ANATOMIA DEL CUELLO

El cuello es el sitio con mayor densidad de rganos y tejidos por rea corporal, la
ciruga de cuello se ha considerado de alta complejidad y en ella el conocimiento
profundo de la anatoma permite un adecuado tratamiento con reduccin de las
complicaciones y las secuelas. (1)
La mayora de los tumores cutneos se localizan en la cabeza y el cuello. Por tanto, es
importante para el cirujano dermatolgico tener un profundo conocimiento de la
anatoma quirrgica de esta rea. El temor a daar estructuras importantes puede
llevarnos a no ser suficientemente eficaces en el tratamiento quirrgico, con el
consiguiente riesgo de persistencia o recidiva tumoral. El conocimiento del sistema
musculoaponeurtico

superficial

sus

relaciones

con

los

puntos

clave

neurovasculares nos permitir planificar la ejecucin de la intervencin, guiarnos en la

localizacin del plano adecuado y minimizar las complicaciones posquirrgicas. (2)
En particular, la ciruga de cuello es eminentemente de reseccin y debe cumplir las
condiciones de la ciruga oncolgica, preservando las estructuras vitales y
funcionalmente importantes. Un rea particular de la ciruga de cuello es la de tiroides,
la cual se ha considerado desde sus inicios como una de las actividades donde la
maestra del cirujano y el conocimiento anatmico especfico determinan buenos
resultados clnicos. (1)
El cuello est compuesto por el platisma y su fascia superficial. El plano para evitar
daar los nervios (plexo cervical, nervio espinal) ser superficial al platisma o
subcutneo, segn la zona del cuello que consideremos, como se comentar a
continuacin.
Puntos crticos son aquellas zonas donde es ms fcil daar estructuras nerviosas
motoras y sensitivas por ser superficiales. El dao a una de estas estructuras puede
tener consecuencias graves desde el punto de vista funcional, esttico o sensitivo.
El dao a los nervios motores produce parlisis o paresia de los msculos, con prdida
de su funcin y asimetra facial. Los nervios motores de la cabeza y el cuello con
mayor riesgo son el nervio facial (VII): la rama temporal, el nervio marginal mandibular,
ramas cigomticas y bucales y el nervio espinal accesorio (XI).

Las tumoraciones cervicales son un motivo de consulta frecuente en Atencin

Primaria. La etiologa de estas tumoraciones es muy diversa y engloba patologa
maligna. El reto fundamental para el mdico de Atencin Primaria es identificar los
casos que son secundarios a tumores malignos o enfermedades graves. Un buen
conocimiento de la anatoma del cuello, asociado a una buena anamnesis y a
exploracin fsica, nos permitirn llegar a una correcta orientacin diagnstica en la
mayora de los casos y, si es necesario, a seleccionar las pruebas complementarias
adecuadas o a derivar al siguiente nivel asistencial, y con qu grado de prioridad, en
funcin de la sospecha diagnstica. El linfoma debuta con frecuencia con adenopatas
cervicales como primera manifestacin clnica, como es el caso de nuestro paciente.
Tras la revisin del tema, aportamos un algoritmo de ayuda para el abordaje clnico.

El plano quirrgico es un plano de diseccin que se puede utilizar para extirpar un

tumor

preservando

al

mismo

tiempo

la

mayor

parte

de

las

estructuras

neurovasculares. La mayora de los tumores de la piel estn situadas en la cabeza y el

cuello, y por lo tanto los cirujanos dermatolgicos debe tener un conocimiento
detallado de la anatoma quirrgica de esta regin. El temor a daar estructuras
importantes puede dar lugar a la insuficiente eficacia del tratamiento quirrgico, con el
consiguiente riesgo de persistencia o recurrencia del tumor.
La mayora de los tumores cutneos se localizan en zonas fotoexpuestas, sobre todo
en la cabeza y el cuello. Es importante para el cirujano dermatolgico tener un
conocimiento de la anatoma quirrgica de esta rea. Conocer las relaciones entre el
SMAS y los puntos clave neurovasculares nos permitir una mejor planificacin y
ejecucin de la intervencin.

REFERNCIA BIBLIOGRFICA
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