Ao de la Consolidacin del Mar de grau

INSTITUTO SUPERIOR CIENCIAS DE LA SALUD

ENFERMERA II
Curso

: Actividades en Salud Pblica

Tema

: La Salud Pblica

Docente

: Lic. RUIZ NORIEGA, Irma

Integrantes : BUENDA YAVAR, Xiomara

CABUDIBO TAYPE, Estefani
CAMPOS TARRILLO, Lady
CASTRO VILLACORTA, Vania
LOPEZ PEREZ, Cinthya

Ciclo

: II

Turno

: Maana
PUCALLPA PER
2016
DEDICATORIA

A Dios porque gracias a l es que seguimos

nuestro camino.
A nuestros seres queridos, por el apoyo
moral y motivacional que necesitamos para
dar lo mejor de nosotros en el Instituto.
A nuestra Docente, por ser muy metdico,
logrando en nosotros ese grado de inters
necesario para la carrera.

Los Alumnos

INDICE
DEDICATORIA................................................................................................ 2
INDICE........................................................................................................... 3
INTRODUCCIN.............................................................................................. 4
SALUD PBLICA............................................................................................. 5
DEFINICIONES.......................................................................................... 5

1.

1.1.

Definicin Actual:.................................................................................. 7

1.2.

Disciplinas que integra la salud pblica......................................................7

2.

FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PBLICA (FESP)..........................8

3.

ACTIVIDADES DE LA SALUD PBLICA:.....................................................9

4.

PROCESO DE SALUD............................................................................... 10

5.

ENFERMEDAD........................................................................................ 10
5.1.

Historia Natural de la Enfermedad.........................................................10

a)

Perodo pre patognico.............................................................................. 10

b)

Perodo patognico sub clnico.....................................................................10

c)

Perodo prodrmico.................................................................................. 11

d)

Perodo clnico........................................................................................ 11

e)

Perodo de resolucin................................................................................ 11

5.2.

Niveles de Prevencin...........................................................................11

5.2.1.

Nivel Primario:............................................................................. 11

5.2.2.

Nivel Secundario:..........................................................................11

5.2.3.

Nivel Terciario:............................................................................. 12

Figura No. 1 NIVELES DE PREVENCION.............................................................12

6.

PROCESO SALUD ENFERMEDAD.............................................................12

6.1.

7.

Niveles............................................................................................... 12

6.1.1.

Primer Nivel................................................................................. 12

6.1.2.

Segundo Nivel............................................................................... 13

6.1.3.

Tercer Nivel.................................................................................. 14

SITUACIN DE SALUD PBLICA.............................................................17

CONCLUSIONES............................................................................................ 18
REFERENCIA BIBLIOGRFICA......................................................................19
ANEXOS........................................................................................................ 20

INTRODUCCIN
El estado de salud es una constante preocupacin de la humanidad. Sin embargo es
difcil poder definir o explicar el concepto de salud. Desde hace tiempo se defina a la
salud como la ausencia de la enfermedad. No es el mejor criterio ya que no se puede
definir con una negacin. El diccionario de la Real Academia Espaola define a la salud
como el estado en el que un ser orgnico ejerce normalmente sus funciones. Esta
definicin es muy amplia, poco precisa y cuantificable. En gran parte de la historia el
tema de la salud estuvo dominado por las enfermedades infecciosas. Con el correr de la
evolucin se originaron nuevas infecciones y otras fueron desapareciendo, sin mediar
alguna medida preventiva. Siguiendo a la evolucin humana aparecen una serie de
enfermedades que no tena conexin con las infecciones y no eran transmisibles como el
infarto de miocardio, la depresin, el cncer y otras. A estas entidades se las
denominaba enfermedades de la civilizacin. Pero estos cambios en la civilizacin
tambin interferan en la evolucin de las enfermedades infecciosas, produciendo
modificacin es en sus patrones. Corrientes colonizadoras, conquistas militares, guerras,
todas traen aparejados consecuencias en el rumbo de las enfermedades infecciosas.
Luego la industrializacin, el crecimiento demogrfico, el abordaje indiscriminado
sobre la ecologa, los conocimientos cientficos, las comunicaciones, la globalizacin
econmica han cambiado los parmetros en la salud, dando como idea que todo es un
proceso dinmico y como expresa Buda: lo nico constante es el cambio. Muchas
organizaciones y entre ellas la Organizacin mundial de la Salud (OMS) han tomado a
la Salud como un derecho y as tambin se expresa en la Declaracin Universal de los
Derechos Humanos en diciembre de 1948 la Asamblea General de las Naciones Unidas.
En ella expresa que todo hombre tiene derecho a conservar su salud y, en caso de que se
enferme, a poseer los medios para curarse. En este captulo intentaremos reflexionar
acerca del mismo, ver cmo evolucion a travs del tiempo y que parmetros influyeron
en estos cambios.

SALUD PBLICA
1. DEFINICIONES
El concepto de salud pblica ha cambiado a lo largo de la historia de la humanidad
de acuerdo con la comprensin de la realidad y de los instrumentos de intervencin
disponibles.
La complejidad de la salud pblica en el mundo actual, hace de ella un poliedro de
muchos y cambiantes lados que justifican la variedad de miradas con que lo
reconocemos, manifestadas en las mltiples maneras de definirlo y actuar sobre l,
incluso en el uso de expresiones sustitutivas o complementarias referentes al todo o
a las partes del tema, como por ejemplo, la medicina social, la salud comunitaria,
etc.
En los aos 20, Winslow propuso una definicin muy amplia que incluye la mayor
parte de los elementos de la salud pblica en el momento actual, a pesar de haber
sido dada hace ms de 90 aos; su nfasis est dirigido hacia la enfermedad y en el
paradigma higinico/ sanitario hegemnico en la poca, aunque incorpora la
dimensin social de la salud y la naturaleza colectiva de la actuacin de la salud
pblica.
Definicin de Winslow: La salud pblica es la ciencia y el arte de prevenir las
enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental,
mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para:
1.
2.
3.
4.

El saneamiento del medio;

El control de las enfermedades transmisibles;
La educacin de los individuos en los principios de la higiene personal;
La organizacin de los servicios mdicos y de enfermera para el diagnstico

precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades;

5. El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren a todas las personas
un nivel de vida adecuado para la conservacin de la salud, organizando
estos beneficios de tal modo que cada individuo est en condiciones de gozar
de su derecho natural a la salud y a la longevidad.
En 1974, Hanlon propone la siguiente definicin: La salud pblica se dedica al logro
comn del ms alto nivel fsico, mental, y social de bienestar y longevidad,
5

compatible con los conocimientos y recursos disponibles en un tiempo y lugar

determinados. Busca este propsito como una contribucin al efectivo y total
desarrollo y vida del individuo y su sociedad.
En 1991, Pidrola Gil estableci la siguiente definicin que simplifica y ampla el
campo de actuacin de la salud pblica e incorpora de manera especfica el rea de la
restauracin de la salud. La idea de centrar el concepto de salud pblica en la salud
de la poblacin viene adquiriendo fuerza y consenso crecientes y son muchas las
contribuciones en ese sentido.
Definicin de Pidrola Gil: La Salud Pblica es la ciencia y el arte de organizar y
dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud
de los habitantes de una comunidad.
En 1992, Frenk proponiendo delimitar mejor un nuevo campo cientfico para la salud
pblica, desarroll una tipologa de investigacin, diferenciando los niveles de
actuacin individual y subindividual, donde se concentran la investigacin biomdica
y la investigacin clnica, con relacin al nivel poblacional, que toma como objetos
de anlisis las condiciones (investigacin epidemiolgica) y las respuestas sociales
frente a los problemas de salud (investigacin en sistemas de salud, polticas de
salud, organizacin de sistemas de salud, investigacin en servicios y recursos de
salud).

La definicin de Salud Pblica que utiliz se basa en el nivel de

anlisis.
Definicin de Frenk: A diferencia de la medicina clnica, la cual opera a nivel
individual, y de la investigacin biomdica, que analiza el nivel subindividual, la
esencia de la salud pblica consiste en que adopta una perspectiva basada en grupos
de gente o poblaciones.
En el mismo ao, Milton Terris prescriba cuatro tareas bsicas para la teora y
prctica de la "Nueva Salud Pblica": prevencin de las enfermedades no
infecciosas, prevencin de las enfermedades infecciosas, promocin de la salud,
mejora de la atencin mdica y de la rehabilitacin. Este autor actualiz la clsica
definicin de Salud Pblica elaborada por Winslow en la dcada del veinte, en los
siguientes trminos.
6

Definicin de Terris: Salud Pblica es el arte y la ciencia de prevenir la enfermedad y

la incapacidad, prolongar la vida y promover la salud fsica y mental mediante
esfuerzos organizados de la comunidad.
Definicin de Testa: Tambin en 1992, Testa, a partir de una reflexin sobre las
polticas sociales, y buscando un redimensionamiento terico de la salud como
"campo de fuerza" y de aplicacin de la ciencia, reconoca a la salud pblica en tanto
prctica social, por lo tanto, como construccin histrica.
El rea de la salud, inevitablemente referida al mbito colectivo-pblico-social, ha
pasado histricamente por sucesivos movimientos de recomposicin de las prcticas
sanitarias derivadas de las distintas articulaciones entre sociedad y Estado que
definen, en cada coyuntura, las respuestas sociales a las necesidades y a los
problemas de salud. Pero si las proposiciones de las polticas de salud y las
prescripciones de la salud pblica son contextualizadas en un "campo de fuerza",
otros sentidos y significados pueden ser extrados de esa retrica.
En el ao 2002, la Organizacin Panamericana de la Salud propone la siguiente
definicin en el contexto de Iniciativa de Salud Pblica de las Amricas:
La Salud Pblica es el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a
travs de sus instituciones de carcter pblico, para mejorar, promover,
proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de
alcance colectivo.
1.1. Definicin Actual:
La Salud Pblica es la prctica social integrada que tiene como sujeto y objeto
de estudio, la salud de las poblaciones humanas y se le considera como la
ciencia encargada de prevenir la enfermedad, la discapacidad, prolongar la vida,
fomentar la salud fsica y mental, mediante los esfuerzos organizados de la
comunidad, para el saneamiento del ambiente y desarrollo de la maquinaria
social, para afrontar los problemas de salud y mantener un nivel de vida
adecuado.

1.2. Disciplinas que integra la salud pblica

Ingeniera Sanitaria
Economa

Psicologa

Administracin en Salud

Veterinaria

Antropologa

Sociologa

Ciencias de la Salud

Estadstica
Biologa

Ingeniera de Sistemas
Ciencia Poltica

Demografa
Medicina
Ecologa

2. FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PBLICA (FESP)

Las Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP) describen las competencias y
acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo
central de la salud pblica, que es el mejorar la salud de las poblaciones.
La Organizacin Panamericana de la Salud por medio de la Iniciativa "La Salud
Pblica en las Amricas", defini once (11) FESP y desarroll un instrumento para
medir su desempeo, lo que permite a los pases realizar una auto-evaluacin de sus
capacidades para ejercer la salud pblica.
Se ha definido como: Condiciones que permiten un mejor desempeo de la prctica
de la salud pblica. Definiendo a la Salud Publica como la accin colectiva, tanto
del Estado como de la sociedad civil, encaminada a proteger y mejorar la salud de
las personas. Supone una nocin que va ms all de las intervenciones poblacionales
o comunitarias e incluye la responsabilidad de asegurar el acceso a y la calidad de la
atencin de salud. No est referido a la salud pblica como disciplina acadmica,
sino como una prctica social de naturaleza interdisciplinaria.

FESP 1: Monitoreo y anlisis de la situacin de salud de la poblacin.

FESP 2: Vigilancia de salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos

en salud pblica.
FESP 3: Promocin de la salud.
FESP 4: Participacin social y refuerzo del poder de los ciudadanos sanitaria

nacional en salud.
FESP 5: Desarrollo de polticas, planes y capacidad de gestin que apoyen los
esfuerzos en salud pblica y contribuyan a la rectora.
8

FESP 6: Regulacin y fiscalizacin en salud pblica.

FESP 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los

servicios de salud necesarios.

FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica.
FESP 9: Garanta de calidad de los servicios de salud individual y colectivos.
FESP 10: Investigacin, desarrollo e implementacin de soluciones innovadoras

en salud pblica.
FESP 11: Reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud.
3. ACTIVIDADES DE LA SALUD PBLICA:
Proteccin de la Salud Son actividades de salud pblica dirigidas al control
sanitario del medio ambiente en su sentido ms amplio, con el control de la
contaminacin del suelo, agua, aire y de los alimentos. Adems se incluye la

seguridad en el trabajo y en el transporte.

Promocin de la Salud Son actividades que intentan fomentar la salud de los
individuos y colectividades, promoviendo la adopcin de estilos de vida
saludables, mediante intervenciones de educacin sanitaria a travs de
medios de comunicacin de masas, en las escuelas y en atencin primaria.
As para toda la comunidad que no tienen los recursos necesarios para la
salud. La educacin sanitaria debe ser complementada con los cambios
necesarios en el medio ambiente y en las condiciones sociales y econmicas
que permitan a los ciudadanos el ejercicio efectivo de los estilos de vida

saludables y la participacin en la toma de decisiones que afecten a su salud.

Prevencin de la Enfermedad Se basa en intervenciones de prevencin
primaria, prevencin secundaria o deteccin precoz de enfermedades y de
prevencin terciaria o de contencin y rehabilitacin de la secuela dejada por

el o los daos de las funciones fsicas, psquicas o sociales.

Restauracin de la Salud Consiste en todas las actividades que se realizan
para recuperar la salud en caso de su prdida, que son responsabilidad de los
servicios de asistencia sanitaria que despliegan sus actividades en 2 niveles:

atencin primaria y atencin hospitalaria.

Las acciones de la salud pblica responden a las funciones esenciales ya que
con ellas se procede a cumplir con actividades organizadas por ejemplo por
la comunidad responden a las FESP 3, 4, 5 y 6, entre ellas tenemos:
o La educacin: La enseanza general bsica debe ser gratuita a toda
la poblacin.
o Poltica econmica: Produccin agrcola y ganadera, de bienes y
servicios, de empleo y de salarios.
9

o Poltica de vivienda, urbanismo y obras pblicas.

o Justicia Social: De impuestos, de Seguridad Social y de servicios de
bienestar y recreativos o de ocio.
4. PROCESO DE SALUD
Podramos pues decir que los procedimientos estn en trminos generales bien
definidos, pero no podramos decir lo mismo de los procesos, especialmente de los
macro procesos: procesos generales que definiran a grandes lneas la salud pblica.
Es necesario definir estos macro procesos para poder realizar una gestin por
procesos; en ausencia de esta definicin, podramos llegar a una situacin en la que
los procesos operativos puntuales estn bien definidos pero no as los macro
procesos y en consecuencia sea difcil establecer el mapa estratgico de la
organizacin.
Los intentos que se han hecho de incorporar los procesos en salud pblica se han
centrado en trminos generales en los procesos operativos, pero no en los procesos
globales. Debemos destacar positivamente en este sentido la definicin de los
procesos en salud pblica llevado a cabo en Galicia, con identificacin de cuatro
procesos de alto nivel o macro procesos:
Identificacin y definicin de problemas de salud y sus determinantes.
Diseo y elaboracin de programas de salud pblica
Gestin anual de los programas de salud pblica, y diseo y ejecucin de

sistemas de respuesta y gestin de brotes.

Alarmas y crisis de salud pblica.

5. ENFERMEDAD
5.1. Historia Natural de la Enfermedad
Leavell y Clarck en 1965 establecen un esquema para tratar de explicar el
desarrollo natural de la enfermedad.
a) Perodo pre patognico
Perodo de interaccin entre factores endgenos y exgenos que trae como
resultado el que se permita facilitar que se reproduzca y se desarrolle la
enfermedad.

10

b) Perodo patognico sub clnico

Se expresan lesiones anatmicas o funcionales sin expresiones clnicas
claras. Se puede detectar por exmenes clnicos en forma causal o por
tamizaje.
c) Perodo prodrmico
Manifestaciones generales, confusas que hacen difcil hacer un diagnstico
exacto.

d) Perodo clnico
La enfermedad se manifiesta por signos y sntomas que facilitan su
diagnstico y manejo.

e) Perodo de resolucin
La enfermedad evoluciona hacia la curacin con o sin secuelas, a la muerte
o a la cronicidad.
5.2. Niveles de Prevencin
5.2.1. Nivel Primario:
Es el conjunto de acciones destinadas a impedir la aparicin o a disminuir
la probabilidad de ocurrencia de la enfermedad.
Se acta durante el perodo pre patognico, modificando los factores de
riesgo (cambios en la dieta, prescripcin de ejercicio, uso de cinturn de
seguridad en el automvil, etc.) o previniendo la accin del agente
etiolgico (inmunizaciones, potabilizacin del agua, etc.). Podemos dividir
a estas acciones en dos clases:

promocin de la salud (acciones sobre el individuo)

proteccin de la salud (acciones sobre el medio ambiente).

Consiste en acciones destinadas a detener la evolucin de la enfermedad

durante la fase pre sintomtico.
5.2.2. Nivel Secundario:
11

Son fundamentalmente las llamadas pruebas de Tamizaje o screening.

Permiten la llamada deteccin precoz, que con frecuencia pero no
siempre va acompaada de menor morbimortalidad si se realiza el
tratamiento precoz (en ambos casos precoz se refiere a diagnstico y
tratamiento durante esta fase pre sintomtica y sintomtica aguda).

5.2.3. Nivel Terciario:

Se define como el conjunto de acciones que intentan modificar
favorablemente la evolucin de una enfermedad en su fase sintomtica
crnica, o de sus secuelas. Incluye el tratamiento y la rehabilitacin de
una enfermedad y de sus secuelas disminuyendo o impidiendo la
progresin de las mismas, mejorando la calidad de vida y retardando la
muerte del paciente.
Figura No. 1 NIVELES DE PREVENCION

6. PROCESO SALUD ENFERMEDAD

El proceso salud-enfermedad es una realidad concreta que se presenta en individuos
y grupos con determinadas caractersticas socioeconmicas y culturales, producto de
sus condiciones reales de trabajo y de vida. El proceso salud-enfermedad se
encuentra, por tanto vinculado a la forma en que los seres humanos producen y se
reproducen, tesis de la que partimos y que ser el eje central de este trabajo.
6.1. Niveles
6.1.1. Primer Nivel
El primer nivel es aquel en el que la enfermedad se presenta en un
organismo determinado y para resolver el problema de salud que lo
12

afecta se requiere el concurso de la medicina y ciencias afines (biologa,

bacteriologa, fisiologa, anatoma, etctera). En base a las teoras,
mtodos tcnicas e instrumentos disponibles se realiza un diagnstico de
la enfermedad, para lo cual se elaboran previamente hiptesis de
presuncin, sobre todo cuando el cuadro clnico es complejo. El
diagnostico permitir iniciar el tratamiento de la enfermedad a fin de
restablecer la salud y eliminar o reducir al mnimo las secuelas
incapacitantes. Este nivel encuentra su ubicacin en el modelo que
considera un solo tipo de causa de la enfermedad, ya que el inters radica
en eliminar el o los agentes patgenos, fsicos, qumicos o mecnicos que
ocasionan la alteracin de las funciones normales del organismo, por
ejemplo erradicar o limitar un proceso tuberculoso en individuos que
llegan a una institucin de servicios mdicos, o reparar la salud del
trabajador que se accidenta en una fbrica.

Este modelo orienta la

bsqueda de la causa que produjo la enfermedad pero de acuerdo con una

concepcin de sta. El ideal, aqu, es establecer una relacin de uno a
uno, en la que una causa es necesaria y suficiente para que se produzca
determinada enfermedad (etiologa especfica). Si se logra esto, podr
incidirse en forma directa e inmediata en el agente patgeno, fsico o
qumico que daa la salud.
Este nivel de anlisis e interpretacin de la enfermedad, y la consecuente
prctica mdica, es el de la medicina curativa que busca la
reincorporacin de las personas a las actividades que desempeaban
antes de enfermarse o accidentarse. De acuerdo con este enfoque, para
resolver el problema de salud individual basta la accin competente del
equipo de salud, apoyada en una infraestructura mdica adecuada.
Cualquier otra consideracin es secundaria. Aqu, la utilizacin de las
ciencias sociales est prcticamente ausente y los datos socioeconmicos
que se anotan en la historia clnica se presentan como datos aislados,
abstractos (ocupacin, escolaridad, etc.), que poco o nada dicen de las
verdaderas causas por las que los individuos se enferman o accidentan.
6.1.2. Segundo Nivel

13

En el segundo nivel el individuo ya no se concibe en forma aislada sino

como parte de una comunidad que tiene ciertas caractersticas
socioeconmicas y culturales y est expuesto a determinados riesgos de
enfermedad. De acuerdo con esto se analizan algunos elementos con los
que est relacionada la enfermedad: factores sociales, econmicos,
culturales, fsicos, qumicos, etc., a fin de establecer regularidades
empricas entre estos factores y el tipo, frecuencia y gravedad de la
enfermedad. sta se vincula, por lo tanto, con condiciones deterioradas
de vida y de trabajo: hacinamiento, falta de agua potable, desnutricin,
educacin mdica deficiente, presencia de factores fsico-qumicos o
mecnicos en el medio de trabajo y que resultan adversos para la salud,
etc.

Se adopta un modelo multicausal y se deja sentir el nivel de

comprensin de la enfermedad como algo social en cuanto que se

consideran variables que hacen mencin de aspectos sociales, pero no
permiten una comprensin profunda del verdadero significado de lo
social.
Este enfoque representa sin duda, un avance cuantitativo respecto del
anterior en la concepcin de la salud y la enfermedad y en las prcticas
para prevenir los daos los daos a la salud y restablecerla.
6.1.3. Tercer Nivel
El tercer nivel busca conocer las causas fundamentales de la enfermedad,
la esperanza de vida y la muerte, y el acceso real a los servicios mdicos
en los seres humanos, no vistos en forma abstracta sino como seres
histricos que pertenecen a grupos sociales que trabajan y viven de
determinada manera, resultado de la forma en que se estructura y
organiza la sociedad para producir y reproducirse. En este nivel se trata
de descubrir los nexos internos entre los fenmenos, la esencia, a fin de
establecer leyes que, si bien a nivel de tendencia, orienten la bsqueda de
las causas determinantes y condicionantes de la enfermedad y de los
dems eventos relacionados con la misma, y permitan plantear
alternativas de solucin dentro de una formacin social histricamente
determinada.

14

En los tres niveles que hemos descrito pueden emplearse mtodos, tcnicas e
-instrumentos para obtener informacin emprica de la realidad concreta; la
diferencia estriba en el tipo de realidad que se estudia en cada nivel. En el
primero, la realidad es el individuo y se hace abstraccin de sus condiciones
materiales de existencia, ya que el inters radica en resolver a la brevedad
posible un problema de salud, y el mtodo que se utiliza es el clnico. El
segundo nivel se refiere a la bsqueda de un conocimiento sobre una realidad en
la que el individuo ya no se concibe aislado del acontecer fsico y social; pero la
realidad que se investiga es lo fenomnico, lo externo e inmediato de los
vnculos y aspectos de los elementos fsico-sociales y el proceso salud
enfermedad. Aqu pueden emplearse diversos mtodos y tcnicas que la prctica
ha demostrado que son de gran utilidad para alcanzar un conocimiento objetivo,
pero sobre los aspectos externos, que son manifestaciones de la esencia de la
realidad.

Estos mtodos y tcnicas pueden ser el experimento social, la

observacin, la encuesta, la entrevista, etctera.

Los resultados de los estudios situados en este segundo nivel son de utilidad para
orientar las polticas y programas concretos en mbitos producidos: una
comunidad, una fbrica. Su objetivo fundamental es ayudar al mantenimiento
del sistema social a travs de la implementacin de medidas que permitan evitar
situaciones disfuncionales que vulneren el adecuado funcionamiento del mismo.
En el tercer nivel la realidad que se estudia es la realidad en su conjunto, en sus
mltiples nexos y determinaciones; es la realidad vista como una totalidad
concreta, histrica, en la cual se encuentran y desarrollan todos los procesos y
objetos. En este nivel de anlisis el proceso salud enfermedad, que se presenta
en individuos que trabajan y viven bajo determinadas circunstancias socio
histricas, es parte de esa totalidad (la formacin social).

Por tanto, la

explicacin de dicho proceso se encuentra en la base material de la sociedad, es

decir, en la forma en que sta se organiza para producir y reproducirse.
Por ello es necesario tener presente durante el proceso de conocimiento de la
realidad las premisas fundamentales del materialismo dialectico e histrico a fin
de orientar el estudio de los fenmenos concretos as como la seleccin, diseo y
aplicacin de los distintos mtodos, tcnicas e instrumentos de investigacin.
15

Las tesis centrales de dicha corriente pueden expresarse en los siguientes

trminos:
1. Todos los fenmenos de la realidad social se encuentran en relacin y
dependencia mutuas. La realidad es un todo interrelacionado y no un
conjunto de cosas y procesos aislados, separados unos de otros. Esta tesis
ofrece la posibilidad de llegar a conocer las causas de los fenmenos pero es
importante sealar que la realidad se presenta de una manera muy compleja
y dentro de la multitud de causas posibles es necesario conocer las causas
determinantes y condicionantes de los fenmenos.
2. La

realidad

se

encuentra

en

permanente

movimiento,

cambio,

transformacin. Para llegar a una comprensin profunda de causas de los

fenmenos debe partirse de la tesis de que stos no son estticos sino que en
ellos se presentan continuos cambios. La realidad es, por tanto, un proceso,
y no un conjunto de cosas acabadas, por lo que el conocimiento sobre ella es
tambin un proceso en el cuan se consolidan verdades relativas y cuyo
encadenamiento permite alcanzar un conocimiento ms profundo y objetivo
de la realidad.
3. Los cambios, las transformaciones que aparecen en la realidad, son cambios
objetivos cuya fuente es la contradiccin interna que se presenta en los
procesos; no son resultado de fuerzas suprasensibles o de disposiciones
subjetivas (emociones, deseos, etc.). En otras palabras, el motor del
desarrollo que se debe a la existencia de polos antagnicos que se
encuentran en unidad relativa y en lucha permanente. En el caso de la
realidad social donde se presenta el proceso salud enfermedad la
contradiccin principal en la sociedad capitalista se da entre el capital y el
trabajo, y se expresa socialmente en la lucha de clases entre burguesa y
proletariado.
4. Los elementos y procesos de la estructura social tienen diferente jerarqua o
influencia en el surgimiento, desarrollo y transformacin de los procesos
sociales, por lo que no puede iniciarse el estudio de un proceso a partir de
cualquier elemento.
5. La realidad se presenta a diferentes niveles; nuestra experiencia sensible
capta solamente los aspectos externos de los objetos y procesos del mundo
16

natural y social. Los elementos y relaciones internas, o sea, la esencia, con

los cuales se establecen leyes y teoras para explicar los fenmenos de la
realidad, slo pueden conocerse si se recurre al pensamiento abstracto.
Marx deca que toda ciencia estara de ms si la forma de manifestarse las
cosas y la esencia de stas coincidiesen directamente.
6. La prctica social, concreta, es la base del conocimiento y el criterio de
verdad de nuestras representaciones tericas, as como la nica forma de
transformar el mundo. Sobre el primer punto, Mao expresa lo siguiente:
No puede haber conocimiento al margen de la prctica (Sobre la
prctica); respecto al segundo punto, Marx seala que El problema de si a
pensamiento se le puede atribuir una verdad objetiva no es un problema
terico, sino un problema prctico; es en la prctica donde el hombre
demuestra la realidad y el podero, la terrenalidad de su pensamiento
(Tesis sobre Feuerbach); en cuanto al tercero, el mismo Marx seala que
los filsofos no han hecho ms que interpretar de diversos modos el
mundo, pero de lo que se trata es de transformarlo a travs de la prctica.
7. SITUACIN DE SALUD PBLICA
La situacin de la salud en el Per presenta grandes problemas estructurales de larga
data que constituyen desafos para el sector salud. Existen las unidades ejecutoras
con problemas semejantes a poblaciones emergentes perifricos concentrando los
recursos y economas sin la adecuada planificacin. Existen establecimientos de
salud que se encuentran en la zona rural y peri urbana que no cuentan con recursos
para la adecuada atencin a la poblacin ms pobre que tiene la mayor posibilidad
de enfermar o morir por no tener acceso a los servicios de salud.
Es importante el proceso de priorizacin pero con una adecuada racionalizacin
tendiente a solucionar los problemas de mayor costo social, con intervenciones que
simultneamente provean mayor beneficio. Ello se fundamenta en que la poblacin
ms vulnerable tiene menos posibilidades de acceder a los diferentes servicios y/o
programas que brindan los establecimientos de salud. Los indicadores: Anlisis de
los factores Condicionantes dela Salud (demogrficos y socioeconmicos.), Anlisis
del Proceso Salud - Enfermedad. (Morbilidad y Mortalidad), Anlisis de la respuesta
social. (Con nfasis en los programas o estrategias de salud.) Y las barreras
culturales y de informacin que los caracterizan les impiden aprovechar
17

eficientemente los recursos disponibles en su comunidad y medio ambiente en que

vive, El anlisis de la situacin de salud es una herramienta fundamental para la
planificacin y la gestin de los servicios de salud, para la priorizacin de los
principales problemas, as como para la definicin de estrategias interinstitucionales
que vulneren estos daos priorizados.
CONCLUSIONES
La salud pblica es de vital importancia en todo el mundo, en todo pas, en toda familia
y por lo tanto en toda persona; su vital inters es evitar que nos enfermemos; si nos
enfermamos que nos curemos y si nos curamos que no tengamos ninguna complicacin
o en su caso que no tengamos ninguna recada.
Cualquier poltica social progresista debe tener en la salud pblica como uno de sus
objetivos fundamentales. La va ms econmica y ecolgica de reducir la mortalidad y
la morbilidad entre la poblacin es prevenir y evitar los factores ambientales, sociales y
conductuales que provocan la enfermedad y la muerte.
Para la salud de una comunidad es ms importante la inversin en salud pblica que la
inversin hospitalaria o farmacutica. Y en el grado en que la primera sea ms eficiente
y exitosa, los costos clnicos o farmacutico sern menores.
La inversin poltica en promocin de la salud pblica no solo tiene efectos positivos
desde el punto de vista clnico o econmico, es tambin una inversin en derechos y
autonoma de los ciudadanos y ciudadanas. Una sociedad con hbitos y condiciones de
vida y ambientales saludables no caer fcilmente en las redes de la medicalizacin
abusiva o en la dependencia de las multinacionales farmacuticas.
A travs de la historia nos damos cuenta de la evolucin de algunas enfermedades como
se han erradicado algunas y como se han presentado en algunas poblaciones y como a
travs de la salud pblica se ha hecho difusin para poder preservar la vida.
Desgraciadamente Per cuenta con indicadores muy negativos en materia de salud
pblica y de hbitos saludables, falta mucha conciencia y trabajo en equipo para poder
erradicar con mayor fuerza las enfermedades; nos falta mucho trabajo por hacer, pero
18

gracias a Dios que surgi la salud pblica para evitar muchas muertes y hay que seguir
trabajando para lograr erradicar o disminuir muchas enfermedades.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA
Navarro Vicente, Concepto Actual de Salud Pblica; [en lnea] accesado 15 de abril
2012] Disponible en:
http://uiip.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spi/fundamentos/navarro.
pdf
Dra. Adriana Moiso, Introduccin A La Salud Pblica. [en lnea] accesado 15 de abril
2012] Disponible en:
http://www.ms.gba.gov.ar/Laboratorio/Capacitacion/ModSaludPublica.pdf
Funciones Esenciales De Salud Pblica PAHO [en lnea] accesado 15 de abril 2012]
Disponible en:
http://www.paho.org/spanish/dpm/shd/hp/FESP.htm
Ana La Kornblit y Ana Mara Mendes Diz. La Salud y la Enfermedad: Aspectos
biolgicos y sociales. [en lnea] accesado 15 de abril 2012] Disponible en:
http://www.cucaicor.com.ar/datos/KORNBLIT-Ana-Lia-y-MENDES-DIZ-AnaEl-procesosalud-enfermedad.pdf
Castellanos, Pedro Luis; Sobre el Concepto de Salud Enfermedad, Bol. Epidemiolgico
OPS. 1990; vol. 10, N 4. [en lnea] accesado 15 de abril 2012] Disponible en:
http://estatico.buenosaires.gov.ar/areas/salud/dircap/mat/matbiblio/castellanos.p
df
Vergara Quintero, Mara del Carmen, Tres concepciones histricas del Proceso
saludenfermedad, revista Hacia la Promocin de la Salud, Volumen 12, Enero -

19

Diciembre 2007, pgs. 41 50 [en lnea] accesado 15 de abril 2012] Disponible

en:
http://promocionsalud.ucaldas.edu.co/downloads/Revista%2012_4.pdf

ANEXOS

20

21