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FACULTAD DE ENFERMERA
LICENCIADO EN FISIOTERAPIA
FISIOTERAPUTICA I
HISTORIAS CLNICAS
GRADO:5TO GRUPO:B
Motivo de
Consulta
Padecimiento
Actual
Edad
3 aos
Raquitismo nutricional
Toxicomanas:no.
Alcoholismo:no.
Hipertensin Arterial:no.
Tabaquismo:no.
Cncer:no.
Drogas:no.
Alergias: no.
Otras enfermedades: no.
Intolerancias a medicamentos: no.
Antecedentes traumticos: no.
Mestruacin:
Embarazo: 1
Medio laboral
No trabaja. Es dependiente de sus tutores.
Medio socio-cultural
En nio no asiste a maternal y ni a ninguna clase de baile o algn deporte.
Medio fsico-ambiental
El ambiente de su casa es limpio y ordenado, libre de humo de tabaco. Tiene 2
cuartos, un aire acondicionado, 2 ventiladores, la casa cuenta con amueblado
bsico.
Tienen una mascota llamada Blue y un loro llamado Kiko.
Patologa y Sintomatologa
Segmentos Afectados
Raquitismo nutricional
Deformidades en el esqueleto, a
veces hay presencia de fiebre,
debilidad muscular y sea y
sensibilidad alterada.
Exploracin Fsica
Signos Vitales
Temperatura:
36.5o C
Presin arterial:
110/70
Frecuencia respiratoria:
105 respiraciones por
minuto
Peso:
15kg
Frecuencia cardiaca:
110 latidos por minuto
Estatura:
70 cm
Inspeccin General
Palpacin
Sensibilidad
Medidas Antropomtricas
No valorable.
Valoracin neurolgica
Goniometra
Hombro
Derecha
Izquierda
Flexin
Extensin
Abduccin
Rotacin interna
Rotacin externa
Codo y Antebrazo
Derecha
Izquierda
Mueca
Derecha
Izquierda
Flexin-extensin
Supinacin
Pronacin
Flexin
Extensin
Desviacin cubital
Desviacin radial
Cadera
Derecha
Izquierda
Rodilla
Derecha
Izquierda
Tobillo
Derecha
Izquierda
Flexin
Extensin
Abduccin
Aduccin
Rotacin interna
Rotacin externa
Flexin-extensin
Dorsiflexin
Flexin plantar
Inversin
Eversin
Fuerza muscular
Postura y Marcha
Programa Fisioteraputico
Corto plazo
Mediano plazo
Largo plazo
Tratamiento Fisioteraputico
Corto Plazo
Disminucion del dolor muscular y seo:
Aplicacin de rayos ultravioleta para lograr sntesis de vitamina D.
Rayos UVB (ultravioleta B) para estimular la queratogenesis y producir el
engrosamiento del estrato corneo y formar entonces un mecanismo fotoprotector.
Motor fino: abrir sus manos, frotar con una brocha o toalla la base de la mano
hacia afuera extendiendo su dedo pulgar.
Para evitar que tenga las manos cerradas mucho tiempo, frotar con tus dedos
desde el dedo meique hasta la mueca.
Mediano Plazo
Estimulacin tctil:
Recorrer el cuerpo del Px con una toalla, preferentemente sin ropa, friccionando
ligeramente y nombrando cada parte de su cuerpo. Haz lo mismo con una brocha
o algodn, procurando hacerle cosquillas.
Margaret Rood: cepillado rpido, golpeteo rpido, vibracin que se puede realizar con
aparatos de vibracin, la estimulacin con fro y estiramiento muscular.
Terapia acutica: ejercicios de Halliwick, Bad Ragaz, Watsu.
Tcnicas de ejercicio que ayudan al nio a mejorar el control motor, equilibrio y
simetra corporal.
Largo plazo
Sugerencias
Diagnstico Funcional
Dx Raquitismo nutricional/ bueno para la vida y malo para la funcin.