Transporte Oseo Guiado Por Clavo en Tibia y Femur - E Zambrano

TRANSPORTE SEO GUIADO POR CLAVO EN TIBIA Y FMUR.
BONE TRANSPORT GUIADED BY NAIL IN TIBIA AND FEMUR.
Contreras Acosta Carla Luca*, Zambrano Sanguinetti Emiro Segundo**, Campagnaro

Gerema Jos Gregorio***, Jaime Pelez****, Marcos Rodrguez*****
*Mdico Cirujano. Residente del IV ao del Postgrado de Ortopedia y Traumatologa del

Instituto Autnomo Hospital Universitario de los Andes. Facultad de Medicina. Mrida,
Venezuela. Tfl: +58 414 748 1057 e-mail: clucia56@gmail.com
** Traumatlogo. Especialista en traumatismos de Alta Energa. Adjunto del Servicio de
Traumatologa y Ortopedia del I.A.H.U.L.A, Clnica de Alta Energa. Profesor Asistente
del Postgrado de Ortopedia y Traumatologa del IAHULA.
*** Traumatlogo. Especialista en Ortopedia Infantil. Profesor Titular de la Escuela de
Medicina de la Universidad de Los Andes. (J)
**** Traumatlogo. Adjunto del Servicio de Traumatologa y Ortopedia del Hospital El
Viga.
***** Fsico, Profesor Titular, Facultad de Ciencias, Escuela de Fsica. Director General
del Centro de Innovacin Tecnolgica de la Universidad de Los Andes (CITECULA).
Contreras Acosta Carla Luca
Pgina 1
RESUMEN
Se han descrito diferentes tratamientos en prdidas seas mayores de 3 cm,
como la elongacin sea, que permite el transporte seo mediante osteognesis por
distraccin; que genera estmulos sobre un hematoma fracturario, el cual somete a
fuerzas distractoras, enviando una seal celular para que, de una manera natural,
produzcan hueso. Raschke describe que la tcnica de transporte seo sobre clavo
endomedular genera mayor confort, menor tiempo de fijacin externa y provee mayor
soporte en la fase regenerativa sea. Nuestro estudio pretende mostrar una alternativa
al manejo de los defectos seos y pseudoartrosis en tibia y en fmur, disminuyendo las
complicaciones observadas durante aos como deformidades angulares residuales.
Mtodos: Se realiz un estudio observacional descriptivo, tipo serie clnica. Evaluando
20 pacientes masculinos (edad media 29aos), con pseudoartrosis de tibia PaleyB,
donde se realiz transporte seo guiado por clavo, y 5 pacientes con pseudoartrosis de
fmur, segn la clasificacin de Weber-Cech. Previo a la tcnica, todos fueron
sometidos a desbridamiento seriado. Se evaluaron segn los criterios seos y
funcionales de Paley. Resultado: Longitud media transportada en la tibia 13.5 cm5.51
(rango 5-24); fmur fue 13 cm5.29 (8,22). ndice de fijacin fue de 29.20 cm/da11.98.
ndice curacin fue de 213.20 cm/da135.04. El 50% de los transportes de tibia obtuvo
resultado satisfactorio y en el fmur 60%. Consolidacin del segmento transportado
evidente en todos los pacientes. Conclusiones: El transporte seo guiado por clavo es
un mtodo para el salvamiento de extremidades inferiores que permite al paciente la
reincorporacin a sus actividades con relativamente pocas complicaciones y versatilidad
teraputica.
Palabras Claves: Transporte seo, Enclavado endomedular, Defecto seo.
Pgina 2
ABSTRACT
Many descriptions of different treatments in greater osseous losses of 3 cm, like
the bone transport, by means of distraction osteogenesis; which generates stimuli on a
hematoma of the fracture, which subjects to distractions strengths, sending a cellular
signal so that, of a natural way, produce bone. Raschke describes that the technician of
bone transport over an intramedullary nail generates elder comfort, lower time of
external fixation and caters greater support in the osseous regeneration phase. Our
study pretends to show an alternative to handle of the osseous defects and
pseudarthrosis so in femur as in tibia, diminishing the complications observed during
years like residual angular deformities Methods: Its an descriptive observational study,
type clinical series. We evaluated 20 masculine patients (half age 29years), with tibial
pseudarthrosis Paley B, where did a bone transport guided by nail, and 5 patients with
femoral pseudarthrosis, evaluated according to the classification of Weber- Cech.
Previous to the technician, all the patients were subjected to serial debridements. We
evaluated according to the osseous and functional criteria of Paley. Result: the mean
transported was 13.5 cm5.51 (5,24cm), for the femur was 13 cm5.29 (range 8-22cm).
External fixation index was 29.20 cm/day11.98 and an healing index was 213.2
cm/day135.04. 50% of the tibial transports obtained satisfactory result and 60% of the
femoral. Consolidation of the segment transported was evident in all the patients.
Conclusions: The bone transport guided by nail is a method of extremities salvage that
allows to the patient return to daily activities with relatively few complications and
therapeutic versatility.
Keywords: Bone Transport, Intramedullary nail, Bone defect.
Pgina 3
INTRODUCCIN
transporte seo mediante osteognesis
Las fracturas de la tibia son las
por distraccin o sobre clavos5, 6.
lesiones ms frecuentes en el sistema
El alargamiento seo moderno se
msculo-esqueltico, lo cual, aunado al
inicia
tiempo prolongado de consolidacin por
Alessandro
sus caractersticas anatmicas y de
realiza
aporte vascular, pueden ocasionar con
mediante osteotoma oblicua diafisaria
relativa
con posterior distraccin sbita, tan
frecuencia
deformidad
incapacidad permanentes1, 2.
En
la
en
1904
un
cuando
Codivilla,
el
en
alargamiento
italiano
Bologna,
femoral
intensa como lo permitieran los tejidos
epidemiologa
blandos;
luego,
con
una
traccin
norteamericana se describe que las
esqueltica transcalcnea y colocacin
fracturas de tibia y peron son la tercera
de yeso se mantena la elongacin.
lesin de huesos largos ms frecuentes,
Entre
tras las fracturas de fmur y las de
presentaron
cubito y radio3,4.
estados convulsivos6.
Se
han
descrito
las
complicaciones,
lesiones
nerviosas
se
y
diferentes
El principio de osteognesis por
tratamientos para las prdidas seas
distraccin se lleva a cabo mediante
mayores de 3 cm en las que se necesita
estmulos que se producen sobre un
recuperar la longitud del hueso. La
hematoma fracturario provocado de un
elongacin sea permite la restitucin
hueso, el cual se somete a fuerzas
de la longitud requerida, as como la
distractoras; al separar los bordes del
correccin de deformidades mediante
hematoma, enva una seal a las
callotasis, elongacin sea progresiva y
clulas que componen este tejido para

que, de una manera natural, produzcan
Pgina 4
hueso por la va de la osificacin
pasar de los aos se le realizan
intramembranosa4, 7.
modificaciones en cuanto al peso y
De
Bastiani,
Regazzoni,
al
emplearon
igual
un
que
fijador
distribucin de los pines para ser

adaptado con mayor facilidad.
monolateral rgido no transfictivo con la

capacidad
de
dinamizacin,
La distraccin del callo sobre un
que
clavo intramedular es una tcnica que
compromete en menor grado las partes
rara vez se utiliza para la reconstruccin
blandas y facilitar la movilizacin del
de defectos seos la tibia despus del
miembro,
desbridamiento
disminuyendo
la
posible
rigidez articular5, 6.
radical
de
focos
osteomielticos crnicos9.
Guerrero L, reporta que el 60%
En 1992, Raschke describe la
de los pacientes con defectos seos
tcnica de transporte seo sobre un
entre
clavo
cuatro
ocho
centmetros
endomedular
genera
mayor
presentan complicaciones durante el
confort en el proceso del transporte, as
tratamiento, no teniendo una evolucin
como menor tiempo de fijacin externa y
satisfactoria8.
provee
En el Centro de Investigaciones
mayor
soporte
en
la
fase
regenerativa sea10, 11.
Tecnolgicas de la Universidad de Los
Este sistema compuesto por un
Andes (CITEC ULA) se llev a cabo el
clavo endomedular y distraccin axial, el
diseo de un transporte seo basado en
fijador externo puede removerse al
el
llamado
finalizar el transporte ya que no se
monoblock; el cual es analizado desde
requiere mantenerlo durante el periodo
el
de corticalizacion, este procedimiento
modelo
punto
de
de
Regazzoni,
vista
biomecnico
aprobado para su uso, al cual con el

Pgina 5
garantiza
mayor
aceptacin,
especialmente en el tratamiento de
defectos seos femorales10.
una
La tcnica quirrgica empleada

fue
planificada,
diseada
Este estudio pretende mostrar
individualizada utilizando un premontaje
alternativa
del
al
manejo
de
los
fijador
clavo
endomedular
defectos seos y pseudoartrosis tanto
bloqueado. Utilizando el Alargador tipo
en fmur como en tibia, disminuyendo
Wagner (CITECULA), Transporte seo
las complicaciones observadas durante
circular Ilizarov (CITECULA), Transporte
aos
seo axial "monoblock" (CITECULA) o
como
deformidades
angulares
residuales.
Transporte
MTODOS
Se
realiz
observacional
un
"monoblock
estudio
light"
modificado
(CITECULA).
Posteriormente es llevado a quirfano

donde se realiza fistulectoma amplia y
20
profunda, desbridamiento quirrgico con
pacientes con pseudoartrosis de tibia
ostectomia de entrada, secuestrectoma,
Paley B1 y B3, todos del gnero
reseccin del foco de pseudoartrosis
masculino con una edad promedio de 29
con margen de seguridad de hueso vital,
aos 7.74 (19,47), y 5 pacientes con
apertura
pseudoartrosis de fmur clasificados
realineamiento de fragmentos; seguido
segn Weber-Cech, todos del gnero
de corticotoma proximal o distal de la
masculino con una edad promedio de
tibia o fmur segn la localizacin del
29.6 aos 10.59 (20,42) los cuales
defecto seo y osteotoma del peron
fueron
(de
donde
se
ingresados
tipo
axial
serie
clnica,
descriptivo,
seo
estudiaron
en
el
Hospital
ser
del
canal
necesario)
medular,
enclavado
Universitario de Los Andes (Tabla 1 y
endomedular bloqueado con colocacin
Tabla 2).
de transportador seo (Caso Clnico 1).
Pgina 6
Se inicia el periodo de distraccin
y bueno en el otro; ambos resultados
siete a diez das despus de realizada la
buenos); no satisfactorios (Cualquier
corticotoma, a una velocidad de un
otra combinacin de resultados).
milmetro
al
tiempos:
0,5
dos
Tambin se evalu el ndice de
horas
Curacin (IC), descrito como el tiempo
realizado por el propio paciente. Durante
entre la colocacin del transportador y la
la fase de transporte se valoraron todos
consolidacin de tres corticales (das),
los pacientes clnica y radiolgicamente
entre la longitud del defecto seo (cm); y
cada 15 das por la consulta externa, al
el ndice de Fijacin Externa (IFE), como
momento de evidenciar contacto del
el
modulo de transporte con el segmento
transportador y el retiro del mismo
de llegada se consider la posibilidad de
(das), entre la longitud del defecto seo
colocacin
(cm).
osteosntesis
da.
Dividido
mm
de
cada
injerto
con
en
12
seo
placa
tiempo
entre
la
colocacin
del
de
A todos los pacientes se le
neutralizacin de 3.5 mm, lo cual se
inform sobre las caractersticas del tipo
realiz en 6 pacientes (30%) del grupo
de
de tibia y en 1 paciente del grupo de
aceptada su colaboracin se procedi a
fmur, seguido del retiro del fijador
pedir por escrito su autorizacin para
externo (Caso Clnico 2).
formar parte de este trabajo, as como
Los pacientes fueron evaluados
se
estudio a
les
ofreci
realizar, y una
la
posibilidad
vez
de
segn la escala de valoracin sea y
amputacin del miembro afectado como
funcional de Paley, donde se obtuvieron
solucin alternativa en todas las fases
resultados satisfactorios (Excelentes en
del estudio.
ambos criterios, Excelente en un criterio

Pgina 7
RESULTADOS
El 85% (17) corresponden a
tipo Wagner y en 3 casos (12%) se
lesiones ocasionadas posterior a hechos
coloc el transportador convencional
viales en moto, el 5% a traumatismos
tipo Ilizarov (Caso Clnico 3).
ocasionados
por
hechos
viales
en
Individualizando cada caso se
automviles, arrollamiento y lesin por
planific la ciruga para realizar la
arma blanca, para cada uno. El 60%
osteotoma
(12) de las lesiones corresponden al
condicion
lado izquierdo del paciente.
transportes
Con una estancia hospitalaria

media
de
168
248,6
(3,958),
ameritando un promedio de 6.35 3.23
metafisaria
la
lo
realizacin
(70%)
que
de
en
14
direccin
cefalocaudal y el restante 30% (6) se

realizaron en direccin caudocefalico.
El promedio de la longitud de los
(2,13) cirugas antes de realizar el
defectos
procedimiento definitivo; el cual fue
evaluados fue de 13.5 cm 5.51 (5,24),
planificado
donde el 60% (12) de los pacientes
realizado
segn
el
seos
de
tuvieron
tratarse de un Hospital universitario se
posterior a los desbridamientos seriados
evalu las cirugas realizadas tanto por
y preparacin para la ciruga.
especialistas
como
por
los
Diez
residentes, representando 75% (15) y
pacientes
25% (5) respectivamente.
intervencin
de
pacientes
protocolo de nuestro estudio, y por
los
12cm
los
(50%)
no
defecto
de
los
ameritaron
quirrgica
seo
veinte
ninguna
durante
el
El transportador lineal monoblock
tiempo de transporte, del restante 40%
se utiliz en 8 de la cirugas (40%), en 8
(8) solo ameritaron una intervencin y
(40%) el transportador lineal modificado
en dos pacientes 2 procedimientos
monoblock light, en 1 (15%) el alargador

Pgina 8
quirrgicos; las indicaciones de dichas
aquellos pacientes en los que si se
cirugas se mencionan en la Tabla 2.
coloc placa de 24.11 cm/da y 148.17
Durante la fase de transporte se
cm/da (Grafico 1).
valoraron todos los pacientes clnica y
Todos
los
pacientes
radiolgicamente cada 15 das por la
valorados
consulta
de
transportador
de
valorando
transporte con el segmento de llegada
evidencia
se
segmento transportado, cuando se les
externa,
evidenciar
al
contacto
consider
colocacin
osteosntesis
del
la
de
momento
modulo
posibilidad
injerto
con
seo
placa
de
y
pregunt
posterior
y
al
fueron
se
retiro
continuaron
mensualmente
de
el
del
hasta
corticalizacion
deseo
de
realizar
del
la
de
amputacin de su extremidad para lo
neutralizacin de 3.5 mm, lo cual se
cual el 100% (20) respondi que no lo
realiz en 6 pacientes (30%) que a su
deseara.
vez disminuy el tiempo de uso del

transportador en estos pacientes.
Encontramos
el
100%
(20)
consolid
al
momento de la ultima valoracin, se
promedio de la fase de corticalizacion
evalu la cura de la infeccin tomando
de los pacientes a los cuales no se les
en cuenta la presencia o no de fstulas o
coloc placa de neutralizacin fue de
exudado purulento, tengan o no cultivos
225.07 das, y de aquellos en los que se
positivos; para lo cual tenemos un 45%
coloc
das;
pacientes (9) sin cura de la infeccin. No
obteniendo IFE e IC en los pacientes
se encontr deformidad del segmento
que no se coloc placa de 32.24 cm/da
transportado.
fue
de
el
Paley
tiempo
placa
que
En cuanto a la valoracin sea de
158.67
y 220.00 cm/da respectivamente; y en

Pgina 9
En
el
30%
de
los
pacientes hubo acortamiento media de

4.33 cm 1.21 (3,6).
La relacin entre el tipo de pernos

de bloqueos utilizados, donde el 70% (7)
Al valorar la escala funcional de
de los pacientes con pernos lisos
Paley el retorno a la actividad laboral y
obtuvieron un resultado no satisfactorio,
la ausencia de distrofia fue del 95%
al contrario de los pacientes con pernos
(19), el 55% de los pacientes no referan
roscados donde el 70% (7) de ellos
ningn grado de dolor ni claudicacin, el
obtuvo un resultado satisfactorio.
rango de movilidad fue valorado para las

articulaciones
vecinas
al
segmento
En
el
20%
pacientes
(4) de
se
nuestros
presentaron
explorado encontrando que en el 45%
complicaciones residuales como fueron:
de los pacientes se encontraba con
Genu Varo en un paciente, el cual fue
algn grado de limitacin. Todo esto
condicionado por un mal inicio del clavo
resumido
al
en
50%
resultados
satisfactorios.
Neuroptico
En vista de que en el 45% (9) de

los
pacientes
momento
se
utiliz
un
clavo
de
en
la
ciruga,
dos
Pie
pacientes,
secundario a lesin del Nervio Tibial,

Tobillo
en
varo
en
un
paciente,
endomedular canulado se correlacion
secundario a la mala reduccin al
estos con la permanencia de la infeccin
momento del enclavado endomedular.
en cada uno de nuestros pacientes,
En cuanto al grupo de fmur, el
donde encontramos que en 7 de ellos
80%
hubo cura de la infeccin, al contrario de
ocasionadas posterior a hechos viales
lo ocurrido en los pacientes tratados con
en
clavos macizos (11), en quienes solo 4
traumatismos ocasionados por hechos
se encontr cura de la infeccin.
viales en automviles. El 80% (4) de las
Pgina 10
(4)
moto,
corresponden
el
restante
lesiones
20%
lesiones corresponden al lado izquierdo
transportador
del paciente.
colocndose doble mdulo de transporte
Con una estancia hospitalaria

media
de
ameritando
29.60
un
10.59
promedio
(20,42),
de
4.80
lineal
monoblock,
lo que permiti realizar el transporte en

ambos sentidos (bipolar) (Caso Clnico
4).
cirugas 2.86 (1,8) antes de realizar el
La longitud media del defecto
procedimiento definitivo; el cual fue
seo fue de 13 cm 5.29 (8,22); el 40%
planificado
(2) amerit una ciruga durante la fase
realizado
segn
el
protocolo de nuestro estudio.
de transporte, por fractura del segmento
El 60% (3) fueron realizadas

utilizando un alargador tipo Wagner y
seo transportado y por detencin del

modulo de transporte.
dos (40%) se realizaron utilizando el
La
valoracin
final
arrojo
transportador lineal tipo "monoblock". El
resultados satisfactorios en el 60% (3)
uso
endomedulares
de los casos y el 100% de los casos
canulados fue en el 80% (4). En el 60%
respondi de forma negativa a la opcin
(3) se utiliz pernos roscados.
de la amputacin en cualquier fase del
de
clavos
La direccin del transporte fue en
tratamiento.
un 60% (3) en direccin caudoceflico,
El IFE medio fue de 29.20 cm/da
20% en direccin cfalocaudal; adems
11.98 y el IC fue de 213.20 cm/da
durante el estudio el caso nmero 5 se
135.04, con un tiempo medio de
trat
corticalizacin de 226.20 das.
de
un
paciente
con
una
pseudoartrosis hipertrfica de fmur
En cuanto a los tipos de pernos
izquierdo con 12 centmetros de defecto,
utilizados se observ que el 100% (3) de
en el cual se dise una modificacin al
los
Pgina 11
casos
con
pernos
roscados
resultaron satisfactorios y el 100% (2)
cuales se espero la visualizacin de tres
de los casos con pernos lisos resultaron
corticales para poder realizar el retiro
no satisfactorios.
del mismo.
Dos pacientes con complicacin
DISCUSIN
en la falla de la ontognesis fueron
Al igual que en la literatura
intervenidos
utilizando
el
mismo
consultada las fracturas de la tibia de
transportador y manteniendo el clavo
gran
trpida
endomedular, en los cuales se invirti la
evolucin son ms frecuentes que las
direccin de transporte, realizando una
del
nueva
complejidad
fmur,
esto
con
quizs
sus
osteotoma
respetando
caractersticas anatmicas y su aporte
nuevamente las distintas fases de la
vascular.
tcnica, ambos tenan lesiones a nivel
La
distancia
media
transportada en nuestro estudio supera
de la tibia.
por mucho la reportada en la literatura
La evidencia de complicaciones
consultada, no habiendo encontrado
asociadas al desarrollo de la tcnica por
reportes de transportes en defectos
un cirujano de menor experiencia hace
seos mayores a 10 cm, lo cual revela
suponer la complejidad de la misma, as
la
como alerta a mantener los parmetros
gran
versatilidad
de
la
tcnica
desarrollada10.
quirrgicos necesarios para un buen
El IFE e IC en aquellos pacientes
desarrollo y evolucin del paciente.
en quienes se realizo la colocacin de la
Todos los implantes favorecen la
placa de neutralizacin e injerto seo al
adherencia bacteriana y reducen la
momento del retiro del transportador fue
resistencia
menor que aquellos pacientes en los
infeccin, entonces a diferencia de lo
Pgina 12
del
hueso
sano
la
esperado el uso del clavo canulado
de una alternativa de salvamento de la
mostr menor nmero de casos con
extremidad del paciente, en la que este
permanencia final de infeccin o fstulas.
pueda
Tres de los primeros pacientes en
ambulatoria el mayor tiempo posible,
nuestra
la
disminuyendo
consolidacin, fue retirado el clavo
hospitalarios.
serie,
posterior
endomedular lo cual llevo a la cura del

proceso fistuloso.
Por
ser
manejado
as
de
los
forma
gastos
Es importante a la hora de
escoger el paciente al cual se va a
tratarse
de
tcnica
someter a esta tcnica evaluar el grado
basada en los principios de Ilizarov,
de compromiso del mismo, as como
transporte dermato-fascio-mio-seo, no
evaluar el entorno social y psicolgico,
fue impedimento la realizacin de la
ya que esta depende en gran medida de
tcnica en defectos seos de tan grande
los cuidados que el paciente lleve de
longitud con gran compromiso de partes
forma ambulatoria; de esta manera el
blandas.
manejo debe ser llevado de forma
Las
una
complicaciones
relacionadas a algn grado de rigidez

articular
asociadas
complejidad
del
la
gran
trauma
no
fueron
multidisciplinaria en todo momento.

A pesar de obtener la mitad de
resultados
satisfactorios
tomadas como complicaciones mayores
atencin
el
ya
paciente
desee
que
han
sido
descritas
como
hecho
que
de
se
llama
que
la
ningn
realice
la
esperadas en grandes traumatismos14,17.
amputacin de su extremidad, as como
En nuestro pas el alto costo y el
no fue su deseo en ninguna de las fases
difcil
acceso
las
ortesis,
hace
preponderante el desarrollo y aplicacin

Pgina 13
del tratamiento, ni previo al mismo.
Se recomienda en los transportes
3. Paley D, Catagni M, Argnani F, Villa A,
seos del fmur mayores a 7cm, se
Benedetti GB, Cattaneo R. Ilizarov
realicen en transportador bipolar ya que
treatment of tibial non unions with bone
reducen el tiempo de transporte y las
loss. Clin Orthop Relat Res1989; (241):
complicaciones encontradas durante y
146-65.
posterior al mismo.
4.
La
mayor
limitacin
G.
Descripcin
la
epidemiolgica de las fracturas de tibia y
inconsistencia de turno quirrgico en
peron en el Hospital de la Misericordia
nuestro hospital lo cual dificulta un
en los ltimos 5 aos. Bogot, Colombia
adecuado
las
2012.
los
Colombia
manejo
complicaciones,
tiempos
de
fue
Riascos
de
prolongando
casa
fase
de
nuestro
estudio.
Universidad
Nacional
Facultad
Especializacin
de
en
de
Medicina
Ortopedia
Traumatologa.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
5. Orona J, Vzquez M. Recuperacin
1. Ruiz F, Caldelas E, Snchez M.
de prdidas seas de tibia mediante
Epidemiologa y resultados clnicos de
transporte seo con fijadores externos.
las fracturas expuestas de la tibia. Rev.
Act Ortop Mex. 2005; 19(2): Mar.-Abr.:
Mex Ortop Traum 2001; 15(6): Nov.-Dic.:
42-48.
288-295.
6. Sanchez P. Manual prctico de
2.
lvarez
R.
Tratado
de
ciruga
diagnostico
en
ortopedia
ortopdica y traumatologa, Editorial
traumatologa. Segunda Edicin. Bogot
pueblo y educacin.Cuba, 1986. Pp.
2010. CELSUS. p. 58-68.
351,352.
7. De Bastiani G. La callotasis. En: De

Pablos
Pgina 14
J,
Caadell
J,
editores.
Elongacin
sea.
11. Raschke M. The Monorail method
controversias. Pamplona: Servicio de
for segment bone transport. Chirur.
Publicaciones de la Universidad de
Klinik
Navarra SA; 1990. p. 157-9.
1993(24) Supl.2.
8. Guerrero L. Transporte seo de tibia
12. Campagnaro J. Tratamiento de la no
con fijacin externa circular versus
unin infectada de la tibia con el mtodo
fijacin
de Ilizarov. IAHULA. Mrida. Venezuela.
externa
Estado
axial
actual
monoplanar.
Munchen.
Germany.
Trabajo Especial de Grado. Mrida,
Rev. Venez. Cir. Ortop.
Venezuela 2012.
1997. Vol. 9, No 1, marzo 1.
9.
13.
Eralp L, Kocaoglu M, Rashid H.
Reconstruction
of
Segmental
Bone
Injury.
Traumatol.
Jong-Keon O, Chang-Wug O.
Transporte
seo
sobre
clavo
Defects Due to Chronic Osteomyelitis
endomedular para reconstruccin de
with Use of an External Fixator and an
defectos seos largos en tibia. Arch
Intramedullary Nail Surgical Technique. J
Orthop Trauma Surg (2008) 128:801-
Bone Joint Surg Am. 2007; 89 Suppl 2
808.
(Part 2):183-9.
14. Maury J, Santizabal C,
10. Liodakis E. Monorail technique or
Transporte seo con mtodo Ilizarov en
external fixators for segmental bone
el
defects of the lower limb. Long term
infectada de tibia (2000 2008).Rev.
follow-up
Col. Or. Tra. 2010; Nro 24(1): 26-1.
Hannover
Medicina
of
50
2010.
de
cases.
Alemania,
Universidad
Hannover
Escuela
de
pseudoartrosis
de
15. Casiano G. Complicaciones con
de
clavos centromedulares. Ortho-tips Vol.
Medicina Especializacin en Ortopedia y

Traumatologa.
tratamiento
Araujo J.
Pgina 15
5 No. 2 2009.
16. Vejarano-Solano J, RuizSemba C,

Ganoza-Arrspide
Fernndez
J.
defectos
C,
Hurtado
Reconstruccin
seos
de
segmentarios
postraumticos mediante tcnica de

induccin
de
membrana.
Rev Med
Hered. 2015; 26:76-85.

17. Giannoudis P. Masquelet. Technique
for the treatment of bone defects: Tipstricks and future directions. Injury, Int. J.
Care Injured 42 (2011) 591-598.
Pgina 16
Pgina 17
Pgina 18

Transporte Oseo Guiado Por Clavo en Tibia y Femur - E Zambrano

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Transporte Oseo Guiado Por Clavo en Tibia y Femur - E Zambrano

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TRANSPORTE SEO GUIADO POR CLAVO EN TIBIA Y FMUR.

BONE TRANSPORT GUIADED BY NAIL IN TIBIA AND FEMUR.

Contreras Acosta Carla Luca*, Zambrano Sanguinetti Emiro Segundo**, Campagnaro

*Mdico Cirujano. Residente del IV ao del Postgrado de Ortopedia y Traumatologa del

Contreras Acosta Carla Luca

Contreras Acosta Carla Luca

transporte seo mediante osteognesis

Las fracturas de la tibia son las

por distraccin o sobre clavos5, 6.

lesiones ms frecuentes en el sistema

El alargamiento seo moderno se

msculo-esqueltico, lo cual, aunado al

tiempo prolongado de consolidacin por

sus caractersticas anatmicas y de

aporte vascular, pueden ocasionar con

mediante osteotoma oblicua diafisaria

con posterior distraccin sbita, tan

intensa como lo permitieran los tejidos

norteamericana se describe que las

esqueltica transcalcnea y colocacin

fracturas de tibia y peron son la tercera

de yeso se mantena la elongacin.

lesin de huesos largos ms frecuentes,

tras las fracturas de fmur y las de

El principio de osteognesis por

tratamientos para las prdidas seas

distraccin se lleva a cabo mediante

mayores de 3 cm en las que se necesita

estmulos que se producen sobre un

recuperar la longitud del hueso. La

hematoma fracturario provocado de un

elongacin sea permite la restitucin

hueso, el cual se somete a fuerzas

de la longitud requerida, as como la

distractoras; al separar los bordes del

correccin de deformidades mediante

hematoma, enva una seal a las

callotasis, elongacin sea progresiva y

clulas que componen este tejido para

Contreras Acosta Carla Luca

hueso por la va de la osificacin

pasar de los aos se le realizan

modificaciones en cuanto al peso y

distribucin de los pines para ser

monolateral rgido no transfictivo con la

La distraccin del callo sobre un

clavo intramedular es una tcnica que

compromete en menor grado las partes

rara vez se utiliza para la reconstruccin

blandas y facilitar la movilizacin del

de defectos seos la tibia despus del

Guerrero L, reporta que el 60%

En 1992, Raschke describe la

de los pacientes con defectos seos

tcnica de transporte seo sobre un

presentan complicaciones durante el

confort en el proceso del transporte, as

tratamiento, no teniendo una evolucin

como menor tiempo de fijacin externa y

regenerativa sea10, 11.

Tecnolgicas de la Universidad de Los

Este sistema compuesto por un

Andes (CITEC ULA) se llev a cabo el