CENTRO DE FORMAÇÃO PROFISSIONAL DE ALJUSTREL

CURSO: TÉCNICAS DE ACÇÃO EDUCATIVA

SAÚDE
MATERNA

A GRAVIDEZ

UNIDADE DE FORMAÇÃO – UC4

 ÍNDICE
Páginas

• INTRODUÇÃO AO TEMA - A GRAVIDEZ …................................................................................ 2

• GRAVIDEZ – SINAIS DA GRAVIDEZ............................................................................................ 3

• ALGUNS CONDICIONANTES DA GRAVIDEZ, NATURAIS E ACIDENTAIS................................ 4

• MODIFICAÇÃO DOS ORGÃOS MATERNOS SOB A ACÇÃO DA GRAVIDEZ …........................ 5

• MODIFICAÇÕES NAS ARTICULAÇÕES DA PÉLVIS................................................................... 8

• DESENVOLVIMENTO INTRA-UTERINO...................................................................................... 9

• GESTAÇÃO – EM MESES …......................................................................................................10

• HIGIÉNE NAS GRÁVIDAS..........................................................................................................11

• DÚVIDAS SOBRE A GRAVIDEZ – OS MITOS ….......................................................................12

• CONCLUSÃO..............................................................................................................................14

• BIBLIOGRAFIA............................................................................................................................15

Trabalho elaborado e impresso a 11 de Novembro de 2009, por:

Vera Viegas e Vanda Ledo
 INTRODUÇÃO
Optamos por este tema por ser um tema interessante embora a área que escolhemos,

não seja fácil de elaborar. O trabalho que resolvemos elaborar é sobre a gravidez.

Este trabalho engloba várias etapas ou fases do estado gravídico, passa por entre

outros temas os sinais da gravidez, algumas condicionantes (sejam elas de carácter

natural ou acidental), a modificação dos orgãos maternos sob a acção da gravidez e

pélvis, desenvolvimento intra-uterino, a própria gestação em sí determinada por

meses, a higiéne nas grávidas, alguns conselhos gerais, tais como a alimentação e a

própria higiéne e por fim dúvidas sobre gravidez e seus mitos.

 gravidez
É o ciclo de vida gravidício que se inicia no momento da fecundação e termina no
momento do parto com a expulsão do feto e dos seus anexos, ou ainda entende-se por
gravidez o estado particular em que se encontra a mulher, desde o príncipio da
concepção até ao instante em que expulsa o feto.
A duração da gravidez é cerca de nove meses solares ou sejam 270 dias, havendo com
frequência diferenças de 8 a 10 dias a mais ou a menos.
Normalmente o ovo desenvolve-se na cavidade do útero (gravidez intra-uterina):
anormalmente pode desenvolver-se fora desta cavidade (gravidez extra-uterina); esta
última pode ser, segundo o lugar onde o ovo se alojou – abdominal, ovárica, tubular ou
intersticial.
A gravidez pode ser simples, múltipla ou complicada. Chama-se gravidez simples, se
existe apenas um feto; múltipla se há mais do que um feto, e complicada se aparece
um acidente qualquer.
Sinais da gravidez
Os sinais pelos quais se conhece a gravidez são numerosos, podendo dividir-se em
sinais certos e sinais prováveis.
Sinais certos são os sinais fetais: principalmente os movimentos activos do feto e o
ruído do coração deste.
Sinais prováveis são os que não dependem do feto mas sim da mãe, tais como náuseas,
vómitos, supressão da menstruação, etc.
Para médicos e parteiras interessará o interrogatório, a inspecçõ, a palpação e o toque
vaginal. Para os leigos o que poderá interessar serão os sinais pelos quais eles podem
supor a existência duma provável gravidez.
Vejamos quais são:
1.º – A amenorreia ou supressão da menstruação. Este sinal tem bastante importância
na mulher de saúde normal e que mantém os períodos menstruais com
regularidade.
2.º – Sinais nervosos simpaticos. Estes sinais são precoces, podendo até aparecer logo
ao princípio da gestação. Consistem em salivação abundante, náuseas, vómitos
mucosos ou biliosos. Estas náuseas e vómitos dão-se particularmente de manhã
em jejum ou também durante o dia e muitas vezes são provocados por certos
cheiros, pela recordação de determinados alimentos. Algumas vezes estes
vómitos são de alimentos, o que, pela repetição, enfraquece a mulher.
Estes sinais desaparecem, em geral, dum modo espontâneo aí pelo terceiro ou
quarto mês. Raras vezes dura mais tempo.
3.º – Antipatia ou desejo por certos alimentos. Estes desejos podem ou não ser
satisfeitos, sem prejuízo para o feto, como vulgarmente se afirma.
4.º – A compressão que o útero das grávidas exerce sobre o recto e sobre a bexiga
faz com que nelas exista uma necessidade constante de urinar, assim como
as predispôe à prisão de ventre.
5.º – Também nas grávidas se apresentam varizes e hemorróidas, bem como edema dos
menbros inferiores.
6.º – Podem também aparecer cãibras nos membros inferiores, isto, claro, nos últimos
meses da gravidez.
7.º – Tumefacção dos seios e pigmentação da auréola, aumento de volume das veias
superficiais e secreção dum líquido amarelado chamado calostro.

Algumas condicionantes da gravidez

Condicionantes naturais

Embora a maior parte das gravidezes decorra sem incidentes, também há

aquelas em que ocorrem problemas graves:
• Pré-enclampsia
Subida da pressão arterial que pode acorrer durante a gravidez, que se
manifesta devido a espasmos dos vasos sanguíneos da placenta e redução do
fluxo de oxigénio para o feto.

• Hemorragia no ínicio da gravidez

Pode significar ameaça de aborto espontâneo. Perda vaginal ou hemorragia.

• Gravidez ectópica
Quando o ovo fertilizado se implanta numa das trompas de falópeo em vez do
útero, o que só poderá ser resolvido com uma intervenção cirúrgica ou
medicação para remoção do feto.

• Aborto espontâneo
É a perda de um bebé antes da 24ª semana e pode ser provocado por problemas
hormonais, doença ou infecção, anomalias do útero, pré-enclampsia, etc.

• Estados emocionais e atitudes maternas

Podem influênciar o desenvolvimento e as reacções do feto; pois a raiva, o medo
e a ansiedade libertam substâncias químicas na corrente snguínea, que podem
provocar alterações no sistema circulatório do feto.

Condicionantes acidentais
• Idade da mãe
Antes dos 20 anos de idade e depois dos 35 anos de idade há uma elevação da
incidência da mortalidade infantil. Quando as mães tem uma idade inferior aos
20 anos há o inadequado desenvolvimento do sistema reprodutor da mulher;
 quando a mulher têm mais de 35 anos de idade há um progressivo declíneo do
funcionamento reprodutivo, o que pode conduzir a doenças durante a gestação,
bem como a um trabalho de parto mais difícil e prolongado.

• A dieta materna – a alimentação

A ausência de uma dieta equilibrada e saudávelvai conduzir a uma carência
nutricional no feto, que pode conduzir a complicações como anemia, ameaça de
aborto, aborto (espontâneo) e nascimentos prematuros.

• Drogas
O consumo de drogas provoca efeitos prejudiciais sobre o feto em
desenvolvimento, com a entrada de elementos químicos estranhos na corrente
sanguínea da mãe que posteriormente passam para o feto. Tais como:
- Medicamentos, tabaco, álcool e café.

• Irradiação
A irradiação em dosagens terapêuticas é prejudicial ao feto e pode ser
precipitada de aborto.

• Doenças e distúrbios maternos durante a gravidez

Há doenças que a mãe contrái durante a gravidez e que podem provocar uma
infecção fetal (ex: rebéula, varicela, toxoplasmose, surdez, cegueira, etc.).

Modificação dos órgãos maternos sob a

acção da gravidez

modificação do útero
Sob a influência da gravidez todas as partes do sistema genital sofrem grandes

modificações, principalmente o útero.

O seu volume aumenta progressivamente até ao termo da gravidez e as causas deste

aumento residem mais numa hipertrofia das paredes do que na simples distensão pelo

facto do crescimento do ovo.

Com a forma de pêra ao principio da gravidez, toma a forma esférica no terceiro mês,

tornando-se ovoide ao fim do quinto; no termo da gravidez tem a forma dum ovoide

cuja extremidade superior é um pouco irregular: a metade direita do útero encontra-

se geralmente mais elevada que a metade esquerda; da mesma forma a metade

anterior do segmento inferior é mais desenvolvida que a metade posterior. O útero

grávido é geralmente inclinado à direita, por outra parte sofre um movimento de

rotação sobre o seu eixo que arrasta para diante o seu bordo lateral esquerdo.

Durante os seios primeiros meses o útero desenvolve-se sobretudo à custa do

segmento superior e durante os três últimos meses à custa do segmento inferior, o

que explica as hemorragias que têm lugar nesta época, nos casos de inserção viciosa da

placenta.

Em quase toda a sua extenção, as paredes uterinas conservam, pouco mais ou menos, a

mesma espessura que tinham antes do período de gravidez, havendo no entanto certas

regiões do útero onde esta espessura diminui sensivelmente (são as que se acham em

contacto com uma porção volumosa do feto) em particular ao nível do fundo e do

segmento inferior onde se encontram os polos fetais.

A consistência destas paredes paredes muda consideravelmente, tornam-se leves e

elásticas durante a gravidez, ao ponto de permitirem apreciar, bastante nitidamente,

as diversas partes do feto pela palpação.

O volume do colo do útero aumenta ligeiramente durante a gravidez, devido à

hipertrofia dos seus tecidos.

A forma do colo do útero varia muito pouco ou quase nada nas multíparas, conservando

geralmente a forma cilindrica. Nas primíparas adquire uma forma característica: a

configuração cilíndrica que tinha muda-se para a de fuso, isto é, mais largo no centro

do que nas extremidades.

A consistência do colo do útero é muito particular durante o tempo da gestação. O

colo amolece e este amolecimento é um dos sinais mais importantes para o diagnóstico

da gravidez. É devido à maior vascularização do orgão; há maior afluxo de sangue,

maior transudação de soro sanguíneo, através das paredes dos seus vasos e todos os

tecidos do colo uterino se enchem de serosidade. Ora esta infiltração de serosidade é

que desempenha o papel mais importante no amolecimento do útero.

O amolecimento não tem lugar simultâneamente em todo o colo. Começa pela parte

inferior (zona vaginal do colo ou focinho de tenca) e vai subindo a porção supravaginal.

Nas multíparas este amolecimento é mais rápido e acentuado.

 • As modificações fisiológicas do útero grávido são cinco: a sensibilidade, a

excitabilidade, a contractilídade, a extensibilidade e a retractilidade.

1ª – A sensibilidade ou propriedade de ser sensível manifesta-se no parto; as

dores uterinas são manifestação de que o útero é sensível; durante a gravidez é

muito débil esta propriedade, poucas vezes o útero é doloroso.

2ª – A excitabilidade é a propriedade de responder por meio de contracção às

excitações de frio, massagem eléctrica, certos medicamentos, etc.; o útero,

quando é excitado, responde contraindo-se.

3ª – A contractilidade é a propriedade das suas fibras musculares entrarem

em contração quando se excita por meio de alguns agentes. Estas contracções

durante a gravidez são involuntárias, débeis, distanciadas e indolores. É certo

que mesmo sem estar a mulher grávida, casos há em que se pode sofrer

contrações dolorosas , porém, nunca com a intensidade e regularidade das do

parto.

Quando o útero se contrai, endurece, perde a consistência elástica que tem

quando em repouso e parece um tumor sólido e duro e tanto mais duro quanto

maior é a contracção.

4ª – A extensibilidade é a propriedade de deixar-se distender por causa do

desenvolvimento do ovo que cresce e aumenta progressivamente de volume.

5ª – A retractilidade é a propriedade que tem o útero de se encolher quando

cessa a causa que o obriga a estar distendido. Logo que o feto é expulso o útero

fica pequeno e volta ao lugar que ocupava.

Modificações dos anexos

Os ligamentos largos. - Hipertrofiam-se, e a sua direcção de transversal torna-se

oblíqua.

Os ligamentos redondos. - Estes ligamentos modificam-se, sofrendo uma hipertrofia

considerável e ficam quase verticais, tornando-se susceptíveis de se contraírem.

As trompas tornam-se quase verticais, parecem alongar-se e as suas sinuosidades

como que desaparecem.

 Modificações da vulva e da vagina
Durante a gestação a vulva e a vagina ficam congestionadas, moles, as suas secreções
aumentam e o seu colorido é dum vermelho violáceo característico.

Modificações dos ovários

Os ovários modificam-se pouco durante a gravidez. Ficam na mesma posição e a

estrutura geral não varia.

Os corpos amarelos da gravidez são volumosos; medem um a dois centímetros e

persistem durante os seis primeiros meses.

Ignora-se se a evolução persiste durante a gravidez.

Modificações das mamas

Nos seios notamos , desde o começo da gravidez, um aumento de volume, isto devido à

hipertrofia da glândula mamária que assim se prepara para no período puerperal

segregar o leite que será o único alimento do recém-nascido. Este aumento de volume

produz tensão na pele, o que provoca um certo mal estar. Também o peito se

apresenta com estrias rosadas ou azuladas quando são recentes ou branco nacaradas

quando são devidas a outros estados de gravidez. Estas estrias estão dispostas em

círculo, à volta do peito, e são devidas a roturas na derme, que são motivadas pela

distensão que é produzida pela hipertrofia da glândula. Espremendo-se esta glândula

veremos que segrega um líquido amarelo (anteriormente referido) – colostro – que têm

grumos da mesma côr amarelada, em suspensão.

O bico do peito e a auréola pigmentam-se duma côr escura e aparece uma segunda

auréola à volata da primeira, também com uma pigmentação escura, mas menos intensa

do que a primeira. O músculo aureolar sofre uma ligeira hipertrofia e, se excitarmos o

bico do seio com os dedos, veremos o músculo contrair-se pela excitação, enrugar-se a

auréola e ficar o bico mais saliente.

Modificações nas articulações da pélvis

Estas modificações consistem no amolecimento dos ligamentos e fibro-cartilagens
interarticulares durante a gravidez. A pélvis, devido a este amolecimento, não fiac
rígida no acto do parto e assim, quando o feto atravessa os ossos de que se compôe a
pélvis, estes obram como se estivessem ligados com cauchu, sendo deste modo
possível certa separação quando o volume do feto o exija, dando, ao mesmo tempo,
facilidade aos movimentos de mutação e contramutação do saco e ao de repropulsão
do cóxis, facilitando os fenómenos mecânicos do parto.
 DESENVOLVIMENTO INTRA-
UTERINO

Durante o desenvolvimento intra-uterino o bébé passa por três períodos:

• Período germinal
• Período embrionário
• Período fetal
Ao longo do desenvolvimento intra-uterino a nutrição (alimentação) é feita através do
líquido amniótico e da placenta.
A actividade do bébé surge numa sequencia lógica e de forma progressiva.
Durante o período de desenvolvimento intra-uterino o bébé desenvolve as suas
capacidades ao nível da visão, da audição e locomoção.
Todos os orgãos se formam durante o período da gravidez de forma a preparar as
competências do novo ser para serem utilizadas no meio exterior.
 1. Mês de gestação 6. Mês de gestação
- Tamanho, 1mm - Tamanho, 30 a 35cm
- Peso, cerca de 0,5g - Peso, entre 700 a 900g
- Começam a formar-se o cérebro e os - De todos os seus orgãos só os pulmões
orgãos de sentidos não estão completamente formados
- O coração, ainda que rudimentar começa - Chucha no dedo
a bater

7. Mês de gestação
2. Mês de gestação - Tamanho, 35 a 40cm
- Tamanho, 4 a 5 cm - Peso, entre 1300 a 1600g
- Peso, entre 5 a 10g - Apartir de agora é a fase que mais
- Começam a distinguir-se a cabeça, o cresce
tronco e os membros - Encontra-se de cabeça para baixo
- Os orgãos internos estão em
desenvolvimento
- O cordão umbilical alimenta-o com 8. Mês de gestação
nutrientes provenientes do corpo materno - Tamanho, 40 a 45cm
- Peso, entre 2300 a 2500g
- Engorda e cresce muito
4.º Mês de gestação
- Mede cerca de 16 a 20 cm
- Peso, entre 120 a 170 g 9. Mês de gestação
- Forma-se o esqueleto, já têm quase - Tamanho, 45 a 50cm
todos os orgãos desenvolvidos - Peso, entre as 3200g
- Os olhos ainda estão fechados, mas já - Apresenta características de um bebé
move as mãos e os pés completamente desenvolvido

5. Mês de gestação
- Tamanho, 25 a 30 cm
- Peso, entre 300 a 500g
- Os orgãos genitais diferênciam-se: já se
pode saber o sexo numa ecografia
 Higiéne nas grávidas

Mal a mulher pressente estar grávida, começará a cuidar com o maior desvelo possível,

da sua saúde, que o mesmo é, cuidar da saúde do seu filho.

Logo que as suspeitas se confirmem é absolutamente necessário que a mulher consulte

um médico, mesmo que tudo pareça correr o melhor possível.

Nunca será de mais repetir que comete grave imprudência, quêm deixar atingir o

termo da gravidez, sem ter sido examinada pelo médico.

Conselhos gerais

alimentação
A alimentação da mulher grávida terá que ser variada e substancial, mas simples, sem

demasiados condimentos e especiarias, refogados ou quaisquer excitantes que irritem

o aparelho digestivo e seus orgãos anexos. É condenável o uso de café, chás fortes,

bebidas alcoólicas.

Numa simples frase; a alimentação deverá ser abundante, sem ser excessiva nem

deficiente, pois quer uma quer outra trariam grandes inconvenientes.

Não se deve porém, como muita gente supõe, levar uma vida inactiva, todo o dia

estendida como se fora uma inválida. Salvo indicações dos profissionais de saúde

(obstetra).

Higiéne
À mulher grávida convém lavar o corpo, como de costume, com água quente e sabão. O

banho de duche é preferível ao de imersão, pois dentro de poucos momentos a água da

banheira terá nela as impurezas do corpo e esta água ímpura irá banhar os orgãos

genitais externos e poderá introduzir germes na vagina, o que poderia trazer

complicações. Os seios exigem especial cuidado durante os últimos meses de gestação,

para se evitarem dolorosas gretas que aparecem, quando não se faz o tratamento

devido.
 Dúvidas sobre a gravidez
os mitos
Você está grávida. Vão haver muitas alterações no seu corpo e no seu dia-a-dia, e

junto com elas virão as dúvidas ao longo dos próximos nove meses.

Mas esta é a altura em que qualquer mulher que já tenha estado grávida, estará mais

do que disposta a aconselhá-la. Alguns destes conselhos serão bons, mas a grande

parte terão uma utilidade duvidosa. Será que pode acreditar nas histórias e conselhos

que circulam por aí?

Pode mesmo prever o sexo do seu bébé?

Existem muitas opiniões sobre onde e como o bébé está deitado. Se a barriga for

perfeitamente arredondada será rapaz, se se estiver esticada para a frente é

rapariga.

Se o bébé estiver no alto ventre, obviamente que será rapaz. Pelo contrário, se

estiver mais descaído, será rapariga.

Então e o uso do pêndulo? Se se mover no sentido dos ponteiros do relógio é rapaz, se

for para a esquerda é rapariga.

Independentemente do que acreditar, terá sempre na pior das hipóteses, 50% de

probabilidade de estar certa.

E será que precisa mesmo de comer por dois?

Vai engordar enquanto estiver grávida, cerca de 15 quilos. Alguns mitos encorajam-na

a a comer mais porque tem de alimentar-se por dois: isto não é necessário. Melhor que

comer muito, é prestar atenção ao que come. E se ficar com uns quilinhos a mais

depois do seu bébé nascer não se preocupe, há-de perdê-los.

Tem dúvidas sobre se pode consumir bebidas alcoólicas durante a
gravidez?

Algumas pessoas acreditam que um pouco vinho não faz mal, mas deve ter em atenção

que quando bebe alcool, este chega ao bébé através da corrente sanguínea. Apesar de

serem desconhecidos os efeitos reais no bébé, em caso de dúvida, é melhor evitar as

bebidas alcoólicas durante a gravidez.

Pode fazer exercício enquanto está grávida?

Se já tem o hábito de praticar exercício físico pode continuar a fazê-lo durante a

gravidez, desde que não se esforce em excesso. Consulte o seu médico para saber se o

pode fazer em segurança.

Beber muito significa que vai produzir mais leite?

Beber leite durante a gravidez é bom para si e para o bébé. É o cálcio do leite que é

óptimo para os ossos e dentes do bebé. Mas beber leite durante a gravidez não tem

implicações na quantidade de leite produzido depois do bébé nascer.

Fazer o pino depois do sexo ajuda a conceber?

Algumas pessoa acreditam que fazer o pino depois do sexo, ajuda a conceber, a quem
está a ter problemas em engravidar. Isto não é verdade. Se fuma, páre e melhore a
sua alimenteção, isto aumenta as suas hipóteses de engravidar.

Não há necessidade de parar com a sua medicação.

Desde que tenha a certeza que a medicação não afecta o seu bébé (consulte o seu

médico) não há necessidade de deixar de os tomar. O que não há dúvidas, é que

vitaminas e suplementos nutricionais são bons para os dois, mãe e bébé.

Em resumo, muitos dos mitos e conselhos que recebe podem ser ignorados. Na dúvida,
informe-se.
 conclusão
A elaboração deste trabalho permitiu-nos aprofundar conhecimentos que,

nós como mães, já os possuímos. O tema que foi escolhido por nós foi a

saúde materna, mas, para sermos mais radicais e ao mesmo tempo tentar

desenvolver várias vertentes, óptamos por desenvolver o tema

GRAVIDEZ. Na nossa opinião este tema engloba tudo o que tenha a ver

com saúde materna, permitiu-nos ir mais ao fundo da questão e poder

mostrar que: (gravidez têm muito que se lhe diga).

Particularmente, gostámos muito de elaborar este trabalho, não

consideramos difícil.

Por vezes o que se torna mais complicado é manter uma ordem de ideias e

passar para o papel de forma ordenada e com sentido.

 Bibliografia
• Informações retiradas dos nossos manuais da
unidade de saúde, UC4;

• Utilização dos apontamentos da unidade de

Psicologia, UC1;

• Fecundação, Gravidez e Parto, livro composto e

impresso na Tipografia do Carvalhido – Porto em
1957;

• Internet, utilização de imagens.