Formularul Nr.

8
Raportul de deservire a dispozitivului medical
Numrul fiei
Denumirea instituiei:

Secia

Dispozitiv medical:

Cod dispozitiv:
Numr de serie:
Numr de inventar:

Descrierea defeciunii:

Cauza defeciunii:

Raport de reparaie
Aciuni ntreprinse

Activitate
Data
Ore

Folosii partea opus pentru descrierea detaliat

Total ore

Materiale utilizate
Descriere

Cantitate

Cost unitate

Total

Cost total
Testarea funcionrii dupa reparaie

funcional

nefuncional

Comentarii____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________
Nume prenume utilizator _____________________

Semntura

Nume prenume inginer

Semntura_____________

_____________________

_____________________