PROTOCOLO DE EXTRACCIN DE

TAPONES DE CERUMEN
(LAVADO DE ODOS)

CENTRO DE SALUD ...........................

TECNICA DE LAVADO OTICO

Objetivo:
Limpiar el cerumen del odo.
Contraindicaciones:
- Menores de 2aos
-Odos intervenidos
-Otitis media y externa, hasta que se resuelva
-Heridas provocadas por traumatismos en conducto auditivo externo.
Preparacin del paciente:
-Se informa al paciente de que debe reblandecer el tan con cualquier
preparado disolvente del cerumen o en su defecto con agua oxigenada
(rebajar al 50% en nios).
-Se recomendar la aplicacin de 3 o 4 gotas , 3 veces al da, durante un
mnimo de 6 o 7 das incluido la maana que est citado.
-Puede ocurrir que al aplicar el disolvente el paciente note molestias por el
aumento del tapn al reblandecerse y aumento de la presin. Es necesario
explicarle que esto puede ocurrir para que no abandone el tratamiento.
-Explicar el da de la extraccin de todo lo que se le va hacer y de la
tcnica a emplear.
Materiales:
-Jeringa metlica otolgica de 100 ml
-Otoscopio.
-Pinzas acodadas o bayonetas
-Rioneras
-Toallas
-Agua templada (temperatura corporal)

Procedimiento:
Otoscopia:
Es la exploracin del conducto auditivo externo, tmpano e indirectamente
del odo medio para ver si el tapn es parcial o total.
Procederemos a rectificar la curvatura fisiolgica del C.A.E
mediante traccin de la porcin superior del Pabelln auricular
hacia arriba y atrs. En lactantes y nios hacia abajo y atrs, (
el C.A.E es ms corto y la porcin cartilaginosa presenta una
forma de hendidura). Seguidamente se introduce el espculo a
travs de la porcin cartilaginosa hasta llegar al eje de la
porcin sea del C.A.E. ANEXO I
Esto ltimo debe hacerse de manera prudente y sin formar
ngulos agudos en su extremo pues es relativamente
cortante.
Tambin debe evitarse el contacto con las paredes de la
porcin sea del C.A.E.,( pues stas son muy sensibles y
pueden lesionarse con facilidad) y los desplazamiento
innecesarios hacia delante y atrs.
Recuerdo anatmico:
Se observa que el C.A.E es un conducto de aproximadamente
2,5 cm de largo, con una direccin oblicua de fuera adentro y
de atrs hacia adelante, pero no es rectilneo, constando de tres
segmentos:
- El 1 se dirige hacia dentro y adelante.
- El 2 hacia dentro y atrs.
- El 3 igual que el 1.
Estos tres segmentos se uno con el otro formando
dos codos muy redondeados, representando la porcin sea el
segmento delimitado entre el 2 codo y la membrana
timpnica.

Lavado:
1.-Se realizar previa otocospia
2.-Se cargar la jeringa otolgica con agua templada.

Precaucin: Purgar bien la jeringa para no introducir aire , y que esta bien
ensamblada y comprobar temperatura del agua.
3.-El paciente estar sentado, recto con una toalla en el cuello para evitar en
lo posible que se moje con el agua.
4.-Se sujeta el pabelln auricular con los dedos ndice y pulgar.
Primeramente se vierte agua sobre el pabelln para evitar movimientos
bruscos a la hora de acercar la jeringa. Esto es muy importante para evitar
posibles lesiones innecesarias.
5.-Se inyecta el agua con cierta energa, pero nunca con fuerza, dirigndola
hacia la zona de contacto entre la pared del conducto y el tapn.
6.-Si el tapn no sale despus de 3 o 4 emboladas, instilar agua oxigenada
en el momento y dejar actuar durante unos 20 minutos y volver a realizar la
tcnica.
Precauciones:
-Si el paciente siente fuerte molestias o dolor, detener la accin ya que
puede haber una otitis tras el tapn.
-Si el paciente nota el agua en la garganta, detener la maniobra (puede estar
el tmpano perforado).
-Si el paciente se marea, bajarle la cabeza a nivel de las rodillas, de este
modo debe pasarle el mareo en breve. En este caso, comprobar si la
temperatura del agua era la correcta.

Observaciones tras la extraccin:

1.-El tapn puede ser marrn o amarillo oscuro (cera) es lo normal.
2.-El tapn puede ser negro verdoso o blanco (otomicosis), el paciente
deber ser remitido a su mdico de familia o pediatra para valoracin.
3.-El tapn puede ser oscuro con restos de piel (epidrmico) , extrao en
nios, si es as suele ser duros y nos podemos de ayudar de pinza siempre
que nunca se introduzca en odo.

4.-Comprobar mediante otoscopia que el conducto ha quedado limpio y que

se visualiza el tmpano, si hubiera alguna anoma derivar a medico de
familia o pediatra.

ANEXO II
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA EXTRACCIN DE
TAPN DE CERUMEN.
1. PROCEDIMIENTO:
Entiendo que la razn para el procedimiento es, la oclusin parcial o total
del conducto auditivo por parte del tapn, con la consiguiente disminucin
ms o menos acentuada de la agudeza auditiva o dificultades para la visin
del tmpano y adems mi mdico me ha explicado que el tapn de cerumen
puede llegar a producirme zumbidos, vrtigos, sensacin de pesadez o
molestia local y hasta dolores por compresin de la membrana del tmpano
o la imposibilidad de realizar un diagnostico
2.. RIESGOS:
El procedimiento de extraccin mediante lavado es una tcnica de la que
pueden derivarse complicaciones tales como: perforacin timpnica,
infeccin, nuseas, vmitos, dolor, mareos, vrtigos, trastornos del
equilibrio, otorragias y acfenos,. Estas complicaciones tienen una
incidencia muy baja en nuestro medio.
3.. ALTERNATIVAS:
La alternativa a la extraccin mediante el mtodo tradicional ( chorro de
agua) es la derivacin al nivel especializado (otorrinolaringlogo), para que
el tapn de cerumen sea extrado mediante aspiracin.
4.. VENTAJAS E INCONVENIENTES:
La extraccin mediante el mtodo tradicional (chorro de agua), en su
Centro de Salud, se le realizar a partir del 2 3 da de instilarse gotas en
el conducto auditivo para ablandar el tapn.La derivacin al Nivel
Especializado, tiene el inconveniente de la demora y desplazamiento
5.. CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE:
He ledo y comprendido esta forma de consentimiento y acepto que no
debo firmarla si todos los prrafos, y todas mis dudas, no han sido
explicadas o contestadas a mi entera satisfaccin, o si no entiendo cualquier
trmino o palabra concreta contenida en este documento. Estoy enterado de
que no existe garanta o seguridad sobre los resultados del procedimiento y
que nadie puede predecir cules sern las complicaciones que ocurran en
mi caso.