Aspectos Epidemiológicos Del Cáncer en Venezuela

6/10/2016
AspectosepidemiolgicosdelcncerenVenezuela
RevistaVenezolanadeOncologa
versinimpresaISSN07980582
Rev.venez.oncol.v.18n.4Caracasdic.2006
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ASPECTOSEPIDEMIOLGICOSDELCNCEREN
VENEZUELA
LuisG.CapoteNegrin
CIRUJANO ONCLOGO Y EPIDEMILOGO, DIVISIN DE ONCOLOGA DEL
MINISTERIODESALUDYDESARROLLOSOCIAL,CARACAS,VENEZUELA
Correspondencia: Dr. Luis G. Capote Negrin Divisin de Oncologa
Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Caracas, Venezuela EMail:
lgcapote@movistar.net.
Recibido: 30/10/2006 Revisado: 01/11/2006 Aprobado para Publicacin:
02/11/2006
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INTRODUCCIN
En el presente artculo se muestra un resumen del perfil descriptivo de la
situacinepidemiolgicadel cncerenVenezuela.
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Es conveniente recordar que bajo esta denominacin genrica se incluye

cerca de un centenar de localizaciones o variedades histolgicas que
aunqueconrasgoscomunes,tienencaractersticasparticularesconimplicacionesdeordenclnicoteraputicoy
depronstico.
ElcncerconstituyeenVenezuelaunadelasprimerascausasdemorbilidadymortalidad,hasta tanto, que una
decadacuatropersonassi alcanzalaedadde74aos,puedepadeceralgunadesusvariedadesyunadecada
sietetieneel riesgodemorirporcncer.
EnelCuadro1sepresentanlasprimerascinco causas de mortalidad en ambos gneros en el pas para el ao
2005, de acuerdo a lo publicado en el Anuario de Mortalidad del Ministerio de Sanidad (MS). Como puede
observarse el cncer ocupa el segundo lugar entre las diversas causas de muerte, posicin, que ha mantenido
en los ltimos 25 aos, siendo slo superado por enfermedades del corazn y representando el 15 % de la
mortalidaddiagnosticadaenelpas.
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S079805822006000400011
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En el Cuadro 2 se presentan las cinco primeras causas de mortalidad general en hombres y mujeres
respectivamente, tal como puede apreciarse tanto en varones como en mujeres es superado solo por
enfermedadesdelcoraznsinembargo,esdeintersresaltar,queel porcentajeenmujeresalcanzaal19,4%
ysloesel12,7%envarones.
En las figuras 1 y 2, se presentan las tendencias de la mortalidad para las localizaciones ms frecuentes de
cncer en Venezuela desde 1960 al 2005, expresadas en las tasas promediales quinquenales por 100 000
varones o mujeres respectivamente. Tanto en varones como en mujeres la tasa de mortalidad por cncer de
estmago mostr una tendencia francamente decreciente hasta 1985, y desde este ao hasta el 2000 se
mantuvo en valores muy estables, sin embargo, en el ltimo quinquenio parece retomar, aunque en forma
menosacentuada,latendenciaaldescenso.
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Elcncerdelpulmnpresentaencontraposicinunaumentocontinuo,quesehapotenciado en las ltimas dos

dcadasyesunpocomsmarcadoenmujeres.
Elcncerdeprstataquemantenadesde1960 hasta 1980 un ascenso moderado, ha mostrado un crecimiento
extraordinariamenterpido a partir de 1990, lo que lo ha llevado a la primera posicin como causa de muerte
por cncerenhombres,superandoampliamenteapulmn,enelltimoquinquenio.
En mujeres el cncer de cuello uterino, vena presentando una situacin de descenso importante hasta 1985,
cuandolatendenciaserevierteyseproduceunacurvaenhamacahasta1995,sinembargo,enlasltimasdos
dcadassehamantenidoestable.
Encncerdeglndulamamariahaocurrido algo parecido a lo que se observa en prstata, con un crecimiento
aceleradoapartirde1990.
El Cuadro 3 presenta las diez primeras causas de mortalidad por localizaciones de cncer en cifras absolutas,
paravarones,mujeresyambos gneros. Tal como puede observarse es el cncer de pulmn el que domina la
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mortalidadporsumagnitudenambosgnerossinembargo,lacausalderenvaronesesprstatayenmujeres
eselcuellouterino.
Los cuadros 4, 5 y 6, presentan, de manera ms completa la mortalidad ocurrida en el ao 2005, por las 10
primeraslocalizacionesdecncerenvarones,hembrasyambosgnerosrespectivamente, incluyendo las tasas
crudas,estandarizadasyacumulativas,ademsdel porcentajecorrespondienteacadalocalizacin.
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La tasa estandarizada se obtiene haciendo la sumatoria de las tasas especficas por grupos de edad ajustadas
por una poblacin patrn, lo cual las hace ms tiles para comparaciones entre pases o entre aos muy
distantesdeunamismaregin,yaquecorrigelasdiferenciasenestructurapoblacional.
La tasa acumulativa presenta el riesgo porcentual de morir por alguna de las localizaciones de cncer si se
alcanzanlos74aosdeedad,demantenerselascondicionesderiesgoactual.
En varones, el cncer de prstata se encuentra en primera posicin, con un total de 1 766 defunciones,
representandocasiel20%delamortalidadporcncerenestegnero,seguidode pulmn, estmago, coln y
recto.
En mujeres, el cncer de cuello uterino, al cual se adicionan las muertes por tero no especificado (se ha
demostrado por estudios de muestreo de historias de pacientes con diagnstico de defuncin sealado como
tero no especificado, que ms del 90 % corresponden a cuello uterino), se encuentra en primer lugar con 1
612defunciones,representandoel18%de las muertes por cncer en mujeres en segundo puesto se observa
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glndulamamariaquealcanzenel2005a1425defuncionesyhamostradounaumentonotableenlosltimos
aos.Pulmn,estmago,colnyrectosepresentanenlassiguientesposiciones.
En ambos gneros se muestra que es el cncer de pulmn con 2 668 defunciones, la neoplasia maligna que
lidera la mortalidad en el pas ya que es una patologa correspondiente a un rgano comn a ambos gneros,
sin embargo, prstata y cuello uterino estn en segunda y cuarta posicin a pesar de estar en rganos
especficosaunodelosgnerosrespectivamente,mientrasqueglndulamamariaqueenun99%corresponde
amujeresestenquintaposicin.Estascifrasmarcanconclaridadlaspatologasenlasquesedebenreforzar
lasactividadespreventivasydediagnsticoprecoz,yaquerepresentanel41%delamortalidadporcncer en
Venezuela.
Loscuadros7,8y9,muestranlasituacinenlostresgruposanterioresdeacuerdoalaincidenciaestimada,la
cual,seobtieneatravsdeunprocedimientoestadsticoque,tomandocomo base la mortalidad y apoyado en
un muestreo de casos obtenido del Registro Central de Cncer, hace una estimacin de casos para cada
localizacindecncer.Enestoscuadrosseexcluyenloscarcinomasbasocelularesyespinocelularesdepiel,que
aunque son los tumores malignos ms frecuentes no permiten hacer estimaciones confiables y adems no
representanensugranmayoraunproblemaoncolgicoimportante.
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En varones se repiten en el mismo orden que para la mortalidad, las primeras cuatro localizaciones mientras
en mujeres las dos primeras localizaciones son similares, pero coln y recto pasa a ocupar el tercer puesto
superando a pulmn. En el Cuadro 9 de incidencia para ambos gneros, puede apreciarse que prstata, cuello
uterino y glndula mamaria se encuentra en los tres primeros lugares representando las neoplasias malignas
(despus de cncer de piel) que ms se diagnosticaron en Venezuela en el ao 2005. Es de hacer notar que,
estaslocalizacionessonespecficasdegnerolasdosprimerasyun99%demujereslatercera.
Los cuadros 10 y 11, presentan la incidencia estimada de cncer en nios y adolescentes para hembras y
varones respectivamente. Las leucemias, las neoplasias malignas del sistema nervioso central y los linfomas
representanmsdel50%delapatologaneoplsicainfantil.
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Lasfigurasmostradasacontinuacindejanverlasvariacionesdelastasasdeincidenciaquesepresentanentre
las localizaciones de cncer ms frecuentes vistas en cada Entidad Federal del pas se usan las tasas de
incidencia en lugar de las de mortalidad, ya que demuestran mejor la magnitud del problema y son un reflejo
bastantefieldeloqueocurreconlastasasdemortalidad. Esto puede observarse en la Figura 4, en la cual se
presenta las variaciones de tasas de mortalidad por cncer de prstata por Entidades Federales, donde puede
versequelasvariacionesenlasposiciones,sonmuyparecidasalasobservadasenlaFigura3,enlacualestn
comparadosportasasdeincidencia.
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LaFigura3,presentalasituacindelaincidenciaporcncerdeprstataparaelao2003, segn las tasas por

Entidades Federales en el pas. El cncer de prstata es el que ms se diagnostica en Venezuela, despus del
cncer de piel (que no es presentado, porque para los carcinomas basocelulares y espinocelulares de piel no
existenestadsticasconfiables).El EstadoTrujilloocupalaprimeraposicinconunatasade44,9casospor100
000varones,seguidoporelEstadoMonagascon42,1yGuricocon41,9.Elpromedionacionalesde31,0 y los
estados con tasas menores son: Portuguesa, Delta Amacuro y Amazonas, con tasas de 18,4 20,2 y 22,1,
respectivamente,lascualesestncasialamitaddelastasasdelasEntidadesFederalesdemayorriesgo.
La Figura 4 presenta la situacin comparativa de cncer de prstata visto a travs de las tasas de mortalidad,
de manera de demostrar que las variaciones son bastante similares al grfico anterior, aunque las magnitudes
sonmenores.
La Figura 5 compara las tasas de incidencia para cncer de cuello uterino, el cual sigue a prstata entre las
localizacionesdeneoplasiasmalignasmsdiagnosticadas.Losestadosconmsriesgoparaestapatologason:
Amazonas,Monagas y Gurico con tasas de 46,8 42,2 y 40,2 casos por 100 000 mujeres, respectivamente. El
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promedio nacional es de 28,6 y los estados con tasas menores son: Nueva Esparta, Delta Amacuro y
Anzotegui,contasasde17,822,8y23,3,respectivamente.
La Figura 6 presenta la distribucin de las tasas de incidencia de cncer de glndula mamaria por Entidades
Federales, el promedio nacional es de 24,8 casos por 100 000 mujeres los estados con tasas mayores son:
Distrito Capital, Vargas y Miranda con tasas de 38,5 35,8 y 33,2, respectivamente. Los estados Amazonas,
DeltaAmacuroyApuretienentasasde8,1,9,4y10,9,respectivamente,queresultanconsiderablemente bajas
y que pueden estar afectadas con cierto grado de subregistro, pero esto no parece suficiente para explicar la
magnituddelasdiferencias.
LaFigura7muestraladistribucindelastasasdeincidenciaporentidadesfederalesparacncerdelpulmnen
ambosgneros.El promedionacionalseubicaen11,25casospor 100000habitantes,mientraslosestadoscon
tasas ms altas son: Vargas, Distrito Capital y Miranda, cuyas tasas alcanzan a 17,4 17,1 y 14,4,
respectivamente.LastasasmsbajascorrespondenalosEstadosPortuguesa,ApureyDeltaAmacuro,con4,8
6,1y6,5,respectivamente.Denuevosenotaunagrandiferenciaquenopuedeserexplicadaporalgntipo de
subregistro.
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LaFigura8correspondealasvariacionesporentidadesfederalesencncerdeestmagopara ambos gneros,

la tasa promedio nacional es de 8,6 los estados con tasas ms altas corresponden, como ha sido tradicional
desde que se conocen estadsticas de cncer, a la regin Andina, Tchira, Mrida y Trujillo, con tasas de 22,7
18,4y17,4,respectivamentecifrasbastantedistantesdelrestodelasentidadesfederalesdelpas.
EnlaFigura9sepresentalasituacinparacncerdecoln,igualmenteparaambosgneros, donde el Distrito

Capitalencabezalasentidadesfederales,seguidodeVargasyMiranda,contasasdeincidenciapor100000hab.
de 14,3, 11,6 y 11,0, respectivamente. Las tasas ms bajas estn en: Amazonas, Apure y Delta Amacuro, con
3,94,2y4,5,respectivamente.
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LaFigura10presentalasvariacionespor entidades federales en lo referente a las leucemias los estados ms

afectados son el Distrito Capital, Trujillo y Aragua, que tienen tasas muy parecidas de 6,9 6,9 y 6,7
respectivamenteconunpromedioNacionalde5,5.
La revisin cuidadosa de los grficos y cuadros presentados, hechos con particular esmero para superar las
dificultadesderecopilar datosconungradosatisfactoriodevalidezofreceallectordesdeelpuntodevistade
laepidemiologadescriptiva,laposibilidaddeobtenerinformacinvaliosasobreelcncerenVenezuela.
RevistavenezolanadeOncologatorredelColegio,
piso2,OF.C2,Av.JosMariaVargas,SantaFeNorte,
Caracas,Venezuela.Tel:(0212)9798635
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svoncologia@cantv.net
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LaFigura8correspondealasvariacionesporentidadesfederalesencncerdeestmagopara ambos gneros,

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