Esteatosis heptica

La esteatosis heptica, tambin conocida como hgado graso (o FLD en ingls), es

la forma ms frecuente de esteatosis, no siempre se acompaa de lesin heptica
debido a la gran capacidad funcional del hgado.
Se produce hepatomegalia y el hgado adopta un aspecto moteado y blando. Al
microscopio ptico se observa como los hepatocitos muestran gotas lipdicas que
pueden ser de gran tamao y existir pocas (clula en anillo de sello, ms
caracterstico de situaciones crnicas) o ser pequeas y abundantes (clula
espumosa, ms tpico de situaciones agudas). La acumulacin de triacilglicridos
en unas u otras zonas del lobulillo heptico depender de la causa: en la
congestin heptica (que genera isquemia) los triglicridos se acumulan
preferentemente en el centro del lobulillo (esteatosis centrolobulillar) tal y como
ocurre en la insuficiencia cardaca, alcoholismo, etc. La esteatosis perilobulillar es
producida tras perodos prolongados de ayuno. Si estos procesos se acompaan
de hepatitis (esteatohepatitis) se acaba produciendo necrosis que desembocar
en fibrosis heptica. El hgado graso suele aparecer a causa de la toma de
grandes medidas de alcohol, azcares o grasas.
Si el hgado graso no se interrumpe puede hacer que aparezca fibrosis en perodo
de aos, pudiendo resultar un 20% en cirrosis heptica y un 2% cncer de hgado.
Es la segunda causa de trasplante heptico en USA y en los prximos 10 aos se
prev que sea la primera causa.
Causas[
El hgado graso se asocia comnmente con alcohol o sndrome metablico
(diabetes, hipertensin, obesidad y dislipidemia), pero tambin puede deberse a
cualquiera de las muchas causas:
Metablico
Abetalipoproteinemia, enfermedad por almacenamiento de glucgeno,
enfermedad de Weber-Christian, hgado graso agudo del embarazo,
lipodistrofia
Nutricional
Desnutricin, nutricin parenteral total, prdida de peso grave, sndrome de
realimentacin, bypass yeyuno-ileal, bypass gstrico, diverticulosis yeyunal
con sobrecrecimiento bacteriano
Drogas y toxinas
la amiodarona, metotrexato, diltiazem, tetraciclina expirada, terapia
antirretroviral altamente activa, glucocorticoides, tamoxifeno, hepatotoxinas
medioambientales (por ejemplo, fsforo, envenenamiento por hongos)
Otros
Enfermedad inflamatoria intestinal, VIH, la hepatitis C (especialmente el
genotipo 3), y la deficiencia de alfa 1-antitripsina.

Tratamiento
El tratamiento del hgado graso consiste fundamentalmente en bajar de peso y
aumentar la actividad fsica. La obesidad y el sobrepeso, los principales factores
de riesgo, son modificables mediante cambios en el estilo de vida. Otras
recomendaciones incluyen evitar el consumo de alcohol y el consumo de
medicamentos innecesarios. En aquellas personas que estn en etapas ms
avanzadas de la enfermedad (inflamacin o fibrosis heptica importante), pueden
usarse algunos medicamentos que pueden ayudar, como antioxidantes (vitamina
E) o agentes sensibilizadores de la insulina. Dentro de este ltimo grupo de
medicamentos, destaca el uso de pioglitazona, que ha demostrado beneficios
normalizando las aminotransferasas y mejorando la histologa heptica en un
estudio piloto, y ms recientemente en un estudio con pacientes escogidos al azar.
Complicaciones
Hasta el 10% de los pacientes con hgado graso relacionado con cirrosis
alcohlica desarrollar un carcinoma hepatocelular. La incidencia global de cncer
de hgado en individuos con hgado graso no alcohlico an no ha sido
cuantificada, pero la asociacin est bien establecida.
Epidemiologa
La prevalencia de la FLD en la poblacin general oscila entre el 10% a 24% en
varios pases. Sin embargo, el trastorno se observa en hasta un 75% de las
personas obesas, el 35% de los cuales pasarn a hgado graso no alcohlico, a
pesar de no hay evidencia de consumo excesivo de alcohol. FLD es la causa ms
comn de alteracin de las pruebas de funcin heptica en los Estados Unidos.
"hgados grasos ocurre en el 33% de los europeos-americanos, 45% de los
estadounidenses de origen hispano, y el 24% de los afroamericanos"

UPAL

ESTUDIANTE;

ERIK DAVID GUZMAN ZAMORANO

MATERIA:

PATOLOGIA GENERAL

DOCENTE:

DRA PATRICIA DURAN

ORURO-BOLIVIA