AJUSTE OCLUSAL

1. Definicin:
Procedimiento correctivo de los contactos interoclusales, tendiente a conseguir y
mantener la centricidad mandibular.
2. Objetivos:

Ambos complejos discondilares en la posicin musculoesqueletal ms estable

Coincidencia de oclusin habitual y relacin cntrica.

nicamente contacto anterior durante los movimientos laterales y protrusivos.

nicamente contacto anterior durante los movimientos laterales y protrusivos.

Reorientacin de fuerzas.

Redistribucin de fuerzas.

Obtener el trpode mnimo funcional.

Restablecer la dimensin vertical.

Devolver y mantener la estabilidad oclusal.

Eliminar la oclusin traumtica y los signos y sntomas asociados.

Mejoramiento de las relaciones anatmicas y funcionales (relacin cspide

fosa)

Lograr que el sistema neuromuscular funcione

Contactos en puntos

Mejoramiento de la esttica

3. Mtodos:

Ortodoncia Ortodoncia

Ciruga Ortogntica

Ciruga Ortogntica Restauracin

Restauracin

Desgaste Selectivo

4. Desgaste selectivo
Es un procedimiento basado en la sustraccin o desgaste de tejido dentario o material
de restauracin causante de interferencias oclusales.
Indicaciones:

Desarmona entre oclusin

habitual

y relacin cntrica.

si existe

sintomatologa)

Trauma de

la

oclusin

a cualquier

parte

del

sistema

masticatorio.

Hipermovilidad dental relacionada con fuerzas oclusales.

Hipermovilidad dental relacionada con fuerzas oclusales.

Contactos oclusales inestables y posiciones dentales cambiantes.

Funcin masticatoria restringida

Preparacin para restauraciones extensas. Adicional al tratamiento de

periodontitis avanzada.

Despus de Ciruga Ortogntica..

Despus de tratamientos de Ortodoncia

Tres indicaciones bsicas:

Condicin clnica asociada a TTM

Planificacin previa de tratamientos

Despus de tratamiento de Ortodoncia

Contraindicaciones:

Mordida abierta anterior

Relacin borde a borde de los incisivos
Mordida cruzada
Antes de procedimientos quirrgicos u ortodnticos.

Cuidados:

Diagnostico correcto
Emergencias
Neuromiorelajacion
Pretallado
Crear surcos
Tallar sobre esmalte
Tallar depresiones
Inducir movimiento de trabajo
Contactos parejos
Repartir desgastes

Tcnicas:
a) Skyler: De oclusin dentaria a excntricas,se talla en los dientes superiores
nicamente.
b) Jankelson: De oclusin dentaria a excntricas, se talla en los dientes inferiores
nicamente.
c) Stuart: De excntricas a relacin cntrica, se talla en ambos maxilares.
Pasos a Seguir del tallado selectivo:
1) Uso de espaciadores para llevar al paciente a cntrica
2) Eliminar el deslizamiento en cntrica
3) Acople de dientes anteriores

4) Eliminar interferencias en trabajo

5) Eliminar interferencias en protrusin
6) Eliminar interferencias en balance
7) Rectificar que los contactos sean puntos, y no superficies.

1) Ajuste Oclusal en Relacin Cntrica

Objetivos

Crear una posicin intercuspidea estable

Cada punto en cada pieza debe hallarse lo ms cerca posible del fondo de una
fosa o foseta o de la cima de una cspide, cresta o reborde.

Cada punto de contacto debe hallarse en una superficie plana y no en una

vertiente o plano inclinado.

Tallar en la vertiente un pequeo lecho. Cada punto de contacto debe hallarse

en una superficie plana y no en una vertiente o plano inclinado. Tallar en la
vertiente un pequeo lecho.

Estos lechos se tallan en cspides que soportan la oclusin es decir linguales

de superiores y bucales de inferiores, simulando rebordes marginales y fosas.

Procedimiento:

Se solicita al paciente que abra la boca.

Se secan las piezas con gasa o algodn absorbente.

Se coloca cinta indicadora

Se manipula la mandbula y se lleva a Relacin Cntrica.

Cuando se encuentra el primer punto de contacto se le pide al paciente que

abra la boca. Se verifica que sean puntos prematuros de contacto.
(generalmente los contactos que aprecen son estabilizadores que son
causantes de las interferncias, cuando se este empezando a parecer los
paredores de cierre cuando se este cerca a cntrica)

Reduccin por desgaste fino cada punto de contacto. (con fresas de carburo de
corte liso)

Primero superior, luego inferior.

Desgaste la porcin del punto ms alejada del fondo de una fosa o foseta o del
vrtice una cspide, cresta o reborde.

El procedimiento se repite cuantas veces sea necesario.

2) Eliminar el deslizamiento en cntrica:

Cuando se llega una lamina si hay deslizamiento en cntrica. Si hay deslizamiento, se
talla de la arca hacia mesial en el maxilar superior, respetando la porcin mas distal
que es el contacto B. se debe tallar de surco, imitando el surco de balanza por donde
escapara la cspide estampadora antagonista en el movimiento de balanza. Este
surco toma una direccin mesopalatina en el maxilar superior.
En el maxilar inferior se talla de la marca hacia distal respetando la porcin mas
mesial(contacto B) haciendo el surco que llevara una direccin dsito-vestibular)(surco
de balanza)

3) Acople de los dientes anteriores:

Una vez eliminado el deslizamiento en cntrica, se debe proceder a acoplar los dientes
anteriores, si estos no quedan acoplados con la eliminacin de las interferencias
posteriores.
Esto puede realizarse con la adicion de resinas en las caras palatinas de los anteriores
superiores y en los bordes incisales de los antero inferiores.
La cantidad de resina se determina anteriormente con articulador con adicion de cera
El correcto acople de los dientes anteriores consiste en la desoclusion posterior
durante todos los movimiento excntricos.al colocar el papel de articular debe marcar
una trayectoria continua tanto en protrusiva como en lateralidades. Si no marca indica
que hay alguna interferencia posterior en excntricas. En este caso se aadir mas
resina o se desgastara el contacto posterior segn el caso.
4) Eliminar interferencias en el lado de trabajo:
Se debe inducir el movimiento en el lado de trabajo, puede realizarse en posicin
borde a borde de caninos a cntrica, ejerciendo presin sobre ele angulo de la
mandibula, o puede hacerse de cntrica a excntrica.
Estas interferencia se presentas en las cspides de corte como las de soporte, se
debe tallar las cspides de corte, vestibulares superior y linguales inferiores.
En los superiores se talla de la marca hacia vestibular, respetando la porcin mas
interna que es el contacto en cntrica(contacto A).
En el inferior se talla hacia lingual, respetando el contacto en cntrica que es un
contacto C. Es aconsejable marcar el contacto en centrica con un color y la trayectoria
lateral en otro para diferenciar mas fcilmente.

5) Eliminar las interferencias en protrusin:

Se lleva al paciente de posicin borde a borde a cntrica. Se eliminan las
interferencias exactamente igual que en el trabajo
Rectificar que los contactos sean puntos y no superficies

6) Eliminar interferencias en el lado de balance:

Se debe inducir el movimiento lateral igual que se indico en trabajo. Las interferenciias
se producen a expensas de la cspides de soporte, y se talla exactamente igual como
se indico para las interferencia en cntrica