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Normativa - 088
N
QV
39
0224
2012
Farmacovigilancia
Uso Racional de Medicamentos promocin (descriptor local)
Uso Racional de Medicamentos estrategia (descriptor local)
Uso Racional de Insumos Mdicos (descriptor local)
Vigilancia uso de Medicamentos en la Comunidad (descriptor local)
Acceso a Medicamentos Gratuitos o Bajos Costos (descriptor Local)
Estrategia de Vigilancia y Control de Medicamentos (descriptor local)
Formulario Control de la Gestin de los Insumos Mdicos (descriptor
Local)
9. Planificacin Suministros de Insumos Mdicos (descriptor local)
CRDITOS
Direccin Superior del Ministerio de Salud
Dra. Sonia Castro Gonzlez
Ministra de Salud
Dr. Elas Guevara
Viceministro de Salud
Dr. Enrique Beteta
Secretario General
Equipo Tcnico:
Dr. Oscar Aruz Pramo
Dra. Carolina Aruz
Dr. Ever Antonio Dvila Jose
Dr. Douglas Quintero
CURIM SILAIS
Lic. Shiam Jos Alvarado
Dra. Mara de Jess
Pastrana H.
Lic. Brenda Gutirrez
Dr. Fermn Valdivia
Chinandega
Nueva Segovia
Granada
Len
CURIM HOSPITAL
Lic. Marisol Quintana
Dr. Francisco Meja
Lic. Ana Canales
Dr. Alan Jurez
Dr. Alvaro Lpez
Dra. Elizabeth Mercado
Dr. Carlos Baltodano
SIGLAS
AIS
APS
BPD
BPP
CURIM
DGDI
DGECA
DGIM
DGPD
DGRS
DGVPS
DIM
ECRA
EPD
EPSS
ETS
EUM
FNM
FODA
GPC
GRUN
LBME
LNCCM
MAC
MINSA
MOSAFC
OMS
OPS
PENPURM
PMCC
PURM
SIGLIM
SILAIS
UNFPA
USAID
INDICE
Pginas
I.
INTRODUCCIN
II.
ANTECEDENTES
III.
JUSTIFICACIN
IV.
SOPORTE JURDICO
V.
DEFINICIONES
11
VI.
DEFINICIN DE LA NORMA
24
VII.
OBJETO DE LA NORMA
26
VIII.
CAMPO DE APLICACIN
27
IX.
UNIVERSO DE LA NORMA
28
X.
DISPOSICIONES GENERALES:
29
XI.
DISPOSICIONES ESPECFICAS
31
A. ORGANIZACIN
31
B. PARTICIPACIN CIUDADANA
47
51
52
63
XII.
I.
INTRODUCCIN
Ministerio de Salud. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Poltica Nacional de Salud. 2008
Ministerio de Salud. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Marco Conceptual y Manual de Organizacin
y Funcionamiento del Sector. MODELO DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIO (MOSAFC) Julio, 2008.
Ley No 721. Nicaragua. Ley de Venta Social de Medicamentos. 2010
Ministerio de Salud. Plan Plurianual de Salud, 2011-2015.
Ministerio de Salud, Nicaragua. Plan Estratgico Nacional de Promocin del Uso Racional de Medicamentos,
2011 2013. Mayo, 2011
6
7
Laing R, Hogerzeile H, Degnan R. Ten Recommendations to improve use of medicine in developing countries.
Health Policy and Planning. 2001; 16(1):13-20.
OMS Perspectiva sobre polticas. Promocin del uso racional de medicamentos: componentes centrales,
Septiembre 2002.
II.
ANTECEDENTES
III.
JUSTIFICACIN
IV.
SOPORTE JURDICO
20 Constitucin Poltica de Nicaragua. Gaceta Diario Oficial No. 94 del 30 de abril del ao 1987
21 Ley No 423. Decreto No 22-2003, Nicaragua. Ley General de Salud y su Reglamento. Comit de Evaluacin de la
Calidad de Atencin y Sistema de Garanta de Calidad, Gaceta Diario Oficial No. 91 del 17 de mayo del ao 2002.
22 Ley No 292. Decreto No 6-99, Nicaragua. Ley y Reglamento de Medicamentos y Farmacias, Gaceta Diario Oficial
No. 103 del 04 de Junio del ao 1998
23 Ministerio de Salud de Nicaragua. Poltica Nacional de Medicamentos. Divisin de Farmacia, Direccin de
Normalizacin de Insumos Mdicos. Abril, 1997
24 Ministerio de Salud. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Poltica Nacional de Salud. 2008
25 Sistema de Integracin Centroamericana. Comit Tcnico Subregional de Medicamentos. Sistema de Integracin
Centroamericana. Poltica de medicamentos de Centroamrica y Repblica Dominicana. Ciudad de Antigua,
Guatemala 2006.
26 Ministerio de Salud. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Marco Conceptual y Manual de Organizacin
y Funcionamiento del Sector. MODELO DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIO (MOSAFC) Julio, 2008.
27 Ley No 475. Nicaragua. Ley de Participacin Ciudadana y su Reglamento, 2004
28
29
30
31
10
V. DEFINICIONES
1.
2.
3.
4.
32 American Society of Hospital Pharmacists. ASHP statement on the Pharmacy and Therapeutics Committee.
Am J Hosp Pharm 1992;49:64852.
11
6.
7.
8.
9.
12
11.
12.
13
13.
14.
15.
16.
17.
14
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
33 Griffin FA. Resar RK. IHI Global Trigger Tool for Measuring Adverse Events (Second Edition). IHI Innovation
Series White paper. Cambridge, Massachusetts: Institute for Healthcare Institute for Healthcare Improvemente;
2009. (Available on www.IHI.org)
15
25.
26.
27.
28.
29.
30.
16
32.
33.
34.
35.
17
37.
38.
39.
40.
41.
18
43.
44.
45.
46.
19
47.
48.
49.
50.
51.
20
52.
53.
54.
55.
21
56.
57.
58.
59.
22
61.
62.
23
VI.
A.
DEFINICION DE LA NORMA
Aspectos jurdicos
1. El uso racional de los insumos mdicos brinda seguridad a los
usuarios y mejora el acceso de los mismos en el sistema de
salud.
2. Establece directrices generales y especificas orientadas
a promover el uso racional de los insumos mdicos en los
establecimientos del sector salud.
B.
D.
Aspectos administrativos
1. Contribuye al desarrollo de los profesionales de la salud, al
estimular el trabajo en equipo, la responsabilidad compartida
y entrega de informacin a los tomadores de decisiones.
2. Los profesionales de la salud en conjunto con los usuarios,
familias y comunidad participan activamente en la aplicacin
de las recomendaciones y normativas para el uso racional.
24
E.
Aspectos docentes
1. Herramienta de trabajo para la educacin continua.
F.
Aspectos de investigacin
1. Promueve el monitoreo y evaluacin del uso de los
medicamentos en las unidades de salud.
2. Permite estudiar la efectividad y eficiencia de los insumos
mdicos en intervenciones en salud.
G.
Aspectos bioticas
1. Facilita la toma de decisiones ticas en el cuidado de las
personas, familias y comunidad.
2. Promueve la seguridad del personal sanitario al implementar
las mejores prcticas del uso racional.
25
VII.
OBJETO DE LA NORMA
34 Ministerio de Salud. Direccin General de Regulacin Sanitaria. Norma Metodolgica para la Elaboracin de
Normas, Manuales, Guas y Protocolos del Sector Salud. Normativa 070. Junio, 2011
26
VIII.
CAMPO DE APLICACIN
27
IX.
UNIVERSO DE LA NORMA
28
X.
DISPOSICIONES GENERALES
1.
2.
3.
4.
5.
35 Ley No 423. Decreto No 22-2003, Nicaragua. Ley General de Salud y su Reglamento. Comit de Evaluacin de la
Calidad de Atencin y Sistema de Garanta de Calidad, Gaceta Diario Oficial No. 91 del 17 de mayo del ao 2002.
36 Ministerio de Salud de Nicaragua. Estructura Organizativa del MINSA para el ao 2012. Agosto 2011
37 Ministerio de Salud de Nicaragua. Gua de indicadores de gestin del uso racional de insumos mdicos. Enero, 2012
38 Ministerio de Salud de Nicaragua. Estructura Organizativa del MINSA para el ao 2012. Agosto 2011
29
7.
8.
9.
Organizacin
Participacin ciudadana (representante del GPC)
Planificacin del suministro
Control de la gestin
Recursos
39 Ministerio de Salud. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Marco Conceptual y Manual de Organizacin
y Funcionamiento del Sector. MODELO DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIO (MOSAFC) Julio, 2008.
40 Ministerio de Salud de Nicaragua. Manual de Procedimientos del control interno de los insumos mdicos, 2005
41 Ley No 423. Decreto No 22-2003, Nicaragua. Ley General de Salud y su Reglamento. Comit de Evaluacin de la
Calidad de Atencin y Sistema de Garanta de Calidad, Gaceta Diario Oficial No. 91 del 17 de mayo del ao 2002.
30
XI
DISPOSICIONES ESPECFICAS
A. ORGANIZACIN
Estructura para el Uso Racional de Insumos Mdicos. 42, 43, 44
Este sistema organizativo para el uso racional de los insumos mdicos
est integrado por estructuras administrativas y operativas que se
corresponden con tres niveles de actuacin:
1.
31
3.
4.
5.
6.
32
7.
8.
9.
33
10.
11.
12.
13.
34
14.
15.
35
17.
45 Laing R, Hogerzeile H, Degnan R. Ten Recommendations to improve use of medicine in developing countries.
Health Policy and Planning. 2001; 16(1):13-20
46 WHO/EDM/PAR/2004.1 Comit de Farmacoterapia. Gua Prctica. 2003
47 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin de Recursos para la Salud. Gestin del Uso Apropiado de Insumos
Mdicos en el Hospital. CURIM 2003
48 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin de Recursos para la Salud. Gestin del Uso Apropiado de Insumos
Mdicos en el Primer Nivel de Atencin. Estrategia para el fortalecimiento de los CURIM, 2004
49 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin General de Regulacin Sanitaria. Norma Metodolgica para la
Elaboracin de Normas, Manuales, Guas y Protocolos del Sector Salud. Normativa 070. Junio, 2011
50 Ministerio de Salud de Nicaragua. Estructura Organizativa del MINSA para el ao 2012. Agosto 2011
36
18.
19.
51 Ministerio de Salud de Nicaragua. Lista de Medicamentos Esenciales, 2001. Acuerdo Ministerial 02 2001.
52 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 026. Lista Bsica de Medicamentos Esenciales, 2009.
53 Ministerio de Salud de Nicaragua. Divisin General de Insumos Mdicos. Normativa 041. Lista Bsica de
Insumos y Reactivos de Laboratorio Clnico, Epidemiolgico y Patologa, 2010.
54 Ministerio de Salud de Nicaragua. Divisin General de Insumos Mdicos. Lista Bsica de Materiales de
Reposicin, 2011.
55 Instituto Nicaragense de Seguridad Social. Procedimientos Generales. Prestaciones en Salud. Rama
Enfermedad Maternidad. Primera Edicin, Julio 2008.
56 Ministerio de Salud de Nicaragua. Estructura Organizativa del MINSA para el ao 2012. Agosto 2011
37
21.
22.
23.
24.
38
25.
26.
27.
28.
39
30.
31.
32.
33.
34.
40
36.
37.
67 Annex 8: Joint FIP/WHO guidelines on good pharmacy practice: standards for quality of pharmacy services
from the WHO technical report series, No. 961, 45th report of the WHO Expert Committee on specifications for
pharmaceutical preparations World Health Organization 2011. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/
trs/WHO_TRS_961_eng.pdf
68 Ministerio de Salud de Nicaragua. Divisin General de Insumos Mdicos. Gua de Evaluacin de la Prescripcin
durante la Dispensacin. Febrero 2012.
69 Ministerio de Salud de Nicaragua. Estructura Organizativa del MINSA para el ao 2012. Agosto 2011
70 Organizacin Mundial de la Salud. Buenas Prcticas de Farmacia: normas de calidad de servicios farmacuticos.
El Papel del Farmacutico en el Sistema de Atencin a la Salud. Japn, 1993
41
39.
71 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin General de Servicios de Salud. Normas Tcnicas de Prevencin,
Deteccin y Atencin del Cncer Crvico uterino, 2006.
72 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 037. Protocolo de prevencin del cncer crvico uterino a travs del
tamizaje con inspeccin visual con cido actico (IVVA) y tratamiento con crioterapia, 2010
73 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 036 Norma para el Abordaje del Cncer de Prstata y Protocolo
para el Abordaje del Cncer de Prstata 2010
74 Ministerio de Salud de Nicaragua. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA.Pautas de Tratamiento Antirretroviral, 2005
75 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 012. Gua de Manejo para la exposicin vertical al VIH y enfermedad
por el VIH en nios, nias y adolescentes, 2008.
76 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin General de Servicios de Salud. Normativa 014 Norma y Protocolo para
la prevencin de la transmisin vertical del VIH, 2008.
77 Ministerio de Salud de Nicaragua. Norma y Protocolo para el Abordaje de la Enfermedad Renal Crnica, 2009
78 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 040.Norma para Regular la Recuperacin y Reutilizacin de
Marcapasos, 2010
79 Ministerio de Salud de Nicaragua. Estructura Organizativa del MINSA para el ao 2012. Agosto 2011
80 Ley No 423. Decreto No 22-2003, Nicaragua. Ley General de Salud y su Reglamento. Programa y Planes en Salud.
Captulo VII. Arto. 217 De las Enfermedades de Alto Costo. Gaceta Diario Oficial No. 91 del 17 de mayo del ao
2002
42
40.
41.
42.
43.
43
44.
45.
47.
44
48.
50.
45
52.
89 Ministerio de Salud. Estrategia de auto aprendizaje del equipo de salud y comunidad, 2005
90 Ministerio de Salud de Nicaragua. Estructura Organizativa del MINSA para el ao 2012. Agosto 2011
46
B. PARTICIPACION CIUDADANA
El MINSA coordina las acciones en salud con la participacin activa
y consciente de la ciudadana en el que hacer del sector salud. La
gobernabilidad ciudadana debe superar la actuacin aislada de las
instituciones y organizaciones del sector salud, hacia un modelo de
actuacin centrada en el desarrollo de la poblacin como objetivo
comn. La participacin ciudadana organizada, debe procurar la
entrega de servicios informada, que garantice la continuidad de la
atencin en salud en los todos los niveles de atencin, y al mismo
tiempo, ejercer control social de la gestin, lo que permitir una mayor
transparencia y eficiencia en el uso de los insumos mdicos.91, 92
54.
55.
Los lderes comunitarios, promotores de salud, brigadistas populares de salud, parteras, colaboradores voluntarios, curanderos, chamanes, clubes de adolescentes, consejos de ancianos, y
otras formas de organizacin de la comunidad, son parte activa
en la promocin del uso racional de los insumos mdicos.
56.
91 Ministerio de Salud. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Poltica Nacional de Salud. 2008
92 Ley No 423. Decreto No 22-2003, Nicaragua. Ley General de Salud y su Reglamento. Proveedores de Servicios
de Salud. Captulo VII. Arto. 113 De las funciones del CURIM. Gaceta Diario Oficial No. 91 del 17 de mayo del ao
2002
47
57.
58.
60.
61.
93 Ministerio de Salud de Nicaragua. Estructura Organizativa del MINSA para el ao 2012. Agosto 2011
48
63.
64.
65.
66.
94 Ley No 423. Decreto No 22-2003, Nicaragua. Ley General de Salud y su Reglamento. Proveedores de Servicios
de Salud. Captulo VII. Arto. 113 De las funciones del CURIM. Gaceta Diario Oficial No. 91 del 17 de mayo del ao
2002
49
67.
68.
70.
71.
72.
73.
50
75.
76.
77.
95 Ministerio de Salud de Nicaragua. Estructura Organizativa del MINSA para el ao 2012. Agosto 2011
51
78.
52
79.
80.
53
54
81.
83.
55
84.
86.
87.
56
88.
89.
Factibilidad de la tecnologa.
Eficacia o desempeo bajo condiciones ideales.
Efectividad o desempeo en condiciones reales.
Valoracin en trminos de costo-minimizacin,
costo-efectividad, costo-beneficio y costo-utilidad.
57
91.
101 Berrios C. Sistematizacin de Experiencia. Implementacin de la Estrategia de gestin del uso apropiado de
los medicamentos en los SILAIS de Matagalpa y Jinotega, 2001 y 2002. Informe de tesis para optar al grado de
Mster en Salud Pblica, 2003
58
59
b)
c)
Servicios
Demora en la atencin
Burocracia en los trmites
Forma de prestacin
Equidad
60
Enfoques cuantitativos:
Encuesta de valoracin
Encuestas de percepcin de usuarios
Encuestas de satisfaccin de usuarios
c) Dilogo continuo con derechohabientes/clientes
d) Tcnicas de Investigacin
Entrevistas peridicas
e) Anlisis de los momentos de la verdad
Procesos evaluativos
Del desempeo de la gestin logstica de insumos mdicos
Seguimiento y anlisis mensual, semestral y anual de la gestin
logstica de insumos mdicos, mediante la presentacin, discusin y
anlisis de la informacin contenida en el cuadro de mando del sistema
de informacin de insumos mdicos para la gestin logstica de los
insumos mdicos.
Anlisis de indicadores de gestin logstica de insumos mdicos.
61
62
63
XII.
INDICADORES DE CUMPLIMIENTO
DE LA NORMA 102
No.
Indicador
Rol.
10
10
102 Ministerio de Salud de Nicaragua. Gua de Indicadores para el Uso Racional de Insumos Mdicos. Marzo, 2012
64
MINISTERIO DE SALUD
Normativa - 088
CRDITOS
Direccin Superior del Ministerio de Salud
Dra. Sonia Castro Gonzlez
Ministra de Salud
Dr. Elas Guevara
Viceministro de Salud
Dr. Enrique Beteta
Secretario General
Equipo Tcnico:
Dr. Oscar Aruz Pramo
Dra. Carolina Aruz
Dr. Ever Antonio Dvila Jose.
Dr. Douglas Quintero
68
Comisin de Validacin:
COMISION PENPURM
Lic. Gustavo Martnez
Dr. Alejandro Sols
Dr. Oscar Aruz
Lic. Maritza Cceres Lpez
Dr. Douglas Quintero
Dra. Senobia Sequeira
Dr. Waldo Fonseca
Lic. Josefina Medrano
Lic. Nubia Blanco
Dra. Luz Marina Lozano
Dr. Ren Mendieta
Dra. Maritza Narvez
Dr. Edgar Narvez
Dr. Roger Montes
Dr. Benito Marchand
Dr. Carlos Fuentes
Dr. Carlos Berros
69
CURIM SILAIS
Dra. Aricela Martnez
Lic. Shiam Jos Alvarado
Dra. Mara de Jess Pastrana H.
Lic. Brenda Gutirrez
Dr. Fermn Valdivia
Jinotega
Chinandega
Nueva Segovia
Granada
Len
CURIM HOSPITAL
Lic. Marisol Quintana
Dr. Francisco Meja
Lic. Ana Canales
Dr. Alan Jurez
Dr. Alvaro Lpez
Dra. Elizabeth Mercado
Dr. Carlos Baltodano
70
SIGLAS
APS
BPP
BPD
CNFV
CURIM
DGDI
DGECA
DGIM
DGPD
DGRS
DGVPS
DIM
ECRA
EUM
EPD
EPSS
FNM
GPC
GRUN
LBME
LNCCM
MAC
MINSA
MOSAFC
71
OMS
Organizacin Mundial de la Salud
OPS
Organizacin Panamericana de la Salud
PENPURM Plan Estratgico Nacional de Promocin del Uso
Racional de Medicamentos
PMCC
Plan de Mejora Continua de la Calidad
PURM
Promocin del Uso Racional de Medicamentos
SIGLIM
Sistema de Informacin para la Gestin Logstica de
Insumos Mdicos
SILAIS
Sistemas Locales de Atencin Integral en Salud
UNFPA
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
USAID
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo
Internacional
VEN
Vital, Esencial y No esencial
72
NDICE
Pginas
I.
INTRODUCCIN
75
II.
OBJETIVO
77
III.
POLITICAS DE OPERACIN
78
IV.
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS
88
V.
90
VI.
ANEXOS
115
73
74
I.
INTRODUCCIN
Ministerio de Salud de Nicaragua. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Marco Conceptual y Manual
de Organizacin y Funcionamiento del Sector. MODELO DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIO (MOSAFC) Julio,
2008
Ministerio de Salud de Nicaragua. Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional. Poltica Nacional de Salud.
2008
75
3
4
Ministerio de Salud de Nicaragua. Plan Estratgico Nacional de Promocin del Uso Racional de Medicamentos,
2011 2013. Mayo, 2011
OMS Perspectiva sobre polticas. Promocin del uso racional de medicamentos: componentes centrales,
septiembre 2002.
76
II.
OBJETIVO
77
III.
POLITICAS DE OPERACIN
Ley No 423. Decreto No 22-2003, Nicaragua. Ley General de Salud y su Reglamento. Comit de Evaluacin de la
Calidad de Atencin y Sistema de Garanta de Calidad, Gaceta Diario Oficial No. 91 del 17 de mayo del ao 2002.
78
79
80
81
82
83
6
7
Laing R, Hogerzeile H, Degnan R. Ten Recommendations to improve use of medicine in developing countries.
Health Policy and Planning. 2001; 16(1):13-20.
WHO/EDM/PAR/2004.1 Comit de Frmacoterapia. Gua Prctica. 2003
84
Participa en elaboracin del Formulario Nacional de Medicamentos, basado en normas y protocolos de atencin mdica y
listados oficiales de insumos mdicos cada cuatro aos.
Define la periodicidad con la que se debe revisar la Norma para
el Uso Racional de Insumos Mdicos y Norma para la Logstica
de Insumos Mdicos.
Monitorea, supervisa y evala los planes de intervencin para
mejorar el uso de los insumos mdicos.
Participa en la elaboracin y ejecucin de Estrategia para la
Contencin de la Resistencia a los Antimicrobianos.
Aprueba propuesta de disposiciones, polticas y normativas sobre
la Gestin del Sistema de Suministro de Insumos Mdicos para
oficializacin de la Direccin Superior del Ministerio de Salud.
85
Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccion de Recursos para la Salud. Gestin del Uso Apropiado de Insumos
Mdicos en el Primer Nivel de Atencin. Estrategia para el fortalecimiento de los CURIM, 2004.
Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin de Recursos para la Salud. Gestin del Uso Apropiado de Insumos
Mdicos en el Hospital. CURIM 2003.
86
87
IV.
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
88
9)
10)
11)
12)
89
V.
11 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin General de Regulacin Sanitaria. Norma Metodolgica para la
Elaboracin de Normas, Manuales, Guas y Protocolos del Sector Salud. Normativa 070. Junio, 2011
12 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin General de Extensin y Calidad de la Atencin. Estndares
e indicadores de calidad de los procesos de atencin en salud: Planificacin Familiar, Salud Materna, Salud
Neonatal y de la Niez, VIH/SIDA y Uso correcto de las soluciones antispticas e higiene de manos. Octubre
2009.
90
CURIM SILAIS
El CURIM SILAIS evala anualmente, los insumos mdicos incluidos
en las normas y protocolos del sector salud, autorizados por el comit
de calidad del hospital o Centro de Salud
El CURIM SILAIS aplica los criterios para la seleccin y evaluacin de
insumos mdicos, incluidos en las normas y protocolos de atencin
mdica del sector salud. (Ver Anexo 2)
El CURIM SILAIS solicita al representante del EPSS, adecuacin de
la norma y protocolo del sector salud, cuando exista una seleccin
inapropiada del insumo medico propuesto.
El CURIM SILAIS garantiza la implementacin y cumplimiento de las
nuevas disposiciones emitidas.
El CURIM SILAIS procesa y remite a la DGIM, indicador de porcentaje
de recetas mdicas que cumplen con las pautas farmacolgicas de los
protocolos de atencin mdica en los EPSS de su jurisdiccin.
91
CURIM EPSS
El CURIM EPSS participa en el proceso de seleccin y evaluacin de
los insumos mdicos de las normas y protocolos del sector salud.
El CURIM EPSS aplica los criterios de seleccin y evaluacin de
insumos mdicos, incluidos en las normas y protocolos del sector
salud. (Ver Anexo 2)
EL CURIM EPSS comunica al personal de los servicios respectivos,
las disposiciones emitidas por el SILAIS, cuando exista una seleccin
inapropiada del insumo medico en los protocolos del sector salud.
El CURIM EPSS procesa y remite al SILAIS, indicador de porcentaje
de recetas mdicas que cumplen con las pautas farmacolgicas de los
protocolos de atencin medica en los EPSS de su jurisdiccin.
92
CURIM SILAIS
El Coordinador CURIM del SILAIS aplica los criterios de seleccin y
evaluacin de insumos mdicos a propuestas de inclusin, exclusin,
sustitucin o modificaciones de insumos mdicos requeridos por los
EPSS de su jurisdiccin. (Ver Anexo 2)
El Director del SILAIS remite a la DGIM, informe de evaluacin de la
inclusin, exclusin, sustitucin o modificacin de insumos mdicos
requeridos por los EPSS de su jurisdiccin.
93
CURIM EPSS
El Coordinador CURIM del EPSS aplica los criterios de seleccin y
evaluacin de insumos mdicos a propuestas de inclusin, exclusin,
sustitucin o modificaciones de insumos mdicos requeridos por los
EPSS. (Ver Anexo 2)
El Director del EPSS remite al SILIAS la documentacin que justifique
la inclusin, exclusin, sustitucin o modificacin de insumos mdicos
requeridos por las unidades de salud, adjuntando actas de sesin
evaluativa del CURIM del EPSS.
El CURIM EPSS entrega por escrito el informe de evaluacin realizado
por el SILAIS, de las propuestas de inclusiones o exclusiones de
insumos mdicos a los responsables de los servicios mdicos y apoyo
clnico.
El CURIM EPSS procesa y remite al SILAIS, indicador porcentaje
de prescriptores y dispensadores con acceso a la Lista Bsica de
Medicamentos Esenciales (LBME) en los EPSS.
94
95
CURIM SILAIS
El Coordinador CURIM en conjunto con el responsable de docencia del
SILAIS, consolida semestralmente, las evaluaciones de conocimientos,
actitudes y prcticas de los prescriptores y dispensadores sobre el uso
del FNM.
El CURIM SILAIS procesa y remite a la DGIM, indicador de porcentaje
de prescriptores y dispensadores con acceso al Formulario Nacional
de Medicamentos en los EPSS.
CURIM EPSS
El Coordinador CURIM en conjunto con el responsable de docencia
del EPSS, realizan semestralmente, evaluaciones de conocimientos,
actitudes y prcticas en los prescriptores y dispensadores sobe el uso
del FNM.
El Coordinador CURIM en conjunto con el responsable de docencia
procesa el Indicador Porcentaje de prescriptores y dispensadores con
acceso al FNM en los EPSS.
El Coordinador CURIM remite al comit editorial del FNM las
sugerencias, observaciones y recomendaciones al contenido del FNM
para mejorar las futuras ediciones.
El CURIM EPSS procesa y remite al SILAIS, indicador de porcentaje
de prescriptores y dispensadores con acceso al Formulario Nacional
de Medicamentos en los EPSS.
96
97
CURIM SILAIS
El coordinador CURIM del SILAIS supervisa la ejecucin de polticas,
normativas, disposiciones de uso y manejo de insumos mdicos,
sustentados en los planes de mejora de las EUM donde se evidencia
un uso irracional.
El CURIM SILAIS procesa y remite a la DGIM, indicador de razn anual
de evaluaciones del uso de los medicamentos en los EPSS.
CURIM Central
La DGIM formula polticas, normativas y disposiciones para el monitoreo,
supervisin y evaluacin de las buenas prcticas de prescripcin de
los insumos mdicos en los EPSS pblicos y privados.
La DGIM evala indicador de razn anual de evaluaciones del uso de
los medicamentos en los EPSS.
98
CURIM SILAIS
El coordinador CURIM del SILAIS supervisara la ejecucin de las
disposiciones, normas de uso y manejo de insumos mdicos evaluados
por el CURIM del EPSS
El CURIM SILAIS procesa y remite a la DGIM, indicador de porcentaje
de problemas relacionados con los medicamentos, y porcentaje
de personas que explican correctamente la administracin de los
medicamentos prescritos; adems evala la pertinencia de las
disposiciones, normas de uso y manejo de insumos mdicos.
25 Annex 8: Joint FIP/WHO guidelines on good pharmacy practice: standards for quality of pharmacy services
from the WHO technical report series, No. 961, 45th report of the WHO Expert Committee on specifications for
pharmaceutical preparations World Health Organization 2011. Disponible en :http://whqlibdoc.who.int/
trs/WHO_TRS_961_eng.pdf
26 Ministerio de Salud de Nicaragua Divisin General de Insumos Mdicos. Gua de Evaluacin de la Prescripcin
durante la Dispensacin. Marzo, 2012.
99
CURIM EPSS
EL CURIM del EPSS en conjunto con el responsable de farmacia,
monitorea, supervisa y evala mensualmente la calidad de la
prescripcin durante la dispensacin. (Ver anexo 6)
El CURIM del EPSS en conjunto con el responsable de farmacia,
evala el cumplimiento de las disposiciones, polticas y normativas
para mejorar la calidad de dispensacin en farmacia
El CURIM EPSS procesa y remite al SILAIS, indicador de porcentaje
de problemas relacionados con los medicamentos, y el porcentaje
de personas que explican correctamente la administracin de los
medicamentos prescritos; adems evala la pertinencia de las
disposiciones, normas de uso y manejo de insumos mdicos.
100
27 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin General de Servicios de Salud. Normas Tcnicas de Prevencin,
Deteccin y Atencin del Cncer de Mama, 2006
28 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin General de Servicios de Salud. Normas Tcnicas de Prevencin,
Deteccin y Atencin del Cncer Crvico uterino, 2006.
29 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 037. Protocolo de prevencin del cncer crvico uterino a travs
del tamizaje con inspeccin visual con cido actico (IVVA) y tratamiento con crioterapia, 2010.
30 Ministerio de Salud de Nicaragua Normativa 036 Norma para el Abordaje del Cncer de Prstata y Protocolo
para el Abordaje del Cncer de Prstata 2010
31 Ministerio de Salud de Nicaragua. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA Pautas de Tratamiento Antirretroviral,
2005
32 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 012. Gua de Manejo para la exposicin vertical al VIH y
enfermedad por el VIH en nios, nias y adolescentes, 2008.
33 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin General de Servicios de Salud. Normativa 014 Norma y Protocolo
para la prevencin de la transmisin vertical del VIH, 2008.
34 Ministerio de Salud de Nicaragua. Norma y Protocolo para el Abordaje de la Enfermedad Renal Crnica, 2009
35 Ministerio de Salud de Nicaragua. Normativa 040.Norma para Regular la Recuperacin y Reutilizacin de
Marcapasos, 2010
101
CURIM SILAIS
El coordinador del CURIM SILAIS integra el equipo de monitoreo,
supervisin y evolucin de la gestin del suministro y uso de insumos
mdicos en las enfermedades de alto costo en los EPSS.
El CURIM SILAIS en conjunto con la DGIM da seguimiento al
cumplimiento del plan de mejora del servicio especializado del EPSS.
El CURIM SILAIS procesa y remite a la DGIM, indicador de costo
promedio en medicamentos por paciente.
CURIM Central
La DGIM monitorea, supervisa y evala semestralmente, la gestin del
suministro y uso de los insumos mdicos en las enfermedades de alto
costo. (Ver anexo 7, 8 y 9)
La DGIM basado en los resultados de la supervisin, remite informe
de evaluacin al Director de la unidad de salud y al Director del SILAIS
La DGIM en conjunto con el CURIM SILAIS, da seguimiento al
cumplimiento del plan de mejora del servicio especializado. (Ver anexo
10)
La DGIM evala indicador de costo promedio en medicamentos por
paciente.
102
CURIM SILAIS
El CURIM SILAIS distribuye los formularios de notificacin de
reacciones adversas a medicamentos y otros insumos mdicos, en los
establecimientos proveedores de servicios de salud de su demarcacin
geogrfica.
36 Ministerio de Salud de Nicaragua. Direccin de Regulacin Sanitaria. Normativa 063 Norma y Gua para la
Notificacin Obligatoria de Reacciones Adversas Asociadas a Insumos Mdicos 2011
37 United States Pharmacopeia Drug Quality and Information Program and collaborators. 2007. Ensuring the
Quality of Medicines in Resource-Limited Countries: An Operational Guide. Rockville, Md.: The United States
Pharmacopeia Convention. Disponible en: http//www.usp.org/worldwide/dqi/resources/technicalreports
103
CURIM Central
Integra la Comisin Nacional de Frmaco Tecnovigilancia, para
evaluar los reportes de errores de medicacin y falla de calidad de
producto remitido por el SILAIS. (Ver anexo 11, 12 y 13)
Promueve la notificacin espontanea de reacciones adversas a
medicamentos en los EPSS.
104
CURIM SILAIS
El coordinador del CURIM SILAIS integra el equipo de monitoreo,
supervisin y evolucin de la gestin del suministro y uso de los
antimicrobianos.
38 WHO/CDS/CSR/DRS/2001.2 Estrategia Mundial de la OMS para contener la Resistencia a los Antimicrobianos
39 Ministerio de Salud de Nicaragua. Propuesta Tcnica, Sustitucin del tratamiento antimicrobiano para la
neumona adquirida en la comunidad, shigellosis e infeccin del tracto urinario no complicada adquirida en la
comunidad. Comisin Tcnica. Septiembre 2005.
105
CURIM EPSS
EL CURIM en conjunto con los comits de control de infecciones
hospitalarias, formulan las disposiciones, normas para el monitoreo,
supervisin y evaluacin de la prescripcin, dispensacin de los
antimicrobianos en los servicios clnicos.
El CURIM en conjunto con los comits de control de infecciones
hospitalarias, evalan el cumplimiento de las disposiciones y normas
para el monitoreo, supervisin y evaluacin de la prescripcin,
dispensacin de los antimicrobianos.
El CURIM EPSS procesa y remite al SILAIS, indicador de porcentaje
de prescripciones de antimicrobianos por consulta ambulatoria.
106
CURIM SILAIS
El coordinador del CURIM SILAIS integra el equipo de evaluacin
econmica de insumos mdicos.
El CURIM SILAIS en conjunto con la DGIM, presenta los resultados de
la evaluacin econmica de insumos mdicos al Director del SILAIS,
para la toma de decisiones.
El CURIM SILAIS procesa y remite a la DGIM, indicador de razn anual
de evaluaciones econmicas del uso de medicamentos.
40 Elliott R. Payne K. Essentials o Economic Evaluation in Healtcare. Pharmaceutical Press, 2005
41 Lpez S. Broughton E. Aguilar M. et al. Informe final del Estudio de Costos y Costo-Efectividad de Neumona
Asociada a Ventilador Mecnico en los hospitales Bertha Caldern e Infantil Manuel de Jess Rivera de Managua,
2010.
107
CURIM EPSS
El coordinador del CURIM EPSS integra el equipo de evaluacin
econmica de insumos mdicos.
El CURIM EPSS en conjunto con la DGIM presenta los resultados de la
evaluacin econmica de insumos mdicos al Director del EPSS, para
la toma de decisiones.
El CURIM EPSS procesa y remite al SILAIS, indicador de razn anual
de evaluaciones econmicas del uso de medicamentos.
108
CURIM SILAIS
Los facilitadores en coordinacin con Docencia y CURIM SILAIS,
incorporan mdulo de gestin del uso racional de insumos mdicos del
programa de educacin continua del MINSA, al plan docente anual.
42 Ministerio de Salud de Nicaragua. Estrategia de auto aprendizaje del equipo de salud y comunidad, 2005
109
CURIM EPSS
El Coordinador CURIM y responsable de docencia del EPSS incorporan
mdulo de gestin del uso racional de insumos mdicos, del programa
de educacin continua del MINSA al plan docente anual.
El Coordinador CURIM y responsable de docencia del EPSS, capacitan
anualmente a los profesionales de la salud, en el mdulo de gestin del
uso racional de insumos mdicos, del programa de educacin continua
del MINSA.
El CURIM EPSS procesa y remite al SILAIS, indicador de porcentaje
de prescriptores / dispensadores que han aprobado el curso de
capacitacin, en uso racional de insumos mdicos.
110
43 Ministerio de Salud de Nicaragua. Divisin General de Insumos Mdicos. Gua de Evaluacion del Uso de los
Medicamentos. Marzo, 2012.
44 Instituto Nicaragense de Seguridad Social. Direccin General de Prestaciones de Salud. Programa de Garanta
de Calidad, Abril, 2008
111
CURIM SILAIS
El coordinador del CURIM SILAIS integra el equipo de monitoreo,
supervisin y evaluacin de la gestin del suministro y uso de insumos
mdicos en los EPSS.
El CURIM SILAIS en conjunto con la DGIM da seguimiento al
cumplimiento del plan de mejora de los EPSS.
CURIM Central
La DGIM en conjunto con el Coordinador CURIM SILAIS, en la primera
visita, brinda asistencia tcnica para la implementacin del plan de
mejora continua de los EPSS.
La DGIM en conjunto con el Coordinador CURIM SILAIS, en la segunda
visita, verifica el cumplimiento del plan de mejora continua del uso de
insumos mdicos de los EPSS.
La DGIM basado en los resultados de la supervisin del cumplimiento
del Plan de Mejora, remite informe de evaluacin con recomendaciones
al Director de la unidad de salud y al Director del SILAIS.
112
CURIM SILAIS
El Coordinador del CURIM SILAIS evala semestralmente, la gestin
del suministro de insumos mdicos y visitas de supervisin. (Ver
anexo 17)
El Coordinador del CURIM SILAIS es el responsable del seguimiento
de los acuerdos y recomendaciones de las visitas de supervisin en los
establecimientos del sector salud.
El Coordinador del CURIM SILAIS evala y remite a la DGIM, los
reportes de indicadores para el uso racional de insumos mdicos,
segn gua de indicadores.
45 Ministerio de Salud de Nicaragua. Divisin General de Insumos Mdicos. Norma Tcnica para el Uso Racional de
Insumos Mdicos. Marzo, 2011
113
CURIM Central
La DGIM evala semestralmente, la gestin del suministro de insumos
mdicos, y visitas de supervisin. (Ver Anexo 17)
La DGIM evala los reportes de indicadores para el uso racional de
insumos mdicos, basado en la gua de indicadores.
La DGIM analiza y evala semestralmente, los informes de gestin del
suministro de insumos mdicos. (Ver anexo 16)
La DGIM, anualmente, incorpora los resultados de la evaluacin de la
gestin del suministro de insumos mdicos de los SILAIS en la pgina
web del MINSA, anualmente.
114
VI. ANEXOS
115
116
ANEXO 1
Universidades
INSS, Ejrcito,
Gobernacin
Participacin
Ciudadana
Direccin
General de
Regulacion
Programas /
proyectos / ONG
DGIM / CURIM
CENTRAL
PENPURM
CURIM
SILAIS
CURIM EPSS
CENTRO SALUD
PUESTOS
DE SALUD
PUESTOS
DE SALUD
CURIM EPSS
HOSPITAL
SERVICIOS
CLNICOS
APOYO
CLNICO
117
ANEXO 2.
MINISTERIO DE SALUD
DIVISIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
Formulario para propuesta de nuevos insumos mdicos en lista
oficial
DATOS DE IDENTIFICACIN:
SILAIS: ____________ EPSS:______________________________
Nombre y Apellidos: ______________________________________
Fecha:_____________Profesin y cargo: ______________________
CDIGO MINSA: _________
Nombre Genrico del insumo medico: _______________________
(Utilice un formato para cada una de las propuestas de insumo mdico)
Neonato/Nio
Adulto
Anciano
Grupo especial
UNIDADES
Precio unitario
Costo diario
Costo por tratamiento (mes)
PROGRAMACIN
CRDOBAS
1a
1b
Comit de expertos
Experiencia Clnica
118
Neonato/Nio
Adulto
Anciano
Grupo
especial
COSTO
Precio unitario
Costo diario
Costo por tratamiento (mes)
UNIDADES
PROGRAMACIN
CRDOBAS
Concentracin
Forma farmacutica
b)
119
c)
d)
CONCLUSIONES
_______________________________________________________
_______________________________________________________
________________________________________________________
_______________________________________________________
120
121
122
Nombre Genrico
Concentracin
MEDICAMENTO
Forma Farmacutica
OBSERVACIN
MINISTERIO DE SALUD
DIVISIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
RESUMEN DE PROPUESTA DE CAMBIO DE PRINCIPIOS ACTIVOS EN LISTA BASICA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES
ANEXO 2
ANEXO 3
MINISTERIO DE SALUD
DIVISIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
Metodologa Modificada de las clasificacin VEN y ABC
Instructivo para la Clasificacin de los Medicamentos
El anexo 3 presenta las pautas para clasificar el medicamento segn
la categora VEN. La definicin de la clasificacin debe cumplir con los
siguientes pasos:
1. Disponer de los listados de programacin de medicamentos.
Fuente: SIGLIM.
2. Identificar para cada medicamento, la indicacin teraputica
principal segn nivel de atencin. Fuente: Normas y Protocolos
de atencin mdica y Formulario Nacional de Medicamentos,
Lista Oficial de Medicamentos.
3. Definir la MAGNITUD de la condicin.
a. Para la indicacin principal segn el nivel de atencin,
identificar la tasa de incidencia que tiene esa condicin:
Diagnsticos por 100,000 habitantes en un ao.
Fuente: Estadstica y Epidemiologa
i. Mayor de 200 x 100,000 habitantes / ao
ii. Entre 50 y 200 x 100,000 habitantes / ao
iii. Menor de 50 x 100,000 habitantes / ao.
6 puntos.
3 puntos.
1 punto.
123
124
Puntaje
total
Clasificacin Clasificacin
VEN
ABC
21 a 30
Vital
Implicaciones
puntos
11 a 20
puntos
Esencial
4 a 10
puntos
No Esencial
125
MINISTERIO DE SALUD
DIVISIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
Hoja de Control de Insumos Mdicos Trazadores (PASIGLIM)
Posibles causas:
OBSERVACIONES
Servicios clnicos con mayor consumo:
Forma
Cdigo Nombre Genrico Concentracin Farmacutica
OCTUBRE
SEPTIEMBRE
JULIO
JUNIO
AGOSTO
MAYO
ABRIL
MARZO
FEBRERO
ENERO
NOVIEMBRE
126
Total
ANEXO 4
4. Duracin
5. Seguimiento
6. Efectividad
Expediente cumple
Promedio global
c. Alternativa
d. Coadyuvante
CRITERIO (Umbral)
1. Seleccin (Si/No)
2. Dosis
3. Intervalo
DIAGNSTICO
(CIE-10)
Indicacin principal
a. Primera lnea
b. Segunda lnea
Tratamiento
Fecha de terminacin
del tratamiento
Peso (kg)
Fecha de inicio de
No Expediente
Edad (aos)
Sexo (F/M)
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21 22
23
24
25 26
27
MINISTERIO DE SALUD
DIVISIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
Formulario de Recoleccin de Datos para Evaluacin del Uso de Medicamentos (EUM)
ANEXO 5
30 Promedio
127
128
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
Hoja de Monitoreo de la Calidad de Prescripcin durante la Dispensacin
Nmero de Recetas
1 2 3 4
5 6
7
10 11
12 13
14 15
16 17 18
19 20
21 22
23 24 25
Total
ANEXO 6
10
No
No
EXPEDIENTE
ESQUEMA
PRINCIPIOS
ACTIVOS
(GENRICOS)
MARCA
COMERCIAL
FORMA
FARMACUTICA Y
CONCENTRACIN
APLICACIN DE QUIMIOTERAPIA
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
Hoja de Monitoreo de Gestin del Uso de Antineoplsicos
NOMBRES Y DIAGNSTICO
APELLIDOS
ANEXO 7
DOSIS
APLICADA
(mg/ASC m2
No DE CICLO
APLICADO EN
TARJETA DE
PACIENTE
129
130
01 PERFIL HEPTICO
Fosfatasa Alcalina (FA), Fosfatasa Acida (Fac)
Transaminasa Piruvica (TGP)
Transaminasa Oxalacetica (TGO)
Gamma Glutamil Transferasa (GGT)
Bilirrubina Total
Bilirrubina indirecta y directa
Deshidrogenasa Lctica (DHL)
02 PERFIL RENAL
Nitrgeno de Urea
Creatinina
Protenas Totales y Fraccionadas
Examen General de Orina
cido rico
03 PERFIL ELECTROLITOS
Sodio, potasio, cloro, calcio y fosforo
04 PERFIL HEMATOLGICO
Biometra Hemtica Completa (BHC de 18 parmetros)
Hemoglobina y hematocrito
Constantes Corpusculares
Recuento de Reticulocitos
Recuento de Plaquetas
Extendido perifrico
Velocidad de Eritrosedimentacion Globular (VSG), corregida
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No EXPEDIENTE
11
12
13
14
15
16
17
18
19
EXAMENES DE PROTOCOLO
CRITERIO
ANEXO 8
20
PROMEDIO
05 PERFIL INMUNOHEMOLOGA
Grupo sanguneo, Rh y Anticuerpos irregulares
06 PERFIL COAGULACIN
Tiempo de Protombina (TP), % de activacin
Tiempo de Tromboplastina (T.P.T.)
Fibringeno
Dimero D
Prueba de Coombs directo
07 SEROLOGA
VIH
VDRL
Virus de Hepatitis A, B y C
Citomegalovirus
Virus Epstein Barr y HTLV - 1
EXPEDIENTE CUMPLE
PROMEDIO GLOBAL (TOTAL EXP CUMPLE/TOTAL EXP REVISADO
X 100)
EXAMENES DE PROTOCOLO
CRITERIO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No EXPEDIENTE
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
PROMEDIO
131
132
10
No
No
EXPEDIENTE
ESQUEMA
FECHA
SOLICITUD
MARCA
COMERCIAL
FECHA DE
RECEPCIN
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
Hoja de Monitoreo de Gestin Logstica de Antineoplsicos
NOMBRES Y DIAGNSTICO
APELLIDOS
ANEXO 9
No DE CICLO
APLICADO EN
TARJETA DE
FARMACIA
PROBLEMA
Director EPSS
Firmas:
No.
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
Matriz Plan de Mejora
Participantes
Medio de
Verificacin
MdicosCoordinador CURIM
Fecha de
Responsable
Cumplimiento
Resp. de Insumos
Accin a Realizar
ANEXO 10
Evaluacin del
Cumplimiento
133
134
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
Reporte de Errores de Medicacin
Medicamento
Evento
Adverso
N expediente
clnico
Aplicacin
protocolo
Si
No
Dosis
aplicada
ANEXO 11
ANEXO 12.
MINISTERIO DE SALUD
DIVISIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
Reporte de Falla de Calidad de MRP
Establecimiento de Salud:___________________________________
Descripcin del Insumo:_____________________________________
Descripcin del Problema de Calidad __________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Fecha de ocurrencia: ______________
Servicio Clnico:_______________________
Procedimiento realizado:___________
Nmero de Expediente o de Hoja de atencin del paciente________
Nombre y Firma de Enfermera o Mdico que identifique el problema
COMPLETAR DATOS POR RESPONSABLE DE INSUMOS MDICOS
Cdigo:_______________
Descripcin:______________________________________________
Fabricante:________________ # Lote:_________________________
Numero de Requisa__________________
Fecha de Vencimiento:________________
Licitacin No.________________________
_____________________________
Revisado por Coordinador CURIM:
__________________________
Vo.Bo. Director de EPSS
135
ANEXO 13
MINISTERIO DE SALUD
DIVISIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
Reporte de Falla de Calidad de Reactivo de Laboratorio
Establecimiento de Salud:___________________________________
Cdigo del insumo;_________________________________________
Descripcin del Insumo:_____________________________________
Descripcin del Problema de Calidad:__________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Procedimiento realizado____________________________________
Se comprob tcnica? Si____ No____
Fecha de reporte:__________________
Nombre Completo y Firma del Responsable de rea que identifique
el problema:
_______________________________________________________
Nombre Completo y Firma del Responsable de Laboratorio de la
Unidad de Salud:
136
___________________________
Revisado por Coordinador CURIM:
____________________
Vo.Bo. Director de EPSS
137
ANEXO 14
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
Matriz de Priorizacin
SILAIS:_______ Centro de salud: _________Hospital: ____________Fecha______
Elaborado por:___________________________________________________
Problema susceptible
de mejora
138
5 puntos.
3 puntos.
1 punto.
5 puntos
1 punto.
5 puntos.
3 puntos.
1 punto.
5 puntos.
3 puntos.
1 punto.
139
140
Gestin
Educacin e
Informacin
Legislacin y
Regulacin
(disposiciones,
polticas y
normas)
Poltico (tomador
de decisiones)
PROBLEMA DE
USO INSUMO
MDICO
(Uso inadecuado
de omeprazol)
ANEXO 15
Responsable de
Dispensacin/
sub-bodegas
Coordinador
CURIM
Responsable
Servicio Clnico
Docencia
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
Matriz de Integracin de Ejes y Componentes
Director
ANEXO 16.
MINISTERIO DE SALUD
DIVISIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
Gua de elaboracin de informe de gestin de insumos mdicos
141
ANEXO 17.
MINISTERIO DE SALUD
DIVISIN GENERAL DE INSUMOS MDICOS
Hoja de Supervisin de la Gestin del Uso Racional
de Insumos Mdicos
SILAIS:_______________________________________________
UNIDAD DE SALUD:_____________________________________
FECHA:___________
Organizacin
LNEA
DE
N
ACCIN
Aplicar en:
Estructura y composicin de
Miembros de acuerdo al Manual
CURIM.
Planificacin,
Seguimiento y Evaluacin
142
Elaboracin y Seguimiento de
Indicadores de Gestin
No
Aplica
Cumplimiento
Antes
Hoy
Si No Si No
Hallazgos /
Observaciones
LNEA
DE
N
ACCIN
Aplicar en:
11
Aplicacin de recomendaciones
tcnicas para la elaboracin
correcta de Actas.
12
14
15
16
17
Cumplimiento
Antes
Hoy
Si No Si No
Hallazgos /
Observaciones
10
13
No
Aplica
Aplicacin de la Gua de
Cumplimiento de Actividades en
Gestin del Uso Racional de IM y
SILAIS C/S Hosp.
presentacin de resultados en
Sesin CURIM, para elaboracin de
un Plan de Mejora. Por parte del
SILAIS o Autoevaluacin.
143
LNEA
DE
N
ACCIN
18
Seleccin y Programacin
19
Aplicar en:
Elaboracin de Programacin de
acuerdo a metodologa
Recomendada, con participacin
activa de miembros del CURIM.
20
Realizada la clasificacin
insumos mdicos: asistencial
(VEN) y econmica (ABC).
21
En el Proceso de elaboracin de
Programacin se ha garantizado el
registro de la informacin
SILAIS C/S Hosp.
solicitada en la base de datos
recomendada por la DAIS.
22
23
24
144
Se ha garantizado el registro de
los datos de consumo de todos
los insumos que posean
existencias, independientemente se
piense que hay suficiente insumos
y no necesitan considerarlos en el
clculo.
Para el Clculo de necesidades se
ha utilizado la Base de Registro
Cronolgico de consumo,
actualizado al perodo.
No
Aplica
Cumplimiento
Antes
Hoy
Si No Si No
Hallazgos /
Observaciones
LNEA
DE
N
ACCIN
25
Seleccin y Programacin
26
27
28
29
Seguimiento y Anlisis
de la Gestin Logstica de IM
30
Aplicar en:
No
Aplica
Cumplimiento
Antes
Hoy
Si No Si No
Hallazgos /
Observaciones
Anlisis de la estructura
organizativa y funcional del Sistema SILAIS C/S Hosp.
de Abastecimiento de Insumos
Mdicos (Gestin Logstica).
31
Al obtener resultados no
compatibles con lo recomendado en
el Manual CURIM y otras
SILAIS C/S Hosp.
Normativas, el Comit realiza
recomendacin tcnica a la
Direccin del Establecimiento de
Salud.
32
145
LNEA
DE
N
ACCIN
33
Aplicar en:
34
Correcta Identificacin y
Clasificacin de Ceros Crticos /
Anlisis de alternativos en la Base
de Registro de Datos Logsticos
Esenciales (DLE).
35
36
37
38
39
40
146
No
Aplica
Cumplimiento
Antes
Hoy
Si No Si No
Hallazgos /
Observaciones
LNEA
DE
N
ACCIN
41
42
43
Aplicar en:
Evaluacin de la calidad de
prescripcin (recetas y Perfiles).
Monitoreo y evaluacin de
Protocolos Teraputicos (Indicacin
/ Prescripcin).
Coordinacin y Desarrollo de
Actividades de Educacin continua
para la promocin del uso
apropiado de los medicamentos.
44
Posterior a identificacin de
debilidades, Ej.: posterior a la
aplicacin de la Gua de Evaluacin; SILAIS C/S Hosp.
se ha elaborado el Plan de Mejora
de la Gestin Logstica de IM.
45
As mismo se ha elaborado en
conjunto, el Plan de Mejora de la
Gestin del Uso Racional de IM.
46
47
Facilitar Farmacovigilancia
y Tecnovigilancia.
48
49
50
No
Aplica
Cumplimiento
Antes
Hoy
Si No Si No
Hallazgos /
Observaciones
SUBTOTALES
% CUMPLIMIENTO
N DE DEBILIDADES
147
LNEA
DE
N
ACCIN
Participaron
en la
Evaluacin:
Nombre / Apellidos
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
148
Aplicar en:
Cargo
No
Aplica
Cumplimiento
Antes
Hoy
Si No Si No
Hallazgos /
Observaciones
Dependencia
Firma
Planificacin, diseminacin
e implementacin de
normas y protocolos
nacionales para promover
el uso racional de insumos
mdicos.
No. PROCEDIMIENTOS
El CURIM SILAISsolicita al
representante del EPSS, adecuacin de
la Norma y Protocolo del sector salud,
cuando exista una seleccin inapropiada
del insumo medico propuesto.
El CURIM SILAIS garantiza la
implementacin y cumplimiento de las
nuevas disposiciones emitidas.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM CENTRAL
INDICADOR:
Porcentaje de recetas mdicas que
cumplen con las pautas
farmacolgicas de los protocolos de
atencin mdica.
CURIM EPSS
ANEXO 18
149
No. PROCEDIMIENTOS
150
INDICADOR:
Porcentaje de recetas mdicas que cumplen
con las pautas farmacolgicas de los
protocolos de atencin mdica.
CURIM CENTRAL
INDICADOR:
Porcentaje de recetas mdicas que
cumplen con las pautas farmacolgicas de
los protocolos de atencin mdica.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM EPSS
Planificacin, diseminacin
e Implementacin de listas
oficiales para promover el
uso racional de insumos
mdicos.
No. PROCEDIMIENTOS
CURIM CENTRAL
CURIM EPSS
El Coordinador CURIM del EPSS
aplica los criterios de seleccin y
evaluacin de insumos mdicos a
propuestas de inclusin, exclusin,
sustitucin o modificaciones de
insumos mdicos requeridos por los
EPSS. (Ver Anexo 2)
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
151
No. PROCEDIMIENTOS
152
INDICADOR:
Porcentaje de prescriptores y dispensadores
con acceso al Lista Bsica de Medicamentos
Esenciales.
CURIM CENTRAL
INDICADOR:
Porcentaje de prescriptores y
dispensadores con acceso al Lista Bsica
de Medicamentos Esenciales.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM EPSS
INDICADOR:
Porcentaje de prescriptores y
dispensadores con acceso al Lista Bsica
de Medicamentos Esenciales.
Planificacin, diseminacin
e implementacin del
formulario nacional de
medicamentos, basadas
en protocolos y listados
oficiales.
No. PROCEDIMIENTOS
INDICADOR:
Porcentaje de prescriptores y
dispensadores con acceso al Formulario
Nacional de Medicamentos.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM CENTRAL
CURIM EPSS
INDICADOR:
Porcentaje de prescriptores y
dispensadores con acceso al Formulario
Nacional de Medicamentos.
153
No. PROCEDIMIENTOS
154
INDICADOR:
Porcentaje de prescriptores y dispensadores
con acceso al Formulario Nacional de
Medicamentos.
CURIM CENTRAL
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM EPSS
Planificacin, diseminacin
e implementacin de
polticas, normativas,
disposiciones de uso y
manejo de insumos
mdicos.
No. PROCEDIMIENTOS
INDICADOR
Razn anual de Evaluaciones de Uso de
Medicamentos por CURIM.
CURIM CENTRAL
INDICADOR
Razn anual de Evaluaciones de Uso de
Medicamentos por CURIM.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM EPSS
155
No. PROCEDIMIENTOS
CURIM CENTRAL
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
156
INDICADOR
Razn anual de Evaluaciones de Uso de
Medicamentos por CURIM
CURIM EPSS
Planificacin, diseminacin
e Implementacin de
polticas, normativa y
disposiciones de Buenas
Prcticas de Farmacia.
No. PROCEDIMIENTOS
INDICADORES
Porcentaje de personas que explican
correctamente la administracin de los
medicamentos prescritos.
INDICADORES
Porcentaje de personas que explican
correctamente la administracin de los
medicamentos prescritos.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM CENTRAL
CURIM EPSS
INDICADORES
Porcentaje de personas que explican
correctamente la administracin de los
medicamentos prescritos.
157
158
Planificacin, diseminacin
e Implementacin de
polticas, normativas,
disposiciones de uso y
manejo de insumos
mdicos en Enfermedades
de Alto Costo.
No. PROCEDIMIENTOS
INDICADOR
Costo promedio en medicamentos
por paciente.
INDICADOR
Costo promedio en medicamentos por
paciente.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM CENTRAL
INDICADOR
Costo promedio en medicamentos por paciente.
CURIM EPSS
Contribuir en la
implementacin del
Sistema Nacional de
Frmaco-Tecnovigilancia
de Eventos Adversos.
No. PROCEDIMIENTOS
INDICADOR
Promedio de PRM por receta.
CURIM CENTRAL
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM EPSS
159
No. PROCEDIMIENTOS
CURIM CENTRAL
160
INDICADOR
Promedio de PRM por receta
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
INDICADOR
Promedio de PRM por receta.
CURIM EPSS
Planificacin, diseminacin
e Implementacin de
estratgia nacional para
contener la resistencia a
los antimicrobianos.
No. PROCEDIMIENTOS
INDICADOR
Porcentaje de prescripciones de antimicrobianos
por consulta ambulatoria.
INDICADOR
Porcentaje de prescripciones de
antimicrobianos por consulta ambulatoria.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM CENTRAL
CURIM EPSS
INDICADOR
Porcentaje de prescripciones de
antimicrobianos por consulta ambulatoria.
161
162
Planificacin, diseminacin
e implementacin de
evaluaciones econmicas
del uso de insumos
mdicos para la toma de
decisiones basadas en
investigacin.
No. PROCEDIMIENTOS
INDICADOR
Razn anual de Evaluaciones Econmicas
por CURIM.
INDICADOR
Razn anual de Evaluaciones Econmicas
por CURIM.
INDICADOR
Razn anual de Evaluaciones
Econmicas por CURIM.
CURIM EPSS
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM CENTRAL
10
Planificacin, diseminacin
e implementacin del
mdulo de gestin del uso
racional de insumos
mdicos del programa de
educacin continua del
MINSA.
No. PROCEDIMIENTOS
CURIM CENTRAL
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
El Coordinador CURIM y
Responsable de Docencia del EPSS
capacitan anualmente a los
Profesionales de la Salud en el Modulo
de Gestin del Uso Racional de
Insumos Mdicos del Programa de
Educacin Continua del MINSA.
INDICADOR
Porcentaje de prescriptores /
dispensadores que han aprobado el curso
de capacitacin en uso racional de
insumos mdicos.
CURIM EPSS
El coordinador del CURIM EPSS
integra eEl Coordinador CURIM y
Responsable de Docencia del EPSS
incorporan Modulo de Gestin del Uso
Racional de Insumos Mdicos del
Programa de Educacin Continua del
MINSA al Plan Docente Anual.
163
No. PROCEDIMIENTOS
164
INDICADOR
Porcentaje de prescriptores /
dispensadores que han aprobado el curso
de capacitacin en uso racional de
insumos mdicos.
CURIM CENTRAL
INDICADOR
Porcentaje de prescriptores / dispensadores
que han aprobado el curso de capacitacin en
uso racional de insumos mdicos.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM EPSS
11
Planificacin, diseminacin
e implementacin de
planes de mejora continua
del uso racional de
insumos mdicos.
No. PROCEDIMIENTOS
INDICADOR
Porcentaje de cumplimiento del plan de
mejora continua.
CURIM CENTRAL
INDICADOR
Porcentaje de cumplimiento del plan de
mejora continua.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM EPSS
165
No. PROCEDIMIENTOS
CURIM CENTRAL
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
166
INDICADOR
Porcentaje de cumplimiento del plan de
mejora continua.
CURIM EPSS
12
Evaluacin de la gestin
del uso racional de
insumos mdicos.
No. PROCEDIMIENTOS
INDICADOR
Porcentaje de cumplimiento de
actividades en gestin del uso racional.
INDICADOR
Porcentaje de cumplimiento de actividades en
gestin del uso racional.
ACTIVIDADES
CURIM SILAIS
CURIM CENTRAL
CURIM EPSS
INDICADOR
Porcentaje de cumplimiento de
actividades en gestin del uso racional.
167
168