Cuidados Pre-operatorios

En el contexto hospitalario, y en especial en el escenario quirrgico, el paciente ser el centro de

atencin constante para brindar una atencin integral y de calidad en la que el personal de enfermera
juega un papel importante, sin embargo, el trabajo en equipo es indispensable para lograr la calidad
durante las etapas peri-operatorias, clasificadas de la siguiente manera:

a) Etapa pre-operatoria: Durante esta etapa se inicia la identificacin

correcta del paciente, examen fsico minucioso, exmenes de
laboratorio y de radiologa, preparacin fsica (preparacin de la piel y,
en especial, la preparacin psicolgica).
b) Etapa trans-operatoria: Es el periodo que transcurre desde que el
paciente se sujeta al procedimiento quirrgico, hasta su traslado a la
sala de recuperacin.
c) Etapa post-operatoria se puede dividir en tres partes: El periodo
inmediato que incluye la atencin que se proporciona al paciente en la
sala de recuperacin y durante las primeras horas en la sala de
hospitalizacin. El periodo intermedio incluye la atencin durante la
convalecencia de la ciruga, hasta la pre-alta del paciente. La tercera
etapa de la post-operatoria consiste en la planeacin de alta, enseanza
de cuidados en el hogar y recomendaciones especiales.

Cuidado del paciente en la etapa pre-operatoria

Esta etapa comprende desde el momento en que se decide la ciruga,
hasta que da inicio la misma. La asistencia de enfermera en esta etapa
influye sobre la experiencia peri-operatoria global del paciente, por lo
que es primordial valorar la respuesta psicolgica (ansiedad) y
fisiolgica del paciente. Iniciaremos por los aspectos psicolgicos:

Ansiedad pre-operatoria
La ansiedad y el estrs en el paciente es un factor esencial que
especialmente el personal de enfermera debe afrontar como un reto a
vencer, ya que no existe un patrn de rutina, sino debe ser enfocado
en forma particular a cada paciente y el desafo consiste en identificar,
planear y proporcionar un plan de asistencia que cubra las necesidades
especficas de cada paciente. Tomando en cuenta la edad, evaluacin
fsica y psicolgica, aspectos socioculturales, grado de temor elevado,
moderado o escaso.
Una intervencin quirrgica origina ansiedad o estrs o ambas
situaciones que dan respuestas fisiolgicas y psicolgicas, cuyo grado
depende de mltiples factores, de los cuales mencionaremos algunos:

Temor a lo desconocido, incertidumbre en relacin al resultado

de la ciruga o desconocimiento acerca de la experiencia
quirrgica (paciente que es intervenido por primera vez).

Temor a la anestesia, miedo a una induccin desagradable, a

imprevistos durante la anestesia, a despertarse durante la
intervencin quirrgica o a sentir dolor mientras est bajo los
efectos. Este temor suele estar relacionado con prdida de
control mientras se est bajo la anestesia, acciones o
situaciones verbales fuera de control y el miedo a lo

Un masaje en a los
pacientes ciruga.

desconocido.

Temor al dolor o a una analgesia post-operatoria no adecuada o

no efectiva, el cual es un temor habitual.

Temor a la muerte, es frecuente que el paciente experimente

esta sensacin a pesar de los avances cientficos y tecnolgicos
en cuanto a ciruga y anestesia se refiere, no existe ninguna
intervencin quirrgica ni anestesia totalmente segura. No
obstante, en la vida diaria los individuos nos enfrentamos a
riesgos mayores que lo que respecta a una ciruga.

Temor a la separacin, el paciente queda separado de su

entorno familiar y de trabajo, el dejar tareas, contratos, el
temor a no retornar por un tiempo o definitivamente.

Temor a la alteracin de los patrones de la vida, el temor a una

capacidad temporal o definitiva, posterior a la ciruga. La
recuperacin interfiere en forma variable en las actividades
cotidianas, de trabajo y en las profesionales.

Temor a la mutilacin o prdida de una parte del cuerpo. Se

debe considerar que la ciruga altera la integridad corporal y
amenaza la imagen corporal. El paciente peditrico requiere de
una atencin especial y apropiada, nivel de desarrollo,
personalidad, historia y experiencia pasadas con profesionales
de la salud y hospitales, antecedentes generales, entorno
familiar, socioeconmico y cultural, los cuales servirn de
referencia a la creacin de un plan de asistencia para hacer
frente a sus temores, de los cuales podemos sealar:
a) Dao fsico, lesin corporal, dolor, mutilacin, muerte, etc.
b) Separacin de los padres.
c) Ambiente extrao y desconocido.
d) Confusin e incertidumbre sobre sus lmites de conducta
esperada.
e) Prdida del control de su mundo y de su autonoma.
f) Temor a la anestesia.
g) Temor al procedimiento quirrgico.

Respuestas emocionales y defensivas

Al valorar la ansiedad o estrs en un paciente en etapa preoperatoria, es necesario examinar conductas que en ocasiones
son exageradas o que nos pueden dar la pauta para ayudar al
paciente a superarlas.

Retraimiento
Suele manifestar aumento del tiempo de sueo, falta de
disposicin para hablar, desinters, falsas ilusiones.

Ira
Manifiesta un comportamiento hostil con resentimiento,

agresividad, falta de adaptabilidad, maldiciones, presuncin,

intentos para obtener el control e independencia.

Negacin
Bromas, actitud descuidada, risa inapropiada, rechazo
inminente al hablar de la ciruga.

Medidas para disminuir la ansiedad y el estrs

1. Establecer una relacin de confianza.

2. Estimular la verbalizacin de sentimientos (exteriorizacin).
3. Utilizar el tacto para comunicacin con inters genuino.
4. Evitar proporcionar falsas seguridades, utilizar resultados realistas.
5. Utilizar tcnicas para reducir el estrs. Una tcnica consiste en pedirle al paciente que
imagine un cielo azul y claro, con una nube mullida blanca. Se pide al paciente se concentre
por 10 minutos, esta tcnica a menudo permite la relajacin de mente y cuerpo, otra
alternativa sera, hacer que el paciente imagine un lugar o paisaje favorito.

6. Escuchar con atencin al paciente para detectar y dialogar sobre los factores estresantes que
originan retraimiento, ira o negacin.

7. Cuando el paciente empiece a relajarse, reforzar el xito logrado. Ayudarlo a reconocer su

fuerza y progresos. Asimismo, estimularlo para que se mantenga alerta ante la tensin
creciente y revierta de inmediato el aumento de sta.