oleh serat aferen dari
saraf vagus ke stasiun perintah atau nukleus nervus vagus di mana pesan-pesan otak secara
otomatis disampaikan melalui serat eferen dari belakang vagus untuk perut. Ini merangsang
sekresi asam lambung dan kontraksi peristaltik lambung untuk mencampur makanan dengan
getah pencernaan dikeluarkan dan secara bertahap untuk menyampaikan isi lambung ke dalam
usus di mana proses serupa dimulai melalui dasarnya jalur syaraf yang sama parasimpatis.
Untungnya, pengosongan rektum dan kandung kemih tidak sepenuhnya otomatis namun tunduk
pada impuls parasimpatis yang dikontrol secara sukarela. Dengan demikian, pengisian kandung
kemih dengan urin merangsang peregangan yang peka dalam dinding kandung kemih mana
pesan yang disampaikan ke otak tengah di mana stimulus untuk kontraksi kandung kemih dan
pembukaan sphincters secara sukarela dimulai untuk memungkinkan keluarnya urin terkandung .
Demikian pula persyaratan yang sangat kompleks melahirkan bayi yang diprakarsai oleh
rangsangan untuk dilatasi serviks, dan kontraksi tak terkendali dari otot uterus dengan
pengiriman janin dibantu oleh kontraksi sukarela otot-otot perut.
(B) Sistem saraf simpatis
Sistem saraf simpatik bahkan lebih otomatis dan hanya sangat rentan untuk setiap kontrol
sukarela. Bila suhu lingkungan dinaikkan pada hari musim panas yang panas, suhu meningkat
beberapa inisiat respon otomatis. Reseptor termal menyampaikan rangsangan untuk pusat-pusat
kontrol simpatik otak dari mana pesan penghambatan perjalanan sepanjang saraf simpatis ke
pembuluh darah kulit yang mengakibatkan dilatasi pembuluh darah kulit, sehingga sangat
meningkatkan aliran darah ke permukaan tubuh dari di mana panas yang hilang oleh radiasi dari
permukaan tubuh. Dilatasi pembuluh darah dengan cara ini cenderung untuk menurunkan
tekanan darah dan untuk mempromosikan mengalir atau transudasi cairan dari kapiler yang dapat
mengakibatkan pembengkakan pada tungkai tergantung. Jadi, penyesuaian baik dalam kendali
simpatik kontraksi pembuluh darah dan "nada" yang diperlukan untuk mencegah dilatasi
pembuluh darah yang berlebihan dan pengurangan tekanan darah yang tidak semestinya. Jika
tidak, ini mungkin mengakibatkan penyatuan gravitasi parah darah di tungkai bawah sehingga
mengurangi aliran darah ke otak dan menyebabkan pingsan, untuk mana individu dengan
gangguan fungsi saraf simpatik yang sangat rentan. Sistem saraf simpatik merespon panas
lingkungan dengan cara lain yang penting. Kenaikan suhu tubuh dirasakan oleh hipotalamus dari
pusat yang berasal rangsangan melalui saraf simpatis ke kelenjar keringat, sehingga berkeringat
tepat. Ini berfungsi untuk mendinginkan tubuh dengan hilangnya panas yang dihasilkan dari
penguapan keringat, dibantu oleh angin dingin. Input hanya benar-benar sukarela yang kita harus
memfasilitasi pendinginan dalam lingkungan yang hangat adalah untuk masuk ke kolam, mandi
air dingin, atau ruang ber-AC! Kita tidak bisa secara sukarela mempengaruhi dilatasi pembuluh
darah kita atau kecukupan berkeringat kami dalam menanggapi panas dengan cara lain.

Pengendalian laju dan kekuatan kontraksi jantung juga di bawah kendali dominan dari sistem
saraf simpatik. Dengan demikian, penurunan tekanan darah akibat dari cedera traumatis
menyebabkan kehilangan darah dirasakan oleh bagian-bagian sensitif tekanan arteri yang disebut
baroreseptor. Bukti distensi arteri berkurang dirasakan oleh baroreseptor dan disampaikan oleh
(terutama glossopharingeus) saraf parasimpatis ke pusat kendali jantung di medula, yang disebut
nukleus tractus solitarii. Dari rangsangan simpatis ini disampaikan inti oleh saraf jantung
menyebabkan percepatan denyut jantung, mungkin dilengkapi dengan reduksi simultan dalam
rangsangan parasimpatis melalui saraf vagus yang memperlambat denyut jantung. Meskipun
nyeri, kecemasan, ketakutan dan luka-luka atau kehilangan darah tanpa sadar akan meningkatkan
rangsangan simpatis dengan percepatan jantung, kebanyakan dari kita tidak mampu untuk
mempengaruhi efek atau konsekuensi kehilangan darah per se pada percepatan jantung.
(C) Para adrenal Medulla
Bagian sentral dari kelenjar adrenal (medula adrenal) berisi kumpulan sel-sel saraf simpatis
khusus dalam setidaknya dua hal penting. Karena kedekatan mereka ke korteks adrenal yang
mengelilingi medula dan hidrokortison mengeluarkan (atau kortisol), neuron di medula mampu
mensintesis norepinefrin tidak hanya tetapi juga, dengan melampirkan kelompok metil untuk
senyawa ini, epinefrin (adrenalin atau). Medula adrenal adalah satu-satunya sumber lebih dari
jumlah yang sepele dari epinephrine yang memasuki aliran darah. Aspek kedua dari spesialisasi
medula adrenal dalam respon nya, melalui saraf eferen simpatis yang mencapai itu, untuk tipe
tertentu yang memiliki efek rangsangan sedikit atau tidak ada pada sisa sistem saraf otonom.
Jadi, sedangkan berubah dari sikap berbaring ke postur tegak mengaktifkan neuron simpatik
terutama pembuluh darah dimana norepinefrin dirilis dengan elevasi yang dihasilkan terutama
dari tingkat norepinefrin plasma, penurunan gula darah yang diinduksi oleh injeksi atau
pelepasan insulin yang berlebihan menyebabkan kenaikan dominan di epinefrin plasma,
konsentrasi yang mungkin meningkat sampai 3 atau 4 kali tingkat seiring norepinefrin plasma.
Situasi seperti kegembiraan emosional, ketakutan, kecemasan, stres psikis, reaksi panik, aktivitas
seksual dan rangsangan melawan-atau-penerbangan mungkin mengaktifkan banyak bagian dari
sistem saraf simpatik termasuk medullae adrenal.
Hal ini jelas, karena itu, bahwa sementara kita tidak terus-menerus menyadari aktivitas sistem
saraf otonom seperti kita peristiwa sensorik dan motorik yang tidak biasa, fungsi normal dari
sistem saraf otonom hari dan malam, dari detak jantung ke jantung- mengalahkan, memainkan
peran besar tidak sadar, tetapi penting dalam kehidupan kita. Hal ini tidak mengherankan, karena
itu, bahwa kelainan otonom, meskipun mereka biasanya lebih sulit untuk mengenali dari rasa
sakit yang parah, kehilangan sensori atau kelumpuhan anggota badan, mungkin bahkan lebih
penting dalam merusak kualitas dan bahkan membahayakan kelangsungan hidup.

Kompleks Nyeri Sindrom Daerah (CRPS) adalah suatu kondisi nyeri kronis. Seorang pasien
dengan CRPS telah nyeri serta perubahan dalam aliran darah, berkeringat, dan pembengkakan di
daerah yang menyakitkan. Kadang-kadang kondisi menyebabkan perubahan pada kulit, tulang
dan jaringan lain. Hal ini juga dapat menjadi sulit untuk pasien dengan CRPS untuk
memindahkan bagian tubuh yang menyakitkan.

Lengan pasien atau kaki biasanya terlibat, tetapi CRPS dapat mempengaruhi setiap bagian dari
tubuh, seperti wajah atau batang. Pada beberapa pasien, berbagai bidang tubuh yang terkena.
CRPS dapat progresif (yang berarti bahwa itu akan lebih buruk pada satu situs atau menyebar ke
situs lain), atau dapat tetap sama untuk waktu yang lama atau bahkan memperbaiki sendiri.
CRPS biasanya berkembang setelah cedera. Cedera mungkin untuk kulit, tulang, sendi atau
jaringan. Jenis CRPS telah disebut distrofi refleks simpatis. CRPS juga dapat mengembangkan
setelah semua jenis cedera pada saraf utama. Jenis ini telah disebut causalgia. Cedera yang
mengarah ke CRPS mungkin hanya kecil, dan kadang-kadang pasien tidak dapat mengingat
cedera atau peristiwa yang menyebabkan CRPS untuk memulai.

Siapa Gets CRPS?


Seperti semua manusia, pasien yang mengembangkan CRPS memiliki cedera lain yang tidak
menjadi CRPS. Pasien ingin tahu: "Mengapa hasil cedera di CRPS saya mendapatkan?"
Sayangnya, tidak ada yang tahu jawaban untuk pertanyaan ini. Para ahli mengatakan bahwa hal
itu mungkin terjadi karena:
Kesempatan mendapatkan mungkin berjalan dalam keluarga
Ada beberapa jenis stres dalam kehidupan seseorang pada saat cedera
Bagian tubuh yang terluka tidak digunakan untuk waktu yang lama (baik karena di gips atau
selempang, atau karena orang itu melindungi dan tidak bergerak secara normal)

Apa yang terjadi dalam tubuh saya untuk Penyebab CRPS?


Sampai saat ini, dokter mengira bahwa CRPS selalu terlibat masalah dalam sistem saraf simpatik
(satu set saraf yang mengontrol ukuran pembuluh darah, berkeringat, dan banyak fungsi tubuh
lainnya). Mereka sekarang berpikir bahwa hanya beberapa pasien dengan CRPS memiliki
masalah sistem saraf simpatik. Nyeri yang berasal dari masalah di saraf simpatis disebut
simpatik-dipertahankan nyeri, atau SMP. Satu-satunya cara dokter dapat mengetahui apakah
pasien memiliki SMP adalah dengan melakukan blok saraf simpatik. (Blok saraf simpatis adalah
suntikan obat mati rasa, yang disebut bius lokal, ke situs yang berbeda dalam tubuh). Seseorang
yang menderita CRPS dapat dikatakan telah SMP hanya jika ia memiliki nyeri yang baik dari
sebuah blok simpatik.
Jika SMP tidak menjelaskan rasa sakit pada kebanyakan pasien dengan CRPS, apa penyebab rasa
sakit? Para ahli sepakat bahwa ada masalah dalam sistem saraf perifer (saraf dalam tubuh) dan
sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) dari pasien dengan CRPS, namun rincian
yang tidak diketahui. Ada faktor lain yang dapat terlibat dalam pengembangan CRPS karena
mereka secara langsung mempengaruhi aktivitas sistem saraf, otot, dan tulang. Contoh faktorfaktor ini masalah emosional atau stres dan tidak menggunakan bagian tubuh yang menyakitkan.

Mendiagnosis dan Mengobati CRPS


Seorang dokter membuat diagnosis CRPS didasarkan pada bagaimana pasien menggambarkan
gejala dan dari apa yang dokter menemukan ketika ia memberikan pasien pemeriksaan fisik.

Pasien tidak perlu memiliki blok saraf untuk mendapatkan diagnosis CRPS. Tes laboratorium
atau tes seperti X-ray atau scan tulang biasanya tidak diperlukan untuk membuat diagnosis, baik.
Pelajari lebih lanjut:
Melihat video, Sindrom Nyeri Kompleks Daerah (CRPS)
Gejala Dibutuhkan untuk Membuat Diagnosis CRPS
Ini adalah gejala yang digunakan dokter untuk memutuskan apakah atau tidak pasien telah
CRPS:
Nyeri yang konstan atau hampir konstan, dengan:
rasa sakit yang disebabkan oleh hal-hal yang biasanya tidak menyebabkan nyeri, seperti
pakaian, dingin angin, atau sentuhan ringan pada kulit (disebut "allodynia"), dan / atau
nyeri hebat ketika hanya sedikit sakit akan diharapkan, seperti ketika dokter menusuk ringan
seorang kulit dengan jarum (disebut "hiperalgesia")
Setelah beberapa hal berikut di daerah yang menyakitkan:
pembengkakan
perubahan warna kulit (belang-belang, ungu-kebiruan, merah)
suhu kulit yang tidak normal (baik panas atau lebih dingin dari daerah lain)
baik lebih atau kurang berkeringat di daerah tersebut
Gejala lain
Gejala-gejala berikut ini juga sering dialami oleh pasien CRPS:
Masalah bergerak bagian tubuh yang sakit
Tremor ("shake")
Depresi atau kecemasan (umum untuk semua gangguan nyeri kronis)
Masalah tidur (umum untuk semua gangguan nyeri kronis)
Perubahan trofik
Beberapa pasien dengan CRPS memiliki perubahan dalam bidang rasa sakit yang dikenal sebagai
perubahan trofik. Ini termasuk:
Buang jauh dari kulit, jaringan, atau otot
Penipisan tulang
Perubahan dalam bagaimana rambut atau kuku tumbuh, termasuk
penebalan atau penipisan rambut atau kuku rapuh
Pengobatan
Tidak ada pengobatan tunggal, seperti pil atau blok saraf, dapat menyembuhkan CRPS, tapi
banyak pasien CRPS menemukan bahwa rasa sakit mereka dan gejala lainnya bisa lebih baik
dengan terapi yang tepat. CRPS dapat memperbaiki ketika pasien:

mendapatkan perawatan yang mengurangi rasa sakit (seperti blok


saraf, obat-obatan, dan perawatan lain),
mengambil bagian dalam program terapi fisik, dan
mendapatkan perawatan psikologis bermanfaat (seperti keterampilan
manajemen stres).
Setiap pasien dengan CRPS merespon secara berbeda terhadap terapi masing-masing - apa yang
bekerja baik untuk satu pasien mungkin tidak bekerja sama sekali bagi orang lain. Karena itu,
dokter mungkin perlu mencoba banyak terapi medis yang berbeda dalam kombinasi yang
berbeda. Hal ini sering terbaik untuk pasien dengan CRPS untuk melihat spesialis rasa sakit,
yang berpengalaman dalam merawat pasien dengan masalah nyeri yang sulit.
Obat. Dokter mungkin meresepkan obat-obatan seperti obat anti-inflamasi, kortikosteroid,
antidepresan, antikonvulsan, kalsitonin, atau opioid untuk pasien dengan CRPS. Pasien mungkin
harus mengambil beberapa obat yang berbeda bersama-sama untuk mendapatkan nyeri terbaik.
Blok simpatis. Blok saraf simpatis meliputi blok saraf ganglion stellata, blok saraf simpatis
lumbal dan blok Bier. Untuk semua blok, dokter menyuntikkan obat pemati rasa (disebut
anestesi lokal) dalam saraf yang berbeda. Untuk blok Beir, obat disuntikkan ke pembuluh darah
setelah manset mengembang. Manset terus obat di daerah yang menyakitkan, sehingga obat
hanya mempengaruhi jaringan-jaringan di daerah itu. Dokter juga dapat menggunakan infus
phentolamine, di mana obat diberikan secara intravena (melalui infus). Infus phentolamine
diperkirakan memiliki efek yang sama sebagai blok saraf simpatik.
Kebanyakan pasien dengan CRPS harus menerima setidaknya satu blok simpatis karena
beberapa pasien akan mengalami nyeri yang dramatis. Jika blok simpatis tidak memberikan
bantuan nyeri yang baik, pasien mungkin harus berhenti mendapatkan mereka.
Simpatektomi. Beberapa pasien dengan CRPS memiliki pereda nyeri yang baik dari blok saraf
simpatik, tetapi nyeri tidak berlangsung lama. Untuk pasien ini, dokter mungkin menyarankan
simpatektomi (membunuh saraf simpatis yang mengarah ke bagian tubuh yang sakit, baik
dengan menggunakan operasi atau bahan kimia). Beberapa pasien mendapatkan bantuan lagi rasa
sakit setelah simpatektomi, tetapi yang lain tidak. Juga, ada kemungkinan kecil bahwa pasien
yang mendapatkan simpatektomi untuk CRPS kaki mungkin mengembangkan sindrom nyeri
baru, yang disebut sindrom post-simpatektomi.
Perawatan lainnya. Beberapa pasien mendapatkan bantuan nyeri dari akupunktur dan stimulasi
saraf listrik transkutan (TENS). Dengan akupunktur, jarum ditempatkan di daerah tertentu pada
kulit untuk membantu meredakan nyeri. Dengan TENS, pasien membawa kecil berbentuk kotak
perangkat yang mengirim impuls listrik ke dalam tubuh melalui elektroda. Impuls listrik
mengganggu sinyal nyeri.
Kadang-kadang, spesialis nyeri merekomendasikan bahwa pasien mencoba pengobatan yang

disebut stimulasi sumsum tulang belakang, atau stimulasi kolom dorsal. Perawatan ini
menyediakan tegangan rendah stimulasi listrik dengan menempatkan elektroda di tulang
belakang. Spesialis Nyeri juga kadang-kadang merekomendasikan bahwa pasien mencoba infus
intraspinal. Infus intraspinal berarti bahwa obat yang diberikan melalui kateter akan langsung ke
tulang belakang. Obat yang mencegah atau mengobati nyeri (analgesik disebut), seperti morfin,
dapat diberikan dalam dosis rendah melalui kateter.
Fisik / Terapi Pekerjaan. Terapis fisik dan pekerjaan dapat membantu pasien dengan CRPS
memulai program peregangan, penguatan, dan pengkondisian aerobik. Tujuan dari program ini
adalah untuk membantu pasien mendapatkan kembali kontrol rentang gerak, kekuatan dan motor.
Terapis fisik dan pekerjaan juga dapat mencoba perawatan seperti mandi air hangat dan dingin,
ultrasound, atau rangsangan listrik.
Desensitisasi adalah pengobatan lain yang penting yang dapat digunakan untuk membantu
dengan allodynia (rasa sakit yang disebabkan oleh hal-hal yang biasanya tidak menyebabkan rasa
sakit, seperti pakaian, angin, dingin atau sentuhan ringan pada kulit). Kulit yang menyakitkan
pasien adalah digosok dengan bahan yang berbeda, dimulai dengan lembut, tekstur ringan dan
melanjutkan ke kasar, permukaan menjengkelkan. Secara bertahap, kulit menyakitkan terbiasa
dengan tekstur kasar, sampai pasien dapat dengan mudah menangani dengan sentuhan pakaian,
seprai, handuk, dll

You might also like