Codigo Azul

GUIA DE PRACTICA CLINICA
CODIGO AZUL
DIM.GC.020
DIRECCIN MDICA (UF)
Versin: 1
Se conoce como cdigo azul, al grupo de intervenciones aplicadas al paciente con

paro cardiorrespiratorio, que incluye la activacin de una alarma que da inicio a las
actividades. El paro cardiaco sbito contina siendo la causa principal de muerte en
muchas partes del mundo y tiene muchas etiologas (cardiacas y no cardiacas).
La mayora de los intentos de reanimacin requieren para ser exitosos, que varios
profesionales de la salud lleven a cabo distintas intervenciones de forma simultnea,
ya que el trabajo en equipo eficaz divide la tarea y multiplica las probabilidades de
lograr la reanimacin. El equipo debe estar conformado idealmente por 6 miembros.
1. Lder del equipo(1persona):
Organiza el grupo
Supervisa las actuaciones individuales de los miembros del equipo
Informa a los miembros del equipo
Coordina una respuesta de equipo excelente
Entrena y asesora
Facilita explicaciones
Se centra en el cuidado integral del paciente
2. Miembros del equipo(5 personas): deben tener mxima competencia en las
tareas que les son asignadas:
Identifican con claridad las tareas de su funcin
Estn preparados para cumplir las responsabilidades de su funcin
Deben tener la prctica suficiente en las habilidades de reanimacin
Conocer los algoritmos
Comprometerse con el xito de la reanimacin
Posiciones sugeridas para el equipo:
VIA AEREA
P
COMPRESIONES
IV/IO/MEDICACION
C
I
E
N
OBSERVAR/
REGISTRAR
MONITOR/DESFIBRILADOR
E
LIDER
Elabor: CAROLINA ESPINOSA TORRES

Revis: ALEJANDRO CASTRO SANGUINO
Aprob: MNICA A. CUEVAS
Imprimi: Carolina Espinosa Torres - 7/4/2014 9:27:20 AM
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Est prohibida su retencin, grabacin, utilizacin o divulgacin con cualquier propsito sin la autorizacin de sta.
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El abordaje sistemtico requiere en primer lugar determinar el grado de conciencia del

paciente:
Inconsciente:
Utilice la evaluacin de SVB/BLS (soporte vital bsico/basic life support)
para la evaluacin inicial
Una vez realizados todos los pasos apropiados de esta primera
evaluacin, contine con la evaluacin de SVCA/ACLS (soporte vital
cardiovascular avanzado/advanced cardiac life support) para una
evaluacin y tratamientos ms avanzados
Consiente:
Utilice la evaluacin de SVCA/ACLS para la evaluacin inicial
SOPORTE VITAL BASICO (SVB/BLS): implica RCP (reanimacin cardio-pulmonar)

precoz y desfibrilacin inmediata.
La estrategia de reanimacin implica un conjunto de medidas cuyo nico objetivo es
lograr reanimar con xito; estas medidas en conjunto se conocen como la cadena de
supervivencia que est compuesta por los llamados eslabones de supervivencia, que
para los adultos son:
Reconocimiento inmediato del paro y activacin del sistema de respuesta de
emergencia
Reanimacin cardiopulmonar precoz con nfasis en compresiones torcicas
Desfibrilacin rpida si est indicado
Soporte vital avanzado efectivo
Cuidados integrados pos paro cardiaco
Siguiendo esta estrategia de manera efectiva, las tasas de supervivencia pueden

acercarse a un 50% en pacientes que presentan paro en el hospital; en pacientes que
presentan paro fuera del hospital desafortunadamente la tasa de supervivencia es
mucho menor.
Una vez identificado el paciente en paro cardiaco y activado el sistema de
emergencias (cdigo azul) se deben iniciar las compresiones torcicas.

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Activacin del cdigo azul

En nuestra institucin la activacin del cdigo azul se realiza por tres vas:
1- Por va radiotelfono, activados en canal 1 (canal mdico) y canal 2 (servicio de
apoyo y laboratorio clnico), se debe informar de manera clara cdigo azul, localizacin
exacta y repetir la informacin.
2- Por medio de parlante al marcar en cualquier telfono *3313, se debe informar
CDIGO AZUL, localizacin exacta y repetir informacin.
3- Sistema de tablero digital, al oprimir timbre de llamado de enfermera en cualquier
habitacin, el sistema informara las localizaciones del cdigo en los tableros de la
clnica
Las nuevas guas proponen el inicio de las compresiones previo a la verificacin de la
va area (CAB, compresiones torcicas, apertura de la va area y buena
respiracin), es decir:
Verificar el pulso: No hay pulso
iniciar compresiones
El mdico debe tomarse 10 segundos para comprobar el pulso, y si hay duda

despus de este lapso de tiempo, debe comenzar las compresiones torcicas.
(Clase IIa, nivel de evidencia C)
Las compresiones torcicas son aplicaciones de presin rtmica y contundente
sobre la mitad inferior del esternn.
Las compresiones torcicas efectivas son esenciales para proporcionar flujo
sanguneo durante la RCP; por eso los pacientes deben recibirlas (clase I, nivel
evidencia B).
Las compresiones deben ser aplicadas con una frecuencia de al menos 100
por minuto( clase IIa, Nivel evidencia B) con una profundidad de compresin de
por lo menos 2 pulgadas/5 cm( clase IIa; nivel evidencia B)
Se debe permitir el retroceso completo del trax despus de cada compresin,
para permitir que este se llene completamente antes de la siguiente
compresin( clase IIa, nivel evidencia B)
Despus de las primeras 30 compresiones se debe proceder a permeabilizar la va
rea y dar 2 ventilaciones, previa maniobra frente mentn, excepto si existe sospecha
de lesin cervical, en cuyo caso se debe realizar subluxacin de la mandbula sin
extensin del cuello. En caso de imposibilidad de ventilar sin la hiperextension del
cuello, prima el criterio de conservacin de la vida, sobre el dao medular.

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Maniobra frente mentn
Maniobra subluxacin de mandbula
Se recomienda una relacin de compresin-ventilacin 30:2(clase IIa, nivel de

evidencia B)
Respiracin de rescate de ms de 1 segundo(clase IIa, nivel de evidencia C)
Dar un volumen corriente suficiente para producir elevacin evidente del
trax(clase IIa, nivel de evidencia C)
Cada ventilacin debe ser dada cada 6 a 8 segundos ( 8-10 ventilaciones por
minuto)
Se debe evitar la ventilacin excesiva durante la RCP (clase III, nivel de
evidencia B).
Cada 2 minutos se debe verificar respuesta y de ser necesario, cambiar el encargado

de las compresiones del trax, para evitar que disminuya la calidad de las mismas
(clase IIa, nivel de evidencia B)
La interrupcin de las compresiones torcicas para palpar el pulso, puede
comprometer la perfusin de rganos vitales, por lo que no se deben suspender para
este fin( clase IIa, nivel de evidencia C)
Se deben interrumpir las compresiones torcicas lo menos posible, limitarlas a no ms
de 10 segundos, a excepcin de intervenciones especificas como insercin de
dispositivo avanzado o uso de desfibrilador (clase IIa, nivel de evidencia C).

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BLS ADULTOS- ALGORITMO SIMPLIFICADO
ADULTO QUE NO RESPONDE

ADULTO QUE SE DERRUMBA DE REPENTE
RESPIRACION AUSENTE O ANORMAL
Asumir que la victima est en paro cardiaco (clase I, nivel de evidencia C)
ACTIVAR RESPUESTA DE EMERGENCIA
INICIAR RCP
DESFIBRILADOR
AUTOMATICO
EXTERNO
COMPRESION FUERTE
COMPRESIONES RAPIDAS
COMPROBAR RITMO/ APLICAR

DESCARGA
REPETIR CADA 2 MINUTOS
REPETIR
En las nuevas guas de la AHA de 2010 recomiendan el uso de desfibrilador
automtico tan pronto est disponible, la dosis depende si es monofsico o bifsico, y
en caso de desconocerlo se iniciara con la dosis mxima del equipo.

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La colocacin de los parches de desfibrilacin debe ser sobre el trax desnudo del
paciente, se debe secar rpidamente el trax, pero no retrasar la colocacin o la
administracin de la descarga.
1. Coloque un parche en el lado superior derecho del trax, a la derecha del
esternn, directamente debajo de la clavcula.
2. Coloque el otro a la izquierda del pezn, con el margen superior del parche
unos centmetros por debajo de la axila izquierda.
3. Conecte los cables.
La reanimacin del paciente se debe realizar donde el paciente se encuentre (clase

IIa, nivel de evidencia C) excepto si el medio donde se encuentran tiene algn peligro.
La relacin 30:2 en adultos se basa en un consenso de expertos, pero se necesitan
ms estudios para definir la mejor relacin en trminos de supervivencia y resultados
neurolgicos. Cuando se dispone de dispositivo avanzado (tubo endotraqueal o
mascara larngea) ya no se requiere suspender compresiones para ventilar ( clase IIa,
nivel de evidencia B)
Descripcin general de pasos iniciales del SVB/BLS
Paso
Accin
Evale si la victima responde y compruebe la respiracin, si no responde,
1
grite pidiendo ayuda.
Si est solo, active sistema de respuesta de emergencias y busque DEA y
2
regrese con la vctima.
Compruebe pulso de la victima (en 10 segundos)
3
4
Si no hay pulso en 10 segundos, realice 5 ciclos de compresiones y
ventilaciones(relacin 30:2), iniciando con compresiones (C-A-B)
Tomado de SVB/BLS para profesionales de la salud. American Heart Association. (1)
Ventilacin de rescate
Cuando un adulto tiene pulso, pero no respira con normalidad, los reanimadores
deben realizar ventilaciones sin compresiones torcicas, lo que se conoce como
ventilacin de rescate.

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El paro respiratorio es la ausencia de respiraciones es decir apnea. Durante el paro

respiratorio la vctima presenta un gasto cardiaco detectable en forma de pulso central
palpable, la frecuencia cardiaca puede ser lenta y si no se realiza una ventilacin de
rescate puede sobrevenir un paro cardiaco.
Realice 1 ventilacin cada 5 a 6 segundos ( 10-12 ventilaciones por minuto)
Cada ventilacin debe durar aproximadamente 1 segundo
Con cada ventilacin el trax debe elevarse visiblemente
Compruebe el pulso aproximadamente cada 2 minutos

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SOPORTE VITAL AVANZADO EFECTIVO (SVCA/ACLS)

Evaluacin
Via area:
Esta permeable?
Esta indicado el uso de
un dispositivo avanzado
para la va area?
Se ha confirmado la
colocacin correcta del
dispositivo para la va
area?
Se ha fijado el tubo y se
comprueba
con
frecuencia
su
colocacin?
Accin adecuada
Mantenga permeable la va area en pacientes
inconscientes: extensin de la cabeza y elevacin
del mentn, cnula orofaringea o cnula
nasofarngea
Si es necesario, use dispositivo avanzado para la va
area: mscara larngea, tubo larngeo, tubo
esfago-traqueal, tubo endotraqueal.
Si usa dispositivo avanzado:
Confirme que existe sincronizacin entre
RCP y ventilacin
Confirme colocacin correcta: examen fsico
y por capnografa (recomendacin clase I
para tubo endotraqueal, uso razonable para
dispositivos supraglticos)
Respiracin:
Ventilacin
y
oxigenacin
adecuadas?
Se estn controlando la
saturacin
de
oxihemoglobina y la
capnografa?
Administre oxgeno adicional cuando est indicado

Supervise que la ventilacin y oxigenacin sean
adecuadas
Evite ventilacin excesiva
Circulacin:
Son
eficaces
las
compresiones?
Cul
es
el rtmo
cardiaco?
Est
indicada
desfibrilacin
o
cardioversin?
Se
ha
establecido
acceso IV o IO?
Retorno a circulacin
espontnea presente?
Presenta el paciente un
pulso inestable?
Es
necesario
administrar
medicamentos?
Necesita lquidos para
su reanimacin?
Monitorizacin de la calidad de la RCP:

capnografa si PETCO2 <10mmHg intente
mejorar la calidad)
presin intrarterial: si en fase de relajacin
(diastlica) es <20mmHg, mejore la calidad
Conecte monitor/desfibrilador
Admninistre desfibrilacin/cardioversin
Prepare acceso IV/IO
Administre frmacos apropiados
Administre lquidos si es necesario
Diagnostico diferencial
Por que sufri paro?
Hay
alguna
causa
reversible?
Busque, encuentre y trate causas reversibles
PETCO2 presin parcial de CO2 en aire exhalado al final de la fase de exhalacinTomado de soporte vital
cardiovascular avanzado American Heart Association.RCE retorno a circulacin espontnea (2).

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Manejo de va area:
Se acepta durante la reanimacin la ventilacin con bolsa y mascarilla o, a travs de
una va area avanzada (tubo endotraqueal o va area supragltica) realizado
siempre por personal capacitado.
No se recomienda durante la reanimacin la presin cricoidea de rutina
(evidencia C, clase III)
Se recomienda el uso de cnula orofarngea para los pacientes inconscientes
sin reflejo nauseoso para facilitar la ventilacin con bolsa (evidencia C, clase
IIa)
Puede utilizarse tambin cnula nasofarngea a menos que exista sospecha de
coagulopata o fractura de base de crneo (evidencia C, clase IIa)
La insercin de tubo endotraqueal se puede realizar durante las compresiones
torcicas, pero en ocasiones puede asociarse a interrupcin de compresiones
por algunos segundos, por lo cual se puede considerar posponer la insercin si
el paciente no responde a la reanimacin inicial, a los intentos de desfibrilacin
o, si demuestra retorno a la circulacin espontnea (evidencia C, clase IIb)
Una vez lograda la colocacin de un dispositivo de ventilacin avanzada (tubo
endotraqueal) se debe evaluar su correcta colocacin; la evaluacin clnica es
la ms confiable (evidencia A, clase I)
La Asociacin Americana del corazn sugiere el uso de capnografa como
mecanismo de monitorizacin de la efectividad de las maniobras de
reanimacin (evidencia A, clase I): menor de 10 mmHg indica que hay que
mejorar las compresiones. El restablecimiento de la circulacin espontnea se
evidencia por un aumento por encima de 40 mmHg.
Desfibrilacin: el intervalo de tiempo que transcurre desde el colapso hasta la
desfibrilacin es uno de los factores ms importantes que condicionan la
supervivencia a un paro cardiaco, esta es crtica para pacientes en paro por:
Un ritmo inicial comn en un paro cardiaco extrahospitalario repentino y
presenciado en la FV (fibrilacin ventricular), la TV (taquicardia ventricular) sin
pulso se deteriora rpidamente a FV.
La desfibrilacin elctrica es la forma ms eficaz de tratar FV
La probabilidad de una desfibrilacin adecuada disminuye rpidamente con el
tiempo
Si no se trata, la FV progresa a asistolia.
Con desfibriladores bifsicos, se recomienda dosis de 120 a 200 J para la
fibrilacin ventricular (evidencia B, clase I) o uso de mximas dosis (evidencia
C, clase IIb)

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Por cada minuto que pasa entre el colapso y la desfibrilacin, las probabilidades de
supervivencia de un paro cardiaco sbito con FV, disminuye en 7-10%, si ningn
testigo presencial proporciona una RCP.
Tratamiento farmacolgico: hasta la fecha no hay datos de que el uso rutinario de

cualquier vasopresor en cualquier etapa de tratamiento del paro cardiaco aumente la
tasa de supervivencia hasta el alta hospitalaria. Pero es evidente que su uso favorece
la reanimacin inicial con recuperacin espontnea de la circulacin(RCE)
El manejo vasopresor est indicado en pacientes que presentan taquicardia
ventricular sin pulso o una fibrilacin ventricular luego de una descarga o
despus de 2 minutos de RCP (evidencia A, clase IIb)
El medicamento de eleccin es la adrenalina, aunque la vasopresina se puede
usar en caso de falta de la primera o como segunda dosis (evidencia A, clase
IIb)
La adrenalina se administra a dosis de 1 mg, IV o IO cada 3 a 5 minutos. Si no
hay disponibilidad de acceso venoso, se considera razonable el uso de va
intrasea (evidencia C, clase IIa), la dosis ptima de medicamento
endotraqueal, aun no est establecida; se recomienda 2 a 2 veces la dosis
venosa, diluida en 5 a 10 ml de solucin salina.
Amiodarona, es el antiarrtmico de eleccin en pacientes con paro cardiaco
(evidencia A, clase IIb) a dosis de 300mg IV, si no hay respuesta, se administra
una segunda dosis de 150mg
En caso de no disponer de amiodarona, se usa lidocana (evidencia B, clase
IIb) a dosis de 1-1.5 mg/kg, seguido de 0.75 mg/kg con intervalos de 5-10
minutos, hasta resolucin de la arritmia, o una dosis mxima de 3mg/kg.
En pacientes con taquicardia ventricular polimorfa con QT prolongado, se
recomienda el uso de sulfato de magnesio (evidencia B, clase IIb)
No se recomienda el uso de bicarbonato de sodio en pacientes con paro
cardiaco (evidencia B, clase III), solo est indicado en casos particulares como:
acidosis metablica previamente conocida, hiperkalemia e intoxicacin por
antidepresivos tricclicos
Calcio, no se recomienda su uso en pacientes en paro cardiaco (evidencia B,
clase III)
Fibrinolticos, no se recomienda su uso en pacientes con paro cardiaco
(evidencia B, clase III), pueden ser utilizados en pacientes con sospecha de
tromboembolismo pulmonar (evidencia B, clase IIa)
Marcapasos, no se recomienda su uso rutinario (evidencia B, clase III)
La AHA no recomienda el uso de golpe precordial durante el desarrollo de una
RCP.

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Paciente con retorno a circulacin espontnea posterior a fibrilacin ventricular,

taquicardia ventricular, actividad elctrica sin pulso o asistolia debe recibir
tratamiento para hipoxemia e hipotensin y debe ser estudiado para descartar
evento coronario agudo (evidencia B , clase I)
Se debe considerar la hipotermia teraputica en pacientes comatosos
(evidencia B, clase I)
En pacientes con actividad elctrica sin pulso se deben utilizar vasopresores
(adrenalina evidencia A, clase IIb). En las nuevas guias no se recomienda el
uso rutinario de atropina (evidencia B, clase IIb)
Durante la reanimacin el aporte de oxgeno debe ser al 100% (evidencia IIa) y
posteriormente debe ser reducido para lograr una saturacin del 94%
CUIDADOS POSPARO
Nuevo eslabn en la cadena propuesto en las guas 2010, que incluye el
manejo neurolgico y cardiovascular (evento coronario, enfermedad
cerebrovascular).
1. Hipotermia teraputica: las guas de la AHA 2010 la recomiendan en
pacientes adultos comatosos con retorno a la circulacin espontnea tras
un paro cardiaco con fibrilacin ventricular extra hospitalaria o paro
intrahospitalario derivado de cualquier ritmo, entre 32C y 34C durante un
periodo de 12-24 horas.
2. Optimizacin de la ventilacin y de la hemodinamia: se debe titular el
oxgeno inspirado durante la fase posterior al paro cardiaco hasta el nivel
mnimo necesario para alcanzar saturacin arterial de oxgeno >94%.
Titular la administracin de fluidos y de agentes vasoactivos o inotrpicos
segn sea necesario con el objeto de optimizar la presin arterial, el gasto
cardiaco y la perfusin sistmica. Aun se desconoce el nivel ptimo de
presin arterial pos paro cardiaco, sin embargo, una presin arterial media
de 65 mmHg es un objetivo razonable.
3. Reperfusin coronaria inmediata con intervencin coronaria percutnea
4. Control glucmico: en adultos con retorno a la circulacin espontnea se
deben considerar estrategias para lograr un control glucmico moderado de
144 a 180mg/dl. No se debe intentar llevar la glucemia por debajo de 80 a
110mg/dl por aumento del riesgo de hipoglicemia.

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5. Pronstico y cuidado neurolgico
Pacientes con rdenes de no reanimacin (ODNR)

Durante la evaluacin de SVB/BLS y de SVCA/ACLS se debe ser consciente de los
motivos para interrumpir o mantener los esfuerzos de reanimacin. Algunos de estos
son:
Rigor mortis
Indicadores de estado de ODNR (brazalete, tobillera, documentacin por
escrito)
Amenaza para la seguridad del equipo
La clnica y el equipo de reanimacin deben conocer las declaraciones anticipadas o
lmites especficos para los intentos de reanimacin que estn vigentes (ver gua de
muerte cerebral y limitacin de esfuerzo teraputico).

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ALGORITMOS
SVB/BLS ADULTOS
RCP Alta calidad:

100 compresiones por
minuto
Profundidad de
compresiones de al menos
5 cm
Permitir expansin
torcica completa despus
de cada compresin
Minimizar las
interrupciones
Evitar ventilacin excesiva
No responde
No respira o no respira
normalmente
Active sistema de respuesta de

emergencias
Obtenga un DEA
1 ventilacin cada 5 a 6
segundos
Compruebe pulso en un plazo no
mayor de 10 segundos
pulso palpable
Vuelva a verificar pulso cada
2 minutos
Sin pulso
Inicie ciclos 30 compresiones y 2

ventilaciones
desfibrilable
Llega DEA/desfibrilador
Administre 1 descarga
Reanude RCP inmediatamente
durante 2 minutos
No desfibrilable
Compruebe ritmo
Reanude RCP inmediatamente durante 2 minutos

Compruebe ritmo cada 2 minutos, contine hasta que le
sustituya un proveededor de soporte vital avanzado o la
victima comience a moverse

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Versin: 1
SVCA/ACLS
ALGORITMO PARO CARDIACO
Pida ayuda/ active sistema de respuesta a emergencias

1
Inicie RCP
Administre oxigeno
FV/TV
3
Conecte monitor/desfibrilador
Descarga
SI
Asistolia/
AESP
NO
Ritmo desfibrilable
RCP 2 min
10
Acceso IV/IO
RCP 2 minutos
Acceso IV/IO
Adrenalina cada 3-5 minutos
Ritmo desfibrilable
5
Considere uso de dispositivo avanzado

para va area y capnografia
NO
si
capnografia
Descarga
6
RCP 2 min
Adrenalina cada 3-5min
Considere dispositivo avanzado para va
area y capnografia
Ritmo desfibrilable
NO
Ritmo desfibrilable
7
si
Descarga
11
NO
SI
RCP 2 minutos
RCP 2 min
Trate las causas

reversibles *
Amiodarona
Trate causas reversibles*
Vaya a
5o7
12
SI
Si no hay signos de RCE,

punto 10-11
No
si
Si hay RCE vaya a
cuidados posparo

Ritmo desfibrilable

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*causas reversibles:
Hipovolemia
Hypoxia
Hidrogenion(acidosis)
Hipo/hiperpotasemia
Hipotermia
Neumotrax a tensin
Taponamiento cardiaco
Toxicos
Trombosis pulmonar
Trombosis coronaria

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ALGORITMO DE BRADICARDIA CON PULSO ( <50xmin)
Identifique y trate la causa subyacente

Va area permeable
Oxigeno si es necesario
Monitor cardiaco, de TA y oximetra
Va IV
ECG de 12 derivaciones
Bradiarritmia persistente que causa:

Monitorice y observe
NO
Hipotensin?
Alteracin mental aguda?
Signos de shock?
Molestia torcica isqumica?
Insuficiencia cardiaca aguda?
SI
Atropina
Si resulta ineficaz: Marcapasos transcutaneo
o infusin de dopamina o infusin de
adrenalina
Considere:
Consulta con
experto
Marcapasos
transvenoso
Dosis/detalles
Atropina: dosis IV
Primera dosis: 0.5mg
Repita cada 3-5 minutos
Mximo: 3 mg
Dopamina: infusin IV 210mcg/kg/min
Adrenalina: infusin IV 210mcg/min

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ALGORITMO TAQUICARDIA CON PULSO (>150XMIN)

Identifique y trate la causa subyacente
Va area permeable
Oxigeno si es necesario
Monitor cardiaco, de TA y oximetra
Cardioversin sincronizada
Taquiarritmia persistente que

causa:
Hipotensin?
Alteracin mental
aguda?
Signos de shock?
Molestia torcica
isqumica?
Insuficiencia cardiaca
aguda?
Si existe complejo regular

estrecho, considere administrar
adenosina.
Si
Acceso IV y ECG de 12 derivaciones

Considere administracin de
Adenosina solo si complejo regular y
monomrfico
Considere infusin de antiarrtmicos
Consulta a especialista
SI
NO
QRS ancho? >0.12 segundos?
Dosis/detalles
Cardioversin sincronizada:
Estrecho regular: 50-100J
NO
Estrecho irregular: 120-200Jbifasica o 200J monofsica
Acceso IV y ECG de 12 derivaciones

Maniobras vagales
Adenosina(si es regular)
Betabloqueadores o calcioantagonistas
Consulta a especialista
Ancho regular: 100J

Ancho irregular: dosis de desfibrilacin
Adenosina: dosis IV bolo rpido 6mg seguido de bolo

de solucin salina. segunda dosis 12 mg si es
necesario. Evite si qT prolongado o ICC
Infusiones antiarritmicos QRS ancho estable:
Procainamida:IV 20-50mg/minhasta supresin de
arritmia, hipotensin, ensanchamiento de QRS o hasta
dosis mxima 17mg/kg. Mantenimiento: 1-4mg/min.
Amiodarona: IV 150mg x 10min, repetir si es
necesario. Mantenimiento: 1mg/min x las 6 primeras
horas.
Sotalol: IV 100mg (1.5mg/kg) x 5 minutos. Evite si QT
prolongado.

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BIBLIOGRAFIA
1. American Heart Association. SVB/BLS para profesionales de la salud.2010.
2. American Heart Association. Soporte vital cardiovascular avanzado.2010.
3. Gua de prctica clnica reanimacin cardiopulmonar. Clnica Medelln. Nov
2010.

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Se conoce como cdigo azul, al grupo de intervenciones aplicadas al paciente con

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El abordaje sistemtico requiere en primer lugar determinar el grado de conciencia del

SOPORTE VITAL BASICO (SVB/BLS): implica RCP (reanimacin cardio-pulmonar)

Siguiendo esta estrategia de manera efectiva, las tasas de supervivencia pueden

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Activacin del cdigo azul

El mdico debe tomarse 10 segundos para comprobar el pulso, y si hay duda

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Maniobra frente mentn

Maniobra subluxacin de mandbula

Se recomienda una relacin de compresin-ventilacin 30:2(clase IIa, nivel de

Cada 2 minutos se debe verificar respuesta y de ser necesario, cambiar el encargado

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DIRECCIN MDICA (UF)

BLS ADULTOS- ALGORITMO SIMPLIFICADO

ADULTO QUE NO RESPONDE

Asumir que la victima est en paro cardiaco (clase I, nivel de evidencia C)

ACTIVAR RESPUESTA DE EMERGENCIA

COMPROBAR RITMO/ APLICAR

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DIRECCIN MDICA (UF)

La reanimacin del paciente se debe realizar donde el paciente se encuentre (clase

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El paro respiratorio es la ausencia de respiraciones es decir apnea. Durante el paro

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SOPORTE VITAL AVANZADO EFECTIVO (SVCA/ACLS)

Administre oxgeno adicional cuando est indicado

Monitorizacin de la calidad de la RCP:

Busque, encuentre y trate causas reversibles

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Tratamiento farmacolgico: hasta la fecha no hay datos de que el uso rutinario de

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Paciente con retorno a circulacin espontnea posterior a fibrilacin ventricular,

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5. Pronstico y cuidado neurolgico

Pacientes con rdenes de no reanimacin (ODNR)

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RCP Alta calidad: